時間：2023-02-27 11:14:01
引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇醫(yī)保工作意見范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。
一、出臺背景
基本制度運(yùn)行平穩(wěn)，市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實(shí)施10年來。基金收支平衡，參保人數(shù)逐年增加。但隨著醫(yī)療保險制度的不斷完善和參保人員醫(yī)療需要的不斷提高，參保人員及參保單位要求全市實(shí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策的述求日益強(qiáng)烈，尤其近年來，人大代表、政協(xié)委員也多次提出此類問題，要求盡快擴(kuò)大市級統(tǒng)籌范圍。今年6月，市委三屆七次全委會通過了關(guān)于做好當(dāng)前民生工作的決定》明確提出了加快實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌”要求。為了貫徹落實(shí)市委的決定》精神，進(jìn)一步加快擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的步伐，根據(jù)《研究民生工作有關(guān)問題專題會議紀(jì)要》市委專題會議紀(jì)要第31期）精神，擬定并上報了關(guān)于加快實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的意見》經(jīng)市政府同意，以渝辦發(fā)〔〕324號文件予以印發(fā)，對我市提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次有關(guān)工作提出了明確意見。
二、市目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基本情況
國務(wù)院統(tǒng)一部署下，年。市建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度。按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》中關(guān)于“基本醫(yī)療保險原則上以地級以上行政區(qū)為統(tǒng)籌單位”規(guī)定，結(jié)合我市各區(qū)縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異較大的實(shí)際情況，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險共分為35個統(tǒng)籌區(qū)，其中主城6區(qū)為市級統(tǒng)籌區(qū)，其他各區(qū)縣為單獨(dú)的統(tǒng)籌區(qū)。不同的統(tǒng)籌地區(qū)，醫(yī)療保險政策、信息系統(tǒng)等各不相同。年以來，按照市政府確定的先靠后統(tǒng)”和“成熟一個，納入一個”原則，市先后將渝北、巴南、北碚和雙橋4區(qū)納入了市級統(tǒng)籌范圍。目前，全市仍有31個統(tǒng)籌地區(qū)。
三、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險分層次統(tǒng)籌的主要問題
市級統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保基金人均報銷額比非市級統(tǒng)籌區(qū)平均水平高一些。同時，一是醫(yī)療保險待遇存在差異。年。市級統(tǒng)籌區(qū)特病門診實(shí)際報銷比例為76%比其他30個統(tǒng)籌區(qū)的平均水平高19%
導(dǎo)致了參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)、購藥，二是參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)不方便。由于醫(yī)保實(shí)行區(qū)域統(tǒng)籌管理。無法直接刷卡實(shí)時結(jié)算，墊支”和“跑腿”問題突出，區(qū)縣和群眾反映較大。
有的統(tǒng)籌地區(qū)參保人數(shù)僅占全市總參保人數(shù)的0.3%基金比重僅占0.24%且各統(tǒng)籌區(qū)彼此獨(dú)立，三是醫(yī)保基金抗風(fēng)險能力弱。各地區(qū)參保人數(shù)和基金累計結(jié)余分布不平均。不能相互調(diào)劑使用，基金抗風(fēng)險能力較弱。
四、意見》確定的目標(biāo)任務(wù)和基本原則
一）目標(biāo)任務(wù)
力爭在2012年底實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險全市統(tǒng)籌。
二）基本原則
納入一個”原則推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。非市級統(tǒng)籌區(qū)要盡快調(diào)整當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險政策，按照“先靠后統(tǒng)”成熟一個。目標(biāo)任務(wù)期內(nèi)完成繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、藥品和醫(yī)療服務(wù)項目目錄及信息網(wǎng)絡(luò)等方面與市級統(tǒng)籌區(qū)的統(tǒng)一，按期納入市級統(tǒng)籌。
五、擴(kuò)大市級統(tǒng)籌范圍的措施
一）其余31個區(qū)縣（自治縣）納入市級統(tǒng)籌后實(shí)行“分級管理”模式。明確管理體制。區(qū)繼續(xù)實(shí)行現(xiàn)行的垂直管理”模式。
醫(yī)保基金是醫(yī)療保險事業(yè)的核心。醫(yī)保基金就像由涓涓細(xì)流匯聚的一座水庫，任何“跑、冒、滴、漏”，都有可能造成醫(yī)保基金這座水庫的潰堤。加強(qiáng)醫(yī)保管理，維護(hù)基金安全，關(guān)系到醫(yī)療保險基金的安全和改革的成敗。20__年是我們確定的醫(yī)療保險管理年，自年初開始我們以規(guī)范醫(yī)療保險行為，強(qiáng)化醫(yī)保基金管理為重點(diǎn)，真正為醫(yī)療保險基金搭建嚴(yán)密科學(xué)的“安全網(wǎng)”。
一、強(qiáng)化監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)行為。
1、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。
一是我們完善和細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，明確協(xié)議雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。特別明確醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制指標(biāo)。科學(xué)的測評定額分擔(dān)力度，20__年各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議分擔(dān)超定額費(fèi)用87萬元。同時，加強(qiáng)“三大目錄”管理，特別對部分付費(fèi)檢查費(fèi)、部分付費(fèi)醫(yī)療費(fèi)、乙類藥品管理。其次結(jié)合工作實(shí)際中所存在的問題，采取宏觀調(diào)控的原則，在一定程度上減少搭車檢查、搭車治療、搭車開藥等違規(guī)情況的發(fā)生，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的費(fèi)用控制意識。二是制定考核獎懲辦法，考核結(jié)果與醫(yī)療費(fèi)用的兌現(xiàn)直接掛鉤，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時，按費(fèi)用總額預(yù)留10，在年終考核達(dá)到85分以上者，將扣留的10部分全部付清，每差1分扣一個百分點(diǎn)，直至扣完為止。同時，考核結(jié)果還與違規(guī)取消定點(diǎn)資格直接掛鉤，建立激勵和約束機(jī)制，準(zhǔn)入和退出機(jī)制。
2、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核。
我們一是充分利用計算機(jī)管理系統(tǒng)，實(shí)行動態(tài)監(jiān)控。對門診、住院進(jìn)行動態(tài)的、全過程的監(jiān)控，對疑點(diǎn)費(fèi)用和發(fā)生的高額費(fèi)用，重點(diǎn)監(jiān)管，有針對性地進(jìn)行實(shí)地檢查核定情況，及時制止和糾正不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為。二是建立定點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)用信息公布制度，將全縣25家定點(diǎn)醫(yī)院每月的住院總費(fèi)用、住院人次、總床日、人均費(fèi)用、平均床日等信息在新聞媒體上公布于眾，擴(kuò)大參保職工知情權(quán)、選擇權(quán)，便于參保職工正確選擇醫(yī)院就診，另一方面也促使醫(yī)院規(guī)范行為，提高服務(wù)質(zhì)量。三是加強(qiáng)現(xiàn)癥病人管理。今年我們成立了醫(yī)保稽查大隊，醫(yī)保稽查人員采取定期與不定期檢查，抽查與重點(diǎn)檢查相結(jié)合。深入病房接受病人政策咨詢，解答有關(guān)住院就醫(yī)方面的政策。同時，檢查有無冒名住院，“掛床住院”問題，查閱在案病歷，是否做到藥與病、病與量、人與證、證與卡相符等。并將參保病人的意見、要求和檢查的情況向醫(yī)院反饋。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。四是在醫(yī)保中心辦公樓和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醒目處設(shè)立了醫(yī)療保險工作意見箱，以方便各類人員及時提出意見和建議。五是向社會公布了醫(yī)療保險監(jiān)督舉報電話，就申報繳費(fèi)、就醫(yī)用藥、醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用結(jié)算和基金管理等各個方面接受社會各界的監(jiān)督舉報，對投訴反映的問題立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，從速處理。六是聘請醫(yī)保社會義務(wù)監(jiān)督員50名，發(fā)揮社會監(jiān)督作用。七是建立醫(yī)保違規(guī)舉報獎勵制度。對舉報違規(guī)者，一經(jīng)查實(shí)，醫(yī)保中心將給予一定數(shù)額的獎勵。八是認(rèn)真組織年度考核工作。采取平時檢查和年度考核相結(jié)合，平時違規(guī)行為的記錄與年度考核評分相結(jié)合。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)控。督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，認(rèn)真履行定點(diǎn)協(xié)議。
3、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理。
我們加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作溝通，將發(fā)現(xiàn)的傾向問題及時告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便妥善加以解決，爭取工作上相互支持與配合，建立良好的合作關(guān)系。定期召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長例會。交流配合醫(yī)療保險認(rèn)真履行定點(diǎn)協(xié)議的經(jīng)驗及做法，分析在實(shí)際工作中遇到的難點(diǎn)問題，共同商討對策。促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全內(nèi)部管理制度，強(qiáng)化管理，規(guī)范醫(yī)療行為，把對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理融入到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)管理中去。以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理控制醫(yī)療成本、提高醫(yī)療技術(shù)、改善就醫(yī)環(huán)境，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保職工提供高效優(yōu)質(zhì)地服務(wù)，同時使醫(yī)保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到“雙盈”的目的。
4、加強(qiáng)對參保人員的就醫(yī)管理。
一是加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。明確參保繳費(fèi)與遵守醫(yī)療保險各項政策規(guī)定應(yīng)履行的義務(wù)。二是確定保障意識和費(fèi)用意識，基本醫(yī)療保險是“基本醫(yī)療”不是特需醫(yī)療。“基本醫(yī)療”是要做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥。只有做到了這一點(diǎn)才能保障醫(yī)療保險待遇的有效落實(shí)。三是加大對違規(guī)行為的查處力度。切實(shí)采取措施解決“一人參保，全家享用”的問題，對參保人員將醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借他人使用，冒名住院，惡意騙取醫(yī)保基金，造成醫(yī)保基金流失的違規(guī)行為。經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，明確違規(guī)責(zé)任，視情節(jié)輕重，堅決予以處理。通過從嚴(yán)查處手段，強(qiáng)化就醫(yī)管理，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。今年我們共查處冒名住院3人次，掛床住院18人次，挽回經(jīng)濟(jì)損失18萬元，對5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以了嚴(yán)肅處理。
二、完善規(guī)章制度，為醫(yī)保基金構(gòu)筑安全防線。
醫(yī)療保險基金是參保職工的“救命錢”，基金的安全與完整，直接關(guān)系到社會的穩(wěn)定和醫(yī)療保險制度改革的成敗。今年我們進(jìn)一步完善和規(guī)范各項基金支付程序，首先是財政劃撥的基金，及時轉(zhuǎn)入基金支出專戶，實(shí)行專戶管理，專款專用，其次是對應(yīng)支付的各項基金，按照各個環(huán)節(jié)和傳遞程序，經(jīng)有關(guān)股室審核無誤，并經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后，方可撥付。在撥付過程中，還實(shí)行印章、票據(jù)分離制度，做到相互監(jiān)督、相互制約。二是嚴(yán)格執(zhí)行社保基金管理的政策法規(guī)。我們在基金管理上嚴(yán)格按照《社保基金財務(wù)制度》等一系列政策法規(guī)開展工作，要求業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行政策法規(guī)規(guī)定，確保基金安全。三是嚴(yán)格執(zhí)行年度審計制度，今年我們主動邀請縣審計機(jī)關(guān)對醫(yī)保基金的各項支出
為確保全鎮(zhèn)居民人人享受醫(yī)療保障，全面建設(shè)適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障制度，現(xiàn)將市人力資源和社會保障局印發(fā)的《市2014年居民醫(yī)療保險工作實(shí)施意見》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹實(shí)施。為扎實(shí)有效地做好2014年度我鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，結(jié)合本地實(shí)際，提出以下意見：
一、掌握政策，廣泛宣傳。
2014年起全市將“新型合作（居民）醫(yī)療保險”統(tǒng)一改稱為“居民醫(yī)療保險”，保險期限與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險期限接軌，基金標(biāo)準(zhǔn)及特困人群認(rèn)定等也作適當(dāng)調(diào)整。對此，要求各村（社區(qū)）務(wù)必組織好相關(guān)工作人員，認(rèn)真細(xì)仔地學(xué)習(xí)好文件精神，真正做到吃透政策。同時，要采取多種形式和利用各種渠道，對每家居民戶、向每個應(yīng)保對象廣泛深入地做好宣傳解釋工作，以全面提高城鄉(xiāng)居民對參加全市居民醫(yī)療保險的積極性，讓廣大人民群眾充分享受到改革發(fā)展成果。
二、明確目標(biāo)，應(yīng)保盡保。各村（社區(qū)）要對本轄區(qū)未參加
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的居民進(jìn)行一次全面排查，確保全鎮(zhèn)村（社區(qū)）居民醫(yī)療保險覆蓋率達(dá)到100%，應(yīng)保居民參保人數(shù)達(dá)到98%以上。為確保做到應(yīng)保盡保，避免因未參加居民醫(yī)療保險而引發(fā)的各類糾紛矛盾，對各村（社區(qū)）轄區(qū)應(yīng)保人員的統(tǒng)計對象原則上以居民戶籍所在地為準(zhǔn)，即：居民戶籍地在那個村（社區(qū)），相關(guān)的村（社區(qū)）勞動保障協(xié)理員就應(yīng)當(dāng)為其負(fù)責(zé)辦理參保事項。尤其是對農(nóng)村居民因動遷入住公寓房或進(jìn)入新農(nóng)村建設(shè)居民集中點(diǎn)居住的居民，所涉及的村與社區(qū)要相互配合、明確責(zé)任，要保障每個應(yīng)保對象無一遺漏。
三、強(qiáng)化責(zé)任，確保實(shí)效。讓每個城鄉(xiāng)居民人人享受醫(yī)療保
醫(yī)保中心 2019年第3期
截止2017年3月3日我縣農(nóng)村居民參保信息入庫人數(shù)1118812人；本周工作情況如下：
本周共補(bǔ)償67517人次（其中門診63049人次，住院4468人次）；基金應(yīng)支付17855432元（其中個人賬戶使用2253138元；門診統(tǒng)籌補(bǔ)償1196220元；住院補(bǔ)償14406074元）；
稽查科：對外診病人入村入戶調(diào)查核實(shí)共27人次。
統(tǒng)計信息科：本周信息科補(bǔ)辦醫(yī)療卡189張，轉(zhuǎn)診389人，修改信息189條，接咨詢電話和轉(zhuǎn)診電話626個。
網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管科：網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管科共對本月剩余4家醫(yī)院的病歷進(jìn)行了審核，共計抽查了201份病歷，一月份病歷審核已結(jié)束。共計發(fā)現(xiàn)如下問題:
1：重復(fù)用藥：6例；
2：過度醫(yī)療：5例；
3：無指征收費(fèi)：8例；
4：有檢查無結(jié)果：3例；
5：病歷不完善：9例；
另，本周接收定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二月份補(bǔ)償及病歷資料十三家。
外診審核科：本周接受外診資料291份，審核280份，交人壽大病保險協(xié)查病人票10份，交給稽查科核實(shí)大額可疑病人24份，鄉(xiāng)醫(yī)出具核實(shí)表的病人，我們再次電話核實(shí)58人次。
綜合科：接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病申請38人，已交縣醫(yī)院慢性病審核制卡。
二零一九年三月三日
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，做好社區(qū)服刑人員再就業(yè)和社會保障工作
做好社區(qū)服刑人員的就業(yè)和社會保障工作是一項全社會都應(yīng)該積極參與的系統(tǒng)工程。各街道辦事處、區(qū)政府各部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)站在創(chuàng)建現(xiàn)代化新城區(qū)、維護(hù)社會穩(wěn)定的高度來認(rèn)識做好這項工作的重要性。目前，從我區(qū)的社區(qū)服刑人員的基本情況看，他們大多數(shù)文化水平較低、缺乏專業(yè)技能，心理比較脆弱、思想不夠穩(wěn)定，加上社會上對他們存在一定程度的偏見和歧視，一些企業(yè)不愿接納，使社區(qū)服刑人員在職業(yè)技能培訓(xùn)及就業(yè)安置和社會保障方面遇到很多困難。社區(qū)服刑人員的這些問題如果得不到及時有效的解決，必將直接影響對他們的教育改造效果，進(jìn)而成為影響社會穩(wěn)定的隱患。為此，全區(qū)必須高度重視社區(qū)服刑人員職業(yè)技能培訓(xùn)、就業(yè)安置和社會保障工作，以促使其如期、順利回歸社會，減少重新犯罪。各部門要從維護(hù)社會穩(wěn)定大局出發(fā)，充分認(rèn)識做好這項工作的特殊性和重要性，切實(shí)加強(qiáng)對這項工作的領(lǐng)導(dǎo)。把這項工作作為加強(qiáng)社會治安綜合治理的一項重要內(nèi)容，充分發(fā)揮社會各界力量，積極探索促進(jìn)社區(qū)服刑人員就業(yè)和社會保障工作的新途徑；要通過多種形式推動社區(qū)服刑人員實(shí)現(xiàn)就業(yè)，在鼓勵社區(qū)服刑人員依靠自身努力實(shí)現(xiàn)就業(yè)的同時，依據(jù)上級有關(guān)文件精神積極出臺相關(guān)的政策措施，將社區(qū)服刑人員職業(yè)技能培訓(xùn)、就業(yè)安置和社會保障工作納入再就業(yè)資源管理體系，努力實(shí)現(xiàn)對社區(qū)服刑人員的優(yōu)先安置，為創(chuàng)建社會主義現(xiàn)代化新城區(qū)營造良好的社會環(huán)境。
二、加強(qiáng)協(xié)調(diào)，認(rèn)真落實(shí)再就業(yè)優(yōu)惠政策
1、區(qū)勞動部門要將社區(qū)服刑人員納入到就業(yè)再就業(yè)資源管理系統(tǒng)，進(jìn)行規(guī)范化管理。
2、司法、勞動、民政和街道等有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，建立定期聯(lián)席會議制度，根據(jù)各自的職能，采取積極措施，為做好社區(qū)服刑人員的職業(yè)技能培訓(xùn)和再就業(yè)工作提供方便。
3、各街道司法所要與勞動和社會保障所加強(qiáng)聯(lián)系，互通職業(yè)技能培訓(xùn)和再就業(yè)政策信息。街道司法所在做好社區(qū)服刑人員教育矯正工作的同時，及時掌握他們的技能培訓(xùn)和就業(yè)狀況；街道勞動和社會保障所要將技能培訓(xùn)和就業(yè)政策、就業(yè)崗位信息提供給司法所。
4、對社區(qū)服刑人員從事個體經(jīng)營的，按國家及省、市、區(qū)有關(guān)規(guī)定，與其他失業(yè)人員享受同等待遇。
5、矯正期在三個月以上的社區(qū)服刑人員，凡符合低保條件的，經(jīng)民政部門審核后，納入城鄉(xiāng)最低生活保障范圍，按現(xiàn)行規(guī)定享受最低生活保障待遇。
三、采取有力措施，確保社區(qū)服刑人員就業(yè)安置和社會保障工作落實(shí)到位
1、社區(qū)服刑人員參加由勞動和社會保障部門組織的再就業(yè)定點(diǎn)單位培訓(xùn)的，經(jīng)考核合格并實(shí)現(xiàn)就業(yè)后，可根據(jù)政府有關(guān)規(guī)定減免培訓(xùn)費(fèi)用。
2、勞動和社會保障部門要為社區(qū)服刑人員提供至少三次就業(yè)崗位，并做到送崗上門。
3、勞動和社會保障部門要按社區(qū)服刑人員比例為試點(diǎn)街道提供一定數(shù)量的公益崗位，安置困難家庭及在教育矯正過程中表現(xiàn)較好的社區(qū)服刑人員。由區(qū)司法局根據(jù)其技能和表現(xiàn)及崗位要求進(jìn)行推薦，勞動部門和公益崗位管理部門按有關(guān)規(guī)定共同審核。
4、對有自主創(chuàng)業(yè)愿望和創(chuàng)業(yè)條件的社區(qū)服刑人員可為其提供創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)，并提供送項目、送小貸和代辦等服務(wù)。
5、對有創(chuàng)業(yè)愿望并有具體可行的創(chuàng)業(yè)項目、享受低保待遇的社區(qū)服刑人員，經(jīng)區(qū)司法局推薦和勞動部門審核，政府可為其提供1—3萬元無償創(chuàng)業(yè)資金，扶持其創(chuàng)業(yè)。對創(chuàng)業(yè)成功并吸納社區(qū)服刑人員就業(yè)的，將根據(jù)其規(guī)模增加無償創(chuàng)業(yè)資金的扶持力度。
四、加大宣傳力度，營造良好氛圍
1、各單位在落實(shí)社區(qū)服刑人員就業(yè)安置和社會保障過程中，要注重及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行總結(jié)，通過落實(shí)再就業(yè)優(yōu)惠政策，推動社區(qū)矯正工作質(zhì)量的提高。
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行體制與醫(yī)療保險制度改革不相適應(yīng)
在醫(yī)療保險工作實(shí)施的過程中，遇到了一個比較突出的問題，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制利益化。比如在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局和資源上安排極不合理，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)；醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)費(fèi)用不高，但檢查和藥品費(fèi)用高；醫(yī)療費(fèi)用計算不透明等。這些問題背后的根本原因就是我國醫(yī)療體制問題。
（二）異地就醫(yī)報銷難
醫(yī)療保險作為一種社會保障制度，使無數(shù)多人受益其中，但由于各個地方的政策、報銷方案等不一致，導(dǎo)致異地就醫(yī)報銷困難。中鐵員工的崗位流動性比較大，若員工在異地出差發(fā)生住院問題，需自己先墊付醫(yī)療費(fèi)用，再到參保所在地進(jìn)行報銷，給員工帶來了非常大的困擾。異地就醫(yī)報銷難主要原因有以下幾種。
1.各地政策不統(tǒng)一。醫(yī)保基金是以各個地方的醫(yī)療水平為基礎(chǔ)進(jìn)行操作的，然而各個地方的醫(yī)療水平發(fā)展?fàn)顩r是完全不同的，所以各地的醫(yī)保基金差距非常大，再加上各地的收入、消費(fèi)水平差異，所以全國醫(yī)保統(tǒng)籌仍然以市（縣）為單位。各個地方的醫(yī)院報銷比例、門檻費(fèi)、藥品目錄等均是不同的，報銷細(xì)則是根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定的，目前還沒有辦法做到醫(yī)保統(tǒng)一化，導(dǎo)致異地報銷比較麻煩。
2.各地醫(yī)療保險信息系統(tǒng)不同。在醫(yī)保實(shí)行初期，國家沒有對地方的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)作出統(tǒng)一的要求，各個地方均按照自己當(dāng)?shù)氐那闆r開發(fā)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。導(dǎo)致各地醫(yī)保卡在報銷信息系統(tǒng)中存在差異，有些地方醫(yī)保卡和銀行卡是一體的，所以各地醫(yī)保在銜接上是比較困難的。為了可以改變這一情況，通過努力當(dāng)前醫(yī)保卡已實(shí)現(xiàn)了模版統(tǒng)一并在全國發(fā)放，但是還未能實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)，導(dǎo)致地區(qū)與地區(qū)間的信息不對稱。
二、建立適應(yīng)醫(yī)療保險制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制,靈活應(yīng)對異地報銷問題
職工醫(yī)療保險從根本上來說是為了給員工的身體和家庭多一份保障，但目前藥品費(fèi)用過高、檢查項目凌亂等直接導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用過高，若再加上員工在外地就醫(yī)，報銷的具體費(fèi)用和報銷流程更為員工添加了額外的負(fù)擔(dān)，所以，針對以上提出的問題，必須要找出應(yīng)對之策才能從根本上完善職工醫(yī)療保險帶來的保障。
（一）從根本上改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制
由國家的財政規(guī)劃來建立醫(yī)院、完善醫(yī)院設(shè)備，讓醫(yī)院本身和醫(yī)務(wù)人員不再涉足到利益的爭奪中，讓醫(yī)院回歸到單純的救死扶傷的精神向?qū)е小Ｕㄟ^對資金的宏觀調(diào)控，有效合理的規(guī)劃地方衛(wèi)生資源，真正有效的控制醫(yī)療費(fèi)用的非必要增長，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險。
（二）加強(qiáng)醫(yī)院的管理監(jiān)督制度
建立有效的監(jiān)督和舉報制度，控制醫(yī)院超高費(fèi)用用藥問題。醫(yī)院在采購藥品時，要適當(dāng)?shù)目刂朴闷返膬r格，特別是進(jìn)口和合資藥品。在醫(yī)院就診量大的情況下，增加家庭病床，實(shí)現(xiàn)資源的充分利用。建立完善的監(jiān)督調(diào)查機(jī)制，由專業(yè)人員和有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員共同參與，做好監(jiān)督工作，確保醫(yī)療保險的高效利用。
（三）建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療藥品報銷范圍,使藥品目錄一致
為了解決報銷混亂的問題，可以在全國一、二、三級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行報銷關(guān)鍵因素的統(tǒng)一。比如報銷門檻費(fèi)用、報銷比例、封頂線以及藥品目錄等。待這些報銷中的主要因素確定后，就可以有效的解決異地就醫(yī)報銷費(fèi)用相差大的問題，減少了異地報銷產(chǎn)生矛盾的幾率，也為全國醫(yī)保的統(tǒng)一奠定的堅實(shí)的基礎(chǔ)。
（四）建立“醫(yī)保異地報銷網(wǎng)”,簡化報銷程序
異地報銷最麻煩的地方就是患者要兩地來回奔波，可以建立一個第三方的異地報銷網(wǎng)站，由政府部門直接管控。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院可以將異地患者的就醫(yī)情況上傳到該網(wǎng)站，而參保地社保局對資料進(jìn)行審核，審核后將審核結(jié)果上傳到異地報銷網(wǎng)站中，并盡快結(jié)算出報銷金額，將金額匯入患者異地就醫(yī)的醫(yī)院賬戶中，醫(yī)院再將匯入的報銷金額交于患者，從而解決了患者為報銷問題來回奔波的苦惱。大大簡化了異地報銷麻煩的問題。
（五）靈活應(yīng)對醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保基金的繳納對于有穩(wěn)定工作并與用人單位簽訂了長期用人協(xié)議的人來說并沒有多大影響，可以直接按照國家規(guī)定的繳費(fèi)比例和標(biāo)準(zhǔn)繳納即可。而對于一些流動性比較大，沒有簽訂工作單位的人來說，可以自行繳納醫(yī)療保險，醫(yī)療保險費(fèi)用中包含大病統(tǒng)籌基金，繳納年限不受限制，只要醫(yī)保生效即可享受醫(yī)療保險，一旦醫(yī)保斷開，即不在醫(yī)療保險保障范圍內(nèi)，靈活應(yīng)對醫(yī)保基金的費(fèi)用問題，爭取人人都能夠被醫(yī)保覆蓋，為個人以及家庭提供更有力的保障。
（六）逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)
我國經(jīng)濟(jì)大力發(fā)展，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)差距逐漸減小。為了讓醫(yī)保能實(shí)現(xiàn)全國范圍的統(tǒng)一，可以采用區(qū)域性逐步統(tǒng)一的方式來實(shí)現(xiàn)全國范圍的統(tǒng)一目標(biāo)。以省為目標(biāo)，先實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)，再實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)，最后形成全國聯(lián)網(wǎng)，讓醫(yī)保能在全國范圍暢通使用，不再受異地就醫(yī)報銷困難的困擾，真正實(shí)現(xiàn)和諧的社會主義社會。
三、總結(jié)
傳染病信息報告管理工作是傳染病防治工作的重要組成部分。立足講政治的高度，報告管理的質(zhì)量直接關(guān)系到疾病預(yù)防控制工作的成效。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位特別是負(fù)責(zé)人要充分認(rèn)識傳染病疫情信息報告工作的重要性、復(fù)雜性和持續(xù)性。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求和疾控中心的指導(dǎo)意見，加強(qiáng)傳染病信息報告科室的管理，建立和完善報告管理制度，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任，追究到人，切實(shí)提高傳染病信息報告管理質(zhì)量。
二、規(guī)范程序。及時報告
全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位要進(jìn)行傳染病信息報告管理相關(guān)知識培訓(xùn)。提高報告質(zhì)量。傳染病病例的發(fā)現(xiàn)、登記、填卡、報告要實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，增強(qiáng)臨床醫(yī)生的報告意識、能力和水平。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，要進(jìn)行登記、規(guī)范填寫傳染病報告卡并及時報告給院內(nèi)傳染病疫情信息管理人員。傳染病疫情信息管理人員要及時收集傳染病信息，并及時、準(zhǔn)確報告。要杜絕因臨床醫(yī)生和疫情信息管理人員之間信息溝通不暢、協(xié)調(diào)配合不力等原因造成傳染病病例緩報、漏報、亂報、瞞報等現(xiàn)象的發(fā)生。
三、嚴(yán)密監(jiān)控。堅持自查
各醫(yī)療衛(wèi)生單位疫情信息報告管理人員要有高度的責(zé)任心和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。嚴(yán)密監(jiān)控轄區(qū)內(nèi)傳染病病例、聚集性病例。如手足口病以及暴發(fā)的不明原因疾病等，重大傳染病疫情。準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)的傳染病信息。院內(nèi)要堅持傳染病報告每月自查、整改及疫情分析機(jī)制，要注重傳染病防制業(yè)務(wù)知識的全員和村醫(yī)的培訓(xùn)工作，做好節(jié)假日期間傳染病病例的搜索、報告和管理，嚴(yán)禁因報告、搜索不及時，導(dǎo)致緩報、漏報、瞞報等現(xiàn)象的發(fā)生。
團(tuán)支部名稱:填表時間:
團(tuán)支部
基本情況
主要包括團(tuán)支部團(tuán)員數(shù)量、支委會等基本情況。
學(xué)習(xí)教育
情況
主要包括學(xué)習(xí)形式、學(xué)習(xí)內(nèi)容、完成學(xué)習(xí)人數(shù)，提交學(xué)習(xí)心得體會的人數(shù)，團(tuán)課的時間、地點(diǎn)、內(nèi)容以及參加團(tuán)課學(xué)習(xí)的人數(shù)，參加征文活動的人數(shù)。
組織生活
情況
主要包括組織生活的召開時間、參加人數(shù)、團(tuán)員發(fā)言情況，集中開展入團(tuán)儀式的時間、地點(diǎn)、參加人 數(shù)，組織老團(tuán)員重溫入團(tuán)誓詞的時間、地點(diǎn)、參加
人數(shù)，觀看《入團(tuán)第一課》的時間、人數(shù)，被上級表彰的先進(jìn)組織和個人等情況，開展組織整頓的基
本情況。
實(shí)踐活動
情況
主要包括開展志愿服務(wù)活動的時間、地點(diǎn)和參加人
數(shù)，組織參加網(wǎng)絡(luò)主題團(tuán)日活動的情況，開展團(tuán)員先鋒崗(隊)創(chuàng)建活動的情況。
上級團(tuán)委
經(jīng)縣人民政府2012年第1次常務(wù)會議研究，我縣2012年農(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)再次提高，由2011年的1200元提高到1600元。按照《市農(nóng)村居民最低生活保障實(shí)施辦法》和長民[2012]16號文件的相關(guān)要求，為了切實(shí)做好2012年我鎮(zhèn)農(nóng)村低保動態(tài)管理工作，做到“按標(biāo)施保，應(yīng)保盡保”，制定如下實(shí)施意見：
一、加大宣傳力度
通過發(fā)放明白紙、廣播、公告或包組干部通知到戶等多種形式，宣傳農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)、政策、規(guī)定，做到家喻戶曉，人人皆知。
二、時間安排
2012年3月30日至5月5日，完成受理申請、入戶調(diào)查、民主評議聽證、鎮(zhèn)審核、花名冊錄入、張榜公示、醫(yī)療救助“一站式”信息錄入、民政統(tǒng)計臺賬錄入等工作，共分為四個階段。
第一階段，3月30日—4月6日，主要工作是宣傳發(fā)動，村居完成受理申請、入戶調(diào)查、民主評議聽證等工作。村居在宣傳發(fā)動，受理申請、入戶調(diào)查時，一定要將2011年低保戶的低保證收回。本階段結(jié)束后，村居要上報本村居2012年農(nóng)村低保民主評議聽證會議記錄（加蓋公章），農(nóng)村低保申請評議聽證票決記錄單、評議聽證票決統(tǒng)計表，花名冊（紙質(zhì)、電子版），月報表（即2012年省市縣農(nóng)村居民最低生活保障統(tǒng)計表），老戶審核表、新戶申報表及相關(guān)材料原件、復(fù)印件，一榜公示材料（紙質(zhì)材料、照片）。
第二階段，4月7日—4月19日，主要工作是鎮(zhèn)審核及審核后補(bǔ)缺補(bǔ)差。本階段鎮(zhèn)將審核村居第一階段工作落實(shí)情況，逐項審核村居資料及申報戶資料，對于工作程序不到位、資料不完善村居將不予以審核。鎮(zhèn)審核后將匯總村居資料，審核結(jié)束后進(jìn)行二榜公示。
第三階段，4月20日—4月25日，主要是縣審批階段，審批結(jié)束后進(jìn)行三榜公示。
第四階段，4月26日—5月5日，村居完成縣審批后的花名冊校對，上報本村居享受2012年農(nóng)村低保對象戶花名冊（紙質(zhì)、電子）、資金申報表（紙質(zhì)、電子），完成醫(yī)療救助“一站式”信息錄入、民政統(tǒng)計臺帳錄入工作，完成“一戶一檔”工作，完成低保證的填寫和發(fā)放工作。鎮(zhèn)負(fù)責(zé)指導(dǎo)村居完成各項工作，完成各類資料的整理和裝訂工作。
三、受理申請，核查提供資料
各村居要設(shè)立農(nóng)村低保受理臺，安排專人負(fù)責(zé)低保申請和資料的收集整理。農(nóng)村低保申請人需提供的資料為：1、戶主申請；2、戶主身份證復(fù)印件；3、享受低保人員戶口本原件（夫妻雙方戶口本原件）、復(fù)印件；4、大病的病歷、出院小結(jié)、診斷證明、殘疾證等其他所需要提供的證明材料；5、戶主近期一寸照片三張（2011年低保對象只填一張審核表，如家庭增加人員需提供戶口本復(fù)印件。調(diào)整低保類別的要提供大病病歷、殘疾證等相關(guān)證件及復(fù)印件），對提供不出所需資料的一律不受理申請。
四、入戶調(diào)查
由鎮(zhèn)包村干部或民政事務(wù)所工作人員、村干部組成調(diào)查組，對申請人的家庭狀況進(jìn)行入戶調(diào)查，填寫《入戶調(diào)查表》。《入戶調(diào)查表》上被調(diào)查人和調(diào)查人都要簽字（鎮(zhèn)、村調(diào)查人員要在入戶調(diào)查表上簽字），對明顯不符合低保條件的，要及時書面告知。
五、民主評議聽證，分類施保、按標(biāo)施保
1、民主評議聽證。召開評議聽證會議，評議聽證委員會成員由村居黨支部和村居委會成員、熟悉村民情況的黨員及村民代表組成（村民代表由群眾推薦，每個村民組不少于1人），按照“按標(biāo)施保，應(yīng)保盡保”的要求對申請人的家庭生活情況和核查情況進(jìn)行民主評議聽證，評議聽證票決表要注明家庭狀況（家庭收入、家庭人口，擬享受類別、致貧原因，享受金額）。參加評議聽證的村民代表不少于三分之二，被評議聽證對象同意票必須超過半數(shù)，方可進(jìn)行一榜公示。評議聽證票決表投票結(jié)束后，由評議聽證委員會成員推選出唱票、監(jiān)票、計票人，票決統(tǒng)計表按照申請人得票多少按序排列，統(tǒng)計表上要所有評議聽證委員會成員簽字。入戶調(diào)查表上的評議聽證人員簽字不得少于9人。鎮(zhèn)包村干部和民政干部要全程指導(dǎo)，簽字負(fù)責(zé)，村居廉勤委成員負(fù)責(zé)全程跟蹤參與監(jiān)督，同時要求在票決統(tǒng)計表上簽署具體意見。
2、分類施保、按標(biāo)施保。一類保障對象和補(bǔ)差標(biāo)準(zhǔn)：（1）、“三無人員”，享受全額農(nóng)村低保待遇月134元/人。（2）、二級以上（含二級）殘疾人及完全喪失勞動能力者（提供殘疾證）；大重病患者（須有縣級以上醫(yī)院證明和病歷資料）；子女未成年或成年子女在校接受教育的單親困難家庭（提供離婚證、喪偶等相關(guān)證明材料），享受月101-110元/人的差額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
二類保障對象和補(bǔ)差標(biāo)準(zhǔn)：因災(zāi)因病或其他原因造成的臨時困難的家庭（提供病歷、相關(guān)證明材料），享受月90-100元/人的差額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
三類保障對象和補(bǔ)差標(biāo)準(zhǔn)：其他保障對象，享受月60元/人的差額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
將納入低保范圍的低保對象，按照分類施保的要求進(jìn)行分類施保，測算低保金，編制花名冊，進(jìn)行一榜公示（公示內(nèi)容：戶主姓名、家庭人口及姓名、家庭年人均收入、擬保障類別、補(bǔ)差金額、各級咨詢、舉報電話等都要在自然村和村公示欄公示，并要留公示紙質(zhì)和照片資料。公示無異議后報鎮(zhèn)審核。對符合一類低保條件的低保對象一定要提供殘疾證、大病病歷等相關(guān)證件、證明；對能夠提供大病病歷、重殘等證件的低保對象也一定要納入一類低保給予救助。
六、鎮(zhèn)審核
鎮(zhèn)成立低保工作審核小組，對上報的低保對象材料進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：1、共同生活的家庭成員年人均收入是否低于低保標(biāo)準(zhǔn)。2、重度殘疾人是否單獨(dú)享受農(nóng)村低保。3、分類施保是否準(zhǔn)確。4、子女有贍養(yǎng)能力的父母是否享受農(nóng)村低保。5、城鄉(xiāng)低保是否同時享受。6、是否存在拆戶現(xiàn)象。7、是否優(yōu)親厚友照顧關(guān)系戶。8、是否有照顧兩女戶、租地戶、修路、修水渠占地等戶將其納入低保范圍的。9、是否有享受失地保障的、五保戶、死亡人員、出嫁人員享受低保的。10、各種表格數(shù)據(jù)計算是否符合邏輯關(guān)系、準(zhǔn)確。11、是否進(jìn)行民主評議聽證、張榜公示（查看資料、照片）。審核結(jié)束后進(jìn)行二榜公示。
七、民政局審批
民政局將對申報的材料進(jìn)行逐戶審核、審批，并進(jìn)行抽查，抽查面將不少于10%，審批結(jié)束后，低保對象花名冊將在自然村和村居公示欄進(jìn)行公示。公示無異議后，填發(fā)低保證，發(fā)放低保金。低保金將直接打入享受人存折。
八、按季復(fù)核
低保對象確定后按季復(fù)核，如發(fā)現(xiàn)低保對象有死亡、出嫁或其他不符合低保條件的要及時予以取消，符合低保條件的要及時納入。
九、規(guī)范檔案管理
按照檔案規(guī)范化管理要求，要把農(nóng)村低保相關(guān)文件、每次會議記錄、評議聽證記錄、評議聽證票決表、票決統(tǒng)計表、張榜公示材料和照片（三榜公示都要有照片，縣低保中心、鎮(zhèn)咨詢監(jiān)督電話號碼）等所有農(nóng)村低保資料要收集整理裝訂成冊保存好。2011年12月底的低保對象要將審核表裝入原檔案袋，新增低保對象要及時建立“一戶一檔”。
十、低保證填發(fā)
低保證要全部收回，進(jìn)行年審，低保證收不回的不予享受低保。
