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十多年來，各類中醫(yī)護理學基礎或中醫(yī)護理學教材發(fā)展迅速，通過搜索引擎及聯(lián)合書目查詢系統(tǒng)等方法可檢索出近60本教材，已經(jīng)基本適合和滿足高職、本科等多個層次的教學需要。但由于中醫(yī)學及中醫(yī)護理學起源于中國，國外沒有相應的課程，無法像其他專業(yè)課程一樣直接引用原版教材，雙語教材編寫的難度較大，因此截止到2009年，國內(nèi)尚無該課程的雙語教材出版。
1.2中醫(yī)護理學雙語教學的需要
為了適應21世紀知識經(jīng)濟的挑戰(zhàn)，同時社會對人才的要求也越來越高，因此高校更需要培養(yǎng)具有多方面知識和能力的復合型人才。因此，教育部在2001年的4號文件《關(guān)于加強高等學校本科教學工作提高教學質(zhì)量的若干意見》中明確提出了要積極推進使用英語等外語進行教學或進行雙語教學的要求。近年來，高等中醫(yī)藥院校為促進中醫(yī)國際化開展了多種學科的中醫(yī)雙語教學，中醫(yī)護理學也緊跟中醫(yī)國際化發(fā)展的步伐。國內(nèi)一些高等中醫(yī)院校護理學院不僅開設了護理的涉外專業(yè)方向，而且也在中醫(yī)護理相關(guān)課程中設置了雙語教學，旨在培養(yǎng)既掌握現(xiàn)代護理理論與技能，又掌握中醫(yī)特色護理理論與方法，且能承擔中醫(yī)護理國際交流的人才。中醫(yī)藥國際化人才的培養(yǎng)離不開雙語教學，而雙語教材是實現(xiàn)雙語教學的基礎，因此編寫合適的雙語教材對有效實施雙語教學至關(guān)重要。
1.3中醫(yī)護理學國際交流的需要
近年來，隨著當今世界范圍內(nèi)中醫(yī)藥熱潮的涌動，中醫(yī)已在國際上越來越受到人們的關(guān)注，同時具有中醫(yī)特色的中醫(yī)護理學科也受到了國際上的廣泛關(guān)注，陸續(xù)有國外院校來國內(nèi)中醫(yī)院校護理學院洽談并建立了長期的交流合作項目。以我學院為例，2011年以來我院與美國和澳大利亞多所大學護理學院開始洽談中醫(yī)護理培訓的項目。雖然中醫(yī)護理學科的國際化交流逐漸增多，但東西方地域、文化和語言等差異還是嚴重的妨礙了中醫(yī)護理的國際交流和推廣。為了適應國內(nèi)外對中醫(yī)護理人才和中醫(yī)護理國際交流與合作的需要，加快中醫(yī)護理國際化進程，培養(yǎng)出具有對外交流能力的有中國特色的高水平護理人才，編制一本既適合國內(nèi)護理專業(yè)所用又同時兼顧涉外專業(yè)及國際交流的雙語教材是非常必要的。
2中醫(yī)護理學雙語教材的編寫思路
2.1編寫人員由多學科背景專家組成
中醫(yī)護理學雙語教材的編寫不僅考慮了國內(nèi)中醫(yī)護理學教學的需要，也考慮了外籍學生學習需求的特點，并借鑒了國內(nèi)外現(xiàn)有中醫(yī)英文版教材編寫的經(jīng)驗與教訓。一方面由國內(nèi)中醫(yī)藥院校護理學、中醫(yī)學、針灸推拿學和循證醫(yī)學的知名專家學者作為編者編寫中英文稿，以保證教材學術(shù)的嚴謹性和科學性，并突出內(nèi)容的實用性與適應性；另一方面又邀請母語是英語的外聘海外護理專家參與審譯，對國內(nèi)醫(yī)學和中醫(yī)學英語專家的翻譯稿進行語言的潤色和修飾，確保英語的原味性和可讀性，盡可能做到學術(shù)水平與本土化兩方面的兼顧，以推出高質(zhì)量的中醫(yī)護理學雙語教材。
2.2編寫內(nèi)容突出中醫(yī)護理特色，強化實用性和可操作性
根據(jù)該課程自身的特色和國內(nèi)外學生的學習特點，編寫者通過多次會議商討，確定教材的編寫大綱和編寫內(nèi)容。編寫內(nèi)容的組織、章節(jié)設置、字數(shù)分配、知識點的強弱程度、整本教材的系統(tǒng)層次等方面，在參考國內(nèi)出版的同類優(yōu)秀教材及《中醫(yī)護理學基礎》雙語教材的基礎上，同時結(jié)合了編寫者多年來對本課程教學經(jīng)驗，最終確定了教材的編寫框架和內(nèi)容。為了切實適合國內(nèi)教學和針對國外學生的短期培訓班的教學需要，本教材在內(nèi)容的取舍及深廣度的把握方面遵循如下原則：力求知識結(jié)構(gòu)科學實用、整體優(yōu)化、內(nèi)容簡潔夠用、突出中醫(yī)護理特色和實用性。因此，本教材由中醫(yī)護理學的基本理論、基本知識和基本技能3部分組成，具體內(nèi)容涵蓋中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)護理學發(fā)展簡史、中醫(yī)基礎理論概述、經(jīng)絡腧穴概述、中醫(yī)護理的基本特點和原則、一般護理、傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)自我調(diào)護以及常見病癥的中醫(yī)調(diào)護。
2.2.1精煉“中醫(yī)基礎理論”內(nèi)容
鑒于中醫(yī)基礎理論對國外學生而言，學習難度大，而國內(nèi)學生在中醫(yī)基礎理論課程中已學習該部分內(nèi)容。因此，該部分內(nèi)容的選擇以“必需、夠用”為度，僅介紹最能體現(xiàn)中醫(yī)理論特點的陰陽學說、五行學說和藏象學說；在文字的編寫上刪繁就簡，盡量減少陳述，力求精煉。
2.2.2增加“中醫(yī)自我調(diào)護”和“常見病癥的中醫(yī)調(diào)護”內(nèi)容
中醫(yī)護理學科的中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在慢性病管理中融入中醫(yī)養(yǎng)生康復理念與方法和發(fā)揮中醫(yī)護理技術(shù)的“簡、便、廉、驗、效”的優(yōu)勢。本教材充分體現(xiàn)了中醫(yī)護理未病先防、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病養(yǎng)生、康復、保健和防治中的優(yōu)勢。因此，教材中加入了“中醫(yī)自我調(diào)護”和“常見病癥的中醫(yī)調(diào)護”的內(nèi)容?！爸嗅t(yī)自我調(diào)護”涉及口腔、顏面、頭發(fā)、眼睛、耳部、鼻部、頸椎、手足、胸背腰腹等部位的調(diào)護?！俺Ｒ姴“Y的中醫(yī)調(diào)護”精選了國內(nèi)外常見、且能體現(xiàn)中醫(yī)護理防治優(yōu)勢的8種病癥，包括感冒、不寐、胃痛、便秘、痛經(jīng)等。
2.2.3加強“中醫(yī)護理常用技術(shù)”內(nèi)容
中醫(yī)護理有一套不同于現(xiàn)代護理的獨特護理技術(shù)，具有鮮明的特點與優(yōu)勢。常用技術(shù)包括針刺、灸法、拔罐、刮痧、熏洗、貼藥、敷藥、熱熨、中藥保留灌腸、中藥離子導入、推拿、穴位按壓、穴位注射療法等內(nèi)容。在以往的對外交流中，發(fā)現(xiàn)國外來訪者對中醫(yī)護理技術(shù)興趣濃厚，希望有機會學習并進行實踐操作。因此，加強傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)內(nèi)容的編寫對推動中醫(yī)護理的傳播具有非常重要的意義?？紤]到國外來訪者對中醫(yī)護理技術(shù)的認可程度及技術(shù)自身的可操作性，本教材精選了最具有代表性和得到國際廣泛認可的的中醫(yī)護理技術(shù)操作，包括穴位按壓、推拿法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、熱熨法和熏洗法。
2.3創(chuàng)新版式，增加可讀性
有研究發(fā)現(xiàn)，學生更樂于接受配有圖示，并附文字說明的教材。本教材借鑒原版教材多配以彩色圖片的特點，更注重圖文并茂，增加了插圖量、調(diào)整了教材頁面設計，使教材更加生動而直觀，增加教材的可讀性，以適應外籍學生的學習興趣和認知特點。
2.4體現(xiàn)繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的原則
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理；臨床應用；探討
1 中醫(yī)護理的基本特點 中醫(yī)護理具有中醫(yī)學的兩個基本特點：整體觀念和辯證施護。
1.1 整體觀念包括了人體自身，人與自然環(huán)境、社會環(huán)境及現(xiàn)代特別重視的心理因素等各方面的平衡與統(tǒng)一。這與中國古代“天人合一”的整體觀是相一致的[1]，充分說明了中醫(yī)護理傾向于人的整體性、有機性、連續(xù)性；并且，“天人合一”這一樸素辯證的思想，是中華民族五千來的思想核心與精神實質(zhì)。
1.2 辯證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護，則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護則是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。辯證施護體現(xiàn)了臨床護理過程中著重透過現(xiàn)象看本質(zhì)，因而采取了“同病異護”、“異病同護”、“證同護亦同”、“證異護亦異”等方法。
2 中醫(yī)護理的現(xiàn)狀
中醫(yī)護理同中醫(yī)學一樣有著悠久的歷史，自從有了人類，有了疾病，就有了醫(yī)和護，醫(yī)護是同源的。現(xiàn)階段中醫(yī)護理越來越受到人們的重視，中醫(yī)護理適合現(xiàn)代護理的發(fā)展方向，其效果也漸漸得到肯定。另外中醫(yī)護理在社區(qū)中有很大的發(fā)展空間并且擁有巨大的國際市場。近10年來中醫(yī)護理研究方向：1.開展中醫(yī)護理高等教育研究2. 開展中醫(yī)整體護理模式的研究；3.開展中藥外用藥護理的研究；4.開展中醫(yī)護理技術(shù)與方法在社區(qū)保健和康復的應用研究[2]。
3 中醫(yī)護理存在的問題
3.1 現(xiàn)有中醫(yī)護理人員的專業(yè)水平不高，缺乏國際交流的水平；
3.2 現(xiàn)有護理人員還未普及中醫(yī)護理學知識、缺乏辯證施護的能力[3]；
3.3 中醫(yī)護理的應用范圍不廣泛 、學科內(nèi)涵還比較模糊；
3.4 中醫(yī)護理技術(shù)不普及、操作實踐機會少[4]；
3.5 中醫(yī)護理學與現(xiàn)代護理學的磨合還處在不成熟的階段。
4 在臨床實踐中中醫(yī)護理的特色與優(yōu)勢
早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就從飲食、情志、病情觀察、生活起居和診療技術(shù)等諸方面講述了中醫(yī)護理學的基本內(nèi)容，同時也體現(xiàn)了中醫(yī)學的整體觀念。
這里著重探討辯證施護，中醫(yī)認識和護理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應性不同，常表現(xiàn)有風寒感冒和風熱感冒不同的證，只有辨別清楚是風寒證還是風熱證，才能確定施護的方法。如屬風寒感冒，根據(jù)“寒者熱之”的護理原則，應采用避風寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給生姜紅糖水等辛溫解表之護法；苦屬風熱感冒，根據(jù)“熱者寒之”的護則，應采用室溫宜低，使病人感到?jīng)鏊孢m，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。這就是所謂的“同病異護”。但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，所謂"異病同護"，就是指不同的病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機，因而也可采用同一方法護理。比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用升提中氣的護理方法。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會、關(guān)元、長強穴，以補中益氣；保持會清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見，中醫(yī)護理主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機的區(qū)別和“證”的不同。相同的病機和證，可采用基本相同的護理方法，不同的病機和證要采用不同的施護措施。所謂“證同護亦同，證異護亦異”實質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機在內(nèi)的緣故。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決護法，就是辨證施護的精神實質(zhì)。
5 中醫(yī)護理的展望
中醫(yī)護理要發(fā)展，要走向世界，就必須要走科學研究的道路，走繼續(xù)教育的道路。在護理工作實踐中，我們認識到：傳統(tǒng)醫(yī)學內(nèi)容豐富多彩，療效顯著，中醫(yī)護理有待于我們不斷地去探索、實踐、整理、提高。
參考文獻：
[1] 孫理軍，中醫(yī)基礎，人民軍醫(yī)出版社，2007.
[2] 劉虹，中醫(yī)護理學基礎，中國中醫(yī)藥出版社，2005.
隨著老齡化社會的到來和健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色越來越得到人們的重視。中醫(yī)護理是中醫(yī)藥的重要組織部分，是在中醫(yī)基本理論指導下的護理工作，它以整體觀念與辨證施護為特點，以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡、氣血津液的生理與病理為基礎。如何把中醫(yī)護理運用到臨床護理工作中，發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病防治、養(yǎng)生、康復中的作用，促進中醫(yī)護理的發(fā)展，是中醫(yī)護理工作者的使命。下面針對中醫(yī)護理的特點在臨床中的應用體會如下：
1中醫(yī)護理的特點
中醫(yī)護理學是中國醫(yī)學的重要組成部分，中醫(yī)護理的特點在于強調(diào)整體觀念，運用辨證施護的思想和方法，根據(jù)臨床所見病癥，針對不同癥狀通過望、聞、問、切四診手段獲取患者病情、個體狀況、心理、社會等信息，應用扶正祛邪、標本緩急、問病異護、異病同護、正護反護的方法加以分析、歸納并確立患者的癥型及存在或潛在的健康問題。
1.1整體觀念：整體觀念是中國醫(yī)藥學理念的精髓，也是中醫(yī)護理理論的主要特點。中醫(yī)護理理論始終認為人體是一個有機的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互依存、相互協(xié)調(diào)的，而在病理上是相互影響的；同時認為人體與其外界環(huán)境之間也必需相適應構(gòu)成統(tǒng)一的整體，不然就會影響人體的正常生命活動。
1.1.1人體是以臟腑經(jīng)絡為核心的有機整體：疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程，其中內(nèi)因起主要作用，因此在護理工作中不僅要注意局部病變，同時還要注意相關(guān)臟腑的變化。體表的變化可影響有關(guān)臟腑的功能，而相關(guān)臟腑的疾病也可在體表反映出來。如心開竅開舌，心與小腸相表里，所以可用清心瀉小腸火的方法治療與護理口舌糜爛。它如“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”（《素問·陰陽應象大論》），“病在上者下取之，病在下者高取之”（《靈樞·終始》）等，都是在整體觀指導下確定的治療與護理的原則。
1.1.2人和自然界是制約、統(tǒng)一的整體：中醫(yī)將自然界正常氣候變化稱為六氣，當氣候急劇變化或六氣侵犯人體成為致病因素時稱為六。六致病多與季節(jié)、氣候、居住環(huán)境有關(guān)，故要求護理上主動掌握氣候變化規(guī)律，做好防范工作，并提倡春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰、動靜結(jié)合的養(yǎng)生方法。
1.2辨證施護：辨證施護是中醫(yī)護理的又一特點和精華，所謂辨證，就是充分運用中醫(yī)學中的望、聞、問、切四診有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集和察覺服務對象的有關(guān)資料的過程，通過分析、綜合、識別和辨清服務對象的健康問題及其生理、心理的需要和反應，從而達到發(fā)現(xiàn)和了解某種性質(zhì)的“證”的目的，以便作出健康診斷。施護，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的護理方法，辨證是決定護理的前提和依據(jù)，是護理疾病的手段和方法，通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。
2中醫(yī)護理的特點在臨床中的應用
2.1整體觀在臨床中的應用：中醫(yī)護理在對患者的護養(yǎng)上強調(diào)整體辨證施護的觀念，并且十分重視良好的生活環(huán)境，穩(wěn)定并舒暢情志，合理的飲食和必要的功能鍛煉，因而掌握護理整體觀念是使患者得到全面、系統(tǒng)、適當護理的保證。中醫(yī)護理學選用望、聞、問、切的方法收集患者全身的情況，通過綜合分析、判斷疾病發(fā)生的原因和臟腑經(jīng)絡的變化，對患者健康問題進行全面評估后制定護理措施。中醫(yī)有因人而異、因地制宜、同病異護、異病同護的整體辨證施護特色。例如同樣是發(fā)熱的患者，外感發(fā)熱邪氣只在衛(wèi)分，治療上采取解表，護理上需避風保暖，服藥后加蓋衣被，取微汗降溫；而中暑導致的發(fā)熱邪氣已入氣營，高熱、口渴等癥狀突出，此時護理上應采取及時降溫，如頭部置冰袋或冰帽，或進行乙醇擦浴等物理降溫，并注意通風，讓患者適當進食一些西瓜汁之類的食物以清涼解暑。由此可見整體辨證施護是提高中醫(yī)護理水平和護理質(zhì)量的措施，更是中醫(yī)護理的一大特色。
2.2辨證施護在臨床中的應用：中醫(yī)護理運用整體觀、辨證觀的理論指導護理工作。臨床上遇到胃痛的患者，護理上要根據(jù)各種不同病因，采取不同的護理措施。寒邪侵襲所致的胃痛，治療上以散寒止痛為原則，護理上可采取局部溫熨或服生姜紅糖湯；若因為受精神刺激，情志不舒而導致的胃痛，在治療上則應疏肝理氣止痛，護理上應做好移情、疏導、相制等工作，要開導患者調(diào)節(jié)好自身的情志。胃為燥土，其性喜潤惡燥，因而酒精、辛辣及肥甘厚味之品過度，均能生熱化燥傷胃而引起病變，在飲食上需囑患者少食多餐，禁酒忌辣，注意調(diào)攝。在實施辨證護理過程中，要求護士能夠有計劃地、系統(tǒng)地為患者進行護理，根據(jù)常見疾病種類的主要癥狀，采用中醫(yī)食療、情志、服藥、養(yǎng)生、康復等制定護理措施，其診斷目標及措施要體現(xiàn)中醫(yī)特色，綜合進行為患者進行護理。
摘要：中醫(yī)護理的基本特點包括兩大方面，即整體觀念和辨證施護。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。因此將中醫(yī)護理引入基礎護理教學實驗十分必要，根據(jù)辨證理論所施行的護理原則和方法，其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護理，是兩者互補的共同結(jié)果。因此可將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結(jié)合起來，并加以發(fā)展鞏固。具體做法有：重視學習和交流，運用當前護校中現(xiàn)有的中醫(yī)方面的資源進行交流式教學，將中醫(yī)知識貫穿于基護教學實驗中，重視護生操作技能與課后考核與反饋，既學會了知識的融會貫通也發(fā)揚了祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)； 整體護理； 基礎護理教學； 辨證施護
中國有幾千年的文明歷史，傳統(tǒng)醫(yī)學至今仍在不斷地應用與發(fā)展，這對護理學有著深遠的影響。表現(xiàn)在臨床護理方面，除了西醫(yī)護理外還存在著我國特有的護理類型中醫(yī)護理和中西醫(yī)結(jié)合護理。中醫(yī)護理在預防、治療和康復護理中，在中國人生活中起著舉足輕重的作用，特別是預防和康復護理［1］。因此，作為護校的學生有必要學習中醫(yī)護理知識和技能，運用這些理論維護自我健康和病人的健康，并不斷實踐上升至高層次的中醫(yī)護理理論，使祖國的醫(yī)學護理事業(yè)發(fā)揚光大。
1 中醫(yī)護理的基本特點
它包括整體觀念和辨證施護兩大方面［2］。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認為人體是一個有機的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的，人類在能動地改造自然的斗爭中，維持機體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身整體性的思想，稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分，從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響，以維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡，在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統(tǒng)一，因此，我們在護理病員過程中，必須從整體出發(fā)，通過觀察病人的外在變化，了解機體內(nèi)臟病變，從而提出護理問題和采用護理措施，使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機體相應地產(chǎn)生生理性反應，若超越生理范圍，則產(chǎn)生病理變化。辨證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護，在護理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。
2 將中醫(yī)護理引入基護教學的必要性
整體護理是當前我國護理學理論與實踐發(fā)展的重要特征，整體護理的核心是以人為中心，將人作為一個統(tǒng)一的整體看待［1］，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。辨證施護是以中醫(yī)理論為基礎，根據(jù)辨證理論所施行的護理原則和方法，其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護理，是兩者互補的共同結(jié)果。因此將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結(jié)合起來，并加以發(fā)展鞏固，對提高護理的價值和地位是十分必要的。整體護理是在中醫(yī)整體辨證觀指導下的護理方法，中醫(yī)整體護理思想貫穿于護理過程的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導，從整體護理的角度進行護理，就可在疾病的初期收到良好的效果?！靶拈_竅于舌，舌為心之苗”，即心通過舌竅與外界相連。中醫(yī)認為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，治療除選用清熱解毒、導熱下行的藥物外，還應選取一些寒涼清火食物，如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等，勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激，以免出現(xiàn)過喜傷心、急躁傷肝之弊。
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3 具體方法
3.1 學習和交流教師首先要懂得中醫(yī)護理的基本知識和技能。參加有關(guān)中醫(yī)護理知識的培訓，到中醫(yī)醫(yī)院參觀學習，到社區(qū)參加社會實踐，可與中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護理的知識和技能，同時可以利用學校中醫(yī)康復系從事過中醫(yī)診療技術(shù)的老師來參與中醫(yī)護理的臨床實踐與教學，從中學習不同教師應用中醫(yī)護理知識的技巧，探討在基礎教學中應用中醫(yī)護理的知識。在基礎護理實驗課教學中，結(jié)合中醫(yī)學的基本特點，認識和理解整體護理?？梢栽诶碚撜n講授時先進行中醫(yī)方面知識的穿插，先在學生頭腦中有一個認識，再在基護實驗操作課中具體講解中醫(yī)學的知識的運用。如在褥瘡護理教學中，結(jié)合中醫(yī)護理的特點，重點講解褥瘡的分期和各期護理的要點；運用中醫(yī)知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓，血液循環(huán)受阻，持續(xù)的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的組織潰爛、壞死。在具體操作實驗課中，可結(jié)合中醫(yī)的穴位知識，進行按摩，從而完成褥瘡護理的實驗課教學，既講解了它的原因，又具體操作了它的預防方法，這樣把中醫(yī)知識結(jié)合起來，學生既好懂也好學，效果不錯［3］。又如在講給藥法實驗時，指導學生根據(jù)病情和醫(yī)囑用藥，不要自己濫用藥物，以免延誤病情，用藥中還要根據(jù)年齡、性別、環(huán)境、氣候等具體情況具體分析。從而使學生具備中西醫(yī)結(jié)合的護理知識基礎，也就是新的護理觀，即對人、環(huán)境、健康、護理要領(lǐng)的認識。又再例如對高熱不退者，可采用物理降溫法。當熱入營血時，護理上應預防并發(fā)癥的發(fā)生。當熱病后期、余熱未盡時，護理上應在”調(diào)“字上，通過調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。這些也是運用了中醫(yī)護理的知識。
3.2 基護技能的培養(yǎng)重視學生操作技能的學習與提高，就是要提高學生的動手能力與運用知識的能力。如基護操作中“灌腸法”與中醫(yī)的“導便法”相似，在保留灌腸中，學習運用中藥灌腸治療某些疾病，重點講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等，使學生掌握灌腸的技術(shù)。又如按摩法，是運用醫(yī)護人員的雙手，在患者身上推穴道，循經(jīng)絡，并結(jié)合有關(guān)部位進行按摩，使機體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補瀉等作用。在基護操作教學中，主要是針對一些常見疾病的護理：如發(fā)熱、咳嗽、疼痛等，通過布置護生這些疾病的護理操作，使同學們更加理解護理工作的重要性及中醫(yī)護理理論對醫(yī)學事業(yè)的貢獻。針對中醫(yī)護理基本知識在基礎護理操作實驗課中，除了要練習基本操作技能外，更重要的是要掌握操作的步驟和要領(lǐng)及實踐的運用。運用中醫(yī)護理的知識到基護操作實驗中，除了在操作過程中提問及討論外，還可以留置課后習題，運用所學知識寫出中醫(yī)的護理診斷這個方法，具體體現(xiàn)在寫實驗報告中，規(guī)定學生要寫出中醫(yī)的一項護理診斷，既可完善護理診斷計劃，又可復習中醫(yī)護理的知識，也學會了知識的融會貫通。將中醫(yī)護理的基本知識運用到基礎護理的實驗教學中，是可行的。它不僅發(fā)揚祖國醫(yī)學的長處，又促進了基礎護理學實踐的發(fā)展，使中西醫(yī)護理相互促進與提高并產(chǎn)生積極影響作用。
參考文獻
［1］ 張燕京.將中醫(yī)護理引入基礎護理教學的嘗試［J］.中華護理雜志，2000，35（4）：231.
中西醫(yī)結(jié)合整體護理是汲取中醫(yī)護理、西醫(yī)護理、新興邊緣學科的護理研究之長，運用現(xiàn)代科學知識，結(jié)合中醫(yī)基本理論與方法，實施保持和增進人類健康的護理過程。中西醫(yī)結(jié)合護理是我國護理教育發(fā)展的方向，是中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理飛速發(fā)展的需要，其發(fā)展的可行性及策略，主要從以下幾面進行探討。
1 中、西醫(yī)護理學的特點
1.1 西醫(yī)護理 護理學的發(fā)展經(jīng)歷了三個主要階段：一是以疾病為中心的護理階段;二是以病人為中心的護理階段;三是以健康為中心的護理階段。護理學形成了自己的理論體系和教育模式；護理操作技術(shù)更為科學、規(guī)范、實用，其逐漸發(fā)展成為一門綜合性的自然科學和社會科學知識的獨立的為人類健康服務的應用科學。系統(tǒng)化整體護理成為現(xiàn)代護理模式，整體護理是把服務對象視為一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神等方面去考慮人類存在的和潛在的健康問題，并通過護理程序來解決這些問題，直接服務于整體的人。但西醫(yī)護理，大多采用對癥護理，即見效快，療程短，但難免有副作用或不可避免的損傷；西醫(yī)護理在康復、強身、健體等方面也應充實和發(fā)展。
1.2 中醫(yī)護理 中醫(yī)護理學是祖國醫(yī)學的重要組成部分，積累了豐富的護理理論和方法。
1.2.1 中醫(yī)護理的原則 （1）扶正邪：護理的目標是增強人體的防御能力，去除致病因素。（2）標本緩急：急則護標，緩則護本。（3）同病異護，異病同護：視臨癥表現(xiàn)施護癥候相同，護理方法一樣，癥候不同，護理方法不同。（4）未病先防，已病防變：預防為主，強調(diào)觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥。這些理論與方法正是整體護理要納入的重要內(nèi)容。
1.2.2 中醫(yī)護理的特點 （1）整體觀：中醫(yī)理論以對立統(tǒng)一的整體觀對待人體和疾病。中醫(yī)認為人體是一個統(tǒng)一的整體，通過經(jīng)絡將人體各部分有機的聯(lián)系在一起。體現(xiàn)臟腑之間，臟腑與各組織之間的生理功能與病理反應。尤其是人與自然界息息相關(guān)的天人合一論，表明人與所處的外部環(huán)境，又是一個整體。外界的各種變化，必然會影響人體生理與病理反應。因此，自然環(huán)境，社會環(huán)境和人類自身的情緒變化都與健康有關(guān)。所以，中醫(yī)護理以其“天人相應”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導思想與現(xiàn)代護理學“以人為中心”的整體護理理念不謀而合。（2）辨證施護：根據(jù)陰陽、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論與方法，確定實施護理原則與方法?？傊嗅t(yī)護理在飲食、運動、睡眠、心理護理等健康養(yǎng)生方面有其特有的優(yōu)勢。
但長期以來，大量的中醫(yī)護理經(jīng)驗和方法，一直散在于各種中醫(yī)古籍之中，雖然也出版了許多中醫(yī)護理書籍，但是缺乏深層次的研究，沒有形成系統(tǒng)的理論體系和完善的護理操作程序，影響了中醫(yī)護理學的發(fā)展。如一些中醫(yī)護理技術(shù)操作應進一步規(guī)范化，在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)操作的同時吸收現(xiàn)代護理操作中先進的、科學的、實用的內(nèi)容來充實自身，不斷完善中醫(yī)護理技術(shù)操作。
1.3 中西醫(yī)結(jié)合整體護理 中西醫(yī)結(jié)合整體護理學是一門新興的護理學，其特點是：它從人體與自然界的整體觀、辨證施護與現(xiàn)代護理醫(yī)學模式相結(jié)合，開展以人為中心的中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)化整體護理［1］；在護理理論上，中西醫(yī)匯通，有機結(jié)合，構(gòu)建新的護理理論，豐富中國護理學的內(nèi)涵；在護理實踐上，西醫(yī)的先進護理技術(shù)與中醫(yī)的辨證施護相結(jié)合，實施以人的健康為中心的全面護理；臨床護理與健康教育相結(jié)合，為服務對象解決恢復健康、維持健康、促進健康的實際需要。中西醫(yī)結(jié)合整體護理是將現(xiàn)代的護理觀與中醫(yī)的基本理論有機地結(jié)合起來，不同的理論、不同的思維方式、不同的觀察方法，比較兩者的不同點，進而相互學習，吸取兩者之長，確定兩者結(jié)合點，從而融會貫通，創(chuàng)建具有中國特色的整體護理，它不同于中醫(yī)護理現(xiàn)代化，更不同于傳統(tǒng)中醫(yī)護理。它是醫(yī)學新理論的真正結(jié)合，在現(xiàn)代科學高度發(fā)展的今天，多學科相互滲透、相互促進和共同發(fā)展是一個重要趨勢。
2 中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育的可行性
2.1 中醫(yī)護理觀符合現(xiàn)代護理模式，奠定了中醫(yī)護理與西醫(yī)護理結(jié)合的基礎 整體護理已成為現(xiàn)代護理的發(fā)展模式，體現(xiàn)了生理-生物-社會-心理的整體護理觀念，并進一步向“以人的健康為中心”的方向發(fā)展；中醫(yī)護理以其“天人相應”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導思想與現(xiàn)代護理學“以人為中心”的整體護理理念相吻合［2］。中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育是將中醫(yī)辨證施護與西醫(yī)整體護理有機的結(jié)合起來，在西醫(yī)整體護理的基礎上，根據(jù)中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病提出護理問題，制定護理計劃，進行辨證施護及護理效果評價。
2.2 疾病譜的改變，健康需求的提高，促進了中西醫(yī)結(jié)合整體護理的形成與發(fā)展 中醫(yī)學在養(yǎng)生方面有著豐富的理論和經(jīng)驗隨著社會的進步，疾病譜也相應地改變，癌癥、艾滋病以及免疫遺傳和代謝疾病，盡管西醫(yī)診斷明確但防治無力，另一面由于化學藥物的廣泛應用而帶來的現(xiàn)代醫(yī)學災難等因素，使得人們對中醫(yī)、中藥、氣功、針灸等中醫(yī)養(yǎng)生學更為關(guān)注，對人的起居、飲食、服藥、精神活動、康復鍛煉等諸多方面有針對性的護理，如飲食調(diào)護。中醫(yī)護理和西醫(yī)護理無論在理論和技術(shù)手段上盡管都有其優(yōu)勢，但護理對象是人，單純中醫(yī)護理和單純西醫(yī)護理不能滿足人們對護理的要求。中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育將中醫(yī)護理的內(nèi)涵和西醫(yī)護理的理念、方法相融會貫通，以助于恢復健康、促進健康、維護健康。
2.3 培養(yǎng)新型、實用型的復合型護理人才，是中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育發(fā)展的動力 中西醫(yī)結(jié)合整體護理是我國護理教育發(fā)展的方向。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對自身健康的要求越來越高，中西醫(yī)結(jié)合護理的應用更為廣泛，而中西醫(yī)結(jié)合護理教育尤為重要。中西結(jié)合護理教育以研究中西結(jié)合點為主線，積極探索，開拓創(chuàng)新；以培養(yǎng)出更多的中西醫(yī)結(jié)合型護理人才為重點，促進中西醫(yī)結(jié)合護理不斷發(fā)展，更好地為人類健康服務。
3 發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育的策略
3.1 提高認識，充分重視中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育發(fā)展的必要性 中西醫(yī)結(jié)合整體護理是擺脫舊護理模式及思維方法、發(fā)展中國護理學的必然趨勢，我們有得天獨厚的客觀條件，世界上唯我國有兩種護理體系。我國有歷史悠久的傳統(tǒng)醫(yī)學―中醫(yī)學、中醫(yī)護理學，又有比較發(fā)達的現(xiàn)代醫(yī)學―西醫(yī)學、西醫(yī)護理學。尤其是新的護理醫(yī)學模式為古老的中醫(yī)學又一次新發(fā)展帶來機遇。所以在挖掘、整理、發(fā)揚中醫(yī)護理資源優(yōu)勢的同時，汲取現(xiàn)代護理醫(yī)學的先進理念與技術(shù)，采兩家之長，結(jié)合創(chuàng)新，構(gòu)建符合中國國情的整體護理新理論，而中西醫(yī)結(jié)合整體護理則是最佳途徑。
3.2 轉(zhuǎn)變教育觀念，培養(yǎng)中西醫(yī)復合型護理人才 教師的教育思想和教育觀念，是培養(yǎng)什么樣護理人才的關(guān)鍵。因此，作為一名中西醫(yī)結(jié)合護理教育者，首先應該轉(zhuǎn)變和確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護理教育觀念，這是搞好中西醫(yī)結(jié)合護理教育的根本保證。要充分認識和肯定中醫(yī)護理和西醫(yī)護理的科學性、先進性、實用性，將二者有機地結(jié)合起來，并運用于臨床的方法和重要意義作為教學重點講解，給學員樹立起牢固觀念，為進一步學好本項技術(shù)打下堅實的基礎。根據(jù)護理人才的不同位需求，拓展服務空間，增加知識點。
3.3 編寫中西醫(yī)結(jié)合護理教材，形成新的護理理論 將中醫(yī)護理理論、技術(shù)建立在現(xiàn)代科學，現(xiàn)代哲學的認識基礎上，使中西醫(yī)護理理論融會貫通。編寫適合我國國情的中西醫(yī)結(jié)合護理教材，通過多種渠道，加強對在校學生及在職護理人員的中西醫(yī)結(jié)合護理教育，提高中西醫(yī)結(jié)合護理人員的素質(zhì)。
3.4 運用現(xiàn)代教學方法，提高教學效果 運用靈活多樣的教學手段，將中醫(yī)護理理論、技術(shù)與現(xiàn)代護理相結(jié)合，做到“去粗取精，去異求同，循序漸進”。如學習中醫(yī)的“望、聞、問、切”四診方法，同西醫(yī)觀察病情的方法對比學習，吸取其共同之處，很容易記憶。
3.5 結(jié)合臨床護理，加速中西結(jié)合護理教育發(fā)展
3.5.1 基本技術(shù)的中西醫(yī)護理結(jié)合應用 在臨床實踐中，中醫(yī)護理技術(shù)操作在不斷吸收西醫(yī)護理的長處，并加以不斷改進，相互融會。如：無菌技術(shù)方面，隨著廣譜抗生素的大量應用，耐藥菌株增多，中醫(yī)科50%以上的患者需靜脈給藥，及其他各種換藥或灌注治療均需嚴格執(zhí)行無菌持技術(shù)操作原則，從而彌補了中醫(yī)方面較簡單的消毒方法，有效地防止了感染、交叉感染等不良后果，確保治療更加安全可靠。
3.5.2 基本護理的中西護理結(jié)合應用 世人歷來認為凡病“三分治七分養(yǎng)”。養(yǎng)即是調(diào)理、侍疾、護理。在中醫(yī)古籍中載有飲食、起居、情志、勞逸、夜寐、藥物等方面的調(diào)護理論與方法，例如：在飲食調(diào)護中有“食藥同源”、“四氣五味”等重要學說；講明合理的飲食不僅能促進疾病早日康復，而且能調(diào)治疾病。彌補了西醫(yī)飲食護理方面的不足之處。
3.6 護理研究是推動中西醫(yī)結(jié)合護理發(fā)展的動力 任何學科的發(fā)展都有相應的科學研究，也應從經(jīng)驗型走向科學型，護理人員應在中西醫(yī)結(jié)合護理的內(nèi)容、方法、管理及人才培養(yǎng)方面進行深入研究，運用現(xiàn)代醫(yī)學研究手段逐步完善自身的科研體系，推動中西醫(yī)結(jié)合護理向縱深方向發(fā)展。
綜上所述，隨著現(xiàn)代科學的高度分化和廣泛綜合，中西醫(yī)結(jié)合整體護理學交匯程度的加深，兩種護理的“神似”將會更清晰，將為護理事業(yè)發(fā)展起到不可低估的推動作用。
參考文獻
關(guān)鍵詞：高職；中醫(yī)護理學；教材探討
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）08-0156-02
在《中醫(yī)護理學》教學過程中，筆者深深感到中醫(yī)學的傳承關(guān)鍵在于臨床實際應用。做好高職中醫(yī)護理的“教、學、做”，掌握技能操作，才能達到教學目的。因此，培養(yǎng)高職學生的實際操作能力是高職教學之重。筆者認為，首先教材的選擇舉足輕重，既要讓學生了解傳統(tǒng)醫(yī)學的精髓，還必須激發(fā)學生學習掌握技能的熱情。編寫教材以及進行課程開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個核心，以專業(yè)技術(shù)應用能力和崗位工作技能為主線，對課程進行優(yōu)化銜接、有機整合和合理排序。課程整合要打破學科界限，本著強化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時的原則進行，不必考慮內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性，而應突出課程的針對性、實用性、先進性和適應性。
以中醫(yī)理論為基礎，
掌握中醫(yī)學的特點
中醫(yī)護理教材首先要以中醫(yī)理論為基礎，突出中醫(yī)學的特點。中醫(yī)護理學是以中醫(yī)理論為指導思想，用中醫(yī)護理技術(shù)對病人及健康人實施調(diào)護，以促進健康、預防疾病、減輕病痛為目的。可以參照現(xiàn)代醫(yī)學理論，但絕不能強搬硬套。中醫(yī)概念要清晰、條理要分明。中醫(yī)護理是以樸素的唯物辯證法的思維，分析人體的生理、病理，以藏象理論為中心，以功能現(xiàn)象為特征，辨證研究人體的功能現(xiàn)象。
真正讓高職學生了解傳統(tǒng)中醫(yī)護理，就必須學習中醫(yī)的基礎理論，還要認真了解中醫(yī)學幾千年的發(fā)展史，體會到岐黃之術(shù)是我們祖先千百年來的經(jīng)驗積累和智慧結(jié)晶。當然，在臨床上實施中醫(yī)護理術(shù)也是對現(xiàn)代護理的補充。
以整體護理為綱要，
以點帶面分解實施
中醫(yī)護理學應該體現(xiàn)出整體觀念理論，要以整體護理為綱要，結(jié)合自然界變化規(guī)律，建立人體臟腑有機一體的理念，杜絕“一癥一護”的狹窄思維。脫離整體施護的單一護理不是中醫(yī)護理學的精髓。
整體護理是在中醫(yī)整體觀念基礎上發(fā)展而來的，它孕育著陰陽五行學說、藏象學說、經(jīng)絡學說的理念。整體護理體現(xiàn)在臨床醫(yī)療、預防、保健、康復等多方面。
整體護理，既重視人體內(nèi)在生理、病理的特點，又重視邪氣與正氣的關(guān)系；既重視疾病在臨床征候表現(xiàn)中的辨證施護，又重視針對疾病本身特有的病因辨證地求因施護的特點。不僅注重局部病變，更強調(diào)從心理、情志、飲食、起居等方面調(diào)護。
以基礎護理為準則，
完善急救手法措施
高職護理課程都是以基礎護理課程為奠基，延伸到臨床各?？谱o理。然而，醫(yī)學護理學種類繁多，臨床分科護理則有各自的特點，但都建立在基礎護理之上，以基礎護理為準則，把基礎護理的原理、方法貫穿于臨床各科護理之中。像護理職業(yè)道德、護理原則、護理規(guī)范等。中醫(yī)護理學是在基礎護理學的基礎上，完善護理中的應急手法、護理手段，采取像針灸、推拿、拔罐、刮痧等特色治療護理措施，彌補現(xiàn)代醫(yī)學護理的缺遺，使幾千年傳統(tǒng)護理方法得到充分的發(fā)揮運用。
在急診中，運用針灸、推拿等措施，能收到立竿見影的奇效。如針刺開竅醒神、針麻手術(shù)、手法捋筋整骨、刮痧放血瀉火解毒等。再如康復過程中慣用的推拿手法，幫助病人調(diào)整氣息、平衡氣血陰陽、緩解病痛、恢復體力，都是一種不可替代的護理方法。通過運用有特色的中醫(yī)護理方法，既弘揚了中醫(yī)古老的岐黃之術(shù)，使之造福于人類，又彌補了現(xiàn)代醫(yī)學護理的不足，古為今用，中西合璧。
以傳統(tǒng)護理為特色，
實施傳統(tǒng)護理手法
中醫(yī)護理學的特點是辨證施護，以中醫(yī)天人合一的整體觀念為理論指導，關(guān)注因人、因地、因時的護理準則，根據(jù)臨床各科的特殊病人，實施傳統(tǒng)護理手法。
中醫(yī)護理學不同于現(xiàn)代醫(yī)學護理，但并不沖突。二者相互為用、相互補充、取長補短、各盡其能。如骨傷科的康復推拿護理；中風病人后期的針灸康復；中藥保留灌腸緩解腹脹、腹痛以及毒素的排泄代謝；婦科常用的中藥離子導入。再如傳統(tǒng)的刮痧法、放血法、熏洗法、拔罐法、冷敷法等，廣泛應用于臨床護理中，方便、實用、有奇效，可達到事半功倍之效果。
中醫(yī)護理學重點在于技能操作。只有具有熟練的技巧，臨床應用時才能得心應手。因此，理論與技能操作學時以1∶1為合適，只有多動手才能熟中生巧，尤其是針灸、推拿等，應經(jīng)常訓練、反復鉆研、不斷探索操作規(guī)律。
以強化技能培訓為
重點，修正教材編寫思路
高職護理人才培養(yǎng)除了掌握基礎常識外，主要是對中醫(yī)?？谱o理技能的培訓。中醫(yī)護理技術(shù)像針灸、刮痧、拔罐、推拿、藥熏等種類繁多。多年來，這些技能只有中醫(yī)師掌握，護理人員僅做配合。古往今來，中醫(yī)臨床醫(yī)護是不分開的，因此，醫(yī)護分家的體制不適合中醫(yī)臨床的需要。
高職中醫(yī)臨床護理學員必須掌握、應用傳統(tǒng)的護理治療技能技術(shù)，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)的特色，更有效地完成護理工作。所以，培訓高職中醫(yī)護理學員的傳統(tǒng)技能，必須打破醫(yī)護分家的西方醫(yī)學模式，真正讓中醫(yī)護理人員配合中醫(yī)臨床醫(yī)生，共同解決治療、康復、保健及愈后的問題。
學習中醫(yī)護理技能，要以實際操作為主，手法練習應貫穿在學習過程始終。像針刺手法練習、推拿手法練習、刮痧拔罐工具的選擇應用、中藥透入操作、中藥熏洗方法等等。教材中除了理論講述外還要配合課件的應用，以增強直觀印象。教師的演示操作與學生的操作練習相結(jié)合，這樣才能達到貼近臨床、貼近崗位、貼近實際，使高職護理學員縮短學習與實踐的距離，有針對性地培養(yǎng)實用人員。
《中醫(yī)護理學》教材具體應分為兩大模塊：一為中醫(yī)常識，包括傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展及基礎理論知識，讓學生了解傳統(tǒng)醫(yī)學的精髓，增加學生的學習興趣和炎黃子孫的榮譽感。只有了解掌握了中醫(yī)理論基礎，才能應用和指導臨床實踐。二為技能培訓練習。以演示、觀摩、操作練習為主，讓高職中醫(yī)護理學員真正掌握中醫(yī)傳統(tǒng)的技能技巧，服務于臨床應用。
課程的開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個核心，以專業(yè)技術(shù)應用能力和崗位工作技能為主線，對課程進行優(yōu)化銜接、有機整合和合理排序。課程整合要打破學科界限，本著強化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時的原則進行。
筆者在《中醫(yī)護理學》課程教學過程中先后研讀讀了幾個版本的《中醫(yī)護理學》教材，感覺在講授時都很不適應，為什么不適應呢？筆者認為，首先，教材的格局較亂，既有中醫(yī)印象，又有西醫(yī)痕跡；既有基礎護理內(nèi)容，有摻雜著臨床護理知識；只有個別病案的護理，缺少整體護理的常識；基礎護理理論要求太多（像護理道德、護理準則、護理規(guī)范等），技能護理操作太少（像針灸、推拿、拔罐、刮痧等具體練習）。其次，教材與《大綱》相脫節(jié)，高職護理學員將面臨著國家“執(zhí)業(yè)護士考試”，而考試大綱內(nèi)容是其重點。再次，課時分配缺少實用性，理論知識與實踐練習的學時比例失調(diào)，還是安排為1∶1為佳?；A護理課內(nèi)容也不應出現(xiàn)在?？谱o理學中，要減少不必要的重復。
《中醫(yī)護理學》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工程教材，培養(yǎng)高職學生中醫(yī)護理的技能技巧。以實際、實用出發(fā)，按照中醫(yī)的基本特點和原則，傳承傳統(tǒng)醫(yī)學的精華，使中醫(yī)護理更加貼近生活、貼近社會、貼近崗位，為護理工作拓寬思路，充實臨床護理業(yè)務。
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一、中醫(yī)護理含義與特點
中醫(yī)護理是指按照中醫(yī)基本理論開展護理工作。中醫(yī)護理的基本內(nèi)容包括病情觀察、起居護理、情志護理、飲食護理、體質(zhì)調(diào)護等。中醫(yī)護理的核心理念為辯證統(tǒng)一施護。中醫(yī)護理十分重視人體的統(tǒng)一性和完整性，認為人體是一個有機整體，在結(jié)構(gòu)和功能上是不可分割、相互協(xié)調(diào)的，一旦某個器官出現(xiàn)病變將會影響其他器官，造成病理上的影響。除此之外，中醫(yī)護理還十分重視人與自然的統(tǒng)一性，認為人體的運行和自然界有著密切的關(guān)系，人的病理和生理狀態(tài)都受到了自然界影響[2]。病情觀察依靠辯證施護，在進行辯證施護之前首先要對病人的病情進行診斷。與現(xiàn)代護理中的儀器檢測不同，中醫(yī)護理診斷病情靠的是“望、聞、問、切”四診手段，同時結(jié)合病史詢問、個體狀況等信息，運用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納（八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實）。中醫(yī)八綱辯證可根據(jù)病變的部位、性質(zhì)以及病變過程中正邪雙方力量的對比情況加以綜合分析，初步診斷病人的證型及潛在的健康問題，從而提出護理措施[3]。起居護理指的是起居有常、勞逸適度、環(huán)境適宜?！端貑柹瞎盘煺嬲摗分刑岬剑骸吧瞎胖?，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！敝嗅t(yī)學認為保持情志舒暢有利于抵御疾病，飲食調(diào)護也能治療疾病，因此，中醫(yī)護理可根據(jù)辯證施護原則對病人進行膳食和營養(yǎng)方面的護理指導。中醫(yī)護理還具有豐富多樣的護理方式，包括針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種傳統(tǒng)技術(shù)，同時運用內(nèi)治和外治進行整體綜合調(diào)節(jié)和治療。以上護理方法不僅操作簡單，并且效果較好，尤其適用于家庭護理。
二、中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理關(guān)系
中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理之間優(yōu)勢互補，相互促進。隨著現(xiàn)代護理學的不斷發(fā)展，護理模式更加注重以病人為中心，提倡“以人為本”的護理理念，進入整體護理階段。這一點與中醫(yī)護理中“天人相應”的整體觀、自然觀和“以人為本”的理念不謀而合?，F(xiàn)代預防醫(yī)學的發(fā)展也和中醫(yī)護理注重養(yǎng)生防病的理論相一致。中醫(yī)護理經(jīng)過上千年的發(fā)展與積累形成了非常完整的養(yǎng)生護理理論和獨特的方法，對于現(xiàn)代護理學的發(fā)展有很高的借鑒意義。隨著老齡化社會的發(fā)展，越來越多的老年人口以及老年疾病發(fā)生，如何預防老年慢性病，如何更好地護理老年慢性病是值得我們思考的課題。而研究表明，老年人更加適合中醫(yī)護理方法，運用中醫(yī)護理的整體觀進行護理，能夠有效調(diào)理老年病人的機體，增強病人的抵抗力，對合并多種老年疾病的病人具有很好的療效，避免了服用西藥副作用多的弊端，并且可以減少服藥次數(shù)[5]。
三、高等護理教育開設中醫(yī)護理課程的必要性
1.應用的可行性
首先，社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，社區(qū)護理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體，強調(diào)家庭、社會以及心理對人的健康的影響，這與中醫(yī)護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調(diào)，將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區(qū)護理的主要內(nèi)涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進為目標的護理服務，以增進健康和預防疾病為要務，這與中醫(yī)護理的“治未病”的預防觀不謀而合，中醫(yī)護理的預防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強調(diào)以增強體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內(nèi)以促進機體抗病能力、機體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則?？梢?，中醫(yī)護理的整體觀與預防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎。其次，社區(qū)人群對中醫(yī)護理有著深厚的感情，這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護理模式奠定了堅實的群眾基礎。最后，國際社區(qū)護理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系的不斷發(fā)展與成熟，為中醫(yī)護理快速進入社區(qū)護理提供了可能。
2.應用現(xiàn)狀
2.1我國作為發(fā)展中國家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成，居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區(qū)護理工作方法。居家護理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護士直接到病人家中，應用護理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務。
2.1.1在居家護理評估中的應用中醫(yī)護理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內(nèi)容相似，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護理評估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導下，在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護理評估內(nèi)容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前，進行居家病人護理需要評價時，常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護理的優(yōu)勢，可以對此量表進行修訂，增加中醫(yī)護理評估內(nèi)容。
2.1.2在慢性病人居家護理中的應用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點，在社區(qū)慢性病人居家護理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預。干預項目的應用率依次為：用藥指導、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護、健康膳食、康復指導，而用藥指導、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護的中醫(yī)護理干預，在家庭病床列前三項?？梢姡嗅t(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活，因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。
2.1.3在居家康復護理中的應用在社區(qū)，需要康復護理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術(shù)在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環(huán)境適應性改變的指導等方面應用廣泛，使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復護理成為了可能。
中醫(yī)歷來醫(yī)護不分家，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，其基本理論同樣是護理工作的指導思想?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010）》明確指出，提高中醫(yī)護理技術(shù)，發(fā)展中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應用所占比例甚少，受多方面因素影響，中醫(yī)護理技術(shù)正面臨著繼承和發(fā)展的危機，服務領(lǐng)域逐漸萎縮，特色和優(yōu)勢逐步淡化，從而明顯影響了中醫(yī)護理在疾病治療康復中的作用，進一步影響了中醫(yī)護理學科的建設發(fā)展和創(chuàng)新這一珍貴的歷史遺產(chǎn)， 認識中醫(yī)護理的特色護理， 為提高人民健康水平和生活質(zhì)量作出更大的貢獻。
1 護理整體觀念是中醫(yī)護理指導思想
中醫(yī)護理是中醫(yī)學的重要組成部分。中醫(yī)有兩大特點， 一是整體觀， 二是辨證施治。中醫(yī)護理本身是中醫(yī)治療的一部分， 因而他必須在中醫(yī)理法方藥理論指導下進行。中醫(yī)學認為人體是一個不可分割的有機整體， 并和自然環(huán)境， 社會環(huán)境同處于一個統(tǒng)一體中， 它們既有各自不同的功能， 又互助互用， 互相制約， 維持了機體的正常生理活動， 構(gòu)建了系統(tǒng)的中醫(yī)護理整體觀念。
2 中醫(yī)護理模式與整體護理有機結(jié)合
中醫(yī)護理的框架結(jié)構(gòu)， 是現(xiàn)代生物， 生理， 心理， 社會護理模式的一個有機整體， 系統(tǒng)化整體護理是以人為中心的護理活動， 在治療護理中， 既要祛邪， 又要扶正， 通過調(diào)整機體功能狀態(tài)， 達到防病治病， 增進健康的目的， 以人為本的中醫(yī)整體護理， 辨證施護模式是中醫(yī)護理的基本內(nèi)涵。
3 中醫(yī)護理技術(shù)， 特色， 優(yōu)勢
3. 1 中醫(yī)護理的理論優(yōu)勢
動態(tài)平衡的整體健康觀， 中醫(yī)學認為， 人體的生命活動是機體在內(nèi)外環(huán)境的作用下， 由多種因素相互作用而維持的一種動態(tài)的， 相對平衡的過程， 平衡失調(diào)就會導致器質(zhì)性功能性疾病。所以在治療護理時， 必須考慮影響平衡的相關(guān)因素， 通過調(diào)整機體功能狀態(tài)，達到治療護理疾病的目的， 同時預防、康復和養(yǎng)生保健。這些重視調(diào)動機體調(diào)節(jié)和康復能力的思路和方法， 體現(xiàn)了其科學性和先進性， 符合現(xiàn)代科學一體化趨勢。
3. 2 中醫(yī)護理方法優(yōu)勢
中醫(yī)學對疾病的治療包括藥物和非藥物療法， 運用內(nèi)治和外治進行整體綜合調(diào)節(jié)和治療， 中醫(yī)護理技術(shù)操作具有器具簡單， 操作方便， 適用范用廣， 療效快等特點， 在服藥護理中根據(jù)人體氣血盛衰變化， 八綱辨證確定服藥的溫度， 寒者熱之， 熱者寒之的服藥原則， 以提高藥力等等。非藥物法即針灸， 推拿， 拔火罐， 刮痧， 熱熨， 熏洗和氣功等等， 針灸， 推拿既是治療技術(shù)， 又是護理技術(shù)， 掌握針灸， 推拿療法是中醫(yī)護理專業(yè)技術(shù)人員的能力素質(zhì)要求， 是現(xiàn)代中醫(yī)的治療護理的重要內(nèi)容。
3. 3 中醫(yī)護理養(yǎng)生保健優(yōu)勢
養(yǎng)護統(tǒng)一， 寓護于養(yǎng)的護理方式， 養(yǎng)生是中醫(yī)學重要內(nèi)容之一， 是研究增強體質(zhì)， 預防疾病， 以達到延年益壽， 盡終其天年的理論和方法。中醫(yī)學歷經(jīng)數(shù)千年的實踐和積累， 形成了一套以天人合一， 形神統(tǒng)一， 動靜結(jié)合為主的養(yǎng)生保健和延年益壽的理論。根據(jù)藥食同源的理論， 開發(fā)食療， 可達到祛病健身， 延緩衰老， 調(diào)節(jié)機制等多種功能， 針對老年人， 婦女以及亞健康狀態(tài)人群， 采用氣功， 太極拳， 自我按摩等中醫(yī)養(yǎng)生保健方法， 提出重視養(yǎng)生， 調(diào)節(jié)精氣， 防御邪氣是中醫(yī)學養(yǎng)生保健的主導思想， 也是現(xiàn)代人值得借鑒和維護的養(yǎng)生方法。
3. 4 中醫(yī)護理的操作優(yōu)勢
中醫(yī)護理的方便性， 實用性是其他護理無法比擬的， 因此就擁有更大的用武之地， 諸如針灸術(shù)， 推拿術(shù)， 按摩術(shù)， 拔罐術(shù)， 刮痧術(shù)， 敷藥術(shù)， 貼藥術(shù)， 冷凍術(shù)，熏洗術(shù)， 耳穴壓豆， 太極拳， 五禽戲等方法很容易掌握和運用。
4 中醫(yī)護理質(zhì)量提高的前提與關(guān)鍵是護理人員素質(zhì)
