時間：2023-03-16 16:35:36
引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇皮膚科護理論文范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。
觀察皮損區(qū)顏色消退和皮損面積減少的程度評定療效［1，2］。無效：皮損區(qū)顏色無變化或面積消退＜30％，患者很不滿意；進步：皮損區(qū)顏色變淡或面積消退30％～59％，患者不滿意；顯效：皮損區(qū)顏色顯著變淡或面積消退60％～90％，患者較滿意；痊愈：皮損區(qū)顏色基本或全部消退90％以上，患者滿意。本文采用SPSS15．0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α＝0．05，P＜α則差異具有統(tǒng)計學意義。
2護理方法
在常規(guī)護理過程中往往會忽略患者心理護理的重要性，在護理過程中應積極向患者介紹病情和治療進展以及解答患者所顧慮的問題，對患者的治療效果、預后情況有著重要的影響。下面詳細介紹兩組護理方法［3，4］：
2．1對照組護理方法
對照組常規(guī)護理包括術前、術中、術后護理，具體護理方法如下。（1）術前護理：①病變區(qū)準備，術前病變區(qū)照相以對比療效，洗凈治療部位，取下佩戴物品；如為兒童、病變面積較大或?qū)μ弁摧^敏感者外涂恩納軟膏麻醉。如有感染者，應在感染控制后再行治療，如有曬傷則在曬傷皮膚恢復1個月后再行治療。②治療儀器準備，術前應檢查機器運行正常，熟練掌握機器的使用方法和注意事項。③激光室的防護：激光室門口放置警示牌，治療區(qū)不放置可燃物品。定期對激光室進行清掃、消毒、保持通風，防治煙霧污染和疾病傳播。（2）術中護理：①眼睛護理，激光可損傷眼睛，在激光治療中醫(yī)生和患者應帶護目鏡。如治療眼睛周圍皮損，要為患者戴上金屬眼罩，特別注意保護眼睛。②疼痛護理，治療過程中開啟冷卻頭將溫度控制在4℃，將治療頭輕貼皮損處進行治療，以血管消失或變暗為止，防止過度治療造成損傷。若治療過程中出現(xiàn)水皰或皮損發(fā)白，疼痛可能會增加，可能與脈寬、能量密度偏大有關，應降低能量調(diào)整合適的脈寬。同時邊治療邊冷敷，讓患者說出自己的感受，及時消除患者的恐懼心理，提高疼痛閾值。③治療頭清潔，治療過程中用專用除霜劑清洗治療頭，保證治療順利進行。（3）術后護理：①術后并發(fā)癥的觀察和預防，治療結(jié)束后用冰袋冷敷20～30min，以減輕炎癥反應。術后皮損出現(xiàn)紅腫、疼痛、水皰，在創(chuàng)面外用抗生素軟膏預防感染，將水皰皰液抽出待其自然結(jié)痂。并要求患者皮損區(qū)內(nèi)7d不化妝，不接觸水，保持清潔衛(wèi)生；囑患者禁酒，不強行剝離結(jié)痂，避免劇烈運動，防止出汗延緩皮損恢復。②色素改變護理，不同的皮膚類型、治療能量可導致色素沉著或減退。囑患者避免強光直曬，注意飲食，勞逸結(jié)合，口服維生素C，告知患者色素消退需較長時間。
2．2干預組護理方法
干預組在對照組護理基礎上，配合手術前和手術后心理護理：（1）術前心理護理：一般患者對治療方法及治療情況了解不夠，易產(chǎn)生緊張、恐懼、不信任的心理。針對患者的心理狀況，向患者解釋治療的原理、過程、療效、預后等，消除患者的顧慮，增強患者的信心。對治療費較高者，應仔細向患者交代每筆費用，對治療期望不切合實際者，應耐心解釋降低患者的期望值。有報告指出［5］：患者手術期的情緒及術后恢復狀況直接受其術前焦慮程度的影響。（2）術后心理護理：由于個體差異，存在部分患者對治療不敏感，治療效果不明顯以及被封閉的血管可能再通，需多次治療而產(chǎn)生更多的費用，有的還會出現(xiàn)色素改變，會導致患者在治療期間情緒不穩(wěn)定，對治療缺乏信心。在患者復診和電話回訪中，應通過口頭教育，介紹相關資料、同類患者等方式，使患者對血管增生性皮膚病有充足的了解，并讓患者認識到不同情況下有不同的療效和預后。反復向患者解釋治療和護理的相關知識，消除患者緊張、顧慮的心理，使其充滿信心完成每次治療。
3結(jié)果
1繼續(xù)護理學教育的現(xiàn)狀
由于歷史原因致使現(xiàn)有的護理隊伍參差不齊，仍以中專學歷為主體，知識老化，盡管職稱高理論知識和專業(yè)技術有的還不如低職稱的護士，形成知識結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)失調(diào)，近兩年才有本科生充實到臨床［2］。隨著護理事業(yè)的飛速發(fā)展和對護理人員素質(zhì)要求的不斷提高，不進行繼續(xù)學習從事臨床工作都吃力，還如何承擔得起護生的帶教工作，學術、科研就更無從談起。更何況根據(jù)知識更新法測算，一次性學校獲得的知識不到十年就會老化，工作五年以上的護士如果沒有獲得繼續(xù)教育，她所擁有的知識一半應更新，因此，繼續(xù)護理學教育是非常必要的。
2繼續(xù)護理學教育的重要性
2.1護理模式的轉(zhuǎn)變確立了新的護理觀念，即以人的健康為中心的系統(tǒng)性整體護理代替了以疾病為中心的功能護理，護理模式的轉(zhuǎn)變是護理人員的工作和護理教育的形勢和內(nèi)容都發(fā)生了改變，這些知識的充實和能力的提高，是護理人員在學校里無法得到的［3］。
2.2繼續(xù)護理學教育是對護理人員進行必要的知識儲備，有利于推動醫(yī)院科研水平，對開發(fā)項目、課題研究、引進新技術、挖掘多方潛力的惟一途徑。
2.3提高整體護理水平，提高服務質(zhì)量，使原有的知識技能得到更新、補充、拓展、加深，以完善知識結(jié)構(gòu)。
3繼續(xù)護理學教育的形式和方法
以多層次、多形式、多渠道、多元化為基本框架，采用全員培訓、全面培訓、全程培訓的立體化模式，對護理人員進行繼續(xù)教育；以臨床實踐為主、自學為主、?？评碚撆c專科技能以科室為主，不能只局限于短期培訓、學術交流、會議、專題講座、外出培訓等這些只有少數(shù)人能參加的培訓。
4繼續(xù)護理學教育的作用
4.1通過繼續(xù)學習提高了各種護理文件書寫質(zhì)量，使其更具合理性、合法性。
4.2繼續(xù)護理學教育在帶教中的作用繼續(xù)教育提高了高年資護士的理論水平，使帶教更具科學性，讓即將進入臨床的護生有計劃的崗前培訓、基本技能訓練、臨床技能訓練、工作環(huán)境中的人際關系、協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)其團隊意識，提高團結(jié)協(xié)作能力，完成由個體人向社會人的轉(zhuǎn)化，以及護生參與護理研究培養(yǎng)護理科研能力，將其培養(yǎng)成自信、客觀、有責任感、有護理管理能力、有專業(yè)技能等新型護理人才，為今后護理事業(yè)的發(fā)展奠定基礎。
4.3繼續(xù)護理教育的實施提高了科研創(chuàng)作能力我院開展繼續(xù)教育3年來護理論文、護理科研的數(shù)量質(zhì)量逐年增加，僅以國家級護理論文為例，2008年為24篇，2009年60篇，2010年62篇，2011年僅上半年就已35篇。臨床上小發(fā)明創(chuàng)作也從無到有，從有到新，如皮膚科紅外治療儀架的發(fā)明，外科護士輸液架的革新等都是臨床護士繼續(xù)學習結(jié)合實際的有力見證。
4.4繼續(xù)護理學教育可以給醫(yī)院帶來明顯的經(jīng)濟效益和社會效益，通過護理人員整體水平的提高，提高了服務質(zhì)量，使護理人員原有的知識技能得到更新、補充、拓展、加深，達到完善知識結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)造能力，為科教興院造就一批高層次、高水平、高素質(zhì)的護理人員，為醫(yī)院帶來了明顯的經(jīng)濟和社會效益。
5討論
隨著社會的進步和科學的發(fā)展，醫(yī)學護理的內(nèi)涵和外延不斷拓寬，護理專業(yè)的方法手段和管理模式也不斷改變，一次性學校教育不能適應護理學科的發(fā)展和臨床工作的需要，繼續(xù)教育這種終身性教育方式是培養(yǎng)新型護理人才的唯一途徑，它以人為本，注重護理人員專業(yè)知識、技能、潛力、交流與協(xié)調(diào)能力、領導能力等全方位能力的更深層次的培養(yǎng)教育，提高了護士的整體素質(zhì)，完善了知識結(jié)構(gòu)，必須給予足夠的重視，將繼續(xù)護理學教育做大做強，以適應護理改革和護理學的自身發(fā)展。
參考文獻
［1］梁瑛琳.我國繼續(xù)護理學教育現(xiàn)狀及發(fā)展設想.繼續(xù)醫(yī)學教育,2011，15(3):34.
1．重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。
2．加強?？萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鰧？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
6、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理： 繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
五、 深化親情服務，提高服務質(zhì)量 在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
六、 做好教學、科研工作 指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項
七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。 住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。
xx年皮膚科護理工作計劃
一、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。
二、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。
三，不斷加強醫(yī)護，護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關系。為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。
四、加強人性化服務，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室
五、抓好護士業(yè)務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取
六、護士年內(nèi)1-2篇論文。
七、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
八、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標準。
湖南中醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院中醫(yī)皮膚瘡瘍科20*年被國家中醫(yī)管理局批準為“十五”重點專科以來，在各級領導的關心和支持下，通過全科醫(yī)務人員的不懈努力，重點?？平ㄔO取得了一些成績，現(xiàn)報告如下：
一、綜合情況
人員結(jié)構(gòu)方面，我科現(xiàn)有人員23人，其中正高3人、副高8人，中級4人；研究生8人，本科生10人，高級職稱人數(shù)占全科醫(yī)務人員的47%，研究生人數(shù)占全科人員的34%，人員結(jié)構(gòu)較?？平ㄔO前得到了優(yōu)化。在醫(yī)療環(huán)境方面，目前我科有門診用房3*.60M2，有診室9間、治療室5間、實驗室4間（81.2M2），病房用房970M2，設置床位48張，治療室2間、藥物研制室1間、辦公室2間，病人就醫(yī)環(huán)境得到了極大的改善。醫(yī)療設備方面，全科現(xiàn)有生物診斷治療儀、熒光免疫定量PCR擴增儀、表皮移植機、中藥汽療機、紅外乳腺診斷儀等大小設備30余臺件，設備總資產(chǎn)共計285.4158萬元，由于近年來添置多臺專科設備，極大的滿足了業(yè)務需求，設備配置達到了國內(nèi)同行業(yè)先進水平。20*年~20*年我科共收治門診人次59798人，其中外阜病人占20%以上，住院病人2350人，床位使用率約為70%、中醫(yī)治療率91.2%基本上達到重點專科的要求。20*年~20*年國家中醫(yī)管理局投入建設資金10萬元，省級主管部門投入95萬元，醫(yī)院投入資金394.44萬元，由于上級主管部門，尤其是醫(yī)院的按計劃超額投入資金，確保了重點?？频慕ㄔO能按計劃順利進行。
二、重點專病情況
我科的重點病種20*年初步定為濕瘡、白庀、蛇串瘡、白駁風、蝶瘡、丹毒5個病種，為此,我們制定了詳細的重點病種的診療規(guī)范、重點病種的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，20*年~20*年重點病種的門診人次、住院人次、中醫(yī)診斷符合率、中醫(yī)辨證準確率、中醫(yī)治療率、治愈顯效率等呈上升趨勢，重點病種門診、住院費用逐步下降。竹黃顆粒劑內(nèi)服青黛散外用治療銀屑病；紫銅消白片、消白顆粒劑內(nèi)服，紫銅消白酊外用治療白癜風；紅升丹外用治療帶狀皰疹；如意金黃散外用治療丹毒；中藥熏洗治療濕疹已成為我科重點病種的常規(guī)療法。20*年~20*年我科已開發(fā)皮膚瘡瘍內(nèi)服外用院內(nèi)制劑23種，在中醫(yī)藥防治皮膚瘡瘍病方面具有濃厚的特色。
三、醫(yī)療
20*年~20*年我科業(yè)務量在激烈的醫(yī)療市場競爭中，基本上保持原有水平，20*年門診人次為19785，占醫(yī)院總門診人次的17.13%，住院人次為796，占醫(yī)院總住院人次20.3%；20*年門診人次19890，占醫(yī)院總門診人次的16.00%，住院人次為812，占醫(yī)院總住院人次的20.00%；20*年門診人次為20123，占醫(yī)院總門診人次的18.00%，住院人次為832，占醫(yī)院總住院人次的18.00%。業(yè)務收入不斷提高，20*年為480.*32萬元，占醫(yī)院總收入的15.23%，20*年為6*.7791萬元，占醫(yī)院總收入的17.10%，20*年為576.6231萬元，占醫(yī)院總收入的15.52%。由于積極的開展新的診療設備的臨床應用，使臨床診療手段不斷完善，診療水平得到了不斷的提高。近年來，我科嚴格執(zhí)行診療標準，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合應用，臨床療效得到了不斷的提高。由于實施了具有中醫(yī)特色的?？谱o理，開展了整體護理，完善了隨訪制度，隨訪率超過了20%,受到了患者的好評。醫(yī)療質(zhì)量在醫(yī)院質(zhì)控委員會及質(zhì)控辦的領導下，科室成立了質(zhì)控小組，嚴把醫(yī)療質(zhì)量關，實行單病種質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量控制體系，制定了三級查房、危重病人討論、病歷審查等制度，完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保了醫(yī)療質(zhì)量的提高，20*年~20*年全科嚴格執(zhí)行行業(yè)有關技術標準與規(guī)范，未出現(xiàn)一例醫(yī)療差錯事故，無違法、違紀、違規(guī)事件的發(fā)生，多次受到醫(yī)院及上級領導的好評。
四、科研
近年來我科的研究重點和研究方向為銀屑病、濕疹、白癜風等的中醫(yī)藥防治，重在整理應用老中醫(yī)學術思想和臨床經(jīng)驗，創(chuàng)新?？萍膊≡\治理論、手段、藥物。20*年~20*年共獲得省廳級科研課題25項，完成科研課題并通過鑒定1項，共發(fā)表科研論文35篇，其中核心期刊、統(tǒng)計源20余篇，出版醫(yī)學專著6部，科研工作取得了較大的成績。在實驗室建設上，近年來，我科投入了較大的人力物力，實驗室從原有的1間增加到4間，面積從不足50M2增加到81.2M2，新添置生物診斷治療儀、熒光免疫定量PCR擴增儀等設備，設備總資產(chǎn)從100.52*萬元增加到285.4158萬元，為重點?？频慕ㄔO構(gòu)建了一個較好的技術平臺。
五、教學能力及開展學術活動
學科帶頭人歐陽恒教授為全國著名的享受國務院津貼的中醫(yī)皮膚病專家、博士研究生導師、國家新藥評審專家、湖南省名中醫(yī)、國務院批準的第二、三批老中醫(yī)藥專家學術繼承指導老師，兼任中國中西醫(yī)結(jié)合學會瘍科專業(yè)委員會、中華中醫(yī)藥學會皮膚病學會顧問、中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病學會委員、湖南省中西醫(yī)結(jié)合學會常務理事、湖南省中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病學會、湖南省中西醫(yī)結(jié)合瘍科學會主任委員，在全國中醫(yī)皮膚科領域具有較高的影響及學術地位，歐陽恒教授創(chuàng)立的“以色治色”、“以皮治皮”、“以形治形”等療法，在中醫(yī)皮膚科領域具有較大的影響，為色素障礙性皮膚病、紅斑鱗屑性皮膚病、瘙癢性皮膚病等的治療提供了一種新的治療手段。歐陽恒教授創(chuàng)立的“以色治色”法在20*年9月武漢中華中醫(yī)藥學會皮膚病分會技術成果推廣會上作專題介紹，普遍受到同行的認可。學科繼承人楊志波教授為科室主任、碩士研究生導師、湖南省中醫(yī)藥跨世紀人才，兼任中華中醫(yī)藥學會皮膚病學會副主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學會瘍科專業(yè)委員會副主任委員、湖南省中西醫(yī)結(jié)合學會理事、湖南省中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會、瘍科專業(yè)委員會副主任委員，在我科“十五”重點?？平ㄔO中作出了較大的貢獻。我科20*年~20*年狠抓繼續(xù)教育和?？婆嘤柟ぷ?，舉辦了全國中醫(yī)白癜風診療繼續(xù)教育培訓班、全國中醫(yī)濕疹診療繼續(xù)教育培訓班各一次，學員來自新疆、山東、*、湖北、湖南等十幾個省市自治區(qū)，另外，我科還舉辦了湖南省皮膚性病中西醫(yī)結(jié)合診療繼續(xù)教育培訓班2次，受到了學員的好評及同行的贊許。我科作為中醫(yī)外科博士、碩士授予點，20*年~20*年為國家培養(yǎng)了博士研究生4人，其中海外留學生1人，在讀7人，碩士研究生10人，在讀15人，每年承擔湖南中醫(yī)學院中醫(yī)外科本科、中醫(yī)醫(yī)療本科等專業(yè)的《中醫(yī)外科學》、《中醫(yī)皮膚病學》、《中醫(yī)瘡瘍病學》等課程150學時，20*年~20*年我科接受湖南省及外省進修人員共計32人次。為國家培養(yǎng)了一大批中醫(yī)外科、皮膚科人才。
六、信息管理
搞好信息管理是重點?？瞥掷m(xù)發(fā)展的重要條件，近年來，我科在信息管理上投入了較大的人力、物力。硬件上方面，添置了臺式電腦3臺、手提電腦1臺、數(shù)碼照相機1臺、掃描儀1臺、電視機1臺。軟件方面，建立了?？平ㄔO的相關檔案，建立了本專業(yè)醫(yī)學信息查訊、檢索通道并對國內(nèi)外本專業(yè)醫(yī)學情報文獻進行了整理研究，創(chuàng)建了湖南中醫(yī)學院中醫(yī)外科重點學科網(wǎng)站。全科人員40歲以上的60%掌握了計算機基本操作，40歲以下的100%的掌握了計算機的基本操作，為重點?？频慕ㄔO創(chuàng)造了條件。20*年我科與廣東省中醫(yī)院、北京市中醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院、*中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、天津市中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)院、貴州中醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院建立了協(xié)作關系，20*年~20*年在本專業(yè)醫(yī)療、科研、教學等領域進行交流，取得了一些成績。20*年~20*年我科與湖南省永州市冷水灘皮膚病醫(yī)院、湖南省湘鄉(xiāng)市中醫(yī)院等建立了對口支援關系，派出專家教授指導?？婆R床工作。
七、存在的問題及原因
通過近3年來的國家重點?？平ㄔO，雖然我科取得了一些成績，但仍存在著諸多不足，具體表現(xiàn)如下：
1.床位數(shù)達不到國家重點?？频囊螅瑖抑攸c?？撇〈矐獮?0張，但目前我科僅為48張，分析原因主要為皮膚科學科所決定，皮膚病與其他疾病相比較住院病人相對較少，目前皮膚病床位數(shù)超過60張的醫(yī)院僅2~3家醫(yī)院且均為西醫(yī)院。
2.住院門診人次未能明顯增加，其原因主要為20*年~20*年我院門診大樓重建，影響了門診和住院人次，加之目前醫(yī)療市場競爭激烈，我院處于多家省市三甲醫(yī)院的包圍中，短時間在住院門診人次上難以突破。
3.缺乏高級別的科研成果及向全國推廣應用的成果，其主要原因為以前我科科研基礎較差，科室醫(yī)務人員大部分時間窮于應付繁重的臨床工作，再則形成一個向全國推廣的成果也需要一個相當長的周期。
4.醫(yī)療質(zhì)量管理體系有待進一步完善，盡管我科實行了單病質(zhì)量管理、醫(yī)療質(zhì)量管理，但在具體的執(zhí)行過程中仍有許多困難，其原因為國家沒有統(tǒng)一的管理體系及模式。
八、改進措施和下一步工作思路
針對我科在重點專科建設中存在的問題，我科擬定以下改進措施：
1.在提高門急診人次的基礎上增加床位數(shù)12張，以期在1年之內(nèi)使我科病床數(shù)達到60張。
2.通過提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)療環(huán)境、降低醫(yī)療費用、豐富診療手段、加大宣傳力度等手段來增加我科住院門急診人次。
3.引進高級人才，加大實驗室建設、人才的培養(yǎng)，尤其在重點專病的理論、診療創(chuàng)新等方面花大力氣，力爭在重點專科建設周期內(nèi)開發(fā)一種新技術或成果向全國推廣。
收集我院2011年1月至2013年12月我院護理人員每個季度各科室各項報表，各科室護理統(tǒng)計記錄，包括入院資料匯總、出院登記、門診病人統(tǒng)計匯總等。收集我院由2011年1月至2013年12月間發(fā)表于國內(nèi)公開雜志的護理方面論文80篇中，剔除未涉及統(tǒng)計方面的論文，隨機抽取50余篇。對統(tǒng)計工作的特點進行分析，并針對目前其所出現(xiàn)的統(tǒng)計分析、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷等方面的問題，予以探討。
2分析
2.1醫(yī)學信息統(tǒng)計的本身特點及存在的問題
第一，多樣性和個體性。由于信息數(shù)據(jù)源自個體病人，病人本身的個體差異性導致了醫(yī)學信息的多樣性。雖然某些信息可能對臨床護理或治療極為重要，但患者出于對自身隱私的保護而拒絕回答，尤其是在既往史方面。其二，難控制性。比如在研究某種人自身性免疫性疾病的時候，護理人員需要對患者的整體生活環(huán)境、飲食狀況都明確了解，但是每一個患者的生活不可能是模式化的。針對傳染性疾病，雖然有季節(jié)性和地域性的特點，但是在實際工作中，患者的來源仍具有較大的分散性，這就造成了歸類總結(jié)的難度加大。成本增高。其三，長期性，患者病情的好轉(zhuǎn)、康復是一個漫長的過程，時間上的跨度可能極大，而患者不可能長期處于住院狀態(tài)，從而增加了后期工作的困難。在實際的工作中，存在醫(yī)學統(tǒng)計學的信息失真，主要表現(xiàn)為：①統(tǒng)計信息中的信息偽造，主要表現(xiàn)在某種疾病的治愈率及藥品的有效性。②統(tǒng)計信息的遺漏：如醫(yī)院醫(yī)療事故及投訴記錄低于實際情況。③統(tǒng)計工具的誤用、濫用。如由于信息的理解偏差導致統(tǒng)計設計不合理，分析軟件使用不當，導致信息轉(zhuǎn)化失真等。
2.2科研論文中統(tǒng)計學應用不當?shù)那闆r
2.2.1統(tǒng)計設計不合理。
在得出有說服力的結(jié)論之前，統(tǒng)計設計的合理性、正確性尤為重要。不同的統(tǒng)計設計方法有不同的合理使用范圍。統(tǒng)計設計的選擇和使用必須要與后期解決的問題無原則上的漏洞。如果這個標準本身存在瑕疵，則期后期結(jié)果的說服力可能大打折扣。我院藥劑科為比較A、B兩種藥物對糖尿病患者血糖控制的效果，與內(nèi)分泌科合作，按隨機原則挑選出68名2型糖尿病患者，分別設定對照組，安慰劑組，A、B兩種藥物再分別再設高劑量組和低劑量組。6周后觀察血糖變化。在統(tǒng)計方法的選用中，采用兩因素兩水平的析因設計。兩因素為兩種不同的藥物，兩水平為A和B兩種藥物不同的服用劑量。通過統(tǒng)計學檢驗，主要回答三個問題：①不同的藥物之間在控制血糖水平方面是否存在差異?②藥物和所對應的服用劑量之間是否存在交互作用?③同種藥物，服用劑量的不同是否在控制血糖方面存在差異?本文認為上述設計雖無明顯漏洞，還需要注意到：析因設計中的主效應是某因素各單獨效應的平均效應，當析因設計存在因素間交互作用時，主效應并不能反映出該處理因素的真實作用，在此例中，就需要考慮到A或者B藥在劑量因素的某個處理水平上的效應。
2.2.2兩組沒有可比性。
某作者通過長期的調(diào)查、隨訪，探討家屬的探視及精神的關懷對重癥顱腦損失患者后期精神癥狀的發(fā)生是否存在關聯(lián)。實驗組1的家屬對患者予以無微不至的生活照顧及心靈關懷。實驗組2的家屬相對冷淡，在生活照顧的時間上明顯縮短，對心理的關懷也較為膚淺。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但存在的問題是患者的后期預后是與其各自的治療密切相關的，治療的相同是基礎。其二，即使同樣是重型顱腦手術后患者，其身體素質(zhì)，受傷情況的不同，后期的預后就有可能不同。其三，精神關懷、照顧缺乏量化標準，怎么算是無微不至，怎樣才算是相對冷淡？從而使得該研究的說服力欠佳。
2.2.3統(tǒng)計描述方面。
在許多關于相關性分析的文章中，人們的關注點可能還主要是在P是否＜0．05上，但其實，應該根據(jù)（r相關）值的大小，來說明二者是否存在高度的相關性。例如某論文中統(tǒng)計非甾體類藥物與血清白介素濃度的相關系數(shù)（r=0．397，P＜0．05）。結(jié)論認為二者之間呈高度相關性。但本文認為其表達不夠科學嚴謹。因為在相關系數(shù)的假設檢驗P＜0．05的情況下，直接說明的是兩者之間是否存在線性關系，具體到是高度相關還是低度相關，取決于r的具體數(shù)值。一般認為相關系數(shù)≥0．7算是高度相關，0．4≤相關系數(shù)＜0．7為中度相關，相關系數(shù)＜0．4為低度相關。
2.2.4統(tǒng)計推斷方面。
一般而言，當我們所得的P＜0．05時，其意義在于兩事物來源于不同的整體，存在差異，但并不能客觀的說明本身差異的大小。例如我院皮膚科比較A、B兩種治療方法對銀屑病的治效果。最初設定為A法的療效優(yōu)于B法。認為若經(jīng)過統(tǒng)計計算，結(jié)果為P＜0．001時，A法極顯著優(yōu)于B法；若得到P＜0．01或P＜0．05時，則認為A法顯著或稍微優(yōu)于B法。本文認為所得結(jié)論有失真實。失真的原因是就是對P值的理解不準，統(tǒng)計學上P值的大小只能反映兩者相同或不相同，是否來源于同一整體。P值越小，越說明兩種治療方法本質(zhì)上不同，治療效果的不同，但是并不能直接反映其效果的優(yōu)劣。
3對策
[關鍵詞]中醫(yī)美容；學生；就業(yè)；調(diào)查
隨著生活水平的提高，人們對追求美的需求也不斷提高。伴隨而來的是各種美容機構(gòu)的蓬勃興起。與之相對應的卻是美容醫(yī)學專業(yè)人才的匱乏。為了解決這一矛盾，從20世紀80年代開始，陸續(xù)有中西醫(yī)藥院校開辦美容醫(yī)學專業(yè)，培養(yǎng)層次也從職業(yè)培訓、中專、大專、本科逐漸提高，目前已有美容醫(yī)學的碩士研究生培養(yǎng)教育。我校于2∞O年招收第一批中醫(yī)學(中醫(yī)美容方向)本科專業(yè)學生，至今已招收6屆。畢業(yè)生就業(yè)主要集中在醫(yī)療美容、非醫(yī)療美容(生活美容)及相關職業(yè)。由于美容醫(yī)學具有不同于傳統(tǒng)醫(yī)學的市場性、需求性，故對已畢業(yè)的2000、2001美容本科畢業(yè)生的就業(yè)情況進行了調(diào)查，為更好地制定和完善中醫(yī)學(中醫(yī)美容方向)教學大綱、課程設置、教材選擇及改進教學方法提供參考。
1 對象和方法
1．1 對象：南京中醫(yī)藥大學第=：臨床醫(yī)學院2000、2001級共71名中醫(yī)學(中醫(yī)美容方向)本科生。
1．2 方法：根據(jù)第二臨床醫(yī)學院畢業(yè)生就業(yè)原始檔案，加之畢業(yè)生就業(yè)跟蹤進行調(diào)查。
2 結(jié)果(見表1)
3 討論
高等中醫(yī)美容專業(yè)是應運市場需求而形成的一門專業(yè)，故應本著遵循高等教育和人才培養(yǎng)規(guī)律，同時必須緊跟市場需求，以職業(yè)崗位所需知識和能力為導向，培養(yǎng)學生的知識、能力、技能。高等美容醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的是研究生、本科生、大專生層次的美容專業(yè)人才，他們應該成為美容事業(yè)的中流砥柱。但有一部分高等中醫(yī)美容專業(yè)本科畢業(yè)生出現(xiàn)了無法找到合適自己位置的情況。其主要原因是目前的美容醫(yī)學的教育培養(yǎng)體系和醫(yī)療體系尚未完全成熟，許多問題有待解決完善。國內(nèi)許多開辦高等美容醫(yī)學教育的單位機構(gòu)也在近年紛紛發(fā)表文章，對美容醫(yī)學專業(yè)存在的問題和發(fā)展前景發(fā)表看法。
3．1 本次調(diào)查中中醫(yī)美容專業(yè)學生就業(yè)存在的問題及解決方案：本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除5人(包括自由職業(yè)、暫未就業(yè)或就業(yè)不明等)外，所有畢業(yè)生均就業(yè)，就業(yè)分布于醫(yī)療美容、非醫(yī)療美容以及其它相關行業(yè)。其中美容行業(yè)近4成，醫(yī)療美容分布于皮膚科(10人)及整形美容科、激光、光子美容科室(4人)，從事生活美容共10人，其中進行一線操作1人，從事臨床醫(yī)療(非美容醫(yī)療)工作的有22人。
從調(diào)查結(jié)果來看，中醫(yī)(醫(yī)學)美容科無一人就業(yè)，是由于各級公立醫(yī)院均未設專門的中醫(yī)(醫(yī)學)美容科室。衛(wèi)生部2002年頒發(fā)的《醫(yī)療美容服務管理辦法》非常明確地將美容劃分為醫(yī)療美容和生活美容兩大部分。中醫(yī)美容屬于醫(yī)療美容的重要組成部分，在理論、思路、方法等方面都有著現(xiàn)代醫(yī)學不可替代的優(yōu)勢和特色，甚至生活美容某些業(yè)務的開展也需要中醫(yī)的介入。但是由于某些原因，各級醫(yī)院中或不設醫(yī)學美容科室，或醫(yī)學美容科室患者量偏低，最終面臨各級公立醫(yī)院的醫(yī)療美容科室的門可羅雀與各種私立的醫(yī)療美容機構(gòu)人滿為患的尷尬局面。雖然這里存在著政策方面的原因，如醫(yī)療美容歸為自費項目，但也存在著其它因素：如私立美容機構(gòu)的人性化服務、大量的媒體廣告效應以及患者信息量的不對稱和主觀隱瞞美容的心理有關。除去分流至私立美容機構(gòu)的求美者外，在公立醫(yī)院就診的求美者大部分分布于皮膚科、內(nèi)分泌科、婦科等。雖然上述科室同樣運用中醫(yī)理論進行辨證論治，但關鍵點在于醫(yī)學美容科室與皮膚、內(nèi)分泌等科室治療方法、治療目的根本不同，美容治療是以美容為主要目的，而臨床各科是以治愈疾病為主要目的，兩者追求的目標不完全相同。如對痤瘡的治療，就皮膚科而言，只要消除了皮損，無炎癥存在，就算大功告成，不會在乎痤瘡愈后留下的瘢痕或紅色印跡，而美容科則要以消除瘢痕或印記為最終目的。另外，美容治療一般要以美學理論為指導，而其它臨床學科的疾病治療不必做美學上的考慮，故美容醫(yī)師在臨床中必須發(fā)揮醫(yī)學審美創(chuàng)造力，采用最合適的治療方案，達到既治病又維護人體美的目的。再如對痤瘡進行外治時，選用一些消炎解毒的中藥(黃柏、黃蓮)做添加劑的中藥面膜或藥膏可獲得很好的治療效果，但同時會造成面部皮膚的黃染，所以不被美容醫(yī)師所采用，由此可見，美容治療和其他臨床學科的疾病治療在目的和方法上是有所差別的。所以，各級公立醫(yī)院仍應發(fā)揮在醫(yī)療資源方面的優(yōu)勢，提高醫(yī)療服務水平、加大對中醫(yī)(醫(yī)學)美容科室的建設投入，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，運用中醫(yī)藥理論為人類的美容事業(yè)服務。
從事生活美容方面的人數(shù)基本與醫(yī)療美容相當，但在一線進行護理保健僅1人次，這可能與學生認為學歷與工作層次存在差距的就業(yè)心理有關。從事臨床醫(yī)療工作為22人次，這與當下學生希望去醫(yī)院，渴望穩(wěn)定工作的心理有關。目前醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)難的問題普遍存在，大學生就業(yè)的期望值始終偏高，不少畢業(yè)生把“大”(大城市、大醫(yī)院)、“高”(高收入)、“鐵”(鐵飯碗)作為擇業(yè)標準。有的畢業(yè)生不珍惜就業(yè)機會，在猶豫、觀望，“高不成低不就”。希望畢業(yè)生在就業(yè)的時候，平穩(wěn)心態(tài)，適當降低擇業(yè)標準，選擇適合自己的工作，以便更好的發(fā)揮自身的優(yōu)勢，開創(chuàng)自己的事業(yè)。
3．2 中醫(yī)美容專業(yè)自身建設需要解決的問題
3．2．1 中醫(yī)美容的指導思想：中醫(yī)美容專業(yè)具有同其它中醫(yī)臨床專業(yè)一樣的共性：都是在唯物主義方法論和世界觀的指導下，即強調(diào)辨證施治的治療觀、內(nèi)外和諧的整體觀，同時又要結(jié)合以市場為導向的實踐臨床觀。同時中醫(yī)美容專業(yè)又具有與時俱進、緊跟潮流的鮮明特點。
3．2．2 中醫(yī)美容的教學體系建設：要同時提高教學的軟硬件設施。硬件設施包括實驗室建設、教學大綱的完備、?？铺厣滩牡亩嗌?、實驗課教程結(jié)構(gòu)、學生考試大綱的制定、多媒體課程的完成情況。軟件包括教師的技術職務、學歷層次、課題成果以及教學質(zhì)量包括教授講課課時比例、課堂理論教學實驗教學比例、考試成績、教學論文、教學成果、教研課題，最后還要有教學管理(對教師教案的檢查、課程效果的評估、教學檔案的管理、教師試講、集體備課等)。
【關鍵詞】現(xiàn)代中醫(yī)美容;發(fā)展狀況
【中圖分類號】R161 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0053-02
現(xiàn)代中醫(yī)美容學是一門以人體健美為對象,由多種基礎、臨床學科相交叉形成的一門新興的中醫(yī)學科,是在中醫(yī)基本理論及具有中國特色的人體美學理論的指導下,運用中醫(yī)特有的方法,研究損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾或矯正,探討防病健身、延衰駐顏的方法,以達到維護、修復、塑造人體形神美為目的的專門學科[1]?，F(xiàn)代中醫(yī)美容脫胎于傳統(tǒng)的中醫(yī)美容,是對傳統(tǒng)中醫(yī)美容的繼承和創(chuàng)新。傳統(tǒng)中醫(yī)美容有著悠久的歷史和深厚的文化底蘊,在數(shù)千年的發(fā)展史中,始終受到中國文化的熏陶,經(jīng)過祖輩們的不斷探索和實踐,形成了這樣一個獨特的美容體系――她具有深厚的理論基礎,注重整體觀念和辨證論治,注重形神俱美、文質(zhì)并重,并且方法多樣,安全有效,深受人們歡迎。近年來,隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們對美的需求亦不斷提高,中國的醫(yī)學美容事業(yè)順應而生并迅速發(fā)展,經(jīng)過幾十年的不懈努力,中醫(yī)美容已經(jīng)得到了長足的發(fā)展。進入新世紀以來,融合了現(xiàn)代科技的中醫(yī)美容更是插上了騰飛的翅膀,不斷取得突破性成果?，F(xiàn)將現(xiàn)代中醫(yī)美容的發(fā)展現(xiàn)狀作簡單概述。
1 傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科技完美結(jié)合
傳統(tǒng)中醫(yī)美容的發(fā)展可以追溯到兩千年以前。早在西周時期就形成了最早的醫(yī)學分科,將醫(yī)學分為四科,即食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)。而瘍醫(yī),則便是是最早的中醫(yī)外科醫(yī)生。而各種對于皮膚疾患的治療和護理則便是屬于中醫(yī)外科的范疇。戰(zhàn)國時期《山海經(jīng)》中已有一些關于美容藥物的記載,如“荀草……服之美人色”,“蕃草……服之媚于人”[2]。在數(shù)千年的漫長歲月里,歷代醫(yī)家不斷探索、實踐、總結(jié)出多種損美性疾病的病因病機和防治方法,甚至還涉及外科、牙科美容,并涌現(xiàn)出一大批著名醫(yī)家及經(jīng)典著作。秦漢時期《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載的具有保健美容或治療美容作用的藥物達160余種,并提到了美容用品的獨特劑型――面脂,如白芷“長肌膚,潤澤顏色,可作面脂”。唐代著名醫(yī)家及養(yǎng)生大家孫思邈所著《備急千金要方》和《千金翼方》,兩書分別辟有“面藥”和“婦人面藥”專篇。明代醫(yī)家李時珍所著《本草綱目》一書中載藥1892種在“眼目”、“面”、“鼻”、“唇”、“須發(fā)”、“胡臭”、“諸瘡”等篇中,集中介紹了數(shù)百味美容藥物,對每一味藥物的功效及使用方法,都有比較詳細的介紹。以上這些不過是滄海拾遺,由此可見歷史給我們留下了多么豐富而珍貴的優(yōu)秀歷史文化遺產(chǎn)!而現(xiàn)代的中醫(yī)美容正是對這些優(yōu)秀文化的繼承和創(chuàng)新。
現(xiàn)代學者通過對古代文獻的考證和研究,并加以整理和總結(jié),通過不斷實踐和驗證,較好地繼承和發(fā)揚了傳統(tǒng)的中醫(yī)美容。北京聯(lián)合大學中醫(yī)藥學院中醫(yī)美容教研室主任、中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學會教育組副組長黃霏莉女士和首都醫(yī)科大學的馬斌榮教授合作完成了“中醫(yī)美容咨詢系統(tǒng)”,該系統(tǒng)使用多媒體技術,將中國春秋戰(zhàn)國時期至1993年底的400余種中醫(yī)醫(yī)籍及近10年40種期刊中有關中醫(yī)美容的信息進行了整理、總結(jié)和歸納,成為中醫(yī)美容科研、教學、臨床治療中隨時可以提取的資料庫。
在科技已成為第一生產(chǎn)力的今天,創(chuàng)新的科技也為中醫(yī)美容注入了新的生命力。實驗人員運用現(xiàn)代技術對中草藥進行藥理研究,分析其發(fā)揮作用的藥理成分。運用現(xiàn)代工藝的加工和提取可以在更大程度上保留其有效成分,如CO2超臨界萃取技術,該技術是以低溫高壓提取,能有效防止中草藥活性成分和熱敏物質(zhì)氧化,減少有效成分流失,特別是能較好地保留中草藥中的揮發(fā)性成分,并最大限度地提取有效成分,且無溶劑污染。使用該技術萃取分離的中草藥有效成分是普通方法提取的2.5倍。
另外,對于制劑劑型的不斷改良和創(chuàng)新也促使現(xiàn)代的中醫(yī)美容更加便捷、實用、有效。例如將傳統(tǒng)湯劑的改為口服液并改善其色澤、氣味、質(zhì)地再加以精美包裝,這樣可以進一步提升中醫(yī)美容的形象和品位,良好的口感也使之更趨于求美者接受。
2 適應時代潮流,市場需求不斷擴大
2.1 中醫(yī)美容具有諸多優(yōu)點
2.1.1 整體觀念、辨證求美:辨證論治是中醫(yī)診治疾病的基本方法,而整體觀念把人體美與五臟六腑乃至外在環(huán)境聯(lián)系起來。中醫(yī)講:“有諸內(nèi),必形于外。”發(fā)生于我們皮膚體表的一些損美性疾病往往就是體內(nèi)臟腑病理變化的外在反映。這就說明了對于一些損美性的疾病,不僅要外治還要內(nèi)調(diào),要運用內(nèi)服外用藥物、針灸、按摩等各種治療養(yǎng)護方法進行全面治療,才能取得良好效果。比如黃褐斑,常常由于肝腎虧虛、腎陰不足等原因引起,那么在治療黃褐斑的如果只是單一的使用祛斑的面膜外敷或是使用現(xiàn)代醫(yī)學美容的激光、光子等技術來治療,療效差而且易反復。倘若,在外治的同時配合補益肝腎、滋補腎陰的內(nèi)服藥,再輔以針灸推拿療法,從根本原因上治療,就能得到較好的療效,且復發(fā)率低。中醫(yī)美容的這一整體觀念得到了廣大求美人士的普遍認同。
2.1.2 方法多樣、安全有效:中醫(yī)美容方法眾多,大致可分為中藥、針灸、推拿、刮痧、氣功、音樂、心理、食膳、養(yǎng)生等,其中每一大類又有若干種具體方法,每一種方法都有其獨特優(yōu)勢。如中藥又分內(nèi)服外用,內(nèi)服又分為療效迅速并且可以隨證加減的湯劑、便攜的丸劑、使用方便的口服液、滋補力強的煎膏劑等;外用有膏劑、酊劑、氣霧劑等。這些方法經(jīng)過反復實踐,安全有效,且副作用小或無。在這個崇尚綠色、自然、無害的時代,中醫(yī)美容自然深受歡迎。
2.1.3 融入生活、簡單易行:中醫(yī)美容很多治療和養(yǎng)護方法都與日常生活息息相關。比如食膳美容,古人云:“食飲不美,面目顏色不足視也”。食物與藥物治病原理相通,源自“藥食同源”一說。的確,很多中藥界與藥物和食物之間,如山藥、大棗既是美味的食物,同時也屬益氣健脾的藥物。中醫(yī)講:脾氣健運,則氣血生化有源,皮膚、毛發(fā)等組織器官得到充分的的濡養(yǎng)而表現(xiàn)出滋潤、光澤的健美狀態(tài);脾不健運,則氣血生化乏源,陰血虧少,導至腹脹、便溏、食欲不振,面色蒼白或萎黃,毛發(fā)枯槁,皮膚粗糙等臨床癥狀,有損人體健美。那么一個脾氣虛弱的人就可以在日常飲食中適當增加諸如山藥、大棗之類具有益氣健脾作用食物,來實現(xiàn)美容的目的。這樣,既享美味又養(yǎng)容顏,簡單易行,何樂不為?
2.1.4 獨特的審美理念:中醫(yī)美容在漫長的發(fā)展歷程中始終受到中國傳統(tǒng)文化的影響,所以說中醫(yī)美容有深厚的文化底蘊,也可以說中醫(yī)美容帶著濃重的人文氣息。現(xiàn)在連奧運都講究科技奧運、綠色奧運、人文奧運,中醫(yī)美容的這一點可以說是緊握了時代脈搏。另外,中醫(yī)美容講究中和(自然)之美、神韻之美、文質(zhì)之美,這種理念也正好與現(xiàn)在的潮流相呼應。這樣的中醫(yī)美容自然會受青睞。
2.2 市場環(huán)境為中醫(yī)美容的發(fā)展提供了一個廣闊的平臺:首先,人民生活水平的提高,人們會追求更加完美的生活狀態(tài),人們愿意也有能力去消費美容產(chǎn)品,而中醫(yī)美容內(nèi)調(diào)外護、綠色自然、方法多樣、安全有效等特點也正好迎合了廣大消費者的口味。其次,眾多商家嗅到了中醫(yī)美容廣闊的發(fā)展前景和巨大商機,紛紛投資致力于中醫(yī)美容的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售。如大家所熟知的知名品牌百草集、丁家宜等就是成功中醫(yī)藥美容的典型案例?，F(xiàn)在,國外商家也紛紛進軍中醫(yī)美容市場,04年4月,資生堂“中醫(yī)美容與健康”研究項目由日本中醫(yī)學協(xié)會在日本正式啟動,旨在開展中國中醫(yī)藥學中涉及美容與健康部分的研究,并探尋將研究成果應用于化妝品和保健品的開發(fā)工作的可能性。
3 注重學術研究,人才水平不斷提高
上世紀80年代,各種有關中醫(yī)美學和中醫(yī)美容學的著作陸續(xù)出版,如《中醫(yī)美學》、《實用傳統(tǒng)美容法》、《中醫(yī)美容大全》、《針灸美容》、《中醫(yī)美容學》等,各類有關中醫(yī)美容的論文也日漸增多。1989年中國中醫(yī)藥學會外科分會醫(yī)療美容專業(yè)委員會成立,1997年中國中醫(yī)藥學會中醫(yī)美容分會成立,標志著中醫(yī)美容與中醫(yī)其他科室一樣成為獨立的學科。為了適應中醫(yī)美容發(fā)展的需要,對于中醫(yī)美容人才的培養(yǎng)也呈現(xiàn)了蓬勃發(fā)展的態(tài)勢。全國許多中等或高等醫(yī)藥院校開辦了醫(yī)學美容專業(yè),不論是中醫(yī)院校還是西醫(yī)院校, 中醫(yī)美容學都是作為主干學科。經(jīng)過幾年的發(fā)展,現(xiàn)已有中醫(yī)美容方向的碩士研究生畢業(yè)生。這些人才充實到美容行業(yè)中,大大提升了美容行業(yè)整體素質(zhì)和專業(yè)水平。
4 相關法規(guī)不斷出臺
衛(wèi)生部2002年1月,衛(wèi)生部頒布了19號令(《醫(yī)療美容服務管理辦法》),該《辦法》對醫(yī)療美容的定義是“指運用手術、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術方法對人體的容貌和人體各部形態(tài)進行修復與再塑”。將美容劃分為醫(yī)療美容和生活美容兩大部分,并且明確規(guī)定“醫(yī)療美容可謂一級診療科目,美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級診療科目”,進一步確立了中醫(yī)美容的學科地位。
中醫(yī)美容博大精深,雖然近十幾年取得了前所未有的發(fā)展,但是還有諸多方面的欠缺。由于各種原因,中醫(yī)美容科在各大醫(yī)院里還不是很多見,而市場上的形式多樣的中醫(yī)美容也欠缺規(guī)范,從事中醫(yī)美容的人才水平也是良莠不齊,有些甚至沒有醫(yī)學基礎。這些都造成了一些負面影響,也打擊了一部分消費者的信心。所以未來的發(fā)展亦是任重而道遠。對于未來中醫(yī)美容的發(fā)展應該從進一步加強中醫(yī)美容的基礎研究和臨床研究,融入更多的科技力量,加快人才培養(yǎng),進一步完善相關法律法規(guī)等幾個方面入手,加快中醫(yī)美容的發(fā)展,促進中醫(yī)美容的成熟。
參考文獻
（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
1、健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)院管理。
完善的醫(yī)療規(guī)章制度，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要依托。自年月以來，按照管理年活動的要求，我院在原有規(guī)章制度的基礎上，修訂完善規(guī)章制度326條，新制定規(guī)章制度52條，如制定了合理用藥制度、手術分級管理制度、單病種質(zhì)量管理制度、病人回訪制度、療質(zhì)量考核制度、安全監(jiān)管制度、服務承諾制度等等，內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事、儀器設備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、行政管理等方面，并將其中部分主要制度和職責匯編成冊，如《醫(yī)療服務、質(zhì)量、安全管理制度和考評細則》、《護理人員工作手冊》、《藥劑科工作制度與職責》、《檢驗科工作制度與職責》、《行管后勤部門工作職責》等，作為職工的必備工具書。一系列規(guī)章制度的完善和建立，加強了醫(yī)院的科學化、規(guī)范化、標準化管理，促進了醫(yī)院管理水平的提高和醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、增強法律意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)師合法權(quán)益、老百姓健康的重要法律保障。年底我院聘請了法制副院長，加強對醫(yī)務人員的法律教育和監(jiān)管。醫(yī)院制定法律法規(guī)知識的培訓計劃，組織醫(yī)務人員學習了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，提高了醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)的意識和能力，與此同時，按照要求制定了相關管理制度，如《傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例報告管理之規(guī)范》、《關于加強依法執(zhí)業(yè)管理的辦法》、《關于嚴格分科診療病人的規(guī)定》等，將法律條文具體化，落實到了醫(yī)療工作中。切實把好衛(wèi)生技術人員資質(zhì)和開展新技術、新業(yè)務準入關。針對新分配醫(yī)務人員無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，我院明確規(guī)定了其工作職責和范圍，不允許單獨執(zhí)業(yè)，簽訂《依法執(zhí)業(yè)管理協(xié)議》，規(guī)定其取得執(zhí)業(yè)證的年限，否則將降級或調(diào)離崗位使用。據(jù)此規(guī)定，我院對2名未如期取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務人員作出降薪跟班使用的處理。我院沒有超范圍執(zhí)業(yè)和合資合作、租賃承包的醫(yī)療行為；醫(yī)院掛牌名稱與機構(gòu)登記名稱相符，未在新聞媒體或戶外未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息或擅自篡改經(jīng)審批的醫(yī)療廣告內(nèi)容。
3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院成立了質(zhì)量管理委員會，設立了質(zhì)管科，配備專職人員負責全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室成立了以主任為組長的質(zhì)量管理小組，負責科室醫(yī)療質(zhì)量，形成了院控、科控、個控三級質(zhì)量管理體系。制定了《醫(yī)療質(zhì)量考評實施辦法》，獎罰制度明確，落實到位。成立了輸血管理小組、藥事委員會、藥物和器械不良反應監(jiān)測領導小組、院感領導小組等專業(yè)性質(zhì)量管理組織，基本構(gòu)建了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進組織體系。醫(yī)院每季一期的《醫(yī)院管理年簡報》、《質(zhì)控園地》以及《藥訊》，及時傳達醫(yī)院管理年活動的文件精神，針對全院醫(yī)療質(zhì)量狀況、安全工作進行報導、分析講評，提出可行性整改意見。院長作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責任人，堅持把質(zhì)量安全工作列入日常工作重要議程,除定期召開質(zhì)量管理專題會議之外，還利用全院行政業(yè)務大查房、院周會、科室晨會、醫(yī)療質(zhì)量講評會的時間實行質(zhì)量管理。今年我院還以市衛(wèi)生局開展的“創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量管理先進科室”為載體，強化了對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管和考核。醫(yī)院業(yè)務院長、醫(yī)務科、質(zhì)控科、護理部負責人每周三次查房，質(zhì)管科、醫(yī)務科、護理部、臨床藥學室每日深入各臨床科室查房，檢查醫(yī)療文書、合理用藥用材、醫(yī)療操作規(guī)程，尤其重視對新入院、手術、輸血、危重病人的醫(yī)療質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時向經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任反饋，督促其整改、完善；各臨床科室制定了切合本科室實際的醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲制度、醫(yī)療事故防范預案和處理措施、應急預案及處理程序、護理質(zhì)控標準與質(zhì)量持續(xù)改進方案等制度，落實各項重要醫(yī)療規(guī)章制度，并建立工作記錄本，如業(yè)務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展、特殊手術和高值耗材審批、出院病人回訪、醫(yī)療質(zhì)量講評、醫(yī)療差錯事故登記、交接班記錄等；醫(yī)院質(zhì)控科按照醫(yī)院《病歷質(zhì)量控制考評細則》、《抗菌藥物使用質(zhì)量控制考評細則》、《上級醫(yī)師病歷管理職責缺陷考核標準》等規(guī)定對所有歸檔病歷進行考評，依據(jù)檢查結(jié)果獎懲兌現(xiàn)；臨床科室每周一次開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全講評，醫(yī)務科、質(zhì)控科、護理部、藥劑科、物價、醫(yī)保等職能科室每半月一次輪流在各臨床科室進行質(zhì)量講評，醫(yī)院每半年一次召開全院性醫(yī)療安全講評大會，通過醫(yī)院、職能科室、臨床科室三級的質(zhì)量講評，找問題，促整改。
落實質(zhì)量與安全責任制和責任追究制是保障醫(yī)療質(zhì)量最有效的方法。我院堅決實行獎、罰兌現(xiàn)，年以來，我院制定了每份優(yōu)秀病歷獎勵經(jīng)治醫(yī)生15元，上級醫(yī)師獎勵5元的辦法，同時也明確了對不合質(zhì)量要求的病歷、輸血、用藥、處方的處罰細則。據(jù)統(tǒng)計，年1-7月份質(zhì)量獎勵16178元，扣罰769元。由于制度和管理機構(gòu)的健全、質(zhì)量監(jiān)管工作的到位，我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大的進步。如病歷質(zhì)量明顯提高，消滅了不合格病歷，優(yōu)良率80%以上，處方合格率從低于10%提高到90%以上。為確保醫(yī)療安全，我院制定了《醫(yī)療事故防范和處理預案》及其他突發(fā)緊急醫(yī)療事件的處理預案，明確了預防措施和處理辦法；與醫(yī)務人員簽訂了醫(yī)療安全責任狀，明確了醫(yī)療安全責任；制定了《安全工作管理實施辦法》，明確了安全工作的要求、目標和獎懲措施。分管醫(yī)療安全工作的醫(yī)務科、質(zhì)控科、護理部等職能部門加強了對安全工作的監(jiān)管，深入科室督查規(guī)章制度的落實，查找安全隱患，并及時解決。認真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋，資料存檔；由于安全防范措施到位，年醫(yī)院管理年活動開展以來，我院沒有發(fā)生等級醫(yī)療事故。
4、加強繼續(xù)教育，重視人才建設。
醫(yī)院為所有醫(yī)務人員配備了三基書籍，醫(yī)務科、護理部制定了每2周一次的學習計劃，按照醫(yī)院業(yè)務的特點，有針對性地安排了一些基礎專業(yè)知識學習，實行院內(nèi)學分制，學分考核情況列人年度綜合考評。各科室也定期開展了業(yè)務學習，有記錄可查；兩次組織三基知識搶答賽，職工參加踴躍；每季度分專業(yè)組織三基理論考試考核及技能操作考核，合格率達95%以上，將考試考核成績與績效工資掛鉤，促進了醫(yī)務人員整體業(yè)務素質(zhì)的提高。對于剛畢業(yè)分配的醫(yī)務人員，嚴格按要求實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓合格率達100%；對于低學歷人員，醫(yī)院給予相應獎勵政策，鼓勵自學自考，提高學歷水平和專業(yè)能力，鼓勵職工攻讀在職研究生，對取得文憑者，制定了帶薪讀書和獎勵8000元的政策，極大提高了醫(yī)務人員的學習熱情，營造了良好的學習氛圍。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需求，選送了一批學科骨干外出進修深造，參加省內(nèi)外的各種學術活動，接受本專業(yè)前沿知識，為人才梯隊的構(gòu)建，造就更多優(yōu)秀醫(yī)學專家打下了基礎。
我院有高級職稱人員近30人，省、市級名中醫(yī)11人，享受國務院政府特殊津貼的專家1人。這些專家名醫(yī)是醫(yī)院的寶貴財富，醫(yī)院領導高度重視他們的作用，把他們安放在專業(yè)學科帶頭人的位置，發(fā)揮其才能。關心他們的生活待遇，其各種津補貼與院級領導相當，免費為名老中醫(yī)訂閱醫(yī)學雜志，為名中醫(yī)每月發(fā)放補貼100元，組織專家外出旅游，充分調(diào)動了專家的工作熱情和積極性。我院作為省中醫(yī)藥大學教學醫(yī)院，承擔著教學任務。每年接受大批大中專院校實習人員和進修人員來我院學習和進修，同時還積極配合市衛(wèi)生局開展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試、農(nóng)村適宜技術推廣班的培訓、法律法規(guī)知識的培訓工作，為促進我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了一定的貢獻。
5、增強科研能力，倡導科技興院。
科研是創(chuàng)新的動力，而創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展之源泉。年，我院請市科技局專家進行了科研基本功的培訓，提高了醫(yī)務人員科研基本功，醫(yī)院對各部門、科室下達了科研課題任務，規(guī)定了各部門科室論文寫作數(shù)量，制定《科研論文管理辦法》，對科研立項、科技成果、、新技術開展制定了明確的獎勵措施，營造了較好的科研氛圍，調(diào)動了醫(yī)務人員的科研積極性。年度先后有3個科研課題立項，分別是《骨傷疾病中西結(jié)合臨床診療技術規(guī)范和研究》，獲市科技局立項；《三黃散在閉合性損傷中的臨床應用研究》，獲省衛(wèi)生廳立項；《中醫(yī)平衡調(diào)理療法防治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床研究》，獲市科技局立項。主任醫(yī)師小兒馬蹄內(nèi)翻足診療規(guī)范化研究國家級科研課題年驗收通過?？蒲泄ぷ鲙恿藢？平ㄔO與發(fā)展，目前，醫(yī)院擁有國家重點中醫(yī)專病?？菩厚R蹄內(nèi)翻足科，市級重點中醫(yī)專科骨傷?？坪歪樉陌茨?，并擁有肛腸科、中醫(yī)內(nèi)科、皮膚科等特色?？?，提高了為患者的醫(yī)療服務能力，一定程度上緩解了老百姓看病難的問題。
6、規(guī)范醫(yī)療處方行為,推動臨床合理用藥。
為規(guī)范醫(yī)務人員處方書寫,我院嚴格執(zhí)行今年月份衛(wèi)生部新出臺的《處方管理辦法》。為此，開辦了“處方制度學習培訓班”，加強了宣傳教育，制定了具體實施方法，強化了監(jiān)督檢查。如制訂了《市中醫(yī)院處方質(zhì)量點評制度》，將《處方管理辦法》、《基本用藥目錄》和“藥品通用名”下發(fā)到每個醫(yī)師手中，幫助醫(yī)師規(guī)范處方書寫，對處方實行每周不定期檢查，處方在醫(yī)院門診大廳公示點評，每月抽查10天處方進行分析評價，按照處方考評細則，對處方檢查結(jié)果與績效工資掛鉤，有效地規(guī)范了醫(yī)生的處方書寫，提高了處方質(zhì)量。確保合理使用藥品，避免濫用藥，是當今社會對醫(yī)院工作的重要要求。我院制定了《合理用藥實施細則》、《抗藥菌物臨床應用指導原則》，舉辦了合理使用抗菌藥物培訓班，每月對藥物尤其抗菌素使用情況進行統(tǒng)計分析，建立抗菌素用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度，對每月用量前十位、增長前五位的藥品在醫(yī)院大廳進行公示，有效地規(guī)范了藥物使用。臨床藥學室積極開展臨床用藥咨詢工作，為患者提供經(jīng)濟合理的治療方案，對特殊病例跟蹤查房，參與疑難病例的會診，與醫(yī)師共同商討個性化治療方案，努力控制藥品費用在醫(yī)療費用中的比例，遏制臨床濫用藥現(xiàn)象，努力緩解“看病貴”問題。
（二）樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。
1、落實便民措施，方便患者就醫(yī)。
自年月以來，我院共推出便民、利民措施36條。主要有：
①改善醫(yī)院內(nèi)環(huán)境。年籌措資金對3、4、5、6四個病室、供應室、大會議室、中心實驗室進行了裝修改造，放射科進行了整體搬遷，興建了CT室，并進行了污水處理系統(tǒng)改造、氣改電工程建設、電力增容，制劑室凈化改造升級；為所有病房配置了空調(diào)、熱水器、電視；統(tǒng)一了各種醫(yī)療標識。
②添置醫(yī)療設備，增加服務功能。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務發(fā)展需要，購置了CT、CR、C型臂、500maX光機、BS-400全自動生化分析儀、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、五分類血液細胞分析儀、電解質(zhì)分析儀、心電監(jiān)護儀、電蒸汽發(fā)生器、麻醉機、骨傷治療儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀、救護車等硬件設施，提高了醫(yī)院診療水平。
③更新服務理念，打造服務品牌：舉辦了禮儀培訓班，提高醫(yī)務人員的溝通技巧，讓醫(yī)療服務親情化；設立了“服務委屈獎”，將患者對醫(yī)療服務的要求擺在第一位，突顯以病人為中心的服務理念；開設藥學咨詢窗口，開展電話咨詢；實行“無假日”門診，開通急危重癥患者就醫(yī)綠色通道；組織社區(qū)健康大課堂，深入社區(qū)義診；開展貴賓卡優(yōu)惠服務；提供輪椅、公用電話、飲水設施，增設候診椅，為空腹體檢病人免費提供早餐；落實新入院病人接待“四個一”（一聲問候、一張凳子、一杯開水、一次宣教）；免費掛號、門診中西藥優(yōu)惠，對部分特殊人群免費檢查；采用感動服務，為在院生日的病人送去鮮花、賀卡和祝福；對住院病人全程陪檢，出院病人護送至大門口或電梯門口；免費接送出、住院病人；出院病人進行回訪，延伸服務半徑和時限；醫(yī)院每月開展一次服務滿意度問卷調(diào)查，及時收集患者的意見和建議。由于我院注重了服務細節(jié)，規(guī)范了服務流程，簡化了服務環(huán)節(jié)，滿足了患者就醫(yī)的基本要求，患者對我院服務的滿意度一直維持在95%以上的較高水平。為確保服務措施的落實，我院聘請了行風監(jiān)督員，督導我院醫(yī)德醫(yī)風建設。據(jù)統(tǒng)計，開展醫(yī)院管理年活動以來，共收到感謝信43封，錦旗18面，退紅包68人次，金額達38600元。
2、加強宣傳教育，嚴肅行業(yè)紀律。
醫(yī)院組織全院職工觀看《立黨為公、執(zhí)政為民先進事跡報告》、《為民書記》、《市優(yōu)秀員先進事跡報告》和《的兩面人生》、《醫(yī)德醫(yī)風警示錄》等電教片，教育職工自覺抵制行業(yè)不正之風。召開了“同志先進事跡報告會”，號召全院職工學習她醫(yī)德高尚、服務優(yōu)良、醫(yī)術精湛，強化“以人為本、以病人為中心”的服務理念，落實人性化服務措施，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系。各服務窗口制定了服務規(guī)范用語和優(yōu)質(zhì)服務“十項承諾”，規(guī)范了服務行為，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，加強了對服務的督查和考評。對病人及其家屬不滿意的醫(yī)務人員進行批評教育并限期整改，如發(fā)現(xiàn)一次，扣當月績效工資50元；制訂了崗位工作質(zhì)量考核標準，每季度進行嚴格考核，由主管領導、病室主任、護士長、住院和門診病人進行測評打分，對違反制度的、工作上出現(xiàn)差錯的、服務上病人不滿意的崗位人員進行嚴肅處理、限期整改。通過這些措施，提高了職工的主人翁責任意識和工作熱情，調(diào)動了職工的工作積極性。醫(yī)院重新制定了《優(yōu)質(zhì)服務、醫(yī)德醫(yī)風考核標準》并和各級人員簽訂了行風建設責任承諾書，加強了對行業(yè)作風建設的管理。嚴肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費等違紀違規(guī)現(xiàn)象，進一步完善藥品、大型設備、器械、高值耗材、試劑等招標采購制度。加大對藥品使用情況的監(jiān)控力度，對臨床藥品用量實行動態(tài)監(jiān)控，每月公布藥品使用情況，對一些違規(guī)違紀現(xiàn)象進行整治和處罰，通過上述舉措，醫(yī)院行業(yè)紀律有了加強，行業(yè)作風明顯好轉(zhuǎn)。
通過結(jié)合保持員先進性教育活動以及醫(yī)藥購銷領域?qū)ｍ椫卫砉ぷ鞯拈_展，對全體醫(yī)務人員開展職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任教育和培訓，改進了我院行業(yè)作風，遏制了醫(yī)藥購銷領域的腐敗行為，緩解了老百姓看病貴的困難，促進了醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益的提高。
3、規(guī)范醫(yī)療行為，減輕群眾負擔。
我院把解決人民群眾最關心的問題作為突破口，認真執(zhí)行緩解群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療措施，堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理用材，降低病人醫(yī)藥費用。將控制醫(yī)藥費用過快增長勢頭納入醫(yī)院綜合目標管理，繼續(xù)實行醫(yī)藥分開核算，限制臨床科室藥品收入占業(yè)務收入的比例。成立醫(yī)院藥事委員會、醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理委員會、合理用藥辦公室，監(jiān)督和指導臨床合理用藥，規(guī)范醫(yī)生臨床行為，杜絕“大處方”；落實大型儀器檢查申報審批、高值耗材使用審批和患者簽字，避免了亂檢查。這些措施遏制了醫(yī)藥費用上漲勢頭，減輕了群眾看病負擔。為了讓患者明明白白消費，我院實行醫(yī)院信息公開，接受社會監(jiān)督。利用公示欄向患者公示各種醫(yī)療信息。對單病種收費、檢查、藥品、診療項目等重要信息，在醫(yī)院醒目位置長期公布，住院病人費用實行一日清單制。
實行優(yōu)惠讓利服務，是我院解決患者看病貴的又一重大措施。我們推出了貴賓卡服務，凡入網(wǎng)者免費健康體查，免掛號費，中藥優(yōu)惠10%，西藥優(yōu)惠5%，檢查費優(yōu)惠15%，農(nóng)村貧困患者，城市下崗工人也享受上述優(yōu)惠服務。對于一些特別困難的患者，我院更是給予了大幅度的費用減免。經(jīng)統(tǒng)計，僅年，我院給患者的優(yōu)惠讓利共計達20萬元。
4、規(guī)范收費行為，落實物價政策。
嚴格執(zhí)行《省醫(yī)療服務價格實用手冊》及相關的物價政策，醫(yī)院各種藥品、檢查、診療項目統(tǒng)一實行價格公示，讓患者一目了然，明白消費。各診療、檢查項目、藥品價格均按國家規(guī)定價格執(zhí)行，沒有在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目，無分解收費、比照收費、重復收費以及超標準收費的違規(guī)收費行為。醫(yī)務人員在制定診療方案時，充分尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)，認真落實費用簽字同意制度，最大限度地減輕患者的經(jīng)濟負擔?！耙蝗召M用清單”及時送達病人手中，做到計價準確，實行費用差錯雙倍退還制度。進一步健全了出院病人費用審核結(jié)算制度，使病歷違規(guī)收費得到及時糾正。實行了出院病人結(jié)算簽字認可制度，病人對收費有疑問時，做出耐心細致的解釋，并主動向科室咨詢核實。這種簽字認可的做法，在省內(nèi)尚不多見，得到了上級主管部門的充分肯定，并在日報進行了宣傳推介。年我院被評為市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的一家“價格誠信示范單位”，這對改善我院的形象，提升我院的誠信度有著積極的作用。
關鍵詞 形象設計 培養(yǎng)方向 化妝 美容
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A
形象設計專業(yè)高等教育的產(chǎn)生和發(fā)展，很好地滿足了市場需求，提升了行業(yè)技術水平和服務質(zhì)量，促進大量人員就業(yè)。但是，由于國內(nèi)各高等院校對服裝、化妝等專業(yè)內(nèi)容的取舍、整合不一，形成了多種專業(yè)培養(yǎng)方向。培養(yǎng)方向的多樣化造成課程設置、技能種類、就業(yè)方向的多樣化，因此，目前全國的形象設計專業(yè)雖有類似名稱，但教學內(nèi)容差異很大，專業(yè)體系尚不完善，教學效果難以掌控，就業(yè)前景時好時壞，這些問題都嚴重影響著該專業(yè)的生存和發(fā)展，亟待相關人士解決。
1 形象設計專業(yè)的培養(yǎng)方向
1.1 服裝與化妝方向
服裝與化妝方向的形象設計專業(yè)一般開設在藝術設計目錄下，稱作“藝術設計”（形象設計方向）。目前，廣西藝術學院、大連醫(yī)科大學、廣東技術師范學院、中原工學院、大連工業(yè)大學等幾所院校開設該方向的本科層次教育。該方向的教師多為影視院校的化妝專業(yè)畢業(yè)生和服裝院校服裝設計畢業(yè)生，他們具有專業(yè)的化妝和服裝知識和技能，講授本專業(yè)相關課程。
課程設置方面也是以服裝、化妝為主，配合以形體禮儀、會展策劃、企業(yè)形象等相關輔助內(nèi)容。例如，以下是某形象設計本科院校的專業(yè)課程設置：
中外服裝史、形象設計概論、 CI策略、形體禮儀、服裝效果圖、管理學、毛發(fā)制作、發(fā)型設計、化妝設計、美容設計、服裝工藝與材料、服飾色彩與搭配、立體裁剪、配飾設計、慶典策劃、燈光場景設計。光構(gòu)成、攝影基礎。
學生就業(yè)主要任職于電視臺化妝師、中職學校教師、形象設計培訓機構(gòu)教師、自由職業(yè)化妝師、化妝品公司彩妝講師、服裝公司設計師、還有一些網(wǎng)站、報社的化妝師或娛樂編輯等化妝相關職業(yè)。
1.2 影視化妝方向
影視化妝方向的形象設計教育在“戲劇影視美術設計”目錄下，其名稱也不一定稱為“形象設計”，有的稱作“人物造型設計”，有的稱作“戲劇影視美術設計”（舞臺化妝方向），其核心課程是影視化妝技術，其余課程都圍繞戲劇、舞臺設計開展。主要專業(yè)課程有：舞臺化妝設計、舞臺化妝技術、服裝設計、舞臺服裝技術、繪畫（專業(yè)基礎）、藝術概論、中國話劇、中國戲曲、外國戲劇、中國美術史、西洋美術史、音樂欣賞、舞臺設計、舞臺燈光。
影視化妝方向的形象設計專業(yè)培養(yǎng)影視化妝師，在電視臺、各類制片廠工作，從某種角度講，是該專業(yè)學生最向往的職業(yè)，但是這一職業(yè)的圈子很小，需求量有限，不適合大規(guī)模招生和辦學。北京電影學院的人物造型設計專業(yè)雖然報考人數(shù)很多，生源旺盛，但是該校堅持隔年或隔兩年招生，不讓學生數(shù)目過多。
1.3 服裝表演方向
服裝表演與形象設計方向一般在“服裝工程”目錄下，將服裝表演與服裝、化妝課程相組合，稱為“服裝表演與形象設計”專業(yè)。在有形象設計以前的服裝表演專業(yè)通常都是將服裝表演與服裝設計課程相組合，讓表演班的學生學習服裝設計知識，畢業(yè)后也可以從事設計工作。有了形象設計專業(yè)以后，由于該專業(yè)的化妝、整體造型、舞臺燈光等內(nèi)容與服裝表演內(nèi)容更為接近，更容易融合而成為一個具整體性的專業(yè)體系，因此，大部分學校都將專業(yè)方向由服裝設計轉(zhuǎn)而為形象設計。但是，形象設計內(nèi)容所占比重仍有不同，有很多學校仍以服裝設計課程為多，而有的學校則全面改革成為形象設計課程。這樣的組合無疑是合理的，更適合服裝表演專業(yè)的課程體系，也更容易達到該專業(yè)的培養(yǎng)目標。
服裝表演專業(yè)本身就是一個年輕的專業(yè)，其專業(yè)深度、課程體系和就業(yè)范圍都有待論證和提高，跟據(jù)一項對近三年北京服裝學院服裝表演專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)情況的調(diào)查，“服裝表演專業(yè)畢業(yè)的學生從事模特職業(yè)的比例只有18%”，“而轉(zhuǎn)行到服裝設計領域的比例只有5%”。調(diào)查結(jié)果證實：由于表演學生的個人綜合素質(zhì)、個人形象等諸多因素，大部分學生在畢業(yè)后或者模特生涯結(jié)束后都轉(zhuǎn)行到服裝營銷領域工作。這一結(jié)果也有效印證了服裝表演與服裝設計專業(yè)的結(jié)合并非成功的專業(yè)組合。相反地，形象設計專業(yè)在形體、化妝、個人整體造型、不同場合禮儀等方面的知識配備不僅能夠更好地輔助模特的服裝表演工作，而且能夠充分發(fā)揮模特自身優(yōu)勢，使之更適合從事服裝營銷工作。從學術角度看，形象設計與服裝表演的結(jié)合是一個較好的專業(yè)組合。
1.4 化妝美容方向
浙江大學繼續(xù)教育學院和北京服裝學院繼續(xù)教育學院開辦的形象設計培訓，以及很多其他學校開辦的大專、高職層次的形象設計教育都有美容方向，但是所占比重各有不同，有的學校只講授少量美容課，有的則將美容作為重點內(nèi)容，其培養(yǎng)目標也并非化妝師，而是美容師。例如，江蘇廣播電視大學的人物形象設計專業(yè)就是從以前的現(xiàn)代美容專業(yè)轉(zhuǎn)變而來，其美容教學經(jīng)驗豐富，體系成熟：主干課程有：形體概論，美術基礎，美容生理基礎，色彩設計，美容皮膚科學，美容中醫(yī)基礎，人物造型化妝，發(fā)型設計，藥物美容學，形象設計，皮膚護理，形象藝術欣賞，物理美容技術，化妝品學，美容外科總論等專業(yè)課程等。
誠然，形象設計專業(yè)和純粹的美容專業(yè)是有區(qū)別的，但是在形象設計教育和市場都尚有待開發(fā)的時候，作為形象設計專業(yè)組成部分之一的美容，其龐大的市場和旺盛的就業(yè)率也是形象設計辦學時可以考慮的條件之一。這樣的培養(yǎng)模式以美容為就業(yè)保障，發(fā)展尚不完善的形象設計教育，推動化妝就業(yè)，也是一種較好的辦學模式。
2 形象設計專業(yè)存在的問題
問題一 ：就業(yè)問題
就業(yè)問題，是應用類、職業(yè)類、技術類學校和專業(yè)教學質(zhì)量的重要檢驗標準，也是形象設計這樣的應用學科的辦學效果的檢驗標準?，F(xiàn)在就以廣東某高校形象設計本科專業(yè)為例，用具體數(shù)據(jù)來看看形象設計不同專業(yè)培養(yǎng)方向的就業(yè)情況。該校的形象設計專業(yè)有服裝、化妝、美容三個就業(yè)方向，就業(yè)范圍較寬，再加上學校位于廣東這一服裝、美容美發(fā)基地，有著良好的市場環(huán)境，頗能代表我國形象設計專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀。
該專業(yè)就業(yè)方向較多，卻沒有一個具有明顯優(yōu)勢的方向；學生第一次就業(yè)的轉(zhuǎn)行就業(yè)率居高不下，顯示了該專業(yè)自身實力不夠強，教學體系繁雜，重點不突出；真正的形象設計方向由于市場關系，就業(yè)率常年很低，甚至幾近于零；化妝是該專業(yè)的主要就業(yè)方向，主要在電視臺任化妝師，或為自由化妝師，或在化妝品公司或美容公司做化妝導師（這一工作需要美容基礎）；美容方向的市場需求很多，但是2007年以前，大學生的期望值較高，多不愿去美容公司工作。2008年，由于金融危機的影響，找工作非常困難，學生放低心態(tài)，使得美容方向就業(yè)率大為提高，也使得形象設計專業(yè)成為很好就業(yè)的專業(yè)之一；服裝方向為該專業(yè)第二就業(yè)率，但是根據(jù)學生就業(yè)后的信息反饋，該專業(yè)的服裝方向就業(yè)的學生專業(yè)水平遠遠低于服裝專業(yè)學生，在該方向的生存發(fā)展上有明顯的劣勢。形象設計專業(yè)的其他相關方向（企業(yè)形象、櫥窗陳列、美容等）的就業(yè)率也較低。
問題二：形象設計教學和市場的問題。
專業(yè)培養(yǎng)方向決定了課程設置、教學內(nèi)容、以及最終達到的培養(yǎng)目標，也決定了學生的就業(yè)方向。全國各學校的形象設計教育以化妝、美容、服裝、服裝表演為培養(yǎng)目標。這么多種方向，卻沒有一個能夠真正達到“形象設計”這一目標。也就是說，各專業(yè)方向還不能夠相互融合，合理取舍，并作一定的學術研究和課程開發(fā)，將相關知識進行融合、提高，使其整合為一個人物整體造型專業(yè)。具體表現(xiàn)在，形象設計專業(yè)的課程以專業(yè)技能課為主，嚴重缺乏基礎理論和綜合設計類課程，學生的綜合設計作品缺乏專業(yè)深度，綜合性不強等。甚至于，各個方向不僅不能整合，還在課時、師資等方面都出現(xiàn)了種種矛盾，互相排斥。眾多且雜亂的課程使學生疲憊不堪，然而辛苦過后卻不能在任何一個方向上學精學透。因此，對形象設計的專業(yè)整合勢在必行，建設成真正的“形象設計”專業(yè)；建設基礎理論，發(fā)展綜合設計，拓展專業(yè)范圍，挖掘?qū)I(yè)深度，只有這樣，才能達到應有的教學質(zhì)量，建設成一個具備本科資質(zhì)的專業(yè)。
另一方面，形象設計市場的空白也是學生就業(yè)的一大障礙。在我國，成規(guī)模的形象設計機構(gòu)有西蔓色彩工作室、比較知名的有東田造型、毛戈平形象設計藝術學校等，其他都是小規(guī)模，不規(guī)范的形象設計培訓和服務公司，零散分布，數(shù)目很少?？梢哉f，中國的形象設計市場上處于剛起步的階段，以后的發(fā)展也尚不明朗，還不能夠吸納大規(guī)模人員就業(yè)。
3 幾點建議
以上在專業(yè)開辦和發(fā)展初期產(chǎn)生的諸多問題，關系到課程建設，培養(yǎng)目標，師資培養(yǎng)與引進，以及學生就業(yè)和本專業(yè)的市場前景，關系到該專業(yè)的發(fā)展趨勢和改革方向，也關系到該專業(yè)能否成為一個獨立的專業(yè)而長期存在下去。這些問題該如何解決？
3.1 堅持市場化的辦學方向
堅持市場化的辦學方向是解決就業(yè)的重要手段。高等教育擴招背景下，本科教育已經(jīng)從以往的精英教育轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娀逃?，我們必須擺脫過去精英教育的清高姿態(tài)，堅定地關注市場，走出一條真正應用型的道路。形象設計作為在以擴大內(nèi)需為目的的高校擴招背景下產(chǎn)生的綜合各方向的應用型專業(yè)，本身就是迎合市場而誕生的一個專業(yè)。這樣的專業(yè)，“要深入分析本地經(jīng)濟與社會發(fā)展對人才的需求，調(diào)整專業(yè)或?qū)I(yè)方向，及時增設當?shù)亟?jīng)濟與社會發(fā)展需求的應用型專業(yè)，為當?shù)亟?jīng)濟與社會發(fā)展培養(yǎng)所需要的各種應用型創(chuàng)新人才?！薄芭囵B(yǎng)應用型創(chuàng)新人才不能沿襲傳統(tǒng)的課程體系，而需要構(gòu)建充分反映社會需求，滿足地方、行業(yè)對人才需求的應用型課程體系?！?/p>
形象設計專業(yè)在國外少有開設，韓國的大學有此專業(yè)，但是數(shù)目較少。美國的影視化妝專業(yè)都是以培訓班的形式存在，沒有學歷教育。可以看出，形象設計專業(yè)的學術性較為有限，缺乏在理論上深入挖掘和研究的空間，而是一門以操作技藝為主的專業(yè)。這個專業(yè)的發(fā)展適合向下走的道路，而不適合向上走。因此，我們要在發(fā)揮高校的學術優(yōu)勢的基礎上，時刻關注市場，堅持市場化的方向，調(diào)整培養(yǎng)目標，課程內(nèi)容，就業(yè)方向等專業(yè)建設內(nèi)容。
3.2 完善形象設計教育體系
教學質(zhì)量是高校的生命線。完善形象設計教育是專業(yè)生存和發(fā)展的根本所在。作為一個應用型專業(yè)，“其人才培養(yǎng)應既有別于傳統(tǒng)本科院校培養(yǎng)的學術性人才，又有別于高職高專院校培養(yǎng)的技能型人才。”它所培養(yǎng)的應該是“適應社會需求的應用型人才，其知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)具有鮮明特點，理論基礎扎實，專業(yè)知識面廣，時間能力強，綜合素質(zhì)高，并有較強的科技運用、推廣、轉(zhuǎn)換能力等?！毙蜗笤O計專業(yè)要想達到這一目標，首要的任務在于：作為一個新專業(yè)，很多課程都是前所未有的，急需進行課程開發(fā)。這些課程有：整合各專業(yè)方向為一個“形象設計”方向，完成這一方向的基礎理論，綜合設計課程建設，才能做到課程體系的基本完善。
在課程體系基本完善的基礎上，關注市場，發(fā)展相關輔助方向（企業(yè)形象、展會策劃、櫥窗陳列等），形成特色教育，填補市場空白。比如，以服裝作為教學方向之一的形象設計教學機構(gòu)可以增設櫥窗陳列、展會策劃等課程，填補目前市場對服裝店鋪、展位陳列的空白，以及國內(nèi)關于各類服裝展會策劃方面的教育空白。以美容為教學方向之一的形象設計專業(yè)可以增加銷售、管理課程，因為我們的學生具有本科、大專等較高學歷，在美容院一般都擔任美容導師、彩妝導師等職務，從事各個加盟店鋪的銷售指導工作，并能夠進入管理層任職。
通過這些措施，可以全面提高教學質(zhì)量，使學生掌握較為深入扎實的專業(yè)知識，具有就業(yè)市場的競爭力。并且，扎實的專業(yè)水平可以拓展就業(yè)范圍，是專業(yè)具有一定就業(yè)廣度。即使學生畢業(yè)后轉(zhuǎn)行，也會同樣底氣十足，有所造詣。這樣，形象設計專業(yè)的建設才基本完善，這一專業(yè)才能夠長期生存并發(fā)展下去。
3.3 以專業(yè)實力培育形象設計市場，開拓其他與專業(yè)相關市場
扎實的專業(yè)實力能夠帶來更高的就業(yè)質(zhì)量和更寬的就業(yè)范圍。形象設計教育水平的提高無疑能夠提高形象設計市場的服務質(zhì)量，帶動市場的發(fā)展壯大，市場的壯大反過來又能夠帶動就業(yè)，促進教育的進一步發(fā)展。同時，有了專業(yè)實力，就能夠拓展就業(yè)方向，向企業(yè)形象，展會策劃，或明星形象策劃，廣告造型設計，影視美術等行業(yè)發(fā)展，使形象設計專業(yè)成為一個特色鮮明，實力強勁的優(yōu)勢專業(yè)。
參考文獻
[1] 顧萍.服裝表演專業(yè)高等教育研究.北京服裝學院碩士研究生學位論文，2008.12.
