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第1篇

1　對社區康復的認識偏頗，社會重視度不夠

目前社區居民以及一些政府人員、醫護工作者、殘疾人及家屬等對社區康復的認識就是生理功能訓練和補償。而社區康復的真實內涵是：“依靠社區本身的人力資源，建設一個有社區領導、衛生人員、教育人員、民政人員、社團、殘疾者本人及其家屬親友等參加的社區康復系統，在社區進行殘疾的普查、預防和康復的工作。使分散在社區的殘疾者得到基本康復服務，實現機會均等、充分參與的目標”。社區康復強調人人享有康復，目標就是讓殘疾人全面康復，重返社會，它包含著從殘疾普查、殘疾的預防到醫療康復以及教育、職業、社會等多方面的康復。既要改善身心活動功能，也要努力解決上學、就業和家庭、社會生活適應等問題。只有在相關人員充分了解社區康復內涵后。才能在實踐中構建切實可行的社區康復模式。如何盡快讓相關人員正確認識“社區康復”，是推行全面康復的重要前提。充分利用社區資源，加強宣教工作，利用現代宣傳手段。如多媒體、網絡、有線電視、流動板報、墻報、標語、派發傳單、精讀本舉辦講座學習班等形式增強各級部門、患者及社區其他人士的認識，主動參與、組織、支持、配合社區康復工作全方位開展。讓各級政府、轄區內企事業單位、社區物業管理、社會團體、群眾機構、社會人士、學生、殘疾家屬等都能為殘疾人康復、殘疾人重返社會盡一份力量。

2　社區康復需要一專多能的復合型人才

社區康復是一個多學科、跨專業的綜合工程。需要一專多能的復合型人才。目前在社區康復調查中，殘疾人對康復需求主要為：(1)就醫方面的需求：日常生活活動功能的恢復一手功能的恢復(穿衣、進食、個人衛生、洗漱、整容)；步行能力的恢復；語言溝通能力的恢復。包括使用假肢、矯形器、輪椅、助聽器及其他補償性用品用具；心理一行為的調整適應，認知能力的改善。(2)上學受教育培訓方面的需求(殘疾兒童及青少年)：上學或參加學齡前幼兒園、學習班。參加文化學習、技能學習等學習班或培訓班。(3)就業或自謀生計方面的需求：就業咨詢，接受職業培訓學習和掌握一技之長的謀生本領；在社區安排就業?；虻玫街С謧€體經營，或在社區庇護車間工作等。(4)融入家庭、融入社會的需求：要求在家庭社會不受歧視。能與家人正常相處。(5)參與社會活動和公共事務的需求。根據以上需求。社區康復所需要人才為：專業的康復醫學人才，康復醫師(全科醫生兼)，康復治療師(物理治療師、康復理療師、作業治療師、言語治療師、心理治療師)中醫師，康復護士，社會工作者，職業咨詢師等。而目前我國多數(除全國少數試點區外)的社區康復技術人員是社區的全科醫生或其他低層次的醫護人員(農村)兼職承擔，其中有部分經過短期康復培訓。社區衛生醫療幾乎沒有物理治療師，康復概念模糊。專業知識有限，康復治療技術力量薄弱，服務水平低下，嚴重制約了社區康復發展。為適應社區康復迅速發展，社區衛生醫療應配置一專多能的復合型人才以解決急需的基層社區康復人員。一專指專業的康復治療師(物理治療師、康復理療師、作業治療師、言語治療師、心理治療師、中醫師)；多能是指兼職(主要是協調工作)的社會工作者和職業咨詢師，同時是培訓員和宣傳員，這種一專多能的復合型人才重點完成社區對殘疾人及慢性病患者的康復治療(與全科醫師及護士共同完成)，協調配合完成教育就業社會的全面康復。這將使社區康復治療水平得到較大提高，并在延續機構康復治療方面得到可持續發展，并能迅速構建“以社區為基礎，家庭為依托”的社區康復服務網絡。

3　康復治療技術的社區化

社區康復是在社區層次上(城市小區、街道、農村鄉鎮、村)開展的康復工作，向傷殘人士、慢性病患者、老年病患者、殘疾兒童提供“就地、就近、方便、實用、簡易、低廉、有效”的康復服務。機構康復技術含量高，費用較昂貴，有些難于移動等，對社區適應性欠缺，與社區康復專家強調的分散化和大眾化存在差距。如何把機構康復治療技術按照社區的水平和需要加以簡化和適用化，然后轉輸給社區康復工作人員，需要康復專業機構(綜合醫院)技術人員、社區康復技術人員、工程技術人員聯合開發研究出更適合社區康復的治療及評估康復器材，這將是社區康復突破性的發展。然而要完成這一浩大的工程。需要相應的政策，各政府部門協調以及資金作為后盾。

4　多渠道籌資，解決社區康復經費短缺

目前社區康復的社會化籌資渠道并未建立。國家財政撥款有限而且難以到位，大多殘疾人家庭困難。特別是在貧困地區，殘疾人多，貧困戶多。需要的康復經費相對也多，而地方財政基本上是一種“工資財政”，投入很少，社區康復長期處于“無源之水”的窘境。殘聯投入有限。民政教育衛生部門由于國家投入不足，對康復對象提供服務越多，無償投入的就越多，這極大影響了他們的積極性，致使社區康復工作缺乏有力的物質保證。那么市場經濟環境下如何解決社區康復的經費，建立有效的籌資機制。多渠道多形式籌集，已經勢在必行。(1)爭取加大政府財政對社區康復的專項經費的投人；(2)發動轄區群眾機構支持，社會知名人士組織資助；(3)以依托社區服務的現有機構。以及社區物業管理，企事業單位，社會團體現有的基礎設施，動員全社會非政府組織參與到社區康復事業當中。開展助殘、募捐等公益活動招募，鼓勵大學生及義工志愿者幫助社區康復工作；(4)進行適當維持性的有償康復服務，應加大社區康復治療服務的醫保范圍，積極探索雙向轉診及社區康復合理費用補償機制，盡可能發揮殘疾人及其家屬的參與，只有保證一定的財力支持。才能促使社區康復穩定而持續地發展。

5　部門協調，努力構建適合國情的社區康復模式

社區康復組織管理是在相關政府部門領導下，由各級殘疾人工作協調委員會下設的殘疾人康復工作辦公室負責協調衛生、民政、殘聯、教育、財政等各盡其責。以滿足殘疾人的根本需求作為工作宗旨和動力。具體的工作內容是：(1)衛生部門負責將殘疾人社區康復工作納入社區衛生服務和初級衛生保健工作計劃：完善基層衛生機構的康復服務

設施，為殘疾人直接提供醫療康復服務；培訓人員，提高社區衛生服務機構人員的康復知識和技能水平；普及康復知識，開展健康教育；指導社區內的康復服務及殘疾人開展自我康復訓練：做好殘疾預防工作。(2)民政部門負責將殘疾人社區康復工作納入社區服務工作計劃：提供殘疾人社區康復服務場所；制定優惠政策，對貧困殘疾人進行救助。(3)教育部門負責指導教育機構對殘疾兒童進行康復訓練。發揮特殊教育機構作用，對社區進行技術指導。(4)財政部門負責審批及落實社區康復各項工作的經費。建委部門負責社區無障礙通道設施的建設。(5)殘聯負責組織制定并協調實施社區康復工作計劃，建立技術指導組，督導檢查。統計匯總，推廣經驗，管理經費；組織康復需求調查；建立殘疾人社區康復服務檔案：組織相關人員培訓。建立社區康復協調員工作隊伍：提供直接服務或轉介服務；指導殘聯康復機構建設；普及康復知識。提高殘疾人自我康復意識。建設服務網絡，提供康復服務。充分發揮社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、學校、社區服務中心、福利企事業單位等現有機構、設施、人員的作用，資源共享，形成社區康復服務網絡，為殘疾人提供及時有效的康復服務。