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關(guān)鍵詞 企業(yè)職工 勞動(dòng)保護(hù)探討
一、當(dāng)前煤礦企業(yè)職工勞動(dòng)保護(hù)工作狀況
隨著煤礦企業(yè)的快速發(fā)展．煤礦企業(yè)建設(shè)和生產(chǎn)任務(wù)日益繁重。煤礦技術(shù)和設(shè)備不斷更新．煤礦作業(yè)環(huán)境不斷變化，勞動(dòng)保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和要求的不斷提高，現(xiàn)有的工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)工作觀念、工作方式、工作手段等與新時(shí)期煤礦企業(yè)生產(chǎn)發(fā)展和保護(hù)職工勞動(dòng)健康的要求已不桕適應(yīng)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1.職工勞動(dòng)保護(hù)的觀念和意識(shí)，與新時(shí)期勞動(dòng)保護(hù)工作的高標(biāo)準(zhǔn)高要求不相適應(yīng)。2.職工勞動(dòng)保護(hù)的檔次與新時(shí)期煤礦發(fā)展的要求不相適應(yīng)。3.工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)人員的專業(yè)業(yè)務(wù)能力與新時(shí)期煤礦發(fā)展水平不相適應(yīng)。4.工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)與企業(yè)安全生產(chǎn)息息相關(guān)，安全生產(chǎn)的重點(diǎn)是設(shè)備和人身的安全．忽視了勞動(dòng)者心理健康對(duì)安全生產(chǎn)的影響。5.基層工會(huì)的勞動(dòng)保護(hù)檢查員的責(zé)、權(quán)、利不匹配、激勵(lì)機(jī)制不完善的情況下，不能積極主動(dòng)進(jìn)行勞動(dòng)保護(hù)檢查，工作的責(zé)任心不強(qiáng)，勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督榆查的作用就不能很好的發(fā)揮。6.工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)工作應(yīng)隨著煤礦企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備的更新和生產(chǎn)作業(yè)人員操作方式的變化、工作環(huán)境的變化以及出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題及時(shí)調(diào)整。勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查的技術(shù)手段也應(yīng)更新。工作重點(diǎn)也應(yīng)隨著轉(zhuǎn)移，以確保勞動(dòng)保護(hù)工作起到實(shí)效。
二、存在問(wèn)題的原因
煤礦工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查工作與新時(shí)期煤礦事業(yè)的高速發(fā)展存在許多的不適應(yīng)．原因是多方面的，歸納起來(lái)，主要有以下幾個(gè)方面：1.為了追求經(jīng)濟(jì)效益，煤礦企業(yè)普遍存在的重生產(chǎn)、抓進(jìn)尺、重產(chǎn)量的傾向，對(duì)設(shè)備和人身的安全非常重視。但是，對(duì)職工的勞動(dòng)保護(hù)特別是在生產(chǎn)作業(yè)中的身體健康、工作環(huán)境對(duì)職工健康的影響沒(méi)有引起足夠的重視。 2.工會(huì)、職工代表和安監(jiān)部門三者的配合合協(xié)調(diào)不到位，沒(méi)有達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。特別是在大多數(shù)人的認(rèn)識(shí)中，勞動(dòng)保護(hù)只是工會(huì)的事，所以形成了工會(huì)在職工勞動(dòng)保護(hù)工作中“單打獨(dú)奏”的局面。3.工會(huì)及工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查的職、權(quán)設(shè)定限制了工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查的力度與效果。4.職工勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查工作手段落后．必要的經(jīng)費(fèi)和設(shè)備不能保證，工作條件限制了勞動(dòng)保護(hù)工作的創(chuàng)新與發(fā)展。
三、做好新形勢(shì)下職工勞動(dòng)保護(hù)工作的對(duì)策
近年來(lái)．我國(guó)煤礦安全生產(chǎn)狀況不斷好轉(zhuǎn)，但形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。切實(shí)做好以群眾監(jiān)督為主要內(nèi)容的工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)工作，對(duì)于建立健全勞動(dòng)保護(hù)管理體制，落實(shí)各項(xiàng)勞動(dòng)安全衛(wèi)生措施，保障職工生命安全和身體健康有著不可替代的重要作用。煤礦企業(yè)工會(huì)能否切實(shí)履行維護(hù)職工勞動(dòng)保護(hù)權(quán)這一重要職責(zé)，對(duì)保持穩(wěn)定、實(shí)現(xiàn)“安全發(fā)展”、創(chuàng)建和諧企業(yè)有著極為重要的意義。因此，做好新時(shí)期煤礦企業(yè)職工勞動(dòng)保護(hù)工作應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：
（一）發(fā)揮工會(huì)維權(quán)職能，構(gòu)建和諧企業(yè)
和諧企業(yè)是和諧社會(huì)的細(xì)胞，是企業(yè)職工家屬安居樂(lè)業(yè)的依托。社會(huì)和諧更是我們黨不懈奮斗的目標(biāo)，也是我國(guó)各族人民的共同社會(huì)理想，更是我們工會(huì)工作的根本要求。
1.工會(huì)維權(quán)是構(gòu)建和諧社會(huì)的本質(zhì)要求
《工會(huì)法》規(guī)定工會(huì)組織的基本職責(zé)，就是維護(hù)職工的合法權(quán)益，體現(xiàn)以人為本的內(nèi)在要求，這和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)以“人”為核心的價(jià)值取向的本質(zhì)完全一致。主要表現(xiàn)為：首先是更加關(guān)注職工的生存生活條件。維護(hù)良好的自然生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)人與自然的和諧發(fā)展。其次更加注重職工的發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)。設(shè)定加入工會(huì)的平等權(quán)利，幫助指導(dǎo)職工與企業(yè)單位簽訂勞動(dòng)合同，組織職工開(kāi)展群眾性的合理化建議，參與民主管理、技術(shù)創(chuàng)新、勞動(dòng)競(jìng)賽、組織職工開(kāi)展文體活動(dòng)等。三是更加注重勞動(dòng)關(guān)系的和諧。通過(guò)平等協(xié)商，簽訂集體合同及相應(yīng)的特殊權(quán)益保護(hù)合同，維護(hù)職工的勞動(dòng)權(quán)益。
2.充分發(fā)揮工會(huì)維權(quán)職能
首先，企業(yè)工會(huì)要服務(wù)大局，源頭參與。源頭參與是工會(huì)服務(wù)大局和服務(wù)職工相一致的集中體現(xiàn)，也是工會(huì)構(gòu)建和諧社會(huì)的務(wù)實(shí)之舉。其次提供載體，建立機(jī)制。以多種扎實(shí)有效的活動(dòng)為抓手，建立一系列有效的工作機(jī)制。如推動(dòng)“職工之家”建設(shè)，強(qiáng)化工會(huì)職能的機(jī)制；開(kāi)展”創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，提升職工素質(zhì)工程的機(jī)制。三是加強(qiáng)監(jiān)督、維護(hù)和諧。通過(guò)參加勞動(dòng)法規(guī)執(zhí)行檢查活動(dòng)，通過(guò)監(jiān)督情況通報(bào)制度、信息反饋制度、違法案件調(diào)查處理制度、提請(qǐng)有關(guān)部門處罰違法行為等制度，把工會(huì)的群眾監(jiān)督與立法監(jiān)督、行政監(jiān)督、輿論監(jiān)督結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步維護(hù)好職工的合法權(quán)益，使勞動(dòng)關(guān)系中存在的問(wèn)題得到有效解決，維護(hù)企業(yè)的穩(wěn)定和企業(yè)的和諧。
3.以和諧為目標(biāo)，推進(jìn)工會(huì)工作管理創(chuàng)新
首先，要最大限度地把勞動(dòng)者組織起來(lái)。工會(huì)組織要大力推行簽訂集體合同，開(kāi)展工會(huì)會(huì)員登記制度等做法。只要職工與企業(yè)建立了勞動(dòng)關(guān)系，企業(yè)職工就可以登記為工會(huì)會(huì)員，最大限度地把職工團(tuán)結(jié)在工會(huì)周圍。實(shí)現(xiàn)”哪里有職工哪里就要有工會(huì)”的總目標(biāo)。
其次，把職工積極性和創(chuàng)造性引導(dǎo)到促進(jìn)企業(yè)發(fā)展上來(lái)。通過(guò)圍繞企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，組織職工開(kāi)展建言獻(xiàn)策、技術(shù)革新、技術(shù)協(xié)作、發(fā)明創(chuàng)造、崗位技術(shù)比武等活動(dòng)，培養(yǎng)鍛煉更多的企業(yè)需要的高素質(zhì)職工和專業(yè)人才隊(duì)伍。更好地發(fā)揮工會(huì)維權(quán)作用，促進(jìn)礦區(qū)和諧發(fā)展。
4.堅(jiān)定不移地堅(jiān)持依法履行工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)職責(zé)。要充分行使《工會(huì)法》、《勞動(dòng)法》、《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》授予，工會(huì)在勞動(dòng)保護(hù)了=作中的代表權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)．按照三個(gè)條例明確的各項(xiàng)職責(zé)，關(guān)心職工勞動(dòng)衛(wèi)生條件的改善情況，監(jiān)督國(guó)家有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)、安全技術(shù)、工業(yè)衛(wèi)生等法律、法規(guī)、條例在企業(yè)的貫徹執(zhí)行情況，向職工進(jìn)行安全宣傳．監(jiān)督行政解決影響職工健康和安全的問(wèn)題。
5.協(xié)調(diào)與處理好工會(huì)與安監(jiān)部、專業(yè)管理與民主監(jiān)督的父系
工會(huì)同安臨部門各有側(cè)重．要共同探索新時(shí)期安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)、民主管理、民主監(jiān)督、民主參與的工作思路、內(nèi)容、方式和途徑。
6.工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)工作要與“安康杯”競(jìng)賽緊密地結(jié)合起來(lái)，將勞動(dòng)保護(hù)工作細(xì)化分解落實(shí)到“安康杯”競(jìng)賽的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)與“安康杯”競(jìng)賽同布置、同實(shí)施、同考核。在不斷深化“安康杯”競(jìng)賽活動(dòng)中提高全體職工的自我保護(hù)的意識(shí)與水平，做到讓全體職工在生產(chǎn)勞動(dòng)工作中充分行使勞動(dòng)保護(hù)的權(quán)利，自覺(jué)抵制違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律，努力做到不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、保護(hù)別人不受傷害。
7.善待生命，才能善待人生
工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)要從新時(shí)期煤礦企業(yè)的發(fā)展出發(fā)，研究與探索更深層次的趴工勞動(dòng)保護(hù)問(wèn)題。立足實(shí)際，從制度上解決礦井設(shè)備、工作環(huán)境、企業(yè)外部因素等對(duì)職工身體的傷害以及職工心理健康對(duì)安全牛產(chǎn)的影響．切實(shí)維護(hù)職工的“安全健康權(quán)”、“知情權(quán)”。
8.加強(qiáng)工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)隊(duì)伍建設(shè)。
夯實(shí)基礎(chǔ)，壯大力量，故好工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)工作的基礎(chǔ)，全面薄實(shí)工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)三個(gè)條例”加強(qiáng)工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查隊(duì)伍建設(shè)．解決工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)專責(zé)兼職過(guò)多的問(wèn)題．配備好專職勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查員，努力構(gòu)筑維護(hù)職工安全健康的“安全網(wǎng)”，以適應(yīng)安全生產(chǎn)彤勢(shì)發(fā)展的要求。加強(qiáng)工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)隊(duì)伍的培訓(xùn)，要一切從實(shí)際出發(fā)、分層次、靈活多樣，講究實(shí)效。對(duì)持證的勞動(dòng)保護(hù)專職監(jiān)督檢查員要定期集圳，在“專”字上下功夫、在創(chuàng)新卜求發(fā)展；對(duì)基層 會(huì)小組勞動(dòng)保護(hù)檢查員要做到有適應(yīng)性、針對(duì)性、可操作性的培訓(xùn)方法。通過(guò)多種途徑和方式．提島他們的理論、政策和爭(zhēng)業(yè)技術(shù)水平，逐步建立支懂理論、懂政策、懂法律、懂技術(shù)，具有調(diào)查研究、綜合分析和解決問(wèn)題能力的高素質(zhì)的工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)骨干隊(duì)伍。
9.加強(qiáng)職工勞動(dòng)保護(hù)工作宣傳教育
一是廣泛開(kāi)展培訓(xùn)。組織職工進(jìn)行安全生產(chǎn)知識(shí)的培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)勞動(dòng)保護(hù)的政策法規(guī)和企業(yè)有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)和安全生產(chǎn)的規(guī)章制度。二是強(qiáng)化素質(zhì)教育。向廣大職工宣傳在生產(chǎn)中的勞動(dòng)保護(hù)權(quán)利，在廣大職工中開(kāi)展以“三不傷害”為主要內(nèi)容的安全演講、文藝演出、安全教育等活動(dòng)，開(kāi)展安全生產(chǎn)技能“大比武”活動(dòng)，提高職工安全生產(chǎn)技能，杜絕“三違”現(xiàn)象發(fā)生。三是深入開(kāi)展群眾性的“安康杯”競(jìng)賽活動(dòng)。進(jìn)一步突出競(jìng)賽的目標(biāo)和競(jìng)賽的方法，突出針對(duì)性和有效性，將“安康杯”競(jìng)賽活動(dòng)內(nèi)容量化分解，列入年度安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任管理，并對(duì)責(zé)任制的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督和考核。把“安康杯”競(jìng)賽的“十個(gè)一”活動(dòng)貫穿于安全生產(chǎn)之中，使群眾性的“安康杯”競(jìng)賽活動(dòng)發(fā)揮更大的作用。
10.認(rèn)真落實(shí)工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查工作作的各項(xiàng)制度，改善工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)專貴人員的工作條件，按照規(guī)定配備必要的勞動(dòng)保護(hù)檢查設(shè)備及工具，解決通訊、交通等困難。為適時(shí)進(jìn)f行勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查創(chuàng)造通暢的工作環(huán)境。
參考文獻(xiàn)：
[1]朱曉敏.如何做好新形勢(shì)下工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)工作[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào),2011,6.
信息安全等級(jí)保護(hù)工作細(xì)則
2012年4月，原北京市衛(wèi)生局按照原衛(wèi)生部下發(fā)的《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕85號(hào)）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于全面開(kāi)展衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的通知》（衛(wèi)辦綜函〔2011〕1126號(hào)）文件要求，統(tǒng)籌全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展?fàn)顩r以及信息安全等級(jí)保護(hù)發(fā)展?fàn)顩r兩個(gè)大局，總結(jié)全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)，研究制定下發(fā)了《北京市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)北京市衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的通知》（京衛(wèi)辦字〔2012〕26號(hào)）。
這個(gè)通知不是對(duì)原衛(wèi)生部文件一個(gè)簡(jiǎn)單的轉(zhuǎn)發(fā)，還包括了《北京地區(qū)衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》），對(duì)原衛(wèi)生部文件提出的定級(jí)要求進(jìn)行了細(xì)化。三級(jí)甲等醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)原則上信息安全等級(jí)保護(hù)定級(jí)不低于第三級(jí)，一些重要的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)不低于第三級(jí)，一些區(qū)域平臺(tái)信息系統(tǒng)不低于第三級(jí)，這是屬于比較大塊的分類。那么具體到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體到公共衛(wèi)生部門，到底什么樣的系統(tǒng)定為第三級(jí)，大家可能會(huì)感覺(jué)不太清晰。所以我們?cè)凇都?xì)則》里定義了三級(jí)甲等醫(yī)院什么樣的信息系統(tǒng)定為第三級(jí)。例如《細(xì)則》中寫道，“三級(jí)甲等醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級(jí)原則上不低于第三級(jí)”，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)及信息系統(tǒng)實(shí)際情況，從以下指標(biāo)確定醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)：醫(yī)院平均日門診量；醫(yī)院住院床位數(shù)；業(yè)務(wù)系統(tǒng)承載病患個(gè)人隱私信息、一旦泄露對(duì)社會(huì)秩序構(gòu)成重大影響的；業(yè)務(wù)中斷使醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)蒙受重大經(jīng)濟(jì)損失的；其他如何遭到損害會(huì)對(duì)國(guó)家安全、社會(huì)秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權(quán)益產(chǎn)生重大影響的系統(tǒng)。因此，無(wú)論是醫(yī)院的門急診信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)還是今后將要建設(shè)的其他信息系統(tǒng)，都可以從這些方面來(lái)分析，從而更準(zhǔn)確地定級(jí)。
這個(gè)《細(xì)則》的制定使得我市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更加明確了信息安全等級(jí)保護(hù)工作的要求及落實(shí)方法，對(duì)我們之后的備案、安全整改和等級(jí)測(cè)評(píng)工作起到了很大的幫助作用。
信息安全等級(jí)保護(hù)工作開(kāi)展情況
我們北京市公共衛(wèi)生信息中心（原北京市衛(wèi)生局信息中心），是北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)直屬的事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息安全指導(dǎo)工作。北京市的信息安全等級(jí)保護(hù)工作是從2007年開(kāi)始開(kāi)展的?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，主要有以下幾點(diǎn)做法：
一是強(qiáng)化組織，落實(shí)責(zé)任。每年年初組織召開(kāi)北京市醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作會(huì)，市衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)、市公安局領(lǐng)導(dǎo)均出席會(huì)議，對(duì)全年信息安全工作提出部署，明確全行業(yè)信息安全保障重點(diǎn)任務(wù)，為落實(shí)全年信息安全工作的組織開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二是聯(lián)合檢查，摸清底數(shù)。自2008年起，我們每年都與市公安局聯(lián)合開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全檢查工作。在市公安局的指導(dǎo)下，我們針對(duì)衛(wèi)生行業(yè)機(jī)構(gòu)眾多的特點(diǎn)，設(shè)立了由市區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生行政部門與市區(qū)兩級(jí)公安部門聯(lián)合檢查的工作機(jī)制。全市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市衛(wèi)生局直屬單位由市衛(wèi)生計(jì)生委、市公安局負(fù)責(zé)，區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由區(qū)縣衛(wèi)生局與區(qū)縣公安分局聯(lián)合進(jìn)行。目前，我市所有三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和重要公共衛(wèi)生部門均已完成了信息安全等級(jí)保護(hù)定級(jí)和備案工作。
三是政策落實(shí)，推動(dòng)整改。近幾年，市財(cái)政、市經(jīng)信委大力支持衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作，在2012年度至2014年度的市衛(wèi)生信息化項(xiàng)目申報(bào)指南中，明確規(guī)定了信息安全等級(jí)保護(hù)建設(shè)屬于政府支持項(xiàng)目。到目前為止已有10家市屬三級(jí)醫(yī)院（世紀(jì)壇醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、地壇醫(yī)院、兒童醫(yī)院、安定醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、友誼醫(yī)院、佑安醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、首都兒童研究所）完成信息整改項(xiàng)目的申報(bào)工作，已由市經(jīng)濟(jì)信息委審核通過(guò)項(xiàng)目資金共計(jì)3670.902萬(wàn)元，現(xiàn)在建設(shè)資金正在陸續(xù)撥付到位。通過(guò)安全整改、等級(jí)測(cè)評(píng)，完成信息安全等級(jí)保護(hù)工作，切實(shí)提高了本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息安全保障能力。
四是制定預(yù)案，強(qiáng)化值守。
五是及時(shí)總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。
信息安全等級(jí)保護(hù)工作的體會(huì)
從2007年開(kāi)始參與信息安全等級(jí)保護(hù)工作，我個(gè)人經(jīng)歷了北京市等級(jí)保護(hù)工作推動(dòng)的全過(guò)程，在這里談幾點(diǎn)個(gè)人對(duì)于信息安全等級(jí)保護(hù)相關(guān)工作的思考。
首先，信息安全等級(jí)保護(hù)制度為我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)帶來(lái)了很大的變化。第一是看待信息安全工作視角的變化。以前，我們可能更關(guān)注技術(shù)本身，有了等級(jí)保護(hù)要求之后，使得我們從一個(gè)整體的角度來(lái)看待信息安全這件事情。因?yàn)樾畔踩欠夏就霸淼模畋∪醯牡胤酵亲钊菀壮霈F(xiàn)問(wèn)題的地方，也代表著整個(gè)安全防護(hù)的水平。第二個(gè)變化是讓我們更清晰地梳理了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息系統(tǒng)，以往可能主要從系統(tǒng)功能來(lái)區(qū)分，現(xiàn)在會(huì)考慮從業(yè)務(wù)連續(xù)性的高低、數(shù)據(jù)安全防護(hù)需求的高低來(lái)區(qū)分。
其次，通過(guò)對(duì)信息系統(tǒng)的梳理、劃分也清楚了信息安全等級(jí)保護(hù)要求里哪些要求對(duì)我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更適用。信息安全等級(jí)保護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是各行業(yè)通用的，因此在行業(yè)內(nèi)推動(dòng)時(shí)，一定要結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，按照信息安全等級(jí)保護(hù)工作要求制定適合本行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。我們之前推出的《細(xì)則》其實(shí)就是基于這個(gè)思路，但由于行業(yè)的復(fù)雜性，真正形成一套適合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的完整的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，難度還是非常大的。
第三點(diǎn)，醫(yī)院的院長(zhǎng)、信息中心主任在增加新的信息系統(tǒng)時(shí)，都應(yīng)從信息安全的角度對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行分析，在項(xiàng)目規(guī)劃申報(bào)階段就將信息安全需求整合考慮?，F(xiàn)在大部分醫(yī)院都上線了移動(dòng)醫(yī)療、移動(dòng)護(hù)理，面向公眾開(kāi)通了微信、手機(jī)App，增加這樣一些新的業(yè)務(wù)之后，醫(yī)院原有信息安全防護(hù)體系發(fā)生了較大改變，具體應(yīng)如何解決？另外數(shù)字醫(yī)療設(shè)備信息安全的問(wèn)題也應(yīng)得到廣泛的關(guān)注，根據(jù)我們的調(diào)研，隨著影像檢查、生化檢驗(yàn)等設(shè)備的數(shù)字化，這些設(shè)備都接入到醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中，但對(duì)這些設(shè)備的安全管理基本屬于空白，存在較多安全隱患。其實(shí)這些問(wèn)題都可以在信息安全等級(jí)保護(hù)要求的指導(dǎo)下通過(guò)技術(shù)手段和管理制度的完善而解決。
以病人為中心以質(zhì)量為核心護(hù)理服務(wù)理念新護(hù)理模式社會(huì)發(fā)展新參加一切運(yùn)動(dòng)以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)全心全意為病人服務(wù)。以下是為大家整理的衛(wèi)生院職員試用期工作匯報(bào)資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
衛(wèi)生院職員試用期工作匯報(bào)一
工作一月來(lái)在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任護(hù)士長(zhǎng)言傳身教、關(guān)心造就下在同事支撐贊助、密切下我加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)對(duì)工作精益求精美滿地了所承擔(dān)工作任務(wù)個(gè)人思想政治素質(zhì)和工作能力都了進(jìn)步為今后工作和學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)現(xiàn)將工作和學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：
一、政治思想：
以病人為中心以質(zhì)量為核心護(hù)理服務(wù)理念新護(hù)理模式社會(huì)發(fā)展新參加一切運(yùn)動(dòng)以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)全心全意為病人服務(wù)
二、法律意識(shí)：
學(xué)習(xí)《護(hù)士法》及其法律法規(guī)讓我意識(shí)到法律制度法制觀念依法辦事、依法自身合法權(quán)益已人們共鳴現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念全方位、全過(guò)程讓病人滿意這人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)更高、更新需求這就請(qǐng)求我法律知識(shí)安全掩護(hù)意識(shí)使護(hù)理人員懂法、用法依法
三、工作學(xué)習(xí)
在工作中遵守醫(yī)院和科室規(guī)章制度，查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程制度毛病事故，無(wú)菌操作孕產(chǎn)婦新生兒安全“以病人為中心以質(zhì)量為核心”服務(wù)理念文明禮貌服務(wù)文明用語(yǔ)到工作中每個(gè)崗位工作儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、和氣、語(yǔ)言規(guī)范。
對(duì)年輕護(hù)士傳、幫、帶護(hù)師職責(zé)努力護(hù)理病歷書(shū)寫質(zhì)量及護(hù)理表格合格率;對(duì)毛病、毛病總結(jié)、分析、查找工作隱患防患于未然。
在工作過(guò)程中我深深感到自身沾染病知識(shí)很少感到自身學(xué)習(xí)、自身素質(zhì)緊急性一向書(shū)本學(xué)習(xí)每天擠出充實(shí)汲取“營(yíng)養(yǎng)”;二向周圍同事學(xué)習(xí)謙虛謹(jǐn)慎、虛心求教向同事請(qǐng)教參加醫(yī)院和科室組織沾染病知識(shí)學(xué)習(xí)班;三在實(shí)踐中學(xué)習(xí)把所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于工作中在實(shí)踐中檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)查找防止和克服淺嘗輒止、一知半解偏向。
我時(shí)刻提示要自身思想道德修養(yǎng)和人格品德錘煉奉獻(xiàn)意識(shí)把無(wú)私無(wú)私做為人格修養(yǎng)不受社會(huì)上不良風(fēng)氣從一點(diǎn)一滴小事做起;工作中嚴(yán)以律己忠于職守防微杜漸堅(jiān)固全心全意為病人服務(wù)宗旨。
我在醫(yī)院試用期來(lái)感受到醫(yī)院向上朝氣對(duì)未來(lái)充滿信心愿意為六院一份菲薄力量請(qǐng)和同事們監(jiān)督和支撐!
衛(wèi)生院職員試用期工作匯報(bào)二
冬去春來(lái)，轉(zhuǎn)眼間我來(lái)到工人醫(yī)院已經(jīng)四個(gè)月了。在這四個(gè)月中，有初到新環(huán)境的不適，有掌握新知識(shí)的喜悅，有與同事共同攻關(guān)的艱辛，也有遇到困難的惆悵。20__年已然開(kāi)始了，現(xiàn)在就這段時(shí)間的總結(jié)一下。
作為一名試用期病案員，從沒(méi)接觸過(guò)病案工作到一步步熟悉病歷復(fù)印流程、病歷歸檔到病歷編碼錄入，讓我學(xué)到了病案室雖然不是臨床科室，但卻在后勤保障中起著至關(guān)重要的作用。它涉及病患的費(fèi)用報(bào)銷，病患的起訴、打官司，是重要的法律文件，病案室除了整理、歸納、編碼病歷外也有保證病歷安全這一項(xiàng)涉及醫(yī)務(wù)安全的工作。
病案室是醫(yī)院的窗口，病案員的工作也體現(xiàn)著醫(yī)院的整體素質(zhì)、效率和服務(wù)。在工作中經(jīng)常會(huì)遇到相關(guān)部門進(jìn)行病歷檢查、外地病患家屬臨時(shí)復(fù)印病歷、慢病辦理時(shí)期病患家屬大量復(fù)印病歷的情況。
面對(duì)這些急性大量工作時(shí)，就需要我和同事們高效率高熱情甚至加班加點(diǎn)來(lái)查找病例的情況。記得有一次醫(yī)保中心檢查需要抽檢上百本病歷，在臨下班半個(gè)小時(shí)我和同事們?cè)趦蓚€(gè)小時(shí)內(nèi)完成了查找病歷工作。偶爾還會(huì)遇到態(tài)度不好的醫(yī)患家屬，但我們都是本著服務(wù)的態(tài)度，耐心、平心靜氣的進(jìn)行接待。通過(guò)經(jīng)歷這些，讓我更加體會(huì)到了作為一名病案員身上擔(dān)負(fù)的責(zé)任，作為一名窗口人員我應(yīng)有的工作態(tài)度和工作熱情。
這四個(gè)月是學(xué)習(xí)的四個(gè)月，是成長(zhǎng)的四個(gè)月，在這四個(gè)月中我也發(fā)現(xiàn)了身上的不足。有更多的醫(yī)務(wù)知識(shí)需要我去學(xué)習(xí)，我處理某些與病患溝通上經(jīng)驗(yàn)還是不足等。
為了以后更好的工作，我準(zhǔn)備突出做好以下幾個(gè)方面：向其他的同事學(xué)習(xí)她們身上更多的處理問(wèn)題經(jīng)驗(yàn)，多看多學(xué)多做;系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)病歷知識(shí)、條款，醫(yī)務(wù)知識(shí)，創(chuàng)新工作方法，提高工作效率;更加提高自己對(duì)病案工作的熱情，用心服務(wù)。
在接下來(lái)的工作中，我會(huì)更加努力，多向同事學(xué)習(xí)，多向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)糾正和彌補(bǔ)自身的不足，把更多的工作熱情放到工作中去，相信在以后的工作中我會(huì)做得更好!
衛(wèi)生院職員試用期工作匯報(bào)三
試用期很快就過(guò)去了，在這段時(shí)間中我不斷成長(zhǎng)，不斷進(jìn)步，努力工作，對(duì)待自己護(hù)士的職責(zé)一顆沒(méi)有忘卻。
一、堅(jiān)守崗位
來(lái)到護(hù)士崗位上我知道了自己的任務(wù)明白了自己使命，一顆不敢忘懷，我們是護(hù)士，是天使，帶個(gè)人們光明的天使，每一天我都要努力的工作每一天我都堅(jiān)持自己的崗位，我每天都會(huì)按時(shí)到崗位上班，因?yàn)橐坏┑R，就會(huì)有很大的.影響，因?yàn)獒t(yī)院里的人都是非常需要我們幫助的人，都是我們要關(guān)注的人，我們?nèi)绻习嗤砹藭?huì)影響到他們，我們的崗位也不允許我們這樣做。
身在其位就要做好自己該做的，這是我的本分，也是我必須要做的，醫(yī)護(hù)人員的天職就是救死扶傷，就是帶來(lái)光明與希望，晚上班就是浪費(fèi)時(shí)間，浪費(fèi)時(shí)間就是浪費(fèi)生命，這是非常嚴(yán)重的。
每天工作哪怕再累，在忙碌我都會(huì)把自己的工作做好，對(duì)待工作的一些細(xì)節(jié)我也是不管有絲毫大一，不敢有任何的怠慢，兢兢業(yè)業(yè)做好每一個(gè)工作，從不敢忘懷自己的責(zé)任，時(shí)刻把自己的責(zé)任牢記在心，時(shí)刻做好自己的一切，努力堅(jiān)持只要能給病人帶來(lái)幫助，苦點(diǎn)累點(diǎn)又有什么關(guān)系呢?只有懂得去堅(jiān)守崗位才能夠成為一個(gè)合格的護(hù)士才能夠做好自己的工作，才能夠給病人帶來(lái)希望，帶來(lái)光明。
二、努力學(xué)習(xí)
我們是新護(hù)士有很多地方不明白，很多東西不懂但是護(hù)士崗位又是一個(gè)非常重要的崗位，在這個(gè)崗位上想要不出現(xiàn)問(wèn)題，讓自己進(jìn)入到工作狀態(tài)，就必須把基礎(chǔ)打牢，地基越厚實(shí)，才能夠建造更加寬廣的大殿。
我們想要提升自己只有通過(guò)學(xué)習(xí)才可以，只有不斷努力才行，每次學(xué)習(xí)是都不忘時(shí)刻努力的工作，時(shí)刻堅(jiān)持工作，在工作中積累經(jīng)驗(yàn)，在想老護(hù)士，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士取經(jīng)，求教，一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步，每天每時(shí)每刻都有一顆求教之心，孜孜不倦的向他人請(qǐng)教學(xué)習(xí)，自己努力鉆研，努力工作做到最好，一次次突破一次次進(jìn)步是我試用期間學(xué)習(xí)的方式。
三、善待病人
每一個(gè)來(lái)到醫(yī)院的病人都是需要我們幫助的，在我們力所能及的基礎(chǔ)上我們應(yīng)該盡量而為，對(duì)待病人時(shí)友好相處，和善微笑，因?yàn)槲⑿δ軌驇?lái)溫暖，來(lái)到醫(yī)院的病人內(nèi)心都是忐忑的，都非常緊張，因此他們都比較脆弱，容易受到打擊，我們應(yīng)該盡量安撫，盡量讓他們振奮起來(lái)，給病人提供幫助，給病人尊重，讓病人知道他的病情是可以治療的，只要堅(jiān)持就可以了，不忘給他們打起。
關(guān)鍵詞 預(yù)防 脫管 工作模式
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.319
為了做好患者安全護(hù)理管理，降低醫(yī)院患者脫管發(fā)生率，我院組織相關(guān)護(hù)理人員開(kāi)展脫管管理工作，采用分析原因-制訂計(jì)劃-人員培訓(xùn)-規(guī)范操作程序-專人巡查-各案會(huì)診-總結(jié)反饋的模式實(shí)施?，F(xiàn)總結(jié)歸納如下。
護(hù)士工作方法
制訂患者防脫管計(jì)劃：回顧統(tǒng)計(jì)2009年1～12月全院患者發(fā)生脫管情況，分析發(fā)生原因，調(diào)查臨床護(hù)理人員及患者或家屬的防脫管意識(shí)及相關(guān)知識(shí)的掌握情況，針對(duì)我院實(shí)際情況制訂防脫管工作計(jì)劃，通過(guò)相關(guān)部門審核、批復(fù)、支持開(kāi)展工作。
建立為帶管患者服務(wù)聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍：在護(hù)理部專科護(hù)士管理委員會(huì)的督導(dǎo)下，成立服務(wù)帶管患者聯(lián)絡(luò)小組。各聯(lián)絡(luò)小組分別由科室選派的聯(lián)絡(luò)護(hù)士組成。聯(lián)絡(luò)護(hù)士要求為從事護(hù)理工作三年以上的具有愛(ài)心、責(zé)任心一定溝通能力的護(hù)士承擔(dān)。主要工作是負(fù)責(zé)本科帶管患者的管理與教育，并指導(dǎo)全科開(kāi)展防脫管工作的。如督導(dǎo)全科護(hù)士對(duì)帶管患者進(jìn)行脫管高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、教育、相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)復(fù)雜個(gè)案聯(lián)系會(huì)診等。
防脫管知識(shí)技能培訓(xùn)：將預(yù)防脫管納入醫(yī)院的安全管理目標(biāo)，護(hù)理人員的安全意識(shí)和健康教育能力是執(zhí)行《患者安全目標(biāo)》的基礎(chǔ)。對(duì)護(hù)理隊(duì)伍分層次進(jìn)行防脫管工作的動(dòng)員及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)：①培訓(xùn)對(duì)象：護(hù)理管理階層、全員護(hù)士、護(hù)理學(xué)生及陪護(hù)人員、衛(wèi)生員等。②培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院內(nèi)發(fā)生脫管的概況及后果，原因分析評(píng)估識(shí)別，防脫管的措施及護(hù)理流程；患者發(fā)生脫管后應(yīng)急預(yù)案及不良事件上報(bào)程序等。確定培訓(xùn)時(shí)間并遵守。
規(guī)范防脫管的護(hù)理程序：①脫管高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者根據(jù)病情治療護(hù)理需要置管后，護(hù)士應(yīng)從患者一般情況、疾病史、現(xiàn)臨床表現(xiàn)采集可靠資料等；最后根據(jù)院管委會(huì)通過(guò)的脫管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。②實(shí)施防脫管干預(yù)：評(píng)估為脫管高風(fēng)險(xiǎn)的患者，在床頭掛防脫管警示標(biāo)志。護(hù)士根據(jù)評(píng)估確定患者的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行干預(yù)與宣教，如為術(shù)后患者根據(jù)患者神志情況，護(hù)士會(huì)妥善固定管道并向患者及陪護(hù)講解留置管道的目的意義及注意事項(xiàng)以取得患者的配合。指導(dǎo)患者床上床邊活動(dòng)時(shí)引流管的正確放置及固定方法。有需要時(shí)及時(shí)按呼叫鈴。加強(qiáng)對(duì)脫管高風(fēng)險(xiǎn)患者的巡視，并在他們需要時(shí)及時(shí)提供幫助，將他們作為交接班內(nèi)容。③落實(shí)防脫管宣教，評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的患者床尾掛警示牌，部分患者對(duì)護(hù)士的宣教依從性差，有的患者習(xí)慣很難糾正等，脫管仍有發(fā)生。因此護(hù)士應(yīng)將宣教貫徹整個(gè)護(hù)理工作中。護(hù)士宣教后請(qǐng)患者或家屬在宣教告知書(shū)上簽名確認(rèn)。
對(duì)各案病例進(jìn)行會(huì)診：各病區(qū)在進(jìn)行防脫管護(hù)理過(guò)程中遇到的復(fù)雜、疑難病例，聯(lián)絡(luò)護(hù)士組織聯(lián)絡(luò)病例討論，由相關(guān)護(hù)理管理人員、專科護(hù)士參加。復(fù)雜、疑難病例包括評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)脫管但護(hù)理措施落實(shí)有困難的患者、多種危險(xiǎn)因素并存的患者及依從性差的患者等。由護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士主持，病區(qū)護(hù)士匯報(bào)病例及護(hù)理問(wèn)題，?？谱o(hù)士從專科角度提出建議，書(shū)寫會(huì)診單，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及聯(lián)絡(luò)護(hù)士監(jiān)督執(zhí)行。并及時(shí)進(jìn)行效果反饋以便調(diào)整措施。
對(duì)各病區(qū)發(fā)生脫管病例進(jìn)行資料回訪：防脫管小組要求不良事件24小時(shí)上報(bào)護(hù)理部，病區(qū)護(hù)士填寫脫管上報(bào)表上報(bào)，護(hù)理部通知?？谱o(hù)士在24小時(shí)內(nèi)到發(fā)生脫管科室進(jìn)行資料回訪，回訪內(nèi)容包括：患者一般資料，脫管發(fā)生時(shí)間、脫管類別，脫管后患者病情狀況及后果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急預(yù)案措施?；卦L方式為查看患者、詢問(wèn)患者及知情家屬、病友、護(hù)理人員。將回訪表上交護(hù)理部。
?？谱o(hù)理小組每半年向全院進(jìn)行防脫管工作匯報(bào)：?？谱o(hù)士總結(jié)半年全院防脫管工作并向護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)及全院進(jìn)行匯報(bào)。匯報(bào)內(nèi)容包括：各病區(qū)發(fā)生脫管患者的回訪統(tǒng)計(jì)，工作中存在的不足及整改措施，防脫管工作進(jìn)展等。定時(shí)向全院進(jìn)行防脫管工作匯報(bào)，不僅使護(hù)士從脫管病例中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，也可結(jié)合臨床工作中找到不足，從而啟發(fā)護(hù)理人員不斷提高自己的護(hù)理質(zhì)量。
結(jié) 果
我院全年脫管發(fā)生率下降：通過(guò)查閱病歷及護(hù)理記錄、各病區(qū)上報(bào)不良事件統(tǒng)計(jì)等方法，統(tǒng)計(jì)出2009年1～12月我院脫管發(fā)生率020%。2010年1月開(kāi)展防脫管工作以來(lái)全年脫管發(fā)生率下降至006%。
培訓(xùn)干預(yù)前后護(hù)士及患者或家屬對(duì)防脫管知識(shí)知曉狀況調(diào)查：在對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行防脫管知識(shí)培訓(xùn)前后隨機(jī)發(fā)放調(diào)查表，對(duì)評(píng)估為脫管高風(fēng)險(xiǎn)患者，護(hù)士進(jìn)行防脫管干預(yù)前及干預(yù)后1周對(duì)防脫管知識(shí)了解程度調(diào)查結(jié)果：護(hù)士知識(shí)知曉率培訓(xùn)前58%培訓(xùn)后85%。患者及家屬知識(shí)了解率干預(yù)前12%干預(yù)后50%。
討 論
我院開(kāi)展脫管管理工作，采用分析原因-制訂計(jì)劃-人員培訓(xùn)-規(guī)范操作程序-專人巡查-各案會(huì)診-總結(jié)反饋的模式實(shí)施。
1.方法
院長(zhǎng)職能部門轉(zhuǎn)化查房方式以普查加抽查等不同方式進(jìn)行，在毫無(wú)準(zhǔn)備情況下開(kāi)展，以獲取真實(shí)的第一手資料。
2.參加人員
業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、后勤院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、院辦公室主任。
3.查房形式
3.1 參與晨會(huì)，參加交接班，包括床旁危重病人交接。
3.2 聽(tīng)取科室主任、護(hù)士長(zhǎng)或總住院醫(yī)生對(duì)科室全年工作計(jì)劃安排，科研預(yù)定，人員結(jié)構(gòu)，存在部門及科室急需要求支持解決的問(wèn)題，經(jīng)費(fèi)等意見(jiàn)。
3.3 聽(tīng)取科室住院、周轉(zhuǎn)、病員收治情況匯報(bào)。
3.4 聽(tīng)取護(hù)理工作業(yè)務(wù)方面問(wèn)題包括：差錯(cuò)發(fā)生服務(wù)態(tài)度及褥瘡發(fā)生情況匯報(bào)。
3.5 隨機(jī)抽樣：①病歷抽樣檢查；②病室管理檢查；③病員詢問(wèn)反饋意見(jiàn)收集；④醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度考核；⑤安全防護(hù)措施檢查；⑥應(yīng)急處理預(yù)案應(yīng)用。
4.查房?jī)?nèi)容
①了解查房科室醫(yī)療護(hù)理工作年計(jì)劃執(zhí)行情況。②檢查科室業(yè)務(wù)規(guī)劃及科研論文完成情況。③及時(shí)提案解決醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)及管理中的困難。④了解醫(yī)護(hù)人員工作及本人素質(zhì)情況。⑤了解科室建設(shè)中存在的問(wèn)題及要求。⑥對(duì)被查科室進(jìn)行綜合評(píng)估。
5.護(hù)理部主任參與院長(zhǎng)查房體會(huì)
5.1 組織能力及自身業(yè)務(wù)提高。護(hù)理部主任參與院長(zhǎng)查房，增強(qiáng)了自身組織能力，提高了自身業(yè)務(wù)水平，通過(guò)查房對(duì)各科室護(hù)理業(yè)務(wù)及與醫(yī)生的業(yè)務(wù)配合，有了更進(jìn)一步了解，對(duì)各科新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展及專科護(hù)理均有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步擴(kuò)充了護(hù)理部主任的業(yè)務(wù)知識(shí)提高了業(yè)務(wù)管理水平。
5.2 通過(guò)查房，及時(shí)得到反饋信息，盡快解決護(hù)理工作中存在問(wèn)題，在深入基層查房中能較早發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的不足與缺陷，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量解決科室護(hù)理疑難問(wèn)題起到立竿見(jiàn)影的作用。
5.3 對(duì)基層護(hù)理骨干進(jìn)一步評(píng)估。通過(guò)查房，聽(tīng)取科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的工作匯報(bào)和實(shí)地檢查，進(jìn)一步對(duì)科室護(hù)理骨干（護(hù)士長(zhǎng)主管護(hù)師、護(hù)士師）進(jìn)行組織能力，業(yè)務(wù)技術(shù)能力評(píng)估，對(duì)干部考核作為以后對(duì)護(hù)士長(zhǎng)聘任和技術(shù)培訓(xùn)晉升提高的依據(jù)之一。
5.4 有利于對(duì)全院護(hù)理工作的進(jìn)一步了解。護(hù)理部主任對(duì)全院護(hù)理工作了解及掌握的程度，對(duì)護(hù)理工作的決策及改進(jìn)起到?jīng)Q定性作用，通過(guò)查房可以更好掌握各科室真實(shí)性對(duì)各護(hù)理單元、人員狀況、護(hù)理現(xiàn)狀、忙閑程度管理好壞、人際協(xié)調(diào)、服務(wù)質(zhì)量均可認(rèn)真了解分析，做到心中有效，便于統(tǒng)一安排，認(rèn)真調(diào)配、協(xié)調(diào)進(jìn)行。
5.5 有利于各科室間護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流。隨院長(zhǎng)查房時(shí)護(hù)理部主任能及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作中好的經(jīng)驗(yàn)、好方法，護(hù)理部主任隨時(shí)可以把一些好方法帶到護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上，進(jìn)行推廣學(xué)習(xí)，也隨時(shí)把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提到護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上，引起全院警惕注意，防范未然，有利于護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)提高。
5.6 有利于協(xié)調(diào)人力及物力資源。通過(guò)查房讓領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步了解護(hù)理系統(tǒng)存在的問(wèn)題及需要進(jìn)一步合理的調(diào)配人員及設(shè)備，做到及時(shí)、有效、節(jié)能。
5.7 有利于科室內(nèi)部及全院團(tuán)結(jié)和諧。查房中科室內(nèi)部、科室與科室、臨床與行政后勤間諸多問(wèn)題均可擺在桌面探討，得到院領(lǐng)導(dǎo)的指示與支持，進(jìn)一步消除矛盾加強(qiáng)協(xié)作和諧。
5.8 有利于解決護(hù)士疑難。在聽(tīng)取護(hù)士個(gè)人生活、工作學(xué)習(xí)及身體各方面情況的反饋中，便于護(hù)理部主任統(tǒng)一規(guī)劃調(diào)配，及時(shí)解決護(hù)士困難，起到支持鼓勵(lì)護(hù)士積極向上的作用，也緩解了上下級(jí)關(guān)系。
抓管理 轉(zhuǎn)作風(fēng) 共促醫(yī)院發(fā)展 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。1月8日上午，黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人對(duì)各科室的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、后勤服務(wù)等工作進(jìn)行了調(diào)研和督查。
在調(diào)研和督查過(guò)程中，李勇院長(zhǎng)認(rèn)真聽(tīng)取各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)工作匯報(bào)后，對(duì)各科室2020年取得的工作成績(jī)給予了充分肯定，同時(shí)對(duì)科室存在的問(wèn)題給予指導(dǎo)，提出整改意見(jiàn)和建議。李院長(zhǎng)指出，醫(yī)療安全和質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線。臨床科室始終圍繞醫(yī)院中心工作，不斷加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，并注重發(fā)展科室特色專業(yè)優(yōu)勢(shì)，尤其是心病科、肺病科加強(qiáng)科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。李院長(zhǎng)要求醫(yī)護(hù)人員要注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，充分發(fā)揮高層次人才優(yōu)勢(shì)，全面提升科室醫(yī)療質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率。并要求各職能部門要樹(shù)立服務(wù)臨床的意識(shí)，多部門齊心協(xié)力，各司其職，全力推進(jìn)各項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)新的進(jìn)展。
胡永岐書(shū)記督查后提出了幾點(diǎn)建議：一是要加強(qiáng)黨建工作，全面提升黨員干部的整體素質(zhì)，使黨建與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合。二是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力營(yíng)造風(fēng)清氣正的廉政氛圍，改善窗口形象，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三是院領(lǐng)導(dǎo)班子要深入科室，及時(shí)了解和解決問(wèn)題，力爭(zhēng)工作取得實(shí)效。四是職能科室要轉(zhuǎn)變作風(fēng)，跟進(jìn)服務(wù)，共同促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。
首先我代表學(xué)校，歡迎大家在百忙中抽出時(shí)間來(lái)參加今天的家長(zhǎng)會(huì)。我講三個(gè)方面的問(wèn)題，一是開(kāi)學(xué)以來(lái)學(xué)校工作匯報(bào)，二是學(xué)生存在的一些問(wèn)題，三解決學(xué)生問(wèn)題，家長(zhǎng)要做的工作。
一、開(kāi)學(xué)來(lái)學(xué)校工作匯報(bào)
作為家長(zhǎng)，要時(shí)常了解學(xué)校工作，知道學(xué)校在抓什么、怎么抓，以便配合學(xué)校做好學(xué)生的工作，現(xiàn)在我簡(jiǎn)單地將學(xué)校情況總結(jié)如下：
1、招生情況：今年學(xué)生計(jì)劃招生六個(gè)班，300人，實(shí)際招生六個(gè)班，348人。今年的招生實(shí)現(xiàn)了招夠、招優(yōu)、招特的目標(biāo)，最后還有100多名學(xué)區(qū)內(nèi)學(xué)生因?qū)W校招滿而不能到我校上學(xué)，在坐的家長(zhǎng)，我想你們會(huì)能到我們這所學(xué)校上學(xué)而慶幸與自豪。
2、管理情況：開(kāi)學(xué)以來(lái)，學(xué)校以教學(xué)為中心，以管理為重心。狠抓學(xué)生的習(xí)慣養(yǎng)成，在德育管理上提出了“有禮、有矩、有序”的管理目標(biāo);在教學(xué)管理上提出了“招的來(lái)、管的了、教的巧、學(xué)的好”的教學(xué)目標(biāo)。學(xué)校堅(jiān)持值班制度、一日常規(guī)檢查制度、一日家校聯(lián)系制度、課堂教學(xué)視導(dǎo)制度、全校周升升旗制度，班級(jí)管理周考核月評(píng)比制、學(xué)科檢查周周清制度、常規(guī)教學(xué)月檢查制度、兩早一晚一小時(shí)自習(xí)課制度等。嚴(yán)明的制度、嚴(yán)格的管理、勤奮的老師，保證了學(xué)校穩(wěn)定而有序的教學(xué)秩序。
3、考試情況：學(xué)校舉行了月考與期中考試。
4、活動(dòng)情況：學(xué)校不僅重視學(xué)習(xí)，也重視對(duì)學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)，成功舉辦了“首屆藝術(shù)節(jié)”和“爭(zhēng)當(dāng)城市美容師活動(dòng)”，首屆藝術(shù)節(jié)，有文藝類表演、有書(shū)畫(huà)書(shū)法比賽、有體育運(yùn)動(dòng)會(huì)，為學(xué)生全面成長(zhǎng)提供了舞臺(tái)。“爭(zhēng)當(dāng)城市美容師活動(dòng)”，意在培養(yǎng)學(xué)生的勞動(dòng)意識(shí)、環(huán)境意識(shí)、文明意識(shí)，受到洛陽(yáng)電視臺(tái)的報(bào)道。
5、學(xué)校建設(shè)情況：學(xué)校改造了操場(chǎng)、實(shí)驗(yàn)室、自來(lái)水，美化了環(huán)境，申請(qǐng)到了綜合實(shí)驗(yàn)樓建設(shè)項(xiàng)目。優(yōu)美的環(huán)境，不斷改善的辦學(xué)條件，保證了辦學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。
一個(gè)充滿生機(jī)與活力的48中，正以新的面貌展現(xiàn)給大家。
二、學(xué)生成績(jī)不理想原因分析
學(xué)校的進(jìn)步不僅反映在硬件建設(shè)上，體現(xiàn)在有多少個(gè)的學(xué)生考上省重點(diǎn)上，學(xué)校把“為學(xué)生的一生奠基，讓每個(gè)學(xué)生成功”為我們的辦學(xué)思想，提出了“水漲船高”大面積提高教學(xué)成績(jī)的質(zhì)量觀點(diǎn)，要求老師們把更多的愛(ài)、更多的機(jī)會(huì)、更多的時(shí)間給學(xué)困生、落后生、問(wèn)題生。今天在坐的家長(zhǎng)，根據(jù)學(xué)校的期考成績(jī)，我們這些孩子，在學(xué)習(xí)上比其他同學(xué)慢了，也可以說(shuō)落后了。學(xué)校分析的原因如下：
1、小學(xué)基礎(chǔ)不好，初中跟不上。
2、學(xué)習(xí)習(xí)慣不好。在校的表現(xiàn)如：早讀到校后不能立即抓緊時(shí)間早讀，上課聽(tīng)講不高效，課后作業(yè)沒(méi)有保證真正弄明白，不懂也不去問(wèn)，得過(guò)且過(guò)。在家的表現(xiàn)如，慌稱作業(yè)完成，想看電視，想上網(wǎng)，不會(huì)復(fù)習(xí)預(yù)習(xí)，周六、周日等放假期間不能科學(xué)安排學(xué)習(xí)時(shí)間，玩多學(xué)少。
3、學(xué)生信心不足，對(duì)學(xué)習(xí)失去了興趣。由于學(xué)習(xí)不跟趟，對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣，其中最突出的問(wèn)題就是偏科現(xiàn)象。
4、家長(zhǎng)管教不到位。教不嚴(yán)，師之惰，養(yǎng)不教，父之過(guò)。家長(zhǎng)之過(guò)在于：對(duì)孩子失去信心、對(duì)孩子疏于管理，對(duì)孩子管理不當(dāng)。把學(xué)校當(dāng)成幼兒園，把老師當(dāng)成保姆，怕到學(xué)校、怕見(jiàn)老師、怕開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)。
三、對(duì)家長(zhǎng)的幾點(diǎn)希望
學(xué)生的病根子找到了，關(guān)鍵要對(duì)癥下藥，要精心護(hù)理。有這樣一個(gè)比喻，老師好比醫(yī)生，父母好比護(hù)士，醫(yī)生開(kāi)藥后，護(hù)士的護(hù)理就顯得尤為重要。學(xué)校教育永遠(yuǎn)離不開(kāi)正確的家庭教育，假如沒(méi)有良好、正確、合理的家庭教育相配合，再好的教師、再好的學(xué)校也不可能產(chǎn)生好的教育效果。家庭教育的失敗，往往導(dǎo)致學(xué)校教育事倍功半。為此，我們必須在以下幾個(gè)方面形成共識(shí)。
1、樹(shù)立家長(zhǎng)也是教育者的理念。
德國(guó)教育家福祿倍爾說(shuō)：國(guó)民的命運(yùn)，與其說(shuō)是操在掌權(quán)者手中，倒不如說(shuō)是掌握在母親的手中。教學(xué)專家李鎮(zhèn)西認(rèn)為“在我看來(lái)，一個(gè)孩子考上了大學(xué)乃至以后成了一番事業(yè)，這首先歸功于其父母”?，F(xiàn)在的教育是多元化的教育發(fā)，是立體式、多層次的教育，表面看來(lái)，是學(xué)生之間的競(jìng)爭(zhēng)，暗地里卻是家長(zhǎng)之間的競(jìng)爭(zhēng)，家長(zhǎng)的付出與教育方式已與學(xué)生的成績(jī)成正比例。
大家下午好我叫,今年歲,是黨員,現(xiàn)在為副主任護(hù)師,現(xiàn)已從事醫(yī)護(hù)工作多年。此刻來(lái)到這個(gè)演講臺(tái)上,內(nèi)心都有一種沖動(dòng)和激情,能夠站在這里表明我還年輕,表示我還有為醫(yī)院不斷奉獻(xiàn)的能力和自信。正是經(jīng)過(guò)這個(gè)平臺(tái),維持了我院中層管理力量的朝氣和活力,是醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的能源動(dòng)力。院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院前進(jìn)的燈塔明燈,而中層干部則是醫(yī)院前進(jìn)道路的中流砥柱,廣大的員工更是醫(yī)院發(fā)展的每一塊基石。就是這樣一個(gè)擁有強(qiáng)大凝聚力的優(yōu)秀隊(duì)伍,正在完成著中區(qū)婦幼人的夢(mèng)想,努力建設(shè)人文享受型精品婦幼保健院,為廣大的婦孺的健康保駕護(hù)航!
年前，也是通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，我獲得了護(hù)理部主任的職位。今天，我競(jìng)聘的職位依然是護(hù)理部主任。
兩年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和關(guān)心下，積極開(kāi)展工作，始終堅(jiān)持以先進(jìn)的理念影響人，高度的的熱情感染人，精湛的業(yè)務(wù)帶動(dòng)人，良好的服務(wù)感動(dòng)人；繼續(xù)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以滿意為目標(biāo)，以和諧為主旋律，創(chuàng)服務(wù)品牌，展婦幼風(fēng)采?，F(xiàn)將兩年來(lái)的護(hù)理工作向各位領(lǐng)導(dǎo)和評(píng)委匯報(bào)如下：
一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全
1、定期或?qū)Ω骺剖疫M(jìn)行檢查和考核、評(píng)分，將科室的護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
2、堅(jiān)持走動(dòng)式管理，每周一到科室開(kāi)早會(huì)，每天在病房巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋和整改，取得了顯而易見(jiàn)的效果。
3、督導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)工作到位，定期不定期檢查護(hù)士長(zhǎng)工作記錄、病房管理，采取看（護(hù)士站、治療室、換藥室、病房環(huán)境等）、聽(tīng)（護(hù)士說(shuō)、醫(yī)生說(shuō)、病人說(shuō)、保潔工）、問(wèn)（護(hù)士、醫(yī)生、病人、保潔工）相結(jié)合，優(yōu)點(diǎn)及時(shí)發(fā)揚(yáng)，缺點(diǎn)及時(shí)改正。。
4、每月組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)各種檢查過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生的突出問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施。
5、負(fù)責(zé)管理各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)工作，有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”的理論培訓(xùn)和考核。每?jī)蓚€(gè)月理論考試一次，每半年技術(shù)操作考試一次，每?jī)芍芙M織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，每月護(hù)理查房1次，培訓(xùn)率達(dá)98％，考核合格率達(dá)100％。
通過(guò)強(qiáng)化學(xué)習(xí)和跟進(jìn)督導(dǎo)，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和實(shí)際工作能力。護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書(shū)合格率98%，急救藥品器械合格率100%。
6、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了消毒隔離的督查和醫(yī)療廢物管理，特別是對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護(hù)室等，做到有制度、有流程、有落實(shí)措施、有自查記錄、有督導(dǎo)反饋，專人負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，查找隱患，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及處理流程，做到標(biāo)識(shí)明確，分類包裝。保證了醫(yī)療廢物無(wú)滲漏、無(wú)流失，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
二、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度
1、落實(shí)好首問(wèn)、首迎負(fù)責(zé)制，把“五一聲、六一句、六主動(dòng)”運(yùn)用到實(shí)際工作中去。護(hù)士長(zhǎng)接待率達(dá)到98%，病房護(hù)士陪檢陪送率達(dá)到99%，
2、關(guān)注細(xì)節(jié)服務(wù)，做好過(guò)程和環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度，每周召開(kāi)公休座談會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取患者的建議及需求，及時(shí)優(yōu)化流程，讓患者滿意，體現(xiàn)溫馨人文的護(hù)理理念。在全院護(hù)理人員的共同努力下，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，無(wú)護(hù)理過(guò)失及投訴，無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥95%。
三、重視護(hù)理學(xué)習(xí)工作
抓好人才梯隊(duì)培養(yǎng)，鼓勵(lì)和支持在職人員參加學(xué)歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達(dá)100％，選派護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)20人次，護(hù)士進(jìn)修5人次。
四、深入醫(yī)院文化，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采，開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)。
1、組織護(hù)理禮儀隊(duì)分別參加了“3.8”婦女節(jié)、“爭(zhēng)創(chuàng)巾幗文明崗，優(yōu)質(zhì)服務(wù)迎全運(yùn)”、“祝福祖國(guó)”等大型活動(dòng)的文藝匯演，展現(xiàn)了中區(qū)婦幼的護(hù)士風(fēng)采，取得了良好的社會(huì)影響，
2、慶祝國(guó)際護(hù)士節(jié)，護(hù)理部組織全院護(hù)士舉辦了“感動(dòng)病人，從我做起”演講、知識(shí)競(jìng)賽等豐富多彩的慶?；顒?dòng)。
3、舉辦了護(hù)士長(zhǎng)多媒體課件比賽，促進(jìn)了信息系統(tǒng)的普及，提高了護(hù)士長(zhǎng)的工作效率。
五、做好分管院長(zhǎng)的助手。及時(shí)了解院長(zhǎng)的工作思路，明確目標(biāo)，擬訂計(jì)劃，抓好落實(shí)。
六、做好護(hù)理管理工作
1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，做到規(guī)范操作，確保護(hù)理安全。重點(diǎn)抓六個(gè)關(guān)鍵：抓關(guān)鍵的制度，如三查七對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度等。抓關(guān)鍵的部門，如手術(shù)室、產(chǎn)房、注射室、搶救室、供應(yīng)室、治療室、換藥室等。（抓關(guān)鍵的人員，如護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理骨干，思想波動(dòng)人員，責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)差、新上崗的護(hù)理人員等。）抓關(guān)鍵的病人，如危重病人、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人等。抓關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，如危重?fù)尵?、護(hù)患溝通、臨床發(fā)藥、輸血、基礎(chǔ)護(hù)理和院內(nèi)感染等。抓關(guān)鍵的時(shí)間，如交接班、早晚班、夜班、節(jié)假日及其他非正常上班時(shí)間，特別繁忙和發(fā)困易疲勞的時(shí)間等。
2、落實(shí)好連續(xù)過(guò)程，使服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部將以“預(yù)防為主、持續(xù)改進(jìn)”的管理目標(biāo)，定期檢查評(píng)估，做到“寫我說(shuō)的，做我寫的，記錄做的，改進(jìn)不足”，降低護(hù)理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
3、在“三基三嚴(yán)”的基礎(chǔ)上分層次培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在高、中、低年資的護(hù)士中按照不同學(xué)歷、不同職稱分別培訓(xùn)不同的內(nèi)容，切實(shí)做到缺什么補(bǔ)什么、用什么學(xué)什么，學(xué)有所用，用有所長(zhǎng)，以提高臨床護(hù)理的整體水平。
七、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)
經(jīng)常各項(xiàng)開(kāi)展活動(dòng)，如演講比賽、禮儀表演、護(hù)理記錄范文展示等。定期組織思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。積極鼓勵(lì)護(hù)理人員注重科研工作，撰寫論文等。引導(dǎo)護(hù)理人員的價(jià)值觀取向,強(qiáng)化道德修養(yǎng)，維護(hù)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。
八、創(chuàng)新理念，拓展延伸服務(wù)
護(hù)理模式將從單純的疾病護(hù)理延伸到心理疏導(dǎo)、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)，直至康復(fù)出院和患者家中，提升護(hù)理品位，拉近護(hù)患距離，促進(jìn)醫(yī)患和諧。
【關(guān)鍵詞】ICU；呼吸道管理小組；方法
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0457-01
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院因病人在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中[2]。由于ICU是危重患者和先進(jìn)監(jiān)護(hù)搶救儀器集中的科室， 潛在的護(hù)理安全問(wèn)題也相應(yīng)增多[3]，機(jī)械通氣病人的氣道管理意外事件發(fā)生率占首位，尤以氣管脫落至體外或自動(dòng)拔除的風(fēng)險(xiǎn)最大[4]，因此如何在護(hù)理工作中減少氣道管理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成為ICU護(hù)理管理工作中的重中之重。我科自2010年5月～2012年4月設(shè)立了專職呼吸道管理小組，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 準(zhǔn)入資格
1.1具有良好的護(hù)理職業(yè)道德，熱愛(ài)危重病護(hù)理專業(yè)工作，有良好溝通能力的護(hù)士。。
1.2具有護(hù)師及以上資格，護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，在ICU工作5年及以上的護(hù)士。
1.3具有良好業(yè)務(wù)素質(zhì)，技術(shù)操作水平高，對(duì)于氣道管理相關(guān)專業(yè)知識(shí)豐富、應(yīng)急反應(yīng)靈敏的資深護(hù)士。
2 產(chǎn)生方法
2.1 對(duì)于符合條件的護(hù)士，采取自愿報(bào)名的方法產(chǎn)生候選人。
2.2由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部負(fù)責(zé)培訓(xùn)的主任共同制定理論考核試卷、現(xiàn)場(chǎng)答辯題目以及與氣道護(hù)理相關(guān)的技術(shù)操作考核項(xiàng)目。
2.3統(tǒng)一進(jìn)行閉卷理論考試（成績(jī)占40%），抽簽進(jìn)行相關(guān)技術(shù)操作項(xiàng)目（成績(jī)占40%），抽簽進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯以及現(xiàn)場(chǎng)闡述作為專職呼吸道管理護(hù)士個(gè)人的工作思路（成績(jī)占20%）。
2.4最后成績(jī)匯總后確定專職呼吸道管理小組成員5名，科室內(nèi)每個(gè)護(hù)理小組都有1名專職呼吸道管理護(hù)士負(fù)責(zé)專項(xiàng)工作。人員安排好后上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行備案。
3 再培訓(xùn)與階段考核方法
3.1對(duì)于選的護(hù)士進(jìn)行為期2個(gè)月的氣道管理方面的專項(xiàng)再培訓(xùn)，培訓(xùn)老師為取得中華護(hù)理學(xué)會(huì)ICU專科護(hù)士資格證書(shū)的護(hù)士長(zhǎng)以及呼吸專業(yè)的科主任進(jìn)行專項(xiàng)授課，同時(shí)建立與北京呼吸治療研究中心呼吸治療師的長(zhǎng)期網(wǎng)上聯(lián)系，進(jìn)行學(xué)術(shù)上的請(qǐng)教和交流，進(jìn)一步提高小組成員的氣道管理水平。
3.2培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行再考核合格后上崗，在工作期間繼續(xù)有計(jì)劃的參加各項(xiàng)培訓(xùn)，每6個(gè)月進(jìn)行階段考核以促進(jìn)小組成員不斷學(xué)習(xí)氣道管理方面的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)。
3.3每年進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，小組成員享受崗位補(bǔ)貼以資獎(jiǎng)勵(lì)，并優(yōu)先安排參加氣道方面的系列培訓(xùn)。
4 氣道管理小組的管理
4.1科室制定呼吸道管理小組的工作制度，小組成員工作計(jì)劃、小組成員專項(xiàng)繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃以及相關(guān)的專項(xiàng)管理制度，并上報(bào)護(hù)理部審批。
4.2明確小組成員的職責(zé)和工作范圍。
4.3詳細(xì)制定小組成員各班的工作流程以及設(shè)計(jì)各種記錄表格。
5 氣道管理小組的工作職責(zé)
5.1負(fù)責(zé)科室危重病人的所有有關(guān)氣道的護(hù)理工作，保證病人氣道護(hù)理的安全。
5.2負(fù)責(zé)指導(dǎo)年輕護(hù)士的夜間氣道護(hù)理工作，并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好氣道方面檢查督導(dǎo)工作。
5.3作好所有病人的氣道護(hù)理記錄，分析病人的具體問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生溝通解決。
5.4每月末負(fù)責(zé)書(shū)寫本月氣道管理工作匯報(bào)上交護(hù)士長(zhǎng)，并組織召開(kāi)氣道管理分析會(huì)，將上月集中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，并制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)工作。
5.5每季度負(fù)責(zé)組織進(jìn)行氣道管理方面新進(jìn)展的講座，提高年輕護(hù)士的氣道護(hù)理方面的知識(shí)水平，整體提高科室的氣道護(hù)理水平。
5.6護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查小組各成員的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)由于責(zé)任心不夠出現(xiàn)的問(wèn)題給予相應(yīng)的處罰。每半年進(jìn)行一次階段考核，動(dòng)態(tài)考核工作質(zhì)量。并及時(shí)與醫(yī)生、科主任溝通了解專職護(hù)士的工作質(zhì)量。
5.7每年撰寫有關(guān)氣道管理方面的論文，積極進(jìn)行科研工作，每年年終進(jìn)行工作總結(jié)以及述職。
6具體工作方法
6.1專職護(hù)士不具體分管病人，只負(fù)責(zé)本班內(nèi)所有病人的氣道管理工作，記錄專門的氣道管理記錄。
6.2通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估后有針對(duì)性制定出不同病人每天的氣道護(hù)理計(jì)劃（包括肺部聽(tīng)診情況記錄、電動(dòng)機(jī)械排痰如何實(shí)施、氣囊管理、氣道灌洗、胸部物理治療的實(shí)施等）并進(jìn)行詳細(xì)的專項(xiàng)交接班。
6.3護(hù)士長(zhǎng)每天晨間以及晚間護(hù)理時(shí)評(píng)估專職護(hù)士氣道管理的質(zhì)量，及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋，并做好記錄。對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)氣道管理不到位的專職護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)教育，加強(qiáng)氣道管理督導(dǎo)，持續(xù)改進(jìn)氣道管理質(zhì)量。
6.4專職護(hù)士每班要與當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行必要的溝通，對(duì)于評(píng)估的病人痰液情況，管道的異常情況等及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，共同判斷后及早處理解決，及時(shí)干預(yù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的意外事件，危及病人生命。
6.5專職護(hù)士工作時(shí)，利用一定的時(shí)間可以對(duì)本班內(nèi)年輕護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)，逐步提高年輕護(hù)士的氣道管理水平，做好人員梯隊(duì)儲(chǔ)備。
7實(shí)施后效果（見(jiàn)表1）
通過(guò)2年的專職呼吸道管理小組模式的運(yùn)轉(zhuǎn)，在氣道管理方面取得了滿意的效果，具體結(jié)果見(jiàn)表1。
8小結(jié)
氣道護(hù)理工作是ICU搶救危重病人機(jī)械通氣治療的重要組成項(xiàng)目，它的護(hù)理到位與否與病人的能否較快轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，護(hù)理不到位是引起病人延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用，甚至導(dǎo)致病人意外死亡的重要因素，可能會(huì)由此導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故、糾紛。通過(guò)實(shí)施專職呼吸道管理小組的工作模式，并且制定詳細(xì)具體的工作計(jì)劃，將以前分散給多人的工作，集中由專人負(fù)責(zé)，不僅降低了氣道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，而且通過(guò)專人的專項(xiàng)指導(dǎo)年輕護(hù)士，年輕護(hù)士的氣道管理水平也得到了提高，對(duì)推動(dòng)臨床監(jiān)護(hù)室的工作起到了積極的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 李曉惠，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策[J]中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：375～376.
[2] 李加寧，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法.中華護(hù)理雜志，2005，40（1）：47.
