時間：2023-02-11 12:59:52
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對于沒有接觸過合唱的人來說，初學合唱時，總以為經常在卡拉ok里練嗓子，唱歌應該是一件駕輕就熟的事，合唱也無非就是很多人一起唱著同一首歌，而真正投入到合唱的訓練當中，才逐漸理解唱好合唱并不是那么簡單的!
唱歌是一項全身的工作，每一位合唱隊員都必須做到心到。只有當全身心的投入，一直到每個細胞都充滿著音樂感時，歌聲才能產生作用。其次，合唱是集體性的聲樂藝術，統一和諧是合唱的要求，所以合唱要求音準、節奏準，要求各個聲部不僅要唱準自己的聲部，還要傾聽其他聲部。每個聲部的合唱隊員都必須有奉獻精神，為了合唱的“合”，要根據聲部的要求壓住自己洪亮、過癮的演唱，服從整體的聲音，也就是做到心安。最后，合唱隊全體成員要齊心合力，通過科學的發聲，將優美的音符，用激情“串”起來，使聲音具有穿透力和感染力，引起聽眾心靈上的共鳴。而要做到這些并不是一件輕松的事，近半年的時間里，每一位合唱隊員都放棄了大量的個人休息、娛樂時間，不但每周工作日要進行二至三次加班加點的訓練，甚至周末都要進行辛苦地練唱，一練就是近三個小時。嗓子啞了，就含一粒清涼糖，仔細地聆聽，低聲地跟唱。工作繁忙，漏了一次訓練，就回家看著歌譜自己哼唱。梅花香自苦寒來，寶劍鋒從磨礪出，正是這樣的積極參與，認真排練，唱出了激情和精神，才能鑄就合唱隊的成功。
也就在此時，才能讓人感受到艱辛付出之后不但有著成功的喜悅，更有著一種精神上的升華。合唱作為音樂活動中“凝聚力”最有效的手(來源：文秘站 ）段，不僅發展了人的靈魂、精神，也發展了民族性的教育，這是任何其它課程不能代替的。在合唱中我們不僅訓練的是藝術鑒賞能力，音樂表現力，同時還培養著我們的團隊精神、協作能力和吃苦耐勞的能力。
合唱的魅力不單是讓我們體會到合唱中的忘我投入所創造的和諧之美，更為重要的是使平時一些抽象的概念變得極為“鮮活”。比如說“成敗的關鍵在于細節”，一首合唱曲目能否成功，關鍵就在于幾個音符是否到位，取勝就在這些細節音符的準確把握上，在平時的練唱中老師講的最多的是這幾個音符，我們唱得最多的就是這幾個音符。而最終打動聽眾心靈的也是這幾個音符。比如說“團隊精神”，合唱是一種群體藝術，需要具備很強的團隊精神與責任心。日本nhk少年合唱團的教學口號叫作“合唱團里沒有我只有我們”，參加合唱隊之前真的沒有這樣的體會。但當我們的歌聲回蕩在學校上空，帶給聽眾強烈震撼力的時候，我才真正體會到這優美合聲的背后是合唱隊員們非常默契的配合，是團隊精神發揮到淋漓盡致的表現。
“合規大討論”活動的開展，令我們振奮，也深刻感受到“合規”正在我們行逐步根植于我們心中，固化在我們的行動中。
一、讓“合規”融入全行的管理理念
企業文化建設的重要內容就是建立合規文化。合規文化是各個銀行企業文化大廈的基石。基石牢固，大廈就會風雨不動安如山;基石不牢，大廈將會搖搖欲傾，毀于一旦。
合規文化，關鍵是“規”。什么是“規”?對我們而言，“規”就是我們的各項制度辦法、各項業務流程、各項操作規范。“無規矩，無以成方圓”。一個國家，一個社會，如果沒有法律制度，就將沒有秩序，混亂不堪;我們銀行行業的經營管理如果沒有制度規程，也將漏洞百出，充滿風險。
對戰線較長、點散面廣、管理環節多的郵儲銀行來說，嚴格管理、從嚴治行決不是一朝一夕的權宜之計，只有借助于企業文化對員工思想觀念的強烈暗示和導向作用，逐步把嚴格管理的“硬”要求升華為“軟”文化，方能達到由被動管理向主動管理的轉變，達到理性的自我管理、自我約束、自我加壓的新境界。為了把合規文化與實際經營管理有效結合起來，我們必須立足當前，以“合規大討論”活動為載體，把合規文化和嚴格管理有機融合，倡導人人合規，要求事事合規，在全行上下營造“指示服從制度，信任不忘制度，習慣讓位制度”的合規文化氛圍。
我們的“規”是一代代經驗的累積、總結，是一次次血的教訓甚至是生命代價的轉換、警醒。所以，作為郵儲銀行的一分子，不論在哪個崗位，都必須牢固樹立合規意識，堅決依規辦事!
二、讓“合規”成為員工行為準則
企業文化建設是一項長期的、系統的群體性活動，其靈魂根基是以人為本。把剛性的制度要求轉化為每個員工的潛意識和價值取向，并成為自覺行為，是一個復雜、艱難的歷程。
在全員參與、互動共進的過程中，讓合規成為員工操作的基本準則，最大限度減少合規與違規的沖突頻率，將成為合規文化建設的關鍵點。首先要建立監管與操作兩個層面的有效互動。逐步糾正過去的“貓鼠游戲”規則，讓監管者和操作者多層面交流，達成合規共識。其次要建立教育與懲戒有效互動，減少制度運行阻力。大力宣傳弘揚合規人人有責，倡導主動合規，讓員工在心靈深處認同制度，使行為合規成為一種價值追求。第三，要建立學習與履職之間的有效互動，扎實開展崗位制度教育，通過定期學習和培訓，讓每個員工全面細致地熟悉崗位制度要求，增強風險責任意識。第四，建立發展與合規之間的有效互動。時刻擺正合規與發展的關系，嚴防借發展業務隨意沖擊制度執行，讓合規成為執行的底線和思想的警戒線，得到員工全面認同和發自內心的自覺貫徹執行。
通過學習和反思，我們深刻體會到：如何建設我們的美好家園，如何實現郵儲銀行的長治久安，必須要靠合規文化扎牢防范的籬笆，用合規文化打造內控的防線。
堅持制度，依規辦事，是對自己最好的保護。也許我們有一些不良的習慣，但是為了保護自己，我們必須改變。要讓“指示服從制度，信任不忘制度，習慣讓位制度”的要求扎根在我們的頭腦中，要讓按制度辦事、按規程操作變成我們自己的行為習慣。
歷史原因造成的不良資產，曾經使我們的經營舉步維艱，至今仍需要我們不得不付出時間和精力清收、處置。所以，違規經營就是無效發展、有害發展。我們必須時刻堅持科學的發展觀和正確的業績觀，必須時刻牢記審慎、規范、穩健的理念，必須時刻遵守“四個統一”的發展觀，讓上級行的管理思想、經營理念和管理要求成為我們業務發展的行動指南。
三、讓“合規”成為動力，得到切實執行
經過多種合規心境的培養、調節、約束和激發，最終使全行員工養成良好的合規心態，歷練合規有素的思想、合規有序的行為，從而形成全行上下時時守規章、事事合規則、處處律行為、環環控風險的良好合規文化氛圍，這必將為各級行順利推進經營轉型，實現兩大跨越和全面振興提供堅實保障。對我們全體員工來說最主要的一點是：執行制度、維護制度尊嚴要靠人人參與。我們必須明白：郵儲銀行是大家的，幸福是自己的，遵紀守法、關愛他人、珍惜自己才是最重要的。每個人在集體中都有一個特定的運行軌道，而制度就是員工在軌道上安全運行的路標和警戒線。無數事實告訴我們，各行其事、無所約束，勢必脫軌離道、脫離集體。所以，我們每個員工只有把這個“軌道”印在腦子里，烙在內心里，落實到行動中，化被動為自覺，使自覺成習慣，才能一往無前，順利開創中國郵政儲蓄銀行發展的新局面。
讓我們從現在開始，從我做起，共同努力培育“合規文化”氛圍，用心去建設我們賴以生存的美好家園!
支行行長合規回頭看心得體會范文二
(1)要與職工融為一體 雖然大多數新任班組長出自基層，但，并不是十分了解本班的安全生產狀況，要想打開班組安全工作局面，必須爭得班組全體成員的信任。
實踐證明，要達到這種境界，必須具備四個條件。一是誠實，誠實是基礎。誠實需要新任班組長放下架子，認真開展安全調研，要讓班組成員認為，你是來向他們學習的。心誠則靈，只有這樣，才能學到安全生產的真本領。二是謙虛，謙虛是動力。謙虛不僅能贏得班組成員的好感，也是搞好安全工作的機會。如果上任伊始，認為職工這也不對，那也不行，指手畫腳，不僅適得其反，有時還會遭冷遇，成為孤家寡人。當然，過分謙虛也是不對的，尤其是對待安全工作，謙虛到了虛偽，反而被人瞧不起。三是好學，好學是關鍵。誠實也好，謙虛也罷，如果沒有好學，也就沒有了依托。新任班組長在安全工作中，好學不僅能學到經驗，而且還能處理好各種關系。同時，好學也使誠實、謙虛落到了實處，形成互動效應。四是投入，投入是保證。一些新任班組長之所以在安全工作中無所事事，甚至無所作為，主要在于自己未撲下身子，精力投入少，打發時光多。要想打開班組安全工作局面，必須與班組職工同甘共苦，把全身心放在班組，只有與班組成員融為一體，才能贏得職工的尊重，做到你中有我，我中有你。融為一體保安全的最高境界，就是相互影響、形成互動，共同提高。
(2)勇挑重擔獨當一面 融為一體是一種手段，而獨當一面才能充分展示才能。獨當一面，有工作主動發揮才能的一面，但也有擔當風險，承擔責任的一面。這里有兩個問題需要注意。一是要職責到位。有職就有責，有責就有壓力，職責到位，要求新任班組長在安全工作中一定要做有心人，盡快進入角色，擔當起領導重任。客觀地講，獨當一面對新任班組長來說，肯定有一定的難度，有時還會品嘗到失敗的痛苦。但從主觀上講，獨當一面地干，與其說是一種鍛煉，莫如說是一種對自己魄力的檢驗。因此，新任班組長一定要珍惜這種獨當一面干的機會，以出色的安全生產成績報答組織：的厚愛和職工的信任。二是要敢于碰硬。獨當一面地干，必然會碰到一些棘手的問題，如果有畏難情緒，或繞道而行，那么，獨當一面就會流于形式。直面困難，敢碰硬，成功地解決安全生產難題，是班組長應有的基本素質，對新任班組長來說尤為重要。
關鍵詞： 預激綜合征 快速心律失常 體會
快速心律失常分為室上性和室性兩類,是常見內科急診,伴有室內差異性傳導的室上性心動過速,特別是預激綜合征(WPW)并發房室折返心動過速或并發房顫(Af)時體表心電圖類似室性心動過速。現將我科2008年的25例WPW并發室上性心動過速和并發快速Af的診治體會進行總結分析。
1資料與方法
1.1一般資料
本組病例中,男l8例、女7例,年齡24～67歲。其中冠心病5例,甲亢2例,風心病1例,其余病例心臟正常。本文中首發心動過速5例,復發心動過速20例。心動過速發作時出現暈厥2例,心絞痛5例,心衰l例,休克l例,其余病例僅感心悸、頭暈、視物不清、惡心、嘔吐等輕微癥狀。
1.2體表心電圖表現
心動過速未發作前心電圖示竇性心率,有室早或房早伴有預激征17例,即短P-R問期,有delta波。無心電圖資料8例。發作時,全部病例心電圖示心室率160～210次/min,QRS波正16例,QRS波寬大畸形9例,伴有陣發性Af6例,轉復后有delta波。
1.3治療方法
本組病例WPW并發折返性的心動過速,QRS波不增寬者選用胺碘酮,首次劑量150mg加入生理鹽水20mL中緩慢靜注,注射10～15min內未轉復者,再用150mg,繼之以1～1.5mg/min靜脈滴注維持,24h總量不超過1.2g[1]。本組用后1次轉律12例,重復1次轉律4例,均在20～45min內心動過速終止。快速心律失常伴有QRS波增寬者,一時難以區分是室速、室上速或者WPW并快速心律失常者,首選心律平,劑量70mg加10％葡萄糖20mL緩慢靜注,10min內注完,若無效再用70mg,總量不超過200mg。本組用心律平1次轉律3例,重復1次轉律1例,心電示典型的A型WPW型。心動過速伴有低血壓者,先用阿拉明10mg加入5％葡萄糖20mL內緩慢靜注,同時用胺碘酮150mg稀釋后靜注,轉律后用1～1.5mg/min靜滴維持。本組4例于30～50min快速心動過速終止,Af消失。伴有心功能不全者,用血管擴張劑、利尿劑等綜合措施控制心衰,同時用胺碘酮150mg稀釋后靜注,無效再用1～1.5mg/min分靜滴至心動過速終止,滴速根據病人反應調整,對頻發的WPW律快速心律失常(室上性及Af)者,用胺碘酮靜脈給藥轉律后口服,劑量200mg,1d3次,5～7d后根據個體差異每日或隔日用100～200mg維持,原則上給最小維持量達到防止復發的目的。本組用胺碘酮轉律6例,并預防復發。隨訪5例,0.5～1年內未復發。
2典型病例
例1:男,46歲,陣發性室上速史6年,這次心悸1h在當地醫院靜注西地蘭0．4mg后心率加速,血壓測不清,脈細,心電圖示室上性心動過速,心率210次/min,采用阿拉明20mg加5％葡萄糖200mL靜滴,血壓升至100/70mmHg時用胺碘酮150mg稀釋后靜注,30min心電圖示竇性心律,有delta波,心率72次/min。再用1mg/min速度靜滴維持6d。
例2:女,42歲,風心病史4年,WPW并發快速室上性心動過速,曾在外院用洋地黃和興奮迷走神經的藥物無效采用電擊復律。這次因腿部膿腫誘發快速心律失常及心衰,血壓50/20mmHg,唇紺,端坐呼吸,雙肺濕性啰音,心律不齊,心率l72次/min,心電圖示WPW快速Af。立即給氧并靜滴多巴胺等治療糾正心衰,但快速心律失常未終止而行電擊復律未能轉復,用奎尼丁1～1.2g/d,分4～6次口服,第4天用心律平70mg稀釋后靜滴,10min快速心動過速終止,心電圖示竇性心律,典型WPW,心率64次/min。
【關鍵詞】 擴張型心肌炎；室性心律失常；護理干預
文章編號：1004-7484（2013）-10-5739-01
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我科收治的54例擴張型心肌炎合并室性心律失常的患者，其中男性患者34例，女性患者28例，年齡在56-80歲，平均年齡在65.18±2.94歲。心室顫動6例、陣發性室上性心動過速的28例、頻發室早的患者20例。
1.2 治療原則
1.2.1 搶救治療 迅速建立靜脈通路，休息、持續氧療，給予藥物治療，嚴重的患者進行搶救措施給予地高辛、速尿以及擴血管的藥物糾正心力衰竭。針對心律失常的患者給予抗心律失常的藥物：如出現室性心動過速給予利多卡因及心律平治療；出現低血壓休克時給予多巴胺及間羥胺治療。
1.2.2 胺碘酮治療方法 遵醫囑使用靜脈微量泵靜脈推注鹽酸胺碘酮注射液，嚴格查對醫囑，胺碘酮150mg+0.9%氯化鈉50ml中，按2.0ml/h靜脈微量泵泵入，為患者治療用藥期間持續監測心電圖變化，觀察心率、心律有無改變，觀察血壓有無下降，每30min記錄心律、心率、血壓、呼吸一次，并將準確的信息提供給醫生，遵醫囑調至微量泵的輸入量[1]。詳細記錄患者給藥前、給藥后的心律失常改變以及患者的基本情況。
1.2.3 保護心肌治療 大量維生素C治療改善心肌功能；磷酸肌酸鈉改善心肌細胞代謝，增加心肌能量；輔酶Q10對病毒感染的心肌有保護作用；大量丙種球蛋白，通過免疫調節作用減輕心肌細胞損害。
1.3 結果判定標準 臨床治療結果，顯性是指經治療24h心律失常得到糾正伴隨心衰得到控制；有效是指經治療48h心律失常得到糾正伴隨心衰得到控制，無效是指經治療72h后心律失常及心衰癥狀未得到控制。
2 結 果
本組討論的病例經治療以及臨床有效的護理后結果，見表1。
3 護理干預
3.1 心理護理 患者心衰合并心律失常發作時會有不同程度的痛苦，尤其心室顫動的患者有瀕死感，患者會根據不同的病情產生恐懼、焦慮、擔心的不良心理，在此時，醫護人員便應該及時的與患者進行溝通疏導工作，鼓勵患者從而使患者樹立戰勝疾病的勇氣和信心，保持良好心態積極的配合治療。
3.2 用藥護理 患者發病時應該對其基本的生命體征等進行監測在給予醫囑用藥，并將除顫器以及相關搶救藥品準備完好。胺碘酮的刺激較強，易導致靜脈炎等其他并發癥的發生，因此，用胺碘酮后嚴密觀察用藥情況，最大限度的避免因護理操作不當而導致的不良反應；用地高辛之前必須測量患者的脈搏，如患者的脈搏低于60次/分時禁止使用此藥，而且此藥的治療量與中毒量相對較為接近，易產生中毒，因此用藥后嚴格觀察有無地高辛中毒癥狀如出現視物模糊、視綠，胃腸道反應及心電圖出現ST斷魚鉤樣改變時提示地高辛中毒[2]；使用利尿劑后主要觀察患者會出現口干、皮膚彈性消失、皮膚干燥、全身疲乏無力等低血鉀癥狀。因此，在使用利尿劑時，要仔細地觀察患者的尿量及顏色，并及時補鉀預防和改善缺鉀癥狀。
3.3 常規護理 給予氧氣療法，給予患者半臥位，根據患者缺氧程度調節氧流量，根據病情選擇用氧裝置，可采用鼻導管或者面罩給氧，注意氧氣應保持一定濕度，一般流量為2-4L/min，肺心病患者1-2L/min進行持續吸氧[3]。用氧時要告知患者及家屬不可隨意自行調節氧流量。協助患者采取舒適，注意休息，密切觀察患者病情變化，如有異常及時處理。
3.4 飲食護理 飲食原則以低鹽、低脂、高維生素易消化的食物為主，如有水腫的患者注意限制鈉鹽的攝取，并控制老年患者的總熱量，易食軟的食物，少量多餐，保證每餐的色香味俱全。保持患者大便通暢，囑患者大便干燥時勿屏氣用力，避免加重病情。
4 總 結
擴張型心肌炎合并室性心律失常的患者通過有效的護理干預措施，能明顯的提高患者救治成功率，明顯的減少了并發癥的發生，降低患者死亡率，同時提高患者的滿意度，在臨床上提高了護理質量。
參考文獻
[1] 郭玲.室性心律失常的急診治療的護理體會[J].醫學信息，2011，9（8）：3759.
[2] 張大惠.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理體會[J].醫藥前沿，2012，02（11）：732.
【關鍵詞】會陰側切；可吸收羊腸線；皮內縫合術
【中圖分類號】R719 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0713-02
會陰側切縫合術是產科常用的手術之一，為縮短第二產程，加快分娩，減少并發癥，加上現在的孕婦注意營養，胎兒較大，初產婦多采用會陰側切術。以前會陰側切皮膚用4號絲線間斷縫合，5天拆線。由于絲線不可吸收，縫合過緊，易導致術后切口水腫，產婦常感到切口疼痛，有的愈合不良，甚至切口裂開。給產婦帶來極大的痛苦。我院自2011年采用3-0可吸收羊腸線縫合皮膚以來，2000多例行會陰側切皮內縫合術的產婦，僅有1例愈合不良。其余均甲級愈合。
1 資料與方法
1.1選擇2011年12月在我院住院分娩行會陰側切縫合術的產婦200例，隨機分為2 組。觀察組100 例采用可吸收羊腸線縫合會陰皮膚，另100例作為對照組采用傳統的絲線間斷縫合皮膚。2組產婦均為初產婦，年齡18-35歲，孕周37-42周，無我科高危因素。
1.2會陰側切的方法 神經阻滯及局部浸潤麻醉生效后，術者于宮縮時以左手示，中兩指伸入陰道內，撐起左側陰道壁，右手用鈍頭直剪自會陰后聯合中線向左側45度（會陰高度膨隆為60-70度）剪開會陰，長4-5cm切開后用紗布壓迫止血。[1]
1.3 縫合方法 對照組100例采用傳統分層縫合法，1 用0號鉻制腸線由切口頂端上方0.5cm處開始縫合至處女膜緣打結，注意縫合時不留死腔。2用同樣羊腸線間斷縫合
肌層及皮下組織，同樣不留死腔，針距0.7-1cm。3 用4好絲線間斷縫合皮膚。術后5天拆線，告知產婦注意會衛生。術后不用抗生素。觀察組100例縫合法 1 用1-0可吸收羊腸線連續縫合陰道粘膜至處女膜緣，縫合方法同對照組。2 用1-0可吸收羊腸線間斷縫合肌肉層及皮下組織，同對照組。3 皮膚用3-0帶三角針的可吸收羊腸線自切口頂端開始縫合，第一針距切口頂端0.1-0.2cm縫合皮下組織，打3個結，將針線緊貼切口頂點皮下穿出，連續縫合皮內組織至處女膜緣外側打3個結，剪線。縫合時，每針出針點與下一針進針點對齊，且緊貼皮膚，根據切口的張力掌握線的拉緊度。各組織層次對齊，恢復原解剖關系，術后不拆線。告知產婦注意會衛生。術后不用抗生素。
1.4 評定標準 1按產婦主觀感覺疼痛和活動情況將疼痛分I-IV級，I級：無明顯疼痛，做，臥，走不受影響。II級：輕微疼痛，僅在行走時感到疼痛。III級：明顯疼痛，輕微活動即感到疼痛，但可忍受。IV級：重度疼痛，活動受限，影響休息和睡眠。2將切口愈合情況分甲，乙，丙級，甲級：切口愈合良好，皮膚對合整齊。乙級：切口愈合欠佳，切口有紅腫，硬結，滲出等炎性反應。丙級：切口化膿，甚至裂開。
1.5 效果觀察 觀察組縫合時間大約在15-20分鐘。對照組縫合時間大約在20-25分鐘。疼痛：觀察組疼痛III級占30%，IV級無。對照組疼痛III級占78%，IV級占1%。產后42天隨訪觀察，觀察組100例產婦，均甲級愈合，無1例愈合不良。會陰切口愈合呈線樣，無明顯疤痕。對照組100例產婦，甲級愈合93%，乙級愈合6%，丙級愈合1%。21例會陰切口有明顯的疤痕，其余大部分都有針線印。2組比較有顯著差異。
2討論 可吸收羊腸線是以聚乙二醇酸為主要原料，且表面有聚已內酯和硬脂酸鈣涂層，惰性抗原性，無致熱性。[2]3-0可吸收羊腸線細，爽滑，容易穿過組織。 以往的會陰切口皮膚用絲線間斷縫合，術后切口易水腫，產婦常感到疼痛，而且需要拆線，切口易留疤痕。3-0可吸收羊腸線皮內縫合皮膚切口，皮膚對合整齊，炎性反應少，疼痛不明顯，切口愈合好，不需拆線，不留疤痕，切口整齊美觀。有利于產婦休息和母乳喂養，同時也減少了醫務人員的工作量。一般娩后24-48小時即可出院，縮短了住院時間，節約費用。臨床效果滿意，值得推廣。
參考文獻：
引言
經濟新常態下，一些企業的會計核算明顯暴露出漏洞和不足，對企業整體經營活動造成了一定的阻礙。為此，企業必須建立規范的會計核算體系，規范各項成本費用支出，提高重大決策的科學性，以應對市場的變化和發展。
一、企業會計核算的內涵與重要性
企業會計核算是指在企業生產經營過程中會計人員對于資金、資產以及其他經濟活動進行合理的核算，通常就是指算賬、記賬、報賬等工作。隨著企業規范化管理程度的不斷提高和治理模式的日益完善，現代意義的會計核算包括了事前預算、事中控制、事后核算，對企業資金和資產進行系統、連續、動態的監測，以整體把握企業運營中的財務狀況，為企業提供詳細、完整的財務信息。會計核算的特點是以貨幣為計量尺度，全面性、連續性記錄企業的各項經濟活動，而且必須保證會計信息的合法性和真實性。企業會計核算有利于建立相關責任體系，出現問題時能及時地明確、落實責任歸屬；其次，有利于管理者充分利用會計信息，提高企業的管理水平；另外，便于把企業的財務信息正確地反映給國家的有關部門，為國家經濟決策服務，最終有利于企業的健康發展。
二、當前企業會計核算的常態問題
企業會計核算工作中的常態問題包括缺乏規范化管理，沒有按照會計制度建賬，仍然采用舊的預算編制方法，會計信息精細化以及會計電算化程度很低，導致企業會計信息失真、實有資產與賬面不符、多余資產閑置等問題頻現。其次是會計人員的來源十分復雜，專業水平有限，缺乏工作經驗，不遵守相關的會計制度規定，無法勝任會計核算工作的要求。一些小微企業人員配備不足，只設置一個或兩個會計人員，有的實行會計外包，很容易造成核算工作不到位。另外就是內部會計控制體系不健全，缺乏有效的稽查、審批等制度，沒有形成相互牽制、相互制衡、相互監督的工作機制。企業管理層只重視生產、銷售環節，不重視甚至隨意干預全面預算管理和會計核算控制，最終影響了企業的正常發展。
三、新常態下企業提高會計核算水平的途徑
1.完善會計核算制度
會計核算信息是企業生產經營活動的重要依據，企業必須完善會計核算管理制度，優化會計核算流程，推進企業信息化建設，建立會計核算信息化體系，明確工作程序、執行方法、問題處理方式等，并建立財務支出核算、審批、監督和考核的全過程管理制度，以及準確有效的會計報告體系。會計人員應嚴格遵守相關法規和規范，認真執行新會計準則的要求，建立統一的會計科目，對各個科目做好明細管理，及時編制現金收支憑證，保證原始憑證的真實性，并保存記賬憑證，以提升核算工作效率和信息精準度。要嚴控各項支出，明確規定會計開支的范圍和標準，清晰記錄資金使用的各項明細，讓會計核算有據可查，有法可依，有程序可遵循，保障會計核算的合規性和合法性。
2.強化會計隊伍建設
企業必須加強會計隊伍建設，健全會計機構的設置，明確崗位職責分工，將相關責任落到實處。會計人員的專業素質和職業操守直接決定了會計核算工作的質量，所以必須明確用人標準，加強會計人員的資格審查，引進高素質會計核算人員。在日常工作中要強化管理和培訓，定期舉辦培訓班，培訓內容包括相關法律法規、會計準則、財務軟件、計算機操作、知識能力、基本技能等，全面提升會計人員綜合素質，提高會計人員對企業會計核算的認識。應結合企業的實際情況，對會計人員制定相關激勵獎懲制度，建立績效考核指標，確立科學合理的績效考核目標，適當加大工作成果考核在會計人員績效工資中的比例，激勵會計人員提升自身能力、改進工作方法、提高工作效率。
3.提升會計核算水平
企業應把成本控制意識滲透到每一位員工的思想意識和工作行為中，養成降低費用、節省成本的主動性和自覺性。財務人員及時搜集、整理各種會計信息，細化成本核算和收入費用核算，加強財務分析，以查明企業生產經營的優缺點，控制各項期間費用，進一步降低產品生產成本。日常工作中需要建立現金流量表，加強現金管理，以提高資金使用效益。要按照通用會計準則，構建符合企業會計的資產核算制度，以加強對固定資產的管理。要核定固定資產的價值起點，同時引入謹慎性原則，根據企業財務制度和實際運營情況，來合理選擇固定資產折舊方法，按月計提折舊，作為固定資產原值的抵減項，以客觀反映固定資產的真實價值。
4.加強內部會計控制
會計內部控制制度包括預算管理制度、成本核算制度、收支審批制度、崗位制衡制度、審計監督制度等，完善的內部控制制度是會計核算規范化的保證，也是財務核算工作得以順利完成的關鍵。企業應結合自身定位和實際經營狀況，建立健全內部控制體系，對制度進行不斷的創新，并覆蓋各項經濟業務、各個部門以及崗位，建立相應的崗位責任制。會計人員要加強資金流向控制，做到資金流向明確，資金流動可控；要加大內部會計控制制度落實力度，既要兼顧內容的創新，也要抓好落實工作，認真踐行制度所倡導的理念和方法，確保內控制度在實際工作中的有效性，從而保障核算工作的進一步展開。
一、長期股權投資初始投資成本的確認
根據新的企業會計準則規定，長期股權投資初始投資成本的確認要區分企業合并和非企業合并形成的長期股權投資兩種。下面所談的是通過非企業合并形成的長期股權投資初始投資成本的確認。根據新的企業會計制度的有關規定，除企業合并形成的長期股權投資以外，其他方式取得的長期股權投資，應當按照下列規定確定其初始投資成本：（一）以支付現金取得的長期股權投資，應當按照實際支付的購買價款作為初始投資成本。初始投資成本包括與取得長期股權投資直接相關的費用、稅金及其他必要支出；（二）以發行權益性證券取得的長期股權投資，應當按照發行權益性證券的公允價值作為初始投資成本；（三）投資者投入的長期股權投資，應當按照投資合同或協議約定的價值作為初始投資成本，但合同或協議約定價值不公允的除外；（四）通過非貨幣性資產交換取得的長期股權投資，其初始投資成本應當按照《企業會計準則第7 號——非貨幣性資產交換》確定；（五）通過債務重組取得的長期股權投資，其初始投資成本應當按照《企業會計準則第12 號——債務重組》確定。
從以上的規定來看，較之以前，突出了“以發行權益性證券取得的長期股權投資”和“投資者投入的長期股權投資”的初始投資成本的確定（原規定主要包括第一、第四、第五種情況下取得的長期股權投資的有關初始投資成本的確定），較之以前更全面、更具體、更易操作。
二、成本法和權益法的運用
（一） 成本法
1.成本法的適用范圍
根據新的企業會計制度的規定，成本法的適用范圍為：（一）投資企業能夠對被投資單位實施控制的長期股權投資；（二）投資企業對被投資單位不具有共同控制或重大影響，并且在活躍市場中沒有報價、公允價值不能可靠計量的長期股權投資。
通過這次修訂，將投資企業能夠對被投資單位實施控制的長期股權投資由原先采用權益法變更為采用成本法核算。對投資企業對被投資單位不具有共同控制或重大影響的長期股權投資應采用成本法核算，進行了更為細致的界定，增加了限定條件“并且在活躍市場中沒有報價、公允價值不能可靠計量”。
2.成本法的核算
新的企業會計制度規定，采用成本法核算的長期股權投資應當按照初始投資成本計價。追加或收回投資應當調整長期股權投資的成本。被投資單位宣告分派的現金股利或利潤，確認為當期投資收益。投資企業確認投資收益，僅限于被投資單位接受投資后產生的累積凈利潤的分配額，所獲得的利潤或現金股利超過上述數額的部分作為初始投資成本的收回。
此規定和原來的有關規定變化不大。
（二）權益法
1.適用范圍
根據新的企業會計制度規定，投資企業對被投資單位具有共同控制或重大影響的長期股權投資，采用權益法核算。
此規定將權益法的適用范圍進行了調整，適用范圍不再包括投資企業對被投資單位具有控制關系的長期股權投資。變化比較明顯。
2. 權益法的核算方法
根據新的企業會計制度的規定，長期股權投資的初始投資成本大于投資時應享有被投資單位可辨認凈資產公允價值份額的，不調整長期股權投資的初始投資成本；長期股權投資的初始投資成本小于投資時應享有被投資單位可辨認凈資產公允價值份額的，其差額應當計入當期損益，同時調整長期股權投資的成本。
由以上規定來看，與以前相比，有以下的調整：
（1）長期股權投資的初始投資成本的比較基礎投資時應享有被投資單位可辨認凈資產公允價值份額，不再是投資時應享有被投資單位所有者權益（賬面金額）份額。
（2）長期股權投資的初始投資成本大于投資時應享有被投資單位可辨認凈資產公允價值份額的，不調整長期股權投資的初始投資成本。由此項規定推斷投資后對其差額不再確認股權投資差額。
舉例1：甲公司2005年1月1日以銀行存款200萬元購入乙公司40％的表決權資本。乙公司2005年1月1日所有者權益為400萬元，公允價值為450萬元。假定乙公司的凈資產全部為可辨認凈資產。
根據原來的規定，有關處理為：
借：長期股權投資－乙公司（投資成本） 200
貸：銀行存款 200
借：長期股權投資－乙公司（股權投資差額） 40
貸：長期股權投資－乙公司（投資成本） 40
而按新的規定，初始投資成本（200萬元）大于投資時應享有乙公司所有者權益的公允價值份額（160萬元），因此有關的會計處理為：
借：長期股權投資－乙公司（投資成本） 200
貸：銀行存款 200
（3）長期股權投資的初始投資成本小于投資時應享有被投資單位可辨認凈資產公允價值份額的，其差額應當計入當期損益。由此推斷對其差額不再作為資本公積處理。
舉例2：假定舉例1中乙公司所有者權益為550萬元，公允價值為600萬元。其他條件不變。
根據原來的規定，有關會計處理為：
借：長期股權投資－乙公司（投資成本） 220
貸：銀行存款 200
資本公積 20
而按新的規定，初始投資成本200萬元與應享有被投資單位可辨認凈資產公允價值份額240萬元的差額40萬元，應確認為當期損益。有關的會計處理為：
借：長期股權投資－乙公司（投資成本） 240
貸：銀行存款 200
投資收益 40
關于被投資單位實現凈損益的有關處理、被投資單位除凈損益外的其他所有者權益變動的處理和原規定變化不大。
（三）成本法與權益法的轉換
分為以下兩種情況：
1.權益法轉為成本法
根據新的會計制度的規定，投資企業因減少投資等原因對被投資單位不再具有共同控制或重大的，并且在活躍市場中沒有報價、公允價值不能可靠計量的長期股權投資，應當改按成本法核算，并以權益法下長期股權投資的賬面價值作為按照成本法核算的初始投資成本。
此項規定增加了權益法變更為成本法的限定條件“并且在活躍市場中沒有報價、公允價值不能可靠計量”。
2.成本法轉為權益法
根據新的企業會計制度的規定，因追加投資等原因能夠對被投資單位實施共同控制或重大影響但不構成控制的，應當改按權益法核算，并以成本法下長期股權投資的賬面價值或按照《企業會計準則第22 號——工具確認和計量》確定的投資賬面價值作為按照權益法核算的初始投資成本。
【關鍵詞】 水痘；傳染性；病毒
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.422 文章編號：1004-7484（2013）-08-4457-01
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患兒共10例，其中男4例，女6例，最小年齡9月，最大年齡9歲。本組患兒皮疹呈向心性分布，分批出現，斑疹、丘疹、皰疹、痂疹可同時存在，伴有不同程度的發熱，體溫38.3-40.5℃。起病急，有上呼吸道感染癥狀，均并發心肌酶譜異常。經阿昔洛韋抗病毒治療和營養心肌藥物治療，均治愈。出院時心肌酶譜示正常，平均住院6天。
1.2 流行病學 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1-2天至皮疹干燥結痂時，均有傳染性。病毒存在于病變粘膜皮膚組織、皰疹液及血液中，主要由直接接觸水痘皰疹液感染。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發生水痘，但少見。主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染，也可接觸污染的用物間接待染。本病以冬春季發病為主，人群普遍易感，易感患者接觸后約90%發病，但一次發病可終身免疫，家庭內傳播類為90%。6個月以內的嬰兒由于獲得母體抗體，發病較少。
1.3 臨床表現 潛伏期為14-15日左右。起病急、輕、中、高度發熱，患兒全身不適，哭鬧，且出現皮疹，皮損呈現由細小的紅色斑丘疹旁疹癥疹脫癥的演變過程，一般不留疤痕。病程為2-3周。
1.4 實驗室檢查 外周血象示白細胞計數正常。心肌酶譜示：AST70-210U/L、LDH300-450IU/L、CK-MB28-40IU/L、HBDH190-400IU/L，心電圖、腎功能、大小便均未見異常。心肌酶譜升高并不一定有心電圖的改變，心肌損害首先出現心肌酶譜的改變，達到一定程度才出現心肌生理的紊亂，表現為異常心電圖。
1.5 治療 本病主要是抗病毒治療和營養心肌治療，皮膚局部予以對癥處理，積極預防皮膚感染。
2 護理體會
2.1 心理護理 水痘患兒及家屬均存在不同程度的恐懼和焦慮，護士應及時安慰和鼓勵患兒及家長，使其保持情緒穩定，動作輕柔，態度和藹，不斷與患兒輕聲交流，以緩解患兒的緊張恐懼心理，使患兒心有所依，積極配合治療。小兒靜脈穿刺成功率也影響了患兒及家長的心理，所以護士應熟練掌握小兒靜脈穿刺技術，增加信任度，讓其配合治療護理。
2.2 消毒隔離 嚴格執行呼吸道隔離，病室內溫度適宜，光線充足，通風良好，每天用1：50的84液消毒病室兩次，紫外線消毒2次。各項治療護理操作嚴格執行無菌操作原則，各種操作集中進行。被患兒呼吸道及皮疹分泌物污染的被服及用具先消毒再送洗。嚴格限制探視人員。
2.3 病情觀察 護士要加強病情觀察，觀察患兒意識狀況、精神狀況、生命體征、四肢末梢循環及伴隨癥狀，如有無呼吸困難、唇紺、頭疼，嘔吐，觀察皮疹發展情況。嚴格控制補液速度，嚴防心功能不全。定期監測心肌酶譜的變化，及時調整用藥。
2.4 皮膚護理 指導患兒家長給患兒穿寬大柔軟衣服、被褥整潔不宜過厚、以免造成患兒不適增加癢感。保持患兒手的清潔，剪短指甲，嬰幼兒可戴并指手套，以免抓傷皮膚，繼發感染。皰疹結痂時不要過早用手將痂皮摳去，應讓其自然脫落，尤其顏面部的皰疹更應注意，否則愈后易留下疤痕。患兒因皮膚瘙癢而吵鬧時，設法分散其注意力，或用溫水洗浴、局部涂0.25%冰片爐甘石洗劑，水痘嚴重時不宜洗澡。皰疹破潰繼發感染者局部用百多邦軟膏和阿昔洛韋軟膏。嬰兒感染水痘病毒，可為其套上手套，避免用手揉眼，防止病毒感染眼睛，形成角膜炎，影響視力。護士進行靜脈穿刺時應避開皮膚皰疹及破潰處。
2.5 口腔護理 用淡鹽水或生理鹽水漱口，較小嬰兒可用棉簽沾濕淡鹽水清潔口腔，多飲水。患兒口腔潰瘍時可涂金霉素。
2.6 發熱護理 水痘發熱在38℃以下，可不用退燒藥，多飲水；體溫達39℃以上同時在頭部加用冰袋冷敷以物理降溫。及時更換潮濕衣服，保持患兒舒適。高熱患兒應絕對臥床休息，鼓勵多飲水。
2.7 飲食指導 母乳喂養患兒，指導其母親進食清淡、富有營養食物，忌食蝦、海鮮等易致過敏食物。其他患兒進食易消化飲食，忌辛辣刺激食物，加強營養，宜給予綠豆湯、小麥湯、粥、面片、雞蛋面等。高熱時進食新鮮蔬菜水果，體溫下降，食欲增加，及時提供易消化高蛋白、高熱量飲食。
2.8 健康教育 對住院患兒及家長的健康教育：根據患兒及家長的接受程度，適時向患兒及家長講解水痘的發生、發展、轉歸、以及預后的相關知識，指導患兒及家長參與治療護理中。
3 小 結
通過精心護理，10例患兒均治愈出院，心肌酶譜正常，未發生其他并發癥，贏得了患兒家長的肯定。
