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第1篇

1．1事實(shí)(Facts)

作為整個(gè)信息鏈的起點(diǎn)，事實(shí)就是事物在人類視野(感觀/邏輯)中的原始映像［1］。事實(shí)是事情的真實(shí)情況，包括事物、事件、事態(tài)，即客觀存在的一切物體與現(xiàn)象、社會(huì)上發(fā)生的不平常事情和局勢及情況的變異態(tài)勢［2］。事實(shí)也是人類知識(shí)的起源，人類全部知識(shí)的最初信息基礎(chǔ)就是事實(shí)。

1．2數(shù)據(jù)(Data)

通常認(rèn)為，數(shù)據(jù)是對(duì)事物純粹的、客觀的記錄，是原始的未經(jīng)解讀的數(shù)字、文字、圖像、符號(hào)、聲音、計(jì)算機(jī)代碼等［3］。而數(shù)據(jù)本身缺乏關(guān)聯(lián)和目的性，但當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)合一定的背景、規(guī)則、意義之后，就會(huì)形成信息。

1．3信息(Information)

作為整個(gè)信息鏈中的中心鏈環(huán)的信息，它的下游是面向物理屬性的，上游是面向認(rèn)知屬性的。“信息”既有物理屬性也有認(rèn)知屬性，因此成為“信息鏈”的代表稱謂。

1．4知識(shí)(Knowledge)

知識(shí)來自于信息，信息只有同接收者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、信息與知識(shí)準(zhǔn)備結(jié)合，也就是同接收者的個(gè)人背景融合才能轉(zhuǎn)化為知識(shí)，它比數(shù)據(jù)或信息更接近行動(dòng)。知識(shí)必須經(jīng)過學(xué)習(xí)或研究以及從信息中經(jīng)過去粗取精、去偽存真等加工才能夠獲得［4］。

1．5情報(bào)(Intelligence)

情報(bào)是為實(shí)現(xiàn)主體某種特定目的，有意識(shí)地對(duì)有關(guān)的事實(shí)、數(shù)據(jù)、信息、知識(shí)等要素進(jìn)行加工后得到的產(chǎn)物。情報(bào)既包含有信息的成分，也包含有知識(shí)的成分。從信息層面看，情報(bào)所包含的信息是與人類社會(huì)有關(guān)的;從知識(shí)層面看，情報(bào)是與知識(shí)的利用價(jià)值緊緊聯(lián)系在一起的。從一定程度上來說，情報(bào)是知識(shí)的子集。1．6智慧(Wisdom)智慧是能迅速、靈活、正確地理解和解決事物的能力。這種能力來源于人類基于已有的知識(shí)，是針對(duì)物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)過程中產(chǎn)生的問題，根據(jù)獲得的信息進(jìn)行分析、對(duì)比、演繹，找出解決方案的能力。從嚴(yán)格意義上來講，智慧是屬于知識(shí)層面的，是人類大腦運(yùn)用知識(shí)活動(dòng)的產(chǎn)物———即運(yùn)作和應(yīng)用知識(shí)的知識(shí)。有知識(shí)不一定有智慧，但有智慧一定有知識(shí)。知識(shí)只有轉(zhuǎn)化為智慧，才能顯示出其真正的價(jià)值。

1．7事實(shí)、數(shù)據(jù)、信息、知識(shí)、情報(bào)、智慧之間的關(guān)系

數(shù)據(jù)是客觀事實(shí)的記錄，信息是有意義的事實(shí)和數(shù)據(jù)，知識(shí)是系統(tǒng)化的信息，情報(bào)是進(jìn)入人類社會(huì)交流系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)著的知識(shí)，智慧是運(yùn)用信息和知識(shí)解決問題的能力。這樣由事實(shí)(Facts)數(shù)據(jù)(Data)信息(In-formation)知識(shí)(Knowledge)情報(bào)(Intelligence)智慧(Wisdom)層層遞進(jìn)，構(gòu)成了一條完整的信息鏈，見圖1［5］。

2醫(yī)學(xué)信息學(xué)的相關(guān)概念

2．1國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)定義的三種導(dǎo)向

2．1．1以信息技術(shù)為導(dǎo)向定義側(cè)重于技術(shù)和工具，即通常強(qiáng)調(diào)以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的技術(shù)。“臨床計(jì)算”、“醫(yī)學(xué)中的計(jì)算機(jī)”、“醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)”、“計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用”等認(rèn)識(shí)比較常見［6］。

2．1．2以角色、任務(wù)或面向領(lǐng)域?yàn)閷?dǎo)向定義側(cè)重于組織內(nèi)部信息人員的角色。例如，護(hù)理信息學(xué)、牙醫(yī)信息學(xué)等通過醫(yī)學(xué)信息學(xué)分支學(xué)科來定義。

2．1．3以概念為導(dǎo)向定義側(cè)重于如數(shù)據(jù)、信息和知識(shí)這些概念在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的特定內(nèi)涵。從總體上來看，國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)的定義是朝著形成基于數(shù)據(jù)、信息、知識(shí)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)定義方向發(fā)展的。

2．2中國醫(yī)學(xué)信息學(xué)定義的兩種傾向

2．2．1基于字面拆分后的概念解析

第一種拆分是將“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”拆分為“醫(yī)學(xué)”+“信息學(xué)”(medicalinformatics)———偏重于方法論層面。把“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”定義為信息學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，同時(shí)確定醫(yī)學(xué)信息學(xué)的范圍是“醫(yī)學(xué)”和“信息學(xué)”之交叉。前者指其應(yīng)用領(lǐng)域，后者指其方法學(xué)。第二種拆分是將“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”拆分為“醫(yī)學(xué)信息”+“學(xué)”(medicalinformationscience)———側(cè)重于學(xué)科體系層面(即理論與技術(shù)方法統(tǒng)一的學(xué)科體系)。把醫(yī)學(xué)信息學(xué)定義為研究“醫(yī)學(xué)信息”的一門科學(xué)，即研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的信息現(xiàn)象和信息規(guī)律的一門科學(xué)。

2．2．3基于國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)定義的翻譯與重組

此類定義大多為將國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)的定義翻譯成不同形式的漢語語言并且進(jìn)行重組，與國外對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的定義無太大區(qū)別。

3醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究中的信息鏈

3．1“數(shù)據(jù)信息”鏈

這一環(huán)節(jié)的重點(diǎn)在于對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。當(dāng)下全球大量的公共衛(wèi)生信息、電子病歷信息、用藥信息、住院信息、圖像信息、管理信息、基因信息、醫(yī)學(xué)知識(shí)庫信息以及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)等構(gòu)成了醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)［7］。隨著信息技術(shù)與衛(wèi)生及生物醫(yī)學(xué)日益緊密的結(jié)合，大數(shù)據(jù)對(duì)衛(wèi)生及生物醫(yī)學(xué)的研究與應(yīng)用也將產(chǎn)生深刻影響。因此，如何更好地利用大數(shù)據(jù)便成為信息技術(shù)與衛(wèi)生及生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域共同面對(duì)的挑戰(zhàn)。大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)可應(yīng)用于臨床、研發(fā)、公共衛(wèi)生和創(chuàng)新商業(yè)模式等領(lǐng)域，在健康領(lǐng)域的終極應(yīng)用是疾病診斷和預(yù)測性治療。雖然醫(yī)療大數(shù)據(jù)的研究和應(yīng)用如火如荼，但在應(yīng)用過程中也面臨著諸多問題，如數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)的整合、數(shù)據(jù)的挖掘利用和保護(hù)等方面都面臨著一些問題。這也就需要我們?cè)诶冕t(yī)療大數(shù)據(jù)的同時(shí)，變革數(shù)據(jù)管理方式、建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系、積極探索利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等等各種措施，利用創(chuàng)新的方法和模式，發(fā)揮大數(shù)據(jù)在醫(yī)院行政管理、健康教育與管理、衛(wèi)生信息服務(wù)和疾病的控制預(yù)防中的作用和價(jià)值。

3．2“信息知識(shí)”鏈

這一環(huán)節(jié)主要關(guān)注醫(yī)學(xué)知識(shí)庫的建立。數(shù)據(jù)庫是計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)中的一種專門管理數(shù)據(jù)資源的系統(tǒng)，它有文字、符號(hào)、圖形、圖像、數(shù)字及聲音等多種形式。而知識(shí)庫是知識(shí)工程中結(jié)構(gòu)化、易操作、易利用、有組織的知識(shí)集群，是針對(duì)某一(或某些)領(lǐng)域問題求解的需要，采用某種(或若干)知識(shí)表示方式在計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)器中存儲(chǔ)、組織、管理和使用的互相聯(lián)系的知識(shí)集合區(qū)別與聯(lián)系［8］。知識(shí)庫的概念來自兩個(gè)不同的領(lǐng)域，一個(gè)是人工智能及其分支———知識(shí)工程領(lǐng)域，另一個(gè)是傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫領(lǐng)域。人工智能和數(shù)據(jù)庫兩項(xiàng)計(jì)算機(jī)技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促成了知識(shí)庫系統(tǒng)的產(chǎn)生和發(fā)展。建立醫(yī)學(xué)知識(shí)庫，需要一支多學(xué)科人才的專業(yè)隊(duì)伍，并且要能夠適應(yīng)數(shù)字化醫(yī)療向智慧化醫(yī)療的轉(zhuǎn)變需要，構(gòu)建大型的一站式通用智能醫(yī)學(xué)知識(shí)庫。建立知識(shí)庫，要以本體為建設(shè)思路和方法，不僅要構(gòu)建西醫(yī)學(xué)科的知識(shí)庫，更要構(gòu)建中醫(yī)學(xué)科知識(shí)庫，且重視與“大數(shù)據(jù)”醫(yī)療的整合，更好地利用臨床信息，將有用的信息知識(shí)化。

3．3“知識(shí)智慧”鏈

這一環(huán)節(jié)的著重點(diǎn)在于智慧醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)。2008年，IBM首先提出了“智慧醫(yī)療”的概念。早期的智慧醫(yī)療強(qiáng)調(diào)物聯(lián)網(wǎng)的作用，設(shè)想把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)充分應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的信息互聯(lián)、共享協(xié)作、臨床創(chuàng)新、科學(xué)診斷以及公共衛(wèi)生預(yù)防。而未來的智慧醫(yī)療將是以衛(wèi)生信息化和信息共享為基礎(chǔ)，以患者為中心，以個(gè)性化、智能化醫(yī)療服務(wù)為核心的醫(yī)療服務(wù)體系［9］。智慧醫(yī)療包括了智慧醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療、家庭自助健康監(jiān)護(hù)等多種服務(wù)方式，它將成為未來醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展的主要潮流。智慧醫(yī)療可以創(chuàng)建一個(gè)更加合理的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，并且使用戶體會(huì)到更加智能化和協(xié)調(diào)化的醫(yī)療服務(wù)［10］。

4醫(yī)學(xué)信息學(xué)的未來發(fā)展方向

4．1學(xué)科體系的協(xié)同融合，加速了生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)的形成與發(fā)展

醫(yī)學(xué)信息學(xué)(MedicalInformatics，MI)和生物信息學(xué)(Bioinformatics，BI)雖然產(chǎn)生背景不同，但是進(jìn)入后基因組時(shí)代之后，生物信息學(xué)和醫(yī)學(xué)信息學(xué)的邊界趨于模糊，互相滲透和結(jié)合的趨勢明顯。其目的就是要提供新的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)的開發(fā)和共享框架。正是兩者的協(xié)同融合加速產(chǎn)生了一門新的學(xué)科———生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)(BiomedicalInformatics，BMI)。可以預(yù)見的是，基于相同的學(xué)科理論基礎(chǔ)和彼此交叉融合的研究內(nèi)容，生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)一定是醫(yī)學(xué)信息學(xué)和生物信息學(xué)未來的發(fā)展方向。

4．2學(xué)科研究向促進(jìn)“轉(zhuǎn)化研究”的方向發(fā)展

首先，在信息鏈的研究視角下，醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展會(huì)更加注重信息鏈中的要素從低層次到高層次的鏈環(huán)轉(zhuǎn)化;其次，在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)信息學(xué)面臨的最大的挑戰(zhàn)是如何將生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的成果快速、可靠地轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)可用的臨床解決方案。同時(shí)，醫(yī)學(xué)信息學(xué)出現(xiàn)了新的分支學(xué)科，即轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)信息學(xué)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)信息學(xué)通常被認(rèn)為是以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中的相關(guān)信息問題為研究對(duì)象，結(jié)合信息科學(xué)、理論基礎(chǔ)和應(yīng)用技術(shù)，服務(wù)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究，其目的是促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果順利向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化［11］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的組織與存儲(chǔ)等。它可以利用信息技術(shù)有效地加快基礎(chǔ)研究變?yōu)榕R床應(yīng)用，有力地促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

4．3學(xué)科的社會(huì)服務(wù)功能不斷提升

4．3．1個(gè)性化

個(gè)性化意味著衛(wèi)生信息管理和衛(wèi)生信息服務(wù)以用戶為中心，圍繞每個(gè)用戶的狀態(tài)、需求乃至興趣愛好來采集信息或提供信息服務(wù)。可以設(shè)想，在未來每個(gè)患者都將擁有自己的個(gè)人健康中心。

4．3．2智能化

智能化意味著通過對(duì)既有信息的分析，挖掘其中的規(guī)律，利用獲得的規(guī)律來處理新的信息，并給用戶提供科學(xué)合理的建議。

4．4新技術(shù)支撐和引領(lǐng)著醫(yī)學(xué)信息學(xué)的未來發(fā)展

在未來發(fā)展中，許多嶄新的技術(shù)可以有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究和應(yīng)用的發(fā)展。遠(yuǎn)程醫(yī)療(Telemedicine):計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、通信技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合。移動(dòng)醫(yī)療(MobileHealth):通過移動(dòng)通信技術(shù)來提供醫(yī)療服務(wù)。健康物聯(lián)網(wǎng)(TheInternetofthings):利用物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行健康和疾病的管理。健康云(Healthcloud):以SaaS的方式向醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院管理和居民健康檔案管理方面的服務(wù)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)(Medicalbigdata):大數(shù)據(jù)技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)結(jié)合，充分開發(fā)利用醫(yī)療數(shù)據(jù)蘊(yùn)含的信息與價(jià)值。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(TranslationalMedicine):建立基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療間更為直接便捷的聯(lián)系。智慧醫(yī)療(Wisemedical):使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打造健康檔案和醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療設(shè)備的互動(dòng)。

4．5我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科發(fā)展亟待解決的問題

我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)最近幾年發(fā)展很快，但學(xué)科研究體系不夠完善和成熟、學(xué)科建設(shè)和理論研究比較薄弱、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置滯后、系統(tǒng)規(guī)劃和人才不足等問題制約了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的健康發(fā)展。

4．5．1亟需解決學(xué)科正名和專業(yè)名稱規(guī)范化問題

醫(yī)學(xué)信息學(xué)在國內(nèi)的學(xué)科地位的確很尷尬，主要表現(xiàn)在國內(nèi)的三大學(xué)科體系(目錄)，即“中國圖書館分類法”(簡稱中圖法)、“國家標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)科分類與代碼”(簡稱國標(biāo)法)、“教育部頒布的學(xué)科專業(yè)目錄”(簡稱教育法)中均沒有“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”的類名。因此，當(dāng)務(wù)之急是要盡快確立“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”的學(xué)科名稱及其在學(xué)科體系中的位置。醫(yī)學(xué)信息教育在國內(nèi)看似很火爆，其實(shí)是亂象叢生。此前教育部只批了中南大學(xué)、南通大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)，但國內(nèi)很多學(xué)校都在信息管理與信息系統(tǒng)等專業(yè)后面加括號(hào)注明“醫(yī)學(xué)信息學(xué)方向”，然后對(duì)外宣稱是醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)。與此類似的還有一種叫“衛(wèi)生信息管理專業(yè)”。顯然這都是不負(fù)責(zé)任的做法。因此，希望教育主管部門加大宏觀指導(dǎo)與調(diào)控力度，規(guī)范醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科建設(shè)與專業(yè)教育。首先，在學(xué)科及專業(yè)目錄上設(shè)立獨(dú)立的“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”，既不要讓“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”依托(附)于其他學(xué)科/專業(yè)，也不需要在別的學(xué)科/專業(yè)后面的括號(hào)內(nèi)出現(xiàn)“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”。根據(jù)教育部2012年9月頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，建議將“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”納入到“特設(shè)專業(yè)”中的“1010醫(yī)學(xué)技術(shù)類”。其次，成立全國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)(教指委)，規(guī)范指導(dǎo)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的專業(yè)教育。再次，協(xié)調(diào)指導(dǎo)“醫(yī)學(xué)信息”類的學(xué)術(shù)組織，整合醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)術(shù)研究力量和研究隊(duì)伍，指引醫(yī)學(xué)信息學(xué)的健康發(fā)展。

4．5．2加強(qiáng)學(xué)科課程的設(shè)置和培養(yǎng)目標(biāo)的確立

我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的本科課程設(shè)置比較落后，學(xué)科的課程體系不完善且專業(yè)教材缺乏，不同學(xué)校的教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)目標(biāo)差別很大，體現(xiàn)不出學(xué)科的重要性和交叉復(fù)雜性。故要求科學(xué)合理地加強(qiáng)學(xué)科的課程設(shè)置，正確處理好計(jì)算機(jī)科學(xué)、醫(yī)學(xué)和信息科學(xué)之間的關(guān)系，參照國外已有的教學(xué)方案并聯(lián)系自己的教學(xué)實(shí)際情況去充實(shí)教學(xué)計(jì)劃，擴(kuò)寬教學(xué)范疇，使整個(gè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的教育更加合理。4．5．3實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育體系化，加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)由于沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的重要意義，醫(yī)學(xué)信息學(xué)地位不高，所以學(xué)科的科研投入、教育投入和人才培養(yǎng)都面臨難題，教材和師資的缺乏也導(dǎo)致了專業(yè)教育規(guī)范化和體系化不足。為此，要深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的意義，推動(dòng)專業(yè)教育向規(guī)范化和體系化邁進(jìn)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)作為一門新興學(xué)科，其發(fā)展需要大批的高水平人才。人才的培養(yǎng)需要在專業(yè)教育中實(shí)現(xiàn)，只有通過規(guī)范科學(xué)的教育體系培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究的復(fù)合型人才和對(duì)在崗人員進(jìn)行進(jìn)修培訓(xùn)，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的快速發(fā)展。

5結(jié)語

第2篇

1．1Nutch體系結(jié)構(gòu)簡介Lucene是一個(gè)純Java語言的全文索引檢索工具包。Lucene的檢索算法屬于索引檢索，即用空間來換取時(shí)間，對(duì)需要檢索的文件、字符流進(jìn)行全文索引，在檢索時(shí)對(duì)索引進(jìn)行快速檢索，得到檢索位置，該位置記錄檢索詞出現(xiàn)的文件路徑或者某個(gè)關(guān)鍵詞。Nutch是一個(gè)以Lucene為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)的Web搜索引擎，它在Lucene基礎(chǔ)上添加了網(wǎng)絡(luò)爬蟲和其它一些Web相關(guān)的應(yīng)用包。Nutch主要由WebDB、LinkDB、Segments、Index4個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)提供數(shù)據(jù)支撐［4］。WebDB用來存儲(chǔ)從抓取開始（包括重新抓取）看到的所有URL相關(guān)信息，LinkDB用來存儲(chǔ)鏈接信息，Segments存儲(chǔ)按廣度優(yōu)先抓取來的一層層頁面，Index里存放的是對(duì)抓取來的網(wǎng)頁建立索引后的文件。其體系結(jié)構(gòu)圖如圖1所示。Nutch內(nèi)部的主要工作流程可以分為如下幾步：①新建一個(gè)WebDB，即建立一個(gè)用于存儲(chǔ)URL的集合；②將用于初始抓取的根URL注入到WebDB中，這些URL將作為網(wǎng)絡(luò)爬蟲的入口URL用于抓取網(wǎng)頁，并在達(dá)到用戶設(shè)定的抓取層數(shù)時(shí)結(jié)束抓取任務(wù)；③從WebDB的新Seg－ment中生成初始抓取列表；④根據(jù)抓取列表抓取網(wǎng)頁內(nèi)容；⑤將抓取回來的網(wǎng)頁中包含的大量鏈接URL更新至WebDB；⑥重復(fù)步驟③－⑤，并在達(dá)到指定的抓取層數(shù)時(shí)停止抓取任務(wù)；⑦用計(jì)算出來的網(wǎng)頁權(quán)重更新Segments；⑧對(duì)抓取回來的網(wǎng)頁依據(jù)權(quán)重建立索引；⑨刪除網(wǎng)頁中重復(fù)的內(nèi)容及URL；⑩合并多個(gè)索引到一個(gè)總索引，為搜索提供索引庫。其中步驟①－⑥主要由網(wǎng)絡(luò)爬蟲完成，其任務(wù)是完成網(wǎng)頁搜集，步驟⑦－⑩主要由Lucene完成，其任務(wù)是建立索引庫。在完成上述兩大任務(wù)后，剩下的就是提供人性化的查詢接口，方便用戶進(jìn)行查詢。1．2系統(tǒng)整體架構(gòu)本文實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)在Nutch框架基礎(chǔ)之上添加了醫(yī)學(xué)主題管理模塊和中文分詞模塊。本系統(tǒng)采用的是IKAna－lyzer中文分詞插件，因?yàn)槠浜蚇utch有較好的兼容性，并且提供了智能分詞和最小分詞功能，用戶可根據(jù)實(shí)際需要選擇合適的分詞功能。由于Nutch框架已提供了網(wǎng)絡(luò)爬蟲、網(wǎng)頁分析、網(wǎng)頁索引、網(wǎng)頁檢索等搜索引擎的內(nèi)核部分，因此只需集中精力開發(fā)醫(yī)學(xué)主題管理模塊即可。本系統(tǒng)的整體功能流程如下：利用Nutch集成的網(wǎng)絡(luò)蜘蛛爬取海量互聯(lián)網(wǎng)頁面，并對(duì)頁面逐一進(jìn)行解析。每當(dāng)獲得一定數(shù)量的網(wǎng)頁后就對(duì)這些網(wǎng)頁文檔進(jìn)行醫(yī)學(xué)主題相關(guān)性的判斷，如果該網(wǎng)頁與醫(yī)學(xué)主題相關(guān)，則其反作用于網(wǎng)絡(luò)爬蟲，沿著該鏈接URL繼續(xù)爬行，如果不相關(guān)則放棄當(dāng)前頁面，但是把該頁面中的URL放入U(xiǎn)RL候選隊(duì)列中，用來爬取可能的主題頁面，同時(shí)利用Nutch自帶的索引器為這些與醫(yī)學(xué)主題相關(guān)的網(wǎng)頁文檔建立對(duì)應(yīng)的索引。搜索界面和檢索結(jié)果呈現(xiàn)頁面仍然采用Nutch集成的界面。

2系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

本系統(tǒng)提供了一個(gè)可配置的工具，方便系統(tǒng)管理員進(jìn)行醫(yī)學(xué)主題詞維護(hù)。系統(tǒng)管理員就可以運(yùn)行系統(tǒng)爬蟲，從互聯(lián)網(wǎng)上爬取與主題相關(guān)的網(wǎng)頁，建立索引，為用戶提供檢索服務(wù)。隨著時(shí)間推移，會(huì)有新的網(wǎng)頁加入到互聯(lián)網(wǎng)中，同時(shí)已經(jīng)保存并建立索引的網(wǎng)頁也有可能被原始網(wǎng)站刪除或修改，這就需要更新爬取，加入新的網(wǎng)頁，處理失效的鏈接網(wǎng)頁等。查全率和查準(zhǔn)率是衡量搜索引擎質(zhì)量的重要指標(biāo)。查全率是檢索出的相關(guān)網(wǎng)頁數(shù)和爬取的所有網(wǎng)頁數(shù)的比率。查準(zhǔn)率是檢索出的相關(guān)網(wǎng)頁數(shù)與檢索出的網(wǎng)頁總數(shù)的比率。由于無法獲得整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)頁數(shù)，因此很難計(jì)算一個(gè)垂直搜索引擎的查全率，同時(shí)垂直搜索引擎的主要目的是為了讓檢索結(jié)果中含有更多與主題相關(guān)的網(wǎng)頁，所以本系統(tǒng)只采用查準(zhǔn)率來評(píng)價(jià)系統(tǒng)性能。本文所提到的改進(jìn)對(duì)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站進(jìn)行檢索和顯示的實(shí)例如圖2所示。在圖2中，先在檢索框中輸入“脊髓性肌肉萎縮癥”，在返回結(jié)果排在前面的頁面中顯示的關(guān)鍵字是“脊髓性肌肉萎縮癥”，而不是“脊髓”、“肌肉”、“萎縮癥”等不能準(zhǔn)確反映用戶醫(yī)學(xué)主題檢索需求的關(guān)鍵詞。

3結(jié)語

第3篇

1.1一般資料

對(duì)我院2009年10月～2010年9月收治98例老年心血管患者作為研究對(duì)象，其中男50例，女38例，年齡30～70歲。文化程度：大專以上5例，高中20例，初中33例，小學(xué)40例。隨機(jī)把患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組各46例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者在年齡、性別、文化程度上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為心理護(hù)理、保持病室的干凈、疾病宣教等。而觀察組在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1提高專業(yè)素質(zhì)

由于心血管疾病病情變化較快，搶救工作就必須立即展開。因此，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求嚴(yán)格，必須掌握專科急救常識(shí)和重癥護(hù)理的知識(shí)。還要對(duì)常見病人搶救程序熟練；搶救儀器性能及使用方法熟練；搶救藥劑量作用熟練，確保分秒必爭的搶救患者生命，若患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇，降低死亡率，才能更好的保證患者的生命安全。

1.2.2對(duì)便秘護(hù)理

①定時(shí)排便，形成條件反射；②晨起多飲水，如涼開水、蜂蜜水、淡鹽水等，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生便意；③多吃水果、豆類、蔬菜，含纖維素食物；④進(jìn)食植物油多的食物，可以潤腸通便；⑤每天沿結(jié)腸運(yùn)動(dòng)方向按摩腹部4～5次[1]，可以達(dá)到行氣、通便。⑥適當(dāng)做一些簡單的運(yùn)動(dòng)；⑦對(duì)于多次中風(fēng)的長期臥床的患者，習(xí)慣性的便秘者，在每次排便前幾分鐘前用開塞露或者甘油栓尖端縱行剪開一口，插入注入直腸內(nèi)。⑧糞石形成導(dǎo)致了腸梗阻，應(yīng)戴橡膠手套用手指掏出，可以用中藥排便法番瀉葉煎水口服；⑨在便秘時(shí)，還可以適當(dāng)?shù)挠孟聞绫隳送ǎ哂袧櫮c、降氣、通便等作用。⑩老年可以使用坐式馬桶，為了防止用力過大，導(dǎo)致腹腔壓力升高，心律加快，引發(fā)猝死。

1.2.3安全用藥護(hù)理

藥物治療是防止疾病最重要的環(huán)節(jié)，口服給藥方便、安全，是預(yù)防與治療重要手段。作為心血管科的護(hù)士，不僅要熟悉治療心血管疾病藥物的作用、劑量規(guī)格、給藥時(shí)間、使用方法等常規(guī)，還必須高度重視其毒副反應(yīng)的表現(xiàn)、禁忌證的種類、注意事項(xiàng)的規(guī)定，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥。由于老年心血管患者并存疾病比較多，服用的藥物種類復(fù)雜。由于老年人年齡偏大，記憶力較差，護(hù)理人員必須嚴(yán)密監(jiān)督。首先，確保患者準(zhǔn)時(shí)服藥，發(fā)藥人員，監(jiān)督提醒患者服藥，以免患者遺忘漏服，給患者講解正確的服藥方法。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不能服用自備的藥物，解釋擅自加服自帶藥物的危害，告知患者藥物間不合理配搭，不僅影響療效，還對(duì)身體帶來傷害。安全用藥注意事項(xiàng)：如使用洋地黃類藥，使用前測心率，＜60／min，遵醫(yī)囑決定是否減量或停用，若繼續(xù)給藥，必須嚴(yán)密監(jiān)察心率變化；β受體阻滯劑使用時(shí)也要嚴(yán)密觀察心率和血壓的異常變化[2]；對(duì)于抗心律失常藥物給予靜脈使用，要嚴(yán)密掌握滴速，觀察血壓的變化；在使用利尿劑時(shí)，要注意觀察尿量及其中的電解質(zhì)變化；而擴(kuò)張血管的藥物，就要定期地測量血壓、控制藥物濃度、使用時(shí)間等。尤其要重視新藥的使用前，不僅要仔細(xì)閱讀藥品說明書，還要注意配伍禁忌，而且要重視新藥的使用后，組織護(hù)理人員多次反復(fù)學(xué)習(xí)、討論，力爭把用藥風(fēng)險(xiǎn)消除在萌芽之中，把用藥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見在萌芽之前。

1.2.4壓瘡的護(hù)理

長期臥床的病人皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重的問題是壓瘡，壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，組織缺乏營養(yǎng)而引起組織破損和壞死。由于老年患者，受疾病的影響和年齡的增長，皮膚變松弛干燥，皮下脂肪萎縮變薄，營養(yǎng)不良等，導(dǎo)致老年患者成為發(fā)生壓瘡的多發(fā)人群。因此，預(yù)防壓瘡是治療疾病的關(guān)鍵之處。積極治療原發(fā)病，增加全身營養(yǎng)，加強(qiáng)全身的局部治療與護(hù)理；護(hù)理人員或家屬要協(xié)助患者定期翻身，如可以下床活動(dòng)者盡量多下床走動(dòng)；保護(hù)骨隆突和支持身體空隙處，避免摩擦力；要保持患者皮膚清潔，要經(jīng)常用溫水擦拭身體，促進(jìn)血液循環(huán)，減少局部刺激。做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換才能有效的減低壓瘡的發(fā)生率。3、討論

隨著人口的老年化，老年人患有心血管疾病率呈逐年上漲趨勢，在臨床上治療心血管疾病較為復(fù)雜，不僅需要家屬與患者的全面配合，而且有效的護(hù)理工作。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”因此，護(hù)理工作處于重要位置。護(hù)理過程貫穿著患者入院、治療、出院的全過程。護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理，消除患者不安的情緒，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，積極配合治療。提高護(hù)理人員的專業(yè)水平與職業(yè)道德，同時(shí)配合便秘、壓瘡、用藥護(hù)理，從而滿足患者的需求。

第4篇

1.1一般資料

我院是魯西南地區(qū)規(guī)模最大的三級(jí)甲等大型綜合醫(yī)院，當(dāng)前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子8人，醫(yī)務(wù)人員2800人，感染控制專職人員8人，開放床位2200張。

1.2方法

①喚起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)感染控制的意識(shí)。對(duì)醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為3天，培訓(xùn)形式主要以專家座談會(huì)、講座和參其他醫(yī)院為主，培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)為醫(yī)院感染管理的重要性和醫(yī)院感染管理水平與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量之間的關(guān)系等等。②提高醫(yī)院相關(guān)工作人員的感染控制意識(shí)和知識(shí)水平。通過對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)(一般工作人員為一周，感染控制人員為兩周)，提高醫(yī)院一般工作人員感染控制的意識(shí)以及提高醫(yī)院感染控制人員的專業(yè)能力。培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的方式主要是：一般工作人員，講解醫(yī)院感染控制的重要性、醫(yī)院感染基本知識(shí)；醫(yī)院感染管理控制人員：專家講座、交流學(xué)習(xí)、現(xiàn)場參觀以及實(shí)踐指導(dǎo)等。③定期對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作人員的感染控制工作進(jìn)行考核和培訓(xùn)，針對(duì)常見問題或者疑難問題開展座談會(huì)進(jìn)行信息共享和答疑接難工作。④定期根據(jù)感染質(zhì)控評(píng)分表對(duì)醫(yī)院感染控制管理情況進(jìn)行評(píng)分，并做好記錄[2]。

1.2.3評(píng)估方法

綜合干預(yù)完畢后對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)和具體操作方法等，滿分100分，得分以實(shí)際得分為準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1綜合干預(yù)前后醫(yī)院感染控制人員工作基本情況比較

參加本次綜合干預(yù)的相關(guān)人員平均年齡為38.9歲，負(fù)責(zé)醫(yī)院及科室感染控制工作時(shí)間平均為3.6年，通過實(shí)施綜合干預(yù)后，其專職率明顯上升。

3討論

通過實(shí)施綜合干預(yù)手段，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)工作人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)、相關(guān)知識(shí)和工作效率等均得到了提升，且質(zhì)控評(píng)分也得到了提高，具有良好的效果。

3.1通過座談會(huì)、培訓(xùn)方式提升相關(guān)人員的感染控制意識(shí)和能力

在干預(yù)過程中，采取短期培訓(xùn)，內(nèi)容主要以法律、法規(guī)、醫(yī)院感染暴發(fā)案例和交流參觀為主；對(duì)于醫(yī)院感染控制人員的培訓(xùn)是在保證理論體系完整的基礎(chǔ)上，注重研討啟發(fā)、實(shí)例說明、規(guī)范醫(yī)院考察、調(diào)查研究等，并且督促指導(dǎo)其將培訓(xùn)所獲知識(shí)和技能應(yīng)用于實(shí)際工作中，即達(dá)到培訓(xùn)的遷移；而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)以建立基礎(chǔ)概念、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)為主。干預(yù)前后領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染控制人員的成績分別提高了[3]。

3.2通過考核評(píng)估，搭建交流平臺(tái)

第5篇

1.1一般資料

對(duì)我院2010年8月～2011年3月收治的58例肝膿腫患者作為研究對(duì)象，其中男患者有35例，女患者有23例，年齡25～78歲；肝膿腫的直徑為﹙4.5～12.5﹚cm；腹部超聲檢查顯示：其中左肝膿腫20例，右肝膿腫38例；單發(fā)膿腫40例，多發(fā)膿腫18例；血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)以及中性粒細(xì)胞明顯升高。臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)及右上腹痛，肝區(qū)叩擊痛明顯。隨機(jī)把58例患者分為兩組，其中對(duì)照組30例，觀察組28例。兩組患者在年齡、性別、膿腫直徑、臨床表現(xiàn)等一般資料作比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組：采取行剖腹切開引流術(shù)。

觀察組：采用LOGIA3彩色超聲引導(dǎo)顯像，探頭頻率為3.5MHz。首先讓患者取平臥位，對(duì)腹部進(jìn)行常規(guī)的檢查，然后重點(diǎn)觀察肝臟情況，觀察膿腫的位置、大小形態(tài)、壁的厚度、距離體表的深度以及周圍血管與臟器之間的關(guān)系[2]。通常選擇與膿腫部位最接近的部位進(jìn)行穿刺，選取的穿刺針為鎖骨下穿刺針，同時(shí)對(duì)進(jìn)針深度進(jìn)行測量，探頭的角度要固定好。步驟：進(jìn)行常規(guī)消毒，保持無菌狀態(tài)，再鋪上無菌巾，采用1%利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉，用消毒后的探頭實(shí)時(shí)顯像監(jiān)視引導(dǎo)下，同時(shí)患者處于屏氣狀態(tài)，立即把探針直入膿腔中，抽取膿液行細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)。在取得藥敏結(jié)果前，給予常規(guī)的抗生素治療。若是直徑﹤6的單發(fā)膿腫主要治療方式為吸抽、沖洗注藥為主；直徑＞6cm膿腫內(nèi)的濃汁濃稠，先給予沖洗后引流為主。如果農(nóng)業(yè)粘稠，可采用NacL溶液進(jìn)行反復(fù)的沖洗，然后行吸抽，當(dāng)濃汁抽吸干凈后，適當(dāng)在腹腔內(nèi)注入一些抗生素，劑量不易過大，最后拔掉穿刺針。患者最好絕對(duì)臥床休息1～2d，使用5～8d抗生素，再復(fù)查B超，若是肝膿腫消失方可出院。

2、結(jié)果

觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組全部患者均穿刺成功，其中58例患者，有53例穿刺1次，4例穿刺2次，1例穿刺3次，平均每次抽吸出﹙15～480﹚ml。觀察組不僅在體溫恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，而且傷口小，治愈率高。

3、討論

細(xì)菌性肝膿腫是外科常見的一種感染性疾病[3]，若治療不及時(shí)可能導(dǎo)致死亡。隨著生活節(jié)奏的加快，人口老齡化，發(fā)生細(xì)菌性肝膿腫呈逐年上漲趨勢。目前由于超聲的引導(dǎo)下，大大的提高了治愈率。對(duì)于肝膿腫的患者采取抽吸膿液或手術(shù)引流都是治療的關(guān)鍵所在。對(duì)照組的患者行腹腔引流術(shù)，能把肝臟充分暴露，清除的膿液較為徹底，治療效果良好。但其必須要開腹并切開肝實(shí)質(zhì)，有很明顯的創(chuàng)傷口，有一定的疼痛感，容易引起各種感染以及并發(fā)癥。對(duì)照組手術(shù)引流后并發(fā)癥發(fā)生率為15.9％。

第6篇

以下的30名患者均是本院2010年到2011年全年的糜爛性胃炎的患者。且都經(jīng)過纖維胃鏡的檢查，最終確診為糜爛性胃炎。在臨床癥狀上，一般都表現(xiàn)為胃部有明顯的不適感覺，并伴有腹脹，暖氣，一部分患者消化道有局部血現(xiàn)象，但是不很嚴(yán)重，能夠自止，嚴(yán)重者胃部有輕度潰爛的癥狀，并伴有惡心，嘔吐，發(fā)病原因多為病灶性或彌漫性。

在30名患者當(dāng)中，包括18名男性患者，12名女性患者，24歲到30歲的患者有7名，30歲到四十歲的患者有10名，四十歲到五十歲的患者有9名，50歲以上的患者有4名。其中有胃炎病史的有23名，病史大于9年的由10例，小于9年的有13例。

2 治療方法

在對(duì)糜爛性胃炎進(jìn)行治療的過程中，我們主要應(yīng)用的是中西醫(yī)結(jié)合的物理治療方法與心理治療的雙重方法進(jìn)行，現(xiàn)將具體的治療方法介紹如下。

2.1 中西醫(yī)結(jié)合的物理治療方法

在中藥上主要應(yīng)用的是柴胡舒肝散。主要藥材是：柴胡、陳皮、香附、白芍、枳殼等幾味各10g。根據(jù)不同的并發(fā)癥狀，再輔以其他的藥材，如在發(fā)病的過程中嘔吐清水的患者，我們一般加入?yún)擒镙?g，胃局部有灼熱感的患者，我們則加入了牡丹，黃連各10g，胃部疼痛嚴(yán)重的患者，我們加入蒲黃5g，五靈脂5g服用。

在西藥的使用上，主要服用加舒氨西林3g，并在服用此藥物的同時(shí)，口服珠得樂沖劑，硫糖鋁沖劑等

2.2 心理治療

對(duì)于任何病癥來說，良好的心理素質(zhì)，積極的態(tài)度，都會(huì)加速病癥康復(fù)的速度。這一點(diǎn)尤其適用于糜爛性胃炎的患者。對(duì)于不少患者來說，糜爛性胃炎都是一種極為難以糾纏與康復(fù)的病癥，而在病發(fā)之后，有的病人擔(dān)心長時(shí)間康復(fù)不了，因而內(nèi)心抑郁悲觀，這樣的情緒，反而會(huì)加重肝氣，而肝氣郁結(jié)，又會(huì)反過來加重病情。因此，在發(fā)病初期，保持一種良好的心態(tài)，健康的態(tài)度，對(duì)于慢性咽炎的治療也是極為重要的。

因此，在對(duì)糜爛性胃炎患者的心理治療上雖然是作為物理治療的輔助出現(xiàn)，但是因?yàn)橐酝鶎?duì)于這種治療方法介紹的并不詳細(xì)，因此，在此對(duì)于心理治療有著更多的介紹。

對(duì)糜爛性胃炎患者的心理治療主要在發(fā)病的初期，這個(gè)時(shí)期，患者一方面身體經(jīng)受著巨大的痛苦，在精神上，也會(huì)因?yàn)槊訝€性胃炎的難以治愈而容易郁悶，壓抑的情感。所以，心理治療，首要的便是對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心地開導(dǎo)，耐心的解答患者提出的問題，使患者通過對(duì)自己病情，以及醫(yī)生治療方法的了解而獲得一種心理的安全感，從而減輕患者的壓抑郁悶的心理。

心理治療的另一個(gè)階段是在治療的中期，這個(gè)治療階段，因?yàn)橹委煹臅r(shí)間過程較長，很容易使患者產(chǎn)生一種心理上的焦慮，所以在這個(gè)時(shí)期的心理治療，主要目的就是以平復(fù)患者因治療時(shí)間長而產(chǎn)生的焦慮心態(tài)，使患者能夠好好地配合治療。主要方法是耐心的知道患者，講解治療過程的必要性，多與患者進(jìn)行溝通交流，取得患者的信任，使患者能夠配合的完成治療。

心理治療主要是初期與中期兩個(gè)階段，但是，需要注意的是，心理治療過程是伴隨著整個(gè)物理治療過程始終的，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行物理治療的同時(shí)，是重要保持耐心，溫和的態(tài)度，使患者獲得一種溫馨，安全的感覺。

3 治療效果

在治療過程結(jié)束之后，癥狀消失，經(jīng)過胃鏡檢查，胃粘膜也由病變轉(zhuǎn)為痊愈，臨床癥狀消失，整體30人當(dāng)中，有23例徹底康復(fù)，6例明顯好轉(zhuǎn)，1例無效，治愈率達(dá)97%。

4 討論

從糜爛性胃炎發(fā)作的原因看，大多以患者自身長期內(nèi)心郁結(jié)，情志不暢，或者由于患者大動(dòng)肝火，此二者，往往會(huì)引起患者飲食不節(jié)，飲食無規(guī)律，或者肝氣犯脾胃，從而導(dǎo)致胃部病發(fā)。由此看，糜爛性胃炎的發(fā)作從來便與心理情緒有著必然的聯(lián)系，因此在治療的過程當(dāng)中，除了傳統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合治療方法外，還同樣應(yīng)該輔助以心理治療同步進(jìn)行。

第7篇

1.1一般資料

對(duì)我院2009年10月～2010年9月收治98例老年心血管患者作為研究對(duì)象，其中男50例，女38例，年齡30～70歲。文化程度：大專以上5例，高中20例，初中33例，小學(xué)40例。隨機(jī)把患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組各46例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者在年齡、性別、文化程度上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為心理護(hù)理、保持病室的干凈、疾病宣教等。而觀察組在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1提高專業(yè)素質(zhì)

由于心血管疾病病情變化較快，搶救工作就必須立即展開。因此，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求嚴(yán)格，必須掌握專科急救常識(shí)和重癥護(hù)理的知識(shí)。還要對(duì)常見病人搶救程序熟練；搶救儀器性能及使用方法熟練；搶救藥劑量作用熟練，確保分秒必爭的搶救患者生命，若患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇，降低死亡率，才能更好的保證患者的生命安全。

1.2.2對(duì)便秘護(hù)理

①定時(shí)排便，形成條件反射；②晨起多飲水，如涼開水、蜂蜜水、淡鹽水等，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生便意；③多吃水果、豆類、蔬菜，含纖維素食物；④進(jìn)食植物油多的食物，可以潤腸通便；⑤每天沿結(jié)腸運(yùn)動(dòng)方向按摩腹部4～5次[1]，可以達(dá)到行氣、通便。⑥適當(dāng)做一些簡單的運(yùn)動(dòng)；⑦對(duì)于多次中風(fēng)的長期臥床的患者，習(xí)慣性的便秘者，在每次排便前幾分鐘前用開塞露或者甘油栓尖端縱行剪開一口，插入注入直腸內(nèi)。⑧糞石形成導(dǎo)致了腸梗阻，應(yīng)戴橡膠手套用手指掏出，可以用中藥排便法番瀉葉煎水口服；⑨在便秘時(shí)，還可以適當(dāng)?shù)挠孟聞绫隳送ǎ哂袧櫮c、降氣、通便等作用。⑩老年可以使用坐式馬桶，為了防止用力過大，導(dǎo)致腹腔壓力升高，心律加快，引發(fā)猝死。

1.2.3安全用藥護(hù)理

藥物治療是防止疾病最重要的環(huán)節(jié)，口服給藥方便、安全，是預(yù)防與治療重要手段。作為心血管科的護(hù)士，不僅要熟悉治療心血管疾病藥物的作用、劑量規(guī)格、給藥時(shí)間、使用方法等常規(guī)，還必須高度重視其毒副反應(yīng)的表現(xiàn)、禁忌證的種類、注意事項(xiàng)的規(guī)定，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥。由于老年心血管患者并存疾病比較多，服用的藥物種類復(fù)雜。由于老年人年齡偏大，記憶力較差，護(hù)理人員必須嚴(yán)密監(jiān)督。首先，確保患者準(zhǔn)時(shí)服藥，發(fā)藥人員，監(jiān)督提醒患者服藥，以免患者遺忘漏服，給患者講解正確的服藥方法。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不能服用自備的藥物，解釋擅自加服自帶藥物的危害，告知患者藥物間不合理配搭，不僅影響療效，還對(duì)身體帶來傷害。安全用藥注意事項(xiàng)：如使用洋地黃類藥，使用前測心率，＜60／min，遵醫(yī)囑決定是否減量或停用，若繼續(xù)給藥，必須嚴(yán)密監(jiān)察心率變化；β受體阻滯劑使用時(shí)也要嚴(yán)密觀察心率和血壓的異常變化[2]；對(duì)于抗心律失常藥物給予靜脈使用，要嚴(yán)密掌握滴速，觀察血壓的變化；在使用利尿劑時(shí)，要注意觀察尿量及其中的電解質(zhì)變化；而擴(kuò)張血管的藥物，就要定期地測量血壓、控制藥物濃度、使用時(shí)間等。尤其要重視新藥的使用前，不僅要仔細(xì)閱讀藥品說明書，還要注意配伍禁忌，而且要重視新藥的使用后，組織護(hù)理人員多次反復(fù)學(xué)習(xí)、討論，力爭把用藥風(fēng)險(xiǎn)消除在萌芽之中，把用藥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見在萌芽之前。

1.2.4壓瘡的護(hù)理

長期臥床的病人皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重的問題是壓瘡，壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，組織缺乏營養(yǎng)而引起組織破損和壞死。由于老年患者，受疾病的影響和年齡的增長，皮膚變松弛干燥，皮下脂肪萎縮變薄，營養(yǎng)不良等，導(dǎo)致老年患者成為發(fā)生壓瘡的多發(fā)人群。因此，預(yù)防壓瘡是治療疾病的關(guān)鍵之處。積極治療原發(fā)病，增加全身營養(yǎng)，加強(qiáng)全身的局部治療與護(hù)理；護(hù)理人員或家屬要協(xié)助患者定期翻身，如可以下床活動(dòng)者盡量多下床走動(dòng)；保護(hù)骨隆突和支持身體空隙處，避免摩擦力；要保持患者皮膚清潔，要經(jīng)常用溫水擦拭身體，促進(jìn)血液循環(huán)，減少局部刺激。做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換才能有效的減低壓瘡的發(fā)生率。

2、討論

隨著人口的老年化，老年人患有心血管疾病率呈逐年上漲趨勢，在臨床上治療心血管疾病較為復(fù)雜，不僅需要家屬與患者的全面配合，而且有效的護(hù)理工作。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”因此，護(hù)理工作處于重要位置。護(hù)理過程貫穿著患者入院、治療、出院的全過程。護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理，消除患者不安的情緒，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，積極配合治療。提高護(hù)理人員的專業(yè)水平與職業(yè)道德，同時(shí)配合便秘、壓瘡、用藥護(hù)理，從而滿足患者的需求。

第8篇

一、計(jì)算機(jī)化病歷

計(jì)算機(jī)化病歷是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的一個(gè)重要研究方向。它是指存在一個(gè)系統(tǒng)中的電子病歷，這個(gè)系統(tǒng)可支持使用者獲得完整、準(zhǔn)確的資料；提示和警示醫(yī)療人員；給予臨床決策服務(wù)；連接管理、書刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識(shí)以及其他設(shè)備[2]。電子病歷的優(yōu)點(diǎn)如下：完整的電子病歷存儲(chǔ)系統(tǒng)支持多個(gè)用戶同時(shí)查看，保證個(gè)人醫(yī)療信息的共享與交流。通過網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)師可以在家中或在世界任何一個(gè)角落隨時(shí)獲得患者的電子病歷。同時(shí)可根據(jù)不同的用戶給予不同的資料查詢權(quán)限，從而保證了病歷的安全性。授權(quán)用戶在適當(dāng)時(shí)間才能查看合適的病歷。

此外，電子病歷不再是一個(gè)被動(dòng)的醫(yī)療記錄。論文通過與圖像信息的整合，可提供實(shí)時(shí)醫(yī)療監(jiān)控，藥物劑量查詢等多種功能。電子病歷已成為新興信息技術(shù)和信息工具的基礎(chǔ)。

電子病歷目前可大致分為單機(jī)電子病歷和網(wǎng)上電子病歷兩種。網(wǎng)上電子病歷的優(yōu)點(diǎn)是采用了ASP服務(wù)器提供全球，安全性與數(shù)據(jù)完整性則由ASP供應(yīng)商解決；缺點(diǎn)則是數(shù)據(jù)不在醫(yī)師所工作的計(jì)算機(jī)上。

雖然醫(yī)療界投入巨資，電子病歷仍存在許多問題亟待解決[3]。首先，病歷數(shù)據(jù)的輸入界面仍不夠簡單；其次，電子病歷需要統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)用語標(biāo)準(zhǔn)。目前，美國國家醫(yī)學(xué)圖書館已制定出統(tǒng)一醫(yī)學(xué)用語系統(tǒng)(unifiedmedicallanguagesystem，UMLS)，這一系統(tǒng)包含了近一百萬個(gè)術(shù)語描述醫(yī)學(xué)概念。一旦該系統(tǒng)得以推廣，將極大地促進(jìn)全球醫(yī)學(xué)用語的標(biāo)準(zhǔn)化。

二、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)與其他工業(yè)系統(tǒng)有很大的不同。畢業(yè)論文不同的部門對(duì)信息的要求不同，這是對(duì)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)。例如，信息系統(tǒng)用戶可分為基本用戶和二級(jí)用戶，基本用戶包括醫(yī)師和其他護(hù)理人員；二級(jí)用戶則包括醫(yī)療保險(xiǎn)公司、政府醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等。不同用戶需要的信息不同，導(dǎo)致信息管理的復(fù)雜性。同時(shí)，如何有效地利用不同的信息系統(tǒng)解決不同的醫(yī)療管理也日益成為人們重視的課題。

信息系統(tǒng)包括實(shí)驗(yàn)測試系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備訂購與維護(hù)系統(tǒng)及影像圖片存儲(chǔ)與交換系統(tǒng)等，存儲(chǔ)于不同的計(jì)算機(jī)和不同的信息網(wǎng)絡(luò)中。對(duì)于特定的用戶來說，前端界面可能有所不同，但是后端數(shù)據(jù)必須是一體化和標(biāo)準(zhǔn)化的。

醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)包括企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)(ERP)、患者關(guān)系管理系統(tǒng)(patientrelationshipmanage—ment，PRM)、數(shù)據(jù)挖掘及決策支持系統(tǒng)等|4J。ERP技術(shù)在商業(yè)領(lǐng)域取得巨大成功，近年來，其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也得到廣泛應(yīng)用。其特點(diǎn)是將企業(yè)信息整合為一體(整合的數(shù)據(jù)庫)，所以各系統(tǒng)都提供一致的數(shù)據(jù)。一次輸入，多次使用，有效地降低了輸入費(fèi)用，并保證各系統(tǒng)得到完整、實(shí)時(shí)、一致的數(shù)據(jù)。其次，ERP系統(tǒng)可用來決策醫(yī)療設(shè)備訂購、管理和維護(hù)，例如通過一個(gè)整合的數(shù)據(jù)庫，根據(jù)病床的使用率，ERP系統(tǒng)可自動(dòng)選擇最合適的時(shí)間對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)。PRM是側(cè)重于患者需求的信息管理系統(tǒng)。PRM記錄患者生活習(xí)慣、個(gè)人病史、家庭病史以及過敏反應(yīng)等，醫(yī)院從而可提供更加個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)通過PRM，患者也可向醫(yī)院詢問醫(yī)療方案。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療管理上也日益重要，這種技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是降低成本，為醫(yī)師提供最有價(jià)值的信息，從而提高醫(yī)療診斷的質(zhì)量。Bresnahan[5]指出，上千種的服務(wù)、多種治療方案以及相互關(guān)系使信息系統(tǒng)越來越復(fù)雜，而這種復(fù)雜性推動(dòng)了數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療上的使用，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其在銀行業(yè)和零售業(yè)的應(yīng)用范圍。

三、醫(yī)療決策系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)實(shí)踐最重要的是作出正確的醫(yī)療診斷，因此醫(yī)學(xué)信息學(xué)將研究重點(diǎn)也放在決策系統(tǒng)上。碩士論文決策系統(tǒng)不僅需要先進(jìn)的信息科學(xué)技術(shù)和工具，而且需要理解醫(yī)師如何利用推理知識(shí)作出醫(yī)療判斷。

當(dāng)前決策系統(tǒng)主要基于兩種方法論：著重于統(tǒng)計(jì)分析的定量分析法，以及側(cè)重于邏輯推理的專家系統(tǒng)法。定量分析法產(chǎn)生于上世紀(jì)50和60年代，主要用于解決心臟疾病和異常疼痛等臨床問題。早期系統(tǒng)以概率決策理論為解決問題的依據(jù)。最新的此類系統(tǒng)以美國Stanford大學(xué)PANDA項(xiàng)目最為著名[6]。PANDA項(xiàng)目使用了決策分析技術(shù)，主要應(yīng)用于胎兒期診斷，根據(jù)概率分析方法對(duì)胎兒期中的問題作出最有利于患者的選擇。專家系統(tǒng)法以邏輯推理為解決問題的核心。最著名的第一代專家系統(tǒng)是MYCIN系統(tǒng)[7]。此系統(tǒng)主要用于對(duì)多種傳染病的診斷和治療，其中的醫(yī)學(xué)知識(shí)不是包含于工具中，而是存儲(chǔ)在規(guī)則中。第二代專家系統(tǒng)則以Asgaard系統(tǒng)最為成功[8]。系統(tǒng)大大擴(kuò)展了MYCIN的功能，并補(bǔ)充了一系列的推理方法，其中包含了所有相關(guān)領(lǐng)域中的復(fù)雜知識(shí)。通過與數(shù)據(jù)庫的連接，系統(tǒng)可自動(dòng)提取帶有時(shí)間標(biāo)志的數(shù)據(jù)，而這種功能則使系統(tǒng)可針對(duì)某個(gè)患者作出特定階段最適合的治療方式。另外通過反溯法可比較不同的醫(yī)療護(hù)理，并作出相應(yīng)的質(zhì)量報(bào)告。

四、影像信息學(xué)技術(shù)

自上世紀(jì)70年代中期，以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著數(shù)學(xué)、生物物理學(xué)和工程模型學(xué)蓬勃發(fā)展起來。但是由于各類學(xué)術(shù)會(huì)議側(cè)重于影像，而忽視了信息學(xué)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)科發(fā)展緩慢。

直到近年，界面友好的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫與二維、三維結(jié)構(gòu)及可視化的結(jié)合將醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)帶入了一個(gè)嶄新的時(shí)代。開始于1990年的“可視人”項(xiàng)目提供了大量的人體模擬圖像，這一技術(shù)的廣泛應(yīng)用帶動(dòng)了各類解剖學(xué)教育軟件的開發(fā)，更為重要的是引發(fā)了關(guān)于模型、摸擬及大型數(shù)字化圖像搜索等一系列的信息學(xué)問題。同一時(shí)間開始的“人類大腦”項(xiàng)目則直接導(dǎo)致了大量關(guān)于大腦數(shù)據(jù)圖譜登記、分ShanghaiMedJ，2004，VoI27，No9區(qū)等課題的開展。新的信息學(xué)、生物計(jì)量學(xué)、計(jì)算圖像學(xué)的結(jié)合，使人們重新認(rèn)識(shí)到影像信息與模擬學(xué)的重要性。

現(xiàn)代影像信息學(xué)研究的重點(diǎn)包括圖像傳遞標(biāo)準(zhǔn)、傳遞規(guī)則、醫(yī)學(xué)術(shù)語、信息壓縮、圖像數(shù)據(jù)庫索引及圖像病例傳遞安全等。從“虛擬細(xì)胞”[9]到“虛擬人”[10]，當(dāng)前影像信息學(xué)從分子水平、細(xì)胞水平、組織水平到個(gè)體都得到廣泛的應(yīng)用。然而，醫(yī)學(xué)信息學(xué)面臨著更多亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題。影像信息的完整化需要更深層的科學(xué)、技術(shù)和醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)合，包括對(duì)二維和三維圖像自動(dòng)分區(qū)與注冊(cè)的新技術(shù)；數(shù)據(jù)抽象與概括；圖像數(shù)據(jù)庫中生物多樣性來解釋群體圖像數(shù)據(jù)和表現(xiàn)型與基因型之間的關(guān)系；開發(fā)醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)注釋語言整合高級(jí)圖像系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)等。

五、遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)

隨著寬帶網(wǎng)進(jìn)入千家萬戶，遠(yuǎn)距離傳遞診斷和患者管理信息成為可能，遠(yuǎn)程醫(yī)療成為新的研究熱點(diǎn)。通過網(wǎng)絡(luò)電視和無線技術(shù)，使醫(yī)師及患者能隨時(shí)傳遞相應(yīng)的醫(yī)學(xué)相關(guān)信息，從而為遠(yuǎn)程醫(yī)療開創(chuàng)了更為廣闊的應(yīng)用前景。然而遠(yuǎn)程醫(yī)療昂貴的醫(yī)療費(fèi)用使其現(xiàn)階段只限于特定的人群。

互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)提供了圖片和文字傳輸?shù)慕橘|(zhì)，而且為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了海量的信息數(shù)據(jù)。英語論文在互聯(lián)網(wǎng)的幫助下，醫(yī)師不僅可以全球共享醫(yī)學(xué)資源，而且可以針對(duì)某一特殊病例進(jìn)行廣泛的交流。例如，美國國家醫(yī)學(xué)圖書館提供醫(yī)藥在線(MEDLINE)數(shù)據(jù)庫，其成員可查看、打印各類文獻(xiàn)資料；醫(yī)學(xué)網(wǎng)(CLINICWEB)則提供所有臨床信息的索引，是醫(yī)學(xué)界常用的搜索引擎。同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為一些身患相同病癥人群的相互交流提供了可能，此類患者交流組織的形成有利于自我尋找最合適的治療。

六、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重要性

電子病歷和病案的大量應(yīng)用、醫(yī)療設(shè)備和儀器的數(shù)字化，使得醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的信息容量不斷地膨脹。然而簡單存儲(chǔ)信息只是數(shù)據(jù)庫的低端操作，數(shù)據(jù)的集成和分析以及醫(yī)學(xué)決策和知識(shí)的自動(dòng)獲取才是信息學(xué)研究的重點(diǎn)。要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工和分析，數(shù)據(jù)必須以特定的結(jié)構(gòu)方式來存儲(chǔ)。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)允許計(jì)算機(jī)輕易地傳遞符號(hào)和像素，并大大提高信息處理的速度。然而，這種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不是僅由輸入來決定的，醫(yī)護(hù)人員必須有一約定俗成的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，并為社會(huì)所公認(rèn)。這一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)明確了數(shù)據(jù)庫中存儲(chǔ)的特殊符號(hào)所具有的涵義。其作用正如字典一樣，起到咨詢和定義的功能。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)又可分為文字標(biāo)準(zhǔn)和信息標(biāo)準(zhǔn)。

文字標(biāo)準(zhǔn)是指標(biāo)準(zhǔn)必須以文字形式表示，而不能以圖像形式表達(dá)，國際上稱為醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)，它包括一系列有特定涵義的單詞。意識(shí)到標(biāo)準(zhǔn)的重要性，越來越多的醫(yī)學(xué)和信息組織參與到此標(biāo)準(zhǔn)的制訂中來。其中最著名的為美國病理協(xié)會(huì)制訂的人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)SNOMED和英國健康中心制訂的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)ReadCodes。

信息標(biāo)準(zhǔn)則同時(shí)定義文字和圖像數(shù)據(jù)。當(dāng)今最通用的信息標(biāo)準(zhǔn)稱為HL7(HealthLevelSeven)，也可稱為標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，其中又包括醫(yī)學(xué)數(shù)字化圖像和傳遞標(biāo)準(zhǔn)(DICOM)。HL7標(biāo)準(zhǔn)確定了數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中信息傳遞的順序和格式，涵蓋了實(shí)驗(yàn)測試術(shù)語、藥品設(shè)備采購術(shù)語、收費(fèi)術(shù)語、出院轉(zhuǎn)院術(shù)語及電子監(jiān)護(hù)術(shù)語等，并提供了一種類似于數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)，利于患者信息在電子病歷系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)等多種數(shù)據(jù)系統(tǒng)中傳遞。

DICOM可明確圖像在數(shù)據(jù)流傳遞過程中壓縮和加密的格式，并確定CT圖像或B超圖像在數(shù)據(jù)庫中存儲(chǔ)的方式。

七、結(jié)語

醫(yī)學(xué)信息學(xué)是計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物物理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等與現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)合的新興學(xué)科，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理水平和降低成本的必然結(jié)果。這一學(xué)科需要多領(lǐng)域科研人員和醫(yī)務(wù)工作者的大力合作。可以預(yù)見，不久的將來醫(yī)學(xué)信息學(xué)將在醫(yī)院管理、教學(xué)和科研、疾病的預(yù)防、診斷和治療等方面發(fā)揮巨大和不可替代的作用，并將帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)界的革新。

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第9篇

真正的交往要求交往雙方處于民主、平等、開放與合作的關(guān)系狀態(tài)。在民主、平等、開放與合作的交往中,存在著對(duì)話和互動(dòng)的機(jī)制。對(duì)話和互動(dòng)是影響交往雙方進(jìn)行意義理解、達(dá)成共識(shí)和建構(gòu)和諧關(guān)系的真正原因。

與操作學(xué)習(xí)、反思學(xué)習(xí)、符號(hào)學(xué)習(xí)等其他學(xué)習(xí)形式相比,交往學(xué)習(xí)對(duì)于人的身心發(fā)展具有獨(dú)特的功能,使個(gè)體學(xué)習(xí)和發(fā)展超出個(gè)體經(jīng)驗(yàn)和視野的局限,是促進(jìn)人的社會(huì)性素質(zhì)發(fā)展的主要途徑和推動(dòng)個(gè)體自我意識(shí)良性發(fā)展的基本條件。

在我國,流行的學(xué)習(xí)概念將學(xué)習(xí)等同于書本知識(shí)學(xué)習(xí)。這種學(xué)習(xí)概念在學(xué)習(xí)的主體上強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的個(gè)體性或獨(dú)立性,在學(xué)習(xí)的對(duì)象上突出以書本知識(shí)為對(duì)象。事實(shí)上,人類的學(xué)習(xí)從來不是僅僅由學(xué)習(xí)者孤立、獨(dú)自完成的,也不僅僅以書本知識(shí)為對(duì)象。隨著信息社會(huì)的形成和終身教育概念的提出,近年來,理論界對(duì)于學(xué)習(xí)問題的研究愈來愈深入,并以多維、開放的學(xué)習(xí)概念取代原來單一、封閉的學(xué)習(xí)概念。其中最為突出的是,對(duì)諸如對(duì)話學(xué)習(xí)、討論學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)(學(xué)習(xí)共同體)等利用人際交往過程促進(jìn)人類學(xué)習(xí)的交往學(xué)習(xí)的倡導(dǎo)。

交往學(xué)習(xí):當(dāng)代學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)的學(xué)習(xí)形式