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一、員工敬業度的概念
目前對敬業度（Engagement）的概念都沒有一個統計的界定，主要有兩個領域對其進行研究：管理公司和學術界。管理公司主要以實際出發對其進行實證研究，學術界則是從學術角度提出相關的理論。
第一，在管理公司領域，蓋洛普公司的蓋洛普博士將敬業度定義為：企業首先要為員工創造良好的環境使其優勢能得到有效發揮，在此基礎上，企業還應讓員工在組織中有一種歸屬感，讓其感受到自己就是組織的一員，具有主人翁的責任感。蓋洛普公司將員工主要分為敬業、守業和怠工員工三類，這主要是根據員工在情感上認同工作和組織的程度，以及由此而帶來的員工對工作和組織的投入度；翰威特公司認為敬業度是用來衡量員工期望留在公司的程度，以及對工作盡心的程度，據此翰威特公司提出了積極評價、渴望留任和竭盡所能三維度的敬業度。韜睿公司將敬業度定義為員工意愿和努力幫助組織取得成功的程度，據此公司將員工敬業度分為理性敬業度和感性敬業度兩個維度，即建立在工作給自己帶來利益前提下的敬業行為和建立在對工作認同和情感歸屬上的敬業行為。
第二，在學術研究中，國內外學者中， Kahn將敬業度定義為：企業員工自發地控制自己，以將自己與工作角色結合在一起，也就是將自己置于一種“角色內狀態”，并且他還將敬業度分為三個維度：行為敬業度、認知敬業度和情感敬業度；Maslach等學者則從工作倦怠的對立角度出發將敬業度定義為對工作積極的一面，他認為敬業度和工作倦怠分別為一個三維連續體的兩極，敬業度的精力、投入和職業效能感三個維度分別對應著工作倦怠的情緒枯竭、犬儒主義和效能感低落三個維度。相對于工作倦怠程度高的員工所具有的無能感和耗竭感，敬業度高的員工通常精力充沛，不同于在工作和組織中處于疏離狀態的員工，他們在工作中具有較高的自我效能感，能在組織中建立良好的人際關系，并能有效進入工作狀態； Schaufeli等人與Maslach有相同的觀點，認為敬業度是工作倦怠的對立面，而他們認為敬業度包含活力敬業度、奉獻敬業度和投入敬業度三個維度。
綜上，本文所使用的敬業度概念為：企業中員工在工作角色中自我表達和自我投入的程度，以及員工在行為、認知和情感三個維度上對工作、組織的認同程度。
二、國有石油企業員工敬業度在人口統計學變量上的差異分析
（一）不同性別的國有石油企業員工敬業度的差異分析
對不同性別的國有石油企業員工的工作敬業度和組織敬業度兩個維度以及整體員工敬業度的得分平均數進行F檢驗和t檢驗，所得結果如表1所示。
（二）不同婚姻狀況的國有石油企業員工敬I度的差異分析
對不同婚姻狀況的國有石油企業員工的工作敬業度和組織敬業度兩個維度以及整體員工敬業度的得分平均數進行F檢驗和t檢驗，所得結果如表2所示。
（三）不同年齡的國有石油企業員工敬業度的差異分析
本文將國有石油企業的員工劃分為四個年齡段，采用單因素方差分析方法分析不同年齡段的國有石油企業員工在敬業度各子緯度上的得分。如表3所示。
（四）不同學歷的國有石油企業員工敬業度的差異分析
采用單因素方差分析方法分析不同年齡段的國有石油企業員工在敬業度各子緯度上的得分，如表4所示。
（五）不同工齡的國有石油企業員工敬業度的差異分析
不同工齡的國有石油企業員工敬業度的差異分析（如表5）。
三、國有石油企業員工敬業度在人口統計學變量上的差異
在以上人口統計學變量中，只有員工婚姻狀況對國有石油企業員工的敬業度有較大影響，而石油企業員工敬業度在不同性別、不同年齡段、不同學歷、不同工齡上均無顯著差異。這與已有的研究結論有相同之處，但并不完全一致，其原因是受研究對象，國有石油企業這個群體的特殊性的影響。
不同婚姻狀況的國有石油企業員工的工作敬業度無明顯差異，但在組織敬業度這一維度上以及整體員工敬業度上的差異卻很顯著；石油企業的已婚員工不論是工作敬業度、組織敬業度還是整體敬業度都高于未婚員工，究其原因，已婚員工其家庭生活相對穩定，親戚朋友等人際圈子范圍也相對固定，對家庭承擔責任也更大，他們對于工作穩定性的要求更高，同時已婚員工較未婚員工年齡大，各方面相對成熟，更有自己明確的目標和認識，工作積累和經驗都相對較好，對企業更有歸屬和認同感。
（李季單位為蘭州工業學院經濟管理學院；高海燕單位為中石油西北化工銷售公司）
[作者簡介：李季（1983―），男，遼寧開原人，博士，工程師，研究方向：企業管理及人力資源管理。]
參考文獻
[1] Heaney C A，Israel B A，House J S . Chronic job insecurity among automobile workers：effectson job satisfaction and health[J]. Social Scienee & Medicine，1994.
[2] Davy J A，Kinicki A J，Scheck C L . A test of job seccurity，s direct and mediated effects on withdrawal cognitions[J]. Journal of organizational Behavior，1997.
[3] Greenhalgh L，Rosenblatt Z . Job security：toward conceptual clarity[J]. Academy of Management Review，1984，9（3）.
關鍵詞 血液病 血細胞分析儀
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.152
資料與方法
2006～2009年血細胞分析儀計數1700例血細胞及分類,Hb、Pt及直方圖異常的標本作形態學復查發現血液系統疾病107例。其中急性非淋巴細胞白血病(NALL)11例,急性淋巴細胞白血病(ALL)4例,慢性粒細胞白血病(CML)3例,慢性淋巴細胞白血病(CAL)1例,血小板減少性紫癜(ITP)3例,骨髓增生異常綜合征(MDS)6例,巨幼細胞性貧血2例,多發性骨髓瘤(MM)1例,傳染性單核細胞增多癥39例,惡性淋巴瘤1例。所有病人均為初診患者,確認病例均經本院骨髓細胞形態學或上級醫院確診。其中男69例,女38例。年齡11個月～87歲。
儀器與試劑:BC-1800血細胞分析儀及配套試劑,全血質控物。配套試劑。
方法:全自動三分類血細胞計數,常規采集末梢血,同時做血涂片。對WBC、Hb、pt及白細胞直方圖異常者做瑞氏染色分類200血細胞,并同時觀察WBC、RBC及Pt的形態及分布情況。
結 果
檢查出107例血液系統疾病。
手工復查結果:篩查出107例血液系統疾病。其中急非淋11例,急淋4例,慢粒3例,慢淋1例,傳染性單核細胞增多癥39例,嗜酸性粒細胞增多癥1例,增生性貧血36例,血小板減少性紫癜3例,MDS6例,巨幼貧2例,多發性骨髓瘤1例。血液系統惡性疾病所占比例并不很高,而增生性貧血、傳染性單核細胞增多癥比例較高,在工作中一定要注意異型淋巴細胞與原幼稚細胞的區別。
白細胞直方圖分布,見圖1。
討 論
全自動血細胞分析儀快速、方便、精確度高,是人工無法替代的阻抗法三分群。血液分析原理是溶血素破壞RBC后,根據白細胞體積大小通過計數通道時所產生的脈沖大小來對WBC進行分類計數。顯微鏡下計數WBC是在油鏡下通過觀察細胞大小、形態、染色質的結構特點,胞漿的著色特點,有無核仁等對白細胞進行分類。不同的儀器直方圖是不同的,但只要是白細胞直方圖出現R1、R2、R3報警,都要進行形態學復檢。異常白細胞直方圖只是讓檢驗者粗略判別各類白細胞比例或有無明顯異常細胞,進而進行形態學復查時注意這些變化的真正意義,而不能僅憑白細胞直方圖的變化來進行診斷[1]。血液分析儀只對典型的血液病做出提示性診斷,以便作進一步檢查。如果使用不配套的試劑導致直方圖不典型或對報警掌握不夠,就會忽視血涂片造成漏檢甚至誤檢。本組107例血液系統疾病是從1700例標本中篩查出來后通過手工復查,骨髓細胞形態學或其他組化染色而確診。其中血液系統惡性疾病反占1.5%,傳染性單核細胞增多癥占35.5%,增生性貧血占33.6%。血液系統惡性疾病雖然是少數,但不排除沒有。這就要求大家在工作中對于出現的異常報警及各指標的計數異常時要手工涂片復檢以免漏檢和誤診。雖然血液病特別是白血病的診斷主要依據MICM(形態學、免疫學、細胞遺傳學、分子生物學。但在基層醫院的工作中,血液分析篩查加手工形態學復查結合臨床病史體征是診斷血液病的主要依據。
【關鍵詞】大學日語 成績差異 統計學
為了比較選修大學日語Ⅰ與Ⅳ課程成績的差異，隨機抽取了近兩年來中國海洋大學選修日語的本科生大學日語Ⅰ55名與大學日語Ⅳ33人的期末試卷，進行統計學的分析與檢驗。
一、大學日語Ⅰ與Ⅳ的成績差異
55名本科生（非日語專業）選修大學日語Ⅰ成績如下：
方差反映的是一組數據的變異情況，一組數據方差越大，說明這組數據波動越大。標準差也是一個用來衡量一組數據的波動大小的重要量。一組數據的標準差越大，同樣說明這組數據的波動越大。
二、成績差異的統計學檢驗
在此我們使用參數檢驗。參數檢驗是通過樣本統計量來估計總體參數。因為參數檢驗通常比相應的非參數檢驗更有檢驗力，對于同樣的參數，參數檢驗更可能達到顯著性差異。
雖然參數檢驗更靈敏，更容易得到顯著性結果，然而參數檢驗要求數據滿足以下假定條件：獨立樣本t檢驗的前提假設包括：（1）每個總體中隨機抽取的分數應該是正態分布的；抽取樣本的潛在總體必須假定為正態的，然而我們得不到總體，也很少知道總體是否正態。一般可通過大體上觀察偏態來檢驗正態性。這可以通過簡單觀察數據的直方圖中明顯偏離常態的點的情況來進行判斷。（2）每個總體的離散程度是相同的，即方差齊性。因此當我們通過方差齊性檢驗得知 且總體方差未知時，這時就不能使用獨立樣本t檢驗。這時只能用兩個樣本方差作為各自的無偏估計量，在 = 成立的條件下，根據下面的公式：
計算出的統計量t值不再服從自由度為 的t分布?？驴颂m與柯克斯于1957年提出一種方法，認為當總體方差不齊時計算出的統計量 是近似的t分布，因此臨界值不能直接用df= 所對應的 ，而要用下面的公式計算：
三、方差齊性檢驗
當 與 都未知時，以各自的無偏估計量 與
代替。如果假定兩個總體的方差是相等的，即 ，那
么 的值應該在1的附近波動，其比值服從F分布。如
果這個比值過大或過小，超過了我們所設定的某個水平，那
么根據小概率事件原理，將對 這個前提假設產生疑
問，從而拒絕這個假設，接受備擇假設，即 。
四、平均數的差異檢驗
五、選修動機的調查與成績差異原因的分析
首先制作動機調查表，內容包括（1）興趣動機（2）成績動機（3）職業動機（4）學分動機（5）其他。在以上5個問題后面，附有五種不同的選擇答案。讓學生根據自己的實際情況和看法，從中選出最適合自己的選擇項。四種選擇項：很不同意（-2分），不同意（-1分），不知道（0分）同意（1分），非常同意（2分）。
通過問卷調查，獲取55名被試的動機的分值分別是：
下面看大學日語Ⅰ一組學生選修動機的算術平均數 =3.4；大學日語Ⅳ一組學生選修動機的算術平均數 =3.4，兩者是相等的。再看選修大學日語Ⅰ的動機標準差S=2.4， 選修大學日語Ⅳ的動機標準差S=2.7，兩者相差無幾。
從以上的統計分析與比較中可以看出大學日語語Ⅰ與Ⅳ選修動機基本相同但成績差異顯著。筆者認為造成這種差異的主要原因不在學習動機而在大學日語Ⅰ與Ⅳ的難易程度上。
《新編日語Ⅰ》是高等院校日語專業基礎階段教材第一冊，供一年級上學期使用。本書編入日語語音、文字、詞匯、語法、句型、功能意念等方面的內容。題材以學校、家庭、社會為主，同時兼顧日本文化、風俗習慣等方面的內容。題材除會話和短文之外，還有少量的書信、日記等。本書第一冊共二十課，分為四個單元，每五課為一個單元。第一單元為語音階段，各單元的最后一課時單元復習。每課教學時間為十二學時左右。本書除語音階段稍有不同，每課由前文、會話、功能用語、解說、讀解文、練習六個部分構成。前文是引子，供朗讀練習和連貫敘述用。會話是連貫性的對話，用于聽說訓練。功能用語只要求模仿，目的在于通過日積月累逐步提高學生的日常交際能力。解說是說明該課出現的語言現象，包括語法、句型以及某些詞組和慣用語。單元復習課后面有單元歸納，除復習和歸納外，還補充有關的語言知識。讀解文是為了擴大詞匯量和提高讀寫能力，其中基本上沒有新的語法現象。各課練習和單元練習包括機械練習和活用練習，既可以作為課堂教學的補充，又可以作為課外作業?！缎戮幦照ZⅡ》是高等院校日語專業基礎階段教材第二冊，供一年級下學期使用。第二冊共二十課，分為四個單元，每五課為一個單元。各單元的最后一課時單元復習。每課教學時間為十二學時左右。每課有前文、會話、功能用語、解說、讀解文、練習六個部分組成。二十課的練習是模擬考試，參照了日語能力考試的要求和形式。
參考文獻
[1]周平，陳小芬.新編日語（第一冊）第二冊.上海外語教育出版社，2011.
[2]劉潤清.外語教學中的科研方法.外語教學與研究出版社 1999.
[3]孟迎芳等.心理統計基礎教程.北京大學出版社，2010.
【關鍵詞】 螺旋CT；MRI；胰腺癌；臨床價值
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.762 文章編號：1004-7484（2013）-09-5410-02
近些年來，隨著國民生活水平的提高和飲食結構的改變，胰腺癌的發病率越來越高，且有朝年輕化發展的趨向。作為一種臨床癥狀表象不典型的疾病，胰腺癌多發于中老年人身上。關于胰腺癌的發病原因，目前理論醫學界和臨床醫學界都沒有一個統一的意見，一般認為主要是由于慢性胰腺炎和糖尿病的引發、生活習慣和飲食結構不合理等[1-2]。在胰腺癌的臨床診斷中，影像學診斷方法作用非常大。然而不同的影像學檢查方法具有不用的作用和不同的效果，因此，加強對不同影像學檢查技術在胰腺癌診斷中的研究就顯得尤為重要。本文基于實際病例，探討了CT和MRI技術在胰腺癌診斷中的作用，現將其報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2011年6月至2013年6月接診的31例經病理和手術確診為胰腺癌患者的臨床資料。其中，男21例，女10例，年齡為41-85歲，平均年齡為68歲。患者的主要臨床癥狀主要表現為左上腹部疼痛、消化不良、食欲不佳、體重下降明顯、出現黃疸。23例患者的腫塊直徑大于3.5厘米，8例患者的腫塊直徑小于3.5厘米。
1.2 方法 螺旋CT設備使用的是由GE公司生產的16排螺旋CT，磁共振設備則是使用西門子公司的1.5Avanto磁共振儀。在31例患者中，行MRI（T2W+MRCP）和螺旋CT三期檢查的患者有22例，僅行螺旋CT薄層動態檢查的患者有5例，僅行MRI檢查的患者有4例。
1.3 觀察指標 觀察CT在動脈期、平掃、門脈期等三種時相中的結果與胰腺期做比較，螺旋CT三期掃描與MRI作比較，觀察二者在胰腺腫塊（直接征象）和間接征象中的顯示情況。
1.4 統計學處理 使用SPSS13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差表示，采用t和χ2檢驗，其中P
2 結果
2.1 CT在動脈期、平掃、門脈期等三種時相中的結果與胰腺期征象顯示結果 見表1。
3 討論
由于胰腺癌主要是發源于腺管或腺泡而形成白色、硬度大、邊界不清楚的塊狀，部分腫瘤還有多灶性分布的可能?；颊呋忌弦认侔┲笕菀壮霈F的臨床癥狀是上腹疼痛和食欲不振。在影像學的表現中，直接征象就是胰腺腫塊的出現，間接征象則是、膽道擴張、胰腺管擴張和胰腺萎縮侵犯周圍血管及臟器、臟器和淋巴結轉移[3-4]。在臨床影像學診斷中，螺旋CT和MRI都有著各自的特點，但是CT診斷正確率要高，因此可以作為診斷胰腺癌的首選影像學方法。
在本組研究對象中，發現不同時相的檢測在直接征象和間接征象上面有著不同的表現。在螺旋CT三期掃描與MRI（T2W+MRCP）檢查的結果比較中，發現在直接征象的顯示上，二者比較具有顯著的差異，而在間接征象的診斷上，二者之間不存在差異性。分析其原因可能是腺泡中高水樣蛋白的含量高而增強了信號，致使胰腺的輪廓更加清晰，從而可以更加明確地診斷到直接征象[5-6]。
總之，CT是胰腺癌影像學檢查的首選，但同時可以根據不同的情況輔助以MRI進行檢測，這有助于提高胰腺癌診斷的正確性。
參考文獻
[1] 李傳福，張曉明，劉松濤，等.螺旋CT雙期增強掃描在小胰腺癌診斷中的應用[J].中華放射學雜志，2011，24：1531
[2] Randoux B，Marro B，Koskas F，et al.Carotid artery stenosis：prospective comparisonofCT.Three-dimensionalMR，andconven-tionalangiography.Radiology[J].2011，220（1）：179-1851
[3] 周存升，孫叢，柳澄，等.螺旋CT雙期掃描技術及其在胰腺癌診斷中的價值[J].中華放射學雜志，2011，35（2）：90-95.
[4] Choi BI，Chung MJ，Han JK，et al.Detection of pancre-atic adenocarcinoma：relative value of arterial and latephases of spiral CT[J].Abdom Imaging，2012，22（2）：199-203.
關鍵詞：藝術設計；實踐教學；問卷調查；分析
藝術設計是一門獨立的、創造性的活動，它的研究內容和服務對象有別于傳統的藝術門類，涉及到社會、文化、經濟、市場、科技等諸多方面，體現了藝術和技術的有機融合。在商品經濟高速發展的今天，創意設計不僅深刻地影響著人們的日常生活，更與當地的經濟水平有著密不可分的聯系。美國創業界就曾提出“科技立國、設計開路”的口號，我國也大力提倡發展創意產業。在此背景下藝術設計教育進入了蓬勃發展的時期。
1 藝術設計教育的特點
所謂藝術設計教育，從狹義上說，就是通過有關藝術設計基本理論、基礎知識的傳授，通過藝術設計能力、設計意識的培養，通過藝術設計方法、設計技能的訓練，培養具有創新素質與持續性發展潛力、能夠勝任藝術設計、創作、教學、研究、生產與管理工作的專門人才的培養方式。[1]藝術設計教育不同于其他知識型學科，其培養目標并不在于知識的累積，而更多地與生活相關，即希圖建立一種于“感性和理性協調發展的人格教育的基礎之上、以現代工業生產和傳統工藝美術生產中設計活動的藝術內涵、科學內涵、文化內涵的實現為主線、以人的創造素質與能力的培養為核心的教育”，其最終目標在于學生創意水平與實踐能力的提升。
2 藝術設計教育現狀
2.1 現代藝術設計教育的發展
現代藝術設計教育起源于歐洲，進入21cn為了適應創意設計的需求，培養創新型人才，世界各國都在進行著不同程度的建設和變革，而這些改革多集中在實踐體系的建構上。如設計教育體系較為完備的美國在藝術設計教育中就提出以市場效應為導向的目標體系，倡導靈活、開放的教學方式。美國的藝術設計學院幾乎每個學期都安排“項目設計”即實踐課?！绊椖吭O計”要求有明確的設計目的和產品定位，可以是模擬項目設計、自由項目設計、真實項目或進行校企合作。學校里設有各種工作室，工作室365天，24小時開放，學生可根據需要隨時聯系各個工作室進行實踐創作。
2.2 我國藝術設計教育的現狀
我國藝術設計教育有著起步晚、發展快的特點。上世紀九十年代初，以中央美術學院、清華大學、廣州美術學院等為代表的重點院校多是先引入國外的教育理念，再與自身教學實踐相結合，建立起各自的設計教育體系。在設計教學中提出“產、學、研”結合的模式，以期培養學生的創新實踐能力。在具體操作上仍沿用西方的校企合作、建立工作室、建立校辦工廠、工坊等方式。在教育思想上，也有很多高校以自身優勢為契機，借助優秀的地域文化，提倡設計教育的本土化和民族化。
2.3 我國藝術設計教育存在的問題
經過二十多年的發展，我國藝術設計教育取得了跨越式增長，培養了一批創意設計人才，但我國教育基礎薄弱、人均教育資源匱乏、同時存在資源配置向重點地區和重點院校傾斜、管理效率不高等問題。因此難以享受到政策優勢的地方普通高等院校的設計教育就暴露出更多問題。尤其在高等教育由“精英教育”逐步過渡到“大眾教育”的過程中，一些地方普通高等院校在開設藝術設計專業時，存在一定的盲目性和功利性，只求數量的增長，而不問質量，甚至有些院校在師資、教學空間和教學設備嚴重不足的情況下，強自開設設計專業。為了彌補學校設備的嚴重不足，往往采用定崗實習或是將實習生推向社會的簡單做法。盲目擴大數量、缺乏調研，導致了設計人才培養目標與社會產業需求終端的錯位，這些高校并不是很清楚社會產業領域所需人才類型，最后用人單位往往要負擔額外的職業教育成本。不僅造成社會教育成本的上升，更加劇了社會對高等藝術設計教育的失望與不信任。
3 普通高校藝術設計實踐教學調查分析
目前已設置藝術設計專業的院校（高職院校除外），大致分為三類：一是重點大學開辦的藝術設計專業，二是普通二本院校設置的藝術設計專業，三是三本院校設置的藝術設計專業，這包括民辦三本和公辦院校所屬的獨立院校。[2]其中重點大學一般綜合實力較強，能獲得較多財政支持，師資、生源也比較優質；此次調查主要針對第二、三類，這兩類高校軟硬件條件均不如第一類，生源質量也比較差，但是數量更為巨大，反應出的問題也更加突出。
3.1 調查樣本
學生是教學活動的主體對象，是教學效果的直接承載者，學生集中體現了學校教育的成敗得失。為了獲取學生對學校藝術設計教育的看法，進行了本次問卷調查。調查對象為地方普通二類本科和三類本科的藝術設計類畢業生和在校生，涉及視覺傳達、環境藝術、工業造型、數碼媒體等專業。共發放問卷調查表350份，收回312份，其中已經畢業的111份，在校生201份，無效問卷6份。
3.2 調查分析
3.2.1 實踐教學總體效果評價分析
從問卷調查的結果來看，學生對學校藝術設計實踐教育的總體水平評價不高，好評率僅為13.72%，但差評率也僅有12.42%。已畢業學生的被調查組和在校生的評價呈現近似的兩頭低中間高的正態分布態勢，但在校學生選擇較差的比率高于已畢業的被調查組。造成這一現象的原因可能是由于在校生對于學校教育的體會更加直接、依賴更多造成的。如表1所示。
這種評價趨勢也表現在學生對影響實踐教學的因素上，如圖2所示，學生認為對實踐教學效果影響最大的分別是能最大可能提供實踐機會的“工作室/校企合作制”和為藝術設計提供整體教學思路的實踐教學理念，分別占到28%和26%。而認為設備起到重要作用的僅占到9%。
3.2.3 現行實踐手段評價分析
畢業實習是普通高校藝術設計專業最重要的實踐手段，是畢業生進入工作崗位前的最后一次學校實踐教學，也是耗時最長的一次實踐活動，時間通常從大三暑假延續至當年11月。畢業實習制度從教學層面而言主要涉及到四個方面的合作：
（1）學校。目前大多數一般地方高校幾乎未對學生提供實質性的幫助，僅從制度上以實習報告試圖考察學生的實習效果。
（2）教師。雖然學校會指定相應的畢業實習指導教師，但教師由于和學生時空上的不統一，難以對學生提供有效的指導與幫助，使指導教師空有其名。
（3）學生。學生基本上是靠自己的實力，像找工作一樣自行尋找實習單位，再根據實習單位的安排進行實習，有很多學生由于時間（考研）或能力的限制，未能夠取得本專業的設計崗位或者假造實習結果。
（4）實習單位。企業希望利用實習生形成人力資源的有利補充，但企業畢竟是以盈利為目的，更多考慮實習生低廉的人力成本，在實際工作中常常利用實習生做些簡單重復性的工作，難以促成學生創意能力的有效提升。
圖3顯示了學生對外出實習的評價，其中持正面評價和負面評價的幾乎各占一半，顯示出畢業實習制度對學生個人能力的依賴。即基礎知識扎實、能力強、社交面廣、甚至綜合社會條件更優的學生，更容易獲得優質的實踐機會，得到更好鍛煉。反之，性格內向或社會活動能力弱的學生在這個過程中更多地體會到挫折感。這與教育的本質是背道而馳的。
4 結論
通過以上我們不難看出作為教育主體的學生對當前藝術設計實踐教育的不滿與期待，這種期待將是教育者前進的動力與方向。通過調查我們應意識到硬件條件的建設只是一個方面，軟實力的提升才能觸及藝術設計實踐教育的本質，我們不僅應考慮藝術設計實踐方式、方法的改革，更應該將藝術設計實踐作為一個整體，建立完整的目標體系、課程體系、管理體系和評價體系。
參考文獻：
[1]呂屏.廣西高校藝術設計教育的現狀調查及發展研究[D].廣西師范大學碩士論文，2005（5）.
[關鍵詞] 血液分析儀;血小板計數;兒童;顯微鏡計數
[中圖分類號]R55 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)08(c)-143-02
隨著醫學研究的發展及各種高科技技術在細胞生物學領域的應用,血液分析儀已經成為各級醫療機構常規實驗診斷中不可缺少的儀器,具有快速、方便、所測項目多等諸多優點,但由于設計原理的問題,某些情況下易造成結果的假性增高或減低。在日常工作中發現,血細胞分析儀計數的兒童血小板(platelet,PLT)值高于正常參考范圍的較成人偏多。我們隨機分析了日常工作中使用MEK-6108型血液分析儀測得的600例血小板值,其中,成人(14歲以上)400例,兒童(14歲及以下)200例。并對兒童的標本同時用KX-21型血細胞分析儀和手工光學顯微鏡法計數血小板值。
1 材料與方法
1.1 儀器和試劑
血液分析儀采用日本光電公司生產的MEK-6108型和日本東亞醫用電子株式會社生產的KX-21型;稀釋液、溶血劑等均使用各自配套試劑;光學顯微鏡計數血小板稀釋液由實驗室自配。
1.2 標本的采集
采用EDTA-2K抗凝的真空管,嚴格按規定要求(抗凝劑與血液比例嚴格控制、血流要順暢)采集靜脈血,標本要求無凝塊和溶血。采集后在15 min～1 h測試完畢。
1.3 方法
400份成人標本只用MEK-6108型分析儀測定。200份兒童標本分別用兩種儀器進行測定,且各測定兩次取其平均值,同時用光學顯微鏡法計數其血小板值,每份標本計數兩次取其平均值。各儀器操作嚴格按說明書要求,手工法采用改良許汝法,按《全國臨床檢驗操作規程》要求進行。
2 結果
MEK-6108型血細胞分析儀所測的400例成人血小板值高于正常參考上限(300×109/L)者占6%,200例兒童血小板值高于正常參考上限(300×109/L)者占21%,兒童高于成人。
MEK-6108和KX-21兩種血細胞分析儀測得的兒童血小板值分別為(204.0±80.5)×109/L、(194.0±71.2)×109/L,兩者經統計學處理,無顯著性差異(P>0.05)。MEK-6108測得的值[(204.0±80.5)×109/L]與手工顯微鏡計數值[(190.0±65.3)×109/L]比較,無顯著性差異(P>0.05)。
將MEK-6108血液分析儀分析時出現異常報警(URI)的28例標本的血小板值[(486.0±98.7)×109/L]與顯微鏡計數的結果[(279.0±76.5)×109/L]進行比較,有顯著性差異(P
3 討論
不同的血液分析儀雖然有不同的生產廠家,且分析原理及試劑有所不同,但在分析時只要按其要求操作,所取標本合格、操作時間控制在一定范圍內(15～60 min),所得的血小板結果無明顯差異[1],筆者的結論也與之相符。
血液分析儀所測得的血小板值高于正常參考上限的兒童多于成人,考慮可能有以下幾方面原因:①某些疾病如肺炎、支氣管炎、溶血性貧血、川崎病、上呼吸道感染、哮喘喘息發作期、腎病綜合征等疾病可引起血小板增高,這可能與血小板活化參與其發病機制有關[2],而這幾種疾病兒童的發病幾率要大于成人。②在采集兒童靜脈血液時由于兒童與工作人員難以很好地配合,采集到的標本很容易造成紅、白細胞破壞形成碎片。由于血液分析儀對血小板的測定是與紅細胞在同一個計數池中進行,其原理是在一定體積(2～24 fl)范圍內的顆粒被計數為血小板[3]。當所測標本中有大量小紅細胞或紅、白細胞碎片,其體積進入血小板計數范圍的被誤認為血小板,使血小板計數假性增高[4]。③兒童多有厭食、偏食等不良飲食習慣,易發生營養不良性小細胞貧血,如缺鐵性貧血。④有少數兒童在生理狀況及操作因素的影響下其血小板本身就高于正常。
因血球計數儀具有“浮動界標”糾正功能,并非只要當血液標本中存在小紅細胞時就可以使計數的血小板值偏高于實際值,即使其體積
平均紅細胞體積(MCV)是反映體內紅細胞大小的一項指標,當血液內小紅細胞數量增多時,MCV值就會低于正常參考值,而小紅細胞數量增多到一定數量時又會影響血球計數儀對血小板計數的準確性,故而MCV值也可間接判斷血球計數儀所計數血小板值的準確與否。和強等[2]報道MCV
鑒于上述結果,筆者建議在使用血細胞分析儀計數兒童血小板值時,并不需要每一標本都進行手工顯微鏡計數,即使其結果高于正常參考范圍。但只要當出現下列情況之一時,就必須用人工顯微鏡計數加以補充,以得到準確的結果:①血小板計數有警示信號(URI);②MCV
[參考文獻]
[1]章文,徐剛,陳月生.血液分析儀計數小兒血小板升高因素淺析[J].國外醫學:臨床生物化學與檢驗學分冊,2005,26(3):188-191.
[2]和強,廖志勤,虞靖虹.哮喘患兒血小板計數與平均血小板容積水平變化的臨床觀察[J].中國小兒血液,2002,7(2):54-55.
[3]張軍力,高健鋼.現代檢驗醫學臨床應用指南[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社,2001:12-44.
[關鍵詞]統計學原理 男女生 成績差異
[中圖分類號] O212.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2013）14-0150-02
一、期末測試成績
中國海洋大學2012年秋季學期大學日語Ⅱ（2011級）男女生期末測試成績如下：
男生（n1=13）：
97 96（2） 90 86 84 83（2） 80 75 53 33 18
女生（n2=25）：
98（2） 97 96（2） 95 93 92 91 90（3） 89 88 87 85 84 83 82 81 80 79 78 70（2）
二、中數
中數（Md）也稱為中位數，是指在頻數分布中位于中間位置的那個數值。它反映的是一組數據的集中趨勢，也稱為集中量數。
（一）列頻數分布表（部分數據）
■
（二）計算中數的位置
中數的位置=■=■=19.5
即中數的位置在第19位和第20位的兩個數值中間。
（三）找出中數
在本案例中，由于排列在中數位置上的數值是87和85（2個85重復）之間的數值。在計算上可將其視為一個分數單位上的幾個連續數字，即3個數值是均勻分布在87-85區間。
如圖所示：
-88---87----85-----85-----84-----
第19區間 第1個20區間 第2個20區間
假設每個區間的間隔為1/3=0.33，則案例中的中位數位于第19位和第20位（2個）三個數值中間，即為第1個20區間的上限（0.33÷2≈0.17），因此中數（Md）=85+0.17=85.17≈85
（四）中數的優缺點
當一組測試結果出現極端數據時，常用中數。這樣做并不影響進一步的統計分析。因為求中數不受極大值和極小值的影響，決定中數的關鍵是居中的那幾個數據的數值大小。如在本案例中，33和18就是兩個極小值。但中數也有一些不足之處，如中數是根據數據的相對位置來確定的，在計算時不是每個數據都加入計算，從而有較大的抽樣誤差，不如平均數穩定。
三、中數檢驗法
（一）計算原理
中數檢驗法是通過對來自兩個獨立總體的兩個樣本的中位數來判斷兩個總體取值的平均狀況是否有顯著性差異。它的基本思想是假設兩個總體總有相同的分布規律，那么它們的取值將具有相同的平均狀態，中數是集中趨勢的度量，因此兩個總體的中數應該是相等的。兩個樣本是從兩個總體中隨機抽取出來的，那么兩個樣本的總數也應該大致相同。如果兩個樣本的總數差異較大，則應否定兩總體取值平均狀態相同的假設，或者說兩總體不具有相同的分布規律。因此其虛無假設是：兩個獨立樣本是從具有相同中數的總體中抽取的。它可以是雙側檢驗或單側檢驗。雙側檢驗結果顯著，意味著兩個總體中數有差異（并沒有方向）；單側檢驗結果顯著，則表明備擇假設“一個總體中數大于（或小于）另一個總體中數”成立。
（二）計算過程
中數檢驗法的具體步驟為：
（1）將兩個樣本數據混合由小到大排列。
（2）求混合排列的共同中數（Md）。
（3）分別找出每一樣本中大于混合中數及小于混合中數的數據個數，列成四格表。
（4）對四格表進行X2檢驗
查X2表求得臨界值，若實得X2值大于臨界值，X2檢驗結果顯著，則說明兩樣本的集中趨勢（中數）差異顯著。
四、虛無假設和備擇假設
（1）建立虛無假設和備擇假設。
H0：男女生的期末成績沒有差異。
H1：男女生的期末成績有差異。
（2）選擇并計算檢驗統計量。
根據前面計算與推斷已知：中數（Md）=85。以下統計男女生成績大于和小于85的數據個數，并列成四格表。
■
X2=■
=■=1.59
（3）根據顯著性水平α確定臨界值。
設α=0.05，由df=1，查X2分布表，求得X20.05 （1）=3.84。
（4）根據統計結果，做出推論結論：
因實得X2=1.59，而X20.05 （1）=3.84；故X2X20.05 （1）。
所以不能拒絕虛無假設，認為男女生期末成績無顯著差異。
五、兩獨立樣本的非參數檢驗
中數檢驗法是通過對來自兩個獨立總體的兩個樣本的中位數來判斷兩個總體取值的平均狀況是否有顯著性差異。中數檢驗法屬于兩獨立樣本的非參數檢驗。
非參數檢驗一般不需要嚴格的前提假設。這是它與參數檢驗相比的最大優點。幾乎每種參數檢驗都有一些嚴格假設，若不滿足這些假設仍然有參數方法處理，很可能得出錯誤結論。而進行非參數檢驗不必過多考慮那些假設條件。比如在參數檢驗中，無論是Z檢驗、T檢驗還是F檢驗，它們對總體參數都有相應的前提假設，如T檢驗中要求樣本來自正態分布的總體，若是兩獨立樣本的T檢驗，還要求兩個總體方差齊性。在方差分析中，需要滿足正態性、可加些、各組方差齊性等基本假設。
但在本案例中，我們并不清楚總體分布是否呈正態，或者對研究總體的其他情況知之不多，這時數據無法滿足參數檢驗的諸多要求和假設。鑒于上述情況，本檢驗采用了不需要根據總體的分布及參數進行統計的方法――非參數檢驗（中數檢驗法）。非參數檢驗不必過多考慮那些假設條件，對總體分布不做嚴格假定，這種方法是依據數據的順序、等級資料即可進行統計推斷，在實踐中得到了極為廣泛的應用。不過非參數檢驗也有不足之處。最大的不足是未能充分利用資料的全部信息。例如本案例中，把全部分數按順序排列后轉化為序列數據，即用第一位、第二位等來表示，然后計算中數位置，找出中數，進行X2檢驗。這時數據變得相對簡單，分數之間的差異多樣性也變得簡單化了。因此，如果某些資料既可以用參數檢驗，也可以用非參數檢驗，則應使用參數檢驗。若所得資料不滿足參數檢驗要求的前提條件，則應使用非參數檢驗，雖然會浪費一部分信息使得檢驗的效能低一些，但不至于做出錯誤結論。
[ 參 考 文 獻 ]
[1] 劉翔平，葛魯嘉.男女差異心理學[M].北京：北方婦女兒童出版社，1988：41-91.
[2] 賈進強.性別心理差異探秘[M].北京：中央民族大學出版社，1997：4-171.
[3] 朱曼殊.心理語言學[M].上海：華東師范大學出版社，1990：91-98.
[4] 黃崇齡.性別差異與大學外語教學――對外語學習中女強男弱現象的分析[J].同濟大學學報.（社會科學版），2004，15（1）：108.
[5] 王初明.應用心理語言學――外語學習心理研究[M].長沙：湖南教育出版社，1990：105-128.
關鍵詞：大學生；主流意識形態；認同；思想政治教育
中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）17-0074-02
美國學者安東尼?奧羅姆說：“國家建設的核心是確立和維持一套共同信仰。”[1]而國家共同信仰的確立和維持主要是通過主流意識形態建設來實現的。大學生是祖國的未來和希望，其主流意識形態認同狀況關系到黨的事業和國家的未來發展。大學生正處于價值觀確立的關鍵時期，加強大學生主流意識形態認同是高校思想政治工作的重要目標。當代大學生在主流意識形態認同方面既存在一般共性，也存在特殊差異性。本文試圖對大學生主流意識形態認同進行差異性分析，并在此基礎上提出相應的教育對策。
認同是個體的一種帶有肯定性的心理判斷。在我國，主流意識形態認同是指社會成員對黨和國家所倡導的以為指導的社會主義意識形態的自覺接受和遵從。通過調查和訪談等實證研究并結合相關研究成果，本文得出的基本結論是大學生主流意識形態認同在性別、年級、專業及干群身份等方面均存在顯著差異。
（一）大學生主流意識形態認同的性別差異
研究表明，男女大學生在主流意識形態認同方面存在諸多差異。具體表現為，一是從總體認同程度來看，特別是基于認知的主流意識形態認同程度，女生高于男生。這與女生強于接受性有關，與男生相比，她們更加善于消化、理解理論知識和接受既定結論。二是從認同深度來看，男生往往對主流意識形態的認識更為深層，但也更容易產生偏頗。相比于女生，男生思維往往具有更強的發散性，同時也更具批判性。面對主流意識形態價值理念與社會實踐的反差，他們更易于產生質疑，并常伴隨著強烈的外在表現。女生在此方面往往表現得較為平和，但認同深度往往不及男生。三是從認同內容來看，男生對于國際國內形勢與國家發展等問題，如世界格局、國際戰略、反腐倡廉、社會改革等議題總體上更為關注和敏感，而女生對于倫理道德、文化價值觀等方面內容表現出更大的興趣。四是從不同方式的認同影響來看，總體來看，男生由于更擅長邏輯思維，對于透徹的理論邏輯和理性分析具有更高的接受度，而女生更擅長形象思維，對感性方式的教育影響具有較高的認同度。
（二）大學生主流意識形態認同的年級差異
調查研究發現，大學生主流意識形態認同存在年級差異。一是從理論認知程度來看，一、二年級理論認知程度偏高，他們對主流意識形態話語的掌握程度明顯高于三、四年級。這應當與高校思想政治理論課主要安排在這一階段有關，在一定程度上顯現了高校思想政治理論課的教育效果。二是從理論接受態度來看，從思想政治理論課教學來看，大一學生最為認真，隨年級提高大體呈反向趨勢。大一新生剛走出高中校園，原有的應試備考學習習慣仍然有所延續。課堂上能夠比較認真地接受來自教師的思想理論教育，課堂抬頭率、參與度都相對較好。而大二、大三學生的表現明顯不如大一學生。大四學生面臨就業壓力，更呈現出功利化取向，如形勢政策課的出勤率受到較大影響。三是從認同程度來看，主流意識形態認同呈現出隨年齡增長而逐步加深的趨向。大一學生的書本理論認同掌握較好，但由于社會經驗還比較少，所接受理論還未經歷與現實的對接，因而往往浮于表面。而隨著年級上升，大學生社會認知程度逐步提升，對主流意識形態的認同程度會相應加深，當然往往也會伴隨認同反復現象。
（三）大學生主流意識形態認同的專業差異
通過對政治、歷史、中文、思想政治、外語、物理、數學、交通運輸、工業工程、電氣工程等不同類別專業學生的抽樣調查，結果表明，大學生主流意識形態認同狀況存在明顯的專業類別差異?？傮w來看，文科諸如政治、歷史、中文等人文社會科學相關專業的大學生對主流意識形態的認同程度明顯高于理工科大學生。其中，思想政治專業大學生主流意識形態的認同度最高。這一結果可以歸結于接觸效應，即文科大學生總體上會更多接觸到主流意識形態的教育影響。同時，文科大學生往往在相關專業課程學習中會涉及更多的社會歷史內容，并有更多的機會來發展自身分析社會問題的辯證思維能力，這會使他們對主流意識形態的理解更加深入。而相比之下，理工科大學生在這方面有所欠缺。當然，這也與文科大學生中女生比例相對較高存在著一定關系。
（四）大學生主流意識形態認同的“干群”差異
通過對學生干部與普通學生的對比研究，發現在主流意識形態認同方面存在明顯的干群差異，學生干部的認同程度明顯高于普通學生。這種結果的影響因素大體上包括：一是學生干部的整體素質較高。學生黨員和學生干部都是大學校園中的精英分子，他們在學習成績和政治思想諸方面表現往往更為突出，正因如此，他們能夠成為學生干部而在學生中起到先鋒模范作用。二是學生干部具有更多的社會實踐經歷。他們通過組織和參加校內外社會實踐活動，諸如黨團活動、志愿者活動、義工活動、迎接新生、演講比賽等，在實踐中深化了對主流意識形態的認同。三是學生干部基于自身優越感而更具有正能量。學生干部屬于學生中的佼佼者，他們往往對國家和社會各種現象的評價比較傾向于積極和樂觀，更加易于接受主流意識形態的教育影響。
基于大學生主流意識形態認同差異性及原因分析，筆者認為，應采取如下對策來進行主流意識形態教育，不斷增強教育針對性。
第一，基于大學生主流意識形態認同的性別差異采取更加有效的主流意識形態認同教育方式。要深入挖掘性別差異對主流意識形態教育效果的影響，從而發揮認同優勢，彌補認同不足。一般來說，和男生相比，女生情感更加細膩，更容易和他人形成情感連接，有更強烈的共情體驗和同情心，因此，對于女生及女生占比高的班級可更多地采用感性為主的教育方法。在進行國際國內形勢等宏觀理論教育時，應注意加入感性情節因素，使得女生更易于融入其中進而認同相關理論。針對男生思維邏輯性和發散性較強的特點，對于男生以及男生為主的班級，要注意授課的理論邏輯力量和宏闊視野。針對男生的認同外顯特點，應關注男生的認同反應，及時發現學生中存在的認同沖突與認同危機，因勢利導，進行針對性教育。日常思想政治教育要照顧到男女生的認同特點，理論與實際相結合，情理交融地進行思想政治教育。
第二，針對不同年級大學生的認同特點采取多種教育形式，循序漸進地提升學生主流意識形態認同。研究表明，主流意識形態認同過程包括理性認知、情感共鳴、思想轉化、心理調適和沉淀固化五個階段[2]。大學生要達到對主流意識形態的深層認同，理性認知是基礎，但不能停留于理性認知。能否形成情感共鳴、進行思想轉化、實現心理調適，對于主流意識形態的沉淀固化都非常重要。而對于大學生思想政治教育來說，任何教育途徑和手段都無法一次性地完成全部任務。因此，高校主流意識形態教育要循序漸進地進行，對不同年級的大學生應具有不同的側重點。大學低年級即一、二年級階段是主流意識形態教育的基礎階段。應充分發揮思想政治理論課的主渠道和主陣地作用，強化主流意識的理性認知，適時地推動其情感共鳴，為思想轉化奠定重要基礎。在大學高年級即三、四年級階段，思想政治教育應緊密跟進，時刻把握學生的思想脈搏，關心他們的思想動向，及時發現學生的思想困惑。在此基礎上，以專題講座、輔導談心、學術討論、形勢與政策教育等各種形式來進一步增進其理性認知，激發其情感共鳴，促進其思想轉化和心理調適，不斷釋疑解惑，推動主流意識形態沉淀固化，從而不斷提升主流意識形態認同深度和穩定性。
第三，豐富主流意識形態宣傳教育途徑，挖掘隱性思想政治教育方法，潛移默化地進行主流意識形態教育。研究表明，一般來說，主流意識形態教育作為一種外在刺激因素，增加其呈現頻次，會提升大學生主流意識形態認同程度。也就是說，對主流意識形態的更多接觸對增進認同具有提升作用。因此，要提升大學生主流意識形態認同程度，必須通過多種途徑多管齊下地進行主流意識形態宣傳教育，使其貫穿于大學生學習生活的各領域和全過程。當然，教育方法的選擇十分重要。前蘇聯著名教育學家蘇霍姆林斯基曾說過，“孩子們愈少感到落在他們身上的教育設想，教育效果就愈大，一旦他明白了你專門找他談話是為了教育他――他的心靈，便會整個封閉起來。”[3]因此，主流意識形態教育要避免簡單重復，重視隱性思想政治教育方法，是思想政治教育在潤物細無聲中潛移默化地對學生產生積極影響。
第四，注重主流意識形態教育的實踐環節，使主流意識形態認同在實踐中加以夯實。理論來源于實踐，但對于大學生來說，主流意識形態更多地停留在理論層面。拉近理論與實踐的距離，加強理論與實踐的銜接，讓學生在實踐中體會理論，是增進大學生主流意識形態認同的關鍵所在。在某種程度上，學生干部的主流意識形態認同程度高也說明了這一點。高校要高度重視學生社會實踐，并將之做到實處，通過校內社團活動及各種文體活動來增加學生的實踐體驗，并通過參考觀察、社會調研、志愿服務等多種方式使學生走出校門，初涉社會，實現理論與實踐的對接，讓大學生在各種社會實踐中更好地體悟理論。在此過程中，學生往往會產生理論與實踐反差的心理沖突，此時，思想政治工作者應做好跟蹤指導，及時進行思想疏導，使學生思想從“山窮水盡疑無路”轉到“柳暗花明又一村”，不斷增進大學生對主流意識形態的認同程度。
參考文獻：
[1] 安東尼?奧羅姆.政治社會學[M].張華青，譯.上海：上海人民出版社，1989：343.
[關鍵詞] 護理人員；職業暴露；防護能力
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）02（b）-0116-03
護理人員在日常工作中不可避免地會接觸到患者具有傳染性的血液、體液，因此受感染的機會很多，若不注意個人防護，不僅造成自身傷害，還會成為疾病傳播的媒介[1]。國際上開展了大量研究并證實護士是血源性病原體職業暴露發生率最高的危險職業群體[2]。而皮膚銳器傷是職業暴露感染乙肝、丙肝、艾滋病等血液性疾病的主要傳播途徑[3]，一旦發生銳器傷，只需0.004 mL帶乙肝病毒的血液足以使受傷者感染，被空心帶血的針頭刺傷而感染乙肝的可能性為6%～30%，感染丙肝的可能性為1.8%～10%，感染艾滋病的可能性為0.13%～0.4%[4]。為了解我市護理人員職業暴露發生情況及自我防護措施執行現狀，筆者根據血源性疾病的傳播方式和自身防護的要求，對全市不同級別醫院護理人員進行開放式問卷調查，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機抽樣法，于2010年9～12月，隨機抽取中山市三級綜合醫院3所，二級綜合醫院3所，一級綜合醫院26所，民營綜合醫院5所，共37所醫院的臨床護理人員2 000名。
1.2 方法
所用問卷是在參考大量文獻及專家意見的基礎上自行設計，經預調查后反復修改而成。在各醫院護理部的協助下，由護理部向本院護理人員分發調查問卷，調查問卷以匿名的形式填寫后，護理部統一收回。共發出調查問卷2 000份，回收1 933份，回收率為96.65%。對每份收回的調查問卷進行檢查，篩除63份不合格的調查問卷，有效問卷1 870份。調查內容包括：醫院級別、在過去一年中血源性職業暴露發生的主要途徑、操作環節、自我防護措施執行等情況。
1.3 統計學方法
采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，醫院之間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 不同級別醫院職業暴露損傷主要途徑比較
由表1可見，1 870份問卷中玻璃割傷、針刺傷、刀片割傷損傷率分別為80.21%、64.55%、14.44%。從三甲醫院至民營醫院玻璃割傷、針刺傷、刀片割傷損傷率呈遞增順序，經χ2檢驗，差異有統計學意義（P < 0.05）。民營醫院、一甲醫院銳器損傷明顯高于二甲醫院、三甲醫院，與民營醫院、一甲醫院設備落后、防護設施不健全有關。
2.2 不同級別醫院職業暴露損傷操作環節比較
由表2可見，從三甲醫院至民營醫院掰安瓿、整理醫療廢物、針頭回套、清洗利器損傷率呈遞增順序，經χ2檢驗，差異有統計學意義（P < 0.05）；從三甲醫院至民營醫院配藥針頭損傷率比較，差異無統計學意義（P > 0.05 ）。民營醫院、一甲醫院在掰安瓿、整理醫療廢物、針頭回套、清洗利器操作環節損傷明顯高于二甲、三甲醫院。
2.3 不同級別醫院自我防護措施執行情況比較
由表3可見，抽血檢查戴手套、輸液戴手套、手皮膚有破損時戴手套操作、可能被體液、血液濺到眼部戴護目鏡方面，從三甲醫院至民營醫院防護率呈遞減順序，經χ2檢驗，差異有統計學意義（P < 0.05）；傷口換藥戴手套方面，從三甲醫院至民營醫院防護率差異無統計學意義（P > 0.05）。三甲醫院在手皮膚有破損時戴手套操作防護措施執行率最高，一甲醫院及民營醫院在可能被體液血液濺到眼部戴護目鏡的防護率為0。
2.4 不同級別醫院防護措施落實不到位原因比較
由表4可見，各級醫院防護措施落實不到位原因差異有統計學意義（P < 0.05）；三甲醫院防護不到位與工作太忙關系較大，一甲醫院、民營醫院防護不到位與用品提供不足、認為沒必要防護關系較大。
3 討論
3.1 規范使用醫療安全裝置
近幾年國家非常重視護理人員職業暴露的安全防護，制訂了很多相關職業防護的政策、制度，如禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，使用后的銳器要求直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。本調查結果顯示，中山市37所醫院2 000名護士中玻璃割傷損傷率為80.21%，針刺傷損傷率為64.55%，刀片割傷損傷率為14.44%，其中，加藥過程中徒手掰安瓿導致了72.35%護士被碎安瓿割傷，針頭回套導致了17.65%針刺傷，19.95%的針刺傷發生在整理醫療用物時。提示護士加藥掰安瓿時要用紗布包裹安瓿、禁止針頭回套、使用后的銳器必須直接放入利器盒等。只有正確使用醫療安全裝置，改變以往錯誤的行為習慣，才能控制損傷操作環節，減少銳器傷發生。
3.2 認真執行標準預防
標準預防的含義：應把所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物看作有傳染性，接觸上述物質均應戴手套，對可能被體液、血液濺到面部時應戴防護眼鏡或防護面罩，護理人員手部皮膚有破損，有可能接觸到患者血液、體液的操作時必須戴雙層手套等。使用手套等防護屏障是減少醫務人員職業暴露的最主要措施之一[5]。一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套接觸的血量比未戴手套時減少50%以上[6]，證明了在操作及處理污物時戴手套的重要性。雖然護理人員在工作中發生血源性病原體職業暴露不可完全避免，但是美國CDC評估表明，62%～88%的血源性病原體職業暴露是可以預防的。所以認真執行標準預防，才能有效地避免或減少血源性疾病感染的發生。
3.3 自我防護意識有待提高
本調查顯示：抽血檢查戴手套執行率僅27.33%，輸液戴手套執行率為19.47%，手皮膚有破損時戴手套操作執行率為38.40%，可能被體液、血液濺到眼部戴護目鏡執行率為3.64%；其中一甲醫院及民營醫院戴護目鏡率為0。說明只有少部分人員能采取一定的防護措施進行自我防護，大多數護理人員自我防護意識不強，防護行為不規范。對于沒有使用防護用具的原因，76.58%護理人員因為工作忙，在注射、抽血及輸液等接觸患者血液、體液操作中不戴防護用具?，F階段護士緊缺，工作負荷重，緊急時候執行操作經常是刻不容緩，忙碌中有時候來不及防護[7]。所以職業暴露與工作忙亂有關[8]，提示管理層需合理安排人力資源，減輕護理人員工作壓力和心理壓力[9]。有46.79%護理人員不戴防護用具的原因是覺得不方便、太麻煩，仍有14.81%的護理人員認為沒有必要，未意識到使用防護用具的重要性。有33.48%護理人員認為用品提供不足，提示防護用具的使用與提供，得靠管理者，特別是科室護士長的監督與落實[10]。
3.4 加強防護知識培訓
加強醫務人員防護知識教育已經被公認是減少職業性損傷的有效措施之一[11]。Mc Coy等[12]研究發現，醫療機構內持續的培訓對醫務人員堅持標準預防非常重要，是提高醫務人員自身防護依從性的關鍵[3]。調查發現，級別越低的醫院銳器損傷發生率越高、自我防護措施執行率越低（P
3.5 增加職業防護的投入及行政干預
職業防護一般被認為是“只有投入、不見效益”的工作，大部分醫院防護用品費用全部由科室承擔，且不能收費。本調查顯示，級別越高的醫院實施自我防護措施越好，說明職業防護需要經濟基礎做后盾[7]。所以要做好職業防護需要管理層重視，增加職業防護的投入。工作中筆者還發現通過行政主管部門頒發文件，強制執行，并實行督查，有助于自我防護行為的建立[7]，從而保證防護措施的具體落實。
[參考文獻]
[1] 李玲，陳曉玲.關注護理人員的職業暴露[J].國際護理學雜志，2006， 25（8）：613-615.
[2] Ann ND，Ciesielski CA，Metler RP，et al. Occupationally acquired human immunodeficiency virus（HIV）infection：national case surveillance data during 20 years of the HIV epidemic in the united states [J]. Infection Control and Hospital Epidemiology，2003，224（2）：86-95.
[3] 孫伯英，李明艷.醫務人員血源性疾病防護教育調查研究[J].中華護理雜志，2006，41（6）：562-564.
[4] 秦小平，王蘭英，李愛萍.271例醫務人員醫療銳器傷調查分析及建議[J].中國護理管理，2008，8（9）：53-54.
[5] 譚妙蓮，劉霞，龍碩，等.2002-2007年醫院感染易感因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（19）：2931-2933.
[6] 毛秀英，金得燕，于荔梅，等.實習護士發生醫療銳器傷的調查[J].中華醫院感染學雜志，2003，12（2）：110-112.
[7] 楊筱多，姜亞芳，李春，等.長沙市23家醫院手術室護士應用個人防護用品的調查[J].中華護理雜志，2009，44（10）：874-877.
[8] 李素英，韓秀芬，張秀珍.醫院工作人員利器損傷調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（7）：1007-1008.
[9] 陳小燕，徐春麗，陳倩，等.156名醫務人員職業暴露調查分析及管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（7）：1390-1392.
[10] 陳寶勤，傅建國，王小燕.臨床護士職業安全防護用具的使用調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（17）：2282-2284.
[11] 毛秀英，吳欣娟，于荔梅，等.部分臨床護士發生針刺傷情況的調查[J].中華護理雜志，2003，38（6）：422-425.
[12] Mc Coy KD，Beekmann SE，Feiguson KJ，et al. Monitoring adherece to standard precautions [J]. Am J Infect Control，2001，29（1）：24-31.
[13] 孫怡，繆靜波，金艷，等.不同等級醫院護士職業暴露安全防護相關情況的調查[J].護理雜志，2009，26（2B）：16-19.
