時間：2023-04-01 10:31:17
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【關鍵詞】大學新生問卷調查統計分析
為準確把握學生實際，從提高新生入學教育的系統性和針對性出發，依托科學理論與方法，深刻分析大學新生的特點，找準新生問題的癥結，幫助新生明確職業生涯目標，使大學新生盡快適應新環境，進入新角色，我們在我校2009級新生中開展了一次問卷調查。本次調查以班為群，按整群抽樣方法，隨機抽取16個班進行全面調查，共發放問卷860份，回收有效問卷740份(占新生總數約12.5%)。按照調查設計，樣本容量、樣本的代表性能滿足統計分析要求，所反映的信息和得到的結論都通過統計檢驗，具有較好的統計意義。
一、新生基本信息
1.1新生個人基本信息
從新生來源看，46.9%的新生來自農村，25.3%來自鄉鎮，來自城市的新生占27.8%。調查表明，52%的新生家庭人均年收入不足3000元，統計檢驗顯示，城鄉收入差距顯著。具體看，人均年收入在3000元以上的家庭占比，城市家庭為66%，鄉鎮家庭為53.5%，而農村家庭僅占34.2%。
觀察家庭經濟收入來源，打工收入、經營收入、工資、出售農產品，依次成為新生家庭經濟收入的主要來源。本題為多選題，740名新生共選了1388次，說明平均來看，每個學生的家庭收入來源有1.87即接近2種渠道。
家庭環境無疑是影響子女成長的重要因素，為此，我們也對父母親文化程度和職業分布狀況作考察，結果發現，報考我校的新生，其父母親多為中等文化程度，具有大學以上文化程度者占比較低。另外，企業主、教師、公務員家庭的子女，占我校新生比例很低。
1.2新生高中階段基本情況
新生的高中生活，很大程度上影響其大學期間的學習和生活態度。了解他們的高中表現，有助于新生教育工作的有效開展。
各方面表現的分布狀況看，我校新生總體上在高中階段是相當優秀的，他們學習成績優秀，有學生干部經歷，有雄心壯志；他們還有自己的理想信念。
對“認為對自己有激勵作用或感染力的各類人物”的調查結果顯示，受父母親、老師、同學激勵和影響的同學最多，可見這三類人在學生成長過程中起到更為重要的作用。值得注意的是，受學者影響的學生比例僅為8%，這一情況應引起大學教育工作者的關注。
面對緊張的高中生活，他們也有各式各樣的困惑或煩惱。在這些諸多困擾因素中，個人情感、家庭環境、經濟狀況的影響面分列前三位。個人情感的影響如此之大，多少有些出乎我們的預料，看來新生情感教育和心理輔導在大學生活中必須受到足夠的重視。
二、大學之前和大學之初
2.1對大學和專業的選擇
學生對就讀學校、專業的不同態度，往往長時間地影響他們的大學生活。從學生在選擇學校時對相關因素重要程度的評價比率不難看出，學生在填報大學志愿時，更注重現實，他人建議受到的重視程度并不高。體現了嚴峻就業形勢左右了新生的志愿填報，也凸顯90后學生自我意識強、個性趨向張揚的特點，同樣的結論也體現在專業志愿的填報中。
進入大學前對大學生活的了解程度，有2.7%的新生表示十分了解，18.1%的新生表示比較了解，表示很少了解的新生占71.5%，有7.7%的新生表示一無所知。相關調查數據還顯示，98%以上的新生表示有信心盡快適應大學生活。
2.2初入大學之感覺
新生進校后，對入讀學院和專業的態度，調查資料顯示，學生對學院的滿意程度高于對專業的滿意程度，但調查數據還顯示，面對自己不太喜愛的專業，56.8%的新生表示會積極應對，并通過選修或輔修獲得喜愛專業的知識；32.2%的新生表示接受現實，并努力培養對本專業的興趣；消極對待、被動接受的占2.2%，有8.9%的新生申請轉專業的想法。
對比分析發現，新生進入大學前受情感困擾較多，而進入大學后擔心更多的是學習、就業等方面的問題。體現了隨著年齡的增長，學生們變得更加理性、更為實際。
分析得知，老師、同學、家長或親友在幫助學生適應大學生活、解除心中疑慮、傾吐不快等方面具有首要的作用，因此，高校應該努力營造校園和諧氛圍，增加同學間的交流與溝通，加強老師對新生的幫助和引導。
新生在行為、動機方面對自己所作的評判，前三項是正向陳述，后四項是負向陳述(為盡可能得到真實答案，問卷中正負向陳述是交錯布局的，這里作了歸并處理)。由此表不難看出，當今大學新生總體上講，自信心強、辦事目的明確，具備一定的行為調適、情緒控制能力，但在具體行為活動、計劃實施、時間安排等方面，相當部分學生明顯感到欠缺。
三、大學生活規劃
3.1大學教育與人生目標
對大學教育作用的認識，影響著對人生目標的評判。表3告訴我們一些“意外”的信息：上大學最重要的作用竟然是“建立人脈網絡”，這應該是在網絡信息時代及市場經濟大環境下形成的認知；價值體現和追求卻排位靠后，這或許是由于大學擴招，大學教育由精英化向大眾化轉化的結果；由于我校是一所升本時間不長的教學型院校，進入我校的學生在對大學教育作用的認識上比較中肯、現實。
那么，新生在進校伊始，在大學學習和職業方面是否有目標或計劃呢?據我們調查，29.6%的新生有明確的大學學習目標或計劃，59.1%的新生表示有目標或計劃，但不太明確，11.4%的人沒考慮過。在職業規劃方面，有明確目標的新生占27.2%，表示目標不夠明確者占51.1%，另有21.8%的新生表示沒想過職業目標問題。
經驗及研究告訴我們，學生在大學期間如果有明確的學習和生活計劃，以及一定的職業規劃，那么他的大學生活將是充實的，學習成績會更優秀，綜合表現也會更加出色。因此，引導新生制定合理的大學生活計劃和職業規劃，對于大學生的成長成才顯得非常重要。
3.2大學期間課外生活打算
上大學做什么?這個看似無謂的問題，其實是大學生個體價值取向、理想與追求、興趣愛好、自身素養等諸多方面的綜合反映。根據填答情況有針對性地對新生進行指導，必將提高高校人才培養的效率。問卷分析顯示，在各類學生組織中，新生選擇比率最高的是團學組織(74.5%)，其次是學術類組織(57.3%)，第三位是服務類組織(51.9%)。說明我校新生在希望加入學生組織鍛煉自己的同時，還具有較濃的學術意識和服務社會、服務他人的意識；同時也反映我校新生勇于面對現實，希望在大學期間通過實習、考證等獲得更充分的就業準備。
3.3職業發展需求
大學期間希望獲得或增強哪些方面的發展能力?表4的調查結果確實讓我們多少感到一些“意外”：溝通協調能力排位最前，而決定個人發展潛能方面的能力卻排到后面，這個結果與表3類似。
新生對大學教育的“理解”帶有某種明顯的“功利”性，這應當是現實社會經濟條件下的一種自然結果。正如表2所示，學生在選擇大學志愿時，就業前景、職業發展已成為最重要的考慮因素。
那么，在就業指導與職業規劃方面，新生們最想得到學校哪些支持呢?調查表明，對于當前嚴峻的大學生就業形勢，新生們普遍有心理準備，而更多的是需要得到提升就業競爭力、就業推薦等方面的幫助。調查數據顯示，幾乎所有新生(占比95.9%)希望得到學校在職業規劃方面的指導。
四、幾點結論
從以上數據分布情況及其分析，我們不難得出以下一些主要結論：
⑴我校新生生源質量較優，多數學生對入讀我校相當滿意，普遍接受所錄取專業。從我校09級新生在高中階段的表現看，70%以上的學生學習成績位居中上等水平，擔任校級或班級干部者占68%，94%的學生想上重點或較好本科院校。對于入讀廣東金融學院，88%以上的學生表示滿意或非常滿意，不滿意率低于5%。至于對所錄取的專業，72%的學生也是感到滿意或非常滿意的。90%以上的學生表示，即便對入學時的專業興趣不大或不了解，也會采取積極態度，努力培養專業興趣，當然也有少量新生有轉專業的想法。
⑵考生填報高考志愿多為自主分析選擇，更注重現實。就業前景、學校師資及學校招生分數段等直接影響錄取、學業和就業的現實因素是考生重點考慮的問題，而其他一些相對較“虛”的因素考慮的不多。值得一提的是，包括家長和老師在內的他人建議，對考生的影響不大。可見，現階段，抓好畢業生就業推薦，加強師資隊伍建設，提高學生就業競爭力，乃高校吸引高考考生的主要舉措。
⑶當今學生獨立傾向明顯，做事目的性較強。根據當今大學生性格構成狀況，大學教育宜應當抓大放小、因勢利導。具體講，就是要在宏觀方面指引大學生樹立正確的人生觀、價值觀，合理制定職業發展規劃，而不必過多地拘泥于一些細小環節。有了恰當的宏觀目標，并將之分解為階段性計劃，學生的成功成才也就有了希望。事實上，據調查，約80%的大學新生對于職業目標和學習目標是有所考慮的，其中一些人甚至有相當明確的計劃。
⑷大學新生有較強的心理調適信心和能力。現今大學生面臨諸多現實問題，給他們帶來了種種困擾，有的學生甚至產生嚴重心理障礙。但我們的調查顯示，對于能否盡快適應大學生活，68%的新生表示信心十足，30%的新生覺得信心不是很大，表示無信心的僅占2%。根據新生在行為動機方面的自我評判結果得知，90%以上的新生表示了解自我、懂得責任、信心飽滿、能夠調適情緒。因此，對學生的心理問題既不能忽視也不必過分渲染，必須恰當掌握和分析，并加強個性化輔導。
⑸尋求多元化發展是多數大學新生的心愿。調查表明，團學、學術類、服務類、文體類學生組織對新生有著很大的吸引力，僅有2%的新生不想參加任何學生組織。許多新生想通過參加各類學生組織獲得鍛煉機會，提高綜合素質，培養溝通協調能力和職業發展能力。現在高校中各類學生組織繁多，良莠不齊。高校應該加強對學生組織的管理和指導，充分發揮各類學生組織的育人育才作用，使學生真正得到鍛煉和提高。
⑹建立良好人際關系是新生的重要人生目標。在對大學教育作用的認識上，90%的新生認為其作用主要是建立人脈網絡，并將之作為一種重要的人生目標。而獲取專業知識和技能、成為具有一定社會影響力的專家或企業家，受重視程度相對較低。在對各種能力培養需求的調查中，溝通協調能力牌位第一，而學習研究能力排末位。這些調查結果給出了一個值得注意的信號，也向教育工作者們提出了當今學校教育如何與青年學生的想法和社會環境相銜接的沉重課題。
關鍵詞：文獻綜述；研究生學位論文；繼承與創新
文獻綜述是指在全面掌握、分析某一學術問題（或研究領域）相關文獻的基礎上，對該學術問題（或研究領域）在一定時期內已有研究成果、存在問題進行分析、歸納、整理和評述而形成的論文，一般要對研究現狀進行客觀的敘述和評論，以便預測發展、研究的趨勢或尋求新的研究突破點。
一、文獻綜述在研究生學位論文中的作用和意義
文獻綜述作為研究生學位論文的重要環節，其作用在于介紹研究的現狀，闡明選題設計的依據、研究的目的和意義，提出選題的創新之處。這樣，既能反映研究生學位論文選題的科學性、創新性和應用性，又可以使評審專家充分了解論文研究的價值，判斷研究生掌握知識面的深度和廣度。
（一）為學位論文的選題尋求切入點和突破點
對撰寫學位論文的研究生而言，綜述研究的直接目的在于分析掌握研究現狀的基礎上，確定學位論文的選題。研究生通過撰寫綜述，對不同研究角度、方法，不同研究設計，特別是不同觀點進行分析、比較、批判與反思，可以深入了解各種研究的思路、優點和不足，在掌握研究現狀的基礎上尋找論文選題的切入點和突破點。首先，從對現有研究缺陷的分析中尋找問題；其次，可以通過對不同甚至是矛盾觀點的比較尋找問題；再次，研究生可以結合自己的思考或實踐經驗尋找那些尚未引起研究者注意的問題；最后，可以嘗試運用其他學科的理論或方法研究問題。
（二）為課題的研究尋求新的研究方法和有力的論證依據
文獻綜述是跟蹤和吸收國內外學術思想和研究的最新成就，了解科學研究前沿動向并獲得新情報信息的有效途徑，有助于我們掌握國內外最新的理論、手段和研究方法。從已有的研究中得到的啟發，不僅可以幫助我們找到論文深入研究的新方法、新線索，使相關的概念、理論具體化，而且可以為科學地論證自己的觀點提供豐富的、有說服力的事實和數據資料，使研究結論建立在可靠的材料基礎上。
（三）避免重復研究，提高研究的意義和價值
有專家估計，我國有40%的科研項目在研究前其實在國內外已經有了相關成果。重復研究不僅浪費了大量的時間和精力，還將導致科研本身長期處于低水平的狀態。文獻綜述的作用就在于充分占有已有的研究材料，避免重提前人已經解決的問題，重做前人已有的研究，重犯前人已經犯過的錯誤。
二、文獻綜述對論文研究繼承性與創新性的體現
（一）研究生學位論文應具有繼承性與創新性
學術研究本質上是一種創新活動：創新是對現有研究不足的彌補或突破。任何研究課題的確立，都要充分考慮到現有的研究基礎、存在的問題和不足、研究的趨勢以及在現有研究的基礎上繼續深入的可能性。但創新不是空穴來風，創新是在已有的知識基礎之上產生和發展起來的，每一種創新都是在其獨有的遺產繼承基礎上的再創造。因此，學術研究的創新具有歷史繼承性。
（二）文獻綜述對論文研究繼承性與創新性的具體體現
就某項具體的研究而言，文獻綜述起碼要解決以下基本問題：一是要體現哪些人做了微觀研究，哪些人做了中觀研究，哪些人又做了宏觀研究。這三個層次的研究是齊頭并進的，還是分階段依次遞進的；彼此是相互孤立的，還是藕合關聯的。二是要體現哪些人做了原理性研究，哪些人做了原則性研究，哪些人做了制度性和政策性研究，哪些人做了技能性與技巧性研究。如果說，以往的研究只是聚焦或局限在某類研究或某些研究上，沒有完成從原理到技巧的系統探索，那么還有哪些區域的研究是缺位的，這些區域是否函待研究或值得研究。三是要體現以往的研究整體上可以劃分為哪幾個階段，不同階段之研究各自具有哪些特點，彼此之間存在怎樣的關聯性；后期研究是如何繼承、突破和超越前期研究的；繼續研究的起點或制高點在哪里，未來的研究空間如何拓展。四是要體現以往的研究有哪些優點或取得了哪些可資借鑒的成果，整體上還存在哪些不足，我們如何彌補這些不足。
（三）怎樣通過文獻綜述實現研究論文的繼承與創新
文獻綜述是為了明了過去研究的狀貌，把握或占領當下研究的制高點，最終形成創新的研究成果。在撰寫綜述前一定要全面搜集資料，充分理解已有的研究觀點，并用合理的邏輯將它們準確地表述出來，并梳理相關學科領域的研究現狀及動態，理清研究現狀進展與困境，為后續的研究提供參考。成功的文獻綜述是批判性的或解釋性的，是描述與解釋、欣賞與批判、繼承與發展創新的有機統一。
研究生應當通過對當前已取得的研究成果或研究文獻進行“再研究”，全面掌握某一研究領域的研究現狀，找出某一問題的發展趨勢，并通過文獻綜述體現某研究在該研究領域的繼承及發展，進而通過對該問題的研究，實現在某領域研究基礎之上的創新，明確研究成果的創新性。
三、結束語
研究生學位論文研究應通過文獻綜述找到研究的起點，但要力避過度依賴別人的研究成果。如果過分地依賴于以往的研究抑或某種理論與觀點，最終將難以實現突破和超越，取得更大的創新性成果。然而，不少研究者尤其是碩士研究生，撰寫文獻綜述之后，很難走出別人的思維框架，總是不自覺地重復別人已做過的研究，復述已有的學術觀點或思想。另外，還有不少研究生喜歡或習慣于在別人做過大量研究的領域選擇學位論文主題。在這些人看來，在已有相當研究基礎的研究領域選題，可借鑒的研究成果多，研究起來相對比較容易。如此種種，無疑都是對以往的研究過度依賴的表現，不利于學術創新和研究領域的拓展。
參考文獻：
[1]王琦.撰寫文獻綜述的意義、步驟與常見問題[J]，學位與研究生教育，2010.11
關鍵詞：學位論文；研究生；選題；體育教育訓練學
中圖分類號：G812．6 文獻標識碼：A 文章編號：1007―3612(2006)04―0519―03
研究生的畢業論文，是其在校學習的重要成果之一，也是研究生教育的關鍵環節。論文的選題是研究的起點，其方向、研究領域、研究的深度和水平，對于是否具有應用性，能否指導實踐具有重大意義。自1960年我國開始自己培養研究生起發展到現在，研究生的培養已經具備了一定的規模，人數不斷增多，研究領域不斷拓寬。但由于各高校對研究生論文題目沒有統一的分析，致使研究生在選題時重復選題不斷增多。本文對1982―2003年我國部分體育校、院系碩士研究生的996篇學位論文的選題進行了統計分析和研究，試圖從整體上對我國體育教育訓練學專業研究生學位論文的選題情況、研究方法的運用和研究水平進行分析，從而較客觀地反映和總結我國體育教育訓練學方向學位論文選題的現狀和存在的問題，以期為今后我國體育教育訓練學專業方向研究生的培養和選題提供依據和參考。
1 研究對象與方法
1．1 研究對象 北京體育大學、上海體育學院、武漢體育學院、北京師范大學體育學院等全國體育校、院(系)1982―2003年的體育教育訓練學的碩士研究生學位論文996篇。
1．2 研究方法主要采用了文獻資料法、數理統計法、邏輯推理、分類、歸納、演繹等方法。
2 結果與分析
2．1 體育教育訓練學專業研究生論文年代分布 從統計的歷年學位論文的數量可以看出，自1982年到2003年我國所培養的體育教育訓練學專業研究生的研究方向分布和研究生培養規模的變化(表1)。體育教育訓練學專業各方向的論文數量不均衡，田徑運動是體育運動中的大項，在我國開展的較為普及，其研究生論文數量居各專項的首位；籃球作為普及性、娛樂性較強的集體項目，學生論文研究也較多，數量居第二位；體操專業論文數量位居第三，其涵蓋了健美操、競技體操、藝術體操等研究方向，大眾健身運動的發展對于體操運動的普及起著十分重要的作用。
相對來說，我國的水上與冰雪運動的科研論文數量較少，研究生論文中涉及冰雪運動中的更是不多見。在近20年中，與冰雪運動相關的研究生論文選題僅有16篇，可能是由于該運動具有地域特點，對場地、氣候等有特殊的要求，在我國開展尚不普遍的原因。
從柱狀圖(圖2)顯示出，以每四年作為一個時間階段，其中以2001―2003年這一階段的研究生學位論文數量為最多，其次為1986―1989年時間段，以1998―2000年時間段為最少，2000―2003年三年時間培養的研究生數量超過了1998―2000年時間段，顯示出我國研究生培養力度的不斷增大。
近20年來，我國體育教育訓練學專業不同研究方向學位論文的數量均呈現波浪式變化的發展趨勢，從總體上來看都呈上升趨勢(圖3)。說明我國體育教育訓練學各個方向的研究數量均呈現上升勢態。
2．2 體育教育訓練學專業研究生論文研究對象的選擇 研究生論文所選擇的研究對象，一定程度上決定了研究成果的價值、可信程度和可推廣程度。體育教育訓練學研究生論文大部分著眼于競技體育，對運動員開展的研究題目數量遠遠高于普通人。所統計的近20年來的體育教育訓練學的學位論文，多以體育院校的運動員為研究對象，而以運動水平相對較高、具有更高應用價值的國內外優秀運動員的研究較少。造成這一結果的主要原因可能是研究生的實驗條件有限，經費較少，很少有機會能直接接觸國內外的優秀運動員進行直接研究。相信隨著更多國際賽事在我國的舉行和我國更多地參與國際大賽，研究生論文研究對象的選擇將會逐漸具有更強的代表性。
在所統計分析的這些研究生論文中，針對普通人開展的研究較少。隨著生活水平的提高，普通人群也會愈加重視體育鍛煉的效果，群眾體育也將成為體育事業中的一大發展領域。如何適應全民健身計劃的要求，針對廣大群眾，大力推廣體育運動，也是我們未來研究的一個重要方向，應納入具體的日程之中。
2．3 體育教育訓練學研究生論文采用的研究方法及特點
統計發現體育教育訓練學研究生論文中大部分研究中能夠做到選用兩種以上的研究方法。如上表所示，在研究生學位論文的研究中，使用較多的方法為調查訪問、文獻資料等，多屬定性研究。
測量評價法在進行訓練、恢復和技術診斷等方面發揮著重要的指導作用，可以做到客觀、定量分析，但由于測試儀器的配備限制和實施過程中的一些難度，故在學生論文研究中采用定量研究相對較少。
值得一提的是：多數研究采用了數理統計法，這表明研究者在綜合研究中力圖更科學定量地描述研究成果，揭示各變量之間地數量關系，也反映了我國體育科研在方法學上的一大進步。一些專業統計學理論和方法在體育教育訓練學各領域研究中的應用可以為體育科學研究提供方法學的支持。
增加實驗法等實證性研究，可以在一定程度上提高體育科研成果的質量以及可靠性和準確性。雖然目前測量評價及高新技術的科研方法被利用的仍然比較少，但已呈現出逐年增加的良好趨勢。
2．4 體育教育訓練學專業務研究方向學位論文選題方向及其特點 在近20年的發展過程中，研究生論文選題領域逐步擴大，呈現出全方位、多層次、多角度等特點。從學位論文的選題分布來看，各專業的研究方向科研選題格局已趨于穩定。選取教學理論與方法、訓練與比賽及運動心理方面的課題占50％以上(表3)。表明大多數研究者在選題時會選取和自己專業特長貼近、接觸相對較多，相對具有較好研究條件，符合自身知識結構的課題。
在涉及到其他學科的研究中，經研究發現，與運動心理相結合的論文呈現增加趨勢。在運動訓練過程中，運動員要承受巨大的訓練量，承受疲勞、艱苦、單調、枯燥等方面的心理負擔，又要克服學習某種技術或動作時產生的恐懼、緊張情緒，還要克服心理素質方面不利因素，為比賽提供可靠的心理保證，更要在特定的時間和場地表現出其動作的高、新、難、和其流暢性和完整性，所有這些只有通過心理訓練才能實現。所以，在體育教育訓練學的碩士論文選題中對心理學的研究保持在10％左右。對心理學的研究主要集中在對運動員個性特征的研究上，因為具有良好個性特征的運動員競技能力能保持在較高水平上。此外，對運動員智能、認知和反應也進行了一定數量的研究。
在體操和田徑運動中，與運動人體科學方向相結合的研究數量較多，且主要集中于運動技術的生物力學分析，其百分
比達到40％左右。完成高質量的動作，必須對其動作技術進行深刻、全面的研究與分析。在現代競技體操動作技術分析中，結合運動生物力學等方面的理論和定律，運用多種先進的科學儀器，對動作作出有價值、精確的分析，能使運動員更快的掌握技術動作和進行技術動作的創新。此外，對于生理生化指標的應用及運動損傷等方面的研究也占有一定的比例。這表明對運動技術的分析診斷，生理生化指標的測試等進行多學科綜合研究已成為研究的一中普遍趨勢。
在與冰雪運動相關的14篇研究生論文中，關于動作技術的生物力學分析有9篇，約占64．28％。這在體現了動作技術重要性的同時，也提示我們冰雪運動研究不僅數量較少，其研究涉及的領域也過于狹小，一些對于訓練監控至關重要的生理生化指標的應用研究較少，涉及到運動損傷的研究也顯不足，關于心理等方面的研究尚未引起足夠的重視。
在各項運動技術中對于深層次的理論、社會學問題、體育產業、后備人才的培養以及引進高科技探討運動規律的課題較少，這些現狀在一定程度上影響了我國體育教育訓練學碩士學位論文的質量。
2．5 存在的主要問題
2．5．1 選題方向 從總體上講，體育教育訓練學專業研究生已經形成了相對穩定的科研選題格局，基本上能與教學和訓練時間緊密結合。但在研究的內容上、方法學的運用上、研究的視角等方面仍缺乏創新，對于一些急需的前瞻性理論研究相對薄弱。同時，選題中還存在題目過于寬泛，研究內容的內涵過大、研究重點不突出的現象。
2．5．2 研究水平 1)論文的研究水平不均衡。研究成果總體水平不高，參差不齊。主要體現在部分論文的研究結果實用性不強，研究結果難以轉化。
2)重復性研究較多。這一狀況，一方面反映出目前我國體育教育訓練學專業的研究生知識面狹窄，掌握某些新學科知識不夠，難以深入去探索某些深層次問題。另一方面，也反映出研究生中存在一定程度的理論脫離實際。體育教育訓練學研究生不敢涉足體育運動的訓練和比賽的前沿性問題研究。這一狀況也反映出我們研究生的培養工作中的不足。
3)一些論文在探究內容、方法上、觀點上沒有突破，“小題大做”者有之，“無病”者有之，對很簡單的問題“故弄玄虛”者也有之，缺乏創新性思維是難以達到更高水平的關鍵所在。
2．5．3 論文的研究方法 從學位論文所采用的科研方法分析中不難看出，目前所采用的方法主要集中于文獻資料法，調查統計法等，一些前沿的科研方法應用較少。
1)以調查訪問為主要研究方法的論文比重過大。運用這種方法的論文大都以對專家調查的意見作為科學依據。而在使用中往往忽略對專家的知識結構、研究方向與特長的了解，僅以對專家意見的統計分析作為科學論據，必然帶有許多主觀片面性。
2)采用調查法作為主要研究方法的課題，由于疏于對問卷信、效度的質量控制及填寫問卷調查對象的認真程度的控制，在某種程度上影響到材料的科學性、真實性和可靠性。
3)研究問題采用多學科、多層面、多角度、研究較為深入的選題較少；定量研究或定性與定量相結合的研究選題較少；教學和訓練的實驗性研究少；方法學上有所創新的研究選題較少。
4)統計方法的應用有誤，在很多論文中，較普遍地運用統計方法進行定量分析，但有不少論文卻忽略了各種統計方法的適用條件，簡單套用，從而影響了結論的可靠性和科學性。同時，在對統計結果解釋時，往往又脫離專業知識經驗，使結論絕對化，甚至得出錯誤結論。
3 結論與建議
1)體育教育訓練學專業研究生論文選題較廣泛，以體育院校學生作為研究對象的論文居多，結合體育實踐，教學和訓練的實驗性研究較少。
2)從研究領域看，體育教育訓練學專業研究生論文已經形成了相對穩定的科研選題格局，基本上集中在對體育教學與體育訓練的各種現象與矛盾的研究上，對國外的訓練、比賽、教學中的問題也有涉及。
3)在研究方法的選擇上，體育教育訓練學研究生普遍選用調查訪問、文獻資料、對比分析和數理統計等方法，但采用前沿科學技術、多學科、多角度的綜合性研究較少，研究方法尚需進一步創新。
稿件要求
1收稿
接收國內外論文，歡迎先進性(創新)、科學性(設計合理、數據可靠和統計方法正確)、實用性(對科研、臨床等有指導意義)及可讀性強的文章。內容包括基礎和臨床科研、醫療、護理、衛生防疫等方面的研究論著、最新成果和技術方法、臨床藥學、述評與綜述等學術性論文。
論文應表達準確，重點突出，文字簡練。研究論著、文獻綜述、述評6000字左右，臨床研究、短篇論著3000字左右。簡化漢字按1986-10-10國務院批準重新公布的《簡化字總表》書寫。具體寫作要求見投稿網站《投稿須知》。
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關鍵詞：中學；課程滲透性教育；專題課性教育
中圖分類號：G613 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1723（2012）11-0072-03
一、問題的提出
長期以來，中小學性教育缺席、缺位的現實被歸因為一個重要的制度原因，就是我們的師范教育中沒有專門的性教育學方向，專業的性教育人才培養在高等教育學科體系中是一個空白。而在當前學校性教育面臨“無教材，無師資，無課時”的三無現實情況下，一些先行開展性教育的地區和學校的做法是通過課程滲透的方式來開展。近年來不少的師范院校的碩士研究生論文中出現了“性教育”的字眼，而其中不乏有性教育開展模式的探討。這些將“性教育模式探討”作為研究主題的碩士研究生論文多是理論聯系實際地探討多樣化的性教育開展方式，既有專業的理論知識指導，也有研究生們親自蹲點中學、進入課堂的教學實踐。這些教學嘗試和學術研究給了我們寶貴的探討“課程滲透性教育”模式的機會。
研究發現，當前通過“學科滲透性教育”模式開展性教育的教學、研究成果主要通過以下三個方面來呈現：
（1）充分發掘了中學生物課教材中關于“人的生殖和發育”、“生物的遺傳和變異”、“青春期”、“傳染病和免疫”等知識點，將初中生的性教育滲透到生物課學科教學中。并探討性教育通過學科滲透進入生物課的途徑和成效。
（2）充分挖掘中學語文課教材中愛情文學作品中關于愛情、婚姻和家庭等主題素材，探討通過語文課對中學生開展愛情觀、婚姻觀、家庭觀等性教育內容。
（3）結合思想品德課、體育課、班級管理課等途徑開展中學生異往的性教育內容。
在“學科滲透性教育”模式成效研究方面，主要的研究策略為：通過沒有開展性教育的對照班和開展“學科滲透性教育”的試驗班進行實驗對比，課前實驗班和對照班在性教育的科學知識、行為態度上沒有統計學意義上的差異，而實驗班通過課前、課后的對比研究，各項觀測指標都有了顯著的統計學差異，性教育因此顯現出成效。
但是，我們也不得不承認，現有的這些研究在以下方面也存在著不足：
（1）研究倫理問題。在同一所學校人為地選擇“對照班”和“實驗班”進行實驗研究，有悖公平教育的倫理。
（2）在當前學校性教育沒有廣泛開展，而課前調查顯示青少年對性教育有迫切需求的情況下，“學科滲透性教育”模式怎樣走出實驗室，成為一種可推廣的模式——這是一個比“學科滲透性教育”模式成效研究更重要的問題。但是現有研究基本沒有提及。
（3）通過沒有開展性教育的對照班和開展“學科滲透性教育”的試驗班進行實驗對比，得出的結論到底是開展性教育和不開展性教育之間的差別，還是“學科滲透性教育”模式和其他性教育模式之間的差別？這值得探討。
基于此，本研究試圖在四川省成都市開展性教育過程中的“學科滲透性教育”模式和“專題課性教育”模式對比的基礎上來探討作為一種性教育模式的“學科滲透性教育”的成效、建設和推廣機制研究。
二、研究設計
（一）“課程滲透性教育”的涵義
所謂“課程滲透性教育”就是在原有教育載體中，緊密結合原教育教學目標和內容，增加和融入新型性教育目標，有機和諧地貫徹現代性教育理念和內容，并透過原教育載體的展開過程，在實現其固有教育目標的同時實現新的教育目標。
（二）研究背景和實驗設計
目前，采用中學“學科滲透性教育”模式的學校多是通過生物課滲透性生理學、性健康和性衛生等知識，通過思想品德課滲透青春期的異往、性道德、預防性傷害等品格、道德和能力技能，條件成熟的學校還在生物課教研組、思想品德課教研組中專設“性健康教育興趣小組”以團隊化、分工合作的方式開展性教育。在具體的教學環節上，根據“主課”的相關知識點在課堂教學中設置5～10分鐘的性教育教學環節。
在多年嘗試的基礎上，這兩種主流的方式在多所學校開展。這客觀上為我們選擇實驗對比樣本提供了“自然環境”。我們選擇了采用“學科滲透性教育”和“專題課性教育”模式的學校各三所，每所學校初一至初三各選一個班進行試驗設計對比，見表1。同時，在走訪各實驗學校的時候，對上課的性教育老師、校長以及前來參加家長會或性教育家長培訓會的部分家長進行了訪談。本研究的定量研究資料和定性訪談資料均來自于四川省教育科學研究所2010年立項課題“學科滲透中小學性健康教育教學模式及效果評價研究”。
本研究試圖通過性教育成效比較。包括正確的性生理知識、符合主流的性態度和價值觀、處理性際交往的技能掌握的比較。通過結構性問卷調查進行課前課后對比研究來探討“學科滲透性教育”的模式建設和機制推廣。
三、結果與分析
在課前課后的對比中，兩種模式三個年級的數據比較都有明顯的差異：開展性教育課程增加了中學生們對科學性知識的掌握，促進了學生們對青春期身心發展變化的坦然、愉悅地接納，引起了學生們對和諧異往關系的關注。
（一）兩種模式下中學生性生理知識掌握比較
因為兩種模式上課的內容和方式略有不同，性生理知識的比較主要基于初中生這個年齡階段身心發育所必備的關于兩性生殖系統、功能、衛生保健等知識。
表2顯示，相比較“專題課性教育”模式，“學科滲透性教育”模式班級的學生性知識得分更高，并且成績波動范圍更小，二者在三個年級上都有顯著差異。
（二）兩種模式下中學生性心理比較
初遺/初潮是青春期的大事，如果沒有來自家庭、學校或同齡人等的關心和指導，青少年往往容易恐慌。表3顯示，對初二初三的中學生而言，“專題課性教育”模式下他們對初遺/初潮表示“不擔心”的比例要顯著高于“學科滲透性教育”模式的對照組。而兩種模式下的初一學生之間的差異沒有統計學意義。
表4顯示，對初二、初三的中學生而言，“專題課性教育”模式下他們對自身性生理變化感到“不苦惱”/“不困惑”的比例要顯著高于“學科滲透性教育”模式的對照組。而兩種模式下的初一學生之間的差異沒有統計學意義。
表5顯示，對初一、初二的中學生而言，“專題課性教育”模式下他們對中學生談戀愛發生性關系持“否定/反對”態度的比例要顯著高于“學科滲透性教育”模式的對照組。而兩種模式下的初三學生之間的差異沒有統計學意義。
課堂觀察和課后調研發現，相比較“課程滲透性教育”模式而言，“專題課性教育”模式首先在時間上更有保障，課堂上學生的參與程度更高，討論問題也更深入，這些保證了“專題課性教育”模式下的中學生在青春期的性心理發展上更深入、更成熟。
（三）兩種模式下中學生處理性際交往的技能掌握
性教育課程中最重要的技能培養包括了拒絕異慕之情外，就是掌握預防來自成年人性傷害的方法。表6、表7顯示，相比較“學科滲透性教育”模式，“專題課性教育”模式下的初二、初三學生掌握的拒絕異慕之情的方法更多，預防來自成年人性傷害的方法更多。這和“專題課性教育”模式的廣泛參與、深入交流有密切關系。
四、結語
本文的研究表明，在當前性教育還只能以一種策略的方式部分地進駐中學校園，為中學生的青春期健康成長保駕護航的情境下，“課程滲透性教育”模式和“專題課性教育”模式作為兩種比較切合實際的途徑為性教育的開展做了很好的探索。實踐表明，兩種模式各有所長，亦各有所短。
通過本文的探討，結合四川省近年來推行性教育的經驗，我們認為，在當前的現實條件下，“課程滲透性教育”模式更值得我們推廣，在這個推廣過程中，以下幾個方面值得我們總結和反思：
首先，充分挖掘現有的生物課、思想品德課、語文課、體育課等多學科資源中的性教育知識點，結合青春期的中學生身心發展特點和對性教育知識的需要設置相應的性教育課程滲透環節，將性教育“潤物細無聲”地通過其他課程滲透到學生們的學習和生活中。
其次，通過成立團隊/教研小組教學的方式來開展課程滲透性教育，在學校創造一種健康積極的開展性教育的氛圍。同時，促進更多的老師了解性教育，支持性教育的開展。
最后，通過家長培訓、教師培訓等方式，澄清家長、老師和校長對性教育的各種偏僻的、錯誤的認識，獲得家長、老師以及校長的理解非常重要。這種培訓，可以通過邀請外來的專家來開展講座等方式實現。
參考文獻
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畢業設計(論文)開題報告
一、選題的目的和意義
定量結構活性關系(QuantitativeStructure-ActivityRelationships，簡稱QSAR)是20世紀60年展起來的一門新興學科，是由結構活性關系（Structure-ActivityRelationship，簡稱SAR）發展而來的。QSAR是通過對已知結構且有生物活性系列化合物(如一系列有相同藥理作用的結構相似的化合物)進行化學信息學的計算，選用適當的數學模型建立活性與化合物結構之間定量關系，解釋由于分子結構的變化影響化合物生物活性的改變，推測其可能的作用機理。然后建立有效的QSAR模型，如果有新化合物的出現，且其結構數據已知，可以預測其生物活性，也可以優化結構改變現有化合物的結構以提高其生物活性。這種方法廣泛應用于藥物、農藥、化學毒劑等生物活性分子的合理設計。在經歷40多年的發展過程中，定量構效活性關系在國際上已成為一個相當活躍的研究領域。
長期以來，腫瘤一直嚴重威脅著人類的健康與生命。全世界的科學家在過去的幾十年中付出了巨大努力，從多個角度來研究腫瘤的致病機制，采用各種手段來進行預防、診斷與治療，但腫瘤的發病率與致死率仍然居高不下。WHO文件顯示：過去數十年中，全世界每年有近700萬人死于惡性腫瘤，估計2020年將升至1000萬。對腫瘤的治療主要包括外科切除、放射治療和用抗腫瘤藥物進行的化學治療。抗腫瘤藥物有“細胞毒”和促進分化等作用，可以殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞的分化等，從而可以治療或治愈腫瘤，而且由于其相對低廉的費用，被大多數腫瘤患者所接受。
盡管腫瘤的化學治療已取得重大進展，新的抗腫瘤藥物不斷出現，但腫瘤的化學治療仍存在著許多問題，這主要是因為實體腫瘤占惡性腫瘤的90%但多數實體瘤如肺癌、肝癌、結腸癌及胰腺癌等還缺乏有效的藥物；現有的抗腫瘤藥物毒副反應太大，缺乏選擇性；腫瘤細胞對抗腫瘤藥物產生抗藥性[1]。
QSAR主要側重于藥物早期的研究和發展，為新藥物分子的篩選的和設計開拓了新的途徑[2]，在受體結構已知的情況下，對抗腫瘤藥物進行定量構效活性關系研究，用生成與受體結構互補的配體的方法來發現可以針對特定腫瘤、特定靶點的非細胞毒類藥物，使之更具有選擇性和針對性。隨著新QSAR模型的建立，極大地縮短了新藥合成的時間，降低了開發成本，并能在某種程度上預測藥物對特定腫瘤人群的有效性。為腫瘤治療起到了積極地推動作用。
二、國內外研究現狀
腫瘤的化學治療藥物發展很快，每年都有大量抗腫瘤藥物研究文獻發表，各國對抗腫瘤藥物的開發也予以高度重視和大量投資，美國就此專門成立了美國國立癌癥研究（NationalCancerInstitute，簡稱NCI），成為了世界抗腫瘤的權威機構。
國內研發方向主要以含中草藥及其活性成分的抗腫瘤藥物，可以歸納為以下幾個方面：（1）對現有藥物進行結構改造以改善其藥理學特性，如增加水溶性、降低毒副作用等；（2）以新的作用機理或作用靶點為指導尋找新的活性物質作為先導化合物；（3）發現新的作用靶點。在當前生物學的后基因時代，科學家們要面對數千個潛在的藥物靶點，探討它們與小分了化合物的相互作用；（4）加強定量構效活性構關系研究.
近年來隨著分子生物學和計算機技術的迅速發展，使得開發新藥的技術路線發生了重大變革。國際上越來越多的研究機構在新抗腫瘤藥物的開發中使用計算機輔助分子設計，它大大加快了新藥設計的速度，節省了創制新藥工作的人力和物力，使藥物學家能夠以理論作指導，有目的地開發新藥。計算機輔助分子設計主要分兩種情況：一種是在受體結構已知的情況下，采用生成與受體結構互補的配體的方法來尋找新藥物；另一種是在受體結構未知的情況下，采用對一組具有類似活性的化合物建立定量結構活性關系，在此模型基礎上進行結構修飾來預測生成新的化合物。
QSAR作為抗腫瘤藥物設計研究中的一個重要計算方法和常用手段，在新藥的開發和研制過程中占據了重要位置。近半個世紀以來，QSAR研究對有機合成化學、藥物化學及藥物設計的發展起了巨大的推動作用，已經成為研究物質理化性質與生物活性以尋求分子解釋的一個強有力工具。下面就定量活性結構活性關系研究的一些常見方法作簡要地介紹如下。
1、二維定量結構活性關系方法(2D-QSAR)傳統的二維定量結構活性關系方法很多，有Hansch法、基團貢獻法和分子連接性指數法等[3]。
其中最為著名、應用最為廣泛的是Hansch法。它假設同系列化合某些生物活性的變化是和它們某些可測量的物理化學性質(疏水性、電性質和空間立體性質等)的變化相聯系的，并假定這些因子是彼此孤立的，采用多重自由能相關法，借助多重線性回歸等統計方法就可以得到定量結構活性關系模型。
基團貢獻法是Free-Wilson在對有機物亞結構信息和生物毒性的相關研究基礎上建立的一種方法。這種模式認為有機物與受體間的毒性效應是該有機物特定位置上不同取代基團毒性貢獻的加和。Free-Wilson法僅適用于具有相同母體結構的有機物，常被用來對有機物進行毒性初評。
分子連接性指數法(Molecularconnectiveindex，MCI)是由Kier和Hall提出的。它是根據分子中各個骨架原子排列或相連接的方式來描述分子的結構性質。MCI是一種拓撲學參數，有零階項(0Xv)、易階項(1Xv)、二階項(2Xv)等等，可以根據分子的結構式和原子的點價(δ)計算得到，與有機物的毒性數據有較好的相關性。MCI能較強地反映分子的立體結構，但反映子電子結構的能力較弱，因此缺乏明確的物理意義，但由于其具有方便、簡單且不依賴于實驗等優點，近年來得到廣泛應用和發展[4～8]。
2、三維定量結構活性關系方法(3D-QSAR)隨著結構活性關系理論和統計方法的進一步發展，20世紀80年代，三維結構信息被陸續引入到定量結構活性關系研究中，即3D-QSAR。與2D-QSAR比較，3D-QSAR方法在物理化學上的意義更為明確，能間接反映藥物分子和靶點之間的非鍵相互作用特征。因此，近十多年來3D-QSAR方法得到了迅速的發展和廣泛的應用，研究方法也很多[9]，比如分子形狀分(molecularshapeanalysis，MSA)，距離幾何方法(distancegeometry，DG，比較分子力場分析(comparativemolecularfieldanalysis，CoMFA)，比較分子相似因子分析(comparativemolecularsimilarityindicesanalysiCoMSIA)以及虛擬受體(phesudoreceptor)等方法。其中應用最為廣泛的CoMFA方法。
3、隨著技術的發展和生產技術的進步，又出現了一些先進的方法來構建QSAR模型，都具有很好的預測能力。其中又以啟發發（heuristicmethod，簡稱HM），支持向量機（SupportVectorMachine，簡稱SVM），基因表達式編程（GeneExpressionProgramming，簡稱GEP）比較常見。支持向量機（SupportVectorMachine）是Vapnik[10]等人根據統計學理論提出的一種新的通用學習方法，它是建立在統計學理論的VC維理論和結構風險最小原理基礎上的，能較好地解決小樣本、非線性、高維數等實際問題[11-12]，已成功地應用于分類、函數逼近和時間序列預測等方面[13-15]；基因表達式編程（GEP）是基于生物學遺傳思想，保持了生物學的特性，具有良好的結果重現性，同時也能夠進行“遺傳變異”控制，最終能獲得可靠的實驗效果。
三、主要研究內容
1、查閱中外文文獻選取數據來源。
2、理化參數與結構參數的計算。
3、具體的結構參數的分析。
4、SVM與GEP的方法研究。
5、定量結構關系式的建立。
6、定量結構關系式的驗證。
7、得出結論和總結。
四、論文工作計劃
3月中旬—4月初：選題。
4月初—4月底：查閱資料，熟悉實驗原理及方法，準備開題報告。
5月10日：開題。
5月初日—5月底日：進行畢業設計實驗，記錄數據，撰寫論文。
6月初日—6月中旬日：進行畢業論文答辯。
五、參考文獻
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參考范文：
提高醫學研究生科研課題開題報告質量的探索
摘要：目前我國醫學科學學位研究生的學位論文的質量堪憂，尤其在創新性方面存在嚴重不足，把關研究生的開題報告是高質量學術論文的重要保證。針對提高研究生創新性，保證醫學研究生開題報告質量，本文詳細討論我院如何在加強多環節質量控制以及人才與制度管理方面，有效培養研究生的科研創新能力，以期對培養創新型醫學科學學位研究生獻計獻策。
關鍵詞：醫學科學學位；研究生；開題報告；創新能力
中圖分類號：G643.0文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2014）44-0140-03
進入21世紀，我國作為一個發展中大國，迫切需要加快科學技術發展，《國家中長期科學和技術發展規劃綱要（2006—2020）》中明確指出：要用15年的時間實現我國進入創新型國家行列的目標。高素質、高質量科研型研究生培養是高等教育改革的一個重要方面，是高校深化自主創新和向社會輸送創新人才的突破口。研究生科研能力的培養并非是一蹴而成的，而是一個循序漸進的長期過程，貫穿整個醫學研究生臨床和科研的實踐，是一項艱巨的任務和系統工程。隨著社會的發展和醫學研究的深入，越來越多的醫學難題涌現，因此迫切需要培養出更多的醫學創新型人才來解決一系列的醫學難題。為了培養高素質、高創新型醫學研究生，我院在研究生培養教育方面進行了不懈的努力，在研究生培養的多個環節，開展了有效的、可操作性的控制和管理，本文將著重在我院對醫學研究生開題過程中的質量控制和管理方面的措施和成效進行探討。
一、發揮研究生導師為主導、導師指導小組監督的綜合培養優勢提高研究生開題報告質量
研究生開題報告是研究生科研開展的起點，是高質量學術論文的前提保障，在研究生教育中起承上啟下的作用，是研究生創新能力培養的關鍵。對研究生開題報告進行高質量的指導和管理，有利于研究生理清研究思路、明確研究方向、把握研究重點、熟悉研究方法，是成功完成科研課題的前提基礎。在醫學研究生的培養教育方面，我院實施以導師制為主，以其他手段為輔的綜合培養模式，旨在提高研究生的教育質量。導師的榜樣作用和影響力對學生來說是最直接也是最深遠的，其思想意識、精神風貌以及科學作風無時無刻影響著學生，其學術精神和道德風范在很大程度上決定了學生的培養質量，在研究生教育指導中起著主導性作用。研究生作為新手，在科研課題的選擇方面往往把握不住專業的方向及研究重點，導師自己的科研優勢和學術特色，及其在研究領域取得的有特色、有價值的學術成果能有效地幫助研究生把握本研究領域的重點，啟發其發現提出新問題，并針對科學問題進行著實有效的可行性分析。因此，研究生導師在研究生教育上具有主導性和不可替代的作用，建立一支高專業水平、責任心強的導師隊伍是高水平研究生教育的基本保障。我院堅持嚴格的導師遴選和考核制度，支持獎勵導師個人的專業水平的提升，并重視加強人才梯隊建設，加強人才引進的力度，不斷提升和充實我院的研究生導師隊伍。在教育理念方面，我們提倡“因材施教”，以學生為中心的教育理念，根據學生的個性、興趣、專業學術背景及思維方式，制定個性化的培養方案，在培養過程中，導師將學生放在主體地位，尊重其思想，鼓勵其敢于懷疑，為其盡可能地提供發表自己見解的機會，鼓勵和激發其創新激情。除了研究生本人的導師，我院利用研究院的平臺，組織相關專業副教授以上職稱的導師組成導師指導小組，固定每周開放咨詢時間，保證了研究生多渠道的溝通方式，并以此避免研究生導師因為教學及其他工作安排不能及時和學生溝通時，研究生可以向導師指導小組中的其他老師咨詢和討論，使其在學術及科研中的問題得以及時有效的解決，并且研究生通過同不同研究方向的老師進行探討的過程中，其科研思路可以得以拓展，有助于創造性科學問題的發現。
二、營造濃厚的學術氛圍加強研究生相互監督激勵環境的營造
營造濃厚的學術氛圍和創新氛圍是培養研究生創新能力的必不可少的保障條件。為了培養研究生的科研態度和科研精神，營造學術研究氛圍，幫助研究生更好地融入科研環境，我院定期舉辦學術講座，每月一次知名專家大講座，讓研究生能有機會與專家及大師們面對面的交流，感受學術大師們嚴謹的學術風范和勇于探索的學術精神，開闊眼界，啟發科研靈感，激發科研的熱情，學術報告中學科及交叉學科的前沿信息的傳遞，能有效促進學生垂直性思維與發散性思維、直覺思維與邏輯思維的有機融合，激發其科研創新性。針對全院研究生，我們舉行每周一次的研究生科研學習論壇，由研究生根據專業領域的前沿知識技術進行學習報道，引導學生檢索本領域在國內外的前沿發展，激發他們對新知識的渴求，有利于研究生更快更好地熟悉把握專業方向與重點技術，提高其科研創造性；每兩周一次研究生科研課題報告進展會，著重討論課題中遇見的難題及解決方案，這種由研究生為主題的學習論壇和科研報告，營造了研究生之間相互監督激勵的環境，大大增進了研究生之間的交流與合作，提高了科研的熱情性和主動性。
三、設立各種基金多角度鼓勵科研創新
為了提高和激發研究生科研的積極性和創新性，增強其學習的主動性和創造性，我院設立了各類研究生創新基金，鼓勵支持研究生參加學術活動及學科競賽，獎勵學術論文的發表。我院為各種基金的申請制定了完善的申請程序和評定標準，保證了申請過程和評審過程的公開、公正和透明度，大大提高了研究生們的科研熱情。首先為了達到鼓勵刺激科研的目的，我們確立了明確的研究生科研基金立項的指導思想：鼓勵創新、力求精品、倡導國際性。鼓勵研究生在國際高水平雜志或重要國際學術會議上發表研究成果。鼓勵研究生自主創新、自由探索、不限制選題范圍，對其成果不求大，但求新、求深、求獨創。在資助形式上根據課題的大小，按重點項目1.5萬元，一般項目0.75萬元的形式予于資助，資助基金正式立項后一次性撥付方式發放。基金申請面對我院一二年級全日制所有研究生，每年9月開展申報，由專家委員會開展審批，我們確立了明確的評審標準，以確保基金申請的公正和透明度：（1）選題為本學科前沿，有重要的理論意義或現實意義；（2）前期工作基礎好，已取得階段性成果，特色鮮明；（3）在理論或方法上有創新，達到國內或國際同類學科先進水平，預期成果具有較好的社會效益或應用前景；（4）可望取得突破性成果或有望成為省級（含省級）以上優秀博士、碩士學位論文的課題。經批準立項的項目需在第二年12月30日之前結題。為了確保課題的順利進展完結，在第二年5月，對所有開展項目進行統一中期考核。以上措施在管理制度上確保了研究生課題的順利進展、科研基金的有效利用。自我院研究生科研基金實施4年以來，有效地促進了研究生科研創新性，提高了研究生科研熱情。
四、完善細化研究生科研課題開題的制度化管理
創新性的實現，不僅要有創新素質的人才，還需要合理有效的管理制度。以往管理部門、導師、研究生三者均不同程度地存在著思想重視不夠的問題，一定程度上視“開題報告為形式”，認為研究生培養質量的高低、能否順利畢業關鍵看其論文情況，把開題報告與論文人為隔離開來，使開題報告成為可有可無的東西，學生任意寫、導師輕易過；管理部門注重形式有，不管實際“有”，事后束之高閣，進人檔案，因而造成了開題環節馬虎拖沓的現象。沒有起到研究生開題報告真正的指導性功能。為培養創新性人才，針對研究生開題中存在的問題，我院高度重視研究生開題報告，規范制度化管理，針對研究生的開題報告，我院規范了開題報告文本，實施統一集中報告的方式。我們要求《開題報告》有相對規范的文本格式，要表述的主要內容包括：一是研究課題選題的背景、理由及研究的意義；二是國內外關于該課題的研究現狀及趨勢；三是本人的研究工作計劃，包括研究目標、內容、擬解決的關鍵問題、創新或特色、擬采取的研究方案與技術路線等；四是論文預期達到的研究目標；五是研究基礎與論文撰寫的進度安排；六是主要參考文獻目錄，包括中英文文獻。在進行開題報告時，我院組織我院的學術委員會組成評審專家組，根據我們制定的開題報告評分表，專家們對每位研究生的開題報告的各個部分進行分析打分，著重審查研究生科研課題的選題、創新性、設計、實驗方法、數據處理、可行性分析及科研經費預算，并針對研究生開題中存在的不足處，提出合理意見和建議。對于打分表分數不及60分者，限期修改，擇期進行二次報告會，直至通過為止。通過專家組成員的評審，能夠幫助研究生提高課題設計的水平與層次，加強了對科研課題設計的質量控制，促進了研究生科研綜合能力與素質的提升，避免了研究生在科研過程中出現不必要的問題和坎坷，少走彎路。在我院對研究生開題實施規范管理，并建立開題審查長效機制以來，提高了研究生和導師的思想重視程度，能夠使研究生在導師指導下按時完成科研課題選題與設計，并根據審查反饋結果有針對地進行修改和完善，并將審查結果與研究生學位申請、導師資格認定等掛鉤，強化了制度約束，提高了教學雙方的思想重視程度，改變了以往研究生開題環節馬虎拖沓的現象，顯著提高了課題的研究效率、節約時間與資源。把研究生報告納入整個研究生培養質量保障體系中，我院通過管理者、導師、研究生的齊抓共管，養成嚴格遵守開題報告制度，從而使開題報告制度在研究生培養環節發揮實質性功能的指導作用，大幅提高了近年來研究生論文質量水平。
開題報告是研究生教育中的一個重要環節，也是研究生科研能力與學術論文撰寫能力的有效實踐活動。作為研究生教育管理部門，在實踐中不懈的努力、動態地調整管理模式，我院在教育實踐中總結發現發揮研究生導師為主導、導師指導小組監督的綜合培養優勢能大大提高研究生開題報告質量；營造濃厚的學術氛圍和研究生相互監督激勵環境以及建立創新性基金等措舉，能極大地促進研究生科研的主動性和創新性；完善細化研究生科研課題開題的制度化管理更是保證了高質量研究生開題報告的順利實施和完成。隨著我國研究生培養教育質量問題的日益凸現，在制度和管理方面，必須加強各個環節的質量控制，積極做好引導工作，確立明確的創新型人才的培養目標，構建科學的培養模式，營造適宜創新素質發展的環境，才能大大地促進創新型醫學人才的培養與成長。
參考文獻：
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基金項目：重慶市研究生教育教學改革研究項目（編號：YJG110319）
通訊作者：于超，重慶醫科大學教授。
【關鍵詞】牙科焦慮；認知；拔牙；疼痛
【Key Words】Dental Anxiety； Cognition； Dental Extraction； Pain
【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0619-02
普遍認為牙科焦慮（dental anxiety， DA）與創傷性的牙科經歷有關1，然而很多有過負面牙科經歷的患者并不存在DA、一些有嚴重DA的患者并不能回憶起創傷性的牙科經歷2。另一方面，有學者認為對牙科治療過程感到無法控制、無法預知、感到危險的主觀感知與牙科焦慮有關3。對此，我們采用問卷調查的方式來研究牙科經歷與認知哪個能更好地解釋牙科焦慮的發生。
1 對象
選擇2011年3月至6月到華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院口腔外科拔牙的患者225名，其中男性89名、女性136名；平均年齡29.94±8.76。
2 問卷內容
2.1 一般人口統計學調查：年齡、性別、經濟狀況、受教育程度。
2.2牙科治療經歷
A這次拔牙前，是否曾親身經歷過牙科治療？是、否
B經歷過的牙科治療過程是否造成嚴重的疼痛？是、有一點、否
C經歷過的牙科治療過程是否令人恐懼？是、有一點、否。
2.3 認知
在拔牙期間，最令你害怕擔憂的事情是什么：擔心麻醉效果不好；不知道牙是否好拔；擔心產生后遺癥；擔心牙醫技術不夠專業。患者可單選、多選也可不選，選擇的條目的多少即為所得分值。
2.4 牙科焦慮量表4
此量表和自行設計的問卷由患者在候診時填寫，量表內容包括看牙醫前在家時、候診時、麻醉前以及拔牙前的感受，分數在四至二十分之間，用來評估患者拔牙前的焦慮程度（Dental anxiety，DA）。DA>=11為焦慮組，DA
2.5 統計學方法
數據資料采用卡方檢驗比較焦慮組和非焦慮組患者在性別、受教育程度、經濟收入、牙科治療經歷方面的差異，分析它們之間是否相關；采用非參Mann-Whitney Test分析焦慮與認知是否相關。
3 結果
3.1 225名被調查者中有過牙科治療經歷的患者116人占51.6%，DA組42人，非DA組74人；無牙科治療經歷的患者109人占48.4%，DA組43人，非DA組66人 。經卡方檢驗P>0.05，牙科治療經歷與DA的發生無關。
3.2 DA組中有過疼痛的牙科治療經歷的患者17人占20%，非DA組21人占15%；DA組中有過令患者恐懼的牙科治療經歷的患者28人占33.3%，非DA組12人占8.3%。經卡方檢驗：疼痛性的牙科治療經歷與DA無關（P>0.05）、令人恐懼的牙科治療經歷與DA有關（P=0.00），r=0.368。
3.3 采用非參Mann-Whitney Test比較DA組與非DA組患者認知之間的差異，結果Z=-2.037，P=0.042
4 討論
4.1 牙科治療經歷對DA的影響
關于DA的形成Rachman提出：親身的痛苦經歷、親眼目睹創傷性事件、聽說過看牙醫可怕的事件1。許多臨床試驗也證實牙科治療經歷對DA的發生有影響5。然而也有研究發現盡管有一部分DA患者能回憶起創傷性的經歷，而一部分嚴重DA患者并不能回憶起或從未經歷過任何創傷性的牙科治療經歷2；無牙科治療經歷的患者術前DA值更高6；術中疼痛對術后的焦慮無影響7；此次研究也表明，牙科治療經歷與DA的發生之間無差異。可見，牙科治療經歷與DA之間并不存在確定的相關性。
4.2 認知對DA的影響
從前面分析可知疼痛性的牙科治療經歷與DA無關，而令人恐懼的牙科治療經歷與DA有關；對用藥、治療過程、治療結果和牙醫感到無法控制、無法預知、危險的、缺少信任的認知與DA之間存在相關性。
隨著心理學的發展，認知理論被引入DA的研究領域3。它側重于患者對牙科治療過程的看法與了解，如患者對用藥、治療過程、治療結果和牙醫技術是否感到能夠控制、能夠預知、安全的和能夠信任的。國外有研究也表明，在術前給予患者關于牙科治療過程的相關信息，讓患者對整個治療過程有所了解、能對術中用藥、可能發生的并發癥、治療結果有所預知，患者的焦慮程度會大大減低7。此次研究也表明令人恐懼的牙科治療經歷更能讓患者焦慮。這說明對疼痛的恐懼比起那些實際的疼痛經驗來說，更能影響DA的發生。
4.3 醫護人員的職責
通過對患者“在拔牙期間最令人害怕擔憂的事情”的調查可知，“擔心麻醉效果不好”占35.6%，“自己對治療過程不清楚、不知道牙是否好拔”占32.4%，“擔心產生后遺癥”占21%，“擔心牙醫技術不夠專業”占7.3%，無任何擔憂占3.7%。盡管口腔醫學在實踐上取得了重大的進步，而人群中的牙科恐懼水平在過去的幾十年里并未呈顯著的下降趨勢8。上面數據表明在控制患者焦慮情緒方面，更多的時候需要我們醫護人員從自身出發，術前給予患者相關牙科治療過程的信息，向患者解釋物的使用能很好的緩解治療過程中的疼痛；術后給予一定保證，讓患者感到是安全的、無危險的；在整個治療過程中，表現出良好的技術水平和強烈的自信，讓患者對醫護人員充滿信任，減少患者DA。在此基礎上輔助其他藥物性或非藥物性抗焦慮措施將患者的DA控制在一個適當的范圍，讓患者舒適就診。對患者的滿意度、牙科保健服務的使用度和順應性、促進家庭保健和口腔健康都會有積極的作用9-10。
參考問獻：
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【關鍵詞】 基因疫苗;齲病;變形鏈球菌;葡糖基轉移酶
【Abstract】 Objective To investigate the efficiency of pcDNA3gtfB on Japan’s Longeared rabbits by intranasal immunization， and observe the appreciate gene vaccine dose in rabbit immunization.Methods The study includes two parts. Part one: 30 Japan’s Longeared rabbits were randomly pided into 5 groups(each group 6) as follows: 200 μg， 400 μg， 600 μg pcDNA3gtfB plasmid group，400 μg pcDNA3 group，inactivated wholecell vaccine positive control group.In the process of experiment the rabbits were immunized twice，and plasmid groups and wholecell group were coupled Freund’s adjuvant with 1∶1 ratio.Part two:The specific IgG and SIgA in blood and saliva were detected by indirect ELISA method.Results ①The peak time of the antibodies appeared between 810 weeks after the first immunization.②The specific antibodies IgG and SIgA could be detected 12 week after immunization.③The level of salivary specific SIgA and serum specific IgG of pcDNA3gtfB were significantly higher than negative groups (P
【Key words】 gene vaccine，dental caries，streptococcus mutans，glucosyltransferase
變形鏈球菌(Streptococcus mutans， S.mutans)是公認的重要致齲微生物之一[1]，而其葡糖基轉移酶(glucosyltransferase， GTF)是與粘附作用有關的重要毒力因子。GTF能利用蔗糖合成葡聚糖，介導細菌的蔗糖依賴性粘附及細菌之間的聚集[2]。其中GTFI合成的水不溶性葡聚糖對細菌粘附尤為重要而備受重視[3]。楊錦波等[4]利用S.mutans葡糖基轉移酶抗原表位基因gtfB構建pcDNA3gtfB，并進行了基因疫苗的動物免疫研究。楊德琴等[5]則證明了應用該核酸疫苗經頜下腺區注射可以誘導大鼠產生特異型抗體IgG和分泌型免疫球蛋白A (secretory immunoglobulin A， SIgA)，并具有防齲功能。本研究旨在應用重組質粒pcDNAgtfB經鼻腔黏膜免疫日本長耳大白兔，觀察其免疫反應性;并且以三個不同劑量重組質粒pcDNAgtfB免疫長耳大白兔，以期摸索免疫的較佳劑量，為該基因疫苗的防齲應用提供一定的實驗依據。
1 材料與方法
1.1 材料 質粒和菌種：重組質粒pcDNA3gtfB的E.coliJM109(四川大學華西口腔醫學院齲病研究室提供);真核質粒pcDNA3的E.coliJM103(四川大學華西口腔醫學院教育部口腔生物醫學工程重點實驗室提供)。UA159(S.mutans血清c型，四川大學華西口腔醫學院齲病實驗室提供)。主要試劑：羊抗兔HRPIgG(Amresco公司，美國)，羊抗兔HRPIgA(Genetex公司，美國)，弗氏佐劑(Sigma公司，美國)，重組變形鏈球菌葡糖基轉移酶(GTF，為本研究小組前期分離純化)，QIAGEN Plasmid Giga Kit(Qiagen公司，美國)。
1.2 方法
1.2.1 質粒的制備：將含重組質粒pcDNA3gtfB或空質粒pcDNA3的E.coliJM109、E.coliJM103接種于含氨芐青霉素的LBAmpr液體培養基中， 于37℃恒溫空氣搖床劇烈振搖12 h，按QIAGEN試劑盒步驟大量抽提和純化質粒。
1.2.2 滅活全菌體疫苗的制備：復蘇變鏈菌UA159(血清c型)接種于TPY培養基中37°C恒溫箱中，18h培養。挑取典型菌落革蘭染色，常規鏡下形態學鑒定。過夜培養和大體積培養。6 000 g離心10 min，0.5%福爾馬林生理鹽水液(v/v)滅活。0.1%福爾馬林生理鹽水液制成混懸液，使菌液濃度達8×108CFU/ml。
1.2.3 實驗動物及分組：將購于第三軍醫大學野戰外科研究所動物室的30只1.5 kg左右日本長耳大白兔，根據完全隨機設計分組原則分為5組，每組6只，分別為：①pcDNA3gtfB 200 μg組;②pcDNA3gtfB 400 μg組;③pcDNA3gtfB 600 μg組;④空白組：pcDNA3 400 μg組;⑤陽性對照組：滅活全菌疫苗組。
1.2.4 免疫方法：采用經鼻腔黏膜途徑免疫動物，首次免疫后間隔4周加強1次。采用弗氏佐劑為免疫佐劑，首次免疫時，全菌組、疫苗組均以1∶1比例添加完全弗氏佐劑，加強免疫時則用不完全弗氏佐劑。
1.2.5 唾液和血清的收集：分別于首次免疫前1 d和免疫后第1、2、3、4、6、8、10、12、14、15周采集靜脈血、唾液樣品。采集唾液時，用2%鹽酸毛果蕓香堿(0.2 mg/100 g)先行頸部皮下注射，而后收集唾液約2 ml，10 000 g離心10 min，棄雜質沉淀，-80°C保存。耳緣靜脈采血，標本室溫放置數小時，將血凝塊挑出，4°C條件下5 000 g離心10 min，收集上清，-80°C保存。
1.2.6 酶聯免疫吸附實驗(間接ELISA法)檢測血液、唾液異性IgG、SIgA：首先應用交叉連續稀釋分析法[6]確定抗原包被的最佳濃度、酶標抗體的最佳工作濃度及待測樣品最佳稀釋濃度。將GTF稀釋至10 μg/ml包被96孔板，3%牛血清白蛋白封閉，滴加100 μl待測血清( PBST 1∶10 稀釋) 和唾液樣本( PBST 1∶1 稀釋)，37°C溫育2 h，分別加入100 μl (1∶1 000)羊抗兔HRPIgG和羊抗兔HRPIgA(1∶5 000)。TMB底物顯色，酶聯檢測儀測OD450值。
1.3 統計學分析 采用SPSS10.0統計軟件分析。用x±s表示兩種抗體的各時間點OD值水平，進行重復測量資料的方差分析，兩兩比較用LSD法。P
2 結果
2.1 唾液中SIgA型抗GTF抗體水平的觀察 隨時間變化各實驗組兔唾液中SIgA型抗GTF抗體OD450值結果見表1。表1 各實驗組不同時點兔唾液中SIgA型抗GTF抗體 經重復測量資料的方差分析：分組主效應有統計學意義(F=28.19，P
隨時間變化見圖1。各質粒組在初始免疫后第8～10周出現抗體峰值，600 μg質粒組抗體效價較免疫前高2倍以上，陰性組免疫前后唾液異性抗體效價無顯著性變化。圖1 唾液中SIgA型抗GTF抗體濃度(OD450)變化趨勢圖
不同時間點組間SIgA型抗GTF抗體OD450值比較，各組同陰性組比較：從首次免疫后第3周開始，全菌組與陰性組相同時點之間比較差異均存在統計學意義(均為P
2.2 血液中IgG型抗GTF抗體水平的觀察 隨時間變化各實驗組兔血液中IgG型抗GTF抗體OD450值，結果見表2。 表2 各實驗組不同時點兔血液中IgG型抗GTF抗體OD450值
經重復測量資料的方差分析：分組主效應有統計學意義(F=32.36，P
隨時間變化見圖2。各質粒組在初始免疫后第8～10周出現抗體峰值，600 μg質粒組抗體效價較免疫前高2倍以上，陰性組免疫前后血清特異性抗體效價無顯著性變化。
圖2 血液中IgG型抗GTF抗體濃度(OD450)變化趨勢圖
各組同陰性組IgG型抗GTF抗體OD450值比較：從首次免疫后第1～2周開始，陰性組與全菌組和質粒組相同時點之間比較差異存在統計學意義(P
3 討論
葡糖基轉移酶是變形鏈球菌的重要制齲毒力因子，自針對該酶的基因疫苗pcDNA3gtfB被構建成功以來，已有將此種重組質粒經頜下腺周注射免疫小鼠和大鼠的研究報告[4，5]，但是用此種質粒免疫兔的實驗報告卻鮮見。
免疫途徑對免疫效果至關重要，在各種免疫途徑中，黏膜途徑已經成為基因免疫與基因治療領域的共識。隨著對黏膜免疫系統研究的深入，目前已明確唾液中的分泌性SIgA抗體對防齲起主要作用。唾液SIgA抗體對抗致齲菌的機制包括干擾細菌對牙面的蔗糖非依賴性和蔗糖依賴性黏附，干擾細菌在牙面的聚集以及可能抑制細菌的代謝活動。因此通過黏膜免疫刺激共同黏膜免疫系統(common mucosal immune system， CMIS)，誘導唾液SIgA抗體是更為有效的免疫防齲途徑，更容易被接受，也更安全[7]。與腸道黏膜途徑相比，鼻黏膜免疫可以避免抗原暴露在胃腸道惡劣的環境中，包括酸性環境，降解酶等;與生殖道黏膜途徑相比，鼻黏膜途徑更文明，更容易操作，更容易被接受。
本研究結果表明，從免疫后第1～3周開始兔的血清和唾液中開始出現特異性IgG和SIgA。直到本實驗結束時，在接近12～14周的時間內，各質粒組檢測到特異性抗體與陰性組差異有統計學意義。這提示pcDNA3gtfB不僅可以刺激機體產生抗體，而且能夠在體內存在一定時間。本研究采用了200 μg、400 μg、600 μg三種不同劑量的pcDNA3gtfB基因疫苗進行免疫效果的研究，以期發現較佳的免疫劑量。從ELISA的結果來看，200 μg、400 μg和600 μg均可以刺激出與陰性組差異有統計學意義的特異的抗體。
對于齲病這樣一個多因素疾病，時間是致齲的一個重要因素，較長時間高水平的抗體效價更有防齲意義。在一定范圍內，外源基因在體內的表達呈劑量相關性，但當質粒注射量增加到一定程度時，就出現了飽和現象，即再繼續增加DNA的注射量，蛋白表達也不會增加[8]。本研究數據顯示，400 μg、600 μg的效價優于200 μg組，但是pcDNA3gtfB 400 μg組和600 μg組血液和唾液中抗體效價多數時間差異無統計學意義。出現這種情況的原因也許可以從抗原結構對免疫反應的影響解釋：抗原具有成百上千的位點和抗原決定簇，但暴露于抗原表面并決定其是否具有感染或是可以被免疫抗體所抑制的位點通常只有數個，而此結構是最終決定免疫反應有效性的關鍵[9]。
綜上所述，基因疫苗pcDNA3gtfB具有較好的免疫反應性，鼻黏膜免疫途徑是一種方便有效的免疫途徑。200～600 μg的pcDNA3gtfB基因疫苗對于1.5 kg左右、約8周齡的兔都是有效的免疫劑量，可以誘導出與陰性組差異有統計學意義的特異性抗體，且400 μg、600 μg質粒組效價優于200 μg組。
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[關鍵詞] 膝骨關節炎;補腎活血方;臨床研究
[中圖分類號] R246.2 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)05(c)-076-02
膝骨關節炎(knee osteoarthritis,KOA)是一種常見的慢性退行性骨關節疾病,好發于中老年人,嚴重影響患者的生活質量[1]。膝骨關節炎的確切病因及其發病機制目前尚不十分清楚,臨床上尚無針對其病因的特效治療措施。單純西醫治療往往不能取得滿意的療效,目前研究報道,中西醫結合治療在膝骨關節炎臨床治療上有較好的臨床療效,可有效延緩關節軟骨退變。因此,筆者2005年1月～2009年8月對40例早、中期膝骨關節炎患者采用補腎活血中藥內服加西藥治療,并與僅采用西藥治療的40例患者作對照,進行系統的臨床療效觀察,研究組取得較好臨床療效,現將結果分析總結報道如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
選取本院中醫骨傷科門診2005年1月～2009年8月收治的80例骨關節炎患者中為研究對象,按照患者的年齡、性別、病史以及膝關節骨關節炎的嚴重性程度進行配對分組,分為研究組和對照組各40例。研究組40例患者中,男性19例,女性21例;年齡最小者48歲,最大者70歲,平均(58.7±6.8)歲;病程2個月～6年,29例患者為單膝病變,11例患者為雙膝病變。對照組40例患者中,男性17例,女性23例,年齡50～70歲,平均(57.9±6.3)歲;病程3個月～6年,31例患者為單膝病變,9例患者為雙膝病變。兩組患者在年齡、性別、病程、病膝構成比等方面的比較,差異均無統計學意義(P均>0.05)。
1.2 診斷標準
所有患者均符合《骨及骨關節疾病診斷學》中骨關節炎診斷標準[2]。具體診斷標準如下,①患者有患側關節腫脹、疼痛、關節屈伸不利、關節處壓痛、粗糙的磨擦音等臨床表現,具有晨起較重、疲勞和負重后加重、適度活動后癥狀好轉等特點;②X線片表現:關節邊緣尖銳、關節間隙變窄,伴有不同程度的骨刺形成,軟骨下關節面有硬化或囊性變等改變;③類風濕因子、血清抗O以及血沉等實驗室檢測均在正常范圍之內。
1.3治療方法
1.3.1 對照組的治療對照組患者給予口服輝瑞制藥有限公司生產的西樂葆膠囊(celecoxib capsules,塞來昔布膠囊);具體用法:每次100 mg,2次/d,4周為1個療程。
1.3.2 研究組的治療 研究組采用西樂葆膠囊加補腎活血方,藥方:杜仲12 g、熟地黃12 g、延胡索12 g、雞血藤12 g、牛膝12 g、三棱10 g、莪術12 g、附子3 g、蝎毒 3 g、仙茅10 g、巴戟天15 g、丹參12 g、紅花6 g。具體用法:1劑/d,水煎服,連服6 d,休息1 d,4周為1個療程。兩組患者在治療期間患者均避免負重,盡量休息。
1.4 臨床評價標準
治療2個療程后平均臨床療效。參考參考文獻[3],標準如下,①優:患者正常行走1h以上而膝無關節疼痛感,屈膝達40°以上,伸膝175°以上,膝關節周圍無壓痛;②良:患者可正常行走30min以上,勞累后有膝關節疼痛感,膝關節周圍僅輕度壓痛;③可:患者的疼痛感無明顯減輕,行走時仍有疼痛,膝關節周圍仍有壓痛;④無效:患者經治療后癥狀、體征均無改善。
1.5 統計學方法
統計學數據采用SPSS 16.0 統計學分析軟件包進行處理。計數資料采用χ2檢驗;計量資料采用t檢驗。檢驗水準均取α=0.05。
2結果
2.1 兩組患者治療前后James膝關節功能評分比較
兩組患者治療前比較,差異無統計學意義(P>0.05);兩組患者治療后比較,差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者均可明顯緩解疼痛,改善患者膝關節功能,治療前后比較,差異均有統計學意義(P
2.2 兩組患者的臨床療效比
經2個療程治療后,研究組的優良率為80.00%(32/40),對照組的優良率為57.50%(23/40),經比較,差異有統計學意義(P
2.3 治療中的不良反應
研究組有2例患者出現輕微的胃腸不適、腹脹,停藥后均消失;對照組3例患者出現胃腸道反應,表現為惡心、嘔吐、腹痛、便秘,停藥后自行緩解。
3討論
膝骨性關節炎(KOA)是一種以關節軟骨的變性、壞死及骨質增生為特征的慢性關節病。膝骨性關節炎臨床上以中老年發病最常見,又稱為增生性膝關節炎、老年性膝關節炎等。最新的研究認為,膝骨性關節炎是力學因素與生物學因素共同作用下,導致細胞外基質、軟骨細胞以及軟骨下骨質等三者合成與降解失衡的結果。膝骨性關節炎的發病女性多于男性,其病理特點主要為局灶性關節軟骨的退行性變、邊緣性骨軟骨骨贅形成和關節畸形等[4]。
膝骨性關節炎在中醫學上歸為“骨痹”的范疇,其發生與長期勞損、年老體衰、外感風寒濕邪等因素有密切的關系[5]。膝骨性關節炎的發病機制多以肝腎不足、精血虧損為本;以感受風、寒、濕熱,氣滯血瘀等為標。因為骨性關節炎是一種退變性疾病,到目前為止尚無治愈的方法。臨床上的各種治療方法均不是以治愈骨性關節炎為最終目的,治療的主要目的是消除或減輕疼痛等癥狀,改善患者的關節功能,提高其生活質量,減少治療帶來的不良反應等。
膝骨性關節炎治療包括非手術治療(保守療法)和手術治療;非手術治療包括理療、藥物、注射療法以及中醫中藥治療等,尤其適用于早期及病變輕微的患者。目前最為廣泛的膝骨性關節炎治療手段是促軟骨修復藥物的應用[6],硫酸軟骨素類、透明質酸類和葡糖胺聚合糖類(glycosaminoglycan)、非甾體類抗炎藥(NSAIDs)等是目前臨床常用的幾種藥物[7]。西樂葆膠囊(塞來昔布膠囊)為非甾體類抗炎藥,其是全球第一個突破性COX-2抑制劑(環氧酶-2),臨床上主要用于緩解成人骨關節炎和類風濕關節炎的癥狀和體征,以及家族性腺瘤息肉病(FAP)的輔助治療。大量研究表明,西樂葆是治療中、重度關節炎疼痛和炎癥的首選藥物,因為其具有良好的心血管安全性。膝骨性關節炎的病變成因復雜,因此不同的個體對藥物的敏感性差異很大;因此,藥物治療的主要缺陷是由于個體差異顯著性而致。
中藥治療重在調理,不良反應較少。中藥治療膝骨性關節炎主要以補腎壯骨、通絡止痛、活血化瘀、祛風散寒等為主;總之,膝骨性關節炎的治療應該從整體觀念出發,合理用藥。補腎活血方用:杜仲、熟地黃、延胡索、雞血藤、懷牛膝、三棱、莪術、附子、蝎毒、仙茅、巴戟天、丹參以及紅花等藥材。方用熟地黃、骨碎補、懷牛膝、補骨脂等可補益肝腎、強筋壯骨;方用雞血藤、水蛭活血破瘀;方用熟地,可增強患者的免疫力,增強谷胱甘肽過氧化物酶的活性,抗血液凝固,降低過氧化脂質,能有效改善陰虛的癥狀;方用附子,具有抗炎,中樞性及外周鎮痛,刺激細胞分泌白細胞介素-2,增強及調節機體免疫功能等作用;方用丹參,可增強機體免疫力,具有降血脂、抗動脈粥樣硬化以及改善微循環等作用;方用延胡索,具有鎮痛及鎮靜催眠的作用;方用仙茅,具有抗炎,促進巨噬細胞的增生及吞噬能力等作用;方用巴戟天,具有抗炎,增強抗疲勞能力等作用;方用全蝎,其性平味辛,具驅風通絡之功效。諸藥合用有滋補腎陽、補益肝腎、活血逐瘀、溫煦肢節、氣化水濕等功效。
本研究臨床結果表明,補腎活血方劑對膝骨性關節炎的治療與恢復有促進的作用[8]。補腎活血方劑能明顯改善患者膝關節的功能,研究組的優良率與有效率均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P
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