時間：2022-10-19 12:10:39
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我是20**年9月26日到xx鄉(xiāng)政府報道，9月28號第一次參加了鄉(xiāng)上的全體干部職工會議，會上向各位領導和同事做了自我介紹，和大家有了初次的交流。在會上領導把我分配到計劃生育服務中心學習鍛煉，并于10月8日正式投入到計生辦的工作崗位上來。截止現(xiàn)在，已經(jīng)過去了五個月的時間。回顧這五個月的時光，心里是倍感溫暖的。
一、要表達三個感謝 首先感謝領導對我們的關(guān)心，報道當天領導就分給我們一套公租房居住，為我們的生活提供了很多的便利。同時在過去的這個春節(jié)放假值班，也得到領導的厚愛，沒有安排我們值班，讓我們提早回家過了個團圓的春節(jié)。雖然我們來自外縣，但在這里卻感受到了家庭般的溫暖，在此對領導的關(guān)心表示深深的謝意；其次要感謝計生辦的同事對我工作上的幫助和包容，雖然我之前有過幾年的工作經(jīng)驗，但是所從事的工作和現(xiàn)在截然不同。所以初到崗位上，很多事情做起來比較生疏，一些電腦操作方面，因為長期不用也遺忘了很多。要特別感謝計生辦同事們能不厭其煩的教我和對我的耐心幫助，讓我漸漸熟悉掌握了常規(guī)的辦證、辦公操作。第三要感謝其他同事在日常工作中的關(guān)心和包容。剛來報到時，雖然幾次認錯同事，但大家在工作上依然會熱情幫我解答疑問，并在下班之余會主動約上我們一起運動、散步，讓我感受到了同事之間團結(jié)和諧的氛圍，因此在愛尼山上班我感覺是快樂的。
四、計生行政審批管理系統(tǒng)啟用后適用業(yè)務主要有：
1.女方戶籍或工作單位所在地在本州范圍內(nèi)的《生育服務證》審批；
2.夫妻一方或雙方戶籍在本州范圍內(nèi)的《獨生子女父母光榮證》審批；
3.為戶籍在本州范圍內(nèi)的成年育齡（18—49周歲）流動人口，辦理《流動人口婚育證明》；
4.為戶籍在本州內(nèi)的公民出具《婚育情況證明》。
5、操作流程
（一）申請
1.群眾網(wǎng)上申請：登陸楚雄州人口計生行政審批服務頁面，了解各類業(yè)務辦理程序和要求，填寫申請信息，上傳相關(guān)證件資料電子版或準備相關(guān)紙質(zhì)證明材料，提交申請。
2.群眾直接到縣、鄉(xiāng)人口計生行政審批服務窗口申請辦證：由系統(tǒng)操作員填寫申請信息，上傳相關(guān)證明材料，提交申請。
（二）審批
1.村級審核：由于目前村級暫不具備上網(wǎng)操作的條件，村級審核職責由鄉(xiāng)鎮(zhèn)系統(tǒng)操作員登錄村級平臺代為操作。若申請人已在村級辦理相關(guān)手續(xù)，可以直接根據(jù)村級提供的情況代為簽署意見。若申請人未經(jīng)村級辦理相關(guān)手續(xù)，則需電話聯(lián)系村級宣傳員核查申請人婚育情況，或通過全員人口數(shù)據(jù)庫等途徑進行相關(guān)信息核查后，根據(jù)核查結(jié)果代村級簽署意見。
2.鄉(xiāng)級審核：直接登錄鄉(xiāng)級平臺，審查申請人提交的相關(guān)證明材料，根據(jù)相關(guān)法規(guī)規(guī)定簽署意見。
關(guān)鍵詞：高壓滲透試驗 滲透性 張開裂隙 閉合裂隙 臨界壓力 地應力
1、概述：
隨著抽水蓄能電站在我國的發(fā)展，引水系統(tǒng)承受的水壓力愈來愈大，如天荒坪抽水蓄能電站輸水系統(tǒng)岔管區(qū)域承受的最大靜水頭為680.2m，回龍抽水蓄能電站輸水系統(tǒng)下平段承受的最大靜水頭為450m。這時用常規(guī)的壓水試驗無法了解巖體在高壓水作用下的巖體滲透性、侵蝕能力及地應力等特性。而高壓滲透試驗能夠模擬抽水蓄能電站運行時高壓水對巖石的作用形態(tài)。所以通過采用一種合適的高壓滲透試驗方法來了解巖體在高壓水頭反復作用下的各種特性就顯得尤為重要。
2、研究方法：
目前通過高壓滲透試驗的方法來了解巖體在高壓水頭作用下的特性的方法大致有三種方式：一、快速法：即水壓力分級施加。每級壓力維持5分鐘；二、中速法：即除最高壓力級維持時間較長外，其余各壓力級維持時間為0.5小時；三、慢速法：每級壓力維持2～6小時，最高壓力級維持時間適當延長。
根據(jù)試驗目的及壓水滲水量的大小可確定是否采用循環(huán)加壓方式及埋設滲壓計等。
3、高壓滲透試驗應用實例：
根據(jù)河南回龍、天荒坪抽水蓄能電站高壓滲透試驗情況，從中精選了幾個具有代表性的孔段壓水實例介紹如下：
3.1回龍抽水蓄能電站輸水系統(tǒng)下平段17＃孔高壓滲透試驗：
3.1.1地質(zhì)情況：
該孔所在部位的巖石為中細粒花崗巖，發(fā)育有與孔向成60度角的節(jié)理帶。
3.1.2壓水方法：
該孔高壓滲透試驗采用單循環(huán)快速法壓水，即從1 MPa開始到6MPa，壓力級間隔為1 MPa，每級壓力維持5min。
3.1.3壓力情況：
在1～3 MPa壓力下流量為2～5 L，流量較小且隨壓力增加流量變化不明顯。當壓力達到4 Mpa時巖體表面開始漏混水，流量從壓力1～3 MPa下的2～3 L躍增至10.1L，壓力增加至5Mpa時的流量為13.2 L/min。當壓力達到6 MPa時，開始五分鐘流量為14.5L/min。隨后流量突然加大，壓力下降，巖體表面漏水量顯著增大。詳細情況見圖1。
高壓滲透試驗17＃孔P～Q曲線
3.2天荒坪抽水蓄能電站輸水系統(tǒng)岔管區(qū)域4＃孔57～68m段高壓滲透試驗情況：
3.2.1地質(zhì)情況：
巖石類別為新鮮含礫流紋質(zhì)熔凝灰?guī)r，該孔鉆孔時即發(fā)現(xiàn)涌水，試驗加壓前地下水回流。
3.2.2壓水方法：
該孔高壓滲透試驗采用快速法及中速法循環(huán)加壓的方式壓水。
3.2.3壓水情況：
該段首先進行了快速法壓水，然后進行了中速法壓水，壓力及滲流量情況見下圖2。最后一次試驗是先以壓力控制，壓力升至7.5Mpa后改以流量控制的壓水方法。
4#孔57.0～68.0壓水的流量與壓力曲線
3.3天荒坪抽水蓄能電站輸水系統(tǒng)岔管區(qū)域3孔50～75.0m段高壓滲透試驗情況：
3.3.1地質(zhì)情況：
巖石類別為新鮮含礫流紋質(zhì)熔凝灰?guī)r，該孔段有平行發(fā)育的閉合節(jié)理。
3.3.2壓水方法：
該孔高壓滲透試驗先后進行了快速法、中速法、慢速法循環(huán)加壓的方式壓水
3.3.3壓水情況：
此孔段的壓水隨壓力循環(huán)次數(shù)的增加最高臨界壓力逐漸下降，第一次最大臨界壓力為8.98MPa，最后一次的最大臨界壓力為8.38 MPa。如圖3。
3#孔50.0～75.0壓水的壓力、時間及循環(huán)次數(shù)曲線
在相同的壓力下每次循環(huán)時的流量并不相同、臨界壓力也不相同如圖4、圖5。
3#孔50.0～75.0快速法壓水的流量與壓力曲線
3#孔50.0～75.0中速法壓水的流量與壓力曲線
3#孔50.0～75.0在8.98MPa下的流量與時間曲線
4、高壓滲透試驗成果分析：
本節(jié)針對上述的高壓滲透試驗應用實例對巖體在高壓水頭作用下的特性進行了分析和研究。
4.1巖體的滲透性：
4.1.1高壓水作用下巖石裂隙的性征：
（1）閉合性態(tài)：
如圖1在4MPa壓力下流量顯著增大，裂隙漏混水，壓力增加至5Mpa時的流量與4 MPa壓力下相比增加不明顯，說明裂隙受沖蝕但由于地應力很大P～Q曲線仍處在彈性范圍內(nèi)。當壓力達到6MPa時由圖1可看出流量迅速的增加。說明該處巖體存在一個明顯的臨界壓力，一旦水壓力超過了此值，裂隙或節(jié)理被劈開流量就迅速的增加。這一臨界壓力與裂隙面上的法向地應力及其拉強度、巖體完整性有關(guān)。這種情況對應節(jié)理接觸緊密、充填密實的巖體。其裂隙狀態(tài)在小于臨界壓力時是閉合狀態(tài)。
（2）張開裂隙：
如圖2可知在此地層的條件下壓水就不存在一個明顯的臨界壓力，壓力與流量的曲線基本遵循冪函數(shù)曲線圖形式。這種曲線對應試驗前就存在過水通道的裂隙。如果周圍巖體的地應力大于水壓力，則該種裂隙仍處于彈性或穩(wěn)定階段。如水壓力超過周圍巖體的地應力則也會發(fā)生劈裂現(xiàn)象。
4.1.2高壓水作用下巖石的滲透性：
上述的閉合裂隙與張開裂隙決定了巖石滲透量的大小，方向等。高壓水順裂隙方向滲透，是裂隙流，它的滲透是各向異性的。這不同于目前普便認為巖層與土層或砂層一樣是各向同性的說法。至少在巖石的滲透性上是各向異性的，而不是各向同性的。通過在壓力孔沿裂隙方向和垂直裂隙方向埋設滲壓計也能說明這一問題。
4.2巖體的臨界壓力：
由圖1、圖4、圖5說明巖體存在一個臨界壓力，此臨界壓力值與壓力作用時間、壓力循環(huán)次數(shù)、地應力大小、巖體完整情況有關(guān)。且第一次加壓所得的臨界壓力最高，之后隨著壓力循環(huán)次數(shù)的增加而減小并趨向一個穩(wěn)定值。如圖3。穩(wěn)定臨界壓力值小于最高臨界壓力的原因如4.1.1.(1)所述，其一、法向抗拉強度一旦被高壓水超過就將喪失，導致臨界壓力下降；其二、隨著裂隙式節(jié)理多次張開滲水，充其物被逐漸沖蝕，也會導致臨界壓力的下降。最高臨界壓力和穩(wěn)定臨界壓力是巖體的一個重要的性能指標。
4.3地應力：
4.2所述巖體的穩(wěn)定臨界壓力是指節(jié)理或裂隙的抗拉強度已消失的壓水壓力，此時巖體裂隙只有法向的地應力，所以穩(wěn)定臨界壓力即為裂隙法向地應力。如裂隙受沖蝕則臨界壓力可能小于法向地應力。這樣在不同巖體進行高壓滲透試驗即可了解巖體的地應力情況。
4.4、巖穩(wěn)定判別：
如圖6滲水量隨時間而增大，表明水壓力超過巖體的地應力、并不斷向外發(fā)展或者是裂隙受高壓水侵蝕，說明巖體在該壓力下是不穩(wěn)定的。
如果象圖7所示則表示水壓力未超過巖體的地力，節(jié)理或裂隙未出現(xiàn)劈裂，說明巖體在該壓力下是穩(wěn)定的
4.5巖體的劈裂壓力：
如3.1.3所述，壓力6 MPa即為巖體的劈裂壓力，它由快速試驗即可確定，該值可為高壓灌漿提供依據(jù)。
4.6高壓水沖蝕裂隙：
如3.1.3所述，當壓力達到6 MPa時，開始五分鐘流量為14.5L/min。隨后流量突然加大，壓力下降，巖體表面漏水量顯著增大。說明裂隙被沖蝕，如圖6流量隨時間的延長而增加，也說明裂隙被沖蝕
5、結(jié)語
5.1高壓滲透試驗方法：
結(jié)合快速法，中速法及慢速法各自的優(yōu)點，在以后的高壓滲透試驗中，可以采用三種方法相結(jié)合的綜合高壓滲透試驗方法。即先通過快速法來了解巖體節(jié)理或裂隙性征及節(jié)理或裂隙的臨界壓力，在高壓力級下壓水維持時間適當加長，以了解巖體穩(wěn)定性和裂隙的沖蝕情況。并做循環(huán)壓水，以確定巖體的穩(wěn)定臨界壓力、地應力、確定圍巖的穩(wěn)定性等參數(shù)和性能。這種綜合高壓滲透試驗可提高工效、節(jié)省投資，能更好地測定高壓水反復作用下的巖體特性。
5.2高壓水反復作用下的巖體特性指標：
通過高壓滲透試驗可以了解和確定在高壓水反復作用下巖體的節(jié)理、裂隙性征，地應力的大小，穩(wěn)定臨界壓力、圍巖穩(wěn)定性及節(jié)理或裂隙的劈裂壓力等特性指標。
在高壓滲透試驗中要重視流量、壓力、時間等參數(shù)的變化關(guān)系，以此來分析巖體特性，而不能簡單地根據(jù)呂容值來說明巖體的情況。
5.3在高壓水的反復作用下，裂隙可能發(fā)生劈裂、擴張或被沖蝕，導致滲水量加大，而不能滿足抽水蓄能電站時的要求，這種情況下必須進行處理。宜采用盡可能高且小于臨界壓力的灌漿壓力進行灌漿處理。
5.4如4條分析所述，在高壓洞段的灌前裂隙沖洗不宜采用常規(guī)的1Mpa進行沖孔，為了盡可能的將裂隙中的充填物沖走或擠壓密實，應采用略小于穩(wěn)定臨界壓力的壓力進行裂隙沖洗。
參考資料：
1. 天荒坪抽水蓄能電站輸水系統(tǒng)岔管區(qū)域現(xiàn)場高壓滲透試驗研究報告.華東勘測設計研究院. 1996
2. 回龍抽水蓄能電站引水系統(tǒng)下平段高壓滲透試驗報告.中水一局基礎分局.2003
作者簡介：
聽取了******省長所作的政府工作報告，我和其他代表們的感受和意見是一致的，這是一個振奮人心、催人奮進的好報告。報告通篇貫穿了科學發(fā)展觀的要求，體現(xiàn)了黨的十七大精神和中央經(jīng)濟工作會議精神，體現(xiàn)了省委**屆**次全會和全省經(jīng)濟工作會議精神，是推進**省跨越式發(fā)展，實現(xiàn)奮力崛起的綱領性文件。政府工作報告有四個突出特點：
一是求實務實。報告文風樸實，結(jié)構(gòu)嚴謹，簡明扼要，通篇貫穿了求真務實的精神，對過去成就的評價全面中肯、實事求是；在總結(jié)成績的同時，不回避矛盾，**個方面的問題，分析深刻，切中要害，體現(xiàn)了對黨、對人民、對**省發(fā)展高度負責的態(tài)度。讀完報告讓人精神振奮，特別是面對復雜多變的國內(nèi)外形勢和諸多不利因素，省委、省政府采取了一系列有效的應對措施，保持了全省經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展和社會和諧。成績斐然令人備受鼓舞，這是思想解放的成效，是科學發(fā)展的成果。
二是思路清晰。省委、省政府以科學發(fā)展的戰(zhàn)略眼光，把**省放在全國和世界發(fā)展的大背景下，全面分析形勢，客觀把握省情，準確判斷機遇，讓人感到壓力同時信心倍增，充分體現(xiàn)了省委、省政府高度敏銳的洞察力和在機遇挑戰(zhàn)面前的戰(zhàn)略清醒。報告主題鮮明，提出的發(fā)展目標、總體要求，思路清晰、目標明確、重點突出、具有很強的針對性、前瞻性和可操作性，相信照著這個思路抓下去，**省的發(fā)展前景必將更加美好。
三是措施有力。報告對今年的工作安排，戰(zhàn)略部署具體，內(nèi)容豐富實在。報告把上級精神與**省實際緊密結(jié)合起來，把全面統(tǒng)籌與重點突破緊密結(jié)合起來，強調(diào)了七個方面的內(nèi)容，提出了具體務實的措施，確定了科學詳實的目標，特別是圍繞 “保、擴、調(diào)、惠”這條主線，出實招、鼓實勁、求實效，全力保發(fā)展、保民生、保穩(wěn)定，從不同側(cè)面對科學發(fā)展觀的要求進行了細化和具體化，充分體現(xiàn)了省委、省政府為人民謀福祉，殫精竭慮，盡職盡責的工作精神。
四是重點突出。報告突出了主要工作，兼顧了方方面面。報告圍繞建設社會主義新農(nóng)村這一戰(zhàn)略任務，科學決策，扎實推進農(nóng)村改革，力求加快農(nóng)村經(jīng)濟社會全面進步，保持我省經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展，實現(xiàn)全面小康，道出了老百姓對又好又快發(fā)展和建設幸福美好家園的期盼，描繪了**省這個農(nóng)業(yè)大省的美好未來。同時報告突出了建設和諧**省這個重點，高度關(guān)注民生，努力改善民生，滲透著愛民、為民、富民的深厚情懷，體現(xiàn)了省委、省政府以人為本，執(zhí)政為民的理念，可謂得民心、順民意。
大家好，我叫xxx，今年34歲，畢業(yè)于天津外國語大學，現(xiàn)在是靜湖小學的一名英語教師。在成為一名教師前，我在一家外貿(mào)公司工作，雖然工作不錯，但是總感覺自己的光和熱沒有發(fā)揮到極致。于是在我30歲那年，我毅然決然辭去了那份工作，報考了教師，經(jīng)過自己的努力，我改變了自己的人生，如愿地成為了一名光榮的人民教師，工作以來，我一直忠誠于黨的教育事業(yè)，勤心教書育人，聽從領導安排，服從分配，有良好的師德，關(guān)愛學生，無私奉獻，銳意進取，在英語教學和班主任工作方面都取得了顯著的成績。2013年11月被評為小學二級教師，現(xiàn)申報小學一級教師職稱，下面我將近幾年的工作做一下簡單的匯報。
一、愛崗敬業(yè)、樂于無私奉獻
作為一名黨員教師，我忠誠于黨的教育事業(yè)，熱愛本職工作，認真遵守學校的規(guī)章制度，服從領導的安排，工作上兢兢業(yè)業(yè)，有強烈的事業(yè)心和責任心，不遲到不早退，幾年來不曾無故曠過一天工，就是在父母住院的情況下，都沒有耽誤過學校的工作。有一次，由于身體原因，我需要住院手術(shù)，剛一出院，我就回到了自己的工作崗位上，沒有在家多休息一天。每學期的黨員義務奉獻崗我從不叫苦，從不遲到，一直默默地服務著每一位學生，平時我會以寬容、友愛之心與同事相處，同事間的關(guān)系非常融洽。
二、關(guān)愛全體學生，特別是后進生和單親家庭的孩子
作為一名班主任，我會關(guān)愛全體學生，班里的每一個學生我都視如己出，不管是他們的家庭情況，還是他們的性格特點，我都了如指掌，不管是學習中還是生活中我都會把愛灑向每一位學生，特別是后進生和單親家庭的孩子，我會給予他們特殊的愛。2015年8月，我撰寫的論文《淺談單親家庭小學生的健康教育》獲全國心理健康教育優(yōu)秀科研成果三等獎，2016年8月，論文《淺談離異對小學生的心理影響》獲市級二等獎。2016年8月，論文《照亮每一位學生的心理》獲全國心理健康教育優(yōu)秀成果三等獎。平時，我會特別關(guān)注孩子們的自我意識的養(yǎng)成，2017年8月，論文《淺談如何正確培養(yǎng)小學生良好的自我意識》獲市級科研成果三等獎，論文《正確培養(yǎng)小學生自我意識的有效途徑》獲國家級科研成果二等獎。
三、勤奮耕耘,奪取雙豐收
多年來,我一直努力做好班主任工作，組織管理好班級。2013年，我所帶的班級被評為鄉(xiāng)級文明班集體。除此之外，我還努力搞好教學工作,積極實施素質(zhì)教育,讓學生健康快樂的學習。2014年8月，我撰寫的論文《快樂學習，健康從“心”開始》獲天津市心理健康教育優(yōu)秀科研成果二等獎。每一個學年的開始,我都愉快地服從學校領導的工作安排,一心撲在教學工作上。在教學中,我潛心研究教材教法,精心備課、上課,著力打造高效課堂。課下耐心輔導學生,每天都會輔導一些學困生一直到下班。正由于自己一直以來都能勤教、樂教、善教。因此,任職以來,每學期英語教學都能取得嬌人的成績,年年全街統(tǒng)考都名列前茅。
四、個人取得的成績與進步
在教科研方面，我積極參加各種教科研活動，2016年3月做小區(qū)研究課一節(jié)。2014年1月，論文《讓“新”英語“活”在學生心中》獲天津市教育創(chuàng)新論文區(qū)級三等獎。在培養(yǎng)青年教師方面，先后與蔣文蕾、趙穎兩位優(yōu)秀的青年教師結(jié)成師徒，互相學習互相進步。在專業(yè)進修方面，2016年1月，在天津外國語大學進行了為期12天的全封閉英語口語教學培訓，并獲得結(jié)業(yè)證書。在教學基本功方面，2014年12月，在全國中小學英語教師教學技能大賽中獲市級優(yōu)勝獎；2015年1月，在武清區(qū)第三屆青年教師教學基本功大賽中榮獲小英學科二等獎；其他方面：2016年9月，在武清區(qū)“好書伴我成長”中小學生讀書系列活動中，榮獲區(qū)級優(yōu)秀輔導教師獎。2015年6月，征文“綠色，讓夢想綻放”獲鄉(xiāng)級三等獎；2015年5月，榮獲“天津市博學樂園書法網(wǎng)絡大賽”教師組硬筆書法優(yōu)秀獎。
第六屆讀者節(jié)，當來自各地的讀者，不辭辛苦、千里迢迢，齊聚濟南參加讀者節(jié)的時候；當濟南鐵桿讀者杜慶義、青島讀者王文志等人，每屆讀者節(jié)都提前趕到濟南幫著我們布展、搬運貨品、忙前忙后、汗水淋漓的時候；當張張親切熟悉亦或陌生的讀者面孔，高興地圍著記者激動地說著心里話，久久不愿意離去的時候……我內(nèi)心深處最柔軟的部分被一次次觸碰，來自四面八方的讀者情匯聚一起，一次次將我洗禮。
十佳讀者文學斌
發(fā)言稿中見真情
10月27日，第六屆讀者節(jié)如期召開。因為要接待來自各地的讀者，我一直
忙得不可開交。為此，本次的十佳讀者我一直沒抽出時間與他們交流。盡管讀者節(jié)前夕，我和每位十佳讀者均通過電話，并約好濟南見面后，和大家好好聊聊，可直至28日晚，我還沒能兌現(xiàn)承諾。28日晚，我們編輯記者陪同十佳讀者吃飯席間，來自河南新鄉(xiāng)市的十佳讀者原長青，特意給我敬了一杯酒，說道：“冉老師，這次來參加讀者節(jié)，最盼望的事情就是能夠和你當面好好聊聊，可是您一直忙，我們一直不好打擾您。”因為忙碌一天了，我當時渾身筋疲力盡、疲憊至極，最盼望的事情就是飯后回賓館，趕緊洗個熱水澡，然后美美地睡上一覺。但是面對讀者的期望，我當即表示晚飯結(jié)束后會去見諸位十佳讀者。
敲開十佳讀者原長青的房門，發(fā)現(xiàn)來自山東濰坊市鋼鐵廠的十佳讀者楊曉明與來自江西九江市的十佳讀者文學斌和原長青聊的正歡。我的到來，讓大家很是高興，幾個人高興地與我談起選項、創(chuàng)業(yè)、經(jīng)營等話題。不僅如此，大家還很盡興地聊起漢字由來、創(chuàng)業(yè)心得、未來愿望、與現(xiàn)代營銷雜志的各自情緣。
來自江西九江的十佳讀者文學斌，是一個知識結(jié)構(gòu)特別全面的人，他開心地和我聊了很多話題，還告訴我讀者節(jié)前夕，接到我的電話得知自己被評為十佳讀者后，高興得一連好幾天合不攏嘴。而且，為了迎接讀者節(jié)到來，他還專門準備了一個發(fā)言稿。就是因為自己和現(xiàn)代營銷雜志有著一份特殊的情意，想說的心里話太多，導致這個小小的發(fā)言稿，文學斌先后改寫了八次。但遺憾的是，讀者節(jié)答謝晚宴現(xiàn)場，作為十佳讀者的文學斌沒有獲得發(fā)言機會，使得他先后改寫八次的發(fā)言稿沒能如愿念給各地讀者聽。
為了圓文學斌的心愿，我當即讓他鄭重其事地把發(fā)言稿念給我們在坐的幾人聽。文學斌滿臉笑容，當即聲情并茂地朗讀起來——
發(fā)言稿部分內(nèi)容如下：
“尊敬的《現(xiàn)代營銷》雜志社周海祥主編、全體編輯記者、參展的企業(yè)老總，以及來自全國各地的讀者朋友們，大家好！
今天，我很高興在濟南與你們相見，與你們歡聚一堂。我是來自江西九江的讀者，這一次有幸以‘十佳讀者’的身份受邀參加《現(xiàn)代營銷》雜志舉辦的第六屆讀者節(jié)，我打心底里感謝雜志社為我們讀者搭建大平臺，讓廣大讀者實現(xiàn)了面對面共同探討‘創(chuàng)業(yè)、致富、選項、共贏’等大家都感興趣的話題。我們廣大讀者在一起傾心交流、共同交流和學習，取長補短，大家都收獲巨大，特別是通過交流，可以讓那些正在創(chuàng)業(yè)，或者創(chuàng)業(yè)失敗者早日擺脫困境，從而走上成功之路。值此第六屆讀者節(jié)之際，我代表廣大讀者，向長期奔波在祖國大江南北的《現(xiàn)代營銷》的記者道一聲，你們辛苦了，并向你們致以崇高的敬意！
我是2002年，在廣東打工時，結(jié)識《現(xiàn)代營銷》雜志的。這以后，我一邊打工，一邊創(chuàng)業(yè)，十多年來我從未停歇過，一直奔波在祖國各地考察學習。期間，光是到各地考察的花費就有四萬多元，結(jié)果先后做了多個項目都沒做起來。失敗暗淡的日子，一直有《現(xiàn)代營銷》雜志陪伴我、激勵我。
失敗的原因是多方面的，總之，選項是關(guān)鍵。項目選不對，心血全白費。在創(chuàng)業(yè)過程中，困難和風險，我們都要意志堅強地挺過去，前面就會是一片光明。古今中外，無論哪個成功人士，他們身上都有共同的特點，那就說金剛般的超人意志力，同時有著百折不撓的堅持力。
雖然，我歷盡無數(shù)次失敗，但不論何時也改變不了我創(chuàng)業(yè)的信心。我相信有《現(xiàn)代營銷》雜志社編輯記者的關(guān)注，有全國各地讀者的幫助和支持，經(jīng)過自己堅持不懈的努力，我一定會創(chuàng)業(yè)成功！……”
這篇發(fā)言稿，竟然先后改寫八次，多么可愛的讀者，多么深切的情！
先后兩次看望記者
讀者與記者一家親
河北保定市雙鷹游藝機廠的設計師尤濤， 28日上午，當他在厚德福展位看到我時，驚喜萬分地說：“冉姐，昨天我先后幾次到雜志社展位找你，都沒有找到，失望極了。今天可算看到你了，不然此次來濟南我會很遺憾的。”29日一早，我便接到了尤濤的電話，他這次專門跑來，就為送我一套保健產(chǎn)品隨身灸，要我今后保重身體。關(guān)注著你的健康，祝福著你的健康——這就是我們親愛的讀者。
老讀者任志強，現(xiàn)在江蘇常熟市服裝城附近經(jīng)營一家店鋪。任志強個性鮮明，對雜志社的感情也與眾不同。他關(guān)注雜志的每一步發(fā)展，更留心雜志發(fā)展中存在的不足。他性格直爽、不虛假、不做作、不奉承。每次發(fā)現(xiàn)雜志的不足時，他都直言不諱、毫不客氣地指出。他還多次打電話給我，直言自己對雜志整體風格、欄目設置、稿件把關(guān)等方面的看法。這次讀者節(jié)期間，任志強見我一直忙碌，一會為我買回果汁和礦泉水，一會又給我買回了午飯——這就是我們親愛的讀者！
福建南安市水頭鎮(zhèn)的讀者呂子云，是一位內(nèi)向不善言談的人，但是頭腦睿智商業(yè)眼光敏銳。三天的展會現(xiàn)場，見我一直忙碌，特別是見我一人照顧著厚德福公司的展位，忙得不可開交，他便一直安靜地坐在我身邊，只有我得閑的時候，趕緊和我聊上幾句。三天展會，就這樣靜靜地地陪我坐著，無需多言，無需手手相握，我們的心卻是相同的——這就是我們親愛的讀者！
關(guān)鍵詞：高新技術(shù)企業(yè)；財物要素；企業(yè)研發(fā)；預算控制
一、引言
高新技術(shù)企業(yè)是指在《國家重點支持的高新技術(shù)領域》內(nèi)，持續(xù)進行研究開發(fā)與技術(shù)成果轉(zhuǎn)化，形成企業(yè)核心自主知識產(chǎn)權(quán)，并以此為基礎開展經(jīng)營活動，在中國境內(nèi)（不包括港、澳、臺地區(qū)）注冊一年以上的企業(yè)。它是知識密集、技術(shù)密集的經(jīng)濟實體。另外，企業(yè)通過高新技術(shù)企業(yè)的認定，可執(zhí)行15%（認定前25%）的優(yōu)惠稅率，稅率降低10個點，稅額減少40%。同時可以促進企業(yè)科技轉(zhuǎn)型、提升企業(yè)品牌形象、提高企業(yè)市場價值、提高企業(yè)資本價值。
根據(jù)國家《高新技術(shù)企業(yè)認定管理辦法》（國科發(fā)火[2008]
172號）和《高新技術(shù)企業(yè)認定工作指引》（國科發(fā)火[2008]362號）規(guī)定， “企業(yè)應對包括直接研究開發(fā)活動和可計入的間接研究開發(fā)活動所發(fā)生的費用進行歸集”，申請高新技術(shù)企業(yè)認定的企業(yè)，應針對研發(fā)費用下設專項專帳，并且要將研發(fā)費用列出名細帳，臺帳并列入財務帳套中，做到報表，帳本與憑證的一致性。同時，《國稅總局關(guān)于企業(yè)研究開發(fā)費用稅前扣除管理辦法的通知》中也明文規(guī)定，對于企業(yè)沒有研發(fā)費用單列，沒有設立研發(fā)帳戶，或是企業(yè)的研發(fā)機構(gòu)與生產(chǎn)經(jīng)營部分不分離的，研發(fā)費用完全是從生產(chǎn)費用剝離出來的企業(yè)，不能對研發(fā)費用準確、合理、分科目的核算與安排的，劃分應用科目不清楚的，不能認定，若以認定通過的不得實行加計扣除，并取消資格。
從高新認定與審查的相關(guān)文件與政策可以看出，國家是重視研發(fā)法投入，同時也在積極的鼓勵企業(yè)加大研發(fā)的投入，并能享受一定的優(yōu)惠政策，但是要求企業(yè)的研發(fā)費用核算更加的合法、合理、精細化、規(guī)范化，能科學的歸集與整理研發(fā)費用，并絕對要與生產(chǎn)費用相分離。當然，同時也要符合會計準則、高新認定辦法、財政文件、加計扣除等的不同要求。
綜上闡明了高新技術(shù)企業(yè)認定的重要性，并指出了研發(fā)費用歸集的重要性，那么如何真實、有效、完整、合法的核算出研發(fā)費用并能及時有效的監(jiān)控與管理？對高新認定企業(yè)或是復審企業(yè)都致關(guān)重要。因為高新技術(shù)企業(yè)認定為三年，三年后仍要復審，這期間財政、國地稅等部門還要聯(lián)合審查，抽查高新技術(shù)的各個要素的完成情況，研發(fā)費用的專帳實施情況，要做到有證可依，有帳可查，帳則清楚，科目精細，一目了然。
二、高新技術(shù)企業(yè)研發(fā)費用審計的問題
（一）研發(fā)費用的核算與安排與實際的研發(fā)項目不相符。研發(fā)活動也就是研發(fā)項目的設立，應是早于研發(fā)費用的核算的，因為只有項目的設立后，才會有研發(fā)活動而產(chǎn)生的研發(fā)費用，而大多數(shù)的企業(yè)基于各自的原因，或是重視不夠，或是項目安排的沖突等問題，為了高新技術(shù)企業(yè)認定而設立了研發(fā)活動，往往是一種形式，企業(yè)的財務與企業(yè)的研發(fā)中心不能有效的結(jié)合與統(tǒng)一，研發(fā)中心依技術(shù)與市場需要而設定的研發(fā)項目，而財務卻是以當年可能或是已經(jīng)產(chǎn)生的銷售額結(jié)合本身的專利技術(shù)為基礎來預算或是劃分研發(fā)費用，從而設定研發(fā)項目。
（二）會計科目的設置與實際研發(fā)活動發(fā)生的過程不統(tǒng)一。企業(yè)的研發(fā)費用按新會計準則要求列入管理費用，所以一般企業(yè)應在管理費用下設研發(fā)費用，設置二級科目“技術(shù)開發(fā)費”。這樣的分類年底再來回顧這個項目就可以清楚的看到本年發(fā)生的總費用是多少，各個項目發(fā)生的費用是多少，各個項目下的材料 、人工、動力、檢測等費用的具體發(fā)生額等情況，可以合理的計算出項目的成果轉(zhuǎn)化程度與投資收益的多少。但是很多企業(yè)不能區(qū)分研發(fā)過程中費用支出與成本支生，而是采用一籃子的方法，導致研發(fā)費用核算不明確，科目核算不精準。
（三）研發(fā)費用加計扣除的數(shù)額與企業(yè)發(fā)生的研發(fā)費用不相同。高新技術(shù)認定通過享受稅收的優(yōu)惠政策，而研發(fā)費用的認定依據(jù)依據(jù)科技部、財政部、國家稅務總局發(fā)部的《高新技術(shù)企業(yè)認定工作指引》（以下簡稱《指引》）而定的。當企業(yè)享受加計扣除優(yōu)惠政策的認定時，依據(jù)的是國家稅務總局《企業(yè)研究開發(fā)費用稅前扣除管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）， 雖然兩者的認定與劃分研發(fā)費用的依據(jù)前提是相同的，可是適用的情況又是不同的，不能混為一談，二者研發(fā)費用的認定口徑不一致，但是最終的原則并不沖突。
（四）研發(fā)費用的預算與控制制度不完善。研發(fā)費用的產(chǎn)生是研發(fā)活動的過程中，但是高新技術(shù)企業(yè)的財務也會在每個項目設立前，針對研發(fā)費用做出預算。預算出材料、人工、設備、檢測等費用，但是在實際發(fā)生過程中，卻沒有一個預算方案、監(jiān)控制度來管理與完善費用的支出，這樣就會導致企業(yè)項目在立項時的備案書，與企業(yè)結(jié)題后的驗收書，在財務預算與實際支出方面相差過大。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：高中語文；書法；藝術(shù)
中圖分類號：G633.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）34-0092-02
書法具有深厚文化內(nèi)涵，它對培養(yǎng)學生的審美觀、提高學生的鑒賞力具有促進作用，書法教學可以熏陶和感染學生，培養(yǎng)其愛國主義情操，增強其民族自豪感，促進學生形成堅強意志。書法練習可以緩解壓力、調(diào)整心態(tài)，對身體健康十分有益。由此可見，開展書法教學對高中生具有重要意義，尤其是在語文教學中，書法教學應得到高度重視，本文就高中語文教學中如何讓落實書法教育提出幾點見解，僅供業(yè)內(nèi)參考。
一、書法在我校高中教學中的現(xiàn)狀
長期以來，多數(shù)語文教師均未加強對學生進行寫字教育。在素質(zhì)教育的背景下，很多地區(qū)片面強調(diào)減負，忽視了對學生進行傳統(tǒng)藝術(shù)教育，在我校（廣州北部山區(qū)學校）未開設過書法課，只是開展相關(guān)的教學實踐書法社團活動。隨著電腦在課堂的普及，有些老師甚至認為書法教育無前途可言，輕視書法教育。根據(jù)教育部近日出臺的關(guān)于推進學校藝術(shù)教育發(fā)展的若干意見，結(jié)合我校實際，語文教師應轉(zhuǎn)變觀念，開放思想，積極行動起來，重視書法教育，開展書法教學，提高學生審美意識和人文素養(yǎng)，宏揚書法藝術(shù)。
二、書法學習對提高高中生語文成績的意義
在學習書法時，通過鑒賞名家手跡、墨寶，可增強學生對我國傳統(tǒng)文化的親切感，激發(fā)其愛國思想感情和求知欲望。在練習書法過程中，每個學生會有不同的體驗和收獲。草書使人熱情奔放，楷書使人持重端莊，隸書使人沉穩(wěn)敦厚。書法練習對塑造學生性格、培養(yǎng)良好習慣具有重要作用。除此之外，練習和欣賞書法，對提高學生語文水平有直接幫助，可提高學生的發(fā)散思維和想象能力。曼妙的書法結(jié)合優(yōu)美的詩句、名言、文言文是學習語文的唯美方法。
三、書法教育與高中語文學習的關(guān)系
很多著名的文學巨匠，均為書法名家，因此通過學習書法作品，我們可以了解很多作家，例如豪放派詩人坡，其文學成就很高，書法成就也很高。在鑒賞他的《赤壁賦》之前先展示其書法作品，可為感受他文章的氣勢作鋪墊，把握其豪情也順理成章了。現(xiàn)代詩人郭沫若，其書法工整嚴謹，別有風格。因此，學習作家、詩人的書法作品，更易了解其創(chuàng)作風格。通過書法鑒賞，也能領略文章之美。書法欣賞一般為從整體到局部，以書法的形式將文學作品謄抄出來，按照欣賞書法的思路欣賞文章，開導學生從整體到局部，鑒賞文章的思想脈絡和字詞句，可整體把握文章之美，對文章境界的鑒賞也具有重要意義。除此之外，借助書法練習，還可以啟迪學生的語文智慧。在練習書法過程中，學生能接觸到很多文學作品，因而文學素養(yǎng)得到充實，在運筆的遲速輕重、俯仰向背中表現(xiàn)出來的生命旋律也是語文情感的源泉，書法啟迪著學生的文學智慧。
四、高中課堂開展書法教學的相關(guān)策略
1.語文老師應發(fā)揮帶頭作用，從自身做起。高中生正處于長知識階段，其模仿能力極強，很多老師的板書通常就是他們的模仿對象。因此，在課堂教學過程中，廣大語文教師應提高自己，成為書法教學骨干，帶動其他教師學習書法，共同進步。語文教師應積極學習書法教育的相關(guān)理論以及歷代各種碑帖。主動研究書法教育的發(fā)展和教育教學方法，針對書法教育教學中存在的問題，及時進行分析，并提出相關(guān)措施。除此之外，語文老師還要轉(zhuǎn)變教育思想，改變教學方法，做書法藝術(shù)教育中的領軍人。確保每位教師均具有一定的書法修養(yǎng)，寫得一手好字，為學生樹立楷模，設置課堂教學境界，激發(fā)學生的語文學習情趣。
2.培養(yǎng)學生養(yǎng)成練習書法的習慣。有很多學生在寫字時坐姿握筆姿勢不正確，進而直接影響字體美觀。學生身體不端正，也會嚴重影響其視力。很多學生無自覺書寫習慣，而有時一個動作恰恰體現(xiàn)了一個人的思想素質(zhì)。在此，語文教師應積極發(fā)揮自身的教育督導作用，在日常課堂上，隨時糾正學生錯誤的寫字坐姿和握筆姿勢，從點滴做起，從道德教育開始，培養(yǎng)學生的良好書寫習慣。
3.結(jié)合語文學習，對學生進行書法教育。從狹義方面來講，書法就是日常生活中的寫字。因此書法教育從小學就受到重視，寫字如做人，高中階段一樣不能忽視。書法教學應在語文學習的過程中逐步提高。高中生認知能力較強，因此無需對其講解漢字基本結(jié)構(gòu)筆劃、執(zhí)筆方法、書寫筆順以及注意事項等。提高高中生書法水平，可嚴格要求其作業(yè)、作文以及在考試答卷的書寫質(zhì)量。字跡應該力求美觀，疏密勻稱，做到橫平豎直，比例適當。書面應力求整潔美觀，引導學生的寫作態(tài)度，必要時適當施加壓力，敦促其形成良好的書寫習慣。
4.開展書法教學時間活動，營造書法學習的文化氛圍。在課余時間，開展關(guān)于書法的各項比賽，以年級為單位，搜集各班級優(yōu)秀的書法作品進行展示，按季度舉行校園書法大賽，請較有成就的書法家蒞臨指導，以提升學生們學習書法的興趣。教師應鼓勵學生積極參加書法創(chuàng)作，并在在班內(nèi)進行評比。結(jié)合書法活動，對學生進行思想教育，全面提高學生人文索質(zhì)。學校應加強校園文化建設，如在教室、走廊、風景點懸掛一些格言、警句等書法作品，讓學生在不經(jīng)意間學習，加深印象，激發(fā)師生學習書法的熱情和興趣。
五、結(jié)束語
綜合上述，書法藝術(shù)與高中語文教學相得益彰，培養(yǎng)學生良好的書寫習慣，對提高其語文水平和綜合素質(zhì)具有重要意義。提高高中生書法水平，對學生高中語文學習影響深遠。教育部門應高度重視書法藝術(shù)教學，將其納入各類學校教學課程，針對各個學校實際情況，開展書法教學，并將其作為考核指標。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎 高脂血癥 妊娠并發(fā)癥
高脂血癥目前已被普遍認為是急性胰腺炎的原因之一，但其發(fā)病率較低。國外資料表明，高脂血癥性胰腺炎占急性胰腺炎1.3%-3.5%[1]。妊娠并發(fā)高脂血癥性胰腺炎更是急性胰腺炎的特殊類型，其發(fā)病率低，但并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率高。基于此原因，妊娠中晚期合并高脂血癥性急性胰腺炎越來越受到重視，其診斷和處理復雜又棘手，本文對我院重癥監(jiān)護病房2002年至2010年收治的妊娠中晚期合并高脂血癥性胰腺炎6例病例進行回顧性分析，旨在探討該病的診斷及治療方法。
1 臨床資料
1.1 一般資料
2002年1月至2010年12月我院重癥監(jiān)護病房共收治妊娠中晚期合并高脂血癥性胰腺炎6例，全部病例符合重癥高脂血癥性急性胰腺炎診斷標準[2]。6例均無明確的高脂血癥家族史。年齡28-37歲，宮內(nèi)妊娠28-36周，初產(chǎn)婦2例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。5例起病首發(fā)癥狀均為上腹痛，1例為右下腹痛。合并ARDS1例。6例全身反應綜合征（SIRS）明顯。
1.2 實驗室檢查
6例患者血、尿淀粉酶均有增高，血淀粉酶（526±105）U/L，尿淀粉酶(5000±450) U/L。血清呈乳糜狀，血甘油三酯明顯增高，均大于11.3mmol/L，（23.4±6.1）mmol/L，2例同時伴有總膽固醇增高，分別為17.2mmol/L、15.1mmol/L。外周血白細胞明顯增高（18.0±1.5）×109/L，嚴重的低鈣血癥（1.5±0.15）mmol/L。血糖升高（14.1±2.4）mmol/L。動脈血乳酸升高（3.0±1.4）mmol/L。超敏C反應蛋白＞160mg/L。
1.3 治療及結(jié)果
發(fā)病后均給以禁食、胃腸減壓、完全胃腸外營養(yǎng)、抗感染、解痙鎮(zhèn)痛、抑制胰腺外分泌及改善微循環(huán)等非手術(shù)治療。全部病例行血漿置換術(shù)。本組6例病例急診行剖宮產(chǎn)4例，早產(chǎn)兒救治存活。1例孕中期出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫行中期引產(chǎn)術(shù)，胎兒死亡，1例發(fā)病時孕28周，為高齡產(chǎn)婦，珍貴兒，家屬及患者堅決不同意引產(chǎn)及早期剖宮產(chǎn)，期間出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），予氣管插管及氣管切開行機械通氣治療一個月，病情穩(wěn)定、血脂降至正常出院，門診復查血脂呈漸進性增高，繼續(xù)行間斷血漿置換治療直至足月產(chǎn)一子，產(chǎn)后隨訪母子均健康。6例產(chǎn)婦均痊愈出院，隨訪3-6個月血尿淀粉酶、血脂均正常，無1例復發(fā)。
2 討論
高脂血癥性急性胰腺炎（SAP）的一個顯著特征是常不伴有血或尿淀粉酶的顯著升高[3]，其原因可能是由于高甘油三酯血癥患者血漿內(nèi)存在一種淀粉酶活性抑制物所致，這種抑制物還能通過腎臟進入尿液抑制尿淀粉酶的活性[4]。由于胰腺炎癥壞死和胰周滲液的刺激，孕婦出現(xiàn)不典型的宮縮掩蓋了胰腺炎的上腹疼痛。但本組病例患者血及尿淀粉酶均有不同程度升高，有助于診斷。但血甘油三酯顯著高使血清混濁，影響淀粉酶和其他實驗項目的檢測。因此對病史、體征和淀粉酶等檢查應綜合分析，避免誤診。
妊娠導致血清甘油三脂增加，可能與妊娠時過量的高蛋白及高脂肪的飲食有關(guān)。同時妊娠期激素變化可使酰化刺激蛋白成為重要的脂肪生成因子，妊娠末期血清酰化刺激蛋白水平升高和低密度脂蛋白升高顯著相關(guān)，可誘發(fā)高脂血癥[5-6]。高脂血癥并發(fā)胰腺炎的機理可能與血液粘稠度增加、胰管脂肪栓塞導致胰循環(huán)缺血缺氧及胰腺壞死有關(guān)。脂肪酶分解甘油三酯，形成有毒性的游離脂肪酸，可破壞小血管壁和促進微血栓的形成。文獻報道，妊娠合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的胎盤催乳素有顯著的脂肪分解作用，甘油三酯釋放出大量游離脂肪酸；高甘油三酯血癥又能引起胰腺細胞的急性脂肪浸潤而直接受損，另一方面又可造成胰腺小動脈和微循環(huán)的急性脂肪栓塞[7]。在嚴重高脂血癥情況下，生化檢查無法進行，因此，快速使血脂清除，既有利于病情緩解，改善循環(huán)，也是臨床把握各項化驗指標的必需．本組病例對高脂血癥的處理采取了血漿置換的方法，48h即使血脂水平下降達到肉眼清除乳糜血清的狀態(tài)，患者愈后都較好。傳統(tǒng)的重癥胰腺炎早期營養(yǎng)支持要采用全胃腸外營養(yǎng)[8]，但妊娠合并高脂血癥，脂肪乳的應用受到限制，因此，早期需用大量的葡萄糖提供能量．在血脂水平下降至基本正常時，可適當應用脂肪乳劑。SAP常伴發(fā)全身炎癥反應綜合征，妊娠晚期孕婦體內(nèi)生理改變顯著，各種內(nèi)分泌激素的分泌加重了全身炎癥反應綜合征的表現(xiàn)，特別是呼吸和心血管循環(huán)系統(tǒng)的改變更顯著。各種細胞因子、炎癥介質(zhì)的釋放，心血管循環(huán)系統(tǒng)的改變，使胎盤灌注顯著減少，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率顯著上升。本組胎兒均有不同程度的宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)早產(chǎn)征象，嚴重威脅母子的生命，臨床救治難度遠大于非妊娠期。基于上述原因，終止妊娠才有利于SAP的救治。本組4例孕晚期及時行急診剖宮產(chǎn)早產(chǎn)兒均存活。
近年來，應用血液凈化治療重癥胰腺炎的效果得到了肯定[9]。其作用主要是通過消除或下調(diào)體內(nèi)有害的細胞因子、炎癥介質(zhì)和有害酶類，預防多器官功能衰竭的發(fā)生。近年來有報道血漿置換可在幾小時內(nèi)快速降低血脂水平及血漿黏度[10-11]，改善患者的微循環(huán)狀態(tài)，明顯緩解腹痛等臨床癥狀。本組病例均采用血漿置換治療，置換量2.5L-3.5L，連續(xù)5-10天，血脂呈較快下降趨勢，產(chǎn)婦預后均較好，其中一位孕婦急性胰腺炎治愈出院，出院時血脂正常，胎兒未足月，門診定期復查血脂呈逐漸上升趨勢，繼續(xù)間斷行3次血漿置換后足月產(chǎn)一男嬰，隨訪母子均健康，產(chǎn)婦產(chǎn)后血脂檢測正常。
目前國內(nèi)外對本病的治療原則是（1）如在妊娠晚期則應毫不猶豫終止妊娠；（2）可用血漿交換療法有效去除高脂血（一次置換血脂可下降73%左右)；（3）防止ARDS與心功能衰竭；（4）嚴密監(jiān)測各項凝血指標，預防產(chǎn)后大出血；（5）強化對胰腺炎的綜合治療。
同時，為預防妊娠導致高脂血癥誘發(fā)急性胰腺炎，對妊娠婦女應進行血脂、脂蛋白、膽固醇的檢查。對血脂升高者，妊娠期密切隨訪，進行飲食調(diào)節(jié)，控制高甘油三酯血癥。
參考文獻
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妊娠末期并發(fā)高血脂性重癥胰腺炎較為罕見，僅占妊娠期胰腺炎的4%～6%，但并發(fā)癥多，病死率高，病情危重，手術(shù)麻醉風險大，處理棘手。2013年1月我科成功為一例妊娠末期并發(fā)高血脂性重癥胰腺炎患者實施麻醉，術(shù)后經(jīng)過近1個月的積極治療痊愈出院。現(xiàn)將麻醉體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
患者，女性，23歲，孕2產(chǎn)0孕31周。因急性上腹部疼痛2天，伴少尿1天入院。體檢：呼吸32次/分，心率126次/分，血壓80/50mmHg，氧飽和度85～90%（鼻導管給氧）。實驗室檢查：血液嚴重乳糜，血清淀粉酶840U/L，PH 7.27，PaO258mmHg，PaCO238mmHg，PaO2/FiO2163，血清鈣1.1mmol/L，血鉀5.1mmol/L，血膽固醇51mmol/L，甘油三酯62mmol/L，血糖12.1mmol/L。B超示子宮內(nèi)妊娠， 胎死宮內(nèi)。胰腺增大伴大量腹水，雙側(cè)胸腔積液。診斷：1.妊娠合并高血脂性重癥胰腺炎，胎死宮內(nèi)；2.多器官功能不全：急性呼吸窘迫綜合癥，急性腎功能不全；3.低血容量性休克。
2 麻醉方案
患者急診入手術(shù)室，術(shù)前用藥未給。常規(guī)開放靜脈通道，監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度，吸氧。局麻下穿刺左橈動脈監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓，穿刺右頸內(nèi)靜脈監(jiān)測中心靜脈壓。以咪達唑侖0.05mg/Kg，芬太尼2μg/Kg，依托咪酯0.3mg/Kg，順苯阿曲庫銨0.15mg/Kg麻醉誘導插管，接麻醉機，給予IPPV+PEEP模式通氣，以2%～2.5%的七氟醚吸入維持麻醉。術(shù)中以小劑量多巴胺維持血壓90/60～120/80mmHg，并積極補充血容量，輸林格氏液1500ml，羥乙基淀粉1000ml，血漿400ml。血流動力學穩(wěn)定后，給予速尿40mg。手術(shù)歷時約2小時。手術(shù)結(jié)束時尿量約600ml。術(shù)后帶管送ICU病房行呼吸機輔助治療，術(shù)后第三天呼吸功能改善后拔出氣管導管。
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