引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇老年糖尿病護(hù)理論文范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

1．1一般資料

選取2012年2月至2014年4月在我科住院的老年糖尿病患者120例，其中男73例，女47例;年齡65～88歲，平均年齡77．6歲;病程3～20年，所有病例均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，由護(hù)士給予患者常規(guī)護(hù)理和一般健康教育。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”下的責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)施全方位的護(hù)理。

1．2．1深化“以患者為中心”的理念:

將“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)?？评锒啻握匍_護(hù)士會(huì)議，學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理精神，深入了解護(hù)理內(nèi)涵，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由資深主管護(hù)師或護(hù)師任組長，選取業(yè)務(wù)技能水平較強(qiáng)的護(hù)理人員組成小組，對(duì)每個(gè)患者實(shí)行專人負(fù)責(zé)到底。熟悉掌握患者的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃以及血糖控制情況，根據(jù)自身情況指導(dǎo)治療與開展健康教育。

1．2．2夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ):

住院期間對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的治療與護(hù)理，基礎(chǔ)與專科相結(jié)合，了解患者的需求，為患者提供及時(shí)、個(gè)性化的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，對(duì)生活不能自理及部分自理的患者，依照基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者實(shí)施生活護(hù)理、健康指導(dǎo)等，如對(duì)糖尿病患者每天給予擦身、泡腳等，操作期間注意觀察患者皮膚及末梢血液循環(huán)情況，嚴(yán)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。固定的護(hù)士負(fù)責(zé)固定的患者，能夠?yàn)榛颊咛峁┻B續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，同時(shí)也拉近了醫(yī)患關(guān)系，使患者易于交流，易于掌握相關(guān)的疾病知識(shí)，提高遵醫(yī)行為。

1．2．3注重細(xì)節(jié)管理:

改善病房環(huán)境，創(chuàng)造溫馨、舒適的氛圍，保持室內(nèi)溫濕度適宜及空氣清新。在多功能廳為患者設(shè)有糖尿病食物模型、糖尿病雜志、VCD光盤等，供患者學(xué)習(xí)、休閑。病區(qū)走廊墻上，張貼糖尿病教育展板，包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、控制目標(biāo)、飲食運(yùn)動(dòng)療法及控制并發(fā)癥等知識(shí)，供患者學(xué)習(xí)參考。為方便患者，病區(qū)設(shè)有微波爐、坐便椅、針線盒等。對(duì)待患者要來有迎聲，去有送聲，檢查有人陪，服藥有人送，用愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心全程為患者服務(wù)。

1．2．4加強(qiáng)健康宣教:

我們通過責(zé)任護(hù)理小組對(duì)患者從入院一開始即進(jìn)行全方位的健康教育，并根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行重點(diǎn)宣教，通過一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)，對(duì)飲食、體育運(yùn)動(dòng)、心理、用藥等方面進(jìn)行全方位的健康教育。鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與治療、護(hù)理，加強(qiáng)自我管理、自我監(jiān)控，提高遵醫(yī)行為，為有效控制血糖打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?；颊叱鲈簳r(shí)，為患者制訂出院計(jì)劃，我們?yōu)榛颊甙l(fā)放自制的愛心健康卡片，標(biāo)注糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及相關(guān)知識(shí)。建立出院隨訪電子檔案，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的健康信息，為健康宣教奠定基礎(chǔ)。

1．2．5提升護(hù)士綜合素質(zhì)，完善護(hù)理質(zhì)量管理:

護(hù)士要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和?？浦R(shí)，擁有精湛的護(hù)理技術(shù)。根據(jù)患者病情及時(shí)有效的完成治療、專科護(hù)理、健康指導(dǎo)等，使其盡快恢復(fù)健康。完善護(hù)理質(zhì)量管理，建立護(hù)士績效考核。將護(hù)理工作質(zhì)量以及住院患者滿意度與護(hù)士的獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)相結(jié)合，激勵(lì)護(hù)士的主動(dòng)性，保證護(hù)理工作及時(shí)、有效進(jìn)行，真正讓患者得到實(shí)惠。

1．3評(píng)價(jià)方法

患者出院后3個(gè)月，比較2組在治療依從性方面的差異。采用自制問卷表進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容分為飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測(cè)4項(xiàng)共20題，每題按照總是(5分)，經(jīng)常(4分)，有時(shí)(3分)，很少(2分)，沒有(0分)，分別計(jì)分，滿分100分。得分60～100分為遵醫(yī)囑，0～59分為未遵醫(yī)囑。該問卷信效度經(jīng)檢驗(yàn)均在0．8以上，符合要求。調(diào)查時(shí)責(zé)任護(hù)士采用談話溝通方式進(jìn)行解釋，患者自填問卷調(diào)查表。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、自我監(jiān)測(cè)等治療方面依從性明顯提高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

第2篇

關(guān)鍵詞：糖尿病家庭護(hù)理

糖尿病是一種常見的代謝內(nèi)分泌疾病，是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合癥(慢性、全身性、代謝性疾病)，是由于人體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏所至，以高血糖為主要特征，是一種終身疾病。糖尿病發(fā)生后，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，糖大量從尿中排出，并出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。如得不到很好的控制，進(jìn)一步發(fā)展則引起全身各種嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、皮膚、血管和心臟等組織、器官的慢性并發(fā)癥，以致最終發(fā)生失明、壞疽、尿毒癥、腦中風(fēng)或心肌梗死，嚴(yán)重威脅身體健康。

糖尿病具有家族遺傳易感性，但這種遺傳尚需外界因素的作用，這些因素主要包括肥胖，體力活動(dòng)減少，飲食結(jié)構(gòu)不合理，病毒感染等。由于生活方式的現(xiàn)代化，人口老齡化進(jìn)程的加速，糖尿病尤其是老年糖尿病的發(fā)病率和致殘致死率已躍居威脅人類生命和生活質(zhì)量的第四位。老年人群體中糖尿病患者的比率在逐年增加。然而老年糖尿病患者實(shí)際在醫(yī)院病房中的時(shí)間卻是比較少的，因此糖尿病患者在家中的護(hù)理和自我保健就顯得尤為重要，但往往人們?nèi)鄙龠@方面的知識(shí)或缺乏對(duì)糖尿病主要癥狀的了解，因此就需對(duì)糖尿病患者的家庭護(hù)理進(jìn)行合理有效的安排，包括飲食結(jié)構(gòu)，體育鍛煉，精神神經(jīng)因素，化學(xué)物質(zhì)和藥物，血糖監(jiān)測(cè)和控制，預(yù)防和定期檢查等內(nèi)容。

一、合理的飲食結(jié)構(gòu)

無論在我國還是在西方，人們的飲食結(jié)構(gòu)都以高熱量、高脂肪為主，而熱量攝人過多超過消耗量，則造成體內(nèi)脂肪儲(chǔ)積引發(fā)肥胖。同時(shí)，高脂肪飲食可抑制代謝率使體重增加而肥胖，肥胖引發(fā)Ⅱ型糖尿病。老年人肥胖，尤其是腹型肥胖更易使胰島素的敏感性降低，并易并發(fā)心血管病。常年食肉食者，糖尿病發(fā)病率明顯高于常年素食者，主要與肉食中含脂肪、蛋白質(zhì)熱量較高有關(guān)。所以飲食要多樣化，以保持營養(yǎng)平衡，避免營養(yǎng)過剩。糖尿病患者常有高血脂癥，高血脂促使大血管并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)展。

老年人新陳代謝減慢，碳水化合物代謝也減慢，飲食中碳水化合物攝入量減少，致糖耐量減退，另一方面也可能食人過多，轉(zhuǎn)變成脂肪儲(chǔ)存下來。在飲食上要以清淡為主，多吃粗糧，粗糧可減少患糖尿病的危險(xiǎn)。一定要注意每日的熱量攝入量不能超過人體需要量，對(duì)含糖量多的食物絕對(duì)不吃。避免貪食，少吃動(dòng)物脂肪和精制食品，多吃魚類、蔬菜、豆制品和水果，水果最好只吃含糖量在4％以下的，如橙、西瓜、杏、草莓、菠蘿、檸檬、李子、西紅柿、黃瓜等，而且每天的攝入量不要超過400克。含糖量在10％以上的不能吃，它們是蘋果、柑桔、香蕉、水蜜桃、石榴、荔枝、梨、龍眼等，吃水果最好在進(jìn)食后約2小時(shí)左右。老年糖尿病患者應(yīng)做到不吸煙、不喝酒，與不吸姻的糖尿病患者相比，吸煙的糖尿病患者發(fā)生大血管病變，如動(dòng)脈粥樣硬化、腦中風(fēng)、心肌梗死、下肢脈管炎和壞死的危險(xiǎn)性大大增加；酒會(huì)加重糖尿病病情或引起低血糖并掩蓋低血糖癥狀，使甘油三脂和乳酸水平增高?？刂企w重增加、防止肥胖，但控制體重不宜提倡節(jié)食的方法，而采用少吃多餐等方法，糖尿病的自我保健和食物療法比藥物治療更重要。

二、適當(dāng)體育鍛煉

體力活動(dòng)可增加組織對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，改善代謝，減輕胰島素抵抗，使高胰島素血癥緩解，降低心血管并發(fā)癥，因此體力活動(dòng)減少已成為Ⅱ型糖尿病發(fā)病的重要因素。老年糖尿病患者應(yīng)安排適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，每天早、中、晚散步30分鐘，也可視條件開展其他健身活動(dòng)?？蛇x擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量，以不感到疲勞為宜，體育鍛煉要持之以恒，否則無法取得良好的效果。同時(shí)，為了避免低血糖的發(fā)生，可隨身攜帶一些食品備食。特別是飯后應(yīng)進(jìn)行室外活動(dòng)，不宜立即臥床或睡覺?？傊?，運(yùn)動(dòng)是糖尿病人的輔助治療，它能促進(jìn)糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，而達(dá)到降低血糖的作用。

三、精神神經(jīng)的因素

在糖尿病發(fā)生、發(fā)展過程中，精神神經(jīng)的因素所起的重要作用是近年來中外學(xué)者所公認(rèn)的。因?yàn)榫竦木o張，情緒的激動(dòng)，心理的壓力會(huì)引起某些應(yīng)激激素分泌大量增加，而這些激素都是升血糖的激素也是與胰島素對(duì)抗的激素，這些激素長期大量的釋放，勢(shì)必造成內(nèi)分泌代謝調(diào)節(jié)紊亂，引起高血糖，導(dǎo)致糖尿病。老年患者必須學(xué)會(huì)精神放松，遇事不急不躁，保持情緒穩(wěn)定，大喜大怒會(huì)升高血糖。

四、化學(xué)物質(zhì)和藥物

已經(jīng)查明有幾種化學(xué)物質(zhì)能引發(fā)糖尿病，兩種臨床用藥，戍雙咪(用于治療肺炎)和左旋門冬酰胺酶(一種抗癌藥)也能引起糖尿病。

老年人過去有肝炎、腎炎史，在用藥前應(yīng)先查肝腎功能，在肝功能異常時(shí)不能用雙胍類及胰島素增敏劑，否則易產(chǎn)生肝功能衰竭，許多降糖藥在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排出，所以在肝腎功能不良時(shí)應(yīng)慎重選藥。在老年糖尿病肝腎功能不良或血糖控制不好時(shí)，應(yīng)及早應(yīng)用胰島素治療，但是用胰島索更要防止低血糖，劑量不可過大，尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯(cuò)劑量。作為一名糖尿病患者，應(yīng)該及早制定好長期的控制目標(biāo)，對(duì)糖代謝，脂代謝，血壓等指標(biāo)做到心中有數(shù)，特別是出現(xiàn)眼底病變，腎臟病變，心腦血管病變等各種并發(fā)癥患者，一定要嚴(yán)格控制各種危險(xiǎn)因素，以防病情變化。這包括必須戒煙，控制飲食，保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和采用藥物治療。

五、血糖監(jiān)測(cè)、控制、預(yù)防和定期檢查

老年人雖然易患糖尿病，但如果能進(jìn)行積極的預(yù)防，其發(fā)病率是能得到一定的控制。

5.1保持心情舒暢，心胸開闊，有利于防止血糖升高。

5.2養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制，勞逸適度。

第3篇

參考文獻(xiàn)從字面上的意思來說就是引用參考他人的學(xué)術(shù)研究，我們參考了他人的作品就應(yīng)該列出參考文獻(xiàn)，這是每一個(gè)作者應(yīng)有的基本品德和素養(yǎng)。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于糖尿病飲食護(hù)理論文的參考文獻(xiàn)，給大家在寫作當(dāng)中做個(gè)借鑒。

糖尿病飲食護(hù)理論文的參考文獻(xiàn)：

[1]陳文彬.診斷學(xué)第五版[M].人民衛(wèi)生出版社，2002.1

[2]葉任高.內(nèi)科學(xué)第五版[M].人民衛(wèi)生出版社，2001.9

[3]向紅丁.糖尿病患者飲食指南[M].知識(shí)出版社，1999.1

[4]葉任高，內(nèi)科學(xué)第五版[M].人民衛(wèi)生出版社，2001.9

[5]胡鵬，陶靜，徐蓉.飲食體驗(yàn)卡在2型糖尿病患者飲食教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（9）：233-234.

[6]劉桂英，楊桂云，李琦.糖尿病患者的護(hù)理和健康教育[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，21（5）：186-187.

[7]袁麗，杜軍艷，吳伯鵬，等.糖尿病患者應(yīng)用簡明飲食處方的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，11（1）：199-201.

糖尿病飲食護(hù)理論文的參考文獻(xiàn)：

[1]張靈秀，阿依努爾·買買提.妊娠期糖尿病患者血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，10（7）：163-164

[2]吳莉莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J]中國美容醫(yī)學(xué)，2012，12（9）：382-383

[3]楊黎，喬玉環(huán)，劉偉靚.血糖控制對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)局影響的臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，16（7）：101-102.

[4]吳鳳會(huì)，錢雷，孫長虹，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（12）：1939-1941.

[5]萬金華.妊娠期糖尿病患者血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].江西醫(yī)藥，2011，46（11）：1034-1036.

[6]劉晰嵐.人性化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，23（6）：48-50.

[7]文笑.飲食指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及巨大兒出生率的觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（26）：78.

糖尿病飲食護(hù)理論文的參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)玲.飲食控制對(duì)妊娠糖尿病的治療作用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2011，25(2)：102-103.

[2]范巖峰，王宏，蔡李倩，等.糖耐量試驗(yàn)結(jié)果對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦飲食調(diào)理效果的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國婦幼保健，2010，25(36)：5380-5383.

[3]景小凡，喬蓉，李鳴，等.妊娠期糖尿病與孕婦飲食及生活方式的病例-對(duì)照研究[J].衛(wèi)生研究，2010，39(2)：209-211.

[4]董薔，崔丹，李秋潔，等.妊娠期糖尿病患者飲食控制的循證護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，18(1B)：31-33.

[5]宋伶.老年糖尿病病人的健康教育[J].護(hù)理研究，2007，22（5C）：1334—1335

[6]富愛.糖尿病飲食治療的問題及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2006，20（4C）：1058

第4篇

關(guān)鍵詞：糖尿??；家庭支持；自我管理；研究進(jìn)展

目前中國糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.14億，全世界每三到四個(gè)糖尿病患者就有一位來自中國，每年約有1/3的患者由于缺乏家庭支持、沒有掌握疾病相關(guān)知識(shí)及管理控制手段，而未能有效地遵從醫(yī)囑而導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥發(fā)生。這就要求糖尿病患者持續(xù)終身治療，才能良好控制血糖。而通過非藥物治療改變不良生活方式和積極向上戰(zhàn)勝疾病的良好情緒信心提高就醫(yī)服藥的依從性，對(duì)平穩(wěn)控制血糖起重要作用，這樣可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生命質(zhì)量。本文對(duì)糖尿病家庭支持及自我管理研究情況進(jìn)行綜合論述，旨在為糖尿病的臨床控制提供理論依據(jù)。

1.糖尿病患者的家庭支持

1.1糖尿病患者家庭支持的重要性

糖尿病是一種終身疾病，目前無法根治。其治療是一個(gè)長期的過程，在這個(gè)漫長的過程中，醫(yī)護(hù)人員不可能時(shí)時(shí)刻刻都陪在患者身邊，很多事情還是需要借助患者家庭的幫助來完成。糖尿病患者大部分時(shí)間都與家人生活在一起，家人對(duì)其疾病的理解、支持、配合、協(xié)助在整個(gè)治療過程中占據(jù)著不可替代的地位。家庭成員間相互愛護(hù),相互支持,彼此間情感溝通以及共同承擔(dān)對(duì)生活事件和壓力的能力。家庭是患者居住的生活環(huán)境，是生命發(fā)展的重要平臺(tái)，而來自家庭支持原本就是社會(huì)支持中的一個(gè)構(gòu)成因素，良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關(guān)系是提升糖尿病患者生活水平及質(zhì)量的必要前提與基礎(chǔ)，家庭作為社會(huì)環(huán)境的基本網(wǎng)絡(luò)，通過提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力，從而實(shí)現(xiàn)改善生活質(zhì)量的根本目的。

國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)明確指出，治療糖尿病應(yīng)該在管理血糖基礎(chǔ)上持續(xù)提升患者生活水平，并且認(rèn)為糖尿病健康教育、體育鍛煉、飲食治療、自我監(jiān)測(cè)、藥物治療是控制血糖的良好措施，而這五個(gè)因素都需要借以良好的家庭支持氛圍來實(shí)現(xiàn)。有研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)家庭支持會(huì)對(duì)糖尿病病人的血糖控制、生活質(zhì)量、治療依從性等多項(xiàng)指標(biāo)存在積極促進(jìn)作用，家庭支持程度越高，家屬及患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知掌握程度也越好，就能夠保持積極樂觀心態(tài)面對(duì)疾病，并且自覺形成自我管理行為，從而獲得良好的遵醫(yī)治療的依從性。

1.2糖尿病患者家庭支持的具體方式

調(diào)查發(fā)現(xiàn)如果家庭成員沒有意識(shí)到控制血糖水平的重要性，或者沒有掌握良好的協(xié)調(diào)配合手段，那么很可能會(huì)對(duì)糖尿病患者的日常管理產(chǎn)生的消極影響。很多糖尿病患者都或多或少有心理壓力，需要家庭成員之間的相互鼓勵(lì)、陪伴及引導(dǎo)樹立健康積極向上的戰(zhàn)勝疾病的心態(tài)。糖尿病的家庭支持貫穿在整個(gè)糖病治療的過程中。首先是飲食控制方面，通過家庭家庭成員支持管理的參考能夠，逐漸改變以往不合理的膳食習(xí)慣。家人可以對(duì)患者實(shí)際飲食情況進(jìn)行監(jiān)督，或者幫助其制定、實(shí)行科學(xué)的飲食計(jì)劃。最終達(dá)到理想的飲食管理效果，患者通過飲食的控制，血糖控制水平會(huì)得到同步提高。

其次，是藥物的使用。家庭成員的督促和支持，提醒指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)生要求定時(shí)定量服用藥物、使用胰島素。有研究表明，家人的關(guān)心、督促和支持可以促使患者養(yǎng)成良好的自我行為習(xí)慣，更好地進(jìn)行自我管理。從現(xiàn)階段來看，很多家庭成員對(duì)糖尿病患者的支持主要體現(xiàn)在飲食控制、藥物服用方面，說明大部分家庭都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了飲食控制、藥物治療對(duì)糖尿病血糖控制的重要性。但是，在血糖監(jiān)測(cè)、心理情感安慰等方面的支持是比較薄弱，很多家庭忽略了患者在心理上安慰支持的需求。而在血糖監(jiān)測(cè)方面甚至有錯(cuò)誤的認(rèn)為，只要身體不出現(xiàn)任何不適癥狀、飲食等正常，就可以不必監(jiān)測(cè)血糖。因此，血糖監(jiān)測(cè)、心理情感安慰等方面因素，也應(yīng)該成為未來糖尿病患者家庭支持強(qiáng)調(diào)的核心和重點(diǎn)。

最后是糖尿病健康教育知識(shí)的掌握程度，健康教育是糖尿病綜合治療方案的基本構(gòu)成之一，被公認(rèn)是該疾病治療成敗的決定性因素。糖尿病患者家屬是健康教育的重要對(duì)象，其對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)的掌握情況及態(tài)度直接影響患者的康復(fù)效果。掌握糖尿病的發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療原則、控制方案等的科學(xué)家庭健康教育體系，可以促進(jìn)患者以良好的心態(tài)配合治療，提高患者的自我管理水平，使各項(xiàng)措施(如合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、正確服藥、自我監(jiān)測(cè)和定期復(fù)查等)保證落實(shí)到位。從而減少并發(fā)癥或者延緩并發(fā)癥，而提高生活質(zhì)量。

2.糖尿病患者的自我管理

2.1糖尿病患者自我管理的重要性

由于糖尿病需要長時(shí)間接受治療，患者很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、悲觀、失望、抑郁等負(fù)面心態(tài)。這些消極情緒狀態(tài)會(huì)對(duì)血糖的管理及病情轉(zhuǎn)歸并發(fā)癥的控制有一定影響。雖然通過陪伴、引導(dǎo)等的家庭支持方式，能適當(dāng)消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠，需要患者的自我管理。有報(bào)道顯示糖尿病患者自我管理行為與抑郁焦慮水平之間存在負(fù)相關(guān)聯(lián)系，說明兩者是相互影響、相互促進(jìn)的。良好的心理狀態(tài)能夠讓糖尿病患者保持健康心態(tài)，積極構(gòu)建科學(xué)的自我管理體系，即使出現(xiàn)一些不良情緒也能夠得到及時(shí)改善。由此可知，做好自我管理工作是糖尿病患者獲得理想臨床控制效果的關(guān)鍵性因素。

此外，一些發(fā)達(dá)國家通過大量臨床研究已經(jīng)證實(shí)，通過科學(xué)的教育管理手段來幫助糖尿病患者控制血糖水平，是一種具有可行性、有效性的措施。美國糖尿病協(xié)會(huì)指出：自我管理教育是糖尿病患者開展臨床治療及護(hù)理工作的基本條件，而在美國糖尿病自我管理教育國家標(biāo)準(zhǔn)中，提出沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的“最佳管理教育方案”或“最佳管理教育方法”。目前我國也逐漸開展糖尿病患者自我管理教育的研究，相關(guān)文獻(xiàn)資料的數(shù)量、研究力度等都有了明顯提升，并取得一定成效，為國內(nèi)糖尿病患者的自我管理教育工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2糖尿病患者自我管理的具體方式

糖尿病的自我管理教育內(nèi)容：一般主要包含心理學(xué)策略、知識(shí)掌握、技能訓(xùn)練、實(shí)踐應(yīng)用。其中心理學(xué)策略是知識(shí)掌握、技能訓(xùn)練、實(shí)踐應(yīng)用三個(gè)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)，患者只有樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且掌握適宜的心理調(diào)節(jié)手段，才能積極排除負(fù)面情緒的干擾，進(jìn)而開展有效的學(xué)習(xí)。知識(shí)教育內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病機(jī)制，發(fā)展過程、臨床癥狀、并發(fā)癥、合并癥等，充分了解整個(gè)疾病的循序漸進(jìn)環(huán)節(jié)；健康飲食原則、飲食管理具體措施；高、低血糖的預(yù)防要求及規(guī)范處理手段；降血糖藥物的服用原則及胰島素的使用注射方法等。護(hù)理技能訓(xùn)練內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)方法、胰島素注射部位的選擇和注射方法、足部護(hù)理方法和注意事項(xiàng)等。在教育內(nèi)容的設(shè)計(jì)中，不僅有知識(shí)培訓(xùn)，而且對(duì)技能進(jìn)行實(shí)踐，可以有效促進(jìn)患者自我管理行為的轉(zhuǎn)變。另外，還有研究顯示體重控制、合理膳食、監(jiān)測(cè)血糖、運(yùn)動(dòng)療法、藥物選擇、足部護(hù)理、管理行為目標(biāo)、行動(dòng)計(jì)劃制訂、放松技巧、情緒調(diào)節(jié)、問題解決技巧等，都應(yīng)該納入糖尿病自我管理健康教育課程設(shè)置中?？傊?，糖尿病患者的自我管理教育模式并沒有統(tǒng)一的定論，在落實(shí)這些方面工作時(shí)，應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確保疾病的各項(xiàng)影響因素能夠得到合理的控制，才能為實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療目標(biāo)提供支持。

3.結(jié)束語

綜上所述，良好的家庭支持氛圍及合理的自我管理是治療控制管理糖尿病，避免或延緩并發(fā)癥發(fā)生的重要的科學(xué)手段之一。同時(shí)，也是我國臨床需要積極宣傳推廣的慢性病管理的有效管理措施。糖尿病患者的家庭支持及自我管理是一項(xiàng)較為新型的研究領(lǐng)域，涉及范圍、內(nèi)容都比較廣泛，患者所生存的環(huán)境、家庭成員、社會(huì)關(guān)系、心理水平、自身行為等都屬于研究范疇。因此，在未來工作過程中，仍然需要投入大量精力、人力、物力，探討最佳的家庭支持氛圍和合理的自我管理科學(xué)模式。將最大限度地治療控制糖尿病及其并發(fā)癥所帶來的種種危害,提高公民的健康水平和糖尿病患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉宇蘭，王群.糖尿病病人家庭支持與自我管理相關(guān)性調(diào)查[J].護(hù)理研究，2009，20:1807-1809.

[2]鄢奇英，和倚帆，張燕華.老年糖尿病患者的家庭支持與自我管理相關(guān)性[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，01:70.

[3]張立群.糖尿病患者家庭支持與自我管理的研究進(jìn)展[J].實(shí)用糖尿病雜志，2010，04:60.

[4]王群.110例糖尿病患者家庭支持與自我管理行為的調(diào)查與分析[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、全國心臟內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、第9屆全國糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、第9屆全國血液凈化護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì):，2011:6.

[5]賀洪梅，張愛榮，李曉燕，關(guān)志涯.老年糖尿病患者家庭支持與生活質(zhì)量因素的相關(guān)性研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2006，10:787-788.

[6]劉小麗，王文絹.糖尿病患者自我管理的研究進(jìn)展[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2008，02:212-214.

[7]劉鳳梅.家庭支持對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2008，10:15-17.

[8]全金玉.中老年2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀及影響因素的研究[D].延邊大學(xué)，2013.

[9]李菁，李崢，MarieNolan，趙維綱，董穎越.影響糖尿病患者自我管理的心理社會(huì)因素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2014，02:207-211.

[10]王玉靜，汪鳳蘭，邢鳳梅，張小麗，張盼.456例農(nóng)村Ⅱ型糖尿病患者社會(huì)支持與自我管理行為的相關(guān)性研究[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，06:796-798.

[11]葉丹，魯謹(jǐn).糖尿病患者自我管理的研究進(jìn)展[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2011，03:278-280.

[12]檀平，董建群.糖尿病患者自我管理研究進(jìn)展[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2011，04:435-439.

[13]林啟珍.糖尿病患者自我管理研究新進(jìn)展[J].內(nèi)科，2012，04:411-413.

[14]馬愛霞.糖尿病患者的自我效能水平及其影響因素分析[D].山東大學(xué)，2008.

[15]楊金霞.健康教育干預(yù)結(jié)合家庭支持在糖尿病隨訪中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2013，02:158-160.

[16]何葉，王俊星，何偉明，李愛平，繩宇.同伴支持對(duì)社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志，2013，01:49-51.

[17]孔令磷，張紅菊，丁娜，呂曉苒.社區(qū)2型糖尿病患者自我管理行為的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2013，03:189-191.

第5篇

【關(guān)鍵詞】老年患者；健康行為；量表；焦慮

隨著我國老齡化程度日漸嚴(yán)重，人口中老年人所占比例漸趨加大，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：老年人群中患有慢性疾病的比例約為70%左右，并同時(shí)伴見如糖尿病、高血壓等多種慢性病[1]。然而在多種慢性疾病長期住院治療的過程中不僅對(duì)于老年人的生活質(zhì)量帶來較大影響，而且給其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力及心理負(fù)擔(dān)，隨著年齡的增加，對(duì)于疾病的焦慮情緒漸趨加重，以致于老年人的健康狀況日漸惡化，因此，針對(duì)住院老年患者心理干預(yù)與健康相關(guān)性的探索，已成為現(xiàn)今急需解決的問題。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

我院老年病科自2011年2月～2012年2月收治的78例住院患者，年齡60～85歲，排除其他嚴(yán)重軀體及精神疾患，在所有患者意識(shí)清醒的狀態(tài)下，告知研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2 一般資料

所有患者中男性46例，女性32例；年齡：最大者85歲，最小者62歲，平均（70.1±5.2）歲；病程：最短者3年，最長者20年，平均（12.5±2.8）年；疾病情況：單純一種疾病者4例，合并2種以上者74例；合并病情況：高血脂者71例，高血壓者52例，糖尿病者46例，冠心病者43例，心肌缺血者31例。

1.3 病例分組

按照臨床研究的隨機(jī)、對(duì)照原則，將所有患者分為2組，即：心理干預(yù)的觀察組，及常規(guī)干預(yù)的對(duì)照組，每組各39例，兩組患者在性別、年齡、病程以及疾病情況等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.4 干預(yù)措施

1.4.1 常規(guī)干預(yù)措施

主要包括相關(guān)疾病及癥狀的對(duì)癥治療與護(hù)理，如密切關(guān)注生命體征、告知遵醫(yī)囑服藥、監(jiān)測(cè)血壓、血糖、心率以及防止褥瘡等護(hù)理內(nèi)容在內(nèi)[2]。

1.4.2 心理干預(yù)措施

是在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，對(duì)于老年患者的焦慮心理進(jìn)行干預(yù)，主要包括向患者講解所患慢性疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后，鼓勵(lì)其多與其他患者、家屬進(jìn)行溝通與交流，從中得到安慰與支持，同時(shí)對(duì)于患者家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)以及生活護(hù)理的講解，使其在生活中更多的給與患者無微不至的照顧[3]。針對(duì)不同性格的患者，分別給與其相應(yīng)的心理護(hù)理，靈活應(yīng)用言語疏導(dǎo)、解釋鼓勵(lì)、暗示療法等心理支持療法，激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的信心。生活方面告知在飲食中尤其是糖尿病、心臟疾患的患者宜少食多餐，尤其是晚餐不宜過多攝入，過飽則可加重消化道血流，增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。保持大便通暢，不可過度用力，以防止血壓增高或興奮交感神經(jīng)，誘發(fā)心衰[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

焦慮情緒測(cè)評(píng)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)干預(yù)后兩組患者進(jìn)行焦慮情緒評(píng)定。

健康行為測(cè)評(píng)：采用參照北京大學(xué)心理系編制的“健康行為量表”進(jìn)行測(cè)評(píng)[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組患者焦慮情緒狀態(tài)比較

經(jīng)過干預(yù)后，觀察組患者焦慮情緒比率為48.72%，低于對(duì)照組的69.23%，兩者比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 干預(yù)后兩組患者健康行為比較

干預(yù)后觀察組的各項(xiàng)健康行為中參與活動(dòng)得分高于對(duì)照組，其余得分均低于對(duì)照組，兩者比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

1992年世界衛(wèi)生組織（WHO）曾指出：全球約有60死因與不良的行為、生活方式密切有關(guān)。處于老齡化日趨嚴(yán)重的我國現(xiàn)階段，如何在我國目前現(xiàn)有有限的醫(yī)療保健系統(tǒng)資源以及尚待進(jìn)一步健全的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制，以及與居家養(yǎng)老功能不斷弱化等現(xiàn)實(shí)問題存在的前提下，更好的解決老年患者，尤其是住院患者的健康問題，已成為一個(gè)突出的社會(huì)問題[2]。因此，探索更好的解決老年住院患者的健康問題，不僅對(duì)于有效利用衛(wèi)生資源，而且于國于民大有益處。

我科室在此種機(jī)遇與挑戰(zhàn)下，展開相關(guān)研究，以期為提高老年患者健康行為提供些許理論依據(jù)與支持，研究中采用的“健康行為量表”系北京大學(xué)心理系侯玉波教授所編制，其信度與效度均較好，量表采用5級(jí)評(píng)分制，包括參與活動(dòng)、心理應(yīng)激以及生活習(xí)慣3個(gè)分量表，其中參與活動(dòng)維度得分越高表明不健康行為越少，心理應(yīng)激、生活習(xí)慣維度的得分越高表明不健康行為越多[5～6]。結(jié)果顯示：干預(yù)后觀察組不僅焦慮情緒低于對(duì)照組，而且各項(xiàng)健康行為中參與活動(dòng)得分高于對(duì)照組，其余得分均低于對(duì)照組?？梢?，心理干預(yù)對(duì)于改善老年住院患者的焦慮情緒及健康行為效果明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭碎珠.護(hù)士與農(nóng)村老年患者溝通方式的探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（9C）：69～70.

[2] 石四梅. 溝通對(duì)農(nóng)村老年患者健康行為的影響[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2011，5（11）：701～702

[3] 劉琳，黃荊風(fēng). 68例老年慢性病患者在住院期間查出艾滋病的心理護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）：1433～1434

[4] 姜淑霞，王鳳霞.慢性肺源性心臟病患者的心理分析及心理護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，5（8）：142.

第6篇

無

(f0003)移動(dòng)護(hù)士站電子掃描儀在心臟?？浦凶o(hù)理巡視的應(yīng)用 張春霞

(f0004)征文啟事 無

科研綜述

(1537)慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進(jìn)展 孔淑貞 蔣文慧

(1540)精神科醫(yī)護(hù)人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

(1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評(píng)價(jià)工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會(huì)娟

(1545)我國傷口護(hù)士角色功能的研究進(jìn)展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

(1547)我國護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì) 韓金鳳 王? 李書梅 黃葉莉

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測(cè)量袋的設(shè)計(jì) 胡曉嵐 張繽

科研論著

(1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識(shí)一信念一行為對(duì)稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立

(1555)大面積嚴(yán)重?zé)齻∪嘶匚掌谘芡夥嗡笖?shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

李曉魯 張家平

調(diào)查研究

(1558)本科實(shí)習(xí)護(hù)生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策 彭霞 莫霄云 寧余音

(1563)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

(1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

(1567)護(hù)士對(duì)醫(yī)院不良事件報(bào)告氛圍真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

(1570)口腔?？漆t(yī)院護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

(1572)低年資護(hù)士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

(1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護(hù)的調(diào)查與對(duì)策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

(1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細(xì)吟 卜秀青 方蘅英

臨床研究

(1580)老年腎病病人長時(shí)間輸液治療對(duì)外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟

(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

(1583)藥護(hù)合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧

(1585)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運(yùn)姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香

(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意

萍 陸麗芳 楊記英 吳肖梅

(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評(píng)估 羅卉 黃素芳 汪暉

(1591)穴位按摩對(duì)高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍

(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對(duì)中樞性高熱的降溫效果及腦保護(hù)作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

(1595)綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

(1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

(1598)手足部按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉

(1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護(hù)理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏

(1602)沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

(1604)分腔式醫(yī)用護(hù)理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

(1605)音樂療法對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴? 趙紫琴

(1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負(fù)壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠(yuǎn)瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

(1611)記錄糖尿病生活日記對(duì)病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護(hù)理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅

(1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護(hù)理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

無

(1616)電子文獻(xiàn)著錄格式 無

臨床研究

(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護(hù)理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

(1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合 姚嬌 陳純清

護(hù)理管理研究

(1620)助孕夫婦“三證”審核護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究 舒軍萍

(1622)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實(shí)施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

無

(1623)法令條例著錄格式 無

護(hù)理管理研究

(1624)減少急診兒科護(hù)士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?

(1625)醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

(1627)我國?？谱o(hù)士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍

護(hù)理教育研究

(1629)pbl教學(xué)模式對(duì)高職護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

(1631)支架式教學(xué)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

(1634)五年一貫制護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

(1636)高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評(píng)價(jià) 鄭長

花 趙國璽 彭慧蛟 何小玲

(1638)理實(shí)一體化教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟

(1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間隱性護(hù)理知識(shí)管理的探究 滿力 郭宏

(1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

(1643)典型工作任務(wù)分析在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實(shí)踐研究 李為華 左鳳林

無

(1645)辭書著錄格式 無

護(hù)理教育研究

(1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

社區(qū)護(hù)理

(1648)雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

(1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實(shí)用性研究 朱惠瑛 李玉梅

量表研究

(1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗(yàn) 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

(1653)老年綜合征評(píng)價(jià)量表的性能實(shí)測(cè)分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英

(1655)護(hù)理人員激勵(lì)問卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

個(gè)案護(hù)理

(1658)1例橈動(dòng)脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護(hù)理 沈磊 溫媛 王磊

(1659)1例全胸主動(dòng)脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜

(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1661)防治足下垂?fàn)恳b置的設(shè)計(jì)及應(yīng)用 肖秋香 陳仁英

第7篇

關(guān)鍵詞：糖尿?。恢嗅t(yī)；護(hù)理

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。2010年調(diào)查的中國18歲以上人群糖尿病的患病情況，應(yīng)用WHO 1999 年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和糖化血紅蛋白（HbA1c）≥ 6.5% 作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，則DM患病率為11.6%[1]。糖尿病會(huì)引發(fā)慢性疾病，如高血壓、高血脂、心腦血管疾病、高尿酸血癥以及腎臟疾病等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類健康。糖尿病屬于中醫(yī)消渴病范疇。中醫(yī)藥在糖尿病及其并發(fā)癥的治療中具有顯著效果，能夠更好的提高糖尿病病人的臨床療效[2，3]和滿意度[4]。提高糖尿病的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，能進(jìn)一步提高糖尿病及其并發(fā)癥的治療效果，提高患者生活質(zhì)量，更好地控制病情，促進(jìn)康復(fù)。因此，本研究的搜集近年來糖尿病中醫(yī)護(hù)理方法與進(jìn)展，為提高糖尿病中醫(yī)護(hù)理供一定的理論依據(jù)。

1 飲食護(hù)理

健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持適宜體重是糖尿病管理的重要組成部分[5]。在飲食上，糖尿病患者往往有“三多一少”的表現(xiàn)，即患者常常感到饑餓、尿液過多、口渴。從中醫(yī)的角度來說，基本病因?yàn)樗伢w陰虛，五臟虛弱 ；飲食不節(jié)，形體肥胖；精神刺激，情志失調(diào)；外感六，毒邪侵害；久服丹藥，化燥傷津；長期飲酒，房勞過度。護(hù)理人員囑咐患者飲食以低糖、低脂肪、高纖維為基準(zhǔn)，宜清淡，忌食辛辣刺激之品[6]。楚麗英[7]認(rèn)為糖尿病患者應(yīng)遵循控制總熱量；定時(shí)定量，少量多餐；適量進(jìn)食高纖維食物；減少高脂高膽固醇攝入；盡量避免進(jìn)食高糧份食物。李超[8]認(rèn)為老年糖尿病患者由于生理機(jī)能等方面的原因，必須要保持每日攝取最低的熱量的攝入，一定要分配適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、脂肪和糖，另外還要防止糖尿病患者飲食習(xí)慣因素的影響，所攝入的食用油、咸菜等副食品也比較多，維生素和電解質(zhì)的不足。薛云麗[9]長期對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者進(jìn)行全面的膳食營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估和飲食護(hù)理干預(yù)措施，能減少維持性血液透析造成的風(fēng)險(xiǎn)，并能有效改善患者身體狀況和生活質(zhì)量。

2 情志護(hù)理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情均可致病。因糖尿病屬終身性疾病，目前尚無根治的方法，故大多數(shù)患者往往擔(dān)心預(yù)后不佳，憂郁、焦慮，使患者免疫功能降低，多種疾病乘虛而入，血糖波動(dòng)，加重病情?！鹅`樞?五變篇》謂：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪鳎こ浼?，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”陳少蘭、徐勝珍[10]發(fā)現(xiàn)，情志護(hù)理和健康教育干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率、糖尿病知識(shí)知曉率及血糖控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染及早產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組。石瑞梅[11]通過良好情緒狀態(tài)，合理飲食，適當(dāng)功能鍛煉，不僅可使糖尿病病情得到良好控制，而且可以促進(jìn)骨折愈合。廖S[12]研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)情志護(hù)理可顯著減輕住院2型糖尿病患者失眠的程度，有效提高患者的護(hù)理滿意度具有臨床推廣價(jià)值。李春蓮等[13]研究表明中醫(yī)情志干預(yù)有助于改善2型糖尿病病人的抑郁情緒及血糖的控制。傳統(tǒng)中醫(yī)治療獨(dú)具特色，

可融入常規(guī)西醫(yī)診療計(jì)劃，具有臨床推廣的現(xiàn)實(shí)意義[14]。

3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)減輕患者體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，作為糖尿病治療的“五架馬車”之一，是每位糖尿病患者治療的基礎(chǔ)[15]。隋代巢元方的《諸病源候論》記載：消渴病人“光行一百二十步，多者千步，然后食之”。陳德明等[16]研究后建議DM患者運(yùn)動(dòng)之前測(cè)試其最大攝氧量與三餐后的血糖值，發(fā)現(xiàn)不同強(qiáng)度下對(duì)應(yīng)心率與餐后血糖的波動(dòng)規(guī)律，從而幫受試者合理安排有效運(yùn)動(dòng)。在制定運(yùn)動(dòng)降糖方案時(shí)，要綜合考慮三個(gè)重要因素：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及起始運(yùn)動(dòng)時(shí)間，在某一個(gè)因素固定的前提下，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方需找到另外兩個(gè)變量的有效組合，方能達(dá)到理想的降糖療效。李素英[17]將2型糖尿病患者分為兩組，愿意配合并能堅(jiān)持長期運(yùn)動(dòng)療法的進(jìn)入觀察組，不能長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法的為對(duì)照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組血糖控制情況與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)、方便無不良反應(yīng)的治療方法。孟秀煥[18]臨床對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，社區(qū)2型糖尿病在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合個(gè)體化、特征性的運(yùn)動(dòng)療法有助于血糖控制，調(diào)節(jié)血脂水平。譚琪敏等[19]臨床對(duì)比后認(rèn)為加強(qiáng)社區(qū)綜合干預(yù)，給予有效、合理的運(yùn)動(dòng)療法，有助于改善糖尿病患者病情，值得在社區(qū)中推廣應(yīng)用。

4 藥物理療護(hù)理

中醫(yī)藥治療針對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥辨證施治，具有整體調(diào)節(jié)、療效較好的特點(diǎn)。何喬等[20]臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用中藥足浴護(hù)理治療糖尿病足部周圍神經(jīng)病變療效明顯，該技術(shù)可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣應(yīng)用。李愛霞、繆亞琴[21]將糖足癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各31例，對(duì)照組予以控制血糖、擴(kuò)張血管、抗凝、降脂、改善微循環(huán)等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥足浴方泡腳和加強(qiáng)對(duì)糖尿病足患者足部護(hù)理，2個(gè)療程后，治療組總有效率（93.55%）優(yōu)于對(duì)照組（64.52%），具有臨床意義。常樂美[22]臨床研究發(fā)現(xiàn)，足浴配合足部穴位按摩，不但能在一定程度上改善足部的血液循環(huán)，促進(jìn)足部創(chuàng)面愈合、預(yù)防創(chuàng)面復(fù)發(fā)，還能有效地激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，通過神經(jīng)反射調(diào)整代謝，在糖尿病足預(yù)防和護(hù)理中起著非常重要的作用。

5 展望

糖尿病是一種慢性終身性疾病，并會(huì)引發(fā)以血管并發(fā)癥為中心的一系列并發(fā)癥。病程中患者的康復(fù)和生活質(zhì)量受諸多因素的影響，這些不是單單的藥物就能解決的，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒，提高中醫(yī)護(hù)理品質(zhì)，對(duì)控制糖尿病的發(fā)展、預(yù)防、治療并發(fā)癥具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，03：26-89.

[2]楊莉.糖尿病的中醫(yī)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，06：2.

[3]王新.中醫(yī)護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2015，03：49-50.

[4]李蘭，劉晶，朱惠琴.消渴病中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，02：161-162.

[5]沈蕾，裴育，巴建明.2014ADA糖尿病指南要點(diǎn)解析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2015，01：1-4.

[6]嚴(yán)麗.中醫(yī)護(hù)理用于糖尿病藥物治療60例的效果分析[J].中國藥業(yè)，2013，06：123-124.

[7]楚麗英.糖尿病的飲食護(hù)理與指導(dǎo)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，01：178-179.

[8]李超.糖尿病患者的飲食護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，05：528-529.

[9]薛云麗.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況分析及飲食護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，08：760-761.

[10]陳少蘭，徐勝珍.情志護(hù)理和健康教育干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J].河北中醫(yī)，2014，05：760-761.

[11]石瑞梅.情志創(chuàng)傷對(duì)骨折糖尿病患者的影響及康復(fù)護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2013，8：1754-1755.

[12]廖S.情志護(hù)理對(duì)2型糖尿病失眠患者療效及護(hù)理滿意度的影響[J].健康研究，2013，03：231-233.

[13]李春蓮，孫建萍，鄭秀利，等.2型糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)情志干預(yù)研究[J].全科護(hù)理，2014，08：673-674.

[14]朱章志，傅妤，王Z霖，等.2型糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)治療進(jìn)展[A]//國家中醫(yī)藥管理局，廈門市人民政府.第十五次全國中醫(yī)糖尿病大會(huì)論文集.國家中醫(yī)藥管理局，廈門市人民政府.2014：9.

[15]中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國糖尿病雜志，2012，20（1）：S1-S36.

[16]陳德明，趙霞，李彥龍，等.2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)處方的個(gè)案研究[J].南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，01：22-25.

[17]徐國琴，林文|，杜曉燕，等.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2002，03：284-286，277.

[18]孟秀煥.糖尿病患者社區(qū)運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案效果觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2014，04：310-311.

[19]譚琪敏，尹小麗，雷小艷.糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的社區(qū)干預(yù)效果分析[J].糖尿病新世界，2014，11：7-8，10.

[20]何喬，張引，徐學(xué)凡.中藥足浴護(hù)理改善糖尿病足周圍神經(jīng)病變的療效分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，05：101-102.

第8篇

老年護(hù)理教育現(xiàn)狀

我國護(hù)理教育一直以培養(yǎng)普通臨床護(hù)理人才為主，尚未設(shè)立專科護(hù)理制度，老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)幾乎是一項(xiàng)空白。老年護(hù)理教育觀念嚴(yán)重滯后，認(rèn)為老年護(hù)理只不過是生活照顧，不需要專業(yè)技能。很多職業(yè)院校即使開設(shè)老年護(hù)理課程，由于師資、辦學(xué)條件限制，教學(xué)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年生活護(hù)理、心理護(hù)理的需求。最重要的是，高校至今缺乏對(duì)老年護(hù)理教育體系深入的研究[5]，教學(xué)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)健康老齡化的歷史使命。

高職老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)

1.老年護(hù)理崗位能力需求。我們通過發(fā)放調(diào)查問卷、隨即走訪、召開座談會(huì)形式，對(duì)濟(jì)南市20家左右的老年公寓和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)研，充分了解畢業(yè)生就業(yè)崗位人才需求狀況，以及這些就業(yè)崗位對(duì)畢業(yè)生就業(yè)能力的需要。如下圖：(略)。

2.老年護(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)老年護(hù)理崗位能力的需求，召開由專業(yè)教師和行業(yè)專家參加的座談會(huì)，確定老年護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)學(xué)生掌握老年護(hù)理基本知識(shí)和技能，具備老年醫(yī)學(xué)、老年保健、心理健康教育等知識(shí)和技能，使學(xué)生能勝任養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（如老年公寓）老年護(hù)理工作；具備對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理工作進(jìn)行管理的能力；具備在社區(qū)醫(yī)院對(duì)家庭中的老年人，及其子女和保姆進(jìn)行老年護(hù)理專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)的能力。

3.老年護(hù)理課程設(shè)計(jì)的特色。按照基于工作崗位職業(yè)能力分析的原則，圍繞老年護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)，針對(duì)老年群體的突出健康問題，老年護(hù)理的課程體系的設(shè)計(jì)突出“四個(gè)結(jié)合”的特色。①中西結(jié)合即中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法越來越受到大家的追捧。中醫(yī)在調(diào)理人的陰陽平衡、氣血平衡，治療亞健康有獨(dú)到之處。對(duì)于老年人常患的慢性病，針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)治療方法起到奇特的療效。②身心結(jié)合即身體保健與心理保健相結(jié)合。世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義是：健康不僅是沒有軀體疾病和生理缺陷，還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。由于老年人在家庭當(dāng)中從家庭支柱轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)需要?jiǎng)e人照顧的角色，退休以后社會(huì)地位和社會(huì)角色功能也會(huì)發(fā)生變化。隨著機(jī)體的老化，表現(xiàn)出老態(tài)龍鐘，甚至有的老年人大小便失禁、生活不能自理，這將嚴(yán)重影響老年人的自尊和自信，引起老年人心理的變化，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、抑郁、煩躁、悲觀失望、否定生活的意義等一系列負(fù)面心理。因此我們對(duì)老年人的護(hù)理既要注重身體健康，又要關(guān)心老年人的心理狀態(tài)和精神需求。③藥食結(jié)合%即藥物治療和食物治療相結(jié)合預(yù)防和治療老年病。現(xiàn)代很多疾病都是由于長期不健康的生活方式引起來的，如高血壓、糖尿病、高血脂等。通過調(diào)節(jié)平時(shí)的飲食的種類、方式方法，結(jié)合藥物達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的，從而達(dá)到減少疾病致病因素，延緩衰老的目的。④靜動(dòng)結(jié)合%也就是靜養(yǎng)和適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)相結(jié)合。老年人需要凝神聚氣的靜養(yǎng)，但是更需要與愉悅身心的文體活動(dòng)相結(jié)合。

4.老年護(hù)理課程設(shè)計(jì)的內(nèi)容。根據(jù)老年護(hù)理“四個(gè)結(jié)合”的特色，課程體系中開設(shè)基本技能課、核心技能課和拓展技能課?；炯寄苷n涉及老年醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基本知識(shí)和技能。核心技能課即老年護(hù)理核心能力課程如：老年護(hù)理技術(shù)、老年保健技術(shù)、老年?duì)I養(yǎng)和食療、老年體育、老年心理健康、老年用藥等。拓展能力課程包括倫理、禮儀、老年公寓管理與運(yùn)作、溝通與交流、養(yǎng)老保障制度。體現(xiàn)老年護(hù)理人才培養(yǎng)的職業(yè)性、實(shí)踐性、開放性。通過三年培養(yǎng)，使學(xué)生具備綜合能力、職業(yè)素質(zhì)、人文修養(yǎng)，全面掌握老年護(hù)理技能及老年服務(wù)機(jī)構(gòu)管理能力，真正實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)為就業(yè)服務(wù)、課堂教學(xué)與就業(yè)崗位的零距離對(duì)接。

5.考核評(píng)價(jià)。借鑒美國高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)，考核中兼顧基礎(chǔ)能力、核心知識(shí)、核心能力、專業(yè)價(jià)值觀，分為三種形式來進(jìn)行。①兩個(gè)主體評(píng)價(jià)相結(jié)合。學(xué)校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為兩個(gè)獨(dú)立的評(píng)價(jià)主體。學(xué)校評(píng)價(jià)實(shí)行教師和學(xué)生一對(duì)一考核，分為理論考核和實(shí)踐考核。學(xué)生在校學(xué)習(xí)兩年，第三年到老年公寓實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束后由實(shí)習(xí)單位對(duì)畢業(yè)生崗位工作能力做出綜合評(píng)價(jià)。②理論考核實(shí)踐考核相結(jié)合。實(shí)踐評(píng)價(jià)為主，理論考核評(píng)價(jià)為輔。實(shí)踐考核明確扣分細(xì)則，強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力和整體素質(zhì)。實(shí)踐技能考核占學(xué)期考核成績的70%，理論考核占30%。③階段性評(píng)價(jià)和畢業(yè)評(píng)價(jià)相結(jié)合。在校期間，實(shí)行學(xué)期考核，學(xué)生畢業(yè)時(shí)，由老年公寓和學(xué)校共同完成畢業(yè)考核，以實(shí)踐考核、畢業(yè)設(shè)計(jì)和畢業(yè)論文的形式進(jìn)行。

老年護(hù)理多元化人才培養(yǎng)

第9篇

【關(guān)鍵詞】 專科護(hù)理； 發(fā)展策略

在20世紀(jì)20年代美國護(hù)理專家就已經(jīng)意識(shí)到發(fā)展?？谱o(hù)理的重要性。隨著我國改革的進(jìn)一步深化，各醫(yī)院學(xué)科建設(shè)不斷加強(qiáng)，以專家?guī)?dòng)?？?，以做強(qiáng)一個(gè)或多個(gè)?？苼戆l(fā)展醫(yī)院，跟進(jìn)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展腳步成為共同法寶。改革和發(fā)展使醫(yī)療分科不斷細(xì)化和?？茖２≡\療技術(shù)得到迅速發(fā)展，在每個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院都有國家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)等重點(diǎn)專科和專病治療中心，各?？啤⒅行幕驌碛袊鴥?nèi)多項(xiàng)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，或擁有多項(xiàng)甚至數(shù)十項(xiàng)國家和省、市級(jí)科研項(xiàng)目等，對(duì)?？谱o(hù)理提出挑戰(zhàn)。如何發(fā)展專科護(hù)理以適應(yīng)時(shí)代需求，已成為我國護(hù)理人員面臨的迫切解決的新課題。

1 我國發(fā)展?？谱o(hù)理的難點(diǎn)

我國專科護(hù)理水平相對(duì)落后，表現(xiàn)在護(hù)理教育階段理論架構(gòu)上的不完整，造成護(hù)士專科知識(shí)不系統(tǒng)；醫(yī)生有太多的機(jī)會(huì)到國內(nèi)外訪問、學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)研討會(huì)，及時(shí)地學(xué)到醫(yī)療領(lǐng)域的新技術(shù)和獲得學(xué)科前沿信息，而護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)的機(jī)會(huì)較少，到省外訪問學(xué)習(xí)難，到國外學(xué)習(xí)就更難；對(duì)?？谱o(hù)士培養(yǎng)的途徑和方式不夠，缺乏培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才之人才；?？谱o(hù)理發(fā)展未引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)足夠的重視，他們對(duì)護(hù)理的偏見還存在；護(hù)理管理者缺乏發(fā)展?？谱o(hù)理的緊迫意識(shí)和具體辦法，對(duì)?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)和使用存在科學(xué)性、計(jì)劃性、合理性方面的明顯不足。

2 發(fā)展?？谱o(hù)理的可行性策略

2.1 發(fā)展專科護(hù)理，教育先行在不斷要求提高臨床專科護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士?？萍夹g(shù)能力的形勢(shì)驅(qū)動(dòng)下，美國20世紀(jì)初開始實(shí)行培養(yǎng)碩士以上水平的?？谱o(hù)士教育，并擴(kuò)展到臨床許多專業(yè)，包括ICU護(hù)理 、急救護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理、癌癥護(hù)理、臨終護(hù)理、感染控制等各領(lǐng)域，目的是提高臨床專科護(hù)理實(shí)踐水平。1954年以Rutgers大學(xué)設(shè)計(jì)第一套專門培養(yǎng)臨床護(hù)理專家（ONS）的碩士課程，用于培養(yǎng)精神學(xué)方面的護(hù)理專家成為CNS培養(yǎng)體制正式建立的標(biāo)志［1］。由此可見，教育先行是發(fā)展專科護(hù)理的科學(xué)方法。如果不在學(xué)校階段做專業(yè)基礎(chǔ)教育建設(shè)工作，單從臨床繼續(xù)教育著手，就會(huì)有事倍功半之感。所以，一方面呼吁我國教育部門和醫(yī)療衛(wèi)生管理部門聯(lián)手，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，在提高護(hù)士的學(xué)歷教育的同時(shí)，科學(xué)設(shè)計(jì)融有?？浦R(shí)的護(hù)理理論教育課程體系，讓護(hù)士在專業(yè)理論學(xué)習(xí)階段接受?？评碚摰膶W(xué)習(xí)和?？扑枷氲呐囵B(yǎng)，是發(fā)展專科護(hù)理至關(guān)重要的一步。

2.2 開辟科學(xué)培養(yǎng)臨床階段?？谱o(hù)理人才的途徑在美國已經(jīng)在200多個(gè)專科護(hù)理領(lǐng)域培養(yǎng)了10萬余名專科護(hù)士。荷蘭、加拿大、英國等國家在20世紀(jì)60年代也開始實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度。近年來，臨床護(hù)理專家和?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度在新加坡、日本等亞洲國家開始實(shí)施，并且在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染管理、癌癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理等13個(gè)護(hù)理?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o(hù)士，目前日本有40名臨床護(hù)理專家和1 256名專科護(hù)士。在國內(nèi)，浙江邵逸夫醫(yī)院借鑒美國羅馬琳達(dá)醫(yī)學(xué)中心的管理經(jīng)驗(yàn)于2000年率先在國內(nèi)設(shè)立了高級(jí)臨床專科護(hù)士角色（advanced praotice nurse ，APN）。北京、江蘇等地已經(jīng)開始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理等領(lǐng)域開展專科護(hù)士的培訓(xùn)，例如，由香港大學(xué)、香港造口治療師協(xié)會(huì)和中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院合作開辦的造口治療師培訓(xùn)認(rèn)證［3］。這些僅能證明我國的專科護(hù)士培養(yǎng)和?？谱o(hù)理發(fā)展尚在起步階段，與世界先進(jìn)國家?？谱o(hù)理相比差距懸殊。因此，我國醫(yī)院管理部門有必要盡快地為發(fā)展專科護(hù)理做更多的工作，如要求三級(jí)甲等以上醫(yī)院在哪些?？婆囵B(yǎng)?？谱o(hù)士，并且成立相應(yīng)專家組，制定?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程、工作標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上定期開辦培訓(xùn)班，對(duì)參加培訓(xùn)班的人員規(guī)定資質(zhì)條件，臂如具有5年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并且有3年以上?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，有條件的培養(yǎng)?？谱o(hù)士或臨床護(hù)理專家，培訓(xùn)合格給予資質(zhì)認(rèn)可，期待她們?cè)谧o(hù)理實(shí)踐中充分發(fā)揮?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，促進(jìn)?？谱o(hù)理的建設(shè)。

2.3 醫(yī)院要加大培養(yǎng)?？谱o(hù)士、發(fā)展?？谱o(hù)理的力度?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)和?？谱o(hù)理建設(shè)是一項(xiàng)艱巨而持久的工作，靠學(xué)校教育和培訓(xùn)班形式培養(yǎng)護(hù)士的專科護(hù)理能力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)十分重視，一方面，院領(lǐng)導(dǎo)在護(hù)理管理崗位上要重用真正懂得現(xiàn)代護(hù)理業(yè)務(wù)的管理人才，因?yàn)樗齻兌萌绾稳ス芾砗椭笇?dǎo)?？谱o(hù)理的發(fā)展；另一方面，院長要在培養(yǎng)資金和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等方面給予護(hù)理部門大力支持，加大年培養(yǎng)資金的額度，為專科護(hù)理骨干的培養(yǎng)，?？谱o(hù)理的發(fā)展創(chuàng)造條件。

轉(zhuǎn)貼于

2.4 醫(yī)院護(hù)理部促進(jìn)專科護(hù)理發(fā)展的做法

2.4.1 護(hù)理部力爭院領(lǐng)導(dǎo)支持護(hù)理部常有較多學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，但往往苦于缺乏資金來源不能達(dá)到目的。護(hù)理部主任要善于與院領(lǐng)導(dǎo)溝通，宣傳護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀和迫切性，盡可能多的爭取?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)資金，為護(hù)士爭取較多的外出訪問和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

2.4.2 ?？谱o(hù)士培養(yǎng)對(duì)象的選擇選擇大專（或本科或研究生）以上學(xué)歷、專科工作3年以上、有專業(yè)發(fā)展?jié)摿?、品質(zhì)優(yōu)秀的護(hù)士作為?？谱o(hù)士培養(yǎng)對(duì)象。護(hù)理部門有必要在人力資源管理上保證她們?？乒ぷ鲘徫坏姆€(wěn)定性。

2.4.3 積極外送學(xué)習(xí)和培訓(xùn)充分利用目前我國已經(jīng)開展的ICU、糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)資源，積極選派相應(yīng)?？频木邆湟欢ㄙY質(zhì)條件的護(hù)士參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

2.4.4 護(hù)理部為發(fā)展?？谱o(hù)理建立護(hù)理專家組根據(jù)本院重點(diǎn)?？瓢l(fā)展情況，借鑒國際上相應(yīng)專科護(hù)理發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，如癌癥護(hù)理、精神護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、小兒護(hù)理、老年護(hù)理和產(chǎn)婦護(hù)理等專科方面，開展?？谱o(hù)士培養(yǎng)的前期準(zhǔn)備及專科護(hù)理發(fā)展的基礎(chǔ)工作。針對(duì)?？谱o(hù)理的實(shí)踐、交流、咨詢、指導(dǎo)、管理、教育的職能，對(duì)重點(diǎn)發(fā)展的專科進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)科學(xué)架構(gòu)、制定各?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程。根據(jù)香港護(hù)理界和白求恩醫(yī)院發(fā)展?？谱o(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，制定有關(guān)?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)、?？谱o(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)十分必要，也是發(fā)展?？谱o(hù)理的有效途徑，要求專科護(hù)士的培養(yǎng)對(duì)象在?？浦R(shí)方面學(xué)習(xí)，并按專科工作標(biāo)準(zhǔn)工作。在一定時(shí)期內(nèi)專家組及科室對(duì)她們進(jìn)行分階段考核，要求達(dá)到基本掌握的水平。

2.4.5 重視培養(yǎng)專家式的專科護(hù)士長護(hù)士長是臨床一線護(hù)理工作的組織者、實(shí)施者、質(zhì)量的管理者，所以護(hù)士長首先應(yīng)該是專科護(hù)士的培養(yǎng)對(duì)象，最好是?？谱o(hù)士，并應(yīng)該吸收成為護(hù)理部專家組成員，否則專科護(hù)理的發(fā)展工作將面臨重重困難。

2.4.6 加強(qiáng)對(duì)培養(yǎng)對(duì)象的有計(jì)劃培養(yǎng)和考核，爭取盡早獲得資質(zhì)認(rèn)可對(duì)每個(gè)重點(diǎn)專科要求制定發(fā)展目標(biāo)，按目標(biāo)制定出?？谱o(hù)士培養(yǎng)對(duì)象階段性培養(yǎng)計(jì)劃。每年對(duì)培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行能力和職能考核，包括掌握本專科護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)情況、每年完成本?？茖W(xué)術(shù)論文1～2篇、為本?？浦贫ㄐ碌挠袃r(jià)值的護(hù)理服務(wù)技能標(biāo)準(zhǔn)、定期撰寫主攻領(lǐng)域的綜述文章、主持本?？莆Ｖ夭∪俗o(hù)理討論和護(hù)理查房、定期做專題報(bào)告會(huì)、每年作出專科護(hù)理工作總結(jié)報(bào)告（包括所在?？飘?dāng)年的工作進(jìn)步情況和下一年的發(fā)展方向）等。當(dāng)資質(zhì)認(rèn)可機(jī)會(huì)到來，護(hù)理部積極幫助培養(yǎng)對(duì)象取得資質(zhì)，以推進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展。

3 小結(jié)

如果說社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作在預(yù)防疾病、保護(hù)生命、減輕痛苦和促進(jìn)健康等專業(yè)范圍的拓展，那么不斷提高護(hù)理的?？苹潭燃窗l(fā)展?？谱o(hù)理則是護(hù)理學(xué)在專業(yè)深度意義上的發(fā)展。世界?？谱o(hù)理的發(fā)展和我國醫(yī)療的?？苹M(jìn)程迫切要求迅速發(fā)展我國的專科護(hù)理工作，因此，探討發(fā)展?？谱o(hù)理的可行性策略是擺在護(hù)理管理者面前的要任。

參考文獻(xiàn)

［1］宋麗華，王永梅，周銀鈴，等.臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)及發(fā)展近況［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（7）：542.