時間：2022-08-12 00:20:07
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“切實加強軟環(huán)境建設(shè)，目標(biāo)就是讓企業(yè)滿意、基層滿意、農(nóng)民滿意。”省農(nóng)業(yè)委員會副主任王俊巖介紹，省農(nóng)委一直對軟環(huán)境建設(shè)工作高度重視，每年都出臺《全省農(nóng)業(yè)系統(tǒng)軟環(huán)境和政行風(fēng)工作實施意見》，落實工作責(zé)任，細化責(zé)任分工，建立了層層抓落實的工作體制，確保了軟環(huán)境建設(shè)工作順利推進。
積極為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者提供高效便捷服務(wù)
省農(nóng)委密切圍繞“三農(nóng)”工作，在提高服務(wù)意識上下功夫，根據(jù)新形勢的變化，努力提高服務(wù)水平。
一方面，省農(nóng)委在深入開展行政職權(quán)清理和審批權(quán)力下放工作基礎(chǔ)上，通過農(nóng)委行政審批辦積極為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者提供各種高效便捷服務(wù)。審批辦從規(guī)范審批程序、完善工作機制和提高服務(wù)質(zhì)量入手，推行“一站式”服務(wù)模式，在推進簡政放權(quán)、規(guī)范審批程序、完善工作機制和提升工作質(zhì)量等方面，提高了辦事效率和服務(wù)水平。
按照省政府建設(shè)“四張清單一張網(wǎng)”的部署要求，全面推行政務(wù)公開，簡化行政許可條件和程序，通過實行一次性告知制、服務(wù)承諾制、限時辦結(jié)制和責(zé)任追究制，確保行政審批項目在陽光下規(guī)范運行。目前，省農(nóng)委行政審批辦已建立了結(jié)構(gòu)合理、程序嚴(yán)密、配置科學(xué)、制約有效的服務(wù)機制。
另一方面，建立了省級農(nóng)業(yè)信息應(yīng)用服務(wù)平臺，為廣大農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者提供相關(guān)服務(wù)。創(chuàng)新升級“12316三農(nóng)熱線”，為廣大農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者提供政策咨詢、科學(xué)技術(shù)和市場信息等公益服務(wù)，受到了廣大農(nóng)民朋友和社會各界的廣泛好評。建立省級農(nóng)業(yè)信息服務(wù)平臺，向各家電信運營商開放，與廣電媒體合作，服務(wù)范圍由單一電話熱線升級到集熱線電話、手機短信、網(wǎng)絡(luò)互動、廣播電視、APP技術(shù)等多手段于一體的全覆蓋服務(wù)。
“農(nóng)民有問題撥通一個電話或者發(fā)送一條短信，在專家的指導(dǎo)下基本都可以解決。這個平臺開通到現(xiàn)在，一共接聽農(nóng)民電話1500多萬次?！睋?jù)省農(nóng)村經(jīng)濟信息中心主任郭峰介紹，信息服務(wù)平臺目前有省級專家141人，隨時為農(nóng)民提供政策技術(shù)、市場、法律、科技等方面的問題。
切實維護農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者的合法權(quán)益
省農(nóng)委認(rèn)真解決損害農(nóng)民群眾、投資者、經(jīng)營者利益的突出問題，切實維護農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者的合法權(quán)，給守法農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者創(chuàng)造良好環(huán)境。 依法保護農(nóng)民土地承包權(quán)益。切實抓好農(nóng)村土地承包權(quán)確權(quán)推廣工作，規(guī)范土地流轉(zhuǎn)行為和程序，鼓勵農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者開展適度規(guī)模經(jīng)營。認(rèn)真貫徹實施《農(nóng)村土地承包經(jīng)營糾紛調(diào)解仲裁法》，著力抓好農(nóng)村土地承包經(jīng)營過程中的糾紛仲裁。
切實加強農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者負(fù)擔(dān)監(jiān)管。認(rèn)真落實減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的有關(guān)法規(guī)、政策，加強涉農(nóng)行政事業(yè)性收費、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性費用、村集體和農(nóng)民專業(yè)合作社負(fù)擔(dān)等方面的監(jiān)管。堅決糾正各種向農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者亂收費和亂攤派行為。進一步加強村級資金、資產(chǎn)和資源的管理。
加強籌資籌勞監(jiān)督管理。嚴(yán)格按照“一事一議”管理辦法開展活動，強化村民監(jiān)督，防止籌資籌勞成為加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)的口子。認(rèn)真對籌資籌勞行為、規(guī)劃編制、財政獎補資金使用、項目建設(shè)等進行督查指導(dǎo)。
構(gòu)建公平的種業(yè)市場環(huán)境。按照2016年新修訂《農(nóng)作物種子生產(chǎn)經(jīng)營許可管理辦法》規(guī)定，通過公開種子許可條件、下放許可權(quán)力、提高許可效率和確保審批過程廉潔公正，使種子許可的條件和辦理程序公開透明，減少了企業(yè)申報程序。許可結(jié)果集體決定，在互聯(lián)網(wǎng)上公示。
此外，省農(nóng)委還開展了農(nóng)資產(chǎn)品質(zhì)量執(zhí)法活動、整頓農(nóng)資生產(chǎn)經(jīng)營主體、規(guī)范農(nóng)資生產(chǎn)經(jīng)營秩序、大力發(fā)展電子商務(wù)、強化對農(nóng)民的服務(wù)指導(dǎo)、加強涉嫌違法案件查處等一系列工作，切實保護農(nóng)民利益，并通過深入基層召開座談會和進行明察暗訪等形式，嚴(yán)肅查處了刁難企業(yè)生產(chǎn)行為，切實做到了“有訴必接、有接必查、有查必果、快速反應(yīng)”。
以解決農(nóng)民“看病難”、“看病貴”問題為目標(biāo)，村村設(shè)置1個標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生站，配備合格醫(yī)務(wù)人員，鼓勵在職鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高綜合服務(wù)能力，為農(nóng)民提供方便、快捷、價廉的基本醫(yī)療及疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)。2008年全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學(xué)歷達90%上：20lO年力爭鄉(xiāng)村醫(yī)生達執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師水平。
二、工作計劃
我鎮(zhèn)衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)分衛(wèi)生站硬件、軟件環(huán)境建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格建設(shè)兩方面，按照目標(biāo)分布實施，逐年實現(xiàn)。具體如下：
(一)衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)試點階段(2007年)
1．2007年完成2個衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化試點建設(shè)；
2．組織好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加中專學(xué)歷教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力。
(二)衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)修訂完善階段(2008年)
1．本年衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，按市上安排進行落實。
2.組織好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加為期3年中專學(xué)歷教育，力爭95％的在鄉(xiāng)村醫(yī)生取得畢業(yè)證書。
(三)衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全面實施階段(2009年、2010年)
1．2009年、20lO年衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，按市上安排進行落實，實現(xiàn)全鎮(zhèn)每個行政村設(shè)置至少1個標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生站，為農(nóng)民提供方便、快捷、價廉的基本醫(yī)療及疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)；2．鼓勵取得中專學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試，對取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資恪的鄉(xiāng)村醫(yī)生予以執(zhí)業(yè)注冊，不能達到鄉(xiāng)村醫(yī)生基本條件的人員不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。
三、工作措施
(一)成立以黨委委員、副鎮(zhèn)長、武裝部長何勇為組長，社會事務(wù)辦主任陸俊光、衛(wèi)生院長鄧家全為副組長，各相關(guān)職能部門人員為成員的“醫(yī)療服務(wù)”進村工作組。工作組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院，負(fù)責(zé)“醫(yī)療服務(wù)”村工作具體日常事務(wù)。
(二)按照《什邡市衛(wèi)生局“鄉(xiāng)風(fēng)文明十進村’’醫(yī)療服務(wù)進村工作實施意見》精神，明確工作任務(wù)、工作職責(zé)及保障措施。
1、常規(guī)免疫：全年安排12次接種，每月1日為關(guān)坪片接種日。2日為金竹片接日；3日為威箐片接種日；4日為樂民片接種日；各接種點疫苗由防保組人用冷藏箱當(dāng)日運送到接種點。村醫(yī)必須做好每次冷鏈運轉(zhuǎn)《常規(guī)免疫完成情況記錄表》，以便進行通知接種。
2、乙肝項目的管理：做好乙肝查漏補種工作，保證補種率≥95%以上；要求各村加強孕產(chǎn)婦摸底，掌握在家出生的新生兒動向，24小時內(nèi)及時給新生兒接種乙肝疫苗，保證在項目結(jié)束后在家分娩的新生兒乙肝首針及時率≥90%以上，同時，結(jié)合新農(nóng)合政策，動員孕婦住院分娩，提高新生兒乙肝首針及時率達95%以上。
3、冷鏈管理：做好冰相、冰柜、冷藏包的維護，建立冷藏包領(lǐng)發(fā)登記。
4、卡證管理：6歲以下兒童建卡率≥95%，（本地戶口兒童出生后1月內(nèi)；居住滿3個月以上的流動兒童完成建卡建證，卡證吻合率95%，逐月依次填寫登記，卡面保持清晰，項目填寫完整，正卡由防保組統(tǒng)一保管，副卡由各行政村衛(wèi)生站登記保存，各村副卡、接種證必須與正卡吻合；接種證的發(fā)放作好發(fā)放登記。各行政村衛(wèi)生站防疫員要在月末上交本月本村兒童出生名單，及時上報月齡報表，并及時從正卡轉(zhuǎn)錄本村本月兒童接種信息到副卡上。
5、加強流動人口兒童、超生兒童的登記管理、上報和接種。6歲以下流動兒童建卡率≥95%，五苗單苗接種率≥95%，各村衛(wèi)生室每年開展2次流動兒童調(diào)查及查漏補種活動，開展一次流動人口集聚地兒童接種抽樣調(diào)查，做好外來流動人口、超生兒童的登記管理、上報和接種工作。
6、定點接種：
（1）繼續(xù)抓好和完善定點接種，對一年來定點接種質(zhì)量、接種率進行認(rèn)真評估，對定點接種點的設(shè)置是否合理進行分析；
（2）對定點接種點設(shè)施的投入，配置好相應(yīng)物資；
（3）加強對定點接種人員的培訓(xùn)，接種要嚴(yán)格按照《計劃免疫接種技術(shù)管理規(guī)程》進行操作；
（4）進一步搞好定點接種點的建設(shè)，按定點接種點實施規(guī)范的要求建立的合格預(yù)防接種門診，各延伸接種點逐步按預(yù)防接種門診的要求達到定點實施規(guī)范的要求
（5）按定點接種的要求進行規(guī)范操作，按時上報接種成果報表。
7、計免資料管理：
對上級印發(fā)的文件、計劃、通知及各種資料做好收發(fā)登記。掌握如下資料：（1）以村為單位的總?cè)丝跀?shù)、性別構(gòu)成、0－6歲兒童數(shù)；（2）行政區(qū)劃及托幼資料；（3）鎮(zhèn)村防保網(wǎng)絡(luò)人員分布；（4）接種器材帳目登記；（5）各種生物制品的領(lǐng)發(fā)登記；（6）每次冷鏈運轉(zhuǎn)的接種成果報表；（7）疫情疫點調(diào)查處理，計免針對疾病的個案登記資料；（8）計免工作計劃、文件、通知、總結(jié)、檢查記錄等資料；（9）計免保償資料；（10）重點生物制品接種資料；（11）指導(dǎo)完成村級衛(wèi)生室資料。搞好三種圖表（人口構(gòu)成情況統(tǒng)計表、免疫規(guī)劃針對性傳染病發(fā)病情況、常規(guī)免疫接種情況統(tǒng)計匯總表）上墻，繼續(xù)完成消滅脊灰和各項資料并歸檔。
8、計免工作的具體指標(biāo)要求：
（1）建卡率、建證率、卡證符合率95%；
（2）20xx九年出生兒童1月內(nèi)上卡率達100%；
（3）“五苗”十二月齡接種率95%以上，1.5～2歲組加強、3、4、6歲組“三苗”復(fù)種率90%以上；
（4）乙肝疫苗接種率達95%以上，其中首針及時接種率達90%以上；
（5）疫苗運轉(zhuǎn)過程中必須使用冰排，定點接種延伸點必須在1天內(nèi)完成接種。
（6）資料上報：各接種點在接種完成后在當(dāng)天內(nèi)將接種成果報表上報衛(wèi)生院，5日內(nèi)上報縣疾控中心；每次冷鏈運轉(zhuǎn)結(jié)束后上報下一輪疫苗需求計劃、疫苗冷鏈運轉(zhuǎn)報表；每月5、15、25日前上報AFP旬報表和免疫規(guī)劃疫苗針對性傳染病監(jiān)測旬報表；每月5前上報新增目標(biāo)兒童表；每月上報一次新生兒乙肝首針及時接種統(tǒng)計表。免疫規(guī)劃工作計劃在年初上報，工作總結(jié)、免疫規(guī)劃資料、計免檔案于次年1月10日上報。
二、培訓(xùn)、宣傳
1、免疫規(guī)劃培訓(xùn)：在每次運轉(zhuǎn)前以會代訓(xùn)的方式培訓(xùn)村級衛(wèi)生人員6次以上，平時安排專題培訓(xùn)2次以上并作好運轉(zhuǎn)例會記錄。
2免疫規(guī)劃宣傳：利用各種宣傳工具廣泛開展計免宣傳，重點進行計免宣傳乙肝疫苗接種，掛橫幅、寫固定宣傳標(biāo)語、發(fā)放宣傳畫，計免宣傳日（4月25日）在街宣傳咨詢、下發(fā)宣傳資料。
三、免疫規(guī)劃督導(dǎo)
1、按照分級督導(dǎo)的原則，防保組對各村免疫規(guī)劃工作全年督導(dǎo)4次以上，并作好相應(yīng)的工作計劃，督導(dǎo)后作好督導(dǎo)記錄和總結(jié)。
2、衛(wèi)生院在每次運轉(zhuǎn)結(jié)束后對各村進行督導(dǎo)，并隨機抽查1/3村接種情況，寫好督導(dǎo)總結(jié)；半年和年終對轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃工作進行考核，根據(jù)考核情況發(fā)放接種經(jīng)費。
四、監(jiān)測
（一）、溫度監(jiān)測：做好冰箱、冰柜溫度監(jiān)測，每日監(jiān)測2次（上午9時、下午5時），冰箱冷凍室和冷藏室溫度分開監(jiān)測記錄。對停電等情況做好相應(yīng)登記。
（二）、免疫規(guī)劃相關(guān)疾病的監(jiān)測：
1、AFP：全鎮(zhèn)衛(wèi)生人員必須及時報告AFP病例，并協(xié)助縣疾控中心采集合格標(biāo)本，收集病例資料。
2、麻疹、流腦、乙腦：（1）進一步加強衛(wèi)生院傳染病的報告和管理，防止傳染病漏報、遲報或不報。對發(fā)現(xiàn)的疑似病例，24小時內(nèi)向縣疾控中心報告。（2）主動監(jiān)測：每旬1次對衛(wèi)生院開展主動監(jiān)測，同時深入轄區(qū)進行主動搜索。
一、總體目標(biāo)
1.繼續(xù)加強項目工作規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達到98%。
2．做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作。
3．肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達到90%以上。
4．加強結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
5．進步加強網(wǎng)絡(luò)
追蹤，F(xiàn)IDELIS項目管理及督導(dǎo)。
二、業(yè)務(wù)措施
（一）疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生站要認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展痰檢工作，對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，及時對病人進行轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院及村衛(wèi)生站要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生站對結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照市CDC慢性病科要求，開轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以備查。
（二）結(jié)核病的管理
1．加強結(jié)核病控制項目督導(dǎo)工作。防疫站對各衛(wèi)生院定期進行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)1次，每個村每年不少于12次，衛(wèi)生院重點對病人的管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況、各項資料的完整性及上報情況進行督導(dǎo)。衛(wèi)生院督導(dǎo)要求：隔日督導(dǎo)病人1次，每月至少15次。督導(dǎo)內(nèi)容包括：督導(dǎo)病人服藥，做到看服到口，服下再走。督導(dǎo)病人按時復(fù)查，了解病人服藥情況，有無副反應(yīng)，如有副反應(yīng)要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結(jié)核的相關(guān)知識。
2．加強對結(jié)核病人的訪視：衛(wèi)生院對病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。衛(wèi)生人員對病人實施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少6次并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒副反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率情況及治療情況等。
3．督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一次督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細、數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。
4.加強資料管理及信息工作。加強對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時統(tǒng)計和上報結(jié)核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強結(jié)核病信息交流。
三、結(jié)核知識培訓(xùn)
加強對全街道辦結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，擬于3月份對院結(jié)防人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。培訓(xùn)內(nèi)容：如何預(yù)防肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的隔離措施。
四、結(jié)核病知識宣傳
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，堅持以人為本，關(guān)愛民生，關(guān)愛弱勢群體，通過綜合整治，消除隱患，確保春節(jié)期間棚戶區(qū)衛(wèi)生、消防、治安安全。
二、組織機構(gòu)
為切實加強領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)政府專門成立了簡易棚綜合整治指揮部。由副鎮(zhèn)長擔(dān)任總指揮，綜合執(zhí)法隊隊長、防衛(wèi)站站長擔(dān)任副指揮，成員由綜治辦、鄉(xiāng)團委、黨政辦、衛(wèi)生站、派出所、計生辦、民政辦、村村委以及村治安巡邏隊等人員組成。
指揮部下設(shè)三個指導(dǎo)組：
（一）綜合協(xié)調(diào)組
（二）衛(wèi)生指導(dǎo)組
（三）消防治安組
三、職責(zé)分工
（一）鎮(zhèn)綜治辦：負(fù)責(zé)棚戶區(qū)綜合整治協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作，充分發(fā)揮安全綜合監(jiān)督管理職責(zé)
（二）鄉(xiāng)計生辦：負(fù)責(zé)流動人口計生信息普查工作。
（三）衛(wèi)生指導(dǎo)組：負(fù)責(zé)開展棚戶區(qū)衛(wèi)生普查和衛(wèi)生知識宣傳，做好衛(wèi)生防疫工作
（四）消防安全組：負(fù)責(zé)棚戶區(qū)消防和社會治安安全，查找隱患，做好整改工作。
四、工作要求
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)。要充分認(rèn)識綜合整治工作的重要性和必要性，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，鎮(zhèn)政府各分管部門和各專項指導(dǎo)小組，制訂相應(yīng)的工作計劃，將責(zé)任明確到人，落實整改工作。
（二）大力宣傳。鎮(zhèn)綜治辦、村要采取多種形式，大力宣傳消防安全和衛(wèi)生法律法規(guī)和常識，增強出租方、承租方和全社會的安全意識。有針對性地開展消防與衛(wèi)生宣傳教育活動，普及安全知識，利用黑板報、村廣播喇叭、宣傳車等宣傳媒體加強宣傳報道，努力綜合治理工作家喻戶曉，人人皆知，切實提高群眾安全意識和自我保護能力。
（三）加強督查。鎮(zhèn)指揮部要嚴(yán)格按照縣里的統(tǒng)一部署，將人員抽調(diào)到位，提供后勤保障和經(jīng)費支持。并成立督查組，對整治工作進展情況進行督查，實行周報制度，每周四前上報鄉(xiāng)指揮部。
（四）實行獎懲。對于拒不整改火災(zāi)隱患的房戶，依照有關(guān)法律法規(guī)，聯(lián)合執(zhí)法，采取強制措施，組織力量予以強制執(zhí)行，堅決消除火災(zāi)與疾病隱患。要建立綜合整治獎懲機制，做到重獎重罰。今后簡易棚和居住出租房凡發(fā)生火災(zāi)等安全生產(chǎn)事故的，將進行責(zé)任倒查，發(fā)現(xiàn)未登記在冊、安全條件不符合而未發(fā)整改意見書和未落實整改措施的將予以通報批評，情節(jié)嚴(yán)重的，從嚴(yán)追究責(zé)任人的責(zé)任。
五、工作步驟
1、第一階段:準(zhǔn)備階段，由鎮(zhèn)綜合辦牽頭，成立指揮部、制定工作計劃、召開會議、同時確立3個小組成員。
2、第二階段：全面普查，由鎮(zhèn)綜治辦牽頭，綜合執(zhí)法大隊、衛(wèi)生防疫站、派出所、村委以及村治安巡邏隊共同行動，分戶分片查找消防隱患，特別注意查看電線線路、煤氣灌、煙花爆竹等易燃易爆物品，檢查飲食衛(wèi)生、飲水村水用具；衛(wèi)生指導(dǎo)小組做好衛(wèi)生普查，做好衛(wèi)生隱患大的戶主的教育與預(yù)防常識宣傳；發(fā)放消防安全、衛(wèi)生安全告知書，廣做宣傳，提高居民衛(wèi)生和消防安全意識和自我防范意識。
一、繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當(dāng)實踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵。
思想決定行動，扎實抓好職工的政治思想工作，對構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到重要作用，職工思想得到解放，對推進醫(yī)院實現(xiàn)全面、跨躍式的發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。區(qū)衛(wèi)生局局長劉石曾講過：“大腦轉(zhuǎn)起來，想問題，避免成為思想懶漢；手腳動起來，做事情，避免成為行動侏儒；把心獻出來，愛事業(yè)，為人民，做好人民公仆?！弊蚤_展“繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當(dāng)實踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵”學(xué)習(xí)活動開展以來，我院全體干部、職工積極深入學(xué)習(xí)，廣泛討論調(diào)研，牢固樹立為群眾服務(wù)的理念，把“以病人為中心”，“病人的滿意度”作為工作標(biāo)準(zhǔn)，各科室開創(chuàng)性地進行工作，真正解決群眾看病貴、看病難的問題。我們決心要繼續(xù)解放思想，切實轉(zhuǎn)變觀念，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。
二、加強醫(yī)院的內(nèi)函建設(shè)，不斷提升醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量。
1、加強領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，端正工作作風(fēng)，完善各項管理機制，踏踏實實地做好工作，努力建設(shè)一支思想正、作風(fēng)好、高素質(zhì)、懂業(yè)務(wù)、關(guān)心職工生活、樂于奉獻、具有開拓精神的領(lǐng)導(dǎo)班子。每月定期召開院務(wù)會議和中層干部會議，溝通、協(xié)調(diào)、解決工作中存在的問題，提高領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。堅持大堂領(lǐng)導(dǎo)值班制，從院長開始，四個班子成員加醫(yī)務(wù)科長、總護士長每天輪流大堂值班，聽取群眾心聲，解決群眾實際困難。開始執(zhí)行護士長夜查房制度。
2、努力提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平加強醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科每月組織一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，5月中旬院內(nèi)已組織上半年“三基”考核，通過率達100%。
3、安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3個月。今年上半年已分批送16名醫(yī)護人員去開發(fā)區(qū)醫(yī)院、中山三院、中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等去學(xué)習(xí)。對于一些積極向上，自學(xué)大專、本科的醫(yī)護人員，還給予報銷學(xué)費，以資鼓勵。本年度我院有3人獲得大專學(xué)歷，1人獲得本科學(xué)歷，常旭院長獲得博士研究生學(xué)歷，并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
4、加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，狠抓醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)，按照醫(yī)院管理年的要求，定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查和考核，以此增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識。對連續(xù)三年未取得助理以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員作待崗或解聘處理，二年未取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格證書的人員在獎金分配方面給予適當(dāng)?shù)南抡{(diào)，目前我院此類醫(yī)護人員獎金都按所在科室獎金的80%發(fā)放，并已分流2名非持證上崗人員。新畢業(yè)來院工作的專業(yè)技術(shù)人員必須在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作，所寫的病歷、醫(yī)囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級醫(yī)師的簽名方可執(zhí)行。引進2名高素質(zhì)、高學(xué)歷的業(yè)務(wù)骨干，積極有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、積極穩(wěn)妥地進一步推進農(nóng)村衛(wèi)生保健工作。
1、編實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作網(wǎng)底。
自農(nóng)村衛(wèi)生保健科成立以來，著力做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，對預(yù)防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復(fù)等資源進行整合，充分發(fā)揮“六位一體”的整體功能，服務(wù)范圍做到“橫向到邊，縱向到底”，編實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)底，做好基礎(chǔ)工作。為60歲以上老人，殘疾人，低保戶及五大慢病病人（高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、慢阻肺及腫瘤病人）建立了健康檔案，至今已建4300份。實施了巡回醫(yī)療、上門服務(wù)的方案，每個村及居委每個月固定一天的巡回醫(yī)療，整合醫(yī)療小分隊開展全方位服務(wù)。受到群眾高度贊揚，讓群眾尤其是低保戶、殘疾人等困難群體充分享受到了政府的實實在在的惠民政策?！秳?chuàng)業(yè)導(dǎo)報》以長篇紀(jì)實報道“傾力鋪平群眾就醫(yī)問病路”為題目長篇報道了活動內(nèi)容。
2、為解決群眾“看病難，看病貴”的問題，開展“樸素醫(yī)療”活動。
為解決群眾“看病難，看病貴”的問題，我院于4月21日制定了“樸素醫(yī)療”為主題的服務(wù)活動方案。所謂“樸素醫(yī)療”是相對于“過度醫(yī)療”而言，就是在保證安全的情況下，用相對簡單的方法，最適合的個體化法去治療疾病，以此來降低醫(yī)療費用，減輕群眾負(fù)擔(dān)，將群眾是否滿意，群眾是否受益作為我們農(nóng)村衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點，堅守醫(yī)院的公益性原則，不以追逐利益為目的。在開展“樸素醫(yī)療”的活動中，人院將控制病人的人均費用及用藥比例例入科室和醫(yī)生的目標(biāo)責(zé)任，并與個人的獎金掛鉤，并規(guī)定不得隨意開大型檢查，如CT，彩超等，確有必要時要經(jīng)過科主任批準(zhǔn)后才能進行。用藥原則是首先選用一線抗生素，如病情需要應(yīng)用二線抗生素時，應(yīng)經(jīng)科主任同意簽字，嚴(yán)禁應(yīng)用三線抗生素，而且每個月公布有關(guān)數(shù)據(jù)，對超標(biāo)者給予批評教育及經(jīng)濟處罰。目前已初見成效，門診病人平均人均費用由原來的86元，下降至71元，下降了17.4%，受到群眾好評，區(qū)衛(wèi)生局專門為此下發(fā)文件，將此經(jīng)驗向全區(qū)推廣。
3、根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，繼續(xù)推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化。
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的要求，我們進行了“鎮(zhèn)—村”一體化工作的試點。對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面培訓(xùn)，對衛(wèi)生站的政務(wù)、業(yè)務(wù)進行統(tǒng)一管理，醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收，對進藥渠道進行審核，并且不定期對藥品進行全部清查，嚴(yán)防劣質(zhì)，過期藥品的使用。我們接管了山龍村，逕下村，旺村村三家衛(wèi)生站作為我院直辦衛(wèi)生站，人員均由我院派出，藥品實施“零差價”，深受群眾歡迎。
4、認(rèn)真落實蘿崗區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策。
繼續(xù)配合九龍鎮(zhèn)政府做好農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動工作，進一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療的管理制度，確保群眾住院報銷方便快捷，力爭農(nóng)民參合率達到99%以上。今年1月至5月31日，共為623名患者報銷住院醫(yī)療費用，報銷金額1070239元，占總住院金額的67.96%；門診費用的優(yōu)惠金額達36007.36元。
5、積極配合做好計劃免疫工作及衛(wèi)生監(jiān)督工作。
計劃免疫工作關(guān)系到少年兒童的健康成長，為了杜絕傳染病的流行，定時定點搞好預(yù)防接種，開展每月的常規(guī)計劃免疫門診工作和查漏補種工作，我院通過發(fā)放宣傳單、宣傳欄等途徑做好宣傳工作。除正常的免疫門診工作外，各項查漏補種工作也在積極進行，目前麻疹疫苗的查漏補種工作已完成，工作人員分別到學(xué)校、幼兒園、各行政村開展活動，共查出漏種67人，已補種67人，接種率100%。其它疫苗補種工作正在進行中。
配合上級等相關(guān)部門,大力開展食品、公共場所衛(wèi)生檢查工作,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的食品店檔和發(fā)廊(美容店)建立健全衛(wèi)生管理制度。
6、扎實做好婦幼保健工作。
4月10日開始，在蘿崗區(qū)計生委和區(qū)衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，九龍鎮(zhèn)計生服務(wù)所與九佛醫(yī)院聯(lián)手開展的“一切為了婦女健康”——婦女病普查普治活動于5月10號圓滿結(jié)束。本次活動九龍片區(qū)18個村和單位四千多名育齡婦女踴躍參加了本次活動。分別查出：外陰白癍3例，陰道囊腫壁3例，宮頸糜爛865例（其中重度55例；中度211例；輕度559例），子宮頸息肉126例，子宮頸肥大120例，子宮頸細胞刮片巴氏染色III級或III級以上者20例，宮頸活檢已確診早期子宮頸鱗癌1例；子宮癌前期病變者（CIN）2例；疑似癌前期疾患者11例（如宮頸輕度非典型增生或類似人病毒樣病變和宮頸濕疣樣變等），慢性盆腔炎135例，白色念珠菌感染104例，滴蟲性陰道炎34例，細菌性陰道炎228例，子宮肌瘤92例，附件囊腫91例，子宮下垂4例。結(jié)果顯示；婦科疾病發(fā)病率高達45.47%對已查出的常見婦科病均進行了現(xiàn)場免費治療；對特殊病例如根據(jù)宮頸病變的性質(zhì)及范圍建議其相應(yīng)治療及定期隨訪，有手術(shù)指征者則擇期手術(shù)。到目前為止，有6例在本院已施行子宮切除術(shù)、5例附件囊腫摘除術(shù)、1例陰道壁囊腫切除術(shù)，對部分慢性宮頸炎患者進行了宮頸局部治療（如物理治療、息肉摘除等）。
成立了婦幼保健科，定編3人，專門從事婦幼保健工作，加強婦幼保健知識的宣傳，增強孕產(chǎn)婦自我保護意識，及時指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識，加強產(chǎn)后訪視工作，對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及科學(xué)育兒知識教育，為建立圍產(chǎn)保健手冊、產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)后管理奠定了基礎(chǔ)。上半年本院婦產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)118人，其中順產(chǎn)分娩65人，剖宮產(chǎn)53人（含5名臀橫位分娩）。
四、醫(yī)院改擴建工程項目順利進展，就醫(yī)環(huán)境很快可以得到改善。
今年二月施工隊正式進駐，預(yù)計該工程今年下半年可以完工，隨著醫(yī)院改擴建工程的完成，將會大大地緩解醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足的局面，同時也將會給醫(yī)院帶更好的社會效益和經(jīng)濟效益，給患者一個幽雅舒適的住院環(huán)境。
五、積極配合上級部門，認(rèn)真落實創(chuàng)文明城市工作的各項要求
在創(chuàng)文明工作中，我院一是及時將上級指示傳達到各科室，由各科室負(fù)責(zé)向職工宣傳，通過不斷宣傳統(tǒng)一全院職工思想認(rèn)識，確保職工認(rèn)識到位，醫(yī)院的創(chuàng)建工作到位；二是積極動員和組織職工參與到創(chuàng)建國家文明城市的活動中，引導(dǎo)廣大職工從日常工作中的小事做起，從醫(yī)院環(huán)境、日常的言行中做起，狠抓各項創(chuàng)文明城市工作的落實，明確各科室在創(chuàng)文中的責(zé)任，由創(chuàng)文工作小組定期檢查；三是針對存在問題，積極整改。如在門診增設(shè)了輪椅，開水桶，水杯，改進了相關(guān)標(biāo)示等；四是建立創(chuàng)文工作資料檔案，分類整理?！皠?chuàng)建文明城市，人人有責(zé)”，創(chuàng)文明城市工作還在繼續(xù)中，我們會更加努力。
六、繼續(xù)治理商業(yè)賄賂，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
做好思想教育，對醫(yī)護人員開展相關(guān)商業(yè)賄賂的法制。完善醫(yī)療服務(wù)信息，開展自查自糾工作，為提高辦事的透明度，如對每天的住院病人都給其打印住院費用明細清單。并向社會公開了治理商業(yè)賄賂的投訴電話，設(shè)置了專項工作意見箱等。針對醫(yī)藥購銷、醫(yī)用耗材、設(shè)備購進等薄弱環(huán)節(jié)和容易出現(xiàn)漏洞的環(huán)節(jié)也進行規(guī)范。藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備等，均實行網(wǎng)上集中招標(biāo)，醫(yī)院藥事委員會充分發(fā)揮了監(jiān)督作用，全部新藥，必須由科室提出申請，由藥事委員會會議審核批準(zhǔn)方可購進，建立健全準(zhǔn)入機制，從源頭上堵塞一切漏洞。并組織醫(yī)護人員反復(fù)學(xué)習(xí)《九佛醫(yī)院工作人員索要、收受“紅包”、回扣責(zé)任追究暫行辦法》、《抗生素使用制度》、《九佛醫(yī)院醫(yī)藥器械購銷十不準(zhǔn)》和《臨床用藥管理辦法》、《處方管理辦法》。通過自查自糾和對外的調(diào)查，我院未出現(xiàn)收受回扣、“紅包”等不正之風(fēng)。
七、業(yè)務(wù)指標(biāo)大幅度增長。
上半年，在克服了病房改造，業(yè)務(wù)用房大幅減少等困難下，主要業(yè)務(wù)指標(biāo)大幅度增長。
八、根據(jù)年初工作計劃，結(jié)合目前的狀況，*年下半年還有如下計劃有待完善。
1、“繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當(dāng)實踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵”學(xué)習(xí)活動的總結(jié)，結(jié)合解放思想活動的調(diào)研成果，各科室開創(chuàng)性地進行工作，真正解決群眾看病貴、看病難的問題。切實轉(zhuǎn)變觀念，實現(xiàn)醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。
2、成立“預(yù)防保健部”或“公共衛(wèi)生部”，由一名副院長掛帥。整合防疫科、婦幼保健科和農(nóng)村衛(wèi)生保健科，充分發(fā)揮預(yù)防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復(fù)等“六位一體”的整體功能，主動、著力做好公共衛(wèi)生工作，打一場公共衛(wèi)生的翻身仗。近期目標(biāo)是8月份的初保達標(biāo)；遠期目標(biāo)是為九佛的群眾提供優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)，充分落實預(yù)防為主的方針。
3、加強“鎮(zhèn)村一體化”的建設(shè)，爭取在年底前能將轄區(qū)內(nèi)一半的村衛(wèi)生站接管過來，做好鄉(xiāng)醫(yī)的分流工作。讓醫(yī)院直辦的衛(wèi)生站變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，讓九佛群眾有自己的“責(zé)任醫(yī)生”或“片醫(yī)”，讓群眾享受安全、便利、有效、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
4、繼續(xù)開展“樸素醫(yī)療”活動，達到降低醫(yī)療費用，減輕群眾負(fù)擔(dān)的目的。
5、繼續(xù)做好農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作，使轄區(qū)內(nèi)的群眾參合率能達99%以上。
6、繼續(xù)為低保病人免費手術(shù)，并將服務(wù)范圍擴大到全區(qū)。
7、一步做好無證醫(yī)護人員的轉(zhuǎn)崗與分流工作。
8、配合上級做好“創(chuàng)文明城市”工作，以創(chuàng)文明為契機，構(gòu)建和諧醫(yī)院。
9、建立干部集體學(xué)習(xí)制度，并且由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和中層干部輪流講課，以提升院、科領(lǐng)導(dǎo)的思想素質(zhì)、管理水平、業(yè)務(wù)能力。
麻疹疫苗強化免疫是在一定范圍內(nèi)、短時間迅速提高人群免疫力水平，形成免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播，消除麻疹的有效手段，是消除麻疹的重要措施之一。為保護兒童健康，2005年，世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)所有國家承諾于2012年消除麻疹。*年，衛(wèi)生部制定了《*-2012年全國消除麻疹行動計劃》（以下簡稱《行動計劃》）。*年，省衛(wèi)生廳下發(fā)了《*-2012年廣東省消除麻疹行動計劃》，明確提出我省消除麻疹目標(biāo)：“到2012年，全省麻疹發(fā)病率控制在1／100萬（不含輸入病例），無本地麻疹病毒傳播”。為遏制麻疹疫情上升的勢頭,確保2012年我鎮(zhèn)實現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)，根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)廣東省麻疹疫苗強化免疫活動實施方案的通知》（粵衛(wèi)辦〔*〕88號），東莞市衛(wèi)生局、教育局《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、教育廳關(guān)于做好全省麻疹疫苗強化免疫活動的通知》（東衛(wèi)〔2009〕8號）、《東莞市麻疹疫苗強化免疫活動實施方案》，特制定本實施方案。
一、實施范圍
在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展麻疹疫苗強化免疫活動。
二、實施時間
2009年3月1-15日。
三、實施目標(biāo)
以村（社區(qū)）為單位，所有目標(biāo)兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95%，分年齡組的接種率≥95%。
四、目標(biāo)兒童
自強化免疫活動實施之日起，各村（居）委會轄區(qū)范圍內(nèi)8月齡-14周歲所有兒童（含流動兒童），無論免疫史如何，均接種一劑次（0.5ml）麻疹疫苗。
強化免疫接種麻疹疫苗，符合常規(guī)免疫程序的，可作為麻疹疫苗第1劑次或復(fù)種的劑次，具體如下：
（1）18月齡以下兒童
既往0劑次者，強化免疫接種可記為第1劑次；
既往1劑次者，強化免疫仍需接種，并在18月齡后常規(guī)復(fù)種第2劑次。
（2）18月齡及以上兒童
既往0劑次者，強化免疫可記為第1劑次，一個月后可安排第2劑次常規(guī)復(fù)種。
既往1劑次者，強化免疫可記為第2劑次復(fù)種。
五、組織措施
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實職責(zé)
麻疹疫苗強化免疫活動是消除麻疹病例的重要策略措施之一，關(guān)系到我鎮(zhèn)兒童的身體健康，也關(guān)系到我鎮(zhèn)能否在2012年如期實現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。為加強麻疹疫苗強化免疫活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)成立由衛(wèi)生、教育、財政、新莞人服務(wù)管理中心等部門組成的麻疹疫苗強化免疫活動協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)麻疹疫苗強化免疫活動的組織、協(xié)調(diào)和實施。在麻疹疫苗強化免疫活動實施過程中，鎮(zhèn)麻疹疫苗強化免疫協(xié)調(diào)小組要認(rèn)真組織做好工作計劃、宣傳動員、監(jiān)督檢查等工作，并協(xié)調(diào)各部門、各單位密切配合，各負(fù)其責(zé)，確保麻疹強化免疫工作的順利實施。
*鎮(zhèn)2009年麻疹疫苗強化免疫活動協(xié)調(diào)小組：
*
在鎮(zhèn)麻疹疫苗強化免疫協(xié)調(diào)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，*醫(yī)院要具體負(fù)責(zé)強化免疫活動的具體組織實施工作，包括宣傳發(fā)動、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、疫苗及注射器的分發(fā)、現(xiàn)場監(jiān)督、轄區(qū)接種率調(diào)查等各項工作。宣傳發(fā)動由李燕軍負(fù)責(zé)、黃敏如協(xié)助，技術(shù)培訓(xùn)、疫苗管理由姚考玲負(fù)責(zé)、鄧敏珊協(xié)助，注射器的準(zhǔn)備分發(fā)、回收處理由鄧敏珊負(fù)責(zé)、陳佩儀協(xié)助，報表匯總上報由黃敏如負(fù)責(zé)、劉述話、鐘錦堅、李升熾?yún)f(xié)助。
教育部門和學(xué)校、托幼機構(gòu)負(fù)責(zé)有關(guān)學(xué)校、幼兒園學(xué)生接種的組織工作，開展麻疹強化免疫活動的宣傳、張貼“公告”、發(fā)放“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”。同時配合衛(wèi)生部門做好附表1的填寫和組織學(xué)生接種麻疹疫苗等到相關(guān)工作。
財政部門要按照《東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市鎮(zhèn)財政補助方案》要求，保障麻疹疫苗強化免疫活動所需經(jīng)費。
新莞人服務(wù)管理中心和各村（居）委會要積極配合衛(wèi)生部門做好轄區(qū)范圍內(nèi)麻疹疫苗強化免疫宣傳發(fā)動、摸底造冊、接種組織等工作，并協(xié)助組織適齡兒童接種麻疹疫苗。
宣傳文廣部門要通過鎮(zhèn)電視臺公布麻疹強化免疫工作有關(guān)信息，讓強化免疫活動有關(guān)知識進入千家萬戶，家喻戶曉。
相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)適齡散居兒童（包括散居流動兒童）預(yù)防接種、相關(guān)資料的登記、上報等工作。
（二）成立技術(shù)指導(dǎo)小組
為更好開展麻疹疫苗強化免疫，成立麻疹疫苗強化免疫技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、現(xiàn)場監(jiān)督評價及強化免疫工作總結(jié)等具體技術(shù)工作。
*
（三）社會動員與宣傳
在活動開始前充分利用電視、電信、報紙、標(biāo)語、板報等媒體，開展多種形式的宣傳活動。在電視、報紙等媒體開展公益廣告，提前3-5天開始，并持續(xù)至活動結(jié)束；學(xué)校、車站、市場、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)的宣傳活動可與強化免疫同步進行，可以采取張貼標(biāo)語，印發(fā)傳單等形式；各村（社區(qū)）新莞人服務(wù)管理站要對轄區(qū)內(nèi)流動人口開展入戶宣傳，力爭宣傳工作不留漏洞、不留死角；對幼兒園、學(xué)校學(xué)生的宣傳，*醫(yī)院組織好“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”交由各學(xué)校、幼兒園分發(fā)給學(xué)生，保證每名目標(biāo)兒童家長都能收到接種通知單。通過大力宣傳使廣大群眾知曉麻疹的危害性、了解麻疹的防治知識，主動帶孩子接種麻疹疫苗。
（四）經(jīng)費保障
本次強化免疫活動所需疫苗、注射器由中央財政轉(zhuǎn)移支付，基層預(yù)防接種勞務(wù)費由市財政支付，工作經(jīng)費由鎮(zhèn)財政安排。嚴(yán)禁向兒童家長或監(jiān)護人收取任何費用。
六、技術(shù)措施
（一）人員培訓(xùn)
要高度重視麻疹疫苗強化免疫活動的培訓(xùn)工作。2009年2月教育辦負(fù)責(zé)人、*醫(yī)院分管業(yè)務(wù)院長及防疫組參加市麻疹疫苗強化免疫活動動員大會。同時派*醫(yī)院專業(yè)人員參加市麻疹疫苗強化免疫專業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
2009年2月下旬，召開全鎮(zhèn)動員大會，并完成轄區(qū)參加麻疹疫苗強化免疫活動人員的培訓(xùn)。*醫(yī)院負(fù)責(zé)對本次強化免疫接種人員進行接種技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)合格獲“東莞市麻疹疫苗強化免疫接種人員培訓(xùn)合格證”人員方可參加強化免疫接種工作。
（二）摸底登記
掌握目標(biāo)兒童人數(shù)，提前登記所有應(yīng)種兒童（附件1），是保證高接種率，使全鎮(zhèn)麻疹疫苗強化免疫活動順利進行的前提。因此，各村（居）委會要根據(jù)本地的實際情況，深入了解轄區(qū)目標(biāo)兒童數(shù)。
各村（社區(qū)）新莞人服務(wù)管理站負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)流動兒童摸底工作，向流動人口派發(fā)回收“新莞人子女資料登記卡（附件9）”，將未入托、入學(xué)的散居兒童資料填寫到附件1，并在強化免疫活動開始前將填寫好的附件1交到本村（社區(qū)）接種點處；本地散居兒童資料由社區(qū)醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）會同村干部收集（填寫附件1）；學(xué)生摸底登記以學(xué)校提供的學(xué)生名冊為主，各學(xué)校由班主任根據(jù)學(xué)生資料填寫好附件1。在摸底過程中要向家長或?qū)W生發(fā)放“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”（附件11），告知家長接種時間、地點和接種時要攜帶預(yù)防接種證和簽名后的通知單。
為保證摸底調(diào)查質(zhì)量，屆時鎮(zhèn)將組織人員開展摸底調(diào)查質(zhì)量評估，未達要求的地方要重新開展摸底調(diào)查。
（三）接種方式
接種方式以設(shè)立臨時接種點的接種方式為主，各村（社區(qū)）選定一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站或村（居）委會作為臨時接種點，麻疹疫苗強化免疫活動期間適齡散居兒童前往村臨時接種點接種麻疹疫苗，具體時間地點見附件12；學(xué)校、幼兒園學(xué)生強化免疫工作由*醫(yī)院在學(xué)校、幼兒園設(shè)置臨時接種點，具體時間地點見附件13。
麻疹疫苗強化免疫工作要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》進行，每個接種點必須具備疫苗冷藏相應(yīng)的保存條件和應(yīng)對預(yù)防接種異常反應(yīng)處理的人員和藥品。每個接種點至少應(yīng)配備3名以上工作人員直接參與現(xiàn)場接種工作，并根據(jù)負(fù)責(zé)接種對象的多少適當(dāng)增加人員數(shù)量，人員分配及職責(zé)：
1、現(xiàn)場組織員
由村（居）委會主任或副主任、新莞人服務(wù)管理站副站長、學(xué)校班主任擔(dān)任。負(fù)責(zé)應(yīng)種兒童的通知、接待及接種現(xiàn)場的組織登記工作，并負(fù)責(zé)在現(xiàn)場向兒童家長進行有關(guān)麻疹疫苗強化免疫內(nèi)容的宣傳。
2、現(xiàn)場記錄員
現(xiàn)場記錄員由村醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生）或醫(yī)院防疫組醫(yī)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)詢問兒童健康狀況、有無禁忌癥，對可疑發(fā)熱兒童測量體溫，對有禁忌癥兒童，記錄禁忌癥的種類，并將記錄有禁忌癥的處方交由兒童家長保存，作為快速評估時不計入應(yīng)種兒童數(shù)的憑證；對應(yīng)種兒童進行核實和接種登記；對已接種兒童可進行標(biāo)記；每天接種工作完成后進行資料整理和上報。
3、現(xiàn)場接種員
現(xiàn)場接種員必須由經(jīng)過培訓(xùn)且考核合格的醫(yī)護人員，持證上崗，負(fù)責(zé)對應(yīng)種兒童進行接種。
（四）疫苗運輸和后勤保障
由于本次麻疹疫苗強化免疫接種服務(wù)范圍大，應(yīng)種目標(biāo)兒童多，*醫(yī)院要切實做好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作，組織各相關(guān)部門，參與強化免疫活動。
疫苗和注射器由市疾病預(yù)防控制中心分發(fā)給*醫(yī)院，*醫(yī)院再分發(fā)至各臨時接種點。
*醫(yī)院要做好疫苗、注射器計劃，于2009年1月10日前上報市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科。
*醫(yī)院負(fù)責(zé)完成從市疾病預(yù)防控制中心分發(fā)的各類宣傳培訓(xùn)資料分發(fā)至醫(yī)院各門診部、各村（居）委會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站、學(xué)校。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站、學(xué)校負(fù)責(zé)本單位宣傳專欄等宣傳資料的制作。
（五）實施安全接種
接種工作要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求組織實施，確保安全接種。接種人員必須經(jīng)過麻疹疫苗強化免疫前的正規(guī)技術(shù)培訓(xùn)方能參加本次強化免疫接種工作，按規(guī)范的接種實施步驟，核實接種對象、登記預(yù)檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴(yán)格操作規(guī)范)、記錄、觀察等。
本次強化免疫保證每一名兒童接種必須做到一人一針一管。注射器領(lǐng)發(fā)、使用和銷毀要進行登記，要指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入安全盒等專用容器，統(tǒng)一由*醫(yī)院回收處理。
麻疹疫苗免疫禁忌癥：患嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者或?qū)﹄u蛋有過敏史者不得接種；已知免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑者和妊娠婦女不予接種。注射免疫球蛋白者接種麻疹疫苗至少應(yīng)間隔4周以上，接種麻疹疫苗至少2周后方可注射免疫球蛋白。強化免疫期間如遇有28天內(nèi)注射過減毒活疫苗(糖丸、麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、水痘疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、狂犬疫苗等)者，可暫緩接種，并在滿足時間間隔要求后進行補種。
在麻疹疫苗強化免疫過程中要注意如下事項：
1、凍干麻疹疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體，如發(fā)現(xiàn)有顏色變紫、變黃（變紫是安瓿有微細裂紋、變黃有雜菌生長）安瓿有裂紋，標(biāo)簽不清，溶解不好，超過效期等情況，均不可使用。
2、麻疹病毒對溫度和光線抵抗力較弱，接種現(xiàn)場要保證疫苗和稀釋液的溫度要求，并避光保存，不能反復(fù)凍融，不能提前大量稀釋疫苗等待接種。
3、凍干疫苗經(jīng)溶解成液體，必須置于適宜溫度下，在半小時內(nèi)完成注射，未用完的應(yīng)廢棄。
4、啟開安瓿和注射時不能使用消毒劑接觸疫苗。
5、用75％酒精消毒皮膚，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接種后不要用酒精棉球按壓或涂擦注射部位。
6、兒童接種后應(yīng)休息觀察30分鐘。
（六）預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理
各接種點及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報告的，應(yīng)當(dāng)依照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，及時處理，并立即逐級上報。
（七）督導(dǎo)
1、督導(dǎo)方式
由衛(wèi)生、教育、財政、新莞人服務(wù)管理等部門聯(lián)合組成鎮(zhèn)麻疹強化免疫督導(dǎo)組，督導(dǎo)組分成幾個督導(dǎo)小組，巡回對各村（社區(qū)）、學(xué)校、托幼機構(gòu)強化免疫活動的組織、摸底、宣傳、現(xiàn)場接種工作等情況進行督導(dǎo)。*醫(yī)院選派責(zé)任心強和業(yè)務(wù)精通的人員組成定點督導(dǎo)組，分片負(fù)責(zé)，加強對各接種點強化免疫活動的督導(dǎo)，確保強化免疫活動保質(zhì)保量開展下去。
2、督導(dǎo)內(nèi)容
督導(dǎo)內(nèi)容要覆蓋當(dāng)?shù)貜娀庖呋顒拥慕M織實施、社會宣傳、人員培訓(xùn)、后勤保障、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場接種質(zhì)量等（附件7、8）。附件7、8由督導(dǎo)員完成，并帶回本級督導(dǎo)單位。
在接種前進行督導(dǎo)時，應(yīng)重點督導(dǎo)基層的應(yīng)種兒童摸底登記、宣傳、培訓(xùn)、物資和接種的準(zhǔn)備情況。
進行現(xiàn)場實施階段督導(dǎo)時，重點了解摸底調(diào)查質(zhì)量、現(xiàn)場接種工作組織情況、知曉率等情況。
進行后期評估階段督導(dǎo)時，重點進行接種率快速調(diào)查、了解資料整理、匯總和報告質(zhì)量等情況。
3、督導(dǎo)方法
通過現(xiàn)場觀察、詢問、主動調(diào)查和聽取當(dāng)?shù)亟M織實施等情況的介紹等，全面了解當(dāng)?shù)貜娀庖吖ぷ髑闆r。
4、督導(dǎo)反饋
鎮(zhèn)督導(dǎo)組每天督導(dǎo)結(jié)束后，將督導(dǎo)結(jié)果及時反饋到鎮(zhèn)政府和被督導(dǎo)單位，對發(fā)現(xiàn)的錯誤要及時糾正，妥善解決。同時將發(fā)現(xiàn)的主要問題和經(jīng)驗向本級督導(dǎo)單位進行匯報，督導(dǎo)組及時收集各督導(dǎo)點信息，并將各組信息和問題進行歸納和分析，對于可能發(fā)生的共性問題及時反饋至現(xiàn)場各督導(dǎo)組，以便在后續(xù)督導(dǎo)過程中予以關(guān)注。
七、評價和總結(jié)
強化免疫活動評價內(nèi)容包括活動實施情況評價和麻疹疫苗接種率評價等內(nèi)容。在活動完成后，各相關(guān)接種單位應(yīng)按方案要求及時進行資料匯總，對強化免疫活動進行全面總結(jié)、及時上報。
（一）接種率評價
接種工作完成后1周內(nèi)，*醫(yī)院要組織人員對轄區(qū)接種工作進行檢查、評價。按照《東莞市麻疹疫苗強化免疫活動接種率快速評估調(diào)查表》（附件3），完成本鎮(zhèn)接種率的快速評估，接種率快速評估后將附件3的資料匯總到附件4。屆時鎮(zhèn)將組織人員對部分村（社區(qū)）進行檢查、評價。接種率未達到95％的村（社區(qū)）要查漏補種。
接種率快速評估方法如下：以*醫(yī)院為中心在近、中、遠距離各隨機抽查1個村或社區(qū)，每個村或社區(qū)入戶調(diào)查約10名目標(biāo)兒童，累計調(diào)查30名兒童；隨機抽查一個學(xué)校，調(diào)查30名目標(biāo)兒童；在市場或車站調(diào)查30名目標(biāo)兒童（強化免疫活動實施期間不在本鎮(zhèn)（街）的兒童也要調(diào)查，但注明來源，不計入30名兒童）。市場、車站等地調(diào)查時不查在校學(xué)生。結(jié)果的判定以兒童家長（或?qū)W生本人）認(rèn)可及接種記錄同時符合為準(zhǔn)（市場調(diào)查可不查接種記錄），評估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫的兒童，應(yīng)進行登記并通知到指定的地點進行補種。調(diào)查地點的抽取應(yīng)有完整的記錄。
一、工作目標(biāo)：
新法接生率>99%；孕產(chǎn)婦系管率>97%；
住院分娩率>98%；高危孕產(chǎn)婦篩查率>95%；
高危孕婦婦住院分娩率>98%；努力控制孕產(chǎn)婦死亡；
3歲以下兒童系管率>88%；7歲以下兒童保健覆蓋率>90%；
新生兒死亡率<10‰；嬰兒死亡率<12‰；
5歲以下兒童死亡率<16‰；新生兒窒息死亡占嬰兒死亡此<12%；
新生兒疾病篩查率>88%；托幼機構(gòu)兒童保健體檢率>98%；
婦女病查治2000人次；托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健合格率>98%。
二、主要抓工作:
（一）、主動溝通協(xié)作，不斷優(yōu)化婦幼保健工作環(huán)境。
首先要正視困難、抓住機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛(wèi)生工作在促進社會經(jīng)濟發(fā)展和保障群眾健康的重要作用，提升婦幼衛(wèi)生工作的社會共識，積極爭取政府更加重視、關(guān)心和支持婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二是要繼續(xù)主動當(dāng)好政府的業(yè)務(wù)技術(shù)參謀，鞏固提高實施“母嬰健康工程”項目工作成果，特別是針對工作重點與難點，以制定落實相應(yīng)的工作措施，保障各項工作有序開展。三是要通過下村業(yè)務(wù)指導(dǎo)、召開座談會等方式，進一步強化村衛(wèi)生站對婦幼衛(wèi)生工作的思想認(rèn)識，把婦幼衛(wèi)生納入單位工作的重要議事日程，更加關(guān)心、支持婦幼人員做好崗位工作，從組織上保證各項工作的落實。
（二）、注重健教實效，加大對健康教育的投入。
不斷提高婦女兒童的保健意識，高度重視并自覺參與衛(wèi)生保健工作，是搞好衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。
1、要把健康教育作為自身的專業(yè)特色和發(fā)展?jié)摿^大的服務(wù)品牌，在人員、設(shè)備和經(jīng)費等方面進一步加大投入力度，按統(tǒng)一計劃、共同參與、分工負(fù)責(zé)、協(xié)作配合的要求，做好健教工作。
2、逐步規(guī)范“孕婦學(xué)校、育兒學(xué)校”教育，不斷改進教育方式，提高教育實際效果，城鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦健康知識和家長育兒知識教育率達90%，做好健教效果評價和教育登記工作。
3、繼續(xù)利用廣播、報紙、黑板報等開展保健知識宣教，進一步發(fā)揮電話通訊便利的優(yōu)勢，為保健對象提供健教咨詢服務(wù)。
4、針對初、高中女生的生理心理發(fā)育特點以及影響婦女健康的主要因素，進一步重視在學(xué)校、社區(qū)開展婦幼保健知識講座，普及衛(wèi)生保健知識、提高自我保健能力。
5、在進一步做好門診保健對象健教資料分發(fā)的同時，利用村婦幼保健網(wǎng)絡(luò)、婚姻登記窗口、托幼機構(gòu)等途徑，發(fā)放各式健教宣傳資料，努力擴大健教覆蓋面。
（三）、狠抓工作重點，提高孕產(chǎn)婦和兒童保健管理質(zhì)量。
按“抓好二個系管、加強二個篩查、控制二個死亡”的基本要求，不斷提高孕產(chǎn)婦和兒童保健管理質(zhì)量，保障孕產(chǎn)婦和兒童健康安全。
1、認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實，進一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導(dǎo)，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
2、孕產(chǎn)婦保健要繼續(xù)以高危篩查為抓手，把孕產(chǎn)婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實好每位孕婦初篩評和高危篩查。高危篩查要按保健常規(guī)把好質(zhì)量關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)危害健康因素，努力避免漏篩錯篩現(xiàn)象發(fā)生。對篩出的高危孕婦做到及時報告或反饋，按分級管理原則落實工作責(zé)任，對重度高危繼續(xù)實行鎮(zhèn)村聯(lián)管、專人負(fù)責(zé)、專案管理，認(rèn)真落實追蹤隨訪、轉(zhuǎn)診護送、定點分娩、接診救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。
3、兒童保健要以體弱兒篩查為重點，注重發(fā)現(xiàn)健康問題和健康問題利用，提高兒保工作的吸引力和認(rèn)同度?；鶎訉Y出的體弱兒，要盡可能動員家長接受一次較為全面的復(fù)查，并按保健常規(guī)做好保健管理工作。要抓住小學(xué)入學(xué)需驗《兒童健康檔案》的有利時機，進一步抓好托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。
（四）、面向農(nóng)村基礎(chǔ)，加強基層婦幼保健基礎(chǔ)工作。
農(nóng)村婦幼保健是整個工作的重點，也是影響全鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生工作水平的主要因素，必須繼續(xù)予以高度重視。
1、所領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)基層婦幼保健的檢查指導(dǎo)，對基層工作指導(dǎo)在人力、制度、分配等方面予以保障，確保各項工作的落實。婦兒?？埔鶕?jù)現(xiàn)有人員負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對各村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。
2、繼續(xù)實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)。同時要進一步重視宗旨觀念和責(zé)任意識引導(dǎo)，不斷提高工作的主動性和責(zé)任感，扎實做好崗位工作。
3、采取專題培訓(xùn)及以會代訓(xùn)等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，重點培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產(chǎn)婦和兒童保健常規(guī)、產(chǎn)科并發(fā)癥的處理等業(yè)務(wù)知識，不斷提高她們的業(yè)務(wù)水平。
4、第二季度對全院產(chǎn)科質(zhì)量進行一次檢查，對產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進建議。第四季度對全孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進一步完善工作措施。
5、進一步完善與村衛(wèi)生站聯(lián)系機制，提高婦幼保健服務(wù)的二個效益。同時要關(guān)心村衛(wèi)生站人員的工作和學(xué)習(xí)，盡力提供服務(wù)，幫助村衛(wèi)生站克服工作中遇到的困難。
6、努力擴展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，按排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，爭取在九月開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
（五）、加強內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高綜合服務(wù)功能。
高度重視業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度，不斷改善服務(wù)條件，提高婦幼保健服務(wù)功能和服務(wù)質(zhì)量是業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心的職能得以發(fā)揮的前提。
1、按責(zé)權(quán)相稱的原則，進一步完善并實施所科二級管理制度，充分發(fā)揮中干在管理、技術(shù)等方面的骨干作用，鼓勵督促中干按制度履行好各自的職權(quán)與職責(zé)。根據(jù)實際情況，充實完善各項規(guī)章制度，重視對制度執(zhí)行情況進行經(jīng)常性督查，保證各項工作有章可依、有章必依，建立起制度化、人性化、規(guī)范化的具有生機活力的工作運行機制。
2、積極爭取政府支持的同時，要通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，建規(guī)范產(chǎn)科，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。年內(nèi)計劃按排3-5萬元，用于購置便攜式b超、電子陰道鏡等設(shè)備，不斷提高服務(wù)能力。
3、加強醫(yī)療保健質(zhì)量管理，認(rèn)真實施醫(yī)療保健質(zhì)控方案，要求各科室對照質(zhì)控方案相關(guān)內(nèi)容每季進行一次自查，對存在的質(zhì)量問題要認(rèn)真剖析并及時改進，將服務(wù)質(zhì)量與個人勞務(wù)獎金掛鉤。單位質(zhì)控小組將對各科質(zhì)控方案落實情況組織經(jīng)常性檢查，其結(jié)果與科室的季度效益質(zhì)量考核獎掛鉤，把質(zhì)量優(yōu)劣作為勞務(wù)獎金的分配要素。
隨著生活方式的改變和老齡化的加速， 糖尿病、高血壓病患病率呈快速上升趨勢。致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。根據(jù)慢性病防治相關(guān)文件的要求及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，特制定2020年糖尿病、高血壓病防治管理工作計劃。
一、工作目標(biāo)
1、大力培訓(xùn)村醫(yī)對糖尿病、高血壓病的管理知識，使村醫(yī)能夠熟練掌握糖尿病、高血壓病的管理知識，利用村醫(yī)對現(xiàn)有糖尿病、高血壓病患者及時進行每年至少 4 次面對面隨防管理，精準(zhǔn)扶貧慢病人員增加4次面對面隨訪。原始資料上報衛(wèi)生院，及時錄入。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓病患者，提高糖尿病、高血壓病的早診率和早治率。
3、對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓。
4、加強糖尿病、高血壓病患者的隨訪管理，提高糖尿病、高血壓病的規(guī)范管理率和控制率，提高糖尿病、高血壓病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病、高血壓病并發(fā)癥的發(fā)生。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病、高血壓病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民糖尿病、高血壓病的防治知識， 控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
5、高危人群防治知識知曉率達 80%
6、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價。
7、根據(jù)衛(wèi)生局年初下達的慢病篩查、管理目標(biāo)數(shù)積極的開展慢病工作。
二、糖尿病、高血壓病的管理
1、利用建立農(nóng)村居民健康檔案、健康體檢、衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生站的診療、免費測血糖、血壓、主動檢測等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓病患者。
2、糖尿病、高血壓病患者的登記，將檢出的糖尿病、高血壓病患者以及高危人群做登記管理建立糖尿病、高血壓病患者管理登記薄，并將所有信息錄入衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)進行規(guī)范化電子檔案管理。
3、糖尿病、高血壓病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診，對檢出的糖尿病、高血壓病患者收集詳細的病史，并進行必要的體格和實驗室檢查，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》2017 版的服務(wù)要求進行臨床評估，實行分級管理和隨防，對糖尿病、高血壓病患者實行藥物和非藥物治療。
(1)測量血壓、空腹血糖并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)血糖≥16.7mmol/L 或血糖≤3.9mmol/L，收縮壓≥180mmHg 和/或舒張壓≥110mmHg，有意識或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅，持續(xù)性心動過速，心率超過 100 次/分鐘,體溫超過 39 攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況,如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖、血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者在 2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
(2)若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
(3)測量體重、計算體質(zhì)指數(shù)BMI檢查足背動脈搏動。
(4)詢問患者疾病情況和生活方式, 包括心腦血管疾病、 吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。
(5)了解患者服藥情況。
三、分類干預(yù)
1、對血糖、血壓控制滿意,空腹血糖值<7.0mmol/L、血壓《140/90mmHg ，65歲以上血壓《150/90mmhg無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者,預(yù)約進行下一次隨訪。
2、對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意，空腹血糖值≥ 7.0mmol/L/血壓〉140/90mmHg或65歲以上血壓《150/90mmhg，藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進行指導(dǎo)，必要時增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖、降壓藥物2 周內(nèi)隨訪。
3、對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖、血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
4、對所有的患者進行針對性的健康教育與患者一起制定生活方式改進目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。
四、健康體檢
1、對確診的 2 型糖尿病、高血壓病患者每年進行 1 次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。
2、對65歲及以上老年人確診的 2 型糖尿病、高血壓病患者每年進行 1 次較全面的健康體檢。體檢率達95%。
五、糖尿病、高血壓病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
1、糖尿病、高血壓病高危人群的界定和檢出。按照糖尿病、高血壓病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病、高血壓病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病、高血壓病相關(guān)知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
六、一般人群的健康促進
根據(jù)轄區(qū)人群的健康需求，在本鎮(zhèn)廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵其改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少糖尿病、高血壓病的發(fā)生。
1、在鎮(zhèn)及各村設(shè)健康教育宣傳欄并有糖尿病、高血壓病防治知識宣傳專欄。制作糖尿病、高血壓病防治知識宣傳單，通過糖尿病、高血壓病健康主題宣傳日咨詢活動發(fā)放。
2、在公共衛(wèi)生科每季度舉辦健康教育講座中最少有 1 次糖尿病、高血壓病專題講坐。
3、院健康教育展架上放置糖尿病、高血壓病防治知識的宣傳資料。開展免費測血壓、血糖活動。
七.糖尿病、高血壓病患者中醫(yī)健康管理
按照社區(qū)有關(guān)糖尿病管理規(guī)范對患者進行健康管理，在糖尿病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于一次。
八、培訓(xùn)
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》2017版服務(wù)要求對村醫(yī)生進行培訓(xùn)，以提高對糖尿病、高血壓病的管理質(zhì)量。
九、評估
過程評估
糖尿病、高血壓病建檔動態(tài)管理情況，糖尿病、高血壓病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，就診者的滿意度等。
效果評估
糖尿病、高血壓病防治知識知曉率，糖尿病、高血壓病相關(guān)危險行為的改變率，糖尿病、高血壓病的血糖、血壓控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
十、督導(dǎo)和考核
1、由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科組織督導(dǎo)和考核，每月進行一次對村醫(yī)的考核，考核意見及時反饋到被檢村衛(wèi)生站，以便及時改進工作。
2、考核指標(biāo)
1、轄區(qū)內(nèi)糖尿病、高血壓病患者的建檔率和建檔合格率
2、轄區(qū)內(nèi)糖尿病、高血壓病患者隨訪人數(shù)和規(guī)范管理率
3、參加培訓(xùn)及培訓(xùn)合格率
4、轄區(qū)內(nèi)糖尿病、高血壓病防治知識知曉率
5、糖尿病患、高血壓病者生活方式改變率
