時(shí)間：2023-03-07 15:19:20
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（一）組織一次排摸。按照屬地管理的原則，各地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)排查和現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的第三方平臺(tái)及入網(wǎng)餐飲服務(wù)提供者進(jìn)行調(diào)查摸底，掌握轄區(qū)第三方平臺(tái)提供者及入網(wǎng)餐飲服務(wù)提供者的基本情況，要有臺(tái)賬，填寫《網(wǎng)絡(luò)訂餐平臺(tái)基本情況登記表》（附件1）。
（二）組織一次約談。各地組織轄區(qū)第三方平臺(tái)和入網(wǎng)餐飲服務(wù)提供者負(fù)責(zé)人進(jìn)行一次約談，要求第三方平臺(tái)和入網(wǎng)餐飲服務(wù)提供者進(jìn)一步落實(shí)《食品安全法》、《辦法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，要求加強(qiáng)送餐人員食品安全培訓(xùn)，定期清潔配送容器，如實(shí)記錄訂單信息，確保網(wǎng)絡(luò)餐飲食品安全。
（三）組織一次巡查。通過(guò)線上巡查和線下抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行巡查，按照年度工作要點(diǎn)的要求，現(xiàn)場(chǎng)抽查入網(wǎng)餐飲單位的數(shù)量不少于轄區(qū)入網(wǎng)餐飲單位總數(shù)的5%，抽檢內(nèi)容包括原料采購(gòu)、設(shè)施設(shè)備、從業(yè)人員、環(huán)境衛(wèi)生、清洗消毒、加工制作過(guò)程、網(wǎng)絡(luò)銷售的餐飲食品與實(shí)體店銷售的餐飲食品質(zhì)量安全是否一致等，檢查要留痕跡，建立相關(guān)檔案。每月對(duì)利用“大數(shù)據(jù)抓取分析系統(tǒng)”排查出的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，及時(shí)反饋核查處理情況。對(duì)在巡查和抽查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題依法依規(guī)進(jìn)行查處。
腎結(jié)石常令患者痛苦不堪。《泌尿?qū)W學(xué)報(bào)》刊登一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，檸檬酸鹽不但能綁定尿液中的鈣，防止鈣沉積形成結(jié)石，還能防止更多結(jié)石的形成。檸檬酸鹽可以通過(guò)不同方式獲取，但在檸檬中含量格外豐富。對(duì)藥物不耐受的患者來(lái)說(shuō)，飲用檸檬汁最好。
《泌尿?qū)W學(xué)報(bào)》刊登另一項(xiàng)研究建議，每天取適量檸檬汁，以2:1的比例用檸檬汁兌水飲用，效果良好。檸檬汁稀釋后味道更好，尿液量也會(huì)大大增加。務(wù)必牢記：尿液越濃，腎結(jié)石危險(xiǎn)越大。
稍胖的老人壽命更長(zhǎng)
許多老年人都深受三高問(wèn)題的困擾，尤其是那些肥胖的老年人，因此，人們覺得老年人還是瘦點(diǎn)比胖點(diǎn)好，就像那句俗語(yǔ)說(shuō)的：“千金難買老來(lái)瘦”。但最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，老年人胖點(diǎn)要比瘦點(diǎn)好，甚至稍胖的老人壽命更長(zhǎng)。
研究發(fā)現(xiàn)，只有肥胖超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重35%~40%時(shí)，才容易導(dǎo)致疾病發(fā)生，體重稍微超過(guò)正常值其實(shí)更有益于健康長(zhǎng)壽。因?yàn)榕秩说钠は轮緦虞^厚，抗寒、抗病能力比瘦人強(qiáng)，更經(jīng)得起疾病的“折磨”。而瘦人抵抗力相對(duì)較弱，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性差，特別是對(duì)流感、上呼吸道感染、肺炎等急性傳染病，都比胖人的發(fā)病率高，而且預(yù)后差。研究還發(fā)現(xiàn)，60~70歲的老年人肌肉開始出現(xiàn)萎縮，男子每10年萎縮4%，而婦女則可能達(dá)到6%。女性如果從50歲時(shí)體重顯著減輕的話，更易發(fā)生骨折，尤其是髖關(guān)節(jié)骨折的可能性大大增加。另外，體瘦者內(nèi)臟下垂的發(fā)病率很高，最明顯的是胃下垂。
睡眠時(shí)間和次數(shù)可能由基因決定
研究發(fā)現(xiàn)，人們睡眠持續(xù)時(shí)間或者次數(shù)很大程度上是由遺傳基因決定的。保證睡眠有兩個(gè)很重要因素：睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。大約有1%～2%的人表示，他們從小就很嗜睡，幾乎每晚至少都要睡足10個(gè)小時(shí)。這樣的“嗜睡者”其實(shí)是正常的，他們每天都需要足夠長(zhǎng)的睡覺時(shí)間才能讓身體機(jī)能正常運(yùn)行。相比其他人，他們?nèi)绻卟粔颍庖邫C(jī)能更容易受損。
專家總結(jié)喝酒傷身時(shí)刻表
飲酒過(guò)量有害健康。英國(guó)《每日郵報(bào)》最新載文，刊出了多位專家總結(jié)出的不同時(shí)間點(diǎn)酒精對(duì)人體的影響。
晚上8點(diǎn)：飲酒后最易興奮。一杯酒下肚就會(huì)提高多巴胺、血清素等4種可以使大腦產(chǎn)生欣的化學(xué)物質(zhì)水平。
晚上10點(diǎn)：酒后口無(wú)遮攔。飲酒兩小時(shí)后，自信心會(huì)倍增，但判斷力更差。
晚上11點(diǎn)：最不適宜喝威士忌。
午夜12點(diǎn)：女性醉酒更快。女性脂肪多，水分少，加之女性體內(nèi)處理酒精的肝臟酶水平低，因而更容易醉酒。
凌晨2點(diǎn)：酒后大吃燒烤很危險(xiǎn)。酒后燒烤吃得多，容易誘發(fā)嘔吐，甚至胃出血。
凌晨4點(diǎn)：影響睡眠。過(guò)量飲酒使人很難進(jìn)入深睡階段，起夜次數(shù)多，醒來(lái)仍覺疲倦。
上午7點(diǎn)：酒后脫水導(dǎo)致頭痛。即使半夜之后沒再喝酒，血液酒精水平和脫水也可能導(dǎo)致頭痛等宿醉癥狀。
上午9點(diǎn)：油炸食物加重宿醉癥狀。酒后沒睡好會(huì)導(dǎo)致醒來(lái)時(shí)血糖偏低，想吃油炸食物。但這又會(huì)刺激胃酸過(guò)度分泌，導(dǎo)致胃部不適。
上午11點(diǎn)：感覺最難受。由于肝臟、腎臟等器官都忙于處理酒精，11點(diǎn)是宿醉最難受的時(shí)候，更容易抑郁、焦慮和易怒，體溫增加、心跳加快且血壓升高。
下午1點(diǎn)：身體開始恢復(fù)。此時(shí)，宿醉影響減退，身體開始恢復(fù)，但仍會(huì)感覺沒睡好或胃部不適。
頭發(fā)可記錄情緒
加拿大科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，頭發(fā)中包含一種反映壓力大小的激素皮質(zhì)醇，這種皮質(zhì)醇的信息可以在頭發(fā)中保留至少6個(gè)月。因此，頭發(fā)可以告訴你，過(guò)去半年多你過(guò)得輕松還是緊張，經(jīng)受了多少壓力。
即便頭發(fā)脫離了身體，這種信息依然會(huì)被保留。從不同時(shí)間段生長(zhǎng)出的頭發(fā)，可以反映出那個(gè)時(shí)間點(diǎn)你的身體經(jīng)歷過(guò)什么樣的變化，如受精神打擊、毒物侵襲等。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，只要一直留著頭發(fā)不剪，過(guò)去就一直如影隨形。如果說(shuō)頭發(fā)是過(guò)往壓力、情緒的鮮活記錄，那么，通過(guò)剪去長(zhǎng)發(fā)來(lái)剪斷牽掛，還真有一定的科學(xué)依據(jù)。
科學(xué)家找到“老年癡呆癥抗體”
新近出版的《美國(guó)科學(xué)院學(xué)報(bào)》刊登一項(xiàng)最新研究宣稱，紐約倫斯勒理工學(xué)院研究人員已經(jīng)研究并造出了一種“老年癡呆癥抗體”。這種“老年癡呆癥抗體”可以中和會(huì)導(dǎo)致老年癡呆癥的有害蛋白質(zhì)――“β-淀粉樣蛋白”。科學(xué)家表示，這項(xiàng)新研究還有助于更好地理解帕金森癥等復(fù)雜疾病的病理，同時(shí)也有助于研究出可治療多種疾病抗體的新藥物。
蘑菇炒蛋有助預(yù)防胰腺癌
據(jù)英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道，富含微量元素硒和鎳的飲食，比如蘑菇炒蛋，有助于預(yù)防胰腺癌。
研究人員發(fā)現(xiàn)，高水平的硒、鎳可以降低胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)。富含鎳的食物包括蘆筍、蘑菇、梨、豆類和茶；富含硒的食品包括巴西堅(jiān)果、葵花子、雞蛋和多脂魚類如金槍魚和沙丁魚。而高濃度的鉛、砷和鎘可促進(jìn)患病幾率，煙草中就含有鎘。數(shù)據(jù)顯示，吸煙者占胰腺癌患者的三分之一。專家推薦，雞蛋富含硒，而蘑菇中富含鎳，因此，將兩者結(jié)合起來(lái)的蘑菇煎蛋卷，或者蘑菇炒蛋可起到預(yù)防胰腺癌的作用。不同種類的蘑菇都有此作用。
睡眠不連貫損害長(zhǎng)期記憶
美國(guó)的一項(xiàng)新研究顯示，如果只是睡眠時(shí)間充足，但睡眠時(shí)常中斷，有可能會(huì)損害長(zhǎng)期記憶。
研究者運(yùn)用光遺傳學(xué)技術(shù)，改變小鼠的特定腦細(xì)胞。當(dāng)小鼠入睡后，研究人員向它們的大腦發(fā)射光脈沖，打斷小鼠的睡眠但不影響其總體睡眠時(shí)間。在如此持續(xù)干擾一段時(shí)間后，研究人員將小鼠一只只單獨(dú)放入實(shí)驗(yàn)箱，每個(gè)箱內(nèi)放有兩件物品，其中一件是小鼠早已熟識(shí)的舊物，另一件是小鼠此前沒見過(guò)的東西。如果小鼠能連貫睡眠，那么它觀察新物件的時(shí)間比舊物長(zhǎng)。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，那些不連貫睡眠的小鼠對(duì)新舊物品的觀察時(shí)間和興趣相同，這說(shuō)明小鼠的長(zhǎng)期記憶受到影響。研究者由此認(rèn)為，無(wú)論睡眠總時(shí)長(zhǎng)或深度如何，一段最低限度的連貫睡眠對(duì)強(qiáng)化記憶至關(guān)重要。
吸煙者多吃梨能降低患癌風(fēng)險(xiǎn)
（長(zhǎng)沙商貿(mào)旅游職業(yè)技術(shù)學(xué)院教務(wù)處，湖南 長(zhǎng)沙 410116）
摘 要：新進(jìn)教師作為高職院校發(fā)展的新力軍，在轉(zhuǎn)變角色定位、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和人際交往等方面存在不足，需要加強(qiáng)新進(jìn)教師教育教學(xué)能力培訓(xùn)。培訓(xùn)可實(shí)施 “新教師評(píng)估—成立組織機(jī)構(gòu)—制定培養(yǎng)計(jì)劃—溝通反饋—全面發(fā)展”的全過(guò)程管理模式。在培訓(xùn)內(nèi)容方面，應(yīng)涵蓋聽課評(píng)課、參觀校企合作項(xiàng)目、聽講座、到兄弟院校考察學(xué)習(xí)等內(nèi)容。形式可采用講座、課例、師生互動(dòng)、生生互動(dòng)等。
關(guān)鍵詞 ：高職；新進(jìn)教師；教育教學(xué)；培訓(xùn)策略
中圖分類號(hào)：G71文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1000-8772（2014）25-0222-02
高等職業(yè)教育教育的發(fā)展關(guān)鍵在教師。新進(jìn)教師作為高職教師隊(duì)伍中的特殊群體，在一定程度上影響到教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。對(duì)新進(jìn)教師進(jìn)行培訓(xùn)對(duì)于教師個(gè)人發(fā)展和提升師資隊(duì)伍具有非常重要的作用。
一、高職院校新進(jìn)教師的基本情況
隨著國(guó)家、社會(huì)對(duì)職業(yè)教育認(rèn)識(shí)觀念的不斷轉(zhuǎn)變，定位逐漸清晰準(zhǔn)確，在未來(lái)五年內(nèi)將會(huì)出現(xiàn)高職院新招聘大批高學(xué)歷、高技能青年教師隊(duì)伍為職業(yè)教育服務(wù)。以湖南省為例，根據(jù)省教育廳等六廳局關(guān)于印發(fā)的《湖南省現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014－2020年）》，湖南高等職業(yè)教育從2015年到2020年，在校人數(shù)將從48萬(wàn)增加到57萬(wàn)，增加9萬(wàn)人，增長(zhǎng)18.7%。按照1：16師生比，湖南高等職業(yè)教育教師將增加5600人，占教師總數(shù)的16%。70所高職院校平均每年增加16人。一些老牌高職院校辦學(xué)歷史將在近五年內(nèi)達(dá)到30-40年，將出現(xiàn)老教師退休高峰，則新進(jìn)教師人數(shù)更多還會(huì)更高，將達(dá)到30%左右。
新進(jìn)教師將會(huì)成為學(xué)院發(fā)展的新力軍，并將逐漸發(fā)揮主導(dǎo)作用。新進(jìn)青年教師趨向年輕化，具有新時(shí)期的時(shí)代特征，普遍具有研究生以上學(xué)歷，信息技術(shù)運(yùn)用能力強(qiáng)、思維活躍、精力旺盛、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)強(qiáng)、知識(shí)結(jié)構(gòu)更新快等特點(diǎn)。快速提高新進(jìn)專任教師的教育教學(xué)水平，對(duì)加強(qiáng)高職院校師資隊(duì)伍建設(shè)、提升辦學(xué)質(zhì)量和社會(huì)美譽(yù)度有著極為重要的作用[1]。
二、高職院校新進(jìn)教師教育教學(xué)能力培訓(xùn)的必要性
作為高職院校應(yīng)該清楚認(rèn)識(shí)到，新進(jìn)教師在具備優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也存在諸多不足。由于大部分高職院校教師是從學(xué)校到學(xué)校，難以及時(shí)轉(zhuǎn)變角色定位，在工作的初始階段難免會(huì)產(chǎn)生一些問(wèn)題，那么發(fā)現(xiàn)并解決這些問(wèn)題，快速提高新進(jìn)教師的教育教學(xué)能力，成為高職院校提升教師隊(duì)伍的迫切需求。
（一）迅速轉(zhuǎn)變角色定位的需要
大部分新進(jìn)教師都是畢業(yè)生，是從普通高等教育學(xué)校到高等職業(yè)學(xué)校，不僅對(duì)職業(yè)教育認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)對(duì)教師角色的認(rèn)識(shí)還不清晰，而且對(duì)老師職位的認(rèn)識(shí)不夠充分，還沒有科學(xué)的分析及理性的理解教師的職業(yè)，缺乏相應(yīng)的教育理念。在進(jìn)入教師工作崗位后，面臨新的生活工作環(huán)境，需要盡快適應(yīng)高等職業(yè)學(xué)校工作的特點(diǎn)。
（二）彌補(bǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)明顯不足的需要
新進(jìn)青年教師普遍具有較高的學(xué)歷，但缺乏教學(xué)實(shí)踐經(jīng)歷，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足。新進(jìn)教師首次接受教學(xué)任務(wù)，由于自己的教學(xué)能力沒有在實(shí)踐中檢驗(yàn)，對(duì)于教育教學(xué)方面缺乏訓(xùn)練，甚至對(duì)教學(xué)對(duì)象特點(diǎn)掌握不夠，對(duì)教學(xué)方法運(yùn)用不到位，使得新進(jìn)教師在教學(xué)方面難以突破。在教學(xué)過(guò)程中就容易出現(xiàn)信心不足或心理?yè)?dān)憂或難以控制課堂的局面。
（三）提升新進(jìn)教師人際交往能力的需要
新進(jìn)青年教師與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)之間、與同事之間的人際關(guān)系，往往顯得疏離、冷漠或者緊張，容易產(chǎn)生交往恐懼癥。首先，由于教師的職業(yè)特點(diǎn)和崗位性質(zhì)，許多新進(jìn)教師與領(lǐng)導(dǎo)、與同事之間的交往相對(duì)疏離、封閉、被動(dòng)，天天獨(dú)來(lái)獨(dú)往，很少參加所在院系、學(xué)校組織的集體性活動(dòng)，不喜歡與其他的同事打交道，從而造成雙方因缺少溝通而產(chǎn)生誤解。其次，由于受指標(biāo)、名額等條件的限制，新進(jìn)教師與其他教師在職稱評(píng)定、進(jìn)修、福利等切身利益方面存在沖突，讓新進(jìn)教師成為弱勢(shì)群體，從而會(huì)產(chǎn)生防備心理[2]。
三、高職院校新進(jìn)教師教育教學(xué)能力培訓(xùn)策略
在新進(jìn)教師培訓(xùn)方面，實(shí)施 “新教師評(píng)估—成立組織機(jī)構(gòu)—制定培養(yǎng)計(jì)劃—溝通反饋—全面發(fā)展”的全過(guò)程管理。
首先，對(duì)新進(jìn)教師進(jìn)行全面評(píng)估。重點(diǎn)在能力評(píng)定、優(yōu)勢(shì)及不足、發(fā)展?jié)摿εc方向和培養(yǎng)與培訓(xùn)措施等方面進(jìn)行。
然后，成立組織機(jī)構(gòu)。在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)支持和指導(dǎo)下，新進(jìn)教師教育教學(xué)能力培訓(xùn)辦公室負(fù)責(zé)方案制定與協(xié)調(diào)。由班委會(huì)負(fù)責(zé)具體組織和實(shí)施，全員參與。
在成立組織機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，制定培養(yǎng)計(jì)劃。培養(yǎng)計(jì)劃主要從自我學(xué)習(xí)、考察交流、能力鍛煉和項(xiàng)目參與等多方面來(lái)完成，實(shí)現(xiàn)精益培養(yǎng)的目的。
每次培訓(xùn)活動(dòng)完成以后，進(jìn)行溝通反饋。溝通反饋主要從活動(dòng)回顧、總結(jié)歸納、優(yōu)勢(shì)及不足、培養(yǎng)與培訓(xùn)措施改進(jìn)和教學(xué)目標(biāo)修正等五個(gè)方面進(jìn)行。
最后實(shí)現(xiàn)教師的全面發(fā)展，包括在全面提高教學(xué)水平、豐富教學(xué)方式、創(chuàng)新教學(xué)理念，全面掌握學(xué)生管理、行政工作的基本手段和方式。
（一）培訓(xùn)目標(biāo)
新進(jìn)教師（行政、教輔人員）教育教學(xué)能力培訓(xùn)是以提高新進(jìn)教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和培養(yǎng)精于教書、樂于育人、素質(zhì)過(guò)硬、善于創(chuàng)新的青年教師隊(duì)伍為目的，促使新進(jìn)教師盡快成長(zhǎng)為教學(xué)骨干，為打造優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，全面提高教學(xué)水平，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
（二）組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
成立新進(jìn)教師教育教學(xué)能力培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。
一般由學(xué)院黨委書記擔(dān)任顧問(wèn)，校長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，各副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任成員。如此設(shè)立組織機(jī)構(gòu)，可提高培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的級(jí)別，同時(shí)可有效調(diào)動(dòng)各方積極性，以達(dá)到順利完成培訓(xùn)的目的。
辦公室設(shè)教務(wù)處，由教務(wù)處或人事處負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任，教務(wù)處和人事處負(fù)責(zé)人擔(dān)任副主任，全面負(fù)責(zé)教師培訓(xùn)相關(guān)事務(wù)。
培訓(xùn)班由任命班主任或副班主任，培訓(xùn)班學(xué)員民主選舉班干部。班主任、班干部共同組成班委會(huì)，負(fù)責(zé)班級(jí)日常管理事宜。
（三）培訓(xùn)形式及安排
培訓(xùn)共分為三個(gè)階段，第一階段為理論學(xué)習(xí)，主要采取專題講座的形式進(jìn)行；第二階段為學(xué)習(xí)考察，主要前往省內(nèi)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)、省內(nèi)國(guó)家級(jí)示范高職現(xiàn)場(chǎng)考察學(xué)習(xí)，撰寫考察報(bào)告；第三階段為研討，主要是學(xué)員分組對(duì)某個(gè)教學(xué)問(wèn)題進(jìn)行討論、調(diào)研，形成研討報(bào)告。
（四）培訓(xùn)內(nèi)容
（五）培訓(xùn)考核
考核結(jié)果由四部分組成：第一部分平時(shí)表現(xiàn)，占30%；第二部分培訓(xùn)結(jié)束后撰寫培訓(xùn)后心得體會(huì)，3000字左右，占30%；第三部分是匯報(bào)會(huì)。分專任教師、兼職教師和輔導(dǎo)員三組，占40%。
三項(xiàng)綜合考核，成績(jī)合格者，頒發(fā)長(zhǎng)沙商貿(mào)旅游職業(yè)技術(shù)學(xué)院新進(jìn)教師教育教學(xué)能力培訓(xùn)合格證書。成績(jī)優(yōu)秀者頒發(fā)長(zhǎng)沙商貿(mào)旅游職業(yè)技術(shù)學(xué)院新進(jìn)教師教育教學(xué)能力培訓(xùn)優(yōu)秀學(xué)員證書。培訓(xùn)結(jié)果將作為新進(jìn)教師年度稱職以上等和轉(zhuǎn)正定級(jí)的條件。
（六）嚴(yán)格紀(jì)律要求
1、教務(wù)處指派專人負(fù)責(zé)班級(jí)日常管理，嚴(yán)格考勤，并做好過(guò)程記錄，收集資料、整理歸檔。學(xué)員缺勤2次以上者取消評(píng)優(yōu)資格，缺勤4次以上者，視為考核不合格。
2、考核不合格者，繼續(xù)參與下一年度新進(jìn)教師培訓(xùn)班，再次考核不合格者，予以換崗處理。
通過(guò)以上培訓(xùn)方法與措施，內(nèi)容豐富，包含聽課評(píng)課、參觀校企合作項(xiàng)目、聽講座、到兄弟院校考察學(xué)習(xí)。形式多樣，采用講座、課例、師生互動(dòng)、生生互動(dòng)等新穎、豐富的形式。為新進(jìn)教師系統(tǒng)培養(yǎng)了學(xué)科理念、理論、實(shí)踐活動(dòng)的窗口，增強(qiáng)了培訓(xùn)的指導(dǎo)性。課程內(nèi)容具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義，使新老師能夠站在專業(yè)發(fā)展的高層臺(tái)階上來(lái)制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞] 桂西地區(qū)；基層衛(wèi)生人才；現(xiàn)狀；對(duì)策
[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）12（c）-0159-03
我校地處廣西、云南、貴州三省交界處，為少數(shù)民族聚居地。學(xué)校高度重視桂西地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的現(xiàn)狀，筆者及課題組成員通過(guò)深入百色周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研，通過(guò)調(diào)研情況看桂西地區(qū)基層衛(wèi)生人才不足現(xiàn)狀極為嚴(yán)重。基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重缺乏，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員普遍存在學(xué)歷低、職稱低、能力低的“三低”現(xiàn)象，甚至有部分工作人員是以前部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到地方的安置人員，無(wú)醫(yī)學(xué)背景，這嚴(yán)重影響衛(wèi)生院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作的功能，很多患者只好送往大醫(yī)院，造成家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。很多患者選擇“拖”而錯(cuò)過(guò)救治良機(jī)。本文對(duì)桂西地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)人才的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出解決辦法。
1 桂西地區(qū)基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀
目前桂西地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才分布狀況是城鄉(xiāng)兩極分化十分突出，一方面，地市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)機(jī)構(gòu)集中了大量的高學(xué)歷、高職稱的衛(wèi)生人才，另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才又十分短缺。課題組成員通過(guò)對(duì)百色周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走訪調(diào)研。所得數(shù)據(jù)顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷的僅占2.92%；大專學(xué)歷的也只占24.58%；絕大多數(shù)是中專學(xué)歷和無(wú)醫(yī)學(xué)學(xué)歷者，在所有調(diào)查衛(wèi)生院中取得中級(jí)職稱僅為14.2%。這些數(shù)據(jù)令人堪憂，因此基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員存在著巨大缺口。其次，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置不到位，基礎(chǔ)設(shè)施差，醫(yī)院管理、運(yùn)營(yíng)制度不完善。最后，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作者個(gè)人職業(yè)發(fā)展前景狹小，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的醫(yī)務(wù)人員由于業(yè)務(wù)受限，理論交流不足從而導(dǎo)致個(gè)人業(yè)務(wù)水平無(wú)法提高，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中通過(guò)率也是非常低，在本文調(diào)研的基層醫(yī)院中，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅占醫(yī)院總職工數(shù)的30％左右，另外由于基層醫(yī)療隊(duì)伍很多是大專和中專學(xué)歷，受制于文化水平和工作環(huán)境，很多基層醫(yī)生甚至連考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師都感到困難。很多醫(yī)生都是處于無(wú)證行醫(yī)的尷尬境地。
2 原因分析
我校是地處廣西、云南、貴州三省交匯處的唯一一所高等醫(yī)科院校，擔(dān)負(fù)著為老、少、邊、山、窮地區(qū)培養(yǎng)和輸送醫(yī)學(xué)人才的任務(wù)，學(xué)校多年以來(lái)秉承“大醫(yī)精誠(chéng)”校訓(xùn)，把培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高級(jí)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才作為學(xué)校的辦學(xué)目標(biāo)。至今學(xué)校已經(jīng)為百色及周邊地區(qū)培養(yǎng)了三萬(wàn)多名醫(yī)學(xué)人才，有效地緩解了桂、滇、黔三省交界處缺醫(yī)少藥的狀況。但是由于基層基本醫(yī)療設(shè)備缺乏，不利于個(gè)人職業(yè)發(fā)展；而且基層生活環(huán)境與城市差巨較大，工資收入、社會(huì)保障等遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員。因此很多醫(yī)科院校畢業(yè)生不會(huì)選擇到基層就業(yè)，極少部分畢業(yè)生到基層就業(yè)也是出于就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力，他們只是把在基層就業(yè)作為過(guò)渡期，一旦找到更好的單位就會(huì)辭職，另外，雖然政策有向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，但還是不能徹底改善當(dāng)前醫(yī)療資源的配置不均問(wèn)題。政府用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的資金大部分還是流向“三甲”大醫(yī)院，造成很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金缺乏，連基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備都很難配備齊全。由于工資福利待遇、職業(yè)發(fā)展前景、社會(huì)地位落差大等種種現(xiàn)實(shí)原因，很多醫(yī)科院校畢業(yè)學(xué)生不愿意到基層就業(yè)。對(duì)我校近3年臨床專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)學(xué)生占畢業(yè)生總?cè)藬?shù)13%左右，在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的學(xué)生占67%左右，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)的學(xué)生僅占1.1%左右。可見到基層就業(yè)人數(shù)極少，但現(xiàn)實(shí)的情況是基層對(duì)衛(wèi)生人才有極大的需求空間，一些基層衛(wèi)生院連續(xù)幾年到我校招聘畢業(yè)生，但往往都是應(yīng)聘者寥寥，根本沒能招聘到畢業(yè)生[1]。另一方面基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流失也非常嚴(yán)重。很多在基層地區(qū)是醫(yī)務(wù)骨干，工作非常優(yōu)秀，但總覺得個(gè)人的價(jià)值沒有得到充分的實(shí)現(xiàn)，于是有的想辦法調(diào)動(dòng)到上級(jí)醫(yī)院，甚至有的自己開診所。這樣直接導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)長(zhǎng)期上不去，也導(dǎo)致了群眾不相信基層醫(yī)院救治水平，但到大醫(yī)院救治成本高，群眾往往病情嚴(yán)重時(shí)候才住院治療，耽誤了寶貴的救治時(shí)機(jī)。
3 解決對(duì)策
3.1 加強(qiáng)政策導(dǎo)向，開展訂單式培養(yǎng)，強(qiáng)化基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》。從2010年起，連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，力爭(zhēng)到2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生人員達(dá)到387萬(wàn)人，其中全科醫(yī)師達(dá)到18萬(wàn)人；到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員達(dá)到462萬(wàn)人，其中全科醫(yī)師達(dá)到30萬(wàn)人以上。開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，通過(guò)政府投入，減少醫(yī)學(xué)生教育成本，在學(xué)生入學(xué)前和地方衛(wèi)生局簽訂服務(wù)協(xié)議，學(xué)生畢業(yè)后回到當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位工作，這是解決基層衛(wèi)生人才切實(shí)可行的途徑之一，對(duì)推進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高基層醫(yī)療服務(wù)層次具有重大意義[2-3]。另外基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的穩(wěn)定還必須有相關(guān)后續(xù)政策法規(guī)完善，必須要在崗位編制、工資福利、職稱評(píng)聘、社會(huì)保障給予基層醫(yī)療衛(wèi)生人才充分保障。2009年年底廣西壯族自治區(qū)人民政府出臺(tái)了《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》也給廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍提供了歷史性發(fā)展機(jī)遇，并按衛(wèi)生部等六部委頒發(fā)的文件精神，于2010啟動(dòng)了定向免費(fèi)為基層培養(yǎng)全科醫(yī)生的試點(diǎn)工作，我校在2010年招收了第一批為基層定向培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，這批學(xué)生錄取時(shí)已經(jīng)和當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生局簽訂協(xié)議，畢業(yè)后回到當(dāng)?shù)乜h的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作6年，他們?cè)谛＞妥x的學(xué)費(fèi)及住宿費(fèi)均由財(cái)政撥付，每年按在校10個(gè)月計(jì)算，每月補(bǔ)助生活費(fèi)250元，這樣大大降低了教育成本投入，從填報(bào)志愿情況看，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了政府預(yù)定的名額，可見這項(xiàng)政策還是切實(shí)可行的。
3.2 完善相關(guān)政策配套，讓醫(yī)學(xué)生“下得去，用得上，留得住”
針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“下不去，留不住，用不上”的問(wèn)題，政府要解決基層衛(wèi)生人才不足和流失問(wèn)題必須要建立健全基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作與生活設(shè)施建設(shè)，完善新醫(yī)改背景下農(nóng)村基層衛(wèi)生人才配套政策，充分發(fā)揮相關(guān)政策的激勵(lì)作用，是建設(shè)好農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍的重要保障[4]。比如對(duì)畢業(yè)生到基層工作的編制問(wèn)題、工資福利問(wèn)題、職稱評(píng)聘問(wèn)題、個(gè)人學(xué)歷及業(yè)務(wù)提高問(wèn)題等相關(guān)政策要落實(shí)。廣西壯族自治區(qū)在充分執(zhí)行上級(jí)部門頒發(fā)的關(guān)于大學(xué)生到基層服務(wù)的相關(guān)政策基礎(chǔ)上也相應(yīng)地出臺(tái)了一些政策，2010年自治區(qū)人社廳、財(cái)政廳《關(guān)于我區(qū)“三支一扶”大學(xué)生服務(wù)期間參加社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（桂人社發(fā)[2010]169號(hào)）；2011年自治區(qū)黨委組織部、自治區(qū)人社廳等八部門頒發(fā)了《高校畢業(yè)生到廣西農(nóng)村基層支農(nóng)、支教和扶貧工作管理辦法》（桂人社發(fā)[2011]80號(hào)）。
在編制問(wèn)題上，自治區(qū)結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制使用管理，規(guī)定在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革中預(yù)留10%左右的編制用于招聘符合崗位需求和招聘條件的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生。此外，在縣、市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位選聘人才時(shí)，對(duì)具有基層工作經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生，在同等條件下優(yōu)先聘用。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)空出崗位，應(yīng)優(yōu)先用于聘用安排特崗全科醫(yī)生；充分考慮基層是否“用得上”這一大學(xué)生普遍關(guān)注問(wèn)題，近年各級(jí)政府加大對(duì)基層投入，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施。僅2008～2011年中央和地方財(cái)政累計(jì)投入47 523萬(wàn)元，新增業(yè)務(wù)用房432 004平方米，2011年全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)達(dá)到45 526張，比2008年增長(zhǎng)33.87%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施面貌煥然一新。自2009年年起，中央財(cái)政投入2.45億為全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備高頻X線機(jī)、B超、呼吸機(jī)、離心機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、麻醉機(jī)、救護(hù)車等一批基本設(shè)備，提升開展常見病、多發(fā)病及一些急、危、重疾病的診療和救治水平。2011年廣西衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要顯示，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數(shù)占全區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)的42.26%，門急診人數(shù)占全區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診人次的26.1%。隨著相關(guān)政策的落實(shí)到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的門急診和住院比例將進(jìn)一步提高。醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生到基層將大有用武之地，能充分發(fā)揮其專業(yè)技術(shù)水平；努力改善基層衛(wèi)生人員待遇，自治區(qū)財(cái)政對(duì)基層編制內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員按每年每人6 000元進(jìn)行基本工資補(bǔ)助，實(shí)行“托底不限高”的績(jī)效工資激勵(lì)機(jī)制，并建立了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)等“五險(xiǎn)”制度，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的工資福利收入28 570.07元，比2009年增長(zhǎng)19.7%，此外各級(jí)財(cái)政從2012年起將用4年時(shí)間在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)公共租賃住房26 000套，逐步解決衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員住宿難問(wèn)題。對(duì)到國(guó)家級(jí)28個(gè)貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的大學(xué)生實(shí)行學(xué)費(fèi)（按每學(xué)年最高不超過(guò)6 000元計(jì)算）代償；對(duì)在基層服務(wù)的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的職稱評(píng)聘實(shí)行政策傾斜，例如對(duì)服務(wù)基層大學(xué)生實(shí)行提前轉(zhuǎn)正定職政策，專業(yè)技術(shù)人員職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)能力考試實(shí)行“雙免”政策，利用中央專項(xiàng)資金，加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)能力和水平，對(duì)到基層就業(yè)的大學(xué)生，服務(wù)期滿2年的參加公務(wù)員考試、研究生考試給予優(yōu)惠政策支持（李康2012年5月“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)學(xué)生的使命”形勢(shì)報(bào)告會(huì)講話）。
3.3 大力發(fā)展成人教育，提高基層衛(wèi)生人員學(xué)歷層次
桂西地區(qū)區(qū)是廣西省經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，受地方經(jīng)濟(jì)制約，基層醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員普遍存在學(xué)歷層次低，業(yè)務(wù)水平低的情況。因此，通過(guò)提高學(xué)歷層次來(lái)提升業(yè)務(wù)水平，是促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育，是現(xiàn)有衛(wèi)生人才實(shí)現(xiàn)學(xué)歷提升的有效途徑[5]。為此，我校積極舉辦醫(yī)學(xué)類成人高等學(xué)歷教育，這是解決桂西基層衛(wèi)生單位在職人員學(xué)歷層次低、提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的有效途徑。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我校參加成人高等學(xué)歷教育的學(xué)生，80%以上是來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位的醫(yī)務(wù)人員。多年來(lái)我校在成人高等學(xué)歷教育的專業(yè)設(shè)置、招生管理、學(xué)籍管理、教務(wù)管理、學(xué)生管理等方面做了大量工作，有效解決了部分基層衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷情況。
3.4 開展結(jié)對(duì)共建，促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展
廣西省從2009年12月開始“結(jié)對(duì)共建、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)”，自治區(qū)政府精心組織69個(gè)區(qū)直單位分別與轄區(qū)內(nèi)各村、社區(qū)建立結(jié)對(duì)共建關(guān)系，扎實(shí)開展“城鄉(xiāng)互聯(lián)、結(jié)對(duì)共建”活動(dòng)。3年來(lái)，區(qū)委高度重視“城鄉(xiāng)互聯(lián)、結(jié)對(duì)共建”活動(dòng)，緊緊圍繞“一年打基礎(chǔ)、二年見成效、三年大發(fā)展”總體目標(biāo)，牢牢把握“隊(duì)伍為基石、發(fā)展為基礎(chǔ)、民生為基本”的基本原則，聚合力、聚財(cái)力、聚智力，不斷豐富和拓展結(jié)對(duì)共建工作，取得了明顯成績(jī)（歐陽(yáng)坤松于2012年4月在全區(qū)“城鄉(xiāng)互聯(lián)、結(jié)對(duì)共建”活動(dòng)總結(jié)表彰大會(huì)的講話）。通過(guò)結(jié)隊(duì)共建，加強(qiáng)城市醫(yī)療衛(wèi)生單位以結(jié)隊(duì)共建為橋梁，積極與縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)共建的對(duì)口支援工作，利用大醫(yī)院資金、設(shè)備、技術(shù)優(yōu)勢(shì)，開展給基層送醫(yī)、送藥、送設(shè)備三下鄉(xiāng)活動(dòng)，與基層衛(wèi)生單位締結(jié)為技術(shù)共建合作單位，定期選派資深專家教授到基層開展技術(shù)指導(dǎo)、教學(xué)、查房活動(dòng)，免費(fèi)接收各縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生骨干到市級(jí)大醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，免費(fèi)面向基層舉辦基層衛(wèi)生技術(shù)人員（村醫(yī)）培訓(xùn)班，可有效推動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
4 結(jié)語(yǔ)
桂西地區(qū)地處廣西、云南、貴州三省交界處，有其民族地區(qū)特殊地理位置和民族性，由于長(zhǎng)期處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后狀態(tài)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一直處于缺醫(yī)少藥狀態(tài)。如何改變民族基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀是事關(guān)人民大眾衛(wèi)生健康的頭等大事，事關(guān)民族穩(wěn)定、社會(huì)和諧大局。作為決策者應(yīng)該認(rèn)真貫徹落實(shí)政策，真正解決基層就業(yè)的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生個(gè)人發(fā)展、社會(huì)福利等問(wèn)題，讓畢業(yè)生“下得去、用得上、留得住”，并利用目前的“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)，積極部署城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位“結(jié)隊(duì)共建”可推動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。我校作為地處桂西老的醫(yī)科院校，學(xué)校要充分利用現(xiàn)行政策，調(diào)整辦學(xué)層次，突出特色，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)一批能服務(wù)基層的高素質(zhì)、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。
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