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第1篇

英文名稱：Researches in Medical Education

主管單位：中華醫(yī)學(xué)會

主辦單位：重慶醫(yī)科大學(xué)

出版周期：月刊

出版地址：重慶市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1671-8569

國內(nèi)刊號：50-1149/R

郵發(fā)代號：

發(fā)行范圍：

創(chuàng)刊時間：2002

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

Caj-cd規(guī)范獲獎期刊

聯(lián)系方式

期刊簡介

《中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志》由重慶市教委主管、重慶醫(yī)科大學(xué)主辦，國內(nèi)外公開發(fā)行，是國內(nèi)為數(shù)不多的醫(yī)學(xué)教育研究期刊之一。

本刊以醫(yī)學(xué)教育研究為主要內(nèi)容，探討教育領(lǐng)域的理論與實踐問題，交流醫(yī)學(xué)教育研究和教學(xué)改革的成果，反映國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育動態(tài)，溝通信息，活躍醫(yī)學(xué)教育研究的學(xué)術(shù)空氣，深化教育改革，提高辦學(xué)水平；把人文、社會等相關(guān)學(xué)科的新理念、新內(nèi)容、新方法引入醫(yī)學(xué)教育，關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的社會心理、經(jīng)濟和法律等問題，促使醫(yī)務(wù)人員、教師和醫(yī)科類學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀和大健康觀，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)教育國際化的需求；學(xué)習(xí)和借鑒各科類高校辦學(xué)的新理念、新思路，探討高等教育的共同規(guī)律，促進醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展；介紹以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代教育技術(shù)發(fā)展的動向，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育觀念和手段的更新與改革。

第2篇

［關(guān)鍵詞］全科醫(yī)學(xué)教育；臨床醫(yī)學(xué)教育；區(qū)別；發(fā)展

在20世紀(jì)50年代末，一些工業(yè)化國家和地區(qū)出現(xiàn)了人口老齡化的現(xiàn)象，一些慢性非傳染性疾病逐漸成為這些國家及地區(qū)的主要疾病。慢性病患者的增多，給國家?guī)砹藝?yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和社會壓力，急切需要政府、社會做出相應(yīng)的應(yīng)變措施，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生。全科醫(yī)學(xué)主要面向社區(qū)與家庭，是融合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會學(xué)等的一門綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。全科醫(yī)學(xué)不僅是疾病診治的研究，還是對疾病的病因預(yù)防、康復(fù)保健、人文關(guān)懷等一系列的研究。隨著醫(yī)學(xué)文化體系及醫(yī)學(xué)模式的進一步發(fā)生轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，即生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式[2]。該模式不僅認(rèn)識到病人因素，還考慮到病人的環(huán)境因素以及由社會因素帶來的對疾病的影響。全科醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)80年代從國外引入國內(nèi)，猶如雨后春筍般在各大高等醫(yī)學(xué)院校及三甲綜合醫(yī)院起步與發(fā)展[3]。由于我國人口數(shù)量眾多，全國各地的基層醫(yī)院對全科醫(yī)生需求越來越大，出現(xiàn)了全科醫(yī)生的能力水平參差不齊。全科醫(yī)學(xué)經(jīng)過幾十年的摸索與發(fā)展，我國培養(yǎng)全科醫(yī)生的主要模式為“5+3”，即5年的臨床醫(yī)學(xué)教育+3年的全科規(guī)范化培訓(xùn)，還有基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生人員通過全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后獲得全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格等培養(yǎng)模式[4]。想要培養(yǎng)出一名優(yōu)秀的全科醫(yī)生，全科醫(yī)學(xué)的教育體系尤為重要。我們需要在教學(xué)實踐中總結(jié)出教學(xué)的經(jīng)驗，總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)教育之間的區(qū)別，提出不同的看法，為全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展建言獻策。

一、全科醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)教育的區(qū)別

（一）教學(xué)的目的和對象不同

作為一名教師，首先我們要清楚以下幾個問題：我們的教學(xué)對象是誰，我們面對的學(xué)生基礎(chǔ)水平怎么樣，我們將培養(yǎng)出什么類型的學(xué)生等。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性強、臨床醫(yī)學(xué)教育實用性強，因為我們培養(yǎng)的對象是臨床醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后主要進入二級或三級的醫(yī)院工作，這些醫(yī)院的病人大多數(shù)從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來，他們的病情有的危重，有的疑難，這要求臨床醫(yī)生的臨床理論知識扎實深厚，學(xué)以致用，從容處理這些疑難危重病人。而全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)主要面對的人群是全科醫(yī)學(xué)生，無論是“5+3”教育模式，還是全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方式，完成結(jié)業(yè)后服務(wù)的對象是社區(qū)和家庭，主要的工作任務(wù)是預(yù)防保健、疾病防治等，治療的疾病多為一些常見病與慢性病。全科醫(yī)學(xué)生要求掌握臨床知識的廣度，不要求其深度，整體上看全科醫(yī)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)知識的掌握度要求更高，對于一個全科醫(yī)學(xué)教師來說，要求掌握臨床醫(yī)學(xué)知識更全、具備的教學(xué)能力更強，全科醫(yī)學(xué)教師不僅要帶動學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要幫助學(xué)員掌握分析疾病發(fā)生發(fā)展的前因后果、影響疾病的環(huán)境社會因素，才能全面地處置病人、合理地預(yù)防疾病的發(fā)生。

（二）教學(xué)內(nèi)容和方式的不同

臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要是將臨床專業(yè)知識和技能傳授給學(xué)生，包括內(nèi)外婦兒等各門學(xué)科的知識點。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式主要通過面授。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)首先通過理論學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握各個學(xué)科的縱向知識，然后是學(xué)生進入臨床科室見習(xí)、實習(xí)，進行臨床醫(yī)學(xué)實踐。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要區(qū)別在于教學(xué)內(nèi)容上的不同。全科醫(yī)生培養(yǎng)一般分為三階段，第一階段為全科醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容為全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)、計算機基礎(chǔ)等；第二階段為內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等臨床專業(yè)理論學(xué)習(xí)；第三階段為社區(qū)實踐[5]。全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式也不同，雖然全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理念由臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展而來，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)大多通過面授方式講解理論知識，但是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展至今已數(shù)十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學(xué)方式，如以病例導(dǎo)向討論學(xué)習(xí)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)法、全景式教學(xué)、慕課形式教學(xué)、社區(qū)學(xué)習(xí)等[6-9]。這些新穎的教學(xué)方式不僅減少了教師的備課時間，還可以讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，課前預(yù)習(xí)理論知識、課間激烈討論或者是辯論，最后通過老師的總結(jié)方式加深和強化學(xué)生的記憶，學(xué)生會快速輕松適應(yīng)這種教學(xué)方式，這樣收到了很好的教學(xué)效果。

二、全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

全科醫(yī)學(xué)教育的根本在于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)，教學(xué)的進步才有醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。然而全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展受到多個因素的影響，比如國家政策傾斜、政府宣傳，學(xué)校、教師對全科醫(yī)學(xué)的重視力度，學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識等。全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與不足具體有以下方面。

（一）國家的政策支持

國家一直重視全科醫(yī)學(xué)的建設(shè)，目前全科醫(yī)學(xué)建設(shè)有長足的進步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學(xué)基地以舊改新、設(shè)備設(shè)施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫(yī)學(xué)作為一個新興學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期沒有更好的落腳點，全科培訓(xùn)基地選址偏僻，教學(xué)設(shè)施陳舊。在全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期，人們的普遍認(rèn)識是全科醫(yī)學(xué)帶來的經(jīng)濟效益不高，從而全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展在部分高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面，國家加大資金的投入用于基礎(chǔ)建設(shè)，并予以政策性傾斜，降低報考全科醫(yī)學(xué)的考生錄取門檻、畢業(yè)后定向工作等；需要政府對全科醫(yī)學(xué)科的大力宣傳，要讓人們充分認(rèn)識到全科醫(yī)學(xué)前期建設(shè)投入是巨大的，全科醫(yī)學(xué)對人類生命健康、社會進步將起到重大的作用。

（二）高校對全科醫(yī)學(xué)教育的重視

部分高等醫(yī)學(xué)院校比較重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)與投入，全科醫(yī)學(xué)教育相對薄弱。受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流。以板書、幻燈片形式讓學(xué)生被動接受知識，這樣會存在諸多弊端，如學(xué)生不能抓住學(xué)習(xí)的重點、注意力不集中、課后容易遺忘知識點等情況。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的理論課教師大多為中級以上臨床醫(yī)師經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格后上崗教學(xué)，教學(xué)過程或多或少采用臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)思維上課，缺乏全科醫(yī)學(xué)的全局觀與大局觀，影響全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展需要改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，引入新的教學(xué)方式才可能使全科醫(yī)學(xué)教育突飛猛進地發(fā)展。

（三）全科醫(yī)學(xué)生的認(rèn)識

全科醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)科認(rèn)識不足，對全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)價值觀理解不深刻，對于自己的未來發(fā)展沒有很好的規(guī)劃。有研究發(fā)現(xiàn)，定向全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學(xué)科教育不僅要有對學(xué)生理論技能的培訓(xùn)，還要有思想政治的培養(yǎng)。全科醫(yī)學(xué)的思想教育對一名全科醫(yī)生尤為重要。全科醫(yī)學(xué)生要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)思維觀念，學(xué)生需要熱愛和充分理解全科醫(yī)學(xué)這門學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)更多是服務(wù)于社區(qū)與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實際是保障人類健康的偉大事業(yè)。

三、全科醫(yī)學(xué)教育的未來發(fā)展與需要

（一）對全科醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的重視

全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要立足當(dāng)前，著眼長遠。首先是政府的大力支持，基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是教育事業(yè)的基礎(chǔ)，需要大量資金的投入。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求，建設(shè)多層級的全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地，包括三級醫(yī)院、縣級二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2010年6月國家印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，計劃實施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目”，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)學(xué)人才。2011年7月國務(wù)院出臺的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出“到2020年，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格全科醫(yī)生”的發(fā)展目標(biāo)。經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)培訓(xùn)以及定向性培養(yǎng)安排，目前全科醫(yī)學(xué)教育初見成效。

（二）師資隊伍建設(shè)的重要性

師資隊伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的根本，學(xué)科發(fā)展需要注重全科醫(yī)學(xué)教育的師資培養(yǎng)。“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”，一個新的學(xué)科發(fā)展之初，教師的作用尤其重要。全科醫(yī)學(xué)師資的綜合能力是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生的根本保障。目前我國全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍主要來源于高校全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師、臨床教師和全科教學(xué)基地教師。作為獨立單位的教師，在承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)教育工作中有著各自的優(yōu)缺點。一些教師從未接受過系統(tǒng)、全面的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，且缺乏全科醫(yī)學(xué)理念，不能很好地指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)思維。我們需要通過制訂優(yōu)惠政策、創(chuàng)建良好的教育環(huán)境、引進全科醫(yī)學(xué)人才等措施來加強對全科醫(yī)學(xué)師資隊伍的建設(shè)。腫瘤學(xué)、計算機基礎(chǔ)等；第二階段為內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等臨床專業(yè)理論學(xué)習(xí)；第三階段為社區(qū)實踐[5]。全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式也不同，雖然全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理念由臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展而來，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)大多通過面授方式講解理論知識，但是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展至今已數(shù)十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學(xué)方式，如以病例導(dǎo)向討論學(xué)習(xí)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)法、全景式教學(xué)、慕課形式教學(xué)、社區(qū)學(xué)習(xí)等[6-9]。這些新穎的教學(xué)方式不僅減少了教師的備課時間，還可以讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，課前預(yù)習(xí)理論知識、課間激烈討論或者是辯論，最后通過老師的總結(jié)方式加深和強化學(xué)生的記憶，學(xué)生會快速輕松適應(yīng)這種教學(xué)方式，這樣收到了很好的教學(xué)效果。

二、全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

全科醫(yī)學(xué)教育的根本在于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)，教學(xué)的進步才有醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。然而全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展受到多個因素的影響，比如國家政策傾斜、政府宣傳，學(xué)校、教師對全科醫(yī)學(xué)的重視力度，學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識等。全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與不足具體有以下方面。

（一）國家的政策支持

國家一直重視全科醫(yī)學(xué)的建設(shè)，目前全科醫(yī)學(xué)建設(shè)有長足的進步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學(xué)基地以舊改新、設(shè)備設(shè)施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫(yī)學(xué)作為一個新興學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期沒有更好的落腳點，全科培訓(xùn)基地選址偏僻，教學(xué)設(shè)施陳舊。在全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期，人們的普遍認(rèn)識是全科醫(yī)學(xué)帶來的經(jīng)濟效益不高，從而全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展在部分高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面，國家加大資金的投入用于基礎(chǔ)建設(shè)，并予以政策性傾斜，降低報考全科醫(yī)學(xué)的考生錄取門檻、畢業(yè)后定向工作等；需要政府對全科醫(yī)學(xué)科的大力宣傳，要讓人們充分認(rèn)識到全科醫(yī)學(xué)前期建設(shè)投入是巨大的，全科醫(yī)學(xué)對人類生命健康、社會進步將起到重大的作用。

（二）高校對全科醫(yī)學(xué)教育的重視

部分高等醫(yī)學(xué)院校比較重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)與投入，全科醫(yī)學(xué)教育相對薄弱。受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流。以板書、幻燈片形式讓學(xué)生被動接受知識，這樣會存在諸多弊端，如學(xué)生不能抓住學(xué)習(xí)的重點、注意力不集中、課后容易遺忘知識點等情況。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的理論課教師大多為中級以上臨床醫(yī)師經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格后上崗教學(xué)，教學(xué)過程或多或少采用臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)思維上課，缺乏全科醫(yī)學(xué)的全局觀與大局觀，影響全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展需要改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，引入新的教學(xué)方式才可能使全科醫(yī)學(xué)教育突飛猛進地發(fā)展。

（三）全科醫(yī)學(xué)生的認(rèn)識

全科醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)科認(rèn)識不足，對全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)價值觀理解不深刻，對于自己的未來發(fā)展沒有很好的規(guī)劃。有研究發(fā)現(xiàn)，定向全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學(xué)科教育不僅要有對學(xué)生理論技能的培訓(xùn)，還要有思想政治的培養(yǎng)。全科醫(yī)學(xué)的思想教育對一名全科醫(yī)生尤為重要。全科醫(yī)學(xué)生要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)思維觀念，學(xué)生需要熱愛和充分理解全科醫(yī)學(xué)這門學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)更多是服務(wù)于社區(qū)與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實際是保障人類健康的偉大事業(yè)。

三、全科醫(yī)學(xué)教育的未來發(fā)展與需要

（一）對全科醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的重視

全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要立足當(dāng)前，著眼長遠。首先是政府的大力支持，基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是教育事業(yè)的基礎(chǔ)，需要大量資金的投入。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求，建設(shè)多層級的全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地，包括三級醫(yī)院、縣級二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2010年6月國家印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，計劃實施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目”，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)學(xué)人才。2011年7月國務(wù)院出臺的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出“到2020年，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格全科醫(yī)生”的發(fā)展目標(biāo)。經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)培訓(xùn)以及定向性培養(yǎng)安排，目前全科醫(yī)學(xué)教育初見成效。

（二）師資隊伍建設(shè)的重要性

師資隊伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的根本，學(xué)科發(fā)展需要注重全科醫(yī)學(xué)教育的師資培養(yǎng)。“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”，一個新的學(xué)科發(fā)展之初，教師的作用尤其重要。全科醫(yī)學(xué)師資的綜合能力是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生的根本保障。目前我國全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍主要來源于高校全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師、臨床教師和全科教學(xué)基地教師。作為獨立單位的教師，在承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)教育工作中有著各自的優(yōu)缺點。一些教師從未接受過系統(tǒng)、全面的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，且缺乏全科醫(yī)學(xué)理念，不能很好地指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)思維。我們需要通過制訂優(yōu)惠政策、創(chuàng)建良好的教育環(huán)境、引進全科醫(yī)學(xué)人才等措施來加強對全科醫(yī)學(xué)師資隊伍的建設(shè)。

參考文獻：

［1］張爭.淺談全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)的體會［J］.青年時代，2016（21）：173.

［2］湯志萍，黃婉霞，王富云.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對我國醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的啟示［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014（32）：153-155.

［3］徐靜，周亞夫，葛運運，等.國外全科醫(yī)學(xué)教育和全科醫(yī)生培訓(xùn)情況分析及啟示［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（27）：3155-3158.

［4］王良君.關(guān)于加強高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（19）：5-6.

［5］全國教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.“我國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究”成果報告［J］.大學(xué)（學(xué)術(shù)版），2012（4）：84-89.

［6］齊殿君，張聯(lián)紅，王爽，等.“以病例為中心、問題為基礎(chǔ)、社區(qū)為導(dǎo)向”全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的效果評價研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（4）：418-420，424.

［7］陳英，趙磊.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)基本方法教學(xué)中的應(yīng)用［J］.教育教學(xué)論壇，2019（18）：195-197.

［8］楊琳琳，謝軍，王大明，等.全景式教學(xué)在全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的實踐［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2020，19（7）：847-851.

［9］陳沁竹，徐王國，王燕.慕課結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019，18（10）：1013-1017.

第3篇

英文名稱：Northwest Medical Education

主管單位：陜西省科學(xué)技術(shù)協(xié)會

主辦單位：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院;陜西省醫(yī)學(xué)會

出版周期：雙月刊

出版地址：陜西省西安市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1006-2769

國內(nèi)刊號：61-1257/G4

郵發(fā)代號：52-133

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1982

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

Caj-cd規(guī)范獲獎期刊

聯(lián)系方式

第4篇

[關(guān)鍵詞] 專業(yè)認(rèn)證；本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（臨床醫(yī)學(xué)）；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；國際化

[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）12（b）-0156-03

2012年《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》提出，“高等教育要走以質(zhì)量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路，完善人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，全面實施素質(zhì)教育”。實現(xiàn)高等教育質(zhì)量的提高，高校內(nèi)部的自我質(zhì)量保障是核心，外部的質(zhì)量保障也必不可少。同時，在經(jīng)濟全球化和科技飛速發(fā)展的大背景下，專業(yè)教育和專業(yè)人才的跨國流動日益頻繁。20世紀(jì)末，高等教育專業(yè)認(rèn)證作為高等教育外部質(zhì)量保障的有效手段以及人才國際化的重要保障被引入我國[1-2]。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證最早開始于2006年。《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡稱“《標(biāo)準(zhǔn)》”）于2004年初步制定，2008年頒布，并于2006年首先在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)進行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證。截至2012年底，有7所高校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)通過認(rèn)證。普遍認(rèn)為，專業(yè)認(rèn)證很好地促進了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育觀念的傳播與更新，促進了內(nèi)外結(jié)合、多元主體參與的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系和模式的構(gòu)建與完善，促進了醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)水平的提高和學(xué)校整體的發(fā)展[3-4]。鑒于此，本文對《標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)內(nèi)涵進行剖析，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育教學(xué)改革重點進行探討。

1 重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革

《標(biāo)準(zhǔn)》提出，“應(yīng)積極開展縱向或（和）橫向綜合的課程改革，將課程教學(xué)內(nèi)容進行合理整合”、“對生物醫(yī)學(xué)課程（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程），應(yīng)包括體現(xiàn)這些生物醫(yī)學(xué)內(nèi)容的整合課程等形式的課程”[5]。

傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，注重本學(xué)科的專業(yè)知識，強調(diào)本學(xué)科知識的系統(tǒng)性，很少注重本學(xué)科與其他學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系；同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科，教授時間相距較遠，前期知識容易遺忘，需要重復(fù)講授的內(nèi)容較多；教學(xué)時數(shù)過多，教師、學(xué)生負(fù)擔(dān)較重，學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間很少；前期教學(xué)不是以為后續(xù)課程打基礎(chǔ)和解決臨床醫(yī)療問題為主要目的，學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)。這種教學(xué)模式已不適應(yīng)新時期醫(yī)療人才培養(yǎng)的要求，不能滿足《標(biāo)準(zhǔn)》的要求。因此，必須進行課程內(nèi)容的整合，優(yōu)化課程體系。

以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式是1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議推薦的課程模式之一。在教學(xué)內(nèi)容上，可以按照“形態(tài)功能疾病藥物治療（藥理）”的認(rèn)知規(guī)律，將組織學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容按系統(tǒng)重組為若干個模塊，采用模塊式教學(xué)，如心血管系統(tǒng)模塊：心血管系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)（宏觀和微觀結(jié)構(gòu)，包括解剖學(xué)和組織學(xué)）正常功能（生理）異常結(jié)構(gòu)（病理）異常功能的形成（病理生理）治療（藥理）。這種教學(xué)模式有利于學(xué)生將不同學(xué)科的知識按照系統(tǒng)融會貫通，學(xué)以致用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，減少授課學(xué)時，增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時間，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。但需要克服的困難是：缺乏合適的優(yōu)秀教材；需要打破現(xiàn)有以學(xué)科劃分的教學(xué)單元—教研室，增加了教學(xué)準(zhǔn)備和組織管理的難度；需要建立新的考核評價體系[6-10]。

2 減少課堂講授時間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)，具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力”[5]。

現(xiàn)行五年制臨床專業(yè)本科教學(xué)計劃，周學(xué)時為20～30，平均每天4～6學(xué)時，再加上學(xué)生的業(yè)余活動，學(xué)生很少有時間進行自主學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式，突出教師在教學(xué)中的主體地位，注重知識的系統(tǒng)性和完整性，學(xué)生只需要被動的接受，學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力的培養(yǎng)居于較次要地位。所以，在制定教學(xué)計劃時，力求涵蓋書本的全部內(nèi)容，充分利用學(xué)生的有限學(xué)習(xí)時間，很少留給學(xué)生自學(xué)時間。非常不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，不利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，不利于學(xué)生的自我發(fā)展。顯然，這與當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)對臨床醫(yī)學(xué)人才的需求、與《標(biāo)準(zhǔn)》的要求、與人才國際化的要求都是不適應(yīng)的。而要培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，前提是要給學(xué)生學(xué)習(xí)時間。因此，必須修改課程計劃，減少講授學(xué)習(xí)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時間。可以結(jié)合以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革進行，減少不同學(xué)科間重復(fù)內(nèi)容的講授。修改的基本原則是保證基本知識、基本理論和基本技能主要由教師講授。當(dāng)然，自主學(xué)習(xí)不是教師放任不管，而應(yīng)為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)和靈活的考核方式，教師做好引導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。

3 開展教學(xué)方法改革，突出啟發(fā)式教學(xué)

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)學(xué)院校必須積極開展以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。關(guān)于教學(xué)方法，鼓勵應(yīng)用引導(dǎo)式、問題式、交互式等啟發(fā)式教學(xué)模式[5]。2012年，《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》也有一致的要求。

傳統(tǒng)的以講授為主的灌輸式教學(xué)方法，從古到今，在各行各業(yè)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮了不可替代的作用，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)中也不例外。然而，當(dāng)今社會對人才的需求，不只要求具有扎實的理論基礎(chǔ)和基本技能，還要有創(chuàng)新思維和自我發(fā)展能力以及溝通協(xié)調(diào)能力。醫(yī)生也不只是憑經(jīng)驗、依賴實驗室檢測結(jié)果為患者診治疾病，還要具有與患者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員進行有效交流的能力，具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神以及較強的臨床思維和表達能力，能夠結(jié)合臨床實際，獨立利用圖書資料和現(xiàn)代信息技術(shù)研究醫(yī)學(xué)問題及獲取新知識與相關(guān)信息。良好的醫(yī)患溝通在患者身心恢復(fù)健康的過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。因此，必須改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，注重啟發(fā)式教學(xué)。當(dāng)前，主要的教學(xué)改革有以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式、以案例為導(dǎo)向的教學(xué)模式、以資源為基礎(chǔ)的教學(xué)模式、以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式、以任務(wù)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式和以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)模式等[11-13]。這些模式各有特點，但共同的特點是以學(xué)生為中心，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力和評判性思維能力。各院校、不同學(xué)科可根據(jù)實際選用不同的教學(xué)方法。

4 優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實踐教學(xué)體系

專業(yè)認(rèn)證的關(guān)鍵在于專業(yè)教學(xué)是否滿足學(xué)生畢業(yè)后進入該領(lǐng)域從事專業(yè)工作的基本要求，是否符合該專業(yè)資格證書或執(zhí)照的申請條件。《臨床專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》教育計劃要求具有完整的實踐教學(xué)體系，并在課程計劃中明確實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的要求是“課程計劃中必須安排適量的生物醫(yī)學(xué)課程（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程），為學(xué)生學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課程打下堅實基礎(chǔ)”[5]。

顯然，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要是為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程打基礎(chǔ)，一方面，通過教學(xué)，要使學(xué)生掌握基本理論、基本技能和基本知識；另一方面，通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，要培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。同時，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生有很大一部分要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研工作。而培養(yǎng)實踐能力，滿足工作要求的主要辦法就是加強實踐教學(xué)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中，通常以驗證性實驗為主，這不足以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、臨床思維和實踐能力，應(yīng)該不斷增加綜合性、設(shè)計性實驗的內(nèi)容。同時要注重基礎(chǔ)學(xué)科之間以及基礎(chǔ)與臨床之間內(nèi)容上的密切聯(lián)系。因為一個實踐問題的解決，往往涉及到多個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程的知識。近年來，打破生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)的學(xué)科界限，設(shè)立機能實驗學(xué)就是很好的嘗試。在教學(xué)中，學(xué)生能夠充分運用這三個學(xué)科的知識分析解決問題。因此，既要合理設(shè)置不同類型實驗的比例，又要打破學(xué)科界限，優(yōu)化實踐教學(xué)體系，促進學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

5 加強學(xué)生科研，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)學(xué)院校必須將科學(xué)研究活動作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機會與條件。提倡教師將科研活動、科研成果引入教學(xué)過程，通過科學(xué)研究培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、科學(xué)方法及科學(xué)精神。課程計劃中必須安排適當(dāng)?shù)木C合性、設(shè)計性實驗，為學(xué)生開設(shè)學(xué)術(shù)講座、組織科研小組等，積極開展有利于培養(yǎng)學(xué)生科研能力的活動[5]。這說明，《標(biāo)準(zhǔn)》要求學(xué)生多參加各種與醫(yī)學(xué)有關(guān)的科研活動，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。所以，除在教學(xué)實驗中安排設(shè)計性實驗外，還應(yīng)鼓勵有能力有興趣的學(xué)生申請有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)生科研項目，或參加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的科研活動，以利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、思維、方法和道德，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。但在參加科研活動過程中，應(yīng)該更多的關(guān)注科研過程，關(guān)注科研能力的訓(xùn)練，而不是結(jié)果，畢竟學(xué)生的精力、基礎(chǔ)有限，而且學(xué)習(xí)重點并不在于此。當(dāng)然，對于學(xué)生的科研也應(yīng)該有激勵機制，否則，學(xué)生缺乏興趣，培養(yǎng)目標(biāo)難以實驗。

總之，專業(yè)認(rèn)證是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)與國際接軌，滿足社會需求的必經(jīng)之路。現(xiàn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式必須進行改革，吸收國內(nèi)外教學(xué)改革的優(yōu)秀成果，建立新的課程體系，采用啟發(fā)式教學(xué)，優(yōu)化實踐教學(xué)，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維和解決問題的能力，形成具有特色鮮明的臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展道路，通過常規(guī)化的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，為社會培養(yǎng)合格的國際化醫(yī)療人才[14]。

[參考文獻]

[1] 教育部.教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見[S].教高[2012]4號.

[2] 袁東敏.我國高等教育專業(yè)認(rèn)證發(fā)展之路徑選擇—基于高等教育質(zhì)量保障的視角[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報，2013， 12（4）：86-89.

[3] 吳云，付麗.中國高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的現(xiàn)狀與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（2）：207-209，220.

[4] 陳敏，邱偉華.美英醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度比較[J].復(fù)旦教育論壇，2013，11（1）：92-96.

[5] 教育部，衛(wèi)生部.本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）[S].教高[2008]9號.

[6] 楊詔旭，何偉，路程伊，等.器官系統(tǒng)融合的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的探索與實踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（1）：65-67.

[7] 冷圣偉.趣味教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：138，141.

[8] 周新文，曹福元，晏漢姣，等.器官系統(tǒng)課程體系改革中基礎(chǔ)與臨床橋梁課程的設(shè)置和實踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（2）：252-253，272.

[9] 雍曉榮.多媒體教學(xué)法在五官科教學(xué)中存在的問題分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（30）：128.

[10] 何云，周曉帆，郝嘉.以消化系統(tǒng)疾病為例淺談器官系統(tǒng)教學(xué)模式的改革[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（5）：1057-1059.

[11] 趙萬紅，龔應(yīng)霞，藍星蓮，等.藥理學(xué)PBL教學(xué)實踐與評價[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（8）：997-1000.

[12] 藍星蓮，潘龍瑞，于龍順，等.藥理學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用與比較[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（2）：27-29.

[13] 祝俠麗，賈永艷，田效志，等.《藥劑學(xué)》案例式教學(xué)法的研究與實踐[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：138-139.

第5篇

提升醫(yī)學(xué)教育水平，培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，是我國在改革不斷深化新時期下的重要課題。研究比較中美醫(yī)學(xué)院校建制、醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異，提出對我國醫(yī)學(xué)教育的改進措施，對于我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)療的整體水平提升有積極意義。

關(guān)鍵詞:

醫(yī)學(xué)教育;醫(yī)學(xué)院校;中美比較;診斷;治療

隨著我國改革的不斷深化和經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，大眾對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望不斷提高，社會對醫(yī)學(xué)教育的探討也倍受重視和關(guān)注。借鑒西方發(fā)達國家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗，培養(yǎng)具備高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，有利于我國醫(yī)療質(zhì)量的整體提升和創(chuàng)新型國家的建設(shè)。美國高等醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的代表，近兩年，筆者通過走訪留學(xué)生、查閱文獻，并先后赴美國哈佛醫(yī)學(xué)院、范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等醫(yī)學(xué)院校進行交流訪學(xué)，對美國的醫(yī)學(xué)教育體系有了深入認(rèn)識。本文通過比較研究中美兩國高等醫(yī)學(xué)教育在建制、教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異，以期對我國的醫(yī)學(xué)教育有所借鑒和啟示。

1中美醫(yī)學(xué)教育的比較與分析

1.1中美醫(yī)學(xué)院校的體制存在差別

中美醫(yī)學(xué)院校在建設(shè)、籌資和管理等方面存在較大差異。據(jù)不完全統(tǒng)計，美國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院127所，其中州立76所，私立51所，而我國醫(yī)學(xué)院校均由政府建設(shè)。美國醫(yī)學(xué)院校經(jīng)費來源主要包括有償服務(wù)、研究經(jīng)費、政府撥款和校友捐贈等，籌資能力較強，而政府撥款則是我國醫(yī)學(xué)院校較為主要且單一的經(jīng)費來源。美國醫(yī)學(xué)院校的質(zhì)量評估主要由非政府的第三方組織高等醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會進行，聯(lián)邦和州政府通過教育撥款和科研資助等形式對各醫(yī)學(xué)院校略加影響，我國醫(yī)學(xué)院校由政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全國實行基本一致的學(xué)制和課程［1］。從上述方面可以看出，中美醫(yī)學(xué)院校在辦學(xué)性質(zhì)和宗旨上存在本質(zhì)差異。美國醫(yī)學(xué)院校實行“精英教育”，旨在提高醫(yī)學(xué)高等教育水平和質(zhì)量，院校具有很大的自，可以自主調(diào)整辦學(xué)方向，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，因此具有鮮明的特色和較強的靈活性。我國醫(yī)學(xué)院校推行“大眾化”教育，旨在在較短周期內(nèi)培養(yǎng)能滿足于廣大人民群眾需求的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者，但受制于院校隸屬關(guān)系的差別，或由于區(qū)域間的政策差異造成的資源分配不均衡，較容易導(dǎo)致不同醫(yī)學(xué)院校間辦學(xué)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平出現(xiàn)差異。值得指出的是，這一差異從根本上是由中美兩國社會發(fā)展階段和經(jīng)濟發(fā)展水平所決定的，都在特定的歷史時期內(nèi)適應(yīng)了本國國情。

1.2中美醫(yī)學(xué)教育體系存在差別

美國高等醫(yī)學(xué)教育體系較為完整性，通常由“院校醫(yī)學(xué)教育”、“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”三部分組成。其醫(yī)學(xué)教育起點較高，報考考生須完成4年大學(xué)本科學(xué)習(xí)且修過醫(yī)學(xué)預(yù)科教育課程，通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試后才能就讀。美國醫(yī)學(xué)院校教學(xué)大綱為4年制，成績合格者授予醫(yī)學(xué)博士(medicaldoctor，M.D.)學(xué)位。M.D.的學(xué)習(xí)課程與醫(yī)師執(zhí)照考試掛勾，學(xué)生在前2年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，結(jié)束后要參加執(zhí)照考試的第一部分，后2年進入教學(xué)醫(yī)院，臨床課程、見習(xí)和實習(xí)結(jié)合在一起，結(jié)束后參加執(zhí)照考試的第二部分，合格后才具有申請住院醫(yī)生的資格。M.D.畢業(yè)后須經(jīng)過年限不等的培訓(xùn)(包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)等)，完成執(zhí)照考試的第三部分后方可獲得行醫(yī)執(zhí)照。美國對繼續(xù)教育的重視程度較高，法律規(guī)定醫(yī)生須接受知識更新教育和考核，合格后才能獲準(zhǔn)更新執(zhí)照［2］。相比之下，歷史原因造成我國高等醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)相對滯后，“院校醫(yī)學(xué)教育”的學(xué)制和培養(yǎng)模式較為復(fù)雜，主要有五年制臨床本科、八年制本碩博一貫制、三年制臨床型或科研型碩士、三年科研型博士等。“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”較為薄弱松散，我國的醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后工作1年以上即可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，醫(yī)學(xué)碩士、博士在讀期間只要有單位掛靠，也可以申請考試，通過后即可在醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療工作。醫(yī)學(xué)教育體系所導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的差別較為明顯。美國醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)模式要求所有具備行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生都有在大型教學(xué)醫(yī)院的從業(yè)經(jīng)歷，保證了醫(yī)生都具備較為扎實的臨床功底和較為一致的專業(yè)水準(zhǔn)。對基礎(chǔ)科研感興趣的醫(yī)學(xué)生在校期間還可申請攻讀生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士學(xué)位(philosophiaedoc-tor，Ph.D.)，畢業(yè)獲得M.D.和Ph.D.的雙學(xué)位。雙學(xué)位博士除了臨床知識學(xué)習(xí)和實習(xí)以外，還需要在實驗室接受長時間的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練，發(fā)表一定質(zhì)量的科研論文后才能獲得學(xué)位［3］。相比而言，我國醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的本科畢業(yè)生現(xiàn)階段通常難以滿足社會實際需求，且不同院校培養(yǎng)的畢業(yè)生水平差別較大。在研究生層面，由于我國醫(yī)學(xué)碩士研究生分為學(xué)術(shù)型和專業(yè)型，學(xué)術(shù)型研究生階段進行科研的同時，往往不能兼顧臨床技能的訓(xùn)練，畢業(yè)后存在到了臨床“不會看病”的問題，而專業(yè)型研究生雖然臨床技能嫻熟，但由于缺乏基本的科研培訓(xùn)，創(chuàng)新能力難以提升。

1.3中美醫(yī)學(xué)教育實施的各環(huán)節(jié)存在差異

首先，中美醫(yī)學(xué)院校的生源存在差異。如前文所述，美國醫(yī)學(xué)院學(xué)生的入學(xué)條件嚴(yán)苛，只有成績拔尖、素質(zhì)全面的本科畢業(yè)生才能通過，相當(dāng)于研究生教育。從醫(yī)學(xué)生的角度來講，他們在學(xué)醫(yī)前就接受了高等教育知識體系的訓(xùn)練，并選修了醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，保證了在進入醫(yī)學(xué)院后對生命科學(xué)的認(rèn)識和理解更加深刻。可以說，在美國上醫(yī)學(xué)院絕非一時沖動的想法，而是經(jīng)過深思熟慮的決定，學(xué)生的穩(wěn)定性和成熟度也更好。相比而言，我國的醫(yī)學(xué)院校直接招收高中畢業(yè)生，由于每年招生數(shù)量較多，競爭不太激烈。尤其在近年，醫(yī)學(xué)院校報考人數(shù)還有逐年下滑的趨勢。對于我國的醫(yī)學(xué)生來說，多數(shù)人在填報高考志愿時對于未來職業(yè)的認(rèn)識度和責(zé)任感并無感性認(rèn)識，以致在今后求學(xué)時遇到困難和挫折容易失去耐心和熱情。其次，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源和手段存在差別。在課程設(shè)置上，美國醫(yī)學(xué)教育將基礎(chǔ)課程進行學(xué)科間交叉整合并集中安排授課，不僅能減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，更能促使學(xué)生從多個角度客觀、整體地學(xué)習(xí)和思考，知識體系搭建得更為牢固。美國醫(yī)學(xué)教育還注重基礎(chǔ)與臨床學(xué)科間的聯(lián)系，在基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中密切聯(lián)系臨床，在臨床見習(xí)、實習(xí)中繼續(xù)強化基礎(chǔ)學(xué)科知識。臨床實習(xí)時，科目設(shè)置除“內(nèi)、外、婦、兒”等常規(guī)科目外，還設(shè)置了急診醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和家庭社會醫(yī)學(xué)等科目，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變［4］。在我國醫(yī)學(xué)教育體系中，基本框架仍然遵循著基礎(chǔ)、臨床、實習(xí)的“三部曲”，三個階段過分明確和獨立，加之學(xué)科界限明顯，把完整的人體和生命現(xiàn)象人為地割裂，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程感覺較為枯燥，也難以對醫(yī)學(xué)體系形成綜合、整體的認(rèn)識。再者，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定存在差異。美國醫(yī)學(xué)高等教育一方面強調(diào)培養(yǎng)在高校或醫(yī)院中兼具基礎(chǔ)性與臨床性的專門醫(yī)學(xué)人才，另一方面強調(diào)培養(yǎng)科研機構(gòu)的研究者和傳播知識的醫(yī)教人員，目標(biāo)設(shè)定較為清晰，能夠充分滿足社會的需求［5］。我國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)較為模糊，按教學(xué)目標(biāo)要求，本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備較為基本的臨床技能，但實際情況卻無法滿足醫(yī)院需求，促使畢業(yè)生紛紛考研。而我國醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)培養(yǎng)本科化，課程設(shè)置專業(yè)化，過于強調(diào)專業(yè)性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，導(dǎo)致研究生知識結(jié)構(gòu)單一，綜合能力不足。部分醫(yī)院的專業(yè)培養(yǎng)并未能融入臨床實踐，甚至有些學(xué)生僅會做課題寫文章而與臨床脫節(jié)較嚴(yán)重，導(dǎo)致臨床能力較差。此外，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)手段和方法存在差異。美國醫(yī)學(xué)院較早開展標(biāo)準(zhǔn)化病人和計算機模擬系統(tǒng)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段。在我國醫(yī)學(xué)院校，受制于發(fā)展水平和經(jīng)費投入等客觀條件限制，教學(xué)手段相對落后。美國醫(yī)學(xué)院校中已普及“以問題為中心的學(xué)習(xí)方法(PBL)”和“以社區(qū)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(CBL)”等教育方法。這些教學(xué)方法能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，增強學(xué)生解決問題的能力，對學(xué)生的批判性和創(chuàng)造性思維的訓(xùn)練也有所裨益［6］。我國的醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)階段仍然維持傳統(tǒng)學(xué)科型的教學(xué)模式，注重課堂理論知識灌輸和基礎(chǔ)知識的掌握，使得我國培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生多是會考試的學(xué)生，忽略了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。最后，中美醫(yī)學(xué)院校在學(xué)業(yè)考核方面存在差異。美國每個醫(yī)學(xué)院都自主建立了考核體系，除了對讀寫綜合能力、與病人交流能力和標(biāo)準(zhǔn)化病人的評估，還需要評估學(xué)生對醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)療法規(guī)以及循證醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容的掌握情況。此外，還要評估學(xué)生對待病人的耐心程度和緊急狀態(tài)下對病人處置等能力［7］。我國醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的考評通常是考多評少，以學(xué)生對基本知識、基本理論和基本技能的掌握程度考核為主，考核方法也較單一。此外，對醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德人文等方面則較少考評，使得醫(yī)學(xué)生在走上工作崗位后不得不對這部分內(nèi)容重新補課。

1.4中美社會醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)的差異

中美兩國教育體系的差異，以及兩國文化經(jīng)濟等國情方面的不同，直接反映在兩國醫(yī)學(xué)生在能力、個性、氣質(zhì)等方面。美國醫(yī)學(xué)生交流能力強，無論是同患者交流和與同事交往，都能夠從容應(yīng)對、侃侃而談。討論問題時，美國醫(yī)學(xué)生常能提出不同見解，能夠有理有據(jù)的進行辯論。在課題研究進展匯報時，即便是進展不多或者不順利，往往也能娓娓道來。我國的醫(yī)學(xué)生大多生澀靦腆，交流和溝通能力有所欠缺，和病人接觸時難以在短時間內(nèi)建立專業(yè)性和信任感。在學(xué)術(shù)場合，我國醫(yī)學(xué)生提問和發(fā)言也不夠積極，反映出學(xué)生在校時這方面能力較少接受訓(xùn)練。美國醫(yī)學(xué)生的科研興趣和創(chuàng)新意愿強烈。在美國院校的實驗室，假期經(jīng)常可以見到高中生來見習(xí)實驗技術(shù)并參與學(xué)術(shù)活動。由于學(xué)生較早接觸科研活動，創(chuàng)新的理念也較為超前，使得他們與我國的同齡學(xué)生相比思維更活躍，求知欲和創(chuàng)新欲也更強。我國醫(yī)學(xué)生通常接觸科研較晚，往往在研究生階段才接受系統(tǒng)的科研訓(xùn)練。不少醫(yī)學(xué)生把臨床和科研對立起來，對科研活動疲于應(yīng)付，實用主義明顯，創(chuàng)新的動力和后勁都明顯不足。美國醫(yī)學(xué)生職業(yè)遠景明晰，加之激烈的競爭環(huán)境以及入職后享有的豐厚薪酬和崇高的社會地位都使得醫(yī)學(xué)生精益求精、發(fā)奮學(xué)習(xí)，而我國的醫(yī)學(xué)生臨近畢業(yè)時往往境況較為窘迫，為尋找工作或升學(xué)等大費周折，養(yǎng)家糊口頗有壓力，難以把所有精力投入到學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)中去。

2美國醫(yī)學(xué)教育的啟示

他山之石，可以攻玉。通過對中美醫(yī)學(xué)教育的比較，不難發(fā)現(xiàn)中美歷史、經(jīng)濟和文化等方面的差異決定了兩國醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的差距與差異。美國的醫(yī)學(xué)教育體系和模式中不乏值得我們學(xué)習(xí)與借鑒的方面。

2.1改革醫(yī)學(xué)院校體制，完善醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)

在當(dāng)前市場經(jīng)濟和改革深化的機遇下，我國的醫(yī)學(xué)教育改革模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出向“政府宏觀管理，優(yōu)化資源配置，鼓勵自主辦學(xué)”的新體制模式轉(zhuǎn)變，從宏觀上推動醫(yī)學(xué)院校質(zhì)量提升，突顯自身的特色與優(yōu)勢。在醫(yī)學(xué)教育體系結(jié)構(gòu)不均衡、不完善，一使得醫(yī)學(xué)院校在有限的時間內(nèi)負(fù)擔(dān)了過重的教育任務(wù)，因此必須進一步優(yōu)化高等醫(yī)學(xué)教育體制，在加強和規(guī)范醫(yī)學(xué)院校教育;二是在缺乏完善的畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的情況下，使得醫(yī)務(wù)人員過早地專業(yè)化、專科化，因此必須著力加強和完善畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的制度建設(shè)。

2.2明確醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式

醫(yī)學(xué)教育是終身教育，我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育實際上是短時期內(nèi)的高度專業(yè)化教育，雖在較短時期內(nèi)緩解了醫(yī)療資源短缺的狀況，但卻影響了對基礎(chǔ)教育的投入和對醫(yī)學(xué)生興趣潛能的培養(yǎng)。因此，我們亟需探索和設(shè)定適應(yīng)我國國情的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，適當(dāng)簡化醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式，并提高醫(yī)學(xué)生相關(guān)待遇。我們可以參照美國的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，明確不同年制、不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展方向，讓醫(yī)學(xué)生能根據(jù)自身興趣進行職業(yè)規(guī)劃，選擇不同的職業(yè)道路。

2.3改革教學(xué)方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)秉承提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力和實踐能力的教育理念。應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)學(xué)生臨床思維、創(chuàng)新思維和批判性思維的訓(xùn)練，培養(yǎng)理論知識與臨床實踐相結(jié)合的能力。應(yīng)當(dāng)鼓勵醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床，為專業(yè)知識的學(xué)習(xí)提供感性環(huán)境。應(yīng)當(dāng)及時升級教學(xué)硬件，引進標(biāo)準(zhǔn)化病人和計算機模擬系統(tǒng)等方式進行教學(xué)、訓(xùn)練和考核。應(yīng)當(dāng)堅持“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教育思想，推廣新型教學(xué)方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。應(yīng)當(dāng)加強職業(yè)道德教育及醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)課程建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會醫(yī)學(xué)能力，促進醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。

3結(jié)語

與西方發(fā)達國家相比，我國醫(yī)學(xué)教育仍有較大的提升空間。可喜的是，近年來全國醫(yī)學(xué)院校都在積極探索醫(yī)療人才培養(yǎng)模式改革，并取得了一定的成效。相信在汲取、總結(jié)其他國家的先進經(jīng)驗后，我們能夠探索出一套具有中國特色、適合中國國情的醫(yī)學(xué)教育體系，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。

參考文獻

［1］凌保東．中美高等醫(yī)學(xué)教育比較及思考［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007(7):33－35．

［2］吳春麗，RichardS．BaeMD．美國醫(yī)學(xué)教育體系運行簡述［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21(4):676－680．

［3］朱洪英．美國醫(yī)學(xué)教育的特點與分析［J］．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(4):2207－2208．

［4］丑賽，趙峻，楊萍．淺談美國醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)反饋［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，35(10):1440－1442．

［5］周藍波，周國平．美國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與思考［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2015，35(3):470－473．

［6］劉雋，趙周彥，舒靜．新一輪技術(shù)變革中的美國醫(yī)學(xué)教育［J］．復(fù)旦教育論壇，2014，12(6):107－114．

第6篇

我國衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀及對策

以能力為導(dǎo)向的高等衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系研究

高職醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育課程工學(xué)結(jié)合模式的構(gòu)建

基于CDIO工程教育模式的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)

淺議七年制醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)

淺談杜威民主主義教育思想的啟示

高職醫(yī)學(xué)院校心理學(xué)教學(xué)中師生心理契約關(guān)系研究

藥學(xué)類院校“雙創(chuàng)型”人才培養(yǎng)初探

經(jīng)濟危機環(huán)境下高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)意識培養(yǎng)

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職業(yè)院校促進青年教師成長及發(fā)展的措施

高職高專針灸推拿專業(yè)教學(xué)改革初探

淺析大學(xué)生參與社會實踐活動的價值

新疆少數(shù)民族中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量保障機制研究

出新招 確保學(xué)生護理操作技能大賽公平公正

積極開展技能競賽活動 提高技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量

淺議如何提升中職生自信力

學(xué)生技能競賽回顧與啟示

論農(nóng)村中小學(xué)開展健康教育存在問題及對策

加強高職教學(xué)督導(dǎo)隊伍建設(shè)的思考

醫(yī)學(xué)生如何培養(yǎng)自身科研能力

對“雙證制”教學(xué)提高護生兒科就業(yè)競爭力的探討

加強衛(wèi)生管理 共建和諧社會——高校加強衛(wèi)生管理工作重要性的認(rèn)識

我國衛(wèi)生職業(yè)教育臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和對策研究

對職業(yè)教育回歸原點的思考

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教師職業(yè)倦怠研究

衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校語文教學(xué)改革勢在必行

自主合作探究式學(xué)習(xí)在計算機教學(xué)中的應(yīng)用

中等衛(wèi)生職業(yè)教育中傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式與IBL教學(xué)模式結(jié)合初探

加強集體備課 增進學(xué)科間的聯(lián)系

甘肅少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育存在的問題與對策分析

從學(xué)生的實習(xí)表現(xiàn)分析中職學(xué)生的教育管理對策

試析高職高等數(shù)學(xué)課程的考核改革

中等職業(yè)教育質(zhì)量管理引入ISO9000族質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)想

談PowerPoint醫(yī)學(xué)教學(xué)課件的設(shè)計原則

ChemDraw軟件在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

大學(xué)語文情趣化教學(xué)的構(gòu)建策略

K-W-L教學(xué)模式在臨床血液學(xué)與檢驗教學(xué)中的運用

淺談中等醫(yī)學(xué)教育中的教學(xué)反思

高等學(xué)校高職高專相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會2008年工作會議掠影

專科層次醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程專業(yè)化問題研究

醫(yī)技類課程綜合化的建設(shè)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)目標(biāo)的相關(guān)性探討

高職院校學(xué)生管理工作探討

淺談新時期高職教育中的師生關(guān)系

高職高專護理師資隊伍建設(shè)初探

合理定位——高校特色建設(shè)的關(guān)鍵

高校貧困生管理存在的問題及對策

高校青年教師心理健康狀況分析

淺談免疫學(xué)青年教師教學(xué)能力的培養(yǎng)

高職生參與老年人健康教育實踐的探析

大學(xué)生失戀后心理行為分析及對策

打造感恩教育品牌 創(chuàng)建校園特色文化

淺議影響醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)心理的三大因素

對高校貸款問題的若干思考

大學(xué)生體質(zhì)與健康現(xiàn)狀分析及對策

規(guī)范物資采購程序 加強高校資產(chǎn)管理

第7篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教授；醫(yī)學(xué)提舉司；教育

中圖分類號：[R2-09] 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）20-0093-02

目前國內(nèi)關(guān)于元代醫(yī)學(xué)教育的研究，主要集中在一些通史類的著作，此外在部分研究元代醫(yī)學(xué)的文章中也有所涉及。本文通過對《金元醫(yī)史類存》中搜集的關(guān)于元代醫(yī)學(xué)教育資料的分析，力圖能全面反映元代的醫(yī)學(xué)教育。

一、元代官方醫(yī)學(xué)學(xué)校的設(shè)立

中國古代官方醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)的設(shè)立時間非常早，早在晉代就有負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育的太醫(yī)署，在此之后的各朝代均設(shè)有掌管醫(yī)學(xué)教育的機構(gòu)。元代正式下令恢復(fù)官方醫(yī)學(xué)教育的時間據(jù)《元典章.禮部》卷5的記載是中統(tǒng)三年（1262），《元史》上的時間是中統(tǒng)二年（1261），不過這些只是元代正式下令建立醫(yī)學(xué)的開始。至于這個時候頒布設(shè)立醫(yī)學(xué)的原因是“醫(yī)學(xué)久廢，后進無所師受，設(shè)或朝廷取要醫(yī)人，切恐學(xué)不經(jīng)師，深為利害。”才由太醫(yī)院大使王猷、副使王安仁奏請皇上設(shè)立醫(yī)學(xué)。其實在這之前，元朝政府內(nèi)也設(shè)有一些零散的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)。據(jù)高偉的考證，從蒙哥汗以來，蒙古統(tǒng)治下的某些區(qū)域已有醫(yī)學(xué)存在，并且有朝廷委派的教官，而在中統(tǒng)三年以前，太醫(yī)院內(nèi)也設(shè)有醫(yī)學(xué)。

元朝政府雖然下令在中統(tǒng)三年年差遣太醫(yī)院副使王安仁到全國各路去建立醫(yī)學(xué)學(xué)校，但全國各地的醫(yī)學(xué)學(xué)校不是在同一時間內(nèi)設(shè)立的，各地醫(yī)學(xué)學(xué)校設(shè)立的情況也非常復(fù)雜。總體來說，北方各地設(shè)立的時間要早于南方，而南方的醫(yī)學(xué)學(xué)校是隨著元朝政府對南方控制逐步強化的過程中逐步設(shè)立的。

《慶元路建醫(yī)學(xué)記》“至元二十八年（1291）冬，肅政廉訪副使陳公祥，攬轡來臨，察民顰呻，尤以以為重。顧講習(xí)無所，思作新興起之。”

《全寧路新建三皇廟記》“今遍天下郡邑或立廟建學(xué)，有師有生，而全寧路獨闕……延v四年（1317），作新廟于大永慶寺之東。”

《弘治溫州府志》卷19“余被命守溫，作醫(yī)學(xué)于惠民局之北端，以延v戊午（1318）八月經(jīng)始，越三月落成。”

《滋溪文稿》卷2“前衛(wèi)屯營在涿州范陽縣之境，建于至元十六年，而醫(yī)學(xué)之設(shè)則肇于后至元二年（1337）年也。”

從上述材料可知，元代南方各地醫(yī)學(xué)學(xué)校設(shè)立的時間都普遍較晚，集中在元統(tǒng)治的中期。還有一個值得注意的情況是：元代在軍隊里也設(shè)立了醫(yī)學(xué)學(xué)校，從時間上看是元代的晚期。

二、元代官方醫(yī)學(xué)學(xué)校的教官和學(xué)生

元代醫(yī)學(xué)教官的編制是效仿儒學(xué)的慣例，但有所區(qū)別。《元典章》卷9《吏部三》的記載“諸路教授、學(xué)錄、學(xué)正各一員，上州、中州各設(shè)教授一員，下州設(shè)學(xué)正一員，諸縣設(shè)教諭一員。”由于需要大規(guī)模的醫(yī)學(xué)教官，元朝政府急需招攬一批懂醫(yī)學(xué)的人才。因此就按照舊例，聘用醫(yī)學(xué)人才來充當(dāng)各路的教授，建立醫(yī)學(xué)。“依舊來體例，就隨路名醫(yī)充教授職事，設(shè)立醫(yī)學(xué)，訓(xùn)誨后進醫(yī)生勾當(dāng)?shù)仁拢员Ｅe到隨路名醫(yī)人等，充各路教授。”這些民間的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該是元代醫(yī)學(xué)教授等的主要來源，在文獻中也有大量的證據(jù)來佐證。

魏初《青崖集》卷五《有元故京兆醫(yī)學(xué)教授趙公墓志銘》“公諱友，字鵬舉，三世業(yè)醫(yī)，為人愷悌簡質(zhì)，不立崖岸……至元丙子，皇子開府于秦，擢公教授京兆醫(yī)學(xué)。”

姚燧《牧庵集》卷二十九《南京路醫(yī)學(xué)教授李君墓志銘》“君以儒業(yè)醫(yī)，故思道靜詣，為人診治疾輒已。中統(tǒng)元年，制授南京路醫(yī)學(xué)教授。”

王旭《蘭軒集》卷16《泰安申君墓碣銘》“（申）明敏剛果，見義必為，敦尚詩書，于醫(yī)尤邃……至元間，兩為泰安州醫(yī)學(xué)教授，眾無不推服者。”

許有壬《至正集》卷54《故成全郎諸路醫(yī)學(xué)提舉郜公墓志銘》“（郜）以儒為醫(yī)，故所造詣視世之專門而局于其術(shù)者有加焉。擢大都路醫(yī)學(xué)教授。”

隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，以及各種制度的完善，醫(yī)學(xué)教官的來源也從過去單一的民間世家擴大到了各醫(yī)學(xué)學(xué)校的畢業(yè)學(xué)生。在危素《危太樸續(xù)集》卷6《故天臨路醫(yī)學(xué)教授嚴(yán)君墓銘?序》中有這樣的記載：“（嚴(yán)壽逸）國朝設(shè)醫(yī)學(xué)，充弟子員者復(fù)之。君以儒家子在選中。學(xué)官廬陵曾某昭先，授以《內(nèi)經(jīng)》……暨長，以能醫(yī)稱于鄉(xiāng)。遂以選為南豐州醫(yī)學(xué)正，北游京師。”

以上這兩種方式都是官方直接提拔任命的，此外還有通過仿照儒學(xué)的科舉考試，在參加考試的醫(yī)戶中選拔成績優(yōu)異者擔(dān)任醫(yī)學(xué)教授。《元典章》卷32《禮部五?學(xué)校》對此有所提及，“赴試人員從各路、府、州、縣醫(yī)戶并諸色內(nèi)，選舉三十以上、醫(yī)明行修、孝友忠（義）〈信〉著于鄉(xiāng)閭，為眾所稱，保結(jié)貢士……于試中三十人內(nèi)，第一甲充太醫(yī)，二甲副提舉，三甲教授。”

但是縱觀整個元代的醫(yī)學(xué)發(fā)展，民間的醫(yī)家還是全國各地醫(yī)學(xué)學(xué)校教授、學(xué)正等教官的主要來源，而從醫(yī)學(xué)學(xué)生中任命和通過科舉考試選拔的醫(yī)學(xué)教官占少數(shù)，至少在現(xiàn)有已知的文獻記載中沒有大量的發(fā)現(xiàn)。形成這種現(xiàn)象的原因是多方面的，多數(shù)來自民間主要是民間醫(yī)家的醫(yī)術(shù)大多是數(shù)代相傳，醫(yī)術(shù)高超；來自醫(yī)學(xué)生少是和元代醫(yī)學(xué)學(xué)校的地位有關(guān)，它的定位是普及教育基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，況且在校學(xué)習(xí)時間短，導(dǎo)致學(xué)生醫(yī)術(shù)水平有限；而科舉取士少則是因為元朝科舉考試舉行的次數(shù)少，錄取的人數(shù)自然就少。

醫(yī)學(xué)學(xué)生主要來自于各地的醫(yī)戶，還有就是開設(shè)藥鋪或在各地行醫(yī)人家的男性成員。除上述來源外，平常百姓家中，如有品行端正，愿意學(xué)醫(yī)的也能成為醫(yī)學(xué)學(xué)生一員。選拔學(xué)生的工作由諸路官醫(yī)提舉司或提領(lǐng)所委派正官一名，和各路醫(yī)學(xué)教授一道完成。

三、醫(yī)學(xué)教育的管理和考核制度

各地醫(yī)學(xué)教育的管理機構(gòu)是太醫(yī)院下屬的醫(yī)學(xué)提舉司。《元史?百官四》中記載：“醫(yī)學(xué)提舉司，秩從五品。至元九年始置。”太醫(yī)院醫(yī)學(xué)提舉司據(jù)高偉的考證就是文獻中經(jīng)常提到的“諸路醫(yī)學(xué)提舉司”，他同時還指出《元史》中記載的醫(yī)學(xué)提舉司設(shè)立時間不準(zhǔn)確，應(yīng)該是至元五年，即1269年。除中央的太醫(yī)院醫(yī)學(xué)提舉司外，元代在各路也設(shè)置了其下屬的機構(gòu)，有關(guān)這方面的論述可參考高偉的《元代太醫(yī)院及醫(yī)官制度》一文。文章中提到北方各路設(shè)提舉，南方設(shè)提領(lǐng)；州設(shè)提領(lǐng)，縣設(shè)管勾。不過并不是全國各地都設(shè)有上述這些機構(gòu)，有些地方設(shè)立“醫(yī)學(xué)教授司”，這也是醫(yī)學(xué)的管理機構(gòu)。

隨著各地醫(yī)學(xué)學(xué)校的紛紛設(shè)立，政府補充了大量的醫(yī)學(xué)人才進入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。在這些保薦的醫(yī)家中，存在著大量名不符實之人，極大地影響了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。元政府對此也有所察覺，在至元二十一年（1284）四月時，御史臺奉中書省的札付向上呈報，要求嚴(yán)格挑選各路的醫(yī)學(xué)教授，不要任意保送沒有才學(xué)的人，建議每年對教授、見習(xí)學(xué)生進行考核。考核的內(nèi)容是：“每年出十三科的疑難題，呈報太醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)各路醫(yī)學(xué)教授，令醫(yī)學(xué)生依式每月學(xué)習(xí)醫(yī)義一通，年終時造冊呈報醫(yī)學(xué)提舉司，以考察醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績。此外，醫(yī)學(xué)教授就所下發(fā)的題目解答3道，年終時另行造冊，呈報給太醫(yī)院，以考核其是否稱職。”在這此后沒有幾年，到元貞二年（1296），太醫(yī)院呈報到，諸路醫(yī)學(xué)提舉司制定的十三科擬難醫(yī)義題目120道，雖然下發(fā)到各路醫(yī)學(xué)教授，要求他們按照這些題目教學(xué)，到年終進行考核，可是最近一段時間發(fā)現(xiàn)“今（切）[竊見]各處教授、學(xué)正、學(xué)錄、教諭人等，連到所業(yè)文字，不依官降題目，或遠行舊題，或自意立題，不合格法，往往赴院求進，以至泛濫不一，”導(dǎo)致整個醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容非常混亂。因此，太醫(yī)院在此時又重申要加強對教授、學(xué)正、學(xué)錄、教諭等人的管理，要求他們“須要于三年以里官降題目內(nèi)，教授作醫(yī)義三道、治法一道，學(xué)正課醫(yī)義二道、治法一道，親筆真謹(jǐn)書寫”，由太醫(yī)院來考校，如果文理相應(yīng)、治法允當(dāng)，就按照慣例，醫(yī)學(xué)教授得到升遷，學(xué)正則量材擢用。相反，如果不按照官方下發(fā)的題目或者雖然是官方題目，可是已經(jīng)過了三年，照例不得升遷。這次對教師隊伍的整頓由于和他們切身利益相聯(lián)系，取得不錯的效果，元代醫(yī)學(xué)教育也漸漸的步入正軌，國家對醫(yī)學(xué)的控制力也相應(yīng)加強了。這些措施都是試圖通過對教師的獎勵，提高教師水平，沒有制定對教師的相應(yīng)懲罰措施，使得“各處學(xué)校因循茍且，不能奉承，月試既未舉行，課義亦皆鹵莽”，各地的醫(yī)學(xué)教授、學(xué)正、學(xué)錄等又“尸素備員，淺見寡聞，不能訓(xùn)誨”。大德八年（1304）十月，太醫(yī)院的諸路醫(yī)學(xué)提舉司采納了湖廣行省湖南道廉訪司僉事李奉訓(xùn)的意見，在全國各地推行改革，其主要內(nèi)容是：“一、各處學(xué)校應(yīng)設(shè)大小學(xué)生，今后其有仍前不令坐齋肄業(yè)、有名無實者，初次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統(tǒng)鈔七兩；再次，教授罰俸兩月，正、錄視前例倍罰；三次，教授、正、錄取招別議，仍各標(biāo)注過名。其提調(diào)官視學(xué)官例減等，初次罰俸半月，再次一月，三次兩月。二、各處學(xué)校若[有]大小生員在學(xué)，而訓(xùn)誨無法，課講鹵莽，茍應(yīng)故事者，初次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統(tǒng)鈔五兩；再次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統(tǒng)鈔七兩；三次，教授、正、錄取招別議，仍各標(biāo)注過名。提調(diào)官初次罰俸十日，再次半月，三次一月。”

經(jīng)過上述一整套考核體系的完善，相關(guān)獎勵或者懲罰措施的制定，元代醫(yī)學(xué)教育已從原先的混亂走向有序，教育質(zhì)量和教學(xué)水平也得到明顯提高。

四、結(jié)語

第8篇

1.1關(guān)于教育對象

當(dāng)今社會是學(xué)習(xí)型社會，“人人享有受教育權(quán)利”的理念不僅被廣泛認(rèn)同，而且逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實。但是，由于臨床醫(yī)療工作的要求明顯高于其他工作，醫(yī)學(xué)教育所培養(yǎng)的人才在進入實踐后必須對人的健康和生命負(fù)責(zé)，醫(yī)學(xué)教育注定是一個精英教育。因此，成人醫(yī)學(xué)教育是在已經(jīng)接受過醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)之上的一種繼續(xù)教育，它的全民化是在一個有限范圍內(nèi)的最大化。

1.2關(guān)于教育職能

成人教育的主要功能是為人的持續(xù)發(fā)展、差異發(fā)展、終身發(fā)展提供服務(wù)[1]。時代的發(fā)展要求成人醫(yī)學(xué)高等教育不能僅局限于補償學(xué)歷教育,還要開展各種形式的繼續(xù)教育,拓寬其外延,充實其內(nèi)涵,面向?qū)W歷教育和非學(xué)歷教育兩個市場,增添新的職能。一方面滿足一線臨床工作人員進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)和第二學(xué)位教育的需求；另一方面隨著新技術(shù)、新設(shè)備的廣泛采用而進行的技能提高培訓(xùn)教育。

1.3關(guān)于教育理念

1.3.1終身化學(xué)習(xí)理念醫(yī)學(xué)教育是教育界最早實現(xiàn)終身化教育的學(xué)科，這是因為隨著人類壽命的延長、社會快速的變遷、經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的改變、醫(yī)學(xué)知識的迅速膨脹，一“學(xué)”永逸的時代已經(jīng)不復(fù)存在。加之醫(yī)學(xué)教育服務(wù)對象和服務(wù)任務(wù)的特殊性，決定了成人醫(yī)學(xué)教育終身化的特征。

1.3.2實踐第一的理念醫(yī)學(xué)是一門實踐經(jīng)驗學(xué)科，成人醫(yī)學(xué)教育的社會服務(wù)功能更多的是在實踐和應(yīng)用過程中，實踐的過程就是醫(yī)療服務(wù)的過程；同時醫(yī)學(xué)理論和知識的產(chǎn)生，正是基于不斷的實踐和實踐總結(jié)的升華；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)由經(jīng)驗性學(xué)科向著實驗性學(xué)科逐步發(fā)展，其特點就在于醫(yī)學(xué)教育中超過一半的課程都是在實驗和實踐中進行[2]。因此，對于成人醫(yī)學(xué)教育過程，實踐是第一位的。

1.3.3國際化理念醫(yī)學(xué)教育有著很強的國際同一性，特別是經(jīng)濟全球化和信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，更加要求成人醫(yī)學(xué)教育不但能夠“走進來”，向先進國家學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗；還要讓國醫(yī)、民族醫(yī)“走出去”，產(chǎn)生社會影響，得到國際認(rèn)同。

1.4關(guān)于教育內(nèi)容

1.4.1注重實用性學(xué)習(xí)者掌握再多的知識,最終要落實在一個“用”字上,要能夠運用所學(xué)知識解決實際問題。成人醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的是臨床應(yīng)用型人才,因此在教學(xué)內(nèi)容上越來越重視實用性，這也是其生命力所在。

1.4.2重視職業(yè)道德等人文綜合素質(zhì)培養(yǎng)“博學(xué)至德，明德至善”。醫(yī)學(xué)生走出課堂所從事的健康服務(wù)業(yè)，其服務(wù)對象和服務(wù)過程具有特殊性；當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)護人員職業(yè)道德滑坡，缺乏服務(wù)意識。這些都決定了對成人醫(yī)學(xué)生進行職業(yè)道德教育、思想修養(yǎng)教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)具有特殊的重要性。

1.5關(guān)于教育技術(shù)

現(xiàn)代化的教學(xué)手段可以使教學(xué)事半功倍,不受時空限制，使有限的教育資源最大限度地為不同的受教育者提供多樣化的服務(wù),有利于擴大教育覆蓋面。特別是多媒體教學(xué)技術(shù)，不但可以將醫(yī)學(xué)中很多抽象概念和微觀機制具體化形象化，還能進行臨床操作實體演示，具有傳統(tǒng)教育技術(shù)無可比擬的優(yōu)勢[3]。因此,信息化、網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化等現(xiàn)代化教育技術(shù)必然成為成人醫(yī)學(xué)教育的有效武器。

1.6關(guān)于教育成本

據(jù)統(tǒng)計，成人教育的經(jīng)費投入只是普通教育的1/5，且人才培養(yǎng)過程周期短、學(xué)用結(jié)合，能產(chǎn)生直接的效益；但是成人醫(yī)學(xué)教育中超過一半的課程是在實驗和實踐中進行，其相應(yīng)的投入非常大，故而成人醫(yī)學(xué)教育在教育成本上明顯有別于成人教育的其他學(xué)科[2]。

2成人醫(yī)學(xué)教育對象特點

2.1成人醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)優(yōu)勢

2.1.1獨立完善的自我意識成人醫(yī)學(xué)生個體認(rèn)知能力比較成熟、智力有充分的發(fā)展，善于利用各種機會來進行學(xué)習(xí)，具有極強的獨立學(xué)習(xí)的能力和自我發(fā)展的能力。他們能準(zhǔn)確地判斷學(xué)習(xí)的價值以及對個人的生活、學(xué)習(xí)和工作的價值；也善于根據(jù)自己的已有經(jīng)驗來同化和吸收新的知識和技能；可以有目的地確定與自身的實際狀況相吻合的學(xué)習(xí)目標(biāo)、專業(yè)以及內(nèi)容；能積極靈活地制定教學(xué)計劃并自覺地付諸實施。在學(xué)習(xí)中他們通常能用批判思維和審視的眼光來看待教師的觀點和書本上的觀點，有較強的是非判斷能力和自我控制能力。

2.1.2豐富的實踐經(jīng)驗和專業(yè)知識儲備成為有效的學(xué)習(xí)資源成人醫(yī)學(xué)生大都經(jīng)過了中專和專科階段的學(xué)習(xí)并具有一定的實踐經(jīng)驗和自學(xué)能力。積累下的寶貴經(jīng)驗使其理解能力和理論聯(lián)系實際的能力較強，能夠很快掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.1.3學(xué)以致用成人醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)目的很明確：“干什么，學(xué)什么”、“缺什么，補什么”。有的希望補充新知識，有的需要補充知識斷層提高層次，有的希望學(xué)習(xí)新技能或者強化原有技能。明確的目標(biāo)能夠促使其在學(xué)習(xí)當(dāng)中表現(xiàn)出高效的行動。

2.1.4以問題為中心的情景學(xué)習(xí)者成人醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式是“以問題為中心”而不是“以學(xué)科為中心”。由于成人學(xué)生在職性的特點，他們在接受教育時總是帶著問題而來，學(xué)習(xí)每一門課、完成每一階段的學(xué)習(xí)后，都希望解決一些問題，有明顯的收獲。同時在學(xué)習(xí)中不斷地形成各種情境推理，借此對個人經(jīng)驗發(fā)生質(zhì)疑，對自己的實踐進行闡釋。通過不斷的循環(huán)往復(fù)，提高自己的理論水平、實踐能力和解決問題的能力。

2.2成人醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)障礙

2.2.1學(xué)習(xí)時間少成人醫(yī)學(xué)生承擔(dān)一定的社會和家庭責(zé)任，具有多維社會角色,可支配的時間較少。他們?yōu)橥瓿蓪W(xué)業(yè)付出的精力和體力遠遠超過普通在校學(xué)生，這些現(xiàn)實因素在一定程度上限制了其學(xué)習(xí)有效性，從而影響其學(xué)習(xí)效果。

2.2.2定勢思維多年的實踐工作，使得成人醫(yī)學(xué)生具備較強的動手能力和解決問題的能力，但也形成了某些模式化思維和解決問題的固定程序。在環(huán)境不變的條件下，定勢思維使人能夠應(yīng)用已掌握的方法迅速解決問題，提高效率。但是，臨床工作中一些不合理的思維判斷、不規(guī)范操作也會隨著時間的推移固定下來，造成知識和經(jīng)驗的負(fù)遷移，在教學(xué)中產(chǎn)生重大影響，短時間內(nèi)難以修正。

2.2.3學(xué)習(xí)主動性不夠一方面，成人醫(yī)學(xué)生的生源渠道眾多，從事的專業(yè)不同、當(dāng)前所學(xué)對日后工作的意義不同，學(xué)習(xí)的目的和動機存在多元化現(xiàn)象，學(xué)習(xí)的積極性各不相同。另一方面，教育手段、教育方式的落后,教學(xué)內(nèi)容的部分重復(fù)、招生規(guī)模擴大導(dǎo)致教師教學(xué)任務(wù)過重、教學(xué)熱情降低等挫傷學(xué)生的求知熱情；加之社會的不公平競爭、歧視帶來的就業(yè)壓力給成教學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性帶來的消極影響；特別是部分學(xué)生是迫于晉升職稱的需要抱著混文憑的態(tài)度來校學(xué)習(xí)。凡此種種,直接導(dǎo)致成人醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性不足，混文憑的思想濃厚。

2.2.4學(xué)生個體差異大成人醫(yī)學(xué)生來自不同的工作單位和不同的工作崗位，經(jīng)驗背景不同，實踐差距很大；他們的專業(yè)基礎(chǔ)不同，知識層次、結(jié)構(gòu)層次不齊；年齡跨度大，對知識的接受能力、記憶能力各有不同。這種現(xiàn)狀導(dǎo)致不同學(xué)生對同一學(xué)習(xí)內(nèi)容的主觀感受和難易程度不同，從而影響教學(xué)質(zhì)量。

2.2.5實踐能力強，理論知識薄弱成人醫(yī)學(xué)生通常接受系統(tǒng)教育的時間不夠，離開學(xué)校時間較長，以前學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識也有所淡忘。但他們有豐富的實踐經(jīng)驗，教學(xué)中要揚長避短，突出“三基”，加強系統(tǒng)化的理論教育。

2.2.6人文素質(zhì)欠缺成人醫(yī)學(xué)生重視“學(xué)以致用”，重視技術(shù)化教育，人文素質(zhì)教育相對缺失，知識面專深但廣博欠佳，綜合及創(chuàng)新能力不強。他們強調(diào)自我成才，追求自我奮斗,對理想、信念教育，德育教育比較淡漠,在公共管理能力、人際交往能力、語言表達能力、科技創(chuàng)新能力及人文素質(zhì)的提高等方面要進一步加強。

第9篇

德國的醫(yī)學(xué)教育有著幾百年的發(fā)展歷史。在德國，本科醫(yī)學(xué)生可根據(jù)自己的實際情況決定結(jié)業(yè)時間，6～10年不等。如今，在課程改革中，德國更注重對學(xué)生實踐能力以及嚴(yán)謹(jǐn)教學(xué)態(tài)度的培訓(xùn)，培養(yǎng)過世界上許多的醫(yī)學(xué)精英人才。德國的醫(yī)學(xué)教育強調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，注重理論與實踐的結(jié)合。在畢業(yè)前，學(xué)校會安排一年的實習(xí)時間，實習(xí)合格后才能畢業(yè)。實習(xí)內(nèi)容十分全面，包括內(nèi)科和外科以及自主選擇的科目。德國的醫(yī)學(xué)專業(yè)實行定額報名，高中畢業(yè)生需要參加醫(yī)學(xué)生的入學(xué)考試。醫(yī)學(xué)院學(xué)制為期6年，分為4個教學(xué)階段，共參加4次全國統(tǒng)一考試。在教學(xué)中，實行教、考分離，有利于學(xué)生自學(xué)能力和獨立思考能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，重視實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，強制理論聯(lián)系實際的訓(xùn)練，即能把學(xué)生的各項應(yīng)對能力培養(yǎng)出來。畢業(yè)后是否成為臨床醫(yī)師，不重視是否獲得學(xué)位，而是通過兩個階段的國家醫(yī)師考試，拿到畢業(yè)證書之后再進行兩年的臨床培訓(xùn)，獲得實習(xí)證明的人才可以申請開業(yè)許可證，最后才能成為合格醫(yī)生，真正地給病人進行治療。

二、國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的特點

我國根據(jù)高考成績和填報志愿的不同，各個醫(yī)學(xué)生就讀的學(xué)年有所不同，有三年制高職專科、五年制本科、七年制本碩連讀或者八年制本博連讀。大專文憑的學(xué)生可通過專升本考試，進入本科學(xué)習(xí)后可獲得學(xué)士學(xué)位。學(xué)士學(xué)位和碩士學(xué)位獲得者可以繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過考試后，即可取得更高一級學(xué)位的醫(yī)學(xué)研究生。目前，我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)年限長短不一。所以，對于短學(xué)制來說，由于時間有限，導(dǎo)致學(xué)生對人文社會、政治等素質(zhì)類等學(xué)科的學(xué)習(xí)較少，使學(xué)生的發(fā)展空間被限制，即使通過更高一級的考試，也無法從根本上改變自己原有的學(xué)歷水平。在我國的教育過程中，本科生由于專業(yè)思想不明確、自身定位不準(zhǔn)、壓力較多及受到臨床帶教教師的影響等，容易在實習(xí)期間出現(xiàn)不良情緒，影響實習(xí)效果，導(dǎo)致實習(xí)效果不好，不能達到實習(xí)的目的。臨床實習(xí)生缺乏法律方面的知識，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件發(fā)生頻繁。畢業(yè)后，從業(yè)崗位類似，導(dǎo)致社會不公現(xiàn)象增加。

三、畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育

國外有一套完整的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，而且醫(yī)院為年輕的住院醫(yī)師設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)課程。由于國外時間相對寬松，有自由的空間，使得住院醫(yī)師可以隨意安排自己的時間，每周有固定的時間進行大查房，由培訓(xùn)中的住院醫(yī)師輪流完成，確保每個人都有自己的鍛煉機會。例如，美國醫(yī)學(xué)教育一般分為三個部分：在校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，它們是連續(xù)的。住院醫(yī)師是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。根據(jù)不同的專業(yè)，其培訓(xùn)時間有很大的區(qū)別，培訓(xùn)時間長的話，會使學(xué)生的專業(yè)知識豐富，有明顯的專業(yè)優(yōu)勢，確保醫(yī)生這一行業(yè)擁有較高的質(zhì)量。對比我國，雖然也有不少醫(yī)院相應(yīng)地開展了住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，但還處于起步階段，存在諸多問題，如培訓(xùn)模式單一等。

四、總結(jié)和啟示

隨著醫(yī)學(xué)教育模式的全球化趨勢的加強，這就要求我國的醫(yī)學(xué)教育成果必須達到國際醫(yī)學(xué)教育的最低標(biāo)準(zhǔn)。在教學(xué)模式和教學(xué)方法方面，應(yīng)積極汲取其他發(fā)達國家的成功經(jīng)驗，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使課程設(shè)置和教學(xué)模式更加合理化。基于已掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，注重實踐能力的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)教育中，國外采取了多種多樣的方法，結(jié)合自身的醫(yī)療體系和工作環(huán)境，使醫(yī)學(xué)生盡早地進入臨床，提供豐富有力的教學(xué)資源和學(xué)習(xí)機會，符合醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要求。目前，我國也有多所高等醫(yī)學(xué)院校在進行大規(guī)模的改革，大力提倡、支持新入學(xué)的醫(yī)學(xué)生較早地接觸臨床，保障學(xué)生早早鍛煉，熟能生巧，為他們今后的工作打好堅實的基礎(chǔ)。在學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識方面，作為學(xué)校要做好支持工作，利用圖書館以及媒體等各種現(xiàn)有的教育資源，加強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使他們終身受益。教師在教學(xué)方式上，要打破傳統(tǒng)的教學(xué)發(fā)方式，不能一味地對基礎(chǔ)知識進行講解而不注重實踐能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生在剛進入學(xué)校學(xué)習(xí)的初期就接觸病人，對醫(yī)療程序的早期接觸可以增強學(xué)生與病人的溝通能力以及醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感；以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識以及實踐操作能力，使他們能夠在教師的指導(dǎo)下進行熟練操作，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。在扎實掌握醫(yī)學(xué)知識的同時，教師也應(yīng)注重對學(xué)生行醫(yī)道德的培養(yǎng)，包括對患者權(quán)利的維護以及對病人的關(guān)愛和無私奉獻精神。