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建立對公立醫(yī)療機構(gòu)
從事公共衛(wèi)生工作的補償機制
“國務(wù)院最近出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，確定傳染性疾病、精神疾病其公共衛(wèi)生性質(zhì)，指出對從事傳染性疾病、精神疾病的醫(yī)療機構(gòu)在政策上要有所傾斜，提出了強化政府責任的要求。”孫建方教授介紹說，公立醫(yī)療機構(gòu)在歷史上曾對我國的公共衛(wèi)生事業(yè)做出過重要的貢獻，今天這些醫(yī)療機構(gòu)仍然承擔著一些公共衛(wèi)生工作，包括傳染病的發(fā)現(xiàn)、治療，非傳染性疾病的流行病學調(diào)查、健康教育等。從事公共衛(wèi)生工作的醫(yī)療機構(gòu)包括專職的專科醫(yī)院，例如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院及其他專科醫(yī)院。但由于種種原因，這些從事公共衛(wèi)生工作的公立醫(yī)療機構(gòu)，沒有得到應有的、足夠的經(jīng)費補償，迫使他們長期以院里的其他收入補貼這方面的缺失和不足，加重了醫(yī)院的負擔，同時也進一步加重了“以藥養(yǎng)醫(yī)”或“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)狀，增加了患者的負擔。
孫建方教授認為，對于從事公共衛(wèi)生體系工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，政府要加大投入力度，這既是公共衛(wèi)生事業(yè)的要求，也是政府應承擔的責任。他建議對這些醫(yī)療機構(gòu)采取不同于一般綜合性醫(yī)療機構(gòu)的特殊的財政補償機制，可以考慮實行全額撥款、差額管理、績效考核的新型政府財政補助政策，以促進公立醫(yī)療機構(gòu)從事公共衛(wèi)生工作的健康發(fā)展。
臨床醫(yī)師晉升制度中
以臨床能力考核為主
據(jù)孫建方教授調(diào)查，我國醫(yī)師隊伍的整體素質(zhì)不高，表現(xiàn)在受教育的程度不高、臨床能力不能適應日益增長的臨床需求，而且，其中的原因很多，包括醫(yī)學教育制度不完善、住院醫(yī)師及專科醫(yī)師培養(yǎng)制度不健全、現(xiàn)有的分配政策不能體現(xiàn)醫(yī)師的價值，以及臨床醫(yī)師晉升制度的不合理等因素，均影響了醫(yī)師這支隊伍的整體水平。其中臨床醫(yī)師晉升制度規(guī)定： 臨床醫(yī)師的晉升除要滿足規(guī)定任職年限外, 作為晉升的硬條件, 必須要求有一定數(shù)量的論文, 甚至還要有科研課題及科技成果, 而恰恰忽視了對臨床能力的要求。這種臨床醫(yī)師的晉升制度一方面分散了臨床醫(yī)師的精力和時間, 影響了他們鉆研和提高臨床診治水平；另一方面還引發(fā)了過度追求論文數(shù)量和科技成果的現(xiàn)象, 包括開展大量的重復性研究、論文拆分發(fā)表、甚至抄襲論文、科研作假現(xiàn)象、托關(guān)系獲得科技成果等做法，增長了科研浮躁現(xiàn)象，同時也浪費了有限的社會資源。其結(jié)果是：一些晉升的醫(yī)生，甚至某些獲得高級職稱的醫(yī)生，其臨床能力卻達不到相應的水平，不能很好地履行醫(yī)生的職責。這種以論文及成果數(shù)量來衡量臨床醫(yī)師的評審方法不合適，也不科學，誤導了臨床醫(yī)師的發(fā)展方向。
針對以上問題，孫建方教授建議：要對不同的衛(wèi)生人才采用不同的評價標準，在臨床醫(yī)師晉升制度中應強化對臨床能力的考核和要求，將其作為晉升的主要指標，促使臨床醫(yī)師拿出更多的精力和時間鉆研臨床業(yè)務(wù)，提高臨床水平，造福于患者。
自2009年開始全面實施國家基本藥物制度后，57%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開始執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策。但據(jù)孫建方教授觀察：在基本藥物制度實施過程中，仍存在一些問題。首先是基本藥物目錄品種、規(guī)格與群眾需求有較大距離，現(xiàn)有基本藥物的品種和規(guī)格太少了；特別是許多常用品種不在目錄內(nèi)，患者感到很不方便、或很不理解。還有些目錄確定的劑型不夠全。基本藥物目錄中標采購價格與群眾所希望的價格有較大差距。在實際運行中，老百姓并沒有感覺到降價，反而覺得有些常用藥品漲價了。“門慢”、“門特”及特色專科病人社區(qū)治療用藥得不到保證。實施基本藥物制度后，按國家、省（市）有關(guān) “基層醫(yī)療機構(gòu)只允許銷售基本藥物，非基本藥物一律不得銷售”的要求，“門慢”、“門特”及特色專科病人使用的部分藥品不在基本藥物目錄內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無藥提供，他們被迫又返回三級醫(yī)院排隊開藥，既不方便，又增加了經(jīng)濟負擔，還加重了大醫(yī)院“看病難”問題。
為此，孫建方教授提出了具體的建議：補充和調(diào)整基本藥物目錄，在充分聽取基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和廣大患者意見的基礎(chǔ)上，對基本藥物目錄進行補充調(diào)整，吸收部分常用藥品及劑型進基本藥物目錄，并形成制度化，每年一次。同時，將“門慢”、“門特”及部分特色專科病人治療必需的非基本藥物調(diào)整為基本藥物，目錄的調(diào)整以滿足病人治療需求為目的。
加強醫(yī)療機構(gòu)補償和企業(yè)監(jiān)管
孫建方教授經(jīng)過調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，實施基本藥物制度后，基層醫(yī)療機構(gòu)補償政策不到位，運轉(zhuǎn)困難。取消藥品加成，實施基本藥物零差率銷售后，如果僅以使用藥品的加成損失來補償?shù)脑挘环矫孢^期、失效藥品和藥品損耗沒有考慮到，另一方面隨著門診量和藥品庫存增加，進藥總金額和工作總量也隨之增加，在空間、資金及人事方面也明顯增加了成本。此外，醫(yī)院原有的藥品采購銷售模式也有額外的收益。如果不能按實際損失來補償，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將無法正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)務(wù)人員的合理收入水平得不到保障，甚至降低，工作積極性將受到影響。
[關(guān)鍵詞]海洋藥物 畢業(yè)設(shè)計 本科生 提高質(zhì)量
海洋藥物是一門近些年發(fā)展起來的新興學科，相關(guān)研究已成為當今世界藥學領(lǐng)域?qū)ふ液脱邪l(fā)新藥的熱門。目前，在海洋藥物研究領(lǐng)域走在前列的是美日等科技發(fā)達國家。迄今為止已有多種海洋藥物獲得新藥證書或者進入臨床研究。我國也在海洋藥物領(lǐng)域投入很大，多所大學開設(shè)了海洋藥物本科，有些學校正在醞釀和申報。
隨著海洋藥物的蓬勃發(fā)展，社會對海洋藥物人才的需求也變得越來越大。在這種趨勢下，海洋藥物專業(yè)已成為一個新興的最具特色的本科教育專業(yè)。加強海洋藥物專業(yè)人才的培養(yǎng)可以為海洋藥物的研發(fā)提供強大的技術(shù)支撐。海洋藥物專業(yè)的學生應該具有扎實的醫(yī)藥學基礎(chǔ)知識、海洋科學基本理論，具備利用海洋生物作為藥用資源、開發(fā)海洋醫(yī)藥產(chǎn)品的基本技能，能夠從事海洋藥用生物資源的調(diào)研、深加工開發(fā)與利用、質(zhì)量評價、分析檢測和管理等工作，融醫(yī)藥學和海洋科學為一體的復合型、實用性專門人才海洋藥物專業(yè)畢業(yè)設(shè)計是海洋藥物專業(yè)本科生在校期間的最后一項學習任務(wù)。畢業(yè)設(shè)計周期長，實踐性強，可以很好地培養(yǎng)學生的科研素養(yǎng)，為企業(yè)或科研單位輸送優(yōu)秀的海洋藥物人才，是搭建在高校和企業(yè)之間的一座橋梁。
一、目前海洋藥物專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計存在的問題
（一）學生對畢業(yè)設(shè)計的重視程度不夠
由于畢業(yè)設(shè)計一般設(shè)在本科階段的最后一個學期，而這又是學生找工作或者考研復習最忙碌的時候，很多學生把心思都花在找工作和找好工作上，自然不能全身心地投入畢業(yè)設(shè)計中，甚至有些同學只是把畢業(yè)設(shè)計當作是找工作之余的副業(yè)。而一些考研的同學認為畢業(yè)設(shè)計對考研幫助不大，與其花大量時間在這上面，還不如多看看書，加深對理論知識的理解，這樣更有助于自己在考研中取勝。相對而言，已經(jīng)找好工作的或者保研成功的學生能安下心來做好畢業(yè)設(shè)計。然而也存在小部分學生認為既然工作已經(jīng)找到或者考上了研究生，那么畢業(yè)設(shè)計的好壞對自己的影響不大，抱著這樣心態(tài)的學生在畢業(yè)設(shè)計過程中容易消極怠慢，得過且過。這幾種心態(tài)都容易導致形成學生在畢業(yè)設(shè)計過程中應付考核的局面。
（二）導師制定的選題不合理
海洋藥學專業(yè)具有自身的特點。需要培養(yǎng)具有寬厚的藥學、海洋科學、制藥工程和海洋工程基礎(chǔ)理論和基本技能。一些導師給學生畢業(yè)設(shè)計的題目過大過空，使得學生在實驗中力不從心，半途而廢，不得不重新?lián)Q課題。有些導師選題過于陳舊，沒有什么實際應用價值。甚至選題有時一題多人用，一題多屆用，無益于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。部分導師沒有結(jié)合海洋藥物專業(yè)的選題的自身特點，選擇與之完全不相關(guān)的課題。課題的選擇只考慮導師現(xiàn)有課題進展，沒有考慮學生就業(yè)因素等。
（三）老師缺乏對學生耐心的指導以及嚴格的監(jiān)管
由于指導老師要承擔科研和教學的雙重任務(wù)，因此很難有精力去耐心指導學生的畢業(yè)設(shè)計。在一些情況下，導師會把指導學生的任務(wù)分派給自己的研究生。然而，有些研究生由于自身實驗技能不專業(yè)，在指導學生時又較馬虎，以錯帶錯，使學生養(yǎng)成不良的操作習慣。并且受知識面和學術(shù)素養(yǎng)的限制，對學生在實驗過程中遇到的一些反常現(xiàn)象，僅憑自己的主觀臆測加以解釋。其次，學生的實驗記錄常常不夠規(guī)范，不能及時清楚地記錄實驗步驟、實驗現(xiàn)象。在論文寫作中，有些同學把文獻綜述作為畢業(yè)設(shè)計的主要部分，缺乏實質(zhì)性內(nèi)容。部分導師由于課程繁忙或者申報項目等工作繁重，導致了對畢業(yè)實習不夠耐心的現(xiàn)象。
二、探索提高海洋藥物本科畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量的方法與措施
針對以上存在的問題，相應地提出以下幾點措施。
（一）做好畢業(yè)設(shè)計的動員工作
在畢業(yè)設(shè)計開始之前，應組織學生召開動員大會。要特別強調(diào)畢業(yè)設(shè)計對每個人以后發(fā)展的重要性。并且要從制度上加以規(guī)范，如果學生的畢業(yè)設(shè)計成績不合格，應該采取相應的措施。可以請已經(jīng)工作或者讀研的優(yōu)秀往屆畢業(yè)生回母校現(xiàn)身講座，談?wù)劗厴I(yè)設(shè)計對他們現(xiàn)在的工作或科研的影響，在情感上更容易使學生產(chǎn)生共鳴，引起對畢業(yè)設(shè)計的重視。同事各級行政部門和實驗室管理部門也要做好學生畢業(yè)設(shè)計的準備工作，讓學生順利地從理論學習過度到實踐學習。
（二）幫助學生合理選題
合理的選題對保證學生畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量至關(guān)重要。海洋藥物畢業(yè)設(shè)計費時費力，學生的實驗時間本身就比較緊張，如果選題過大，導致中途換課題，不僅浪費了時間和精力，而且會影響學生的信心。如果選題過小，學生在畢業(yè)設(shè)計中能力得不到實質(zhì)性提高。因此，導師在制定選題時要充分考慮到每個選題在畢業(yè)設(shè)計中的可行性。導師應制定多個題目供學生選擇，并將待選擇的題目的內(nèi)容、采用的方法、所需的儀器設(shè)備、項目的應用前景及項目的難點和預期取得的成果等進行詳盡地表述，使學生做到心中有數(shù)，選定自已感興趣的題目。學生在選題后應進行相關(guān)國內(nèi)外文獻的查找，做好文獻綜述，并獨立完成開題報告。在此過程中，導師應給予必要及時的幫助和指導，但同時不能讓學生過于依賴導師。培養(yǎng)學生在實驗作過程中的自主獨立性對于他們將來進入醫(yī)藥企業(yè)進行新藥研發(fā)工作大有裨益。兼顧學生的就業(yè)問題也很重要，區(qū)別不同的就業(yè)傾向給予適當調(diào)整。比如有繼續(xù)深造意愿的學生可以安排較為深入的實驗性課題， 對于準備進入生產(chǎn)質(zhì)檢的學生，可以考慮安排相關(guān)海洋藥物質(zhì)量控制的課題等。
（三）加強實驗階段的管理
在學生正式進入實驗階段后，導師應及時了解并監(jiān)督學生畢業(yè)設(shè)計的進度和實驗狀況。每周應以小組匯報的形式進行檢查，防止學生出現(xiàn)“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”的現(xiàn)象。對于在匯報中學生提出的疑問應給予及時解答。學生有事離校要嚴格履行請假制度，回來后要督促其按照原來的計劃趕上進度。將平時考勤情況作為畢業(yè)設(shè)計平時成績的重要依據(jù)。建立相應的考核和評比制度，獎懲結(jié)合，促進良性競爭。海洋藥物專業(yè)的實驗涵蓋發(fā)現(xiàn)，質(zhì)量控制和生產(chǎn)工藝的各個環(huán)節(jié)，讓學生在某一個環(huán)節(jié)上盡量連續(xù)學習很重要。如果出現(xiàn)學生臨時由于找工作等原因離開實驗室，一定要做好實驗物品的歸類和實驗記錄的完整，保證繼續(xù)實驗時，可以重復實驗數(shù)據(jù)，并如期完成畢業(yè)設(shè)計。同時，在畢業(yè)設(shè)計的各個階段都做好實驗記錄檢查工作。所以實驗室的階段質(zhì)量管理隊海洋藥物本科實習的質(zhì)量提高非常重要。
（四）采用崗位輪轉(zhuǎn)實習方式
根據(jù)學生近年來的就業(yè)趨向，可以安排在涉海制藥企業(yè)和海洋資源開發(fā)與利用有關(guān)的企業(yè)進行崗位輪轉(zhuǎn)，以擴大學生的海洋藥物知識面、增強其適應能力、培養(yǎng)其生產(chǎn)意識。同時結(jié)合海洋藥學科研、生產(chǎn)、教學需要安排專題實習。特別是針對學生就業(yè)，針對性的安排輪崗實習。海洋藥物專業(yè)的本科生畢業(yè)趨勢很大一部分回去生產(chǎn)第一線，提早讓學生了解和熟悉生產(chǎn)一線的操作和管理對學生綜合能力的提高和就業(yè)范圍的擴大很有裨益。
（五）加強論文寫作指導，進行學術(shù)道德教育
在論文寫作階段，導師應指導學生在論文寫作中如何進行結(jié)構(gòu)的合理安排、實驗原理的清楚闡述以及參考文獻的正確引用等，嚴格要求論文寫作的規(guī)范性和邏輯性。同時，要進行學術(shù)道德教育，讓學生認識到養(yǎng)成良好學術(shù)道德的重要性。培養(yǎng)學生優(yōu)良的科學作風將使其一生受益。論文寫作過程中文獻綜述部分一定要嚴把質(zhì)量關(guān)，杜絕大面積引用次級和多級文獻的現(xiàn)象，導師應該多綜述的質(zhì)量直接監(jiān)督，對被引用的原文進行檢查。論文寫作階段仍需要安排學生正規(guī)進入實驗室處理數(shù)據(jù)，補做部分實驗需要等，不可按照交作業(yè)的形式完成。必須在嚴格監(jiān)督和指導下完成畢業(yè)設(shè)計論文的寫作。
三、結(jié)束語
總之，畢業(yè)設(shè)計是海洋藥物專業(yè)本科生在校學習的最后一個關(guān)鍵的綜合性實踐教學環(huán)節(jié)，可以鞏固、提高學生學過的知識和技能，增強綜合運用知識的能力，對于培養(yǎng)學生的科學思維和創(chuàng)新能力具有非常重要的意義。畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量的提高有賴于學校、學院和師生三個層面的共同努力。充分抓好畢業(yè)設(shè)計中的每一個環(huán)節(jié)，調(diào)動各個層面的積極性，能夠使大學生順利完成從理論學習到實踐學習轉(zhuǎn)變和從大學到工作或研究生涯的轉(zhuǎn)變。
[參考文獻]
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[2]陶莉，曲有樂.海洋藥物專業(yè)天然藥物化學課程的建設(shè)[J].2007，23（6）：12-14.
【摘要】 本文介紹了當前新藥臨床試驗，院內(nèi)制劑、上市后藥物臨床試驗及其他類型臨床試驗的管理情況，世界衛(wèi)生組織臨床試驗注冊平臺的結(jié)構(gòu)和運作機制以及全球臨床試驗注冊制度的建立概況，中國臨床試驗注冊中心和中國臨床試驗注冊與發(fā)表協(xié)作網(wǎng)及其運作機制;提出以循證醫(yī)學基本思想作為臨床試驗研究者的思想和行為準則是臨床試驗真實性的內(nèi)部保障系統(tǒng)。
【關(guān)鍵詞】 臨床試驗
2007年1月1日，中國臨床試驗注冊與發(fā)表協(xié)作網(wǎng)的52家成員期刊開始實施優(yōu)先發(fā)表已注冊臨床試驗進而逐步過渡到只發(fā)表注冊臨床試驗。這標志著我國對臨床試驗質(zhì)量已從關(guān)注、 批判性關(guān)注進入實質(zhì)性規(guī)范化管理階段。我國臨床試驗注冊制度是按照世界衛(wèi)生組織國際臨床試驗注冊平臺（WHOInternational Clinical Trial Registration Platform，WHO ICTRP）的標準與全球同步建立和實施。
1 臨床試驗注冊的類別
1.1 新藥臨床試驗注冊與管理新藥臨床試驗統(tǒng)歸各國政府藥品管理部門管理，我國由國家食品藥品管理局（State Food and Drug Administration，SFDA）注冊和管理，注冊目的是批準新藥上市，屬于法定強制性注冊。我國SFDA將新藥分為中藥和天然藥物、化學藥品以及生物制品三大類，各大類根據(jù)創(chuàng)新程度和形式不同又分為11～15個亞類，各大類中的亞類大致可分為創(chuàng)新藥、在創(chuàng)新藥基礎(chǔ)上增加新結(jié)構(gòu)的藥物、結(jié)構(gòu)不變僅改變給藥途徑如將口服劑改為注射劑的藥物、結(jié)構(gòu)和給藥途徑均不變僅改變劑型如將顆粒劑改為片劑、增加新的適應癥等。所有類型新藥均需進行相應各期包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗和部分有限樣本的Ⅳ期臨床試驗，研究目的是評價新藥的有效性和安全性。新藥生產(chǎn)廠家必須先在SFDA注冊、申請臨床試驗批文，SFDA審查并注冊后簽發(fā)同意進行臨床試驗的批文，廠家持此批文選擇經(jīng)SFDA認證的國家藥物臨床試驗基地，按《藥物臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》（Good Clinical Practice，GCP）要求實施，由臨床試驗基地設(shè)計和組織各期臨床試驗的實施、資料分析、試驗報告撰寫;在設(shè)計完成后，臨床試驗基地必須通過各單位倫理委員會的批準才能在相應單位實施。Ⅲ期臨床試驗完成后，廠家將所有資料包括實驗報告提交SFDA，通過審查后才能獲得生產(chǎn)和上市許可證。臨床注冊的類別及具體管理程序見表1、圖1。
表1 臨床試驗類別和注冊管理分類（略）
圖1 新藥從研發(fā)到上市以及醫(yī)院內(nèi)制劑的管理程序示意圖（略）
GLP: Good Laboratory Practice， 《藥品非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》; GCP: Good Clinical Practice， 《藥物臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》; GMP: GoodManufacture Practice for Drugs， 《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》。
藥物生產(chǎn)廠家關(guān)注的是拿到批文和許可證，而不一定是在醫(yī)學期刊上。加之新藥研發(fā)涉及商業(yè)秘密，即使是陽性結(jié)果的臨床試驗的敏感信息，如藥物成分和測量指標等，廠家一般不愿公開，陰性結(jié)果的臨床試驗信息就更是難覓其蹤。因此，雖然我國每年審批的各類新藥總和數(shù)以萬計，但醫(yī)學期刊上發(fā)表的臨床試驗論文中，各類新藥臨床試驗只占很小比例。我們調(diào)查了從1994年到2005年發(fā)表的3 500 個標稱“隨機對照試驗”的報告，新藥臨床試驗不到60個，僅占1.4%。如果連同非對照和非隨機對照的所有臨床試驗論文計算在內(nèi)，新藥臨床試驗論文所占的比例則更小。新藥研發(fā)能力名列世界前列的美國每年經(jīng)FDA審批的新藥僅100余種，在臨床試驗中的比例也很小。以中藥為主的醫(yī)院內(nèi)制劑論文在標稱“隨機對照試驗”的論文中約占3%，院內(nèi)制劑近年已逐步納入各級FDA管理 ［1］ 。
1.2 上市后藥物和其他類型臨床試驗的注冊與管理上市后藥物臨床試驗指新藥上市后到撤市前全過程的臨床試驗，包括上市后藥物臨床試驗、臨床醫(yī)師自擬課題臨床試驗和各種基金支持（包括各級政府和各單位立項）課題的臨床試驗等。目前大多由臨床醫(yī)師自擬，為其學術(shù)目的而進行，少數(shù)為藥物生產(chǎn)廠家組織實施的Ⅳ期臨床試驗或商業(yè)性臨床試驗。新藥研發(fā)階段的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗由于研究規(guī)模和時間有限，存在安全性問題，有效性或適用性不一定能反映出來，如“反應停”造成“海豹肢”畸形就是在藥物上市后數(shù)年才被發(fā)現(xiàn)，而上市后藥物臨床試驗是在真實臨床條件下對廣大患者使用的藥物的有效性、安全性以及臨床和藥物經(jīng)濟學等進行研究，具有極為重要的價值。各種基金支持的臨床試驗都是研究者申請，基金會或政府審批立項的課題，如艾滋病防治、地方病防治和結(jié)核病防治等，目的是為某些重大疾病和疑難疾病的臨床防治提供決策研究證據(jù)。我國對中醫(yī)實行特殊扶持政策，如中醫(yī)師自擬方不需通過新藥申報，可直接進行臨床試驗，此類試驗在臨床研究論文中也占很大比例。上市后藥物臨床試驗主要關(guān)注科學問題和社會問題，占醫(yī)學期刊發(fā)表臨床試驗論文的98%以上，可見，研究人員非常重視。我國每年發(fā)表的這類臨床試驗論文數(shù)以萬計，全球達數(shù)十萬，成為系統(tǒng)評價證據(jù)的主要來源。這類臨床試驗在全球范圍內(nèi)都沒有納入法定注冊管理。
廣東海洋大學食品學院實驗室結(jié)合專業(yè)方向，將實驗室分成兩部分，一是教學型實驗室，包括食品微生物實驗室、食品分析實驗室和食品工程實驗室，主要承擔本科實驗教學、大學生創(chuàng)新實驗及大學生挑戰(zhàn)者杯等任務(wù)；二是科研型實驗室，包括水產(chǎn)品貯藏與加工研究室、水產(chǎn)品質(zhì)量與安全研究室、亞熱帶特色農(nóng)產(chǎn)品貯藏與加工研究室、海洋藥物研究室和兩個重點實驗室廣東省水產(chǎn)品加工與安全重點實驗室、水產(chǎn)品深加工廣東省高校重點實驗室，主要承擔教師和研究生的科研實驗任務(wù)。每年，食品學院食品科學與工程、食品質(zhì)量與安全兩個專業(yè)方向，共計10個班，約350人的畢業(yè)實驗都是由這兩部分實驗室承擔，又尤其是教學型實驗室為主，基本上60%~70%的畢業(yè)生論文實驗都安排在這部分實驗室。因為這些教學型實驗室首先是要完成大量而繁重的教學任務(wù)，同時還要兼顧科研實驗任務(wù)，這給畢業(yè)生做論文實驗帶了較大壓力，加之學生對實驗室的各項規(guī)章制度，儀器設(shè)備操作使用、維護及注意事項不太了解，而且在實驗過程中部分教師和學生對畢業(yè)論文實驗的重要性認識不夠，期間又缺乏有效的指導機制和監(jiān)督機制，學生在實驗室進行實驗研究活動的隨意性增加。舉個簡單例子來說，學生畢業(yè)實驗結(jié)束，剩余的實驗原料、試劑藥品，經(jīng)常是未妥善處理，往往還放在實驗室的試劑柜或藥品柜中，還等著實驗人員清除，這大大增加了實驗室老師的管理工作量。而畢業(yè)論文實驗的指導工作量僅僅歸于指導教師本人，這無形中也會引發(fā)指導教師、學生與實驗室老師三者之間的矛盾，從而影響畢業(yè)論文實驗的正常開展，進而導致畢業(yè)論文質(zhì)量不高，同時也影響了實驗室正常管理工作。針對這些問題，筆者以食品微生物室為實例，對畢業(yè)論文實驗的管理提出以下幾點建議與想法，以加強對畢業(yè)論文的規(guī)范與管理。
2畢業(yè)論文實驗管理建議
2.1進入實驗室的培訓
學生開展實驗前，先將安排在食品微生物實驗室的所有學生集中，針對這些學生進行集中培訓。首先，讓這些學生了解和學習學校及學院有關(guān)實驗室的各項規(guī)章與制度，如《廣東海洋大學實驗室安全制度》，《廣東海洋大學學生實驗守則》，《廣東海洋大學實驗室儀器設(shè)備管理制度》與《廣東海洋大學儀器設(shè)備損壞丟失賠償制度》等，讓學生明白怎樣進入實驗，進入實驗室后該如何做，出了緊急情況如何處理及損壞儀器改如何賠償?shù)鹊取Ｈ缓螅瑢嶒炇依蠋煾笇Ю蠋熞黄饘@些學生進行實驗室包括常規(guī)常用試劑的配制，基本儀器設(shè)備的使用，儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng)等基礎(chǔ)實驗技能的培訓。因為筆者管理的是食品微生物實驗室，因此結(jié)合實際，對學生安排了菌種的接種，培養(yǎng)基的制備，實器材的包扎，高壓滅菌鍋使用，顯微鏡的使用和細菌染色方法(尤其是革蘭氏染色法)等基礎(chǔ)實驗的培訓，介紹了各種實驗技能的操作方法及要點，儀器設(shè)備的使用方法，注意事項，儀器設(shè)備的維護。之后讓學生一個一個進行動手學習操作，糾正不規(guī)范及錯誤動作，讓他們真正學會這些基本的實驗技能。同時，讓學生了解食品的各種表：微生物室管理登記表，如進出實驗室登記表，儀器藥品的領(lǐng)用表，儀器設(shè)備借用記錄等等。做到有根有據(jù)，有章可循，讓學生明白這些手續(xù)是如何辦理與填寫。此外，在培訓會中還規(guī)定了實驗室小組長，讓其安排好每名畢業(yè)生實驗固定的位置和柜子，安排每天實驗室的值日，其他學生必須聽從小組長安排，讓學生參與到實驗室的管理工作來，以減輕實驗老師的負擔，還能鍛煉學生的管理與自我約束能力。培訓結(jié)束后，對這些進入食品微生物室的學生還要進行考核。考核分為筆試和儀器操作考試(輔以口述)，成績達95分者方可進入實驗室開展畢業(yè)論文實驗。經(jīng)過培訓與考核，學生就能安全有序，合理正確的開展實驗了。
2.2實驗過程的管理
經(jīng)過進入實驗室前的培訓與考核，實驗過程中的管理負擔應該會相對少些。實驗過程中，要求學生按時按點到實驗室，并做好考勤登記表。不能像以往散兵游勇似的，每天9點一撥人，10點一撥人，甚至是12點到實驗室的。實驗老師要時常抽查出勤表，了解學生的出勤情況，對于個人出勤少、在實驗室露臉少的學生要督促并警告，而且要及時跟該生的指導老師匯報，讓其指導老師了解學生的具體情況。這樣一方面可以了解學生實驗出勤情況，另一方面可以規(guī)范實驗室管理，樹立實驗室管理威信。針對個別學生因為實驗安排需要的特殊情況(如做微生物的生長曲線是)，提前申請，可以另行處理。針對學生在實驗過程中時常需要借用藥品試劑、儀器設(shè)備，實驗老師規(guī)定每周幾個固定的借用時間點，只能在這規(guī)定些時間點跟實驗老師借用儀器設(shè)備。不能像以往那樣，學生缺什么儀器，缺何種試劑，實驗室老師像保姆似的，必須隨時給準備好。這不僅耽誤老師時間，也對學生也沒有約束作用。規(guī)定好借用時間，也有利用督促學生安排好自己的實驗進程。實驗過程，需要使用到大型精密儀器設(shè)備，需提前預約好，如果預約好，又沒按時使用的話，要口頭警告，若是再犯此類錯誤，停止使用相關(guān)儀器設(shè)備一個月。如需要借用一些大型的儀器設(shè)備，或者是固定資產(chǎn)，而且使用時間較長的，指導老師需要提前跟實驗室老師溝通協(xié)調(diào)，并做好借用登記。實驗過程中，遇到實驗理論或者技術(shù)問題，學生需及時跟指導老師聯(lián)系溝通，實驗室老師如有條件，也可協(xié)助解決。如果實驗室進行實驗教學任務(wù)的同時，畢業(yè)生需要開展畢業(yè)實驗，實驗室老師要妥善安排好畢業(yè)論文的實驗場所。
2.3實驗結(jié)束后的管理
學生畢業(yè)論文結(jié)束時，實驗指導教師和實驗室老師必須重視收尾工作，首先實驗室老師要檢查學生試劑藥品、儀器設(shè)備的歸還及完好情況，督促做好實驗室的清潔衛(wèi)生，督促學生填寫好有關(guān)使用情況登記表，清洗實驗過程所用玻璃器皿，清理實驗所剩的實驗樣品、試劑藥品，對于有毒有害試劑要回收統(tǒng)一處理，對于不按規(guī)定執(zhí)行的學生，實驗室老師要及時上報指導老師和學院，以阻止其答辯工作及其畢業(yè)離校事宜。其次，實驗室老師應及時跟其指導老師匯報學生在實驗室的工作情況，這將作為評價學生畢業(yè)論文的一個重要參考指標。
3結(jié)語
**年上半年“三基三嚴”培訓及考核情況總結(jié)如下：
一、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓及考核內(nèi)容，扎實開展三基培訓工作，涵蓋的內(nèi)容包括：
（一）基礎(chǔ)理論方面：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學基礎(chǔ)理論。如：生理、病理、藥理學、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。
（二）基本知識：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應癥等。
（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。
二、選用了多種培訓方式方法
采用醫(yī)院組織培訓與科室集中培訓兩結(jié)合的方式方法。科室利用科主任查房，晨會交班及每周業(yè)務(wù)學習時間學習新知識，并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
（二）加強對新入院職工的培訓力度。醫(yī)院嚴格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求及職工個人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)。各科室均由培訓、考核小組負責新入科人員的培訓與考核工作，同時相關(guān)職能部門加大了對新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，保證醫(yī)療安全。
通過行之有效的“三基三嚴”訓練與考核，臨床人員的“三基三嚴”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴”培訓合格率達到100%，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實，服務(wù)作風更加扎實、嚴謹，病案書寫質(zhì)量有了明顯的進步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進一步夯實了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了良好的社會聲譽。
三基三嚴培訓總結(jié)（二）
20xx年我院護理人員“三基三嚴”培訓及規(guī)范化繼續(xù)教育在院領(lǐng)導及各科護長的重視和支持下，園滿完成了預定目標，現(xiàn)總結(jié)如下：
2、邀請省繼教處到我院舉辦“護理繼續(xù)教育培訓班”，學時共45小時，授課的專家有主任護師林妹、醫(yī)師協(xié)會名譽副會長XXX等，專家們理論扎實、臨床經(jīng)驗及教學經(jīng)驗豐富，分別講授了“護理最新信息通報”、“護理專業(yè)發(fā)展趨勢及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護理改革提高護理質(zhì)量”、“推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容醫(yī)學教|育網(wǎng)搜|集整理。我院共有180人參 加培訓班學習，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學5分證書。通過這次培訓班的學習使我院護理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識及新方法 醫(yī)，學。全在。線搜集。整理。
3、派出到省內(nèi)外進修學習1—3個月的護理人員共9人醫(yī)學。全在分別為有護理管理和手術(shù)配合；派出護士長及護理骨干外出參加各類短期學術(shù)講座培訓班及參觀學習43次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學習傳達，起到以點帶片的幅射作用，每月組織護理業(yè)務(wù)查房1次，進行操作考核一次，考核方法為每科隨機考核X名護士，并將考核結(jié)果與科室績效工資掛鉤，科室每月進行技能和理論考核一次；對新上崗護士進行崗前培訓；組織全院性護理人員“三基”、專科理論及規(guī)章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對于考核不合格者給予補考，補考合格率100%。
“5.12”國際護士節(jié)舉辦護理人員技能競賽活動，XXX等9名表現(xiàn)突出的護士，分別獲得一、二、三等獎，這次競賽活動，對于我院護理技能水平的提高起到很大的促進作用。
具有相應專業(yè)大學本科及以上學歷或?qū)W士及以上學位，取得副主任藥師資格后，從事本專業(yè)工作滿5年。
(一)專業(yè)理論知識
1、基本理論知識
在全面掌握藥理學、藥劑學、生物藥劑學、藥代動力學、藥物分析、藥物化學、藥事管理學、藥物經(jīng)濟學、醫(yī)學統(tǒng)計學、藥物治療學、臨床藥理學、病理生理學、微生物學、免疫學、中毒與解救的理論知識基礎(chǔ)上，對臨床藥學專業(yè)的某個方面有深入研究。熟悉常見疾病的診斷與治療，掌握臨床用藥的基本特點。
掌握本專業(yè)相關(guān)法律、法規(guī)、標準及技術(shù)規(guī)范。
2、相關(guān)理論知識
掌握所從事專業(yè)相關(guān)學科的基本理論知識；熟悉醫(yī)學倫理學的基本理論知識；掌握相關(guān)學科的新進展；熟悉本專業(yè)技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度。有較強的醫(yī)、護、患溝通能力和良好的病案閱讀及文字總結(jié)能力。
有計算機應用的基本知識和操作技能。
3、學識水平
較熟練運用一門外語閱讀本專業(yè)外文期刊，掌握本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，能跟蹤世界先進水平；對臨床藥學專業(yè)的某個方面有深入研究和專長；掌握新理論、新知識、新技術(shù)，并用于本專業(yè)工作實踐和研究中。
(二)工作經(jīng)歷與能力
1、臨床藥學工作
(1)從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：
擔任副主任藥師期間，平均每年參加本專業(yè)工作不少于35周。
(2)從事本專業(yè)工作的能力：
a．全面掌握臨床所用藥品的特點，有較高水平的重大類別疾病用藥評價推薦項目不少于1項；能獨立制定臨床藥物治療方案；能有效地建議臨床科室合理用藥；對新藥有較高的評價能力。
b．主持開展符合本領(lǐng)域發(fā)展方向的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)或新技術(shù)研究開發(fā)項目不少于1項，取得明顯成績，并達到本地區(qū)先進水平。
c．具有協(xié)助科室領(lǐng)導全面負責本專業(yè)技術(shù)管理工作的能力，對下級藥師起到較強的指導作用。
(3)應承擔的技術(shù)工作及工作量：
a．組織下級藥師制定藥物治療方案；指導下級藥師開展治療藥物監(jiān)測、藥品不良反應監(jiān)察等合理用藥工作。
b．每年臨床服務(wù)時間不少于本專業(yè)工作時間的1／2；帶領(lǐng)下級藥師參與會診、推進臨床科室合理用藥，每年為醫(yī)、患提供合理用藥咨詢，進行藥物干預等工作記錄，不少于300例次。
2、帶教
有較強的教學組織和領(lǐng)導能力，具有對本專業(yè)中、高級專業(yè)人員的帶教能力；每年為下級藥師及臨床醫(yī)師開展與臨床用藥相關(guān)的用藥新進展、新知識專題講座或授課不少于10次；有帶教主管藥師或協(xié)助指導碩士研究生不少于1名的經(jīng)歷。
3、科研
擔任副主任藥師期間，具有跟蹤本專業(yè)先進水平及獨立承擔科研工作的能力；能根據(jù)本專業(yè)需要提出研究課題或疑難問題的解決方案，并寫出課題設(shè)計或?qū)嵤┮庖姡M織實施，撰寫總結(jié)報告或論文；作為第一作者在國內(nèi)外專業(yè)學術(shù)期刊上不少于3篇。
第五章 附 則
第十四條 凡申請參加高級專業(yè)技術(shù)資格評價的人員，必須具備申報條件和相應專業(yè)學科的標準條件。本標準條件所要求的工作經(jīng)歷與能力均為擔任主管藥師或副主任藥師期間進行和完成的工作。
第十五條 本規(guī)定第六條是申報相應級別專業(yè)技術(shù)資格的基本條件。
論文摘要:在天然藥物化學實踐教學中，通過實施SS管理，合理設(shè)計實踐教學項目、手把手教、放開手做、明確職責等措施，增強學生自我管理、自我服務(wù)意識及責任意識，規(guī)范學生操作，培養(yǎng)學生職業(yè)技能，促進學生全面發(fā)展
天然藥物化學是高職藥學專業(yè)的一門核心技能課程，該課程主要介紹天然藥物中各類化學成分的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和提取分離以及鑒定方法，是藥劑學和天然藥物學的前導課程。高職教育 強調(diào)學生實踐技能培養(yǎng)，強調(diào)理論知識對實踐操作的指導意義。如何使學生在掌握理論知識的前提下，提高實踐動手能力; 如何培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力;如何培養(yǎng)學生自我服務(wù)意識、團隊意識，實現(xiàn)個人綜合素質(zhì)的全面提高，就成為高職高專教育的重中之中。
1以5S管理方式進行教育實踐
5S是日文SEIRI(整理)，SEITON(整頓)，SEISO(清掃)、SEIKETSU(清潔)，SHITSUKE(修養(yǎng))這5個單詞的縮寫。5S管理是使眾多企業(yè)獲得成功的管理體系，它是指將混亂的辦公室收拾得井然有序;將必需品按類別進行分類，并擺放在指定區(qū)域;將工作場所清掃干凈，使現(xiàn)場處于無垃圾、無灰塵的整潔狀態(tài);并且將以上工作和要求標準化、制度化，使工作人員自覺養(yǎng)成良好的習慣，規(guī)范自己的行為。5S管理可真正提高工作效率，改善工作環(huán)境，使每位員工形成積極工作、主動負責和愛崗敬業(yè)的品質(zhì)。
為提高學生自我管理、自我服務(wù)意識和能力，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)習慣，筆者力圖將5S管理理念貫穿于實踐教學的各個環(huán)節(jié)。實驗第1課，筆者首先向?qū)W生詳細講解執(zhí)行5S管理的規(guī)定及要求，使學生了解5S管理方式，接著讓實驗課教師帶領(lǐng)學生徹底打掃實驗實訓室，如地板、天花板、墻壁、工具架、實驗臺和儀器設(shè)備等，使行道通暢，作業(yè)空間增大，實驗實訓環(huán)境優(yōu)化。最后，教師按照實驗實訓教學需要，列出實驗器材清單，將實驗器材進行分類，并確定各實驗器材的擺放位置，規(guī)定其擺放方法，核對數(shù)量，作好標記，以便學生取放。在實驗室醒目位置張貼重要儀器的操作流程;實驗課上，教師在黑板上寫出實驗內(nèi)容、目的要求、實驗步驟和考核細則，強調(diào)操作要點及注意事項。課后，要求學生徹底清掃實驗實訓室，教師清點實驗器材數(shù)量，檢查儀器設(shè)備是否正常運行，并作好記錄，對所使用的儀器設(shè)備進行日常保養(yǎng)。
實踐教學中通過運用5S管理，實驗環(huán)境有所改善，實驗效率明顯提高，學生規(guī)范操作意識、自我服務(wù)意識、責任感也逐漸增強，提高了學生的職業(yè)素質(zhì)。 2合理設(shè)計實踐教學項目，培養(yǎng)學生基本技能
天然藥物化學有8一10個實踐項目，所以教師必須選擇代表性的實驗項目。在進行實驗項目篩選時，應以天然藥物化學成分提取分離和鑒定的基本方法為重點。為此，筆者選擇了槐米中蘆丁的提取分離和鑒定，大黃中經(jīng)基蕙醒的提取分離與鑒定，八角簡香中揮發(fā)油的提取分離與鑒定，防己中生物堿的提取分離和鑒定及綜合技能實訓5個實驗項目，前4個實驗項目包括提取、濃縮、分離和鑒定方法，這些方法在實驗項目中雖重復過程，但不重復內(nèi)容，實驗難度逐漸增強，可使學生通過多次實踐達到掌握基本技能的目的，第5個項目是對學生實踐技能的綜合考核，可用以評價學生實踐技能水平。
3手把手教，使學生掌握操作要領(lǐng)
學生操作技能培養(yǎng)要經(jīng)過動作模仿、動作控制和動作固定階段to。當學生首次接觸某種實驗操作技術(shù)時，實驗教師應先演示并講解操作要領(lǐng)，然后手把手教，指導學生完成，并及時糾正學生的錯誤和不規(guī)范動作，使學生掌握規(guī)范操作要領(lǐng)，具備規(guī)范操作技能。
4放開手做，促進學生可持續(xù)發(fā)展
當重復進行某項操作練習時，教師設(shè)計好實驗方案后讓學生在做中學。運用理論知識解決實踐過程中遇到的問題，以培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，同時，由于操作技術(shù)日益熟練，學生學習的主動性和積極性也大大提高。實現(xiàn)了學生綜合素質(zhì)的提高，促進了學生的全面發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。
5明確職責，增強學生責任意識
關(guān)鍵詞：藥學教育；教學改革；課程體系
[基金來源] 湘潭大學第七批教改課題（課題編號：湘潭大學教發(fā)【2011】30號）
中圖分類號 R944.9 文獻標識碼 A
一、教學改革的宏觀教育背景
21世紀是高新科技迅猛發(fā)展的時代，在新技術(shù)推動下，作為高新科技產(chǎn)業(yè)的醫(yī)藥行業(yè)也得到了快速的發(fā)展。中國醫(yī)藥發(fā)展的遠景規(guī)劃明確提出：“2010年的醫(yī)藥行業(yè)將發(fā)展成為科技教育先導型，質(zhì)量品種效益，規(guī)模結(jié)構(gòu)合理型的高科技、外向型、關(guān)系到國計民生的支柱產(chǎn)業(yè)，也就是說醫(yī)藥行業(yè)在本世紀的經(jīng)濟發(fā)展中，將成為我國戰(zhàn)略發(fā)展的主題之一。”我國藥學教育的發(fā)展具有良好的前景和巨大的潛力，在藥學人才培養(yǎng)上，我國藥學本科教育培養(yǎng)的目標之一是培養(yǎng)一大批既
有扎實的理論基礎(chǔ)，又有較強動手能力的“應用型”和“研究型”[1]人才。
藥學專業(yè)是我院新辦專業(yè)，從專業(yè)建設(shè)之初，即開始了藥學本科教學新課程體系的建設(shè)與實踐。我院根據(jù)21世紀對藥學人才的要求和我院的實際情況，遵循“厚基礎(chǔ)、寬口徑、重實踐、創(chuàng)特色”的原則[2]，擺脫傳統(tǒng)的以學科教學為中心的束縛，以理論知識的應用和實踐能力培養(yǎng)為重點，重組課程體系，更新教學內(nèi)容，注重理論與實踐的結(jié)合，加強學科之間的交叉融合，改革教學內(nèi)容、教學方法，適時調(diào)整人才培養(yǎng)計劃，建立適應社會發(fā)展需要的藥學人才培養(yǎng)模式。
二、教學改革的內(nèi)容及其措施
（一）改革教學模式，適應時代需要 為適應21世紀人才培養(yǎng)需求的教學模式轉(zhuǎn)變，在教學模式上，傳統(tǒng)藥學教學實施的是“專才教育”，本科培養(yǎng)目標單一，定位過高，要求通過四年的本科教育，把學生培養(yǎng)成為藥學高級專門人才，課程體系基本上是沿用20世紀60年代初完全以學科為基礎(chǔ)的課程體系[7]，使學生在教學中的主體意識難以體現(xiàn)，導致學生修業(yè)的課程太多、太專，負擔過重，學生疲于應付各課程的考試，很少有自主學習和個性發(fā)展的機會，學生的社會適用性較差。此次教改后，在藥學教育指導思想上，堅持藥學教育為我國創(chuàng)新藥物的研究服務(wù)，為我國醫(yī)藥工業(yè)的騰飛服務(wù)，和我國的執(zhí)業(yè)藥師制度的實施相結(jié)合的辦學思想，將藥學模式從傳統(tǒng)的純化學模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W-生物-藥學模式，加強各學科之間的滲透、融合，形成新的藥學學科體系[9]。期間兩次修訂了藥學專業(yè)教學計劃，優(yōu)化了課程設(shè)置，建設(shè)有特色的藥學課程群的新教學大綱，包括能適應時代需求的課堂教學和實驗教學大綱。
（二）改革課程結(jié)構(gòu)，加強學科聯(lián)系 在教學課程結(jié)構(gòu)上傳統(tǒng)藥學課程結(jié)構(gòu)化學內(nèi)容比重較大，而有關(guān)生物學的知識、創(chuàng)新藥物的研究、合理使用藥物、藥物代謝及毒副作用的研究等內(nèi)容顯得薄弱。教改后，優(yōu)化改革藥學課程體系，更新教學內(nèi)容，專業(yè)課程設(shè)置反映“厚基礎(chǔ)、重專業(yè)、求應用”的特點，在寬口徑的前提下，設(shè)置了若干專業(yè)方向課程組，供學生選修，為培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實、知識面寬、能力強、素質(zhì)高、有創(chuàng)新精神的人才提供條件。
現(xiàn)代社會需求廣泛，變化迅速，常給人以日新月異、目不暇接的感覺，知識的半衰期在縮短，在這種情況下，大學的教育必須是厚基礎(chǔ)、寬口徑的，大學里教的不一定是學生畢業(yè)后馬上就能用的知識，大學必須培養(yǎng)學生寬厚的基礎(chǔ)和獲取知識的能力，培養(yǎng)的學生應具有適應性、多樣化、特色化的特點[10]。在藥學的學科發(fā)展上，化學是藥學的基礎(chǔ)，醫(yī)學是藥學的命脈，分析是藥學的手段，生命科學是藥學的前沿。為了使我們培養(yǎng)的人才有較強的適應性和后勁，必須加強基礎(chǔ)科學的教育。因此，在我們的課程設(shè)置中，第一至第四學期安排公共基礎(chǔ)課和學科基礎(chǔ)課，所授課程為數(shù)、理、無機化學、有機化學、物理化學、分析化學、生物化學、高分子化學六大化學的基礎(chǔ)知識以及藥學儀器分析課程，理論、實驗學時安排的比例均為1：1，占總學分比例為62.7%。第五學期至第七學期，安排專業(yè)主干課和專業(yè)選修課模塊，占總學分比列為30%，第八學期為生產(chǎn)實習和畢業(yè)論文設(shè)計以及就業(yè)教育。在專業(yè)課中，解剖學、生理學、微生物學作為基礎(chǔ)醫(yī)學科學重點開設(shè)，分子生物學等作為基礎(chǔ)和前沿學科，必須開設(shè)。重視生產(chǎn)實習和畢業(yè)論文的設(shè)計工作，加大對生產(chǎn)實習的教學投入。使學生有著寬厚的化學基礎(chǔ)和堅實的醫(yī)藥學功底。
（三）改革實驗教學，適應 創(chuàng)新教育和素質(zhì)教育 在實驗課程的設(shè)置上，傳統(tǒng)藥學的實驗教育是實驗課從屬于各理論課，驗證性實驗多，綜合性、設(shè)計性實驗少，各學科之間實驗內(nèi)容割裂或重復，實驗成績只占理論課成績的很少部分，不利于培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力[4]。通過此次教改，建設(shè)起藥學實驗中心，實行開放式管理，實驗室全面向?qū)W生開放，包括課余時間，給學生們創(chuàng)造更多的從事科學實驗的機會，使實驗室真正成為學生們探索科學真理，練就一套過硬的實驗室工作本領(lǐng)的場所，提高藥學實驗室儀器設(shè)備的使用率；
同時，構(gòu)建藥學實驗課教學新體系，對實驗教學內(nèi)容進行組織和建設(shè)，結(jié)合科研活動革新和改進實驗內(nèi)容，形成以驗證性實驗為主，研究性實驗為輔，探索性實驗為補充的實驗教學體系。鼓勵和組織學生參與教師科研實驗，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神。
（四）完善教材體系，改進教學手段 為適應人才培養(yǎng)的需要和應運新課程體系的建設(shè)，我院不斷完善教材體系[11]，選擇面向21世紀的課堂教學教材，編寫適應時展的實驗課程教材，現(xiàn)已編寫出藥物化學、生理學、藥理學、天然藥物化學、藥劑學的實驗教材。為使教學生動活潑，深入淺出，制作藥學課程群的多媒體課件，所有藥學專業(yè)課程均在網(wǎng)絡(luò)教室采用多媒體教學，使一些難以用語言描述的宏觀和微觀領(lǐng)域的現(xiàn)象轉(zhuǎn)化為直觀具體的再造表現(xiàn)，優(yōu)化了教學手段和教學方法，提高了教學質(zhì)量和效率，為學生的學習創(chuàng)造了良好的條件。
（五）科學制定教學管理制度，保障新課程體系的順利執(zhí)行 我院制定了各種教學管理制度，以保證人才培養(yǎng)模式的順利實施，新課程體系的順利執(zhí)行。首先，將授課質(zhì)量作為教育質(zhì)量的基本保障。具體體現(xiàn)在教研室、系部、院領(lǐng)導三級聽課制度、教學督導制度、新教師試講制度等，保證課堂教學質(zhì)量。其次，為了保證考試質(zhì)量，我院堅持巡考制度，貫徹監(jiān)考須知、試卷印刷管理條例，堅持考試成績分析制度，對所有藥學專業(yè)的必修課考試成績進行統(tǒng)計分析，以考促教。再者，根據(jù)實驗課程體系的改革進程，適時修訂學生實驗室規(guī)章條例、學生實習責任書等，并開展學生座談會，聽取學生對教學的意見和建議。
（六）實踐教學創(chuàng)新，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合 實踐教學作為藥學專業(yè)學習重要的一個過程。藥學專業(yè)學生不僅僅需要扎實的理論知識，還對實踐能力以及動手能力有著非常高的要求，學生只有具備較強的實踐能力以及動手能力才能在現(xiàn)今激烈的就業(yè)競爭下?lián)碛休^大優(yōu)勢。我院針對此方面采取了以下措施，首先對于大二、大三的部分ψㄒ悼翁庥兇排ê竦男巳ぃ并且能有較多時間可以自由支配的學生，我院把這些學生自由組織在一起，成立興趣小組，可進行申報校級或者縣級創(chuàng)新性實驗項目，并由相應的導師進行指導實驗，定期進行實驗成果匯報，使學生能夠參與到老師的科研項目中，實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合，提高動手能力。其次，我院在學生大三課程結(jié)束之后就開始進入實踐教學模式[12]，在大三暑假進行工廠以及制藥企業(yè)等的參觀見習，而進入大四，在完成前八周課程之后再進行畢業(yè)實習和個人生產(chǎn)實習，學生可選擇進入實習單位或者生產(chǎn)企業(yè)進行實習和畢業(yè)論文，也可選擇導師，由導師負責安排畢業(yè)論文，并在學校集中進行實習考核以及論文答辯。其中，充裕的實習時間使得大多數(shù)公司不愿意接收短期實習生的問題得以解決，并且使找工作與實習相結(jié)合，不但能提高學生的實踐能力，保證實習效果，也對學生的就業(yè)有一定的促進作用；而由導師負責制的實踐教學模式，導師的專業(yè)性以及素質(zhì)可保證實習質(zhì)量，也使得更多有生產(chǎn)經(jīng)驗的老師加入進來，鼓勵老師與企業(yè)相聯(lián)系，參與企業(yè)研發(fā)以及生產(chǎn)，同時讓企業(yè)技術(shù)人員作為專業(yè)實習指導委員會，作為指導教師，并結(jié)合該行業(yè)技術(shù)要求和標準對學生進行考核，使學生的動手能力以及實踐水平大大提高，從而在當今社會的人才競爭中占有更大的優(yōu)勢。
論文關(guān)鍵詞：教學改革 設(shè)計性實驗 實驗教學
[論文摘要] 開展設(shè)計性實驗是我院實驗教學改革的一項重要內(nèi)容。就近年來帶教設(shè)計性實驗的實踐，本文既提出了完成設(shè)計性實驗的基本步驟和要求， 又著重談及了存在的問題與注意事項。
設(shè)計性實驗就是采用科學的邏輯思維配合實驗方法和技術(shù)， 對擬定研究的目的(或問題) 進行一種有明確目的的探索性研究，又稱探索性實驗[1]。開展設(shè)計性實驗是我院實驗教學改革的一項重要內(nèi)容。其教學目的是充分調(diào)動學生學習的主動性、積極性和創(chuàng)造性，使學生在掌握了一定理論知識和實驗技能的基礎(chǔ)上，在教師適當?shù)闹敢拢瓿蓮膶嶒炘O(shè)計到實驗操作、書寫論文式的實驗報告的全過程，從而不斷提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，樹立嚴謹?shù)墓ぷ鳌⒖蒲凶黠L和培養(yǎng)創(chuàng)新精神，有助于加強學生的綜合素質(zhì)教育。筆者就近年來帶教設(shè)計性實驗的實踐談一些體會。
1 完成設(shè)計性實驗的基本步驟、要求
1.1 基本步驟
1.1.1 查閱文獻與立題在開學初或上一學期末向?qū)W生公布開展設(shè)計性實驗的計劃，并由帶教教師集中進行有關(guān)科研課題的選題和設(shè)計的知識講授，給定學生實驗的研究方向，比如從藥理學的角度，可有影響血壓的藥物或抗心律失常藥物的研究等心血管藥理學研究方向，由學生聯(lián)系課堂所學或?qū)⒁獙W的書本知識，查找相關(guān)資料，充分挖掘?qū)W生的潛質(zhì)，自行完成實驗設(shè)計初稿。
1.1.2 實驗方案的設(shè)計與開題實驗設(shè)計初稿經(jīng)帶教教師根據(jù)設(shè)計方案的科學性、創(chuàng)新性和可行性進行審閱、篩選，對無合適內(nèi)容者可進一步給定題目，在教師的引導下繼續(xù)查閱文獻、完善設(shè)計，再以實驗小組為單位撰寫開題報告，經(jīng)教研室教師論證、把關(guān)，對實驗設(shè)計、技術(shù)路線進行修正，保證實驗具有一定的創(chuàng)新性與可行性。
1.1.3 實驗實施與結(jié)果分析按照修改的實驗設(shè)計方案和操作步驟，學生自行準備實驗藥品、配制試劑、調(diào)試實驗儀器等，在帶教教師和實驗教輔教師的監(jiān)督、幫助下認真進行正式實驗，并做好實驗記錄。實驗結(jié)束后，在教師的指導下及時整理、統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，分析實驗結(jié)果。
1.1.4 論文式實驗報告的書寫與評分 最后按照科研論文的格式與要求書寫實驗報告，可先每人寫一份，鍛煉每個同學的歸納、總結(jié)、綜合分析能力與寫作技巧，由帶教教師進行初篩、適當提出修改意見后，再以小組為單位寫出相對較好的小論文式的實驗報告（如果教師時間較緊，由實驗小組討論推選較好的報告，或也可直接以實驗小組為單位撰寫），再由帶教教師審閱、評分。
2 要求
2.1 由于學生是從實驗準備到實驗操作的完成的主要角色，學生應嚴格遵守實驗室各項規(guī)章制度，不損壞實驗儀器設(shè)備，保持良好的實驗秩序和清潔的實驗環(huán)境；實驗過程中愛惜實驗動物，注意發(fā)揚人道主義精神。
2.2 實驗從頭至尾一般以小組為單位進行，學生要有集體責任感，注意樹立相互協(xié)作的團隊精神，發(fā)揮集體的智慧。
2.3 作為設(shè)計性實驗，很重要的一點就是實驗要有創(chuàng)新性又要保證可行性，切忌脫離現(xiàn)實條件，對不符合設(shè)計的抄襲方案將取消實驗資格；對不能及時立題的學生小組將分散、參與到其他小組實驗。
3 存在的問題與注意事項
3.1 學生方面
開展設(shè)計性實驗充分調(diào)動了學生學習的積極性，有助于學生的素質(zhì)與創(chuàng)新教育，但需要學生有一定的理論知識和操作技能為基礎(chǔ)和相對較強的自學與歸納總結(jié)等能力，還要保證不影響正常課程的學習，這對于從以驗證性實驗為主的課程學習到完成設(shè)計性實驗的學生來說有個適應過程。這在學生自己立題進行設(shè)計上就表現(xiàn)得很突出：關(guān)于“影響血壓的藥物的研究”實驗設(shè)計初稿，有的學生寫的和實驗手冊近乎完全相同；關(guān)于“抗心律失常藥物的研究”有的學生寫的是他人科研論文的縮寫版，根本談不上個人的設(shè)計，更不用說實驗的創(chuàng)新性。所以開展設(shè)計性實驗應針對學生能力的差異，提出不同的要求。比如對于基礎(chǔ)好、能力較強的學生，可以引導他們在實驗的創(chuàng)新上下工夫，從文獻的查閱到論文式報告的書寫，強調(diào)科研的色彩“濃”些，甚至可以讓他們參與到教師的部分科研課題或本學科在讀碩士研究生的實驗課題，來完成自己的設(shè)計性實驗；對于能力一般的學生，則可以著重于在原有的實驗的基礎(chǔ)上增加實驗內(nèi)容、改進或摸索新的實驗方法和條件以獲得更理想的實驗結(jié)果。比如在機能實驗課中 “傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對家兔血壓的影響”實驗基礎(chǔ)上，進行“不同給藥速度對擬腎上腺素藥物調(diào)節(jié)家兔血壓作用的影響”，讓學生自行設(shè)計、探索在此血壓實驗中“給藥速度”這一影響因素的具體影響程度和效果。另外，在剛開設(shè)設(shè)計性實驗課的學生中，也可以先在基礎(chǔ)理論扎實、實驗技能較好、善于思考、思維活躍的學生中小范圍開展設(shè)計性實驗，再讓這些學生起帶動作用，逐步擴大學生范圍。
3.2 教師方面
常言道“名師出高徒”，要將設(shè)計性實驗開展好、逐漸增加設(shè)計性實驗的開設(shè)比例，很顯然對指導教師提出了更高的要求。一方面，教師要不斷地增強自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，不僅要熟知本學科的基本理論與實驗原理，善于捕獲本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的國內(nèi)外新知識，了解本學科發(fā)展動態(tài)，及時進行知識更新，還要熟悉所用的實驗儀器設(shè)備、具有較強的實驗操作和解決問題的能力。另一方面，作為教師還要注意加強角色的轉(zhuǎn)變，在帶教設(shè)計性實驗過程中，要把握好引導、指導的尺度，既要循循善誘，又要嚴格要求學生，做到真正以學生為主體，充分發(fā)揮學生的聰明才智，而絕對不能代替學生完成實驗。另外，從指導查閱文獻到論文式的實驗報告的批閱與評分，需要帶教教師付出大量的時間與精力，要保證設(shè)計性實驗完成的質(zhì)量，就要求教師有更加高尚的師德和嚴謹?shù)慕田L。也許從某種程度上說，在完成設(shè)計性實驗的教學過程中，教師就是做個“顧問”，一定要有做顧問的資格與能力，又要有做好顧問的技巧。
3.3 選題方面
如何既保證實驗過程中學生的主體地位，又保證實驗選題的創(chuàng)新性與可行性，可以說是在設(shè)計性實驗教學中最為棘手的問題。設(shè)計性實驗的選題要考慮實驗室的條件，盡量選擇本實驗室能開展的項目進行設(shè)計。作為本科學生一般缺乏科研經(jīng)驗，完全由他們自選題目，往往不是缺乏創(chuàng)新性就是沒有可行性，所以我們主張選題由帶教教師結(jié)合本學科教師的科研成果與研究方向，或結(jié)合本科實驗課教學內(nèi)容，先給學生擬定實驗方向，通過指導學生利用課余時間查閱文獻資料進行立題設(shè)計，再經(jīng)過教師對實驗課題的科學性、創(chuàng)新性和可行性進行論證。設(shè)計性實驗教學的重要目的就是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和能力，對學生的自選題目又不能持全盤否定的態(tài)度。對于學生中較好的自選題目應給予正確的引導和鼓勵，比如我們在學生的設(shè)計中發(fā)現(xiàn)我校2004級某本科學生，經(jīng)7年的自學中醫(yī)，潛心鉆研了某中藥復方用于降壓治療，自己就這一復方寫的 “中藥復方治療高血壓的實驗研究”，已經(jīng)在我們教研室老師的指導下有望申請校級大學生創(chuàng)新科研項目。
3.4 管理方面
作為一項實驗教學改革的重要內(nèi)容，開設(shè)設(shè)計性實驗還面臨著重要的管理方面的問題。 (1) 一項設(shè)計性實驗的完成較以往的實驗教學歷時較長，教學管理部門應結(jié)合教研室對設(shè)計性實驗的計劃，從教師的教學工作到學生的課程學習做好統(tǒng)籌安排，從而有利于設(shè)計性實驗的開展。比如機能實驗中心的實驗室、儀器設(shè)備等在實現(xiàn)資源共享、課程適當整合后，使用率比較高，要從教學安排上滿足設(shè)計性實驗的需要。在學生的課程設(shè)置上，讓其先完成基礎(chǔ)性實驗和綜合性實驗項目，使學生在實驗的理論、操作水平和技能上有較大的提高，具備獨立設(shè)計比較復雜的機能學實驗的能力，在此基礎(chǔ)上進行設(shè)計性實驗[2]。甚至涉及到圖書館的管理配合，應方便學生利用課余時間查閱文獻資料。（2）開設(shè)設(shè)計性實驗，使教師的工作難度、工作量都明顯增大，學生也付出很多，管理部門應采取適當?shù)膬A斜與鼓勵政策，保證教學質(zhì)量。比如對學生而言，實驗設(shè)計好、實施成功、論文式實驗報告書寫優(yōu)秀者，可以在年度評優(yōu)時給予適當加分。其實，在實踐中我們發(fā)現(xiàn)，個別平時理論考試成績優(yōu)秀、能得到一等獎學金的學生，在完成設(shè)計性實驗上，卻缺乏活躍的思維，實際的綜合能力并非同樣優(yōu)秀；而某些理論考試成績并非十分突出的學生，卻從文獻查閱到最后論文式實驗報告的書寫上都表現(xiàn)得很出色。這就間接反映出加強素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育，注重綜合能力的培養(yǎng)，從管理方面給予一定的鼓勵政策，是十分必要的。
總之，開展設(shè)計性實驗可以調(diào)動學生學習的主動性、靈活性和創(chuàng)造性，有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和綜合能力，有助于實現(xiàn)培養(yǎng)跨世紀的復合型人才的教學目標。不過各級各類院校的設(shè)計性實驗教學都還不夠成熟，如何深入、持續(xù)進行此教學、逐步增加設(shè)計性實驗比例是我們將要面臨的艱難課題。但是我們堅信在各級教師的努力探索、學生的積極參與下，通過該課程實現(xiàn)教學相長，形成一種良性循環(huán)，必然會是一種非常好的實驗教學形式。
參考文獻
