時間：2023-03-20 16:20:49
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1.1護士的法律意識和自我保護意識淡薄護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。
1.2護士的綜合知識水平偏低在臨床一線工作的護士大多是年資低、學(xué)歷低，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗不足，都可能對患者的安全構(gòu)成威脅；隨著新技術(shù)、新項目的大量引進(jìn)與發(fā)展，護理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導(dǎo)致護理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險加大，從而影響護理安全知識不斷的更新。
1.3護理職業(yè)的特殊性護士在很多時候是一人值班，許多護理行為只有護士和病人參與，所有的談話和操作不可能都叫病人簽字或知情，護理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進(jìn)行，病人和家屬對期間的操作可以質(zhì)疑，護士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證。
1.4護理人員的配置不能滿足病人的需要護理人力資源的缺乏，尤其是病人的護理需求增多，使護士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來不安全感。
1.5患者行為因素護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認(rèn)識，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理現(xiàn)象，從而不信任醫(yī)生、懷疑醫(yī)生診斷有誤等，產(chǎn)生護理隱患。
1.6設(shè)備設(shè)施因素設(shè)備、設(shè)施使用不當(dāng)或現(xiàn)存的設(shè)備設(shè)施不能滿足患者需要。基礎(chǔ)設(shè)施不完善病床無護欄、無搖床、輸液架升降失控，水管電線老化，插座不牢，衛(wèi)生間無掛鉤、地面潮濕，損壞的搖床、輪椅，沒有及時修理，也沒有醒目的標(biāo)志。
2加強安全管理的對策
護理安全防范，是一個極其復(fù)雜的形成過程，在日常護理工作中，我們還要善于發(fā)現(xiàn)問題，分析查找原因，主動幫助病人解決問題；耐心聽取病人的主訴，滿足病人的合理需要，為病人創(chuàng)造安全的住院環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，體現(xiàn)現(xiàn)代護理特色。
2.1建立健全各項規(guī)章制度及護理質(zhì)量檢查與考核制度，針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，加強法律學(xué)習(xí)，提高自我保護意識護理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，增強護理人員的法律意識和法制觀念。
2.2提高護士的整體素質(zhì)護理人員要正確認(rèn)識護理工作的重要性，不僅要加強專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)自己的操作技能，還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會科學(xué)知識，提高與病人的溝通能力。對低年資的護理人員加強基礎(chǔ)知識及基本操作技能培訓(xùn)，加強青年護士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
2.3合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)護理管理者要根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源，根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，多種方法解決護士的超負(fù)荷工作，維護護士心理健康。2.4定期開展護理安全討論會定期開展護理安全教育，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責(zé)任心，做到警鐘長鳴。
0引言
旅游業(yè)被列為我國國民經(jīng)濟新的增長點,在社會經(jīng)濟中扮演著重要的角色。近幾年來,由于5天工作制的實行、假期的延長和旅游“黃金周”的形成,更是刮起了一股旅游的狂潮。然而,我國目前的旅游安全現(xiàn)狀卻不容樂觀,眾多旅游景點(區(qū))、旅游服務(wù)設(shè)施中仍然存在著許多不安全隱患。
1．旅游安全問題的類型及內(nèi)容
1.1旅游安全問題的類型主要包括輕微事故，一般事故，重大事故，特大事故。
（1）輕微事故：是指一次事故造成旅游者輕傷或經(jīng)濟損失在1萬元以下者。
（2）一般事故：是指一次事故造成旅游者重傷或經(jīng)濟損失在1萬至10萬(含1萬)元者。
（3）重大事故：是指一次事故造成旅游者殘廢或旅游者重傷致殘，或經(jīng)濟損失在10萬至loo萬元(含10萬元)者。《重大旅游安全事故處理程序試行辦法》補充規(guī)定：“涉外旅游住宿、交通、游覽、餐飲、娛樂、購物場所火災(zāi)及其他惡性事故”、“造成海外旅游者人身重傷、死亡的事故”也屬重大事故。
（4）特大事故：是指一次事故造成旅游者死亡多名，或經(jīng)濟損失在100萬元以上，或性質(zhì)特別嚴(yán)重，產(chǎn)生重大影響者。
2.旅游安全主要的問題
1.1旅游者對自身安全意識淡薄
許多旅游者對自己的旅游活動場所(易起，)的安全隱患了解不足，又在旅游活動中麻痹大意，在沒有做好充足準(zhǔn)備的情況下，盲目活動，冒險行動，以至于釀成災(zāi)害事故。
1.2旅游景區(qū)安全防范不足
雖然安全工作是景區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，但是許多景區(qū)工作做得不夠細(xì)致。一是有些景區(qū)重生產(chǎn)輕安全，追求經(jīng)濟利潤，沒有處理好生產(chǎn)與安全、效益與安全、發(fā)展與安全的關(guān)系，忽視安全生產(chǎn)投入，造成安全生產(chǎn)基礎(chǔ)薄弱、安全技術(shù)落后、安全設(shè)施不足、安全設(shè)備老化，以至消防、交通、飲食、治安等方面存在安全隱患。二是許多景區(qū)應(yīng)急救援體系不健全，機制不完善。突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案要么沒有，要么不可行，滯后于旅游發(fā)展。安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓(xùn)工作不夠普及、深入、細(xì)致和實用，對教育和培訓(xùn)重要性的認(rèn)識有待加強。
1.3部門監(jiān)管不力
有些地區(qū)對景區(qū)的監(jiān)管制度不健全，監(jiān)管力量不足，人員、經(jīng)費和設(shè)備不足，技術(shù)手段落后，以至監(jiān)管工作不能及時和到位，監(jiān)管手段有待創(chuàng)新。還有的地區(qū)監(jiān)管機構(gòu)太多而導(dǎo)致集體不作為的弊端。
1.4存在法律盲區(qū)
近年來，隨著旅游大眾化的到來，旅游景區(qū)安全事故和相應(yīng)的法律糾紛也大量出現(xiàn)，不少糾紛解決過程中出現(xiàn)了適用法律不明確和安全責(zé)任不好界定的問題，這與我國目前旅游法制還不夠健全有一定的關(guān)系。我國已有的相關(guān)旅游法規(guī)，對于景區(qū)安全問題只是做了原則性規(guī)定，也就是說在處理景區(qū)與旅游者旅游安全的問題方面存在著法律盲區(qū)，相關(guān)法律法規(guī)有待于進(jìn)一步完善。
1.5旅游中受到的損害
據(jù)介紹，消費者在旅游過程中人身、財產(chǎn)安全受到損害的投訴集中表現(xiàn)為：(一)不潔餐飲引起的食物中毒；(二)攜帶的物品在賓館被盜；(三)有的旅行社為降低成本，違規(guī)操作，讓司機兼做導(dǎo)游，因疲勞駕駛，導(dǎo)致車毀人亡；(四)在旅游黃金周期間，車、船超負(fù)荷運作，給消費者的人身安全造成的威脅；(五)“黑車”、“黑導(dǎo)游”坑害游客；(六)旅行社不履行告知義務(wù)，擅自轉(zhuǎn)團，使旅游服務(wù)質(zhì)量及安全難保；(七)為降低成本，旅行社不給消費者辦理旅游意外保險等。
3.旅游安全的對策
3.1旅游者要增強安全意識
每一位旅游者都要提高自身素質(zhì)，不要僅僅考慮自己便利，把一些不利于景區(qū)安全的壞習(xí)慣帶到旅游目的地中來。在旅游過程中，自覺聽從有關(guān)服務(wù)與管理人員的指揮，要本著對自己負(fù)責(zé)，對親人負(fù)責(zé)，對社會負(fù)責(zé)的態(tài)度來規(guī)范自己在旅游景區(qū)內(nèi)的行為。在從事徒步穿越、攀爬等戶外旅游項目時，一定要做好充分的物資和心理準(zhǔn)備，并且要有經(jīng)驗豐富的領(lǐng)隊來組織安排。在陌生區(qū)域行動時，一定要請熟悉地形的當(dāng)?shù)叵驅(qū)罚坏┌l(fā)生意外，也可以及時進(jìn)行自救，將損失降到最小程度。
3.2公安部門要為旅游者的行車安全提供有力的保障
各地公安機關(guān)要針對重點旅游地區(qū)，科學(xué)調(diào)整勤務(wù)，合理配備警力，加強交通組織和疏導(dǎo)，防止發(fā)生交通擁堵。要嚴(yán)厲查糾突出交通違法行為，在高速公路、主要國道、省道和旅游線路增設(shè)流動測速點和執(zhí)勤服務(wù)點，重點查糾超速行駛、客車超員、疲勞駕駛等交通違法行為。要切實加強省際間的工作銜接與配合，加強信息溝通，形成區(qū)域聯(lián)勤、整體聯(lián)動，確保暑期旅游交通安全。
針對夏季多雨、地質(zhì)災(zāi)害易發(fā)的特點，公安部提出，公安機關(guān)要及時啟動應(yīng)對惡劣天氣交通管理工作預(yù)案，及時了解、掌握臺風(fēng)、暴雨、泥石流等惡劣天氣、地質(zhì)災(zāi)害預(yù)警信息，加強旅游線路的指揮疏導(dǎo)和危險路段的巡查，及時處置和清理事故現(xiàn)場。對水毀路段要實時信息，會同交通部門及時組織交通分流，保障道路暢通。
3.3設(shè)立專門的旅游突發(fā)事件應(yīng)急機構(gòu)
設(shè)立由社區(qū)醫(yī)院、消防、保險、交通等多部門、多人員組成的聯(lián)合機動組織，專門解決旅游景區(qū)的突發(fā)事件，使事件發(fā)生后的損失降到最低。
3.4完善旅游保險制度
這是做好安全事故善后工作、保障旅游者合法權(quán)益的保證，也是社會聯(lián)動系統(tǒng)、旅游救援系統(tǒng)的基礎(chǔ)。目前我國旅游保險尚不甚完善，因此，改革旅游保險制度、制定便于各種旅游者投保的險種是旅游保險的發(fā)展方向之一。旅游意外保險屬于強制險種。但旅行社在履行這一強制性義務(wù)的同時，可由旅游者根據(jù)自愿原則向保險公司購買除強制性意外保險外的其他旅游保險。
3.5加強旅游宣傳和教育
提高旅游安全意識確保旅游安全的最有效途徑之一就是公眾教育。宣傳教育既要面向旅游者又要面向旅游地社區(qū)和旅游從業(yè)人員。前者可通過旅途中的各種告示和旅游從業(yè)人員的安全建議等達(dá)到目的。旅游從業(yè)人員安全宣傳和教育包括兩部分內(nèi)容：一為旅游安全問題的危害性及其與旅游業(yè)的關(guān)系，二為旅游安全事故的處理。
3.6景區(qū)加強安全防范
落實“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針。景區(qū)自身要對安全工作高度重視，并在整體規(guī)劃中進(jìn)行安全規(guī)劃，對可能發(fā)生的旅游事故制定出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。景區(qū)要加強安全管理，設(shè)置維護游覽秩序和治安的機構(gòu)和專門人員，配備必要的裝備，加強巡邏和檢查，嚴(yán)懲擾亂旅游秩序的不法分子，確保國家財產(chǎn)和游人的安全。對船、車、碼頭、纜車、索道、觀光電梯、滑道等交通設(shè)施，游覽活動器械、險要道路及危險地段要定期檢查，落實責(zé)任制，加強管理和維護，及時排除機械故障、危險巖石和其他不安全因素。在危險地段及水域或猛獸出沒、易發(fā)生雷擊、有害生物生長的地區(qū)要設(shè)置安全標(biāo)志，做出防范說明。在容易發(fā)生交通事故的危險路段設(shè)立警示牌，清除交通障礙。并加強對游客集中場所、薄弱環(huán)節(jié)和部位、重要地段的治安保衛(wèi)工作，抓好安全防范與管理工作，消除隱患，堵塞漏洞，杜絕各類旅游安全事故的發(fā)生。在沒有安全保障的區(qū)域，要在顯要位置做出真實地說明和明確的警示，并且不得開展游覽活動。
切實提高安全防范意識，加強對旅游設(shè)施的安全檢查和巡查，排除安全隱患。要加強對主要游覽路段和游人集中區(qū)域的看防，同時建立嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，對安全事故責(zé)任單位、責(zé)任人給予相應(yīng)處罰。
工程的安全管理體系缺乏科學(xué)性，往往都是事后進(jìn)行管理，“亡羊補牢”。事前管理薄弱，管理制度不健全、職責(zé)不明、監(jiān)管缺乏力度。
水利水電工程施工安全隱患分析
1、戰(zhàn)線長，規(guī)模大，施工單位多，場所分散，各部門交通聯(lián)系困難，系統(tǒng)的安全管理難度大。
2、施工管理工作涉及面廣（如涉及工業(yè)、交通、礦山、土地、城建等諸多領(lǐng)域）、學(xué)科多（如涉及經(jīng)濟、地質(zhì)、園林、氣象、法律、管理等學(xué)科），涉及的法律法規(guī)也多，很難準(zhǔn)確把握，對安全施工管理造成較大隱患。
3、不確定性因素較多。對工程施工管理影響因素主要有兩種：人為因素和自然因素。比如地震、泥石流等一些自然災(zāi)害，經(jīng)濟危機、社會動亂等一些社會災(zāi)害，均不是人所能預(yù)見的，這些安全隱患，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致該水利工程失敗。
4、施工技術(shù)復(fù)雜，易造成安全隱患。比如，一些隧洞洞身鋼筋混凝土襯砌，特別是封堵段的混凝土襯砌，采用泵送混凝土，存在模板系統(tǒng)的安全隱患。高空、懸空大體積混凝土立模、扎筋、混凝土澆筑施工，也存在安全問題。
5、水利水電工程施工現(xiàn)場多為“敞開式”施工，可以說無法進(jìn)行有效的封閉隔離，在施工對象、材料設(shè)備、人員的安全管理方面存在一定的難度。
6、招用的施工人員教育程度不足，自身缺乏安全常識，對水利工程建設(shè)規(guī)程和技術(shù)要求了解不深，再加上水利工程分配工種多變，在項目實施過程中安全適應(yīng)和應(yīng)變能力相對較差，工程事故時有發(fā)生。
7、施工機械設(shè)備趨于自動化、大型化、復(fù)雜化。然而在有限的場地條件下，現(xiàn)場的快速施工，致使有效控制安全的難度大。水利水電工程施工中存在的這些安全隱患，嚴(yán)重制約著我國水利工程的進(jìn)一步發(fā)展。為此，必須在分析及研究安全隱患的基礎(chǔ)上，采取有效措施加以完善，才能確保水利工程施工安全。
水利水電工程施工安全隱患對策舉例
1、水庫工程安全隱患及對策
水庫工程在完成抗蓄和調(diào)節(jié)洪峰等任務(wù)的同時，還在灌溉、發(fā)電和供水等方面發(fā)揮巨大作用。我國水庫的安全隱患主要有：防洪能力欠缺，工程建設(shè)質(zhì)量低，老化失修，缺少監(jiān)測設(shè)施，防汛交通及通訊不便等。針對以上問題，我們需要對水庫進(jìn)行除險加固。壩高不夠，壩頂寬偏小的水庫要依據(jù)工程級別重新進(jìn)行水文計算，重核設(shè)計洪水，并以此確定壩高和壩頂寬。按照校核洪水最大泄洪量確定溢洪道寬度和最大過水深度。對于存在大壩滲漏問題的，可以采用大壩灌漿、上游土工膜覆蓋以及粘土覆蓋等措施進(jìn)行防漏防滲加固。完善水庫監(jiān)測設(shè)備，對外道路和對外通訊設(shè)備。
2、水閘工程安全隱患及對策
水閘屬于低水頭水工建筑物，其安全隱患主要表現(xiàn)為：首先，水閘的防洪標(biāo)準(zhǔn)不夠。由于建閘時資料較少，氣象、水文系列短缺，已經(jīng)達(dá)不到如今的水閘防洪標(biāo)準(zhǔn)。部分河道已擴挖、浚深，但是水閘卻沒得到相應(yīng)的改造。其次是閘室穩(wěn)定安全系數(shù)未滿足規(guī)范要求，閘基以及兩岸滲流不穩(wěn)定，不能滿足抗震要求。水閘工程老化，由于頻繁抵御洪澇和風(fēng)暴潮，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)混凝土老化，閘門、啟閉電機和電氣設(shè)備也損壞。水閘工程安全隱患的對策如下：（1）主管部門做好全面出險加固規(guī)劃，組織專家多對病險水閘工程項目進(jìn)行考察、分析及評估。（2）勤于檢查、定期檢查。檢查內(nèi)容包括水工建筑物、閘門和啟閉設(shè)備、照明和通訊等。根據(jù)檢查做好維修養(yǎng)護工作，以防止重大事故的發(fā)生。（3）統(tǒng)一調(diào)水管理工作。做到上下游、左右岸統(tǒng)籌兼顧。水閘要嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一調(diào)度指令，保證啟閉靈活準(zhǔn)確。
當(dāng)前，化工企業(yè)在生產(chǎn)的過程中依舊存有一定的隱患問題，這不僅影響到企業(yè)的正常生產(chǎn)和工作人員的人身安全，還關(guān)系到企業(yè)的生存發(fā)展和社會秩序的和諧穩(wěn)定，目前，化工企業(yè)在生產(chǎn)過程中存在的安全隱患主要有：
1.1企業(yè)工作人員嚴(yán)重缺少安全意識
在企業(yè)發(fā)展中，最大的安全隱患就是企業(yè)安全意識薄弱。尤其在很多低危害性的化工企業(yè)或者企業(yè)內(nèi)的底層員工，還嚴(yán)重的缺乏安全意識，他們的安全意識依舊比較薄弱，在工作的過程中，這些工作人員通常都會將上級領(lǐng)導(dǎo)所交代的事項忽略，例如，在工作中，很多低層工作人員常常不會穿戴防護用品，對于一些需要進(jìn)行檢修的事項，他們也不會在所規(guī)定的檢修時間內(nèi)完成檢修，通常都拖延檢修工作，使檢修周期延長，并且在進(jìn)行高危作業(yè)時，工作人員為了避免工作繁瑣，習(xí)慣性違章，不按規(guī)定和要求進(jìn)行作業(yè)。也有很多小化工企業(yè)的管理層，包括主要負(fù)責(zé)人，他們把安全生產(chǎn)“掛在嘴上，貼在墻上，就是不放在心里”，只顧著追求眼前的利益，很少在安全生產(chǎn)方面投入資金，如，在企業(yè)內(nèi)部不配備消防設(shè)備和必要的安全設(shè)施設(shè)備，很多時候都缺少安全人員進(jìn)行管理，員工在進(jìn)入企業(yè)內(nèi)工作以后，企業(yè)也不對其進(jìn)行相應(yīng)的安全工作方面的培訓(xùn)，使很多工作人員缺少安全意識。
1.2安全生產(chǎn)缺少健全的制度進(jìn)行管理
在很多化工企業(yè)內(nèi)部，安全生產(chǎn)制度不健全已經(jīng)成為了一個重要的共性問題。很多化工企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、安全負(fù)責(zé)人以及管理人員等方面的安全責(zé)任并不明確。有的化工企業(yè)有安全生產(chǎn)制度，但是這些安全生產(chǎn)制度嚴(yán)重缺少針對性，與本企業(yè)內(nèi)的實際情況不符，很多時候，這些企業(yè)內(nèi)的制度都是直接從網(wǎng)上下載抄襲的，僅僅是一個擺設(shè)，并沒有什么實際的意義。
1.3化工企業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)場存有很多的安全隱患
很多化工企業(yè)在生產(chǎn)現(xiàn)場上存在著很多的安全隱患。首先，很多化工企業(yè)的生產(chǎn)車間在布局上不夠合理，物件的擺放也占據(jù)了很多的用地，缺少充足的安全空間，更加沒有一定的控制設(shè)備，導(dǎo)致生產(chǎn)現(xiàn)場的安全間距不足，同時，還存有消防通道被堵的現(xiàn)象。其次，由于化工企業(yè)的生產(chǎn)時間通常都比較長，導(dǎo)致出現(xiàn)了化工企業(yè)設(shè)備老化，還有嚴(yán)重的被腐蝕的跡象，也有個別的設(shè)備已經(jīng)無法在正常的工作，應(yīng)該進(jìn)行一定的更換，但是化工企業(yè)并沒有給予相應(yīng)的更換。也有的化工企業(yè)，在設(shè)備維護方面工作不完善，嚴(yán)重缺少安全控制裝置。最后，很多化工企業(yè)嚴(yán)重的缺少緊急停車和自動連鎖及安全報警裝置，發(fā)生事故后不能有效減小事故和有效報警，例如，具有高危險性的涉及到氯化、硝化等工藝生產(chǎn)方面沒有安全報警裝置。
2化工企業(yè)安全生產(chǎn)管理隱患的有效解決措施分析
2.1抓住安全生產(chǎn)是關(guān)鍵
對于化工企業(yè)而言，安全才是最重要的生產(chǎn)力，已經(jīng)成為了共識。無論是什么樣的企業(yè)，如果缺少有效的安全生產(chǎn)管理，不發(fā)生事故是偶然的，出現(xiàn)事故是必然的。為此，在生產(chǎn)的過程中，無論是主要負(fù)責(zé)人和管理人員，還是底層的工作人員，都需要抓住安全生產(chǎn)，將安全生產(chǎn)作為化工企業(yè)的生產(chǎn)關(guān)鍵所在，只有這樣，才能夠真正的為安全生產(chǎn)提供一定的保障，才能夠保證企業(yè)長久的、健康發(fā)展。因此，在化工企業(yè)當(dāng)中，要大力的加強安全生產(chǎn)文化建設(shè)，對員工加強安全教育培訓(xùn)工作，提高員工的安全生產(chǎn)意識，加強事故警示教育等。與此同時，化工企業(yè)還需要經(jīng)常性的開展安全教育工作，傳播安全教育知識，確保員工能夠通過經(jīng)常性的安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育和警示教育工作的實施，提高其安全生產(chǎn)意識與安全生產(chǎn)的技術(shù)水平，進(jìn)一步提高員工的安全意識，從員工的思想上有效的消除員工的安全隱患，“變不懂安全為懂安全，變要我安全為我要安全”，保證在工作的過程中，員工能夠堅守自己的那份責(zé)任，管好自己，為化工企業(yè)生產(chǎn)提供一個安全生產(chǎn)的環(huán)境，實現(xiàn)在化工企業(yè)工作中“不傷害自己，不傷害他人，也不被他人傷害”的理想型生產(chǎn)理念。
2.2完善化工企業(yè)內(nèi)安全生產(chǎn)制度
對于一個企業(yè)而言，制度的存在是保證企業(yè)展開工作的一個重要的前提。企業(yè)只有擁有了良好的制度，才能夠在安全生產(chǎn)的過程中保證工作能夠正常的進(jìn)行，為此，化工企業(yè)在生產(chǎn)運行當(dāng)中，要嚴(yán)格的按照我國的法律規(guī)定，在企業(yè)內(nèi)部制定一套設(shè)計內(nèi)容廣泛、生產(chǎn)安全細(xì)致的安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度，例如《各崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制》、《安全生產(chǎn)技術(shù)操作規(guī)程》以及《隱患排查治理制度》、等等制度。用這些制度去保證化工企業(yè)安全運行，維護工作員工的生命安全，切實的實現(xiàn)制度與責(zé)任，將其掛到崗位上，并提醒崗位人員要認(rèn)真的貫徹落實，用制度去規(guī)范化工企業(yè)內(nèi)部員工的工作行為與思維，真正的做到以法治廠，以制度管人。讓使員工在日常工作能夠有法可依，有章可循等。
2.3經(jīng)常檢查排查，加大安全投入，消除生產(chǎn)現(xiàn)場隱患
在化工企業(yè)生產(chǎn)中，要真正的落實安全生產(chǎn)檢查制度，對化工企業(yè)要定期或不定期的檢查。公司至少每月度化工生產(chǎn)企業(yè)的施工現(xiàn)場檢查一次，安全主管部門至少每周檢查一次，車間至少每日對施工設(shè)備等檢查一次。同時，公司還應(yīng)進(jìn)行普檢、抽檢、專檢等工作；還要安排主管領(lǐng)導(dǎo)以及安全員市場進(jìn)行巡邏檢查、監(jiān)督檢等；化工企業(yè)車間也應(yīng)經(jīng)常自檢、互檢；班組還要在上班的時候與下班的時候進(jìn)行檢查，并做好安全交接班的工作。并且，各個部門在檢查的過程中還要做好檢查記錄，一旦有問題存在，那么要立即采取措施進(jìn)行解決，發(fā)確保能夠?qū)⒇?zé)任與義務(wù)真正的落實到每個人身上。對于化工企業(yè)而言，檢查排查隱患是手段，最終治理隱患才是企業(yè)檢查的真正目的。一旦在排查過程中發(fā)展由隱患存在，那么必須要進(jìn)行一部分的投資，將這些隱患消除，禁止為了節(jié)省企業(yè)生產(chǎn)投資而使得機械設(shè)備帶病運行。長期以來，化工企業(yè)面臨的最大問題就是整改現(xiàn)場隱患難度都很大，這一過程中往往需要大量資金甚至需要企業(yè)停產(chǎn)整改。企業(yè)主要負(fù)責(zé)人要切實轉(zhuǎn)變觀念，加大安全投入，使企業(yè)實現(xiàn)本質(zhì)安全。
3結(jié)語
在現(xiàn)實生活中，電力工程的安全生產(chǎn)工作曾一度成為了電力企業(yè)在工程建設(shè)中忽視的問題，一味地追求工作效率和經(jīng)濟利潤，結(jié)果導(dǎo)致了一樁樁安全事故的發(fā)生。一幕幕慘痛的事實教訓(xùn)著我們，凡無視安全生產(chǎn)問題必將付出沉重的代價。例如:2013年福建省電力公司相關(guān)工作人員在對新建的配電設(shè)備進(jìn)行復(fù)檢時，發(fā)生觸電事故，至兩人死亡，給安全生產(chǎn)工作帶來極大影響。再如:甘肅3.5、寶雞3.23等重大人身傷亡事故均帶來了重要的警示作用。由此不難看出，所有的事實均證明了要把安全生產(chǎn)工作擺放在首要的位置，拒絕經(jīng)驗主義、麻痹大意、違規(guī)操作等種種惡習(xí)，只有這樣，才能保障經(jīng)濟利益的增長和社會發(fā)展的和諧穩(wěn)定，其成為了保證生產(chǎn)工作正常運行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于企業(yè)日后的發(fā)展和管理具有重大的作用。
2造成電力安全隱患的幾點因素
(1)人為和心理因素。
在電力工程項目的建設(shè)當(dāng)中，造成電力安全隱患的因素有很多，其中就包括人為因素和心理因素。人為因素通常是施工人員的主觀意識和行為引起的，例如:電力生產(chǎn)工作中麻痹大意、操作不規(guī)范、沒有正確進(jìn)行訓(xùn)練、施工方案錯誤、組織不當(dāng)?shù)染鶎儆谌藶樾砸蛩?而心里因素則指工人自身的承受能力和心里素質(zhì)，比如:畏懼恐高、心里害怕、膽顫退縮等都屬于心里因素的范圍。
(2)管理因素和生理因素。
一個電力工程的生產(chǎn)工作中，離不開管理層人員的正確指導(dǎo)和安排，這就涉及到管理因素，它也是造成安全隱患的一個因素。管理者決定著工程建設(shè)的大方向，掌握著企業(yè)的發(fā)展命脈，所以他們的正確領(lǐng)導(dǎo)直接影響著企業(yè)的經(jīng)營效益和項目的安全質(zhì)量。例如:電力生產(chǎn)中常出現(xiàn)決策錯誤、組織安排不當(dāng)、指揮失誤等情況，這些均屬于管理因素。還有一點就是生理因素也關(guān)系著工程的項目安全，比如:員工由于身體不適，發(fā)生惡心眩暈、手腳麻木、視力模糊等情況。這些也是值得注意和重視的。
(3)電力生產(chǎn)中不確定因素。
除了上述幾點因素給電力工程項目的安全生產(chǎn)埋下了安全隱患之外，在工程的開發(fā)實施過程中還存在著一些不確定因素，這些因素一般很難發(fā)現(xiàn)，但一旦形成誘使條件，便隨時可能發(fā)生，造成嚴(yán)重的安全事故，讓人往往措手不及，難以及時補救。所以在平常的工作中要注意排除安全隱患，不放過任何一個有可能引發(fā)安全事故的細(xì)節(jié)。
3電力工程生產(chǎn)中安全隱患的預(yù)見及消除辦法
(1)安全隱患的預(yù)見方法。
在電力工程的項目建設(shè)過程中，安全與生產(chǎn)一直具有著與生俱來的矛盾性，無法避免又不可回避，那么將二者有效統(tǒng)一，和諧發(fā)展才是正確的做法。“未亡羊，先補牢”對于安全隱患的排查就應(yīng)該提前做好預(yù)防工作，做到未雨綢繆，事前控制，把安全隱患的苗頭消滅在萌芽之中，及時做好防范措施，并運用科學(xué)的預(yù)見方法來對工程中的安全隱患進(jìn)行排查、分析與處理。比如可以運用經(jīng)驗分析法、預(yù)測分析法和列表總結(jié)法等預(yù)見方法。經(jīng)驗分析法是通過對過往的安全隱患排查過程的對比、分析與借鑒，從而進(jìn)行類比推斷，來指出可能存在的安全遺漏點;預(yù)測分析法是在工程進(jìn)行施工之前，對工程安全隱患進(jìn)行詳細(xì)的檢查，分析找出可能引起安全事故發(fā)生的誘因，從而采取相應(yīng)的措施解決，這種提前預(yù)測從而進(jìn)行防范的意識和行動是非常值得推廣和效仿的;而列表總結(jié)法則更加直觀和具體，找出工程中可能存在的安全隱患因素，并根據(jù)以往的成功或失敗的安全檢查案例來進(jìn)行參考，通通列入表格當(dāng)中，進(jìn)而對比分析出可能出現(xiàn)的問題，利用數(shù)據(jù)和經(jīng)驗來歸納和總結(jié)。
(2)安全隱患的消除辦法。
在充分做好電力工程生產(chǎn)安全隱患的預(yù)防工作之后，下一步就是加大力度來管理并解決、消除這些可能發(fā)生的安全事故隱患。首先企業(yè)還是應(yīng)該加強宣傳安全意識，普及安全教育，增強安全防范技能培訓(xùn)，讓每一位員工充分認(rèn)識到安全的重要性，不分部門和崗位、年齡與性別，只要是公司一員，就要認(rèn)真遵守企業(yè)的安全規(guī)定要求，積極學(xué)習(xí)安全防范措施，提高自身安全防范意識;其次，加強監(jiān)督管理，制定完善的安全管理制度條例，對電力生產(chǎn)工作進(jìn)行全程監(jiān)督控制，安排專門人員定期進(jìn)行安全檢查，及時與現(xiàn)場施工人員進(jìn)行溝通交流，盡可能仔細(xì)全面地找出隱藏的安全隱患，然后針對實際情況采取相應(yīng)消除解決的辦法，增強監(jiān)督人員的責(zé)任感和安全意識，進(jìn)而做好嚴(yán)密的安全控制，同時進(jìn)一步完善安全管理制度條例，不斷進(jìn)行細(xì)化和補充，對違反相關(guān)規(guī)定者進(jìn)行嚴(yán)厲的批評教育和經(jīng)濟處罰，使員工時刻記住安全第一重要;最后，加大對電力生產(chǎn)設(shè)備的維護和維修，保證其正常的運轉(zhuǎn)，及時做好磨損統(tǒng)計和處理，對已經(jīng)損壞的機器禁止運行，并且做好施工人員的專業(yè)技能知識指導(dǎo)培訓(xùn)，使其能正確處理工程任務(wù)，操作規(guī)范，熟練使用各種機械設(shè)備，這樣，自然會消除很大一部分生產(chǎn)工作中的安全隱患，從而保證人員和財產(chǎn)的安全，達(dá)到可觀的經(jīng)濟效益。
4總結(jié)
1．1安全意識不強
護理人員在護理工作中常存在僥幸心理，對不安全隱患因素認(rèn)知不足，并對規(guī)章制度不認(rèn)真執(zhí)行，極易在疲勞狀態(tài)超負(fù)荷工作下發(fā)生疏漏等，這都是護理人員在平常工作中最常犯的錯誤。另外，少數(shù)護理人員還存在缺少法律意識、思念觀念陳舊、規(guī)范意識不強、對患者權(quán)益不夠尊重，缺乏對患者心理及生理的感受與體驗等，這就極易激發(fā)與患者或患者家屬的矛盾與糾紛。
1．2護理制度及相關(guān)規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)
少數(shù)護理人員在護理工作中沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，違反常規(guī)操作、不嚴(yán)于職守。急救藥品和護理單元藥品的擺放和管理混亂，沒有進(jìn)行四查八對。對患者疼痛、發(fā)熱、陰道出血等癥狀觀察不夠仔細(xì)；對病人疾病的判斷、發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸等都不能做出準(zhǔn)確判斷。甚至出現(xiàn)隱瞞或不主動報告護理不良事件，拒收危重病人等，這些都是引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要因素。
1．3醫(yī)療信息及專業(yè)技術(shù)素質(zhì)不對稱
有些護理中的安全隱患源自于護理工作技術(shù)上的信息不對稱所造成的意見分歧。患者及家屬自身相關(guān)專業(yè)知識相對有限，不能正確認(rèn)識相應(yīng)醫(yī)療護理中出現(xiàn)的問題，對臨床治療技術(shù)及護理工作產(chǎn)生誤解，往往就出現(xiàn)會對護理人員的職業(yè)態(tài)度和敬業(yè)精神產(chǎn)生不應(yīng)有的質(zhì)疑態(tài)度。如果護理人員在工作實踐中與患者及其家屬未能進(jìn)行及時、有效的溝通，則無法進(jìn)一步消除患方的不滿情緒、疑慮等，就會導(dǎo)致矛盾激化，產(chǎn)生不必要的醫(yī)患問題。因此，需加強對病患以及病患家屬的相關(guān)專業(yè)知識科普和健康教育掃盲；提升護理人員的整體素質(zhì)、溝通技巧和防范差錯意識，才能夠有效避免護理中安全隱患、差錯事故的發(fā)生，減少醫(yī)患之間的矛盾糾紛，從而構(gòu)建良好的護患關(guān)系。
2安全隱患具體防范措施
2．1加強護理人員的安全意識
強化對護理人員進(jìn)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)以及相關(guān)診療護理規(guī)范等各方面規(guī)章制度的教育工作；醫(yī)院應(yīng)定期對護理人員進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育；經(jīng)常組織普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)的專題講座與坐談交流，進(jìn)一步提高護理人員自身的安全意識。當(dāng)前，護理工作人員必須具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，通過自學(xué)相關(guān)專業(yè)知識，樹立依法行醫(yī)意識，規(guī)范自身護理工作行為。
2．2強化護理人員職業(yè)素養(yǎng)教育
全面提升護理人員的專業(yè)知識水平、人文素養(yǎng)。規(guī)范行為舉止，積極樹立其敬業(yè)精神，如著裝整齊、發(fā)型符合要求；表情謙和、面帶微笑；佩戴胸牌；尊重患者的信仰、飲食習(xí)慣。對病人及其家屬熱情接待、禮貌待人、仔細(xì)傾聽、耐心解答。并且要具備良好的交流技巧；言談舉止間體現(xiàn)出優(yōu)秀、專業(yè)的護士形象。與此同時，為了進(jìn)一步提高護理人員的責(zé)任心以及護理工作的實效性，護理部還要客觀的對不同崗位和不同工作性質(zhì)的護理人員，制定出相對應(yīng)的教育與培訓(xùn)計劃；并對各項規(guī)章制度及操作流程加以制定和完善。另外，為避免護理不良事件的發(fā)生，如用藥錯誤、壓瘡、藥物外滲、非計劃拔管、墜床等，還須制定相關(guān)的防范制度。為了進(jìn)一步強化護理工作的規(guī)范化管理，還應(yīng)制定出一套科學(xué)、合理的護理規(guī)范評價制度，最大程度地避免或降低護理不良事件的發(fā)生。通過對護理人員的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)與教育，要求相關(guān)人員必須熱愛本職工作，服從工作安排，態(tài)度積極主動；在“以人為本”的理念之下，護理人員應(yīng)主動詢問、發(fā)現(xiàn)病患及其家屬的要求，最大程度的幫助解決；同時，在尊重病人及家屬的前提下，確保病人隱私。護理人員應(yīng)具有較強的組織溝通能力，善于與其他科室醫(yī)護人員進(jìn)行溝通、合作；學(xué)會換位思考，積極為病人著想，遵循倫理法律原則，全面維護科室及醫(yī)院的公眾形象。護理人員還必須善于判斷、發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的潛在問題，積極做好預(yù)見性護理；秉承對患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度、規(guī)范化護理的原則，全面確保醫(yī)護質(zhì)量和醫(yī)護安全。
2．3建立醫(yī)院護理安全制度，健全質(zhì)量管理機制
護理部門應(yīng)加強在護理質(zhì)量、技術(shù)及制度方面的管理；建立一整套合理、有效的質(zhì)量管理機制，明確各級護理人員的崗位職責(zé)。如護理例會制度；護士、護士長考核制度；獎懲制度；護理管理制度；護理制度；護理質(zhì)量檢查及質(zhì)量控制制度等等。同時，還應(yīng)對護理會診、搶救工作、護理單元藥品管理、處理突發(fā)事件預(yù)案、標(biāo)本采集、送檢以及護理人員安全培訓(xùn)等工作均應(yīng)健全其相應(yīng)的管理制度。另外，還應(yīng)加強對質(zhì)量的控制，培養(yǎng)護理人員養(yǎng)成主動參與檢查、監(jiān)控以及管理的積極性以及嚴(yán)謹(jǐn)、敬業(yè)的工作作風(fēng)。與此同時，還應(yīng)建立、健全婦產(chǎn)科危急重癥患者的救護流程；建立有效的護理安全事件上報系統(tǒng)；建立護理部以及病區(qū)護理安全自查、自檢制度等等。并對以上規(guī)章制度予以嚴(yán)格執(zhí)行，徹底保證護理工作的質(zhì)量。
2．4加強護患溝通，融洽護患關(guān)系
婦產(chǎn)科護理過程中，必須樹立“以人為本”思想，全面增強護理人員自主服務(wù)意識以及工作態(tài)度，實現(xiàn)與患者之間的“無距離”溝通，為防范擴理糾紛奠定基礎(chǔ)。由于，婦產(chǎn)科病患在住院期間均存在著不同程度的心理壓力，導(dǎo)致其產(chǎn)生一些負(fù)面情緒；此時，病患往往希望得到更多的心理安慰、人格上的尊重以及相關(guān)健康知識、疾病知識的了解。這就需要護理人員須以謙和、熱情的工作態(tài)度，主動而耐心地做好病患的心理護理、健康護理、膳食護理、用藥護理等工作，主動巡視、主動關(guān)心病患，視其為自己的姐妹，耐心幫助其解除憂慮、不安、疑慮等問題，避免與病患及其家屬發(fā)生沖突。并通過理解、寬容的態(tài)度，謙和、理智地對待病患及其家屬所表現(xiàn)出的疑慮、誤會、不配合，甚至是一些不禮貌的行為，才能最大程度地預(yù)防發(fā)生護患矛盾。
3結(jié)語
關(guān)鍵詞：急診科；護理；安全管理
一、急診科護理安全隱患分析
急診科護理安全隱患主要包括：①一些年輕護士存在應(yīng)急能力低、法律知識缺乏、護理安全意識不強、工作經(jīng)驗不足、護理規(guī)章制度掌握不牢固等現(xiàn)象。②導(dǎo)診護士缺乏專業(yè)訓(xùn)練，護理經(jīng)驗積累不足，導(dǎo)診不準(zhǔn)確，工作時出現(xiàn)麻痹松懈。在運送患者入科途中，對患者的病情觀察不夠仔細(xì)，患者病痛折磨和家屬的心情焦急，易發(fā)生護患關(guān)系沖突等現(xiàn)象。③護士責(zé)任心不夠強，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，由于輸液室患者周轉(zhuǎn)快，擅自調(diào)換座位，而護士未認(rèn)真查對，易導(dǎo)致打錯針、接錯液體或液體漏輸；不注意巡視病人，未及時發(fā)現(xiàn)液體外滲、輸液反應(yīng)等現(xiàn)象。④護理人員基礎(chǔ)知識和專業(yè)技術(shù)不扎實，對危重患者的評估能力差，搶救技術(shù)不熟練，急救藥品使用不及時，病情觀察不仔細(xì)；醫(yī)生不在場時，護士沒能采取相應(yīng)的急救措施；護理人員態(tài)度不好給患者造成心理傷害。⑤搶救儀器未及時檢修而發(fā)生故障，如吸引器吸引無力、洗胃機進(jìn)水故障、監(jiān)護儀顯示故障等。⑥由于工作忙、護士少，常常易忽略對留院觀察患者的病情觀察，存在護理記錄不認(rèn)真或漏記、錯記、記錄不及時等現(xiàn)象。
二、加強護理安全管理的措施
2.1組織全科護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，增強法律意識，牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念。加強急診護士的規(guī)范化培訓(xùn)，掌握常見疾病的觀察要點與方法、危重患者搶救技術(shù)及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進(jìn)行理論操作、應(yīng)急能力的考核。護理規(guī)章制度是護理工作的規(guī)范、法寶，是行動的指南。因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，將差錯消滅在萌芽狀態(tài)，為患者提供安全護理。使每位護士學(xué)法、知法、守法，學(xué)會用法律手段保護患者和自我保護，維護雙方的合法權(quán)益。
2.2加強導(dǎo)診人員的嚴(yán)格管理及相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，提高導(dǎo)診護士的責(zé)任感，使其具備較強的急診意識，對就診患者按輕、緩、急、重預(yù)檢分診，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫(yī)生、護士做緊急處理，協(xié)助診室的醫(yī)護人員搬運患者，開通綠色通道。每位導(dǎo)診人員應(yīng)做到：一切以患者為中心，熱情服務(wù)，主動迎接患者，沉著冷靜，迅速做出正確判斷，保證患者快速有效的救治。樹立“以人為本”的服務(wù)理念，講究語言藝術(shù)，搞好護患溝通，征得患者及家屬的理解與配合。
2.3加強學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在輸液工作中，認(rèn)真填寫輸液卡和輸液記錄單，密切觀察輸液患者的病情變化，多巡視，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時處理。帶領(lǐng)護士認(rèn)真學(xué)習(xí)輸液反應(yīng)的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理措施等。搶救過程中的口頭醫(yī)囑護士應(yīng)復(fù)誦一遍，并保留空的藥液安瓿，搶救結(jié)束后核對補記。
2.4加強急診護士的急救意識，提高急救技術(shù)水平，患者到達(dá)科室后積極組織護理人員搶救，制定完善的護理搶救計劃，逐條落實。健全急診科各項規(guī)章制度，使護士在急救護理過程中有章可循。常年不懈地對護士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒搶救、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護、留置針穿刺、復(fù)合傷處理等專科技術(shù)的培訓(xùn)和考核。
2.5認(rèn)真做好搶救儀器設(shè)備的交接與管理工作，確保急救儀器設(shè)備的完好率達(dá)100%。各種急救藥品、物品、設(shè)備到位，時時處于完好備用狀態(tài)。搶救儀器設(shè)備的管理，要做到責(zé)任到人。
2.6對留院觀察患者要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，密切觀察其病情，及時準(zhǔn)確地做好各種護理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，采取有效措施，做到忙而不亂。:
三、體會
3.1安全管理是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，可以綜合反映護理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平及管理水平。不安全護理不僅給醫(yī)院的形象和信譽造成負(fù)面影響，而且增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。
1.1護理人員本身的技術(shù)不精從而影響到患者病情觀察
急腹癥患者大多在普外科，還有很多的腸胃手術(shù)患者，病情危急嚴(yán)重，變化快且急。優(yōu)質(zhì)護理開展以來，家屬陪護控制在一定范圍內(nèi)，例如洗臉、擦身等均有護理人員參與。現(xiàn)在醫(yī)院的護理人員趨于年輕化，每日工作量繁多，部分護士責(zé)任心不強、技術(shù)水平低下，缺乏對突況的處理經(jīng)驗，容易忽視患者病情觀察，對患者生命安全造成威脅。
1.2墜床、跌倒等威脅
患者可能為高齡，在特殊治療時間家人無法陪伴，缺乏安全保護意識，會造成墜床、跌倒等意外情況發(fā)生。
1.3醫(yī)囑不規(guī)范
臨床多為急腹癥患者，病情急，變化快，不易控制，但是在醫(yī)院的午夜間值班醫(yī)生較少，僅有2~4名，由于手術(shù)多集中在白天，對于患者的問題，缺少時間寫書面醫(yī)囑，多為口頭囑咐，造成了醫(yī)囑不規(guī)范，存在威脅。
1.4醫(yī)院感染
普外科患者應(yīng)用抗生素比較多，容易產(chǎn)生耐藥性，若無菌操作不規(guī)范，隔離措施不嚴(yán)格，易導(dǎo)致傷口再次感染，甚至泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染。
1.5護理人員服務(wù)意識差，家屬缺乏信任感，易激化醫(yī)患矛盾
普外科急診多，手術(shù)多且大，患者病情重，患者與家屬易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，在這段期間就需要護理人員更加耐心與仔細(xì)。但是不能排除有個別護士缺乏責(zé)任感與耐心，服務(wù)意識比較差，對患者病情觀察不仔細(xì)，不能及時記錄，沒有對患者及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，易導(dǎo)致患者喪失治療信心。
1.6護理記錄填寫不規(guī)范不及時
許多護理人員由于工作繁忙不能及時記錄患者病情，甚至下班后進(jìn)行回顧性記錄，就會出現(xiàn)差錯，很多關(guān)鍵性內(nèi)容會被忽略；若使用非醫(yī)學(xué)用語會造成醫(yī)療糾紛。
2防范措施
首先護理人員要加強與管理人員的聯(lián)系。通過與管理人員的交流溝通可得知患者在出院前是否已交清醫(yī)藥費，避免盲目催繳費用引起糾紛。其次讓護理人員了解到各種劑型的藥物的作用、使用劑量、副作用、適用人群、價格等，避免患者用藥錯誤出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高患者的用藥安全性。再次護理人員要注意與患者之間的情感交流，避免使患者產(chǎn)生一種距離感甚至于讓患者感到恐懼。溝通時要讓患者感到輕松，語言要幽默和有針對性，語氣和善，用語適當(dāng)。護理人員要有扎實的技術(shù)讓患者滿意，并且讓患者對其產(chǎn)生信任感，盡可能與患者建立友好的人際關(guān)系。利用自身的優(yōu)良服務(wù)及專業(yè)知識在患者和自己之間建立一種和諧的有如家的氛圍。最后護理人員也要注意與主管醫(yī)師之間的溝通交流，以及時了解患者病情、護理重點、康復(fù)鍛煉的主要內(nèi)容以及主管醫(yī)師的治療意圖。針對患者的病情在心中制定出護理方案，細(xì)心護理以幫助患者早日出院。遇到不良情況要及時與主管醫(yī)師取得聯(lián)系，為其治療提供準(zhǔn)確的情況。
2.1醫(yī)護人員要加強法律規(guī)范培訓(xùn)，增強責(zé)任心和風(fēng)險意識
在護理過程中要規(guī)范操作，嚴(yán)格遵循規(guī)章制度流程；護理人員要自覺遵循各項規(guī)章，尤其是三查七對、無菌操作等。
2.2對值班人員進(jìn)行彈性調(diào)節(jié)，保證在節(jié)假日時、午夜間都能有足夠的醫(yī)師在診
要定期對護理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，要求其能熟練掌握各種儀器的使用方法以及各類疾病的觀察重點。鼓勵護理人員參加繼續(xù)教育等，以提高自身素質(zhì)。
2.3避免和防范意外拔管等的發(fā)生
面對意識清醒的患者要耐心講解取得配合；面對煩躁、不能有效合作的患者進(jìn)行約束和監(jiān)管，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑。在治療和翻身后要檢查管路是否通暢。
2.4防范墜床和跌倒的發(fā)生
加高床欄，加強監(jiān)護，對患者進(jìn)行約束和巡回。及時發(fā)現(xiàn)和排除危險。
2.5防止再次感染
要遵循醫(yī)囑合理使用抗生素，規(guī)范無菌操作，對于已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性的患者進(jìn)行標(biāo)注，做好隔離，定期做痰培養(yǎng)。
2.6要求護理人員規(guī)范書寫記錄，培養(yǎng)實事求是的工作態(tài)度
做到字跡清晰、字體規(guī)范、清晰能辨；要避免隨意更改，確保記錄準(zhǔn)確。這樣就可避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
3討論
1 網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)發(fā)展特點
1.1保護的網(wǎng)絡(luò)層面不斷增多
過去的網(wǎng)絡(luò)安全如電報時代的通訊網(wǎng)絡(luò)安全更側(cè)重于數(shù)據(jù)傳輸過程中的安全,其固定的通信線路和通信用戶決定了防護網(wǎng)絡(luò)安全的手段也較為簡單,主要采用在通信線路兩端設(shè)置解密機的手段來維護網(wǎng)絡(luò)安全 。該方法具有成本高和擴展性低的特點,隨著一條物理線路可以同時承載多個信道,該方法不能適應(yīng)日益變化的通信用戶的要求。因此,此時的網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)也開始向鏈接層保護方向發(fā)展。然而當(dāng)網(wǎng)絡(luò)的使用規(guī)模逐漸擴大,網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)則更側(cè)重于網(wǎng)絡(luò)安全保護和對話層安全保護發(fā)展。如TLS協(xié)議的出現(xiàn)。由于網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜的技術(shù)和管理缺失引起的威脅Et益增多,保護的網(wǎng)絡(luò)層面不斷增多已經(jīng)成為網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)必須解決的重要內(nèi)容。
1.2內(nèi)涵不斷擴大
隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)使用范圍的不斷擴大,網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)的內(nèi)涵也不斷擴大。如最早的網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)主要為加密、認(rèn)證技術(shù),后來擴展到網(wǎng)絡(luò)訪問控制、監(jiān)聽監(jiān)控、入侵檢測、漏洞掃描、查殺病毒、內(nèi)容過濾、應(yīng)急通信等領(lǐng)域。
1.3組成系統(tǒng)不斷擴大
最早的網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)為通信DUl解密算法,主要運用與通信線路和用戶固定的網(wǎng)絡(luò)安全。然而隨著網(wǎng)絡(luò)商業(yè)化進(jìn)程的加快,網(wǎng)絡(luò)安全的組成系統(tǒng)已從過去簡單的數(shù)據(jù)傳輸安全發(fā)展為以認(rèn)證和授權(quán)為主要內(nèi)容的階段,并通過安全協(xié)議來實現(xiàn)。目前的網(wǎng)絡(luò)安全問題主要是由于IP網(wǎng)絡(luò)開放引起的。網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)針對這一問題產(chǎn)生的安全漏洞,采用防火墻和人侵檢測系統(tǒng)等進(jìn)行防御。網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)的組成系統(tǒng)不斷擴大,并朝著防御的方向發(fā)展。
1.4從被動防御發(fā)展到主動防御
最早的網(wǎng)絡(luò)安全防御技術(shù)主要是被動防御,即對已發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)安全攻擊方式,尋找能夠阻擋網(wǎng)絡(luò)攻擊的安全技術(shù)。隨著網(wǎng)絡(luò)承載的信息資產(chǎn)的價值越來越大,網(wǎng)絡(luò)攻擊的技術(shù)不斷發(fā)展和更新,被動防御已經(jīng)逐漸被淘汰,目前的網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)主要是主動防御,即首先對正常的網(wǎng)絡(luò)行為建立模型,通過采用一定的網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)將所有網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)和正常模式進(jìn)行匹配,防止受到可能的未知攻擊。
2 計算機安全隱患
2.1網(wǎng)絡(luò)攻擊計算機系統(tǒng)是個龐大的復(fù)雜的系統(tǒng),系統(tǒng)開發(fā)者很難做到十分完美,因此,計算機系統(tǒng)大多存在著較為嚴(yán)重的安全隱患,十分容易收到安全侵襲。其中網(wǎng)絡(luò)攻擊方式主要有以下幾種 :
1)利用型攻擊。這種攻擊方法主要利用口令猜測,木馬程序或者緩存 溢出等方式發(fā)控制電腦系統(tǒng)。這種攻擊方式的解決相對比較容易,主要通過設(shè)置密碼的方式來及時更新瀏覽器,避免木馬病毒攻擊。
2)拒絕服務(wù)式攻擊。這種網(wǎng)絡(luò)攻擊主要是通過破壞計算機系統(tǒng)使計算機和網(wǎng)絡(luò)停止提供拂去,又稱為DOS(Daniel of Service)。其中危害最嚴(yán)重的拒絕式服務(wù)攻擊是分布式拒絕服務(wù)攻擊,它將多臺計算機聯(lián)合為一個攻擊目標(biāo),針對其發(fā)動拒絕服務(wù)式攻擊,其威力十分巨大。一般情況下,的DOS攻擊主要有互聯(lián)網(wǎng)帶寬攻擊及其連通性的攻擊。帶寬攻擊通過發(fā)送流量巨大的數(shù)據(jù)包,耗盡網(wǎng)絡(luò)流量,造成網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)無法傳輸。而連通性攻擊主要是通過阻止用戶連接寬帶而達(dá)到拒絕服務(wù)的攻擊。
3)信息收集型攻擊。這種攻擊方法主要以截取信息或植入非法信息為目的,在網(wǎng)絡(luò)攻擊中十分常見,且十分難以發(fā)現(xiàn)。主要有系統(tǒng)掃描,系統(tǒng)結(jié)構(gòu)探測以及信息服務(wù)利用三種信息收集攻擊方式。系統(tǒng)掃描和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)探測攻擊的基本原理較為相似,前者主要采用一些遠(yuǎn)程軟件對要攻擊系統(tǒng)進(jìn)行檢測并查處系統(tǒng)漏洞從而攻擊。后者則是對攻擊對象的特點進(jìn)行判斷確定適合的攻擊手段。利用信息服務(wù)主要是控制攻擊對象操作系統(tǒng)中信息服務(wù)功能保存的主信息,對主機進(jìn)行攻擊。
4)虛假信息攻擊。虛假信息攻擊具有十分強的隱蔽性,最常見的主要有DNS攻擊和電子郵件攻擊。在DNS進(jìn)行信息交換時不進(jìn)行信息來源驗證,將虛假信息植入到要攻擊的計算機系統(tǒng)中,使自己的主機控制要攻擊的主機,這種虛假信息植入方式為DNS攻擊。而電子郵件攻擊則是由于部分用戶對郵件發(fā)送者的身份不進(jìn)行驗證,打開攻擊者植入木馬程序的郵件,使電腦主機受到攻擊。
5)腳本與Activex跨站攻擊。這實質(zhì)上是網(wǎng)頁攻擊,主要是利用網(wǎng)頁操作系統(tǒng)的漏洞,將JavaApplet、Javascript以及Activex等具有自動執(zhí)行的程序代碼強行植入到網(wǎng)頁中,并修改用戶操作系統(tǒng)中的注冊表,來達(dá)到攻擊計算機網(wǎng)絡(luò)的目的。網(wǎng)頁攻擊的危害t分強大,可以對數(shù)據(jù)產(chǎn)生較大的破壞。網(wǎng)頁攻擊一方面通過IE瀏覽器將程序代碼植入,修改受攻擊的IE瀏覽器的主頁,強行訪問該網(wǎng)頁。另一方面,將程序代碼植入瀏覽器后不斷的對系統(tǒng)進(jìn)行攻擊,當(dāng)用戶點擊該網(wǎng)頁時,便會不斷的彈出同一個窗口,直至系統(tǒng)奔潰。
2.2計算機病毒攻擊
1)蠕蟲病毒。計算機蠕蟲病毒因能夠?qū)τ脩艚K端實施單獨攻擊而被重視,該病毒程序主要以掃描系統(tǒng)漏洞為途徑,一旦發(fā)現(xiàn)存在漏洞,就會自動編譯攻擊程序,被不斷復(fù)制和轉(zhuǎn)移,從而達(dá)到控制電腦主程序的目的,進(jìn)而實施攻擊。我國爆發(fā)的蠕蟲病毒最著名的當(dāng)屬“熊貓燒香病毒”,該病毒甚至一度引起整個國家網(wǎng)絡(luò)用戶的恐慌。由于蠕蟲病毒的潛伏性極強,任何程序都可能成為其傳播的丁具,而這個程序一旦為其他用戶所使用也會被感染。此外,蠕蟲病毒能夠根據(jù)不同的系統(tǒng)漏洞進(jìn)行針對性變異,這使得市場上的一般殺毒軟件難以識別和掃殺,因此造成的危害也就更大。
2)腳本病毒。從專業(yè)的角度來講,腳本病毒也稱為VBS病毒。較之其他類型的計算機病毒,該病毒主要對互聯(lián)網(wǎng)用戶實施攻擊。用戶在瀏覽網(wǎng)頁時,可能會無意識激活依附在網(wǎng)頁中的病毒腳本,而這類腳本一旦被激動就會脫離IE的控制,從而使主機感染病毒。由于互聯(lián)網(wǎng)用戶的猛增,這類病毒的危害程度也不斷加深,而用戶一旦感染該類病毒,主機的內(nèi)從空間就會被大量占用,進(jìn)而導(dǎo)致系統(tǒng)運行不暢,甚至造成操作系統(tǒng)的癱瘓,更為嚴(yán)重的情況是格式化硬盤導(dǎo)致數(shù)據(jù)資料丟失。
3)木馬病毒。該病毒是目前計算機用戶普遍面臨的病毒程序,又名特洛伊木馬。該病毒的主要特點就是誘騙性極強,主要誘導(dǎo)用戶下載病毒程序,一旦進(jìn)入主機就會尋找系統(tǒng)漏洞并迅速隱藏,進(jìn)而竊取用戶關(guān)鍵信息。由于木馬病毒的隱蔽性極強,用戶一般很難及時發(fā)現(xiàn),這為病毒攻擊主程序提供了足夠的時間,而用戶一旦不能控制主機程序,計算機信息就會被病毒竊取。
4)間諜病毒。該病毒是近年出現(xiàn)的一種攻擊性不太明確的病毒變種,主要影響計算機的正常網(wǎng)絡(luò)訪問,如主頁劫持等。在日常網(wǎng)頁訪問過程巾,我們會發(fā)現(xiàn)一些非法窗口會隨著主網(wǎng)頁程序彈出,通過這種方式來增加其訪問量。由于該病毒對用戶的實際應(yīng)用影響不大,尚未引起足夠的重視,相應(yīng)的針對性防范策略也比較缺失。
3 計算機安全防范技術(shù)
3.1防火墻技術(shù)防火墻技術(shù)是日前應(yīng)用最為廣泛的計算機安全防范技術(shù),主要包括包過濾防火墻和應(yīng)用級防火墻兩類。1)包過濾防火墻。數(shù)據(jù)傳輸?shù)穆肪€先由路由器再到主機,包過濾防火墻就是對經(jīng)過路南器傳輸至主機的數(shù)據(jù)包進(jìn)行過濾分析,如果數(shù)據(jù)安全則將其傳遞至主機,如果發(fā)現(xiàn)存在安全隱患則進(jìn)行攔截,并自動告知用戶。2)應(yīng)用級防火墻。該類防火墻是安裝在服務(wù)器源頭的安全防范技術(shù),主要是對外部進(jìn)入服務(wù)器的數(shù)據(jù)包進(jìn)行掃描,一旦發(fā)現(xiàn)存在惡意攻擊行為,那么內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器與服務(wù)器之問的信號傳輸被中斷,從而起到保護用戶的作用。
3.2加密技術(shù)該類技術(shù)是一類廣泛應(yīng)用的計算機安全防范技術(shù),通常包括對稱性加密技術(shù)和非對稱加密技術(shù),其防范原理截然不同。前者又被稱為私鑰加密,其原理就是從已經(jīng)破解的密匙中編譯設(shè)密密碼,如目前廣泛應(yīng)用的DES加密標(biāo)準(zhǔn);后者義被稱為公鑰加密,其原理就是將加密密鑰與解密密鑰相分離,如RAS算法、PKI技術(shù)以及DES與RAS混合技術(shù)等。兩類加密技術(shù)都可以較好地實現(xiàn)用戶網(wǎng)絡(luò)安全的防護。
3.3訪問控制技術(shù)該技術(shù)主要是對用戶訪問網(wǎng)絡(luò)資源的權(quán)限進(jìn)行設(shè)置,從杜絕非法用戶的惡意訪問。該技術(shù)主要包括自主訪問控制和強制訪問控制兩類。前者主要是要求用戶按照制定好的訪問序列瀏覽網(wǎng)絡(luò)資源,盡管用戶的操作行為被限定,但可以根據(jù)需要及時調(diào)整訪問控制策略;后者主要獨立于系統(tǒng)外運行,用戶既不能改變隨便改變被保護的對象的級別,也不能實施越級保護。顯然,該類技術(shù)存在的最大局限在于,對擁有訪問權(quán)限的用戶行為沒有約束力。
3.4虛擬專用網(wǎng)技術(shù)虛擬專用網(wǎng)技術(shù)是目前使用范圍較為廣泛的一種防御安全技術(shù),一般也可將其稱為VPN技術(shù)。這種技術(shù)的特點是將加密數(shù)據(jù)通道從公共網(wǎng)絡(luò)中分離出來,使數(shù)據(jù)信息能夠得到有效的保護,主要有路由器包過濾技術(shù)和隧道技術(shù) 。路由器包過濾技術(shù)將網(wǎng)絡(luò)上流人流出的IP包采用路由器進(jìn)行監(jiān)視和防御,將可疑的數(shù)據(jù)隔離出來拒絕發(fā)送。
3.5 GAP隔離技術(shù)GAP隔離技術(shù)是一種網(wǎng)絡(luò)安全隔離技術(shù),是以將各種可能進(jìn)入用戶計算機網(wǎng)絡(luò)中的信息先進(jìn)行隔離,通過驗證后才允許其進(jìn)入為目的的一種網(wǎng)絡(luò)安全防護技術(shù)。具有支全性能高的特點,即即使網(wǎng)絡(luò)或計算機主機受到攻擊,也可以很快將網(wǎng)絡(luò)切斷,將風(fēng)險降到最低,使計算機網(wǎng)絡(luò)不會受到持續(xù)性的攻擊。GAP隔離技術(shù)是與防火墻技術(shù)完全不同的安全隔離技術(shù),它不像防火墻禁止數(shù)據(jù)交換,而是采用網(wǎng)閘允許最低限度的數(shù)據(jù)交換。這種技術(shù)的核心是GPA,具有強大的隔離功能,即當(dāng)大量數(shù)據(jù)到達(dá)計算機主機時,GPA將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測和控制,并對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行驗證,只有符合要求通過驗證的數(shù)據(jù)才能進(jìn)入計算機系統(tǒng)中,沒有通過驗證的數(shù)據(jù)則存儲在隔離硬盤中等待用戶判斷。GAP隔離技術(shù)因其動態(tài)循環(huán)的防御方式適用范圍受到了一定的限制。
