時(shí)間：2022-07-09 12:52:18
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關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理工作；必要性；改革；知識(shí)管理；信息技術(shù)
醫(yī)院檔案管理是以單位科室作為基本單位，對(duì)其日常工作中所涉及的工作資料進(jìn)行歸類、整理和保存，實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)機(jī)制。醫(yī)院檔案管理的主要對(duì)象就包括了文書檔案、基建檔案、病歷檔案和人事檔案等等。可以說，醫(yī)院檔案就是醫(yī)院的無形財(cái)產(chǎn)，它真實(shí)記錄了醫(yī)院在臨床診治、學(xué)術(shù)研究方面的實(shí)踐理論內(nèi)容，也是醫(yī)院歷史發(fā)展的寶貴見證。尤其是在社會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)及建設(shè)提出更高要求的新醫(yī)改背景下，醫(yī)院檔案管理工作就顯得更加重要。
1 醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)實(shí)意義
客觀講，醫(yī)院檔案資料是新醫(yī)改背景下醫(yī)院向前發(fā)展的重要依據(jù)，所以醫(yī)院有必要強(qiáng)化檔案管理，這直接涉及到醫(yī)院未來發(fā)展的各項(xiàng)計(jì)劃決策、工程合同、財(cái)務(wù)審計(jì)數(shù)據(jù)，也包括人事資料及會(huì)議記錄等等。管理這些高參考價(jià)值的檔案資料，一方面能全面提升醫(yī)院各個(gè)部門在各個(gè)方面的管理水平，一方面也能大力推進(jìn)醫(yī)院自身的文化體制建設(shè)，反映醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的實(shí)際狀況，同時(shí)達(dá)到監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營狀況的作用。
在倡導(dǎo)信息科技化發(fā)展，普及新醫(yī)改環(huán)境的今天，醫(yī)院檔案管理的改革就勢(shì)在必行，這也是醫(yī)院自我調(diào)整管理運(yùn)作機(jī)制的良好契機(jī)。在這種背景下，檔案管理工作的重要性就已經(jīng)凸現(xiàn)出來，借助合理的機(jī)制規(guī)劃、豐富的知識(shí)管理導(dǎo)向以及高科技技術(shù)來為醫(yī)院檔案管理工作奠定基礎(chǔ)，使醫(yī)院始終保持在正常、高效的運(yùn)營軌道上，也是醫(yī)院在新醫(yī)改環(huán)境下追求可持續(xù)發(fā)展的終極目標(biāo)[1]。
2 新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理工作的改革新思路
新醫(yī)改為醫(yī)院檔案管理工作提出更多要求，也帶來更多機(jī)遇與可能性，使醫(yī)院檔案管理工作朝多元化方向發(fā)展，這也是目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大勢(shì)所趨。本文認(rèn)為，新醫(yī)改下的醫(yī)院檔案管理工作應(yīng)該突出創(chuàng)新特色，走個(gè)性化道路，除常規(guī)的以工作機(jī)制改革為主的檔案管理思路外，還應(yīng)該多從先進(jìn)社會(huì)發(fā)展需求和醫(yī)院發(fā)展方向來尋找突破口，另辟蹊徑，走個(gè)性化管理道路。
3 基于知識(shí)管理導(dǎo)向的醫(yī)院檔案管理工作改革思路
知識(shí)管理是對(duì)醫(yī)院檔案管理及其業(yè)務(wù)領(lǐng)域所有知識(shí)的集中匯總，它展現(xiàn)了一個(gè)系統(tǒng)復(fù)雜的管理過程，這就包括了對(duì)知識(shí)的收集、整合、應(yīng)用和保存。知識(shí)管理就是基于知識(shí)創(chuàng)造、貢獻(xiàn)與共享這一套完整機(jī)制來提高醫(yī)院檔案管理的知識(shí)應(yīng)用水平，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展建設(shè)。知識(shí)管理迎合了現(xiàn)如今知識(shí)經(jīng)濟(jì)型與網(wǎng)絡(luò)信息型社會(huì)高速發(fā)展，在管理工作中求新求變的重大特色，它針對(duì)醫(yī)院這樣一個(gè)知識(shí)密集型組織為核心，將知識(shí)管理導(dǎo)向引入到醫(yī)院檔案管理環(huán)節(jié)中，形成化學(xué)反應(yīng)，希望以醫(yī)院檔案作為知識(shí)資源，構(gòu)建新醫(yī)改下的全新檔案管理模式。具體來說，基于知識(shí)管理導(dǎo)向的醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新主要體現(xiàn)在以下4點(diǎn)。
1.構(gòu)建檔案知識(shí)管理人員制度
以知識(shí)管理為基本導(dǎo)向的醫(yī)院檔案管理工作首先要以人為本，圍繞人建立相關(guān)管理制度，因?yàn)槭侨说闹R(shí)能力決定了醫(yī)院檔案管理的應(yīng)用程度和應(yīng)用水平。所以首先要基于知識(shí)管理理論來培訓(xùn)醫(yī)院檔案管理工作者，其培訓(xùn)內(nèi)容就包括了醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)的操作理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)、醫(yī)院各科室部門日常工作資料的信息挖掘?qū)W習(xí)等等。再者，培訓(xùn)過程也應(yīng)該強(qiáng)調(diào)和督促檔案管理者要主動(dòng)與臨床科室、職能科室工作人員進(jìn)行溝通交流，以便于更快更準(zhǔn)確的獲得第一手?jǐn)?shù)據(jù)信息資料，進(jìn)而做到第一時(shí)間形成醫(yī)務(wù)檔案，保證醫(yī)院檔案管理的流通性。
2.構(gòu)建醫(yī)院名家名醫(yī)檔案體系
醫(yī)院除這些實(shí)際存在的醫(yī)務(wù)檔案以外，還有隱性知識(shí)，它存在于醫(yī)務(wù)工作者的頭腦中。所以醫(yī)院檔案管理工作應(yīng)該充分挖掘這些隱性的知識(shí)資源，讓他們也成為醫(yī)院檔案管理工作改革過程中的新內(nèi)容，即建立醫(yī)院名家名醫(yī)檔案體系。可以說，這部分檔案管理工作非常生動(dòng)，它所蘊(yùn)含的豐富內(nèi)涵也是傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)檔案所無法比擬的。因?yàn)檫@里就包括了名家名醫(yī)在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)、真實(shí)病例中所總結(jié)的診療經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究中所總結(jié)的寶貴理論等等。所以醫(yī)院應(yīng)該在日常工作中多多收集這些名醫(yī)名家在行醫(yī)過程中所產(chǎn)生的有效資料，歸納提煉他們的個(gè)人觀點(diǎn)、醫(yī)療技巧和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)將一些可能并未開發(fā)出的隱性知識(shí)同時(shí)挖掘出來，就比如說某些名醫(yī)名家在會(huì)診過程中對(duì)病人的口頭建議、他們所撰寫的診斷病歷等等，將這些資料編撰成冊(cè)，然后保存于醫(yī)院檔案管理中心，日后供醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究或者供年輕醫(yī)學(xué)學(xué)者學(xué)習(xí)。
3.構(gòu)建數(shù)字化知識(shí)管理體系
基于知識(shí)管理的醫(yī)院檔案管理也應(yīng)該走信息技術(shù)路線，構(gòu)建數(shù)字化管理體系，逐漸向全面信息化管理機(jī)制發(fā)展。在新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院的所有文件、檔案都應(yīng)該以互聯(lián)網(wǎng)作為主要工作交流平臺(tái)，以數(shù)字化技術(shù)為主要路徑，將傳統(tǒng)檔案掃描技術(shù)轉(zhuǎn)化為數(shù)字化，逐漸形成新一代醫(yī)院檔案知識(shí)管理體系。同時(shí)，也要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的有效分類，主要分為檔案信息綜合管理與網(wǎng)絡(luò)信息共享兩大部分。檔案信息綜合管理主要基于各部門數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合歸納，而網(wǎng)絡(luò)信息共享則實(shí)現(xiàn)了部門之間信息的有效交流，這也正符合了目前新醫(yī)改背景下對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的新要求，那就是全面、快捷、合理有效的構(gòu)建醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化體系，實(shí)現(xiàn)科技與傳統(tǒng)管理模式的相互有機(jī)結(jié)合。
4.構(gòu)建檔案管理模塊
醫(yī)院檔案管理模塊也是基于知識(shí)管理系統(tǒng)所構(gòu)建的，它是在醫(yī)院檔案庫中所形成的分支知識(shí)庫，其中就包括了醫(yī)療電子檔案、醫(yī)學(xué)圖書期刊、臨床醫(yī)務(wù)規(guī)程規(guī)范等等。這其中涉及了醫(yī)院的大部分醫(yī)療事務(wù)，同時(shí)檔案管理模塊也發(fā)揮了醫(yī)院對(duì)電子檔案整合的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)施了各個(gè)部門、各個(gè)醫(yī)療科目的有效分類，使醫(yī)務(wù)電子檔案管理模塊在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮巨大作用。以主題知識(shí)庫為例，它就作為醫(yī)院檔案的知識(shí)地圖出現(xiàn)，它基于醫(yī)院綜合檔案構(gòu)建，并且由醫(yī)務(wù)工作者和檔案管理者進(jìn)行了系統(tǒng)化梳理分類，它基本實(shí)現(xiàn)了基于知識(shí)管理的橫向縱向交叉關(guān)系，使醫(yī)院的各類檔案在邏輯上被組織聯(lián)系起來，形成了全新的知識(shí)資源體系，供各個(gè)醫(yī)療部門共享[2]。
4 基于法律基礎(chǔ)的醫(yī)院檔案管理電子安全機(jī)制
信息化之于醫(yī)院檔案管理的真正意義還在于安全性，基于法律法規(guī)的醫(yī)院檔案管理電子安全機(jī)制構(gòu)建也是必不可少的。舉例來說，應(yīng)該為醫(yī)院檔案管理構(gòu)建入侵檢測(cè)防御系統(tǒng)，它被設(shè)置于醫(yī)院電子檔案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備前，當(dāng)有網(wǎng)絡(luò)入侵狀況發(fā)生時(shí)，即使攻擊源頭在任何位置，入侵檢測(cè)防御系統(tǒng)都會(huì)報(bào)警將入侵信息匯總傳輸給數(shù)據(jù)中心，確保對(duì)可以訪問業(yè)務(wù)的監(jiān)督檢查。為此，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置基于網(wǎng)絡(luò)入侵防御的專業(yè)硬件設(shè)備，例如IPS（ Intrusion Prevention System）計(jì)算機(jī)防御系統(tǒng)或者專業(yè)防火墻，基于它們來構(gòu)建網(wǎng)關(guān)病毒防御體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)自身數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)檢測(cè)與有效保護(hù)，同時(shí)也確保數(shù)據(jù)共享的安全性，做到以法律法規(guī)為基本原則的雙向智能技術(shù)保護(hù)[3]。
5 總結(jié)
綜上所述，基于新醫(yī)改背景下的醫(yī)院檔案管理工作應(yīng)該走多元化、全方位發(fā)展路徑，在保留傳統(tǒng)優(yōu)秀管理模式的基礎(chǔ)上也要?jiǎng)?chuàng)新意識(shí)思路，結(jié)合新醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展理念和信息化時(shí)代來創(chuàng)建新管理體系及系統(tǒng)模式，為醫(yī)院檔案管理提供更有效保障，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院檔案管理水平的全面提升。
參考文獻(xiàn)
[1] 張芹.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法[J].中國管理信息化，2015，（22）：150-150.
關(guān)鍵詞：思想政治工作 一線員工 高速公路
高速公路企業(yè)思想政治工作的好壞，直接關(guān)系到提升高速公路企業(yè)的核心競爭力。隨著高速公路事業(yè)的發(fā)展，高速公路企業(yè)一線員工的增多，只有廣泛、深入開展思想政治教育，把員工思想和認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到黨的理論、路線、方針、政策上來，統(tǒng)一到企業(yè)發(fā)展的目標(biāo)上來，才能充分發(fā)揮思想政治工作“生命線”作用，才能充分調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性，更好地服務(wù)于高速公路事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)高速公路企業(yè)的發(fā)展。
1.高速公路一線員工思想政治工作的難點(diǎn)
隨著高速公路企業(yè)的發(fā)展，越來越多的青年員工加入到高速公路企業(yè)的第一線，特別是80后、90后。部分員工表現(xiàn)出心理上的不成熟，還沒有走出家庭、社會(huì)共同呵護(hù)的學(xué)生時(shí)代，自我調(diào)節(jié)能力和適應(yīng)環(huán)境較差，不能適應(yīng)工作環(huán)境，存在思想上的困惑。
一是服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜化。高速公路作為服務(wù)性行業(yè)，每天員工服務(wù)的對(duì)象眾多，既有文明素質(zhì)高的客戶，也有文明素質(zhì)低的客戶，在服務(wù)的過程中，客戶將不滿情緒發(fā)泄到員工身上，造成了員工委屈心中委屈，需要思想政治工作的實(shí)效性。
二是工作簡單程序化。高速公路收費(fèi)一線員工的工作程序簡單，包括收卡、收錢、遞票等環(huán)節(jié)，員工容易掌握，長時(shí)間上班容易形成不愛工作，需要增加思想政治工作的針對(duì)性。
三是員工構(gòu)成年輕化。由于高速公路是一個(gè)新興的企業(yè)，大部分的員工年齡比例較大，特別是一些企業(yè)，80后、90后的比例呈增長趨勢(shì)，需要思想政治工作手段的創(chuàng)新。
四是工作環(huán)境簡單化。一線收費(fèi)員工的工作環(huán)境非常簡單，需要在“三尺崗?fù)ぁ保ぷ髁鶄€(gè)小時(shí)，由于空間的實(shí)際情況，容易造成心理的緊張，需要思想政治工作的操作性更加強(qiáng)。
2.加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作的主要做法
一是堅(jiān)持圍繞中心。要堅(jiān)持以企業(yè)發(fā)展為中心，服務(wù)生產(chǎn)經(jīng)營大局。把思想政治工作全方位、全過程融入高速公路企業(yè)的中心工作之中，充分發(fā)揮思想政治工作在高速公路建設(shè)管理和服務(wù)保障中的重要作用。要把社會(huì)主義核心價(jià)值體系建設(shè)貫穿于思想政治工作各個(gè)方面，加強(qiáng)理想信念教育、時(shí)代精神教育、社會(huì)主義榮辱觀教育，提高認(rèn)知、統(tǒng)一思想、凝聚力量，促進(jìn)企業(yè)與員工和諧發(fā)展。要強(qiáng)化形勢(shì)政策教育，激發(fā)員工積極投身企業(yè)發(fā)展改革進(jìn)程中。
二是堅(jiān)持以人為本。加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作，光靠完善制度還是不夠的，還要貼近員工，密切聯(lián)系員工，多做一些得人心、暖人心、穩(wěn)人心的工作，真正把溫暖送到員工心中。思想政治工作不能脫離實(shí)際，必須符合員工思想行為活動(dòng)規(guī)律，必須以人為本，貼近企業(yè)、貼近基層、貼近員工，將解決思想問題與解決實(shí)際問題相統(tǒng)一。要堅(jiān)持維護(hù)員工合法權(quán)益，保持隊(duì)伍穩(wěn)定企業(yè)和諧。落實(shí)好職代會(huì)和廠務(wù)公開制度。要堅(jiān)持人文關(guān)懷，關(guān)心員工冷暖。把關(guān)心員工、幫助員工辦實(shí)事、做好事、解難事，作為思想政治工作的重要組成部分。要及時(shí)向員工講清企業(yè)公司發(fā)展的長遠(yuǎn)規(guī)劃與實(shí)施步驟，增強(qiáng)對(duì)企業(yè)發(fā)展的信心。
三是堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)。加強(qiáng)思想政治工作的實(shí)效性，就必須適應(yīng)企業(yè)發(fā)展需要，在員工素質(zhì)建設(shè)和引領(lǐng)先進(jìn)文化上下功夫。要針對(duì)員工實(shí)際情況進(jìn)行職業(yè)生涯設(shè)計(jì)，努力建設(shè)適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的管理人員隊(duì)伍、專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍和技能人才隊(duì)伍。要堅(jiān)持先進(jìn)文化引領(lǐng)，營造積極向上的和諧氛圍，用企業(yè)文化凝聚、引領(lǐng)員工隊(duì)伍，提高企業(yè)的軟實(shí)力和核心競爭力。通過組織形式多樣、內(nèi)容豐富的企業(yè)文化宣貫活動(dòng)、藝術(shù)活動(dòng)和體育活動(dòng)，陶冶員工情操，增強(qiáng)企業(yè)凝聚力。要關(guān)注外來務(wù)工人員的發(fā)展現(xiàn)狀，落實(shí)有關(guān)政策，給予更多的關(guān)心關(guān)愛，不斷增強(qiáng)對(duì)企業(yè)的認(rèn)同感和歸屬感。
四是堅(jiān)持雙管齊下。在當(dāng)今思想觀念多元化、價(jià)值觀多元化的新時(shí)期，高速公路企業(yè)員工的思想狀況與以前有很大的不同，需要提高思想政治工作的吸引力和影響力。一方面既要抓制度建設(shè)，又要抓主題教育活動(dòng)，必須雙管齊下，這是黨的事業(yè)和人的思想行為活動(dòng)規(guī)律共同要求的，也是思想政治工作自身發(fā)展所需要的。制度建設(shè)要做到制度健全、責(zé)任落實(shí)、流程規(guī)范、操作性強(qiáng)。主題活動(dòng)要做到有策劃、有實(shí)施、有過程、有效果。要堅(jiān)持制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)思想政治工作規(guī)范化、科學(xué)化。要堅(jiān)持開展有特色的愛國主義教育、主題黨日活動(dòng)、文明創(chuàng)建活動(dòng)等主題教育活動(dòng)，搭建舞臺(tái)，調(diào)動(dòng)員工的積極性。
五是堅(jiān)持創(chuàng)新載體。思想政治工作要適應(yīng)時(shí)代的新變化，研究現(xiàn)實(shí)的新情況，形成改進(jìn)的新思路，采取改進(jìn)的新辦法，開創(chuàng)思想政治工作的新局面。要堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，創(chuàng)新工作載體。只有讓教育形式多樣化，才能增強(qiáng)思想政治工作的吸引力。充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化傳播途徑，搭建思想政治工作的信息交流平臺(tái)，及時(shí)了解員工的心聲，掌握員工思想動(dòng)態(tài)，使思想政治載體多樣化。要堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新工作方法。通過開展談心、落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)接待日、設(shè)立溝通熱線、提供咨詢服務(wù)等形式，深入員工心靈開展工作。
參考文獻(xiàn)：
[1]西政文：《新時(shí)期企業(yè)思想政治工作實(shí)踐與思考》，人民出版社，2005年
[2]吳雙鐵：《思想政治工作縱橫談》，中國人民出版社，2010年
[3]吳勇：《經(jīng)常性思想工作方法100例 》，中國人民出版社，2010年
醫(yī)改是世界性的難題,在一個(gè)13億人口的中國,解決醫(yī)改確實(shí)不是一件容易的事情。有關(guān)醫(yī)改路徑的文獻(xiàn)報(bào)道絕大多數(shù)都也只是從宏觀層面介紹各地醫(yī)改的方案、規(guī)劃、目標(biāo),但從推進(jìn)醫(yī)改工作的方法這個(gè)微觀層面上講,工作方法創(chuàng)新還不夠,對(duì)醫(yī)改相關(guān)政策落實(shí)的措施和辦法不多。因此,在今年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上,衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅指出,醫(yī)改任務(wù)艱巨復(fù)雜,亟須創(chuàng)新工作方法,改進(jìn)工作作風(fēng),提高工作效率。
理清醫(yī)改工作路徑和程序就是將國家醫(yī)改政策和本地實(shí)際情況相結(jié)合,深入研究各項(xiàng)醫(yī)改工作目前存在的主要問題,通過定性和定量分析,明確工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和目標(biāo),經(jīng)過系統(tǒng)的統(tǒng)籌分析,對(duì)各項(xiàng)工作的工作時(shí)限、內(nèi)容、方法、實(shí)施步驟進(jìn)行綜合管理。工作路徑主要是明確各項(xiàng)改革的具體工作內(nèi)容;工作程序主要是明確各項(xiàng)工作實(shí)施的先后步驟、工作時(shí)限。這對(duì)有序推進(jìn)醫(yī)改,確保改革盡快取得明顯成效具有十分重要的作用。
國家醫(yī)改方案已經(jīng)明確提出了建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的總體目標(biāo)、“四梁八柱”的總體改革框架[7],以及近3年的五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)[8]。如何將國家的相關(guān)政策落實(shí)為推進(jìn)醫(yī)改的具體工作思路,這就首先需要理清醫(yī)改工作路徑和程序,只有明確了各項(xiàng)工作的具體內(nèi)容、工作步驟,才能提前謀劃具體的工作部署和工作舉措。
醫(yī)改工作涉及到多個(gè)方面,各種利益關(guān)系非常復(fù)雜,各項(xiàng)改革緊密聯(lián)系、相互依托。只有理清醫(yī)改工作路徑和程序,明確各項(xiàng)改革先后程序,才能統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、安排部署各項(xiàng)工作,才能夠讓各項(xiàng)改革有條不紊、循序漸進(jìn)的穩(wěn)步推進(jìn)。只有先解決一些關(guān)鍵性的前置問題,相關(guān)改革，！才能水到渠成、順利推進(jìn)。否則,就會(huì)出現(xiàn)顧此失彼、敷衍了事、相互掣肘、互相推諉的被動(dòng)局面,嚴(yán)重影響醫(yī)改進(jìn)程。醫(yī)改的關(guān)鍵是要積極推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新,著力破解難題。
只有理清醫(yī)改工作路徑和程序,才能充分發(fā)揮創(chuàng)造性、主動(dòng)性,加強(qiáng)重大問題的前瞻性研究,創(chuàng)新工作思路和政策舉措。否則,只能是按部就班,照抄照轉(zhuǎn)國家的相關(guān)文件,不會(huì)形成開拓創(chuàng)新的良好局面。
理清醫(yī)改工作路徑和程序的方法
理清醫(yī)改工作路徑和程序是一個(gè)綜合管理的過程,是各級(jí)醫(yī)改辦和相關(guān)職能部門推進(jìn)醫(yī)改的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。理清醫(yī)改工作的路徑和程序有以下5種方法。
1加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)
推進(jìn)醫(yī)改工作不僅要有醫(yī)藥衛(wèi)生方面的專業(yè)知識(shí),還要有宏觀經(jīng)濟(jì)方面的戰(zhàn)略思維和統(tǒng)籌平衡的協(xié)調(diào)能力。(1)要認(rèn)真吃透中央醫(yī)改精神,深入分析各項(xiàng)改革的內(nèi)在機(jī)理,搞清楚改革的目標(biāo)是什么,相關(guān)政策界線和要求是什么,需要做哪些具體工作,切實(shí)做到各項(xiàng)政策心中有數(shù)并能融會(huì)貫通。(2)要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)職能部門的工作,熟悉相關(guān)工作的現(xiàn)有政策、發(fā)展規(guī)劃等,為推進(jìn)改革奠定基礎(chǔ)。(3)要虛心向基層工作者和廣大群眾學(xué)習(xí),基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和群眾的需求是推進(jìn)改革、制定政策的第一手資料,也是改革政策能否結(jié)合實(shí)際、順利推進(jìn)的根本所在。
2深入調(diào)查研究
改革就是要打破現(xiàn)有不合理的體制機(jī)制,實(shí)現(xiàn)利益的重新合理分配。深入調(diào)查研究是推進(jìn)改革的一項(xiàng)非常重要的工作方法。要理清工作路徑和程序,就必須深入調(diào)查基層醫(yī)藥衛(wèi)生單位人、財(cái)、物的基本現(xiàn)狀,人民群眾的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求;通過定性和定量分析,摸清各項(xiàng)改革中存在的主要問題;通過政策發(fā)展、倫理分析,明確改革的工作內(nèi)容,從而提出解決問題的主要政策舉措。
3診斷樹分析法
以樹形圖的方式,應(yīng)用調(diào)查數(shù)據(jù)和資料,以循證為基礎(chǔ),從結(jié)果開始層層尋找其原因、原因的原因,不斷向后追溯“原因鏈”,直至找到可操作的變量。這種方法可以直觀、清晰地表達(dá)理清工作路徑的診斷過程、發(fā)展政策的過程和相關(guān)的邏輯關(guān)系。
4任務(wù)分解法
通過診斷樹分析法理清了各項(xiàng)改革的內(nèi)容后,還需要進(jìn)一步理清各項(xiàng)改革舉措的工作程序。任務(wù)分解法就是將各項(xiàng)改革內(nèi)容按先后次序進(jìn)行排列,明確牽頭部門(責(zé)任人)、配合部門、完成時(shí)限的過程,最后以工作任務(wù)分解書的形式下達(dá)執(zhí)行。
健康是金,預(yù)防是福。2009年4月,我國出臺(tái)的新醫(yī)改方案有一個(gè)重要理念“無病為上”,強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防、控制。這與2000年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)的“上醫(yī)治未病”思想不謀而合。
“健康是為人的第一權(quán)利,是人類生存的第一條件,是一切歷史的第一前提”。保障人們的健康權(quán),是重大的民生話題,也是關(guān)系國家和社會(huì)發(fā)展的重要課題。2009年12月,河南省疾病預(yù)防控制中心(以下簡稱:河南省疾控中心)主任劉國華為我們解讀了“無病為上”這一醫(yī)改新理念。
記者:針對(duì)“看病難、看病貴”問題,國家出臺(tái)了新醫(yī)改方案。我們注意到,這次新醫(yī)改把“無病為上”作為一個(gè)重要理念提出。那么,您認(rèn)為這一理念出現(xiàn)在新醫(yī)改中的意義何在?請(qǐng)談?wù)勀鷮?duì)“無病為上”理念的理解。
劉國華:健康在于防治。今天,我們提出的“無病為上”理念,是中華民族最早的“上醫(yī)治未病”(出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》)思想,即醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生并不是最擅長治病的人,而是能夠預(yù)防疾病的人;唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈也告誡人們要“消未起之患,治病之疾,醫(yī)之于無事之前”。
近年來,隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民群眾的自我保健意識(shí)、疾病預(yù)防意識(shí)也在不斷增強(qiáng),中央和地方各級(jí)政府在疾病預(yù)防控制方面投入的經(jīng)費(fèi)呈大量增長態(tài)勢(shì)。這是新醫(yī)改提出“無病為上”理念的社會(huì)背景。
新醫(yī)改方案明確的“五項(xiàng)重點(diǎn)改革”、8500億的總量投入中健全基層醫(yī)療服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化與疾病預(yù)防控制密不可分。另外,新醫(yī)改方案中提出的健全基層醫(yī)療服務(wù)體系,建立統(tǒng)一的居民健康檔案、增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等,都是貫徹“無病為上”理念的體現(xiàn)。
記者:疾病預(yù)防控制中心,作為重大疾病防控機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃和實(shí)施方案的執(zhí)行者、擬定者,在落實(shí)“無病為上”理念,在全面提升人們的身體素質(zhì),保障人們的健康權(quán)方面有什么舉措?
劉國華:在“無病為上”理念的落實(shí)上,作為疾病防控部門的疾病預(yù)防控制中心措施較多,如預(yù)防接種,能大幅度降低相關(guān)傳染病發(fā)病率。僅從乙肝疫苗接種資料顯示,經(jīng)過20年的努力,目前河南省全人群乙肝表面抗原攜帶率已由11.1%下降到3.4%;在慢性非傳染性疾病防治中,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也開展了卓有成效的健康教育與健康促進(jìn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們,腫瘤、心腦血管疾病等許多嚴(yán)重危害人類健康的慢性非傳染性疾病都有一個(gè)較長的隱性發(fā)展期,在發(fā)生、發(fā)展期幾乎沒有癥狀,癥狀顯現(xiàn)時(shí)就醫(yī),疾病往往已發(fā)展到中晚期,錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。而且,這些疾病與不良生活方式密切相關(guān)。我們通過大眾傳播媒介,宣傳疾病防治知識(shí),在試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行行為干預(yù)等,取得了可喜成績。
另外,疾病防控部門應(yīng)積極配合政府促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2009年7月,衛(wèi)生部、財(cái)政部及國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)共同制定《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》,推動(dòng)城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)差距的縮小,疾病防控部門應(yīng)盡可能發(fā)揮自身作用。
記者:據(jù)統(tǒng)計(jì),慢性病治療占用了我國大量的醫(yī)療資源,那么,在慢性病防治上,您對(duì)公眾和政府有什么好的建議?今后,在常規(guī)體檢中是否會(huì)增加對(duì)慢性病的篩查,或者會(huì)采取什么別的措施?
劉國華:根據(jù)調(diào)查資料顯示,慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民的主導(dǎo)疾病,這對(duì)疾病防控部門、政府及個(gè)人都提出了新的要求。
作為疾病防控部門,疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在抓好傳染病防治工作的同時(shí),推動(dòng)慢性病防治工作的開展。一是要促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(中心)站轉(zhuǎn)變職能,真正體現(xiàn)其“六位一體”(預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo))功能,發(fā)揮其在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的具體實(shí)施作用;二是加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè),跟蹤了解慢性病發(fā)病動(dòng)態(tài),指導(dǎo)公眾預(yù)防控制;三是加強(qiáng)公眾健康知識(shí)的宣傳,提高公眾的健康意識(shí)和防范意識(shí)。
當(dāng)然,各級(jí)政府也應(yīng)強(qiáng)化對(duì)慢性病的防治投入、健全各部門協(xié)調(diào)機(jī)制等,這是提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。同時(shí),各地應(yīng)開展慢性病普查或篩查工作,在當(dāng)前投入不足的情況下,也可以積極鼓勵(lì)有條件的地區(qū)和單位進(jìn)行全民或職工體檢,做到慢性病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
重視健康體檢,防病于未然,已經(jīng)成為21世紀(jì)健康新理念。對(duì)于公眾,應(yīng)通過選擇健康的生活方式,戒煙、限酒、合理膳食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、保持心理健康等防止或減少慢性病的發(fā)生。定期進(jìn)行健康檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性病;及時(shí)治療,能促進(jìn)康復(fù),減少并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。
新醫(yī)改中,啟動(dòng)了9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,都直接定位于城鄉(xiāng)居民,其中有4項(xiàng)(健康檔案、健康教育、慢性病管理、老年人保健)與慢性病防治有關(guān),基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施必將促進(jìn)我國慢性病防治工作的開展。
記者:新醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)疾病防控,就是說疾病預(yù)防控制中心今后將要承擔(dān)更加重大的責(zé)任,面對(duì)新的形勢(shì),河南省疾控中心有哪些應(yīng)對(duì)措施?當(dāng)前,河南省疾控中心的總體工作思路是什么?
劉國華:當(dāng)前一個(gè)階段,河南省疾控中心的總體工作思路是“抓好一個(gè)基礎(chǔ)、突出三個(gè)重點(diǎn)”,即以免疫預(yù)防與規(guī)劃全面實(shí)施為基礎(chǔ),突出社會(huì)和群眾關(guān)心、關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處理,突出艾滋病、結(jié)核病、乙肝等重大傳染病和慢性非傳染性疾病等重大疾病預(yù)防控制,以及突出推行疾病預(yù)防控制工作的績效考核,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。圍繞這一思路,全面貫徹落實(shí)科學(xué)防治措施,預(yù)防控制傳染病和慢性非傳染性疾病的傳播和流行。
國家賦予疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職能就是疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報(bào)告及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析與評(píng)價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)等。這就決定了各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)必須是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要載體,是專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,對(duì)切實(shí)貫徹落實(shí)新醫(yī)改“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”要求負(fù)有重要職責(zé)。
【關(guān)鍵詞】內(nèi)部審計(jì)；醫(yī)療衛(wèi)生體制改革；醫(yī)院審計(jì)；問題
在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新形勢(shì)下，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)必須遵循與時(shí)俱進(jìn)的理念，適時(shí)轉(zhuǎn)變工作思路和方略，著力定位內(nèi)部審計(jì)的各項(xiàng)職責(zé)，有效降低審計(jì)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使內(nèi)部審計(jì)牢固服務(wù)于醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。
一、基于醫(yī)改背景的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中存在的問題
1.醫(yī)院高管不具有較強(qiáng)烈的內(nèi)部審計(jì)意識(shí)
如今，盡管前沿的管理理念和思路已經(jīng)滲透到醫(yī)療領(lǐng)域中，然而，為數(shù)不少的醫(yī)院高管依然停留于對(duì)醫(yī)療技術(shù)的關(guān)注和研發(fā)層面，對(duì)醫(yī)院的管理缺乏必要的重視，尤其缺乏對(duì)內(nèi)部審計(jì)部門的關(guān)注，并未充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的職能和作用。這直接導(dǎo)致不少醫(yī)院未能結(jié)合自身運(yùn)營管理情況科學(xué)高效地配備審計(jì)部門和審計(jì)專員，且目前有限的審計(jì)機(jī)構(gòu)往往不能卓有成效地完成各項(xiàng)內(nèi)部審計(jì)任務(wù)。醫(yī)院在配置人力、物力和財(cái)力資源方面缺乏科學(xué)性和合理性。除此以外，內(nèi)部審計(jì)從業(yè)人員在辦理業(yè)務(wù)方面常會(huì)受制于其它職能部門，同樣導(dǎo)致審計(jì)工作無法井然有序地進(jìn)行。
2.醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置的合理性明顯不足
在現(xiàn)有的醫(yī)院職能機(jī)構(gòu)框架中，醫(yī)院高管對(duì)內(nèi)部審計(jì)的關(guān)注度明顯不夠，尤其在審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)立和審計(jì)工作者配備等諸方面暴露出嚴(yán)重的不合理性。例如，少數(shù)醫(yī)院未能正視審計(jì)機(jī)構(gòu)以及審計(jì)員工在醫(yī)院建設(shè)和管理中所扮演的關(guān)鍵角色；盡管有的醫(yī)院已設(shè)立了審計(jì)機(jī)構(gòu)，然而僅是為滿足醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人應(yīng)付上級(jí)行政主管單位而不得已為之；還有的醫(yī)院暫未設(shè)立專業(yè)化的審計(jì)機(jī)構(gòu)，僅把審計(jì)員工掛靠在財(cái)務(wù)部門，將其直接置于財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人的監(jiān)管下，致使內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性大打折扣。
3.內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容及范圍較為單調(diào)
不少醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作僅拘泥于醫(yī)院定價(jià)及純粹的財(cái)務(wù)收支等日常經(jīng)營類的審計(jì)層面，內(nèi)部審計(jì)從業(yè)人員熱衷于對(duì)會(huì)計(jì)信息的合法性和真實(shí)度進(jìn)行審核，對(duì)審計(jì)項(xiàng)目卻放棄了必要而又深入的研判，鮮有去實(shí)施醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制、經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)以及內(nèi)部控制評(píng)估等工作。例如，在審計(jì)醫(yī)院物資采購或銷售情況時(shí)，常常習(xí)慣于審計(jì)采購或銷售的流程、渠道是否合乎規(guī)范、合同有無遺漏之處、金額是否相一致，明顯忽視了采購數(shù)目、價(jià)格的合理性問題。黨的十八屆三中全會(huì)以來，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革迎來了全面深化的新格局。同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的競爭勢(shì)必愈發(fā)激烈，各類潛在的、未知的風(fēng)險(xiǎn)也有增無減，這也要求內(nèi)部審計(jì)工作必須自覺拓寬服務(wù)范圍和領(lǐng)域，方能穩(wěn)步順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的新趨勢(shì)。
二、解決醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)問題的有效對(duì)策
1.醫(yī)院上下要提高對(duì)內(nèi)部審計(jì)的關(guān)注度
醫(yī)院高管要牽頭指揮，增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的意識(shí)。其中，領(lǐng)導(dǎo)要自覺轉(zhuǎn)變頭腦觀念，積極鼓勵(lì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)卓有成效地開展各項(xiàng)審計(jì)工作，從多方面對(duì)內(nèi)部審計(jì)從業(yè)人員給予細(xì)致周全地關(guān)懷和扶持，以便為內(nèi)部審計(jì)部門在短期內(nèi)順利消除各類工作障礙，有效組織和動(dòng)員各方關(guān)系，使內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)堅(jiān)定信念，更好地發(fā)揮內(nèi)審職能。與此同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)部門及內(nèi)審從業(yè)人員要將審計(jì)意識(shí)牢固根植于頭腦中，使之固化為一種工作習(xí)慣和生活方式，積極主動(dòng)地激發(fā)積極性和能動(dòng)性，主動(dòng)輔助內(nèi)審部門的主要負(fù)責(zé)人做好內(nèi)部審計(jì)制度的完善和執(zhí)行，密切改進(jìn)工作思路和審計(jì)作風(fēng)。最后要定期做好審計(jì)成果的匯報(bào)工作，可通過若干獨(dú)具特色的形式將成果呈現(xiàn)出來，必要時(shí)可與各職能部門通力協(xié)作，形成生動(dòng)和諧的多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作中所暴露的問題以及在醫(yī)院高管的參與下，定期召開專題會(huì)議以便對(duì)內(nèi)部審計(jì)的正規(guī)化管理達(dá)成共識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院上下對(duì)內(nèi)審工作成果的認(rèn)同感。
2.進(jìn)一步完善內(nèi)審機(jī)構(gòu)
內(nèi)審機(jī)構(gòu)的設(shè)置是醫(yī)院做好內(nèi)部審計(jì)工作的重要組織基礎(chǔ)。試想一下，若內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)欠完善，則勢(shì)必造成內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制的不規(guī)范現(xiàn)象。與此同時(shí)，內(nèi)審部門的獨(dú)立性必須同其它部門相分離，所以，就行政隸屬層面看，內(nèi)審機(jī)構(gòu)要在醫(yī)院高管的集中統(tǒng)一指揮下，與醫(yī)院財(cái)務(wù)、監(jiān)察等重要職能部門相分離，獨(dú)立享受內(nèi)部審計(jì)的權(quán)限。當(dāng)然，內(nèi)審機(jī)構(gòu)在維持自身獨(dú)立性的過程中，也要適時(shí)改進(jìn)思想觀念，特別要密切同醫(yī)院監(jiān)察部門的聯(lián)系，將監(jiān)督置于服務(wù)之中，以全力發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)管、評(píng)估的職能，促使內(nèi)審機(jī)構(gòu)成為醫(yī)改背景下醫(yī)院現(xiàn)代化管理不可或缺的重要C構(gòu)。
3.內(nèi)部審計(jì)的范圍有待進(jìn)一步拓寬
立足于醫(yī)改實(shí)際，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)范圍必須有意識(shí)地向效益化方向拓展，而不能僅扮演監(jiān)督的角色，要深入實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理審計(jì)、內(nèi)控制度審計(jì)、經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)和專項(xiàng)審計(jì)等多種審計(jì)服務(wù)項(xiàng)目。在拓寬審計(jì)范圍的同時(shí)，必須善于彌補(bǔ)內(nèi)審的漏洞，力求在成本最低化的前提下，提高資金的有效使用效率。
三、結(jié)束語
在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院上下必須高度重視內(nèi)部審計(jì)工作，進(jìn)一步完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，善于拓寬內(nèi)部審計(jì)范圍，以更大的責(zé)任和勇氣克服內(nèi)部審計(jì)工作中的缺陷和問題，從而創(chuàng)造更加理想的效益。
參考文獻(xiàn)：
2、擬訂XX年醫(yī)改工作思路和醫(yī)改責(zé)任書，制訂開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量年活動(dòng)實(shí)施方案并啟動(dòng)實(shí)施，做好第一批全國滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)選工作。
3、制定下發(fā)全市進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案。開展5·12國際護(hù)士節(jié)紀(jì)念活動(dòng)。
4、迎接省愛衛(wèi)會(huì)對(duì)我市國家衛(wèi)生城市現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查考核，開展迎檢前實(shí)地暗訪，做好滅四害藥械招投標(biāo)和配送工作。
5、制定移動(dòng)智能醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)實(shí)施方案。繼續(xù)做好區(qū)域衛(wèi)生信息化大數(shù)據(jù)分析及研究工作。
6、組織、指導(dǎo)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展省第二批藥品中標(biāo)結(jié)果的確標(biāo)及價(jià)格談判工作。
7、繼續(xù)做好市埃博拉出血熱和H7N9聯(lián)防聯(lián)控辦公室工作。做好夏季腸道門診開設(shè)準(zhǔn)備。
8、開展市區(qū)“四小行業(yè)”專項(xiàng)整治和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水處置專項(xiàng)督查等。
9、啟動(dòng)健康步道、健康公園建設(shè)工作。完成《紹興晚報(bào).生命周刊》改版。開展晚報(bào)“我心目中最美護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)。
10、下發(fā)全市計(jì)劃生育工作要點(diǎn)，下發(fā)計(jì)生目標(biāo)管理責(zé)任書簽訂和考核實(shí)施細(xì)則。
11、召開市直單位惠民醫(yī)療工作會(huì)議，強(qiáng)化惠民醫(yī)療管理。
12、召開市直衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)黨建工作會(huì)議，部署開展最美醫(yī)生、最美護(hù)士評(píng)選活動(dòng)，做好XX年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試工作。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)改；戰(zhàn)略管理；信息化
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.028
[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2016）20-00-02
醫(yī)院信息化是指醫(yī)院通過使用信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)最大程度的整合醫(yī)院業(yè)務(wù)資源信息和醫(yī)院管理信息，從而達(dá)到醫(yī)院所有信息的集中采集、存儲(chǔ)、使用、共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息資源最大限度的有效使用和業(yè)務(wù)流程最大限度的優(yōu)化，形成一套高度切合醫(yī)院的信息體系。隨著我國醫(yī)院信息化應(yīng)用的深入與醫(yī)院信息化水平的提高，通過醫(yī)院信息化建設(shè)提高醫(yī)院管理水平，緩解由于當(dāng)前“看病難，看病貴”所造成的緊張醫(yī)療關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)藥監(jiān)督，從而提升醫(yī)院工作效率和質(zhì)量的已經(jīng)成為醫(yī)院各級(jí)管理人員的共識(shí)。但是由于醫(yī)院信息化是一個(gè)連續(xù)的沒有終點(diǎn)的長期過程，所以醫(yī)院需要在信息化的過程中有正確的戰(zhàn)略目標(biāo)和戰(zhàn)略措施才能順利的完成信息化建設(shè)目標(biāo)。本文論述醫(yī)院信息化本質(zhì)就是從管理出發(fā)，通過在醫(yī)改背景下分析公立醫(yī)院管理職能的變化和信息化戰(zhàn)略的意義得出信息化戰(zhàn)略的管理思路，從而提出符合醫(yī)改下的醫(yī)院信息化建設(shè)戰(zhàn)略。
1 公立醫(yī)院管理活動(dòng)和信息化
“計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制、創(chuàng)新”由很多管理理論和實(shí)踐多次證明這五種行為是所有管理最基本的管理活動(dòng)。在我國公立醫(yī)院醫(yī)院的所有管理活動(dòng)可分為醫(yī)療活動(dòng)管理和支持醫(yī)療活動(dòng)的管理。從本質(zhì)上說醫(yī)院信息化建設(shè)最終目標(biāo)就是把醫(yī)院的所有管理活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒘鞒滩⒓{入信息系統(tǒng)。可見醫(yī)院信息化建設(shè)是圍繞醫(yī)院管理活動(dòng)的六個(gè)基本分組而展開，如圖1所示，一個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)是否全面、科學(xué)、高效的包括了醫(yī)院所有的管理活動(dòng)是反映醫(yī)院信息化水平的重要依據(jù)，而且讓醫(yī)院的所有管理活動(dòng)按照最優(yōu)的流程在信息系統(tǒng)中運(yùn)行流轉(zhuǎn)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要目標(biāo)之一。所以如何圍繞最終目標(biāo)建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)，需要對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)行行之有效的戰(zhàn)略管理。
2 公立醫(yī)院信息化建設(shè)與戰(zhàn)略管理
2.1 醫(yī)院信息化戰(zhàn)略作用
加拿大麥吉爾大學(xué)明茨伯格教授（H.Mintzberg）針對(duì)組織戰(zhàn)略指出，人們?cè)谏a(chǎn)管理活動(dòng)中用不同的方式給予企業(yè)戰(zhàn)略不一樣的內(nèi)涵，明茨伯格教授認(rèn)為人們?cè)诓煌慕M織可以根據(jù)組織需要接受各種各樣的多樣化的戰(zhàn)略定義。明茨伯格教授借鑒市場(chǎng)營銷學(xué)中的四要素的提法，提出企業(yè)戰(zhàn)略的“5P”規(guī)范模型。而“5P”模型中的計(jì)劃（Plan）、計(jì)策（Ploy）、模式（Pattern）、定位（Position）和觀念（Perspective），對(duì)應(yīng)醫(yī)院信息化戰(zhàn)略的定義。醫(yī)院信息化戰(zhàn)略管理包含制定戰(zhàn)略目標(biāo)戰(zhàn)略計(jì)劃，然后依照戰(zhàn)略計(jì)劃執(zhí)行戰(zhàn)略措施來達(dá)到戰(zhàn)略目標(biāo)。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況結(jié)合“5P”規(guī)范模型，醫(yī)院信息化戰(zhàn)略作用大體歸結(jié)為以下5個(gè)作用，如圖2所示。
①控制作用：確定醫(yī)院信息化建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)后通過醫(yī)院信息化建設(shè)的戰(zhàn)略措施，確立醫(yī)院信息化建設(shè)方法和方向，從依靠戰(zhàn)略措施實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的信息化建設(shè)思路出發(fā)，科學(xué)有效的利用各種資源，進(jìn)行信息化建設(shè)。②加強(qiáng)作用：通過確立醫(yī)院信息化戰(zhàn)略目標(biāo)和信息化建設(shè)戰(zhàn)略目標(biāo)，使醫(yī)院管理層和基層員工形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。③鼓勵(lì)作用：通過醫(yī)院的信息化戰(zhàn)略使全醫(yī)院職工認(rèn)識(shí)到，提升醫(yī)院信息化能力對(duì)于醫(yī)院的重要性和美好前景，更自覺的參與到醫(yī)院信息化建設(shè)中，④支持作用：醫(yī)院信息化戰(zhàn)略可以很大程度減少在醫(yī)院信息化建設(shè)中的隨意性，增加信息化建設(shè)的前瞻性和科學(xué)性，促進(jìn)醫(yī)院的時(shí)效性避免醫(yī)院信息化建設(shè)思想上的滯后和僵化。
⑤解讀作用：醫(yī)院從上而下形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，通過信息化戰(zhàn)略目標(biāo)和戰(zhàn)略措施，集中力量提升醫(yī)院信息化能力改進(jìn)醫(yī)院管理水平和營運(yùn)能力，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2.2 公立醫(yī)院信息化戰(zhàn)略管理現(xiàn)狀和戰(zhàn)略目標(biāo)
公立醫(yī)院信息化戰(zhàn)略不僅僅是醫(yī)院的總體信息化戰(zhàn)略，更是醫(yī)院各個(gè)部門科室的部門戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)院各個(gè)部門科室通過分工合作實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化戰(zhàn)略目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化戰(zhàn)略的關(guān)鍵，醫(yī)院戰(zhàn)略管理，如圖3所示，可分為以下4個(gè)戰(zhàn)略管理過程。
醫(yī)改是我國醫(yī)院的信息化最重要的外部環(huán)境變化，“新醫(yī)改”方案中把衛(wèi)生信息化作為新醫(yī)改的重要支撐，這既體現(xiàn)了信息化對(duì)于醫(yī)改的重要作用，也說明了醫(yī)改對(duì)于信息化工作有了更新的要求和標(biāo)準(zhǔn)，方向從以醫(yī)療為中心到以病人為中心的轉(zhuǎn)變，醫(yī)改的新要求體現(xiàn)了醫(yī)院從職能型向服務(wù)型的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院信息化必須于醫(yī)改的大背景相適應(yīng)。醫(yī)改作為醫(yī)院的外部環(huán)境決定了醫(yī)院要提升自身管理水平以適應(yīng)向以患者為中心的轉(zhuǎn)變，而醫(yī)院信息化要與醫(yī)院的外部環(huán)境適應(yīng)，通過提升醫(yī)院信息化水平從而提高醫(yī)院管理水平和管理效率，降低醫(yī)院成本，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，以信息化管理促進(jìn)醫(yī)院管理向“科學(xué)化管理”轉(zhuǎn)變。在轉(zhuǎn)變的過程中勢(shì)必會(huì)要求醫(yī)院要建立成以病人為中心的信息應(yīng)用系統(tǒng)，完善信息系統(tǒng)中的病人轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、臨床管理系統(tǒng)，藥品處方監(jiān)控系統(tǒng)、檢驗(yàn)互認(rèn)系統(tǒng)等系統(tǒng)。為了以上系統(tǒng)能更加方便高效的為患者服務(wù)，節(jié)省醫(yī)療成本，提高服務(wù)質(zhì)量，這就要求醫(yī)院必須進(jìn)行以患者為中心的流程改造優(yōu)化流程，而醫(yī)院信息系統(tǒng)必須建立信息系統(tǒng)共享平臺(tái)，通過醫(yī)療信息平臺(tái)互通醫(yī)療信息數(shù)據(jù)徹底解決醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)療信息孤島的窘境。信息系統(tǒng)對(duì)于公立醫(yī)院來說是建立一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分，所以醫(yī)院信息系統(tǒng)以及信息化的目標(biāo)是以醫(yī)院現(xiàn)代化目標(biāo)為終極目標(biāo)。此前我國醫(yī)院傳統(tǒng)都是以治療為中心，而醫(yī)院的運(yùn)營和管理也是以醫(yī)療治療為中心，著重提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和臨床能力，而對(duì)于患者的就診體驗(yàn)鮮有考慮。在醫(yī)改的大潮中醫(yī)院的中心勢(shì)必要從以治療為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心著重考慮患者的就診體驗(yàn)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)效率，節(jié)約患者醫(yī)療費(fèi)用，提升患者就診體驗(yàn)為目標(biāo)進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)。在我國目前的醫(yī)院信息化建設(shè)中有一些醫(yī)院的信息化水平走在了前列，其以患者的就診體驗(yàn)為中心進(jìn)行信息化建設(shè)，如北京大學(xué)人民醫(yī)院的大數(shù)據(jù)處理、香港大學(xué)深圳醫(yī)院的信息系統(tǒng)流程制度設(shè)計(jì)和流程再造都是很好的探索和先例。
2.3 公立醫(yī)院信息化建設(shè)支撐體系
因?yàn)楦鱾€(gè)醫(yī)院的具體情不同，需要結(jié)合各個(gè)醫(yī)院不同的實(shí)地情況，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)今戰(zhàn)略、醫(yī)院所處經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)院學(xué)術(shù)背景、醫(yī)院主管部門、醫(yī)院信息化現(xiàn)狀等具體情況進(jìn)行具體分析從而得出具體的信息化建設(shè)方式。從醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)際情況來說北京大學(xué)人民醫(yī)院和香港大學(xué)深圳醫(yī)院走了兩條截然不同的道路，這是因?yàn)閮杉裔t(yī)院所處的環(huán)境和醫(yī)院條件所決定的，而兩所醫(yī)院所代表的也是現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)所處兩種環(huán)境。以數(shù)據(jù)為主的醫(yī)院信息化建設(shè)，如圖4所示，流程制度設(shè)計(jì)信息化建設(shè)，如圖5所示。
3 結(jié) 語
醫(yī)院信息化的實(shí)質(zhì)就是醫(yī)院信息化戰(zhàn)略，認(rèn)清醫(yī)院所處客觀環(huán)境，并以此為基礎(chǔ)，制定醫(yī)院信息化戰(zhàn)略目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)以及進(jìn)行戰(zhàn)略管理都具有決定性影響。醫(yī)院的信息化戰(zhàn)略管理包括了戰(zhàn)略目標(biāo)的制定和戰(zhàn)略措施的實(shí)現(xiàn)兩個(gè)方面，在醫(yī)改等外部環(huán)境的影響下，醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)也從以治療為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模瑢?duì)醫(yī)院不同環(huán)境下信息化建設(shè)戰(zhàn)略的研究會(huì)是將來研究的熱點(diǎn)方向。
主要參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)
在當(dāng)前新醫(yī)改政策落地實(shí)施的大環(huán)境下，公立醫(yī)院的發(fā)展不僅僅需要優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更需要健康的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行體系和良好的內(nèi)部環(huán)境。作為醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督部門，內(nèi)審人員應(yīng)扎實(shí)開展內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，充分發(fā)揮審計(jì)職能，為醫(yī)院的健康永續(xù)發(fā)展?fàn)I造出風(fēng)清氣正的內(nèi)部環(huán)境。本文從以下幾方面淺談筆者對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員如何更好地履職，發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督職能的理解。
一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的難點(diǎn)
（一）內(nèi)審機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)。審計(jì)部門作為醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督部門，獨(dú)立性難免受到影響。部分醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)的設(shè)置完全按照上級(jí)部門或政策法規(guī)的要求設(shè)置，而并非出于醫(yī)院管理自我的需要，導(dǎo)致內(nèi)審機(jī)構(gòu)流于形式；或者設(shè)置了內(nèi)審機(jī)構(gòu)，卻沒有配備相應(yīng)的內(nèi)審人員的情況普遍存在，使內(nèi)審機(jī)構(gòu)難以真正發(fā)揮監(jiān)督作用。（二）對(duì)內(nèi)審工作重視不夠。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的監(jiān)督，也是對(duì)管理層的制約，因此內(nèi)部審計(jì)工作的開展離不開領(lǐng)導(dǎo)層的重視，若領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)審的職能和作用認(rèn)識(shí)不清或不理解，內(nèi)審工作得不到重視，很容易導(dǎo)致使內(nèi)審工作流于形式，難以發(fā)揮作用。同時(shí)，作為內(nèi)部審計(jì)部門，內(nèi)審人員也存在“審本單位同事，情面撕開難；查本單位問題，檢查監(jiān)督難；對(duì)本單位問題，追責(zé)問責(zé)難”等顧慮，內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性得不到保障。（三）內(nèi)審人員專業(yè)能力參差不齊。目前，普遍存在內(nèi)部審計(jì)人員從財(cái)務(wù)抽調(diào)的現(xiàn)象，“片面”地把審計(jì)工作歸為財(cái)務(wù)類。其實(shí)隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)環(huán)境日趨復(fù)雜，內(nèi)審人員面對(duì)的困難和挑戰(zhàn)隨之增多。這不僅要求審計(jì)人員有財(cái)務(wù)相關(guān)知識(shí)，更需要具備審計(jì)專業(yè)知識(shí)、工程造價(jià)等相關(guān)專業(yè)技能，有較全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)。內(nèi)審人員絕大部分是財(cái)會(huì)出身，缺少有專業(yè)審計(jì)知識(shí)和必要的經(jīng)營管理、工程造價(jià)等專業(yè)技能的復(fù)合型人才，內(nèi)審隊(duì)伍的自身質(zhì)量還難以適應(yīng)新醫(yī)改政策下醫(yī)院內(nèi)審工作的需要。（四）內(nèi)審工作內(nèi)容過于單一，無法適應(yīng)新形勢(shì)的要求。新醫(yī)改政策對(duì)內(nèi)審工作開展提出了新的要求，醫(yī)院內(nèi)審工作不能像原來一樣僅局限于單純的財(cái)務(wù)收支或物價(jià)收費(fèi)審計(jì)，必須打破固有模式，改變單一的審計(jì)內(nèi)容。積極開展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)及內(nèi)部控制審計(jì)，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的事前、事中、事后的全過程監(jiān)督，努力適應(yīng)不斷發(fā)展的新形勢(shì)和現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的新要求。
二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作提質(zhì)增效的對(duì)策
（一）樹立良好的職業(yè)責(zé)任感。職業(yè)責(zé)任感是影響工作狀態(tài)的根本因素，樹立職業(yè)責(zé)任感是對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員最基本的要求。正確認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，切實(shí)開展審計(jì)項(xiàng)目，真正做到“敢于發(fā)現(xiàn)問題，不怕問題”，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，兢兢業(yè)業(yè)地干好本職工作。（二）不斷改進(jìn)工作作風(fēng)。在醫(yī)療關(guān)系已逐漸成為老百姓關(guān)注的熱點(diǎn)問題的當(dāng)下，作為醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督部門，每一名內(nèi)審人員都應(yīng)堅(jiān)守良好的工作作風(fēng)，正確對(duì)待個(gè)人的名利和地位，做到不為私心所擾，不為名利所累，不為物欲所動(dòng)。在工作中能夠不斷地發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，耐心地傾聽他人的意見建議，積極提升工作能力，以適應(yīng)新形勢(shì)下內(nèi)審工作要求。（三）重視專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。堅(jiān)持專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，在學(xué)好審計(jì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，自覺主動(dòng)學(xué)習(xí)法律法規(guī)、工程造價(jià)、計(jì)算機(jī)等專業(yè)知識(shí)，積極拓寬知識(shí)面，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，為創(chuàng)造性地開展工作奠定扎實(shí)的理論功底。能夠把理論學(xué)習(xí)與實(shí)際工作有效地結(jié)合起來，提高工作執(zhí)行能力；與工作中遇到的難點(diǎn)問題結(jié)合起來，提高解決實(shí)際問題的能力，不斷把學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)變?yōu)楣ぷ鞯男滤悸泛托麓胧＃ㄋ模┡υ鰪?qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)。醫(yī)院的發(fā)展凝聚著員工付出的心血，員工個(gè)人的發(fā)展依托著醫(yī)院提供的平臺(tái)。個(gè)人與整體密不可分，要提高整體的戰(zhàn)斗力，就必須有效調(diào)動(dòng)每個(gè)個(gè)體的責(zé)任心。《審計(jì)法》明確要求審計(jì)工作必須由兩人以上的審計(jì)人員開展，因此樹立正確觀念、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、堅(jiān)持團(tuán)結(jié)協(xié)作、營造團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍對(duì)審計(jì)工作的順利開展尤為重要。（五）提升創(chuàng)新意識(shí)和能力。隨著醫(yī)院的發(fā)展，內(nèi)部審計(jì)工作將不斷面臨新的任務(wù)和挑戰(zhàn)，一成不變的內(nèi)審流程顯然已經(jīng)無法滿足日益復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。因此，內(nèi)部審計(jì)人員在開展日常審計(jì)工作的同時(shí)，要勤于思考、敢于創(chuàng)新，及時(shí)發(fā)現(xiàn)審計(jì)工作的滯后點(diǎn)，主動(dòng)優(yōu)化審計(jì)工作流程，積極學(xué)習(xí)新的審計(jì)思路和方法，并用于日常工作中，以最佳的工作思路迎接新的挑戰(zhàn)。
三、結(jié)語
新時(shí)代賦予內(nèi)部審計(jì)新的任務(wù)和要求，審計(jì)人員要敢于打破常規(guī)，創(chuàng)新地開展內(nèi)部審計(jì)工作，在日常工作中及時(shí)反思，利用團(tuán)隊(duì)協(xié)作找到對(duì)策，并且積極地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提煉工作亮點(diǎn)，從而明確工作新方向。立足實(shí)際，勇于創(chuàng)新，使內(nèi)審工作時(shí)刻保持時(shí)代性、把握規(guī)律性、富于創(chuàng)造性，以期滿足醫(yī)院日益發(fā)展的新要求，用行動(dòng)為醫(yī)院營造良好的工作氛圍和健康的內(nèi)部環(huán)境。
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[2]魏國琛.新醫(yī)改政策與醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)[J].財(cái)經(jīng)界學(xué)術(shù)版,2016(19):274.
一、進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，把思想統(tǒng)一到中央和自治區(qū)醫(yī)改部署上來
求是雜志發(fā)表的文章，是對(duì)我國“十二五”期間醫(yī)改工作的展望。再次重申了醫(yī)改是一個(gè)世界性難題。特別指出：我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重大實(shí)踐行動(dòng)，是維護(hù)十幾億人民健康福祉的重大民生工程，也是協(xié)調(diào)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)、擴(kuò)大內(nèi)需的重大發(fā)展工程。醫(yī)改實(shí)施兩年多來，探索了路子，積累了經(jīng)驗(yàn)，取得了明顯進(jìn)展和初步成效，為下一步改革打下了好的基礎(chǔ)。我們要進(jìn)一步把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央的決策部署上來，把改革不斷推向深入，著力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，繼續(xù)探索醫(yī)改這一世界性難題的符合中國國情的解決辦法。這說明改革不停步，改革在深入，改革取得成效。
我國衛(wèi)生十二五規(guī)劃指明了近四年醫(yī)改工作方向，明確提出，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鞏固和擴(kuò)大前三年醫(yī)改成效，繼續(xù)攻堅(jiān)克難，向?qū)崿F(xiàn)2020年深化醫(yī)改的總體目標(biāo)持續(xù)邁進(jìn)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。要堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，做到“廣覆蓋、可持續(xù)”；堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，并充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，促進(jìn)非基本醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，適應(yīng)群眾多層次、多樣化的就醫(yī)需求；堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的基本路徑，保證醫(yī)改積極穩(wěn)妥地向前推進(jìn)。在十二五期間，要以推進(jìn)全民基本醫(yī)保為目標(biāo)，使人民群眾得到更多實(shí)惠；以實(shí)施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制；以改革試點(diǎn)為突破口，探索公立醫(yī)院改革的新模式，并積極鼓勵(lì)多元辦醫(yī)。
我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，在自治區(qū)黨委政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下取得成效，衛(wèi)生改革與發(fā)展思想認(rèn)識(shí)不斷統(tǒng)一，方向把握的更加準(zhǔn)確，成為衛(wèi)生系統(tǒng)又好又快發(fā)展的重要保障。三年五項(xiàng)改革的實(shí)踐證明，深化醫(yī)改工作得到了各級(jí)黨委政府的積極支持，得到了全社會(huì)的積極參與，得到了人民群眾的衷心擁護(hù)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得可喜成果，形成比較好的改革環(huán)境和難得的機(jī)遇。與會(huì)議同志們?cè)诎l(fā)言、交流和座談中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提煉亮點(diǎn)、暢談成就，展示了各地醫(yī)改取得的成績；同時(shí)反思過去、查找差距、分析不足，反映了醫(yī)改存在的困難和問題，我們認(rèn)為這些都是大家所踐行的歷程，是不可爭辯的事實(shí)。也讓我們看到同志們是抓了改革與發(fā)展，觸碰到了矛盾的；是深入實(shí)際，了解具體情況的；是迎難而上，做了大量工作的；是樂于奉獻(xiàn)，取得了明顯成效的。這也說明，我們過去所作出的努力，有利于全區(qū)改革與發(fā)展，有利于加速困難與問題的化解，有利于讓群眾享受改革成果。我們召開這次座談會(huì)的目的，就是通過集思廣益、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析問題、解決困難，推動(dòng)改革與發(fā)展。因?yàn)樯罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革是從政策和制度層面，解決長期積淀下來的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性矛盾，直接涉及到方方面面的利益調(diào)整，有些利益關(guān)系已經(jīng)相當(dāng)牢固，需要下大力氣改革才能湊效。我區(qū)擁有地域118.3萬平方公里的地域，4211公里的邊防線，2460多萬人口，是一個(gè)典型的地域遼闊、居住人口分散、多民族的邊疆地區(qū)；是一個(gè)地方病病種多、疫源地面積大、分布范圍廣和疫情活動(dòng)頻繁地區(qū)，衛(wèi)生廳黨組針對(duì)醫(yī)改形勢(shì)和疾病防治任務(wù)，利用理論務(wù)虛與工作務(wù)實(shí)相結(jié)合的方式，落實(shí)國家和我區(qū)醫(yī)改十二五規(guī)劃目標(biāo)要求，明確當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期工作總體思路，確定我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)任務(wù)。我們期望參加會(huì)議的同志們要從大局出發(fā)，深刻認(rèn)識(shí)十二五期間深化醫(yī)改的重要性、必要性和緊迫性，認(rèn)清當(dāng)前我們肩負(fù)的歷史責(zé)任，通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，踐行醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科學(xué)發(fā)展觀，建立健全全區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)群眾病有所醫(yī)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，保障邊疆地區(qū)長治久安和繁榮穩(wěn)定，完成黨和政府賦予我們保障人民群眾健康的光榮使命。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求我們大家，要在調(diào)整發(fā)展觀念，轉(zhuǎn)變發(fā)展思路，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式方面進(jìn)行實(shí)踐：一是適應(yīng)“以治療疾病為主”的生物醫(yī)學(xué)模式向“以增進(jìn)健康為主”的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，走預(yù)防為主、以人為本發(fā)展之路；二是適應(yīng)新時(shí)期對(duì)服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量提出的更高要求，由單純強(qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)數(shù)量增長、規(guī)模擴(kuò)大，轉(zhuǎn)變到質(zhì)量提高、社會(huì)效益為重，既要“做大做強(qiáng)”更要“做精做細(xì)”，走內(nèi)涵與外延相結(jié)合、以內(nèi)涵發(fā)展為主之路；三是適應(yīng)共享改革成果、實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)的要求，由不同地區(qū)、人群和保障制度之間不協(xié)調(diào)、不均衡的發(fā)展轉(zhuǎn)變到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同人群衛(wèi)生發(fā)展上來，縮小資源配置、服務(wù)利用、健康水平等方面的差距，走均衡協(xié)調(diào)發(fā)展之路。我區(qū)東西距離2400公里，南北跨度1700公里，盟市之間、旗縣之間，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡，醫(yī)改的整體推進(jìn)受到不同程度的影響。但是各地都要執(zhí)行中央和自治區(qū)的統(tǒng)一政策，在具體落實(shí)方式、措施、步驟上，可以從本地實(shí)際情況出發(fā)，扎實(shí)工作，穩(wěn)步推進(jìn)，講求實(shí)效。
二、進(jìn)一步明確重點(diǎn)，把行動(dòng)統(tǒng)一到衛(wèi)生改革與發(fā)展的工作上來
會(huì)議上，廳長對(duì)醫(yī)改與近期工作進(jìn)行了全面部署，討論中同志們提出許多意見和建議。怎么樣落實(shí)好會(huì)議精神，怎么樣做好當(dāng)前工作，怎么樣完成好今年任務(wù)，我再強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)。
第一，完善新農(nóng)合制度建設(shè)，不斷提高農(nóng)牧民保障水平。各地要積極推進(jìn)新農(nóng)合盟市級(jí)統(tǒng)籌的規(guī)范化，抓好新農(nóng)合擴(kuò)面提標(biāo)工作，使各盟市農(nóng)牧民參合率保持或達(dá)到95％；引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦與大病保險(xiǎn)，推動(dòng)新農(nóng)合大病統(tǒng)籌，落實(shí)20種重特大疾病保障工作；普遍開展支付方式制度改革，特別要在公立醫(yī)院改革中發(fā)揮控費(fèi)和提升服務(wù)的作用，著力提高參合農(nóng)牧民受益水平；大力推進(jìn)健康卡替代新農(nóng)合醫(yī)療證工作，實(shí)現(xiàn)全區(qū)農(nóng)牧民健康“一卡通”，加快建設(shè)覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)對(duì)接，保證農(nóng)牧民跨區(qū)域就醫(yī)的及時(shí)結(jié)報(bào)；積極爭取政府出臺(tái)新農(nóng)合管理辦法，不斷提升新農(nóng)合管理水平，把新農(nóng)合制度鞏固好、完善好、發(fā)展好。各地醫(yī)療衛(wèi)生部門要主動(dòng)工作、積極配合、加強(qiáng)管理、改善服務(wù)、控制費(fèi)用，推動(dòng)基本醫(yī)療保障制度向“提升質(zhì)量”的轉(zhuǎn)變。
第二，鞏固國家基本藥物制度，完善藥品招采運(yùn)行機(jī)制。全區(qū)各地要在全面完成基本藥物覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，按照“符合政策、規(guī)范管理、完善措施、質(zhì)量安全、供應(yīng)安全”的原則，研究制定地區(qū)性鼓勵(lì)保障采購、優(yōu)化配送、優(yōu)先使用基本藥物的制度，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部在基藥網(wǎng)上進(jìn)行集中采購，做好農(nóng)村牧區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)基本藥物配送工作，保障基本藥物能夠及時(shí)、足量、安全配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在國家新的基本藥物目錄基礎(chǔ)上，做好自治區(qū)基本藥物目錄的增補(bǔ)工作，科學(xué)、有序、適度，更好地滿足群眾基本用藥需求；創(chuàng)造公立醫(yī)院建立基本藥物的政策條件，積極探索公立醫(yī)院采購和使用基本藥物，讓廣大人民群眾得到更多實(shí)惠。同時(shí)，衛(wèi)生廳已經(jīng)積極開展了部分高值醫(yī)用耗材和高分子醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購工作，對(duì)于降低虛高價(jià)格具有有效作用。各地要積極配合開展這方面的工作，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購與使用醫(yī)用耗材過程的監(jiān)管。
第三，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革，探索建立新的體制機(jī)制。各地在公立醫(yī)院改革方面，要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，理清思路，加快改革步伐。畢力夫廳長就公立醫(yī)院改革做了全面部署，提出了許多理論與實(shí)踐方面的要求，對(duì)各地開展公立醫(yī)院改革有著重要指導(dǎo)作用，與會(huì)的同志們要認(rèn)真學(xué)習(xí)理解和思考。一是公立醫(yī)院改革要有積極的態(tài)度，公立醫(yī)院改革是十二五醫(yī)改三項(xiàng)重要內(nèi)容之一，大家應(yīng)該清醒看到公立醫(yī)院改革勢(shì)在必行，公立醫(yī)院改革的結(jié)果必將惠及百姓；二是公立醫(yī)院改革要完整準(zhǔn)確的把握政策，找準(zhǔn)公立醫(yī)院改革方向，明確公立醫(yī)院改革內(nèi)涵，理清公立醫(yī)院改革模式，明確公立醫(yī)院改革任務(wù)；三是公立醫(yī)院改革要要抓住機(jī)遇，積極行動(dòng)、充分準(zhǔn)備、穩(wěn)步推進(jìn)；四是公立醫(yī)院改革要點(diǎn)面結(jié)合、突出重點(diǎn)、試點(diǎn)先行、邊試邊推；五是公立醫(yī)院改革要維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保持可持續(xù)性。
在公立醫(yī)院改革中，各地還要積極向外看、向外走、向外學(xué)，要走出去學(xué)習(xí)其它地區(qū)的改革經(jīng)驗(yàn)，要引進(jìn)其它地區(qū)改革的先進(jìn)理念，要科學(xué)移植其它地區(qū)好的改革做法。
第四，要積極深化基層醫(yī)改，不斷完善績效考核工作。進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和人事分配制度改革，建立有保障、有效率、可持續(xù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展模式。要完善競爭性用人機(jī)制。首先是院長的選拔，要公開公平競爭，強(qiáng)者上、平者讓、弱者下，并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。其次是所有人員，不論是編制內(nèi)還是編制外的，都要根據(jù)崗位要求，在核定資質(zhì)之后，實(shí)行競爭上崗、全員聘用，定崗、定編、不定人。要扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革，全面改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件、不斷提高服務(wù)能力；要積極推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化管理，鞏固和筑牢農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)。特別是要加大對(duì)嘎查村衛(wèi)生室的扶持力度，加大嘎查村衛(wèi)生室的管理考核力度；要積極研究和落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策。
第五，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)管理，提高衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)水平。在基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施中，各地要繼續(xù)落實(shí)好10類41項(xiàng)的服務(wù)項(xiàng)目。要按照國家和自治區(qū)的要求，落實(shí)人均25元基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，堅(jiān)持打包提供、打包管理和打包考核的原則，制定具體的、具有可操作性的、惠及百姓的有效管理辦法，堅(jiān)決杜絕服務(wù)經(jīng)費(fèi)的滯留、截留、挪用、濫用情況的發(fā)生。要重點(diǎn)做好三項(xiàng)工作。一是加強(qiáng)績效考核。公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)要求60％留在衛(wèi)生院，40％下沉到衛(wèi)生室，各地要按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化工作方案，明確目標(biāo)，明確任務(wù)，明確責(zé)任，實(shí)行績效考核。二是創(chuàng)新工作機(jī)制。要堅(jiān)持發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施服務(wù)項(xiàng)目中的主體作用，強(qiáng)化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、服務(wù)和考核作用。要建立和完善服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金與績效考核機(jī)制的銜接。三是注重服務(wù)效果。要加強(qiáng)電子健康檔案建立、管理與使用效果考核，要在項(xiàng)目組織管理、資金撥付、服務(wù)落實(shí)及群眾滿意度等方面加大監(jiān)督考核。
第六，要加強(qiáng)重大疾病的防控，切實(shí)保障群眾健康安全。要推廣布病防治經(jīng)驗(yàn)，積極推動(dòng)公共衛(wèi)生關(guān)口前移。在重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施中，要重點(diǎn)做好傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、重性精神病、地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治，抓緊做好疫苗采購和疫苗免疫規(guī)劃落實(shí)。調(diào)整衛(wèi)生資源的布局，合理優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。突破公共衛(wèi)生人才短缺“瓶頸”，按照統(tǒng)分結(jié)合的模式，構(gòu)建衛(wèi)生人才教育培養(yǎng)新機(jī)制。
第七，要加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)，提高衛(wèi)生工作的軟實(shí)力。按照自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)“十二五”期間的安排，要著力建立適用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體框架是清晰的，各項(xiàng)政策和方案都已經(jīng)基本出臺(tái)，重要的是抓好落實(shí)工作。如何才能抓好衛(wèi)生信息化工作，還需要我們繼續(xù)理清思路，找到建設(shè)的重點(diǎn)，加快推動(dòng)與推進(jìn)。有兩個(gè)方面和兩個(gè)環(huán)節(jié)要引起重視。兩個(gè)方面：一抓綜合管理平臺(tái)建設(shè)，使各級(jí)管理人員看得見、用得上需要的數(shù)字信息；二抓居民健康卡推廣使用，使群眾隨時(shí)隨地看得見、用得上自己的數(shù)字信息。兩個(gè)環(huán)節(jié)：一抓使用單位、工作人員信息化技術(shù)應(yīng)用能力；二抓開發(fā)合作方的選擇，利用好開發(fā)商掌握的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
第八，培育樹立先進(jìn)典型，用典型經(jīng)驗(yàn)引領(lǐng)推動(dòng)改革。在工作實(shí)踐中，各地結(jié)合實(shí)際，集中智慧，不斷培育樹立典型。呼倫貝爾市啟動(dòng)實(shí)施“健康保障小藥箱進(jìn)牧戶工程”，被衛(wèi)生部醫(yī)改調(diào)研組譽(yù)為“三大三小”改革成果。即：小藥箱承載大醫(yī)改、小 財(cái)政支撐大民生、小衛(wèi)生實(shí)現(xiàn)大政治。巴彥淖爾市新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌的六個(gè)統(tǒng)一，完成了市級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、完善了農(nóng)牧民即時(shí)結(jié)報(bào)、方便了群眾就醫(yī)，推進(jìn)了新農(nóng)合建設(shè)。赤峰市新農(nóng)合引入商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦與大病保險(xiǎn)，提高了農(nóng)牧民的保障水平，群眾受益程度更高，受到社會(huì)各界和中央新聞媒體的關(guān)注。__市和林縣、__市烏審旗積極探索縣鄉(xiāng)村一體化管理模式，實(shí)行“三制五統(tǒng)一”制度，推行“縣聘鄉(xiāng)用”衛(wèi)生人才管理方式，解決了__鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員難以聘任的問題，提高了基層衛(wèi)生服務(wù)水平。阿拉善盟大力推動(dòng)基本藥物制度的實(shí)施，完成了基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全覆蓋，保障了基本藥物的采購、配送和使用，受到農(nóng)牧民的歡迎。通遼市加快信息化建設(shè)，解決電子健康檔案“活檔”問題，提高了公共衛(wèi)生服務(wù)水平。興安盟積極開展支付方式改革，在控制費(fèi)用，加強(qiáng)管理、合理就醫(yī)等方面取得成效。包頭市、烏海市結(jié)合城市發(fā)展，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作，為城鎮(zhèn)基層衛(wèi)生積累了經(jīng)驗(yàn)。錫林郭勒盟、烏蘭察布市抓薄弱環(huán)節(jié)，積極推進(jìn)發(fā)展與建設(shè)，為改革奠定了基礎(chǔ)。列舉這些的目的，就是要證明，各地都有自己的經(jīng)驗(yàn)和做法，有典型可以推廣、有經(jīng)驗(yàn)可以總結(jié)、有事例可以宣傳。所以，要用心謀劃，用心體驗(yàn)，用力提煉，不斷培育樹立典型，引導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，把自身能力提高到改革與發(fā)展的要求上來
目前，我國“十二五”醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)已經(jīng)確定，改革任務(wù)仍然十分艱巨。我們只有站在新的歷史起點(diǎn)上，把握改革全局和大局，才能承擔(dān)起醫(yī)改這一歷史責(zé)任。同志們都是各級(jí)醫(yī)改的領(lǐng)導(dǎo)者和踐行者，只有勤奮學(xué)習(xí)，苦練內(nèi)功，增強(qiáng)素質(zhì)，才能保證改革各項(xiàng)任務(wù)的順利完成。
（一）要增強(qiáng)對(duì)醫(yī)改政策的解讀能力。醫(yī)改是一項(xiàng)綜合的、系統(tǒng)的、復(fù)雜的工程，涉及到多重體系、多個(gè)制度、多種機(jī)制；觸及到多個(gè)行業(yè)，多個(gè)部門，多個(gè)機(jī)構(gòu)；醫(yī)改政策重要意義、政策背景、總體目標(biāo)、工作措施、推進(jìn)路徑的知曉程度，直接影響到改革的進(jìn)程。因此，各級(jí)衛(wèi)生部門有責(zé)任和義務(wù)，把政策解釋好、宣傳好、推進(jìn)好，助力醫(yī)改深化。醫(yī)改政策解讀力有三個(gè)重點(diǎn)：第一，提高綜合學(xué)習(xí)能力是基礎(chǔ)。思考是從學(xué)習(xí)開始，解讀是學(xué)習(xí)與思考的成果。1951年5月3日，獲悉蘇州市小學(xué)生陳永康抓特務(wù)被打傷的事跡后，親筆題寫了“好好學(xué)習(xí)，天天向上”的題詞，同時(shí)向全國青少年發(fā)出“好好學(xué)習(xí)，天天向上”的號(hào)召。這對(duì)于在學(xué)生時(shí)代的青少年來說，你只要好好學(xué)習(xí)，就能夠不斷進(jìn)步。那么，對(duì)在工作崗位上的人要調(diào)整一下，叫做“天天學(xué)習(xí)，好好向上”，因?yàn)槌赡耆说闹饕蝿?wù)是工作，內(nèi)涵就是你學(xué)習(xí)了，就會(huì)不斷進(jìn)步。學(xué)習(xí)持之以恒是對(duì)每個(gè)干部的要求，也是對(duì)耐力的一種考驗(yàn)；所以，我們倡導(dǎo)建設(shè)學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)，鼓勵(lì)做善于學(xué)習(xí)的人，要求領(lǐng)導(dǎo)干部必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)。第二，提高洞察與理解力是關(guān)鍵。在深化醫(yī)改的實(shí)踐中，我們需要仔細(xì)觀察，認(rèn)真思考，梳理醫(yī)改發(fā)展中的問題，發(fā)現(xiàn)發(fā)展中的機(jī)遇。只有這樣才能保證醫(yī)改的進(jìn)展。洞察在工作中有著重要地位和作用，從一定的意義上說，洞察力是理解力的基礎(chǔ)和前提。因此，培養(yǎng)自己敏銳的洞察力，是絕對(duì)不能忽視的事情。我這里所說敏銳的洞察力，其內(nèi)涵是善于發(fā)現(xiàn)、捕捉和認(rèn)識(shí)政策導(dǎo)向，弄明白客觀事物的本質(zhì)，理解改革與發(fā)展關(guān)系，做到不驕不躁，有序推進(jìn)醫(yī)改。第三，提高想象類比力是不竭動(dòng)力。正如想象可以讓知識(shí)插上翅膀一樣，想象力可以拓寬改革思路，大膽探索和嘗試，創(chuàng)造適宜本地區(qū)的模式和經(jīng)驗(yàn)。通過經(jīng)常性的類比，分析先進(jìn)地區(qū)發(fā)展模式，工作思路，管理辦法，充分吸收和借鑒，進(jìn)一步加深對(duì)政策的理解，從而使我們的決策更科學(xué)，方案更可行，效果更顯著。
（二）要增強(qiáng)對(duì)醫(yī)改政策的執(zhí)行能力。執(zhí)行力是一種綜合能力，是政策領(lǐng)悟能力、實(shí)踐結(jié)合能力、協(xié)調(diào)溝通能力等綜合素質(zhì)展現(xiàn)，執(zhí)行力要成為一種強(qiáng)勢(shì)，必須把握好幾種理念。一是認(rèn)同文化。就是認(rèn)同原有的文化，掌握歷史沉淀的有效工作方法，概括來說就是認(rèn)同在發(fā)展過程中所有精神和物質(zhì)財(cái)富的總和，在此特指精神財(cái)富。二是統(tǒng)一觀念。是針對(duì)世界觀和價(jià)值觀取向問題。團(tuán)隊(duì)價(jià)值觀的統(tǒng)一，是凝聚力的體現(xiàn)。價(jià)值觀的統(tǒng)一，才會(huì)有強(qiáng)的大執(zhí)行力。三是明確目標(biāo)。即：SMART原則，目標(biāo)是具體的、可衡量的、具有挑戰(zhàn)性的、切合實(shí)際的和有時(shí)間限制的，這是執(zhí)行力的原動(dòng)力。四是細(xì)化方案。細(xì)化方案是解決通過什么方法到達(dá)目標(biāo)的問題，是執(zhí)行工作的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，保證團(tuán)隊(duì)做正確的事，并把正確的事做好。五是強(qiáng)化執(zhí)行。就是強(qiáng)制性的去干、去做。要建立檢查體系，通過目標(biāo)體系書、工作計(jì)劃表、績效考核以及監(jiān)督檢查推動(dòng)。六是嚴(yán)格考核。要體現(xiàn)公開、公正、公平的“三公”原則。考核制度、激勵(lì)制度是規(guī)范行為，激勵(lì)的有效手段。
（三）要增強(qiáng)對(duì)醫(yī)改政策的調(diào)研能力。調(diào)查研究是領(lǐng)導(dǎo)干部的基本功，是領(lǐng)導(dǎo)干部整體素質(zhì)的具體體現(xiàn)，是對(duì)衛(wèi)生部門干部的一項(xiàng)基本要求。怎么樣開展調(diào)查研究：一要明確指導(dǎo)思想。什么是指導(dǎo)思想，簡單地說，就是做某件事情遵循的依據(jù)、達(dá)到的目的。任何一項(xiàng)調(diào)查，都是有目的的，都是為了了解某一方面工作的情況，促進(jìn)問題的解決，推動(dòng)工作的發(fā)展。二要制定調(diào)研方案。不打無準(zhǔn)備的仗是兵家的名言。同樣，要搞好調(diào)研，就要有所準(zhǔn)備，那就是制定調(diào)研方案。要讓參加調(diào)研人員清楚安排，要讓相關(guān)部門做好準(zhǔn)備，要保證有序開展調(diào)研。三要?jiǎng)?chuàng)新調(diào)研方法。堅(jiān)持把傳統(tǒng)調(diào)研方法和現(xiàn)代調(diào)研手段相結(jié)合，在時(shí)間和精力都有限的情況下，充分運(yùn)用實(shí)地查看、聽取匯報(bào)、問卷調(diào)查、網(wǎng)上調(diào)查、跟蹤調(diào)查、明查暗訪等靈活多樣的方法開展調(diào)研。四要深入開展調(diào)查。調(diào)查中要做到五個(gè)字，即沉、謙、全、實(shí)、記。“沉”，就是要沉下去，用心地聽，切忌走馬觀花，停留在事物的表面；“謙”，就是要有謙虛的態(tài)度，甘當(dāng)小學(xué)生的精神，虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真了解；“全”，就是要廣泛調(diào)查，全面了解，盡力搜集和獲悉所調(diào)研專題的相關(guān)素材；“實(shí)”，就是要把實(shí)事求是的原則貫穿于調(diào)研工作的始終，敢于說真話、出實(shí)招，掌握規(guī)律性，增強(qiáng)預(yù)見性，突出操作性；“記”，就是要認(rèn)真做好記錄，切實(shí)做到身到、心到、口到、手到。五要認(rèn)真進(jìn)行研究。調(diào)查是研究的前提和基礎(chǔ)，研究是調(diào)查的發(fā)展和深化。研究的過程就是一個(gè)去偽存真、去粗取精的過程。在調(diào)研工作中，調(diào)查是基礎(chǔ)，研究是核心。只調(diào)查就失去了調(diào)查研究的真正意義，只研究不調(diào)查那是紙上談兵。
