時間：2023-02-27 11:15:43
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地點:某非法個體診所
人物：診所醫(yī)生。
中年人：公安民警，喬裝偵察。
衛(wèi)生局監(jiān)察人員甲。
衛(wèi)生局監(jiān)察人員乙。
診所醫(yī)生：（出場)(獨白）最近一段我特別煩，診所搬來了好幾天，病人一個都不見，沒有病人怎么辦？真是急得我團團轉。前幾天出了點小麻煩，小病讓我給治殘，人家告到了縣法院，無奈只有快逃竄。人家罵我王八蛋，掙錢掙得沒心肝，哭聲罵聲響一片，政府找我要法辦，這錢掙得真是難。換個地方還得干，如今誰不想賺錢？
中年人：（出場）（獨白）黑心醫(yī)生不像話，醫(yī)術不高膽子大，病人生死全不怕，賺錢心狠又手辣。治殘病人犯了法，關門逃跑怕懲罰，領導派我來偵察，看你還能逃到哪？（進診所）
診所醫(yī)生：（獨白）哎呀，我的爸呀，盼星星，盼月亮，終于把您給盼來了，這真是久旱逢甘霖，他鄉(xiāng)遇故知,雖然不是洞房花燭夜,也勝似金榜題名時啊！（笑臉迎上)老兄，快請坐，休息一會，喝不喝水？
中年人：您真是太客氣了。
診所醫(yī)生：老兄是我的病人，是我的上帝，我對您敢不客氣嗎？（小聲獨白）一會看我不宰死你。
中年人：什么？
診所醫(yī)生：我是說對您不敢不客氣。請問老兄您哪里不舒服？
中年人：哪里都不舒服。
診所醫(yī)生：到底哪里不舒服?
中年人:全身像散了架似的，沒有一個地方舒服。
診所醫(yī)生：（拿聽診器）那我得給你好好聽聽。如果全身不舒服，那就得高度重視了，千萬別是主要器官出了毛病。
中年人：你就別麻煩了，我是累得像散了架似的，不是找你來看病的。
診所醫(yī)生：你是吃飽了撐的？你存心是想找茬怎么的？沒病你到這里起什么哄？我看你倒像神經(jīng)病。
中年人：你急什么？我不過是想向你問個路。
診所醫(yī)生：那你找錯地方了，請你看清楚，這里是“回春診所”，不是問路的地方。
中年人：好，既然誤入你的診所了，也算咱們有緣，那我就不妨讓你給瞧瞧。請問你都擅長診斷哪些疾病呢？
診所醫(yī)生：本人熟讀過不少古今中外的醫(yī)書，行醫(yī)20多年，曾拜訪過多路名醫(yī)，與他們進行過深入的切磋，足跡踏遍多半個中國，通曉內(nèi)科、外科，皮膚、五官科，中醫(yī)、西醫(yī)，針灸、推拿，業(yè)余時間還可以相面、算卦。不管你有小病大病，心理疾病還是神經(jīng)疾病，只要找著我，一概保管你都沒病。
中年人：那我今天可找對人了。聽說《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書很難讀懂，不知你研究得怎么樣？
診所醫(yī)生：皇帝內(nèi)經(jīng)？一聽這書就是糊弄人的，你千萬不能信，你想想，這皇帝一個大男人家，他怎么會有“經(jīng)”呢？
中年人：是嗎？在你們醫(yī)學界有個大名鼎鼎的人物，你們做醫(yī)生的，想必得知道“李時珍”這個人吧？
診所醫(yī)生：李時珍？那可是太熟了。
中年人：你和李時珍很熟？
診所醫(yī)生：她就是我大姨。我從小就是她看著長大的，她就是我學醫(yī)的啟蒙老師。
中年人：那你可真了不起。聽說李時珍寫了一部醫(yī)學巨著，叫做《本草綱目》。
診所醫(yī)生：實話告訴你，我大姨根本就不識字，根據(jù)她的口述，是我把小草綱目給她整理出來的。
中年人：（小聲對觀眾說，這小子牛皮吹得夠大的，還“小草綱目”，純粹是個不學無術的江湖騙子），哎呀，我真是有眼不識泰山，一位醫(yī)學泰斗就在眼前，今天不讓你給瞧瞧病，真是白來了。
診所醫(yī)生：雕蟲小技，過獎過獎。那今天就讓你開開眼界。先伸出手臂來。
中年人：干什么？
診所醫(yī)生：量血壓。為了保持你的良好心態(tài)，讓你精神放松，我給你講個鬼故事。
中年人：別，千萬別講。我平時最怕聽這樣的故事。
診所醫(yī)生：那就給你講個兇殺故事。
中年人：你不講故事行不行？我現(xiàn)在都心跳加速了。
診所醫(yī)生：那就對了。要不你的血壓怎么會高上去？
中年人：什么？
診所醫(yī)生：我是測測你的心理承受能力。
中年人：那你還是別測了。我這人從小就膽小怕事。
診所醫(yī)生：哎呀，不好，你的血壓還真高，不吃藥不行。
中年人：平時我沒有感到身體不舒服。
診所醫(yī)生：這你就不懂了，等你感覺到身體不適，那就很嚴重了，到那時一切都晚了，在這里你得聽我的。今天你很幸運，幸虧發(fā)現(xiàn)得早，又遇上了我，放心吧，我保證藥到病除。
中年人：那不知得花多少錢？
診所醫(yī)生：我說你這人，到現(xiàn)在還是想不開，是錢重要還是你的小命重要？我不是嚇唬你，高血壓是一種危害很大的疾病，輕則中風癱瘓，重則要你小命。高血壓還會引起其他一系列疾病，厲害啊，你這是小耗子找貓睡覺，小羊到狼窩里避雨，不知道危險啊！不過你放心，我不會多收你錢的。
中年人：你還是說個錢數(shù)，我心里好有個數(shù)。
診所醫(yī)生：現(xiàn)在你讓我說也說不準，你可以放心，藥費保證本地最低，看不好全部退款，檢查費免收，這下行了吧？
中年人：那好，我先打個電話，讓家里送錢來。
診所醫(yī)生：你身上現(xiàn)在有多少錢？
中年人：我現(xiàn)在就帶了一百多塊錢。
診所醫(yī)生：那好說，今天就先給你拿一百塊錢的藥，再多給你點優(yōu)惠。我這個人心腸很軟，就是不能看到患者有病不能治，遭受病痛的折磨，我寧可不賺錢甚至賠錢，也要想盡辦法為患者解除病痛，
我覺得這是一個醫(yī)務工作者義不容辭的職責。
中年人：看來你真是個難得的“好醫(yī)生”，我還得好好謝謝你。
診所醫(yī)生：給你要錢就很不好意思了，千萬別客氣。
中年人：你先給配著藥，我出去方便一下，馬上回來。
診所醫(yī)生：那好，快去快回，回來我再給你檢查檢查。
（中年人出去)
診所醫(yī)生：（唱）今天終于開張了，宰你個小子沒商量。一塊的藥價十倍的漲，有病沒病先宰一場。小病治大很正常，沒病治有才算棒。我的手頭實在是癢，千萬別怨我黑心腸。
衛(wèi)生局監(jiān)察人員甲：（上）看你高興的樣子，生意不錯吧。
診所醫(yī)生：（一看是衛(wèi)生局監(jiān)察人員，先是一驚，馬上裝聾作啞，嗚嗚呀呀給衛(wèi)生局監(jiān)察人員打招呼，并用手語比劃，意思是自己是聾啞人）
衛(wèi)生局監(jiān)察人員乙：你是聾啞人？
診所醫(yī)生：（搖頭，表示聽不懂）
衛(wèi)生局監(jiān)察人員甲：（心生一計）你真是個聾啞人？那好，咱讓公安局的同志來看看，最近正在通緝的一個聾啞要犯，是不是他？
衛(wèi)生局監(jiān)察人員乙：我打電話。
診所醫(yī)生：別打，別打。我不是聾啞人。
衛(wèi)生局監(jiān)察人員甲：你一定有問題，為什么剛才裝成聾啞人？
診所醫(yī)生：那還不是害怕你們？
衛(wèi)生局監(jiān)察人員乙：你正正當當行醫(yī)，還用得著怕我們？
診所醫(yī)生：你們也打聽打聽，我怕過誰？
衛(wèi)生局監(jiān)察人員甲：你厲害。
診所醫(yī)生：除了您們之外。
衛(wèi)生局監(jiān)察人員乙：請出示你的行醫(yī)證件。
診所醫(yī)生：政見？我是醫(yī)生，不是在政界，沒有不同政見。
衛(wèi)生局監(jiān)察人員甲：請先拿出你的行醫(yī)執(zhí)照。
診所醫(yī)生：這里不是工廠，只看病，不制造。
衛(wèi)生局監(jiān)察人員乙：你少貧嘴，不出示行醫(yī)證件，就是非法行醫(yī)，馬上就可以查封你。
診所醫(yī)生：我說同志，這你們就不懂了，我們醫(yī)生從來都只品脈，不貧嘴。
衛(wèi)生局監(jiān)察人員乙：我們沒時間給你羅嗦，我再說一遍，沒有行醫(yī)證件，就是非法行醫(yī)，馬上就可以查封你。
診所醫(yī)生：不是正在辦嗎？
衛(wèi)生局監(jiān)察人員甲：那好，你先據(jù)實回答我?guī)讉€問題。你行醫(yī)多少年了？以前在哪里行醫(yī)？
診所醫(yī)生：行醫(yī)20多年了。以前在家里行醫(yī)。
衛(wèi)生局監(jiān)察人員甲：以前有行醫(yī)資格嗎？
診所醫(yī)生：以前不用行醫(yī)資格。也沒有風險，也從來沒出過什么大事情。
衛(wèi)生局監(jiān)察人員甲：有這事？
診所醫(yī)生：可不是？以前我都是給不會說話的治病。
衛(wèi)生局監(jiān)察人員甲：光給啞巴治病？
診所醫(yī)生：可不是?
衛(wèi)生局監(jiān)察人員甲：那還不是非法行醫(yī)？還沒出過事情？
診所醫(yī)生：沒出過。看死了也就算了。
衛(wèi)生局監(jiān)察人員甲乙：什么？
診所醫(yī)生：以前是給牛馬豬羊狗貓看病。
衛(wèi)生局監(jiān)察人員甲：你原來是個獸醫(yī)？
診所醫(yī)生：人也是動物，差不多。
衛(wèi)生局監(jiān)察人員乙：差多了。好啊，你膽子可真不小，一個獸醫(yī)敢冒充人醫(yī)。什么也不用說了，跟我們走。
中年人：（上）事情都調查清楚了，他就是前一段時間把人看殘廢的黑心醫(yī)生。（出示證件）我是公安局的，現(xiàn)在我把這個人帶走，（對衛(wèi)生局監(jiān)察人員甲乙說）謝謝您的合作。
汝州治死人的協(xié)和門診為合法診所
2011年9月28日,汝州市協(xié)和門診對患者李某實施終止妊娠手術時,術中患者因缺血缺氧性腦病昏迷,于次日轉入鄭大二附院救治。根據(jù)病人家屬要求,12月9日由鄭大二附院轉入汝州市第一人民醫(yī)院繼續(xù)治療。
2012年1月22日,患者搶救無效死亡。3月2日,協(xié)和門診法定代表人陳愛蓮被公安機關抓捕歸案。
4月10日,央視《焦點訪談》曝光汝州黑診所泛濫、監(jiān)管部門“以罰代管”一事。河南省衛(wèi)生廳派出督查組趕赴汝州進行調查,衛(wèi)生部也派出工作組趕赴當?shù)卣{查了解。
4月16日,衛(wèi)生廳督查組負責人李紅星介紹,督查組調查期間,調查人員見到的是協(xié)和診所相關證件副本復印件,這些復印件證實,汝州市協(xié)和門診為當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準的個體診所。《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》法定代表人是陳愛蓮,診療科目是內(nèi)科。《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本有效期限從2011年1月1日至2013年12月31日,校驗記錄顯示2011-2012年度校驗,校驗日期是2011年1月1日,校驗結果顯示合格。陳愛蓮具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,執(zhí)業(yè)類別“臨床”,執(zhí)業(yè)范圍是婦產(chǎn)科專業(yè),發(fā)證時間2008年8月21日。
媒體曝光后汝州方面檢查診所50家 取締黑診所7家
4月10日央視《焦點訪談》曝光后,汝州市委、市政府成立了專項整治工作領導小組和聯(lián)合執(zhí)法行動指揮部,組織衛(wèi)生、公安、工商、藥監(jiān)等部門,迅速采取行動,打擊非法行醫(yī),整頓醫(yī)療市場。目前已檢查50家診所,拆除匾牌47塊,沒收藥品57箱,清除非法廣告、燈箱標識26個,取締無證診所7家。
督查發(fā)現(xiàn)汝州衛(wèi)生部門存在“以罰代管”現(xiàn)象
省市聯(lián)合調查組調查發(fā)現(xiàn),汝州市存在醫(yī)療市場整治不力、監(jiān)管不到位等突出問題,醫(yī)療機構許可準入把關不嚴,審批程序不規(guī)范;衛(wèi)生部門內(nèi)部管理不協(xié)調,存在監(jiān)管漏洞;衛(wèi)生、公安、工商等部門之間配合不緊密,未形成監(jiān)管合力;行政執(zhí)法行為不規(guī)范,存在“以罰代管”現(xiàn)象。
汝州衛(wèi)生系統(tǒng)8人被處理 其中3人被刑拘
堅持以病人為中心的理念，充分履行區(qū)衛(wèi)生局的法定監(jiān)管職責，全面加強全區(qū)基層醫(yī)療機構監(jiān)管體系和制度建設，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構科學健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、活動范圍及主要內(nèi)容
對全區(qū)基層醫(yī)療機（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院進行全面清理整頓，圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強基層醫(yī)療機構法律意識和依法執(zhí)業(yè)意識，提高醫(yī)療質量安全水平。嚴厲打擊無證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術人員、超范圍執(zhí)業(yè)、違法醫(yī)療廣告等違法行為，進一步規(guī)范醫(yī)療服務市場秩序。
（一）全面清理整頓，摸清機構底數(shù)（6月15日前完成）
1.對全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，并將相關信息在“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”進行更新，確保聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機構實際信息、數(shù)量的一致性。“國家基層醫(yī)療機構電子信息檔案系統(tǒng)”的填報，按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局下一步的部署和要求辦理。
2.根據(jù)《醫(yī)療機構基本標準》以及全區(qū)基層醫(yī)療機構人員、設備和技術水平，重新嚴格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍。達不到基本標準的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責令限期整改。經(jīng)整改仍不達標的，注銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。并進一步規(guī)范醫(yī)療機構許可審批和《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》填寫，登記號碼與本級衛(wèi)生統(tǒng)計部門共同確定，規(guī)范使用22位分類代碼。
3.進一步加強和推進規(guī)范化診所建設,區(qū)衛(wèi)生局結合清理整頓工作，嚴把評審標準，加快工作進度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設率達到100%。并且及時將規(guī)范化診所的名單向社會進行公示，并報市衛(wèi)生局備案。
（二）加強制度建設，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1.加強對全區(qū)基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導我區(qū)基層醫(yī)療機構加強基礎規(guī)章制度建設，落實醫(yī)療核心制度，嚴格抓好法律知識、業(yè)務知識和技能培訓及考核。區(qū)基層醫(yī)療機構以及一級綜合醫(yī)院要建立依法執(zhí)業(yè)檔案，規(guī)范日常管理，落實醫(yī)療質量安全事件報告制度，按時限和要求向區(qū)衛(wèi)生局報告醫(yī)療質量安全事件，健全醫(yī)療質量安全責任制。禁止只登記一級診療科目的醫(yī)療機構開展技術復雜、風險大、難度大、配套設備設施條件要求高的醫(yī)療服務項目。
2.醫(yī)務人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等）要嚴格按照相應的法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。
3.區(qū)基層各醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院要按照有關法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強處方管理和使用，規(guī)范處方書寫及保存。基層醫(yī)療機構要建立處方點評制度，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院設立處方點評工作小組或者指定2名以上專（兼）職人員，開展每月不少于一次的處方點評工作。區(qū)衛(wèi)生局指定部分點評工作小組，明確責任范圍，負責對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等其他基層醫(yī)療機構開展處方點評，及時干預無適應證用藥或違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定，超越權限開具抗菌藥物等行為。處方點評每月至少開展一次。
4.遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負責藥品不良反應監(jiān)測報告工作，及時報告藥品不良反應信息，保證今年工作指標順利完成。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品和醫(yī)療器械。嚴格落實抗菌藥物靜脈輸注管理制度，居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局核準。基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院、專科醫(yī)院依法享有處方權的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調劑工作的藥師，經(jīng)縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關培訓、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。
5.認真貫徹落實基本藥物制度，納入制度實施范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購及零差率銷售等政策。加強抗菌藥物臨床應用管理，基層醫(yī)療機構只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的抗菌藥物品種。
6.規(guī)范開展預防接種服務。基層醫(yī)療機構和人員必須取得區(qū)衛(wèi)生局的資質認證后方可開展預防接種服務。具備接種資質的醫(yī)療機構要認真遵守《預防接種工作規(guī)范》，嚴格執(zhí)行第一類疫苗免費接種政策，嚴禁強行推廣第二類疫苗，及時處置和報告疑似預防接種異常反應。
（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故
1.加強區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院手術室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品復用。
2.加強和規(guī)范全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院要建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件，建立健全相關檔案。防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質量和患者安全。
3.口腔診療機構要嚴格落實《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》，建立、健全消毒管理責任制，切實履行職責，確保消毒工作質量。醫(yī)務人員應當掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規(guī)章制度。進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須消毒。
4.嚴格落實基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。
5.落實《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識，做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市醫(yī)療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫(yī)療廢物收集、運送、處置方式，確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。
（四）加大執(zhí)法力度，嚴肅查處違法行為
1.嚴厲打擊無證行醫(yī)行為，查處未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展執(zhí)業(yè)活動的機構、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》擅自開展診療活動的假醫(yī)、游醫(yī)。查處聘用非衛(wèi)生技術人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。
2.重點查處公立醫(yī)療機構將科室或房屋出租給非本機構人員或其他機構，打著醫(yī)療機構的幌子，利用欺詐手段開展診療活動的行為或銷售藥品、保健品及醫(yī)療器械的行為。
3.嚴肅查處違法醫(yī)療廣告行為。按照國家工商總局等13個部門下發(fā)的《醫(yī)療廣告專項整治》要求，落實醫(yī)療廣告監(jiān)測制度，對未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自醫(yī)療廣告、篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容醫(yī)療廣告的違法行為依法嚴肅查處，以違法醫(yī)療廣告為線索，加大綜合執(zhí)法檢查力度，對違法嚴重的醫(yī)療機構依法吊銷其有關診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站及時公示《醫(yī)療廣告審查證明》及廣告樣本，每月公布撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》的機構名單以及違規(guī)醫(yī)療機構的監(jiān)測及處理情況，落實違法醫(yī)療廣告黑名單制度，建立違法行為醫(yī)療機構法人告誡談話、約談和重點監(jiān)管制度,進一步規(guī)范醫(yī)療廣告市場秩序。
三、活動階段
集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下：
（一）工作部署階段（2013年4月下旬）。召開啟動會議，制定切實可行的集中整頓工作實施方案，部署集中整頓具體工作。全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院要按照活動方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計劃，明確工作重點、組織分工和活動安排，抓好各項工作內(nèi)容的落實。
（二）組織實施階段（2013年4月下旬-10月）
1.全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院按照集中整頓方案要求,結合2010年省廳印發(fā)的“全省基層醫(yī)療機構‘規(guī)范服務行動’工作方案”,對臨床科室、輔助科室、藥房、實驗室等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務和質量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，認真開展自查整改，不斷加強管理，重點做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設、病歷書寫與處方點評、規(guī)范診療、服務環(huán)境、收費管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點傳染病防控、醫(yī)護隊伍建設、重點科室建設等十二項重點工作,完善質量、安全管理體系，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療行為，提升依法執(zhí)業(yè)意識和服務能力。（附件1）
2.醫(yī)療機構復核清理。在醫(yī)療機構自查整改的基礎上，區(qū)衛(wèi)生局將會下大力查找基層醫(yī)療機構的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，夯實醫(yī)療機構監(jiān)管工作基礎，切實提升各醫(yī)療機構的醫(yī)療服務能力。區(qū)衛(wèi)生局將對全區(qū)基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院逐一復核清理，復核清理結果應及時與“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”同步進行更新，信息更新做到及時、準確、齊全、不漏項，并與醫(yī)療機構的實際情況和數(shù)量一致。
3.監(jiān)督執(zhí)法檢查。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照本方案，組織基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院開展自查自糾，各單位按要求上報自查報告。5月份，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將組成檢查組集中開展一次監(jiān)督執(zhí)法檢查，每個檢查組至少3人，由醫(yī)政管理、監(jiān)督執(zhí)法、臨床和疾控專家等人員組成，對本局復核清理的醫(yī)療機構全部檢查，覆蓋率要達到100%。將采取明查暗訪，突擊檢查等有效方式，對重點片區(qū)、重點單位，重點環(huán)節(jié)進行檢查，嚴厲查處違法違規(guī)行為，確保監(jiān)督檢查扎實有效，不走過場。檢查人員要填寫《醫(yī)療機構監(jiān)督（督導）檢查表》留存?zhèn)洳椤＝⒈O(jiān)管檔案，一戶一檔，確保每次監(jiān)督執(zhí)法的記錄規(guī)范、齊全。
4.區(qū)衛(wèi)生局結合集中整頓工作，加大規(guī)范化診所創(chuàng)建的工作力度，嚴格按照創(chuàng)建標準審批掛牌，建立和完善“統(tǒng)一標準、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)牌”的管理制度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設率達到100%。區(qū)衛(wèi)生局每月采取一定形式向社會公示規(guī)范化診所的名單。
（三）總結評估階段（2013年11月-11月30日）。區(qū)衛(wèi)生局于2013年11月對集中整頓工作進行總結評估，研究分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構集中整頓情況。
四、工作要求
（一）加強組織領導，落實工作責任。全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院要高度重視此次集中整頓工作，嚴格按照區(qū)衛(wèi)生局集中整頓方案的要求認真做好自查整改工作。區(qū)衛(wèi)生局將按照集中整頓方案部署，加大監(jiān)督檢查力度，落實監(jiān)管責任制和責任追究制。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要積極配合此次開展的醫(yī)療衛(wèi)生機構集中整頓活動，認真搞好轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的清理整頓、摸底排查和日常監(jiān)管工作，及時準確的上報醫(yī)療衛(wèi)生機構信息和數(shù)據(jù)，分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓工作取得實效。
（二）科學設置規(guī)劃，充實監(jiān)督力量。區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)市衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療機構設置整體規(guī)劃，科學設置基層醫(yī)療機構，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。嚴格按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的要求，進一步完善許可審批程序，規(guī)范許可審批行為，建立健全許可檔案。疏堵結合，對符合設置規(guī)劃及標準的，嚴格按程序審批；對符合規(guī)劃但達不到標準要求的，堅決不予審批，杜絕“不審批、亂審批”的現(xiàn)象。按照“誰許可、誰清理”的原則，逐一復核，該整改的整改，該撤銷的撤銷。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強醫(yī)療服務監(jiān)管隊伍建設，充實力量，配齊專業(yè)技術和執(zhí)法工作人員，安排專人負責基層醫(yī)療機構監(jiān)管工作和集中整頓工作。
（三）探索長效機制，強化常態(tài)監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照標本兼治、綜合治理的原則，組織公立醫(yī)療機構和疾控機構積極參與，進行業(yè)務指導。充分依托區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量，建立基層醫(yī)療機構日常巡查制度，對基層醫(yī)療機構的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規(guī)范化建設的經(jīng)驗，探索建立基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院、專科醫(yī)院管理模式，建立常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管長效機制。強化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調配合，建立聯(lián)合工作機制。通過熱線電話、滿意度調查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題。
牙醫(yī)臨危救人 無奈踏入行醫(yī)禁區(qū)
今年31歲的彭秀是貴州省銅仁市一名個體牙醫(yī)。2003年，她以優(yōu)異的成績從河北省某醫(yī)學院“口腔專業(yè)”畢業(yè)。2004年8月，彭秀來到相鄰不遠的湖南省新晃縣，打算在該縣開辦一家牙科診所，當年10月，她向湖南省新晃縣衛(wèi)生局提出申請并參加了衛(wèi)生局組織的個體從醫(yī)人員醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)競爭上崗考試，以良好的成績?nèi)〉昧酸t(yī)療機構設置許可證。在衛(wèi)生局發(fā)給她的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》上，規(guī)定了她診療科目為口腔預防保健專業(yè)。于是，彭秀滿懷信心地在她家鄉(xiāng)所在的天龍鎮(zhèn)上開了家牙科診所，與同是醫(yī)士專業(yè)中專畢業(yè)的丈夫王軍共同接治病人。
2006年9月10日12時許，彭秀正在診所里忙碌時，街鄰婦女李銀蓮氣喘吁吁地跑進診所，她上氣不接下氣地說：“彭醫(yī)生，你做做好事救救這孩子吧！”她的身后緊跟著一位中年婦女，一位年齡大約十三四歲的男孩有氣無力地靠在中年婦女的身上。
中年婦女名叫謝英，9月5日，她的兒子李明一病不起。看到兒子像是感冒癥狀，開始謝英并不在意，就在家里找些草藥煎給兒子喝，但是沒有絲毫效果，兒子的病情反而加重了。見兒子一連幾天粒米未進，謝英慌了神。9月10日，謝英帶著身上僅有的50元錢與兒子來到鎮(zhèn)上衛(wèi)生院。
謝英給彭秀講了她與兒子在衛(wèi)生院里的遭遇：“上午10時許，我與兒子到了醫(yī)院后，當時接診的醫(yī)生約40歲，他給我兒子開了放射卡片，要我?guī)鹤尤シ派淇七M行檢查。片子出來后，他說結果很嚴重，但具體是什么病沒有告訴我。聽說此言，我就要求兒子住院。由于來時匆忙，身上帶的錢不多，醫(yī)生說，只要繳1000元錢，就可以住院，不繳的話就不收人。我就給醫(yī)生求情，叫他們先給我兒子進行搶救，我回家去把錢借回來。可是接診的醫(yī)生說，沒有錢堅決不能收人，把錢帶來再說。那位醫(yī)生還說，你兒子這病只要1000元就一定能夠治好。不論我怎么說，醫(yī)生就是不讓我兒子住院。后來沒有辦法我到街上找到親戚李銀蓮借錢，可是她也沒有錢。”
最后謝英說完已是聲淚俱下：“彭醫(yī)生，求你幫幫忙，你先給我兒子吊點常規(guī)消炎針，我回家去借錢來再送進醫(yī)院。”
對于謝英的請求，彭秀雖然心里同情，但她認為自己是開牙科診所的，按照規(guī)定，平時是不接待這些病人的，于是彭秀想不如自己借錢給謝英讓她將兒子送進衛(wèi)生院，等借回錢后再還自己不遲。可不巧的是，當彭秀摸遍全身只摸出幾十元錢來，她這才想起昨天家里所有的存款全讓丈夫拿到上海進藥去了。看到滿面淚容的謝英與奄奄一息的李明，作為一位女人，同情的心理開始在她心里悄然升起。此刻李銀蓮也在一旁幫著謝英求情：“彭醫(yī)生，你就幫幫她吧，給孩子的病情先穩(wěn)穩(wěn)，即便出現(xiàn)什么意外，我們不會怪你。”
此刻，李明的體溫急劇升高，呼吸也不斷粗重，同時伴有腹瀉與腹痛。想到孩子的母親回家借到錢后就會馬上將孩子轉送到醫(yī)院治療，只因這一念之差，沒有得到孩子確切病情的彭秀沒有多想，她馬上將孩子扶在病床上躺下，然后給孩子的靜脈進行消炎點滴。她此時的想法是，孩子在發(fā)燒，只要先把燒退下來，孩子也許就能脫離危險。
看到自己的兒子靜靜地躺在病床上，謝英急忙返回家里借錢。
孩子猝死診所 拉開行政官司序幕
時至下午4時許，由于路上堵車，謝英沒有及時趕到。而此時李明的病情卻更加嚴重，彭秀給予消炎、抗毒的措施沒有見效。見此情況，彭秀與李銀蓮急忙趕到附近不遠的衛(wèi)生院，將孩子的病情告訴了那位接診醫(yī)生。要求他們進行搶救，自己愿作經(jīng)濟上的擔保。誰知那位醫(yī)生認為彭秀在搶他們衛(wèi)生院的生意，于是冷冰冰地說：“既然到了你那里，你就去治吧。”下午5時許，李明死在了彭秀診所的病床上。直到下午7時，李明的母親謝英才趕到診所。當看到的是兒子冰冷的尸體時，謝英見狀不禁放聲大哭。雖說孩子死了，但謝英沒有食言，一點都沒有責怪彭秀，接著，謝英的丈夫聞訊趕來后，他也大度地對彭秀說：“如果你不搶救，孩子也是一個死，你盡了力，即便是死在你的診所里，我們不怪你。”盡管謝英夫婦對他們沒有責怪之意，但彭秀出于人道與同情心，她當時就打電話向老家的父母借了1600元錢作為李明的安葬費。
9月12日上午9時許，衛(wèi)生局執(zhí)法所的兩位工作人員走進彭秀的診所。他們對彭秀說：“我們接到你將一位小孩治死的舉報，現(xiàn)在對你進行立案調查取證。”在對彭秀進行一番詢問后，兩位執(zhí)法人員將彭秀用于搶救李明過程中使用的醫(yī)療器械及《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》進行了查封扣押。并口頭告之彭秀：“從今天起，你的診所進行停業(yè)。”三天后，彭秀來到衛(wèi)生局陳述事實的經(jīng)過時，衛(wèi)生局的工作人員向她宣布了此次事故的原因分析報告：“李明在衛(wèi)生院的診斷結果是，1、支氣管疾患伴兩肺感染；2、不排除鉤體病。”但衛(wèi)生局卻沒有正式的鑒定文書證明死者的真正死因。
接著，衛(wèi)生局給她下達了一份《行政處罰事先通知書》，通知要她繳納3000元罰款。彭秀不服，于同月17日來到衛(wèi)生局進行陳述與申辯。她認為，病人雖然死在自己的診所，一來自己并不正式違規(guī)接診，而是在病人沒錢進衛(wèi)生院的情況下，病人的親屬苦苦哀求下采取的一種臨時搶救措施。同時，死者家屬也原諒了自己，所以她沒有責任。
見彭秀竟然是這樣的態(tài)度，衛(wèi)生局只得將意見改為：“你怎么也得先繳2000元，但必須吊銷你的執(zhí)業(yè)證，六個月里你不能在當?shù)乩^續(xù)行醫(yī)。”但彭秀認為衛(wèi)生局并沒有充分的證據(jù)證明死者李明的死系自己的救治行為所致，因此她不服衛(wèi)生局的意見。她三次來到衛(wèi)生局要求衛(wèi)生局給予她正式下發(fā)處罰決定。10月11日，衛(wèi)生局經(jīng)研究認為，彭秀超越行醫(yī)范圍致死人命，情節(jié)嚴重，有可能觸犯刑律，于是將此案材料移送公安局處理。公安局當即受理，對彭秀馬上立案進行調查。
不服處罰上法庭 行醫(yī)越軌救人也得吃官司
經(jīng)過周密細致的調查取證，公安局認為，彭秀超范圍行醫(yī)雖然全是事實，但事出有因，因而不構成犯罪，不予立案。于是公安局將材料退還給衛(wèi)生局。得到消息，彭秀終于長長地吁了一口氣。她認為，既然公安局下了結論，衛(wèi)生局也該解除對自己診所的查封。經(jīng)彭秀幾次催促，衛(wèi)生局認為，既然公安局認定不構成犯罪，但你要求重新執(zhí)業(yè)，你就得花錢買教訓，先把罰款3000元繳上來再說。可是，性格倔強的彭秀認為自己沒有過錯，不應該繳納罰款，同時，即便是要繳罰款，也要衛(wèi)生局下一個正式的處罰決定。可衛(wèi)生局也強硬：“你超越行醫(yī)范圍致死人命，你不繳納罰款就不解除查封與允許你再進行執(zhí)業(yè)。”
彭秀不服，她一紙訴狀將衛(wèi)生局告上法庭。她在訴狀中認為，雖然衛(wèi)生局沒有作出正式的處罰決定，但衛(wèi)生局已向她下達了《行政處罰事先通知書》，此通知書也可認為系被告方下達的處罰決定。因此，彭秀請求法庭撤銷該《通知書》，并退回扣押的醫(yī)療許可證、醫(yī)療器械及藥品，同時賠償自己的各項損失計3萬元。
通過開庭審理后，法院認為被告衛(wèi)生局下達的《行政處罰事先通知書》不是具體行政行為，而是作出行政處罰前的一種先行程序。同時，由于衛(wèi)生局將案件移送公安機關后，其行政處罰程序已然中止。現(xiàn)在因公安局認定原告超越范圍行醫(yī)不構成犯罪而將材料退回衛(wèi)生局后，該行政處罰程序予以恢復。因而，法院于2007年3月初，以此為由裁定駁回原告彭秀的起訴。
同年3月14日，衛(wèi)生局下達了正式的行政處罰決定。該決定認定彭秀超范圍行醫(yī)，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，同時罰款3000元，并沒收違法經(jīng)營的藥品與器械。
2007年4月16日，彭秀再一次將衛(wèi)生局告上法庭，要求法庭判決撤銷該行政處罰。
庭審中，原告彭秀認為自己對死者李明的治療措施是在正規(guī)醫(yī)院未能救治生命垂危病人，且病人家屬苦苦哀求之下自己才給予救治的，自己是免費進行治療的，而且自己救治時系用常規(guī)消炎藥進行的，該消炎藥的藥理并未能致命，且在治療中途發(fā)現(xiàn)病人病情發(fā)生變化后，自己親自趕到衛(wèi)生院要求給予搶救，由于醫(yī)院繼續(xù)拒絕同時隱瞞病情，因此造成病人死亡的后果。同時，被告方并沒有充分證據(jù)證明死者的死系與自己的治療不當之間有因果關系的證據(jù)。因此，原告的行為是采取緊急措施而非超范圍行醫(yī)。
被告衛(wèi)生局則認為，原告彭秀的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》上只規(guī)定其只能從事口腔保健治療，但原告明知自己沒有治療內(nèi)科的資質而擅自收治內(nèi)科病人，完全屬于超范圍行醫(yī)，且造成后果嚴重。因此，我們下達的行政處罰是正確的。
根據(jù)*市衛(wèi)生局《關于印發(fā)*市衛(wèi)生局計劃生育藥械市場專項行動實施方案的通知》要求，為配合人口和計生部門開展計劃生育藥械市場專項整治工作，按照《實施方案》中確定的衛(wèi)生部門的職責，制定本實施方案。
本《方案》所稱“計劃生育藥械”是指用于生育調節(jié)的藥品和妊娠控制的醫(yī)療器械，其中包括避孕、終止妊娠、促排卵等藥品，以及宮內(nèi)節(jié)育器、等醫(yī)療器械。
一、行動目的
通過專項整治行動，進一步規(guī)范醫(yī)療機構計劃生育藥械的使用行為，切實維護藥械受用者的身心健康。
二、行動目標
（一）查處無《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的“黑診所”及無相應行醫(yī)資質的人員非法進行人工終止妊娠和使用促排卵藥品的行為；
（二）清理整頓醫(yī)療機構使用假冒偽劣計劃生育藥械的行為，提高行業(yè)自律水平；
（三）規(guī)范醫(yī)療機構的醫(yī)務人員使用終止妊娠藥物、促排卵藥品的行為，提高計劃生育技術服務質量；
（四）研究醫(yī)療機構中計劃生育藥械使用的問題，提出政策性建議。
三、組織領導
我局成立計劃生育藥械市場專項整治工作領導小組，負責專項整治工作的組織領導與協(xié)調落實。
組長：*
蘇薇副局長
成員：*醫(yī)政科科長
*衛(wèi)生監(jiān)督科科長
*婦幼保健所所長
領導小組下設辦公室，負責專項行動的具體組織實施。辦公室設在局醫(yī)政科。
四、職責分工
（一）醫(yī)政科：負責專項整治工作的組織、協(xié)調；搜集相關信息及數(shù)據(jù)；整理、上報工作情況的總結。并負責組織轄區(qū)內(nèi)計劃生育藥械使用情況的自查。針對醫(yī)療機構中計劃生育藥械使用的問題，提出政策性建議并采取干預措施
（二）衛(wèi)生監(jiān)督科：結合打擊非法行醫(yī)工作，將查處無《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的“黑診所”及無相應行醫(yī)資質的人員非法進行人工終止妊娠和使用促排卵藥品的行為作為重點，依法開展監(jiān)督檢查并認真處理舉報投訴，做到件件有結果。并按照《最高人民法院關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》的有關規(guī)定，做好此類涉嫌犯罪案件的移送工作。
對轄區(qū)內(nèi)從事計劃生育技術服務的醫(yī)療保健機構使用計劃生育藥械假冒偽劣情況和醫(yī)務人員使用終止妊娠藥物、促排卵藥品情況進行檢查，檢查其醫(yī)療保健機構使用的計劃生育藥械是否經(jīng)藥監(jiān)部門批準、具有防偽標識的正式廠家生產(chǎn)的藥械。
（三）婦幼保健所：檢查轄區(qū)內(nèi)從事計劃生育技術服務的醫(yī)療保健機構是否嚴格執(zhí)行《計劃生育技術常規(guī)》：1、各項制度落實情況；2、有無超范圍開展計劃生育手術；3、是否規(guī)范使用終止妊娠藥物和促排卵藥品；4、手術病歷書寫是否規(guī)范。
五、實施步驟
此專項整治行動分為三個階段實施。
（一）準備部署階段（*年4月）。成立專項整治工作領導小組，制定《*區(qū)衛(wèi)生局計劃生育藥械市場專項整治行動實施方案》，明確任務，落實責任。召開動員會，部署專項整治行動。
（二）自查整治階段（*年5月—6月)。各相關醫(yī)療機構按照《實施方案》認真進行自查，將自查報告于5月20日前報*區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。在自查的基礎上，衛(wèi)生局醫(yī)政科、衛(wèi)生監(jiān)督科、婦幼保健所將組成檢查組，對全區(qū)醫(yī)療服務機構使用計劃生育藥械假冒偽劣情況和醫(yī)務人員使用終止妊娠藥物、促排卵藥品情況進行檢查。醫(yī)政科設立專項整治行動舉報電話，并向社會公開，按照舉報線索組織進行檢查。
自*年4月開始，醫(yī)政科負責填寫市衛(wèi)生局統(tǒng)一制定的專項整治工作進展報表及月報表（見附件），每月25日前報市衛(wèi)生局專項整治行動領導小組辦公室。
局專項整治領導小組辦公室聯(lián)系人：*聯(lián)系電話：*
（三）抽查總結階段（*年7月～8月）。衛(wèi)生局醫(yī)政科、衛(wèi)生監(jiān)督科、婦幼保健所組成檢查組，對各專項整治情況進行抽查，對全區(qū)專項整治工作情況進行總結。同時，迎接市衛(wèi)生局檢查。
六、工作要求
（一）加強領導，落實責任。加強計劃生育藥械使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，事關人民群眾的身心健康和生命安全，事關計劃生育基本國策的落實和社會的和諧穩(wěn)定。各單位要緊緊圍繞本《方案》確定的工作目標、工作重點、每個階段的工作部署和要求，將專項整治行動的具體任務和目標進行分解，責任到人。
（二）突出重點，嚴格執(zhí)法。檢查中對無《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的“黑診所”及無相應行醫(yī)資質的人員非法進行人工終止妊娠和使用促排卵藥品的行為，要嚴肅查處。
2013年6月柳州市衛(wèi)生局接群眾韋某來訪舉報，稱其在某醫(yī)學整形美容診所做針刺面部的醫(yī)療美容手術后局部出現(xiàn)腫脹不適，質疑該美容診所及實施手術人員的資質。衛(wèi)生監(jiān)督員立即到位于某大廈8樓的該醫(yī)學整形美容診所現(xiàn)場檢查，診所接待室內(nèi)墻壁上粘貼著“微整形銀針麗”的大幅宣傳畫，并有“銀針麗”項目操作人員郭某的圖片及簡介。經(jīng)查，該醫(yī)學整形美容診所持有有效的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，主要負責人是郭某，核準的診療科目是：醫(yī)療美容外科。通過對投訴人和該醫(yī)學整形美容診所執(zhí)業(yè)人員郭某的調查核實，證實為投訴人韋某獨立實施“銀針麗”（原理：用針灸針刺入皮膚刺激面部穴位達到除皺瘦臉的目的）美容項目的是該診所的執(zhí)業(yè)人員郭某。郭某未能出示《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，僅向監(jiān)督員提供了《專業(yè)技術資格證書》，證書上認定的資格為衛(wèi)生醫(yī)師，工作機構為柳州市某監(jiān)測站；及國家人力資源及社會保障部頒發(fā)的“針灸師”職業(yè)資格證書。衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場收集了該診所登記有為投訴人韋某做醫(yī)療美容項目記錄表復印件2份，及開具給韋某的收款收據(jù)復印件1份作為證據(jù)。柳州市衛(wèi)生局經(jīng)過審理認為：該醫(yī)學整形美容診所使用非衛(wèi)生技術人員郭某從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作，違反了《醫(yī)療機構管理條例》第二十八條的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條及《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第八十一條第一款的規(guī)定，決定給予該醫(yī)學整形美容診所責令立即改正，并處以2000元罰款的行政處罰，向某醫(yī)學整形美的誤解，避免矛盾進一步惡化。同時，大部分病人的訴求亦得以在醫(yī)院層面解決，在一定程度上減輕衛(wèi)生行政部門調查處理投訴的工作量。3.7向醫(yī)生提供免費行業(yè)資訊，促進整體醫(yī)療水平提高以醫(yī)師協(xié)會牽頭，定期收集國內(nèi)、國際最新的醫(yī)學研究進展和成果、最新的政策要求和變化，向各省市的醫(yī)師提供免費的行業(yè)資訊，有助于推動我國整體醫(yī)療專業(yè)水平的提高。容診所送達了《行政處罰事先告知書》。
該醫(yī)學整形美容診所不服處罰，提出陳述和申辯申請。陳述和申辯書中稱：（1）從業(yè)人員郭某2000年已獲《醫(yī)師資格證書》，但此后遺失且未補辦，其提供有郭某的《專業(yè)技術職務資格證書》（資格名稱：衛(wèi)生醫(yī)師）及《醫(yī)師資格認定申請審核表》（類別：公共衛(wèi)生）；（2）郭某2011年獲得國家人力資源及社會保障部頒發(fā)的“針灸師”職業(yè)資格，有《職業(yè)資格證書》（職業(yè)及等級：針灸師）。柳州市衛(wèi)生局針對當事人的陳述申辯，進行了情況核實并組織了二次合議，合議認為：（1）在我國，醫(yī)師必須持有有效的《醫(yī)師資格證書》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》方能在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，而郭某遺失《醫(yī)師資格證書》后未及時辦理，且《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。而郭某提供的《專業(yè)技術職務資格證書》中資格名稱為衛(wèi)生醫(yī)師，及《醫(yī)師資格認定申請審核表》中類別為公共衛(wèi)生，執(zhí)業(yè)機構為柳州市某監(jiān)測站。但是該診所為整形美容診所，核準的診療科目為醫(yī)療美容外科專業(yè)，故醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別必須為臨床，與郭某的執(zhí)業(yè)類別不相符，郭某也未能出示其本人的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第八十一條第二款的規(guī)定：醫(yī)療機構使用衛(wèi)生技術人員從事本專業(yè)以外的診療活動的，按使用非衛(wèi)生技術人員處理。因此對該醫(yī)學整形美容診所的處罰符合相關法規(guī)。（2）郭某為投訴人韋某實施“銀針麗”美容服務，屬于醫(yī)療診療活動，需要《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》及《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》方能進行該項操作，而郭某僅提供國家人力資源及社會保障部頒發(fā)的《職業(yè)資格證書》中職業(yè)及等級為針灸師，故認定郭某沒有從事醫(yī)療美容的資質。
綜上考慮，維持責令該醫(yī)學整形美容診所立即改正，并處以2000元罰款的行政處罰。作出柳衛(wèi)醫(yī)罰字[2013]×號《行政處罰決定書》。該醫(yī)學整形美容診所接到行政處罰決定書后不服，向柳州市人民政府提出了行政復議申請。復議申請中稱：30號處罰決定是錯誤的。理由如下：(1)郭某1999年已獲得醫(yī)師資格證，后不慎遺失，但被申請人不能因此否定郭某的醫(yī)師資格；(2)郭某2011年已獲得國家人力資源和社會勞動保障部頒發(fā)的《針灸師證》，該證明確規(guī)定在全國范圍內(nèi)通用并可作為境外就業(yè)憑證；(3)某大廈8樓同時是某某美容院所在地，擁有衛(wèi)生局核發(fā)的衛(wèi)生許可證（許可范圍：生活美容）及工商局核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照，業(yè)主也是郭某。某某美容院聘用郭某為針灸師為顧客美容符合國家規(guī)范的職業(yè)范疇。請求撤銷柳州市衛(wèi)生局作出的《行政處罰決定》。復議機關認為：柳州市某大廈8樓為某某美容院和某醫(yī)學整形美容診所兩個不同主體的所在地，業(yè)主又都為郭某，根據(jù)柳州市衛(wèi)生局提供的證據(jù)無法明確實施被處罰行為的主體，據(jù)此作出的處罰決定，認定的主要事實不清、證據(jù)不足。根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款第（三）項的規(guī)定，撤銷柳州市衛(wèi)生局作出的柳衛(wèi)醫(yī)罰字[2013]×號《行政處罰決定書》。
2討論
2.1復議機關撤銷柳州市衛(wèi)生局對郭某醫(yī)學整形美容診所行政處罰的行政復議決定值得商榷首先，某醫(yī)學整形美容診所《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》上的執(zhí)業(yè)地址是：柳州市某大廈8樓，當事人辦證時提交用于的行政許可審批的圖紙顯示：該地點所有區(qū)域均作為該醫(yī)學整形美容診所使用。診所接待廳內(nèi)粘貼的“微整形銀針麗”宣傳畫也證明“銀針麗”就是該診所開展的一種醫(yī)學整形的項目。投訴人韋某到該地點應該是來做醫(yī)學美容的，而不是生活美容。其次，從衛(wèi)生行政部門收集到的韋某醫(yī)療美容項目記錄復印件、某醫(yī)學整形美容診所開具給投訴人韋某的收款收據(jù)復印件證據(jù)顯示，某醫(yī)學整形美容診所對投訴人韋某實施的操作是以“醫(yī)療美容項目”的形式記錄過程并以“某醫(yī)學整形美容診所”的名義開具收款收據(jù)的。所以衛(wèi)生行政部門認定主體為某醫(yī)學整形美容診所并沒有錯誤。復議機關以處罰主體不明確撤銷柳州市衛(wèi)生局的行政處罰值得商榷。
2.2關于在同一個地點兩個主體的探討本案之所以引起行政復議，很大程度上是因為某大廈8樓為某某美容院和某醫(yī)學整形美容診所兩個不同主體的所在地。2002年衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)療美容服務管理辦法》，對醫(yī)療美容的概念、開展醫(yī)療美容服務的機構設置、人員資質及執(zhí)業(yè)規(guī)則作出規(guī)定，明確了開展醫(yī)學美容服務項目必須經(jīng)過衛(wèi)生行政部門許可，辦理《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。僅持有衛(wèi)生行政部門核發(fā)的許可范圍為“生活美容”衛(wèi)生許可證的場所是不得從事醫(yī)療美容服務的。但是，作為持有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療美容診所能不能在該地點同時從事生活美容服務呢？該問題在國家的法律法規(guī)中沒有明確規(guī)定。所以，某醫(yī)學整形美容診所在獲得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》之后又向衛(wèi)生行政部門申請核發(fā)了一張許可項目為“生活美容”的衛(wèi)生許可證，獲得許可后取得了工商營業(yè)執(zhí)照。造成了同一個地點既從事醫(yī)療美容又從事生活美容，并且都辦理了相關的合法證照，導致了同一個地點兩個主體，“我中有你，你中有我”的局面，容易讓人混淆。
2.3“針灸”是否一定屬于醫(yī)療美容2002年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療美容服務管理辦法》明確了醫(yī)療美容的概念，醫(yī)學美容是指通過使用手術、藥物及物理等手段，以達到改變?nèi)梭w外部形態(tài)、色澤及部分改善其生理功能，進而增強人體外在美感為目的的修復和再造性美容。只要對人體采用了侵入性手段，就應屬于醫(yī)學美容范疇。中華醫(yī)學會2002年按照衛(wèi)生部《醫(yī)療美容服務管理辦法》第二條要求了《醫(yī)療美容項目（試行）》，確定了醫(yī)療美容服務的具體項目；2009年12月11日衛(wèi)生部又制定了《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》，對醫(yī)療美容服務項目提出更加具體的規(guī)定。根據(jù)以上規(guī)定，針灸是列入醫(yī)療美容項目的。必須具備較高的醫(yī)學知識，獲得《醫(yī)師資格證書》有一定的臨床經(jīng)驗的專業(yè)人士才可上崗。衛(wèi)生部的《關于加強美容服務管理的通知》中明確指出：生活美容和醫(yī)學美容是兩類性質完全不同的美容。所以，本案中郭某僅憑國家人力資源和社會勞動保障部頒發(fā)的《針灸師證》就獨立開展以針灸技術為主的“銀針麗”項目，衛(wèi)生行政部門不予認可其開展醫(yī)療美容資格是有理有據(jù)的。
2.4本案的不足之處某醫(yī)學整形美容診所持有的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目是：醫(yī)療美容外科。而2009年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》中將醫(yī)療美容項目分為美容外科項目、美容牙科項目、美容皮膚科項目、美容中醫(yī)科項目四大類。而針灸美容技術被列入了美容中醫(yī)科項目中。某醫(yī)學整形美容診所持有的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目中并沒有美容中醫(yī)科。所以，實際上某醫(yī)學整形美容診所從事以針灸技術為主的“銀針麗”項目屬于超范圍行醫(yī)。衛(wèi)生行政部門應當依據(jù)《醫(yī)療機構管理辦法》第四十七條及《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第八十條第二款第（一）項的規(guī)定，作出對某醫(yī)學整形美容診所處以3000元罰款并吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰。執(zhí)業(yè)人員郭某未取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》從事針灸美容中醫(yī)活動，應按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條界定為“非醫(yī)師行醫(yī)”進行行政處罰更為妥當。
3建議
3.1衛(wèi)生計生委與人社部兩個部門應做好溝通協(xié)調。本案中執(zhí)業(yè)人員郭某獲得了國家人力資源和社會勞動保障部頒發(fā)的《針灸師證》，人社部規(guī)定該證在全國范圍內(nèi)通用并可作為境外就業(yè)憑證。而衛(wèi)生行政部門卻不認可此證的“針灸師”行醫(yī)資質，當事人為規(guī)避無證行醫(yī)的事實，在同一地點開辦一個生活美容場所并辦理合法證照，以生活美容的名義雇請持有國家人力資源和社會勞動保障部頒發(fā)的《針灸師證》的從業(yè)人員為顧客從事針灸美容，產(chǎn)生投訴糾紛后給案件查處帶來難題。
個體診所2016年度工作總結一 我診所在上級主管部門的領導下，一年來認真做到依法執(zhí)業(yè)，為社區(qū)居民提供優(yōu)質、方便的醫(yī)療服務。現(xiàn)工作總結如下：
一、我診所《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)科、內(nèi)科和口腔科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍開展診療活動。
二、診所現(xiàn)有主治醫(yī)生xxx人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師xxx人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生xx人，執(zhí)業(yè)護士xx人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應的執(zhí)業(yè)證書。
三、診所各項管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等相關制度。
四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者xxxx人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費票據(jù)等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
七、醫(yī)療廢物交與xxxx醫(yī)療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物處置服務合同》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物)，有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進行登記。
八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發(fā)熱病人及時轉診上級醫(yī)院;在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者。
九、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識;上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與白馬凼社區(qū)居委組織的衛(wèi)生活動，平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
個體診所2016年度工作總結二 我診所在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的領導下，認真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓,努力發(fā)揚特長,為老區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻。將診所年度工作總結如下：
一、加強思想教育,提高服務質量。在市縣衛(wèi)生局及有關部門的領導下,積極參加學習各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育,認真學習執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關內(nèi)容,高度重視個體醫(yī)療在醫(yī)療活動中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市縣衛(wèi)生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者服務。這幾年來無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評。
二、加強理論學習工作，充分發(fā)揮服務作用。自己在工作中,不斷的研究醫(yī)學理論,并且與實踐相結合.在近45年的醫(yī)療工作中,強調的是增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。并在工作中也感到了醫(yī)學博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫(yī)療理論的學習。
三、加強繼續(xù)教育工作,嚴格依法行醫(yī)。本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法，各人員定期參加上級醫(yī)院的各種培訓工作，并
得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫(yī)療器械、藥品購進登記本等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具處方等。
四、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
五、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發(fā)熱病人能夠及轉診上級醫(yī)院;在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病人?一但發(fā)現(xiàn)傳染病例，按照規(guī)定向上級疾病預防控制中心報告。
一、摸清本底，建立和完善“兩項”檔案
按照省衛(wèi)生廳《關于建立醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案的通知》要求和醫(yī)療衛(wèi)生機構分級管理原則，進一步摸清轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構本底，建立《醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案》和《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)檔案》，并隨時掌握動態(tài)變化情況，及時對“兩項”檔案進行補充修訂，建檔時限為每年一檔，到期續(xù)建。
二、明確監(jiān)管職責，落實分級監(jiān)督管理制度
市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責一級以上醫(yī)院、衛(wèi)生院、城區(qū)門診部、個體診所、企事業(yè)單位衛(wèi)生室的監(jiān)督管理；各鎮(zhèn)（街道辦事處）衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站負責轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、個體診所的監(jiān)督管理，切實做到“任務明確、職責清楚、措施得力。”對重點區(qū)域、關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度要進一步加強，對重大案件堅決予以查處。同時認真做好衛(wèi)生行政許可與醫(yī)政監(jiān)督執(zhí)法的銜接工作，做到信息暢通。
三、建立專家指導制度，提高醫(yī)政執(zhí)法技術含量
根據(jù)醫(yī)政執(zhí)法工作需要，聘任二級醫(yī)療機構行政管理人員、有關專業(yè)技術骨干，建立特約衛(wèi)生監(jiān)督員專家?guī)臁Ｑ執(zhí)丶s監(jiān)督員參與執(zhí)法檢查、提供專業(yè)咨詢、案件研討等工作，對醫(yī)政執(zhí)法工作進行業(yè)務指導，促進執(zhí)法人員辦案能力提高。同時，特約衛(wèi)生監(jiān)督員作為各醫(yī)療機構的信息聯(lián)絡員，及時將醫(yī)政執(zhí)法信息和工作部署傳達到各自醫(yī)療機構，起到信息溝通和橋梁作用。
四、實施綜合執(zhí)法，加大對公立醫(yī)療機構的監(jiān)管力度
根據(jù)市衛(wèi)生局工作重點提出的“年對公立醫(yī)療機構監(jiān)督檢查覆蓋率應達100%，推動公立醫(yī)療機構監(jiān)管取得實質性進展”工作要求。要加大管理力度，做好綜合執(zhí)法工作，避免公立醫(yī)療機構出現(xiàn)違法執(zhí)業(yè)、出租、承包科室、使用非衛(wèi)生技術人員、超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療事故、非法醫(yī)療廣告等行為。
五、規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分規(guī)定
按照省衛(wèi)生廳《關于進一步加強全省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的通知》及《膠南市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》規(guī)定，繼續(xù)全面實施醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，將不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機構年度校驗的依據(jù)，以此推動和提高醫(yī)療衛(wèi)生單位的法制化、規(guī)范化建設，逐步形成行業(yè)自律機制。
六、加強重大案件回訪，做好案件移送工作
逐步完善聯(lián)席會議制度、暗訪制度、投訴舉報制度和聯(lián)合辦案制度等長效機制，實行重大案件回訪，制定和完善關于移送涉嫌犯罪案件的程序。加強與公安等部門的銜接配合，加大案件移送力度，對無證非法行醫(yī)多次被取締或被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以上，再次非法行醫(yī)的，要嚴格按照衛(wèi)生部、公安部《關于在嚴厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作中加強銜接配合的暫行規(guī)定》和國務院《行政執(zhí)法機關移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》移送當?shù)毓膊块T。與公安、工商等部門的聯(lián)席會議原則上每半年舉行一次，相互通報信息，嚴厲打壓非法行醫(yī)行為。及時查處舉報投訴和群眾關注的熱點問題。關注媒體報道動向，執(zhí)法檢查隨時跟進，堅決避免檢查滯后和不作為現(xiàn)象發(fā)生，做到“有案必查，有查必果”。
七、建立巡查制度，完善網(wǎng)格化管理體系
建立健全巡查制度并完善網(wǎng)格化監(jiān)管體系，把轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、城市社區(qū)、城鄉(xiāng)結合部等區(qū)域執(zhí)法工作具體分解到相關科室和每位衛(wèi)生監(jiān)督員，確保網(wǎng)格到底、責任到人。將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和打擊非法行醫(yī)專項行動的工作重心進一步下移。加大對城鄉(xiāng)結合部和農(nóng)村等重點地區(qū)、重點對象、重點環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。
八、以點帶面，積極推進規(guī)范化診所建設
年4月份開始，開展以“打擊非法行醫(yī)、規(guī)范診療行為”為主題的診所專項整治行動。按照衛(wèi)生部《關于印發(fā)〈診所基本標準〉的通知》精神和市衛(wèi)生局部署，結合我市實際，以點帶面，積極推進規(guī)范化診所建設，推行“統(tǒng)一標準、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一授牌”的“六統(tǒng)一”管理模式，糾建結合，規(guī)范診所的醫(yī)療廣告和執(zhí)業(yè)行為，提高我市診所規(guī)范化管理水平，年底前全市診所規(guī)范化建設率達到80%以上，明年爭取達100%。
九、開展采供血機構、臨床用血單位和母嬰保健機構專項執(zhí)法檢查
年5至10月份，將對全市采供血機構、臨床用血單位和母嬰保健機構以及開展母嬰保健專項技術服務的機構進行全面執(zhí)法檢查，規(guī)范采供血和臨床用血以及母嬰保健專項技術服務工作，嚴厲打擊非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定及選擇性別終止妊娠等違法行為。
十、加大醫(yī)療廣告監(jiān)測與處罰力度
按照省衛(wèi)生廳關于整頓醫(yī)療廣告工作部署和《市醫(yī)療廣告衛(wèi)生行政處罰量罰實施辦法》的要求，認真做好醫(yī)療廣告監(jiān)測、處罰、上報、公示和案件移送工作。加大違規(guī)醫(yī)療廣告的整頓與行政處罰力度，凈化醫(yī)療廣告市場環(huán)境。
十一、其他工作
加大醫(yī)政監(jiān)督調研力度。圍繞制約衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展的重點、難點問題，進一步加大調研力度，掌握現(xiàn)狀，總結經(jīng)驗，找準問題，提出建議，推動醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作深入有效開展。
地點：新民市城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院城郊門診
事件·現(xiàn)場
一個活蹦亂跳的男孩，在打了滴流后變成一具僵硬的尸體；一個本無處方權的護士，在開出了口頭藥方后，便被警察帶走了。
護士，開方？
10月20日深夜，新民市城郊鄉(xiāng)門家網(wǎng)村26歲的崔亞娟家里，兩歲半的兒子小萌哭個不停。量體溫，37度多，孩子低燒讓父母著急，孩子吃了半片撲熱息痛后，進入了夢鄉(xiāng)。
昨天早上沒到8點，孩子已經(jīng)燒到38.3度了，小萌的父母抱著孩子來到此前就診過的城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院城郊門診看病。
“什么感覺？燒多少度？……”家人事后回憶說，門診惟一的醫(yī)生不在，護士薛立紅在沒有為小萌量體溫、沒有聽診、沒有做試敏、沒開處方的情況下，讓孩子的父母在兩種阿奇霉素中選擇，孩子的媽媽要了40元的粉針劑阿奇霉素。
孩子，沒了！
淳樸的崔亞娟兩口兒，在護士薛立紅面前也沒有過多擔心。
8點多，小萌開始打點滴。就在點滴快打完的時候，“萌啊，別哭了……”但孩子的哭鬧聲完全壓過崔亞娟的撫慰。媽媽抱住小萌的上身，爸爸摁住小萌的腳，仍無濟于事。“護士，停了吧，我們不打了！”崔亞娟喊來薛立紅拔下針頭。
一股黑血順著針眼涌出！
小萌父母趕緊用棉花堵，但血流不止，隨后，小萌的全身出現(xiàn)抽搐，神志不清。由于門診沒有急救設備，薛護士只能用人工呼吸的方式對小萌進行急救，但作用微乎其微。“快撥120！”薛護士喊道。就在急救車去往新民市醫(yī)院的路上，小萌已經(jīng)停止了呼吸，10點左右，孩子被宣布死亡。崔亞娟抱著兒子的尸體，痛哭不止，孩子的尸體又被家人拉回診所。
“我兒子以前也在這里看過病，打過滴流，都沒事。可這回咋成這樣了呢？”小萌的父親淚流滿面地說道。
對話·進展
“不接受私了”
當記者趕到現(xiàn)場時，小萌的父母仍沉浸在可以想見的悲痛中。門診已經(jīng)“人去樓空”，護士薛立紅被當?shù)嘏沙鏊鶐ё撸T診的醫(yī)生不見蹤影，而配藥室也是“鐵將軍”把守。
下午2點零4分。新民市衛(wèi)生局來到事發(fā)現(xiàn)場。2點30分，新民市衛(wèi)生局醫(yī)政科王艷杰處長介紹說，已經(jīng)聯(lián)系到沈陽市衛(wèi)生局立即對男童的尸體進行冰凍，準備尸檢，向沈陽市衛(wèi)生局匯報后，就會展開相關調查。
當晚6點多，小萌的父親楊繼偉告訴記者，護士薛立紅晚上找他想不做尸檢，要私了。但他還是要求做尸檢。“我要替我兒子討個公道，不能讓他白死。”楊繼偉堅定地說道。
調查·質疑
質疑一：護士為何能看病？
新民市衛(wèi)生局丁局長說，該門診部雖然只有一名醫(yī)生，但必須由醫(yī)生看病、出方，護士絕對不允許。可據(jù)家屬反映、當?shù)孛窬C實：在小萌就醫(yī)的過程中，一直都由護士薛立紅看病、開藥、注射，而且沒有開處方。而該門診惟一的醫(yī)生于宏俊當時并沒有在場。是誰給了護士薛立紅的特殊權力？
質疑二：護士資格年檢了嗎？
在派出所，記者看到護士薛立紅的資格證書，時間是從1995年起。但記者只看到執(zhí)照的正本，不見副本。正常情況下，副本里要注明該護士是否每年檢查通過，才能繼續(xù)從事護士職業(yè)。這個副本又去了哪里？
質疑三：門診與衛(wèi)生院到底是何關系？
記者來到該門診的所屬單位城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院時，領導也不見蹤影。工作人員告訴記者，那個診所與衛(wèi)生院沒有任何關系，醫(yī)生于宏俊是該院十幾年前離職的大夫，是他承包的診所。
奇怪的是，衛(wèi)生院的法人和門診的法人卻是同一個人。而衛(wèi)生局認定門診屬于衛(wèi)生院的下設單位，不是個人承包。究竟兩者間有無關系？若有關系，為何惟一的醫(yī)生又是一名離職員工？
質疑四：執(zhí)照單位為何“筆誤”
新民市衛(wèi)生局醫(yī)政科王科長告訴記者，該門診要有獨立的執(zhí)照，而且要注明為“城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診”字樣。
但在診所出具的執(zhí)照上單位欄中清晰地寫著“城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院”，只有城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院才可以出具這樣的執(zhí)照。對于這個不正規(guī)的寫法，王科長的解釋是，這是工作人員的“筆誤”。到底是執(zhí)照本身有誤差，還是書寫出現(xiàn)錯誤呢？
常識·求證
