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第1篇

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合 特殊病 慢性病 門診 管理

一、新農(nóng)合特殊病、慢性病門診管理研究的重要意義

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度簡(jiǎn)稱新農(nóng)合。將特殊病、慢性病門診列入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，充分體現(xiàn)了新農(nóng)合制度為解決農(nóng)村居民看病難、看病貴的宗旨。特殊病、慢性病患者有其特殊性，與一般的新農(nóng)合門診患者和普通住院患者不同。特殊病、慢性病患者需長(zhǎng)期使用藥品，有的需終身用藥（如I性糖尿病人需終身用藥），如果病人沒有按時(shí)用藥，對(duì)病人的身體會(huì)有及大的傷害，甚至?xí)绊懙交颊呱ㄈ绺哐獕夯颊撸o家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是長(zhǎng)期的、沉重的。對(duì)特殊病、慢性病門診管理進(jìn)行研究，具有重要意義。體現(xiàn)在以下方面：

1.可以充分發(fā)揮新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)、分析優(yōu)勢(shì)， 可以更好地找出現(xiàn)行新農(nóng)合制度運(yùn)行中的不足。為新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)在制定特殊病、慢性病門診運(yùn)行政策、制度時(shí)提供參考建議。

2.讓特殊病、慢性病門診病人從新農(nóng)合制度中得到經(jīng)濟(jì)利益最大化，減少患者的隱性成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、漾濞縣新農(nóng)合特殊病、慢性病門診管理中存在的不足

1.特殊病、慢性病門診審批工作方面目前是由三級(jí)醫(yī)院鑒定，縣級(jí)合管辦審批。有些病種縣級(jí)人民醫(yī)院就可以鑒定，目前的審批制度沒能更好地方便患者，加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.特殊病、慢性病門診管理的信息化建設(shè)落后，已不能適應(yīng)參合患者的就醫(yī)需求。主要表現(xiàn)在參合患者希望現(xiàn)場(chǎng)直報(bào)減免，如果還是使用紙質(zhì)醫(yī)療證，將增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工作量，同時(shí)也增加了合管辦換發(fā)特殊病、慢性病證的工作量。

3.特殊病、慢性病門診補(bǔ)償中存在的不足。

特殊病、慢性病門診補(bǔ)償不是現(xiàn)場(chǎng)直報(bào)減免，購(gòu)藥時(shí)由參合患者先支付藥款，到每年的11月1日—12月10日，患者帶門診收據(jù)和處方及有關(guān)證件到參合所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷。此種補(bǔ)償方式存在的不足如下：

（1）特殊病、慢性病門診補(bǔ)償工作滯后，患者墊付資金壓力較大。新農(nóng)合特殊病、慢性病門診補(bǔ)償是每年11月1日—12月10日參合患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地合管辦進(jìn)行報(bào)銷。從報(bào)銷到領(lǐng)到補(bǔ)償款還需2個(gè)月左右的時(shí)間，患者墊付資金時(shí)間就超過了一年。2013年度特殊病的報(bào)銷封頂線是40000元，慢性病封頂線是2000—3000元不等。以特殊病的報(bào)銷為例：如果一位特殊病患者要報(bào)銷40000元的新農(nóng)合特殊病門診補(bǔ)償款，起付線是200元，報(bào)銷比率是75%，那么這位特殊病患者就需要支付53534元購(gòu)買藥品和支付檢查費(fèi)。對(duì)于一個(gè)人均年收入只有幾千元的貧困縣來說，我縣的特殊病患者是很難墊付這么多錢的，有許多特殊病患者只好選擇放棄治療。一面是參合患者因沒錢，放棄治療。一面是新農(nóng)合資金大量地在財(cái)政專戶中沉積。

（2）現(xiàn)行報(bào)銷政策、制度偏重新農(nóng)合資金的運(yùn)行安全，沒有考慮新農(nóng)合特殊病、慢性病患者購(gòu)買藥品及報(bào)銷補(bǔ)償時(shí)的隱形成本?；颊叩叫罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診開藥，新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次開給夠患者15—30天用量的藥品。新農(nóng)合特殊病、慢性病門診補(bǔ)償存在患者一年內(nèi)需要多次購(gòu)藥，不利患者節(jié)約購(gòu)藥成本，從而降低了新農(nóng)合報(bào)帳給患者帶來的經(jīng)濟(jì)利益。特殊病、慢性病患者所用藥的種類較多，品牌也較多。這些藥品有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能買到，多數(shù)藥品要到縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能買到，有的要到州級(jí)、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能買到。按現(xiàn)行政策患者最少要一月買藥一次，一年就需要12次買藥。一次買藥最少用時(shí)一天，人工成本50元計(jì)，一年一人的人工成本就是600元。假設(shè)以距漾濞縣人民醫(yī)院最近的漾江鎮(zhèn)來計(jì)算購(gòu)藥車費(fèi)成本，從漾江鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府到漾濞縣人民醫(yī)院來回需要14元車費(fèi)（還沒包括患者從家中到漾江鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府的車費(fèi)），一年需支付的車費(fèi)是：168元。另外還有1次報(bào)送單據(jù)和1次領(lǐng)取補(bǔ)償金的人工成本合計(jì)是100元。參合患者一年的購(gòu)藥及報(bào)銷成本就是868元。2012年慢性病門診的補(bǔ)償最高額度是1000元，減去參合患者的購(gòu)藥成本，最終患者只有132元的補(bǔ)償效益。以我縣2012年審批的新農(nóng)合特殊病、慢性病患者有435人計(jì)算，一年最少的購(gòu)藥報(bào)銷成本達(dá)到了377580元。377580元的成本讓人覺的矚目驚心，是1200多人一年300元門診封頂線補(bǔ)償資金的總合，是377位慢性病患者一年1000元封頂線補(bǔ)償金的總合。

三、改進(jìn)新農(nóng)合特殊病、慢性病門診管理工作的措施

1.特殊病、慢性病門診審批工作，以方便參合患者為核心?？h級(jí)人民醫(yī)院能鑒定的病種，由縣級(jí)人民醫(yī)院鑒定。審批權(quán)由縣級(jí)合管辦下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由縣級(jí)合管辦對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦進(jìn)行審批的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。

2.加強(qiáng)特殊病、慢性病門診管理的信息化建設(shè)。結(jié)合衛(wèi)生院的特殊病、慢性病管理工作，統(tǒng)一制作特殊病、慢性病管理卡，將新農(nóng)合的報(bào)帳功能融入特殊病、慢性病管理卡中，可以實(shí)現(xiàn)信息互享，節(jié)約制卡成本。充分發(fā)揮新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)、分析優(yōu)勢(shì)，設(shè)計(jì)出更為合理的新農(nóng)合特殊病、慢性病門診補(bǔ)償方案。

3.改進(jìn)特殊病、慢性病門診補(bǔ)償支付方式。減化補(bǔ)償程序，取消特殊病、慢性病門診起付線，由一年一次的報(bào)銷變?yōu)樵诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)按75%補(bǔ)償比率現(xiàn)場(chǎng)直報(bào)減免。

4.在保證特殊病、慢性病參合患者用藥安全的前提下，提高一次購(gòu)買特殊病、慢性病藥品的數(shù)量，減少患者一年內(nèi)購(gòu)買藥品次數(shù)，最大限度降低患者購(gòu)買藥品成本。讓參合患者所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代群眾購(gòu)藥，財(cái)政給予一定的補(bǔ)貼。經(jīng)過一系列的制度性改進(jìn)，可以大幅度地提高新農(nóng)合特殊病、慢性病患者實(shí)際補(bǔ)償效益，讓患者得實(shí)惠。

5.加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特殊病、慢性病門診工作的檢查、監(jiān)督力度。

第2篇

范疇內(nèi)的22種疾病

據(jù)松山區(qū)醫(yī)保局曹麗艷介紹，被納入城鎮(zhèn)醫(yī)保特殊門診管理范疇的22種疾病(含治療方式)有：各種結(jié)核、腦中風(fēng)后遺癥、肝硬化、血液透析、腹膜透析、抗腫瘤免疫療法、血友病、住院史兩年以上的Ⅰ型糖尿病及其并發(fā)癥、精神類疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙貧血、帕金森氏綜合癥、癲癇、血管支架植入術(shù)后抗凝治療、乳腺癌內(nèi)分泌治療、前列腺癌內(nèi)分泌治療、子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療、慢性腎功能衰竭失代償期治療。

10zk.coM

按管理的方式，這22種疾病(含治療方式)可劃分為兩類：一類是每三個(gè)月登記審批一次，包括：各種結(jié)核、腦中風(fēng)后遺癥、肝硬化、血液透析、腹膜透析、血友病、抗腫瘤免疫療法。一類是按定額管理的，每年登記審批一次，其中，居民醫(yī)保包括：住院史兩年以上的Ⅰ型糖尿病及其并發(fā)癥、精神類疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙貧血、帕金森氏綜合癥、癲癇、血管支架植入術(shù)后抗凝治療;職工醫(yī)保除居民醫(yī)保的11種病種外，還包括：乳腺癌內(nèi)分泌治療、前列腺癌內(nèi)分泌治療、子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療、慢性腎功能衰竭失代償期治療。

報(bào)銷方式和比例

據(jù)了解，報(bào)銷的方式、比例及標(biāo)準(zhǔn)按住院管理的特殊門診在定點(diǎn)醫(yī)院直接劃社會(huì)保障卡結(jié)算報(bào)銷，每年最高支付限額，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保為15萬元，按85%報(bào)銷;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保為12萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)—3萬元部分，按70%報(bào)銷，3萬元—6萬元部分，按75%報(bào)銷;6萬元—12萬元部分，按80%報(bào)銷。按定額管理的特殊門診也在定點(diǎn)醫(yī)院直接劃社會(huì)保障卡結(jié)算報(bào)銷，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，每人每年有效醫(yī)療費(fèi)定額為3000元，實(shí)際支付比例為70%。

報(bào)銷流程

第3篇

關(guān)鍵詞：門診輸液患者；心理特點(diǎn)；護(hù)理干預(yù)；不良反應(yīng)

門診輸液室是醫(yī)院進(jìn)行輸液治療的服務(wù)窗口，接待的輸液患者有年齡跨度大、疾病種類多、人群范圍廣、心理因素復(fù)雜等特點(diǎn)，很容易發(fā)生護(hù)患糾紛[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2015年6月我院的門診室輸液患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組50例，男性25例，女性25例，患者的年齡3～80歲，平均年齡為（32.7±9.5）歲；觀察組50例，男性28例，女性22例，年齡4～78歲，平均年齡為（31.2±10.3）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法[2，3] 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：為患者輸液要嚴(yán)格按照相關(guān)的程序，注意觀察輸液過程患者出現(xiàn)的各種反應(yīng)。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理：①護(hù)理人員要密切注意患者的情緒，真誠(chéng)的與患者進(jìn)行溝通和交流，緩解患者焦躁、抑郁等負(fù)面的心理和情緒，保持放松的狀態(tài)；②對(duì)于患者提出的對(duì)于疾病的疑惑、身體不適感等，醫(yī)患人員要給予重視，耐心傾聽患者講述之后，積極熱情地回答患者的問題，消除患者的困惑；③不同患者對(duì)于疼痛的耐受力是不同的，醫(yī)護(hù)人員對(duì)盡量減少患者的疼痛反應(yīng)，穿刺時(shí)動(dòng)作要輕柔，最好能夠一次穿刺成功，避免多次穿刺給患者帶來的肌肉痛苦，對(duì)于兒童、老人、疼痛耐受力較差的患者，輸液過程中態(tài)度要溫和，必要時(shí)給予患者安慰和鼓勵(lì)，減輕患者因疼痛造成的心理緊張、不安的情緒。

1.3觀察指標(biāo)[4] 通過問卷調(diào)查的方式，了解患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的滿意程度，分為滿意、一般和不滿意3個(gè)等級(jí)，觀察患者輸液過程中的不良反應(yīng)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；治療前后分別用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，表明患者的心理狀態(tài)越不好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 分別統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和觀察組患者的護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率為72%，明顯低于觀察組的94%；對(duì)照組患者輸液過程中不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組的2%，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P

2.2兩組患者治療前后SDS和SAS評(píng)分對(duì)比 兩組患者護(hù)理后的SDS和SAS評(píng)分均有所降低，但對(duì)照組護(hù)理前后的評(píng)分對(duì)比不存在顯著性差異（P>0.05），觀察組護(hù)理后兩項(xiàng)評(píng)分均較護(hù)理前大幅下降，治療前后對(duì)比存在顯著性差異（P

3 討論

分析得門診輸液患者的心理特點(diǎn)[5]：①恐懼心理：第一次到門診就一的患者在醫(yī)生診治的過程中，害怕檢查出需要打針、輸液的疾病，尤其是沒有接受過靜脈輸液治療的患者，年齡小的患者看到護(hù)士、針頭，會(huì)害怕哭鬧；②緊張心理：當(dāng)靜脈穿刺不順利或穿刺疼痛或擔(dān)心輸液后的不良反應(yīng)等，患者會(huì)處于緊張狀態(tài)，不能放松；③期望心理：患者會(huì)期望到輸液室后馬上接受治療，會(huì)希望護(hù)士一次穿刺成功，減少穿刺造成的疼痛；④急躁心理：有些學(xué)生、上班族輸液時(shí)希望能盡快完成，如果護(hù)士多次穿刺不成功或者輸液人多需要長(zhǎng)時(shí)間等待的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生急躁的情緒；⑤藥到病除心理：患者希望醫(yī)生的治療方法有效，輸液治療后馬上見效，減輕不適癥狀。

針對(duì)門診室輸液患者以上的心理特點(diǎn)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上了心理護(hù)理干預(yù)，既考慮到了患者生理上的不適感、疼痛感，也考慮到了患者因?yàn)樯⌒睦砩系慕箲]不安等，給予患者有效的心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面心理情緒[6]。本研究中觀察組患者取得了良好的治療效果，大大提升了患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，滿意度高達(dá)94%，不良反應(yīng)發(fā)生率也降至2%，患者的SDS和SAS評(píng)分也得到了顯著的減少，表明患者的不良心理狀態(tài)得到了很好的改善。

綜上所述，門診輸液患者接受心理護(hù)理能夠提高患者的護(hù)理滿意度，大大減少不良反應(yīng)的發(fā)生，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]高云南.門診輸液室患者的心理研究及護(hù)理[J].北方藥學(xué)，2013，10（3）：179.

[2]尹小梅.門診輸液患者心理探討及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（12）：4657-4658.

[3]羅雪蓮.門診輸液患者的心理需求及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（24）：664.

[4]楊文娟.門診輸液患者的心理特征分析及臨床護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（6）：225-226.

第4篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)門診；靜脈輸液；心理特征；心理護(hù)理

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部最新頒布的中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要明確將構(gòu)建完善的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為今后的衛(wèi)生工作的重點(diǎn)方向[1]。社區(qū)門診是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最重要的工作窗口，門診服務(wù)水平直接關(guān)系服務(wù)中心形象，進(jìn)而影響服務(wù)中心長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，提升門診服務(wù)水平非常必要。輸液是一種最常用的給藥手段，給藥速度快、可持續(xù)用藥，在我國(guó)醫(yī)院輸液率高達(dá)90%，遠(yuǎn)高于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，與此同時(shí)也帶了許多新情況新問題[2]。輸液是一種創(chuàng)傷性診療活動(dòng)，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，還可能并發(fā)靜脈炎等多種并發(fā)癥，許多患者還常出現(xiàn)輸液不良反應(yīng)，多數(shù)患者輸液時(shí)或多或少會(huì)感到不適[3]。輸液給藥時(shí)間長(zhǎng)，還可能給患者生活、工作、學(xué)習(xí)帶來不便。輸液患者在輸液時(shí)，還可能出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等各種心理問題，直接影響自身依從性與輸液安全性。筆者從事于社區(qū)門診常規(guī)護(hù)理、病患心理咨詢與護(hù)理，在開展輸液過程中，發(fā)現(xiàn)了許多易忽略的問題，現(xiàn)以2015年1月～2016年3月典型的20例患者作為研究對(duì)象，分析社區(qū)門診輸液過程中患者心理特征，總結(jié)心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組20例患者，其中男11例、女9例，年齡3～81歲，中位年齡32歲。上呼吸道感染12例、膽結(jié)石發(fā)作2例、婦科疾病2例、急慢性胃腸炎2例、小兒腹瀉2例。有陪護(hù)者11例，主要為父母陪伴子女5例、陪伴伴侶4例、朋友或其他2例。預(yù)計(jì)輸液時(shí)間1～3 h。

1.2方法

1.2.1輸液管理 采用常規(guī)的輸液管理方法，在確診后，帶領(lǐng)患者在輸液區(qū)輸液，核對(duì)藥品，肉眼判斷，選擇粗直、血管條件較好的血管，消毒、規(guī)范穿刺，核對(duì)藥品，掛好吊瓶，必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)配藥，一般采用注射器配藥，粘貼保護(hù)貼，醫(yī)囑患者取坐位或半臥位休息，避免劇烈活動(dòng)，若需要上廁所可攜帶支架，調(diào)整好輸液速度，做好巡查工作，若需連續(xù)輸液及時(shí)更換，對(duì)癥處理靜脈炎等并發(fā)癥。若天氣較寒冷，還醫(yī)囑防寒保暖，提供遮蓋物。輸液后，若今后仍有輸液需求，囑咐按時(shí)返院，到接待處要求接待，聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2心理護(hù)理

1.2.2.1心理問題類型與表現(xiàn) ①恐懼，恐懼的來源主要為有過不好的經(jīng)歷或缺少輸液經(jīng)歷，主要表現(xiàn)在小兒恐懼穿刺疼痛、輸液過程中的受限與不適，研究中有1例小兒甚至大聲哭鬧，此外在輸液過程中部分患者也有恐懼心理，特別是在出現(xiàn)輸液反應(yīng)如寒顫時(shí)，常擔(dān)心為不良反應(yīng)，此外有報(bào)道稱有過藥物過敏反應(yīng)者輸液時(shí)恐懼感較強(qiáng)，部分輸液經(jīng)歷較少的青少年女性患者在穿刺過程中甚至出現(xiàn)不敢看針情況，肌肉緊張強(qiáng)，反而可能造成穿刺失敗，部分老年人還擔(dān)心輸液安全，臨床上不乏老年人因輸常規(guī)藥物直接死亡者；②不耐煩心理，輸液耗時(shí)，且患者活動(dòng)受限，許多患者都有不耐煩的心理，部分小兒多動(dòng)，極易出現(xiàn)不依從情況，甚至可能自行拔管，部分成年人生活工作較繁忙甚至發(fā)病本身便可能與近日勞累有關(guān)，本組患者中有6例患者甚至請(qǐng)假輸液，11例患者要求加快輸液速度，或反復(fù)問詢還需要多久完成輸液；③焦慮，主要為原發(fā)病急性發(fā)作，如本組2例膽結(jié)石，在進(jìn)入勞累、進(jìn)食油膩等原因后誘發(fā)，疼痛較明顯，擔(dān)心預(yù)后，焦慮往往與不耐煩心理同時(shí)出現(xiàn)，近期工作非常重要，如考試、升職等；④抑郁，有4例患者有明@的憂郁，均為中青年女性，抑郁產(chǎn)生多與疾病、輸液本身無顯著相關(guān)性，而與近期生活、工作不順有關(guān)，表現(xiàn)為輸液過程中沉默、無對(duì)答、笑容勉強(qiáng)等。

1.2.2.2心理問題原因 ①與輸液或疾病有關(guān)，包括穿刺輸液帶來的疼痛、冰冷不適感、輸液時(shí)活動(dòng)受限、環(huán)境內(nèi)消毒水氣味、輸液缺乏娛樂活動(dòng)較枯燥，受病痛折磨無親人陪伴等，擔(dān)心疾病加重；②與輸液無關(guān)，與近期生活、工作、學(xué)習(xí)有關(guān)，在輸液過程中，將日常情緒狀態(tài)帶入輸液過程中，或輸液耗費(fèi)大量的時(shí)間干擾了原有的生活狀態(tài)給自身帶來的負(fù)面影響。

1.2.2.3護(hù)理對(duì)策 ①轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)態(tài)度，以患者為中心，社區(qū)門診接待患者多為本社區(qū)居民，溝通、交流的機(jī)會(huì)較多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，努力構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，據(jù)是否熟悉，采取不同的護(hù)理策略，對(duì)于較熟悉、親近的患者，可關(guān)心患者的生活，采取更積極的心理護(hù)理策略；②掌握科學(xué)的方法，包括心理狀態(tài)評(píng)估、分析與心理學(xué)護(hù)理對(duì)策，通過肉眼觀察、與患者或陪護(hù)者交談，了解心理狀況，心理問題產(chǎn)生的原因，采用移情法、焦點(diǎn)心理問題解決法等專業(yè)的心理學(xué)理論指導(dǎo)心理護(hù)理活動(dòng)，必要時(shí)采用SAS、SDS等專業(yè)量表評(píng)估患者心理狀態(tài)，特別關(guān)注需多次多日輸液者；③針對(duì)性的解決心理問題，遵循發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的護(hù)理對(duì)策，如對(duì)于對(duì)輸液時(shí)出血寒顫等表現(xiàn)者，需在積極處理的基礎(chǔ)上，通過健康教育提高患者對(duì)輸液反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，部分反應(yīng)是正常情況，不宜過分擔(dān)心；④在工作中，隨時(shí)隨地保持飽滿的精神狀態(tài)，微小熱情服務(wù)，細(xì)心貼心，以感染患者，愉悅患者心情；⑤采用必要的小技巧，如對(duì)于性格倔強(qiáng)拒絕親友陪伴獨(dú)自輸液的青年女性，可細(xì)心呵護(hù)，必要時(shí)幫助聯(lián)系親友。

2 結(jié)果

所有患者均配合完成輸液，未見非計(jì)劃拔管等不良事件，患者或患者家屬滿意率達(dá)到100%，護(hù)理工作受到好評(píng)。

3 討論

過去對(duì)于輸液過程中患者心理問題往往缺乏足夠的重視，心理問題屬患者個(gè)人問題，但與醫(yī)療護(hù)理關(guān)系密切，不良的心理狀態(tài)直接影響患者配合能力、依從性，嚴(yán)重的心理問題甚至可能造成惡劣后果，如逃跑、拒絕繼續(xù)治療、隱瞞既往病史與過敏史引起藥物不良反應(yīng)[4]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心扎根于社區(qū)，醫(yī)學(xué)硬件條件有限，更應(yīng)注重提升衛(wèi)生服務(wù)水平，創(chuàng)造口碑效應(yīng)，幫助解決患者心理問題使患者心理健康也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本任務(wù)之一。護(hù)士應(yīng)提高對(duì)輸液患者心理問題重視程度，將心理護(hù)理納入常規(guī)護(hù)理范疇，為患者提供輸液護(hù)理意外的社會(huì)支持，不僅有助于保障輸液安全，還可通過健康教育等途徑，提升居民的衛(wèi)生健康知識(shí)水平，解決社會(huì)矛盾，取得較好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳悅姝，朱小潁，彭文亮，等.門診患者靜脈輸液服務(wù)滿意度調(diào)查及影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（5）：636-637.

第5篇

第二條本辦法適用于已參加我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并建立個(gè)人賬戶的在職職工、退休人員（以下簡(jiǎn)稱參保人員）。

第三條參保人員特殊疾病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，從城鎮(zhèn)職工(含退休人員)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位繳費(fèi)基數(shù)劃入個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)，劃轉(zhuǎn)比例為0.5%。不足部分，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余中支付。

第四條參保人員患下列疾病，在門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金補(bǔ)助范圍。本辦法所稱門診特殊病種（以下簡(jiǎn)稱特殊病種）是指：

Ⅰ類：慢性腎功能衰竭（血液透析治療、腹膜透析治療）；器官移植術(shù)后抗排異治療；惡性腫瘤的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療。

Ⅱ類：糖尿??；肺源性心臟??；精神??；肝硬化；白血病。

Ⅲ類：偏癱；再生障礙性貧血；原發(fā)性高血壓；類風(fēng)濕癥（肢體功能障礙、關(guān)節(jié)變畸）。

第五條特殊病種的支付標(biāo)準(zhǔn)：

Ⅰ類：統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為400元；起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為75%，退休人員為80%。一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為5000元。

Ⅱ類：統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為400元；起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為75%，退休人員為80%。一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為4000元。

Ⅲ類：統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為400元；起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為75%，退休人員為80%。一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為3000元。

第六條門診特殊疾病的界定，必須嚴(yán)格按照《*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診治療病種診斷標(biāo)準(zhǔn)》（武勞社發(fā)〔2008〕184號(hào)）診斷確定。經(jīng)確認(rèn)患有特殊疾病的參保人員，在確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費(fèi)，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付范圍。雖患有符合本辦法規(guī)定范圍的特殊疾病，但進(jìn)行該病癥以外的治療、檢查和用藥所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，仍按我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第七條參保人員經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生臨床診斷，明確屬于本辦法所列疾?。?種或1種以上），且病史在二年以上、至少有一次在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療記錄、并繼續(xù)需門診治療的需出具以下資料：（1）《*縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療申請(qǐng)表》、（2）住院病歷（近兩年的）、（3）疾病證明書、（4）檢查、化驗(yàn)資料（二級(jí)甲等以上或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)）、（5）醫(yī)療保險(xiǎn)證（僅申報(bào)、領(lǐng)證時(shí)出示）、（6）一寸免冠照片一張（領(lǐng)證時(shí)用）等，報(bào)縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局（以下簡(jiǎn)稱社保局）審查確認(rèn)。必要時(shí)由縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室組織相關(guān)醫(yī)學(xué)專家按照《*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診治療病種診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行復(fù)查。符合規(guī)定條件的，由縣社保局發(fā)給《特殊疾病門診就醫(yī)證》和特殊疾病門診專用病歷，實(shí)行雙處方。

第八條根據(jù)本人意見，確定一家二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人特殊疾病門診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鑒定結(jié)果原則上有效期為一年，期滿后，需要繼續(xù)門診治療的，應(yīng)重新辦理門診就醫(yī)手續(xù)?？h社保局應(yīng)對(duì)享受特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的人員每半年定期進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)復(fù)查痊愈且臨床指征消失的，不再繼續(xù)享受門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。

第九條接診醫(yī)生對(duì)患有特殊疾病的參保人員診治時(shí)，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍內(nèi)進(jìn)行必要的檢查治療，一次處方給藥量最長(zhǎng)不得超過30天。

第十條同一患者患有兩種以上特殊慢性疾病，只按最高一類疾病標(biāo)準(zhǔn)支付。患特殊慢性疾病一個(gè)年度內(nèi)每住院1次，報(bào)銷比例、最高支付限額分別下降5%，住院2次以上者不享受特殊門診醫(yī)療補(bǔ)助。

第十一條符合享受特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，門診醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人墊付，待醫(yī)療終結(jié)或年度期滿后，持《特殊疾病門診就醫(yī)證》和醫(yī)療處方、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的專用票據(jù)以及檢查費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)、用藥清單，到縣社保局審核報(bào)銷。

第十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)門診治療特殊疾病參保人員病歷、處方單獨(dú)管理，并據(jù)實(shí)提供檢查治療的費(fèi)用明細(xì)清單。

第十三條縣勞動(dòng)保障行政部門以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用的管理。對(duì)在申請(qǐng)辦證和治療過程中有弄虛作假、違反規(guī)定行為的，依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

第6篇

掛特需門診號(hào)可以插隊(duì)看病

“特需門診是為滿足病人的不同需求而設(shè)立的，有以下兩種服務(wù)形式：①優(yōu)先就診，各專科均可優(yōu)先就診，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每科每人次30元；②全程導(dǎo)診，各?？凭蓛?yōu)先就診、檢查、治療，并提供代交費(fèi)、取藥、收集檢查結(jié)果、聯(lián)系住院等服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每科每人次150元?！边@是南寧市一家大醫(yī)院在門診入口處擺放的宣傳牌上關(guān)于特需門診的說明。

記者在前往特需門診掛號(hào)處的路上看到，許多診室門口的椅子上已坐滿了病人。前來看病的覃小姐說：“我等了快一個(gè)小時(shí)了，有幾位比我晚來的病人都看完了，聽說他們是掛了特需門診號(hào)，所以可以先看。”

應(yīng)該明確醫(yī)院是公共資源

據(jù)記者了解，設(shè)立特需門診在北京、上海、廣州等城市早已不是什么新鮮事，而且這些地方的特需門診又分好幾個(gè)檔次，掛一個(gè)號(hào)最貴的要花千八百元錢。過高的價(jià)格將很多病人擋在了資深專家的診室門外。

那么，特需門診對(duì)普通病人來說，是“歧視”還是真正實(shí)現(xiàn)了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”?記者在山西、寧夏、廣西等地采訪時(shí)了解到，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)表示，其推出這一特殊服務(wù)是為了更好地分配醫(yī)療資源，充分體現(xiàn)專家的價(jià)值。但一些病人對(duì)此并不認(rèn)可，認(rèn)為這是一種不公平的醫(yī)療行為。

太原市民張小姐認(rèn)為，醫(yī)生看病不應(yīng)該以金錢作為衡量先后的原則，應(yīng)該以病情輕重為根本，按照先來后到的方式安排，否則容易讓病人產(chǎn)生受歧視的感覺。

山西省社科院社會(huì)學(xué)所副所長(zhǎng)丁潤(rùn)萍認(rèn)為，全國(guó)各地一哄而上搞特需門診是當(dāng)前醫(yī)療體制弊端導(dǎo)致的一種不正之風(fēng)，“特需門診是高收入人群花錢買服務(wù)的一種方式，雖然沒有觸犯有關(guān)規(guī)定，但醫(yī)院是一種公共資源，特需門診、特需病房的出現(xiàn)表明，這種公共資源在分配上存在著不公平性。”

銀川市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)馬如林說，病人太多、排隊(duì)時(shí)間過長(zhǎng)是催生特需門診的一個(gè)主要原因?！搬t(yī)院推行特需門診是為了給病人提供便利，而且前來掛特需門診號(hào)的病人都是自愿的，醫(yī)院并沒有亂收費(fèi)?！?/p>

特需門診監(jiān)管力度有待加強(qiáng)

針對(duì)各種醫(yī)療特殊服務(wù)層出不窮、價(jià)格節(jié)節(jié)攀升的現(xiàn)狀，一些專家在接受采訪時(shí)指出，有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況對(duì)醫(yī)療特殊服務(wù)進(jìn)行規(guī)范，防止過度開展醫(yī)療特殊服務(wù)，浪費(fèi)有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，同時(shí)警惕部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)以此巧立名目亂收費(fèi)。

第7篇

第二條本暫行辦法適用于參加市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

第三條補(bǔ)助原則：

（一）根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的承受能力確定補(bǔ)助費(fèi)用支付水平的原則。

（二）實(shí)行“分病種、按比例、限額補(bǔ)助”辦法。

（三）側(cè)重對(duì)年齡較大的參保人員及長(zhǎng)期藥物治療人員的補(bǔ)助。

第四條補(bǔ)助資金來源：補(bǔ)助費(fèi)用從醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和歷年結(jié)余基金中支付。

第五條補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，在統(tǒng)籌年度末視統(tǒng)籌基金支付能力給予適當(dāng)補(bǔ)助，在職人員補(bǔ)助比例上限為65%；退休人員補(bǔ)助比例上限為75%。統(tǒng)籌基金支付特殊慢性病門診補(bǔ)助費(fèi)年度最高支付限額為5000元。

身患多種特殊慢性病的參保人員，確定享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的幾種特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)均可納入報(bào)銷范圍，但每人每年多種特殊慢性病的報(bào)銷費(fèi)用總額不超過個(gè)人報(bào)銷比例規(guī)定的單病種最高限額。

第六條補(bǔ)助病種：

（一）器官移植依賴抗排異藥物治療；

（二）糖尿?。ㄖ卸纫陨希┌椴l(fā)癥；

（三）高血壓?。á蚱谝陨希┌椴l(fā)癥；

（四）冠心??；

（五）腦血栓后遺癥；

（六）尿毒癥門診透析治療；

（七）惡性腫瘤及手術(shù)后放化療；

（八）慢性肝炎（活動(dòng)期）；

（九）再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續(xù)化療者）；

（十）慢性阻塞性肺氣腫。

第七條申報(bào)程序：

參保人員申請(qǐng)享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的，由本人持相關(guān)資料，向所在單位提出書面申請(qǐng)，單位對(duì)參保人員特殊慢性病申報(bào)資料進(jìn)行初審，并在一定范圍內(nèi)公示，符合條件的，填報(bào)《市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申報(bào)表》，由單位負(fù)責(zé)人簽署意見，加蓋單位公章，于每年三月底以前報(bào)送市社會(huì)保險(xiǎn)局。

關(guān)破企業(yè)的參保人員申請(qǐng)享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的，由本人持相關(guān)資料，于每年三月底前向市社會(huì)保險(xiǎn)局提出申請(qǐng)。

第八條申報(bào)所需資料：

（一）患有器官移植依賴抗排異藥物治療、尿毒癥門診透析治療、惡性腫瘤及手術(shù)后放化療和再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續(xù)化療者）等四種特殊慢性病的人員申報(bào)享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助時(shí)，需提供以下資料：

1、器官移植依賴抗排異藥物治療人員提供器官移植術(shù)記錄；

2、尿毒癥門診透析治療人員提供二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具的診斷證明及長(zhǎng)期透析記錄；

3、惡性腫瘤及手術(shù)后放化療人員和再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續(xù)化療者）需提供二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具的診斷證明、住院（手術(shù)）病歷記錄及申請(qǐng)之日前一年內(nèi)放、化療記錄。

（二）患有糖尿病（中度以上）伴并發(fā)癥、高血壓?。á蚱谝陨希┌椴l(fā)癥、冠心病、腦血栓后遺癥、慢性肝炎（活動(dòng)期）、慢性阻塞性肺氣腫六種特殊慢性病人員申報(bào)享受特殊慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)時(shí)，需提供住院或門診病歷記錄、二級(jí)及以上醫(yī)院?？浦魅位蚋敝魅沃髦吾t(yī)師開具的診斷證明和可證明患有特殊慢性病的醫(yī)學(xué)檢查有關(guān)資料。

第九條鑒定程序：市社會(huì)保險(xiǎn)局建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤b定時(shí)隨機(jī)抽取專家，組成專家組進(jìn)行鑒定工作。市社會(huì)保險(xiǎn)局接收特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)后，按以下程序組織鑒定：

（一）參保人員申報(bào)器官移植依賴抗排異藥物治療、尿毒癥門診透析治療、惡性腫瘤及手術(shù)后放化療、再生障礙性貧血、白血病（需繼續(xù)化療者）門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的，憑申請(qǐng)人提供的相關(guān)資料，在醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘谐槿＜遥础短厥饴圆「鞑》N鑒定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定，提出鑒定意見。專家組認(rèn)為需要進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的，通知申請(qǐng)人持身份證明在規(guī)定的時(shí)間到指定醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。

（二）參保人員申報(bào)糖尿?。ㄖ卸纫陨希┌椴l(fā)癥、高血壓病（Ⅱ期以上）伴并發(fā)癥、冠心病、腦血栓后遺癥、慢性肝炎（活動(dòng)期）醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的，由市社會(huì)保險(xiǎn)局通知申請(qǐng)人持身份證明在規(guī)定的時(shí)間到指定醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)學(xué)檢查由市社會(huì)保險(xiǎn)局統(tǒng)一組織，檢查醫(yī)院從醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院中隨機(jī)抽取。檢查結(jié)束后，從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家，組成專家組，按《特殊慢性病各病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定，提出鑒定意見。

市社會(huì)保險(xiǎn)局根據(jù)專家組的鑒定意見確定享受慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的對(duì)象，并將結(jié)果告知申請(qǐng)人所在單位或本人。

鑒定特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助檢查所需費(fèi)用由個(gè)人前期墊付，確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，檢查費(fèi)用從特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的限額內(nèi)報(bào)銷；未被確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，鑒定費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

第十條已確定享受慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，享受慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的時(shí)限為一年，期滿后需繼續(xù)享受的，應(yīng)重新申報(bào)確定。慢性病得到有效醫(yī)治且達(dá)不到鑒定標(biāo)準(zhǔn)的不再享受門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。

第十一條確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，由單位統(tǒng)一到市社會(huì)保險(xiǎn)局經(jīng)辦大廳辦理特殊慢性病登記手續(xù)；關(guān)破企業(yè)的參保人員，憑本人身份證明直接到市社會(huì)保險(xiǎn)局經(jīng)辦大廳辦理特殊慢性病登記手續(xù)。

第十二條確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，居住本市的，應(yīng)在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥；異地安置的，應(yīng)在居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥。

特殊慢性病醫(yī)療清單、購(gòu)藥發(fā)票所記載的藥品，須與治療所申報(bào)的慢性病相對(duì)癥，購(gòu)藥量與藥品所規(guī)定使用劑量相符，一次門診治療處方給藥量或購(gòu)藥量最長(zhǎng)不超過30天的劑量。

特殊慢性病所購(gòu)藥品必須為《省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)（版）》藥品目錄范圍內(nèi)的藥物，目錄外藥品由患者自負(fù)。

第十三條確定為享受特殊慢性病慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，特殊慢性病慢性病門診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，每年11月1日至12月20日期間由所在單位聯(lián)系人持單位介紹信、特殊慢性病醫(yī)療清單、費(fèi)用發(fā)票（財(cái)政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章），統(tǒng)一到市社會(huì)保險(xiǎn)局醫(yī)療保險(xiǎn)科一次性審核；關(guān)破企業(yè)的參保人員，憑本人身份證明，持特殊慢性病醫(yī)療清單、費(fèi)用發(fā)票（財(cái)政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章），于每年11月1日至12月20日期間直接到市社會(huì)保險(xiǎn)局醫(yī)療保險(xiǎn)科一次性審核；基金管理科支付醫(yī)療待遇。

特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的結(jié)算報(bào)銷年度為上年11月1日至當(dāng)年10月31日。確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年結(jié)算，剩余部分不結(jié)轉(zhuǎn)，未及時(shí)申請(qǐng)支付的，跨結(jié)算年度不予報(bào)銷。

單位或個(gè)人年度內(nèi)未繳納或未足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的不享受當(dāng)年特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。

第8篇

1、門診報(bào)銷：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。

2、住院報(bào)銷：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。

3、門診特殊病報(bào)銷：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

4、特殊病種門診報(bào)銷：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片兩張。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第9篇

調(diào)整個(gè)人賬戶劃撥

在職職工個(gè)人繳納的2%繼續(xù)劃入個(gè)人賬戶;單位繳納劃入個(gè)人賬戶的部分自2022年3月起減半劃入，2023年底后不再劃入個(gè)人賬戶，全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員2022年3月起按本人養(yǎng)老金的3.5%劃入個(gè)人賬戶，2023年底后改為按修改當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%定額劃入。

二、提高普通門診待遇

福州市職工醫(yī)保普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)由1500元降低為800元，年度最高支付限額由10000元提高至20000元，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例由60%提高至75%、退休人員由70%提高至80%。同時(shí)，為了更好地促進(jìn)分級(jí)診療制的建立，職工醫(yī)保普通門診待遇適當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的報(bào)銷增加10個(gè)百分點(diǎn)，在職職工和退休職工報(bào)銷比例分別達(dá)到85%、90%。在醫(yī)保定點(diǎn)的基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用已納入醫(yī)保藥品目錄的我國(guó)基本藥物，普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病種均不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金按確定比例支付。

三、提高門診特殊病種待遇