時間：2022-08-06 04:06:16
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摘要：產科的工作關系著孕婦和嬰兒的生命安全與健康，是一個存在較高風險的科室，產科的護理包括護士人員的職業素質與執業水平、日常的管理疏漏、病歷資料填寫錯誤等都會給母嬰帶來不良影響。全面準確的掌握產科護理中的不安全因素并采取有效的對策，對母嬰安全健康的保護意義重大。筆者在本文中對產科護理中的不安全因素進行了系統的分析總結，并根據存在的問題提出了防范的對策，旨在為產科護理提供科學的指導，從而保障產科母嬰的安全健康，樹立醫院的良好形象。
關鍵詞：產科護理；不安全因素；防范對策
產科護理中存在著不安全性因素對產婦與嬰兒有著嚴重的損害威脅，護理不安全因素有來自護理人員的，也有來自產婦自身的，不安全因素可能會引起醫療事故或醫療糾紛，對醫院的聲譽也有不利的影響。筆者從本院的病例中隨機抽取30例資料，分析總結了存在的于產科護理中的不安全因素，并根據分析結果提出了具體的防范對策，現將結果報告如下。
1. 資料與方法
1.1 臨床資料
此次分析從2011～2012年來我院產科住院治療的病患中隨機抽取了30例產婦護理資料，產婦年齡為20～45周歲，平均年齡為30周歲。
1.2 方法
此次分析研究采用的是將所有產婦護理資料進行回顧性分析，從中總結出存在于護理中的不安全因素，并作出報告，根據分析總結制定出有針對性的防范對策。
1.3 產科護理不安全因素
第一，管理方面的不安全因素。[1]安全有效的護理是對產婦和嬰兒的生命健康的重要保護，是患者心理健康的重要保障，也是醫院質量管理的重要方面。對于醫院而言，科學合理的管理是促進形成良好的醫療氛圍的制度保障，管理上的不合理會引發許多問題，包括醫療事故、醫療糾紛等等。醫院的管理主要包括醫護人員的執業資質管理、技能管理、獎懲制度管理以及工作積極性方面的管理等。管理對護理安全有著重要的影響，管理制度的不完善會直接影響醫護人員的護理水平和患者的生命心理健康，管理制度健全而執行不到位也會產生護理中的不安全問題，影響臨床治療效果。
第二，人為不安全因素。[2]此處所說的人為因素主要是指護理人員的職業素質導致的不安全問題，在很多的醫療糾紛中，都是由于護理人員的職業素質不高而引起的。護理人員的素質不高，有時會難以達到病患及其家屬對護理的需求。護理人員的素質不高，可能會在工作中出現責任心差，對護理工作粗心大意，對發現的問題不注意，導致問題惡化引起嚴重后果。在臨床中，有的護理人員工作不認真，對產婦或者嬰兒出現的異常情況沒有做出及時的處理或上報，最后引發嚴重的問題，給病患及家屬帶來嚴重的傷害。護理人員的引起的不安全問題還包括為了完成工作任務，缺乏對病患的關心，給病患和家屬在心理上都存在不同程度的傷害。
第三，技術上的不安全因素。技術上的不安全因素指的是由于護理人員的臨床技術水平存在欠缺或者護理工作的疏漏所引起的不安全問題而造成的嚴重后果，現代醫學技術突飛猛進的發展帶動了各種先進的醫學技術應用和先進的醫療設備應用，醫療水平也在科技進步中得到提高。護理工作中需要使用的高科技醫療設備和醫療技術越來越多，這對護理人員的技能水平就提出了更高的要求。在臨床中，護理人員對醫療技術和醫療設備的知識水平存在欠缺，臨床應用中出現差錯，都會引起對病患的護理安全問題，嚴重的還會給病患帶來身心上的傷害。
第四，醫療輔助行為的不安全因素。在很多的產科病患心理都存在較大的壓力和焦慮，這就需要護理人員尤其要在護理行為上注重與病患的溝通，消除他們心理上的疑慮與不安，有耐心的進行開導，在交流中使用恰當的語言和行為，態度要平和，給患者及其家屬安全可靠的安慰，盡量消除患者身心方面的緊張焦慮，給患者安全感，幫助患者建立起對醫院和醫護人員的信心，避免造成醫療糾紛。
第五，其他不安全因素。在產科住院患者的護理工作中，還存在著其他的不安全因素，例如護理人員在護理工作中發生的用藥不當、用藥方法不當等造成患者的損害的問題。[3]產科護理中還要應對產婦的產后并發癥以及產后抑郁癥等問題予以特殊關注，但是護理人員往往會忽視這類問題，所以嚴重的可能會導致產婦發生抑郁自殺的惡果。
2. 結果
4例是管理方面的不安全因素、12例為人為方面的不安全因素、6例為技術上的不安全因素、1例為醫療輔助行為的不安全因素以及7例其他方面不安全因素，如表1。
3. 產科護理不安全因素的防范對策
針對上述產科護理中存在的不安全因素分析總結，筆者認為應當從以下幾個方面進行防范：
第一，建立和完善護理管理制度。產科護理要加強管理制度的建立和完善，提高護理人員的護理水平，對護理工作進行權責明確劃分，對護理人員工作進行定期考核和不定期檢查，并通過有效的獎懲機制來督促護理人員正確履行職責。組織護理人員參加護理的教育培訓，完善管理制度，促進護理人員的職責合理發揮和履行。
第二，提高醫學技術應用和護理人員的職業素養。[4]在醫學技術進步不斷加快的形勢下，各種先進的醫療設備也在產科中逐漸應用，這就要求護理人員不斷的學習相關的知識，參加先進技術設備的應用培訓，提高自身的職責素養和護理水平，為患者提供更為全面有效的護理，減少不安全因素的不良影響。提高職業素養還包括學會與病患溝通，減少不安全因素對發生。
第三，加強對產科護理工作的檢查監督。針對產科護理中存在的各種不安全因素，相關部門要加強對產科護理工作的監督檢查，制定出應急預案，在減少不安全因素的影響下，確保問題發生時能夠冷靜面對和及時有效的處理。
4. 結語
產科的護理工作需要考慮的因素十分復雜，所以不安全因素也時有發生，來自于護理人員、病患、院方管理等多方面的因素都有可能是不安全因素產生的原因。針產科護理中的不安全因素，要在臨床中加強護理安全的管理，同時還要提高護理工作人員的業務素質，提高護理的安全可靠性，給患者提供更加安全、可靠、有效的護理，消除病患身心的不良情緒影響，樹立對醫院醫療技術水平的信心，幫助病患早日恢復健康。
【摘要】目的：調查產科護理中不安全因素，并給出具體的防范措施。方法：選擇本院102例產婦，并通過問卷調查的方式進行調查。結果：調查結果顯示，產科護理中不安全因素包括護理人員因素、院方管理因素以及產婦家屬因素等，針對不同的因素制定相應的防范措施。結論：產科護理中不安全因素復雜多樣，護理人員要提高自己的業務水平，認真負責，降低不良事件的發生，提高護理質量。
【關鍵字】產科護理；不安全因素；防范對策
根據全國醫院的調查顯示，有73.33%的醫院出現過病人及家屬毆打辱罵醫務人員的，有61.48%的醫院出現患者去世后，家屬在醫院內擺花圈燒紙設靈堂等事件，醫患糾紛情勢嚴重[1]。而產科又是醫院高風險科室之一，做好產科安全護理至關重要。所以本文主要分析產科護理中不安全因素，并給出相應的防范措施，降低不安全護理帶給患者及家屬安全危機，現將報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇2011年3月～2013年10月在我院產科住院分娩的產婦102例，年齡22～37歲，平均年齡（28.3±2.1）歲，其中順產的有72例，剖腹產的有30例；出現妊娠合并癥的有15例，妊娠期高血壓綜合征的有13例，妊娠合并糖尿病的有2例，其他病癥4例。
1.2 方法 向產科就診的患者發放一份設計好的問卷，調查內容包括護士的護理態度，護理質量以及健康宣教等等，并對不滿意的地方提出要求，通過問卷測定來調查產科護理中不安全因素的調查。
1.3 護理中不安全因素分析
1.3.1 護理人員在處理急癥時，沒有及時向患者及家屬反饋，一旦出現威脅患者生命安全的狀況時會導致患者及家屬的不理解，如分娩過程中，胎心聲音發生異常，未及時反饋給患者及家屬，導致新生兒死亡的，很容易引起患者和家屬的不滿，甚至到醫院鬧事。
1.3.2 護理人員每天面對不同的孕產婦重復同樣的工作，難免會出現言語生硬，態度冷漠，例如產婦在分娩疼痛時喊叫，護理人員態度惡劣很容易導致患者情緒不滿，容易引起糾紛[2]。
1.3.3 雖然醫院針對產房用藥、搶救設備有專人專管，但由于產房助產人員調動頻繁，個別人員責任心不強，制度執行不嚴，管理藥品和搶救設備不善，以至于搶救時，因搶救藥物不全延誤搶救時機，導致嚴重后果。
1.3.4 產科專業性強，護理人員的專業知識與技能直接關系到母嬰的安全，如產程的觀察、接產的手法、新生兒產傷的觀察、特殊藥物的使用、產后出血的觀察以及危重患者病情的觀察和搶救等等。若護理人員缺乏護理知識，臨床操作技術水平低，經驗不足都會影響到護理失誤，造成嚴重的后果。
2 結果
2.1 在102例產婦中，共發生不安全事件20例，約占總數的20%，具體護理中不安全因素有如表1所示。
表1 產科護理中不安全因素調查
3 討論
產科護理工作中，任何一個環節的疏漏都可能產生不安全因素，造成不良后果，嚴重威脅產婦和新生兒的生命健康。所以，做好產科護理工作，降低不安全因素的產生，是每一位醫護工作者的職責所在。針對以上的不安全因素，采取相應的防范措施如下：
（1）建立完善的管理體系，提高護理人員的綜合素質，合理分配護理人員的工作，各司其職，針對護理中存在的問題及時糾正處理，并定期考核護理人員的護理工作表現，提倡獎懲制度，出現違規違紀情況，要給予相應的處罰。
（2）提高護理人員的業務水平，要求護理人員定期接受培訓，學習相關知識，定期組織一些操作技能的培訓，護理知識講座，提高護理人員的技能操作水平。通過加強法律知識學習，提高護理水平，加強護患溝通能大大減少不安全因素的發生[3]。
（3）加強監督檢查，對產科護理過程中存在的不安全因素要有預見能力，并有應對突發事件的解決能力。定期對產房內的急救藥物和急救設備進行檢查，以防不備之需。
綜上所述，產科護理中不安全因素復雜多樣，護理人員要提高自己的業務水平，認真負責，降低不良事件的發生，提高護理質量。
【摘要】產科是醫療事故和糾紛發生的高風險科室。分娩室的護理工作節奏快、范圍廣、要求高、專業技術性強,關系到孕產婦和新生兒的生命安全,這樣也就導致差錯事故發生的機率增高。為了提高產科工作中護理管理水平，保障孕產婦的安全，當前產科護理管理的首要任務就是要應用護理風險管理模式，找出產科存在護理風險的主要因素，并制定有效的防范措施，最大限度的降低護理缺陷和護理差錯，防止護理糾紛的發生。
【關鍵詞】產科護理;分娩;不安全因素;護理
現存安全隱患分析
1.產科護理工作自身的特殊性
妊娠分娩是正常生理過程，但復雜多變，具有一定的危險性。由于受社會因素、人為因素、產婦自身生理病理情況等影響，現代醫學水平對產科的某些特殊情況無法做出準確的預測和判斷，而產婦及家屬期望值高，不了解其特殊性，出現任何問題就歸結為護理人員的技術水平不夠。醫護人員面對這種工作壓力，容易慌亂、態度急躁、記錄不及時、不完善，稍有不慎就引起差錯事故及糾紛。
2. 不可預知因素的出現
產科病房不可預知因素多如前置胎盤大出血，因個體差異造成的急產，新生兒由于母親缺乏帶養知識而造成的缺氧，胎盤殘留造成產后大出血，胎膜早破造成臍帶脫垂等，護理人員在臨床工作中，稍不留心極易埋下護理安全隱患。
3. 助產士方面的因素
3.1. 護患溝通不夠 產程是一動態變化的過程，能否正常自然分娩難以預料。有些產婦及家屬認為分娩是一個生理過程，產前檢查胎位正、胎心好，就一定能順利分娩，對各種意外情況(如:羊水栓塞、妊高征、心腦血管意外、胎死宮內等危及產婦與新生兒生命的意外)可能在瞬間發生往往沒有思想準備。護士如果不加強分娩知識宣教，不及時將分娩進展情況與家屬溝通，一旦出現難產或異常情況，家屬不懂得，認為是護士不負責任、技巧差造成的。產婦病情的突發性是形成醫療糾紛的重要原因。
3.2 專業技術不熟練，臨床經驗不足而出現的問題①助產士接生手法不正確，導致新生兒產傷或產婦會裂傷。②縫合不徹底造成陰道壁血腫或縫線穿透直腸未及時發現而導致感染。③對妊娠合并癥的產婦病情發展缺乏預見性，危急時刻不能采取正確的應急護理措施。
3.3 因責任心不強而出現的護理安全問題①未嚴格按要求進行交接班，當產婦病情出現異常變化時就互相推諉。②產房的常用藥、急救藥及搶救設備為及時清點及檢查，或用完后未及時補充，遇到搶救時，因搶救物品不全而導致延誤搶救時機。
3.4 因法律意識觀念淡薄而出現的問題①對產程中可能發生的風險告知少，遇到異常情況時只忙于處理而忽略與產婦及家屬的溝通。一旦出現不良結局，導致產婦及家屬的不理解、不接受。②護理文書的書寫不規范，醫護記錄不吻合或護理記錄不真實，醫生遲記、漏改醫囑導致助產士執行在前或沒有醫囑。
4.病人自身因素
孕婦妊娠分娩期間體內激素水平急劇變化，神經系統機能狀態下降，內分泌機能狀態不穩定，容易誘發心理障礙 。孕產婦的心理障礙問題直接導致不安全行為。而有些孕產婦和家屬對住院期間的注意事項不遵守，不配合醫護人員的 作，以致出現較多的離院現象。不合理產后休養方式，特別是不良的衛生習慣和飲食；還有對新生兒護理不當，如：喂養方法、睡眠姿勢、抱姿錯誤等均是不安全的因素。
產科護理風險管理的防范對策
1.提高護理質量，降低護理風險
產科護理質量的好壞，直接關系到母嬰兩條生命的安全，因此，加強產科質量管理，持續改進產科護理質量，確保母嬰平安，是產科護理管理工作的核心。我院婦產科從2006年開展護理評分考核后，病人對護士服務的綜合滿意度由以前的90%提高到98%。統計檢驗開展前后的對比，差異有統計學意義(P＜0.05)，產房護理工作質量得到了持續的改進和提高。
2.加強護患溝通
大多數孕產婦因對分娩這一正常的生理現象缺乏正確的認識，而產生緊張焦慮的情緒，此時護士如果能夠多為病人著想，掌握有效的溝通技巧，做到語言親切、舉止文雅，耐心的做好產前、產時的健康教育，很容易得到孕產婦及家屬對護理人員的理解和信任，從而建立良好的護患關系。在涉及病人備皮、導尿等隱秘性操作時，要做到尊重患者，注意保護病人的隱私，同時及時告知病人操作的目的和注意事項，取得病人的信任和配合，使患者從心底認同操作行為，能夠共同承擔生命和健康的風險。
3. 加強重點環節護理風險監控
在加強護士風險意識的同時，護士長要加強對基礎質量、環節質量的監控。重點抓好新護士、責任心較差的護士、實習進修護士等管理，對危重病人、特殊病人、分娩、術后病人、情緒波動的病人、新生兒等進行重點監控，做好重點時段與重點環節的人力資源安排，如工作繁忙時段、節假日等。4.加強對產婦的心理護理
不論是初產婦或經產婦在分娩過程中都會有緊張或恐懼的心理，助產人員與產婦密切接觸。在進行護理過程中，通過親切交談。了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況。以便在分娩過程中有針對性的進行護理。通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩、育兒等知識。及時解決她們提出的問題和需要，這樣可以加深雙方的感情。使產婦感到親切信賴。消除對分娩的恐懼緊張情緒。使其精神愉快，情緒穩定。以造成良好的心理因素。對吵鬧不安者。要更加熱情，細心、耐心的照護與安慰。并激發其對美好未來的追求。指導作深呼吸，指導或幫助按摩下腹部及腰防部，以減輕癥狀。避免過多地消耗體力、鼓勵產婦離床下地活動，以分散注意力，促進產程。鼓勵產婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食易消化營養豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。討論。產科醫療安全關系著家庭的幸福和社會的穩定，每個孕產婦都希望有良好的妊娠結局，其預期高于其他科室，而產科本身就是一個高風險率的醫療專業，大多數病理產科和生理產科并無絕對界限，病情較復雜，影響預后的不安全因素較多，一旦出現意外難以得到患者和家屬的理解。產科的工作性質決定了產科護士不僅要具有良好的心理素質和溝通交流能力，還必須具有敏銳的觀察感知能力和良好的分析及評判性的思維能力。由于分娩的特殊性，復雜性和現代醫學的局限性，分娩更加充滿了風險，它關系到母嬰的生命安全。在產科臨床護理工作中，要以高度的責任心和精心的專科技能，以敏銳細微的觀察力和慎獨的精神，從細微處做起，認認真真做好每項護理工作，把差錯事故消滅在萌芽狀態，杜絕事故的發生，以確保孕產婦與新生兒的安全。同時，在產科臨床分娩過程中，分娩期的監護，產科醫生及時認真的診治起著重要作用，助產人員不僅要有過硬的接產技術，同時還必須有心理學方面的知識，把心理療法融入臨床工作中，才能有助于縮短產程，減少不必要的難產技術，降低剖宮產和產后出血率。因此做好心理護理是非常重要的，它關系到母嬰安康，家庭的幸福，也是科學和藝術的高度結合。
【摘 要】目的：根據婦產科發展的現狀，分析婦產科護理中的不安全因素，提出解決的對策。方法：提取2010年1月-2014年1月我院4000例產婦臨床資料，從護理人員技能和素質、管理體制、孕產婦與家屬的配合醫院環境、設備以及等方面進行不安全因素的分析。結果：婦產科護理中的不安全因素包括：護理人員服務和法律意識淡薄，醫護人員的業務水平不高安全管理制度存在漏洞三個方面。P
【關鍵詞】婦產科護理；安全因素；分析；對策
婦產科接受治療的群體具有復雜性和特殊性。使得婦產科是所有臨床科室中安全隱患重、醫療糾紛多和治療工作復雜的科室。護理安全指的是在醫護人員在實施護理的過程中，患者不發生法定的規章制度和法律允許以外的機體、心理結構或功能上的障礙，損害，缺陷或死亡。產科的護理工作關系著嬰兒和產婦的直接健康，因此，為了保證嬰兒和產婦的健康，針對護理工作中的不安全因素進行分析，并提出了針對性的對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院婦產科室2010年1月-2014年1月我院4000例產婦臨床資料，年齡16-45，平均26歲.
1.2 方法
仔細分析4000例患者的臨床護理資料，觀照護理過程中的不安全因素。
2 結果
在4000例患者的臨床護理中，共計出現4例醫療事故，占護理總數的0.003%。在導致醫療差錯的不安全因素中。導致醫療事故發生的主要不安全因素，主要體現在護理人員的法律意識、護理人員的業務水平以及醫療安全管理制度等主要三個方面，見表1。
3 討論
3.1 婦產科護理中的不安全因素
3.1.1 護理人員的法制意識淡薄，文書書寫不規范
在護理的過程中，由于護理人員的法制觀念淡薄，刻意地忽視護理過程中的潛在隱患和危機因素。在文書的書寫上，權利和義務的規范并不明顯，患者的病情變化及生命體征沒有及時地反應在文書上，權責的不明顯也直接導致護理過程的不安全[1]。
3.1.2 護理人員的專業知識不扎實
婦產科是對護理人員素質要求比較高的一項工作。有些醫護人員在進行護理前，沒有重視母胎出現的不良先兆以及新生兒病情，專業知識缺乏所導致的孕婦胎膜早破，處理不當甚至引起新生兒的臍帶脫落、新生兒因缺氧而窒息死亡。在孕婦分娩時，對產鉗的操作違規，致使會陰重度撕裂，導致孕婦產后出血。護理人員在對一些新生兒和高危的患者進行護理時，應全面掌握產婦的分娩記錄單、產程圖、新生兒出生記錄單和新生兒出生24h出生記錄表等臨床資料，為醫師的診治提供精準的臨床資料。醫護人員專業知識的缺乏，會給平常的臨床護理與常給的治療帶來障礙，給婦產科的護理工作帶來安全隱患。
3.1.3 安全監管力度的缺乏，管理制度存在漏洞
管理制度存在漏洞主要指的是操作規范和護理制度的不完善。我院的護理安全管理制度較為完善，這與我院嚴格執行了藥品的安全管理，遵守了藥品的管理操作規則有關，做到了防微杜漸，為患者獲得了最佳治療時機。
3.1.4 患者自身因素
婦產科中的患者基本上都是特殊群體，產后虛弱和高危的產婦，受到醫療技術的限制，在生理和心理狀態上會發生劇烈敏感的變化。護理過程中，如果忽視患者及其家屬的心理健康，也會導致護理過程中緩則心理因素的不安全因素增加。
3.2 減少不安全因素的相關對策
3.2.1 強化護理人員的法律意識，規范文書書寫
法律規范護理雙方的權利和義務，使人們行為規范的準則。護理人員在進行護理時，應當用法律手段去維護醫院的正當權利，維護患者雙方的合法權利。在全院組織合理的普法教育講座，強化依法行醫的觀念。在文書的書寫上，護理人員必須以嚴謹、規范、準確與及時的態度認真仔細地記錄患者的生命體征，為醫生的治療提供第一手的資料，為醫療事故提供事故的舉證[3]。
3.2.2 強化專業人員的專業教育，培養敬業精神
加強護理人員的專業知識培訓，主要是針對對醫護人員的用藥、醫療器械等方面的培訓，讓醫護人員應當熟練掌握每種藥的用法、禁忌與用量。掌握每種醫療器械的操作流程，讓患者在被護理的過程中不受器械和藥物的損傷。醫護人員應該本著對患者的生命與健康負責的態度，認真執行護理的基本守則，確保安全和質量。
3.2.3 加強部門的安全管理制度
護理管理部門應當制定安全護理的技術標準與安全規范，組織定期的考核與培訓。強化管理的每一個細節，制定嚴格的護理體系標準。嚴格管理中查對制度，認真執行有關操作，減少安全隱患。
3.2.4 轉變服務理念，實現人性化管理
醫護人員應樹立主動超前的醫護理念，培養自身在患者及其家屬之間的可信度。用親切、有原則、有情感的語言和患者進行溝通，利用自身精湛的婦產科護理知識，為患者進行人性化的服務。
4 小結
護理工作的復雜性要求必須增強護理人員的服務與法律意識，提高護理人員的業務水平，完善相關的管理制度，只有這樣，才能有效減少護理中的不安全因素，為病患提供生命健康的安全保障。
【摘要】目的探討產科護理中的不安全因素，分析并總結有效的護理對策。方法選取醫院婦產科收治的待產孕婦230例，隨機分為觀察組和對照組各115例，對照組采取常規產科護理，觀察組予以優質的產科護理，觀察并比較2組患者出現護理差錯的情況，在此基礎上總結產科護理中存在的不安全因素和有效的護理防范對策。結果觀察組產婦的護理差錯事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。產科護理中存在的不安全因素主要有護理人員素質與技能、管理、醫院設備及環境、產婦及其家屬以及其他因素等方面。結論對于產科護理中存在的各種不安全因素，需要從多方面入手，采取有效預防措施避免差錯事件的發生，提高產婦護理滿意度。
【關鍵詞】產科護理;不安全因素;護理對策
選取我院婦產科收治的產婦230例為觀察對象，分析所有產婦在臨床護理過程中的不安全因素，并總結相關的護理防范對策，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2014年2月－2015年2月我院婦科收治的產婦共230例，年齡22～37(28.95±6.54)歲，其中順產產婦164例，出現妊娠合并癥32例，妊娠期高血壓綜合征34例。將產婦平均分為觀察組和對照組各115例，2組患者在年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1．2護理方法
1．2．1常規護理:
對照組產婦采取常規的產科護理，包括觀察并監測孕婦產兆、胎心、胎動及血壓，每日兩次，遵醫囑指導孕婦飲食、臥位和休息，給予產婦關心和體貼，做好其心理護理工作［1］。
1．2．2優質護理:
觀察組產婦在對照組的基礎上予以優質護理服務。給予產婦安靜舒適的修養環境，控制好病房內的溫度和濕度，保持室內空氣流通，主動與產婦進行溝通交流，告知其分娩過程中的注意事項，讓產婦做好心理準備［2］。產后密切觀察產婦的產后情況及生命體征，做好護理觀察記錄，尤其注意有無陰道流血，給予產婦及時補充水分，產后2～4h鼓勵產婦自行下床排尿，24h后鼓勵其下床活動，指導其進行產后保健操，促進身體恢復。給予產婦良好的飲食護理，嚴禁食生冷刺激性食物，多食含有豐富蛋白質和維生素的事物，多食水果、蔬菜，若產婦在3d內無大便則應遵醫囑予以緩瀉劑［3］。
1．3觀察指標
觀察2組產婦在護理過程中的差錯，總結存在的不安全因素。
1．4統計學方法
應用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示，組間比較應用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2．1護理差錯情況
產婦的護理差錯出現50例，觀察組產婦的護理差錯發生率為12.17%明顯低于對照組的31.30%，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2．2不安全因素
產婦的護理差錯出現50例，護理人員素質和技能是產科護理最主要的一項不安全因素，占差錯事件發生情況的44.0%，其次是管理因素，占26.0%，除此之外，醫院設備與環境、產婦及其家屬和其他因素也均是產科護理中存在的不安全因素。
3討論
護理安全是指在醫院對患者的臨床護理全過程中，在法律以及法定的規章制度允許范圍內，患者未發生心理、機體結構或是功能上的損害、缺陷或是死亡［4］。提高對護理工作中存在的不安全因素的重視，及時采取有效的防范措施，做好關鍵環節的質量控制工作，對于保障患者生命安全，減少護患糾紛，提高醫院整體護理質量和患者護理滿意度具有重要意義［5］。產科護理是醫院護理工作中極為重要的一項內容，因其直接關系到孕婦和嬰兒的生命安全和健康，并且據相關統計數據顯示，產科護理中不安全因素引起的醫療糾紛事故占所有醫療糾紛案的比重高達41%［6］。因此，醫院須對產科護理予以高度重視，并加強對產科護理中存在的不安全因素研究，查找并排除產科護理中的不安全因素，采取有效的護理防范措施，降低護理差錯事件發生率［6］。產科護理是臨床護理中極為主要的一個課題，在產科護理過程中，任何一個環節的疏漏都會產生嚴重后果，導致產婦出現高危妊娠或是難產等不良后果，對產婦及新生兒的生命健康構成嚴重威脅［7］。對產科護理中存在的不安全因素加以研究和分析，是臨床產科護理工作中的重點，在產科護理中采取有效的防范護理措施，排除存在的各種不安全因素是社會各界廣泛關注的問題。本次研究結果表明，觀察組的差錯事件發生率明顯低于對照組，可見采取針對性的優質護理服務能減少產科護理中差錯事件發生率。根據本次研究結果顯示，產科護理中存在的不安全因素主要包括護理人員因素、管理因素、醫院設備及環境因素、產婦及其家屬因素和其他因素。針對這些不安全因素，醫院需要從加強對護理人員的培訓、提高護理人員綜合素質和業務能力;加強護理管理、提高護理整體質量，確保保護性護醫療護理工作的執行;加強對產房及病區設備和環境的監管，保護醫療設備和其他設施，對其進行定期的檢查與清潔;加強與產婦及其家屬之間的溝通，排除產婦產前存在的心理障礙;不斷提高產科護理人員包括助產護士的專業知識和技能水平，增強護理人員工作責任心［8］。從這些方面做起，相信能有效降低護理差錯事故的發生率，提高產科護理工作的質量，減少醫療糾紛事件的發生，為產婦提供更加優質的護理服務。
作者:楊喜軍 單位:湖南省湘鄉市人民醫院
