時間：2022-07-31 03:31:57
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇戶外教案范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
1.1對象延安大學醫學院護理專業2oo7級本科生53名，其中男生5名，女生48名。
1.2案例教學的實施方法教師提前把下次課要講內容的相關案例發給同學做課前預習。教學時具體步驟：首先導入案例引導學生分層逐步分析，然后以本案例為載體傳授系統理論知識，并講解重點及難點內容，最后應用本節課學習的理論知識來解決本案例遇到的醫療護理問題，進行歸納總結。案例教學的內容為外科護理學各論部分內容。教學結束時采用問卷的形式對學生進行案例教學相關內容的調查，發放問卷53份，回收53份，回收率100％。
2結果
2．1開展案例教學情況，201O～2011學年第一學期外科護理學總學時98學時，案例教學l2學時，占總學時的12．24％。
2.2學生問卷調查結果被調查者中，51人認為案例教學有助于提高學習興趣，占96．2％：48人認為案例教學有助于理解內容，占92-4％；40人認為案例教學有助于記憶內容，占75．5％；47人認為案例教學有助于啟發思維，占88．7％；42人認為案例教學優于傳統教學，應該開展案例教學，占79．2％；對本堂課案例教學的滿意度為94_3％：只有54．7％的同學認為不會因案例教學占時過多而影響講授教學內容。
【關鍵詞】戶外活動安全教育
《幼兒園教育指導綱要》明確指出：“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒健康成長放在工作的首位”。這充分說明了幼兒生存、安全、健康在幼兒教育中的重要性。孩子們特別喜歡玩，尤其是戶外活動。幼兒對一切新鮮的事物都感興趣，都想試探一下，由于他們動作的靈敏性和協調性較差，又缺乏生活經驗，幼兒常常不能清楚地預見自己行為的后果，往往會誘發危險因素，造成不可挽回的傷害，因此，在幼兒園的戶外活動中幼兒的安全教育非常重要。那么，怎樣才能保證幼兒安全地進行戶外活動呢？
一、戶外活動前的安全教育必不可少
1、戶外活動前教師要有周密的組織計劃。
幼兒年齡小，自我保護能力差，因此，每次戶外活動前都要給幼兒進行教育，培養幼兒“安全第一”的觀念。戶外場地活動范圍較廣，幼兒四處分散活動時，教師的視線不能顧及每個幼兒。因此，在活動前要盡可能預計到可能出現的不安全因素，活動前老師要向孩子交待活動的規則和有關安全事項，增強自我保護意識。
2、活動環境排查。
在每次玩之前，教師要先檢查器械和設施是否安全，以免傷害孩子。活動區有無尖銳物，有什么危險因素，及時消除可能的安全隱患。發現問題，及時處理，消除隱患。比如，在組織幼兒玩滑梯前，要檢查滑梯是否穩固，螺絲釘有無松動，扶手處有無油漆脫落，是否會劃傷幼兒的小手等。若有發現應及時處理，每天定時檢查安全隱患
3.讓幼兒了解安全的重要性，讓孩子了解一些基本的安全常識、懂得基本的自我保護措施，增強自我保護能力。
在活動時先進行必要的安全教育，培養他們初步的自我保護意識，并告訴他們一些自我保護方法，進一步增強幼兒的自我保護意識；在使用活動器械前，教會幼兒正確的運動技能和方法，遵守活動規則，不得做任何危險動作。如，爬攀登架時要抓緊護欄、不相互推拉。幼兒玩大型玩具時，往往非常興奮，特別是那些平時調皮膽大的幼兒更是如此，跑上跑下，鉆來鉆去，老師的話早就成了耳邊風，從而造成玩玩具時的秩序混亂。因此，對于這些孩子，活動前老師要重點提醒他們注意安全。
二、戶外活動中的安全教育至關重要
1.幼兒體質的提高必須通過體育鍛煉才能實現，教師必須注意保證幼兒活動的強度與密度。
教師要根據季節、天氣的變化及時靈活機動地調整活動內容。如在冬季，我們從幼兒的臉紅、出汗、手心發熱、呼吸狀況等外在指標發現有一些器械活動的運動量在這個較為寒冷的季節里是不夠或是所需達到時間太長，可以在活動前進行跑步、熱身運動，在活動過程中用健美舞來調節幼兒運動量的不足。在孩子玩時，老師多用眼看，多用嘴說，多跑點腿，多給孩子一點自持和幫助，放手讓孩子玩，而不是放任讓孩子玩。同時還要時刻注意調節幼兒運動負荷，四處巡回走動，及時糾正幼兒危險動作，聆聽幼兒交談、評價。發現問題及時進行必要的安全指導和安全教育。對于活動中一些運動量較大、易出汗的幼兒，教師要及時做出調整，如：到較安靜的活動區活動、改變器械的玩法減少活動量等。
2.提示幼兒正確、安全的使用器械。
戶外活動的內容很廣泛，主要以體育活動、體育游戲為主。通過采取以游戲為主教育途徑，能充分調動幼兒對參加戶外活動的興趣。在幼兒園的體育活動中，一般都是通過采取以體育游戲為主的教育途徑，充分調動幼兒對體育活動的興趣，讓幼兒在體育游戲中快樂地運動。
3.注重幼兒的自我保護能力，教會幼兒掌握一定的自我保護技能。
自我保護能力是一個人在社會中保存個體生命的最基本的能力，是孩子獨立生活的可靠保障。幼兒由于年齡特點決定了其自理能力、自我保護能力是較薄弱的，在教學過程中，教師除了要做好準確的示范外，還要提出動作的要點、難點，引起幼兒的注意，在練習中，老師站的位置要很清晰，要站到“危險點”處，做好保護動作。并向幼兒交待清楚活動的規則和有關安全事項，加強幼兒自我保護的意識需要教師長期的教育和熏陶幼兒。
三、活動后的總結評價起“畫龍點睛”的作用
1.總結評價要客觀準確。
對于戶外區域活動、遠足等活動，教師要建立恰當的成功標準，及時肯定幼兒的點滴進步。教師在組織幼兒開展戶外活動時，應該在語言和行動上處處照顧每一個幼兒，多用肯定和鼓勵的語言與他們交流，尤其是心理素質、活動能力差的幼兒應更多給予鼓勵和支持，不應輕易否定或批評。
2.幼兒互評和自評相結合，促進幼兒安全意識的提高。
活動結束后，讓幼兒說一說今天你看到有那些幼兒進步了，表現在哪些方面？有哪些做得不好，為什么？你在這次活動中表現怎樣？怎樣才能做得更好？你發現有哪些不安全的地方？以后應該怎樣做才更好？通過幼兒討論、講述、回顧，不僅鍛煉了幼兒的膽量，增強了自信心，還在一定程度上提高了幼兒的安全防范意識。
四、充分利用家長資源，達到家園合作的目的。
【關鍵詞】外科護理案例教學法教學效果
【中國分類號】R248.2
外科護理既要求學生具備一定的理論知識，又要求學生的動手能力，是兼理論和實踐相結合的一門學科。因此,學生僅學習課本當中的理論知識是遠遠不夠的,還要加強實踐環節的訓練,鍛煉綜合能力。而案例導入法正是一種為學生在課堂上創造一個仿真環境,使學生利用所學理論創造性地解決實踐中的護理問題的重要教學方法。基于此,主要從案例導入法在外科護理教學中的作用、教學基本環節以及教學過程中應注意的基本問題等3個方面進行闡述,以期獲得更好的教學效果。
1.案例導入法在外科護理教學中的作用
1.1案例導入法提高了學生學習的積極性
案例導入法需要學生主動思考,相互討論,才能最終解決問題。這需要學生在課余時間閱讀更多的書籍、報刊、雜志,開闊視野,學以致用。為此,學生變被動地聆聽為主動地查閱,積極地參與,學習的積極性將有所提升。
1.2案例導入法提高了學生的創造性思維能力
案例導入法與傳統教學法相比,最明顯的優勢在于使學生的視野更為開闊,思維空間更加寬廣。因為在傳統的教學活動中,往往是教師作為主導,以教師的想法為基礎,教師的思維水平決定了授課過程的空間感,學生往往也存在著依賴心理,很難真正達到思維水平的進步。而案例導入法,給了學生廣闊的平臺,學生可以借助自己的能力,提出更有創造性的見解,充分提高思維水平。
1.3案例導入法將理論結合實際,做到學以致用
傳統的教學方法局限于課本,從理論到理論,學生學得再好也無法很快適應實際工作。而案例導入法在理論與實際之間搭建了一座橋梁,使學生很快能夠理解知識、熟悉知識、運用知識, 在進入醫院之后,其適應能力也可以大大增強,這與案例導入法的運用是密不可分的。
2.案例導入法在外科護理教學中的基本環節
案例導入法在外科護理教學中包括3個基本環節:教學案例的選取與編寫、教學案例的課堂分析與討論、教學案例的總結與歸納。
2.1教學案例的選取與編寫
這個階段是整個案例教學過程是否成功的前提和重要基礎,因此教師在課前要認真準備,精心選取。如果之前已經建立相關案例庫或有很多相關資料,那么應當從中仔細甄選,認真選取和教學內容、教學目的相符的案例。如果目前沒有非常適合的案例,那么可以將身邊的故事或報刊、雜志、網絡上刊登的事件進行整合,編寫案例。這個過程需要教師具有相當的文字功底,并對教學知識有較好的認識,從而提高案例的針對性和適應性。
2.2教學案例的課堂分析與討論
這個階段是整個案例教學過程的重點和難點。教師首先應當將案例進行介紹,必要時應配合紙質文本或幻燈片,讓學生切實了解所要分析的場景。接下來,學生們可以分組初步討論,完善自己的觀點,之后全面向大家闡明自己的解決方案及原因。最后是學生互相點評,共同制定最合理的方案。這個過程中教師應當做到控制時間,積極引導,合理安排進度。
2.3教學案例的總結與歸納
討論階段完全結束以后,教師應當就整個過程以及討論的最終方案進行點評,這個過程既要解決案例中提出的問題,同時還要針對學生的思維過程及討論水平提出建議,以期在下一次案例教學過程中有階梯式的進步。
3.案例導入法在外科護理教學中應注意的問題
3.1教師應調動學生課前準備和參與討論的積極性
學生的參與熱情是案例教學法是否有效的重要前提,所以教師應在課前大力宣傳,課中積極引導,課后給予肯定。這樣一方面保證學生有參與的熱情,另一方面學生也會仔細體會,多次回憶,加深印象。
3.2教師應控制課堂節奏,合理安排教學時間
案例教學法在外科護理課程中所占的時間比例并不是很多,30%左右即可。每一次的時間也以30分鐘以內為最佳。在這有限的時間中,教師要合理分配時間比例,力求不超時,也不冷場。在案例教學過程的第一階段,也就是教師介紹案例、提出問題及推出規則階段,一般以5分鐘為宜。第二階段,思考及分組討論階段的時間也不宜過長,5分鐘左右就可以幫助學生建立思想,完善方案。第三階段,集中方案階段,因為是利用具有代表性的觀點,所以至少需要10分鐘的時間來完成。最后,教師的總結發言,5分鐘可以將結論及評價進行完畢。
3.3教師應充分準備及合理點評
案例設置之處,教師應充分運用多媒體將文字、圖形、圖片、聲音等直觀展現給學生,創建模擬場景。討論之中,教師應合理過渡。討論結束,教師的點評應客觀準確和積極鼓勵。一方面要客觀評價案例教學的過程及結論,另一方面也要對學生正面鼓勵,保護學生參與教學的積極性和主動性,以期今后取得更好的教學效果。
總而言之，案例教學法有助于引導學生積極思考、參與課堂討論、主動學習。可以說,這種方法是一種將理論與實際相結合、采用啟發式教學的學習過程。它要求教師根據教學大綱規定的內容,以案例為基本素材,通過教師的引導,不斷啟發學生獨立思考,從而對案例當中的現象及問題進行分析探討,得出結論,從而加深學生對知識的理解和對實踐情況的了解和處理能力的的一種教學方法。
【參考文獻】
關鍵詞：案例教學法；外科護理學；應用
護理學是一門實踐性很強的學科，臨床護理課程是高等護理教育中的主干課，是培養學生成為一名合格的職業護士的關鍵課程。以往教師主講、學生被動聽的傳統教學模式已不能滿足現在和將來社會的需要，改革臨床護理課程教學方法已勢在必行。案例式教學它以臨床病例為中心提出相關問題，啟發學生研討有關的基礎和臨床知識，訓練學生運用相關知識分析和處理臨床案例的能力。其核心思想是能夠激發學生的學習興趣，提高學生的臨床思維能力和記憶能力。近年來筆者對護理專科生外科護理課程教學方法進行探討，在外科護理課程教學中嘗試實施以病例為主導的教學方法，形成以學生為主體，教師為主導的教學格局收到了一定的教學效果。
一、案例教學的含義和目的
案例教學是指教師選取有代表性的案例，在課堂上組織引導學生對案例進行分析、與學生共同討論，提出問題，加深學生對基本理論、知識和技能的理解和掌握的過程。最后教師進行總結，將抽象的內容具體化。它強調學生的主體性、參與性。其目的在于提高學生思考問題、分析問題和解決問題的能力。
二、案例教學的組織實施
1.案例教學準備階段
教師根據不同章節的具體內容及教學目標，確定哪些內容適合案例教學。教師根據教學目的精心選擇或撰寫教學案例極為重要，好的案例會使教學過程精彩無限，事半功倍。選擇的案例應具有特定的針對性，適用于所學內容，具有專題性，內容設計要能引出大量的思考與討論空間。
2.課前病例導人法
在課前針對所要講述的疾病，首先介紹一個典型病例，并圍繞病例設定問題，以激發學生的興趣與求知欲，吸引其注意力。病例導入完后，再系統講述疾病的病因、病理、生理、臨床表現、輔助檢查及護理。然后再圍繞該病例，引導學生聯系已學過的知識，啟發學生思考，讓學生由被動接受知識，轉變成主動探索學習，最后教師總結評價，從而使理論知識得以深化。
3.課中病例插入分析法
在較為詳細地講述疾病的臨床表現、治療原則以后，插入介紹病例。病例介紹完后.讓學生們思考并可相互討論，然后提問，由學生代表回答，最后教師進行歸納、總結、評價，給出正確答案。同時在病例分析過程中穿插理論知識，強調重點、難點，讓學生理解的同時加深對知識的記憶和鞏固，這樣提高了學生的主動參與意識和分析、推理、判斷能力，提高了學生解決問題、思考問題和歸納問題的能力。
4.課后病例練習教學法
講授完某個單元后，教師選擇某些典型病例，讓學生課后單獨思考完成作業，作為平時成績。男性，47歲，因進食油膩食物后3小時出現上腹部疼痛，向兩側腰部放射，有惡心，無嘔吐，自服抗生素及止痛片無效。12小時后就診。體格檢查：體溫37.6℃，心率112次/min，血壓16/10kPa，呼吸平穩，腹平軟，中上腹偏左壓痛，無反跳痛.血淀粉酶500索氏單位，腹腔穿刺陰性。①請寫出該患者的診斷及最適宜的治療措施。②相應的護理診斷及護理措施。這樣可促使學生全面溫習功課同時，還利用圖書館和網絡查資料，獲得了大量知識，提高自學能力。
三、體會
案例教學法在培養學生解決實際問題的能力、提高創造性思維、激發學生學習興趣，調動學生學習積極性和主動性等方面都有其優越性，但它離不開理論知識的支持，更不能替代系統理論知識的講授。在外科護理教學中，教師要注意多種教學方法有機結合，靈活運用，取長補短，從而取得理想的教學效果。
參考文獻：
[1]饒建軍. 任務驅動――案例教學法在中職外科護理教學中的應用[J]衛生職業教育 2010.28（18）； 74-76
[2] 黃曉鳳.將案例教學法引入政治理論課教學的改革探索.軍隊政工理論研究，2001。2（3）：51
【關鍵詞】 外傷性癲癇；護理；安全知識宣教；預防及減少并發癥的發生
外傷性癲癇是繼發于顱腦外傷后引起的癲癇發作，以青狀年為多，它給患者帶來極大的痛苦和危險，由于癲癇的反復發作，可能會加重病情，危及生命。所以做好癲癇發生時的緊急處理、護理及家庭護理至關重要，現將外傷性癲癇患者的護理總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組120例患者均有明確的顱腦損傷史，外傷前無癲癇發作史。其中男92例，女28例，傷后1周內出現癲癇發作21例，傷后l周～3個月出現癲癇發作35例，3個月～數年內發作病例64例。發作大部分表現為部分性發作或部分性發作繼發全面性發作，少部分表現為全身強直陣攣大發作。
1.2 治療方法與結果 全部病例均采用抗癲癇藥物正規治療，其中有10例進行了癲癇的外科手術治療。結果：104例治療有效，癲癇發作控制滿意；11例仍有癲癇發作；其中出現癲癇持續狀態2例，經及時治療及護理后發作緩解；死亡3例，1例死于繼發顱內出血，2例死于繼發肺部感染；出院后其他意外死亡2例。
2 護理
2.1 癲癇發作時的護理 發作時專人守護，使患者平臥，頭偏向一側，去除假牙，在患者上下臼齒之間放置牙墊，預防舌咬傷，不要在患者口腔或牙齒之間強行塞入木筷、勺子等。患者床兩側放置床檔、床頭床尾放置護墊等保護裝置，防止墜床和碰撞傷及皮膚擦傷。抽搐發作時由于肢體和軀干肌肉劇烈抽動，可產生四肢和脊柱的骨折脫位，因此發作時不要用力按壓抽搐的肢體。
2.2 保持呼吸道通暢 癲癇發作時及時清除口腔、鼻腔內分泌物、嘔吐物，以免誤吸發生窒息。抽搐時切忌往患者嘴內喂藥，灌水，以免發生嗆咳。患者進食時出現癲癇發作，應立即平臥，清除口腔內殘留食物，防止阻塞氣道。保持呼吸道通暢，及時給予吸氧，避免腦缺氧的發生。
2.3 并發癥的觀察及護理 外傷后早期并發癲癇發作者，嚴密觀察病情變化及護理。癲癇發作時可使顱內壓增高，腦缺氧加重而引起腦部再出血。全身強直-陣攣性發作易引起腦缺氧，腦水腫，而腦缺氧和腦水腫更易產生全身強直-陣攣性發作，形成病理性循環，從而加重病情，因此對癲癇發作患者臨床觀察和護理是至關重要的，日常工作中做到早期發現，及時治療，有效控制癲癇發作，預防并發癥的發生。
2.4 發作停止后的處理 癲癇發作停止后觀察患者的意識狀況及生命體征有無變化，檢查患者有無受傷情況，如舌咬傷、肌肉牽拉傷、關節脫位、骨折等，如出現異常，立即報告醫生及時處理。
2.5 病房環境 營造一個安全舒適的病房環境，減少對患者的不良刺激。患者癲癇發作后應使其安睡，減少噪音，治療及護理集中進行，去除誘發因素，避免反復癲癇發作而加重病情。
2.6 應用抗癲癇藥物的護理 由于抗癲癇藥物需要長期服藥，我們反復耐心講解遵醫服藥的重要性，使患者及家屬認識到服藥依從性對治療效果的重要意義，告知患者及家屬服藥期間不可自行減停藥物，如需換藥、應在醫生指導下進行。如有漏服不能2次劑量同時服用，應按劑量順延將藥補服。服藥期間定期復查肝功，腎功，血藥濃度，注意藥物的不良反應。對癲癇持續狀態搶救時的靜脈用藥，要密切注意藥液輸注速度，密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化，預防各種并發癥的發生。
2.7 心理護理 癲癇發作的患者由于癲癇反復發作，思想上一直處于恐懼，緊張、憂慮及絕望之中，容易產生自卑心理或抑郁心理[1]。同時癲癇是一種慢性疾病，軀體的痛苦、家庭的歧視、社會的偏見，嚴重影響患者的身心健康，患者時刻擔心再次發病，日常工作中經常給予關心、幫助，針對思想顧慮及時給予疏導，使其有一個愉快的心情，良好的情緒，積極配合治療及護理工作。
2.8 出院前的安全宣教 由于癲癇患者服藥時間較長，少數還需終生服藥，患者出院后應按醫囑定時服用抗癲癇藥物。出院時耐心宣教患者按時服藥才能鞏固治療效果，防止癲癇復發。并定時來院復診。日常生活中應避免勞累或用腦過度，避免高空作業和駕駛車輛，出院后應有良好的生活規律及飲食習慣，避免過飽、過饑、熬夜、便秘及情緒激動。避免飲酒，因酒精可增加藥物清除率，使血藥濃度降低[2]。注意勞逸結合，保持情緒穩定，避免誘發因素。癲癇發作較頻繁者外出時應有人陪護。同時說明癲癇患者除了在急性發作期間或病情嚴重時短期住院治療外，更多的時間處在家庭和社會中，家屬及陪護要熟練掌握癲癇發作時的應急處理，出院前進一步強化并重復宣教指導護理方法，要求家屬熟練掌握，以免患者癲癇發作時出現意外。
參 考 文 獻
【關鍵詞】外科護理學; 案例教學法 ;傳統教學法 ; 應用
To Explore The Application Of Case Teaching Method In The Course Of Surgery Nursing Teaching.
Pan Yan , Health School of Zigong City;Wang Guanjie, No.1 people’s hospital of Zigong City, SiCHuan, China. 643000
【Abstract】Objective ：To explore the application of case teaching method in the course of Surgery Nursing teaching.Methods： 200 nursing students from four classes were randomly divided into the experimental group and the control group. The students in the experimental group(n=100) received case teaching method based on the combination of traditional teaching methods, while the students in the control group(n=100)received traditional teaching methods in the course of Surgery Nursing．Then，the outcomes of teaching were evaluated. Results ： The theory test of final exam and medical case analysis , the average scores of performance in the experimental group of nursing are 82.27±7.34points and 8.52±0.72points , which in the control group are 71.94±9.01points and 6.55±0.97points,and extremely significant differences between them were shown (P
【Key words】 Surgery Nursing;case teaching method;traditional teaching method;application
【中圖分類號】R473.6
【文獻標識碼】B
【文章編號】1007-8231（2011）10-1605-02外科護理學是護理學專業學生學習的一門主干學科，是一門理論性和實踐性都很強的臨床護理學科。在以往的外科護理學教學中，我們多采用傳統的教學方法，以老師主講為主，其弊端在于不能將理論與臨床實踐有機的結合，導致學生在遇到具體問題時，不知所措，理論與實踐完全脫節。為了及早培養護生臨床思維能力，隨機選取2010屆部分中專護理班在《外科護理學》課程中進行案例教學的嘗試，并對其教學效果進行對比分析評價。現將結果報告如下。
1對象與方法
1.1 對象
選取2010屆三年制護理中專班4個班為研究對象，4個班的學生在年齡、性別、平均智育成績等方面經統計學檢驗，差異無顯著統計學意義(P>0．05)，具有可比性。因此，隨機選擇114、118班共100人為實驗組，采用在傳統教學基礎上合用案例教學;115、116班共100人為對照組，采用傳統教學法。由同一老師教學，按同一教學大綱、教材授課，保證授課內容同步。
1.2 方法
1.2.1 實驗組教學方法
1.2.1.1 選編案例
選編的案例符合教學大綱要求，包含核心、關鍵的知識點，真實、生動、典型，具有針對性，均根據學科章節的重點及常見病、多發病，從醫院真實病例及相關書籍的典型病例中選擇。每個章節一般選2-4個典型案例。
1.2.1.2 實施案例教學
首先把編好的案例提前一周發給學生，讓他們利用課余時間分析、討論。上課時，將案例隨機分配到6個小組中，讓學生針對所分配的案例進行小組準備十分鐘。然后每小組推選l名代表發言，從護理評估、護理診斷、具體的護理措施和健康指導四個方面匯報本組討論的結果，發言時間限定為5分鐘，超時即下臺。代表發言結束后，先請學生互相點評，老師再逐組點評、總結。在點評、總結過程中，教師適時給予鼓勵和表揚，同時指出存在的錯誤和不足，給予點撥、糾正、補充。最后，在6個組中評出1個分析較完整、表達較清楚、辯論較充分的小組，給組內成員加平時成績，以資鼓勵。
1.2.2 對照組教學方法
采用傳統課堂教授法，老師按預先準備的教學程序，有步驟地將原理、結論等講授給學生，以達到教學目的。
1.3 效果檢測
1.3.1 問卷調查 自制問卷調查表1份。實驗組護生對案例教學法的評價，共發放100份，當場收回，有效回收率100%。
1.3.2 考試成績 期末理論考試(滿分100分)及病案分析(占期末理論成績的10%)平均成績分析對比，統一命題、統一考試、統一閱卷。
1.3.3 統計學方法 應用SPSS17．0軟件包對所收集的數據進行統計學分析，統計方法為描述性統計分析和成組t檢驗。
2 結果
2.1 實驗組護生對案例教學法的評價 見表1。
表1顯示，實驗組護生對案例教學法的評價較高，收獲較大。
2.2 兩組護生期末理論考試和病案分析平均成績比較 見表2。
3 討論
3.1 提高了學生學習興趣，調動了學習積極性和主動性 案例教學(Case Study)最早是由美國哈佛大學法學院院長克里斯托弗•朗道爾教授在1870年創立［1]。案例教學法即通過對一個具體教育情境的描述，引導學生對這些特殊情境進行討論的一種教學方法。案例教學中一個最為突出的特征是案例的運用，案例是教材知識的延伸和拓展，是教材中規定的能力培養的延伸和拓展［2]。它使教材更真實、更貼近臨床實際，通過對臨床案例的討論分析使枯燥乏味的理論變得有生命和活力，使學生愿意利用所學的知識去探討解決活生生的問題，同時也讓學生感到自己所學科目的價值，從而充分調動了學生的學習興趣和積極性，真正成為學習的主人。
3.2 培養了學生臨床思維能力和分析、解決問題的能力 通過讓學生接觸臨床實例，縮短了理論與臨床實踐的距離，增強了學生分析、解決問題和適應臨床實際工作的能力，有效促進了理論向實踐的轉化，為護生以后更好的適應臨床打下良好的基礎。
3.3 提高了學習效果和對知識的理解、運用 案例教學法使枯燥的醫學知識變得生動形象，方便學生對知識的理解與應用，給學生創設思考問題的條件，使學生將所學知識能靈活運用，提高了學習效果。這一點可以從表2看出。
3.4 提高了文字和語言表達能力，培養了合作學習的能力 案例教學法是以小組的形式共同完成任務，并以小組為單位進行評價，小組成員通過學習、交流，形成小組討論結果，對學生的溝通交流、互相幫助、協同分工等合作學習的能力有所提高。并且每次每個小組派一名代表發言，有時間限制，就要求學生在有限的時間內利用精準的語言闡述表達觀點，從而有效鍛煉了學生的語言表達能力。
3.5 應用案例教學法應注意的問題 案例教學法對教師和學生的要求都比較高，教師需要精心編寫案例，對課堂進行有效的組織和調控;如果課堂上只是教師講授、分析、給出答案，沒有學生發言，那么病例教學也只是教師的獨角戲，跟傳統的“填鴨式”教學沒有什么差別［3]。所以在整個過程中要讓學生當主角，教師只是一位引導者和主持者，營造積極討論的氛圍，使學生加強交流，促使問題深化，達到預期的目標。
總之，案例教學法真實、自然，縮短了理論與實踐的距離，在提高學生學習興趣，鞏固和加深學生對教材的理解，提高學生對問題的分析、解決能力及文字語言表達能力等方面都有較大的提高。它是提高教學效果的一個關鍵措施，也是一個永遠值得研究的問題［4]。在《外科護理學》教學中合理應用案例教學法來作為傳統教學法的補充是有效可行的。
參 考 文 獻
［1］王馨．創建案例教學平臺提高學生綜合素質［J]．發展，2008，6：55―56．
［2]鄭金洲．案例教學指南［M].上海：華東師大出版社，2OO0．
手術學實驗課程是醫學生由基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁課程，教學內容中有大量的活體動物實驗操作項目，實驗中學生要接觸犬類等具有攻擊性的活體動物，而且在實驗操作過程中要使用手術刀、剪、縫針等銳利的手術器械，實驗中操作稍有不慎，極有可能造成實驗人員的受傷[2]。為防止此類傷害的發生，我們采取了以下措施。
1加強課前預警教育
無菌觀念培養、無菌技術訓練是外科手術學實驗課的基本內容。部分學生在開始接觸到無菌技術訓練時，興趣不濃，學習積極性不高，教學效果難以保證。為建立并強化醫學生的無菌觀念，養成無菌操作的良好習慣，每次課前教師都會結合以往臨床實際工作中由于違反手術無菌操作技術要求、導致患者或醫護人員出現嚴重后果的相關案例介紹，讓學生在手術無菌技術訓練前先接受健康防護預警教育[3]，同時在授課過程中反復強調規范化地無菌技術在外科手術過程中的重要性。將預防手術接觸感染的健康教育與無菌技術操作訓練相結合，可以有效提高學生的學習興趣，對學生提高防護意識、提升教學效果有十分重要的作用。
2實驗開始前動物的麻醉與固定環節
由于外科手術實驗使用的動物是家犬，具有極強的攻擊性，容易在麻醉過程中被其咬傷、抓傷。因此，實驗前動物的麻醉主要由實驗技術人員和教師在做好防護的基礎上[4]，于實驗開始前做好麻醉工作。麻醉過程中，教師和技術人員邊操作邊講解操作要領、物的藥理與毒理作用、物的給藥劑量以及手術操作中的麻醉管理等。在麻醉完畢、完成動物手術部位的皮膚準備后，由學生將動物領至實驗室，放置實驗手術臺上，在教師和技術人員指導下，捆綁、妥帖固定好。
3實驗過程中的要求
樹立牢固的無菌觀念、掌握正確的無菌技術不僅是減少患者術后感染等并發癥的重要前提，也是手術人員自我保護、免于被交叉感染的重要保障。在無菌技術訓練過程中除了要建立、強化學生的無菌觀念、掌握正確的無菌操作技術外，強化學生的自我防護意識、加強教學安全與防護也是教學過程中不容忽視的重要內容[5]。通過臨床手術醫護人員術中誤傷造成交叉感染案例的介紹，讓學生明白做好嚴格細致的術前無菌準備工作，不僅僅是對患者負責，也是對自己和同事負責，提高學生對無菌觀念培養和無菌技術操作訓練的重視程度。
手術學實驗是在活體動物身體上模擬臨床外科手術進行操作，實驗過程中常常會使用手術刀、剪、縫針等銳利的手術器械。由于實驗動物是普通家犬，其身體是否帶有何種人畜共患病病原體具有不確定性，因此學生在手術實驗時做好細致的術前準備工作如戴好口罩、帽子、穿好無菌手術衣、戴好無菌手套就顯得尤為重要。術中手術器械的傳遞和使用要安全、規范，以免造成誤傷。完好的無菌手套是隔離動物與人相互直接接觸的重要環節。術前要檢查手套有無破損，術中若手套被器械刺破，應及時更換。術中如出現口罩、帽子被動物血液濺污或手術衣被污染浸濕應及時更換，如血液濺至皮膚，應立即用清水洗凈并用消毒劑進行消毒處理。如術中出現被誤劃傷、刺傷情況，應立即脫下手套，擠出污血，用流動清水沖洗傷口，然后用消毒液處理傷口，并及時去校醫院就診處理。
4實驗結束后的處理
在手術實驗結束后，要仔細觀察動物的蘇醒情況，在無明顯躁動的情況下，松開固定，將動物交給相關人員處理，消除手術結束后動物漸醒時可能出現的安全隱患。
在外科手術學實驗教學中加強安全防護教育，不僅對提高教學質量、樹立學生的自我防護意識、杜絕教學安全事故的發生有重要作用，同時對高校培養合格的未來醫學人才、減少臨床醫療傷害的發生也有重要意義。
參考文獻：
[1]左艷芳，郭光金，張天飛，等.健康教育在手術學教學中的應用[J].中國健康教育，2002，18（2）：108.
[2]竇賀榮，周連生，曲愛娜，等.手術學教學實驗中意外損傷的防護[J].局解手術學雜志，2011，20（3）：337.
[3]雷艷，朱志立，余匯洋，等.手術學教學中的安全管理與防護[J].局解手術學雜志，2008，17（5）：348.
【關鍵詞】外傷性癲癇；安全宣教；護理
顱腦損傷后極易出現外傷性癲癇，發作時會出現意識喪失和四肢抽搐等現象。如果長期發作頻率較高，且在相鄰發作期間沒有恢復清醒狀態，會導致腦缺氧，嚴重影響到預后效果[1]。所以，積極采取有效的措施，加強對外傷性癲癇患者的臨床護理意義重大。本研究中，我們即從我院2010年10月至2013年10月收治的外傷性癲癇患者中隨機選擇60例進行研究，分析安全宣教在外傷性癲癇患者臨床護理中的應用價值。現將結果報告如下。
1 一般資料和方法
1.1 一般資料
從我院2010年10月至2013年10月收治的外傷性癲癇患者中隨機選擇60例進行研究，其中男35例，女25例，年齡分布12～66歲。所有患者均為腦外傷，且經過頭顱CT 檢查和腰穿，確定患有外傷性癲癇。所有研究對象在發病前均無癲病家族史以及癲病病史。將所有研究對象進行隨機分組，分別設為觀察組和對照組兩，每組各30例。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
按照患者的實際情況，采用相應的藥物治療或手術治療。
對照組：實行常規護理，包括并發癥護理和藥物護理以及心理護理等。
觀察組：在對照組基礎上，加用安全宣教措施。（1）用藥護理。癲癇患者需要長期甚至終生服藥，因此，護理人員要告知患者長期堅持科學服藥的重要性，并耐心宣教患者要按時按量服藥，以不斷鞏固治療效果，避免出現復發現象。在患者出院之前，護理人員要積極地制定“外傷性癲癇病人用藥宣教卡”，以更好的指導患者出院之后的合理用藥。（2）復診護理。護理人員要在患者出院之前，囑患者定期回院復診。（3）日常護理。護理人員要囑患者在日常生活中避免過度用腦或者劇烈運動等，尤其要避免高空作業和駕駛車輛等。在出院之后，也要盡量保持良好的休息和飲食規律，并保持情緒的穩定。同時，酒精會提高藥物的清除率，所以護理人員要提醒患者注意忌酒，以免降低血藥濃度。（4）陪護。對于發作較為頻繁的癲癇患者，一定要做好陪護工作。同時，護理人員還要積極的與患者的家屬交流，告知患者家屬必要的護理和陪護知識和技巧等，幫助患者的家屬 熟練掌握各種應急處理措施。在患者出院之前，護理人員要注意強化并再次重復宣教指導的具體護理方法，并叮囑患者的家屬牢記陪護要點，最大程度保證患者的安全。
1.3 判斷標準
科室自制調查問卷，在患者出院前一天進行發放，調查患者對護理工作的滿意程度。問卷內容包括護理人員的服務態度和主動性、工作能力、關愛與溝通、病區管理、健康教育等5個方面。
2 結果
所有研究對象均順利接受治療，且沒有出現任何并發癥。經護理人員的精心護理，均順利痊愈出院。利用調查問卷對患者的滿意度進行統計，具體結果如表1所示。
由表1 的結果可知，觀察組的護理滿意度為96.7%，顯著高于對照組的83.3%，（P
3 討論
隨著各種交通事故等的不斷增加，顱腦外傷患者數量也呈現出逐年增加的趨勢。顱腦損傷后極易出現外傷性癲癇，患者在受傷后1 ～ 2 周即可出現各種臨床癥狀。外傷性癲癇會進一步加重原發性損傷的嚴重程度，導致患者的腦組織出現病理損傷，并有可能會引起神經的生化改變，從而導致病情的不斷惡化，增大死亡率[2]。所以，積極采取有效的措施，加強對外傷性癲癇患者的臨床護理，可以有效的改善患者預后，具有較大的現實意義。所以，在臨床對外傷性癲癇患者的護理過程中，需要廣大護理人員積極地做好對外傷性癲癇患者的基本護理工作，例如并發癥護理和藥物護理，以及心理護理等。此外，還要積極的加用安全宣教，以更好的指導患者長期合理用藥，提高患者的防護意識，做好對自身的日常管理。同時，也可以提高患者家屬的陪護水平，最大程度保證患者的安全[3]。本研究中，我們采用基本護理聯合安全宣教的方式對觀察組患者進行護理，經統計可知，經過護理，觀察組的護理滿意度為96.7%，顯著高于對照組的83.3%，（P
總之，在外傷性癲癇患者臨床護理中應用安全宣教，可以最大限度的降低各種護理安全事件的發生率，有效的提高患者的滿意度，提高患者的生活質量，具有較高的應用價值。
參考文獻
[1]趙士宏，張明歡，王悅娜等.知信行健康教育模式對提高癲癇患者服藥依從性的作用[J].護理學雜志，2011（19）：20-23.
1.1研究對象
我校2010級三年護理專業120名學生隨機分為A、B兩組，每組60名。兩組均使用同一統編教材、同一教學大綱、同一授課計劃，由同一位教師授課。A組學生采用傳統教學法，B組學生采用病案引導-情景模擬教學法。
1.2方法
1.2.1A組:教師依據教學大綱寫出教案，依照教科書的程序進行講解。采用多媒體教學，以教師講授教材為主，學生被動接受，缺乏感性認識。
1.2.2B組:采用病案引導-情景模擬教學法，結合多媒體教學手段。教學過程以典型疾病為主線，由外科護理學教學組教師聯合臨床帶教老師集體備課，討論外科護理學教學大綱范圍內有代表性的病例，如乳腺癌、腹外疝、腸梗阻、闌尾炎等，提供病例相關疾病的多媒體資料和參考書籍。學生以10人為1組，分為6個學習小組。課前1周將病例資料發給各組，小組長負責組織病例相關問題的討論、分工合作及查閱文獻，學生結合課本和查詢的資料預習相關知識。課堂上每組選派學生模擬真實的病例，授課教師按照病例資料內容，依據教學組編排的診療護理評價規范引導學生根據病例設置若干臨床情景，每個情景提出若干問題，由每組討論后派代表發言，各組互相補充、取長補短。最后，教師引導、補充、完善、總結并提出要求和改進措施。各小組在每次課后相互評價，以進一步改進和提高。
1.3考核方法
期末理論考試從本校題庫中隨機抽取試題，閉卷考試，占總成績的70%;實訓操作考試由學生抽簽選取兩項操作，占總成績的30%。同時，自行設計調查問卷，調查B組同學對病案引導-情景模擬教學法的評價，問卷統一發放，當場收回，發放問卷60份，回收60份，問卷有效率100%。
1.4統計分析
采用SPSS15.0軟件進行統計分析，計量資料的組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
兩組學生理論考試成績B組學生的理論考試成績和實訓操作考試成績均明顯高于A組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
本研究通過對比兩組學生的成績及問卷結果可見，病案引導-情景模擬教學法較傳統教學法具有明顯的優勢，不僅可以提高學生的學習成績，還有助于在以下方面提高學生及教師的綜合能力:
3.1調動了學生自主參與的積極性
突出了學生的主體地位傳統的教學方法無法體現學生的主體地位。病案引導-情景模擬教學打破了以教師為中心的傳統授課模式，學生需要親自查閱文獻、搜集資料，參與備課和講課等活動，學生由被動的接受者轉向主動學習、積極探究。這樣不僅形成了濃厚的學習氛圍，而且提高了學生學習的主動性與積極性。在整個教學過程中教師是學習的輔導者和引領者，突出了學生的主體地位，使學生真正成為學習的主人。
3.2提高了學生發現、分析和解決問題的能力
有助于培養團隊合作精神病案引導-情景模擬教學法促使學生完全自主利用學習資源查閱相關資料，進行歸納整理和分析，這種教學法給予了學生充分獨立思考的時間，以便形成他們自己的臨床思維。學習過程中，在教育者不斷地啟發、引導下，學生在學習的過程中自主發現問題、分析問題和解決問題，以提高自身的知識能力和水平。學生以小組為單位自主學習，共同探討交流，充分體驗相互協作的重要性，同時也培養了學生的溝通能力。病案引導-情景模擬教學法通過教師設立的問題情境，學生獲得了廣闊的探索空間，也引導和激勵了學生的探索欲望，有助于培養學生的創造性思維和發散性思維。
3.3有助于改善學生的臨床處置能力
提高學生的競爭力病案引導-情景模擬教學為學生提供的是臨床典型病例，情景也大多為臨床上遇到的真實情景，使學生仿佛處于醫院工作任務的實際情景中，通過教師演示和學生角色扮演等方法將理論與實踐、認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來，把課本知識和臨床緊密結合起來，學生在學習中身臨其境，充分調動了他們的積極性、主動性和創造性，也有助于改善學生的臨床處置能力。同時，在教學過程中增加了相互評價的環節，既能保障學生基礎知識達標，又能提高學生對自己的認知，以促進他們競爭力的提高，使學生成為具有綜合能力的高素質實用型護理技術應用型人才，為不同服務對象提供個性化高質量的護理服務。
3.4有助于提高教師隊伍的整體素質
