時間：2023-03-22 17:43:03
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關鍵詞：柴油泄漏，污染事故，應急處理粉末活性炭
1 事故簡述
2009年3月11日下午14時10分左右，位于綿陽市涪城區龍門鎮青霞村處的蘭成渝輸油管道被四川煤田地質局137鉆井隊在地質勘探成綿樂客運專線時因違章作業，將距地面1.8米深處DN300的輸油管道鉆穿，發生輸油管道大量柴油泄漏事故，泄漏量近200噸，泄漏點油噴揚程達50米。部分泄漏柴油通過溝渠進入涪江，流向綿陽市水務集團第三水廠、第二水廠涪江取水口。泄漏點距第三水廠取水口11公里，距二水廠取水口18公里。涪江系綿陽市城市供水的主要水源，此次柴油泄漏事件造成綿陽城區中斷（或降壓）供水14小時。
圖1 A點為事故發生地
2 應急處理方案及措施
2.1事故現場處理
事件發生后，綿陽市公安局迅速反映，以最快速度調度消防、特警、交警和涪城公安分局的民警火速趕到事發現場，配合石油部門開展搶險工作。為控制柴油泄漏量，消防搶險人員用沙袋對漏油點進行封閉處理，但仍有大量柴油在不斷泄漏。
下午3點得到漏油消息后，石油部門立即關閉了總閥門，漏油情況得到有效遏制。由于被鉆破的輸油管道在地下1.8米處，為了控制污染范圍，迅速就地挖出一個儲油池，把泄露的柴油儲存起來，隨后再搶修輸油管。泄漏的大量柴油存在安全隱患，為了預防其他意外事件發生，消防官兵使用泡沫高壓水槍，對現場進行了保護性處置。
由于泄露的柴油流入了涪江，距離綿陽市第三水廠取水口僅10km，綿陽市水務集團有限公司第一時間啟動了應急預案，與環保、衛生等相關部門一同趕赴現場對進入涪江的柴油進行取樣檢測，同時準備啟動備用地下水源進行供水。
2.2供水企業應急處理方案及具體措施
事故發生后，綿陽市水務集團于11日16時15分接到綿陽市水務局緊急電話，為確保城市供水安全，立即啟動《突發性原水水質污染事故應急預案》，并召集各相關部門和人員迅速開展應急搶險工作。
（1）二、三水廠于16時20分全部停止取用涪江地表水源，安排緊急啟動地下備用水源井，保證城市基本供水。
（2）安排水質檢測中心和各生產水廠化驗室檢測人員立即展開對原水和制水工藝流程以及清水池水質指標進行取樣檢測，經檢測，制水工藝流程和清水池水質尚未受到污染，符合國家生活飲用水衛生標準，還能夠進行降壓供水。
（3） 公司領導帶領相關職能部門人員、水質檢測人員以及采樣車，會同市水務局、環保局等部門立即趕赴污染源現場查勘污染情況，并對三水廠取水口至上游河段水源污染狀況進行觀察和多點位斷面取樣送市環保局檢測。
（4）多層面采取處理措施，處理事故污染。
1）緊急調運200余床棉絮進行油污攔截和吸附。為減輕和防止污染擴散，通過采用鐵絲穿掛固定的方式將棉絮放置在堰渠出水口等處，通過棉絮的吸附作用對油污進行攔截。
2）對取用以涪江為原水的各地面水廠（二、三水廠）立即做好啟用粉末活性炭深度處理投加裝置的準備，強化水質應急處理。，柴油泄漏。在恢復取用涪江水后，在取水口立即啟動粉末活性炭應急投加裝置，確保水質安全。
3）11日晚21時40分前將稻草布置于取水口周邊用于清除和吸附油污，市環保局也及時調運了部分吸油氈用于污染事故處理。，柴油泄漏。
4）水質中心會同市環保局對涪江影響區段多斷面、多點位進行水質監測，及時互通消息，密切關注水質變化情況，并及時通知涪江下游城市及供水企業做好柴油污染處理的應急準備。
3 監測結果
3.1應急監測結果
事故發生后，相關單位迅速采取有效措施，綿陽市水務集團會同綿陽市水務局、環保局等部門對事故發生地至下游取水口河段進行多點位斷面取樣。經現場查看，輸油管道泄漏的柴油已流入龍須堰并對其造成污染，然后經堰渠出水口流入涪江主河道，流向下游二、三水廠取水口。通過沿途多點觀察，在涪江主河道兩側緩流處明顯可見漂浮的油污群，并伴有較濃的柴油氣味。
11日17:30開始對涪江主河道斷面進行監測，布設2個監測點位，見圖2。
圖2 二水廠、三水廠取水口監測點示意圖
監測點1設在三水廠取水口，距事故發生地11公里，從監測結果可以看出，在11日17:30，在三水廠取水口監測點，石油類指標為0.06mg/l，已超過《地表水環境質量標準》（GB3838-2002）中規定的0.05mg/l限值，19:30已達到0.25 mg/l。二水廠取水口監測點從11日19:30開始采樣進行監測，前幾小時內，濃度不斷上升，最高達到0.25mg/l，從12日1:00開始呈現出下降趨勢。根據監測數據的變化情況看出，政府職能部門和供水企業及時應對，使得進入涪江的柴油量并不算大。
表1 11日-12日取水口斷面石油類指標監測結果 單位mg/l
論文關鍵詞：高端客戶，銀行，營銷
隨著中國經濟的高速增長以及中國資本市場的發展，中國所創造的經濟奇跡，正在產生巨大的財富效應。據統計，2009 年中國高凈值人士數量為33.1 萬人，他們的可投資資產總計為18.3 萬億元。2010 年中國高凈值人數達到38.3 萬人，他們的可投資資產總額達到22.4 萬億元。由于中國經濟增長前景明朗，資本市場深入發展，中國將繼續維持私人財富及高凈值人士快速增長的趨勢。中國私人財富的迅速增長導致對理財需求的激增，這無疑為我國商業銀行的發展帶來了良好的機遇。
一、高端客戶對商業銀行發展的意義
高凈值人士是銀行高端客戶的主要來源。在中國，外資銀行把高端客戶分兩大類一類是私人銀行的客戶, 基本上是100萬美金以上客戶作為私人銀行的客戶；把10 萬美金到100萬美金定位為貴賓客戶。我國各大商業銀行規定有所不同畢業論文格式，但一般以800-1000萬人民幣作為門檻。這部分高端客戶所占的比重雖然不大，卻為銀行創造了絕大部分的利潤，是銀行在未來競爭中取勝的關鍵。
（一）高端客戶是銀行利潤的重要增長點
波士頓咨詢公司（BCG）的零售銀行基準比照調查表明，高凈值客戶的人均利潤是大眾零售客戶的十倍。在美國，有的商業銀行個人銀行業務利潤貢獻超過60%, 其中財富管理業務利潤貢獻接近50%。香港恒生銀行的個人金融業務對全行利潤的貢獻率也在48%以上。相比之下，我國商業銀行目前還處于初級階段，有較大的發展空間。因此，發掘現有高端客戶的潛力，擴大高端客戶的規模，必將為我國商業銀行帶來較大的利潤增長。[1]
（二）高端客戶是推動銀行創新的主要動力
據統計，我國高凈值人群中本科以上學歷的占68.5%，專科學歷的占20.4%。我國高收入群體的職業分布目前呈現出一種三分天下的格局, 這三個群體分別是企事業單位的中高層管理人員( 含國內企事業單位和三資企業) 、專業人員( 含專業人士和專業技術人員) 和民營經濟經營者( 包括個體戶和私營企業主) 怎么寫論文。這三個群體加起來占到總高收入群體的90%左右。這表明我國的高凈值人士普遍素質較高，且具有較強的資產管理意識和個性化的投資需求。高端客戶除了需要差別化的傳統金融服務外, 更需要銀行為其量身定做的金融服務,這將促使銀行不斷推出新的產品和服務。高端客戶的需求為商業銀行帶來新技術和新理念的挑戰, 更將為商業銀行注入不斷創新和發展的動力。
（三）高端客戶將促進銀行業務的穩固發展
由于大多數高端客戶有著大企業高管或私營企業主的職業背景，與這些高端客戶的關系對于銀行的公私業務聯動有著積極的推動作用，這無疑能促進公司業務穩固持續地發展。同時，對于銀行而言，高端客戶的多少對于優化客戶結構、顯示行業地位以及商業品牌有著“標桿”式的衡量作用。
二、商業銀行高端客戶的需求特點
了解高端客戶的需求特點，對于有針對性地開展營銷活動，十分必要。總體來說，銀行高端客戶具有以下需求特征：
（一）多元化
《2010中國私人財富報告》的調查結果表明畢業論文格式，我國89%的高凈值人士運用個人資產進行了投資，其中40.8%的高凈值人士選擇了至少3種以上的投資工具，采取多元化資產的配置策略。[2]據調查，我國的高凈值人士今后的投資將會更加謹慎，為了分散風險，確保資產的保值增值，其投資組合會更加多元化。這表明高端客戶的需求將日趨多元化。
（二）個性化
不同的客戶根據自己不同的風險和投資收益偏好, 會選擇銀行的不同金融服務與產品,相對一般客戶而言，高端客戶不僅需求各異，而且資產管理的意識和相關知識也相對較強，他們不僅會將不同銀行間的金融產品、服務質量進行比較，而且會主動參與定價，積極進行理財咨詢，他們需要銀行為其提供專業的個性化服務。
（三）便捷化
由于工作較繁忙，高端客戶群體對服務的高效性、便捷性要求較高，銀行服務的時空限制顯然不是高端客戶的便捷選擇。有調查數據顯示，超過一半的高端客戶選擇使用柜以外的方式獲得銀行業務。可見，通過實際和虛擬的銀行操作服務，使客戶獲得預期的服務效果尤為重要。
三、高端客戶的營銷管理策略
我國商業銀行要維護和擴大高端客戶的規模，必須以客戶為導向，加大營銷力度畢業論文格式，提供優質的金融產品和服務。
（一）滿足高端客戶個性化的需求
1．把握客戶需求。了解客戶需求是實施有效營銷的前提，商業銀行首先應做好信息收集工作。“誰先捕捉了信息，誰就搶占了市場先機”。銀行可通過收集數據、調研分析，迅速、高效地確定富有價值的客戶目標。在客戶信息基礎上探索發掘客戶深層需求, 確保銀行提供的產品和服務符合高端客戶的需求和期望。
通常，客戶的需求是動態變化且永無止境的，因此必須對高端客戶建立定期回訪機制。在德國，銀行業都配備了專門為高端客戶服務的客戶經理，并且對客戶經理有嚴格的制度規定。要求客戶經理必須每月拜訪大客戶一次，對有關數據進行深入細致討論，并形成書面的記錄存檔；要求客戶經理與客戶會談時間要占全部工作時間的50～60%。我國商業銀行也可以借鑒這一做法，根據客戶偏好采取電話、面談等多種形式, 多與客戶溝通, 對客戶提出的意見和建議等全面掌握, 為高端客戶管理者工作決策提供依據, 并聯系相關部門及時解決。
2．加強產品創新組合。高端客戶的金融需求日益多元化和個性化,單一的金融產品已很難適應和滿足這種需求。同時,金融產品具有同質化、內部構成元素相似的特點,這也為金融產品創新提供了較好條件。因此,在針對同一客戶多元化、個性化金融需求的時候,銀行可以有針對性地為客戶提品方案,對多種產品進行結構組合,這樣就能夠更好地滿足客戶的不同金融需求。
3.提供優質的增值服務。高端客戶選擇銀行,不僅需要金融產品和服務,還希望通過銀行服務結交朋友、建立圈子,因此只有深入的增值服務才能開發更廣闊的客戶群體。建設銀行從2009 年6 月起，由總行向全行高端客戶推出多渠道高爾夫增值服務。全行財富管理與私人銀行簽約客戶、個人金融資產在300 萬元以上理財白金卡客戶可通過CCB 網站建行高爾夫俱樂部、私人銀行或財富中心客戶經理、95533#001 或4008895533 等渠道，用積分兌換高爾夫服務，服務內容包括球場預定、球車預定、練習場預定、教練預約和賽事預約。貼近高端客戶消費需求的新穎增值服務是未來發展的趨勢所在怎么寫論文。對高端客戶的開發必須依托銀行與優質增值服務供應商的聯合，吸收廣泛的社會資源，使客戶在投資獲得經濟收益的同時，更能獲得精神世界的滿足。
（二）建立優秀穩定的客戶經理隊伍
對于高端客戶的營銷, 很大一部分工作是通過銀行專業的高端客戶經理來完成的, 建設一支擁有專業知識和技術、工作嚴謹、訓練有素的客戶經理團隊, 是商業銀行能否把握更多高端客戶資源、創造更多利潤的關鍵問題。
1、合理選拔客戶經理。在招聘選拔新員工時應注重專業背景，將更多的金融、保險、財會、稅務、法律、經濟等相關專業的高學歷人才，以及有5年以上專業工作經驗，具有深厚的專業研究背景畢業論文格式，或擁有特許金融分析師（CFA）、注冊會計師（CPA）、金融理財師（CFP）、注冊稅務師、律師等資格證書的人員引入客戶經理隊伍。[3]
2、強化客戶經理培訓。客戶經理的綜合素質對高凈值客戶的維護至關重要，因此，需要大力加強客戶經理業務素質和崗位技能培訓，要建立培訓考核制度，切實提高各類客戶經理的業務知識、風險管理能力和營銷水平，培養熟悉外匯、證券、基金、保險的投資專家。
3、穩定客戶經理隊伍。有統計表明，忠誠客戶數每增加5%，從每個客戶身上得到的平均收益會增長25%－100%，而獲取新客戶的成本是維護現有客戶的5倍。只有忠誠的員工才能產生忠誠的客戶，尤其是目前中國高端客戶市場競爭非常激烈，高素質人才異常緊缺，客戶經理的流失不僅會增加銀行的運營成本，而且還會導致高端客戶的流失。因此，采取適當的激勵機制，穩定客戶經理隊伍，不容忽視。[4]
（三）提供良好的技術支持
良好的技術支持，就是指簡易、快捷、準確的后臺操作，這是吸引和保留高端客戶的重要一環。要提高銀行后臺操作的效率，一方面需要不斷進行流程的梳理和優化，縮短服務和需求之間的差距。銀行在了解客戶需求畢業論文格式，對同業同質產品進行比較的基礎上應對流程的多余環節和重復工序進行優化、合并和刪減，對流程的割裂、沖突環節修補彌合，實現流程在業務條線之間、層級之間的有效對接，從根本上提高服務效率和市場競爭力。
另一方面，有賴先進技術系統的支持。銀行CRM系統可以幫助識別目標客戶或潛在客戶，可以幫助提高對內部客戶的服務質量。同時該系統可以幫助銀行對客戶做相近的分析，從而提供合適的產品和理財計劃，以提高客戶的忠誠度。因此完善CRM系統是提高營銷效率的重要保障。
高端客戶是銀行發展的動力，商業銀行應更新營銷理念，以客戶為導向，加強專業人才隊伍建設和信息化建設，滿足客戶日益多元化和個性化的需求，不斷提升在高端客戶中的信譽度和影響力，最終實現銀行與客戶的共贏。
參考文獻：
[1]萬天舒.高端客戶對銀行零售業務的影響與對策[J].金融與經濟.2009，(4):29-31.
[2]forbeschina.com/.2010中國私人財富白皮書
[3]中國工商銀行寧波市分行課題組.商業銀行高凈值客戶的管理與維護[J].金融論壇.2010，(9)：56-61.
[4]杜麗萍.“大戶制勝，高端先行”——銀行高端客戶拓展攻略[J].企業管理.2008，（8）:70-71.
——評任遂虎、孫曉玲《畢業論文寫作方法精要》
羅立桂 （西北師范大學中文系副教授、文藝學博士）l
一直以來，寫作指導教材的編寫者都要面對悖論和兩難選擇：如果編寫的教材，理論化程度太高，就會脫離寫作實踐，不能很好地指導寫作行為，沒有實用價值，結果只能被人束之高閣；如果過于注重操作性和寫作的具體經驗介紹，理論性不強，又會被人指責為術科，沒有學術價值。因此對于寫作指導教材的編寫者來說，學理性與實踐性之間的尺度很難把握。就實際情況來看，有關指導寫作的教材數量繁多，種類不少，但是很多指導性不強，學生在寫作實踐中存在的許多問題，寫作教材無力解決。目前特別需要既有實踐性又有一定的理論性，能夠切實解決學生寫作實際問題的著作出現。大海撈針，沙灘拾貝，西北師范大學學報編輯部孫曉玲副編審、文學院任遂虎教授編著、由蘭州大學出版社出版的《畢業論文寫作方法精要》（下稱《精要》）一書，就是一個難得的指導學生寫作的好教材。本書作者孫曉玲同志從事學報編輯工作多年，精通學術論文的規范、格式等相關知識，任遂虎教授一直從事漢語寫作教學工作，有非常豐富的寫作教學經驗，他們經過數年努力完成的《精要》一書，對畢業論文寫作中的相關問題與事項作了全面、細致的論述和介紹，內容涉及論文概念與文體特征，選定論題與收集材料，調查研究與擬定提綱，構成要素與
文本格式，論證方法與說明方法，初稿草擬與文稿修改，文字校對與文面布局，成績評定與舉行答辯等相關常識及相關的方法和程序等等。該書直面寫作現實，很好地把握了學理性與實踐性之間的尺度，解決了學生在畢業論文寫作中存在的一些令人困惑而又多年未解決的問題，使該著呈現出不同于其它同類畢業論文寫作指導教材的鮮明特色。
注重概念的辨審，從認識論的高度解決問題是《精要》的第一個特色。編著者敏銳地發現了，長期以來在畢業論文寫作實踐中存在的一些思想認識上混亂不清，從而影響學生寫作和教師指導的概念，進行了深入細致的辨審，廓清了思想認識上的迷霧。首先由于畢業論文和學術論文在文體屬性上是一致的，所以人們常常認為寫畢業論文就是寫學術論文，沒有認識到畢業論文和學術論文的區別。一些學者寫的有關畢業論文寫作的指導書，就把畢業論文和學術論文混為一談，在書中一味暢談自己撰寫學術論文的經驗，內容過于專業化，沒有普及性，指導很難落到實處。用學術論文的標準去要求初學者，顯然不合適，往往會使初學者感到?無從下手?。本書開篇明義，第一章就對畢業論文的含義進行了辨審，既指出了聯系，又看出了區別。概括了畢業論文不同于學術論文的特征：受導性、習作性和考核性。并且恰如其分地比喻了兩者的關系，?學術雜志上發表的論文是正式的‘演出’，那么，畢業論文則是為‘演出’而進行的‘彩排’。‘彩排’是為‘演出’而做的必要操練，但畢竟還不是‘演出’。?清楚明白地闡釋畢業論文的概念，準確地定位畢業論文的標準，以防學生寫作和教
師指導時，由于在思想認識上對畢業論文定位不準，從而影響畢業論文的順利完成等問題的發生。其次，調查報告能否作為畢業論文看待，人們的認識存在著分歧，有一種意見認為調查報告的寫作，有利于學生認識、研究現實問題，可以作為畢業論文的一種形式。而另一種意見則認為，調查報告只是一種實用性文體，沒有學術意義，不能作為學術論文看待。《精要》專辟一章探討這一問題，分門別類地考查調查報告，從概念上辨析了不同類型的調查報告，最后明確指出，?研討性的調查報告，可以作為畢業論文的一種形式?。將研討性的調查報告歸入畢業論文形式，并對其寫法做了具體闡述。這一概念的辨析，具有創見性，符合實際情況，拓寬了畢業論文文體選擇的范圍。
《精要》的第二個特點是過程論和要素論的結合。已有的寫作教材、專著中，存在著兩種不同的體例安排：一種是靜態的塊狀的結構布局，主要論述文章的構成要素；一種是動態的箭狀的結構布局，即描述整個寫作行為的前后過程。《精要》一書另辟蹊徑，注重動靜互補，即把畢業論文的寫作過程和文本構成要素結合起來加以討論，既考慮到文章制作的動態性，又考慮到文章靜態的結構性，從而有利于初學者通過?經?、?緯?兩線編織文章框架。首先從靜態角度看，畢業論文是一種文本形式，學習寫作者應該掌握其構成要素才能去寫，本書第四章詳細闡述了構成畢業論文文本的主題、材料、結構、語言四要素及各項的作用和寫作要求。從動態方面來看，畢業論文寫作又是一項系統工程，是由一系列環節和程序構成的。本書指出畢業論文的寫作，一定得按照?選題—集材—研究—寫提綱—修改—定稿?這
樣的環節進行，形成有序的工作流程，每一個環節都需要教師的具體引領和指導。不論哪一個環節完成得不好，都會影響畢業論文的順利完成，難以形成符合要求的文本。因此書別看重寫作者在論文寫作整個過程中的作用，提出了?三心，四嚴，五勤?的行為要求，?三心?即細心集材，熱心研究，虛心求教；?四嚴?寫作者要有嚴實的知識、嚴謹的學風、嚴格的程序、嚴密的方法。五勤，即在畢業論文寫作過程中寫作者要眼勤以觀察，耳勤以聽取，筆勤以記寫，腿勤以訪查，腦勤以思考。對寫作過程的重視和具體環節安排，既符合學校規定的教學環節，又可以使學寫畢業論文者有章可循，按照既定的階梯走，熟悉寫作論文的具體步驟，加強了論文寫作的受導性。本書重視過程論還表現在對畢業論文評價、答辨環節的內容安排上。論文評價、答辨環節雖不屬于寫作過程，但卻是不可缺少的環節。評價標準對學生論文寫作有導向作用，答辨環節又是學生必須參與完成的，只有答辨通過，畢業論文工作才算正式結束。本書第十章提出了?六度?：即適度、新度、信度、效度、標度、達度作為畢業論文的評價標準。為了便于操作，還把評價項目具體劃分為選題評價、內容評價、形式評價、過程評價四項，并且提供了詳細的論文評價表格，具有很強的現實操作性，畢業論文指導教師在評定學生成績時也可以作為參考。
現在該談《精要》的第三個特點了，即在指導方法上注意正面引導與反面警示相結合。《精要》是依據從高校普通學生和成人學生畢業論文中收集而來的現實材料撰寫的，編寫者最了解對象需要什么，了解在寫作中存在哪些問題，為了能使本書真正起到畢業論文寫
作的導向作用，在體例安排上既象一般寫作指導教材一樣，用大量篇幅從正面引導學生，依次詳盡而細致地介紹了畢業論文的相關概念與文體特征，選題與收集，調查研究與擬定提綱，構成要素與文本格式，論證方法與說明方法，初稿擬定與文稿修改，文字校對與文面布局等基本知識，告訴學生應該怎樣寫。更為重要的是本書的第二章分析了學生畢業論文中容易出現的問題，從選題、思想認識局限與文本格式三方面總結歸納，例舉了常見的具體問題，告訴學生不應該怎樣寫。這些問題具有普遍性和現實針對性，在畢業論文寫作之前，可以對初學者起到一種提示、警戒和預防的作用，防患于未然。
《精要》還有一個突出的特點就是文理兼顧，分類介紹。現行的許多畢業論文指導教材都偏重于文科畢業論文的寫作指導，或者是文、理科論文分別論述。文科畢業論文和理科畢業論文分屬不同學科，統而論之，往往不能兼顧文、理科論文的特殊性，指導性不強；分而論之，往往會遺失畢業論文作為一種文體的統一屬性。本書前四章介紹了畢業論文作為一種文體的統一屬性，分別闡述了畢業論文的含義、特征，選題與集材，構成要素及相關要求，例舉了畢業論文寫作中常見的問題。第五章把理科論文分為實驗型論文、理論型論文、科研綜述論文、科學調查報告四種，第六章把文科論文分為論述型、評價型、介紹型、詮釋型五種，并且分別介紹了各類論文的文本格式與寫作要求，第十一、十二章，又分別提供了理科、文科論文寫作案例。在章節安排上兼顧文理，既介紹了畢業論文的統一屬性，又對文、理科論文進行了細致分類，使學生在寫作中能夠?對號入座?，有章可
【關鍵詞】全日制本科護士；網絡資源；護理信息
隨著計算機技術和信息網絡的飛速發展，護理網絡資源不斷得以豐富和發展，并為推進護理學的進步發揮了不可低估的作用[1]。但是由于受客觀條件、閱讀習慣和知識結構的限制，護理人員在利用網絡獲取護理信息資源的過程中碰到了一些困難。為幫助全日制本科護士認清自身通過網絡獲取護理信息資源方面的缺陷，2011年3月筆者對某市某三級甲等醫院的99名全日制本科護士進行了有關利用網絡護理信息資源的問卷調查和分析，以期了解現狀并提出建議，結果報告如下。
1對象和方法
1.1對象采用方便抽樣的方法，選取某市某三級甲等醫院的99名全日制本科護士（以下簡稱為本科護士），其中，男性7名，女性92名，年齡在21-40歲（26.6±3.1歲）。工齡0.5-14年，主管護師9名，護師73名，護士17名。在99名本科護士中，29人通過省一級計算機等級考試，21人通過省二級計算機等級考試，37人通過國家二級及以上計算機等級考試，12人未參加計算機等級考試。其中，38人通過英語CET-4考試，48人通過英語CET-4考試，13人未參加英語等級考試。
1.2調查方法采用自行設計的網絡護理信息資源利用情況調查問卷進行調查。為保證問卷的有效性，進行30人的預調查，結合預調查結果，對問卷進行修改，經專家審定后，確立最終問卷。問卷內容包括：調查對象的基本情況（包括性別、年齡、畢業學校、畢業時間、工作年限、職稱、計算機、英語水平等）；一般網絡利用情況、院內網絡利用情況、專業信息獲取途徑及影響和制約查找和利用網絡護理信息資源的因素等。共24道題目：單選18題，多選4題。由專人負責問卷的發放，采用統一的指導語言進行解釋，以無記名的方式，遵循自愿原則，由被調查者自行填寫問卷。共發放110份問卷，收回有效問卷99份，有效回收率90%。
1.3統計學方法運用SPSS11.5軟件進行數據分析處理，采用統計描述性分析及檢驗。
2結果
2.1本科護士獲取護理信息的能力
2.1.1本科護士一般網絡資源利用情況對99名本科護士一般搜索引擎利用情況的調查發現，85人經常用搜索引擎，占85.86%；47人接受過相關培訓，占47.47%；57人每天平均上網時間在1-3小時，占57.57%；上網主要是瀏覽各種信息為主，其次為看電影玩游戲、與朋友交流，而占據上網時間最長的是影音，其次才是獲取學習資料。另外，在對99名本科護士院內網利用情況調查中發現，63人經常瀏覽醫院首頁，占63.64%，20人偶爾瀏覽，占20.2%，16人總是瀏覽醫院首頁，占16.16%；9人瀏覽醫學科研，占9.1%，10人瀏覽護理園地，占10.1%，20人瀏覽院內新聞，占20.2%，60人登陸院內辦公系統，占60.6%，其中49人在辦公系統中瀏覽最多的是內部郵件和公告通知。
2.1.2本科護士使用專業網絡資源情況在遇到專業問題時，43人通過圖書館獲取，占43.43%；54人通過網絡搜索引擎或數字化圖書館中的數據庫獲取，占54.55%，其中主要還是依靠一般搜索引擎，如百度、Google等（83人，83.84%），其次是院內數字化圖書館中的數據庫。
2.2本科護士使用網絡資源影響因素分析
2.2.1職稱對本科護士使用網絡資源影響見表1。
由表1可見：不同職稱的本科護士的網絡資源利用情況存在差異，其中護師的一般網絡使用、圖書館使用及論文寫作方面與主管護師和護士存在顯著差異。
2.2.2英語水平對本科護士使用網絡資源影響見表2。
由表2可見：不同英語水平的本科護士的網絡資源利用情況存在差異。其中，英語未過級的本科護士在一般網絡使用、院內數字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級者存在顯著差異。
2.2.3論文撰寫對本科護士一般用網使用及院內圖書館使用情況的影響見表3。
由表3示：撰寫過論文的本科護士在一般網絡使用與院內圖書館的使用方面存在差異，可見論文撰寫對本科護士一般用網情況及院內圖書館使用情況有影響。
2.2.4本科護士查找和利用信息的最大困難調查顯示：本科護士認為查找和利用網絡護理信息資源的最大困難依次為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒有時間（50人，50.51%），缺乏檢索知識（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。
3討論
3.1本科護士缺乏使用專業搜索引擎的能力85.86%本科護士每次上網都會用到百度、搜狐、Google等搜索引擎，其中有76.77%本科護士最常用到是百度。可見，大部分的本科護士常用普通搜索引擎，而對于專業搜索引擎幾乎很少用到，但專業搜索引擎對護理人員獲取網絡護理信息資源有非常重要的作用。護理人員為適應醫學科學的發展需要，應具備選擇合適的專業信息檢索系統、構造或執行有效的檢索路徑、優化檢索策略和聯機檢索的能力，而這些能力的獲得需要以信息檢索知識為依托，以熟練的網絡技能為基礎。因此本科護士使用專業搜索引擎的能力有待進一步提高。
3.2不同職稱的本科護士獲取網絡信息資源的能力存在差異當今，利用計算機進行文獻檢索能幫助我們迅速有效地查閱信息，節約時間，減少盲目性[2]。表1示：護師與主管護師在一般網絡使用、每天上網時間、圖書館使用、以及論文寫作方面存在顯著性差異。職稱為護師的本科護士無論是平時的網絡使用情況、院內網圖書館利用情況、還是科研性論文的撰寫方面，都比主管護師的利用度高，并且獲取網絡信息資源的能力強。這可能與本科護士的計算機水平較高有關，計算機水平的高低對網絡資源的使用、信息資源的獲取及專業搜索引擎的使用等都有一定得影響。本次調查的73名護師中，17人（17.17%）通過省一級，12人（12.12%）通過省二級，26個（26.26%）通過國家二級，僅有2人（2.02%）未參加計算機等級考試。而9名主管護師中，3人（3.03%）通過省一級，1人（1.01%）通過省二級，5人（5.05%）未參加計算機等級考試。雖然，職稱為護師的本科護士獲取網絡信息資源的能力與主管護師存在差異性，但對于本科護士群體來講，獲取網絡資源信息資源的能力仍存在不足，本科護士利用網絡資源獲取護理信息仍然是一個有待于開發、挖掘的領域[3]。
3.3不同英語水平的本科護士利用網絡獲取信息的能力存在差異表2結果示：不同英語水平的本科護士利用網絡獲取信息的能力存在差異，其中英語未通過級的本科護士在一般網絡使用情況、院內數字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級者存在顯著差異。英語未通過級平時偶爾會用到一般的網絡搜索引擎，每天上網時間大部分在1小時以內或甚至不使用，利用院內網圖書館搜索相關專業信息更是少之又少，對于科研性論文的撰寫也是幾乎沒有。這或許與個人學習興趣、自學能力及信息素質有關。
3.4論文撰寫是影響本科護士一般用網情況及院內圖書館使用情況的重要因素表3結果示：撰寫過綜述或科研性論文的本科護士在一般用網情況及院內圖書館使用情況方面與未撰寫過綜述或科研性論文的本科護士存在差異，可見，本科護士論文撰寫情況影響其一般用網情況及院內圖書館使用情況，撰寫過綜述或科研性論文的本科護士一般搜索引擎及院內數字化圖書館專業相關數據庫的使用頻率高，專業信息獲取能力較好。為提高本科護士的網絡信息及專業信息獲取能力，應給予相應的政策，鼓勵本科護士積極撰寫綜述或科研性論文。
3.5信息素質能力缺乏是本科護士查找和利用信息的最大困難調查結果顯示，本科護士認為查找和利用信息的最大困難為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒有時間（50人，50.51%），缺乏檢索知識（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。目前我國的護理教育課程體系中雖對本科生開設文獻檢索或計算機信息檢索教育，但理論多，實踐少，實踐教學局限于利用書本型醫學檢索工具查閱所需文獻的技能培訓，忽視了信息分析、處理、傳播以及從其他途徑獲取信息的能力培養，尚未實現由檢索型向信息能力型的轉變，造成本科護士不會主動、敏銳地捕捉信息，缺乏提煉、分析、處理、傳播以及利用信息的能力。另外，大多數本科護士都位于臨床工作的第一線，工作任務繁重，夜班頻繁，超負荷的工作使他們很難有自由支配的時間與精力去查找和利用信息。除此之外有的領導認為本科護士已具備科研能力，不重視畢業后繼續教育，且無具體的目標管理制度，本科護士的信息查找和利用信息[4]。
4對策
4.1進一步提高計算機及英語水平，為利用網絡信息資源打下基礎針對護理人員對計算機知識的掌握程度定期舉辦各個層次的計算機學習班，建立醫院計算機局域網與廣域網連接，為實理護理信息交流打下基礎[5]同時普及計算機教育及網絡知識教育，要求本科護士熟練掌握專業搜索引擎。鼓勵護理人員通過各種形式的繼續教育加強外語應用能力，如醫院每周開設英語學習課，聘請外教授課，鼓勵本科護士積極參加，提高專業英語水平，有助于提高外文文獻的閱讀。圖書館可購買適應護理人員學習的國內外護理專業刊物。鼓勵本科護士積極參加科研成果報告會、展示會和國內外學術交流會。
4.2培訓信息檢索技能及信息加工技巧，拓寬利用網絡資源獲取信息的途徑利用醫院局域網的資源建立護理學習網站，在網站上列出國內外常用的護理網站的IP地址、文獻檢索知識、計算機基礎知識以及最新的網絡信息資源，節省臨床護理人員的學習和文獻查閱的時間。定期舉辦文獻檢索培訓班，介紹護理文獻檢索知識和技能等，使之針對不同研究目的選擇合適的信息檢索系統、檢索工具。在培訓過程中注重講授與演示結合，改變以往理論與實踐脫離的狀況，逐步提高護理人員分析、鑒別、利用信息的能力。
參考文獻
[1]周華清.從讀者獲取信息能力的現狀談信息能力的培養[J].現代情報，2004（1）：155-157.
[2]王玲，張超，廖曉斌.等.加強護理人員信息獲取及利用能力的主要途徑[J].醫學信息，2005，18（11）：1491-1492.
[3]石霞，劉玉玲，封錫玲.護理人員獲取網絡資源信息的能力調查[J].護理研究，2008，23（2）.
關鍵詞：護理科研；科研能力；護生；高職
《護理科研》作為護理學專業學生的一門基礎課程，是用科學的方法探索、回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導護理實踐的過程。開設這門課程的根本目標，是要努力培養學生的科研意識和能力，為學生的畢業論文設計和科研能力的拓展提供機遇。但就目前來看，《護理科研》普遍存在重理論輕實踐，理論知識枯燥難懂，實踐經驗嚴重不足，導致學生厭學情緒高漲，教師教學沒有成就感而敷衍了事，整個課堂教學效果不佳。探索新的《護理科研》課堂教學模式，才能真正為提升學生的科研能力服務。
一、高職護生《護理科研》教學現狀
1.從整個教學安排和體系看，《護理科研》不被重視
傳統觀念認為，只要突出操作技能，就能培養出高素質技能型護理人才。作為一門專業基礎課，護理科研并沒有受到足夠的重視，在領導的心中，如何教會學生寫好畢業論文就是護理科研教學的唯一目標。校內實訓指導教師和臨床實習帶教教師強調的依然是護理操作技能，而非科研能力。因而，專業人才培養方案和實施性教學計劃均為對學生的科研能力作出具體的要求，課程安排課時少，沒有任何可供實踐的條件和機會。
2.從教學的師資力量來看，《護理科研》基礎薄弱
作為一門專業基礎課，《護理科研》師資力量較為薄弱，沒有被放在重要的地位。護理科研教師多數自身已經對科研不感興趣，或是已經習慣了依賴教案、教學筆記和現成的教學指導書，缺乏獨立思考、自我創新意識，已經習慣了在舊的軌道上運行，重知識、輕能力，忽視了學生創新意識和科研能力的培養。教學方法上也過于傳統，知識更新速度慢，學習進修的機會少，科研能力偏弱等。
3.從學生本身的素質來看，護理科研能力素質較差
在校高職護理專業學生無護理科研的緊迫感，缺乏科研經歷和實訓指導，護理循證思維能力有限，校內實訓和臨床實習均無科研要求，畢業時撰寫護理論文由于要求不嚴，可以輕松通過也讓學生對科研缺乏興趣，加之科研本身理論性強，內容枯燥乏味，吸引不了學生的注意。總體上，護士科研能力的現狀及特點是：起點低、范圍小、能力弱、后勁差，與其在校期間缺乏科研能力培養有直接關系。
二、高職護生提升科研能力的核心
科研能力，綜合理解為閱讀、整理、選題、設計、統計、寫作、思維、探索、歸納提煉能力等。筆者認為，提升高職學生的科研能力，其核心即提升其發現問題的能力、解決問題的能力、表達問題的能力。
1.發現問題的能力
在臨床護理中，一直強調要求護士具備敏銳的觀察力，要善于發現和捕捉工作中的細節和問題，即護士要有發現問題的能力。發現問題一般遵循的路徑是：實踐觀察思考比較分析假設推斷提問選題。要著重通過實踐體驗法、觀察思考法、比較分析法、理論假設法、文獻閱讀法、調查研究法的有機聯系，在課堂教學中有意識地增加學生對事物的興趣和愛好，立體式培養護理專業學生發現問題的能力，為其提煉問題、歸納問題、解決問題奠定基礎。
2.解決問題的能力
解決問題涉及思維能力、技術方法、物質條件和帶教指導。護理科研的進行，需要的是通過從實踐中發現問題，找到解決問題的對策，最終去指導好實踐。通過反復地觀察和實踐，在實踐中發現問題，提出解決問題的方法，有利于科學思維方法的形成，為進行科研工作打下良好的基礎。
3.表達問題的能力
科研表達能力就是階段性成果的傳遞、輸出能力。唯有良好的表達，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推進。畢業論文撰寫和設計能夠培養護理專業學生的書面表達能力，其對護士未來的職業生涯具有強勁的推動作用。
三、創新《護理科研》教學，提升高職護生科研能力的基本對策
1.改革課程體系，注重護生科研基礎能力的培養
構建全新的課程體系，克服專業設置和課程體系專業口徑過窄、課程體系死板、知識灌輸式傳授的傳統教學方式。在平時學習中，引導護生發現和解決問題，讓護生認真思考、分析和總結，歸納自己的想法和觀點，然后再返回到實踐中進行檢驗，以此來提高護生發現和解決問題的能力；開設學術講座，將學科前沿知識、邊緣學科的交叉內容、學術界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學生。此外在教師指導下做一些簡單的社會調查，寫出調查報告或調查心得。
2.優化教學模式，提升護生對護理科研的興趣
護理科研教學過程中要始終貫穿兩條主線：一是教學和科研相結合，將科學研究引入的教學過程中去，使學生掌握本學科信息，結合教學，又可以對護生進行科學精神、科學態度和科學道德教育，還能對學生進行科學思維方法的訓練；二是要堅持理論和實際相結合，護生在平時的學習過程中獲得的間接經驗、感性認識以及在平時積累、總結的經驗和心得，要在實踐中進行檢驗，讓護生懂得知識的來源并不是一味的主觀獲取。
3.改進教學方法，提升科研教學效率
可在科研教學中采用問題導向式教學模式。問題導向式，即以問題為導向培養能力。在臨床護理中可采用以病例為先導，以問題為基礎，以護理專業學生為主體，以教師為導向的啟發式教學，培養學生的評判性思維能力。任課教師可以廣泛采用如下方式：教師預設問題學生查找資料分組討論問題分頭尋找答案提出解決方案教師總結點評。通過這樣的教學，可增加學生對護理科研的研究興趣，鍛煉學生多方面的綜合能力。
4.改革考試模式，多方面衡量學生學習效果
考核是為了檢驗護生的學習情況，現階段考核的方式僅僅局限于理論的考核，而考核又大多是一張試卷解決問題，完全忽視了護生理論聯系實際操作能力。護理科研的教學不只是考核理論知識，還要考核護生的實際操作能力，例如：讓護生在規定課題內進行論文的書寫或是針對其論文進行答辯等等，諸如此類的科研設計，像這樣一些實際的護理科研應用有助于護生能力的提升。同時也讓護生高度重視護理科研的實際操作和應用能力的鍛煉，以考核的形式引導護生。
5.培養合格的師資隊伍，為科研教學奠定堅實的基礎
教師是學校教學工作的關鍵，教師的科研素質和科研能力是影響學生科研素質和能力的主要因素。所以，建設一支具有創新意識強、科研素質高的教師隊伍，對學生科研能力的培養至關重要。同時，可由學院牽頭組織負責，聘請一些專業人員、邀請臨床資深專家和多年從事臨床一線科研工作的護理人員參與到科研教學之中，保證科研教學的高質量和多樣化。
總之，提升高職護生的科研能力應作為培養高素質護士的重要組成部分，我們要不斷摸索和創新《護理科研》教學模式，為培養高素質、高技術的護理人才做出貢獻。
參考文獻：
關鍵詞：CGFNS資格考試，以患者為中心，跨文化交際
一、關于CGFNS和CGFNS資格考試
CGFNS全稱為Commission onGraduates of Foreign Nursing Schools，即國外護士學校畢業生委員會，是設立于美國賓夕法尼亞州費城的一個私立的非營利性機構。該委員會是在美國勞工部和衛生教育與福利部的要求下，由美國護士協會和全國護理聯合會于1977年成立的.其工作任務是對國際上具有護士教育背景的畢業生進行資格審核，以確保合格的人選在美國通過注冊護士執照考試（NCLEX– RN）后從事護士職業。目前，CGFNS在全世界40多個國家和地區設立了400多個考試中心，在我國香港特別行政區和臺灣省也設有考點。大陸地區在北京、上海、廣州、成都均設立了考試中心。最新網上考試將于2011年3月首次進行，400多個考點的應試者在3月，7月，9月及12月五天之內的任何一天進行網考論文格式，在一年之內有兩次機會可以參加考試。
CGFNS資格考試應試者應具備下列條件:具有高中畢業證書；具有國家承認的2年以上的護校學歷；具有成人護理（內科和外科護理），母嬰護理，兒童護理，和精神健康護理等臨床理論及實習經歷。CGFNS資格考試內容一般整合為4大類10小類, 其所占比重分別是：
(1) 安全有效的護理環境(Safety effective care environment) (12－24%)，包括護理管理和安全及感染控制。
(2) 人體的生長發育與健康保健(Health promotion and maintenance) (12－24%)，包括生長發育和疾病的早期預防及診斷。
(3) 社會心理完整(Psychosocialintegrity) (10－22%)，包括應對及調節和心理調節。
(4) 生理完整(Physiologicalintegrity ) (31－55%)，包括基礎護理和舒適、潛在危險的降低、藥理學及腸外治療和生理調節。
二、CGFNS資格考試特點
通過對比分析CGFNS資格考試試題（以下簡稱CG考試）和中國護士資格考試試題（以下簡稱中國考試），CGFNS考試特點可歸納如下:
（一）CG考試側重對以患者為中心的整體護理模式的考查；而中國考試則側重以疾病為中心的傳統護理模式的考查。
所謂整體護理模式是以病人為中心的護理模式。其核心就是以病人為中心，以護理程序為框架，為病人提供全面的整體的身心的高質量的護理[1]。CG考試主語大多為患者或者護士，體現了以人為本、以病人為中心的整體護理理念。而中國考試主語大多為疾病，考查的是疾病的客觀知識。比較下列兩例：
① CG考試：A patient who has cirrhosis of theliver has been treated for hepatic encephalopathy. Which of these menu choices,if selected by the patient, would indicate an understanding of foods thatare low in protein?
A. Fruit and cheese platter
B. Tuna fish and tomato sandwich
C. Vegetable soup and tossed green salad
D. Meat loaf with rice.
② 中國考試：肝硬化最嚴重的并發癥是：
A. 上消化道出血
B. 肝性腦病
C．自發性腹膜炎
D．肝腎綜合征
E．肝肺綜合征
(二) CG考試注重結合臨床實際，將理論與實踐結合起來，測試考生對知識的理解和應用的能力；而中國考試更加注重理論考核，尤其考查學生對單個知識的記憶能力。
下列兩例試題均是測試應試者是否知曉心衰病人的診斷依據或者臨床表現，CG的選項是病人的主觀陳述，而中國考試則是疾病的客觀表達。應試者只需要單純記憶單個知識點便可以在中國考試中選出正確答案，但要在CG考試中選出答案，則需要開動腦筋，將所學知識用于放在一定語境中理解才有可能。
① CG考試：Which of thefollowing statements, if made by a patient who is suspected of havingcongestive heart disease, would support the diagnosis?
A. “I sleep using two pillows.”
B. “My weight has gone down.”
C. “My ears have a ringing sensation.”
D. “I am not able to tolerate heat.”
② 中國考試：心力衰竭的基本臨床表現之一是：
A．體重減輕
B．耳鳴
C．發熱
D．端坐呼吸
(三) CG考試注重考查美國海外護士的跨文化交際能力；而中國考試并未涉及文化方面的內容。
根據Chastain對文化的界定論文格式，廣義內容包括風俗習慣、生活方式、風土人情、飲食文化、大眾體育、流行音樂、習語、幽默、笑話、教育、大眾電影、體態語、節假日、信仰等社會文化或語言現象；狹義內容包括文學、歷史、政治、地理、經濟、建筑、藝術、科技、宗教、哲學等文化現象[2]。美國是一個典型“大熔爐”，各個不同的民族種族在美國這個大熔爐中進行重新熔化和鍛造，形成了一個具有多民族多種族多文化的新興國家。美國多文化的典型特征決定了美國護士必須了解知曉各個不同民族種族的不同文化，才能護理不同民族種族的病人。而中國雖是一個以漢族為主的多民族國家，但90%以上的中國人都是漢族，因此在中國考試并未特別列出文化考題對學生進行考查。例如：
CG考試：Which of the following questions would be essential in a culturalassessment of a patient?
A.How many times haveyou been married?
B.At what times do youtake your medicines?
C.Do you have anysiblings?
D.Are there foods thatyou cannot eat together?
三、CGFNS資格考試應試策略
根據CGFNS的以上特點，其應試策略可歸納如下：
(一) 鑒于CG考試側重對以患者為中心的整體護理模式的考察，中國應試者準備CG考試時務必要以人為本，以患者為中心，一切從患者的角度出發考慮問題，而揚棄以疾病為中心，一切從疾病的角度出發考慮問題的傳統觀念。如上述CG的第一個特點中的題例。問題：肝硬化病人選擇的下列哪種食物是低蛋白食物？應試者不僅要知道患者應該吃那種類型的食物，更要具體了解應該吃哪些食物。護士應時刻以患者為中心，應該方便患者，將詳細信息告知病人。
(二)CG考試臨床應用性強，注重將理論和實踐進行結合，中國應試者擅長知識的記憶，但并不常進行理論結合實際的分析鍛煉，這給做題時帶來較大的困難。在應試準備時，中國護士應切實將理論和實踐結合起來，注重分析和理解能力的培養。如上述CG的第二個特點中的題例論文格式，問題：下列哪項病人陳述可以支持充血性心力衰竭的診斷，其答案全部為病人主觀陳述，應試者不僅應知道心衰的診斷依據，更應該明白患者會如何陳述自己的疾病癥狀以支撐其診斷依據。
(三) CG考試注重對文化的考查，中美護理文化的差異，讓中國護士產生困惑。因此，應多閱讀美國原版教材或復習資料，在學習英語語言、護理專業知識的同時，注意對美國文化知識的了解。上述CG的第三個特點中的題例就涉及到護理中的文化評估，問題：下列哪項是文化評估的基本內容？如果應試者不知道飲食是文化的一種，很有可能就選不出正確答案，導致失分。
參考文獻
[1].外國護理學校畢業生委員會，美國CGFNS護士貸格考試指南：第5版[M]．高等教育出版社。2003：l-5。
[2].侯建軍，文化與中西文化差異比較，商場現代化，2007年7月（中旬刊）總第509期
中圖分類號：R473 文獻標示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)10-0133-04
隨著社會的進步，醫學技術也在不斷發展與更新，對護理人員的要求越來越高[1]，護理人員僅憑原來在學校學到的知識，在臨床上是遠遠不能滿足高質量的護理服務需求[2]，因此在職護理人員必須通過在職教育來提高整體素質，以適應新形勢的需要，而醫院分別從崗前培訓、護士規范化培訓、繼續教育等不同層面，為護理人員開展培訓工作。現就醫院對護理人員培訓課程設置的需求調查及成功經驗作綜述，以了解護理人員對在職教育課程的需求情況，也為護理管理者作好此項工作提供依據。
1 在職教育的概念
在職教育包括崗前培訓、護士規范化培訓、繼續教育三個層面[3]。
1.1 崗前培訓概念
指為從醫學院校畢業后的護士分配到醫院，準備進入臨床第一線工作前而安排的一系列的培訓活動[4]。
1.2 護士規范化培訓概念
指護理專業院校的畢業生繼崗前培訓后所接受的護理專業化培訓，國家衛生部制定的《臨床護士規范化培訓試行辦法》中的護士是指護士、護師和主管護師中護士這一級的護理人員[3]。
1.3 繼續教育的概念
我國衛生部在"繼續護理學教育試行辦法"中指出：繼續護理學教育是繼畢業后規范化專業培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終身性護理教育[5]，培訓對象：畢業后通過規范化或非規范化的專業培訓，有護師或護師以上專業技術職稱的正在從事護理專業技術工作的護理技術人員[6]。
2 護理人員培訓課程的設置
2.1 崗前培訓的課程設置
2.1.1 崗前培訓的目的及培訓對象的特點 崗前培訓目的是使新招聘錄用的護理人員能盡快適應醫院環境，縮短由護生到護士的距離。關小玲的調查顯示，所有的新護士都認為需要[4]。
新護士的特點是護理專業所需的態度、價值、信念還未完全形成；臨床基本技能有待進一步的學習、實踐、提高；溝通交流技巧需要不斷地學習提高；團隊協作精神、慎獨精神和工作的自律性還需要在臨床環境中不斷培養；不熟悉醫院的環境、規章制度和工作流程等問題；臨床思維還未形成[7]。
2.1.2 崗前培訓時間設置
一周為宜。關小玲的調查顯示47.92%和39.58%的新護士認為培訓時間為5 天和7 天[4]，褚曉靜調查[8]也同意這種觀點。但張巖平的研究顯示培訓需要3 周[9]，他在培訓時把基礎操作示教后的分組訓練也納入崗前培訓范圍，認為這一內容放在進入臨床后的規范化培訓更合適。崗前培訓時間不宜過長，時間過長易使新護士產生厭煩情緒[4]。
2.1.3 崗前培訓課程內容設置
為醫院簡介、醫院文化、護士職業道德、行為規范、醫德醫風、各項規章制度、醫療安全防范知識、職業防護知識、禮儀素質、獎罰制度、基礎操作示教等[10-11]。崗前培訓往往采取集體授課形式，培訓結束統一考試。
通過醫院簡介、醫院文化、護士職業道德、行為規范、醫德醫風、各項規章制度培訓，可使新護士有愛院如家、院榮我榮的思想，用醫院規章制度約束言行，樹立正確的人生觀，培養良好的醫德醫風[12]，同時也有利于在較短時間內接收大量的信息。
醫療安全防范知識培訓，隨著《醫療事故處理條例》實施、醫院質量年活動的開展，護士必須增強法律意識和安全意識，為服務對象提供安全、優質、高效護理，讓護士了解病人壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落等的防范措施及處理程序，使新護士能自覺參與到護理安全的管理中來。
職業防護知識，這方面的知識新護士是缺乏的，因為護士學校或學院沒有專門開設職業防護知識教育課程，也沒有系統的教材[13] 。必須強化這方面的知識，做好個人防護，減少職業暴露，如六步洗手法、銳器盒的使用、防止病人的血液、體液污染等。
基礎操作示教，可使新護士護理技術操作規范化、標準化。因為新聘人員來自不同的院校，不同的層次，操作手法上各不相同。肖菊青的調研中發現新護士將基礎護理操作培訓看得更重要[14]。夏玲的調研顯示操作示范訓練的需求，大專達74.53%、本科達82.14%。說明這樣的培訓是有效的[15]。
2.2 護士規范化培訓課程設置
2.2.1 護士規范化培訓目的
使進入臨床的新護士形成良好的醫德醫風和護士素質，熟悉醫院護理工作制度，鞏固護理學及相關學科的基本理論和專業護理知識，熟練掌握基本護理技術操作和專科一般護理技術，具有較強的臨床工作能力，逐步達到國家規定的護師任職基本條件[16]。
2.2.2 護士規范化培訓時間設置
關于護士規范化培訓時間設置，醫院按護士學歷分層次確定規范化培訓內容及時間。培訓的時間存在差異，有的是本科畢業生1 年、專科畢業生3 年、中專畢業生5 年[3][16]，與我國護師職稱申報條件上的時間相一致；有的本科畢業生3 年、專科畢業生3 年、中專畢業生6 年[17]。醫院在實踐中發現本科畢業生要在一年內完成基礎培訓階段、專業培訓階段有一定的難度。陳冰認為適當延長本科畢業生規范化培訓期更有利于其在業務上的進步[16]。由于護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點[7]，按照國家衛生部規定本科1 年后具備護師資格，故護理本科生的培訓周期有待進一步探討。
2.2.3 護士規范化培訓的內容設置
包括：職業素質、醫德醫風、理論知識、操作技能、臨床綜合能力、外語水平培訓[18]，著重加強基本知識、基本理論、基本技能訓練，初步掌握各科常見疾病的護理技術操作、一般醫療知識及專科疾病的病情觀察要點和搶救配合程序，熟悉各種護理工作及各項規章制度[19]。培訓方式以臨床實踐為主，理論知識和外語以講座和自學為主[3][18]，培訓分兩個階段：基礎階段、專科階段。夏玲的調研顯示：護士對規范化培訓內容的需求度排序前5位依次為臨床監護技能、護理專業服務流程、護理操作規程、人際溝通技巧和職業防護知識[15]。
肖菊青的調研顯示：基礎階段培訓新護士和護士長均認為最需要的內容有護士的專業思想和素質教育、各項應急預案和工作流程、醫院的規章制度和崗位職責、醫療事故和糾紛的防范與應對、溝通技巧、護理心理學與臨床護理文件書寫和醫囑管理、護理專業基礎知識、身體評估方法及異常體征、標本采集及參考意義、臨床藥理與護理、健康教育實施方法、急救技術、專科技術操作[14]。以上的課程也符合蔡虻所提到的新護士特點[7]。
專科階段培訓：著重于專科護理常規、各項急救護理技術的培訓和掌握，重點培養觀察病情、分析問題、處理問題的能力[15]。關于獨立處理問題能力培訓，王燕的經驗是建立科室專科疾病搶救預案和突發事件應急預案，并作為新護士入科培訓的重點內容，培訓時結合科室模擬演練，從而強化應急意識，提高應急能力；有計劃地安排她們參與臨床疑難問題的解決和處理過程并及時給予指點與講解，提出最佳方案[12]。
護理技術培訓：由科室加大對護士專科護理技能、技巧、操作熟練程度的培訓力度，采取高年資護士與新護士“一對一”方式[12]，并且考核與培訓相結合效果更好。
交流技巧培訓：組織以人際交往、護患溝通為主題的聊天活動；組織護理服務規范演示，提高護士的感性認識；為護士安排一些健康宣教內容，鍛煉語言表達能力，牢固樹立以病人為中心的服務意識[12]。
對培訓對象的專業思想、服務態度、愛傷觀念和職業責任心等進行言傳身教。發現科室往往較重視理論、技能的培訓，而容易忽略職業素質教育，但年輕護士的思想正處于最后的可塑期，因此這一階段的職業道德教育成功與否，關系到培訓對象今后的成長方向，也在很大程度上決定了規范化培訓的效果[16]。
隨著人們的法律意識不斷增強，尤其是《醫療事故處理條例》頒布實施，使患者的利益得到最大限度的保護，醫護人員在合法權益受到保護的同時，又面臨著舉證責任倒置的挑戰，培養護士構建法制觀念，樹立法律意識。法律法規培訓內容：《醫院護理工作制度》《各級各類人員崗位職責》《護理安全教育讀本》《護理差錯判定標準及處理方法》《醫療事故處理條例》及與醫療活動有關的案例[20] 學習、規范護理記錄書寫、明確護理實習生的法律身份[21]。
2.3 繼續教育培訓課程設置
2.3.1 繼續教育的目的
從繼續教育定義中已知，它的培訓是以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種教育。美國護士學會則將繼續護理教育定義為：“為了提高護理業務、教育、行政、科研而設計的有計劃、有組織的學習，以增進在職護士的知識、技能和素質，達到改進對公眾的健康護理的目的”[22]，可見，繼續護理教育應該具有規范的組織體系，其內容應該具有創新性、實用性和系統性的特點[23]。繼續護理教育內容應貼近國內外護理及醫學發展的動態，緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題，注意適合不同專科的護理需要，教育內容應定位于高起點、深層次、新進展上[24]。
2.3.2 繼續教育培訓時間的設置
護師或護師以上專業技術職稱的護理人員的一種終身教育。
2.3.3 繼續護理教育培訓內容設置
護理管理知識、護理新技術新理論、臨床教學管理、科研設計和論文撰寫、護理安全管理和相關法律法規、護理健康教育和社區護理、院內感染控制等[25]。
護理管理知識培訓的需求，王愛平對我國7 個省、4 個直轄市、77家醫院862位護理管理人員的問卷中發現94.5%的被調查者認為護士長需要進行培訓[26]。鄒碧榮關于護士長培訓課程需求調查顯示：最受歡迎的是管理專家講授護士長管理、如何進行護理科研、溝通與協調技巧、如何提高服務意識、護士長素質培訓等，被調查者反映護理管理專家的授課有理論性、實踐性、系統性、先進性，因而具有較強的指導意義，而本院護士長講授護士長管理需求最低[27]。這說明護理管理專家的授課已達到了繼續教育的目的，相反缺乏先進性的經驗之談不受歡迎。護理科研如此受歡迎是因為護士長們已意識到護理科研目前仍是護理人員缺乏的技能。護士長有提高溝通技巧與協調技巧的需求，發揮團隊精神有利于提高護理單元全體人員的素質與士氣，這樣培訓的課程具有實用性。
在新知識方面，應緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題，如“循證護理研究”“護理科研論文的撰寫”“多媒體技術在護理領域的應用”在專科護理方面，如“永久性腸造口的護理”“焦慮障礙病人的護理”[23]。
顏君等[28]通過354 名護師及以上護理人員調查繼續教育最需要的課程是“護理技術新進展”，說明護理人員中大多數人重視臨床新技術、新知識水平的提高，注重所學知識的實用性。近年來，醫學科學的飛速發展以及高精尖醫療設備在臨床工作中的應用，護理技術、理論不斷更新，臨床護理人員需要及時學習新的護理技術、知識，以滿足實際工作需要。其次為“危重患者的病情觀察及搶救配合”危重癥監護近幾年來在國內外發展很快，在降低危重病人死亡率方面發揮了重要作用，先進的危重護理知識及各種先進監護儀器的應用，使護理人員在校的知識顯得落后與匱乏。
同時“護理論文撰寫”“護理英語”“護患溝通技巧”和“護理論文選題”也受到歡迎，這與鄒碧榮的調查相一致，說明越來越多的護理人員已認識到護理學科的發展和護理質量的提高有賴于護理科研的發展。一個學科的發展要靠科學研究來導航，要靠科研論文在本領域內的傳播來推行，護理科研質量的高低和數量的多少能反映醫院的學術氛圍和護理人員的素質。從顏君調查中還發現超過50%護理人員選擇了“護理人員的心理健康”和“心理學”，說明護理人員已意識到處于護理這門高風險的行業中，必須通過學習提高自身的心理素質，維持促進自己的心理健康。這種需求具有創新性。
白洪敏等[29]對19 所二級甲等及其以上醫院護理人員309人，關于繼續教育25項課程需求問卷調查，由于調查對象101人是護士，吳玉霞[30]對547名護理人員，（其中103人是護士）所以導致調查結果更適合護士規范化培訓的課程。這可能與調查研究人員對繼續教育培訓對象概念不清的原故。在有些教育項目中，忽視了繼續教育的目標人群是護師以上專業人員，培訓內容停留在低層次、普及教育的水平，這就使得大量的教育項目沒有發揮其應有的作用[23]。
3 小結
在職培訓因培訓對象的層次不同，故培訓課程的設置也因有不同的側重點，崗前培訓重點讓新護士在短期內對醫院的概況、制度有一初步了解，完成從護生到見習護士的轉變；規范化培訓以臨床實踐為主，側重于“三基”培訓及“專科”培訓；完成從見習護士向護士及護師的轉變；繼續教育側重于“四新”培訓，肩負著學科發展的重任。需提高在職人員培訓的效果一方面需經常調研培訓對象的需求，因為現代成人教育理論非常強調成人在學習活動中的主體價值，認為他們的需要、動機、目的、情感因素和價值觀是成人教育的前提條件和決定因素[31]；另一方面培訓應與相應的考評相結合。
參考文獻
[1] 寧寧，賴莉，陳海霞等."品質改善”管理活動對提高護理人員培訓質量的效果評價[J].護理管理雜志，2006，6(12)：25～28.
[2] 白蕊，陳愛杰，魏霞.門診護理人員實施科內繼續教育的效果與評價[J].現代護理，2007，13（12）：1129～1130.
[3] 顧建芳，黃治華，唐曉娣.護士規范化培訓的現狀與分析[J].上海護理，2006，6（6）：47～49.
[4] 關小玲.護士對崗前培訓知識需求調查[J].中國熱帶醫學，2005，5（4）：918～921.
[5] 沈寧.澄清基本概念 規范繼續護理學教育[J].中華護理雜志，1998，33（11）：651～652.
[6] 姜莉鳴.淺談護理人員繼續教育與職業發展[J].實用醫技雜志，2005，12（10）：2816～2817
[7] 蔡虻，姚莉，孫紅等.新畢業護士規范化培訓方法的探討[J].中華護理雜志，2003，38（4）：290～292.
[8] 褚曉靜，黃立琴.強化新護士崗前培訓促進角色轉變[J].現代中西醫結合雜志，2003，12（6）：646～647.
[9] 張巖平，戴玲.崗前培訓有助于新護士角色轉換[J].臨床護理雜志，2004，3（1）：43～44.
[10]鄭玲，胥愛群.愛聘護士的培訓與管理.黔南民族醫專學報，2005，18（3）：186～187.
[11]劉立捷，李亞潔，汪道萱.聘用護理人員的管理與培訓[J].中華護理雜志，2001，38（8）：609～611.
[12]王燕，王麗軍，雷蕾等.對新護士實施規范化培訓的管理對策[J].華北國防醫藥，2005，17（5）：369.
[13]毛秀美，金得燕，于荔梅等.實習護士發生醫療銳器傷的調查[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（2）：110～112.
[14]肖菊青，魏艷，張慰倫.新畢業護士培訓需求的調查與分析[J].護理管理雜志，2006，6（7）：10～15.
[15]夏玲，陳家琴.臨床低年資護士規范化培訓需求調查[J].護理學雜志，2007，22（2）：25～26.
[16]陳冰.畢業后護士分層次規范化培訓方法探討[J].現代護理，2005，11（1）：61～62.
[17]張萍萍，郭瑛，趙立民等.護士規范化培訓的管理體會[J].華夏醫學，2007，20（2）：387～388.
[18]汪生梅.加強護士規范化培訓的做法與休會[J].當代護士，2007，學術版（2）：83～84.
[19]范敏娟.我國護理人員在職教育現狀[J].家庭護士，2006，4（10）：52～53.
[20]唐勇，鐘小勤，張專賢.護士長在培養護理人員法律意識中的作用[J].吉林醫學，2005，26（3）：247～248.
[21]劉義蘭，王桂蘭.加強護理人員培訓防范護患糾紛[J].現代護理，005.11（1）：57～58.
[22]陳淑琴，刁惠民.新加坡護理學繼續教育的改革與啟迪[J].中華護理雜志，2002，37（7）：553～554.
[23]郭秀靜，王玉瓊.醫院護理人員繼續教育問題分析和對策[J].護理研究，2006，20（9）：2335～2336.
[24]陸愛平，方玉桂，楊茜.對繼續護理學教育運作中存在問題的發析.中華護理雜志，2002，37（8）：603～605.
[25]汪淼.我國護理人員在職培訓方法及效果評價.現代醫院，2006，6（11）：148～149.
[26]王愛平，李曉波，蘇蘭若等.2005~2010 年護理管理者培訓必要性的調查研究.中華護理雜志，2005，40（8）：564～566.
[27]鄒碧榮，王練，孫靜.護士長培訓課程需求調查.護理學雜志，2004，19（5）：52～53.
[28]顏君，陳志群.綜合醫院繼續護理教育現狀調查分析.護理學雜志，2005，20（2）：57～59.
[29]白洪敏，黃玉華，張佩超等.護理人員繼續教育課程設置需求調查分析.護理管理雜志，2004，4（12）：11～15.
1 討論嚴格臨床指導教師資質的準入和完善激勵機制
由于目前具有本科畢業論文指導資格者多為臨床護士長，學生論文得不到足夠的指導，可能與她們口常工作繁忙，指導論文沒有相應的待遇，思想上不夠重視有關。方秀新調查顯示本科學歷、副高級以上職稱的指導教師所指導的論文質量更顯優勢，證明畢業論文完成的質量與指導教師密切相關。
因此，要嚴格導師準入制度，正如學生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業論文指導教師應具備本科帶教資格，即具有本科以上學歷，有較高的業務水平和實踐經驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經驗，近3年至少發表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發表過論文的護士不應作為論文指導教師。同時應完善激勵機制，對論文指導教師給予相應的待遇，如評定教學職稱時優先，或者有一定的物質獎勵和榮譽，使指導教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓
畢業論文的順利完成與選題、科研設計、統計學分析以及論文寫作密切相關。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經驗的實習生來說，這些方面都需要老師的指導。本調查表明，統計分析和統計軟件的應用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導不夠和學生自己感覺到最薄弱的環節。另外，半數學生認為論文撰寫方面指導不足，很多學生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導，可能與現有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關。
統計學是科學研究過程的重要方法學，如果沒有統計學知識，科研無從談起。盡管本組學生學習過佚學統計學》，具體到應用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統計軟件比較陌生，可能與學生未修毓計軟件的應用》課程和較少實踐數據統計的方法有關。只有到資料收集完畢，由有統計分析經驗的臨床指導教師統一指導。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學生由于開始收集資料的時候不懂得統計分析的方法，致使資料收集例數不足或者不能滿足分析的要求，不能發現問題的關鍵點。缺乏統計學知識，在統計設計的時候就存在問題，到分析時發現己經為時己晚。因此應組織師資力量進行統計學、統計軟件的應用、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓，考核合格方可上崗，提高現有教師的指導水平。
3 加強院校論文指導教師的聯系
結果表明，院校指導教師聯合指導不夠，在整個指導過程中雖然是雙導師制，即1名護理學院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學生。不能充分發揮集體的力量使學生受益。從調查結果也可以看出，有的學生希望能得到其他教師的指導，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發揮教師聯合指導的作用，學院和醫院的指導教師以及醫院內部的指導教師都應該在指導過程中互相交流，就學生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達到教學相長，既能不斷提高學生的科研水平，也促使指導教師提高自己的水平。
4 調整學校和醫院有關論文指導的安排
本調查表明，一方面，醫院安排講座沒有順應學生的需求，雖然每所醫院都會給學生安排一些講座內容，但是在論文的完成過程中，有的醫院沒有安排她們最缺乏的統計軟件的應用和論文寫作等方面的講座，或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學校己經學習過有關方面的課程，應用時仍然需要就實踐中的問題請教指導教師。另一方面，學生感覺臨床實習時間緊張，完成課題時間不足，且有的醫院沒有安排預答辯。
下午好!
首先感謝醫院給了我這一次參與競聘的機會，我想說：面對這次的機遇與挑戰，我對自己充滿信心，同時對我們醫院的未來也充滿信心。
我叫，現年32歲，大專學歷，本科即將畢業。是涉外病房護士，1993年7月畢業于寧夏護士學校，先后在本院急診科、腎臟內科、綜合病房、內分泌等科室工作過，1998年調到涉外病房至今。十二年的護理工作生涯使我已成長為一名具有較扎實的護理基礎理論及專科技能的年輕護師。在我所工作過的科室，無論是從科室領導、同事還是病人對我的工作都給予了肯定和好的評價。先后發表學術論文3篇。2002年9月通過院內考試選拔，參加了為期一年的脫產日語學習，并以優異的成績通過了日本語能力二級考試。
總結我自身的情況，我認為我有條件、有能力將勝任護士長的工作。如果本次競聘成功，我將做好以下幾項工作：
1.在護理部主任的領導和科主任的業務指導下，按照護理質量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心”的服務理念，把好入院宣教與出院指導關，加大健康教育力度。
2.不斷加強醫護，護患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施揚長避短。更好地為病人提供優質親情服務。
3.使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能，調動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源。鼓勵護士每人每年完成1-2篇論文。定期業務學習和經驗交流，培養護士科研意識。
4.重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規章制度及操作規程，及時完成各種有效記錄，把好護理環節質量和終末質量關。
5.培養經營意識，善于進行成本效益核算。創造科室效益的同時節約不必要的開支，降低醫療成本，保障科室走持續發展的道路。
6.做到對日常工作月有計劃、周有安排和日有程序，抓工作中的重要方面，解決主要矛盾，保證護理工作的正常秩序。
