時間：2022-02-27 05:47:38
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關鍵詞：小學語文；互動式；教學
小學語文課堂互動式教學指的是在課堂中教師將知識和技能傳授給學生，學生將學習情況和學習成果反映給教師，實現二者的相互作用和影響，從而提高教學質量的一種教學形式。通過互動式教學，能改變課堂中教師占課堂主體的現狀，學生的課堂主體性地位得到發揮，學生的學習積極性和效果也能得到保證，因而是一種新課程標準下的有效教學方式。
小學語文的互動式教學有如下幾個特征：（1）互動式教學模式打造出動態的課堂，促進師生關系變得更加密切。（2）互動式教學營造了一種社會化的環境，為學生學習能力和交往能力的提高打下了基礎。（3）互動式教學張揚了學生的個性，促進了學生的個性化發展。
對于如何在小學語文課堂中實施互動式教學，可以從以下幾個方面出發：（1）創設良好的教學情境，促進學生參與到文學作品的品讀中來。根據教材的特點和文章的需要，教師可以創設帶有感性色彩的生動場景，讓學生融入情境中，感受到作者的語言風格和文本的優美之處。例如，在學習描寫優美自然風光的文章時，我會利用讓學生閉上眼睛，然后讀一小段文中的句子，然后通過自己的語言向學生營造這樣一個富有詩意的美景，讓學生自己去感受。最后，我還會讓學生分享自己看過的覺得最美的地方，這樣一來，學生的學習激情就被激發出來了。（2）創設一些富有動作性的互動模式，如小組討論、小組辯論、作文交流、演講比賽、話語表演、生活體驗交流等，都可以激發學生的參與興趣。例如，作文教學中，我常常在學生寫完作文之后，將寫得比較優秀的作文大聲朗讀給所有學生聽，并讓學生舉手發言評價，在其中發現別人的優點和不足，不斷完善自己的寫作水平。總之，我認為，要實施好小學語文的互動式教學，就要從學生的實際情況出發，多多傾聽學生的想法和意見，激發學生想發言、想互動、想表現的欲望，不斷關注學生的學習情況，促使學生的主體性得到彰顯。
【本刊訊】2015年5月13～15日，由呼倫貝爾市教育局主辦，呼倫貝爾市教育學會和呼倫貝爾市教育研修學院承辦的呼倫貝爾市小學語文教學改革成果現場展示會在海拉爾區勝利街小學隆重舉行。
呼倫貝爾市教育局、教育研修學院、教育學會、海拉爾區教育局領導及代表共150余人參加了活動。
現場會期間勝利街小學向與會者展示了“批注式”閱讀教學課10節，口述作文課8節，課內自讀課8節，語文實踐活動課18節，共計44節課。其中集中展示課8節，涉及所有年段所有班級的開放課36節。同時展示了學生經典誦讀和大課間體操表演;與會人員觀看了小學語文改革資料展示并參與了勝利街小學語文組際教研沙龍活動。
勝利街小學的成功經驗得到與會領導專家的一致好評，其成功經驗將為新課程改革的推進提供有益借鑒，也將為學校今后語文教學的發展乃至整體辦學水平的提升起到重要作用。同時，其經驗對本地區其他學校的語文教學改革也將起到示范、引領和輻射、帶動作用。
（本刊通訊員 慶 偉）
2017年血庫護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】
回首這一年中，在 領導的關心栽培和同事們的幫助支持以及自己不斷學習和努力工作下， 較好地履 行了工作職責，完成了自己的本職工作，學習了較多的工作技能，總體感覺獲益 良多。 在離開校園，離開家鄉，踏上寶安這片熱土的這一年，有辛勤的耕耘，有收獲的 喜悅， 也有不足與遺憾， 最核心的主題無疑是學習與工作，現總結如下:
一、成果和收獲
今年3月份到6月份， 我懷揣著一份對工作的夢想和全心投入工作的熱度進入夢 寐已久的血站，開始了我人生的第一份工作。
1、在質管辦實習階段(3 月-4 月): 實驗室部分: 質管辦里實驗室部分的工作與我所學相差無幾，很快就可以操作了，從簡單的無菌檢測到后來幾乎全部實驗，我都可以參與或獨立完成。 質量體系部分: 質量管理、質量體系等等這些概念也是在這個時候第一次接觸到，雖然學習了《血站質量管理規范》和《血站實驗室質量管理規范》的內容，但是對血站質量管理體系的認識程度只是一知半解，直到8月份參與體系文件的修改，才系統的了解了血站質量體系管理知識。
2、業務科實習和工作階段(5 月-11 月): 我在業務科的階段是我收獲最多的階段，也是從學校到社會過渡的重要階段，我 在業務科負責培訓管理，今年完成了如下工作:
1) 繼續教育新學分卡人員信息的錄入和使用;
2) 全站44個專業技術人員一類學分和站內外培訓取得二類學分的管理;
3) 參與組織兩次全區臨床用血單位大型會議，組織完成全站性培訓14次，業務科培訓5次，并整理培訓材料，完成培訓者評估者效果評估材料;
4) 整理各科室 50 次培訓材料;
5) 整理崗前和轉崗培訓的材料并發放上崗證，整理全站人員上崗證;
6) 組織新進人員參加衛生部采供血機構人員上崗證考試，包括本人共 6 人取得 上崗證;
7) 參加市衛生局舉辦的實驗室備案培訓班，整理備案工作報相關科室準備;
8) 參加血站組織的內審培訓，并觀摩內審檢查全過程;
9) 參與質量體系文件的修改工作，系統學習血站質量體系文件，編制員工健康 體檢操作規程，并組織員工體檢，
10) 參與血站采供血應急預案和區衛生局應急辦應急管理征文的編寫;
11) 完成業務科日常工作，如每日采血量統計、安全生產周報、月報廢血統計， 協助整理質量控制會議材料等。 在業務科這半年主要的工作是組織血站舉辦的站內和站外的集體培訓， 參與了一 次全區臨床用血單位大型座談會， 有幸聽到局領導和站領導在會上對寶安區臨床 用血情況的重要講話。在站領導的支持和幫助下，于 10 月份參與組織了一次全 區臨床用血單位關于臨床輸血的培訓，不僅增長了專業知識，而且鍛煉了自己的 組織協調能力。
二、問題和不足
在取得成績的同時也出現一些問題和不足之處， 主要表現在工作能力和工作經驗 方面，由于剛參加工作，存在工作方法，工作經驗不足，解決問題的能力欠缺， 工作做的不到位、不細心，出現問題解決不夠妥善等問題，具體問題如下:
1.填寫報告、檔案時字跡不工整;
2.培訓時前期準備不足，出發前沒有提前檢查車輛情況和聯系司機;
3.培訓時住宿情況沒安排妥善，環境條件不夠理想;
4.缺乏公文寫作方面的知識;
5.缺少寫文章等方面經驗。
2017年血庫護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】
20XX年在科主任、護士長正確領導下，回顧這一年來的工作，緊張中伴隨著充實，忙碌中伴隨著堅強，團結中伴隨喜悅。在院領導、科領導的正解帶領下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔的各項工作任務，本著以人為本的服務宗旨，深入開展優質護理服務，強化基礎護理，圓滿完成了各項護理工作，現將工作情況總結如下：
一、在思想政治方面：
積極擁護醫院的各項方針和規章制度，遵守醫德規范，操作規范，堅持以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。工作總結
二、工作學習方面：
努力學習專科知識，克服業務上的不足。積極參加科室的工作，積極推行優質護理服務，做好各項基礎護理，能身先士卒，積極參與其中，不事事靠學生以及實習生，不擺高姿態，能起到帶頭作用。積極學習各項新技術、新業務。作為一名高年資護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，能克服各種困難，凡事以工作為重。
我認為要做好護士，首先要有愛崗敬業的心，能安心護理專業工作，要有正確的人生觀、價值觀，以及良好的品德，因此，我在日常護理工作中，不但嚴格要求自己，對護理工作中存在的問題也能積極發現提出，并加以解決;積極參加了科室組織的護士操作訓練及考核
三、存在問題
1、偶有操作不規范、無菌觀念不強。
2、工作滿于現狀，不夠積極。
四、發展方向：
(1)扎實抓好理論學習。
(2)在院領導、科主任的關心和指導下,順利完成醫療護理工作任務,認真履行職責,愛崗敬業，積極撰寫論文。
(3)以科室為家，工作積極主動,對待病員熱情、耐心,滿足病人的需求。
護士工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰勝疾病的勇氣。隨著社會的發展進步，病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立為病人服務、樹醫院形象的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區醫務人員整體形象增光添彩。
2017年血庫護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】
一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過，現我就2011年的個人工作做個總結。
在這一年里，我在院領導，和護士長的正確領導下，緊跟衛生改革發展的步伐，盡力完成護士長交辦的各項工作任務，自覺遵守醫院的各項工作制度，嚴格履行崗位職責，勤勤懇懇做事，踏踏實實做人，保質保量的完成工作任務，全年無差錯事故發生，嚴格要求自己，刻苦鉆研業務，積極參加醫院、科室組織的各項學習活動。
住院部作為醫院對外的窗口之一，反映了單位的形象，我作為本院其中一員，應該用我的熱情和努力，以敏銳的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，以頑強的意志和堅韌不拔的毅力，奮力拼搏，不斷完善自己，充實自己，學習，借鑒，取長補短，在以后的工作中，我會更加努力的完善自我，為醫院的發展、壯大盡綿薄之力。
當然，在日常工作中，我也有很多不足和業務上的欠缺，比如：工作不夠細心。護理工作本身就是一門精細的藝術，完美的工作就要求：全心投入，真誠相待，從心做起。護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪醫學|教育|網搜集整理。
關鍵詞：服務質量；護理；無償獻血；獻血反應；血流不暢；獻血意向
為了減少在獻血過程中出現的問題，促進發展更多的固定無償獻血者，充分保障臨床用血的需求，通過提高服務質量往往能達到意想不到的效果。2012年年初我站通過加大對采血護士就靜脈穿刺技術、與獻血者交談技巧、禮儀形象、獻血反應觀察及護理常識等護理業務培訓力度，著實提高采血人員的工作服務質量，各種在獻血過程中出現的問題均比2011年度有較大數量的下降而初次獻血者再次獻血意向明顯增多。以下通過2011年和2012年獻血反應、血流不暢及初次獻血者再次獻血意向進行對比分析，主要闡明優質服務在無償獻血工作中的作用。
1 資料與方法
1.1一般資料 對2011～2012年在本站無償獻血的獻血者47702人，年齡18～55周歲，初次獻血者19511人，發生獻血反應26人，血流不暢89人，再次獻血意向18836人（僅針對初次獻血者）。多次（2次及2次以上）獻血者28191人，發生獻血反應14人，血流不暢43人。
1.2方法
1.2.1用采血袋，按標準操作規程采集200ml或300ml或400ml全血，采集過程中注意觀察獻血者是否出現頭暈、目眩、面色蒼白、出冷汗、惡心、心慌、暈厥等獻血反應的情況，及時對癥處理，記錄相關過程。
1.2.2采集過程中注意觀察血流情況，若有采血過程中呈滴注狀或中斷即血流不暢，及時處理，記錄相關過程。
1.2.3對獻血者進行咨詢，是否有意向再次獻血，記錄其意向。
1.2.4比較加大對采血護士就靜脈穿刺技術、與獻血者交談技巧、禮儀形象、獻血反應觀察及護理常識等護理業務培訓力度前后初次獻血者與多次獻血者發生獻血反應、血流不暢以及初次獻血者再次獻血意向的人數和比率。
2 結果
3 分析
3.1 2012年獻血反應人數、血流不暢人數比例明顯較2011年少而再次獻血意向人數（僅針對初次獻血者）比例明顯較2011年多，說明優質服務在無償獻血工作中起著重要作用。服務質量直接影響獻血者的情緒及血液質量，對獻血者給予及時、有效、正確護理，可減少或避免獻血中不良反應的發生，同時也促進了獻血者再次獻血并帶動更多的人加入無償獻血的行列，對血站深入開展無償獻血招募工作、保障血液臨床供應以及推進無償獻血事業的發展都有著重要的意義。
3.2 應將初次獻血者作為無償獻血中護理工作的重點對象。有資料表明獻血量與獻血反應的發生沒有明顯關系，獻血量達到350ml時出現獻血反應的比例最少，說明獻血反應與量關系不大[1]，不同性別的人群獻血反應發生率在統計學上比較無顯著性差異[2]，獻血反應的發生與獻血次數有關。從表1來看，無論是獻血反應還是血流不暢導致停止獻血中初次獻血者出現的概率遠遠高于再次獻血者。筆者分析認為：①初次獻血者看到較粗的針頭、加上恐懼和怕痛的心理，常會造成精神高度緊張；②初次獻血或多或少都有些恐懼，加上對獻血知識了解少，有思想顧慮，心情高度緊張，也有的當看到別人獻血或發生反應時，自己尚未采血即暈厥；③初次獻血者有不同程度的多疑、恐懼、怕痛， 怕傳染上疾病；④初次獻血者缺乏獻血經驗，抗壓能力較再次獻血者低，有的因睡眠不足、過度疲勞、獻血前休息欠佳、饑餓、獻血環境不理想、人員擁擠、聲音嘈雜、空氣污濁、氣溫較高、獻血等候時間過長，使獻血者心情煩躁，或醫務人員態度欠佳，語言生硬，穿刺技術不夠熟，穿刺疼痛等各種因素均可能引起獻血者迷走神經興奮而導致一過性腦供血不足，而發生短暫意識喪失，由此引發獻血反應。初次獻血者是否有再次獻血的意向是關系到能否充分保障臨床用血的需求及建立一支相對固定的自愿獻血者隊伍的關鍵，因此，我們在日常工作中應將初次獻血者作為護理工作的重點對象。
3.3無償獻血工作中的優質服務不可忽視。血站的護理工作有其重要性和特殊性，服務對象不是患者而是眾多無償獻血的健康公民及"血液"這一物品。獻血者和受血者能否高興而來，滿意而歸，關鍵在于護理人員的服務質量。其過程包括獻血前的咨詢和體檢、獻血過程中的護理和獻血后的護理。首先，我們的護理工作人員要樹立人文關懷、彰顯服務理念，主動、熱情、禮貌地接待他們，要做到熱情、 方、百問不厭，用通俗易懂的語言，讓他們理解獻血不僅可救助他人也有利于健康，并使他們懂得一個人獻血，個人、家庭、社會都受益的道理，并向他們細致地講解獻血前后的注意事項，使獻血者充分認識到健康的公民適量獻血對身體有益無害。 獻血前仔細詢問獻血者的飲食及睡眠情況，防止空腹獻血及疲勞獻血。空腹者可飲白糖水2～3杯（約300 ml），吃些為他們準備的小點心、面包等，防止因血液粘稠引起的血流不暢。對首次獻血者應特別注意心理護理，采血過程中可多與其交談，以分散其注意力，避免因高度緊張造成血管痙攣引起的血流不暢。其次，讓獻血者了解我們工作的性質及意義，取得對我們工作的信任，減輕其心理壓力。用我們的耐心、細心、貼心和真心換取獻血者的愛心。使處于不同心理狀態下的健康適齡公民都能加入到獻血行列中。 采血護士應具有高度的責任心及嫻熟的操作技術，穿刺時應做到"一針見血"。如遇血流不暢給予處理后仍不能改善，切勿反復穿刺，應立即拔針。再次，整個獻血環境要整潔干凈、溫度適宜，切忌用生硬、消極的語言及態度刺激獻血者。總之，讓他們有個愉快而順利的獻血經歷，為再次獻血樹立更好的信心。遇到獻血反應時，醫務人員首先要沉著、冷靜，更不能慌張，要及時地采取有效措施，在整個過程中，始終讓獻血者及其他者獻血者放心，并給予解釋，說明這種情況是常見的，不要有顧慮，并非身體狀況有問題，這種情況無需治療，適當休息即可自行恢復。同時避免引起其他獻血者的連鎖反應[3]。
參考文獻：
[1] 郭建設，劉巧，周珊.400ml獻血者的獻血反應調查分析[J].中國輸血雜志，2004，17（4）：114.
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[3] 孫愛紅，陳曉建.無償獻血不良反應原因分析及預防護理[J].臨床輸血與檢驗，2000，12，2（4）：16.
護理學是一門綜合性應用性科學，隨著醫學模式的轉變，護理實踐對護理人才的要求從單一的疾病護理逐步轉向多元化的健康服務。為適應這一新的醫學模式，就要求高等醫學院校培養出來的護理學專業的學生必須具備較高的綜合能力。在護理教學中，實驗教學環節是護理人才全面掌握和深入融匯知識、錘煉科學思維和培養創新能力的關鍵環節。目前，高等護理教育正處于迅速發展階段，自2001年我系創建以來，隨著我校教學規模、辦學層次、學生人數的不斷增加，對護理實驗教學環節提出了更高的要求。我們在原有實驗教學方法的基礎上，加強護理學實驗教學，逐漸建立了以學生為主體，教師為主導的新的實驗教學體系，不斷提高護理教學質量，力爭培養出適應整體護理要求和時展需求的合格的實用型護理人才。
護理實驗教學的目的是培養學生具備基本知識和技能，解決問題的能力，良好的專業行為和職業態度。護理實踐課有助于學生獲得和提高直接經驗，學會關心，參與，增強獨立性和創造性，促進學生獨立人格的發展和角色應變能力等綜合素質的培養，在教學中應緊緊抓住“護理是診斷和處理對現存和潛在的健康問題的反應”這條主線，確立“以人為本”的整體護理思想，貫穿護理程序工作方法的應用，突出護理實驗教學的科學性、人文性、社會性、綜合性、整體性。現將我系加強護理實驗教學的實踐與改革詳述如下：
1 改善實驗教學條件
1.1 完善硬件，提升軟件我系目前在實驗教學方面已經具備一個準備室、一個示教室，四個實驗室，基礎設備齊全，同時能滿足基礎護理學、急救護理學和臨床護理學實驗教學需要的實驗教學環境。近年來，我們順應護理學的發展，不斷引進先進設備，如中心供氧、呼吸機，CPR技術訓練模擬設備，除顫儀，心電監護儀，電子血壓計、嬰兒溫箱等設備，改善了教學環境，開闊了學生的眼界。
1.2 建立健全實驗室規章制度，規范實驗操作技術在基礎護理學的實驗教學中，我們堅持采取“集體備課，課前預講”的形式，集思廣益，共同討論實驗中的問題，大大提高了教學質量；同時，我們引進湖北省重點基礎護理學實驗教材《護理技術操作規程及評分標準》，嚴格規范實驗操作技術，在教學中，嚴把“十八項基礎護理學操作”關，并且在臨床護理學中開展“特色”實驗項目，如CPR技術，除顫技術和呼吸機的使用、嬰兒溫箱使用，嬰兒沐浴，嬰兒撫觸等。
2 采用多種形式的實驗教學方法，培養學生護理實踐能力
2.1 以《護理學導論》為主導《護理學導論》是以護理發展概況、護理理論、護理人文等作為基本框架，并突出培養目標，以期提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。它是引導學生進入護理領域的一門啟蒙課程，是護理專業學生的主干必修課程。為學生進入護理專業課程學習打下基礎，對提高護理職業道德修養，促進護理專業自身發展有著重要意義，對于護理學生的專業學習具有深遠的教育意義。采用的教學方法多以“學導式、學討式”，即教師提出思考題或個案病例，讓學生以發現者、探索者、研究者的自我感覺面對問題，認真查找資料，從中學會自己歸納、整理學習內容，再分組進行討論，擬出最佳方案，以小組代表發言的形式進行總結，最后教師講評，各小組寫出實驗報告。這種教學方式可貫穿護理專業課的始終。這樣不僅提高了學生的學習興趣，有助于更好地理解教學內容，更重要的是在潛移默化中培養了學生的自學能力、科學的思維能力和創造能力。近幾年的實踐教學中，我們采用這種方法取得了良好的教學效果。
2.2 護理學基礎是護理實驗教學中的重中之重
2.2.1 引入競爭機制，激發學生學習興趣興趣是最好的老師。作為教師，應把培養學生對這門課程的學習興趣，激發學生強烈的求知欲望作為首要任務。我系老師大膽創新，應用學生的競爭心理，在實驗操作中引入競爭機制。在實驗課中，先給予學生充足的時間進行分組練習，在實驗課結束前開展“分組競賽”，競賽后分組講評，利用學習成果的反饋作用，大大激發了學生努力學習護理技術操作的興趣。課后實驗室開放，學生可利用課余時間進行練習，各班同學在班內開展競賽活動選拔操作能手，并在班內給予獎勵。我系積極開展“操作技能大賽”，強化了學生的參與和競爭意識，促使學生課堂認真練習，課后自覺練習，營造了互幫互練的良好學習氣氛，更激發了學生學習興趣。并且，在每年學生下臨床實習前，我系都大力開展實習前教育（思想道德教育、職業防護等）和實習前操作強化訓練，為學生臨床實習打下了扎實的基礎。
2.2.2 引入情景教學，注重培養學生的觀察能力、分析和解決問題的能力情景教學是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論的方式進行學習的一種教學手段，它在提高教學效果及培養學生應變能力方面有著無法替代的作用。
我系教師不斷改進實驗教學內容， 圍繞著為病人解決實際問題重新設置實驗項目，以病例形式設計實驗，讓學生進行角色扮演，融入護士角色和病人角色。學生通過觀察、體驗，不僅學到了護理工作的方法，護士在各種情況下的行為規范，同時也鍛煉了學生的組織合作能力，語言溝通能力，以及觀察能力、分析和解決問題的能力的應變能力。新穎有趣的教學方法產生了良好的教學效果。
2.3 臨床護理中以護理程序為主線在臨床護理實驗教學過程中，我們始終堅持把護理程序作為一條主線貫穿始終。在專業課臨床見習中，讓學生自己接觸病人，進行溝通交流，采集病史，進行評估，提出護理問題，制定護理計劃、護理措施，然后進行小組討論，以完善和確定護理措施。這種按臨床特點綜合性設計實驗的方法，充分培養了學生自己動手，獨立思考和解決問題的能力。此外，我們還與臨床帶教教師及時溝通，統一觀點和思想認識，為學生創造主動學習和積極實踐問題的環境，使學生處于課堂與臨床實踐相統一的教學環境中，提高學生臨床綜合能力。
2.4 社區護理（周游社區）傳統的護理學實驗課場所為學校實驗室，現代護理學發展要求護士的工作場所從學校實驗室擴大到醫院、家庭、社區，為社區群體開展健康服務。目前，我系在社區護理教學中，主要采取周游社區，實地觀察的形式開展實驗教學，如在溫泉有關社區，我們帶領學生了解社區環境，參觀社區衛生服務站，咸寧市中心血站等。
2.5 護理科研中指導學生使用計算機 ，合理利用圖書館資源為提高學生的科研能力，我們在護理科研實驗教學中，帶領學生在圖書館進行文獻檢索，收集資料，分組指導學生在計算機上使用醫學數據庫，專業醫學搜索引擎，并指導學生進行手工檢索（中文科技資料目錄、中國醫學文摘的使用），在閱覽室查閱醫學、護理期刊，講解論文的格式和種類等，積極利用互聯網和圖書館資源，取得了教好的學習效果。
3 開放實驗
開放護理實驗室，為學生自覺主動的操作訓練創造了條件。3～4人為一組，每組分發一套護理操作練習用物，配備一個床單位及一個模擬病人。讓學生有獨立思考、自由發揮、自主練習的時間和空間，調動學生的積極性和主動性。既培養了學生的管理能力，又鍛煉了學生的實際操作能力。
4 加強實驗教學與臨床聯系
實驗教學與臨床見習緊密聯系，根據護理學實驗教學進程列表，事先發送給附屬醫院，要求臨床帶教老師備好課，安排學生下醫院內、外、婦、兒、五官、傳染、手術室、急診科病區等，使學生能早期接觸病人，了解醫院的環境，各科室的特點和病人的需求。學生在臨床帶教老師指導下進行護理基本技能和專科操作技能的見習，復習鞏固和提高已學的護理操作技能，提高了學生的綜合能力。
5 優化實驗考核體系
根據Bloom的教學目標分類原則，醫學生的臨床技能分為技能知識、技能操作、個性品德、態度及交往技能。因此在實驗考核標準應包括上述5個方面，才能較全面地反映學生的綜合素質與能力。我們改變了過去只注重操作技能熟練程度的考核方法，堅持采用護士素質（包含個性品德及態度）、用物準備、操作技能（包含交往技能、人文關懷）與提問相結合的模式進行考核，即在操作考試過程中設置特定的病情進行提問，讓學生針對具體情況思考應該做什么以及操作中應注意哪些問題，以此考核學生技能知識、技能操作、個性品德、態度及交往技能。
6 推進實驗教學改革
6.1 改善傳統的實驗教學環境建立現代化多媒體示教室，急救室，ICU病房，特色護理站，物品準備間，洗手、中心供氧、中心吸引裝置配套的實驗室，為學生提供完備的實驗空間。
6.2 改革傳統的教師準備實驗為學生獨立準備實驗(包括物品)和課后清理工作為此，我們在護理實驗室每一組設一器械柜與物品交接登記簿，上實驗課時護生根據實驗設計方案迅速、準確地準備所需物品，課前、課后交接，清理物品，加強學生責任心與動手能力。
6.3 逐漸改變傳統的“教師示教、學生模仿練習”實驗課前學生獨立設計實驗方案并寫出創新意見，實驗課上學生獨立演示后師生共同討論再分組練習。培養學生自學能力、理解能力、創造性思維和設計實驗的能力。解決護生只繼承不創新的學習習慣，激發學生創造力、想象力和動手能力。
關鍵詞:醫院經濟管理 人力資源 成本經營理念 服務意識
中圖分類號:F234.3 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2010)06-166-02
近年來,我國的醫療市場在擁有更多發展機遇的同時也與其他行業一樣面臨著更加激烈的競爭,優勝劣汰已成為歷史發展的必然趨勢。這就要求經濟管理工作者應沖破傳統經營理念的束縛,以嶄新而睿智的姿態從容應對挑戰。現筆者結合工作實際,就如何加強醫院的現代化經營管理提出如下幾點意見:
一、重視人力資源管理
知識經濟條件下,人力資源是醫療行業的主要價值源泉。人力資源是醫院得以運行的所有無形資產的總和。是醫院不可或缺的主體部分,也是醫院生死存亡的關鍵所在。沒有優秀的人力資源,醫院就無法正常運行。重視人力資源開發我們可以從以下幾個方面入手:
1.重視高技術人才。在醫院這一特定環境下,醫生是人力資本的主體,患者對醫院的信賴程度與醫務工作者的醫療水平與技能息息相關。比如說許多大醫院普外科、腦外科、心內科等科室集中了一些國內外知名的專家、教授,很多在其他醫院解決不了的疑難病癥,在這里卻得到了很好的醫治,甚至多次創造出醫學史上的奇跡。那么我們得到的是什么?是老百姓對我們的信賴。所以我們應通過適當的激勵機制使醫生的潛力得以最大限度的發揮,使其頭腦中的隱性知識得以顯化,從而成為醫院的價值源泉。
2.提高醫務工作者的積極性。醫技工作者的技術水平如何也是不容忽視的。在大多數情況下,病情的診斷都要靠B超、CT、核磁共振等儀器檢查來協助診斷,這樣才能保證醫生得出的結論更準確,同時也表明了對患者的高度負責。醫技工作者應不斷積累經驗,努力提高醫療技術水平,以便更好地為患者服務。護士的工作態度直接影響到患者的心情,而且她們與住院患者接觸最多,這就要求她們的技術要更嫻熟、更有愛心和責任心。可見,我們還應采取一系列措施來調動除醫生之外的其他醫務工作者的積極性,使醫院的整體形象得到提高。
3.重視管理人才。任何―個企業要想生存和發展,都離不開優秀的管理人才。“管理的重心在經營,經營的重心在決策”,可見,決策是領導者和管理者的首要職能。就加強經濟管理的角度講,管理會計是這一工作環節的重要部分。管理會計作為為企業的領導者和管理人員提供管理信息的會計,其工作的嚴謹度要求更高。尤其在給決策者提供信息時做到細致準確無誤,當好經濟上的好參謀、好助手,使決策者能夠及時而準確地進行決策。從這一點充分表明了管理人才在醫療行業中的重要性。我們不僅要重用現有的優秀管理人員,同時也要積極發現和吸納新的優秀管理人才,這樣我們的事業才能健康持續地發展下去。尊重知識、尊重人才,是醫療行業發展的前提,有效地管理醫院的智力資本是經濟管理工作者長久而艱巨的任務。
二、加強經營管理的措施
近年來,隨著社會整體經濟水平的持續提高,國有醫院作為非營利組織也得到了迅速發展,醫院與所有的行業一樣面臨生存與發展兩大主題,這就要求我們的經營管理理念與管理手段要緊跟時代的步伐。具體措施如下:
1.加強內部控制建設。內部控制是所有經濟管理活動的一部分。“內部控制是指被審計單位為了保證業務活動的有效進行,保護資產的安全和完整,防止、發現、糾正錯誤與舞弊,保證會計資料的真實合法完整而制定和實施的政策與程序,包括控制環境、會計系統和控制程序。”加強和完善醫療機構內部控制,內部控制環境的建設首當其沖。醫院為使內部控制環境的優化,要做到:(1)管理者應重視內部控制,以身作則,嚴格遵守內部控制制度,實行科學、求真務實的經營管理方式。(2)科學、合理的管理控制方法,規避經營風險、提高經濟效益、保護醫院資產的安全完整。(3)真正做到以人為本,充分認識到工作人員的品行和素質對醫療事業的重要性,真正建立有效的激勵和約束機制,不斷提高工作人員的素質。(4)注重醫院文化的建設,醫院文化包括道德及行為標準,以及如何在實務中溝通與強化該標準,醫院應保持一種良好的文化氛圍。(5)內部審計部門對醫院內部的經濟活動應進行定期的審查和評價,借以改善經營管理,提高經濟效益。
2.完善經營管理的制度和措施。只有建立起良好的經營管理制度,充分調動工作人員的積極性,醫院的各項工作才能穩步、有序地發展。
(1)增加收入:增加收入是經濟管理的目標。針對醫院這一特殊行業的特點,經濟管理工作更要做到最精細,對每一時期(月、季、年)的收入增減情況要及時進行分析,從中找出增減變化的原因,及時向領導反饋,并提出可行性建議,以便及時采取補救措施。這樣才能對經營過程中的不良傾向及時進行更正,使收入呈正常的良好態勢。另外,開展合理的、有利于醫院發展的合資或合作項目也是醫院事業發展的有效途徑之一。
(2)降低營運成本:營運成本的降低是除增加收入之外另一提高醫院純利潤的根本途徑。如何降低醫療成本,達到“優質低耗”,進而促進醫院發展,是我們當前面臨的新課題。醫療成本按成本和服務的關系可分為固定成本、變動成本和混合成本。固定成本,如固定資產折舊、旅差費等。變動成本,如衛生材料費、低值易耗費用等。混合成本,如B超檢查費一部分是機器折舊與維修費屬固定成本,另一部分材料費屬變動成本。我們可以從節約衛生材料、減少低值易耗品的使用等角度來降低營運成本。目前,我們醫院實行收入和成本支出結合考慮的獎金分配制度,達到了有效地降低成本的目的。
(3)完善價格管理:價格管理方面要逐步完善。醫療服務機構開展醫療服務的內在動機主要是追求自身的經濟利益,如何根據市場的需求調整醫療服務的價格已成為經濟管理工作的一項重要內容。單病種限價收費就是一項很好的經營方式,主要分兩個階段:第一階段,在按項目收費的基礎上進行測算,對常見病、多發病的入院治療實行單病種最高限價。治療實際費用如果超過事先的承諾,必要時可請經濟管理部門進行解釋和解決。第二階段,醫院應在執行單病種最高限價的基礎上,逐步過渡到按病種和項目相結合的收費制度,對一些疑難病癥、特需服務、特殊的診斷檢查項目可繼續實行按項目收費,但收費價格應嚴格按照相關政策制定。
三、增強服務意識,提高服務質量
患者滿意度反映了患者對該醫療機構的醫療水平或服務質量的主觀感受,可直接影響到患者的增加率和醫院的聲譽。這一指標對以提供服務為主的非營利組織醫院而言,也特別重要。
隨著社會的進步和人們生活水平的提高,人們對就醫這一生活中不可缺少的服務環節提出了更高也更加復雜的要求。比如,近年來一些城市出現了許多合資的私立醫院,收費頗為昂貴,然而服務細致、周到、舒適,所以依然顧客盈門,這說明越來越多的人在尋求良醫的同時對醫療環境和服務質量也逐步重視起來,這就要求我們醫院在擁有名醫的同時還應具備良好的醫療環境,形成自己獨特的醫院文化,給患者一個溫馨滿意的就醫空間。毋庸置疑,醫療是救死扶傷的崇高行為,應該為一切人提供相同的醫療服務,我們的醫院基本是按這一思路建立并提供服務的。但對于醫院這樣的非營利性機構,也無法實現無償的醫療服務,面對不同需求的就醫人群,我們應該有與之相適應的靈活的服務方式,也就是在滿足患者基本醫療需求的前提下,按患者的意愿提供與其支付費用相適應的服務。
在北京、上海等大城市一些醫院開始試行“賓館式服務,酒店式管理”等新的服務理念,以便盡可能滿足不同患者對就醫的不同需求,這些醫院的成功是對傳統醫療方式的一種挑戰。所以我們要結合當地就醫群體的組成情況,制定適合地方實際情況的服務體制,逐步完善醫療服務體系,這樣才能使醫療事業的發展保持恒久的生命力。
參考文獻:
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