時間：2022-12-24 07:21:45
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醫(yī)德醫(yī)風考評體系對于傳染病醫(yī)院而言，是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、樹立行業(yè)新風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑和制約機制。尤其是《三級傳染病醫(yī)院評審標準與評審細則》等文件的相繼出臺，為力求達到“三級”標準的傳染病醫(yī)院提出了更高的要求，在醫(yī)德醫(yī)風管理方面，不僅要求傳染病醫(yī)院有相應(yīng)的醫(yī)德醫(yī)風考評機制，更要有“考評方案和量化標準”，要“建立醫(yī)德醫(yī)風檔案”，“醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤”。這使得努力晉升“三級”的傳染病醫(yī)院都要重新認識各自的醫(yī)德醫(yī)風管理工作，重新審視與梳理各自的醫(yī)德醫(yī)風考評體系，我院也不例外。
在重新建立醫(yī)德醫(yī)風考評體系的過程中，我院通過結(jié)合醫(yī)院的績效考核體系，制定了《醫(yī)德醫(yī)風考評方案（試行）》，建立了專門的《醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度》，初步建立健全了醫(yī)德醫(yī)風考評體系，現(xiàn)將建立過程的心得總結(jié)如下：
1 高度重視，加強領(lǐng)導，成立院、科兩級管理組織
我院領(lǐng)導班子高度重視醫(yī)德醫(yī)風工作，建立了醫(yī)德醫(yī)風考評體系，并為此成立了院、科兩級的管理機構(gòu)。院級醫(yī)德醫(yī)風管理機構(gòu)即領(lǐng)導小組指導全院醫(yī)德醫(yī)風工作，負責全院在職職工的醫(yī)德醫(yī)風考核工作，兼任醫(yī)德醫(yī)風評審委員會（以下簡稱評審委員會），對全院醫(yī)德醫(yī)風年度考評工作中的“醫(yī)院評價”結(jié)果進行評定；科級管理機構(gòu)是醫(yī)院內(nèi)部科室成立的科室考評小組，負責科室日常醫(yī)德醫(yī)風工作和年度考評中的“科室評價”工作。
醫(yī)院同時設(shè)立了管理辦公室作為日常的執(zhí)行機構(gòu)，負責全院醫(yī)德醫(yī)風工作的協(xié)調(diào)與執(zhí)行及日常檢查工作。
2 納入績效考核體系，與晉級聘用等掛鉤，使醫(yī)德醫(yī)風的考評更有力度
我院制定了《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評方案（試行）》，結(jié)合《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號）、《衛(wèi)生部加強行業(yè)作風建設(shè)八項紀律》、《大連市衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于加強行風建設(shè)的八項規(guī)定》、《遼寧省衛(wèi)生系統(tǒng)“誠信服務(wù)杯”競賽活動考評驗收標準》及衛(wèi)生部《三級傳染病醫(yī)院評審標準》等文件，充分聽取了職工的意見，制定了《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考核標準（試行）》，這一標準與醫(yī)院的績效考核體系掛鉤，將醫(yī)德醫(yī)風考評內(nèi)容進行了量化與分解，鼓勵醫(yī)務(wù)人員拒收商業(yè)賄賂、為患者做好事、積極參加公益性活動與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治；對于收受商業(yè)賄賂等行為，我院進行嚴肅處理，實行“一票否決”并對相應(yīng)的科室負責人進行處罰。使醫(yī)務(wù)人員的各種行為得到規(guī)范，做到了獎懲分明，有法可依。
醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果將作為醫(yī)院工作人員年度考核及評比的重要依據(jù)，與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格，不得參加院內(nèi)各科室負責人的競聘。
3 日常考核與年度考核相結(jié)合，保證醫(yī)德醫(yī)風考評體系的連續(xù)性
醫(yī)德醫(yī)風的日常考核由管理辦公室執(zhí)行，管理辦公室按照《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考核標準（試行）》對全院進行日常的醫(yī)德醫(yī)風考評工作，考評結(jié)果計入當月績效考核的“精神文明組醫(yī)德醫(yī)風”成績中，處罰結(jié)果以《醫(yī)德醫(yī)風處罰通知書》的方式下發(fā)；對于發(fā)現(xiàn)的問題，管理辦公室以《整改通知書》的形式通知相關(guān)科室，并對解決結(jié)果進行督促整改并跟蹤反饋。
年度考核分為自我評價、科室評價、醫(yī)院評價三個部分：
自我評價即在崗醫(yī)務(wù)人員結(jié)合實際工作表現(xiàn)，如實填寫《年度醫(yī)德醫(yī)風考核表》。
科室評價為科室考評小組對科室內(nèi)部人員的自我評價進行審核，并結(jié)合日常考評的加分、減分項目進行加、減分，從而起到把關(guān)、監(jiān)督的作用。
醫(yī)院評價是評審委員會根據(jù)科室評價結(jié)果，結(jié)合日常檢查、問卷調(diào)查、投訴舉報、表揚獎勵等記錄，進行最終計分，并依此確定個人醫(yī)德醫(yī)風等級。
通過日常考核與年度考核，保證了醫(yī)德醫(yī)風考評體系的連續(xù)性，更好地監(jiān)督與督促醫(yī)務(wù)人員遵守職業(yè)道德，更好地為患者服務(wù)。
4 做好公示，提高考評過程透明度
醫(yī)德醫(yī)風年度考評結(jié)果根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風最終得分分為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”四個等級，為保證醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果的公平性，增加考評過程的透明度，醫(yī)院設(shè)置了“公示”環(huán)節(jié)，將考評結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部進行公示。
對公示結(jié)果有異議的個人，應(yīng)在公示期滿之前以書面形式向評審委員會提出異議，評審委員會在公示期滿結(jié)束之日起七日內(nèi)做出最終決定。
5 幾點注意事項
5.1 醫(yī)德醫(yī)風考評體系要結(jié)合醫(yī)院的實際特點、在相應(yīng)的文件的指導下進行建立，既應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)院特點，又應(yīng)符合文件要求。
1 醫(yī)德醫(yī)風存在的主要問題
1，1缺乏同情心
接待病人不熱情，解釋病情不耐心，出言不遜，惡語傷人，給病人以不良刺激等。
1，2缺乏責任心
接受任務(wù)講價錢，計較個人得失，吃請受禮，見利忘義，對病人不負責任等。
1，3缺乏紀律觀念
勞動紀律松弛，上班聊天干私活，脫崗溜號，遲到早退等。
1，4缺乏原則性
出具假報告，假證明，拿醫(yī)療原則作交易，謀取私利，以醫(yī)謀私，利用采購藥品、器械之便，非法收取回扣。
1，5缺乏法律意識
對相關(guān)的政策法規(guī)、條例了解甚少。
1，6醫(yī)療技術(shù)差
經(jīng)常出現(xiàn)誤診、差錯等。
2 加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的對策
2，1探索醫(yī)德醫(yī)風教育新途徑，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)
2，1，1堅持教育的整體性把醫(yī)德醫(yī)風教育作為思想政治教育和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，滲透到醫(yī)務(wù)人員的思想中，做到認識上明確、思想上重視、行為上遵守。教育要堅持全員培訓，搞好系統(tǒng)灌輸，采用系統(tǒng)理論與典型案例相結(jié)合，上大課與小組討論相結(jié)合，遠學近比相結(jié)合，倡優(yōu)駁劣相結(jié)合等靈活方式，形成教育的整體性系統(tǒng)化模式。
2，1，2堅持教育的實踐性把醫(yī)德醫(yī)風教育滲透到醫(yī)療實踐中。重視醫(yī)療實踐中誤診病例的具體分析，使臨床醫(yī)德醫(yī)風教育有的放矢，深化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和道德信念，促進整體臨床技術(shù)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，同時。針對醫(yī)療護理質(zhì)量管理的具體環(huán)節(jié)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，對醫(yī)療護理缺陷、醫(yī)療糾紛要記入個人醫(yī)療檔案，提高教育的針對性，強化教育效果。
2，1，3堅持教育的層次性定期舉辦支部書記、科主任、護士長等行政干部參加的理論培訓班，重點對中層干部進行建設(shè)有中國特色社會主義理論和市場經(jīng)濟理論的學習和討論，側(cè)重效益觀和宗旨觀相統(tǒng)一的教育，積極拓寬服務(wù)領(lǐng)域。為醫(yī)院建設(shè)起到橋梁作用。在黨團員中要加強醫(yī)德教育，有組織、有計劃地學習有關(guān)文件精神，組織評選優(yōu)秀黨員活動，并通過他們的模范事跡教育全體醫(yī)務(wù)人員，牢記職責，用自己的行動帶動并影響普通群眾，共創(chuàng)良好的醫(yī)德新風。
2，2堅持以病人為中心，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)
2，2，1加強醫(yī)護質(zhì)量建設(shè)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是提高醫(yī)療護理質(zhì)量的保證，醫(yī)務(wù)人員只有具備良好的思想品質(zhì)，端正為人民服務(wù)的態(tài)度，才會更深入地學習專業(yè)技術(shù)知識，精益求精，更好地為病人解除痛苦。醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)院各部門和全體醫(yī)務(wù)人員勞動結(jié)果的具體體現(xiàn)，是從院長到機關(guān)、科室，從臨床到醫(yī)技，從科主任、普通醫(yī)生到護理人員的共同責任。為此，需要全院上下營造良好的內(nèi)部環(huán)境。提高全員質(zhì)量意識，打牢質(zhì)量建設(shè)的基礎(chǔ)。提高質(zhì)量管理工作關(guān)鍵在機關(guān)。機關(guān)一定要樹立強烈的服務(wù)意識，主動為科室排憂解難。作為醫(yī)院管理者，尤其要抓住科主任這個科室建設(shè)的關(guān)鍵因素。科室領(lǐng)導要在評獎、晉級、評職稱等方面，為大家創(chuàng)造出一個能者上、庸者下的公平競爭氛圍，引導醫(yī)務(wù)人員盡最大的努力，提高自己的診療技術(shù)和業(yè)務(wù)能力。要不斷學習和引進新的醫(yī)療技術(shù)，如購買先進的醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)務(wù)人員提供外出學習、進修和交流的機會與經(jīng)費等。醫(yī)護質(zhì)量取決于醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院管理水平，醫(yī)德規(guī)范可以長期維護醫(yī)院的信譽，而精湛的醫(yī)療技術(shù)是靠良好的信譽支持的。醫(yī)德規(guī)范可以使醫(yī)務(wù)人員造就好的醫(yī)德，有了好的醫(yī)德，醫(yī)院才會有信譽，有了信譽，醫(yī)院才會擁有病源，有了病源，醫(yī)院才能獲得經(jīng)濟效益，良好的信譽是醫(yī)院的無形資產(chǎn)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，社會賦予醫(yī)德規(guī)范以新的內(nèi)涵，這就要求醫(yī)院遵守醫(yī)德規(guī)范，要求每一個科室、每一名醫(yī)務(wù)人員、每一名行政管理人員都要維護醫(yī)院的信譽，對病人要熱忱，想病人所想，急病人所急。
2，2，2要樹立正確的效益觀念要正確認識醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)與經(jīng)濟效益的關(guān)系，二者是相輔相成的。只有把社會效益放在第一位，樹立良好的社會形象，才能吸引更多的患者，提高就診率，增加住院人數(shù)，由此帶來經(jīng)濟效益。社會效益是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、強化服務(wù)意識的出發(fā)點，也是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的著力點，促進社會效益和經(jīng)濟效益增長是醫(yī)院全面工作的落腳點。抓經(jīng)濟效益是提高社會效益的基礎(chǔ)條件，社會效益可促進經(jīng)濟效益的增長，經(jīng)濟效益又可促進醫(yī)院的全面建設(shè)和發(fā)展。
2，3加強組織領(lǐng)導，全面提高醫(yī)院建設(shè)的整體水平
今天，我們在這里召開醫(yī)德醫(yī)風專項整治活動動員大會，是認真貫徹落實市委、市政府關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)扎實開展醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)年活動工作的要求，也是進一步加強我院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風，促進醫(yī)院健康有序發(fā)展的形勢要求。全院廣大干部職工要積極參與到醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)年活動中來，不走過場，不圖形式，扎扎實實地搞好此項工作，推動醫(yī)院各項事業(yè)的健康發(fā)展。今天召開專門動員布署會議，市衛(wèi)生局領(lǐng)導、公司領(lǐng)導親臨會議指導，并將做重要講話，我們要認真學習領(lǐng)會，抓好貫徹落實。下面，我講五點意見：
一要強化教育引導，穩(wěn)步推進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
我國著名外科專家裘法祖說過：“德不近佛者不能為醫(yī)，才不近仙者不能為醫(yī)”。他在接收中央電視臺《大家》欄目采訪時曾說“德比才還要緊”。裘老對醫(yī)德的重視是他一生的工作總結(jié)，也是對廣大醫(yī)務(wù)工作者的希望和鞭策。我希望全院廣大干部職工要以裘老為榜樣，牢記“防病治病，救死扶傷，實行革命人道主義精神，全心全意為人民的健康服務(wù)”的行醫(yī)宗旨，樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻。各科室要認真組織思想政治和法紀法規(guī)教育，引導員工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，養(yǎng)成以法行醫(yī)、廉潔從醫(yī)的自覺性和拒腐防變能力，全面提高專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)道德水平，推動我院工作不斷向前發(fā)展。
二要規(guī)范診療行為，扎實推進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
長期的實踐經(jīng)驗告訴我們，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)必須一手抓建，一手抓糾，在樹正氣的同時剎歪風，否則歪風就難以遏制，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的成果就無法保證。在這次專項整治活動中，我們要從以下兩方面為重點：一是以糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風為突破口，加強對藥品采購，設(shè)備購置的專項治理，在藥品購銷活動中，發(fā)現(xiàn)藥品銷售商有不規(guī)范的促銷行為，就立即中止該家的進貨渠道；大型設(shè)備和醫(yī)療器械的引進，做到在充分論證的基礎(chǔ)上實行集中招標采購，努力堵住滋生腐敗的源頭。二是對收受回扣、紅包、開單提成和亂檢查、亂收費等損害群眾利益的突出問題加大整治力度。如規(guī)定臨床用藥連續(xù)3個月保持前10名的藥品，對用藥前10名的醫(yī)生，臨床科室藥品使用比例超標的等，要查找原因，如有不正常的因素存在，應(yīng)予以停藥，對醫(yī)生進行警示訓勤或予以重罰。對當時難以謝絕的紅包、禮品必須于24小時內(nèi)上交醫(yī)院行風辦及時處理，對無正當理由逾期不報告、不上交的視同收受“紅包”處理等。只有規(guī)范好診療行為，才能切實的減輕患者負擔，提高患者的滿意度。
三要改善服務(wù)態(tài)度，和諧推進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
遵循服務(wù)至上原則，確立一切為了患者的服務(wù)理念，樹立起優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的思想和愛崗敬業(yè)、奉獻醫(yī)院的品德，向社會提供良好的醫(yī)療服務(wù)不僅是當前醫(yī)院的發(fā)展方向，也是加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要內(nèi)容。目前，我院仍然存在少數(shù)工作人員對病人接待不夠熱情，服務(wù)不夠周到，解釋不夠耐心，幫助不夠及時，語言不夠文明等現(xiàn)象。在這次活動中，我院要在方便患者、服務(wù)患者，提高患者對醫(yī)院的滿意度上下功夫，強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。全院干部職工要堅決杜絕對待病患者表情冷漠、態(tài)度生硬、語言粗魯，甚至發(fā)生頂撞、訓斥、刁難、推諉病人的現(xiàn)象，切實遵守職業(yè)規(guī)范和職業(yè)操守，提高醫(yī)院在社會上的聲譽，增加醫(yī)院對社會的吸引力。
四要創(chuàng)新活動載體，有效推進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
要確保專項整治活動取得切實的成效，我們要解放思想，創(chuàng)新思維，多措并舉來推進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。一是健全教育制度。規(guī)定具體的教育時間、教育內(nèi)容、教育形式，注重經(jīng)常性、針對性和實際效果。二是建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案、熱點崗位干部廉政檔案和醫(yī)德醫(yī)風考評制度。考評結(jié)果要和個人的收入、職稱晉升和評先評優(yōu)掛鉤。三是要建立出院病人征求意見制度。對醫(yī)療全過程進行追綜回訪，圍繞患者不滿意的地方進行整改，對侵害患者利益的問題及時糾正，不讓病人帶著不滿意離開醫(yī)院。四是要建立日常考核制度，定期不定期地對質(zhì)量、效率、行為三大指標進行督查考核，并通過月報形式將督查考核的結(jié)果在全院通報，對不滿意的限期整改。五是建立院長門診接待日工作制度。現(xiàn)場辦公，接待患者反映的問題，能解決的當場解決，不能當場解決的，集中進行梳理，做到按時、專人落實整改。六是建立舉報查實制度。對群眾投訴的問題，及時組織人員進行調(diào)查、核實，決不護短，遇有問題的嚴肅處理，并將處理情況反饋舉報人。
五要加強監(jiān)督檢查，確保醫(yī)德醫(yī)風整頓工作見成效
1．1教學醫(yī)院對醫(yī)學生醫(yī)德教育重視程度不夠
1．1．1教學醫(yī)院的醫(yī)德教育主要針對于醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學生有其特殊性。作為教學醫(yī)院，更重要的是完成醫(yī)療任務(wù)。即使是醫(yī)德醫(yī)風工作常抓不懈的教學醫(yī)院，進行的醫(yī)德教育也主要是針對本院醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學生與醫(yī)務(wù)人員相比，有其明顯的特殊性，同樣的教育內(nèi)容起不到應(yīng)有的作用。
1．1．2教學醫(yī)院的口腔專業(yè)帶教教師均為臨床醫(yī)生，有較強的局限性。帶教教師作為口腔臨床醫(yī)生，與學校的專職教師不同，大多未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的理論教育，教學方法單一，思想教育工作不夠?qū)I(yè)，不講究方式方法，往往事倍功半。而且在選拔臨床帶教教師時，往往更注重專業(yè)臨床技術(shù)是否過硬，對醫(yī)德水平的要求不高，造成個別帶教教師本身醫(yī)德水平不高，做不到為人師表，甚至將負面的觀念傳遞給學生，影響到學生的思想觀念、道德準則、價值取向，使其逐漸背棄醫(yī)德良知，對學生良好醫(yī)德的培養(yǎng)勢必將造成不良影響。
1．2口腔專業(yè)的特殊性因素造成口腔醫(yī)學生本身對醫(yī)德教育重視程度不夠
1．2．1口腔專業(yè)具有大門診、小病房的特點。除了口腔頜面外科病房，大部分口腔科醫(yī)生都工作在門診一線上。而口腔科門診，無論是哪個二級學科科室，每位醫(yī)生都守著一張口腔綜合治療臺，單打獨斗，要求團體協(xié)作共同完成的工作量較少。因此，醫(yī)護、醫(yī)技之間的合作往往被忽視。而現(xiàn)代醫(yī)學，特別是臨床診治工作是多學科融合與應(yīng)用的整體，醫(yī)務(wù)人員同心協(xié)力、團結(jié)協(xié)作、取長補短、相互配合才能實現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。
1．2．2工作內(nèi)容更著重于臨床操作。與其他臨床醫(yī)學學科的工作內(nèi)容不同，口腔科臨床工作多為動手操作，而不是檢查化驗與開處方等，而且醫(yī)生臨床操作過程中患者往往是張口狀態(tài)，無法溝通，也就使個別口腔科醫(yī)生眼中看到的只是“牙”，而不是“人”，忽略了醫(yī)患溝通的重要性，把自己當成了“牙匠”，而不是“牙醫(yī)”。
1．2．3各分支學科間工作內(nèi)容差別較大。口腔科醫(yī)生各分支學科間工作強度與經(jīng)濟收入差別較大，如不進行正確引導，很容易影響到口腔醫(yī)學生的價值取向。由于學生對實用主義片面地理解、認識與當今社會市場化的沖擊，導致大部分醫(yī)學生更傾向于與臨床工作密切相關(guān)的專業(yè)課程與技能學習從而影響學生接受醫(yī)德教育的積極性。同時填報研究生志愿時不考慮個人興趣、素質(zhì)等各方面條件，只專注于收入最高的二級學科，造成各學科間發(fā)展不均衡與優(yōu)秀人才的浪費。
1．2．4社會文化背景因素、人文教育的缺失。口腔醫(yī)學院校大部分為獨立的口腔醫(yī)學院或醫(yī)學專業(yè)院校下屬的口腔醫(yī)學系，與綜合性大學相比，開展的關(guān)于人文教育的講座和宣講都比較少，醫(yī)學生接受人文教育、職業(yè)道德教育的機會較少。
1．3口腔醫(yī)學本科生醫(yī)德醫(yī)風水平考核難以量化與醫(yī)務(wù)人員不同，即便是在畢業(yè)實習階段，口腔本科醫(yī)學生也是在帶教教師的直接指導下進行診療活動。通過對患者回訪反饋的情況往往不夠客觀清晰，而每位帶教教師對實習生醫(yī)德醫(yī)風要求的標準往往不統(tǒng)一，因此專門針對醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風水平的考核難以量化，給學生的醫(yī)德教育帶來了困難。
2開展口腔醫(yī)學本科生醫(yī)德醫(yī)風教育的緊迫性與必要性
2．1口腔醫(yī)學生教育中的一個重要環(huán)節(jié)“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。與其他職業(yè)不同，醫(yī)生所面對的服務(wù)對象是一個個鮮活的生命，無論有意或無意，失誤的代價都是慘痛的。尤其作為口腔科醫(yī)生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，比起精湛的醫(yī)術(shù)，高尚的醫(yī)德對于一個醫(yī)生更為重要。作為醫(yī)學院校，以“健康所系，性命相托”為校訓，對于口腔醫(yī)學院校來說，這里的“性命”指的更多是不可再生的牙齒的性命，關(guān)系到患者今后的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量，應(yīng)引起足夠的重視，職業(yè)道德教育對于口腔專業(yè)醫(yī)學生今后的發(fā)展是極為有益的。
2．2醫(yī)患關(guān)系日趨正常化發(fā)展的要求隨著醫(yī)患沖突的日益加劇與多元化，如何在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時做到保護好醫(yī)生自己，逐漸改善醫(yī)患關(guān)系，使其趨于正常化，成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一個新的課題。在我們?yōu)獒t(yī)患沖突中遇難的同行們痛惜，譴責個別患者的過激行為，呼吁全社會對醫(yī)務(wù)人員理解信任的同時，更重要的是從醫(yī)學生抓起，提高其職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)，教會他們能夠良好有效地與患者進行溝通，以提供更好的醫(yī)療服務(wù)。［4］
2．3保障口腔醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的必要條件醫(yī)療質(zhì)量與安全不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能與水平，而且也取決于醫(yī)療服務(wù)水平，兩者缺一不可。尤其是口腔醫(yī)療存在其特殊性，患者是否積極配合直接決定醫(yī)療質(zhì)量與安全。因此只有兩手一起抓，均衡發(fā)展，才能為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供有力地保障。［5］
3提升口腔醫(yī)學本科生醫(yī)德教育水平的方法
3．1通過對外交流，邀請經(jīng)驗豐富的美方教師增設(shè)醫(yī)德教育等行為醫(yī)學課程
國內(nèi)大多口腔醫(yī)學院校對于醫(yī)德教育，乃至行為科學教育缺乏系統(tǒng)性認識，未形成完善的教育體系與教師團隊，而且無法在短時間內(nèi)解決以上問題。因此，我們與美國內(nèi)華達州立大學拉斯維加斯牙科學院建立了姊妹學校關(guān)系，邀請經(jīng)驗豐富的美方教師來校講學。以美方的實際教學案例為基礎(chǔ)，為教師們介紹行為科學在該校口腔醫(yī)學教育中的重要性、課程設(shè)置、教學內(nèi)容和教學方法等。并利用夏季學期的兩周時間為口腔系本科生進行集中授課，內(nèi)容包括牙醫(yī)與患者的角色和行為特征、醫(yī)患溝通與互動、口腔保健中的社會和文化問題等內(nèi)容。通過授課，我們教師明確了醫(yī)德教育在口腔醫(yī)學教育中的重要性，并通過現(xiàn)場聽課觀摩學習了行為醫(yī)學課程內(nèi)容的安排、授課方法與教學模式，為今后建立、培養(yǎng)自己的行為醫(yī)學課程教師團隊打下良好的基礎(chǔ)。同時學生們了解了病人與醫(yī)生之間良好的互動與溝通技巧是口腔醫(yī)療實踐的核心，認識到學會尊重患者，提高自己醫(yī)德水平的重要性。
3．2從學生入學初開始與學校取長補短，聯(lián)合開展醫(yī)德教育
3．2．1基礎(chǔ)醫(yī)學課程學習期間。個別綜合性大學因高考招生制度的局限性，造成口腔專業(yè)并不是學生入學第一志愿，甚至部分學生的第一志愿非醫(yī)學專業(yè)，相差甚遠，導致學生入學后對口腔專業(yè)懵懵懂懂，不了解，不熱愛，被動接受，甚至誤認為口腔醫(yī)學專業(yè)與臨床醫(yī)學專業(yè)相比，范圍窄，業(yè)務(wù)性差，僅僅是補牙、拔牙、鑲牙這樣的簡單工作，很大程度地影響了學生學習的積極性，也加大了對醫(yī)德教育的困難度。針對這一問題，在學生入學第一年學習基礎(chǔ)醫(yī)學課程期間，可利用周末休息日，組織同學通過參加志愿者活動進入到醫(yī)院內(nèi)，通過導診、維持醫(yī)療秩序等醫(yī)療二線工作，為患者提供服務(wù)，了解自己未來從事職業(yè)的重要性，產(chǎn)生崇高使命感，并通過與患者近距離接觸，提高自己進行簡單醫(yī)患溝通的能力。同時通過學校與醫(yī)院的緊密合作，聘請醫(yī)院一線教師與學校醫(yī)德教育教師共同編寫口腔專業(yè)學生專用校本教材，將理論與實際案例充分有機結(jié)合，并在課后由教師挑選具有代表性或近期發(fā)生的醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的案例組織學生開展討論，提升學生的興趣度與參與度。增加醫(yī)德教育課程的學時數(shù)與所占學分，提高學生對其重視程度。考核方式可調(diào)整為多樣化考核方式，不僅局限于筆試，增加平時討論情況所占比例，改變考試前突擊背題就可得高分的現(xiàn)狀，提高學生課程學習中的參與度。
3．2．2口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程學習期間。從第三學年開始，學生已經(jīng)通過口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程的學習對口腔醫(yī)學有了初步了解，我們通過安排學生跟隨醫(yī)院的“口腔健康直通車”，深入到社區(qū)、部隊、學校等場所，運用已掌握專業(yè)知識為民眾進行口腔衛(wèi)生宣教，普及預防保健知識，簡單答疑解惑，使學生產(chǎn)生崇高使命感。
3．2．3口腔專業(yè)臨床課程學習期間。從第四學年開始，學生開始學習口腔專業(yè)臨床課程，對于口腔專業(yè)各個二級學科有了系統(tǒng)的了解，但是只是停留在書本上，對口腔醫(yī)生的具體工作內(nèi)容知之甚少，可通過集中安排兩周時間的見習，進入到醫(yī)院各個學科，通過挑選優(yōu)秀的見習帶教教師，學生們進一步對口腔醫(yī)務(wù)工作者有所了解，通過教師的言傳身教不僅了解醫(yī)療工作內(nèi)容，為第五學年畢業(yè)生產(chǎn)實習打下基礎(chǔ)，更能近距離學習如何做好一名口腔醫(yī)生。在專業(yè)課授課過程中，加強教師醫(yī)德教育意識，將醫(yī)德教育融入到傳授知識的過程中，例如有針對性地通過臨床成功病例加強學生對自己職業(yè)的自豪感，通過失敗病例加強學生職業(yè)責任心與職業(yè)道德，通過臨床糾紛案例分析提高學生醫(yī)患溝通技巧與水平。
3．2．4畢業(yè)生實習期間。實習期間是實習醫(yī)學生人生觀、價值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時期，也是塑造良好醫(yī)德的重要時期。［6］作為實習醫(yī)生，既是醫(yī)生，又是學生，如何兼顧好以上兩個角色，是對每一位實習醫(yī)生的嚴峻考驗。尤其作為口腔科實習醫(yī)生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，每一個錯誤都有可能對患者今后的生活質(zhì)量，甚至生命質(zhì)量造成嚴重的影響，因此良好的職業(yè)道德的培養(yǎng)尤為重要。在實習生正式進入實習之前，教學醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)職能科室為實習生進行全面系統(tǒng)的崗前培訓教育，包括為了使實習生能夠做到依法行醫(yī)，組織醫(yī)政科進行醫(yī)師法、侵權(quán)法等相關(guān)法律法規(guī)教育;為了加強實習生職業(yè)道德觀念，組織醫(yī)德醫(yī)風部門進行口腔醫(yī)生專業(yè)思想、職業(yè)道德教育，介紹醫(yī)院通過患者回訪進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量追蹤過程中發(fā)現(xiàn)的實際問題及原因分析;為了加強實習生醫(yī)患溝通技巧及糾紛應(yīng)急處理能力，組織門診辦公室進行實際糾紛案例的介紹與相應(yīng)處理流程。如果教學醫(yī)院為口腔專科醫(yī)院，那么與綜合醫(yī)院的口腔科相比，由于學科分支較多較細，各科室間的醫(yī)德教育內(nèi)容有其特有的特點，應(yīng)該有針對性。在實習生進入科室后，安排科室主任與帶教教師為學生進行系統(tǒng)、正規(guī)的技術(shù)培訓的同時，針對本科室學科特點，對患者群特點、醫(yī)患溝通注意事項與技巧，已發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例等進行介紹與分析，避免同類案例發(fā)生。例如口腔修復科患者特點為老年人患者占了較大比例，往往動作慢、愛嘮叨，初診采集病史耗時較多，因此如何與老年患者進行有效溝通的同時做到講解耐心、杜絕厭倦情緒是醫(yī)德教育的重點。而在兒童口腔科，應(yīng)首先進行兒童心理學知識的教育，如何觀察患兒性格特點，有針對性地減少其對治療的畏懼心理，盡快引導患兒積極主動配合治療是醫(yī)患溝通內(nèi)容的關(guān)鍵。在口腔黏膜科，因多數(shù)口腔黏膜疾病反復發(fā)作，遷延不愈的特點，患者往往情緒悲觀低落，不利于積極配合治愈疾病，因此，在客觀準確地說明病情的同時，建立患者戰(zhàn)勝疾病的自信是實習生應(yīng)該向有經(jīng)驗醫(yī)生努力學會的溝通技能。為了解決個別性格較內(nèi)向?qū)嵙暽踅踊颊邥r因過度緊張無法進行有效溝通與治療的問題，除了加強同學間角色互換等情景模擬練習，可通過配備綜合治療椅用仿真模擬人，通過反復練習，帶教教師考核合格后方可進入臨床。實習過程中，帶教教師應(yīng)注重學生素質(zhì)修養(yǎng)，規(guī)范言行舉止。組織實習醫(yī)學生參與本科室內(nèi)死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯事故分析與討論等，加強其專業(yè)知識的同時進行生動的醫(yī)德素質(zhì)教育。［7］尤其在遇到糾紛時，能夠端正思想，在教師的指導下正確處理，對個別不良風氣能夠是非分明，正確判斷。
3．3對實習生的醫(yī)德醫(yī)風進行三級管理與評價
3．3．1制定口腔醫(yī)學本科生醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范標準與評估體系，由帶教教師與科主任評估。在《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》［8］的基礎(chǔ)上，根據(jù)口腔醫(yī)學本科生的特點進行調(diào)整修改，制定醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范標準與評估系統(tǒng)，對帶教教師與科主任進行評估體系的集中培訓，保證評估標準的一致性，通過質(zhì)與量兩方面進行量化評估。
3．3．2通過患者跟蹤回訪，對口腔醫(yī)學實習生醫(yī)德醫(yī)風水平進行評估。我院醫(yī)德醫(yī)風部門常年通過對每位患者進行醫(yī)療質(zhì)量、流程、服務(wù)等方面的跟蹤回訪，并及時反饋給相關(guān)醫(yī)生與部門，及時整改。通過這一平臺，針對實習生診療后患者的跟蹤回訪，能夠及時發(fā)現(xiàn)每位學生在與患者在溝通、服務(wù)等方面存在的問題，及時進行個性化的帶教重點調(diào)整。通過以上帶教教師的評價、科主任的評價、患者跟蹤回訪對實習生的醫(yī)德醫(yī)風進行三級管理與評價，保證評價結(jié)果的真實可靠性。并且合理利用醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果，與實習生實習成績考評相結(jié)合。
3．4加強教師隊伍建設(shè)，嚴把醫(yī)德關(guān)
一、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關(guān)系存在問題的原因
（一）醫(yī)院的職業(yè)道德教育未能與時俱進
經(jīng)濟體制的變革致使醫(yī)務(wù)人員的自我價值觀念發(fā)生了變化，醫(yī)務(wù)人員不再以病人為中心，在給病人看病的同時可能更多地考慮自己的經(jīng)濟效益，而醫(yī)院管理工作沒有跟上時代的步伐，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育不能很好地聯(lián)系實際，不能將經(jīng)濟考核與職業(yè)道德考核有機結(jié)合起來，在醫(yī)院管理工作中可能過多地考核經(jīng)濟指標，使職業(yè)道德教育離開了經(jīng)濟這個基礎(chǔ)，成為了一種形式。
（二）醫(yī)療管理部門相應(yīng)的懲處制度執(zhí)行不嚴
當今社會的“看病貴”問題的實質(zhì)就是紅包問題和藥品回扣問題，而紅包問題和藥品回扣問題就是醫(yī)德醫(yī)風問題。紅包問題和藥品回扣問題為何至今沒有得到很好地解決，主要原因有兩個方面：一是當今社會雖然紅包問題和藥品回扣問題比較嚴重，但是這兩個問題還是具有一定的隱藏性的，一般情況下很難被查出；二是即使被查出了，由于醫(yī)療管理部門缺乏相應(yīng)的懲處機制，對收受紅包和藥品回扣的醫(yī)務(wù)人員大多是批評教育而已，無法從根本上剎死紅包和藥品回扣問題。
（三）政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入的嚴重不足
現(xiàn)在醫(yī)德醫(yī)風滑坡的現(xiàn)象，有醫(yī)生、護士個人的原因，但是最根本的原因還是國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不夠。盡管國家說投入有所增加，但是這個增加只是字面上的，并沒有按照國民經(jīng)濟增長的比例來增加。現(xiàn)有的絕大多數(shù)的醫(yī)院是國有的，所謂國有就是國家所有，但是實際上是醫(yī)院自己在解決生存問題，因為國家的支持有限。那么這就把醫(yī)療推向市場，實際上這就有意無意地導致醫(yī)院市場化。所謂市場化就是必須有利潤，這些利潤就是病人在醫(yī)院里面就診制造的。對于醫(yī)院來說既要考慮生存又要考慮發(fā)展，醫(yī)院從國家拿不到支持，就只能從社會拿，這就造成院方更多地考慮增加收入，很少考慮治療效果，或者根本不考慮預防。因為預防工作做得越好，患者就越少，醫(yī)院的收入就越少。這是一個敗筆，一個畸形的機制。
（四）社會保障制度不健全
醫(yī)療保障制度改革后，過去一大批享受公費醫(yī)療的患者負擔的個人部分也明顯提高，引起了患者的不満。現(xiàn)階段，社會保障體系不完善，保障制度還不健全，在醫(yī)院和患者之間沒有第三者作為中介人來形成緩沖區(qū)，醫(yī)院及其所屬醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時，還要直接和患者發(fā)生經(jīng)濟上的聯(lián)系；患者來醫(yī)院就醫(yī)，不僅關(guān)心健康、關(guān)心生命、關(guān)心服務(wù)，而且還非常關(guān)注經(jīng)濟上的支出；在很大一部分患者看來，花錢多與少是僅次于生命、健康的重要問題；病治不好、服務(wù)不到位，患者有意見；病治好了、服務(wù)也不錯，但花錢多了，患者還是有意見，如果有健全、發(fā)達、廣覆蓋的社會保障制度，患者就醫(yī)只關(guān)心健康、關(guān)心生命，不用去關(guān)心費用，費用花多少由第三方--社會保障部門負責，醫(yī)患之間的矛盾糾紛就會大幅減少。
（五）醫(yī)療法制不健全
《醫(yī)療事故處理條例》，出臺后，實行‘舉證倒置’，要求醫(yī)療方提供證據(jù)，在治療過程中，醫(yī)生為了盡可能準確地診斷病情并避免糾紛，不得不做細致周全的檢查，進一步增加了患者的經(jīng)濟負擔。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，只要狠狠折騰醫(yī)院，獅子大開口，就能得到巨額賠償，甚至有人認為把治不好的病人抬到醫(yī)院去，死在醫(yī)院就可以要求醫(yī)院賠償。有的病人在就醫(yī)過程中，橫挑鼻子豎挑眼，千方百計找岔子，一旦發(fā)現(xiàn)過失，不管該過失與造成的危害是否存在因果關(guān)系，就抓住一點不及其余，要求賠償。媒體上也曾披露過社會上專門有人負責幫助患者折騰醫(yī)院而中對牟利的事例。
（六）醫(yī)患雙方溝通不暢
有一位倫理學家說過，現(xiàn)在的醫(yī)療活動術(shù)科學化而忽視人格，術(shù)技術(shù)化而缺乏人情，太市場化而失去人道。在患者一方，普遍存在著就醫(yī)期望值過高，往往有人要求醫(yī)生如何如何，做不到就如何如何，對醫(yī)學科學的未知性、風險性和可變性嚴重缺乏了解和承受力，導致醫(yī)患矛盾發(fā)生。
二、切實增強對醫(yī)德醫(yī)風重要性的認識
醫(yī)德醫(yī)風是指醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的道德素養(yǎng)和道德風氣，是醫(yī)務(wù)人員思想觀念、文化知識、職業(yè)素質(zhì)的綜合反映，是特定職業(yè)道德意識、道德關(guān)系、道德行為的具體表現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員擁有了良好的醫(yī)德，這種道德責任感就會成為一種內(nèi)心的信念，促使醫(yī)務(wù)人員熱愛本職工作，時時處處以病人利益為重，表現(xiàn)出對醫(yī)療事業(yè)的忠誠和工作中的主動精神，從而保證醫(yī)院管理工作的順利開展。
醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院管理的思想基礎(chǔ)。良好的醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員抵制各種不正之風、同不良傾向作斗爭的強大精神力量，會使醫(yī)務(wù)人員從崇高的道德信念出發(fā)，同形形的不正之風自覺地進行斗爭，從而形成良好的院風。
醫(yī)德醫(yī)風也是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證。在臨床實踐中我們常常可以看到，有的醫(yī)務(wù)人員對病人認真負責，遇到問題認真鉆研，虛心求教，采取治療措施之前經(jīng)過深思熟慮，治療效果好。而有的醫(yī)務(wù)人員對病人缺乏同情心和責任感，粗心大意，敷衍了事，操作粗暴，這樣的醫(yī)務(wù)人員即使技術(shù)水平較高，也常常出現(xiàn)責任性差錯和事故，給病人增加痛苦，甚至造成傷殘和死亡。
醫(yī)德醫(yī)風還是醫(yī)務(wù)人員之間協(xié)調(diào)關(guān)系的重要條件。現(xiàn)代化的醫(yī)院是一個多層次的有機整體。在醫(yī)療實踐中，醫(yī)務(wù)人員由于各自所處的地位不同、工作條件不同，難免會發(fā)生矛盾，妨礙工作的順利進行。只有加強醫(yī)德教育，才能協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間、科室之間的關(guān)系，使之相互協(xié)作，互相為對方提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證醫(yī)療工作和諧一致地順利進行。
三、加強醫(yī)風醫(yī)德建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的措施
（一）探索醫(yī)德醫(yī)風教育新途徑，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)
一是堅持教育的整體性。把醫(yī)德醫(yī)風教育作為思想政治教育和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，滲透到醫(yī)務(wù)人員的思想中，做到認識上明確，思想上重視、行為上遵守。教育要堅持全員培訓，搞好系統(tǒng)灌輸，采用系統(tǒng)理論與典型案例相結(jié)合，上大課與小組討論相結(jié)合，遠學近比相結(jié)合，倡優(yōu)駁劣相結(jié)合等靈活方式，形成教育的整體性系統(tǒng)化模式。二是堅持教育的實踐性。把醫(yī)德醫(yī)風教育滲透到醫(yī)療實踐中，重視醫(yī)療實踐中誤診病例的具體分析，使臨床醫(yī)德醫(yī)風教育有的放矢，深化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德意識和道德觀念，促進整體臨床醫(yī)德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)提高。同時針對醫(yī)療護理質(zhì)量管理的具體環(huán)節(jié)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，對醫(yī)療護理缺陷、醫(yī)療糾紛要記錄個人醫(yī)療檔案，提高教育的針對性，強化教育效果。三是堅持教育的層次性。定期舉辦支部書記、科主任、護士長等行政干部參加的理論培訓班，重點對中層干部進行建設(shè)有中國特色的社會主義理論和市場經(jīng)濟理論的學習和討論，側(cè)重效益觀和宗旨觀相統(tǒng)一的教育，積極拓寬服務(wù)領(lǐng)域，為醫(yī)院建設(shè)起到橋梁的作用。在黨團員中要加強醫(yī)德教育，有組織、有計劃地學習黨紀、黨規(guī)等有關(guān)文件精神，組織評選優(yōu)秀黨員活動，并通過他們的模范事跡教育全體醫(yī)務(wù)人員，牢記職責，用自己的行動帶動并影響普通群眾共創(chuàng)醫(yī)德新風。加強對中青年醫(yī)務(wù)人員教育。啟發(fā)教育年輕一代在市場經(jīng)濟條件下，無論觀念如何更新、價值取向如何轉(zhuǎn)變，作為醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)的神圣道德觀念不能改變。
（二）堅持以病人為中心，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)
一是加強質(zhì)量建設(shè)。加強醫(yī)風醫(yī)德建設(shè)是提高醫(yī)療護理質(zhì)量的保證，醫(yī)務(wù)人員只有具備良好的思想品質(zhì)，端正為人民服務(wù)的態(tài)度，才會更深入地學習專業(yè)技術(shù)知識，精益求精，更好地解除病人痛苦。醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)院各部門和全體醫(yī)務(wù)人員勞動結(jié)果的具體體現(xiàn)，是從院長到機關(guān)、科室，從臨床到醫(yī)技，從科主任、普通醫(yī)生到護理人員的共同責任，是整個醫(yī)療工作運行的結(jié)果。為此，需要在全院上下營造良好的內(nèi)部環(huán)境，提高全員質(zhì)量意識，打牢質(zhì)量建設(shè)的基礎(chǔ)工程。提高質(zhì)量管理工作關(guān)鍵在機關(guān)，機關(guān)一定要樹立強烈的服務(wù)意識，主動為科室排憂解難。作為醫(yī)院管理者，尤其要抓住科主任這個科室建設(shè)的關(guān)鍵因素。科室領(lǐng)導要在評獎、晉級、評職稱等方面，為大家創(chuàng)造出一個能者上，庸者下的公平競爭氛圍，引導醫(yī)務(wù)人員使出最大的力量，提高自己的診療技術(shù)和業(yè)務(wù)能力。要不斷學習和引進新的醫(yī)療技術(shù)，如購買先進的醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)務(wù)人員提供外出學習、進修和交流的機會與經(jīng)費等。醫(yī)護質(zhì)量取決于醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院管理水平，醫(yī)德規(guī)范可以長期維護醫(yī)院的信譽，而精湛的醫(yī)療技術(shù)是靠良好的信譽支持的。醫(yī)德規(guī)范可以使醫(yī)務(wù)人員造就好的醫(yī)德，有了好的醫(yī)德，醫(yī)院就會有信譽，有了信譽，醫(yī)院就擁有了病源，有了病源醫(yī)院就獲得經(jīng)濟效益，良好的信譽是醫(yī)院的無形資產(chǎn)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，社會賦予醫(yī)德規(guī)范以新的內(nèi)涵，這就要求醫(yī)院遵守醫(yī)德規(guī)范，要求每一個科室、每一名醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員都要維護醫(yī)院的信譽，對病人要極端熱忱，想病人所想，急病人所急，贏得病人滿意。二是要樹立正確的效益觀念。醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)與經(jīng)濟效益的關(guān)系。在這個關(guān)系上要正確認識二者是相輔相成的，只有把社會效益放在第一位，樹立良好的社會形象，才能吸引更多的患者，提高就診率，增加住院人數(shù)，由此帶來巨大的經(jīng)濟效益。社會效益是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、強化服務(wù)意識的出發(fā)點，也是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作的著力點，促進社會效益的經(jīng)濟效益增長是醫(yī)院全面工作的落腳點。抓經(jīng)濟效益是提高社會效益的基礎(chǔ)條件，社會效益可促進經(jīng)濟效益的增長，經(jīng)濟效益又可促進醫(yī)院的全面建設(shè)和發(fā)展。
（三）加強組織領(lǐng)導，全面提高醫(yī)院建設(shè)的整體水平
一是領(lǐng)導重視，真抓實干。醫(yī)院領(lǐng)導要從貫徹落實“三個代表”重要思想的高度，從促進依法治國與以德治國緊密結(jié)合的治國方略實施的高度，進一步增強抓好醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的責任感和緊迫感。醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)必須納入黨委的重要議事日程，形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導，黨政齊抓共管，部門主管配合，醫(yī)務(wù)人員積極參與的格局。注重發(fā)揮院科兩級領(lǐng)導的帶頭作用，認真學習本單位的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)等管理制度，學法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念。堅持“以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”與深化改革緊密結(jié)合，全面提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)意識。要結(jié)合醫(yī)院實際，制定有關(guān)制度，定期分析醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)中存在的問題，做到有規(guī)范、有標準、有措施，有落實，做到人人身上有職責，個個行為有準則，件件工作有標準，事事規(guī)范有評價。二是強化監(jiān)督約束機制，加強醫(yī)德醫(yī)風管理。建立健全監(jiān)督組織。把醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)納入醫(yī)院整體建設(shè)之中，納入醫(yī)院的管理范疇。實行醫(yī)德醫(yī)風院科兩級責任制，院內(nèi)監(jiān)督即通過設(shè)立意見箱、舉報箱，召開傷病員座談會，發(fā)放問卷調(diào)查表、接待患者來信來訪等，了解病人對醫(yī)院的客觀評價，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。院外監(jiān)督，通過聘請軍地監(jiān)督員，召開監(jiān)督員座談會，走訪體系部隊等形式，開展自查自糾，宣揚正面典型，弘揚正氣，宣傳醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風制度和措施，形成從院內(nèi)到院外，從醫(yī)院機關(guān)到科室相結(jié)合的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。強化制度建設(shè)。制定有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的規(guī)章制度，確立目標，使醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范，做到有章可循，違章必糾，獎罰分明，發(fā)揮制度監(jiān)督的功能。制定具有自我教育、自我約束效能的醫(yī)德建設(shè)行為規(guī)范。同時，把醫(yī)德醫(yī)風問題和醫(yī)德醫(yī)風考評與科室達標、個人晉升、獎金分配等切身利益掛鉤，使軟件約束與考核要求結(jié)合起來。把“以德治院”與“以法治院”結(jié)合起來，把個人自律與制度約束統(tǒng)一起來，特別是新形勢下醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范中出現(xiàn)的新問題，進一步完善醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范，堅持用制度管住人、管好人，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)逐步走上制度化、規(guī)范化和經(jīng)常化的軌道。強化考核制度。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的自覺性。采用自我評價和組織考核相結(jié)合的方法，把服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、病人滿意度作為醫(yī)德醫(yī)風考核的具體內(nèi)容，從而使醫(yī)務(wù)人員有一種緊迫感和責任感。嚴格的監(jiān)督約束機制可以有效地保證制度的落實，約束醫(yī)務(wù)人員的言行。抓醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)必須以“三個代表”重要思想為指導，以“官兵和群眾是否滿意”為標準，建立新型的良好的醫(yī)德醫(yī)風，形成“一切以病人為中心”，適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的醫(yī)德醫(yī)風。3、建立監(jiān)督激勵機制
（四）呼吁政府加大對醫(yī)療事業(yè)的投入，實施惠民政策是構(gòu)建醫(yī)患和諧的堅實基礎(chǔ)
正是由于政府對醫(yī)療事業(yè)的投入不足，造成了政府對藥品購銷差價缺乏管理，從而滋生了藥品的回扣。政府是人民群眾生命健康的責任主體，政府首先應(yīng)該加大對藥品價格監(jiān)控力度，對所有藥品的出廠價格實行成本加上一定比例利潤的制度，這里的利潤就是能夠維持藥廠生存與發(fā)展的盈利空間，或者政府加大對藥廠的投入力度，用于人民群眾的藥品價格只是藥品生產(chǎn)的成本，鏟除醫(yī)務(wù)人員滋生腐敗的土壤。與此同時，政府還應(yīng)加大對醫(yī)療機構(gòu)的投入力度，對所有的醫(yī)務(wù)人員待遇負起責任來，讓醫(yī)務(wù)人員安心工作，無后顧之憂。無德無醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)風問題是對醫(yī)務(wù)人員的第一要求。總書記在十七大報告中明確提出要加強醫(yī)風醫(yī)德建設(shè)，足以說明醫(yī)風醫(yī)德在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和服務(wù)群眾健康中的重要作用。實施惠民政策：一是杜絕濫檢查。醫(yī)院必須堅持把醫(yī)療行為定位在滿足患者的“基本需求”上，主動遏制不合理的檢查；二是規(guī)范醫(yī)療收費行為。對醫(yī)療收費，要建立公示制度，讓患者明明白白就醫(yī)。三是科學合理用藥。要嚴格控制醫(yī)生的處方量，杜絕不合理處方。開設(shè)合理用藥知識講座，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。此外，淘汰療效不確切的藥物，切實減輕病人負擔。
[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學生；醫(yī)德醫(yī)風；教育
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）12（b）-127-02
The present conditions and strategies of medical ethics education for clinical medical students
YE Yumei1, CHENG Yuzhou1, AI Li2
1.Department of Education, Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China; 2.Management of Trade Union, Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China
[Abstract] Medical ethics is one of the most important educations for clinical medical students. Concerning medical ethics education can not only construct harmonious doctor-patient relationship, but also improve hospitals′ qualities. It can make stable competitiveness and promote sustainable development of hospital. Due to the education experience of our hospital, this paper proposes some strategies for medical ethics education by analyzing reasons and status.
[Key words] Clinical medical student; Medical ethics; Education
醫(yī)學生承載著我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的重任，在醫(yī)學生教育過程中加強醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)醫(yī)學生對他人、對社會應(yīng)負的職責，堅定的醫(yī)德信念，對于實現(xiàn)未來做一名合格醫(yī)務(wù)人員的目標是至關(guān)重要的[1]。醫(yī)院臨床學習是醫(yī)學生從理論走向?qū)嵺`的過渡期，也是職業(yè)道德的初步形成期。這對他們?nèi)蘸舐殬I(yè)道德的養(yǎng)成有極大的影響。因此，加強對醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風教育就顯得格外重要。
1 臨床醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風教育現(xiàn)狀及問題
1.1 部分醫(yī)學生對不良醫(yī)療行為認識不清
現(xiàn)階段，醫(yī)院臨床醫(yī)學生都接受了醫(yī)學倫理學等人文社科類學科的教育，個人素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)都在不斷進步。隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，國際交流也更加普遍，因此了解了更多的知識，借鑒了更多的經(jīng)驗。作為這一批醫(yī)院臨床醫(yī)學生，能夠認識到醫(yī)德醫(yī)風的重要性，知道身為醫(yī)生的職責，應(yīng)該不斷提升自身修養(yǎng)，堅決抵制和反對社會上一些不良現(xiàn)象。
青年人的世界觀、人生觀、價值觀日趨多元化，對利益的追求更加盲目，在工作競爭和社會利益化的壓力下，一些醫(yī)學生醫(yī)學倫理觀念淡薄，缺乏堅定的職業(yè)理想和醫(yī)德信念。這部分學生會在步入醫(yī)生崗位后，沾染不良風氣，違反醫(yī)生的職業(yè)道德，與患者產(chǎn)生矛盾，對醫(yī)院造成了負面影響。
一些研究資料的結(jié)果也證實了這一點，在對山東大學醫(yī)學院三個年級部分在讀的臨床醫(yī)學生共963人的調(diào)查中，大部分學生支持開展大檢查，多開檢查項目，在這個問題上他們的行為受經(jīng)濟利益驅(qū)使的影響很小，但在新的醫(yī)療法制環(huán)境下非常注意自我保護，表現(xiàn)出了較強的防御意識。如果對此現(xiàn)象不注意正面教育和引導，這種防御性醫(yī)療行為一旦過度必將損害患者的利益，破壞醫(yī)患間的和諧互信甚至導致醫(yī)患沖突加劇。部分臨床醫(yī)學生對于紅包或回扣等不良醫(yī)德醫(yī)風現(xiàn)象持贊成觀點。我們應(yīng)注意加強正確引導和有效約束，防止學生拜金主義、功利主義和極端個人主義思想的膨脹[2]。
1.2 患者和醫(yī)護人員對醫(yī)療服務(wù)的期望值不一致
患者對醫(yī)護人員醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，有時可能超過現(xiàn)階段所能達到的水平。而醫(yī)護人員未能認識到這個問題，并未進一步加強自我修養(yǎng)，對患者的需求關(guān)注不足，缺少與患者協(xié)調(diào)以達到同一目標的溝通。因此，引起患者的不滿和對醫(yī)生的質(zhì)疑。
這一方面有學者在對貴州某醫(yī)院醫(yī)護人員醫(yī)德自我評價和患者對醫(yī)護人員醫(yī)德評價的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員對于服務(wù)態(tài)度、對患者需求的反應(yīng)程度、尊重患者的知情同意以及醫(yī)患溝通方面，滿意程度高于患者的滿意程度[3]。由此可見，現(xiàn)今的醫(yī)療服務(wù)與患者的期望值還有一定的差距。若醫(yī)學生對此認識不足，對患者缺乏應(yīng)有的關(guān)心和了解，不能很好地盡到身為醫(yī)生的職責。
2 主要原因
2.1 醫(yī)德醫(yī)風教育不完善
臨床醫(yī)學生階段的醫(yī)德醫(yī)風教育不夠完善。同西方國家相比，醫(yī)德醫(yī)風教育安排課時相對較少，導致醫(yī)學生對醫(yī)德的了解較少。在上述中提到的山東大學醫(yī)學院關(guān)于這一現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學生對醫(yī)德規(guī)范的知曉情況非常不理想。如果不及時改變這一不良狀況，勢必影響醫(yī)學生良好醫(yī)德品質(zhì)的養(yǎng)成。因此，我們應(yīng)注意加強對醫(yī)學生的醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德原則的認知教育[2]。
2.2我國醫(yī)療服務(wù)利益化
在前一階段的醫(yī)療服務(wù)體制中，醫(yī)院處于社會主義市場經(jīng)濟條件下，受到市場經(jīng)濟求利原則的影響，為了生存與追求利益最大化，出現(xiàn)了“紅包現(xiàn)象”、“藥品回扣”等事件。在優(yōu)秀醫(yī)德醫(yī)風為主流的醫(yī)療服務(wù)中，有部分醫(yī)生存在個人主義、拜金主義的思想，可能會影響剛剛接觸并步入臨床的醫(yī)學生。政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入相對不足，醫(yī)護人員從學習階段到工作時期的時間、經(jīng)歷付出相比較其他專業(yè)要求更高，而所得到的回報與付出不呈正比，也導致了醫(yī)護人員工作中一些不良行為的產(chǎn)生。
2.3醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變
隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式，從單純的研究疾病本身，到關(guān)注人在社會中受到各方面因素的影響，導致疾病的整個過程；從只關(guān)注醫(yī)術(shù)到醫(yī)德醫(yī)術(shù)并重。而我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還在不斷向細節(jié)分化，對疾病本身的關(guān)注還處于主流地位，建立完善的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)尚需要一定的時間。因此，現(xiàn)階段醫(yī)學生在專業(yè)學習中更關(guān)注疾病的特征，而忽略了患者不同個體的不同需求；更關(guān)注醫(yī)療技術(shù)的高低，忽略醫(yī)德的重要性。這一轉(zhuǎn)變產(chǎn)生了對醫(yī)生更高的要求，需要一定的時間進行認識和改善。對現(xiàn)今的醫(yī)學生應(yīng)注意這方面的引導，緊跟時代的步伐，使其成為優(yōu)秀的醫(yī)生。
2.4 現(xiàn)階段臨床醫(yī)學生受壓力影響較大
現(xiàn)階段臨床醫(yī)學生基本生于1980年后，自我意識較重，溝通能力和團隊協(xié)調(diào)能力較弱，對醫(yī)德醫(yī)風的認識程度不足。醫(yī)學專業(yè)與其他專業(yè)相比有其特殊性，現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境和就業(yè)壓力也造成了醫(yī)學生心理的特殊性。在對首都醫(yī)科大學某附屬醫(yī)院臨床階段七年制醫(yī)學生自制“醫(yī)學生的心理健康狀況及影響因素問卷”結(jié)果表明，臨床醫(yī)學生在強迫、人際敏感、敵對性、焦慮、抑郁、偏執(zhí)幾個因子中陽性癥狀檢出率相對較高。七年制醫(yī)學生需要在相對安靜的環(huán)境里長時間地從事枯燥的學習和科研，且學業(yè)負擔較重，加上單調(diào)繁重的生活很容易讓人產(chǎn)生孤獨和寂寞，產(chǎn)生強迫和抑郁癥狀傾向，產(chǎn)生人際溝通障礙[4]。因為這些特點，醫(yī)學生步入工作崗位后可能不能較好地勝任醫(yī)生的工作，在醫(yī)患溝通中遇到問題，受到社會中一些不良醫(yī)德醫(yī)風行為的影響。
3 對策
3.1加強醫(yī)德醫(yī)風教育
醫(yī)德醫(yī)風教育應(yīng)該貫穿于整個臨床教育階段，在剛剛步入臨床醫(yī)院的時候，對學生進行醫(yī)德醫(yī)風入院教育，共同學習醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)生的行為規(guī)范。在臨床醫(yī)院，正處于進一步接觸臨床的過渡期，加強醫(yī)德醫(yī)風的教育，安排合理的課程配置和師資配備，給予學生完整、連貫的教育過程。同時，盡可能將醫(yī)德醫(yī)風教育理論與臨床實踐結(jié)合起來，將枯燥的理論具體化，使得醫(yī)學生能將其運用到今后的工作中。共青團黨支部定期舉辦活動，請具有優(yōu)秀醫(yī)德醫(yī)風的黨員介紹醫(yī)學道德傳統(tǒng)和自己的經(jīng)歷體會，為同學們樹立榜樣；同學間相互交流學習體會。階段性地對醫(yī)學生進行考核，若在臨床實習階段出現(xiàn)違反醫(yī)德醫(yī)風的行為，進行相應(yīng)處罰。以免醫(yī)學生對醫(yī)德醫(yī)風不重視，在進入臨床后違反職業(yè)道德。
3.2 進行醫(yī)療體制改革，改變醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的市場經(jīng)濟體制
在市場經(jīng)濟下的醫(yī)療服務(wù)體制出現(xiàn)一定的問題后，政府出臺了醫(yī)改方案，對現(xiàn)階段的醫(yī)療服務(wù)進行改革。建立完善的基礎(chǔ)醫(yī)療制度，加大對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)，設(shè)立嚴格的轉(zhuǎn)診制度，緩解醫(yī)生的壓力，為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境。加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，提高醫(yī)護人員的待遇，滿足醫(yī)務(wù)工作者對收入的要求，以此調(diào)動他們的積極性，減少因經(jīng)濟利益而違反職業(yè)道德的事件的發(fā)生。改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，杜絕醫(yī)護人員從其他途徑獲取更多利益。
3.3 建立有效的監(jiān)督體系，建立賞罰分明的制度
現(xiàn)階段對臨床醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)和個人修養(yǎng)的監(jiān)督體系并不完善，導致某些違反醫(yī)德的行為時有發(fā)生，因此應(yīng)該建立行之有效的監(jiān)管體系。內(nèi)外部監(jiān)督相結(jié)合，設(shè)置內(nèi)部監(jiān)管部門，對醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學生進行監(jiān)督，同時實行多種形式的外部監(jiān)督，如所有干部職工掛牌上崗服務(wù)，定期召開患者及其家屬座談會，設(shè)立投訴電話、信箱，發(fā)放回收患者意見卡，聘請社會監(jiān)督員，保證重點部位和環(huán)節(jié)的監(jiān)督[5]。定期進行個人醫(yī)德考評，并設(shè)定相應(yīng)獎懲措施，對優(yōu)秀個人和集體給予精神和一定的物質(zhì)獎勵，對違反規(guī)定的人員應(yīng)采取嚴厲的處罰措施，從根本上斷絕不良的職業(yè)道德。由此，也可為臨床醫(yī)學生營造良好的學習和工作環(huán)境，引導他們養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和個人修養(yǎng)。
3.4 充分發(fā)揮導師和輔導員模范作用
作為醫(yī)院臨床醫(yī)學生的學習工作的直接接觸者，導師應(yīng)以身作則，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風形象，成為醫(yī)學生學習的榜樣。導師因其職業(yè)特點，是學生學習的對象，導師擁有良好的醫(yī)德醫(yī)風，將醫(yī)德醫(yī)風教育融入到學術(shù)、科研、臨床實踐中。醫(yī)學生從中學習導師的職業(yè)修養(yǎng)，為人處世，待人接物，對醫(yī)德醫(yī)風的認知程度會不斷加深。輔導員對學生的生活和心理方面更加關(guān)注，構(gòu)建完善的心理健康教育系統(tǒng)，定期進行調(diào)查問卷或訪談，了解醫(yī)學生的心理活動，及時發(fā)現(xiàn)存在的心理問題，并能夠針對不同學生的特點，積極誘導，幫助他們調(diào)整心理狀態(tài)，正確認識社會中不良的醫(yī)德醫(yī)風行為。導師和輔導員隨時溝通，了解醫(yī)學生學習和生活中的情況，及早發(fā)現(xiàn)問題，共同解決，使醫(yī)學生抵制工作崗位中不良行為的影響，對醫(yī)生職責和醫(yī)德修養(yǎng)有更深的認識，堅定學生的職業(yè)信念。
4 小結(jié)
注重對臨床醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，使學生更深層次地認識到身為醫(yī)生的職責，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展之本，也是職業(yè)道德建設(shè)的客觀要求[6]。因此，加強臨床醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風教育，確保臨床實習質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)道德，樹立防病治病、救死扶傷、全心全意為人民健康服務(wù)的使命感和責任感，自覺養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風，為進入臨床后提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為人類的健康事業(yè)作出貢獻。
[參考文獻]
[1] 王旭,張京平.醫(yī)學研究生醫(yī)德教育研究[J].中國醫(yī)學倫理學,2010,23(6):35.
[2] 王巍巍.臨床醫(yī)學研究生醫(yī)德現(xiàn)狀分析與教育對策[D].濟南:山東大學,2007.
[3] 徐冬盡,潘習龍,張桂林,等.教學醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)與和諧醫(yī)患關(guān)系的研究[J].中國醫(yī)院,2010,14(9):53.
[4] 王媛,王偉,張薇,等.醫(yī)學生心理健康及其影響因素的分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2007,4(20):508-511.
[5] 陳新華.強化醫(yī)德醫(yī)風教育促進醫(yī)療行風建設(shè)[J].中國醫(yī)院,2005,9(6):57.
一、以深入學習實踐科學發(fā)展觀活動為契機，強化職工思想政治和醫(yī)德醫(yī)風教育
20*年，我們以深入學習實踐科學發(fā)展觀活動為契機，強化職工思想政治教育和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，引導職工樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，全心全意為病人服務(wù)；為進一步加大醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理力度，我們邀請縣紀委監(jiān)察局領(lǐng)導為全院干部職工作治理商業(yè)賄賂專題講座，使醫(yī)務(wù)人員更加明確治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的重要性和必要性，從而自覺抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。一年來，全院沒有一起收受器械、藥品回扣等現(xiàn)象發(fā)生。
同時，我們還緊跟形勢加強政治學習，如黨的十七大勝利閉幕之后，我院及時召開了學習十七大精神座談會，組織職工認真學習了總書記在十七大上作的《工作報告》，并就報告中涉及醫(yī)療衛(wèi)生改革政策措施展開了熱烈討論，為醫(yī)院改革發(fā)展建言獻策，要求每位職工書寫了學習心得體會；同時加強醫(yī)德醫(yī)風教育，醫(yī)德醫(yī)風糾風小組堅持不定期對各項規(guī)章制度落實情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。現(xiàn)全體職工牢固樹立了為患者服務(wù)的思想，呈現(xiàn)出一派人人想干事、人人會干事、人人干成事的喜人景象。特別是圩日子病人較多時，門診部的醫(yī)護人員中午推遲1個鐘頭或更長時間下班是常有的事，但他們毫無怨言；住院部的醫(yī)護人員也是工作任勞任怨，加班加點，有重大事故搶救全員齊上陣，從不計較個人得失；行政后勤工作人員也是默默無聞地工作，為臨床科室正常工作的開展提供了強有力的后勤保障。全院職工熱情為患者服務(wù)的新理念已形成了共識，院內(nèi)文明行醫(yī)蔚然成風，好人好事不斷涌現(xiàn)。如××科××同志拾得人民1200元，交到院辦后返還失主。該同志拾金不昧的事跡被××日報刊登報道。
一、以深入學習實踐科學發(fā)展觀活動為契機，強化職工思想政治和醫(yī)德醫(yī)風教育
20*年，我們以深入學習實踐科學發(fā)展觀活動為契機，強化職工思想政治教育和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，引導職工樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，全心全意為病人服務(wù)；為進一步加大醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理力度，我們邀請縣紀委監(jiān)察局領(lǐng)導為全院干部職工作治理商業(yè)賄賂專題講座，使醫(yī)務(wù)人員更加明確治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的重要性和必要性，從而自覺抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。一年來，全院沒有一起收受器械、藥品回扣等現(xiàn)象發(fā)生。
同時，我們還緊跟形勢加強政治學習，如黨的十七大勝利閉幕之后，我院及時召開了學習十七大精神座談會，組織職工認真學習了總書記在十七大上作的《工作報告》，并就報告中涉及醫(yī)療衛(wèi)生改革政策措施展開了熱烈討論，為醫(yī)院改革發(fā)展建言獻策，要求每位職工書寫了學習心得體會；同時加強醫(yī)德醫(yī)風教育，醫(yī)德醫(yī)風糾風小組堅持不定期對各項規(guī)章制度落實情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。現(xiàn)全體職工牢固樹立了為患者服務(wù)的思想，呈現(xiàn)出一派人人想干事、人人會干事、人人干成事的喜人景象。特別是圩日子病人較多時，門診部的醫(yī)護人員中午推遲1個鐘頭或更長時間下班是常有的事，但他們毫無怨言；住院部的醫(yī)護人員也是工作任勞任怨，加班加點，有重大事故搶救全員齊上陣，從不計較個人得失；行政后勤工作人員也是默默無聞地工作，為臨床科室正常工作的開展提供了強有力的后勤保障。全院職工熱情為患者服務(wù)的新理念已形成了共識，院內(nèi)文明行醫(yī)蔚然成風，好人好事不斷涌現(xiàn)。如××科××同志拾得人民1200元，交到院辦后返還失主。該同志拾金不昧的事跡被××日報刊登報道。
一、指導思想
鼓勵青年醫(yī)師勤奮學習，刻苦鉆研，認真實踐，盡早成才;加強理論和實踐的結(jié)合，提高臨床技能和診治水平;學習新理論、新技術(shù)、新方法，拓寬知識面，為今后發(fā)展打下扎實基礎(chǔ);重視醫(yī)德醫(yī)風培養(yǎng)，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。通過系統(tǒng)培訓，使其在政治思想、職業(yè)道德、臨床專業(yè)技術(shù)、醫(yī)學理論、科研、教學及組織管理能力方面得到提高，成為醫(yī)德高尚，技術(shù)過硬，理論扎實的專業(yè)技術(shù)骨干。
二、培訓對象
1、醫(yī)學院校本科畢業(yè)的住院醫(yī)師從開始臨床工作的第一年進入培訓。
2、從其他單位調(diào)入的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院考核后，按實際業(yè)務(wù)水平參加相應(yīng)年限的住院醫(yī)師培訓。
三、培訓目標
住院醫(yī)師經(jīng)過培訓，使其全面具備中醫(yī)住院醫(yī)師崗位工作的要求，達到中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員任職條件所規(guī)定的主治中醫(yī)師水平。
具體要求如下：
1、政治思想熱愛祖國、熱愛醫(yī)院、熱愛病人、熱愛本職工作，遵紀守法，認真貫徹執(zhí)行國家和醫(yī)院的各項法規(guī)和規(guī)章制度，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風。
2、具有較強的法律意識，尊重病人合法就醫(yī)的各項權(quán)利。
3、掌握本學科的基礎(chǔ)理論，熟悉有關(guān)學科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學科知識，了解國內(nèi)外本學科的新進展，并能用以指導實際工作。
4、具有本學科較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握本學科的臨床技能。
四、培訓階段
培訓分二個階段。
第一階段：輪轉(zhuǎn)各主要科室的臨床醫(yī)療工作，進行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓練。第一階段為輪轉(zhuǎn)培訓階段。旨在通過臨床實踐，使在醫(yī)學院校所學知識盡快轉(zhuǎn)化為獨立分析、解決臨床實際問題的能力。該階段突出基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能訓練。
第二階段：進一步完成輪轉(zhuǎn)，進行專業(yè)訓練，深入學習和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識。第二階段的培訓，目的是為專業(yè)發(fā)展奠定一個堅實的基礎(chǔ)。
五、培訓內(nèi)容
包括政治思想、臨床能力、專業(yè)理論、醫(yī)療文件書寫、醫(yī)療法律法規(guī)知識等。業(yè)務(wù)培訓以科室培訓為主，專業(yè)理論、醫(yī)療法律法規(guī)知識以自學為主。
1、政治思想：熱愛祖國、熱愛醫(yī)院、熱愛病人、熱愛本職工作;有事業(yè)心和責任感，工作認真負責;樹立嚴謹、求實的科學態(tài)度，技術(shù)上精益求精;遵紀守法，嚴格勞動紀律，不遲到，不早退，不擅自離崗;培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風，廉潔行醫(yī)，服務(wù)態(tài)度好，正確處理醫(yī)患關(guān)系，不弄虛作假;關(guān)心集體，顧全大局，團結(jié)協(xié)作，積極完成任務(wù)。
2、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師須達到借助工具書可熟練地查閱本學科及相關(guān)學科的外文資料。
3、醫(yī)療法律法規(guī)知識：以自學為主，閱讀指定的法律法規(guī)知識手冊，掌握基本的醫(yī)療法律法規(guī)知識，避免醫(yī)療糾紛等的產(chǎn)生。
4、科研能力：積極參加科室的臨床科研活動。結(jié)合臨床工作在上級醫(yī)師指導下具有一定的科研能力，并可撰寫一定水平的科研學術(shù)論文。
5、專業(yè)理論的培訓詳見各學科的培訓實施細則。
6、臨床能力：包括臨床實踐時間、醫(yī)療文件書寫和臨床技能等，其培訓要求詳見各學科的培訓實施細則。
六、輪轉(zhuǎn)培訓需知
1.凡新分配至我院的臨床住院醫(yī)生都必須按計劃輪科，必須憑由科教科開出的“轉(zhuǎn)科入科通知單”到臨床科室輪科。
