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第1篇

1.中醫(yī)學(xué)的知識本體解析及啟示              

2.醫(yī)藥認(rèn)知模式創(chuàng)新與中醫(yī)學(xué)發(fā)展                 

3.氣候因素對中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的影響 

4.師承教育在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用探討 

5.論中西醫(yī)學(xué)的差異與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

6.中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展的思考 

7.淺談中醫(yī)學(xué)中的全科醫(yī)學(xué)觀念 

8.病機(jī)的主體地位及其構(gòu)建過程是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)涵 

9.創(chuàng)新辨證論治 發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)——對現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)辨證論治體系的再思考 

10.實(shí)施中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證 推動(dòng)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展 

11.中醫(yī)學(xué)相關(guān)的道、陰陽、五行學(xué)說的共性、進(jìn)步和局限淺析 

12.生存·發(fā)展·創(chuàng)新——對20世紀(jì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展道路的反思 

13.西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)探討  

14.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用探討 

15.論中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢與特色 

16.情景教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果 

17.中醫(yī)學(xué)與取象比類 

18.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展 優(yōu)先出

19.試論中醫(yī)學(xué)的構(gòu)建與發(fā)展 

20.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與現(xiàn)代化 

21.循證醫(yī)學(xué)時(shí)代中醫(yī)學(xué)如何發(fā)展 

22.關(guān)于中醫(yī)學(xué)的幾點(diǎn)哲學(xué)思考——兼與西醫(yī)學(xué)比較 

23.明代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會文化背景概述 

24.中醫(yī)學(xué)證候量化診斷研究現(xiàn)狀與思考 

25.“體質(zhì)”是系統(tǒng)生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)的最佳結(jié)合點(diǎn) 

26.從中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的文化特點(diǎn)探討中醫(yī)教育模式 

27.PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果 優(yōu)

28.論中醫(yī)學(xué)的生態(tài)化建構(gòu)原理 

29.建立符合中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的臨床療效評價(jià)體系

30.論中醫(yī)學(xué)的文化內(nèi)涵及其價(jià)值 

31.對中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證實(shí)踐的認(rèn)識與體會  

32.轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué):一種溝通中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床的研究策略 

33.科學(xué)基金促進(jìn)我國中醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展——近10年國家自然科學(xué)基金資助中醫(yī)學(xué)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析 

34.淺談中醫(yī)學(xué)對衰老的認(rèn)識 

35.試論中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與當(dāng)前學(xué)科地位 

36.論中醫(yī)學(xué)的思維方式 

37.中醫(yī)學(xué)視角下城市物質(zhì)空間的生命要素探析 

38.探索中醫(yī)復(fù)雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用 

39.考探中醫(yī)學(xué)導(dǎo)引術(shù)的歷史內(nèi)容與現(xiàn)代進(jìn)展 

40.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承和創(chuàng)新思路 

41.交融滲透 相得益彰——論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的互動(dòng)關(guān)系 

42.關(guān)于中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的醫(yī)史學(xué)思考 

43.中醫(yī)學(xué)“卓越醫(yī)生”勝任力特征模型的構(gòu)建 

44.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位 

45.中醫(yī)學(xué)教育開展PBL教學(xué)之短長 

46.重構(gòu)中醫(yī)學(xué)理論體系——中醫(yī)學(xué)、四次浪潮的先導(dǎo)工程 

47.初議中醫(yī)學(xué)是復(fù)雜性科學(xué)——中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)備研究之二 

48.中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化芻議 

49.再論中醫(yī)學(xué)的雙重屬性 

50.從中醫(yī)思維方式探討中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

51.論模糊數(shù)學(xué)與中醫(yī)學(xué) 

52.復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)理論及其在中醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用 

53.我國中醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數(shù)據(jù) 

54.中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)、特色和優(yōu)勢 

55.中醫(yī)學(xué)為何要現(xiàn)代化——中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化再拷問 

56.中醫(yī)學(xué)與復(fù)雜性科學(xué) 

57.試論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

58.客觀唯心思辨是中醫(yī)學(xué)理論體系的基石——重新認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的“陰陽五行”

59.從地方性知識的視域看中醫(yī)學(xué) 

60.瑜伽與中醫(yī)學(xué)探究 

61.學(xué)科交叉研究領(lǐng)域知識源流可視化分析——以我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域?yàn)槔?nbsp;

62.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位——科學(xué)、哲學(xué)、人、中醫(yī)、名實(shí)  

63.Medline發(fā)表中醫(yī)學(xué)相關(guān)論文的趨勢分析 

64.量子中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的異同 

65.調(diào)治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)對人類的新貢獻(xiàn) 

66.紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀及展望  

67.中醫(yī)學(xué)理論體系框架結(jié)構(gòu)之研討 

68.人文屬性是中醫(yī)學(xué)的最大特色 

69.取象比類——中醫(yī)學(xué)隱喻形成的過程與方法 

70.專業(yè)興趣與培養(yǎng)潛質(zhì)在自主招生中的意義研究——以中醫(yī)學(xué)專業(yè)為例 

71.中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代傳承的戰(zhàn)略思考和建議 

72.中醫(yī)學(xué):健康時(shí)代及其頂層設(shè)計(jì) 

73.論中醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)與自然科學(xué)的完美統(tǒng)一 

74.我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域研究熱點(diǎn)可視化分析 

75.論中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)文化與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

76.基于CSCD統(tǒng)計(jì)的2015年中醫(yī)學(xué)研究述評 

77.發(fā)展中醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略思路  

78.本刊對論文中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及知情同意的說明  

79.淺談醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范用法 

80.中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭鳴論文的審讀與修改 

81.醫(yī)學(xué)科技論文中醫(yī)學(xué)名詞的統(tǒng)一及用語規(guī)范 

82.護(hù)理論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

83.談中醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革之思路——我校十年來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生學(xué)位論文分析與思考 

84.醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

85.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

86.中醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文全過程管理機(jī)制的運(yùn)行探索 

87.談中醫(yī)學(xué)論文中關(guān)于引用古代文獻(xiàn)記載問題 

88.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

89.重視醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)術(shù)語的規(guī)范化 

90.中醫(yī)學(xué)五年制本科畢業(yè)論文指導(dǎo)體會 

91.從管理干預(yù)談中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價(jià) 

92.中醫(yī)學(xué)期刊論文語句字?jǐn)?shù)分析 

93.中醫(yī)學(xué)期刊論文作者數(shù)分析 

94.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與實(shí)踐 

95.中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文形成過程客觀影響因素的探討 

96.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價(jià)的管理干預(yù)研究 

97.中醫(yī)學(xué)期刊臨床論文的審讀評價(jià) 

98.中醫(yī)學(xué)期刊論文引文分析 

第2篇

教育模式是教育理論在教育實(shí)踐中的表現(xiàn)形式。它規(guī)定人才培養(yǎng)的目標(biāo)和規(guī)格,明確人才培養(yǎng)的方式和途徑,包括課程體系、課程內(nèi)容、教學(xué)方法、教材建設(shè)和考核評價(jià)等[1]。因歷史或體制等原因,世界各國的高等醫(yī)學(xué)教育模式不盡相同。本文擬從畢業(yè)后第一學(xué)位(或證書)授予情況角度對國外的醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行分類,分析其可資借鑒之處,并結(jié)合目前我國高等醫(yī)學(xué)教育制度中存在的問題,提出改革建議。

1國外醫(yī)學(xué)教育模式分類與借鑒

高等醫(yī)學(xué)教育是人類歷史上最早出現(xiàn)的大學(xué)專業(yè)之一。在其漫長的發(fā)展過程中,各國或同一國家的不同時(shí)期,教育層次和形式有所變化,或強(qiáng)調(diào)學(xué)歷,或注重資格,或突出學(xué)位,各不相同。以目前情況看,按畢業(yè)后的第一學(xué)位或證書的授予情況,大體可以分為三種類型。

1.1博士學(xué)位授予型

以世界衛(wèi)生組織《世界醫(yī)學(xué)院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的補(bǔ)充資料)為依據(jù)統(tǒng)計(jì),全球有近半數(shù)(49.36%)的國家和地區(qū)為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(有的國家授予內(nèi)科學(xué)博士或外科學(xué)博士學(xué)位)[2]。其中美國和加拿大是此類型的代表。美國和加拿大的高等醫(yī)學(xué)教育是在4年本科教育獲得學(xué)士學(xué)位后進(jìn)行的。醫(yī)學(xué)院校的招生對象為已取得學(xué)士學(xué)位的本科畢業(yè)生,通過入學(xué)考試進(jìn)入醫(yī)學(xué)院再攻讀4年醫(yī)學(xué)課程,畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)博士(MD)學(xué)位。它們的醫(yī)學(xué)教育制度中有三個(gè)可值借鑒之處:設(shè)置入學(xué)考試。世界各國高校的入學(xué)制度一般有兩種,一種是“考試制度”,一種是“證書制度”。考試作為一種標(biāo)準(zhǔn),被用于決定學(xué)生是否能升入高校,而證書制度是學(xué)生憑中學(xué)畢業(yè)證書或其他證書就有進(jìn)入大學(xué)的資格[3]。美國的本科畢業(yè)生在申請進(jìn)入醫(yī)學(xué)院前必須通過美國醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的學(xué)生入醫(yī)學(xué)院前也要通過文、理和面試三方面的考試[4]。醫(yī)學(xué)院特設(shè)的入學(xué)考試,保證了醫(yī)學(xué)生的水平和質(zhì)量,也保證了醫(yī)學(xué)教育的精英特性。在學(xué)期間參加國家統(tǒng)一考試。美國醫(yī)師考試委員會組織的美國醫(yī)學(xué)執(zhí)照考試(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分為三個(gè)階段,學(xué)生在第二學(xué)年結(jié)束時(shí)必須通過第一階段的考試(USMLEStepⅠ),在第四學(xué)年結(jié)束時(shí)必須通過第二階段的考試(USMLEStepⅡ),否則他們將不能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)(Clerkship),不能畢業(yè),也不能成為住院醫(yī)師。實(shí)際上,參加并通過國家統(tǒng)一考試,使學(xué)生獲得實(shí)習(xí)期間和日后行醫(yī)所必須具備的合法資格,也是避免引發(fā)醫(yī)療爭議和醫(yī)療糾紛的重要手段。加拿大的醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時(shí)也要通過一次標(biāo)準(zhǔn)化考試,以標(biāo)志其知識和技術(shù)達(dá)到了一定水平,否則不能從事醫(yī)療工作。畢業(yè)后區(qū)分全科和專科醫(yī)師的崗位。美國和加拿大的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,需申請參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。完成培訓(xùn)后,其身份還只是全科醫(yī)師,若想成為專科醫(yī)師則需再經(jīng)過幾年時(shí)間的專科培訓(xùn)以獲得資格。這樣一來,由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)社區(qū)居民的普通疾病診治和專科疾病轉(zhuǎn)診,不僅提高了醫(yī)療保健系統(tǒng)的運(yùn)作效率,而且有利于控制醫(yī)療費(fèi)用。

1.2學(xué)士學(xué)位授予型

據(jù)統(tǒng)計(jì),授予醫(yī)學(xué)學(xué)士類學(xué)位的國家占總數(shù)的21.79%,其中以授予內(nèi)科學(xué)學(xué)士學(xué)位或外科學(xué)學(xué)士學(xué)位的占絕大多數(shù)[2]。此類國家主要以英國、瑞典、新加坡等為代表。高中或大學(xué)預(yù)科畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)5-6年,完成規(guī)定的課程和臨床實(shí)習(xí)后,即可獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。作為5或6年的本科醫(yī)學(xué)教育,其課程體系和教學(xué)安排大體上與我國現(xiàn)行5年制的醫(yī)學(xué)本科教育相似。但最大的不同在于:盡管醫(yī)學(xué)也屬于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育質(zhì)量保證機(jī)制,以及對醫(yī)學(xué)院校每年的招生嚴(yán)格控制,因此在其國家的高等教育進(jìn)入普及化階段后,醫(yī)學(xué)教育仍然能夠保持較好的精英教育水準(zhǔn);醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,區(qū)分全科醫(yī)師和專科醫(yī)師的就業(yè)崗位。嚴(yán)格限制招生名額與建立高等教育質(zhì)量保證機(jī)制。比如,英國高校的招生對象為獲得高中會考畢業(yè)證書的人,但其醫(yī)學(xué)系、牙醫(yī)系、藥學(xué)系等專業(yè)由于名額有限,一般都采取篩選淘汰制招收大學(xué)新生[3]。瑞典高等醫(yī)學(xué)院校的招生對象只為自然科學(xué)班級畢業(yè)且成績達(dá)到4.8分以上的高中畢業(yè)生[5]。新加坡醫(yī)學(xué)院每年招生不足300人,本科教育采取“嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出”的方式,入學(xué)后還要通過每年的年考,由于最后一年的學(xué)位考試要求很高,評分極為嚴(yán)格,因此通過率較低,而未通過全數(shù)考試就不能被授予學(xué)士學(xué)位[6]。從另一項(xiàng)措施來說,英國、瑞典、美國等國家都已建立起一套高等教育質(zhì)量保證機(jī)制,英國的高等教育質(zhì)量保證機(jī)制強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格性、統(tǒng)一性,把精英教育的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)展到大眾化高等教育中[7]。畢業(yè)后區(qū)分全科和專科醫(yī)師的崗位。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),英國的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中,除10%改行或不能畢業(yè)外,大約有30%的人傾向于選擇繼續(xù)深造成為專科醫(yī)師,30%選擇成為全科醫(yī)師(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不詳[8]。全科醫(yī)師的培訓(xùn)是從注冊前住院醫(yī)師(JHO)訓(xùn)練開始,由皇家全科醫(yī)學(xué)學(xué)院來管理,為期3年。而專科醫(yī)師的培養(yǎng)是由諸如皇家內(nèi)科學(xué)院、皇家外科學(xué)院等各專科性皇家學(xué)院承擔(dān),從高中畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)直到完成專科醫(yī)師訓(xùn)練期共計(jì)需要12-14年時(shí)間,周期非常長[8]。瑞典醫(yī)學(xué)院5年半的學(xué)習(xí)只是成為注冊醫(yī)師之前的訓(xùn)練過程,要想成為注冊醫(yī)師,要通過考試獲得醫(yī)師執(zhí)照,還要做18個(gè)月的助理醫(yī)師。之后,如果要選擇從事專科工作,要繼續(xù)接受4-6年的專科訓(xùn)練,方能成為專科醫(yī)師[5]。在新加坡,其第一醫(yī)學(xué)學(xué)位為內(nèi)科學(xué)或外科學(xué)學(xué)士學(xué)位,學(xué)士學(xué)位是行醫(yī)的必需資格。學(xué)生獲得學(xué)士學(xué)位后可以繼續(xù)攻讀碩士或博士學(xué)位,而碩士學(xué)位是成為專科醫(yī)師的必需資格之一。也就是說它將學(xué)位培養(yǎng)與專科醫(yī)師培養(yǎng)適當(dāng)?shù)劂暯?區(qū)分了全科和專科醫(yī)師的培養(yǎng)途徑[6]。實(shí)際上,上述幾個(gè)國家都建立了相當(dāng)完善的國家公費(fèi)醫(yī)療保障制度,如英國的全民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民醫(yī)療保險(xiǎn)政策和新加坡的全民醫(yī)療保障體系。為提高醫(yī)療保障制度的成效并有效降低國家財(cái)政在衛(wèi)生保健領(lǐng)域的浪費(fèi),通過設(shè)置全科醫(yī)師作為初級保健服務(wù)系統(tǒng)的“守門員”,使絕大多數(shù)居民對初級衛(wèi)生保健服務(wù)的可入性大大提高,實(shí)踐證明這是一個(gè)明智之舉[9]。

1.3醫(yī)師證書授予型

高等醫(yī)學(xué)教育只注重資格、資歷或?qū)嶋H能力的訓(xùn)練,而不將學(xué)位問題放在第一位,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,或畢業(yè)后通過國家醫(yī)學(xué)考試成為注冊醫(yī)師。這種類型的高等醫(yī)學(xué)教育形式在全球約占18.59%[2],以德國和法國為代表。德國大學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)行定額報(bào)名,高中畢業(yè)生要參加醫(yī)學(xué)生入學(xué)考試(TMS)。醫(yī)學(xué)院學(xué)制為6年,期間分為4個(gè)教學(xué)階段,并參加4次全國統(tǒng)考。畢業(yè)后能否成為臨床醫(yī)師,不在乎是否獲得學(xué)位,而必須通過兩個(gè)階段的國家醫(yī)師考試,拿到結(jié)業(yè)證書;之后必須進(jìn)行2年臨床培訓(xùn),獲實(shí)習(xí)證明書者可申請開業(yè)許可證,成為正式合格醫(yī)生[10]。對部分學(xué)生完成畢業(yè)論文而且答辯合格者,授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位[11]。法國的高等醫(yī)學(xué)教育分學(xué)校理論學(xué)習(xí)6年和臨床住院醫(yī)生實(shí)踐2-5年,沒有本科生教育和研究生教育的層次之分。6年理論學(xué)習(xí)結(jié)束后參加國家統(tǒng)一考試,根據(jù)成績按比例分流為兩個(gè)培養(yǎng)方向,未通過者轉(zhuǎn)入2年的全科住院醫(yī)生臨床訓(xùn)練,通過者(1995年通過率為50%)繼續(xù)攻讀專科醫(yī)學(xué)文憑,需要4-5年。“專科醫(yī)學(xué)文憑”為法國臨床醫(yī)學(xué)的最高學(xué)歷[10,12]。可見,德國、法國的醫(yī)學(xué)生主要以獲得證書或文憑的形式畢業(yè),雖然也設(shè)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,但這并非是從事醫(yī)師職業(yè)所必需的。德國、法國的醫(yī)學(xué)教育制度也有值得借鑒的地方:特別設(shè)置的入學(xué)考試。德國的醫(yī)學(xué)生入學(xué)考試,采用定額形式,其競爭十分激烈,這樣能保證生源的質(zhì)量,也確立了高等醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)保持精英性的品質(zhì)地位。多次參加國家統(tǒng)一考試。在德國,醫(yī)學(xué)生在校6年的理論學(xué)習(xí)期間,每個(gè)學(xué)習(xí)階段都要通過國家統(tǒng)考,畢業(yè)后還要通過國家醫(yī)師考試,才能獲得資格進(jìn)入臨床訓(xùn)練[10]。法國醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在6年的理論學(xué)習(xí)結(jié)束后也要參加國家統(tǒng)一考試[13]。在校期間參加國家設(shè)立的醫(yī)學(xué)考試,從而獲得一定的行醫(yī)資格,在許多國家已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的必需過程,這可以讓實(shí)習(xí)醫(yī)師合法地接觸病人而不引起患者及其家屬的投訴。區(qū)分全科醫(yī)師和專科醫(yī)師的就業(yè)崗位性質(zhì)。法國醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,參加國家統(tǒng)一考試,并根據(jù)考試成績,按比例分流成培養(yǎng)全科住院醫(yī)師和專科醫(yī)師的兩個(gè)渠道[13],有趣的是,博士學(xué)位不是成為專科醫(yī)師的必需資格,恰恰相反,特別注重技能訓(xùn)練的專科醫(yī)學(xué)文憑,才是醫(yī)學(xué)教育的最高身份證明。另外,其按比例的全科醫(yī)師和專科醫(yī)師分流方式,是國家確保有足夠衛(wèi)生人力資源在基層服務(wù)的重要手段。#p#分頁標(biāo)題#e#

2我國高等醫(yī)學(xué)教育制度分析

2.1基本情況

相對而言,我國的高等醫(yī)學(xué)教育制度其過程比較復(fù)雜,但結(jié)果十分簡單。學(xué)位類型。目前我國的醫(yī)學(xué)學(xué)位為三級:學(xué)士、碩士和博士。碩士和博士學(xué)位又分為注重科學(xué)研究能力培養(yǎng)的科研學(xué)術(shù)型和以臨床技能訓(xùn)練為主的專業(yè)技能型兩種。學(xué)習(xí)年限。主要有3年制醫(yī)學(xué)專科教育(畢業(yè)時(shí)不授予學(xué)位)、5年制(部分學(xué)校是6年制)醫(yī)學(xué)本科教育(畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位)、7年制本碩連讀醫(yī)學(xué)教育(前5年為醫(yī)學(xué)本科教育,完成者可獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;后兩年為碩士研究生教育,畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位)和8年制本博連讀醫(yī)學(xué)教育(畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位)。純粹的研究生教育(碩士或博士)學(xué)習(xí)年限為2-4年。獲得學(xué)位的途徑。在我國,高中畢業(yè)生根據(jù)高考成績和填報(bào)的志愿可能就讀三年制高職專科,也可能就讀五年制本科、七年制本碩連讀或八年制本博連讀。大專文憑的學(xué)生可通過專升本考試進(jìn)入本科學(xué)習(xí)2-3年后獲得學(xué)士學(xué)位。學(xué)士學(xué)位獲得者和碩士學(xué)位獲得者也可以繼續(xù)深造,通過考取上一級學(xué)位的醫(yī)學(xué)研究生,攻讀碩士或博士學(xué)位。實(shí)際上,學(xué)位的攻讀也可以是不連續(xù)的,例如,專科畢業(yè)生可以采用同等學(xué)力的形式攻讀碩士學(xué)位,本科畢業(yè)生也可以采用同等學(xué)力的形式攻讀博士學(xué)位。另外,在我國,并不嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員報(bào)考醫(yī)學(xué)研究生,有些在職人員也可通過申請?jiān)诼殞W(xué)習(xí)獲得相應(yīng)的醫(yī)學(xué)學(xué)位。臨床實(shí)習(xí)資格問題。現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度中,臨床醫(yī)學(xué)的專科生和本科生最后一學(xué)年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),七年制本碩連讀或八年制本博連讀的學(xué)生最后三個(gè)學(xué)年均在臨床實(shí)習(xí),此外,大部分臨床專業(yè)的研究生也至少有1年時(shí)間在臨床工作。這些學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院之前均缺乏必要的合法身份,因?yàn)樗麄円话阍诋厴I(yè)第一年后方有資格參加醫(yī)師資格考試。在讀期間沒有設(shè)立國家統(tǒng)一考試,使臨床實(shí)習(xí)生從事診療活動(dòng)的合法性受到質(zhì)疑。畢業(yè)后的身份。在我國,不論醫(yī)學(xué)學(xué)位的有無,無論學(xué)習(xí)年限長短,也無論學(xué)習(xí)方式如何,任何一個(gè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,都是當(dāng)然的專科醫(yī)師。這就是我國醫(yī)學(xué)教育制度唯一最簡單的地方。

2.2存在的問題

入學(xué)門檻太低造成醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量的魚龍混雜。目前隨著我國高等教育進(jìn)入大眾化階段,許多醫(yī)學(xué)院校將臨床醫(yī)學(xué)等精英性質(zhì)的專業(yè),也進(jìn)行無限制的規(guī)模擴(kuò)大。如此一來,所有的高中畢業(yè)生只要參加高考,達(dá)到相應(yīng)層次的錄取分?jǐn)?shù)線,都有可能成為醫(yī)學(xué)生。此外,入學(xué)門檻低還體現(xiàn)在專升本考試中,專業(yè)戒的跳轉(zhuǎn)并無限制;醫(yī)學(xué)研究生的報(bào)考也不受其原先專業(yè)的限制,甚至也可以通過同等學(xué)力的方式跨越學(xué)位。培養(yǎng)層次過雜形成醫(yī)學(xué)教育的唯學(xué)位錯(cuò)誤傾向。我國目前醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)年限長短差異過大。毫無疑問,短學(xué)制由于時(shí)間有限,理科基礎(chǔ)、人文社會科學(xué)等素質(zhì)類課程偏少,即使是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程也是“短平快”,因此其發(fā)展后勁有限,即使通過專升本或考研,也無法根本性地改變起點(diǎn)學(xué)歷的水平。另一方面,從專科到專升本再到本科、研究生,為了追求學(xué)歷和學(xué)位,許多醫(yī)學(xué)生不斷地應(yīng)付入學(xué)考試、不停地重復(fù)學(xué)習(xí)相同的醫(yī)學(xué)課程,也造成學(xué)生時(shí)間和精力、學(xué)校教育資源的極大浪費(fèi)。臨床實(shí)習(xí)合法性缺乏引發(fā)醫(yī)療糾紛事件增加。我國醫(yī)學(xué)生在校期間,未安排任何涉及醫(yī)療合法性的國家統(tǒng)一考試,亦即在臨床實(shí)習(xí)前并未獲得作為實(shí)習(xí)醫(yī)師的基本資格。實(shí)習(xí)生因?yàn)槿狈戏ㄉ矸?連了解患者的病情都屬于侵犯患者隱私權(quán),更不用提實(shí)際的醫(yī)療操作了。畢業(yè)后從業(yè)崗位相同導(dǎo)致社會不公現(xiàn)象加劇。應(yīng)該說全科醫(yī)師和專科醫(yī)師的培養(yǎng)要求有較大差別,掌握知識的偏重不同,而我國醫(yī)師培養(yǎng)的出口單一,沒有明確的崗位分流。這將帶來多個(gè)方面的不公平性問題:①無論學(xué)習(xí)年限、受教育層次的差別,都是當(dāng)然的專科醫(yī)師,教育投入與產(chǎn)出不成比例;②所有專科醫(yī)師都只愿意留在高等級醫(yī)院,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得不到也留不住專科醫(yī)師,實(shí)際上也不需要專科醫(yī)師,導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配置的不平衡;③決策者主觀上希望大專層次的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生去緩解農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況,但衛(wèi)生保健服務(wù)屬于公共產(chǎn)品,農(nóng)村居民沒有理由只能享受低水平的醫(yī)療服務(wù)。

第3篇

醫(yī)學(xué)八年制不同于其他專業(yè)的本碩博連讀教育，其他專業(yè)的本碩博連讀都是以培養(yǎng)PH．D為主。目前我國八年制的培養(yǎng)目標(biāo)定的是“MD”，但是實(shí)際培養(yǎng)過程中存在偏差，主要表現(xiàn)在后三年一般安排一年的輪科實(shí)習(xí)（有的學(xué)校實(shí)際落實(shí)往往不足一年，因?yàn)閷W(xué)生要做科研課題），兩年的畢業(yè)論文和答辯，特別是畢業(yè)論文一般按照科研論文要求，發(fā)表SCI論文才能畢業(yè)。這樣實(shí)際上偏離了MD職業(yè)精英教育，在某種程度上與PH．D區(qū)分不清。因此必須就院校教育階段的實(shí)質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行選擇，既然我國已經(jīng)明確定位與美國醫(yī)學(xué)精英教育目標(biāo)一致，即職業(yè)MD學(xué)位，在校期間完成在獨(dú)立行醫(yī)之前所需學(xué)習(xí)課程的要求和能夠接受住院醫(yī)師培訓(xùn)的資格，使學(xué)生獲得成為醫(yī)生必備的知識和技能，樹立醫(yī)生職業(yè)的價(jià)值觀，培養(yǎng)醫(yī)生都需承擔(dān)的負(fù)責(zé)治療患者的能力。作者認(rèn)為八年制MD的培養(yǎng)計(jì)劃中的后3年以臨床實(shí)踐教學(xué)為主，以臨床問題的解決為主，最后提交的MD論文，不要追求SCI及影響因子。這樣就能在后三年集中進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)與醫(yī)學(xué)整體變革趨勢的教育，改變后三年將臨床教學(xué)與科研訓(xùn)練壓縮導(dǎo)致變形的問題。

2八年制招生可嘗試大膽改革

美國的醫(yī)學(xué)生大多經(jīng)過醫(yī)學(xué)前的預(yù)科教育，即一般要完成4年的理工科大學(xué)本科的學(xué)習(xí)，獲得相應(yīng)的理學(xué)、工學(xué)（生物、物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、工程）學(xué)士學(xué)位，且經(jīng)歷過嚴(yán)格篩選淘汰，學(xué)醫(yī)的信念和目的更為堅(jiān)定，心智更為成熟，一般在入學(xué)前就充分了解了醫(yī)學(xué)職業(yè)的特點(diǎn)，做好了心理準(zhǔn)備和學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。目前我國八年制的招生主要是通過高考錄取的應(yīng)屆高中生中的成績佼佼者，具有較高的學(xué)習(xí)素質(zhì)的學(xué)生，但是由于他們的心理及閱歷等方面尚不成熟，對各種專業(yè)都不夠了解，對自我的人生和前途缺乏設(shè)計(jì)，大部分學(xué)生選擇專業(yè)都是聽從長輩的意見，對醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性缺乏充分了解，對于醫(yī)生的工作性質(zhì)和應(yīng)該具備的素養(yǎng)知之甚少，很難保證其對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有足夠的興趣，且學(xué)校無法對學(xué)生的綜合素質(zhì)和個(gè)性特征進(jìn)行全面評價(jià)。鑒于我國的實(shí)際情況，作者認(rèn)為可以嘗試適合我國情況的醫(yī)學(xué)八年制招生選拔方法多樣化。第一，試行在八年制學(xué)校中與相關(guān)專業(yè)聯(lián)合招生、二次選拔的招生方法在西方特別是美國，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是非常熱門的專業(yè)。除了其他原因之外，該專業(yè)對學(xué)生的吸引力在于具有報(bào)考醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)MD的優(yōu)勢。我國可以從中受到啟發(fā)，在醫(yī)學(xué)八年制招生時(shí)，醫(yī)學(xué)八年制與生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)共同招生。開始前四年都學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)工程，到第四年時(shí)可以再一次雙向選擇。學(xué)生可以選擇是繼續(xù)深造學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)MD，也可以選擇完成生物醫(yī)學(xué)工程八年制碩博連讀，還可以選擇四年制生物醫(yī)學(xué)工程本科畢業(yè)獲得學(xué)士學(xué)位；校方可以根據(jù)學(xué)生的意愿擇優(yōu)選拔一定名額的學(xué)生進(jìn)一步完成醫(yī)學(xué)MD，部分八年制生物醫(yī)學(xué)工程碩博連讀。這樣的好處是學(xué)生經(jīng)過了四年的本科階段的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)習(xí)，心智已經(jīng)逐步成熟。生物醫(yī)學(xué)工程屬于理工專業(yè)，不僅有利于學(xué)生邏輯思維判斷能力的培養(yǎng)，而且由于生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)學(xué)專業(yè)密切相關(guān)，因此經(jīng)過四年的學(xué)習(xí)就會對醫(yī)學(xué)的特殊性有了進(jìn)一步的認(rèn)識，會理智地思與考選擇。目前我國招收醫(yī)學(xué)八年制的學(xué)校主要為重點(diǎn)綜合性大學(xué)和幾所水平高的醫(yī)學(xué)院校，均設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，這樣可以在校內(nèi)實(shí)現(xiàn)招生改革。第二，進(jìn)一步在校內(nèi)試行4＋4醫(yī)學(xué)八年制招生，不受專業(yè)限制。我國設(shè)有醫(yī)學(xué)八年制的綜合重點(diǎn)大學(xué)，理工醫(yī)和社科人文專業(yè)齊全，已經(jīng)具備美國醫(yī)學(xué)院招收學(xué)生的小的社會環(huán)境。在校內(nèi)試行與生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)共同招生、二次選拔的基礎(chǔ)上，可以向校內(nèi)其他專業(yè)開放二次報(bào)考醫(yī)學(xué)院的試行美國醫(yī)學(xué)院招生的方式。試點(diǎn)中，可以試行校內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試，考試成績作為重要依據(jù)，同時(shí)還要參照：①本科生平均學(xué)分績；②本科教師的推薦信；③對承擔(dān)醫(yī)生神圣職責(zé)的責(zé)任與義務(wù)的個(gè)人看法及自我陳述等。造成一種進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的競爭事態(tài)，提高對醫(yī)生這一社會角色的敬畏。第三，現(xiàn)有的直接從高中應(yīng)屆畢業(yè)生中選拔。以上三種招生方式可分別試點(diǎn)，總結(jié)后，選擇較優(yōu)方式推廣。

3畢業(yè)應(yīng)優(yōu)先到高水平的醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)精英醫(yī)生的職業(yè)教育

第4篇

論文致謝一：

值此課題論文完成之際，我謹(jǐn)向三年間曾給予我指導(dǎo)、幫助、關(guān)心和支持的所有老師、同學(xué)、朋友和親人致以最誠摯的謝意。首先感謝我的導(dǎo)師陳楠教授，是陳老師給我這個(gè)機(jī)會讓我可以在瑞金醫(yī)院腎臟科繼續(xù)我的博士生涯。

三年來，陳老師正直的為人，高尚的醫(yī)德，務(wù)實(shí)的作風(fēng)，寬廣的胸懷都深深感染和激勵(lì)著我，她淵博的知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、以及她對科學(xué)孜孜不倦地追求、對工作的兢兢業(yè)業(yè)和對腎臟科工作的無私奉獻(xiàn)精神更將是我一生的學(xué)習(xí)榜樣。在本課題中，從選題、課題設(shè)計(jì)、到病例家系收集、試驗(yàn)操作直到最后的論文完成，多次得到陳老師的悉心指導(dǎo)和耐心點(diǎn)撥。陳老師給我很多臨床、科研、學(xué)術(shù)交流等多方面工作的機(jī)會，使我從中得到鍛煉，是我這三年來最寶貴的收獲!

在今后的工作道路上，我將時(shí)時(shí)刻刻牢記陳老師對我的教誨，踏踏實(shí)實(shí)做一名當(dāng)之無愧的好醫(yī)生。感謝瑞金醫(yī)院腎臟王偉銘老師一直以來在實(shí)驗(yàn)及課題進(jìn)行中的悉心指導(dǎo)和生活中對我的關(guān)心，在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。

感謝王老師在我課題進(jìn)行中對我的幫助，讓我可以少走彎路順利完成實(shí)驗(yàn)。感謝瑞金醫(yī)院腎臟科謝靜遠(yuǎn)老師三年來對我的關(guān)心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設(shè)計(jì)及課題進(jìn)行過程中都給予我很大的幫助和關(guān)懷，每當(dāng)遇到困難的時(shí)候，謝老師都會給予我莫大的鼓勵(lì)，讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學(xué)習(xí)的榜樣。

感謝任紅主任、張文主任、陳曉農(nóng)主任在我課題進(jìn)行中給予我的支持和幫助。感謝沈平雁老師、李曉老師、王朝暉老師、潘曉霞老師、馬駿老師、馮曉蓓老師、徐耀文老師、史浩老師、陳偉紅護(hù)士長、楊儷及腎內(nèi)科病房全體護(hù)士。感謝腎臟實(shí)驗(yàn)室董曉蓓老師、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏蓮等老師。衷心感謝瑞金醫(yī)院科教處徐勤毅老師在學(xué)習(xí)上的關(guān)心指導(dǎo)和生活上的幫助。衷心感謝與我同甘共苦的腎臟科的師兄弟姐妹：張倩穎老師、嚴(yán)富洪老師、戴芹、章曉炎、林力、劉劍、徐麗梨、杜云蕾、鄒彥芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我們在一起學(xué)習(xí)工作的日子值得永遠(yuǎn)珍惜和回憶。感謝與我同窗三年的好友趙雪松、石娟、劉威，與你們一起的日子是快樂的，三年中我們互相鼓勵(lì)互相支持，我們是一起苦中作樂的好伙伴，相信這份珍貴的友誼將是我今生寶貴的財(cái)富。

感謝我的父母，是你們默默的支持可以讓我毫無顧慮的順利完成三年的博士生涯，感謝你們?nèi)陙韺ξ业睦斫猓銈兊睦斫馐俏也粩嗲斑M(jìn)的動(dòng)力和精神支柱。學(xué)生生涯即將結(jié)束，我將會用接下來幾十年的時(shí)間報(bào)達(dá)你們?nèi)陙韺ξ业亩髑椋軜s幸能成為你們的女兒，相信在你們的支持下，今后的路會越走越好。

最后還要感謝為本課題默默付出的患者，特別是連鎖分析大家系的先證者和全體成員，他們所承受的病痛、他們超乎尋常的勇氣以及對我們的理解和信任，促使我也能夠面對所有的困難不斷前進(jìn)，祝他們平安幸福!

論文致謝二：

行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號。同時(shí)，也意味著長達(dá)八年的大學(xué)馬拉松終于跑到了盡頭。當(dāng)恍然從臨床實(shí)習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時(shí)，心中既充滿了無限的喜悅，同時(shí)又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學(xué)業(yè)，踏入社會，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來；憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過我喜怒哀樂的兄弟。八年時(shí)間，說長不長，可說短也不短，仔細(xì)數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會有多少個(gè)這樣的八年。

恰是這八年，應(yīng)該是人生舞臺上最充實(shí)、最美好的場景。此時(shí)，情不自禁的回想起八年來經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，從一個(gè)少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔(dān)當(dāng)、有作為的有志青年。我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時(shí)，有人給我光明；在我頹廢時(shí)，有人給我警醒；在我失望時(shí)，有人給我鼓勵(lì)；在我犯錯(cuò)時(shí)，有人給我寬心；在我猶豫不決時(shí)，有人給我出謀劃策；在我失望無助時(shí)，有人給我鼓舞關(guān)心…...平時(shí)，大家有機(jī)會在一起時(shí)，全然沒覺得可貴；可如今，馬上就要離別時(shí)，才懂得好好去珍惜。心中有好多話，既然不能當(dāng)面道來，只好借此最后機(jī)會一一傾盡。

我要感謝我的家人，尤其是我的生身父親。我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學(xué)習(xí)的機(jī)會。父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續(xù)上學(xué)。如果沒有父親的這種堅(jiān)持，就不會有今天我所有的這些成績。好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報(bào)答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時(shí)候鼓勵(lì)我，但正是因?yàn)槿绱耍炀土宋覉?jiān)韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅(jiān)持著我走到今天。還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學(xué)最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進(jìn)的路上更有動(dòng)力。感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅(jiān)持!

論文致謝三：

時(shí)光如白駒過隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學(xué)生生涯在這個(gè)夏天即將結(jié)束。畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個(gè)全新階段，此時(shí)此刻，我感慨良多。回首過去八年的求學(xué)生活，深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)工作，與此同時(shí)積極、努力的生活、交友，與我的導(dǎo)師、家人及同學(xué)的幫助和支持是密不可分的。

首先，特別感謝我的導(dǎo)師郭小梅教授。我進(jìn)入專科學(xué)習(xí)后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)。在他孜孜不倦的教導(dǎo)下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業(yè)論文從設(shè)計(jì)到最終完成的過程中，郭教授一直非常關(guān)心、耐心指導(dǎo)，讓我受益頗多。

同時(shí)，感謝師母郝巧玲老師在學(xué)習(xí)和生活上給予我的關(guān)心與幫助。非常感謝我的父母對我的關(guān)懷備至及正確引導(dǎo)，感謝他們八年來對我的無私奉獻(xiàn)和支持。也要感謝我所有的家人一直以來對我的關(guān)心、幫助。沒有他們做我堅(jiān)實(shí)的后盾，我無法如此順利且偷快的完成這八年的學(xué)業(yè)。

感謝華中科技大學(xué)給我提供的求學(xué)機(jī)會，感謝同濟(jì)醫(yī)學(xué)院給我提供的學(xué)習(xí)平臺，在這里，我不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識，提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟(jì)醫(yī)院所有科室醫(yī)生、護(hù)士老師在我實(shí)習(xí)期間的指導(dǎo)和幫助。感謝心內(nèi)科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在專科學(xué)習(xí)中對我的諄諄教導(dǎo)，他們給予我的指導(dǎo)與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。

感謝一起走過八年的所有同學(xué)，是他們這群一起奮斗的小伙伴，讓我原本艱辛、枯燥的醫(yī)學(xué)生生活豐富多彩。感謝和我一起做實(shí)驗(yàn)、上門診的課題組同學(xué)賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩(wěn)中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩，是你們無私的幫助和鼓勵(lì)，讓我在專科學(xué)習(xí)的一年多時(shí)間里收獲頗多。

衷心感謝所有曾經(jīng)關(guān)心和鼓勵(lì)過我的人，謝謝你們!

論文致謝四：

光陰荏苒，八年大學(xué)生活轉(zhuǎn)瞬即逝。在這個(gè)春光明媚的畢業(yè)季，回首八年異鄉(xiāng)求學(xué)生涯，真誠感謝所有給予我關(guān)懷和幫助的人!首先感謝我的導(dǎo)師廖玉華教授。廖教授醫(yī)德高尚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對待患者耐心溫和，對待學(xué)生和藹可親、循循善誘、關(guān)懷備至，在廖教授身上我不僅學(xué)到了扎實(shí)的臨床知識，更學(xué)到了很多為人處世的道理。作為學(xué)者，廖玉華教授科研功底深厚，博學(xué)多才，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，對學(xué)生嚴(yán)格要求，培養(yǎng)了我嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)思維。

在我心中，廖教授永遠(yuǎn)是風(fēng)度翩翩、氣質(zhì)高潔的長者，祝愿廖教授身體健康，平安快樂!感謝袁璟教授為我細(xì)心規(guī)劃安排實(shí)驗(yàn)課題和臨床實(shí)習(xí)工作，手把手將我從對實(shí)驗(yàn).一竅不通培養(yǎng)到現(xiàn)在可以熟練掌握常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行課題研究。“嚴(yán)師出高徒"，衷心感謝袁教授對我的嚴(yán)格要求，指導(dǎo)我在有限的時(shí)間內(nèi)順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、熱心、真誠，給我留下了深刻的印象。在做實(shí)驗(yàn)中最難熬的日子里，余淼師兄的鼓勵(lì)給了我莫大的支持。在余淼師兄身上，我學(xué)習(xí)到了科研工作者應(yīng)有的學(xué)術(shù)素養(yǎng)與工作態(tài)度，謝謝!

感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師，感謝你們幾年來給予的幫助和指導(dǎo)，感謝你們營造的優(yōu)秀的學(xué)習(xí)與科研環(huán)境。在心研所科研的時(shí)光，格外的開心和快樂。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助，一起做實(shí)驗(yàn)的日子總是那么快樂，祝福大家實(shí)驗(yàn)順利，多發(fā)文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對我實(shí)驗(yàn)的無私幫助，你們的辛勤付出，給予了我很大的支持，確保了我的論文工作按時(shí)順利的完成。

感謝朱明鑫，八年同學(xué)情誼相知相伴，一切盡在不言中。一見歡歡，心情永遠(yuǎn)是晴天，感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂。感謝實(shí)驗(yàn)室的各位師兄師姐師弟師妹，無論是借用試劑儀器還是請教實(shí)驗(yàn)方法，大家總是那么熱心和無私，謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元，八年來一起學(xué)習(xí)、生活的時(shí)光，一起經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，是我美好的回憶，馬上就要各奔前程了，祝你們一路順風(fēng)!

最后，感謝26年來一直陪伴我的父母，女兒一直是你們最大的牽掛，在千里之外求學(xué)，每年陪伴你們的時(shí)間都很短暫，感謝你們一直以來對我的支持和理解，你們永遠(yuǎn)是我最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。希望爸爸媽媽永遠(yuǎn)開心、健康!就要開始工作了，我會繼續(xù)努力，向下一個(gè)人生目標(biāo)奮斗!謝謝你們!

論文致謝五：

時(shí)光匆匆，如白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，三年的博士生涯即將結(jié)束。回首這三年來的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授，生活中無微不至的關(guān)懷及學(xué)習(xí)中諄諄善誘的指導(dǎo)讓我在求學(xué)之路上不斷前進(jìn)。先生宅心仁厚、虛懷若谷，他的一言一行在潛移默化中幫我樹立了正確的人生觀、價(jià)值觀。

能成為他的學(xué)生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中，從最初的叩開口腔醫(yī)學(xué)之門到現(xiàn)在對常見病的熟練診治，都離不開恩師的悉心培養(yǎng)。科研工作中，恩師嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研態(tài)度及不懈探索的科研精神將永駐吾心，正是在恩師的悉心指導(dǎo)下，本課題研究得以圓滿完成。此刻，學(xué)生只想由衷地對恩師說聲：謝謝您!

在口腔頜面外科病房學(xué)習(xí)期間，得到葉為民教授的悉心指導(dǎo)，在此致以衷心感謝!同時(shí)還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。

萬分感謝口腔腫瘤生物實(shí)驗(yàn)室陳萬濤教授、韓澤廣教授，張萍、徐骎、嚴(yán)明、王旭、張建軍等老師在實(shí)驗(yàn)操作等方面的無私幫助和指導(dǎo)。

第5篇

1952年,張運(yùn)出生于山東聊城的一個(gè)醫(yī)生家庭。1970年中學(xué)畢業(yè)后,他被招進(jìn)一家工廠當(dāng)鉗工,對機(jī)械制圖產(chǎn)生了濃厚的興趣。為了學(xué)好機(jī)械制圖這個(gè)難題,張運(yùn)白天干活,晚上苦讀,一年多后就能獨(dú)自完成從設(shè)計(jì)、制圖、描圖、校對到審核好幾道工序。

從初級鉗工到高級學(xué)者

1973年,渴望到工科院校深造的張運(yùn)參加了大學(xué)考試,然而卻被來自山東醫(yī)學(xué)院的招生老師一廂情愿地領(lǐng)進(jìn)了醫(yī)學(xué)院的大門。雖然步入醫(yī)學(xué)殿堂,但張運(yùn)始終割舍不下他的“工科情結(jié)”:上人體解剖課,他會想起組裝的機(jī)器零件;看到四肢骨骼,他會想起機(jī)床的曲軸……他那藏在近視鏡片后的明澈的眸子,總是在不停地搜索,尋找“工學(xué)”與“醫(yī)學(xué)”的結(jié)合點(diǎn)。

張運(yùn)大概永遠(yuǎn)也不會忘記大學(xué)二年級的那堂生理學(xué)課。就在那堂課上,他第一次聽到人體中有“電”,生物電。“這不就是我要找的東西嗎?”生物電激發(fā)了張運(yùn)濃厚的興趣和強(qiáng)烈的求知欲望,由此他又認(rèn)識了人體與電的的結(jié)合物――心電圖,并把能夠找到的各種有關(guān)心電圖的書籍全都買了下來。他像一只在沙漠中突然看到綠洲的羔羊,如饑似渴地汲取著營養(yǎng)。他立志要在當(dāng)時(shí)被稱為“為醫(yī)治資產(chǎn)階級老爺病服務(wù)”的心電圖學(xué)領(lǐng)域,拓出一塊屬于自己的綠洲。

醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異,要想掌握本專業(yè)最新、最有價(jià)值的東西,必須要閱讀大量的外文尤其是英語醫(yī)學(xué)雜志、專著。當(dāng)時(shí)大學(xué)里也有英語課,但教材只有薄薄的兩冊,而且都是最初級的內(nèi)容。為了能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)英語,張運(yùn)悄悄找到了剛從“牛棚”里解放出來的英語教授胡玫。二人達(dá)成君子協(xié)議,胡教授偷偷地教,張運(yùn)偷偷地學(xué)。當(dāng)時(shí)學(xué)校校址在泰安,周圍是一片茂密的玉米地,是個(gè)“偷藝”的好地方。于是,每天早晨、中午,張運(yùn)就鉆進(jìn)玉米地悄悄學(xué)英語。功夫不負(fù)苦心人,大學(xué)畢業(yè)的時(shí)候,張運(yùn)的英語已經(jīng)達(dá)到較高水平,畢業(yè)不久就翻譯了10多萬字的英文資料。事實(shí)證明,良好的英語水平為張運(yùn)后來的學(xué)習(xí)和研究插上了騰飛的翅膀,使他如虎添翼。

神秘心臟的“追新人”

1976年大學(xué)畢業(yè)后,張運(yùn)來到聊城新醫(yī)醫(yī)院。在這所專門治療心腦血管疾病的醫(yī)院里,張運(yùn)有了用武之地,他急切地將自己所學(xué)的知識應(yīng)用于臨床。一天,醫(yī)院收住了一位病情特殊的心臟病患者,心跳每分鐘300多次,按常規(guī)治療,病情反而加重,生命垂危。醫(yī)院和聊城地區(qū)的著名心臟病專家來了,可面對這一罕見病例都束手無策。初出茅廬的張運(yùn)根據(jù)自己學(xué)到的豐富的心電圖學(xué)知識,斷定這是一例罕見的心律失常,并提出了對癥治療的方案,結(jié)果很快見效,3天后病人就轉(zhuǎn)危為安。

短短2年的臨床工作讓張運(yùn)進(jìn)一步認(rèn)識到,醫(yī)學(xué)界對心臟這個(gè)神秘的“機(jī)器”還知之甚少,破譯心臟“密碼”,道阻且長,但他要在這條路上堅(jiān)持不懈地走下去。

1978年,張運(yùn)以優(yōu)異的成績考回山東醫(yī)學(xué)院,成為改革開放后的第一批碩士研究生,師從著名心血管病專家高德恩教授攻讀心內(nèi)科學(xué)。在老師的指點(diǎn)下,張運(yùn)攻克了一道道難關(guān),涌現(xiàn)出一個(gè)個(gè)新的構(gòu)想。他的畢業(yè)論文《聯(lián)合負(fù)荷試驗(yàn)對冠心病診斷價(jià)值的探討》,在國內(nèi)首次證明了冠心病患者心肌缺血時(shí)室壁運(yùn)動(dòng)異常早于心電圖異常。從此,在張運(yùn)研究神秘心臟的道路上,不斷上演著新的追求、新的設(shè)想、新的論斷、新的成果。

震動(dòng)國際心臟病學(xué)界的“娃娃醫(yī)生”

1983年,正當(dāng)國際醫(yī)學(xué)界對多普勒超聲技術(shù)處于探索階段的時(shí)候,張運(yùn)被國家教育部選送到多普勒超聲新技術(shù)的發(fā)源地――挪威去進(jìn)修深造。那里的心臟病權(quán)威們根本瞧不起這個(gè)來自中國的只有31歲的醫(yī)生,戲稱他為“娃娃醫(yī)生”,指派一個(gè)護(hù)士帶他。張運(yùn)被激怒了,他要通過自己的努力證明中國人的能力。當(dāng)時(shí),利用多普勒超聲技術(shù)測量二尖瓣口血流量是國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的尚未解決的難題,張運(yùn)盯上了它。當(dāng)他提出要進(jìn)行這個(gè)課題研究時(shí),導(dǎo)師大為震驚,因?yàn)檫@不僅需要豐富的心臟病學(xué)知識,而且還要有深厚的數(shù)學(xué)和物理學(xué)功底。望著老師懷疑的目光,那股愛國情、自尊心、不服輸?shù)男愿駞R聚成的力量在全身涌動(dòng),張運(yùn)暗下決心:我必須完成!

為了攻克這一世界性的醫(yī)學(xué)難題,張運(yùn)把全部精力都投入到課題的研究中去。經(jīng)過反復(fù)的標(biāo)本剖析、超聲技術(shù)觀察以及數(shù)學(xué)公式推算,他終于發(fā)現(xiàn)用“橢圓形模式”代替以往的“圓形模式”去計(jì)算二尖瓣口的血流量,得出的數(shù)據(jù)與臨床的金標(biāo)準(zhǔn)――心導(dǎo)管法測試的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)極為近似。不久,研究結(jié)果在歐洲最權(quán)威的《英國心臟雜志》全文發(fā)表。

這一驚人的發(fā)現(xiàn)立刻震動(dòng)了挪威甚至國際心臟病學(xué)界,專家們開始對他刮目相看了,主動(dòng)提出讓他攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。憑著堅(jiān)定的信心和堅(jiān)強(qiáng)的毅力,到1985年8月,他已在國際著名專業(yè)雜志上發(fā)表十幾篇論文,并在國際上首次提出利用多普勒超聲技術(shù)對多種瓣膜性心臟病進(jìn)行定量診斷的一系列新概念、新方法、新公式,受到國際心臟病學(xué)界的高度評價(jià)。1985年12月,張運(yùn)順利通過論文答辯,成為挪威歷史上用2年時(shí)間完成5年博士研究工作的第一人。

造福中國心臟病患者的“帶頭人”

“在20世紀(jì)80年代以前,診斷心臟病需要把一根導(dǎo)管插到患者心臟里,那時(shí)候“插管子”的技術(shù)不好,時(shí)常會出現(xiàn)并發(fā)癥,甚至?xí)?dǎo)致死亡,隨著多普勒技術(shù)的應(yīng)用,幾分鐘時(shí)間就可以給患者作出多方面診斷,很簡單,而且完全沒有損傷,再也不用插管子了”, 張運(yùn)說,“我的科學(xué)研究最終是為人民服務(wù),要爭取社會效益,最大幅度地減少我國心血管病的發(fā)病率和死亡率。”為了造福中國的心臟病患者,張運(yùn)1985年底回國后先后舉辦了多期“全國多普勒超聲診斷技術(shù)學(xué)習(xí)班”。經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生,很快把這一新技術(shù)帶向全國,使我國心臟病診斷技術(shù)迎來了一場根本性的變革。為使更多醫(yī)生掌握這一技術(shù),他還編寫了65萬字的專著《多普勒超聲心動(dòng)圖學(xué)》,此書后來成為醫(yī)生涉足這一領(lǐng)域的必讀教材。

第6篇

[關(guān)鍵詞] 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)；教學(xué)；研究生；科研

[中圖分類號] r33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] a [文章編號] 1674-4721（2013）05（c）-0163-02

在研究生3年的學(xué)習(xí)期間，實(shí)驗(yàn)研究是必不可少的。在實(shí)驗(yàn)過程中，思路設(shè)計(jì)顯得尤其重要，設(shè)計(jì)得好，可以按時(shí)地完成研究生期間的課題和畢業(yè)論文；但如果設(shè)計(jì)得不科學(xué)，在實(shí)驗(yàn)過程中不僅容易走彎路，最后有可能不能按時(shí)畢業(yè)。為了幫助研究生提高實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的水平，本文結(jié)合作者多年的教學(xué)與科研經(jīng)驗(yàn)，對中藥研究過程中所要注意的幾個(gè)方面進(jìn)行探討。

1 查閱與課題相關(guān)的知識，寫出綜述，找出實(shí)驗(yàn)出發(fā)點(diǎn)

研究生在學(xué)習(xí)期間，由導(dǎo)師指定一個(gè)研究方向或課題，以此研究方向或課題為中心，對相關(guān)知識的研究和進(jìn)展進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)是非常必要的。因此，首先應(yīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，寫出課題綜述。根據(jù)研究的方向，收集準(zhǔn)確完整的含有豐富信息的原始資料。這些資料的收集必須進(jìn)行質(zhì)量控制，包括統(tǒng)一性、確切性、可重復(fù)性等。例如，研究當(dāng)歸對慢性盆腔炎的治療作用及機(jī)理，可以先查與當(dāng)歸相關(guān)的綜述，了解當(dāng)歸提取物的成分， 研究進(jìn)展和研究現(xiàn)狀：當(dāng)歸為傘形科植物當(dāng)歸的干燥根，是中醫(yī)臨床重要的補(bǔ)血活血藥，對多種致炎劑引起的急性毛細(xì)血管通透性增高、組織水腫及慢性炎性損傷均有顯著的抑制作用；且能抑制炎癥后期肉芽組織增生等等。中文文獻(xiàn)和英文文獻(xiàn)需要全面涉及，從中選出有價(jià)值的文章仔細(xì)閱讀，在優(yōu)秀的碩博論文中，實(shí)驗(yàn)步驟和結(jié)果分析都寫得非常詳細(xì)，對于有價(jià)值的可以進(jìn)行借鑒。在藥理分子機(jī)理的研究中，一般國外的文獻(xiàn)比較有借鑒價(jià)值，分子機(jī)理和信號通路研究得比較透徹，很值得研究生學(xué)習(xí)。

接下來可以查慢性盆腔炎的有關(guān)文獻(xiàn)，包括病型和研究現(xiàn)狀。盆腔炎（pid）是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜炎癥的總稱，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎以及盆腔膿腫。其病變可局限于一個(gè)部位，也可分布于幾個(gè)部位，甚至延及整個(gè)盆腔臟器，有急性和慢性之分，臨床上尤以慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，cpid）最為常見。慢性盆腔炎由于長期炎性刺激，滲出增生等炎癥反應(yīng)，使盆底組織增厚，器官與周圍組織多有粘連，嚴(yán)重影響局部血液循環(huán)，抗生素治療效果差，且不能長期應(yīng)用，一般抗菌效果不是很理想，中藥治療本病有較好療效等等。這樣可以將慢性盆腔炎和盆腔炎的概念區(qū)分開，將范圍縮小，有利于后續(xù)工作的開展。

最后，需要查閱當(dāng)歸和慢性盆腔炎的研究現(xiàn)狀，將兩者結(jié)合起來。關(guān)鍵要了解目前研究的狀況，避免重復(fù)別人的工作。把收集到的原始資料，有目的地進(jìn)行科學(xué)加工，使資料系統(tǒng)化、條理化，在此基礎(chǔ)上，找到出發(fā)點(diǎn)，也就是自己研究的主要思路和創(chuàng)新點(diǎn)。一般情況下，這些工作在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成。將自己的工作和心得用文字表述出來，就是寫綜述[1]。

科研工作是自我學(xué)習(xí)、自我培養(yǎng)、自我提高、開發(fā)自我潛能的一種有效形式。這一過程可以幫助研究生提高檢索文獻(xiàn)的能力，增加學(xué)習(xí)熱情；可以學(xué)習(xí)如何利用網(wǎng)絡(luò)資源解決科研中出現(xiàn)的問題，增長才干，加速成長；同時(shí)，也可以促使研究生從大量的信息和資料中，篩選有利資源，掌握正確的科研思路，提高科學(xué)的鑒識力。這種方式可以提高研究生解決問題的能力，從技術(shù)上和心理上做好實(shí)驗(yàn)研究的準(zhǔn)備，更好地學(xué)習(xí)唯物論和辯證法[2]。

2 寫好開題報(bào)告，科學(xué)地設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)過程

綜述寫好后，接下來就是開題報(bào)告。論文開題報(bào)告的寫作步驟：課題選擇—課題綜述—論題選擇—論文開題報(bào)告。論文開題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研究的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在設(shè)計(jì)過程中，要把握實(shí)驗(yàn)?zāi)康模鶕?jù)研究的目的，制定總的研究方案，具體包括研究對象，樣本含量和樣本獲取方法，實(shí)驗(yàn)組和對照組的分組原則，確定觀察指標(biāo)及精度，實(shí)驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制，擬使用的統(tǒng)計(jì)方法等等[3]。

實(shí)驗(yàn)步驟的設(shè)計(jì)，可以參考“當(dāng)歸中的藁苯內(nèi)酯對raw267.4巨噬細(xì)胞中inos的阻止

作用”一文[4]，作者對藥物研究的實(shí)驗(yàn)思路設(shè)計(jì)得非常科學(xué)和合理，用western blot檢測到ikk的濃度上升時(shí)，選用相應(yīng)的阻斷劑后，檢測到ikk的水平也相應(yīng)地降低。這樣從正反兩方面證明了當(dāng)歸提取物中的藁苯內(nèi)酯對細(xì)胞中ikk的影響，顯得更加客觀。要注意的是，檢測一個(gè)指標(biāo)水平的升降，一般采用兩種技術(shù)方法，從正反兩方面來驗(yàn)證，即一個(gè)指標(biāo)直接檢測到上升了，再采用相應(yīng)的阻斷劑能否也能檢測到這個(gè)指標(biāo)的下降。

實(shí)驗(yàn)中，樣品分組占了很重要的位置。樣品中一定要設(shè)對照組，每組的樣品數(shù)也要達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)的結(jié)果。若用單因素分析取代多因素分析時(shí)，要能正確揭示因素之間的內(nèi)在聯(lián)系與作用，要遵循均衡的原則，使各組之間具有可比性；還需遵循重復(fù)的原則，樣本量達(dá)到統(tǒng)計(jì)要求，這樣結(jié)論才可信，正確理解并認(rèn)真實(shí)施設(shè)計(jì)中的隨機(jī)、對照、重復(fù)和均衡四個(gè)原則，只有建立了正確的實(shí)驗(yàn)方法，為整個(gè)科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，才有可能在下一步工作中得出科學(xué)的結(jié)論[5]。

例如，一位研究生的實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖菣z測一種中藥對肝癌細(xì)胞的影響。首先是進(jìn)行藥物濃度的初步篩選。細(xì)胞種板24 h后加藥，24 h后，mtt檢測，藥物對細(xì)胞的抑制率超過了80%。接下來流式細(xì)胞儀檢測細(xì)胞的周期和調(diào)亡的情況，但最后沒有任何結(jié)果，一切得重新開始。這個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中沒有技術(shù)上的問題，但到后面為什么要重新做呢？實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)在藥劑學(xué)研究中一般分為三個(gè)階段[6]：首先，在篩選實(shí)驗(yàn)階段應(yīng)該多設(shè)幾個(gè)相應(yīng)的藥物濃度梯度，藥物濃度不能單一；在時(shí)間上，也可多設(shè)幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)，這樣全面考慮，才能去除無效因素，真正確定重要的因素。這位學(xué)生的藥物濃度是單一的，時(shí)間也是單一的，沒有對比，無法說明問題；第二階段是效應(yīng)設(shè)計(jì)的階段，從第一階段的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)因素-響應(yīng)間的效應(yīng)和數(shù)學(xué)關(guān)系，可以看出細(xì)胞對藥物時(shí)間和劑量兩方面的依賴性；第三階段，優(yōu)化階段，通過全面思考和優(yōu)化處理，達(dá)到設(shè)計(jì)目標(biāo)。mtt檢測出藥物對細(xì)胞的抑制率達(dá)到了80%，說明大部分細(xì)胞已經(jīng)死了，進(jìn)行流式細(xì)胞儀的檢測很不合適。因?yàn)榧?xì)胞經(jīng)過處理后，細(xì)胞數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以得不出結(jié)果。當(dāng)重新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，已經(jīng)臨近畢業(yè)，時(shí)間非常倉促。

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)既要求實(shí)驗(yàn)有可操作性，又要求有明顯的結(jié)果可見性。研究生實(shí)驗(yàn)研究的目的不僅使學(xué)生學(xué)會一些簡單的實(shí)驗(yàn)操作，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)和科研思維，提高獨(dú)立進(jìn)行科研工作的實(shí)際動(dòng)手能力，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性極大地影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的好壞。

綜上所述，一項(xiàng)科研課題如果缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)，其后的一切研究工作就可能付諸東流。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙勝堂. 醫(yī)學(xué)科研立題與科研設(shè)計(jì)（之二）[j]. 中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究，2011，10（3）：53-57.

[2] 施洪. 如何開展科研工作[j]. 德宏師范高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2008，2（17）：109-122.

[3] 王元國，林開勤，萬恒賢. 綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與教學(xué)研究[j]. 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2007，5（3）：74-76.

[4] su yw，chiou wf，chao sh，et al. ligustilide prevents lps-induced inos expression in raw 264.7 macrophages by preventing ros production and down-regulating the mapk，nf-κb and ap-1 signaling pathways[j]. international immunopharmacology，2011，11（9）：1166-1172.

第7篇

在5前的全國政協(xié)十一屆一次會議上，記者在采訪孫豐源教授時(shí)，印象中他曾在當(dāng)年的全國“兩會”提出了“大醫(yī)院從醫(yī)學(xué)院校招收畢業(yè)生不要只看重學(xué)歷”的建議。連續(xù)參加了5次全國政協(xié)會議的孫豐源教授，至今依然關(guān)注著新醫(yī)改背景下的醫(yī)療人才培養(yǎng)問題。這次，身為醫(yī)院副院長的孫豐源教授，再次從住院醫(yī)師培養(yǎng)的角度闡述了他的觀點(diǎn)。

擁有高超的醫(yī)術(shù)，

是人才培養(yǎng)的永恒主題

采訪一開始，孫豐源教授即直奔主題說：“醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)行3年了，但在這一輪醫(yī)療改革中，醫(yī)生依然面臨尷尬的境地，這是不爭的事實(shí)。”

隨后，在記者提及5年前的那份提案時(shí)，孫豐源教授說：“在全國政協(xié)十一屆一次會議上，我曾向大會遞交提案，建議大醫(yī)院從醫(yī)學(xué)院校招收畢業(yè)生不要只看重學(xué)歷，更應(yīng)注重動(dòng)手能力，切忌學(xué)歷無限拔高，以至于有碩士生不招本科生，有博士生不要碩士生。”

孫豐源教授接著說：“在當(dāng)今，醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生很難找工作，這是現(xiàn)實(shí)問題。別的不說，我自己帶出來的碩士生，畢業(yè)后求職也很艱難。很多碩博連讀的博士畢業(yè)生已近不惑之年，卻缺乏臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。從熟悉掌握手術(shù)操作的角度講，不論是年齡、精力還是動(dòng)作反應(yīng)等，年近40歲的博士生都不如20歲出頭的本科生。”

孫豐源教授感慨地說，醫(yī)學(xué)教育面臨很大的問題，教育體制和方式方法與基層單位用人標(biāo)準(zhǔn)不協(xié)調(diào)。醫(yī)學(xué)院校一味追求學(xué)歷上的教育，但不注重學(xué)生在實(shí)際工作中所需技能的學(xué)習(xí)，這樣就會影響實(shí)際工作中醫(yī)療水平的發(fā)揮。因此，他認(rèn)為，加強(qiáng)學(xué)生的技能教育以及素質(zhì)教育至關(guān)重要。有鑒于此，孫豐源教授認(rèn)為，醫(yī)學(xué)博士生更適合在科研崗位發(fā)揮作用，而不是一股腦兒地涌向臨床。

隨后，孫豐源教授說：“那么，如何才能更好地發(fā)揮醫(yī)生的作用？如何做好醫(yī)師的事業(yè)？這是大家都關(guān)心的問題，而且，這幾天我們政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組討論的內(nèi)容，有很多也是圍繞這個(gè)話題去發(fā)表意見的。我們暫時(shí)先把我們醫(yī)生的委屈、把我們醫(yī)生的牢騷放一邊，反過來看醫(yī)生的主體職責(zé)是什么?我本人認(rèn)為，醫(yī)師培養(yǎng)，應(yīng)該圍繞擁有高超的醫(yī)療技術(shù)這個(gè)宗旨，可以說這是永恒的主題。”

住院醫(yī)師培養(yǎng)的兩個(gè)“一刀切”現(xiàn)象

談到我國醫(yī)師目前的培養(yǎng)路徑，孫豐源教授說：“一名醫(yī)學(xué)生經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校數(shù)年的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，雖然他們已初步掌握了基本醫(yī)學(xué)理論，具備了將來成為一名醫(yī)生的基本條件。但實(shí)踐證明，一名剛剛走出校門的醫(yī)學(xué)生往往還不能勝任醫(yī)療服務(wù)，還要經(jīng)歷畢業(yè)后系統(tǒng)性的專業(yè)培訓(xùn)，特別是畢業(yè)后的最初數(shù)年，對于一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來講尤為重要。近年來，我國借鑒國外醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國住院醫(yī)師培養(yǎng)的特點(diǎn)，衛(wèi)生、教育等部門做出了明確規(guī)定，目前在某些地區(qū)試行住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)工作，應(yīng)該說這項(xiàng)制度有利于我國的醫(yī)學(xué)教育，有利于高素質(zhì)醫(yī)生的培養(yǎng)和產(chǎn)生，將對我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)產(chǎn)生積極影響。”

孫豐源教授繼續(xù)說：“我想著重說的是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)教育問題。我們目前可以看到的狀況是，在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)教育方面，最近幾年我們推行了一種住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，并在一些地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，下一步可能會在全國逐步推廣。但就全國試點(diǎn)的這幾年來看，目前的試點(diǎn)工作，我了解到的情況還是存在很大的問題的。根據(jù)我的調(diào)研，我認(rèn)為，目前我們的住院化醫(yī)師培訓(xùn)方面，存在兩個(gè)‘一刀切’的問題。”

孫豐源教授進(jìn)一步闡述說：“我所說的兩個(gè)‘一刀切’問題，第一，是時(shí)間上的‘一刀切’。醫(yī)學(xué)本科生在學(xué)校通過三年規(guī)范化的繼續(xù)培養(yǎng)后，應(yīng)該可以獲得研究生學(xué)歷。目前來看，有很多地區(qū)不管你是本科、碩士，還是博士，都要通過兩到三年――個(gè)別的是兩年、大部分是三年的培訓(xùn)，我認(rèn)為，這個(gè)時(shí)間對于本科和碩士就不公平。因?yàn)榇蠖鄶?shù)省市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)缺乏科學(xué)性，表現(xiàn)為不分專業(yè)、不分學(xué)歷，所有住院醫(yī)師均要例行兩到三年的培訓(xùn)，這種制度對于今后從事專業(yè)性極強(qiáng)的某些醫(yī)生來說，顯然教育周期偏長，所投入的時(shí)間與所獲得的收獲不成正比。”

“第二個(gè)‘一刀切’，就是培訓(xùn)內(nèi)容方面的‘一刀切’了。教育機(jī)構(gòu)沒有考慮醫(yī)學(xué)生今后要從事的專業(yè)和你要培訓(xùn)的是不是完全符合、是不是有必要進(jìn)行培訓(xùn)的問題。比如說，一名外科醫(yī)生要不要培訓(xùn)檢驗(yàn)科?他輪轉(zhuǎn)了一些必要的科室必然要花費(fèi)時(shí)間，這對他有沒有意義，醫(yī)學(xué)生對這樣的安排有沒有積極性？另外，我們現(xiàn)在所設(shè)立的學(xué)科當(dāng)中，亞專業(yè)非常多，比如說內(nèi)科系統(tǒng)可能要有十幾個(gè)亞專科，每個(gè)亞專科都要醫(yī)學(xué)生進(jìn)入基地去培訓(xùn)，這樣的結(jié)果是，光一個(gè)內(nèi)科系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)生就可能要經(jīng)過半年的時(shí)間才能完成；而且每一個(gè)亞專科又要輪轉(zhuǎn)消化內(nèi)科，這可能跟研究生的專業(yè)關(guān)系不大。這樣的動(dòng)機(jī)應(yīng)該是好的，可以增加學(xué)生的知識面，但是他輪轉(zhuǎn)時(shí)間只有兩周，還沒有熟悉呢就又轉(zhuǎn)走了，這無疑等于荒廢了兩周的時(shí)間。我在調(diào)研時(shí)了解到了安徽、湖南、湖北，以及山東青島等地的情況，我們通過醫(yī)療會診等活動(dòng)接觸到的醫(yī)師，往往對此都有意見，而且他們的積極性也不高。針對這些問題，在我們現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，培訓(xùn)的單位一般是不會給予重視的。這些醫(yī)學(xué)生，他們今后肯定也要帶學(xué)生、也要培養(yǎng)年輕學(xué)生的，輪轉(zhuǎn)者不是這個(gè)單位的人，他也不分配他工資，也不負(fù)責(zé)他什么，就是在這兒輪轉(zhuǎn)。輪轉(zhuǎn)的進(jìn)化、考核機(jī)制也都沒有到位，只是在走形式。那么，這些醫(yī)生轉(zhuǎn)了一圈兒回來，我問他們你在干什么，有人就說，我也就是幫著老師推推病人，跟著老師一塊兒去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)病房、門診。有點(diǎn)兒思路的學(xué)生可能還會看看這個(gè)科室有什么特點(diǎn)等等，但真正掌握該學(xué)科知識的卻幾乎沒有。所以說，這種‘一刀切’的做法，總體趨勢還是有很大問題的。我認(rèn)為，其具體表現(xiàn)可以歸納為：培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)的專業(yè)科室過細(xì)，缺乏科學(xué)性和實(shí)用性。目前各個(gè)學(xué)科劃分較細(xì)，特別是在大醫(yī)院，一個(gè)學(xué)科可能細(xì)化為十幾個(gè)亞專業(yè)，如果每個(gè)住院醫(yī)師都要輪轉(zhuǎn)這些亞專業(yè)學(xué)科，每個(gè)亞學(xué)科輪轉(zhuǎn)的時(shí)間很短，有的只有一到兩周，這只能是走走形式，達(dá)不到真正的培訓(xùn)效果。”

學(xué)以致用，真正實(shí)現(xiàn)規(guī)范化培訓(xùn)目的

除上述問題外，孫豐源教授還認(rèn)為：“培訓(xùn)醫(yī)師的收入普遍偏低，也是個(gè)不容忽視的問題。我國目前醫(yī)生的收入仍然在較大程度上依靠績效，絕大部分的輪轉(zhuǎn)生沒有納入輪轉(zhuǎn)單位的績效考核范疇，不支付這部分人員的報(bào)酬，這些輪轉(zhuǎn)生只在原單位領(lǐng)取基本工資，盡管有的省市由行政主管部門給一些補(bǔ)貼，但是對于一名剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，本身已經(jīng)歷了較長的學(xué)習(xí)周期，畢業(yè)后又面臨數(shù)年的較低收入，與其他專業(yè)畢業(yè)生的收入形成較鮮明的對比，又恰逢戀愛、成家之年齡，顯然會影響他們的實(shí)際生活，也會在心理上產(chǎn)生一定的負(fù)面作用，有礙這些人員在培訓(xùn)單位積極性的發(fā)揮。同時(shí)，我在調(diào)研中還了解到，由于培訓(xùn)單位對培訓(xùn)人員重視不夠，還會導(dǎo)致培養(yǎng)計(jì)劃很難實(shí)施。因?yàn)槊總€(gè)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)的時(shí)間長短、人員水平方面的差異，面對目前復(fù)雜的醫(yī)療市場，輪轉(zhuǎn)單位較難做出實(shí)用的培養(yǎng)計(jì)劃，甚至有的單位認(rèn)為這些人員不是‘本單位人’，存在重視不夠，管理不嚴(yán)的現(xiàn)象，缺乏培養(yǎng)規(guī)劃和具體指導(dǎo)教師，造成培養(yǎng)計(jì)劃不具體、落實(shí)不到位，其結(jié)果，仍無疑是‘走走過場’。”

針對自己所歸納出的住院化醫(yī)師培養(yǎng)的兩個(gè)“一刀切”現(xiàn)象，孫豐源教授認(rèn)為：“高水平的醫(yī)療服務(wù)是關(guān)系到人民群眾身體健康的大事，也是提高我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵核心問題。高水平醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵是醫(yī)生的素質(zhì)和水平。那么，我們?nèi)绾伟岩环N非常好的機(jī)制措施，比如說住院醫(yī)師專業(yè)化培訓(xùn)，去結(jié)合國外經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)問題制定出一套科學(xué)的培養(yǎng)路徑呢？首先我認(rèn)為，我們針對住院化醫(yī)師培養(yǎng)的大方向是對的，但怎么樣落實(shí)好，則是另外一個(gè)問題。特別是如何能夠讓醫(yī)學(xué)生切實(shí)可行地到輪轉(zhuǎn)基地能夠?qū)W到東西、有收獲，能夠起到三年培訓(xùn)的作用，這就是我們必須研究的問題了。因?yàn)檫@些問題不解決，將會影響我們住院化醫(yī)師培訓(xùn)制度的整體實(shí)施，更有礙住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。為什么這樣講呢？我打個(gè)比喻，比如說作為一個(gè)住院醫(yī)師，畢業(yè)以后，前幾年是非常重要的。包括他家庭的問題，有的還談戀愛。他可能在原單位得到基本工資，在輪轉(zhuǎn)單位什么都沒有，甚至有的夜班費(fèi)都不給，那么他的積極性從何而來？往往醫(yī)學(xué)教育本身的學(xué)制比較長，教育周期長。如果這三年沒有收獲，我覺得是這種浪費(fèi)。制度本身是好的，但是如何真正落實(shí)，這是一個(gè)問題。”

鑒于上述原因，孫豐源教授說：“為了能夠更好地把住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作落到實(shí)處，不讓這些人員無謂地浪費(fèi)時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目的，我認(rèn)為：首先，我們要根據(jù)住院醫(yī)師的學(xué)歷和今后所從事的專業(yè)特點(diǎn)，制定培訓(xùn)周期和培訓(xùn)內(nèi)容，具有針對性，不再搞‘一刀切’，而真正做到科學(xué)性和實(shí)用性，不浪費(fèi)時(shí)間，不走過場。其次，我們要探索規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)生的收入的補(bǔ)償機(jī)制，解決他們的后顧之憂，提高住院醫(yī)師的積極性。如可以采取行政主管部門的補(bǔ)貼和用人單位支付報(bào)酬相結(jié)合的形式，形成用人單位‘為我所用’、‘由我所支’，住院醫(yī)師‘勞有所得’應(yīng)努力工作的良性機(jī)制。最后，培訓(xùn)單位還要重視‘培訓(xùn)’工作，確定不同專業(yè)的指導(dǎo)教師，建立完善的培訓(xùn)計(jì)劃和嚴(yán)格的考核制度，將住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作表現(xiàn)納入今后晉升、培養(yǎng)的考核體系，做到學(xué)以致用，真正實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目的。”

采訪到最后，孫豐源教授感慨地說：“我們設(shè)立一項(xiàng)制度，不能讓一代人受了損失以后才明白過來，然后再費(fèi)很大的力氣去改正，我們不應(yīng)該再犯這樣的錯(cuò)誤。我們在制訂一個(gè)制度時(shí)，訂立之初，就應(yīng)該是非常切實(shí)可行的。要想達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，就應(yīng)該切實(shí)做到讓他們學(xué)有所成、學(xué)有所用。只有這樣，才能夠達(dá)到我們最初設(shè)計(jì)這些制度的目的……”

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