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第1篇

1.1中醫(yī)辨證治療方法中醫(yī)辨證治療講究辨證分析病癥，根據(jù)具體病理變化輔以藥物治療。大致分為五型：濕熱交阻型、熱毒蘊結(jié)型、肝郁氣滯型、肝腎陰虛型、脾胃失和型。（1）濕熱交阻型：臨床表現(xiàn)為面黃如橘、面垢厚重,舌偏紅、舌苔黃膩、納差、乏力等，治療方法以解毒退黃、清熱利濕為主。可采用茵陳、黃枝子、虎杖、藿香、郁金、海金沙、厚樸、車前仁煎服，并根據(jù)病情變化適當增減藥量。（2）熱毒蘊結(jié)型：臨床常見口干苦、面黃、尿黃、脘痞泛惡、乏力病急。治療方法以化濁開竅、清熱解毒為主?？刹捎命S梔子、茵陳、大黃、犀角、黃芩、銀花、連翹、郁金、菖蒲、紫草、板蘭根、玄參、生地、膽草煎服治療。（3）肝郁氣滯型：臨床常見口苦惡心、食欲不振、情緒抑郁、胸悶不舒、頭暈?zāi)垦?。治療方法以和胃理氣、疏肝解郁為主?？刹捎冒咨?、柴胡、丹參、枳殼、郁金、炒香附、甘草、茯苓煎湯服用。?）肝腎陰虛型：臨床常見腰膝酸軟、手足心熱、口干耳鳴、肝區(qū)隱痛、舌紅少苔、兩目干澀。治療方法以養(yǎng)肝滋腎、養(yǎng)陰為主?？刹捎妹魃硡?、當歸、生地、金鈴子、枸杞子、麥冬、丹參、淮藥、白芍、谷芽煎服，適病情發(fā)展增減藥量。（5）脾胃失和型：臨床常見食欲不振、大便稀溏、食谷不化、喜暖畏寒、腰膝冷痛，嚴重者下肢浮腫、舌胖質(zhì)淡。治療方法以調(diào)肝和胃、健脾益氣為主。可采用木香、砂仁、茯苓、雞內(nèi)金、麥芽、泡參、白術(shù)、丹參、甘草煎湯服用。

1.2療效標準根據(jù)衛(wèi)生部頒布的有關(guān)病毒性肝炎臨床診斷標準將治療效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，患者食欲好轉(zhuǎn)、肝區(qū)痛感明顯減輕、肝臟功能基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，肝脾癥狀穩(wěn)定無惡化，肝區(qū)無明顯壓痛；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，肝臟功能無任何好轉(zhuǎn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理所有患者數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，所有計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

2結(jié)果

經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，56例患者中顯效患者26例，有效11例，無效患者19例，總有效率為66.07%，治療過程中患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

中醫(yī)理論認為病毒性肝炎主要病灶在脾胃，病灶累及肝膽。病毒性病灶發(fā)病主要由于體內(nèi)濕熱郁結(jié)，又外感病邪發(fā)生肝膽濕熱阻滯、膽液運行紊亂，滲入血液引起皮膚黃疸。又因熱毒蘊結(jié)、陽氣失運、氣血受阻，導(dǎo)致患者氣滯血虛，中醫(yī)治療從祛濕利尿治療為主。西醫(yī)認為病毒性肝炎主要病變部位在肝，而中醫(yī)認為病變部位主要在脾胃，但兩者理論并無出入，中醫(yī)學(xué)所述五臟是功能性概括，并沒有指具體臟器，中醫(yī)病理中所講的脾臟發(fā)揮運用主升清、主運化、主統(tǒng)血的作用與西醫(yī)中肝、膽、胃的作用相同。另外，治療病毒性肝炎除藥物治療外還需再飲食和休息上多加注意。

第2篇

根據(jù)胃潰瘍的發(fā)病過程控制相關(guān)藥物進行治療。采用抗酸性的藥物，采用細胞內(nèi)部的受體劑、粘膜的保護成分以及幽門螺桿菌的消除劑和抗生素完成相關(guān)藥物的治療過程控制?？顾釀┯刑妓釟溻c和氫氧化鋁，主要的復(fù)方劑是胃舒樂、胃康等等，這類藥物可以有效的緩解相關(guān)治療過程。阻斷劑H2包括甲氰咪胍、法莫替丁和呋喃硝胺，這些藥物都是通過對細胞壁的阻礙過程完成胃酸分泌的控制，從而保證有效的防止胃酸過多造成胃部不適。法莫替丁服用八周后逐步完成治愈效率的90%以上。胃黏素受體阻斷劑可以一直胃部的細胞壁的胃酸受體控制，完善綜合性胃酸分泌的有效愈合效果。

2胃部的粘膜保護劑控制

通過增加胃黏膜內(nèi)部的藥劑使用可以加深胃部的粘膜厚度，對胃部十二指腸粘膜起到有效的控制和保護作用。表面制劑是采用硫酸化的蔗糖堿性鋁鹽，保證水內(nèi)釋放過程控制。分別采用胃蛋白酶和胃酸的綜合作用實現(xiàn)胃酸內(nèi)部環(huán)境負電顆粒的控制，形成一種較為豐富的粘糊狀物質(zhì)，這種物質(zhì)可以有效的形成一個內(nèi)部的保護屏障。De-Nol是一種膠質(zhì)枸櫞酸鉍鹽，具有與硫糖鋁類的物質(zhì)同樣的剎菌劑，可以保護增胃部粘膜的有效控制過程[2]。

3抗幽門螺桿菌類型的藥物控制

伴隨著胃炎、胃十二指腸的感染問題的嚴重控制，HP感染情況收到威脅，完善胃炎和胃潰瘍的有效治療過程控制，降低整體發(fā)病率，采用膠態(tài)果膠鉍類藥物，四環(huán)素或阿莫西林可以完成有效的治療過程，采用甲硝唑，一天三次給藥，連續(xù)兩周服藥，可以有效的清除80%～90%的幽門螺桿菌。另外，對于胃潰瘍的相關(guān)藥物治療還有抗生長抑制素八肽，可以有效的改善綜合性的消化系統(tǒng)的分泌過程控制，逐步的改善胃潰瘍的內(nèi)部出血和病變，從而有效的控制病情的發(fā)展過程。

4胃潰瘍的維護治療過程控制

第3篇

教學(xué)效果評價分為客觀成績測試和主觀自我評估2種方式?？陀^成績測試主要是學(xué)生在腎病科實習(xí)結(jié)束時的出科考試，包括理論測試和綜合能力測評，其中理論測試成績和綜合能力測評各50分。主觀自我評估以自制問卷的形式對3個班的教學(xué)成果進行隨機調(diào)查，對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、課堂知識的掌握程度和理解力、臨床動手能力等方面進行調(diào)查。

2統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以x±s表示，采用非配對t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗（χ2）。P<0.05為差異有顯著性。

3結(jié)果

（1）3組學(xué)生對不同教學(xué)模式教學(xué)效果的反饋見表1。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)3種不同教學(xué)模式的學(xué)習(xí)中，以CBL、PBL模式帶教的學(xué)生學(xué)習(xí)氛圍濃厚，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高漲，對知識掌握能力和理解能力、臨床動手能力等方面均有較大程度提高；與PBL相比，CBL在臨床動手能力、文獻查閱及處理、分析能力等方面提高略為占優(yōu)。（2）3組學(xué)生的客觀成績測試見表2。與LBL組比較，*P＜0.05，#P＜0.01。從表2結(jié)果可見：理論考試方面，CBL、PBL均明顯優(yōu)于LBL組，P＜0.05，PBL組略優(yōu)于CBL組；在技能考核方面，CBL、PBL組均顯著優(yōu)于LBL組，P＜0.01，而CBL組又略優(yōu)于PBL組。

4討論

LBL教學(xué)法特點[1]是以教師課堂授課為主，以教材為中心，全面、系統(tǒng)地講解理論知識。其優(yōu)點在于系統(tǒng)性強，傳授信息量大；而缺點則是學(xué)習(xí)者較被動，理論與實際聯(lián)系不夠密切。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem-basedlearning，PBL），以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標。PBL教學(xué)法顛覆了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育方式，創(chuàng)立以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式的學(xué)習(xí)模式，在教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例進行問題研究。

有學(xué)者[2]認為，強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題從而學(xué)習(xí)到隱含在問題背后的科學(xué)知識，培養(yǎng)了學(xué)生解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL可促進醫(yī)學(xué)生的實用性及創(chuàng)造性思維，但由于過分強調(diào)學(xué)生在教學(xué)實際中的完全主導(dǎo)作用，極大弱化了教師的介入和引導(dǎo)功能，導(dǎo)致學(xué)生準備相關(guān)案例討論時靶向性不強，往往易出現(xiàn)在耗費大量時間后學(xué)習(xí)效果并不明顯的現(xiàn)象，在一定程度上限制了PBL教學(xué)法的應(yīng)用及推廣。基于此，一種在PBL基礎(chǔ)上改良的教學(xué)模式CBL教學(xué)法日益受到重視和應(yīng)用。CBL主要核心是以案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)。通過事先準備的教學(xué)相關(guān)案例，引導(dǎo)學(xué)生探索、發(fā)現(xiàn)和解決問題，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不斷得到強化，獨立探索能力得到極為有效的培養(yǎng)和鍛煉。在學(xué)習(xí)過程中，教師可通過具體案例或程序設(shè)定，誘導(dǎo)學(xué)生進行相關(guān)的探索和學(xué)習(xí)。通常情況下，教師可以在課前提供相關(guān)的病例閱讀材料，繼而輔助學(xué)生討論病例，在課堂中解決關(guān)于病例的所有問題。有學(xué)者[3]研究發(fā)現(xiàn)，CBL教學(xué)模式既沿襲了PBL教育模式培養(yǎng)學(xué)生思考、解決問題的能力，又避免了其耗時多、解決問題不集中等弊端。但在醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中，也發(fā)現(xiàn)當面對大量無法通過自學(xué)完成的病例分析，學(xué)生會產(chǎn)生一種浮躁心理。同時，由于討論時間短，學(xué)生難以清晰表達出這類問題分析與討論的結(jié)果。

筆者在臨床帶教中體會到，以CBL教學(xué)為例，基本的教學(xué)流程主要包括：選擇病例分組進行病例分析確定學(xué)習(xí)目標新的學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)組員之間充分交流達成學(xué)習(xí)共識與臨床實踐有機結(jié)合。例如，在運用CBL教學(xué)法講授中醫(yī)“水腫病”時，事先需要在病房選擇一個典型的腎病綜合癥案例，并帶領(lǐng)學(xué)生對病患者進行詳細的病史詢問和體檢驗查，同時描述此類患者具有如顏面眼瞼四肢浮腫、腹水、胸水等水腫特征，讓學(xué)生事先對該病有較為深刻的直觀印象；之后讓管床學(xué)生進行病例表述，教師對不足及錯誤之處隨時補充和糾正，并提出需要解決的核心問題，如腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)、診斷標準、常規(guī)治療，中醫(yī)“水腫病”之陰、陽水鑒別診斷、分型證治等；最后進行小組討論，各組成員對所收集的相關(guān)信息進行充分的交流和分析，并要求組長匯總，提出相應(yīng)的中、西醫(yī)診治計劃。在討論過程中，帶教老師需要較好地控制課堂時間和及時糾正錯誤，對病例要進行總結(jié)性發(fā)言，其間可借助多媒體、典型圖片等現(xiàn)代教學(xué)手段，以利于學(xué)生對相關(guān)的知識點更好地理解和掌握，最后提出針對該案例學(xué)習(xí)的重點和難點。教師應(yīng)在討論結(jié)束時，對各小組的表現(xiàn)、學(xué)生們分析和解決問題能力、優(yōu)點及不足等進行扼要的總結(jié)和評價，以激勵學(xué)生增強學(xué)習(xí)的積極性和主動性，以期在臨床實習(xí)中盡可能較為全面、深入地掌握腎病科相關(guān)知識和技能。

在調(diào)查中筆者發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生對PBL、CBL教學(xué)模式持歡迎態(tài)度，認為這2種教學(xué)模式能夠很快讓學(xué)生進入學(xué)習(xí)狀態(tài)，對新知識的接受和理解能力、臨床動手能力等方面有很大提高。在臨床實習(xí)帶教中，教師將PBL和CBL引入教學(xué)活動，通過準備案例、鼓勵學(xué)生獨立探索和分析、教師的講解討論和總結(jié)，最終引導(dǎo)學(xué)生將課堂所學(xué)到的知識運用到臨床實踐，不僅加深了對腎科疾病的理解與認識，活躍了學(xué)習(xí)氣氛，還十分有效地縮短了課堂學(xué)習(xí)與臨床實踐的差距，完成了從理論知識到臨床實踐的轉(zhuǎn)化，有利于臨床整體思維的培養(yǎng)。相應(yīng)的考核成績也顯示，CBL和PBL教學(xué)效果明顯優(yōu)于LBL教學(xué)模式，尤其在運用書本知識解決臨床實際問題及培養(yǎng)臨床思維等方面有著非常突出的優(yōu)勢。

第4篇

(一)教學(xué)方法。對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法。實驗組學(xué)生理論課采取任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法相結(jié)合;實訓(xùn)課采取情景模擬教學(xué)法。具體如下:1.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法。共分為6個步驟:明確任務(wù)－制定工作計劃－解決方案－工作實施－檢查控制－評價反饋。如:以“消化性潰瘍”為例，結(jié)合臨床實際工作將教學(xué)目標確定為:了解消化性潰瘍的發(fā)病機制，掌握其臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則，教師在授課過程中可采用多媒體動畫演示等方法輔助。理論知識的講解完成后，制定完成初、中、高級任務(wù)目標的標準，教師和學(xué)生共同對教學(xué)效果進行評價反饋。該方法有利于促進學(xué)生基礎(chǔ)理論知識的掌握。2.案例教學(xué)法。在學(xué)生掌握基本的理論知識后，精選典型臨床病例導(dǎo)入，按照教學(xué)大綱要求，結(jié)合臨床實際工作，提出需要解決的問題。讓學(xué)生分析、思考、討論后發(fā)言。教師根據(jù)學(xué)生發(fā)言，有針對性地講解，拓寬學(xué)生解決問題的思路。通過對病例的深入分析，引出理論內(nèi)涵，將理論知識與解決實際問題結(jié)合起來，提高學(xué)生利用綜合知識分析問題和解決問題的能力。3.啟發(fā)式教學(xué)法。在理論教學(xué)過程中，教師要善于把握學(xué)生原有的認知結(jié)構(gòu)，分析學(xué)生原有的認知結(jié)構(gòu)向新的認知結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化的過程。教師提出問題后，通過語言、表情、動作、實物、圖片等啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生利用圖書、網(wǎng)絡(luò)查閱資料，提出個人見解，小組討論后確定答案。這種教學(xué)方法有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)其終身學(xué)習(xí)的能力。4.情景模擬教學(xué)法。在完成理論教學(xué)之后，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容結(jié)合臨床實際創(chuàng)設(shè)具有代表性的情景案例，運用簡易標準化病人設(shè)置情景，將病案教給學(xué)生后，讓學(xué)生自由組合扮演醫(yī)生、患者、家屬等，在模擬病房模擬入院經(jīng)過，包括模擬病史采集、體格檢查、輔助檢查、小組討論后作出診斷及鑒別診斷、治療、健康指導(dǎo)等，根據(jù)病情變化作出現(xiàn)場處理。采用學(xué)生互評、教師點評相結(jié)合的方式對該模擬過程進行評價，指出存在的問題。培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識、團體協(xié)作以及醫(yī)患溝通的能力。

(二)考核評價。以綜合評價學(xué)生的綜合技能和職業(yè)素養(yǎng)為目標制定考核方案，考核內(nèi)容與基層醫(yī)療單位臨床實際工作接軌，采用多元化的考核評價方法:理論考試、技能考試、臨床綜合病例分析相結(jié)合。理論考試和病例分析由教研室統(tǒng)一命題，學(xué)生分組抽簽進行技能考試。理論考試、技能考試、病例分析滿分均為100分。(四)數(shù)據(jù)處理。采用SPSS10．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩兩比較采用配對t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

兩組學(xué)生考核評價結(jié)果見表1，為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果如表1所示，與對照組學(xué)生相比，實驗組學(xué)生的理論考試、技能考試、病例分析成績均有顯著提高，兩組學(xué)生的成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明基于工作過程的內(nèi)科學(xué)改革，將知識、技能、綜合職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)理念貫穿于日常教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的能力和素質(zhì)，明顯提高教學(xué)效果。

三、討論

本研究顯示，基于工作過程的高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)課程改革，將知識、技能及綜合職業(yè)素質(zhì)教育貫穿于教學(xué)內(nèi)容中，循序漸進地提高學(xué)生的能力和素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)態(tài)度和行為規(guī)范，可全面提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提升畢業(yè)生綜合素質(zhì)?；诠ぷ鬟^程的課程改革，不是教師告訴學(xué)生應(yīng)該怎么做，而是學(xué)生主動參與的學(xué)習(xí)過程，教師引導(dǎo)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、積極思考、動腦分析、動手操作、相互配合，充分激發(fā)了學(xué)生的求知欲望，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識，多數(shù)學(xué)生能夠主動參與教學(xué)過程，在“做中學(xué)”、“學(xué)中做”，綜合能力得到全面提升。

第5篇

1．1實施方法2組理論授課教學(xué)內(nèi)容相同。本研究在2個班中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)中實施。

1．1．1試驗組實施以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法。首先，按照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)大綱的要求，以常見病、多發(fā)病的患者為主，帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生接觸患者，一般以新入院的患者為好。第1次接觸患者時，通常以1個學(xué)生為主向患者及其親屬詢問有關(guān)病史，然后由小組其他成員補充詢問。接著由同一個學(xué)生或另一個學(xué)生進行望、聞、問、切四診查體，并將檢查結(jié)果向全組匯報。如果學(xué)生問診或查體有遺漏或錯誤時，可以相互指正和補充，直到全組學(xué)生認為無遺漏和錯誤為止，必要時帶教老師亦可進行適當?shù)奶崾竞脱a充。其次，接觸患者后帶教老師應(yīng)立即組織學(xué)生進行第1次小組討論，讓主詢問病史的見習(xí)生進行匯報、歸納和分析患者的病史和臨床特點，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據(jù)，擬訂進一步的診療方案，然后再由其他學(xué)生進行質(zhì)疑并提供新的意見。如果學(xué)生在討論中發(fā)現(xiàn)自己在問診和查體方面的某些遺漏和錯誤，可由學(xué)生自行提出解決的辦法。若確實存在某些遺漏和錯誤而學(xué)生沒有及時發(fā)現(xiàn)時，帶教老師應(yīng)適當提示學(xué)生并提供必要的講解，幫助學(xué)生想辦法補充遺漏，糾正查體錯誤。在此過程中，帶教老師應(yīng)鼓勵學(xué)生提出自己的不同見解和異議以及其他各種相關(guān)的問題。老師可暫時不直接解答這些問題，可將這些問題歸納、總結(jié)為一個個具體的問題，按學(xué)生興趣分配給每個學(xué)生，作為學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容，要求他們應(yīng)用各種資源(包括教科書、雜志、網(wǎng)絡(luò)、圖譜等資料)尋找這些問題的答案，必要時帶教老師可為學(xué)生指出需查閱的相關(guān)資料等。再次，在全班討論前，小組中指定一名學(xué)生對病例進行追蹤，這名學(xué)生利用業(yè)余時間向患者的主管醫(yī)師詢問患者的病情發(fā)展變化、相關(guān)輔助檢查結(jié)果，必要時在主管醫(yī)師帶領(lǐng)下察看患者。每次獲得新的病例資料后，這名學(xué)生都要及時地向全體組員匯報。在全班討論前小組長組織全小組的同學(xué)對病例進行討論，并將討論結(jié)果和診療過程制作成PPT形式，待全班大討論時用。最后，在全班大討論時，帶教老師做主持。各小組先由一名學(xué)生用PPT形式向全班同學(xué)將本組病例的病史、查體、輔助檢查結(jié)果、實際診治過程及其結(jié)果進行講述，還可以講述自己的學(xué)習(xí)心得，本組其他同學(xué)可對該同學(xué)的發(fā)言進行補充和更正，并闡述自己的意見及自學(xué)心得(每組10min以內(nèi))，然后由帶教老師和其他組的同學(xué)圍繞病例提問題，該小組的學(xué)生進行解答，最后帶教老師對該病例所涉及的臨床問題進行歸納總結(jié)、補充、講解，并對該小組的學(xué)習(xí)過程進行點評。逐個小組依次進行。

1．1．2對照組采用傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)帶教方法。

1．2效果評價學(xué)期末對學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，結(jié)合臨床技能考核成績、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)綜合筆試考試成績得出結(jié)論。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用秩和檢驗。

2結(jié)果

2．12種教學(xué)方法臨床技能考核成績效果比較中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床技能考核成績總分30分，“優(yōu)”為27分及以上，“良”為22分及以上至27分(不含27分)，“中差”為22分以下。考核成績效果比較見表1。由表1可見，2組中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床技能考核成績效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，試驗組優(yōu)于對照組。

2．2對2種教學(xué)方法的主觀評價分析2011—2012學(xué)年、2012—2013學(xué)年共發(fā)放調(diào)查問卷196份，收回有效問卷194份，分別從學(xué)習(xí)主動性、積極性，是否開闊思路，能否培養(yǎng)自覺學(xué)習(xí)能力，能否提高互助溝通能力，能否對基礎(chǔ)知識起到復(fù)習(xí)作用，能否鍛煉對疾病判斷力和對資料的分析能力，語言表達能力，能否享受學(xué)習(xí)興趣等8個方面進行調(diào)查。2組調(diào)查問卷A+B選項(A選項為有明顯作用，B選項為有作用)結(jié)果比較見表2。

2．32種教學(xué)方法綜合考試筆試成績效果的比較中醫(yī)內(nèi)科學(xué)卷面成績滿分70分，“優(yōu)”為63分及以上，“良”為52分及以上至63分(不含63分)，中差為52分以下。筆試成績效果比較見表3。由表3可見，2組綜合筆試考試成績效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)，試驗組明顯優(yōu)于對照組。

3討論

以上研究結(jié)果表明，以病例引導(dǎo)的教學(xué)模式具有以下優(yōu)點:①有助于學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論;②提高學(xué)生中醫(yī)內(nèi)科臨床思維和診治的能力;③激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬知識面;④對全面提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)優(yōu)秀的新型醫(yī)學(xué)人才有著重要意義。以問題為基礎(chǔ)、以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法已經(jīng)成為近年來國際上受到廣泛重視的一種教學(xué)模式。該模式是教師引導(dǎo)下的以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，強調(diào)把學(xué)生設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境，通過合作解決問題來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，為提高教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)方法提供新的依據(jù)。新的教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)過程的實施中，同學(xué)們的學(xué)習(xí)主動性、積極性得到了充分的調(diào)動，開闊了思路，在學(xué)習(xí)過程中享受到了學(xué)習(xí)和教學(xué)的樂趣，整個課堂氣氛活躍，通過深入的學(xué)習(xí)，擴大了知識面，利于臨床思維能力的培養(yǎng)，由此可看出與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，以問題為基礎(chǔ)、以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法效果更佳。

第6篇

為提高教學(xué)質(zhì)量和效果，本課程組根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)生特點，從實際出發(fā)，篩選改造與優(yōu)化組合各種教法，提高教學(xué)效果。在教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。基于國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和臨床崗位需求，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用恰當靈活的教學(xué)方法，例如：（1）案例教學(xué)法，例如講解有關(guān)“牙髓炎”內(nèi)容時，學(xué)生分組討論病例資料，教師到各小組參與討論，主要是引導(dǎo)學(xué)生思維方向。學(xué)生能夠在以病例為載體、以問題為引導(dǎo)的模式下，全面掌握本章節(jié)所涉及的重點內(nèi)容，提高對復(fù)雜病例的分析及處理能力。實現(xiàn)各內(nèi)容之間的相互貫通。（2）角色扮演是通過患者和醫(yī)生互換角色，演繹患者診療過程。在學(xué)習(xí)“口腔檢查”實訓(xùn)課時，一組學(xué)生充當患者，一組學(xué)生充當醫(yī)生，在帶教老師的指導(dǎo)下進行練習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生為患者服務(wù)的意識及醫(yī)生的責(zé)任感，形成良好的職業(yè)道德，還有助于增強醫(yī)患溝通能力。無論采取何種教學(xué)方法，應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用恰當?shù)慕虒W(xué)方法，以利于提高學(xué)生通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過率，改善口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果。

2加強多層次和多學(xué)科的融合

在以往的教學(xué)過程中，課堂教學(xué)主要是按照齲病、牙髓病、牙周病、粘膜病來進行授課的，這種教學(xué)方式與口腔其他學(xué)科之間缺少貫通，導(dǎo)致綜合分析問題和解決問題的能力較差。因此，應(yīng)加深與其他學(xué)科的貫通。例如“牙痛”的患者，要培養(yǎng)學(xué)生分析引起牙痛的原因，可以是口腔修復(fù)科、口腔頜面外科等引起，因此要充分論證各種學(xué)科的特點，做出明確的診斷。例如講解“開髓術(shù)”，應(yīng)該與口腔解剖生理學(xué)聯(lián)系牙髓腔的特點。這樣才能更好的理解知識。

3改革效果

通過對2011、2012級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在實習(xí)階段的評價，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在臨床實習(xí)過程中對，可以完成一些新技術(shù)的基本操作，通過開展綜合病例分析，學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力得到了極大的提高。本研究設(shè)計的綜合病例全部來自臨床病例，參考國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求對病例設(shè)計的各種問題，使學(xué)生對于臨床常見疾病都能做出正確和全面的診斷與治療設(shè)計，充分表明學(xué)生分析和解決實際臨床問題的能力得到極大的提高。得到了教學(xué)醫(yī)院的一致好評。

4討論

為適應(yīng)新時期經(jīng)濟社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生人才的知識結(jié)構(gòu)，將新知識和新技術(shù)納入考核范疇。國家醫(yī)學(xué)考試中心多次組織專家進行專題討論，修訂考試大綱，能較全面地反映考生的實踐能力和臨床判斷能力，在實施中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試與教學(xué)工作之間的關(guān)系一直是臨床醫(yī)療與教學(xué)工作的重要研究方向，針對這些內(nèi)容，許多學(xué)者進行研究，劉禮斌在系統(tǒng)分析口腔內(nèi)科教學(xué)與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試間存在的問題后，對口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)的改革主要有：培養(yǎng)高素質(zhì)的教師隊伍，扎實講授理論教學(xué)，建設(shè)完善題庫，加強臨床技能培養(yǎng)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等內(nèi)容。

第7篇

1內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)現(xiàn)有模式存在的問題

1．1臨床教學(xué)模式局限性

1992年世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生人力開發(fā)教育處Bo－elen博士提出了“五星級醫(yī)生”［2］的概念，1999年制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”［3］，均確定醫(yī)生不只是診療疾病，更應(yīng)承擔(dān)健康教育的任務(wù)，主動、有效地增強群體的健康保護意識，能參與社區(qū)保健決策，平衡與協(xié)調(diào)個人、社區(qū)和社會對衛(wèi)生保健的需求。21世紀醫(yī)學(xué)教育專家委員會于2010年12月在《柳葉刀》雜志提出未來的醫(yī)學(xué)教育要求［4］，所有醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才都應(yīng)掌握運用知識、批判性思維和注重倫理行為的能力。對于醫(yī)學(xué)生而言，既要培養(yǎng)其專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和臨床操作技能以及一定的實踐能力，還需培養(yǎng)為患者和人群服務(wù)、與人溝通、關(guān)懷他人和管理疾病的能力。一直以來，醫(yī)學(xué)教育的著眼點放在疾病診治方面，因此，傳統(tǒng)的完全依賴教學(xué)醫(yī)院的臨床實踐教學(xué)方式，注重基本理論、基本知識和床邊診療技術(shù)的訓(xùn)練，為醫(yī)學(xué)生提供了理論與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)場所，其作用是不用置疑的。但是，這種模式容易忽略對醫(yī)學(xué)生臨床職業(yè)勝任力的培養(yǎng)，尤其是社區(qū)保健能力、意識及慢性病管理能力的培養(yǎng)，社區(qū)實踐教學(xué)幾乎為零，使醫(yī)學(xué)生自我保健、家庭保健和社區(qū)保健方面了解甚少，醫(yī)學(xué)生多數(shù)缺乏公共衛(wèi)生觀念，缺乏預(yù)防為主和群體觀念。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代社會對臨床醫(yī)生要求的轉(zhuǎn)變，暴露出傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式的局限性。

1．2臨床教學(xué)資源局限性

師資力量不足。教學(xué)醫(yī)院臨床教師在醫(yī)院中不僅是一名教師，更是一名醫(yī)務(wù)工作者，并且需要完成科研任務(wù)，當前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛屢屢發(fā)生、醫(yī)鬧現(xiàn)象不斷涌現(xiàn)，致使醫(yī)務(wù)人員面臨的壓力和風(fēng)險越來越大，如何在完成繁忙醫(yī)療及科研工作的同時，高質(zhì)量地完成臨床教學(xué)任務(wù)并不是每一位臨床教師都可以做到的。目前，我國大多數(shù)教學(xué)醫(yī)院臨床教師接受的均是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，關(guān)于社區(qū)保健及慢性病管理方面的教學(xué)意識不強，使得內(nèi)科學(xué)現(xiàn)行臨床教學(xué)關(guān)注的重點仍為實踐技能學(xué)習(xí)，例如：病歷規(guī)范化書寫、體格檢查、病歷匯報、腰穿、腹穿、骨穿、胸穿等每個醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本功訓(xùn)練。醫(yī)患溝通能力以及相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)通常停留在理論授課及學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中觀摩感悟，關(guān)于社區(qū)保健、慢性病管理能力及群體健康保護意識的培養(yǎng)幾乎為零。教學(xué)病種不足。教學(xué)醫(yī)院每天面臨大量從各基層轉(zhuǎn)診的危急重癥患者，醫(yī)學(xué)生從急性病診治中獲得的知識、技能和態(tài)度并不完全適用于慢性病的評估和管理，這個矛盾隨著醫(yī)學(xué)生進入社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)工作而凸顯出來。處理急、慢性病的策略完全不同，比如對于急性疾病強調(diào)的是病人的疾病及其對疾病的診斷和治療。相比較而言，對于慢性病則更加強調(diào)患病的人和對病人的評估與管理，評估是一個比診斷含義更寬廣的概念，包含了對病人的生理、心理、社會以及構(gòu)成健康危害狀態(tài)的其他因素的綜合評價。

2社區(qū)實踐教學(xué)融合內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)模式的必要性

社區(qū)醫(yī)學(xué)是確認和解決有關(guān)社區(qū)群眾健康問題的一門科學(xué)，是以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為導(dǎo)向服務(wù)的學(xué)科，是以社區(qū)為立足點，關(guān)注常見病、多發(fā)病，應(yīng)用人類學(xué)、流行病學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科的方法和技術(shù)，以達到預(yù)防疾病，促進健康的目的。

2．1社區(qū)實踐教學(xué)補充內(nèi)科臨床教學(xué)資源不足

社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院的服務(wù)目標、對象、診斷依據(jù)、治療措施及預(yù)后評估均不相同。社區(qū)醫(yī)院更多接觸常見病、多發(fā)病，更多依賴臨床癥狀、體征、體格檢查作出診斷、鑒別診斷，對常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識要求較高；對慢性疾病的管理、預(yù)防有更多經(jīng)驗，可使學(xué)生樹立預(yù)防為主的思想和大衛(wèi)生觀念，為將來在?？漆t(yī)療實踐過程中開展全科醫(yī)療協(xié)調(diào)打好知識、能力、素質(zhì)基礎(chǔ)；社區(qū)醫(yī)院的危重癥患者相對較少，醫(yī)患關(guān)系比較融洽，患者往往樂于配合教學(xué)工作，學(xué)生可以獲得很多親自動手實踐的機會，其實習(xí)效果遠非模擬人和標準化病人所能達到。

2．2促使醫(yī)學(xué)生綜合能力提高

臨床教學(xué)需全方位接觸臨床，早起臨床教學(xué)階段以社區(qū)醫(yī)院為主，教學(xué)醫(yī)院補充，進行問診、體格檢查、醫(yī)患溝通和交流技巧等訓(xùn)練。結(jié)合社區(qū)病例、病種特點，將內(nèi)科學(xué)中部分常見病、老年病、慢性病以及惡性腫瘤等病例的學(xué)習(xí)及管理放到社區(qū)進行；而對內(nèi)科學(xué)中的危重、急癥病的診療常規(guī)以及醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)、日常工作常規(guī)等技能的掌握、熟悉和了解安排在教學(xué)醫(yī)院進行。目前，我國多所醫(yī)學(xué)院校嘗試社區(qū)醫(yī)學(xué)教育與教學(xué)醫(yī)院相結(jié)合［5－6］，我國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)本科生實行2周社區(qū)實習(xí)，90％以上的學(xué)生認為實習(xí)有助于了解我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，有助于增強對慢性病和三級預(yù)防觀念的理解，有助于培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力、團隊協(xié)作能力、健康宣教能力和動手操作能力。社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院、臨床技能培訓(xùn)中心強化訓(xùn)練相結(jié)合的臨床實踐教學(xué)模式可使臨床理論與臨床實踐有機結(jié)合，既有利于訓(xùn)練臨床思維及技能，也有利于提高溝通技能、信息獲取與管理能力、職業(yè)態(tài)度與法規(guī)知識、危急重癥病人的確認和救治等方面的能力，成為合格的醫(yī)學(xué)人才。

3社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院相融合的臨床教學(xué)模式的實踐

從2009年9月起，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院與美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作進行的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，對新入校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實行臨床病理生理及治療（Clinicalpathophysiologyandtherapeutics，CPPT）教學(xué)模式，理論學(xué)習(xí)階段結(jié)束后，總結(jié)發(fā)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)明顯提高。目前這些學(xué)生已進入臨床學(xué)習(xí)階段，作者借助教學(xué)改革的契機，結(jié)合本院具體情況，探索了構(gòu)建社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院相結(jié)合的臨床教學(xué)模式。

3．1建立社區(qū)實踐教學(xué)基地，培養(yǎng)基地骨干教師

采用衛(wèi)生主管部門與教研室推薦相結(jié)合的方式確定了7個社區(qū)實踐教學(xué)基地，并組織教學(xué)基地的主管領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)秘書、骨干師資進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括教學(xué)基地管理制度、本科生實習(xí)管理制度、全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀、社區(qū)師資培養(yǎng)、社區(qū)基地建設(shè)、全科社區(qū)師資應(yīng)具備的基本素質(zhì)和能力等內(nèi)容。學(xué)校根據(jù)社區(qū)實踐教學(xué)基地的規(guī)模和師資情況，在每個教學(xué)基地安排5－15名學(xué)生。

3．2制定教學(xué)計劃及考核方式

將社區(qū)實習(xí)作為畢業(yè)實習(xí)的部分內(nèi)容，每名學(xué)生到社區(qū)醫(yī)院實習(xí)2周，根據(jù)臨床基礎(chǔ)技能（問診、體格檢查）、臨床資料分析能力、臨床溝通能力、實際解決問題能力、臨床科研能力五方面制定教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定考核方式，開放式考核方式為主，采用現(xiàn)場考察、調(diào)查報告、臨床資料分析、實習(xí)體會等方式。帶教教師應(yīng)熟悉每次實踐的目的、內(nèi)容，本校教師定期與社區(qū)教師聯(lián)系，現(xiàn)場共同做好實習(xí)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，檢查并考核學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以提高社區(qū)實踐的帶教質(zhì)量。

3．3教學(xué)形式多樣性，提高學(xué)生積極性

以講座形式開展社區(qū)健康教育與衛(wèi)生宣傳工作，促使學(xué)生團隊合作、收集醫(yī)學(xué)資料及提高表達能力；參與流行病學(xué)調(diào)查與預(yù)防接種工作，學(xué)習(xí)如何與社區(qū)人群進行交往、如何收集調(diào)查資料及統(tǒng)計分析調(diào)查資料；參與社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病的門診及預(yù)防保健工作，查閱社區(qū)居民健康檔案，居民常見病、多發(fā)病、慢性病的門診及預(yù)防接種卡片等資料；運用社區(qū)醫(yī)學(xué)理論發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民常見衛(wèi)生問題，了解社區(qū)居民健康狀況及影響因素，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的觀點和方法為社區(qū)居民解決衛(wèi)生問題，提高醫(yī)學(xué)生作為“醫(yī)生”的職業(yè)榮譽感。

4結(jié)語

第8篇

1.內(nèi)科學(xué)資源庫模塊構(gòu)建與初步應(yīng)用分析              

2.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)開放式教學(xué)模式的研究與實踐                

3.“內(nèi)科學(xué)”教學(xué)方法與手段改革探討 

4.小動物內(nèi)科學(xué)綜合設(shè)計性實驗教學(xué)的探討 

5.強化內(nèi)科學(xué)研究生臨床思維能力培養(yǎng)的探討 

6.內(nèi)科學(xué)教學(xué)中多媒體技術(shù)應(yīng)用的利與弊 

7.結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)實際,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力 

8.內(nèi)科學(xué)實習(xí)教學(xué)中存在的問題與改革 

9.PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究 

10.提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)質(zhì)量的探討 

11.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)改革的探索與研究 

12.淺談內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法的應(yīng)用與體會 

13.如何加強實習(xí)生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床思維能力的培養(yǎng)  

14.內(nèi)科學(xué)教學(xué)中病案教學(xué)法和傳統(tǒng)講授法的比較 

15.口腔內(nèi)科學(xué)理論實踐一體化教學(xué)改革思路探討 

16.Blackboard平臺應(yīng)用于口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的效果評價 

17.PBL教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用 

18.對醫(yī)學(xué)生內(nèi)科學(xué)臨床實習(xí)綜合能力量化考核的研究和探討 

19.基于臨床案例的PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用 

20.內(nèi)科學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式的初步探索 

21.案例式教學(xué)法在高等中醫(yī)藥院校內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

22.臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)雙語教學(xué)調(diào)查分析 

23.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的方式和意義探討 

24.PBL教學(xué)模式在獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用和思考

25.改良PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

26.醫(yī)學(xué)生內(nèi)科學(xué)雙語教學(xué)需求調(diào)查分析 

27.新世紀教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》“咳嗽”篇歷代文獻引述的相關(guān)問題 

28.培養(yǎng)創(chuàng)新理念,提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量 

29.拋錨式教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)八年制內(nèi)科學(xué)實踐教學(xué)應(yīng)用初探 

30.內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的“逆向思維”與“橫向”教學(xué)法 

31.多種教學(xué)方法結(jié)合在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用初探 

32.PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)的應(yīng)用 

33.談醫(yī)學(xué)生如何學(xué)好內(nèi)科學(xué) 

34.能力本位教學(xué)法在中職內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討 

35.澳大利亞悉尼大學(xué)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)模式介紹及借鑒 

36.口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革初探 

37.臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)全英教學(xué)探討與反思 

38.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)病證臨床教學(xué)存在的問題及對策 

39.新疆少數(shù)民族學(xué)生獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法探討

40.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法問題設(shè)置初探 

41.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)在本科生臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)中的應(yīng)用 

42.淺析如何提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)藝術(shù) 

43.師生微信內(nèi)科學(xué)互動平臺在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會

44.內(nèi)科學(xué)雙語教學(xué)的思考與改進 

45.三年制專科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)內(nèi)科學(xué)實踐教學(xué)的改革與研究 

46.采用多種形式教學(xué) 提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的興趣 

47.案例式教學(xué)法在獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

48.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中英文教材比較研究 

49.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)癥狀術(shù)語規(guī)范化研究 

50.結(jié)合八年制醫(yī)學(xué)生特點進行內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)初探 

51.心血管內(nèi)科學(xué)專業(yè)發(fā)展趨勢及設(shè)想 

52.建立八年制臨床醫(yī)學(xué)生內(nèi)科學(xué)考核評估指標體系的研究與探討 

53.《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)改革探討 

54.規(guī)范消化內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)查房模式的實踐研究 

55.“做樂賽”教學(xué)模式在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 

56.內(nèi)科學(xué)考試試卷分析與評價 

57.中醫(yī)藥高等院校精品課程內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的思路與實踐 

58.基于中醫(yī)思維模式下的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)評價體系的構(gòu)建 

59.論宋金元時期中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展特點 

60.TBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實踐與探索 

61.淺談《內(nèi)科學(xué)》雙語教學(xué)課程的建設(shè) 

62.內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)課雙語教學(xué)方式的可行性探討  

63.如何提高內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生的科研創(chuàng)新能力 

64.思維導(dǎo)圖在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 

65.內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)實施案例教學(xué)應(yīng)重點關(guān)注的幾個問題 

66.內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)改革的探索與實踐  

67.案例式教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的探索與實踐 

68.福建省內(nèi)科學(xué)學(xué)科發(fā)展報告 

69.內(nèi)科學(xué)課程改革中教與學(xué)的創(chuàng)新性研究 

70.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)雙語教學(xué)芻議 

71.案例式教學(xué)法在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的運用 

72.內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)中臨床思維能力培養(yǎng) 

73.改革考試內(nèi)容方式 提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量 

74.以LBL聯(lián)合CBL為基礎(chǔ)的八年制內(nèi)科學(xué)教學(xué)實踐 

75.內(nèi)科學(xué)雙語教學(xué)探究 

76.內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的探索 

77.醫(yī)學(xué)生內(nèi)科學(xué)見習(xí)課的調(diào)查分析  

78.內(nèi)科學(xué)“考站式”考試的實施及評估  

79.基于系統(tǒng)科學(xué)理論及全面質(zhì)量管理理論的內(nèi)科學(xué)教學(xué)精細化設(shè)計與管理 

80.病例引導(dǎo)的內(nèi)科學(xué)心血管疾病立體式見習(xí)教學(xué)法研究 

81.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程運用形成性評價教學(xué)的實踐芻議 

82.內(nèi)科學(xué)見習(xí)課采用CBL聯(lián)合PBL法初探 

83.醫(yī)學(xué)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式的建立與實踐 

84.多媒體在醫(yī)學(xué)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)英文授課中的作用 

85.內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)模式的應(yīng)用探索 

86.CBL,PBL與TBL整合教學(xué)法在心血管內(nèi)科學(xué)中的實踐 

87.詮釋學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究中的應(yīng)用 

88.七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)教學(xué)體系改革初探 

89.《內(nèi)科學(xué)》實踐教學(xué)中“雙語教學(xué)”模式的實踐與探討 

90.內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革分析與探討 

91.心血管內(nèi)科學(xué)中英雙語教學(xué)實踐回顧與探討 

92.基于Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的內(nèi)科學(xué)混合式教學(xué)模式構(gòu)建 

93.PBL教學(xué)方法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

94.八年制診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革探索 

95.內(nèi)科學(xué)教學(xué)中以問題為基礎(chǔ)的病案教學(xué)法探討 

96.基于PBL的內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式探究 

97.內(nèi)科學(xué)精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的建設(shè) 

98.PBL教學(xué)法結(jié)合LBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索 

第9篇

1內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)模塊建立的研究背景

隨著與河北醫(yī)科大學(xué)非隸屬附屬關(guān)系的建立，我院臨床醫(yī)生教學(xué)意識和技能也在逐年提高，雖然每學(xué)年開學(xué)前各教研室都進行了集體備課和師資培訓(xùn)，但無論是理論授課，還是見習(xí)帶教，仍然存在對教學(xué)大綱理解程度和教材內(nèi)容取舍不一，實踐教學(xué)時對常見病、多發(fā)病的遴選和指導(dǎo)比較隨意，見習(xí)帶教教師每學(xué)年都由低年資主治醫(yī)師輪流擔(dān)任，造成教學(xué)效果參差不齊，教學(xué)質(zhì)量難以再提高的問題。因此基于精細化管理理念，細分教學(xué)管理單元，加強臨床教學(xué)管理，規(guī)范教學(xué)過程，以提高教學(xué)質(zhì)量成為我院的教學(xué)工作重點。我院2011年以內(nèi)科教研室為主開始研究內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)模塊的建立，逐漸形成教師易于掌握使用的教學(xué)素材型模塊，2012年開始采用并鼓勵教師使用，并在使用中進一步完善。

2內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)模塊的設(shè)計管理

2.1運用臨床案例教學(xué)法（TBL），根據(jù)內(nèi)科學(xué)教材和課程、見（實）綱中要求掌握的內(nèi)容，搜集、篩選、整理內(nèi)科學(xué)各三級學(xué)科常見病、多發(fā)病的典型病例，并按系統(tǒng)歸類形成“案例模塊”。

2.2運用問題教學(xué)法（PBL），對臨床診治過程分階段編排并提出臨床問題，編寫“問題模塊”。

2.3編寫教師在撰寫教案過程中，引導(dǎo)、補充、評價和總結(jié)應(yīng)遵循的標準，形成“指導(dǎo)模塊”。

2.4編寫實踐考核方案、教學(xué)評價體系。

2.5利用網(wǎng)頁制作軟件逐個生成上述模塊的網(wǎng)頁課件，其內(nèi)容包括：典型病例分析、理論課教學(xué)講義、問題解答、考試考核等單元。

2.6將網(wǎng)頁課件按照疾病系統(tǒng)分類組合成內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)資料庫，生成本地網(wǎng)站。

2.7內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)模塊與醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)有效對接；充分利用醫(yī)院信息化系統(tǒng)，在臨床教學(xué)中動態(tài)實時調(diào)用病歷資料，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.8在臨床教學(xué)實踐中采用網(wǎng)頁課件教授，由教師和學(xué)生采用問卷調(diào)查評估教學(xué)效果。在設(shè)計過程中，探尋精細化管理模式與內(nèi)科學(xué)教學(xué)管理的關(guān)系，對臨床案例教學(xué)法（TBL）和問題教學(xué)法（PBL）與規(guī)范臨床教學(xué)過程和完善實踐考核的相關(guān)性進行研究。并對入選典型案（病）例的標準以及問題模塊、指導(dǎo)模塊、考核方案和教學(xué)評估的方法學(xué)設(shè)計進行研究和探討。

3內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)模塊的評估與教學(xué)質(zhì)量管理

3.1學(xué)生考核管理

見習(xí)階段的結(jié)課考試試卷，基礎(chǔ)知識客觀題占70%，病例分析為主的主觀題占30%；實習(xí)階段的出科考核，問診查體病歷書寫占50%，診療操作占10%，理論考核（以病例分析選擇題為主）占30%，思想表現(xiàn)和出勤占10%?？荚嚱Y(jié)束對考試成績進行分析，并結(jié)合學(xué)生對考核成績、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、采集病史能力、綜合分析能力和臨床思維能力提高程度等方面的自評結(jié)果形成考試總結(jié)。

3.2師資培訓(xùn)與備課管理

每學(xué)年對新?lián)蝺?nèi)科學(xué)見習(xí)、實習(xí)帶教教師進行培訓(xùn)，內(nèi)容包括：相關(guān)職責(zé)制度規(guī)范、教學(xué)大綱和教材、教學(xué)各模塊的使用、網(wǎng)頁課件制作教案講義的方法等。由內(nèi)科教研室組織培訓(xùn)并考核，通過后方能擔(dān)任本學(xué)年帶教任務(wù)。為了避免受到教師對教學(xué)內(nèi)容的理解能力、個人臨床經(jīng)驗、診治水平和表述能力不同的影響，內(nèi)科教研室要求各三級專業(yè)學(xué)科授課前要通過教師間的交流進行總體和單元備課，法和學(xué)法。

3.3教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控管理