時間：2022-08-04 13:44:06
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論文摘要：闡述了我國北方主要的自然災害給農作物帶來的危害，從而得出了營造農田防護林帶可以防止或減輕自然災害對農作物的侵害程度。
作物的生存是和它周圍的環境發生著密切的關系，作物與環境之間的這種關系就是通常的生態關系，不良的生態環境將使作物生長不良，生理機能的破壞，農作物產量顯著降低，甚至顆粒無收。
1主要的自然災害
1.1旱災旱災是我國北方經常發生的主要災害之一，它危害面積大，持續時間長，旱災大部分發生在春季，也可能發生在冬季或夏季，在北方多發生在春季，時間在3～5月期間，這時又是北方風季，往往高溫伴隨著強風，對農作物的生長危害甚大。
1.2風災風災是我國北方又一主要災害之一，尤以春季大風危害最為嚴重，春季平均風速為3～5m/s，最大平均風速一般在20m/s以上，個別地區可達30～40m/s，加之年平均大風日數較高，一般在50～100d之間，而且往往大風伴隨沙塵暴，沙塵暴日數一般達10d左右，最多可達30～40d。
1.3雹災雹災是我國北方炎熱夏季出現的一種災害，它來勢兇猛，危害程度大，危害范圍較小，一般危害范圍在10～20km的狹長地帶。
1.4凍害凍害也是影響我國北方農業生產的自然災害，對農作物威脅較大，在溫暖季節，當冷空氣南下時，各地會出現降溫，致使許多作物遭受凍害或霜凍。
1.5土壤鹽堿化我國北方土壤鹽堿化面積正在不斷擴大。
2自然災害給作物的危害
2.1干旱給農業帶來的危害我國北方經常發生“干熱風”的侵襲，它的危害范圍較小，但危害程度較大，“干熱風”多發生在春季和夏季，“干熱風”形成之后，盡管土壤中含水比較充足，農作物由于空氣干旱所引起的強度蒸騰和生理失水過多，它來不及從土壤中吸收水分而導致植物有機體的水分平衡破壞，使農作物青枝綠葉變成枯葉，收獲量顯著降低。當小麥將要成熟或正值揚花灌漿時期，經常遇到“干熱風”，將使小麥減產20%～30%。
2.2風災對農業帶來的危害當風速達到10m/s以上時，農作物的同化作用能降低1/20，并使農作物遭受機械損傷，如倒伏、莖桿折斷、落花落果。如果遇到狂風和暴風（28～32m/s）農作物的受害程度更大。
2.3雹災對農業帶來的危害正當農作物揚花灌漿或鄰近成熟時，一場冰雹過后可使農作物嚴重減產或顆粒無收，冰雹不僅毀壞莊稼，而且有時能傷害人畜和房屋。
2.4凍害對農作物的危害霜凍分早、晚霜，“早霜”發生在農作物成熟或鄰近成熟的晚秋季節，這時農作物的抗寒性較強，一旦發生霜凍，作物受害程度較小，有時“早霜”發生的時間較早，其危害性也是很大的。“晚霜”發生在春播作物處于萌芽狀態的早春季節，此時農作物正在萌芽，組織細嫩耐寒性差，一遇霜凍，受害程度較大。我國北方廣大干旱和半干旱地區由于海拔高和干旱，經常在早春季節發生“黑霜”的危害，俗話說“四月八，黑霜殺”，它對早春作物危害甚大。
2.5土壤鹽堿化對農業的危害由于土壤中含鹽很多，土壤水分變成很濃的鹽水，這時植物根系對水分和養料的吸收就發生了很大困難，甚至完全無法吸收，于是植物枯萎，嚴重時死亡。同時土壤的鹽分太高時還會直接使原生質受害和傷害植物組織。
3農田防護林帶減輕了自然災害對農作物的侵害
3.1農田防護林帶對旱災的影響克服土壤干旱主要途徑是大力發展農田水利事業，但它不能從根本上解除旱災對農業生產的威脅，所以為了保障農作物高產穩產，單純依靠發展農田水利事業是不夠的，營造農田防護林帶，在林帶的保護下，降低風速，增加空氣濕度，一般可增加10%～20%，土壤蒸發減少30%～40%，氣溫在夏季晴日白天14時一般可降1～2°C，因而改變了干旱性質，減輕了對作物的受害程度。
3.2農田防護林帶對風災的影響農田防護林帶，一般可降低風速30%～40%，大面積林網還能使風速發生遞減作用，從而可以防止風災或減輕其侵害程度。
3.3農田防護林帶對雹災的影響農田防護林帶可減少或免于冰雹對農作物的侵害。營造大面積防護林，能夠改善不良環境，是從根本上防雹治雹的重要措施之一。
為了制定出科學有效的防護措施，我們首先介紹一下計算機通信存在哪些安全問題，只有充分的了解問題，才能更好的解決這些問題，保護大眾的信息不會遭到竊取，保護人們的隱私不會遭到泄露。
1、計算機通信的硬件存在安全隱患
計算機的結構比較復雜，其中硬件是構成計算機的重要組成部分，也對計算機的性能有著重要的影響。計算機通信應用的正常使用需要借助很多硬件工具，比如顯示器、電線電纜、網線電源等等。有的通信內容還需要借助計算的光驅、USB接口，并且需要利用計算讀盤才能實現。而且計算的發展越來越快，通信涉及的設備越來越多，也越來越復雜，這為計算的安全問題帶來了很大的隱患。計算機在企業中應用的非常廣泛，也記錄了很多企業的機密文件，但是很多企業的安全意識不強，計算機經常暴露在人流較大的環境中，所以計算機的硬件設施很容易遭到破壞，甚至人為干擾。如果計算機的硬件設施受到侵擾或者遭到破壞，很容易造成企業的機密泄露，或者企業的文件遭到破壞，甚至會造成計算機短路或者信息丟失等問題。由此可見，想要解決計算機通信的安全問題，首先需要解決的就是計算機硬件的安全保護問題，要對計算機硬件進行妥善的保管與管理，避免其遭到破壞。
2、外部網絡干擾攻擊的安全問題
計算機通信技術，主要是利用其對信息的保存與傳遞，為人們的生活帶來便利。但是在信息傳遞的過程中，很容易受到干擾或竊取，很多不法分子會利用外部網絡對這些信息進行侵擾。所以必須在信息的傳遞過程中，有效的對其進行保護，防范不法分子的侵犯行為。計算的通信技術的應用，首先必須連接網絡，只有聯網后才能將信息傳輸，而現在很多網絡都是對開開放的，網絡環境沒有一定的防護措施，而且很多網絡技術不斷的更新，可以輕易在開放的網絡環境中竊取信息。所以外部網絡的攻擊是導致通信出現問題的重要因素，近幾年，通過調查發現，有很多網絡黑客利用外部網絡盜取其他用戶的信息，竊取其重要的通信密碼，給人們的信息安全造成了很大的威脅。
3、計算機使用者的操作以及通信管理出現安全隱患
計算機通信的安全與人們日常使用的操作的規范性也有著密切的關系，計算機在運行通信工作時，使用者的操作行為與習慣也決定了通信的安全性。很多計算機初學者，由于對計算的功能還不夠了解，經常出現操作失誤，這也對計算機通信的安全埋下了隱患。計算機通信服務的想要正常使用，使用者必須進行正確規范的操作，要按照一定的順序進行操作，很多企業的網絡通信沒有專業人員負責，通信的管理工作不善導致的安全問題很多。
二、計算機通信的安全防護措施
1、加強通信設備和硬件的管理與保護
前面已經提到，計算機通信的順利開展必然有賴于正常設備、硬件的良好運行。舉例來說，無論是計算機的主機出現故障，亦或是通信電纜斷裂導致線路不暢，那么整個計算機通信就無法正常開展，這是“牽一發而動全身”的事情。所以，加強對計算機設施、通信設備及其相關硬件的管理、維護和養護，應該是防護計算機通信安全問題出現的必由之路。具體來說，要對所有的硬件設備和設施進行有效的記錄，及時、定期的進行檢查和檢測，對于存在安全。
2、采取多種措施防范網絡攻擊
計算機網絡通信的過程必然要和開放性極強的網絡環境發生聯系，在此過程中產生的安全問題尤其以網絡攻擊為典型代表。網絡攻擊往往使得計算機通信數據丟失、系統崩潰，會造成極大的損害。因此，必須針對各種各樣的網絡攻擊采取相應的防護措施。例如，使用防火墻技術、殺毒技術、入侵檢測技術等，對通信的全過程進行有效的監控和監測，對出現的安全隱患及時進行處理。例如，計算機設備和通信硬件設施要及時的安裝殺毒軟件，并定期開展檢測和殺毒，對出現的木馬、病毒要立刻進行處理。
3、加密機制
加密是提供數據保街的最常用的方法。按密鑰類型劃分，加密算法可分為對稱密鑰和非對稱密鑰加密算法兩種。按密碼體制分，可分為序列密碼和分組密碼算法兩種。用加密的方法與其他技術相結合，可以提供數據的保密性和完整性。使用加密機制后，還要有與之配合的密鑰的分發和管理機制。
4、身份鑒別機制
身份鑒別機制是指收發雙方以交換信息的方式來確認實體身份的機制。交換信息可以是單向的，也可以通過收發雙方的多次交互完成。通常用于身份鑒別的技術有口令技術和密碼技術。口令技術一般由發送方提供，接收方進行檢測，以判斷用戶的合法性。密碼技術則是將交換的數據加密，只有合法用戶才能解密，得出有意義的明文。
三、結語
為減少負壓病房人員出入次數，1小時內聯系醫院后勤人員在病房內設立電話，便于負壓病房內醫護人員與外面的聯系，也保證了物品的及時補充。同時將外面病區的移動電腦系統借入負壓病房，便于醫生及時下達醫囑，護士及時處理及做好記錄和觀察。
2護理管理
2.1成立專科小組該患者是本院首例H7N9病例，因此在管理及工作中經驗不足，特邀預防感染科及在非典和H1N1護理工作中有經驗的醫護人員擔任指導工作，在負壓病房建立2小時內抽調在我科重癥監護室工作的護士6人組成專科小組，小組成員根據APN排班模式進行專人護理，工作時間設定為5～6小時［3］，避免護理人員不至于心理壓力過大和疲勞的問題。
2.2協調與醫院其他科室的工作［4］確保各部門緊密配合，相互協調，溝通協作。2.2.1與配送部門做好溝通工作標本的配送一定要及時，同時配送標本的過程中注意做好防護工作。2.2.2與會診醫生、放射科、B超室人員做好宣教出入負壓病房必須做好自身防護。2.2.3與其他科室護長做好交接工作對護理部從其他科室調配的人員，及時進行工作交接，確保工作的順利進行。2.2.4做好家屬的溝通和宣教工作強調隔離防護的重要性，病人病情危重不設陪人及限制探視。
2.3設立專人專項負責，確保治療及各項物品供應。2.3.1指定負壓病房組長負壓病房組長由年資高，能力強同時有重癥監護經驗的護士擔任，負責病人的治療、護理以及病房管理。2.3.2專人負責物品的供應定時檢查負壓病房物品、防護用品，及時補充。2.3.3病區護士長負責隔離病區病房管理和質量質控護長負責評估、檢查、指導患者的護理質量，加強基礎護理和專科護理，強調隔離防護原則。
2.4專科管理2.4.1護理查房負壓病房開放2小時內，由病區護長、科護長、護理部主任組織查房，及時了解病人的病情、負壓病房的情況等，提出改進和措施，保證負壓病房的正常運行。比如緩沖區防護物品要放置有序，需新增物品放置柜，放置柜要求標示清楚，隔離衣、鞋套、口罩等分類放置，便于取用。病人病情較重需要動態觀察病情變化，及時檢測生命體征、出入量等。負壓病房醫護人員心理壓力大，醫院后勤工作要保證醫護人員營養。2.4.2修訂完善制度和流程根據衛計委關于印發《人感染H7N9禽流感診療方案》的通知、關于《印發人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》，在負壓病房開放、人員到位后制定《負壓病房消毒隔離制度》、《負壓病房醫務人員防護流程》、完善負壓病房交接班制度、醫療廢物用品處理制度、各班工作職責、H7N9護理常規等，使護理人員工作有章可循［5］。2.4.3專科培訓第一時間對進入負壓病房的護理人員進行培訓，包括:疾病的治療原則、病情觀察、護理注意事項，消毒隔離方面:穿脫隔離衣的方法、標本采集和送檢的注意事項、病人糞便等醫療廢物的處理方法等。防護原則和穿脫隔離衣等操作規程上墻，確保每個醫護人員都能掌握。2.4.4緊跟醫生查房和會診專家意見，及時調整護理措施。與病區主任及主管醫生加強溝通，了解病人最新病情進展及治療方案。
2.5做好醫務人員和家屬的心理疏導2.5.1由于時間緊急和護士人員數量的限制，臨時抽調進入負壓病房的護士都沒有經歷過傳染病的救治工作，加上疾病本身的重大致病性和感染不確定性［6］，針對這一情況，在排班上盡量縮短護士每天在病房的時間，同時對負壓病房的護士提供營養支持，一日三餐有專人負責送飯，做好防控隔離措施，減輕護士的心理壓力。2.5.2由于對疾病缺乏了解以及輿論報道的影響以及限制探視，家屬對疾病有著恐懼的心理，擔心愈后及傳染。針對這一情況，安排專人負責對家屬進行病情的分析與宣教，每天隔窗探視病人，減輕家屬的焦慮，增加家屬對治療的配合。
3總結
3.1及時上報，明確組織管理體系，是有效工作的前提H7N9禽流感是一種突發的公共應急事件，它的突發性、高致病性、傳染的不確定性要求我們醫護人員在處理時要緊急、有效。在總結其他人的經驗、H1N1患者的管理經驗上使我們快速的反應，在我院首例H7N9病人確診后2小時內做到隔離病房的有效的運行，保證了病人的治療和護理，同時探索出一套應對爆發性呼吸道傳染性疾病的護理模式。
3.2團結協作是成功的重要條件在最短時間內組建負壓病房得益于在醫院統一指揮下各部門的協助及配合，包括護理部、醫務部、感染管理科、醫技科、配送部、后勤，都在第一時間參與到負壓病房的組建及病人的救治工作，全院其他科室在護理部協調下第一時間抽調人手支援，有效的保證了工作的順利進行。
3.3重視演練，有條不紊在收治H7N9病人之前，科室就多次針對突發應急公共衛生事件進行演練，從組織到執行，應急處理到人力資源調配，病情搶救到隔離防護，因此在出現疫情時能正確按照流程執行。
隨著綜合性醫院放射診療技術的日益普及與廣泛應用，受檢者因防護不到位造成的健康危害也越來越引起社會憂慮和關注。受檢者防護工作不到位究其原因，一是由于醫院醫務人員在檢查前沒有指導病人使用防護用具，使患者非投射部位特別是晶狀體、甲狀腺以及性腺等部位沒有有效保護，損害患者身體健康。二是由于受檢者缺乏相應知識，對射線防護意識不強，個別患者對醫務人員穿戴防護用具提醒覺得多此一舉。嚴格掌握X射線檢查適應癥，隨意給患者開CT、X射線檢查單，濫用X射線檢查使患者接受大量非正當照射，造成不必要的身體損害。
2輻射防護管理對策
2．1加強組織建設，完善管理制度
成立以醫院院長為組長的“院輻射防護領導小組”和以科室為單位的輻射防護質量小組，法人為第一責任人，形成有效的院科二級管理網絡，明確醫院輻射防護領導小組、科室輻射防護質量小組及崗位各級人員工作職責，將輻射安全責任落實到輻射防護相關工作的每一個人，使輻射安全意識深入每一位管理人員與輻射工作人員心中。建立和完善各科室輻射防護規范、輻射防護管理制度、輻射安全事件應急處理預案和處理流程，做到有章可循，落到實處。
2．2強化法規培訓，提高防護意識
國家用于放射診療領域的法律法規主要有《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《放射診療管理規定》、《放射性物品庫風險等級和安全防范要求》及各項新標準等。醫院除定期組織放射工作人員參加國家、省、市組織的法律法規和放射防護培訓外，每年還要對新入職的放射人員進行崗前培訓和在崗人員的強化培訓，將培訓內容作為每年三基考試的一部分，與晉升晉級掛鉤。通過不斷學習，提高放射工作人員對放射防護重要性的認識，做到學法、知法、懂法、守法。
2．3重視防護實施，加強全程監控
2．3．1放射性同位素從“購買到使用”全程審批醫院必需在取得《輻射安全許可證》和《放射診療許可證》前提下，嚴格執行環保部對放射源使用的審批與備案管理規定，《放射性同位素轉讓審批表》報送環保部門審批合格后嚴格按照獲批頻次與劑量購買［2］。醫院有專人負責放射源的到貨劑量、每日出量、用量及剩余量、源儲存進行記錄。儲源室需安裝攝錄像監控和防盜門窗系統，設立雙人雙鎖保管制度，嚴防放射源的丟失［3］。
2．3．2輻射工作場所從“圖紙到建成”全程評價醫院各類輻射工作場所在新建、擴建、改建時要嚴格執行建設項目“三同時”制度，需衛生和環保相應資質單位進行有關評價，由衛生和環保主管部門竣工驗收審批，在取得《放射診療許可證》和《輻射安全許可證》后方可進行放射診療活動，做到從源頭保障輻射安全。
2．3．3放射診療設施場所從“啟用到停用”全程質控醫院根據射線裝置和輻射工作場所分類，每年定期請相關資質單位對在用的各種放射診療設施和場所進行質量控制監測和環境影響監測，檢測合格方可繼續使用。對檢測不合格的設施和場所必須停止使用，及時進行調試整改，復檢合格后可繼續使用，以確保放射診療質量，保障醫務人員與受檢人員輻射安全。
2．3．4輻射工作人員從“上崗到離崗”全程管理醫院對上崗前、在職、離崗前的輻射工作人員定期進行職業病健康體檢，有條件的醫院可為輻射工作人員每年做一次健康體檢［4］;每季度由相關資質單位對個人劑量進行監測。為每個輻射工作人員建立終身健康體檢檔案和劑量監測檔案。對確定為輻射造成體檢不合格和個人劑量超標的工作人員及時調離崗位或休息調整，確保輻射工作人員身心健康。
2．3．5受檢者從“進到出”全程防護患者及陪護家屬進入輻射工作場所接受放射診療活動期間，醫務人員應嚴格遵守醫療照射正當化和放射防護最優化原則，明確照射部位，按操作規范控制照射劑量，對照射野鄰近的敏感器官和組織進行有效防護［5］。放射診療前告知患者輻射對健康的影響。檢查室應張貼“當心電離輻射”警示標志及嬰幼兒、少年兒童、育齡婦女盡量避免接觸X射線的溫馨提示牌，保障患者及陪護家屬身體健康［6］。
2．4做好日常督查，確保輻射安全放射防護管理
開放式護理管理模式與傳統的封閉管理模式相比具有很大的優勢，對于心理科來講，患者家屬的陪護是非常重要的，家屬陪護是心理疾病患者的一種心理寄托，家屬陪護對于患者情感方面的支持是十分重要的，不僅能對患者重返社會起到積極作用，同時家屬對患者衣食起居的照顧以及患者各種出行的帶領和安全監護架起了患者和社會之間的橋梁。很多患者家屬對患者的病后生活照顧缺乏精神衛生知識，患者對家屬的過于依賴使得患者喪失了基本的生活技能，患者家屬對堅持服藥意識的淡薄會造成患者服藥依從性差進而不愿意服藥的后果，這些錯誤的精神衛生意識和管理思想都會給患者的康復帶來負面影響。心理科開放式護理管理模式通過對患者家屬精神衛生方面的培訓，讓患者家屬對患者的病情和相關方面的知識有所把握，進而可以更好地配合醫護人員進行康復工作。面對這一個心理與行為異于常人的特殊群體，心理科護理員必須具備專業的職業技能與素養，具有心理疾病的患者心理構造并不健全，心理構造的殘缺會導致思維發生紊亂完全沉浸于自己的世界而脫離現實，對客觀事物不能正確到位的理解與認識，以至于不能很好的適應社會生活。受病態支配的心理科患者不僅對自身疾病缺乏自知力而且行為不受到大腦的支配，因此日常生活中十分容易發生譬如自殺、傷人、破壞公務或者走失等意外。由此可見，針對心理科患者的護理工作必須是全方位的，不僅對患者進行日常的發藥和輸液等基礎護理還要對心理患者進行開放式護理，開放式護理包括對患者的行為約束、心理疏導護理工作以及對患者家屬進行健康教育等幾方面內容。心理科開放式護理管理模式的展開工作是十分必要的，要依據不同患者的狀況提供一套科學的、個性化的護理對策，使患者盡快康復。
2.心理科開放式護理管理方法
2.1患者管理
患者的自我認識十分必要，到位的心理護理工作不僅能啟發患者正視自身的疾病，還能認識到疾病治療的重要性和必要性，充分調動起精神病患者的主觀能動性使之積極配合治療，打消悲觀消極的生活念頭重新振作起來。只有徹底消除患者的心理顧慮和內心的恐懼不安才能避免患者出現自棄的現象。護理人員應當正確的引導患者表達出內心痛苦的感受與體驗，從而幫助患者減少自身的焦慮感并且重新塑造正確的價值觀、人生觀，在患者主動尋求幫助的時候及時傳授給患者緩解危機的方法。
2.2家屬管理
加強對患者的健康教育，患者本人以及患者家屬要對患者病情有著及時的認知，在住院期間護理人員要認真指導患者以及患者家屬的用藥以及其他的重要事項。護理工作人員一定要向患者家屬交代好注意事項，尤其是藥品監管與監服這一項目，患者家屬一定要及時向醫院匯報患者的情緒變化、異常言行以及藥物引起的各項副作用等狀況，護患之間的及時溝通交流可以確保患者的順利康復。除此之外，護理工作人員要和患者以及患者家屬建立和諧的醫患關系，及時指導糾正患者陪床的陪護方法存在的問題并且可以給患者家屬進行一些簡單的護理培訓，要重視起患者家屬對于患者病況的一些反應，做到及時進行處理。還要教育患者家屬一些日常需要注意的事項，譬如哪些食物可以幫助患者有效地穩定病情以及哪些食物患者需要忌口等各項問題。
2.3護士管理
護理人員在進行護理的時候要加強對患者的人性化管理，要考慮患者自身存在的不同情況，從患者的角度進行思考，要對患者的生活習慣有著深入的了解，并且盡量滿足患者的各種需求。護理人員要不斷地學習提高自己的專業素養，一切利益為了患者，要有著明確為患者服務的意識，為患者解決生活上的問題并且醫院要定期對護理人員進行素質考核。護理工作人員在上崗工作之前，醫院一定要統一對護理工作人員進行培訓，讓護理工作人員對護理安全有著正確的認識，減少由于自身言語或者行為上的過失給患者帶來心理上的再度影響或者生活當中的不安全感。護理工作人員的醫療技術和職業素養一定要過硬，醫院要對那些技術水平低下或者不熟練的護理工作人員進行專業培訓或者淘汰，醫院的護理工作人員的數目一定要充足，要給患者提供周到的服務，要對每一床的患者及時做到巡視，及時發現問題并且及時解決問題。
3.結語
資料與方法
收集我院2013年1月-2014年8月兒科住院的患兒820例作為觀察組，其中男460例，女360例，年齡2～14歲，平均年齡5.6歲。同時收集我院2012年3-12月住院患兒790例作為對照組，其中男450例，女340例，年齡2～14歲，平均5.9歲。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。方法：對照組進行一般的護理。觀察組嚴格執行護理操作規程，規范護理記錄、護理文書的書寫，制定護理風險管理干預措施，對患兒進行護理干預，干預措施內容：把全科護理人員均作為風險管理對象，并對風險事件進行界定，將管路脫落、壓瘡、護理意外、護理給藥錯誤等均視為風險事件，對發生風險事件的人員立即進行通報批評，并與績效掛鉤，定時召開護理會議，針對出現的風險事件進行總結和分析，防范類似事件發生。加強對護理人員的“三基三嚴”培訓，組織護理技術操作培訓、考核和護理業務查房。完善各項護理規章制度，工作中做好“三查七對”，嚴格執行消毒隔離制度，樹立工作責任心，完善工作流程。統計學方法：所有數據采用SPSS18.0進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
結果
兩組患者護理不良事件發生情況及患者的滿意度比較：觀察組共發生不良事件3例，不良事件發生率0.36%，其中給藥錯誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對照組共發生不良事件10例，不良事件發生率1.27%，其中給藥錯誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度85.7%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。
討論
嚴格執行查對制度，提高用藥安全，正確執行醫囑；護理人員應加強與患兒家屬的溝通與協調，保證每項操作規范執行，認真完成巡視并做好記錄，避免不必要的錯誤。規范護理記錄，保證記錄信息的完成、準確，以動態反映患兒的病情變化及治療效果。因此，應提高護理人員對護理記錄重要性的認識，遵循護理記錄科學性、真實性、及時性、完整性的原則，規范認真地進行護理書寫，突出專科特點。加強護理文書的績效考核制度，科室護士長負責每周不定期檢查本科室護理人員的護理文書書寫情況，科室質控組每周檢查1次護理文書，檢查結果納入績效考核，發現問題及時指出并整改，提高護理人員的文書書寫質量。應提高護理人員對風險事件的識別，護士長應對護理工作者可能存在的各項風險隱患采取前期控制管理，及時更新、細化操作流程，以提高護理質量，保證患兒安全。管理者對于護理風險事件管理是一個持續的發現、教育和干預的過程[2]。風險的識別是風險管理的基礎和前提：風險管理就是在風險事件發生前提前預測并采取預防手段，只有早期識別和評估護理風險，并及時采取有效的防范措施，才能防患于未然。通過長期的臨床實踐我們總結出，護理工作中會出現對患者評估不全面，遺漏有價值的護理資料，或患兒住院期間走失、墜床、誤吸與窒息等，針對上述可能出現的風險，提前采取預防措施，降低護理不良事件的發生率。優質護理服務是風險管理的重要途徑：護理風險管理貫穿于護理管理的每一個環節，不斷健全護理管理機制，不斷優化護理服務質量，推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全程、專業、人性化的護理服務[3]，提高患兒及家屬滿意度。預防風險事件的有效管理方法是提高評估和溝通技巧：研究表明，對護理人員進行風險教育、風險管理及溝通技巧培訓，能夠顯著提高醫務人員對評估和溝通的重視度，增強風險管理認知，減少不良事件的發生。本組資料結果顯示，觀察組共發生不良事件3例，不良事件發生率0.36%，其中給藥錯誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對照組共發生不良事件10例，不良事件發生率1.27%，其中給藥錯誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度為85.7%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。
【關鍵詞】護理安全；風險管理；防御機制；手術室護理
手術室出現安全風險不僅由于護理人員的工作疏忽，更多的是管理中操作不規范、醫療器械的管理問題[1-2]。而手術室又是與醫院各科聯系最緊密的部門，因而手術室的護理效果對患者的早日康復有最直接的影響。本研究主旨為探究護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用，報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：選取選取我院2014年1月至2015年1月收治的232例手術患者進行分組研究，每組116例患者。觀察組中男性患者58例，女性患者58例，年齡7~75歲，平均年齡（45±1.2）歲；對照組中男性患者56例，女性患者60例，年齡8~75歲，平均年齡（46±1.3）歲，所有患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義，P＞0.05。1.2管理方法1.2.1對照組管理方法：對照組采用常規的管理方法，在患者入院時，為患者講解手術的操作過程，并進行常規的手術管理。1.2.2觀察組管理方法：觀察組采用風險管理防御機制，具體內容如下：①護理工作較為特殊，需要團隊配合進行，因而護理管理者需對團隊的每一位成員表現足夠的關心，為護理人員排憂解難，促進護理質量的提高。②管理者通過與護士的交流或其他途徑，了解其家庭情況，安排值班時根據護士的該情況進行合理排班，在最大程度上顧及護士工作感受，提高手術室護理治療。③對所有參與護理的人員進行必要的培訓，管理者加強對護士操作技能的考核，有利于預見手術室中可能出現的護理問題，并針對問題進行相應的改善措施。④對護理人員進行必要的安全防范措施及法律法規的培訓，使其養成嚴謹的服務態度和工作態度，可獨立完成護理工作并應對可能發生的問題。1.3觀察指標：觀察兩組患者風險事件、護理投訴糾紛及風險管理的情況，比較兩組手術室護理效果。1.4統計學方法：通過SPSS17.0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，計量數據以（x-±s）表示，實施t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者風險事件及護理投訴糾紛的比較：比較兩組患者風險事件及護理投訴糾紛的例數顯示，觀察組顯著少于對照組（P＜0.05）。見表1。2.2兩組護理人員風險管理情況的分析：比較兩組護理人員風險管理情況顯示，觀察組各項指標均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。
3討論
本文結果表明，觀察組風險事件及護理投訴糾紛的例數少于對照組，風險意識、風險管理認識、風險管理態度、風險管理行為意向高于對照組。提示護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理者中的應用效果顯著。究其原因，在手術室護理過中，經常會出現院內感染、職責不明確、差錯事故等情況，這也是常見的護理風險事件。觀察組采取護理安全風險管理防御機制時，對護士進行崗位的培訓，這要求管理者對風險有預見性的分析，針對每一個護理人員的不足，安排個性化的培訓方案；針對護理人員的責任意識缺失，做到權責明確、分工合理，努力提高護理人員的護理水平，減少手術室風險事故的產生，因而觀察組風險事件及護理糾紛顯著少于對照組[3]。此外，安全是手術室護理的核心，安全的護理則是安全醫療的基礎與前提，而科學護理方法的要求是護理與手術治療之間的完美配合[4]。在建設安全手術室護理環境的同時，增強對護理人員的心理關注、法律意識培養，在一方面使護理人員提高工作積極性，另一方面也加強其護理的責任意識，進而提高護理人員對護理風險的意識，改變風險態度和對待風險的行為，促進手術室護理安全建設的有效進行。
綜上所述，護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用效果顯著，是一種有效風險管理預防機制，值得在臨床中推廣。
作者:徐靜 單位:沈陽醫學院附屬第二醫院
參考文獻
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近年來兒科護理人員老化新的護理人員較多，護士應急能力較低，專科業務知識較弱，業務技術不夠熟悉。隨著兒科新技術、新項目的大量引進，護理工作復雜程度明顯提高，護理技術要求高的內容日益增多，對護士形成較大壓力，導致兒科護理工作中技術風險加大，影響護理安全。兒科新型儀器設備較多，個別年輕護士不能熟練掌握儀器、呼吸機、除顫儀等各項設備的操作，搶救患兒時手忙腳亂，影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小，病情描述不清，且反復發作，患兒哭鬧、躁動，在與家屬溝通時達不成共識，家屬滿意度不高，護士工作量大，缺乏與家屬的有效溝通，家屬對護理的要求較高，護理工作得不到家屬的肯定和認同，這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對醫護人員的信任度。根據應用SWOT分析法對兒科安全管理現狀的分析，針對目前存在的主要問題，采取相應的對策。并對SWOT分析法應用前后的護理不良事件、病房護理質量和患者滿意度進行比較分析。利用DPS7.05軟件[7]，對計量資料進行t檢驗，對計數資料進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計意義。
2結果
采用SWOT分析法對，兒科實施護理安全管理前后護理不良事件發生情況進行比較（見表1）；對兩年的護理質量考核項目評分進行比較分析（見表2），兩年度各項指標比較差異有統計學意義，P<0.05。
3討論
①應用WOT分析法有效降低兒科護理不良事件的發生。SWOT分析法是一種系統思維方法，其優點在于考慮問題全面，而且可以把對問題的“發現”和“解決”緊密結合在一起，發揮優勢，克服劣勢，從而得出一系列個性化的措施。針對兒科患者病情變化快、病情及臨床表現微妙、患兒不會表述等特點，科內成立了由護士長及科室總帶教共3人組成的護理能力培訓考核小組，小組成員均有5年以上兒科工作經驗并通過護理部師資培訓及考核。該小組負責制定兒科急救流程、護理理論技能培訓方法、培訓目標及急救能力考核計劃、考核細則，并具體組織培訓與考核。通過對專科知識點的培訓與考核，強化了護士對病情評估與救藥物等理論知識的掌握。2014年應用SWOT分析法后護理不良事件明顯較前一年下降，科室優勢得到延伸，劣勢得到控制，病房安全得到保障（見表l）。②應用SWOT分析法有效提高了病房護理質量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結構入手對兒科護理安全管的優勢、劣勢、機會與挑戰進行細化分析，從而找出兒科護理安全工作的薄弱環節及安全隱患。兒科護理安全的高危環節較多，針對那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環節，如搶救物資準備齊全、定點放置并隨時處于完好備用狀態，采取專人負責重點監督。對于給藥處置流程及危重患者外出送檢查，患兒突發病情變化及呼吸驟停搶救等護理高風險流程，科內有明確的操作流程并對科內護士進行培訓，以小組的形式進行一次場景演練，找出關鍵環節中可能還存在的不足，不斷地完善相關的規章制度，以流程再造等方式為護士實施護理提供指引和支持。通過上述一系列的措施，病房護理質量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01（見表2）。
近年來，隨著我國房地產市場的建立和快速發展，商品房預售作為一種新型房屋銷售制度應運而生。商品房預售俗稱“賣樓花”，相對于現房銷售而言，處于弱勢地位的買受人的合法權益更易遭受侵害。如虛假廣告、面積“縮水”、質量低劣等問題屢見不鮮，因此而引發的訴訟逐漸呈上升趨勢。為維護買受人的合法權益，筆者結合最高人民法院于2003年6月1日起施行的《關于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》，從“五證”與預售合同效力的認定、“樓花”許諾與合同義務、《消費者權益保護法》與懲罰性賠償責任的適用、計量規定與商品房面積“縮水”、質量缺陷與司法救濟五個方面，就買受人應注意的若干法律問題及人民法院在司法實踐中，應如何進一步保護其合法權益，進行闡釋，使買受人在了解最新立法的基礎上更有力、更全面地維護自己的權益，同時，也使人民法院在審理此類案件時作到法制統一適用。
一、引言
安居樂業，安居才能樂業。
自從詩圣杜甫發出“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏”的感慨至今，有多少中國人為圓這個期盼已久的夢而苦苦追求著……以上海市為例：1979年人均住房面積僅4.2m2，住房困難的就達80萬戶，占市區總戶數的28%.直至1987年，上海居民中還有1.6萬戶居住在人均不足兩平方米的環境里。改革開放以來，我國城鄉住宅建設進入了高速發展時期，1949年—1978年，城鎮年均住房竣工面積僅為1800萬m2，1980年突破了1億m2，1998年為4.75億m2，城鎮人均居住面積達到9.3m2，比1978年增加5.7m2.到20世紀末，市場機制已經在住房資源配置中開始發揮重要作用，基本形成了以個人產權為主體的住房產權結構，從新建住房看，個人購買商品房住宅的比例已經接近94%.現在，擁有一個舒適、優美的“安樂窩”已成為現代人迫切而現實的愿望。
商品房銷售分為現房銷售和期房銷售。期房銷售即商品房預售，它是指房地產開發經營企業（簡稱“出賣人”）將正在建設中的房屋預先出售給買受人，并由買受人支付定金或房價款的行為。由于我國房地產市場發育滯后，市場體系不完善，房地產法制不健全，針對現房銷售而言，商品房預售，使得買受人在簽訂合同時，只取得該商品房的期待權，而非實際上的所有權，只有待開發商將房屋建成竣工后交付給買受人，買受人才能享有現實的所有權及對房屋進行占有、使用和收益。因而，商品房預售合同的買受人承擔了比現房銷售合同更大的風險。近幾年來，隨著購買商品房的增多，消費者對商品房銷售過程中的廣告不實、商品房面積“縮水”、質量隱患嚴重等方面的投訴越來越多，已成為廣大消費者投訴的熱點之一。為保護購房者的合法權益，我國繼頒布了《中華人民共和國城市房地產管理法》、《城市商品房預售管理辦法》、《建設工程質量管理辦法》和《中華人民共和國合同法》等法律、法規、規章后，最高人民法院又于2003年3月24日通過了《關于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》），并于6月1日起開始施行。該司法解釋體現了當事人意思自治、約定優于法定、懲罰性賠償等原則，買受人可依法行使買賣合同的撤銷權、解除權，要求出賣人返還已付購房款及利息，承擔違約、修復及不超過已付購房款一倍的賠償責任等，從而凸顯了對廣大買受人合法權益的保護。下面，筆者試從以下幾個方面淺談一下在商品房預售合同糾紛案件中，對買受人合法權益的保護問題。
二、“五證”與商品房預售合同效力的認定
預售合同不同于委建合同。所謂“委建合同”，是指當事人約定，一方委托另一方建筑房屋，并負擔費用的合同。關于委建合同的性質有“買賣契約說”、“制作物供給說”、“承攬契約說”、“承攬與買賣混同契約說”、“承攬、委托與買賣之混合契約說”。而預售合同有關付款、標的物交付、權利擔保、瑕疵擔保和違約責任等條款內容多與一般買賣合同相同，在性質上屬買賣合同。商品房預售可以加快房地產融資，搞活房地產市場。但在房屋預售中，交易標的有許多不確定因素，使預購人所面臨的風險要比一般現房買賣大得多。例如：有的開發商預收了購房者房款后，由于各種原因，致使所建項目不能繼續進行，甚至停工，給購房人造成巨大損失。有時因為種種原因，個別開發商未能按期竣工或如期交付房屋，使購房人無法按時進住或出租。有時購房人在交付了首期房價款后，個別開發商會以種種借口提出后期房價款要漲，甚至要求首期已經交付的房價款要重新加價等，使購房人無所適從。因此，這種形式具有較大的風險性和投機性，為保護購房者的合法權益，我國對商品房預售的條件和程序進行了嚴格的限制。《中華人民共和國房地產管理法》第44條規定，商品房預售應當符合下列條件：（一）已交付全部土地使用權出讓金、取得使用權證書；（二）持有建設工程規劃許可證；（三）按提供預售的商品房計算，投入開發建設的資金達到工程建設總投資的25%以上，并已經確定施工進度和竣工交付日期。（四）向縣級以上人民政府房產管理部門辦理預售登記，取得商品房預售許可證明。由此可知，房地產商在預售商品房時，應具備“五證”：《國有土地使用證》、《建設用地規劃許可證》、《建設工程規劃許可證》、《建設工程施工許可證》、《商品房預售許可證》。
購房者在簽訂商品房預售合同時，應查驗開發商是否齊備上述證件及批準文件。有無完備的證件，表明商品房買賣是否屬于合法交易的范疇。因此，相關的法律、法規及司法解釋都規定了“出賣人未取得商品房預售許可證明，與買受人訂立的商品房預售合同，應當認定無效”。但是，由于在實踐中，商品房預售存在的問題較多，也較復雜，盡管《城市房地產管理法》頒布實施后，房地產市場相對比較規范，但開發商在預售房屋時手續尚不完善的情況仍然存在。如尚沒有取得預售許可證、土地使用證及規劃許可證或者沒有交土地出讓金。由于出現上述情況，既有當事人自身的原因，有的也同政府主管部門的行為不規范，對房地產市場調控不力有關。如果不考慮除外情況，一概認定買賣合同無效，既不利于穩定交易秩序，保護買受人實現合同目的，同時也與《合同法》的基本原則相悖。因此，對此類問題應事實求是的處理，不能輕易地認定為無效合同。只要時已經取得了相關證書，具備預售條件或經政府有關主管部門同意的，均不因此影響銷售合同的效力。2003年3月通過的《解釋》在規定了“出賣人未取得商品房預售許可證明，與買受人訂立商品房預售合同，應當認定無效”之后，也規定了一個“但書”：“但是在前取得商品房預售許可證明的，可以認定有效。”同時第八條還規定：如果出賣人故意隱瞞沒有取得商品房預售許可證明的事實或者提供虛假商品房預售許可證明、導致合同無效、或被撤銷的，買受人可請求返還已付購房款及利息，賠償損失，并可以請求出賣人承擔不超過已付購房款一倍的賠償責任。這樣規定，既有利于穩定交易秩序，也利于買受人實現合同目的，從而保護了購房者的合法權益。
三、“樓花”許諾與合同義務
現在，有人將房地產開發經營商為即將開發經營的商品房所作預售廣告的“許諾”稱之為“樓花”許諾。這些廣告或宣傳材料全都圖文并茂，對所售房屋及其周邊環境構畫得猶如人間天堂，對購房者頗富吸引力。但是不乏某些開發商為了銷售其商品房，會用夸大其實的廣告內容來吸引甚至是誤導消費。如××花園稱其“環境幽雅，空氣清新”，其實那里連綠地建設也不完善；××小區稱其地點距某車站只有十幾分鐘的距離，其實那只是地圖上虛設的直線距離，根本沒考慮實際線路；許諾的汽車車庫卻變成了自行車車庫；什么比鄰的學校、醫院、郵局等，更是多少年的遠景規劃……許多購房者實際入住后大呼上當，卻又感到木已成舟，無可奈何。在人們日益呼喚誠信的今天，如何依法解決開發商隨意允諾，任意違反，欺騙購房者，從而有效保護購房者的合法權益呢？對此問題，應首先弄清預售廣告具有何種法律效力？根據合同法規定，商業廣告包括商品房預售廣告，其性質只屬于一種要約邀請或稱要約引誘，即希望購房者向自己發出要約購買其物業的意思表示，而并非是向購房者作出的承諾。因而不構成要約，不能作為買賣合同義務。購房者只能在購房前先針對廣告內容詳細咨詢、翻閱房屋設計圖紙、看其構建格局等，確認廣告是否真實可信，然后再決定是否購買。如決定購買，應盡量將“樓花”許諾在簽訂書面合同時重新約定為合同條款，才能使其具有拘束力；但是，并不是在任何情況下，預售廣告都不具有法律約束力，如果開發商在合同之外的廣告及其宣傳材料中，對其所售房屋的公用部分的設施及裝修標準、小區配套設施、綠化及社區公益等問題的具體承諾，應屬于合同內容的一部分或屬于合同的隨負義務，開發商違反的，應承擔違約責任。最高人民法院通過的司法解釋，也進行了明確規定。其一，銷售廣告和宣傳資料所做的空泛的，不能具體確定的說明、允諾，為要約邀請，不作為合同義務，購房者需與開發商重新約定，簽訂規范、詳備的商品房預售合同，而使其成為合同條款。合同樣式可參照建設部、國家工商行政管理局印發的商品房購銷合同示范文本；其二，開發商就商品房開發規劃范圍內的房屋及相關設施，如公用部分的設施及裝修標準、小區配套設施、綠化及社區公益建設等問題的具體承諾，并對商品房買賣合同的訂立以及房屋價格的確定有重大影響的，應當視為要約，作為合同內容的一部分或合同的附負義務，該說明和允諾即使未載入商品房買賣合同，也應當視為合同內容，當事人違反的，應當承擔違約責任。此外，不少開發商的銷售廣告或圖片資料都在不顯眼的角落，有一行意思大概相同的文字“本廣告的最終解釋權歸開發商所有，相關數據以政府最終批準文件為準”。依據法律規定，此格式性善告并不能免除開發商的誠信責任，只要其圖片的內容符合解釋中規定的要約條件，開發商違反時，仍應承擔違約責任。這些規定為購房者權益的保護及誠信社會的建立提供了有力的司法保障。
四、《消費者權益保護法》與懲罰性賠償責任的適用
我國于1993年10月31日頒布了《中華人民共和國消費者權益保護法》。其中備受人關注的當屬第49條：“經營者提供商品或者服務有欺詐行為的，應當按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償的金額為消費者購買商品的價款或接受服務的費用的一倍。”即通常所說的“雙倍賠償”。商品房銷售案件是否適用《消費者權益保護法》存在較大爭議。主張適用消法的觀點認為：商品房本身就是典型的商品，不適用消法沒有依據，且適用消法可以充分保護購房者的合法權益；另一種觀點認為：消法制定時，我國的房地產市場才剛剛啟動，當時并沒有將房屋這種不動產考慮在內，且由于商品房價值較大，適用消法可能存在雙倍賠償問題，不僅開發商無法承受，對欺詐的界定也存在難度。2003年通過的司法《解釋》在第八、第九條規定了懲罰性賠償責任，為商品房買賣合同糾紛案件提供了明確的法律依據，且力求最大限度的保護購房者的權益。其目的在于對商品房買賣過程中因出賣人惡意違約和欺詐，致使買受人無法取得房屋的交易行為，予以超出違約責任范圍的民事責任追究。對此，《解釋》第八、第九條規定了五種情形：商品房買賣合同訂立后，出賣人未告知買受人又將該房屋抵押給第三人（第八條）；商品房買賣合同訂立后，出賣人又將該房屋出賣給第三人；故意隱瞞沒有取得商品房預售許可證明的事實或者提供虛假商品房預售許可證明；故意隱瞞所售房屋已經抵押的事實；故意隱瞞所售房屋已經出賣給第三人或者為拆遷補償安置房屋的事實（第九條）。凡屬上述五種情形，從而導致商品房買賣合同目的不能實現，或導致合同無效、撤銷、解除時，買受人可以請求返還已付購房款及利息，賠償損失，并可請求出賣人承擔不超過已付購房款一倍的賠償責任。
五、計量規定與商品房面積“縮水”
商品房面積“缺斤短兩”一直是消費者投訴的熱點。為此建設部制定了《商品房銷售面積計算及公用建筑面積分攤規則》，國家質量技術監督管理部門也制定了《商品房銷售面積測量與計算》，對商品房的建筑面積、套內建筑面積及應合理分攤的公用建筑面積，銷售面積的測量方法，計算及測量偏差都作了相應規定。最新頒布的《商品房銷售管理辦法》與《商品房買賣合同示范文本》均規定商品房可以按照套內建筑面積或建筑面積計價。商品房建筑面積是指層高在2.20米（含2.20米）以上的房屋外墻水平投影面積。套內建筑面積由套（單元）內的使用面積、套內墻體面積、陽臺建筑面積三部分組成。
（一）計算全部建筑面積的范圍：1.永久性結構的單層房屋，不論其高度均算一層，按其外墻勒腳以上水平面積計算建筑面積；多層房屋按各層建筑面積的總和計算。2.穿過房屋的通道、房屋內的大廳、門廳，不論其高度，均按一層計算。3.樓梯間、電梯井、提物井、垃圾道、管道井均按房屋的自然層計算。4.封閉的陽臺、挑廊按其水平投影面積計算。
（二）計算一半建筑面積的范圍：1.與房屋相連有上蓋、未封閉的架空通廊和無柱的走廊、檐廊，按其圍護結構水平投影面積一半計算。2.獨立柱、單排柱的門廊、車棚、貨棚、站臺等永久性建筑，按其上蓋水平投影面積的一半計算。3.未封閉的陽臺、挑廊按其水平投影面積的一半計算。
（三）不計算建筑面積的范圍：1.凸出房屋墻面的構件、配件、挑檐、半園柱、勒腳、臺階等。2.半園柱的雨篷。3.房屋的天面、挑臺，天面上的花園、游泳池。
（四）應分攤的共有建筑面積：1.各產權戶共有的電梯井、管道井、樓梯間、垃圾道、配電室、設備間、公共門廳、過道、地下室、值班警衛室以及為整幢房屋服務的共有房屋和管理用房均作為共有部位計算建筑面積。2.套（單元）與公用建筑空間之間的隔墻，以及外墻（包括山墻）墻體水平投影面積的一半，為共有建筑面積。
（五）不應分攤的共有建筑面積：1.從屬于人防工程的地下室、半地下室。2.供出租或出售的固定車位或專用車庫。
現在，有不少房產開發商在房屋面積上做文章，往往會有實測面積少于圖紙上住房面積的情況出現。由于購房金額巨大，這樣會使買受人造成不少的損失。因此，購房時應在合同中寫明銷售房屋包括套內面積和公攤面積在內的暫測總建筑面積，并明確約定：“預售時根據甲方暫測面積付款，最終以房地局認定的實測面積為準”。以及實測面積與暫測面積誤差比及其處理原則。如合同無約定或者約定不明確，《解釋》第十四條明確規定了處理原則：（一）面積誤差比絕對值在3%以內（含3%），按照合同約定的價格據實結算，買受人請求解除合同的，不予支持。（二）面積誤差比絕對值超過3%，買受人請求解除合同，返還已付購房款及利息的，應予支持；如買受人同意繼續履行合同，房屋實際面積大于合同約定面積的，面積誤差比在3%以內（含3%）部分的房價由買受人按照約定的價格補足，面積誤差比超出3%部分的房價款由出賣人承擔，所有權歸買受人；房屋實際面積小于合同約定面積的，面積誤差比在3%以內（含3%）部分的房價款及利息，由出賣人返還給買受人，面積誤差比超過3%部分的房價款由出賣人雙倍返還買受人。
《解釋》將面積誤差比界定為3%，比最高人民法院《關于審理房地產開發經營案件若干問題的解釋》（建議稿）規定的5%提高了二個百分點，既增強了當事人的合同意識，也突出體現了對買受人這一弱勢群體利益的保護。
六、質量缺陷與司法救濟
商品房的質量關系到買受人今后的生活環境優劣甚至生命財產安全。對于渴望安居樂業的平民百姓來說，傾其積蓄甚至多方借款買套住房如果遇上屋漏墻裂、墻倒樓塌的厄運，無異于晴天霹靂。《中華人民共和國建筑法》及相關法律、法規中，針對建筑工程質量問題都進行了明確規定。其中包括：勘察、設計、施工質量必須符合國家有關建筑工程安全標準要求；建筑物在合理的使用壽命年限內，必須確保地基基礎工程和主體結構的質量，建筑工程竣工時，屋頂、墻面不得留有滲漏、開裂等質量缺陷，對已發現的質量缺陷，施工企業應當修復；交付竣工驗收的建筑工程必須符合建筑工程質量標準；建筑工程實行質量保修制度等。建設部規定，開發企業向用戶交付銷售的新建商品住宅時必須提供《住宅質量保證書》和《住宅使用說明書》。《住宅質量保證書》的內容有：工程質量監督部門檢驗的質量等級、地基基礎和主體結構在合理使用壽命年限內承擔保修的承諾；用戶報修的單位、答復和處理的時限；正常使用情況下各部位、部件保修內容與保修期的最低期限。房地產開發企業應當按照《住宅質量保證書》的約定，承擔保修責任。《住宅質量保證書？fontcolor=red>房勺魑唐？fontcolor=red>房買賣合同的補充內容，實際是商品房的保險書。其中質量保證書中應當標明正常使用情況下，各部位、部件保修內容和保修期。商品房整體工程及其內部設施的保修期限各有不同，按照《建設工程質量管理條例》第40條的規定，商品房的保修期限從竣工驗收交付使用日期算起。具體期限如下：
（一）基礎設備工程房屋建筑的地基基礎工程和主體結構工程，為設計文件規定的該工程的合理使用年限；（二）屋面防水工程、有防水要求的衛生間、房間和外墻面的防滲漏，為5年；（三）供熱與供冷系統，為兩個采暖期、供冷期；（四）電器管線、給水排水管道、設備安裝和裝修工程，為2年；其他項目的保修期限由發包方與承包方約定。
《住宅使用說明書》的內容有：住宅的結構、性能和各部件（部位）的類型、性能、標準等說明，并提出使用注意事項，裝修、裝飾注意事項，有關設備、設施安裝預留位置的說明和安裝注意事項；門窗類型、結構類型、配電負荷、承重墻、保溫墻、防水層、陽臺部位的注意事項及其他需要說明的問題等。同時指出，如因用戶使用不當，裝修等造成質量問題，開發商不承擔保修責任。
根據相關的法律、法規及該司法《解釋》的規定：（一）如因房屋主體結構質量不合格不能交付使用，或者商品房交付使用后，購買人認為主體結構質量不合格，可以向工程質量監督單位申請重新核驗，經核驗，確屬主體結構質量不合格的，買受人請求解除合同和賠償損失的，應予支持。（二）因房屋質量問題嚴重，致使房屋使用功能受到影響，嚴重影響正常居住使用的，買受人請求解除合同和賠償損失的應予支持。（三）交付使用的房屋存在其他質量問題，在保修期內，出賣人應承擔修復責任；出賣人拒絕修復或者在合理期限內拖延修復的，買受人可以自行或者委托他人修復，修復費用及修復期間造成的其他損失由出賣人承擔。但對“嚴重影響正常居住使用的范圍”等，該解釋過于規范，不利于操作，仍需要進一步明確。
七、結語
黨的十六大已明確提出了“全面建設小康社會”的奮斗目標。買房在成為頗受人們關注的日常生活中第一件大事的同時，住房的地理位置、樓層、朝向、綠化以及周邊環境的好壞已成為現代家庭居住追求的新時尚。但是，蘊涵著巨大商機的房地產業同時也因為法律、法規等制度性缺陷而潛伏著陷阱與危機，加之購房的環節又紛繁復雜，在商品房預售法律關系中，買受人將始終處于弱者地位。經濟法的“實質正義”理念要求給予購房者特殊的法律保護。本文僅從上述幾個側面澄清了一些模糊認識，以期為購房者提供醒示，作到未雨綢繆，防患于未然。但由于商品房預售中所涉及的法律問題多而復雜，還應從行政管理、合同法保護措施、物權法保護措施等不同方面給予特殊保護。希望能拋磚引玉，喚起學界給予更多的討論和關注，以最大限度的保護買受人的合法權益，減少買受人預購商品房的法律風險！
主要參考資料
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