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第1篇

1.1手術(shù)室的安全隱患

1.1.1手術(shù)護理工作，搶救記錄不完善，急診手術(shù)，手術(shù)中搶救時需執(zhí)行口頭醫(yī)療。

1.1.2手術(shù)發(fā)展與手術(shù)配合之間存在差距，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，新手術(shù)不斷開展，大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入一個新的高度。

1.1.3護患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權(quán)受法律保護在手術(shù)室護理工作中，患者的每一個細(xì)微反應(yīng)，都可能是病情變化的反應(yīng)，工作人員每一句話都會給患者造成影響。

1.2防范措施

在手術(shù)室急救時常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生一定要及時補記醫(yī)囑，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明并準(zhǔn)確全面地真實記錄，搶救記錄是護理人員為進(jìn)行搶救、治療、實施管理以及病情動態(tài)改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能，確保護理質(zhì)量，對每項新技術(shù)，新機器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內(nèi)，便于人員出現(xiàn)流動時，在最短時間內(nèi)有條不紊的為患者提供有效的安全護理。使各項操作都能一絲不茍的執(zhí)行，將差錯事故降至最低，在排班時注意將不同業(yè)務(wù)水平，健康狀況、年齡、學(xué)歷的人員適當(dāng)搭配，有助于各層次護理人員職能的發(fā)揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫(yī)護職責(zé)分明，打造“團隊精神”與醫(yī)師達(dá)成共識，對疾病病情及治療的解釋非常謹(jǐn)慎，一般由醫(yī)生負(fù)責(zé)解釋，護士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護患者和護理人員的合法權(quán)益。

2、手術(shù)前的安全護理

主要是手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式的確認(rèn),接患者時嚴(yán)格按手術(shù)通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位核準(zhǔn),頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù),應(yīng)在通知單上注明何側(cè)。接到手術(shù)后,必須送指定手術(shù)間,巡回護士及時做好十二項核對工作,麻醉前與麻醉醫(yī)師核對;手術(shù)開始前與手術(shù)醫(yī)生再次確認(rèn)手術(shù)部位,必要時借助CT和X線片。

3、手術(shù)中的安全護理

3.1手術(shù)用物嚴(yán)格執(zhí)行清點制度

手術(shù)開始前,洗手護士、巡回護士或手術(shù)一助共同清點紗布敷料及尖銳物品,每進(jìn)行1次均計數(shù),手術(shù)中追加任何物品立即記錄。關(guān)閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點計數(shù),術(shù)中更換人員、交接班時亦應(yīng)計數(shù)及記錄。

3.2手術(shù)擺放遵循三要素原則

護士要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度,嚴(yán)格做好三查十二對,詳細(xì)核對手術(shù)通知單、病歷、患者,最后和手術(shù)醫(yī)生再次核對手術(shù)部位。護士應(yīng)熟悉安置各種有關(guān)的解剖位置,熟悉各種手術(shù)架輔助墊及手術(shù)床上各種調(diào)節(jié)開關(guān)的正確方法。安置任何一種時,要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時,患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉(zhuǎn),以防椎動脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經(jīng)損傷;安全俯臥位時,保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫(yī)源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護。安置截石位時,避免腓總神經(jīng)損傷。麻醉前進(jìn)行全身皮膚評估,注意皮膚不會因而受損或壓瘡。手術(shù)前,巡回護士遵醫(yī)囑放,予防護措施。手術(shù)中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術(shù)麻醉蘇醒后,移動患者再次進(jìn)行全身皮膚評估。

3.3手術(shù)中用藥安全

手術(shù)期抗生素的應(yīng)用要做到患者、藥名、劑量、給藥時間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護士執(zhí)行醫(yī)囑時要口頭核對2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術(shù)結(jié)束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時必須與麻醉師共同核對無誤后方可輸入。

3.4電刀的安全使用

手術(shù)前巡回護士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態(tài)。選擇尺寸合適的負(fù)極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應(yīng)遠(yuǎn)離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術(shù)觀察巡視連接處負(fù)極板有無異常,手術(shù)后去除極板后進(jìn)行皮膚評估。

3.5無菌技術(shù)安全操作

3.5.1手術(shù)人員

面對無菌區(qū),雙手保持腰以上無菌區(qū)內(nèi),更換位置時采取面對面或背對背更換。非無菌人員與無菌區(qū)保持30cm的距離,對燈或傳遞物品時,勿跨越無菌區(qū),避免在兩個無菌區(qū)或無菌人員之間通過。

3.5.2手術(shù)臺

只有臺面是無菌的,無菌包確認(rèn)在有效期內(nèi),若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應(yīng)視為污染。

3.6氣壓止血帶的安全使用

3.6.1部位選擇

上臂宜在上1/2,向下會損傷橈神經(jīng)。下肢應(yīng)置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結(jié)扎止血帶。

3.6.2壓力和時間設(shè)置

成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續(xù)最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。

3.6.3包扎在袖帶下墊紗布墊或繃帶卷,綁在手術(shù)部位上端,至少應(yīng)距手術(shù)野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術(shù)中嚴(yán)密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。

4、手術(shù)后的安全轉(zhuǎn)運

要確認(rèn)患者引流管功能安全,蓋上敷料前巡回護士確認(rèn)引流管深度及固定線是否牢固,確認(rèn)引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班時,共同檢查引流管的功能及流量、顏色、性質(zhì),并確定固定線有無脫落。護送患者至病房。做好交接班。輸送中輸送人員及醫(yī)護人員需有2人分別位于患者頭腳兩側(cè),注意患者手腳是否伸出平車,輸送過程中維持患者正視前方的輸送方式。

第2篇

手術(shù)室護士以端莊的儀表、親切的微笑、溫和的語調(diào)、耐心地向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備工作及時間安排，術(shù)中需用的常規(guī)儀器設(shè)備，使患者對手術(shù)室有所了解，以緩解緊張情緒。并告知患者手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護士、護工將會團結(jié)一致、竭盡全力幫助他們度過手術(shù)期。再次，護士與患者、醫(yī)師、護工間保持良好的溝通，能營造和諧的工作氛圍。對患者一視同仁，發(fā)揚人道主義精神，注意保護性醫(yī)療措施，維護患者隱私。尊重愛護護工、進(jìn)修生、實習(xí)生。體諒術(shù)中醫(yī)師的口誤，手術(shù)配合動作輕巧敏捷，舉止文雅。醫(yī)師也有個體差異，若出現(xiàn)不快之事，護士如有能力以幽默藝術(shù)來營造舒緩溫和的氣氛當(dāng)然最好，如無幽默細(xì)胞，建議以“禮讓三分”為上策，事后可商討，但決不能在手術(shù)中發(fā)生爭執(zhí)。

2塑造手術(shù)室護理工作中的藝術(shù)美

所謂藝術(shù)美，是經(jīng)過藝術(shù)創(chuàng)造實踐，把現(xiàn)實生活中的自然美加以概括和提煉，集中的表現(xiàn)在藝術(shù)作品中的美。美學(xué)認(rèn)為，藝術(shù)美是美學(xué)研究的主要對象，藝術(shù)離不開形象，因而藝術(shù)美主要的是藝術(shù)形象的美，其源于現(xiàn)實生活，具有生動性和豐富性等特征，但它又不同于現(xiàn)實生活，它是藝術(shù)創(chuàng)造的人類審美活動的結(jié)晶，是現(xiàn)實生活的典型概括。因此，我們應(yīng)注意樹立護士的外在形象與內(nèi)在心靈，塑造手術(shù)室護理工作的藝術(shù)美。首先，樹立護士形象。護理人員的形象是一種組織的整體形象，是患者和家屬對護士的總體認(rèn)識和評價。包括:護士長的形象、護士形象、技術(shù)形象、服務(wù)形象、環(huán)境形象等，尤其是護士的穿著儀表和公共形象給患者帶來直接感受到的第一印象［1］。其次，護理人員應(yīng)具備美的心靈。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不僅需要機體功能恢復(fù)，也需要以健康的心態(tài)踏入社會，接受手術(shù)的患者可能面臨著絕癥、致殘等種種不幸，在現(xiàn)實與未來的矛盾中難以自拔。這時醫(yī)務(wù)人員的同情、理解、寬容與幫助，就格外重要，患者會在這種充滿“人情味”的環(huán)境中倍感溫暖，重新激發(fā)起對生活的熱情，對美的向往。

3營造手術(shù)室的環(huán)境美

首先，手術(shù)室的環(huán)境美，總體上要穩(wěn)定、明凈、舒適。中國素來講究對稱美，從視覺上看，凡是平衡、對稱、重心垂直、比例適度的物象大多能引起穩(wěn)定感。手術(shù)室的建筑結(jié)構(gòu)應(yīng)寬大、方正、長寬比例為0．618，色彩以淡藍(lán)、淡綠為宜，淡藍(lán)色充滿希望，淡綠色安靜神怡。室內(nèi)物品如手術(shù)臺、無影燈、器械桌、污物桶、輸液架、麻醉架、監(jiān)護儀等歸放有序、定點、定位，便于使用，始終保持整潔、清潔［1］。室溫調(diào)節(jié)在22℃～25℃，濕度控制在50%左右。其次，護士是組成動態(tài)環(huán)境的重要角色。醫(yī)院應(yīng)對每1位護士進(jìn)行職業(yè)形象美及行為規(guī)范的示教，練習(xí)正確的站姿、走姿、坐姿、蹲姿、書寫姿勢，以及端治療盤、推治療車等姿勢。要求服裝統(tǒng)一規(guī)范，儀表形態(tài)整潔自然，不佩戴耳環(huán)戒指，可化淡妝，嚴(yán)禁抹濃烈氣息的香水。行走步伐輕、快、穩(wěn)，節(jié)奏適度，除了搶救患者或術(shù)中急需添置物品，不要奔跑，以免產(chǎn)生緊張氣氛，影響非全麻患者及手術(shù)醫(yī)師的情緒。手術(shù)室不能大聲喧嘩，術(shù)中勿談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，有條件的醫(yī)院可配備背景輕音樂，使耳根寧靜，精神放松。再次，手術(shù)患者往往對手術(shù)心存畏懼，對手術(shù)間這樣陌生的環(huán)境知之甚少，加上手術(shù)室工作人員繁多，工作節(jié)奏快，很容易讓患者感到緊張，不知所措。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該從患者實際心理需要出發(fā)，創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，讓患者感到被重視。同時手術(shù)間墻壁、地面，以及工作人員的衣帽都用淺藍(lán)色，創(chuàng)造一個和諧、寧靜的患者愿意接受的氣氛。

4小結(jié)

第3篇

互動式教學(xué)法，顧名思義，即在課堂教學(xué)活動中，發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，加強教師與學(xué)生之間的溝通交流，并形成一種相互促進(jìn)、相互影響、平等自由的課堂教學(xué)氛圍，鼓勵學(xué)生大膽的表達(dá)自己的真實想法，將教師與學(xué)生在教學(xué)中的角色進(jìn)行互換，從而提高課堂教學(xué)效率的一種創(chuàng)新型教學(xué)方法。互動式教學(xué)法的作用主要表現(xiàn)為以下兩點：一方面，互動式教學(xué)法充分發(fā)揮了學(xué)生的主體地位。高中數(shù)學(xué)的教學(xué)總是伴隨著各種各樣的問題，問題能夠啟迪學(xué)生進(jìn)行深入的思考，同時也是互動式教學(xué)法的一個主要表現(xiàn)形式。老師可以對學(xué)生進(jìn)行提問，然后讓學(xué)生進(jìn)行回答，并與學(xué)生進(jìn)行探討。也可以讓學(xué)生上課的時候充當(dāng)教師的角色，自己對數(shù)學(xué)問題進(jìn)行講解。無論是哪一種形式，都能夠增加師生之間的互動，發(fā)揮學(xué)生的主體地位。另一方面，營造了輕松自由的課堂氛圍。良好的課堂氛圍有助于學(xué)生達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)，互動式教學(xué)法的使用讓教師與學(xué)生之間的關(guān)系變得更加平等自由，學(xué)生可以自由的表達(dá)真實的想法，擺脫對高中數(shù)學(xué)這門課的畏懼心理。

2.互動式教學(xué)法在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略

2.1通過互動式教學(xué)法增添高中數(shù)學(xué)的趣味性

長期以來，高中數(shù)學(xué)都給學(xué)生一種枯燥難懂并且很抽象的印象，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生了厭學(xué)的心理，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。產(chǎn)生這樣問題的原因主要就是學(xué)生沒有發(fā)現(xiàn)高中數(shù)學(xué)知識的趣味性，更加不懂得如何應(yīng)用高中數(shù)學(xué)知識來解決實際問題。所以，教師可以通過互動式教學(xué)法，選取生活中一些實例來當(dāng)作教學(xué)素材，并帶領(lǐng)學(xué)生一起討論教學(xué)素材中所包含的數(shù)學(xué)知識，為學(xué)生設(shè)置合理的問題，通過這樣的互動模式帶領(lǐng)學(xué)生一點點感受高中數(shù)學(xué)的魅力，增添這門學(xué)科的趣味性。比如在學(xué)習(xí)了函數(shù)的單調(diào)性以后，筆者為學(xué)生設(shè)置了一個情境，說出一天之中氣溫在哪些時間段內(nèi)是升高的或下降的？怎樣用數(shù)學(xué)語言刻畫上述時段內(nèi)“隨著時間的增大氣溫逐步升高”這一特征？學(xué)生進(jìn)行討論后與教師進(jìn)行互動，明確函數(shù)單調(diào)性的實際應(yīng)用。這樣與實際生活緊密相關(guān)的實例能夠充分增添數(shù)學(xué)的趣味性。

2.2通過互動式教學(xué)法提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

互動式教學(xué)法不僅包括教師與學(xué)生之間的溝通互動，還包括學(xué)生與學(xué)生之間的互動。學(xué)生與學(xué)生之間的互動教學(xué)主要是通過教師為學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生自發(fā)的進(jìn)行分組，共同進(jìn)行討論探究學(xué)習(xí)，在此過程中打破了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)過程中學(xué)生自己一個人學(xué)習(xí)的狀態(tài)，讓學(xué)生的思維進(jìn)行充分碰撞，相互學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在學(xué)習(xí)了有關(guān)函數(shù)的圖像以及函數(shù)的性質(zhì)以后，可以為學(xué)生設(shè)置這樣的問題進(jìn)行討論——作出下列函數(shù)的圖象，并寫出函數(shù)的單調(diào)區(qū)間．（1）y＝－x2＋2；（2）y=1/x(x≠0)提問：能不能說，函數(shù)y=1/x(x≠0)在整個定義域上是單調(diào)減函數(shù)？引導(dǎo)討論:從圖象上觀察或取特殊值代入驗證否定結(jié)論（如取x1=－1，x2=2)通過學(xué)生與學(xué)生之間的互動學(xué)習(xí)，每個學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力都得到了一定的提升。

2.3通過互動式教學(xué)法拓展學(xué)生的數(shù)學(xué)思維

課堂教學(xué)活動是為教師講解知識服務(wù)的，但是教師在課堂活動中應(yīng)當(dāng)在講解數(shù)學(xué)知識的同時培養(yǎng)學(xué)生的邏輯推理能力，拓展學(xué)生的數(shù)學(xué)思維。高中生的思維能力已經(jīng)具備一定的水平，互動式教學(xué)法在實際應(yīng)用過程中能夠充分發(fā)揮學(xué)生的發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維，鼓勵學(xué)生將每一個想法都大膽的表達(dá)出來，并且還能夠培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的能力。比如在學(xué)習(xí)了有關(guān)“導(dǎo)數(shù)及其應(yīng)用”這部分知識時，課前為學(xué)生設(shè)置導(dǎo)學(xué)案，為學(xué)生創(chuàng)建相關(guān)的學(xué)習(xí)情境：北方的秋天晝夜溫差比較大，那么用怎樣的數(shù)學(xué)模型刻畫溫度變量變化的快與慢？這樣的數(shù)學(xué)模型有哪些應(yīng)用？讓學(xué)生進(jìn)行課前的探究式學(xué)習(xí)，從而拓展學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，增強實際應(yīng)用能力。

3結(jié)束語

第4篇

學(xué)生只有對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，才會主動去學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，愿意去學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識．俗話說:“興趣是最好的老師”這句話說的一點沒錯，在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中只有調(diào)動學(xué)生的積極性才能提高學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的掌握以及理解．交互式電子白板與中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)相結(jié)合，教師通過利用這一技術(shù)制作生動形象的圖像，帶給學(xué)生強大的視覺震撼，而且創(chuàng)造一種獨特的情景，極大的引發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣．作為一名中學(xué)數(shù)學(xué)教師，首先應(yīng)當(dāng)從自己的教學(xué)過程中思考怎樣才能在施教中更好地運用交互式電子白板促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，在教學(xué)中靈活運用交互式電子白板以至于和使用普遍的教學(xué)設(shè)備一樣流暢，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)過程中遇到的較為抽象以及難懂的數(shù)學(xué)知識進(jìn)行直觀的展示，以便更好地為學(xué)生提供良好的教學(xué)環(huán)境．而良好的教學(xué)環(huán)境不僅僅只是依靠教師的教學(xué)方式，除此中外，還需要學(xué)生對于學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的熱情的提高，教師可以讓學(xué)生在教學(xué)中暢所欲言，完整的表達(dá)自己的內(nèi)心想法，激發(fā)學(xué)生在數(shù)學(xué)教學(xué)中產(chǎn)生一定的興趣．由此營造的輕松自在的學(xué)習(xí)環(huán)境在最大限度上可以促使學(xué)生提高學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的水平．

2．運用交互式電子白板教學(xué)，可以容易化解數(shù)學(xué)中的難點

在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，有效采用交互式電子白板技術(shù)，可以通過聲音和圖像的有效結(jié)合，以及動態(tài)與靜態(tài)的融合等諸多優(yōu)勢，直接明了的將中學(xué)數(shù)學(xué)中要求的重點、難點進(jìn)行一對一講解，大大提升學(xué)生在難點方面的把握與理解．近年來，隨著新課標(biāo)課程的改革，中學(xué)的數(shù)學(xué)內(nèi)容也有所增加，然而由于學(xué)生處在一個比較敏感的階段，在學(xué)習(xí)幾何以及函數(shù)等較為抽象的數(shù)學(xué)知識的過程中顯得尤為吃力，而以往的教學(xué)模式只是教師在黑板上講解，枯燥無味的數(shù)學(xué)知識只能一味的成為數(shù)學(xué)中的難點，如何突破數(shù)學(xué)難點還是值得教師思考的，而交互式的電子白板可以在施教當(dāng)中利用鮮明的色彩以及動聽的聲響可以調(diào)動學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的接受能力，并且在很大程度上可以有效化解課程要求的教學(xué)重點和難點，從而幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的效率．

3．靈活運用交互式白板活躍課堂氛圍，營造良好學(xué)習(xí)氛圍

交互式電子白板和中學(xué)數(shù)學(xué)相互結(jié)合，通過靈活運用這一信息技術(shù)能夠在一定程度上將數(shù)學(xué)和其他的學(xué)科進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼吓c對接，教師采用迎合學(xué)生所處的心理需求的教學(xué)資源的制作，可以以此營造一種促使學(xué)生在課堂中的輕松自在的學(xué)習(xí)氛圍，真正讓學(xué)生在課堂中自由發(fā)揮自己的優(yōu)勢，積極主動對課堂中提出的數(shù)學(xué)問題的思考和發(fā)言，比如在緊張的學(xué)習(xí)氛圍中可以適當(dāng)?shù)牟シ攀婢彽囊魳?，緩解學(xué)生低沉的學(xué)習(xí)情緒．

4．結(jié)語

第5篇

1.1一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院80例重度失血性休克患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，對照組38例，男女比例20∶18，年齡21~64歲，平均（35.5±2.1）歲，失血原因：交通事故15例，利器刺傷13例，高處墜落4例，其他6例；研究組42例，男女比例22∶20，年齡22~63歲，平均（36.0±1.5）歲，失血原因：交通事故16例，利器刺傷14例，高處墜落3例，其他9例；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：對照組患者常規(guī)護理。術(shù)前疾病檢查、術(shù)后病情監(jiān)測及術(shù)后生活飲食指導(dǎo)，健康教育等。研究組在其基礎(chǔ)上行手術(shù)室的護理干預(yù)。術(shù)前：準(zhǔn)備好各種搶救器材及藥物，熟悉掌握使用方法及技巧，了解藥物相關(guān)禁忌及藥理作用，并將藥物及器械放置于具置，接診后立刻予以吸氧，準(zhǔn)備吸痰器具，迅速建立靜脈通道，選取上肢血管較粗處進(jìn)行穿刺，檢測靜脈壓、脈率及尿量等。術(shù)中：保持手術(shù)室舒適的環(huán)境，嚴(yán)格無菌操作，密切監(jiān)測脈搏、血壓、面色等生命體征變化，在加壓患者的體表部位時，同時予以局部的包扎處理，取仰臥位，且保持患者呼吸通暢，時刻準(zhǔn)備氣管插管的操作，迅速擴容后，再予以供血，形成有效的血漿類滲透壓，于患者體內(nèi)予以尿管留置，觀察尿量，若＜20mL/h，則提高輸液速度或予以適量利尿劑，若休克癥狀有所好轉(zhuǎn)時，依據(jù)病情對輸液速度予以調(diào)整，關(guān)閉體腔之前，應(yīng)仔細(xì)清點物品。術(shù)后：密切監(jiān)測患者病情變化，對患者予以相應(yīng)心理疏導(dǎo)，注意保暖。

1.3療效判斷與觀察指標(biāo)：觀察兩組療效及并發(fā)癥。并發(fā)癥指標(biāo)：切口感染、呼吸道類感染、肺部感染、呼吸衰竭。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疾病治愈情況：對照組有2例由于病情較嚴(yán)重而搶救死亡，有12例術(shù)后伴有未愈合、傷口劇痛等癥狀，治愈率為63.2%（24/38）；研究組1例死亡，治愈率為97.6%（41/42）；兩組差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況：對照組出現(xiàn)切口感染、呼吸道類感染、肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥的總發(fā)生率為31.6%（12/38），研究組為11.9%（5/42），兩組差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

重度失血性休克通常具發(fā)病急且病情嚴(yán)重等特點，迅速有效止血及使氣道通暢是臨床治療的關(guān)鍵，除手術(shù)治療外，有效的護理干預(yù)在提高治療效果，減少并發(fā)癥方面具有重要作用[2]。為探討重度失血性休克患者手術(shù)室護理干預(yù)效果，本院針對80例重度失血性休克患者臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果顯示：對照組治愈率63.2%顯著低于研究組97.6%。原因分析可能為：術(shù)前準(zhǔn)備好各種搶救器材及藥物等，均可為手術(shù)的順利進(jìn)行做好充足的準(zhǔn)備，避免術(shù)中出現(xiàn)慌亂，進(jìn)而提高手術(shù)搶救的效率；重度失血性休克發(fā)生時，易造成患者出現(xiàn)不同程度的缺氧，導(dǎo)致體內(nèi)乳酸及丙酮酸等蓄積，引發(fā)酸中毒等，而接診后立刻予以吸氧，可減少此類并發(fā)癥的發(fā)生，且準(zhǔn)備吸痰器具，可及時把呼吸道內(nèi)分泌物及血液吸出，以防呼吸道出現(xiàn)阻塞造成窒息，引起手術(shù)失敗。術(shù)中保持手術(shù)室舒適的環(huán)境，可增加患者身體舒適度，尤其是可防止受涼使休克癥狀加重；在加壓患者的體表部位時同時予以局部的包扎處理，能有效減少出血現(xiàn)象；時刻準(zhǔn)備氣管插管的操作，可以防呼吸驟停；迅速擴容后，再予以供血，可及時補充血液，改善微循環(huán)；于患者體內(nèi)予以尿管留置，可通過觀察尿液了解患者病情變化，同時，若發(fā)現(xiàn)尿液減少時，提高輸液速度或予以適量利尿劑，可避免并發(fā)癥的發(fā)生；若休克癥狀有所好轉(zhuǎn)時，依據(jù)病情對輸液速度予以調(diào)整，可以防速度過快引發(fā)急性類肺水腫、心力衰竭等；于關(guān)閉體腔之前，仔細(xì)清點物品，可以防物品遺留體腔，影響康復(fù)。術(shù)后對患者予以相應(yīng)心理疏導(dǎo)，尤其是對疾病存在恐懼心理的患者，可有效改善其抑郁、焦慮等不良情緒，促使其增加對疾病康復(fù)的信心；患者術(shù)后外周循環(huán)較弱，極易出現(xiàn)體溫下降及畏寒等癥狀，而術(shù)后注意保暖，可以防影響病情。結(jié)果顯示：對照組并發(fā)癥的總發(fā)生率31.6%顯著高于研究組11.9%。究其原因，與護理干預(yù)的效果好，可迅速改善癥狀，促進(jìn)康復(fù)，進(jìn)而減少并發(fā)癥密切相關(guān)；同時，術(shù)前充足的準(zhǔn)備及術(shù)中熟練有序的操作均為手術(shù)治療起著重要輔助作用，尤其是吸氧護理及呼吸道類護理等，均可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)于兩組護理滿意度分析，有待臨床進(jìn)一步研究。

第6篇

自2013年3月開始實施品管圈活動，對手術(shù)室新護士進(jìn)行手術(shù)室各項操作及注意事項的視頻培訓(xùn)教學(xué)，對比活動前、后的數(shù)據(jù)，分析培訓(xùn)效果。

2方法

2.1品管圈的建立

根據(jù)自愿參加的原則進(jìn)行招募，建立品管圈，取名“手長圈”，寓意手術(shù)室護士共同進(jìn)步、一起成長。共12人，圈長1名，負(fù)責(zé)組織開展圈內(nèi)活動，監(jiān)督圈內(nèi)活動內(nèi)容；指導(dǎo)員3名，負(fù)責(zé)護理技術(shù)指導(dǎo)、示范及音視頻采制、多媒體制作等，其余為圈員，均為新護士。

2.2主題選定

采用頭腦風(fēng)暴法確定“視頻教學(xué)提高護理工作質(zhì)量”的品管圈活動主題。通過采制最新的臨床影像資料，配合既有多媒體技術(shù)資料，在品管圈質(zhì)量管理體系引導(dǎo)下，進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與交流。

2.3活動規(guī)劃

確定品管圈的活動周期、活動細(xì)則、工作職責(zé)、圈員的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)方式等。品管圈成員采用六何分析法(5,W1,H原則)，通過每周的圈會進(jìn)行相關(guān)資料的學(xué)習(xí)，交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗和體會，總結(jié)和分析教學(xué)和實踐中存在的問題，提出整改方案，并收集、整理各種信息反饋。

2.4現(xiàn)狀分析

手術(shù)室護理工作具有專業(yè)性強、無菌操作要求高、突發(fā)事件多等特點，護理工作緊張而繁雜，新護士在參加工作初期難免會感到無所適從。通過品管圈活動的問卷調(diào)查，根據(jù)帕累托法，將存在的問題進(jìn)行排序，列出問題比較突出的前5項，分別為：術(shù)式復(fù)雜與醫(yī)生溝通配合難；無菌操作要求高，容易出現(xiàn)操作失誤；手術(shù)器械繁多，熟悉度低，物品準(zhǔn)備不足；心理緊張，忙中容易出錯，自信心不足；手術(shù)室環(huán)境布局復(fù)雜等。

2.5對策擬定與實施

根據(jù)手術(shù)室新護士在臨床實踐中存在的諸多問題，擬定整改方案。定期開展品管圈活動，了解圈員的實際需求，在圈會活動中交流心得體會，通過有針對性的視頻教學(xué)培訓(xùn)，提高新護士的理論水平和臨床工作質(zhì)量。具體措施包括：①圈長和指導(dǎo)員方面，將手術(shù)室的各項專業(yè)操作技術(shù)拍成視頻短片，制成多媒體資料，由淺入深、由易到難，并分析異同點，使抽象的無菌化操作具體化，對較難掌握的部分可以重復(fù)播放，并指出其重點和難點；注意收集新護士在臨床工作中存在的問題，分析問題癥結(jié)，提出可行性解決方案，并進(jìn)行示范引導(dǎo)，分享臨床實踐和思想的心得體會，注重圈員核心能力的養(yǎng)成；運用雙向反饋機制，通過對新護士圈員的綜合考核及量表調(diào)查，評價品管圈活動的實施進(jìn)展情況，掌握品管圈活動的實施動向。②新護士圈員方面，培養(yǎng)無菌觀念，熟練掌握手術(shù)室操作的基礎(chǔ)理論和無菌操作的基本技能，通過視頻和多媒體資料的學(xué)習(xí)，對照自身找出存在的問題并適時加以改正；強化自身綜合能力，通過理論學(xué)習(xí)和臨床實踐，有意識地提高在臨床手術(shù)工作中的溝通配合能力和心理素質(zhì)；在圈會中積極提出臨床遇到的困難，分享在實踐中學(xué)到的好方法和心得體會，在互相交流學(xué)習(xí)中不斷發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，克服工作壓力，樹立在臨床工作中的自信心。

2.6效果評價

在品管圈視頻教學(xué)活動前后，對新護士的理論和實際操作進(jìn)行考核，理論考核主要采取試卷形式，操作考核計算多項技術(shù)操作所得分?jǐn)?shù)的總和，其中包括器械物品準(zhǔn)備的完備率、專業(yè)手術(shù)器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率等；通過向臨床手術(shù)醫(yī)師發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，了解新護士在活動前后與醫(yī)師溝通配合能力的變化；通過發(fā)放自我滿意度評價調(diào)查問卷，了解新護士在活動前后心理承受能力、行為控制能力和對自己工作水平主觀感受的變化。

2.7統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α＝0.05。

3結(jié)果

3.1品管圈活動前后護理工作質(zhì)量的比較

活動實施后，器械物品準(zhǔn)備的完備率、專業(yè)手術(shù)器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率較實施前均有不同程度提高，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.2品管圈活動實施前后醫(yī)師滿意度的比較

活動實施后，非常滿意和滿意的人數(shù)較實施前增多，一般滿意和不滿意的人數(shù)減少，滿意度呈上升趨勢，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.3品管圈活動實施前后自我評價滿意度的比較

活動實施后非常滿意和滿意的人數(shù)較實施前增多，一般和不滿意的人數(shù)減少，滿意度呈上升趨勢，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

4討論

品管圈活動有利于提高手術(shù)室新護士理論聯(lián)系實際的能力，有助于快速掌握手術(shù)室無菌操作的技術(shù)要領(lǐng)，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和基礎(chǔ)護理的工作質(zhì)量。通過開展品管圈活動，將現(xiàn)代化的視頻影像技術(shù)應(yīng)用于新護士的培訓(xùn)教學(xué)之中，有利于新護士將理論知識與實際操作結(jié)合起來。通過指導(dǎo)人員的親身示范講解，并與自己的實際操作進(jìn)行對比，從而更容易發(fā)現(xiàn)自身存在的問題。通過品管圈管理模式的應(yīng)用，加強了教與學(xué)的雙向互動，有利于新護士發(fā)揮主觀能動性，提高學(xué)習(xí)和實踐的積極性，主動發(fā)掘自己的能力特長和工作中的訣竅，再通過與其他圈員的相互交流，互相學(xué)習(xí)、取長補短、共同進(jìn)步。品管圈的開展有利于指導(dǎo)員及時發(fā)現(xiàn)新護士的技術(shù)短板，把握培訓(xùn)的重點和難點，剖析熱點問題，并實時更新視頻教學(xué)內(nèi)容，就圈員關(guān)心的問題進(jìn)行有針對性的講解和示范。品管圈活動有利于提高圈員的應(yīng)急處置能力、與醫(yī)師的溝通協(xié)調(diào)和配合能力，有助于圈員開放個性，增進(jìn)護士及醫(yī)師之間的熟識和溝通交流。此次品管圈活動得到了外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的大力支持，在視頻的采制過程中，突出了手術(shù)配合的流程以及手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣特點，有針對性地進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，有效地促進(jìn)了醫(yī)護間的溝通，提高了臨床醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意度。通過開展品管圈活動，使新護士通過不斷學(xué)習(xí)，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，逐漸提升自身能力和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，這些改變都有利于提高新護士在臨床護理工作中的自信心和責(zé)任感。

5結(jié)語

第7篇

師生平等，老師不是居高臨下的“說教者”，而是作為引導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)任務(wù)。我們知道，教育作為人類重要的社會活動，其本質(zhì)是人與人的交往。教學(xué)過程中的師生互動，既體現(xiàn)了一般的人際之間的關(guān)系，又在教育的情景中“生產(chǎn)”著教育，推動教育的發(fā)展。根據(jù)交往理論，交往是主體間的對話，主體間對話是在自主的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，而自主的前提是平等的參與。因為只有平等參與，交往雙方才可能向?qū)Ψ匠ㄩ_精神，彼此接納，無拘無束地交流互動。因此，實現(xiàn)真正意義上的師生互動，首先應(yīng)是師生完全平等地參與到教學(xué)活動中來。

應(yīng)該說，通過各種學(xué)習(xí)，尤其是課改理論的學(xué)習(xí)，我們的許多教師都逐步地樹立起了這種平等的意識。但是在實際問題當(dāng)中，師生之間不平等的情況仍然存在。教師聞道在先，術(shù)業(yè)專攻，是先知先覺，很容易在學(xué)生面前就有一種優(yōu)越感。年齡比學(xué)生大，見識比學(xué)生多，認(rèn)識比學(xué)生深刻，有時就很難傾聽學(xué)生那些還不那么成熟、幼稚，甚至錯誤的意見。尤其是遇到一些不那么馴服聽話的孩子，師道的尊嚴(yán)就很難不表現(xiàn)出來。因此，師生平等地參與到教學(xué)活動中來，其實是比較難于做到的。

怎樣才有師生間真正的平等，這當(dāng)然需要教師們繼續(xù)學(xué)習(xí)，深切領(lǐng)悟，努力實踐。但師生間的平等并不是說到就可以做到的。如果我們的教師仍然是傳統(tǒng)的角色，采用傳統(tǒng)的方式教學(xué)，學(xué)生們?nèi)匀皇侵R的容器，那么，把師生平等的要求提千百遍，恐怕也是實現(xiàn)不了的。很難設(shè)想，一個高高在上的、充滿師道尊嚴(yán)意識的教師，會同學(xué)生一道，平等地參與到教學(xué)活動中來。要知道，歷史上師道尊嚴(yán)并不是憑空產(chǎn)生的，它其實是維持傳統(tǒng)教學(xué)的客觀需要。這里必須指出的是，平等的地位，只能產(chǎn)生于平等的角色。只有當(dāng)教師的角色轉(zhuǎn)變了，才有可能在教學(xué)過程中，真正做到師生平等地參與。轉(zhuǎn)變教育觀念，改變學(xué)習(xí)方式，師生平等地參與到教學(xué)活動中來，實現(xiàn)新課程的培養(yǎng)目標(biāo)，是這次課程改革實施過程中要完成的主要任務(wù)，這也正是綱要中提出師生積極互動的深切含義。為什么我們要強調(diào)綱要提出的師生互動絕不僅僅是一種教學(xué)方式或方法，其理由就在于此。

二、師生互動，還應(yīng)該徹底改變師生的課堂角色，變“教”為“導(dǎo)”，變“接受”為“自學(xué)”。

課堂教學(xué)應(yīng)該是師生間共同協(xié)作的過程，是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主陣地，也是師生互動的直接體現(xiàn)，要求教師從已經(jīng)習(xí)慣了的傳統(tǒng)角色中走出來，從傳統(tǒng)教學(xué)中的知識傳授者，轉(zhuǎn)變成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的參與者、組織者、引導(dǎo)者。現(xiàn)代建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識并不能簡單地由教師或其他人傳授給學(xué)生，而只能由每個學(xué)生依據(jù)自身已有的知識和經(jīng)驗主動地加以建構(gòu)；同時，讓學(xué)生有更多的機會去論及自己的思想，與同學(xué)進(jìn)行充分的交流，學(xué)會如何去聆聽別人的意見并作出適當(dāng)?shù)脑u價，有利于促進(jìn)學(xué)生的自我意識和自我反省。從而，數(shù)學(xué)素質(zhì)教育中教師的作用就不應(yīng)被看成“知識的授予者”，而應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的促進(jìn)者、啟發(fā)者、質(zhì)疑者和示范者，充分發(fā)揮“導(dǎo)向”作用，真正體現(xiàn)“學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)”的教育思想。所以課堂教學(xué)過程的師生合作主要體現(xiàn)在如何充分發(fā)揮教師的“導(dǎo)學(xué)”和學(xué)生的“自學(xué)”上。

舉個例子，在初中幾何中，講圓柱、圓錐的側(cè)面展開圖時，教師的“導(dǎo)學(xué)”可以從實驗入手，實際操作或演示就可很快得出結(jié)論：圓錐側(cè)面展開圖是扇形，此扇形的弧長是圓錐的底面圓周長，扇形的半徑是圓錐的母線長。這種演示“導(dǎo)學(xué)”既直觀又能引起學(xué)生注意，學(xué)生非常容易接受這個知識點。在上述老師提示后，學(xué)生自己閱讀，找出本節(jié)的重點，新知點和難點，先自己利用已學(xué)知識嘗試解決，攻克疑難問題。這是學(xué)生“自學(xué)”的過程，在老師做了演示之后，再讓學(xué)生閱讀，自行解決課本中的例題和練習(xí)。有了“導(dǎo)學(xué)”的認(rèn)識，學(xué)生對本節(jié)課的知識點就相當(dāng)明確，“自學(xué)”的過程實際上是在運用舊知識進(jìn)行求證的過程，也是學(xué)生數(shù)學(xué)思維得以進(jìn)一步鍛煉的過程。所以，改變課堂教學(xué)的“傳遞式”課型，還課堂為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)陣地是師生雙邊活動得以體現(xiàn)，師生互動能否充分實現(xiàn)的關(guān)鍵。

總之，教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的參與者，平等地參與學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，必然導(dǎo)致新的、平等的師生關(guān)系的確立。我們教師要有充分的、清醒的認(rèn)識，從而自覺地、主動地、積極地去實現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變。與此同時，我們也應(yīng)看到，這次課改，從課程的設(shè)置，教材的編寫，教學(xué)要求等許多方面，都為我們教師這種角色轉(zhuǎn)變，提供了很多有利的條件（其實不轉(zhuǎn)變角色已不能適應(yīng)新課程實施的要求了）。我們應(yīng)充分利用這些有利條件，在課改實驗中，盡快完成這種轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)新課程實施的要求。

三、創(chuàng)設(shè)問題情景，在教學(xué)過程中體現(xiàn)師生的合作與交流是“師生互動”的直接表現(xiàn)

在教學(xué)過程中，師生之間的交流應(yīng)是“隨機”發(fā)生，而不一定要人為地設(shè)計出某個時間段老師講，某個時間段學(xué)生討論，也不一定是老師問學(xué)生答。即在課堂教學(xué)中，盡量創(chuàng)設(shè)寬松平等的教學(xué)環(huán)境，在教學(xué)語言上盡量用“激勵式”、“誘導(dǎo)式”語言點燃學(xué)生的思維火花，盡量創(chuàng)設(shè)問題，引導(dǎo)學(xué)生回答，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力及培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)設(shè)思維能力。例如，在教學(xué)“完全平方公式”時，可以這樣來進(jìn)行:

1.提出問題:(a+b)2=a2+b2成立嗎?

(顯然學(xué)生的回答有:成立、不成立、不一定成立等等)

2.引導(dǎo)學(xué)生計算:

①(a+b)(a+b)=

②(m+n)(m+n)=

③(x+y)(x+y)=

④(c-d)(c-d)=

3.引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)①算式的左邊就是完全平方式(a+b)2

②算式的結(jié)果形式是a2±2ab+b2

4.進(jìn)一步提出：能直接寫出結(jié)果嗎(a+1)2=?

這樣學(xué)生也就一下子明白了這個規(guī)律可以作為公式…

通過教師的誘導(dǎo)，學(xué)生的參與，使學(xué)生既認(rèn)識了完全平方公式的形成，對該公式的掌握也一定有很大的幫助，這種探索精神也勢必激勵學(xué)生去習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)能力。再如講授一元一次不等式的解法:

例1解不等式4(1+x)<x+13

解：去括號，得

4+4x<x+13

移項，得

4x-x<13-4

合并同類項，得

3x<9

不等式兩邊都除3，得x<3

“無問題”教學(xué)可以是照本宣科，學(xué)生很快便會“依葫蘆畫瓢”，不知“所以然”，當(dāng)然就難以有應(yīng)變思維了。“創(chuàng)設(shè)問題”教學(xué)，教師設(shè)計以下問題讓學(xué)生思考:

①不等式的結(jié)果(解集)的形式是怎樣的?

②結(jié)果(解集)的形式與原題的形式有哪些差異?

③如何消除這些差異?

學(xué)生有了問題，自然注意力集中，思維活躍……

在學(xué)習(xí)新內(nèi)容時，如果都能誘導(dǎo)分析，讓學(xué)生開動腦筋，那么學(xué)生不但對知識理解深入，而且有利于他們創(chuàng)造思維的培養(yǎng)。如上例，學(xué)生弄清了去括號，移項等……是朝著解集的形式轉(zhuǎn)化的目的后，對于解不等式，也就能很清楚知道“第一步是去分母”了。這也就是我們所希望的創(chuàng)造思維能力所起的作用。

古人常說，功夫在詩外。教學(xué)也是如此，為了提高學(xué)術(shù)功底，我們必須在課外大量地讀書，認(rèn)真地思考；為了改善教學(xué)技巧，我們必須在備課的時候仔細(xì)推敲、精益求精；為了在課堂上達(dá)到“師生互動”的效果，我們在課外就應(yīng)該花更多的時間和學(xué)生交流，放下架子和學(xué)生真正成為朋友。學(xué)術(shù)功底是根基，必須扎實牢靠，并不斷更新；教學(xué)技巧是手段，必須生動活潑，直觀形象；師生互動是平臺，必須師生雙方融洽和諧，平等對話。如果我們把學(xué)術(shù)功底、教學(xué)技巧和師生互動三者結(jié)合起來，在實踐中不斷完善，逐步達(dá)到爐火純青的地步，那么我們的教學(xué)就是完美的，我們的教育就是成功的。

四、師生互動，還應(yīng)該建立在師生間相互理解的基礎(chǔ)上。

教學(xué)過程中，師生互動，看到的是一種雙邊（或多邊）交往活動，教師提問，學(xué)生回答，教師指點，學(xué)生思考；學(xué)生提問，教師回答；共同探討問題，互相交流，互相傾聽、感悟、期待。這些活動的實質(zhì)，是師生間相互的溝通，實現(xiàn)這種溝通，理解是基礎(chǔ)。

有人把理解稱為交往溝通的“生態(tài)條件”，這是不無道理的，因為人與人之間的溝通，都是在相互理解的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的。研究表明，學(xué)習(xí)活動中，智力因素和情感因素是同時發(fā)生、交互作用的。它們共同組成學(xué)生學(xué)習(xí)心理的兩個不同方面，從不同角度對學(xué)習(xí)活動施以重大影響。如果沒有情感因素的參與，學(xué)習(xí)活動既不能發(fā)生也難以持久。情感因素在學(xué)習(xí)活動中的作用，在許多情況下超過智力因素的作用。因此，新課程實施中，情感因素和過程被提到一個新的高度來認(rèn)識。發(fā)展學(xué)生豐富的情感，是這次課程改革的目標(biāo)之一?？梢赃@么說，增進(jìn)相互理解的過程，其實也是豐富、發(fā)展交往雙方情感因素的過程。

教學(xué)實踐顯示，教學(xué)活動中最活躍的因素是師生間的關(guān)糸。師生之間、同學(xué)之間的友好關(guān)系是建立在互相切磋、相互幫助的基礎(chǔ)之上的。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，數(shù)學(xué)教師應(yīng)有意識地提出一些學(xué)生感興趣的、并有一定深度的課題，組織學(xué)生開展討論，在師生互相切磋、共同研究中來增進(jìn)師生、同學(xué)之間的情誼，培養(yǎng)積極的情感。我們看到，許多優(yōu)秀的教師，他們的成功，很大程度上，是與學(xué)生建立起了一種非常融洽的關(guān)系，相互理解，彼此信任，情感相通，配合默契。教學(xué)活動中，通過師生、生生、個體與群體的互動，合作學(xué)習(xí)，真誠溝通。老師的一言一行，甚至一個眼神，一絲微笑，學(xué)生都心領(lǐng)神會。而學(xué)生的一舉一動，甚至面部表情的些許變化，老師也能心明如鏡，知之甚深，真可謂心有靈犀一點通。這里的靈犀就是我們的老師在長期的教學(xué)活動中，與學(xué)生建立起來的相互理解。

五、創(chuàng)設(shè)有利于師生互動的教學(xué)方式及組織形式。

教學(xué)過程中要實現(xiàn)師生積極互動，要求師生間有盡可能充分的交往活動。目前，中學(xué)教學(xué)班的班額還普遍偏大（一般50多60人，有的甚至達(dá)70多人），要實現(xiàn)充分交往活動是有很大難度的。因此，必須積極探索在現(xiàn)實條件下，有利于師生在教學(xué)過程中實現(xiàn)積極互動的教學(xué)方式及組織形式。

在教學(xué)過程中，由于教師采用的教學(xué)方法不同，一般存在以下三種主要課型：

1、以講授法為主的課型；

2、以討論法為主的課型；

3、以探究——研討為主的課型。

第2、3兩種課型所形成的交流方式比較好，在新課程實施過程中，有許多課都采用了這兩種課型。這兩種課型極有利于形成師生、生生、個體與群體的互動。

與這兩種課型適應(yīng)的教學(xué)組織形式有多種，但以小組為單位開展學(xué)習(xí)研究活動有更多的優(yōu)越性。根據(jù)實踐經(jīng)驗，這種小組以4——6人為宜，全班不超過10個小組。小組內(nèi)成員輪流擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)召集工作及充當(dāng)小組發(fā)言人。這種組織形式首先使小組內(nèi)生、生交流互動比較充分。其次，因為人人都要當(dāng)組長，所以對組內(nèi)同學(xué)的意見、其他組同學(xué)的發(fā)言也都能注意地傾聽。由于代表組內(nèi)同學(xué)發(fā)言，主人公的意識也更強一些。每個組與老師的交流、對話也比較充分，較好地彌補了大班額條件下，師生、生生交往的不便，為互動創(chuàng)設(shè)較好的條件，是目前條件下有利于師生積極互動的一種比較好的教學(xué)組織形式。

文獻(xiàn)參考：

吳興長，《數(shù)學(xué)教學(xué)中非智力因素的培養(yǎng)》

北京教育行政學(xué)院，《教育心理學(xué)講座》

鄧友詳，《中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)參考》

《全日制義務(wù)教育數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)（試驗稿）》北京師范大學(xué)出版社

胡久忠，《數(shù)學(xué)教育學(xué)》

第8篇

1．1研究對象

我院2010級本科護理專業(yè)學(xué)生115人。

1．2設(shè)計實訓(xùn)過程

根據(jù)教材內(nèi)容及臨床真實工作過程設(shè)計訓(xùn)練內(nèi)容及流程。實訓(xùn)學(xué)時8學(xué)時。

1．2．1訓(xùn)練內(nèi)容

工作準(zhǔn)備（更換洗手衣、戴口罩和帽子）手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備（外科洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套）、無菌器械臺的準(zhǔn)備、手術(shù)的擺放、無菌器械臺的管理及術(shù)中配合、協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾、手術(shù)后的整理等。

1．2．2操作流程

①器械護士實訓(xùn)項目：器械包、布類包的準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備（手臂消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套）無菌器械臺的管理協(xié)助消毒鋪巾術(shù)中配合與術(shù)中的無菌原則手術(shù)物品的清點（開腹前、關(guān)腹前、術(shù)后）術(shù)后器械的整理。②巡回護士實訓(xùn)項目：接手術(shù)病人，建立靜脈通道（口述）配合麻醉（口述）安置手術(shù)手術(shù)物品的清點（開腹前、關(guān)腹前、術(shù)后）協(xié)助消毒鋪巾術(shù)中觀察，送手術(shù)病人回病房（口述）術(shù)后整理。

1．3實訓(xùn)方法

1．3．1準(zhǔn)備階段

①角色扮演分組：學(xué)生自愿結(jié)合，每組4人，分別扮演巡回護士、器械護士、手術(shù)者、手術(shù)第一助手。②場景準(zhǔn)備：模擬手術(shù)室———包括更衣間、器械敷料間、無菌洗手間、手術(shù)間。手術(shù)間含手術(shù)床、無影燈、輸液架、麻醉機、器械臺、各種器械包等真實手術(shù)用品，按手術(shù)室要求合理擺放。

1．3．2實施階段

①教師角色扮演示教：按臨床真實手術(shù)室工作流程進(jìn)行演示。②學(xué)生小組合作性練習(xí)：學(xué)生按角色扮演小組參考教師的示范分別扮演巡回護士、器械護士、手術(shù)者、手術(shù)第一助手進(jìn)行演練，一個流程結(jié)束后交換角色練習(xí)。由于所需時間較長，課后開放實訓(xùn)室讓學(xué)生反復(fù)演練。

1．4評價方法

1．4．1組內(nèi)成員及組間互評

以小組為單位，在每次情景訓(xùn)練結(jié)束后，組員之間進(jìn)行評價，相互找出存在問題，小組間相互找出優(yōu)點與不足，以免重復(fù)發(fā)生。

1．4．2教師點評和小結(jié)

各組學(xué)生表演完畢，在組間互評后，教師當(dāng)場點評學(xué)生的表演內(nèi)容和表演過程中存在的問題，并提出改進(jìn)措施。

1．4．3技能操作考核

技能考核參考教師自定的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場考試?？己税床僮髁鞒踢M(jìn)行打分，要求動作規(guī)范，符合無菌操作原則，全體學(xué)生均由同一組教師嚴(yán)格按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。

1．5教學(xué)效果評價

實訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放自制調(diào)查問卷，發(fā)放問卷115份，收回有效問卷115份，有效回收率100％。

2討論

2．1激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量良好的學(xué)習(xí)

環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成功的外部條件［4］。采用綜合情景模擬教學(xué)法，實驗教學(xué)設(shè)備及物品真實，與臨床一致，將學(xué)生置身于手術(shù)場景之中，體驗他們所扮演的角色價值，增強了做好一名手術(shù)室護士的責(zé)任心和自信心，因而調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性［5］。通過角色扮演，活躍了課堂氣氛，把模擬手術(shù)室變成學(xué)生的舞臺，學(xué)生作為表演者，按照真實的手術(shù)室護理流程進(jìn)行工作，并進(jìn)行不同的角色轉(zhuǎn)換，充分展現(xiàn)自我，有了“質(zhì)”的飛躍，提高了實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

2．2提高了學(xué)生手術(shù)室護理的綜合能力，強化了無菌觀念

情景模擬教學(xué)可提高學(xué)生的綜合能力［6］。多年來在手術(shù)室護理實訓(xùn)教學(xué)中采取的傳統(tǒng)片段教學(xué)方式，使進(jìn)入臨床實習(xí)的護生很難短時間適應(yīng)手術(shù)室護理工作，動手能力差。而綜合情景模擬教學(xué)法完全模擬臨床真實手術(shù)室工作流程，使學(xué)生對手術(shù)室護理工作的分工與配合、不同崗位的工作流程有了整體把握，較系統(tǒng)地掌握了手術(shù)室護理操作技能，增強了自信心，縮短了與臨床護理實踐的距離，為順利進(jìn)入臨床手術(shù)室的實習(xí)奠定了基礎(chǔ)［5］。同時，綜合情景模擬訓(xùn)練提供了一個與臨床手術(shù)室相同的工作環(huán)境，使學(xué)生必須按照臨床手術(shù)室的護理流程進(jìn)行工作，時刻提醒自己處于臨床工作狀態(tài)，自覺遵守?zé)o菌操作原則，強化無菌觀念［2］。

2．3培養(yǎng)了學(xué)生的團隊合作精神，鍛煉了溝通交流能力綜合

第9篇

1.“1循環(huán)互輔”實踐教學(xué)方法

“循環(huán)互輔”實踐教學(xué)方法建立在“建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)觀”的基礎(chǔ)上，建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)觀認(rèn)為：知識不能簡單地通過教師傳授得到，而是每個學(xué)生在一定的情境下通過自主探索、小組協(xié)作等學(xué)習(xí)方式，達(dá)到對所學(xué)知識意義的主動建構(gòu)。傳統(tǒng)的電力電子技術(shù)實踐教學(xué)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力沒有得到有效培養(yǎng)。因此，探索新的實踐教學(xué)方法具有十分重要的意義。“循環(huán)互輔”即老師分項目分別輔導(dǎo)N個學(xué)生，然后由學(xué)生分項目相互循環(huán)輔導(dǎo)?！把h(huán)互輔”實踐教學(xué)方法主要分以下步驟進(jìn)行：

1)調(diào)整優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，教師在授課前對教學(xué)內(nèi)容要認(rèn)真篩選，注意課程體系的前后銜接，理論夠用原則，降低理論的難度，以應(yīng)用為主線，精心選擇N個教學(xué)項目。

2)根據(jù)學(xué)生的興趣特點和基礎(chǔ)，由學(xué)生自主選擇自己負(fù)責(zé)的項目，選擇同一項目的同學(xué)為一組，把全班同學(xué)分成N組。針對每個項目，教師輔導(dǎo)負(fù)責(zé)該項目的一組學(xué)生。

3)經(jīng)教師培訓(xùn)后的項目負(fù)責(zé)人指導(dǎo)其他同學(xué)完成該項目，教師監(jiān)控各個項目的完成情況，及時解決項目負(fù)責(zé)人無法解決的問題，保證項目順利進(jìn)行。實踐教學(xué)過程中，教師多采用啟發(fā)式進(jìn)行指導(dǎo)，主要是多引導(dǎo)，多啟發(fā)，提出分析問題的方法，指出解決問題的途徑，讓學(xué)生通過獨立思考和小組合作，找出解決問題的具體方案，并在實踐中加以檢驗，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

4)為了保證“循環(huán)互輔”實踐教學(xué)方法順利進(jìn)行，需要改革原有的課程考核評價方式，課程評價主體和評價內(nèi)容應(yīng)多元化，評價方式應(yīng)多樣化，可構(gòu)建“教師評價、學(xué)生自評、學(xué)生互評”相結(jié)合的評價機制。在學(xué)生考核評價中，應(yīng)全面客觀地反映學(xué)生的真實情況，重點考核與評價學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、溝通與合作能力、創(chuàng)新精神等進(jìn)行全面考察。堅持過程性評價和結(jié)果性評價相結(jié)合，過程性評價是在學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程中對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、日常表現(xiàn)等各方面情況進(jìn)行的評價，結(jié)果性評價是學(xué)生學(xué)習(xí)完成后對學(xué)生整體技能情況的評價。

1.2“循環(huán)互輔”實踐教學(xué)方法在電力電子技術(shù)課程中的具體應(yīng)用

下面從教學(xué)項目的選取和實踐教學(xué)過程的實施兩個方面探討“循環(huán)互輔”實踐教學(xué)方法在電力電子技術(shù)課程中的具體應(yīng)用。

1)隨著電力電子新器件的不斷涌現(xiàn)以及各種變流電路的不斷發(fā)展，電力電子技術(shù)課程的教學(xué)內(nèi)容日益增長，在學(xué)時有限的情況下，以電力電子技術(shù)應(yīng)用最廣泛的實際案例為載體，設(shè)計了以下六個項目作為教學(xué)內(nèi)容：

(1)單相半波整流調(diào)光燈電路；

(2)單相橋式全控整流調(diào)光燈電路；

(3)單相交流調(diào)壓調(diào)光燈電路；

(4)同步電機勵磁電源電路；

(5)開關(guān)電源電路；

(6)中頻感應(yīng)加熱電源電路。

2)根據(jù)學(xué)生的興趣特點和基礎(chǔ)，由學(xué)生自主選擇自己負(fù)責(zé)的項目，選擇同一項目的同學(xué)為一組，把全班同學(xué)分成6組。以單相半波整流調(diào)光燈電路為例，教師負(fù)責(zé)輔導(dǎo)選擇該項目的7-8個學(xué)生。再由這些學(xué)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)班上其余同學(xué)完成該項目。教師監(jiān)控各個項目的完成情況，及時糾正錯誤。

3)循環(huán)互輔實踐教學(xué)方法，不僅要求學(xué)生自己學(xué)會，還要教會別人。這就要求學(xué)生對自己選擇的項目需要進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作。教師利用大學(xué)城空間，建設(shè)電力電子技術(shù)空間資源課程，包括多媒體課件、參考教材、各種變換電路的仿真模型及仿真參數(shù)設(shè)置實例，實驗指導(dǎo)、各章習(xí)題及其學(xué)習(xí)指導(dǎo)等。學(xué)生進(jìn)入教師空間后，可自主開展學(xué)習(xí)，通過發(fā)表評論在線分享學(xué)習(xí)心得，通過電力電子技術(shù)交流群組與教師、同學(xué)進(jìn)行在線交流?！把h(huán)互輔”實踐教學(xué)方法在電力電子技術(shù)課程中的應(yīng)用實踐表明：

(1)實踐教學(xué)過程中，由于每位同學(xué)都得到了充分有效指導(dǎo)，因此故障率、儀器設(shè)備損壞率降低了。

(2)該方法最大限度地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，發(fā)展每一個學(xué)生的優(yōu)勢潛能，有效培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析問題解決問題的能力，取得了較好的教學(xué)效果。

2結(jié)束語