時間：2023-03-01 16:34:46
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醫院控煙實施方案120XX年我院將根據控煙相關的文件精神及創建三甲醫院的要求，持續開展無煙醫院的創建工作，為推動我院控煙工作的深入開展，使廣大職工和群眾遠離煙草危害，減少因吸煙引發的各種疾病的發生，促進整個社會健康水平的提高，現將我院20XX年控煙工作計劃安排如下：
一、明確目標，進一步加強組織管理
根據醫院20XX年度工作安排，進一步明確控煙工作領導小組組成和職責，加強組織領導，領導小組由黨委書記、院長任組長，主管控煙工作副院長任副組長，相關職能部門負責人任成員的控煙工作機構。后勤保障部負責控煙工作并負責細化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控煙工作。創建無煙單位作為我院的年度目標，把控煙工作納入醫院的年度工作計劃，確保控煙工作有計劃，有組織、有檢查、有落實。
二、落實責任，強化各種控煙措施
進一步鞏固醫院《創建無煙醫院獎懲辦法》的相關規定，為切實保證醫院控煙工作制度的落實，每個科室按照衛生部《公共場所衛生管理條例》實施細則的相關規定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控煙監督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫院將科室控煙情況與科室績效考核相結合。特別加強戒煙門診的力度，控煙門診由原來的每周一天，更改為每周五天;主治醫生加強住院病人的管理，認真詢問病人的吸煙史，并針對患者的情況進行健康教育。
三、切實開展各項控煙宣傳活動，營造控煙良好氛圍
1、營造控煙氛圍。將醫院控煙工作計劃、控煙制度及健康指導等利用醫院網站進行公示，控煙公益廣告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、等所屬區域醒目位置設置控煙警語、標示和監管部門電話，隨時提醒院內職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動。利用愛國衛生月(每年4月)世界無煙日(5月31日)，控煙工作領導小組要開展控煙宣傳教育活動，組織義診，發送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產品的認識，控制煙草危害。
3、醫院今年6月以前將增加醫院內的電視滾動屏宣傳。
3、將控煙工作納入科室健康教育考核。要求各臨床科室每年至少開展一次關于控煙工作的健康教育，并將此作為健康教育內容確保落實到位，根據醫院的相關獎懲條例進行獎懲。
四、加強管理督導
控煙工作領導小組要定期和不定期的對醫院各科室的控煙落實情況進行督查，并提出整改措施并在年底進行評比。通過20XX年度控煙工作的落實，醫院盡力為群眾營造一個無煙、無污染的健康環境，爭取達到三甲醫院A條款的標準。
醫院控煙實施方案2各科室：
根據衛生部等部門《關于20XX年起在全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》，為在全院開展控煙活動，禁止醫務人員在醫療公共場所吸煙，倡導醫務人員率先戒煙，創建“無煙醫院”，醫院制定以下工作計劃：
一、工作目標
通過醫院控煙活動，提高醫務人員控煙意識，降低醫院職工吸煙率，幫助吸煙者戒煙，達到衛生部《無煙醫院衛生機構標準》的基本要求，逐步實現人人自覺戒煙、醫院公共場所和工作場所無煙的目標。
二、總體要求
在醫院內所有診療場所、辦公室和會議室等區域禁止吸煙，在醫院設立戒煙門診和固定的吸煙區并有醒目標示，進一步加強領導，嚴格考核管理，確保控煙活動長期、有效、深入開展。
三、具體實施方法
1、廣泛宣傳：利用醫院網站、宣傳欄、健康教育、宣傳資料、醫院簡報和新聞媒體等對吸煙的危害、戒煙的益處、如何戒煙等內容進行廣泛的宣傳。
2、張貼宣傳畫和禁煙標識，制作控煙宣傳欄，設立固定的吸煙區。
3、控煙培訓：開辦控煙知識講座、競賽等系列控煙活動，加強和促進醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧。
4、設立控煙告示牌：告知醫院職工、患者和家屬及來訪者禁止在醫院吸煙，不向醫生敬煙。
5、在醫院內所有診療區域、辦公室、公共場所等區域禁止吸煙。
6、在全面禁煙前設立固定的吸煙區域，吸煙者必須到規定的吸煙區吸煙。
7、控煙辦公室將組織定期檢查監督各部門開展禁煙情況，對違反規定的部門和個人提出處理意見。
8、調查我院目前的吸煙率，創新控煙措施，針對吸煙人群加大控煙工作力度。
四、創建無煙醫院管理制度
1、醫院成立控煙領導小組，下設控煙工作辦公室，具體負責本制度的實施、檢查和監督。
2、醫院控煙工作實行院科二級管理制度，醫院與科室簽訂控煙工作目標責任制。各科室實行科主任負責制，成立以科室負責人為組長，護士長和一名控煙骨干為組員的控煙管理小組，負責制定本科室域內控煙管理制度，并根據醫院工作計劃開展控煙管理工作，在病區內以及病區門前進行監督和勸阻吸煙者。醫院保安與保潔員，負責院內及病區巡查吸煙情況，發現煙頭及時處理。
3、醫院內所有室內場所，包括候診區、治療區、病房、檢查室、手術室、實驗室、醫護辦公室、值班室、會議室、行政后勤各部辦，以及有天花板的大廳、走廊、樓梯、地下停車場等公眾場所全面禁煙。吸煙者只能在設有吸煙標志的室外吸煙區吸煙。
4、設立戒煙門診，設在預防保健科。
5、全院職工應大力宣傳吸煙有害健康。全院職工不得在病人面前吸煙，不得穿著工作服在室內外任何區域吸煙。
6、醫院內禁止各種形式的煙草廣告和贊助活動。
7、禁止醫院餐廳等區域銷售香煙。
8、禁煙場所必須設置禁煙標志，不得擺設煙具以及與煙草有關的物品。
9、每位醫院工作人員都要成為控煙工作的宣傳員和監督員，如在非吸煙區發現吸煙者，應大膽管理，耐心勸阻，堅決制止，勸阻無效時可報告醫院控煙辦公室。
10、將控煙工作納入到各科室的工作計劃，列入日常工作和年度綜合目標任務考核檢查內容，與年度評優工作掛鉤。
附件：
1、創建無煙醫院工作領導小組成員名單
2、創建無煙醫院各組織機構工作人員職責
二0xx年二月一日
醫院控煙實施方案3為了保障“創建無煙醫院”項目順利進行，特制定本實施計劃。
一、創建無煙醫院目的
1、為患者和醫院職工創造健康良好的就診和工作環境;
2、提高醫務人員戒煙意識，掌握戒煙方法和技巧，降低醫務人員的吸煙率，保護醫務人員的身體健康;
3、完善醫院控煙制度，建立科學的醫院控煙模式，推動醫院控煙工作持續開展;
4、為履行《who煙草控制框架公約》做準備;
5、總結醫院控煙經驗，為國家推廣控煙政策及在全社會推動控煙工作
提供依據。
二、創建無煙醫院目標
1、醫務人員率先戒煙，創造醫院無煙環境，并積極參與社會控煙工作;
2、20XX年達到《“無煙醫院”評估標準》，爭創“全國無煙醫院”。
三、目標人群
1、重點干預對象：400名臨床醫生、重點考慮呼吸內科、胸外科、
心內科、神經內科、神經外科、腫瘤內科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等。
2、一般干預對象：全院職工
3、宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬
四、實施步驟及辦法
(一)準備階段(20XX年3月)
1、成立醫院創建無煙醫院項目領導小組;
2、制定創建無煙醫院實施方案;
3、召開創建“無煙醫院”控煙工作動員會，部署創建工作。
(二)實施階段(20XX年3月—12月)
1、建立科室項目工作小組。由科主任、護士長、控煙骨干組成;
2、醫院設立控煙宣傳員、控煙督導員和巡視員;
3、修改完善各項規章制度及職責;
4、進行基線調查(每科設立一名基線調查員)
1)對科室基線調查員進行培訓;
2)采用實名制或記工號方式對400名醫生控煙知識、態度、行為進行基線調查;
3)基線調查表錄入數據庫，上報北京市;
4)北京市對醫院50名患者進行攔截調查。
5、醫院控煙措施
1)院內工作場所有明顯的禁止吸煙標志;
2)院內小賣部及自動售貨機不出售煙草制品;
3)院內所有的室內不擺放煙具、煙灰缸;
4)醫院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內樓道吸煙;
5)結合“世界無煙日”組織大型宣傳教育活動;
6)利用院內局域網、宣傳欄、院報、展板、健康教育視頻等載體進行控煙宣傳教育;
7)向醫務人員發放《醫生控煙知識宣傳材料》、《醫院控煙指導手冊》;
8)對醫務人員進行控煙知識、控煙方法和技巧培訓;
9)院內設戒煙門診或戒煙咨詢醫生，設立咨詢電話，提供戒煙指導和服務;
10)院區設立戶外吸煙區;
11)不接受煙草商資助和采用任何標明有煙草廣告的物品。
五、評估與總結
按照實施方案與無煙醫院標準進行評估與總結，并將項目執行情況形成書面材料上報北京市。
六、申報全國無煙醫院(20XX年12月)
醫院根據中國控制吸煙協會和中國醫院協會有關要求，提供相關文件資料，提出全國無煙醫院申請。
一、執行國家有關法律、法規和規章制度，健全醫院各項工作制度，不斷提高醫療服務質量，促進醫院健康、可持續發展。在醫療質量方面，著重抓好三級醫師查房、典型疑難病例討論、術前術后病例討論等基本制度的落實，確保安全行醫。縮短平均住院日，加快病床周轉。推行整體化系統護理服務制度，病人一入院即知曉自己的主治醫生、責任護士，加強對病人的心理護理和健康教育，讓病人了解自己的病情，主動配合治療。對出院病人實行回訪制度，如婦科、內科進行電話回訪，了解治療效果及病人對醫院的意見。在檢查、用藥方面，規定各科室都要嚴格按照病情合理實施檢查，必要的檢查一項不能缺，不合理的檢查一項也不能查，既要保證檢查質量、又要減輕病人負擔。用藥要貫徹有效、質優、價廉，先國產、后進口，先一線、后二線三線的原則，合理用藥，切實為病人減輕負擔。
二、強化服務意識，熱衷公益事業。繼續發揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，服務于患者，構建和協醫患關系，不定期的發放住院病人意見征詢卡，采用病人的合理化建議，對病人提出的問題給于答復或解決，通過調查走訪，病人滿意度大大增加。作為政協委員，我深知自己肩上的重任，時刻牢記為人民服務的宗旨，在南崗區衛生局的正確領導下，我院爭取到與中國初級衛生保健基金會健康扶貧工程的資助，共同開展歷時一年的免費“區婦女病普查”工作，關愛婦女健康，本著“婦女健康,普查普治把關”的原則,預計參檢為5.5萬人次，免費檢查項目包括:1、一般婦科檢查。2、乳腺檢查：紅外乳透儀。3、盆腔臟器檢查：陰式B超檢查。4、宮頸檢查：數碼電子陰道鏡。5、陰道分泌物檢查：常規化驗檢查。6、病理檢查，費用約200元，真真正正的為的廣大婦女健康帶來福音。
三、從一點一滴做起，提高醫院收入。除了做好醫院正常診療外，針對自身二級醫院的定位，我與院領導班子商量，我們不能“守株待兔”，積極尋找創收之路，在全院的職工大會上積極動員，全院職工熱情很高，把各項體檢列為創收的基礎，同時我們積極發動周邊企事業單位來我院進行健康體檢，我們打出了“質優、價廉”的王牌，真正做到了雙方互惠的目的，由于我院的優質服務、誠信，讓對方非常滿意，現在已經有好多院校與機關主動要求來我院進行健康體檢。年我院除圓滿完成了區高考體檢、兵檢的任務外，還進行了其他各項體檢為次，總收入約為元，占醫院總收入的%。
四、狠抓行業不正之風，將反“商業賄賂”進行到底。真正做到取信于民，服務于民，以實際行動實踐“三個代表”的重要思想。我院嚴格按照各級衛生行政部門的要求開展治理商業賄賂專項工作，堅持從實際出發，以對人民群眾高度負責的精神，始終把“糾風”工作作為一項重大的政治任務來抓，真正把“糾風”工作與醫院的生存和發展緊密聯系在一起，積極主動采取有效措施，不斷加大工作力度，扎扎實實開展工作，重點抓了在藥品和醫療器械購銷中收受的回扣，在醫療服務中“開單提成”、收受“紅包”和亂收費等不正之風，確保廣大人民群眾用藥安全，力爭實現全程優質服務。
1、加強輿論宣傳，完善監督制約機制。我院在門診大廳懸掛活動宣傳條幅，營造良好的活動氛圍。向全院職工公布了區衛生局黨委設立的舉報電話和區衛生局的詳細地址、郵政編碼，以及省衛生廳設立的“治理商業賄賂指定銀行賬戶”;在門診大廳向患者公布了院內舉報電話;醫院與各科室簽訂了《醫療藥品購銷不正之風責任狀》，與各醫藥公司簽訂了《藥品購銷質量協議書》、《要上代表行為約束合同》;各病房均設有“嚴禁醫藥代表和器械商入內”的標志，堅決杜絕要上與醫生直接接觸，從而形成科較為廣泛的監督制約機制。
2、成立組織機構，制定實施方案。我院在此次治理商業賄賂專項工作中成立了相關部門負責人組成的專項治理工作領導小組，下設辦公室，負責日常事務。研究制定了《市第九醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》，并打印下發到各科室。
【關鍵詞】心血管；患者；常規護理；風險護理；護理效果
心血管疾病患者如果不能采取及時有效的搶救措施，將會嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅到患者的生命安全。而在心血管疾病患者的搶救過程中，提高患者的護理質量也具有非常重要的意義。本次研究選取80例心血管疾病患者作為研究對象，分為2組，分別采取不同的護理方式，探討風險管理在心血管內科護理中的臨床應用價值，獲得較為滿意的結果，現報告如下。
1.資料與方法
1.1基本資料
在我院2014年1月至2015年12月期間所收治的心血管疾病患者中選取80例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組30例患者采用常規護理模式，其中，男性患者15例，女性患者15例；年齡50-80歲，平均年齡（65.21±8.54）歲；觀察組30例患者在常規護理基礎上實施風險管理，男性患者14例，女性患者16例；年齡50-80歲，平均年齡（64.46±9.74）歲。兩組患者的性別、年齡等一般情況比較沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性，不具有統計學意義。排除患者標準：患者年齡超過80歲；自愿接受此次調查研究并簽署同意書；患有非常嚴重的心肺疾病；肝腎功能嚴重衰竭；患有精神疾病、認知功能障礙的患者。
1.2方法
1.2.1對照組患者
對照組40例患者給予常規護理，主要包括環境、病房、生活護理等方面。
1.2.2觀察組患者
觀察組40例患者在常規護理基礎上實施風險管理，主要包括以下幾個方面：（1）成立專門的風險管理小組：由護士長擔任組長，其他護理人員作為小組成員，風險管理小組要針對本科室的實際情況制定工作計劃，定期對科室護理質量進行檢查，認真聆聽患者的反饋結果，定期組織護理人員進行總結，同時針對護理工作中出現的一些問題，提出一些改進措施。同時，還要組織護理人員學習有關的風險管理知識，了解風險管理的重要性和必要性，最大限度的避免風險事故的發生[1]。（2）健全風險管理制度：建立完善風險管理規章制度是確保醫療安全、防范護理事故的發生、做好護理風險管理的基礎和前提。醫院要根據心血管內科病房的特點，制定具有針對性的病房安全管理制度，不斷細化護理工作，嚴格落實護理制度，認真執行風險事件上報制度和風險防護預防制度。通過評估，制定各種突發狀況的應急預案。發生護理不良事件之后，科室負責人要認真填寫“護理不良事件報告單”，由造成護理不良事件的護理人員填寫不良事件發生的時間、地點以及后果和影響等，科室要經過討論制定處理意見以及整改措施。（3）完善安全管理：在患者的病床上要安裝防護欄，走廊上要設置防護欄桿，確保洗手間、病房地面的干燥、清潔，衛生間也要設置扶手和防滑裝置，盡量避免患者發生摔傷、墜床等意外事件。同時對患者家屬進行健康宣教，做好防范措施，如果患者需要上廁所，要有人陪伴，患者如果出現便秘癥狀，要立刻報告主治醫生進行處理，叮囑患者千萬不要用力排便，以免出現心力衰竭、心絞痛等[2]。
1.3觀察指標
觀察比較兩組患者的護理質量控制評分、護理糾紛投訴率、風險事件發生率以及對護理工作的滿意率。事先制定護理工作滿意度調查問卷，在患者出院前發放調查問卷讓患者填寫，本次研究共發放60份調查問卷，回收60份，有效率100%[3]。患者對護理工作的滿意度分為四個等級，分別是非常滿意、滿意、一般以及不滿意四個等級，患者對護理工作的總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數*100%。
1.4統計學分析
此次研究的所得資料和數據采用專業的統計學軟件SPSS16.0處理分析，計量數據用（ ±s）表示，計數和計量資料經過卡方和t檢驗，P〈0.05，有明顯差異，具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的護理質量控制評分比較
觀察組患者的護理質量控制評分為（99.28±1.3）分，對照組患者的護理質量控制評分為（88.25±2.2）分，觀察組患者的護理質量控制評分明顯高于對照組患者，P〈0.05，具有統計學意義。
2.2兩組患者的護理糾紛發生率和風險事故發生率比較
觀察組40例患者中，1例患者發生護理糾紛，因為護理人員的服務態度不佳，護理糾紛發生率為2.5%，2例患者跌倒，風險事故發生率為5.0%。對照組40例患者中，3例患者發生護理糾紛，其中2例因為護理人員的服務態度不佳，1例患者由于護理人員業務操作能力低導致靜脈穿刺多次失敗，1例患者由于護理人員提醒不足，指導不到位，導致患者在行動過程中跌倒，護理糾紛發生率為10.0%，5例患者發生風險事故，1例患者輸液外滲，1例患者發錯藥，1例患者發錯藥，2例患者跌倒，風險事故發生率為12.5%。觀察組患者的護理糾紛發生率和風險事故發生率明顯低于對照組患者，P〈0.05，具有統計學意義。
2.3兩組患者對護理工作的滿意度比較
觀察組患者對護理工作的總滿意率為82.5%，對照組患者對護理工作的總滿意率為42.5%，觀察組患者對護理工作的總滿意率明顯高于對照組患者，P〈0.05，具有統計學意義。見表1.
3討論
本次研究選取80例心血管疾病患者，分為2組，分別采取不同的護理方式，探討風險管理在心血管內科護理中的臨床應用價值，結果為：觀察組患者在護理質量控制評分、護理糾紛投訴率、風險事件發生率以及對護理工作的滿意率等方面明顯優于對照組患者，P〈0.05，差異具有統計學意義。研究結果表明，對于心血管疾病患者而言，在常規護理基礎上實施風險管理，有助于降低護理糾紛發生率和風險事件發生率，提高患者的護理質量控制評分和對護理工作的滿意率，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。
【參考文獻】
[1]韓瑩. 護理風險管理在心血管內科重癥患者護理中的應用價值[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2015，01：148-149.
[2]徐小雅，王永生，王效惠，胡敏，江美芳. 護理風險管理在心血管、呼吸內科護理中的應用及效果評價[J]. 四川醫學，2012，05：906-908.
[3]吳超英，曹慧平. 護患無隙溝通方法在心血管內科護理中的應用體會[J]. 海南醫學，2012，24：155-156.
