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第1篇

1.1教學(xué)案例的收集與整理

進(jìn)行病案教學(xué)中,注意選擇一些比較典型的、時(shí)效性強(qiáng)的案例,把抽象的內(nèi)容用形象的、生動(dòng)的案例表達(dá)出來,對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有很大幫助。所選擇的案例有以下幾方面要求:(1)所選的案例能夠與教學(xué)目標(biāo)相匹配,要貼切、恰當(dāng),能反應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。(2)案例要生動(dòng)形象,在吸引學(xué)生的注意力的同時(shí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。(3)案例要容易被學(xué)生理解,難易適度。(4)基于內(nèi)容的重點(diǎn)難點(diǎn)之上來創(chuàng)設(shè)問題。

1.2病案討論

教師對(duì)討論內(nèi)容和結(jié)果在進(jìn)行整理、總結(jié)、分析之后,聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識(shí)和基礎(chǔ)理論,針對(duì)難度較大的問題進(jìn)行全面、深刻地點(diǎn)評(píng),其目的,能夠使我們的同學(xué)盡快的習(xí)慣臨床思維方法。此階段,案例中的關(guān)鍵點(diǎn)及案例討論中存在的長處和不足必須要特別的講明,把病案中涉及到的理論背景重點(diǎn)指出,結(jié)合相應(yīng)的學(xué)科知識(shí)做必要的強(qiáng)化,以此幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解相關(guān)的疾病。

1.4設(shè)計(jì)實(shí)例

例如在進(jìn)行維生素D缺乏性佝僂病患兒的護(hù)理教學(xué)時(shí),以一個(gè)典型的病例導(dǎo)入新課。如:患兒,男,11個(gè)月,因哭鬧,多汗一個(gè)月就診,混合喂養(yǎng),未添加輔食,母親妊娠晚期有肌肉抽搐史。小兒常居在室內(nèi),經(jīng)常腹瀉,至今不能扶站。查體:體重9kg,身長70cm,發(fā)育營養(yǎng)尚可,前囟2cm×1.5cm,枕禿,未出牙,方顱、肋緣外翻,肝右肋下1cm,脾(-),輕度“O”型腿。病例中播放患兒的臨床表現(xiàn),尤其是骨骼改變引起的幾種常見體征(枕禿、方顱、肋緣外翻“、O”形腿等等),結(jié)合發(fā)病機(jī)理及圖片進(jìn)行講解。采用多媒體形式,使學(xué)生更直觀地了解佝僂病患兒的癥狀和體征,嚴(yán)重患兒出現(xiàn)的后遺癥,加深了學(xué)生對(duì)佝僂病臨床表現(xiàn)和護(hù)理的認(rèn)識(shí),并在看完病例后提問:判斷小兒生長發(fā)育是否正常？為什么會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)？常見病因有哪些？首先,以問題導(dǎo)入新課讓學(xué)生帶著疑問和好奇心去聽課,這樣激發(fā)了學(xué)生的興趣和注意力。其次,教師精講佝僂病各期的臨床特點(diǎn),討論出現(xiàn)上述體征的發(fā)病機(jī)制,然后請(qǐng)學(xué)生討論,并且提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施。最后,在案例討論結(jié)束時(shí)教師進(jìn)行總結(jié),內(nèi)容包括討論情況、學(xué)生發(fā)言和對(duì)案例的分析等,并將案例進(jìn)一步引申,與相關(guān)理論相結(jié)合,從而歸納出重點(diǎn)內(nèi)容。

2病案教學(xué)應(yīng)用的啟示

2.1促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)

在教學(xué)過程中,學(xué)生是主動(dòng)的、積極的知識(shí)探究者,而不是被動(dòng)的、消極的接受者。病案教學(xué)法能夠最大限度地利用學(xué)生的時(shí)間和能力,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。

2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)

教師是學(xué)生構(gòu)建知識(shí)的組織者和促進(jìn)者,病案教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的活動(dòng)為主,在探究問題和解決問題的過程中,學(xué)生能夠自覺地形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在掌握了學(xué)習(xí)的基本方法和基本技能的同時(shí),為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)造精神

病案教學(xué)的目的,是讓學(xué)生從一個(gè)決策者的角度出發(fā),根據(jù)案例中所提供的資料,作出自己的判斷,案例討論的結(jié)果也可能略有差異,沒有人告訴你答案。在這樣一個(gè)主動(dòng)思考和參與的過程中,有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

2.4培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)的培養(yǎng),對(duì)于學(xué)校和教師來說,都是個(gè)難題。案例的設(shè)計(jì)和選擇中,不同學(xué)科的知識(shí)被整合在了一起,學(xué)生通過課堂討論和教師的適當(dāng)引導(dǎo),各科臨床知識(shí)與基礎(chǔ)知識(shí)間的應(yīng)用和聯(lián)系實(shí)現(xiàn)了活學(xué)活用。由此可見,病案教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)。

3結(jié)語

第2篇

關(guān)鍵詞：傷寒論；多元化教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）02-0071-03

《傷寒論》作為中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典課之一，在祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上具有極其重要的地位，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要專著之一?！秱摗分饕膶W(xué)術(shù)成就，是奠定了臨床辨證論治的基礎(chǔ)。作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科課程，要為后期臨床各科的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。為了將中醫(yī)經(jīng)典——《傷寒論》中的辨證論治思想、理論、方法等內(nèi)容讓學(xué)生真正掌握并能運(yùn)用，我們認(rèn)為對(duì)學(xué)生辨證論治思維能力的培養(yǎng)是教學(xué)的目標(biāo)和中心任務(wù)。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，單靠傳統(tǒng)課堂的老師講，學(xué)生聽，課后背的模式是不行的。因?yàn)樗季S能力的培養(yǎng)需要理論和實(shí)踐的結(jié)合，要在反復(fù)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的過程中逐漸獲得和提高。有鑒于此，我們創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法和手段，將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運(yùn)用到《傷寒論》教學(xué)中，形成一個(gè)多元化教學(xué)模式，通過遞進(jìn)式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化學(xué)生辨證論治的思維能力。

一、中醫(yī)高等院?！秱摗方虒W(xué)的現(xiàn)狀分析

目前國內(nèi)關(guān)于《傷寒論》教學(xué)方法的研究與探討，進(jìn)行了系列研究。但歸納起來主要有以下幾個(gè)方面。

1.教學(xué)指導(dǎo)思想的研究?！秱摗肥俏覈谝徊颗R床學(xué)經(jīng)典著作，被譽(yù)為“經(jīng)典臨床學(xué)”，貫穿著中醫(yī)臨床辨證思維的過程。經(jīng)過長期的探索與實(shí)踐，廣州中醫(yī)藥大學(xué)李賽美教授認(rèn)為將中醫(yī)經(jīng)典理論的教學(xué)落實(shí)到臨床，采用案例式、啟發(fā)式的教學(xué)方法進(jìn)行課程建設(shè)切合本課程的特色。以“教書、教人、教心、教已”，以人為本，立體、開放、互動(dòng)為教學(xué)理念，借助網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，進(jìn)行精品課程建設(shè)，以多媒體形式再現(xiàn)課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的互動(dòng)。

2.變革教學(xué)理念的研究。上海中醫(yī)藥大學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體，從以往重條文字句意義講授的教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變?yōu)橹亓?jīng)辨證論治思維培養(yǎng)，幫助學(xué)生建立良好的辨證論治思維模式，從而為學(xué)習(xí)臨床各科辨證論治理論與方法奠定基礎(chǔ)。

3.重視臨床教學(xué)的研究。湖北中醫(yī)藥大學(xué)以全國繼續(xù)教育項(xiàng)目“經(jīng)方高級(jí)研修班”為平臺(tái)，邀請(qǐng)全國名老中醫(yī)進(jìn)行講學(xué)、教學(xué)查房，舉辦“名醫(yī)查房實(shí)錄”、“經(jīng)方班講座”，并結(jié)合全國重點(diǎn)?？频膶＜也榉窟M(jìn)行視頻實(shí)拍。主講的教師及專家都參與拍攝設(shè)計(jì)，對(duì)病區(qū)見習(xí)、臨床帶教等多媒體資料進(jìn)行整理組織，讓學(xué)生親臨其境，親身感受運(yùn)用傷寒論理法方藥診治疾病的過程與效果。加深對(duì)原文理解，變深?yuàn)W枯燥的經(jīng)文為具體可見的活生生現(xiàn)實(shí)。

4.積極倡導(dǎo)教學(xué)方法改革的研究。南京中醫(yī)藥大學(xué)引入案例式、討論式、體驗(yàn)式、啟發(fā)式、教學(xué)方法；以心得寫作、命題論文、調(diào)查問卷為形式，重視知識(shí)、技能、專業(yè)思想、醫(yī)德等綜合素質(zhì)培養(yǎng)與訓(xùn)練，也以此建立教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系；注重傷寒論學(xué)習(xí)興趣和方法培養(yǎng)。

5.多元化教學(xué)方法引入課堂教學(xué)的研究。湖南中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法和手段，將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運(yùn)用到《傷寒論》教學(xué)中，形成一個(gè)多元化教學(xué)模式，通過遞進(jìn)式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化學(xué)生辨證論治的思維能力。

二、《傷寒論》課程的多元化教學(xué)方法探討

針對(duì)目前《傷寒論》教學(xué)中存在的問題，本文構(gòu)建多元化教學(xué)方法如下：

（一）完善《傷寒論》傳統(tǒng)式教學(xué)法

以原文為基礎(chǔ)進(jìn)行講解，是《傷寒論》傳統(tǒng)教學(xué)的主要形式。首先，用通俗易懂的語言對(duì)原文進(jìn)行逐句分析，明確字詞的涵義，只有這樣，才能正確領(lǐng)會(huì)《傷寒論》原文精神，這是掌握《傷寒論》學(xué)術(shù)思想的先決條件。在分析原文時(shí)，一定要結(jié)合成書時(shí)代的社會(huì)環(huán)境和歷史背景，很多原文即是當(dāng)時(shí)醫(yī)家臨證的真實(shí)案例，通過對(duì)這些案例的分析，總結(jié)出仲景的臨床辨證及用藥規(guī)律。通過仲景原文來解釋某些疑難字句是理解《傷寒論》原文的重要方法，即所謂“以經(jīng)解經(jīng)，以文釋文”的分析方法，只有“以仲景文釋仲景義”才不會(huì)偏離仲景的本意。另外，適當(dāng)引用歷代傷寒注家的注解，一方面能夠使學(xué)生更全面地了解不同注家對(duì)同一問題的理解，另一方面也能向?qū)W生展示《傷寒論》不同流派之間的學(xué)術(shù)爭鳴。在講解方藥時(shí)，注重引導(dǎo)學(xué)生思考仲景組方配伍的規(guī)律?！秱摗饭灿?jì)112方，而“組方嚴(yán)密，構(gòu)思精巧”是仲景用方的特點(diǎn)所在。針對(duì)每一味藥物，盡可能地啟發(fā)學(xué)生思考仲景為什么要這樣用？從而理解每味藥物的功效以及不同配伍組方的適應(yīng)證。通過對(duì)原文的層層剖析，使學(xué)生逐漸領(lǐng)會(huì)仲景原文所蘊(yùn)含的精神實(shí)質(zhì)。當(dāng)然在分析原文的過程中，要注重的學(xué)生的啟發(fā)引導(dǎo)，以問題為中心，結(jié)合設(shè)問的方式，使學(xué)生的注意力集中到原文所涉及的理論問題中。對(duì)于教材中有爭議的條文，歷代注家的觀點(diǎn)不一，這時(shí)要求教師要聯(lián)系臨床實(shí)際加以分析，給學(xué)生一個(gè)比較切合實(shí)際的解釋，盡量做到不偏離原文的精神，也符合臨床實(shí)際。

（二）建立《傷寒論》PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法認(rèn)為在教學(xué)中要貫徹理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)思想，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出和解決問題的能力，讓學(xué)生知道學(xué)之所用。內(nèi)容主要有以下兩種：一是案例選擇的恰當(dāng)與否是教學(xué)成功的關(guān)鍵。案例選擇主要考慮這么幾個(gè)方面：①教學(xué)內(nèi)容中主要者；②可對(duì)相關(guān)湯方證起到鑒別作用，具有舉一例而通數(shù)例的作用；③適合本科生的水平和知識(shí)結(jié)構(gòu)，內(nèi)容太難或太易均不利于學(xué)生獨(dú)立思考、判斷、解決，并提出問題。二是班級(jí)人數(shù)不能太多，一般不超過40人，如人數(shù)多可采用分組討論，每組派代表作大組交流總結(jié)。此外，可采用啟發(fā)學(xué)生思考的課堂案例教學(xué)，不進(jìn)行討論交流，這種方式的優(yōu)點(diǎn)是可大班進(jìn)行，占學(xué)時(shí)少，因此，可在整個(gè)教學(xué)中穿行。PBL教學(xué)法具有能最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性和參與性的作用，從而可有效地提高《傷寒論》課程教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，使學(xué)生學(xué)有所得，得而有思，思則有進(jìn)。我們自2009年以來，開展了部分本科生《傷寒論》PBL教學(xué)法，在教學(xué)中貫徹理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)思想，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出和解決問題的能力，讓學(xué)生知道學(xué)之所用。

（三）建立《傷寒論》病案討論教學(xué)法

1.病例選擇。在課前通過在歷代名老中醫(yī)醫(yī)案中選擇具有典型性、代表性及其與學(xué)生較為接近的病例，例如桂枝湯證、小青龍湯證、小柴胡湯證等，記錄其主訴、發(fā)病、治療經(jīng)過及臨床表現(xiàn)。如：

【桂枝湯證醫(yī)案】王某某，女，50歲。主訴：發(fā)熱一周。

現(xiàn)病史：一周前因受涼，漸起惡寒發(fā)熱，微汗出，前醫(yī)以銀翹散不效，伴頭痛，頸項(xiàng)酸軟，鼻塞，干嘔，口不渴，二便調(diào)。檢查：舌淡紅，苔薄白，脈浮弱。體溫37.50C，皮膚濕潤。請(qǐng)說出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。

【許叔微醫(yī)案——桂枝湯證】治其鄉(xiāng)人吳得甫，得傷寒，身熱，自汗，惡風(fēng)，鼻出涕。脈關(guān)以上浮，關(guān)以下弱。

病案與《傷寒論》條文結(jié)合，緊貼各證的審證要點(diǎn)，便于學(xué)生分析和學(xué)習(xí)。

2.教學(xué)安排。在課前先安排學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié)，并將病案提前告知學(xué)生。學(xué)完該章節(jié)后，在課堂將選擇好的典型病例通過多媒體課件呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)，圍繞其四診、辨證論治、診斷、鑒別診斷、治療等問題，參與討論，積極發(fā)表自己的意見，并回答老師的提問，盡可能讓更多的學(xué)生有發(fā)表自己見解的機(jī)會(huì)，特別是平時(shí)不愛發(fā)言的學(xué)生。同時(shí)將學(xué)生在病案討論中的綜合表現(xiàn)和個(gè)人平時(shí)成績結(jié)合起來，列入期終考試成績的一部分，占20%，改變過去以課堂筆記評(píng)定平時(shí)成績的方法。

最后，由教師進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)所學(xué)篇章理論，從理、法、方、藥擬出治療方案，并與病例已有的治療進(jìn)行比較，分析差失。在討論中，老師要積極引導(dǎo)、啟發(fā)、激勵(lì)學(xué)生，注意肯定學(xué)生的正確意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正模糊不清或錯(cuò)誤的概念和觀點(diǎn)，教會(huì)學(xué)生怎樣利用學(xué)過的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行分析，確定立法，選擇方藥，把枯燥的古醫(yī)籍條文與臨床病例有機(jī)聯(lián)系起來，讓學(xué)生初步學(xué)會(huì)分析、解決問題，極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與病例討論的積極性，刺激了學(xué)生的求知欲望和探索潛能，培養(yǎng)了學(xué)生自主思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。同時(shí)，也讓學(xué)生對(duì)《傷寒論》方證的審證要點(diǎn)、治法、方藥、臨床應(yīng)用有了一個(gè)全面掌握，明顯提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。

3.討論的形式。病案討論教學(xué)改變了以往的灌輸式教學(xué)，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極參與教學(xué)過程?？梢蕴岣邔W(xué)生的自學(xué)能力。病案討論中，學(xué)生必須圍繞所給的病案，應(yīng)用所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，主動(dòng)思考，并有條理的予以表述，使教學(xué)從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，變單純的知識(shí)灌輸為注重能力的培養(yǎng)，極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)效果明顯提高?？梢源龠M(jìn)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)。《傷寒論》屬于中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程，是中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床診療之間的橋梁。病案討論教學(xué)法縮短了課堂理論與臨床診療之間的距離，有利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典課程的興趣，和臨證思維能力，克服了學(xué)生死讀書、讀死書、單純?yōu)閼?yīng)付考試而學(xué)習(xí)的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，極大地提高了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)目的，為將來從事臨床醫(yī)療工作打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)也為中醫(yī)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的人力資源優(yōu)勢基礎(chǔ)。病案討論教學(xué)法，可以促進(jìn)教師整體素質(zhì)的提升。教師在病案討論課前，應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n，有靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，良好的邏輯思維能力及較強(qiáng)的引導(dǎo)、組織能力等。同時(shí)要加強(qiáng)本學(xué)科中西醫(yī)理論、臨床知識(shí)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，有效解答學(xué)生問題，從而提高了教師教學(xué)和臨床診療水平，為以后取得較好的教學(xué)效果奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（四）建立《傷寒論》歸納比較教學(xué)法

《傷寒論》內(nèi)容廣博，辭深理奧，初學(xué)者難以把握重點(diǎn)和要點(diǎn)，因此，在教學(xué)中運(yùn)用歸納總結(jié)、分類比較的方法，有利于學(xué)生準(zhǔn)確地理解和把握《傷寒論》的辨證思路和方法?？梢詫?duì)癥狀、類方、類證、煎煮方法等進(jìn)行歸納總結(jié)，從而便于學(xué)生理解與記憶。例如，太陽病篇汗法禁例九條原文，后世稱為麻黃九禁，可概括為“咽、淋、瘡、衄、血、汗、寒、尺脈遲和尺脈微”。運(yùn)用這樣歌訣化的文字，可以加強(qiáng)學(xué)生的記憶效果。在《傷寒論》教學(xué)中，針對(duì)常見癥狀、方證、及治法，進(jìn)行類證比較、類方比較、類法比較等，有利于準(zhǔn)確地理解和把握仲景的辨證思路和方法。

（五）建立《傷寒論》研討式教學(xué)法

研討式教學(xué)法對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生辨證思維能力具有重要的作用，因此在《傷寒論》授課過程中亦不可少。以傳統(tǒng)方法講解原文之后，按照提出問題、分析問題、解決問題的三部曲，逐步引導(dǎo)學(xué)生深入思考原文涉及的理論問題，并最終通過研究討論得出正確結(jié)論。《傷寒論》是一門理論性與實(shí)踐性均很強(qiáng)的課程，而當(dāng)今教學(xué)中，重課堂理論講解而輕臨床實(shí)踐體驗(yàn)的弊端長期存在，研討式教學(xué)法可以在一定程度上彌補(bǔ)學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐的不足。

研討式教學(xué)法的實(shí)施，首先應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)大綱的要求，圍繞本節(jié)課講解的方證，提出涵蓋核心知識(shí)點(diǎn)的問題，涵蓋本次課的教學(xué)內(nèi)容，并突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。分析問題的過程應(yīng)層層深入，應(yīng)具有針對(duì)性、層次性和探究性?？茖W(xué)的設(shè)置問題可激發(fā)學(xué)生的求知欲望，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨證思維能力。

（六）實(shí)施方案？搖技術(shù)路線圖

三、本項(xiàng)目的特色與創(chuàng)新之處

1.首次將多元化的教學(xué)手段集中于《傷寒論》課程的教學(xué)之中。解決了單一教學(xué)方法的不足，同時(shí)解決了多元化教學(xué)方法之間在同一門課程教學(xué)中的協(xié)調(diào)平衡發(fā)展，這是本課題的特色之一。

2.構(gòu)建了遞進(jìn)式學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、強(qiáng)化提高學(xué)生辨治思維與實(shí)踐能力的教學(xué)體系。本課題的《傷寒論》課程教學(xué)體系，基本貫穿本科生的學(xué)習(xí)期限。從初始接觸中醫(yī)經(jīng)典概貌，樹立良好學(xué)習(xí)態(tài)度和方法作為導(dǎo)入，到全面學(xué)習(xí)掌握和實(shí)踐，最后結(jié)合臨床學(xué)習(xí)，重點(diǎn)提高。整個(gè)體系呈中間大，兩頭小，中間連兩頭，兩頭促中間，以實(shí)現(xiàn)辨證論治思維能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)。

3.模擬臨床的教學(xué)手段引入，PBL討論式方法的引入，《傷寒論》方證辨治訓(xùn)練系統(tǒng)的引入，“中醫(yī)歷代名醫(yī)醫(yī)案”的引入。初步實(shí)現(xiàn)了多元化教學(xué)模式的構(gòu)建。

我們的最終目的是，通過創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法和手段，將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、研討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運(yùn)用到《傷寒論》教學(xué)中，形成一個(gè)多元化教學(xué)模式，通過遞進(jìn)式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化學(xué)生辨證論治的思維能力。我們要解決的關(guān)鍵問題是，將各種教學(xué)方法如何有機(jī)合理的融合在一起，并相互之間進(jìn)行較好的銜接。解決好的臨床見習(xí)機(jī)會(huì)和提供見習(xí)條件。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇

1. 一般資料。

結(jié)合醫(yī)學(xué)心理學(xué)開課情況, 選擇我院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系160名本科學(xué)生為研究對(duì)象, 將所有學(xué)生隨機(jī)分為兩組, 各80名。對(duì)照組男45名, 女35名;年齡21-25歲, 平均年齡 (23.570.89) 歲。觀察組男43名, 女37名;年齡20-25歲, 平均年齡 (23.830.92) 歲。兩組學(xué)生一般資料差異不顯著 (P0.05) 。

2. 方法。

兩組學(xué)生均由同一位授課教師, 學(xué)時(shí)數(shù)與開課學(xué)期均相同。對(duì)照實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法, 以教師講授教學(xué)。觀察組實(shí)施TBL教學(xué)法: (1) 確定學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)。將80名學(xué)生以均衡團(tuán)隊(duì)成績的方式平均分為8組, 每組10名, 并選擇活躍性與責(zé)任心較強(qiáng)的一位學(xué)生為討論組組長。 (2) 課前預(yù)習(xí)。授課教師在教學(xué)前一周將預(yù)習(xí)提綱和上課相關(guān)資料發(fā)放到每個(gè)團(tuán)隊(duì), 由每位學(xué)生自行預(yù)習(xí)和儲(chǔ)備相關(guān)知識(shí)。 (3) 課堂學(xué)習(xí)。正式上課后, 教師以個(gè)人閱讀評(píng)價(jià)測試的方式考察每個(gè)學(xué)生的自學(xué)效果, 測試內(nèi)容涉及到此節(jié)課學(xué)生所需掌握的知識(shí)點(diǎn), 難度適中?？己私Y(jié)束后, 授課教師向團(tuán)隊(duì)提出病案綜合性問題、拓展性問題, 由組間討論后總結(jié)出小組成員均認(rèn)可的答案, 并實(shí)施組與組之間討論, 對(duì)有異議或不足之處予相互辯論的方式加深學(xué)生印象, 最終得出學(xué)生均認(rèn)可的結(jié)論。最后授課教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià), 進(jìn)而使學(xué)生更全面、深層地理解與掌握教學(xué)內(nèi)容。 (4) 課后總結(jié)。課后授課教師補(bǔ)充學(xué)習(xí)不足之處, 指出團(tuán)隊(duì)合作存在問題, 對(duì)每個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)給予肯定?；ピu(píng)個(gè)人表現(xiàn), 促進(jìn)課堂和諧。

3. 觀察指標(biāo)。

從期末考試成績、案例分析、論文寫作三個(gè)方面 (各20分) 評(píng)估兩組學(xué)生教學(xué)效果, 分?jǐn)?shù)高低與教學(xué)效果呈正比。并以調(diào)查問卷的方式, 收集觀察組學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)。

4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示, 組間比較采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用x-s表示, 組間比較采用t檢驗(yàn);以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1. 教學(xué)效果。

觀察組學(xué)期末考試成績、案例分析、論文寫作與對(duì)照組相比均有明顯提高, 差異顯著 (P0.05) 。見表1。

2. TBL教學(xué)法評(píng)價(jià)。

觀察組調(diào)查問卷80份, 回收率為100%, 均為有效問卷。結(jié)果顯示, 大部分學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法持肯定意見。見表2。

三、討論

醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程是每位學(xué)醫(yī)者的必修課程, 但目前的教育模式存在一定的弊端, 教學(xué)效果較差。有學(xué)者認(rèn)為, 以小組討論的形式教學(xué), 能有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力, 進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生知識(shí)掌握能力的提高。[7]

本研究分析TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值, 結(jié)果顯示, 觀察組學(xué)期末考試成績、案例分析、論文寫作均明顯高于對(duì)照組, 表明TBL教學(xué)法能有效提高學(xué)生的知識(shí)掌握程度。大部分學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法持肯定意見, 表明TBL教學(xué)法受學(xué)生歡迎度較高, 且能提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。主要是因?yàn)門BL教學(xué)法的授課教師在上課前仔細(xì)研究教學(xué)內(nèi)容, 在課堂上以小組討論的方式教學(xué), 能有效提高每位學(xué)生的參與度。TBL教學(xué)法對(duì)授課教師的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平均有較高的要求, 不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ), 還對(duì)病理心理學(xué)、生理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等靈活運(yùn)用, 從而能較好地為學(xué)生解答疑惑。TBL教學(xué)法能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí), 積極參與團(tuán)隊(duì)合作。TBL教學(xué)法中小組成員參與程度存在一定差異, 但最終成績卻基本相同, 這會(huì)使部分學(xué)生產(chǎn)生不公平感, 后期仍需改善。[8]

綜上所述, TBL教學(xué)法能有效提高教學(xué)效果, 增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作性與自主學(xué)習(xí)能力, 且學(xué)生的好評(píng)度較高, 在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中具有較高的推行性。

參考文獻(xiàn)

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第4篇

與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，在寄生蟲教學(xué)中使用多維式教學(xué)法更具備優(yōu)勢。人體寄生蟲學(xué)作為一門形態(tài)基礎(chǔ)學(xué)科，具有很強(qiáng)的綜合性，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)體系中占據(jù)著重要地位，與此同時(shí)，也是一門重要的應(yīng)用型學(xué)科。但是在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中，學(xué)生們總是會(huì)忽略該門課程的學(xué)習(xí)和重要程度，學(xué)習(xí)不夠積極主動(dòng)，最終導(dǎo)致學(xué)生在專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)方面掌握不扎實(shí)，實(shí)際運(yùn)用能力較差的后果。除此之外，在以往的教學(xué)當(dāng)中，教學(xué)方法也存在一些不足，主要在于教學(xué)過程中主要注意力都集中在理論知識(shí)以及簡單的實(shí)驗(yàn)操作方面，而過度忽略了學(xué)科知識(shí)的現(xiàn)實(shí)需要。面對(duì)這些問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)問題和學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，我們?cè)诩纳x教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用多維式教學(xué)方法，考慮寄生蟲學(xué)科的作用和學(xué)科特點(diǎn)，從其醫(yī)學(xué)重要性角度出發(fā)，努力加強(qiáng)學(xué)生對(duì)該學(xué)科的重視程度，全方位、多角度融合人體寄生蟲課程知識(shí)，在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、獨(dú)創(chuàng)性等方面已經(jīng)取得了一定成果，堅(jiān)持采用多維式教學(xué)方法，并在工作中不斷深入挖掘利用其優(yōu)勢，以實(shí)現(xiàn)為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)具備扎實(shí)理論知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用能力的合格人才為目標(biāo)。

二、課堂教學(xué)方法靈活多變

在傳統(tǒng)課堂教學(xué)過程中，主要是以文字、背書的形式進(jìn)行授課，相比之下，多維式教學(xué)法在教學(xué)方式上十分靈活多變，能夠充分利用有限的課堂教學(xué)時(shí)間進(jìn)行教學(xué)。類似引導(dǎo)法、病案法、PBL教學(xué)法以及互動(dòng)式教學(xué)法等都屬于多維式教學(xué)法學(xué)范疇內(nèi)，靈活運(yùn)用這些方法，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。與此同時(shí)，結(jié)合現(xiàn)代多媒體進(jìn)行教學(xué)，課堂教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際生活案例想聯(lián)系，比如說在講授肺吸蟲的時(shí)候，可以引用笑星趙本山吃小龍蝦患血吸蟲病的案例進(jìn)行教學(xué)。另外，還可以根據(jù)地域性寄生蟲病的特點(diǎn)，挑選在該病流行地區(qū)生活過的學(xué)生現(xiàn)場介紹實(shí)際情況，說一說當(dāng)?shù)厝硕疾扇∈裁礃拥拿耖g辦法進(jìn)行防治。這樣一來，不但提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性，還能在最大限度上促使學(xué)生集中課堂注意力，而且可以讓大家樹立一種現(xiàn)實(shí)防預(yù)意識(shí)，讓大家認(rèn)識(shí)到這些寄生蟲病其實(shí)我們并不遙遠(yuǎn)。

三、極大豐富了課程實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

在課后時(shí)間，指導(dǎo)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)或者圖書館館藏查找有關(guān)資料信息，在鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容的同時(shí)，在廣度與深度上加深對(duì)這一學(xué)科知識(shí)的了解，使學(xué)生們對(duì)寄生蟲學(xué)產(chǎn)生興趣。在學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程上，鼓勵(lì)學(xué)生們進(jìn)行標(biāo)學(xué)習(xí)，并為自己或者同學(xué)做相應(yīng)檢查，比如利用生理鹽水方法檢查腸道寄生蟲，蠕形螨檢查，以及利用免疫試劑在疾病高發(fā)區(qū)檢查弓形蟲和囊蟲病這一類的寄生蟲病。此外，組織帶領(lǐng)學(xué)生開展社區(qū)實(shí)地調(diào)研活動(dòng)，對(duì)像兒童這樣寄生蟲病感染率較高的群體詢問，并有針對(duì)性地進(jìn)行腸道線蟲檢查，例如蛔蟲、鞭蟲以及蟯蟲等。在住戶家庭開展包括蠕形螨和粉塵螨在內(nèi)的寄生蟲檢查。經(jīng)過反復(fù)的課外實(shí)踐性學(xué)習(xí)，學(xué)生在學(xué)科理論知識(shí)掌握、動(dòng)手能力以及溝通能力等方面都有明顯的進(jìn)步。讓學(xué)生進(jìn)入CT、B超、X線等與學(xué)科有關(guān)的影響科室和檢驗(yàn)科室，幫助學(xué)生了解相關(guān)輔助診斷，從而形成并加深學(xué)生對(duì)寄生蟲病危害的主管印象。當(dāng)完成前面一系列課外實(shí)踐性學(xué)習(xí)之后，組織學(xué)生分組討論，結(jié)合理論知識(shí)和實(shí)踐發(fā)現(xiàn)進(jìn)行探討性學(xué)習(xí)。

四、評(píng)估手段種類多，評(píng)定結(jié)果合理

教師對(duì)學(xué)生成績進(jìn)行綜合評(píng)定的依據(jù)主要有以下幾點(diǎn)

1.課上綜合問題回答全面性和準(zhǔn)確性。

2.對(duì)本專業(yè)領(lǐng)域研究情況的了解。

3.實(shí)踐學(xué)習(xí)過程中動(dòng)手能力、專業(yè)知識(shí)運(yùn)用能力以及整體綜合素質(zhì)方面實(shí)際表現(xiàn)情況。

4.小組討論和病例分析過程中對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握程度。

5.考試成績。

6.專業(yè)論文撰寫能力。

經(jīng)過以上六個(gè)方面的學(xué)習(xí)效果評(píng)定，無論是理論知識(shí)還是論文撰寫能力，或者社會(huì)實(shí)踐等綜合能力，多維式教學(xué)法明顯要比傳統(tǒng)教學(xué)方法對(duì)學(xué)生的幫助作用更大。

第5篇

【關(guān)鍵詞】藥理學(xué)；教學(xué)方法；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁科學(xué)，在高等醫(yī)藥學(xué)教育中占有重要地位。面對(duì)當(dāng)代科技進(jìn)步日新月異，知識(shí)經(jīng)濟(jì)迅速興起，21世紀(jì)的高等教育提出“一流的教師隊(duì)伍，一流教學(xué)內(nèi)容，一流教學(xué)方法，一流教學(xué)和一流教學(xué)管理”的要求，新形勢下如何加強(qiáng)教育教學(xué)體系的改革，適應(yīng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需求，已成為每一位教學(xué)工作者的研究課題。每一位青年教師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)研究和改進(jìn)，爭取培養(yǎng)應(yīng)用型人才，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)應(yīng)用能力。

1 建立和完善多種教學(xué)方法和方式

《藥理學(xué)》是高等醫(yī)藥學(xué)院校的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，傳統(tǒng)的以老師講，學(xué)生聽為主的填鴨式教學(xué)模式很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，在教學(xué)過程中把多種教學(xué)方式和方法引入課堂，提高教學(xué)效果。

1.1 多媒體演示教學(xué)法 藥理學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，許多概念和理論抽象，學(xué)生難以理解，教學(xué)過程中部分章節(jié)利用多媒體課件，比如心血管系統(tǒng)的循環(huán)圖以flash的動(dòng)畫形式，配以藥物作用后的變化，展示出藥理學(xué)復(fù)雜的內(nèi)容。

1.2 列表比較法 藥理學(xué)中某些藥物具有相似的藥理作用和應(yīng)用，但又有些差異，教師可以在教學(xué)過程中以表格的形式列舉以區(qū)分幾者不同。比如腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿都可以治療哮喘，但作用機(jī)理，時(shí)效性等各有不同，一圖標(biāo)的形式表達(dá)更有利于記憶。

1.3 口訣教學(xué)法 藥理學(xué)的主要內(nèi)容就是藥物的作用和臨床應(yīng)用，內(nèi)容繁雜，記憶難度答，讓學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒而排斥記憶，故而在教學(xué)過程中可適當(dāng)利用語言的韻律和節(jié)律，可將零碎的內(nèi)容歸納起來編成口訣，化繁為簡。

1.4 病案分析法 病案教學(xué)法是將病案引入藥理學(xué)教學(xué)，課堂上由老師舉出病案，讓學(xué)生來尋找合適的治療藥物，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)來理解，表述出應(yīng)用每種藥物的理論依據(jù)。如果有不同的藥物選擇可以從藥物作用的兩重性角度分析利弊，選擇最佳藥物，這樣學(xué)生既可以掌握藥物的作用機(jī)理，也會(huì)解決實(shí)際中的問題。

2 整合藥理學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容，建立“第二課堂”

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的科學(xué)，是運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)如生物化學(xué)、解剖學(xué)、免疫學(xué)等研究藥物作用及規(guī)律，為臨床合理用藥提供理論既相互的橋梁課程。

課程內(nèi)容涉及面廣，知識(shí)量大加之新藥層出，學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)書本上所學(xué)的藥物在生活中和臨床上很少見到，感覺數(shù)本內(nèi)容與社會(huì)脫節(jié)，學(xué)無所用，用而未學(xué)的現(xiàn)象。所以在教學(xué)過程中不但要講授課本知識(shí)，還要與社會(huì)實(shí)際緊密聯(lián)系，整合課程內(nèi)容，建立“第二課堂”，這個(gè)“第二課堂”不是另外增加教學(xué)課時(shí)，而是在保證原有教學(xué)任務(wù)前提下，把新的知識(shí)以新的形式融入到原有課堂教學(xué)中，使課堂教學(xué)分為兩個(gè)層次，一個(gè)大綱要求的內(nèi)容，另外一個(gè)是新知識(shí)、新內(nèi)容，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力。

2.1 部分課堂內(nèi)容有學(xué)生準(zhǔn)備講解 課本中有一些內(nèi)容是一些概念性的，需要記憶的知識(shí)，可以讓學(xué)生自己準(zhǔn)備內(nèi)容講解。比如抗生素的章節(jié)，內(nèi)容涉及到微生物免疫學(xué)知識(shí)較多，如果老師純粹的理論講解，學(xué)生感覺被動(dòng)學(xué)習(xí)，往往覺得枯燥并很難記憶，相反，如把每一類抗生素分給學(xué)生，讓其借助現(xiàn)代先進(jìn)的學(xué)習(xí)途徑――網(wǎng)絡(luò)，自己準(zhǔn)備講稿，不但把課本上的重點(diǎn)內(nèi)容描述清楚，而且自己在準(zhǔn)備過程中通過查閱資料對(duì)原有知識(shí)進(jìn)行鞏固，同時(shí)也了解了藥物新動(dòng)態(tài)，學(xué)生也在這個(gè)過程中鍛煉了自己表達(dá)能力。。在學(xué)生講解完成后老師再加以補(bǔ)充和總結(jié)，來加強(qiáng)教與學(xué)的交流，達(dá)到教學(xué)互長。

2.2 把臨床中常用藥帶入課堂 針對(duì)課本所講藥物與臨床常用藥物脫節(jié)的現(xiàn)象，鼓勵(lì)學(xué)生把臨床中所用藥物的說明書及包裝盒收集起來，每天利用上課前的兩三分鐘時(shí)間讓每位同學(xué)來介紹一兩種藥物，并把這些說明書貼在教室后面做成學(xué)習(xí)園地，便于平時(shí)學(xué)習(xí)了解。如果條件允許，可將這些包裝盒和說明書全部歸類，按照現(xiàn)代實(shí)際生活中藥店的格局建立一個(gè)模擬藥店，供學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)。

3 探索創(chuàng)新性藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

隨著社會(huì)發(fā)展，培養(yǎng)既有理論基礎(chǔ)又有實(shí)踐能力，富有創(chuàng)新精神的醫(yī)藥學(xué)學(xué)生，意識(shí)當(dāng)今醫(yī)藥學(xué)教育的主要目的。藥理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)既可培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S，又可鍛煉動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，因此，我通過實(shí)驗(yàn)手段的改革，教材內(nèi)容的更新及實(shí)驗(yàn)考試方式的改革，要對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系進(jìn)行探索性的改革。

3.1 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，更新教學(xué)內(nèi)容。在現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)條件允許的前提下，精選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，完善基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，增設(shè)藥理實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)操作項(xiàng)目，在首次實(shí)驗(yàn)課就對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本知識(shí)與基本技能實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練[1]。比如在原有的動(dòng)物捉拿法、給藥途徑、處死等基礎(chǔ)上，增設(shè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物解剖、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本采集、麻醉方法、藥量計(jì)算等，讓學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握藥理科研的常用方法與基本技能。同時(shí)，在原有驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上增設(shè)綜合性藥理實(shí)驗(yàn)[2]，通過不同學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系和不同章節(jié)的醫(yī)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)的融合來設(shè)立實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓學(xué)生綜合思考分析問題。

3.2 改革考試方法和內(nèi)容。原有的藥理實(shí)驗(yàn)考試單純的憑借藥理實(shí)驗(yàn)報(bào)告，容易造成學(xué)生偷懶，或抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果缺乏分析，對(duì)藥理實(shí)驗(yàn)考核改革，可督促學(xué)生增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)手意識(shí)，提高實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ΣW(xué)會(huì)分析和解決問題。在實(shí)驗(yàn)考試內(nèi)容上實(shí)行面對(duì)面操作演示考核，并對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中的問題及時(shí)做出分析；同時(shí)實(shí)行老師知道下學(xué)生自主選題，以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，撰寫論文，以個(gè)人為單位進(jìn)行論文答辯考核，根據(jù)考試成績和平時(shí)成績對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

綜上所述，在課堂教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)效果，最終使得學(xué)生對(duì)藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用掌握，提高學(xué)生在實(shí)際生活中對(duì)藥物的應(yīng)用能力，同時(shí)提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和分析問題、解決問題的能力，是學(xué)生符合應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

第6篇

中國的教育事業(yè)中，中醫(yī)教育是重要的組成部分。在進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)的過程中，要提高教學(xué)質(zhì)量，就要不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，以將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)起來。本論文針對(duì)中醫(yī)教學(xué)方法的創(chuàng)新進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】

中醫(yī)；教學(xué)方法；創(chuàng)新；探討

隨著時(shí)代的發(fā)展，中醫(yī)實(shí)現(xiàn)了突破性進(jìn)展。為了將中醫(yī)更好地傳承，就要培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)人才。在中醫(yī)教學(xué)中依然固守傳統(tǒng)的教學(xué)理論是不夠的，要適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展而采取創(chuàng)新教學(xué)方法，以提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量。

1采用情境教學(xué)法以塑造和諧的課堂教學(xué)氛圍

情境教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，教師有目的地創(chuàng)設(shè)生動(dòng)具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法。對(duì)中醫(yī)教學(xué)方法予以改進(jìn)，就要從學(xué)生的角度出發(fā)，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極主動(dòng)性，教師自身綜合素質(zhì)的提高是非常必要的。中醫(yī)課堂教學(xué)中，雖然教學(xué)內(nèi)容是以學(xué)生為中心展開的，教師發(fā)揮著指導(dǎo)作用，但是，教師的綜合素質(zhì)對(duì)學(xué)生的影響是潛移默化的。這就需要教師不斷地完善自身的學(xué)科素質(zhì)，提高教學(xué)能力，并在課堂上能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)有效掌控，以確保課堂教學(xué)有序地展開。為了活躍課堂氛圍，教師可以采用情境教學(xué)法。課堂情境的內(nèi)容按照教學(xué)大綱的指導(dǎo)而展開，主要的目的是引導(dǎo)學(xué)生在情景中思考問題，并對(duì)個(gè)人難以解決的問題進(jìn)行討論[1]。比如，“在課堂上創(chuàng)設(shè)中醫(yī)診斷情境，學(xué)生劃分為兩個(gè)小組，其中一個(gè)小組為醫(yī)生，另一個(gè)小組的學(xué)生作為患者接受診斷。在兩個(gè)小組互動(dòng)時(shí)，要求學(xué)生在其過程中總結(jié)老年腦卒中采用中醫(yī)的診斷方法，如何做才能夠?qū)⒉∏橐约爸虏〉脑蛟\斷出來，采取哪些治療措施比較有效？”讓學(xué)生之間相互討論，積極闡述自己的觀點(diǎn)。學(xué)生之間的討論，有助于培養(yǎng)學(xué)生合作精神，并能夠做到相互補(bǔ)充解決問題，如此，學(xué)生就會(huì)掌握與腦卒中病情相關(guān)的理論知識(shí)，而且還提高了中醫(yī)學(xué)科知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用能力。當(dāng)課堂教學(xué)接近尾聲，就進(jìn)入到學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)階段。評(píng)價(jià)并不僅是教師的評(píng)價(jià)，學(xué)生也要參與評(píng)價(jià)。這樣可以將學(xué)生的參與積極性激發(fā)起來，對(duì)中醫(yī)教學(xué)的發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用。

2中醫(yī)教學(xué)中采用“1+1”實(shí)踐教學(xué)模式

以《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》專業(yè)學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)為例，對(duì)學(xué)生實(shí)施“1+1”實(shí)踐教學(xué)模式，即學(xué)生討論病案結(jié)合門診教學(xué)。學(xué)生所討論的病案為廣為熟悉的經(jīng)典醫(yī)案，但是從學(xué)科角度而言，這些病例又是陌生的。將這些病例引入到課堂上，就會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生新奇感而提高對(duì)該門課程的學(xué)習(xí)興趣。

2.1針對(duì)病例進(jìn)行分組討論

在課堂教學(xué)中，教師將學(xué)生劃分為幾個(gè)小組，讓學(xué)生針對(duì)病案自由討論，并應(yīng)用自己已經(jīng)掌握的專業(yè)知識(shí)分析病例。在學(xué)生討論的過程中，教師發(fā)揮指導(dǎo)作用，還要適時(shí)地對(duì)學(xué)生的討論情況予以點(diǎn)評(píng)。采用這種病案討論的教學(xué)模式，使中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容直觀化，有助于學(xué)生對(duì)有關(guān)理論知識(shí)深刻記憶。

2.2門診教學(xué)

中醫(yī)教學(xué)中安排門診課，就是在課堂上塑造教學(xué)情境，通過情境表演的方式讓學(xué)生對(duì)病患進(jìn)行診斷并制訂治療策略[2]。這期間，學(xué)生可以與病患直接接觸。學(xué)生在分析和治療中學(xué)習(xí)課堂教學(xué)內(nèi)容，以使得病患在中醫(yī)教學(xué)中起到完善和補(bǔ)充的作用。學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，使相關(guān)理論知識(shí)更容易消化理解，而且理論知識(shí)的應(yīng)用能力也得到了培養(yǎng)。通常教學(xué)門診會(huì)安排2~3個(gè)學(xué)時(shí)，每一次的教學(xué)門診安排1名病患前來問診。學(xué)生接觸患者，采用中醫(yī)治療方法對(duì)病患進(jìn)行辨證施治，即與患者充分溝通、收集患者的疾病史資料、分析患者的病情、采用中醫(yī)方法辨證分析疾病、作出診斷、展開治療。

2.3將病案討論融入到教學(xué)門診中

在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中，將教學(xué)門診以小組為單位展開，一個(gè)小組負(fù)責(zé)一次門診活動(dòng)。在小組中，1名學(xué)生對(duì)患者的疾病資料進(jìn)行收集，其他的學(xué)生通過采用各種診斷方式獲得患者的病癥資料，包括觀察舌苔、把脈等等。當(dāng)完成收集資料的工作之后，將資料內(nèi)容整理好之后報(bào)給教師，除了資料的內(nèi)容之外，還要將患者資料采集中所遇到的困難以及對(duì)病癥的中醫(yī)診斷方法、辨證施治的方案以及需要遵循的治療原則等都要明確。匯報(bào)完資料之后，教師要對(duì)學(xué)生的工作情況予以評(píng)價(jià)，并指出需要完善的地方。教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間針對(duì)患者病癥開展討論，學(xué)生之間通過討論確定治療患者疾病需要開出的處方，教師所發(fā)揮的作用是指導(dǎo)學(xué)生如何選擇合適的中醫(yī)處方。當(dāng)處方經(jīng)過多方討論和修改之后，就可以將處方交給患者了。小組成員對(duì)于患者的中醫(yī)治療效果還要進(jìn)行跟蹤觀察和回訪，主要是觀察患者服藥1周時(shí)所獲得的治療效果。1周以后，安排患者復(fù)診。教師將學(xué)生所收集的回訪資料進(jìn)行分析，做出總結(jié)，將治療效果告訴學(xué)生。學(xué)生開展小組討論商討患者下一步的治療情況。學(xué)生一邊參與患者的疾病治療，一邊學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)，可以鍛煉臨床思維能力，有助于學(xué)生中醫(yī)素質(zhì)的培養(yǎng)。教師具有豐富的門診經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)臨床治療時(shí)，可以予以必要的指導(dǎo)，并與學(xué)生針對(duì)患者的病情進(jìn)行討論分析，最后將治療疾病的方案制定出來?；颊甙凑兆罱K的治療方案接受中醫(yī)治療。

綜上所述，中國的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中中醫(yī)是重要的內(nèi)容，為了將中醫(yī)文化更好地傳承下去，就要重視中醫(yī)教育。在中醫(yī)教學(xué)中，如果依然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法顯然難以保證教學(xué)質(zhì)量，對(duì)中醫(yī)教學(xué)方法予以創(chuàng)新，就是從時(shí)代的角度出發(fā)展開教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力和中醫(yī)理論的應(yīng)用能力。

作者：丁宇麗 單位：寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

第7篇

1.1對(duì)象

選取某醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大四本科生共223人作為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法

在完成職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)后，采用自填式問卷調(diào)查表對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)，對(duì)授課教師的要求，對(duì)教學(xué)和考核方式改革的建議。共發(fā)放223份問卷，回收有效問卷223份，有效回收率100.0%。采用Epidata3.0錄入數(shù)據(jù)，SPSS10.0整理、分析數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：72.2%的學(xué)生對(duì)學(xué)時(shí)安排滿意，51.1%的學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容表示滿意，40.4%的學(xué)生對(duì)理論課表示滿意，38.1%的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課表示滿意，52.9%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)對(duì)自己以后的工作有幫助，64.6%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)能提高自己的專業(yè)思維能力。53.8%的學(xué)生建議授課教師年齡在30～39歲，68.2%的學(xué)生建議男教師授課，76.7%的學(xué)生建議教師的職稱為副教授及教授，65.9%的學(xué)生建議教師的學(xué)歷為碩士或博士，有38.1%的學(xué)生建議采用雙語教學(xué)，82.5%的學(xué)生建議由1～2名教師授課。

2.2對(duì)教學(xué)改革的建議

在教學(xué)方式的選擇上，56.1%的學(xué)生希望采用多媒體結(jié)合板書進(jìn)行教學(xué)，49.3%的學(xué)生建議減少理論課學(xué)時(shí)，65.5%的學(xué)生建議增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，多達(dá)90%以上的學(xué)生建議增加討論、案例、現(xiàn)場見習(xí)的內(nèi)容。

2.3對(duì)考核方式改革的建議

對(duì)于考試形式的選擇沒有明顯的偏好，選擇閉卷、開卷考試的學(xué)生都在45.0%左右，60.1%的學(xué)生建議增加平時(shí)成績，52.9%的學(xué)生建議采用撰寫論文或?qū)W習(xí)報(bào)告的形式進(jìn)行考核。（本文來自于《衛(wèi)生職業(yè)教育》雜志?！缎l(wèi)生職業(yè)教育》雜志簡介詳見.）

3討論

第8篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是中醫(yī)專業(yè)的主干課程，也是臨床類專業(yè)其他課程的基礎(chǔ)，其教學(xué)水平的高低對(duì)畢業(yè)生臨床診療水平有重要影響。目前部分學(xué)校《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)仍沿襲傳統(tǒng)教學(xué)模式，即以課堂講授和臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)為主要手段，這已不能適應(yīng)新的教學(xué)要求。“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)”是以活動(dòng)為導(dǎo)向、以能力為本位和以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，它能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、分析和解決問題的能力，常用的教學(xué)方法有引導(dǎo)課文教學(xué)法、卡片展示教學(xué)法、模擬教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法。

一、教學(xué)團(tuán)隊(duì)

行為導(dǎo)向教學(xué)的學(xué)科知識(shí)面廣，對(duì)教師的教學(xué)能力和專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，因此，教學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括行業(yè)專家、專業(yè)教師及教學(xué)主管領(lǐng)導(dǎo)。我校推行行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的教學(xué)團(tuán)隊(duì)的具體構(gòu)成為：行業(yè)專家的納入標(biāo)準(zhǔn)是要求在臨床一線從事內(nèi)科診療工作10以上，指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生5屆以上，具有中、高級(jí)職稱的內(nèi)科醫(yī)師；主要工作任務(wù)是提出專業(yè)崗位群包含的典型工作任務(wù)，以及完成這些任務(wù)所需步驟。專業(yè)教師的納入標(biāo)準(zhǔn)是要求從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)工作5年以上，在省級(jí)以上核心期刊發(fā)表教學(xué)改革論文2篇以上，具有中、高級(jí)職稱的專業(yè)教師；主要工作任務(wù)是在教學(xué)主管領(lǐng)導(dǎo)的引領(lǐng)下，將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)換為教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)過程。教學(xué)管理人員的納入是要求從事教學(xué)管理工作5年以上，對(duì)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)模式均有深入研究，并具有中、高級(jí)職稱；主要工作任務(wù)是進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)分析和典型工作任務(wù)分析。

二、實(shí)施過程

1. 理論教學(xué)。

針對(duì)不同章節(jié)內(nèi)容采取不同教學(xué)方法，主要包括引導(dǎo)課文教學(xué)法和卡片展示教學(xué)法。引導(dǎo)課文教學(xué)法是一種借助專門的教學(xué)文件引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的教學(xué)，其教學(xué)過程分為6個(gè)階段：獲取信息、制定計(jì)劃、做出決定、實(shí)施計(jì)劃、控制和評(píng)定。卡片展示教學(xué)法是運(yùn)用卡片展示技術(shù)將學(xué)生引入交流的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，其教學(xué)程序?yàn)殚_題、收集意見、加工整理、總結(jié)和形成最終結(jié)果。以“肺病證”為例，教師在課前給出一些引導(dǎo)問題，比如正常呼吸是多少？肺病受哪些因素的影響？如何診斷？如何辨證論治？將所有學(xué)生分成6組，利用課余時(shí)間準(zhǔn)備，遇到問題時(shí)組內(nèi)學(xué)生相互討論，查閱相關(guān)資料，必要時(shí)咨詢教師。上課時(shí)每組派1名學(xué)生，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上臺(tái)分享該組所負(fù)責(zé)的內(nèi)容，組織學(xué)生討論，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤，探討進(jìn)一步完善的方法。另外，其他各組學(xué)生在課后需上交相關(guān)作業(yè)。最后，教師進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)。重點(diǎn)和難點(diǎn)章節(jié)如“感冒” “哮病”等以教師講授為主，課后讓每組學(xué)生自己出一些練習(xí)題制成卡片，各組交換學(xué)習(xí)，每組組內(nèi)進(jìn)行歸納、總結(jié)。

2. 實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

針對(duì)不同實(shí)驗(yàn)過程，主要采用模擬教學(xué)法、角色扮演法和案例教學(xué)法等。模擬教學(xué)法是一種在模擬情景或設(shè)備中學(xué)習(xí)相關(guān)職業(yè)所需知識(shí)、技能和能力的教學(xué)方法。角色扮演法是一種在模仿現(xiàn)實(shí)情景中由學(xué)生扮演特定人物角色的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法是教師選定一個(gè)適當(dāng)?shù)陌咐寣W(xué)生直接參與討論，分析這個(gè)案例中存在的問題，以及如何解決這些問題的一種教學(xué)方法。以“病案書寫”為例，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境完全模擬醫(yī)院病房的環(huán)境，分醫(yī)生辦公室和病房，情景真實(shí)。教師先進(jìn)行整個(gè)操作過程的一般示教。每3名學(xué)生為一組進(jìn)行練習(xí)，整個(gè)過程都嚴(yán)格模擬臨床情景進(jìn)行，這3名學(xué)生分別扮演患者、患者家屬和接診醫(yī)生。教師課前設(shè)計(jì)多種案例，讓各組學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，并在練習(xí)的過程中予以巡查、指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前，教師抽查1個(gè)小組的病例書寫情況，組織學(xué)生討論，并對(duì)各組學(xué)生練習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)。

3. 整體訓(xùn)練。

以合作學(xué)習(xí)小組為基本形式，以基本理論、基本知識(shí)和基本技能等內(nèi)容的有機(jī)整合為前提，通過項(xiàng)目教學(xué)法，促進(jìn)學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)和技能，提高學(xué)生自學(xué)能力、評(píng)判性思維能力及分析解決實(shí)際問題的能力。這一階段的教學(xué)安排在學(xué)生完成所有章節(jié)學(xué)習(xí)，掌握本課程基礎(chǔ)知識(shí)和技能后，在仿真人體模型上進(jìn)行。教師設(shè)計(jì)一個(gè)完整的病例，讓仿真人體模型模擬某種疾病相關(guān)的癥狀和體征，抽取6名學(xué)生組成一個(gè)治療小組進(jìn)行診療，診療正確，病情好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束；如診療錯(cuò)誤，則病情惡化，實(shí)驗(yàn)失敗。在該組學(xué)生進(jìn)行診療的同時(shí)，其他學(xué)生通過監(jiān)控系統(tǒng)觀看操作過程并給予評(píng)論。最后，教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，指出需要改正的地方，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)一步完善相應(yīng)的操作。

三、教學(xué)效果

學(xué)習(xí)效果問卷是在參考有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生座談結(jié)果，并根據(jù)多位臨床專家的意見反復(fù)修改而成。共有l(wèi)0個(gè)項(xiàng)目，涉及學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和社交能力3個(gè)維度。問卷調(diào)查采用無記名方式，調(diào)查前用相同的指導(dǎo)語解釋問卷內(nèi)容，學(xué)生在15分鐘內(nèi)完成，當(dāng)場回收。結(jié)果顯示，學(xué)生普遍反映行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、自學(xué)能力，有利于知識(shí)的理解掌握和應(yīng)用；培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和創(chuàng)新能力；學(xué)生適應(yīng)醫(yī)生工作角色快，臨床工作能力普遍提高。

四、教學(xué)反思

1. 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)提高了學(xué)生綜合能力。

學(xué)生通過完成若干個(gè)具體的“工作任務(wù)”，從做中掌握了知識(shí)與技能，培養(yǎng)了關(guān)鍵能力和綜合職業(yè)能力。在完成任務(wù)的過程中，學(xué)生深入角色，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力、程序化工作能力和可持續(xù)發(fā)展能力等，顯著地縮短了學(xué)生臨床工作適應(yīng)期。

2. 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)提高了教師自身素質(zhì)。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理論的課程教學(xué)要求教師既是行業(yè)能手又是教學(xué)專家。為此，教師授課前不僅要備知識(shí)，還要熟悉每位學(xué)生的情況，做到心中有數(shù)。授課過程中注重學(xué)生反應(yīng)，建立班級(jí)反饋小組，定期座談，尋找授課過程中需要完善之處，不斷提高自身素質(zhì)。

（作者單位：梅剛，河源市衛(wèi)生學(xué)校；漆冬梅，河源市中醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)：

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第9篇

1．1理論聯(lián)系實(shí)踐國內(nèi)外大量教學(xué)改革嘗試顯示，在理論教學(xué)階段加強(qiáng)基礎(chǔ)理論與臨床的聯(lián)系，比在臨床階段強(qiáng)化基礎(chǔ)理論效果要好，且可行性強(qiáng)［1］。哈佛大學(xué)的“案例教學(xué)法”是最節(jié)約時(shí)間、成本最低的“社會(huì)實(shí)踐”，是通過理論課模擬社會(huì)實(shí)踐的優(yōu)秀教學(xué)方式［2］。但案例教學(xué)法的成敗，關(guān)鍵在案例分析的數(shù)量和討論的深度，唯有時(shí)間充足的長學(xué)制、充分深入討論便捷的小班教學(xué)才符合案例教學(xué)法的要求。八年制是實(shí)施案例教學(xué)法的良好對(duì)象，故我們參照哈佛大學(xué)MBA課程的案例教學(xué)法模式，首先創(chuàng)建一個(gè)典型病例庫(具體參照1．2)，然后依照循序漸進(jìn)的教學(xué)原則，將其整合成一個(gè)個(gè)由易到難的案例，分成以下三類實(shí)施神經(jīng)病學(xué)的案例教學(xué)法:一是評(píng)述型，即對(duì)病例中的醫(yī)生診療過程加以評(píng)述;二是分析決策型，即假設(shè)自己是接診醫(yī)生，將如何開展診療過程;三是虛擬完善型，即根據(jù)既往其他學(xué)科知識(shí)或疑難病例，對(duì)給出的簡單病例加以修改，使其變得更加復(fù)雜完整，但修改必須合乎邏輯并給出理由。除此之外，在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)階段，我們也積極鞏固他們的神經(jīng)病學(xué)理論知識(shí)。例如，參加每周一次的影像學(xué)“閱片會(huì)”，由影像學(xué)教師閱讀分析典型和疑難病例的磁共振或CT片，全科醫(yī)生共同學(xué)習(xí)討論;同時(shí)，要求他們參加每周一個(gè)晚上的神經(jīng)疾病專題講座，再一次復(fù)習(xí)強(qiáng)化相關(guān)理論知識(shí)，進(jìn)一步了解神經(jīng)科常見疾病的最新進(jìn)展。對(duì)于周末有時(shí)間的同學(xué)，鼓勵(lì)他們參加本校主辦的各種神經(jīng)科學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)，聆聽國內(nèi)外專家的學(xué)術(shù)報(bào)告，了解神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展前沿和最新動(dòng)態(tài)。

1．2重視見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中臨床基本功訓(xùn)練優(yōu)先選派英語口語較好的副教授以上教師脫產(chǎn)教學(xué)，除了全面準(zhǔn)確采集病史以外，很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)［3］，這是見習(xí)階段的重點(diǎn)所在。首先讓學(xué)生觀看教學(xué)資料庫中錄制的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的錄像(包括神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查內(nèi)容、方法、結(jié)果判斷及典型的陽性體征)，然后學(xué)生分組(每組二人)互相練習(xí)，老師示范、指導(dǎo)和糾錯(cuò)，最后進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)。未掌握者可借用體格檢查工具課后繼續(xù)練習(xí)，并在神經(jīng)科見習(xí)結(jié)束時(shí)予以考核，力求每個(gè)學(xué)生準(zhǔn)確掌握神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的方法。

1．3重視臨床思維的培養(yǎng)例如每單元選擇幾個(gè)神經(jīng)科常見疾病的典型病例，首先由學(xué)生詢問病史、進(jìn)行體格檢查、收集輔助檢查結(jié)果，然后提出問題，共同對(duì)患者進(jìn)行診治。在此過程中，教師從旁引導(dǎo)、適當(dāng)解惑答疑，并做最后總結(jié)，同事重視和相關(guān)疾病的診斷、鑒別診斷和診治方案的橫向?qū)Ρ?。?duì)于討論過程中有爭議的問題或疑難問題，讓學(xué)生課后查閱相關(guān)書籍或文獻(xiàn)，在隨后的見習(xí)課中再討論。這樣，不僅保證見習(xí)效果，而且可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，鍛煉其臨床思維，拓寬學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論視野。再比如，在實(shí)習(xí)階段，我們一般由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教授擔(dān)任其臨床導(dǎo)師，除了上述教學(xué)方法外，積極組織他們參加每周一次的“疑難病例討論”，由學(xué)生提前熟悉病史，查閱相關(guān)文獻(xiàn)后，整理并匯報(bào)病史，分析病情，提出診療措施，然后由臨床導(dǎo)師補(bǔ)充、討論并做最后總結(jié)。

1．4培養(yǎng)神經(jīng)科基本臨床操作能力臨床操作能力的培養(yǎng)也是見習(xí)和實(shí)習(xí)階段的重要內(nèi)容之一。對(duì)于神經(jīng)科常用的腰椎穿刺術(shù)，一般由見習(xí)老師帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校臨床技能中心，使用腰椎穿刺教學(xué)模型，進(jìn)行模擬穿刺。穿刺前首先由學(xué)生匯報(bào)腰椎穿刺的適應(yīng)證、禁忌癥、操作方法、注意事項(xiàng)，出現(xiàn)意外情況的處理措施等，老師正確示教后，學(xué)生逐個(gè)操作，直至完全掌握。實(shí)習(xí)階段，則由高年資的主治醫(yī)生帶領(lǐng)操作實(shí)習(xí)。而對(duì)于肌肉活檢、神經(jīng)活檢、血管造影等操作，見習(xí)時(shí)由老師講解操作要領(lǐng)和示教，實(shí)習(xí)階段學(xué)生充當(dāng)助手參與操作過程。這樣，我們通過理論學(xué)習(xí)到模擬訓(xùn)練，再到臨床見習(xí)，直至最后參與操作，循序漸進(jìn)，不僅鍛煉了學(xué)生的臨床操作能力，而且也激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。

2專業(yè)英語應(yīng)用水平的培養(yǎng)

在神經(jīng)病學(xué)的理論教學(xué)階段，我們構(gòu)建神經(jīng)病學(xué)詞匯庫，包括重要概念的英文單詞、簡寫等，要求學(xué)生有目的的記憶;在理論大課教學(xué)過程中，授課老師的英文版課件，不僅要講解各個(gè)章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，還要求融合神經(jīng)病學(xué)的英文經(jīng)典教材和前沿信息，由教研室課前組織統(tǒng)一試講并審閱;視頻錄制、課堂授課都盡量用英語講解和板書，對(duì)于重點(diǎn)和難點(diǎn)，穿插少量漢語解釋。課后推薦學(xué)生閱讀神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)的英文綜述。學(xué)期結(jié)束考試時(shí)也要求用英文答題。在見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中，盡量安排他們和外國留學(xué)生為一組，有英語口語好的老師擔(dān)任指導(dǎo)教師。每周至少進(jìn)行一次英語教學(xué)查房，匯報(bào)病史、分析病例，鼓勵(lì)學(xué)生用英語回答。在遇到外籍患者時(shí)，首先讓他們自己用英語采集病史、體格檢查和診斷處理，老師進(jìn)行輔導(dǎo)和把關(guān)。在文獻(xiàn)匯報(bào)、疑難病例討論中，鼓勵(lì)學(xué)生用英語交流。臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后還要求書寫一份神經(jīng)科常見疾病的英語病歷。對(duì)于英語口語很好的同學(xué)，鼓勵(lì)他們擔(dān)任來校講學(xué)外籍專家的大會(huì)翻譯。

3臨床科研思維和能力的訓(xùn)練

在案例教學(xué)法過程中，針對(duì)臨床問題，教師有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)思考，講述該問題的最新研究成果和發(fā)展動(dòng)態(tài)，鼓勵(lì)有興趣的學(xué)生系統(tǒng)查閱文獻(xiàn)，進(jìn)行回顧分析;組織參加各種神經(jīng)病學(xué)講座，并撰寫總結(jié)報(bào)告;課堂上適當(dāng)介紹本學(xué)科各個(gè)研究方向的最新進(jìn)展，組織學(xué)生參觀實(shí)驗(yàn)室。在見習(xí)和實(shí)習(xí)階段，重點(diǎn)是結(jié)合臨床實(shí)踐，提高臨床試驗(yàn)的研究水平，例如特殊病例或罕見疾病的歸納、分析和總結(jié)，要求他們進(jìn)行病案檢索和文獻(xiàn)回顧分析，結(jié)合病例特點(diǎn)，完成病例個(gè)案報(bào)告或病案系列報(bào)告;同時(shí)，引導(dǎo)他們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)臨床問題，通過閱讀相關(guān)文獻(xiàn)后，對(duì)大型臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)、研究目的、研究內(nèi)容、研究方法和技術(shù)路線、預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果及其研究的意義作認(rèn)真分析，了解臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的技巧和組織實(shí)施過程，并介紹本學(xué)科正在開展的臨床試驗(yàn)研究項(xiàng)目。通過這一系列的方式，培養(yǎng)他們的臨床科研思維。在此基礎(chǔ)上，我們還鼓勵(lì)他們到實(shí)驗(yàn)室掌握常用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，如病理切片及其染色、細(xì)胞培養(yǎng)、分子生物學(xué)相關(guān)技術(shù)、動(dòng)物的飼養(yǎng)和繁殖等;要求他們掌握如何規(guī)范地收集和保存臨床標(biāo)本(血液、肌肉活檢標(biāo)本、腦脊液等);有條件者，在科研型博士的帶領(lǐng)下，針對(duì)相關(guān)臨床問題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，并親自完成實(shí)驗(yàn)操作，讓他們?cè)诮窈笥龅讲煌瑔栴}時(shí)，知道應(yīng)該使用哪些實(shí)驗(yàn)手段解決問題，并熟悉具體的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。最后，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，撰寫中英文的臨床總結(jié)論文或?qū)嶒?yàn)研究論文。

4存在的問題和展望

臨床醫(yī)學(xué)八年制是目前醫(yī)學(xué)教育的最高層次，是一種精英教學(xué)模式。其中臨床能力是基礎(chǔ)，科研是緊跟醫(yī)學(xué)前沿的國際化需求，英語水平是兩者結(jié)合的橋梁和手段。在幾年的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，我們運(yùn)用案例教學(xué)法結(jié)合其他多種教學(xué)方式，有效地提高了八年制學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［4］，而且把一些復(fù)雜枯燥的疾病概念，通過一個(gè)個(gè)具體的病例形式生動(dòng)地展現(xiàn)出來，減輕了他們記憶的難度，教學(xué)效果明顯得到提高。雙語教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)課程中順利開展，學(xué)生的英語聽說讀寫能力，尤其是專業(yè)英語的應(yīng)用能力明顯增強(qiáng)，并在一定程度上鍛煉了他們的科研能力。由于八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式開展時(shí)間不長，培訓(xùn)制度尚不完善，教學(xué)資源相對(duì)有限，而且八年制學(xué)生時(shí)間緊、課程重、需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容多。盡管我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?，卻也存在一些問題，譬如，帶教老師英語水平參差不齊，學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)階段缺乏有效拓展，沒能充分發(fā)揮雙語教學(xué)的優(yōu)勢，大多數(shù)學(xué)生英文閱讀能力尚可，病例寫作、口語交流能力卻不足;其次，由于沒有嚴(yán)格的科研考核壓力，科研能力的培養(yǎng)大部分也只是停留在理論層面，許多學(xué)生疲于應(yīng)付繁忙的臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐，無暇顧及科研能力的培養(yǎng)。針對(duì)上述問題，我們今后嘗試增加英文寫作訓(xùn)練，例如參考USMLE(美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化考試)病例庫，規(guī)范八年制醫(yī)學(xué)生的英文寫作;同時(shí)，強(qiáng)化英語聽說技能訓(xùn)練，如增加英語病例討論的次數(shù)、開展英語讀書報(bào)告會(huì)、組織留學(xué)生及國外交換生相互交流學(xué)習(xí)，為聽說訓(xùn)練提供更多的平臺(tái);另外，建立更加系統(tǒng)、對(duì)口的科研培養(yǎng)體系，把科研也作為八年制神經(jīng)病學(xué)教學(xué)考核內(nèi)容之一。