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[關鍵詞]心血管疾病 老年患者 中西醫結合
心血管疾病在老年人中是常見病，多發病，主要包括冠心病，心力衰竭，腦梗死等，對老年的身體健康造成極大威脅，被稱為威脅老年人健康的頭號殺手.據世界心臟聯盟統計，在世界范圍內每死亡3人中，就有1人是因為心血管病癥.就目前而言，心血管疾病的高發率和死亡率仍遠高于艾滋病在內的其他疾病.可喜可賀的是，現代醫學在研究老年心血管病的防治方面已經取得了很大的突破.老年患者大多器官功能較差，病情較嚴重，病史也較長，且有較多合并癥，病情變化快，中醫扶正固本，對調節內臟功能，增強體質，防止病情惡化有較為獨特的作用.中西醫結合治療老年心血管疾病，既可以適當減少西藥的一些不良反應和副作用，又能固本培元，達到藥到病除的根本目的，越來越多的醫院開始進行此方面的治療，并顯示出很大優勢，廣為患者所接受。我院采用此方法治療老年心血管疾病已經取得較好的治療效果，現將分析報告如下。
1 一般資料.
選取在我院治療的64例老年心血管疾病患者，男性43例，女性21例，男女比例為2.04：1，年齡分布為60～85歲，平均70.8；病程1～48年.平均22.4年.單純冠心病6例高血壓42例，冠心病合并高血壓29例；高血壓合并有腎功能不全11例.所有患者在治療前總膽固醇（TC）或三酰甘油（TC）均有不用程度的升高.所有患者的心功能都符合適應證范圍.
2 結果
經臨床中西醫結合治療后，沒有發生1例心肌梗死或者腦卒中事件.經過治療后有52例患者的總膽固醇（TC）或三酰甘油（TC）恢復到正常水平，占全部病患水平的81.2%，其余患者（18.8%）的血脂水平和血壓均有不同程度的下降，患者病情普遍得到緩解.
3 討論
心血管疾病主要是為人體運送血液方面相聯系的病癥，給患者的心臟功能和血管的正常輸送造成嚴重阻礙，老年人的心血管疾病多由衰老造成，我國中醫普遍認為扶正祛邪，調和陰陽，緩解老年人的衰老對治療具有非常積極的意義，但老年人的身體狀況本身較為脆弱，抵抗力不足，因此在治療過程中顯得較為困難，心血管疾病對于老年人而言具有較高的發病率和猝死率，必須進行及時有效的治療.
老年人在生理功能和反應上比不上年輕人，對藥物的反應更加強烈，更易發生不良反應.由于機體功能出現衰退，如免疫力下降，器官功能削弱，組織結構退化，容易出現各種慢性疾病.隨著老年人這些功能的衰退，生化反應變化明顯，對藥物的耐受性明顯下降，吸收水平減少，因此對于西藥而言，很難發揮出其對于老年患者應有的作用.
老年人的心血管疾病大多是因為衰老引起，所以在治療過程中合理的引入中醫的理念，調和陰陽，補虛扶正，減緩老年人的衰老過程對于治療心血管疾病具有非常積極引導意義，同時利用西藥控制病情，中西醫結合治療，既減少了老年人對于藥物過于敏感的反應，又達到了治病根的具體目的.
傳統中醫認為，心血管疾病主要與情志失調，寒邪內侵等因素有關.其病本在心脾肝腎虧虛，心脈失常.因此在治療時要重視補虛扶正，除重視治療脾腎兩臟虛衰以外，更應重視心的治療.因此，在治療老年人心血管疾病時，應堅持以降血壓、降血脂為主要治療方法.補腎是治療老年心血管疾病的重要方法，但要考慮腎陽腎陰的問題，不可盲目.腎陰和腎陽是相互滋生的，補腎陽時要兼顧腎陰.補腎陽常用有仙靈脾，巴戟天，杜仲，附子，仙茅等.補腎陰常用藥有地黃，山英肉，枸杞子，女貞子，首烏，麥冬等.老年心血管疾病，都伴隨著心氣虛等癥狀，心氣虛就會覺得心悸，乏力，脈細弱或結代，睡眠不安.在治療中多用補法，常用方有天王補心丹滋陰養心，炙甘草湯補氣，益氣養陰.常用藥有黨參，沙參，人參，當歸，阿膠，肉桂，桂枝等.此外，由于老年人的生理方面的原因，其脾胃較青，中年虛弱，在心血管疾病的癥狀重，常有脾胃受損，而此時用藥方面要格外小心，稍有不當則會傷及脾胃.補脾的常用方有四君子湯，補中益氣湯等.常用補脾健脾中藥有白術，大棗，陳皮，木香，麥芽，山楂等.
合理的飲食結構，健康的生活習慣和適度的運動鍛煉對治療血脂高有很好的療效，但在控制血脂和血壓方面，西藥起著不可替代的作用.老年人由于自身的生理方面原因，代謝功能的衰退，提倡他們必要時輔以藥物治療.可以多選用一些不良反應小的中成藥成分的藥物.如脈樂康0.45～0.80g，3次/d；脂必妥1.05g，3次/d等來適度控制血脂在正常水平.對于降血壓方面，根據血壓的變化聯合用藥，以緩解降壓為宗旨，首選藥物為血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑.對血壓不同的患者選取不同藥物配合.對于血壓平穩的患者，一般選用腸溶阿司匹林80mg/d，在睡前服用.在用鈣離子拮抗劑降壓是，一定要考慮患者其他方面的影響，慎重選擇其用藥.
不管是西醫還是中醫，我們都需要對患者的心理和生活進行調節，提高老年人的生活質量，保持其愉快的心情，對其病情都是有益無害的.比如，堅持適量的戶外運動，控制體重，減少血脂的過分堆積，保持良好的飲食和睡眠習慣，戒煙少酒，保持積極樂觀的生活態度.
4 結束語
目前我國人口老齡化呈遞增趨勢，并將持續下去.作為世界上人口最多以及世界上最大的發展中國家，龐大的老年人口基數將會導致心血管疾病發病率的上升，作為醫學工作者，我們更應該接受挑戰，注重中西醫結合，盡量減輕老年病患的痛楚.
參考文獻
關鍵詞：老年糖尿病；心血管神經癥；消渴；內風；益氣活血；熄風安神；脈血康膠囊；益心舒膠囊
中圖分類號：R541 R587 文獻標識碼：B
文章編號：16721349（2015）03038902
心血管神經癥是以心血管疾病有關癥狀為主要表現的臨床綜合征，屬于功能性神經癥的一種。心血管神經癥可單獨存在，亦可與器質性心臟病同時存在或在后者基礎上發生。現代醫學認為心血管系統受神經系統及內分泌系統的調節，其中自主神經起主導作用。心血管神經癥多以心悸、胸悶、胸痛、氣短或過度換氣為突出表現，經常還會有頭暈、頭痛、乏力、失眠、健忘、多汗、手足發冷、雙手震顫、尿頻等神經癥狀，心電圖可見心律不齊、偶發期前收縮、非特異性STT改變。現代醫學治療該病多予谷維素、β受體阻滯劑、少量鎮靜劑及抗焦慮抑郁藥物治療，然療效并不理想[14]。老年糖尿病患者多存在自主神經功能紊亂，其心血管神經癥發病率不容忽視。近年來我科合用益心舒、脈血康膠囊治療老年糖尿病患者的心血管神經癥取得較好療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年4月―2014年4月本院門診確診的老年2型糖尿病心血管神經癥患者68例。糖尿病診斷符合1999年WHO診斷標準。中醫診斷及辨證為消渴（氣陰兩虛，瘀血阻絡）。心血管神經癥診斷符合《實用內科學》[4]心臟神經官能癥的臨床表現：①主觀感受的心血管癥狀與神經系統失調表現并存。心血管系統最常見的癥狀是心悸、胸痛、胸悶氣短或過度換氣；神經系統以焦慮為主要癥狀，可有出汗、手顫等。②心血管系統體格檢查無特異發現。③心電圖常有竇性心動過速，部分患者可見非特異性STT波改變。需要排除合并嚴重的心肺肝腎損害、甲狀腺功能亢進、嗜絡細胞瘤、器質性心臟病急性發作期、中重度抑郁焦慮癥患者（參考疼痛10分值評分，入選患者臨床癥狀各項評分均在3～6分內）。入選患者均能理解提問，并清楚回答問題，依從性好，對治療藥物無過敏史者，已簽署入組研究知情同意書。采用隨機對照試驗的設計方法，將合格受試者隨機分為對照組和治療組。對照組33例，男13例，女20例，年齡60歲～78歲，平均68.5歲。治療組35例，男13例，女22例，年齡62歲～81歲，平均71.2歲。兩組糖尿病中位病程為10年～12年。兩組年齡、性別、病情差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 研究方法 所有患者均給予糖尿病綜合管理治療（包括飲食、運動、體重控制及口服降壓藥、調脂藥及降糖藥和/或胰島素），入組前使糖化血紅蛋白（HbAlc）≤7.5%，血壓≤140/90 mmHg[5]。對照組給予口服谷維素20 mg，3次/日，維生素B110 mg，3/日，腺苷鈷胺1 mg，3次/日，美托洛爾（12.5～25）mg，3次/日。治療組給予口服益心舒膠囊3粒，3次/日，脈血康膠囊3粒，3次/日。入組觀察時間為28 d。
1.3 觀察指標
1.3.1 臨床癥狀 參考疼痛評分（10分值），記錄入選患者自行評價的治療前后臨床癥狀：胸悶氣短，心悸，胸痛，頭暈頭痛，睡眠障礙，出汗，疲勞，各癥狀分別歸入評分值中，并記錄總評分值。
1.3.2 化驗指標 記錄治療前后各組患者空腹血糖（FBG）、早餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白、血漿黏度、纖維蛋白原（FIB）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDLC）、治療期間肝腎功能及不良反應。
1.3.3 觀察發病事件 記錄治療期間各組患者的血壓波動，低血糖癥或低血糖反應，心電圖心率、期前收縮、STT改變情況。
1.4 療效判定標準 臨床癥狀改善，參考尼莫地平法計算總評分減少率來評定療效。臨床治愈：評分減少≥75%；顯效：評分減少≥50%；有效：評分減少≥30%為好轉；無效：評分減少
1.5 統計學處理 采用是SPSS13.0統計軟件分析，計量資料采用配對t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P
2 結 果
2.1 各組治療前后臨床癥狀評分狀況（見表1） 治療組臨床癥狀明顯改善，在心悸、胸悶氣短、出汗、睡眠紊亂、頭暈頭痛方面改善尤其明顯（P
2.2 兩組治療前后各化驗指標比較 （見表2） 治療組治療后各化驗指標均有顯著改善（P
2.3 兩組療效評分改善（見表3）
2.4 不良反應及急性發病事件 各組無退出病例，無肝腎功能改變及明顯血壓波動，各組均無不良反應發生。治療組無低血糖癥或低血糖反應、心絞痛發作，心電圖提示心率較前減低，STT波形改善，未見期前收縮。對照組發生輕微低血糖反應2例，心絞痛1例，心電圖提示心率較前減低，STT波形改善不明顯，偶見期前收縮。
3 討 論
糖尿病屬中醫消渴范疇，消渴日久，可致氣陰兩虛、陰陽兩虛、瘀血阻絡，發展為多種并發癥，除多飲、多食、多尿外，出現神疲乏力、自汗、心煩、失眠、心悸、胸悶、胸痛、頭暈、頭痛、肢體麻木、震顫等[6]心血管神經癥表現，老年消渴癥更易發生該病。
心血管神經癥即心臟神經官能癥屬中醫范疇的怔忡、驚悸、胸痹心痛、眩暈、不寐、郁癥、臟躁等，是由于外感或內傷等病因致使心、肝、膽、脾、胃、腎等功能失調，出現氣血不足、氣滯血瘀、痰濁壅塞、痰瘀互結、陰陽失衡，以致心神不安，心動不寧、血脈不利的一種病證[1]。老年消渴癥之心血管神經癥臨床表現不一，符合風病善行多變特點，或應立足氣陰兩虛，瘀血阻絡、血瘀生風理論[7]，益氣與化瘀相結合，可化瘀不傷正，使正氣復，脈絡通，神機明而風自熄[8]。益心舒膠囊合用脈血康膠囊治療老年糖尿病下肢動脈硬化性閉塞癥，可有效改善血糖、血脂、血液流變學，可益氣養陰，生津安神，活血化瘀，通脈止痛[9]。益心舒由人參、麥冬、五味子、黃芪、川芎、丹參、山楂組成。脈血康組分為水蛭。其中川芎可開郁暢氣，水蛭可走竄通絡藥，二者不僅活血通絡，還能祛除、疏散外風，還能平息、搜剔內風，可用作風藥熄風安神[7]；人參、黃芪健脾肺氣，益氣養血；麥冬、五味子斂陰涼血；丹參、山楂活血化瘀。故合用益心舒、脈血康膠囊可益氣養陰，活血化瘀，熄風寧心安神，治療老年消渴患者的心臟神經官能癥之心神不定、瘀痹氣滯、煩渴多飲、尿頻肢麻等。現代藥理表明水蛭、丹參、川芎具有明顯降脂、抗凝、抗血栓，改善血流的功效；人參、黃芪、五味子、麥冬具有抗疲勞、衰老，中樞興奮、調節作用、調節糖代謝作用、降低血黏度、抗血栓、抗血小板聚集作用；五味子、山楂不僅增強免疫功能，還能降脂及改善血流，更能促進消化，保護肝腎[10]，諸藥合用，安全有效，無不良反應。故治療組益心舒合用脈血康膠囊可減少低血糖、心律失常、心絞痛等不良事件發生。關于本研究中兩組治愈率無明顯差異，可能與觀察期相對較短及觀察樣本量偏小密切相關，可予延長觀察期或加大觀察樣本量進一步觀察。而對照組心悸改善應與β受體阻滯劑及谷維素等相關。
益心舒合用脈血康膠囊可顯著改善老年糖尿病患者血黏度、血脂、血糖，可有效治療老年糖尿病患者的心血管神經癥，提高生活質量。
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【關鍵詞】 無癥狀心肌缺血；疏血通；單硝酸異山梨酯；老年人
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.112
老年人無癥狀心肌缺血在冠心病人群當中頗為常見， 因其缺乏心絞痛或類似癥狀， 易于被人們所忽視， 其預后可能比有臨床癥狀者更嚴重， 且老年人心臟儲備功能差， 可能突然轉為心絞痛或心肌梗死（MI）， 個別患者也可能猝死， 故應盡早診斷， 積極治療。作者對老年無癥狀心肌缺血患者采用疏血通聯合單硝酸異山梨酯治療， 取得較好療效， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2011年3月～2012年3月在本科住院患者98例， 年齡>60歲， 其中男63例， 女35例， 平均年齡（72.5±8.1）歲。均經心電圖（ECG）或Holter、心臟彩超、運動平板等檢查， 確診為無癥狀心肌缺血。冠心病（CHD）的診斷， 依據WHO《缺血性心臟病命名及診斷標準》[1]。排除標準：兩組均排除有腦出血， 近期內手術史、嚴重創傷史， 出血性疾病史， 藥物過敏史以及嚴重肝腎功能減退者。同時除外束支傳導阻滯、預激綜合征、心室肥厚、心瓣膜疾病、糖尿病以及應用其他能使ST段改變的藥物。患者隨機分為對照組和治療組， 各49例。對照組中男31例， 女18例；治療組中男32例， 女17例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 診斷依據及分型標準 無癥狀心肌缺血標準， S-T段水平型、下垂型壓低≥0.1 mV， 持續時間≥1 min， 并與上次缺血性發作時間間隔時間至少1 min， 可判斷為一次心肌缺血發作。Cohn分型標準：Ⅰ型：完全無癥狀心肌缺血患者；Ⅱ型：心肌梗死后無癥狀心肌缺血患者；Ⅲ型：心絞痛同時無癥狀心肌缺血患者。本98例中Ⅰ型42例， Ⅱ型46例， Ⅲ型10例。
1. 3 治療方法 對照組給予單硝酸異山梨酯20 mg加入5%葡萄糖（或0.9%生理鹽水）注射液250 ml， 緩慢靜脈滴注， 1次/d。并常規給予阿司匹林腸溶片、他汀類藥物、血管轉換酶抑制劑、β受體阻斷藥、鈣拮抗藥等治療。治療組在對照組治療基礎上加疏血通6 ml加入5%葡萄糖（或0.9%生理鹽水）注射液250 ml， 靜脈滴注， 1次/d。兩組療程均為2周， 治療期間每5天復查1次心電圖， 治療前后各查1次動態心電圖。
1. 4 觀察指標 治療前后查心電圖、Holter， 以測定無癥狀心肌缺血的發作次數。并監測肝腎功能、電解質、血脂及血糖變化， 觀察并記錄治療期間不良反應發生情況。
1. 5 療效判定標準 ①Holter變化評定：顯效：Holter示S-T段恢復正常， 心肌缺血消除；有效：Holter示S-T段壓低次數減少50%以上或S-T段壓低持續總時間減少50%；無效：治療前后Holter無變化；②心電圖療效評定：顯效：休息時心電圖S-T段改變恢復到大致正常；有效：休息時或運動試驗時降低的S-T段回升0.5mm以上， 但未達到正常， T波倒置變淺50%以上， 或T波平坦變為直立；無效：休息時或運動試驗時心電圖， 治療前后無變化或心電圖改善未達有效指標。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。
1. 6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 實施t檢驗；計數資料以率（%）表示， 實施χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者治療前后心電圖改善情況比較 治療后兩組心電圖均有明顯改善， 治療組總有效率83.68%， 對照組總有效率57.14%， 兩組比較差異有統計學意義（P
2. 2 兩組患者治療前后Holter改善情況比較 治療后兩組均有明顯改善， 治療組總有效率77.55%， 對照組總有效率51.02%， 兩組比較差異有統計學意義（P
2. 3 不良反應比較 治療組：皮膚潮紅3例， 頭脹痛4例， 短暫性低血壓3例。對照組：胃部不適3例， 頭脹痛3例， 短暫性低血壓2例。所有患者調整藥物用量或滴速后上述癥狀緩解， 未影響繼續治療。兩組患者治療前后血、尿常規、電解質、肝腎功能等未見異常變化。
3 討論
無癥狀心肌缺血（silent myocardial ischemia）是無臨床癥狀， 但客觀檢查有心肌缺血表現的冠心病， 亦稱隱匿型冠心病。患者有冠狀動脈粥樣硬化， 但病變較輕或有較好側支循環， 或患者痛閾較高因而無疼痛癥狀。其心肌缺血的心電圖表現可見于靜息時， 在增加心臟負荷時， 或僅在24 h的動態觀察中間斷出現（無痛性心肌缺血）[2]。目前認為老年人冠心病無癥狀心肌缺血的病因主要是冠狀動脈內粥樣硬化。冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血。同時血小板局部的粘附聚集， 高凝狀態和血栓形成在冠心病的發生發展中也起著十分重要作用。
疏血通注射液的主要成分為水蛭和地龍。現代醫學研究表明， 水蛭含水蛭素、肝素、抗血栓等成分， 水蛭素不僅能抑制纖維蛋白原轉化為纖維蛋白， 也能抑制凝血因子的活化及凝血酶誘導的血小板反應， 抗凝作用極強大， 能防止血栓形成， 對已形成的血栓有溶解作用；而地龍具有降低血中纖維蛋白和血液粘稠度、抑制血小板聚集和溶栓作用；故疏血通注射液能改善全身及冠狀動脈血液循環， 提供冠心病的全方位治療。但疏血通輸液后有致心律失常、出血傾向等不良反應， 因此， 對于有凝血功能障礙及出血傾向的患者應該謹慎應用[3]。而單硝酸異山梨酯的主要藥理作用是激活細胞內環磷鳥苷酸系統， 從而松弛血管平滑肌， 發揮效應[4]。它既能擴張動脈、靜脈以降低心臟前后負荷， 從而減少心肌耗氧量；也能擴張狹窄的冠狀動脈， 改善缺血區心肌的血液供應， 從而發揮抗心肌缺血作用。因此， 在治療過程中應密切觀察患者的血壓， 以防發生低血壓。
疏血通聯合單硝酸異山梨酯治療老年無癥狀心肌缺血符合現代中西醫結合的理念， 兩藥聯合具有協同作用或互補作用， 兩藥聯合既有明顯增加冠脈血流量， 改善心臟血液循環作用， 又有抑制血小板聚集和釋放反應， 抑制和溶解血栓形成， 改善微循環等作用， 從而更好的改善患者心肌缺血。
綜上所述， 運用疏血通聯合單硝酸異山梨酯治療老年人無癥狀心肌缺血的效果明顯優于單用單硝酸異山梨酯， 且安全無明顯不良反應， 值得基層醫院臨床推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】 老年人;慢性充血性心力衰竭;抑郁癥;心理行為干預;臨床療效
老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者，因癥狀嚴重、病程長、反復發作需要經常住院，這不但增加了家庭、子女、社會的負擔，而且使許多患者經常出現不同程度的抑郁癥狀，嚴重影響患者的身心健康[1]。為改善臨床治療效果、降低醫療成本、使患者的生活質量提高，延長患者的壽命，本研究對老年CHF合并抑郁癥的患者在進行傳統藥物治療的基礎上，同時進行心理行為干預，取得了一定成果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2007年1月至2008年10月在我院心血管內科住院的166例CHF老年患者，其中男101例，女65例;年齡65～80歲，平均年齡(68±6)歲。入選標準：診斷為CHF老年患者，無語言溝通障礙，無運動障礙，無肝、腎功能衰竭、嚴重心律失常、甲狀腺功能異常、腫瘤等。基礎病因:冠心病108例、風濕性心臟病11例、高血壓心臟病12例、心肌病35例。心功能分級：心功能Ⅱ級80例，心功能Ⅲ級86例。先用Zung自評抑郁量表(SDS)[2]對患者進行問卷調查，結果97例患者有不同程度的抑郁癥狀，男71例，女26例;年齡63～75歲，平均年齡68.5歲。按隨機數字表法將納入患者分為試驗組(51例)和對照組(46例)。2組在年齡、性別比及心功能級別等齊同條件方面差異均無統計學意義 (P>0.05)。見表1。
1.2 方法
1.2.1 干預方法:對照組采用心力衰竭(心衰)治療指南進行表1 2組各項齊同條件比較
常規治療和依據心衰護理常規護理。試驗組在上述治療基礎上，由護理工作人員進行有計劃、有組織地心理行為干預。住院期間進行集中小組干預或(和)個別干預，1次/d，20 min/次，干預措施持續整個住院治療期間;出院后主要采取電話咨詢指導的方式進行干預，2次/周，20 min/次，出院后干預繼續持續至滿3個月為止。
為保障干預工作的持續舒暢進行，患者入院后實行一對一護士責任制，責任護士全程負責該患者住院期間和出院后共計3個月的心理行為干預工作的所有實施內容。在本研究項目正式開始前，項目負責人對所有參與心理行為干預工作的護理人員進行集中培訓，統一要求干預內容和工作方法。例如要求護理工作人員在給患者打針、輸液、發放藥物等床前治療護理的時候延長床前停留時間，有意識地主動和患者及家屬攀談，介紹有關CHF知識，解釋并指出患者目前所存在的心理問題。共同制定專項計劃規定相對固定的時間，對同病房的心衰患者進行有關CHF和抑郁癥有關知識方面的衛生宣傳教育。
心理干預內容包括：①情感支持與病情解釋。首先我們在工作接觸中，要以熱情誠懇的態度，關心體貼患者，取得患者的信任與合作。向他們介紹有關CHF知識，耐心釋疑，并指出患者目前所存在的心理問題，特別指出抑郁情緒對CHF治療的不良影響，采用解釋、支持、安慰、鼓勵等措施來減輕其負性情緒，引導患者以積極的態度面對疾病。②緩解負性情緒的措施，包括放松訓練及音樂治療。③錯誤認知、不良行為模式及應付方式的指導與糾正。④加強社會交往。指導患者參加一些力所能及的活動，鼓勵多參加集體活動，指導老年人開展有益的文娛活動，如下棋、打牌等，出院后讓老年 CHF合并抑郁癥患者積極參與社會活動，使患者在與他人的共處中獲得快樂。⑤加強自我調節，指導患者應用心理學知識調整心態，控制不愉快情緒，遇到某些不愉快的事情客觀的加以分析，必要時與家人一起討論，找出解決問題的方法，提高其心理安全感。⑥建立良好社會支持。加強與患者家屬的溝通交流，鼓勵家屬多參與患者的活動，多了解疾病的知識，經常探視，關心患者，制造和諧的家庭氛圍，以平靜、愉快的心情感染患者，充分利用家庭和社會支持系統的幫助。抑郁情緒嚴重者給予適量抗抑郁藥物，如氟西汀(20 mg/d)。
1.2.2 觀察指標:心理測量采用Zung編制的抑郁自評量表(SDS)打分，總分≥40分為抑郁，總分≤40分為無抑郁。心臟功能測量以6 min步行運動試驗的距離反映。分別于干預前入院第1天和治療干預3個月后進行測試，具體測量工作由護師以上人員負責。所有參加觀察和記錄結果的護理人員，均經過預調查培訓。
1.3 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以±s表示，組間比較采用兩樣本均數t檢驗，組內比較采用配對資料t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
試驗組治療后，SDS評分及6 min步行距離低于對照組(P<0.05)。見表2。對照組6 min步行距離顯著延長(P<0.05)。試驗組治療后3。SDS評分及6 min步行距離明顯低于治療前水平(P<0.05)。見表3。表2 2組療效比較表3 2組治療后療效比較
3 討論
CHF是一個漫長的生理病理過程，病程遷延不愈患者易喪失信心，心理負擔過重不能堅持正規的治療，長期軀體疾病常使患者情緒惡化, 抑郁、焦慮癥狀的發生率很高,這些心理方面的改變又可以加重軀體疾病的嚴重程度，進一步影響預后。
國外研究資料表明，抑郁是CHF 患者獨立的預后指標。抑郁通過增加交感神經系統的興奮性，增加血液內腎上腺素、去甲腎上腺素的濃度，增加血管緊張素Ⅱ、白介素6、腫瘤壞死因子的水平，損害心臟功能，降低慢性心衰患者的生存質量，從而影響預后增加病死率[4-7]。本研究顯示，在166例CHF患者中SDS評分>40分97例，抑郁的發生率為58.4%。因此臨床治療中針對CHF伴抑郁的患者在常規治療護理的同時，加強心理行為干預改善心理情緒具有十分重要的臨床意義。軀體疾病常伴有情緒變化,后者又可以加重前者的影響，這一點在當今生物心理社會醫學模式日益深入人心的大背景下，已經為我們臨床工作者所重視。對于老年 CHF合并抑郁癥患者為了提高其運動耐力改善生活質量，不僅依賴醫生、護士的治療和護理，還必須要充分發揮患者的積極性、主動性，否則患者永遠處于從屬被動的位置，就很難完成今后長期與心衰做斗爭的任務。因此對其進行心理行為干預，鼓勵老年 CHF合并抑郁癥患者參與社會活動，使患者在與他人的共處中獲得快樂，是減輕抑郁的有效手段。
本研究顯示，心理干預后試驗組SDS評分顯著低于對照組，說明心理干預可有效地緩解CHF患者的抑郁情緒，同時干預后試驗組6 min步行距離高于對照組，說明心理干預還可提高傳統藥物臨床治療的效果，增強患者的運動耐力，改善生活質量。此研究的結果同時驗證了情緒因素在軀體疾病中的重要作用，顯示了心理干預在老年CHF合并抑郁癥患者治療中的重要作用。上述資料證明，對CHF的患者除了常規內科治療外，系統的心理行為干預可使患者樹立信心，改善情緒和增加社會活動，這不僅可消除抑郁癥狀，提高藥物治療的效果，還提高了心衰患者的生存率和生活質量。值得注意的是，在對老年 CHF合并抑郁癥患者實施心理干預的過程中，我們應該對不同個體、不同病程，根據具體情況進行具體分析區別對待。這就要求我們護士不但要有精湛的技術、良好的醫德，還應該善于與患者及家屬溝通，真誠地為其排憂解難，這樣才更有利于使患者早日恢復健康。
【參考文獻】
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關鍵詞：老年；慢性充血性心力衰竭；中西醫結合治療；療效觀察。
伴隨我國的社會進入老齡化，老年人口的不斷增加，老年心腦血管性疾病的患者不斷的呈上升趨勢，因此如何更好的進行老年心腦血管疾病的治療，成為現代醫學者們關注的重點，先選取我院收治的84例，老年慢性充血性心力衰竭的患者分別進行，不同的方法進行治療，現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般臨床資料
選取2010年4月-2011年4月我院收治的老年慢性充血性心力衰竭的患者84例，其中男患50例，女患34例，年齡60-82歲，平均年齡65.5±10.5歲，84例患者均進行門診體格檢查及輔助檢查，明確診斷為慢性充血性心力衰竭，隨機分為兩組，程度、年齡、性別、病程時間等方面均無顯著性差異，不具備可比性，無統計學意義（P>0.05）.
1.2方法
甲組采用利尿劑、血管擴張劑、ACE—I類、洋地黃類等藥物進行治療，乙組患者在進行常規的治療外聯合應用參麥60ml，每天日一次靜脈滴注。兩組患者均進行21天的治療。
1.3觀察指標
對用藥前后進行常規的心臟彩超掃描檢查比較分析左心室收縮末期容積(LVESV)、左心室射血分數(LVEF)、左心室舒張末期容積(LVEDV)的變化，及對心衰改善的情況。
1.4療效評價標準
據衛生部頒發的《藥物臨床研究指導原則》標準判定。(1)顯效：心功能改善Ⅱ級或以上；(2)有效：心功能改善I級，(3)無效：心功能改善不足I級或加重[1]。
1.5統計方法
統計學分析選用SAS8．0統計軟件，以 ±S表示計量資料，應用t檢驗，差異有統計學意義為P<O．05。
2結果
分別采用兩種方法進行治療21天后，乙組的治療效果明顯優越于甲組的臨床治療效果，相見表1，兩組患者在治療后心衰的情況均有不同程度的改善，左心室收縮末期容積(LVESV)、左心室射血分數(LVEF)、左心室舒張末期容積(LVEDV)均發生不同程度的變化。兩組患者之后的心臟彩超檢查對比乙組，情況明顯優越于甲組的情況，對比存在明顯的差異性，具有統計學意義，P <0.05.詳見表2.在治療過程中無一例因治療及用藥不當，產生嚴重的不良后果。
表1： 兩組患者的療效對比
P<O．05
表2：組患者治療前后心功能觀察指標
P<0.05
3討論
在中醫理論上認為心力衰竭的主要致病機制是腎陽虧損、心氣虛衰、痰瘀內阻，在進行治療時應該進行指標、治本；其中包括養陰益氣、化瘀活血為治療的基礎。參麥注射液的功能主要是固脫益氣、生津滋陰、養心復脈等功效，能夠擴張外周血管、提高心肌收縮能力，提高身體各組織器官的供血，從而改善組織器官缺氧及缺血的情況，對患有老年慢性充血性心力衰竭的患者有很好的改善作用。
上述實驗對比中，乙組患者的療效及用藥后對LVEF、LVESV、LVEDV的改善情況均明顯優越于甲組的患者，乙組患者的總有效率95.00%顯著高于甲組患者總有效率81.82%的臨床治療效果。兩組對比存在明顯的差異性，均有統計學意義P<0.05。
綜上所述，參麥聯合西藥治療老年慢性充血性心力衰竭的療效顯著，安全有效，所以在因此中西醫結合治療老年充血性心力衰竭，可廣泛的應用于臨床，適宜進一步開發研討。
參考文獻
中圖分類號：R541.7
文獻標識碼：B
文章編號：1007－2349(2007)07－0008－01
1 資料與方法
1．1臨床資料 本組80例符合缺血性心臟病診斷標準且有快速心律失常(室上性早博、室性早博、心房纖顫、心房撲動、竇性心動過速)的老年患者，排除嚴重肝臟疾病、腎臟疾病，隨機分為2組，治療組44例，男28例，女16例；年齡59～89歲，平均(70.9±9.6)歲。對照組36例，男22例，女14例；年齡58～92歲，平均(71.8±10.3)歲。2組資料經統計學處理無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。
1．2治療方法所有患者戒煙限酒、控制血壓血糖、保持理想體重、低脂飲食。抗血小板治療，予阿司匹林75～325mg／d，不能服用阿司匹林的患者可服用氯吡格雷。予服用硝酸甘油或長效硝酸脂類。并根據病人情況酌情使用β－受體阻滯劑、鈣拮抗劑。對照組：加用普羅帕酮100mg，每日3次，胺碘酮200mg，每日3次，1周后改為200mg，每日2次，再1周后改為200mg，每日1次，并維持此劑量觀察2周。治療組：在對照組基礎上加用穩心顆粒，每次9g，每日3次，4周為1個療程。
2 療效標準與治療結果
2．1療效標準顯效：心悸、胸悶、乏力等癥狀消失或明顯改善，心電圖提示心律失常消失或明顯減少；有效：心悸、胸悶、乏力等癥狀改善，心電圖提示心律失常減少；無效：心悸、胸悶、乏力等癥狀無改善甚或加重，心電圖提示心律失常無變化或較前加重。
2．2治療結果見表1。
從表中可以看出：治療組總有效率為90.91％，對照組總有效率為77.77％，2組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。
老年高血壓病發病的病理生理特點具有其特殊性，其大動脈中層彈力纖維減少，膠原纖維增加，中層鈣質沉著，容易形成內膜纖維斑塊。單純用西醫降壓治療并不易使血壓控制在相對理想水平。本文通過對通心絡與西醫降壓藥聯合治療老年高血壓病的療效觀察，發現在常規西藥降壓治療基礎上加用通心絡膠囊后，患者血壓水平可以得到理想控制，現報告如下。
資料與方法
2007年3月～2010年3月收治高血壓、高血脂、高黏癥患者107例，高血壓符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》。將107例高血壓患者隨機分為治療組和對照組。治療組62例，男47例，女15例，年齡均42歲以上，平均65歲；對照組45例，男32例，女13例，年齡均40歲以上，平均60歲。
治療方法：①指導藥物治療，積極控制血壓；非藥物治療，如限鹽、減輕體重、體育鍛煉、戒煙戒酒、心情舒暢等。通過回訪了解患者生活習慣的改變情況。藥物指導，根據體質、病情合并癥等，指導正確使用藥物。對每個患者講解藥物的服用藥物時間、不良反應、治療原理、作用時間等。同時幫助患者分析藥物的療效。以及服用藥物的最佳時間、服用劑量。②藥物治療；兩組均給予常規治療；硝苯地平緩釋片1mg，2次/日；辛伐他汀片20mg，1次/日；阿司匹林片0.1g，1次/日。治療組在常規治療高血壓藥物的基礎上，加用通心絡膠囊，4粒/次，3次/日。
結 果
在管理的高血壓的病例中，通過對照組治療組的治療，經過1年時間的跟蹤隨訪，治療組高血壓總有效率88.68%，其療效治療組高于對照組的67.57%，兩組有顯著差異(P＜0.05)，服用降脂藥由原來不足5%提高到40.10%。均取得了較為顯著的療效。見表1。
討 論
老年高血壓由于隨著年齡的增長，大動脈中層彈力纖維減少，膠原纖維增加，中層鈣質沉著，內膜纖維斑塊形成，使動脈管腔狹窄［1］。老年高血壓患者常有合并癥與并發癥，如糖尿病、高脂血癥等也加速了血壓升高的進展。老年高血壓患者血壓控制不好，對機體臟器也易發生損害，各靶器官的損害，甚至危及人們的生命和健康。老年動脈粥樣硬化、血壓升高等，引起內皮功能出現障礙，血管舒張因子(一氧化氮和前列環素等)和收縮因子(內皮素和血栓素與A2等)處于失衡，血管繼續收縮，管腔變窄，更加速高血壓的進展［2，3］。而內皮細胞結構和功能喪失引起血管壁的結構破壞也是各種靶器官發病的基礎，因此降壓對于老年患者尤為主要。
本研究通過通心絡與西醫降壓藥聯合治療老年高血壓療效觀察，兩組對比顯示在常規治療上加用通心絡膠囊患者血壓水平控制理想。《靈樞?經脈》曰：“經脈者，所以能決生死處百病，調虛實，不可不通。”絡氣郁滯、絡脈瘀阻、絡脈絀急、絡脈瘀塞、絡脈受損等引起“脈絡-血管系統”失衡。清代名家葉天士提出“久病入絡”，“久痛入絡”確立了以通為用的治療原則。通心絡膠囊是根據絡病學說不同類別通絡藥物組合研制而成的復方制劑［4］。應用絡虛通補藥、蟲類化瘀通絡藥。益氣活血，搜風通絡。同時具有抗凝抗脂，有效作用于血管能夠有效改善血管內皮功能，穩定粥樣斑塊，抑制內膜增殖，緩解血管痙攣。肖文良等在西醫常規治療中加用通心絡膠囊觀察顯示通心絡收縮血管因子水平［5］，提高舒張血管因子水平，減少黏附因子等途徑改善內皮功能提高臨床療效。本研究中與對照組相比，通心絡膠囊組患者觀察，加用通心絡膠囊血脂、血黏度指標好轉。通心絡膠囊可增加一氧化氮的合成和釋放，可減少內皮素的合成和釋放，從而改善微血管循環功能［6］，從而改善血管重塑，改善動脈順應性，延緩和運轉動脈粥樣硬化，提高降壓療效。
本研究治療觀察，由于老年高血壓不易控制，尤其出現靶器官損傷時，單純使用西醫基礎降壓治療可能不能收到良好降壓指標。老年高血壓與靶器官損傷之間惡性循環加速機體損傷。因此在西醫基礎治療上加用絡病代表方劑通心絡膠囊，以“通則不痛”，“以通為用”，平衡“脈絡-血管系統”來聯合治療高血壓，收到長期效益。
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【關鍵詞】 原發性高血壓 代謝綜合征 糖尿病 胰島素 心血管內分泌激素
【中圖分類號】 R544.1；R587.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0010-01
MS是導致2型糖尿病患者死亡的重要原因，也是2型糖尿病和心血管疾病產生的共同途徑，MS的發病原理主要是在糖脂代謝紊亂的基礎上而產生IR，主要的臨床癥狀常常表現為中心性肥胖，血壓、血糖升高，脂質異常以及各種炎癥癥狀，極易引發2型糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病。EH是MS的重要組成部分，也是心血管疾病的重要危險因素，有的學者認為IR導致高血壓發病的唯一危險因素，也有學者認為IR是聯系EH和MS的共同因素。本文主要通過研究EH、MS和2型糖尿病患者的IR和CEH的關系，從而為臨床上預防和治療EH和2型糖尿病提供重要依據，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集我院在2010年5月至2012年12月收治的200例老年住院患者和住院體檢健康老年人的臨床資料，其中男性患者120例，女性患者80例，患者年齡均在60歲以上，年齡最大的有87歲，平均年齡為（70.2±5.6）歲，現將所有的老年住院患者按照病情分為EH組、MS組以及2型糖尿病組，并選擇同年期的健康老年人作對照，其中EH組患者有75例，MS組患者有40例，2型糖尿病患者有35例，健康組有50例，健康組的老年人中有肥胖者，但均未發現有EH以及2型糖尿病等疾病。
1.2 方法
測量所有調查對象的身高、腰圍、體重以及血壓等基本情況，并進行口服葡萄糖耐量試驗，試驗前應該保持空腹禁食8h，次日清晨采靜脈血測定空腹血糖（FPG），并同步測定空腹血清抵抗素、TC、TG、空腹胰島素（FINS），用氧化酶法測定血糖水平，采用酶聯免疫吸附法測定血清抵抗素水平，利用全自動生化儀檢測TC、TG水平，用放免法測定胰島素含量。
1.3 計算指標
體重指數（BMI）的計算公式：BMI=個人體重/升高（kg/m2）；胰島素抵抗指數（HOMA-IR）的計算公式：HOMA-IR= FPG（mmol/L）×FINS（mU/L）/22.5。
1.4 統計學處理
選用軟件SPSS對數據進行統計學分析，所有計量數據均用x±s表示，用方差齊性來檢驗各組的計量資料，P
2 結果
EH組以及2型糖尿病組患者和健康組比較均存在IR現象，EH和MS組患者中肥胖者的IR較嚴重；MS組的體重指數（BMI）以及胰島素抵抗指數（HOMA-IR）均高于健康組，EH組的TG、TG水平均高于健康組，但ISI水平降低，具體情況如表1所示。
3 討論
IR是指胰島素外周的靶組織對內源性或外源性的反應性和敏感性降低，導致正常劑量的胰島素產生低于正常水平的生理反應，IR直接促進血管壁的生長以及動脈粥樣硬化的形成，從而引發脂質和糖代謝發生紊亂，進而導致高血壓、糖尿病以及冠心病等疾病。很多學者認為IR只是EH發生的獨立危險因素，也有學者認為糖尿病和心血管疾病密切相關，2型糖尿病患者中發生原發性高血壓也和IR有關。代謝綜合征（MS）主要是以IR為核心而引起代謝紊亂性的綜合性疾病，MS中的每一項代謝指標若發生異常都是導致發生糖尿病的危險因素，患者一旦出現糖代謝異常，極易引發心腦血管疾病，且MS合并糖尿病患者的血清抵抗素水平也明顯升高。
本研究顯示EH、MS以及2型糖尿病患者在空腹血糖正常時均已存在高胰島素血癥并存在IR，肥胖是IR的重要影響因素，肥胖可以通過IR作用機制從而引發EH和2型糖尿病等癥狀。根據李光偉的相關報道，IR是發生高血壓和糖尿病的共同因素，高血壓是IR的早期表現，而IR的晚期主要表現為糖尿病和高血壓引發的動脈硬化。本文研究表明，EH組以及2型糖尿病組患者和健康組比較均存在IR現象，EH和MS組患者中肥胖者的IR較嚴重；MS組的體重指數（BMI）以及胰島素抵抗指數（HOMA-IR）均高于健康組，EH組的TG、TG水平均高于健康組，但ISI水平降低。表明高血壓的發生和患者的年齡、HOMA-IR 、TG以及BMI等因素有關，但是隨著高血壓病情的不斷加重，HOMA-IR 水平并沒有明顯變化，說明IR是發生高血壓的基礎因素。同時糖尿病患者的IR水平和肥胖有密切的聯系。
綜上所述，EH和2型糖尿病患者的IR和心血管CEH關系復雜，影響IR程度的因素有很多，可能是導致EH和MS發病的主要原因，而心血管CEH可能也有協同作用，兩者相互影響，也可能是導致老年EH合并2型糖尿病發生的主要原因之一。
參考文獻
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關鍵詞：冠心病合并高血壓老年患者；依那普利；硝苯地平
高血壓疾病的臨床癥狀因人而異，其中老年患者尤其容易由于高血壓病癥而引發其它相關病癥。高血壓合并冠心病是老年高血壓患者中最為常見的一種并發癥，在治療方法中通常使用降壓治療的原則對老年患者進行治療[1]。依那普利是一種可將血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）。患者口服此藥物后，可在體內水解成依那普利拉，抑制血管緊張素轉化酶，降低血管緊張素Ⅱ的含量，致使患者全身血管舒張，血壓指數下降，常在臨床中用于治療高血壓。硝苯地平在臨床中常用于預防和治療高血壓疾病引發的冠心病心絞痛。本研究對此進行報告。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在2013年8月～2014年8月中選取100例冠心病合并高血壓老年患者，計算機隨機分為治療組和對照組各50例作為臨床研究對象，其中治療組50例患者中女性為28例，男性為22例，年齡為66～88歲，平均年齡為70±12歲，平均患病時間為20.22±15.23年，50例患者中初中學歷及以下有15例，高中學歷25例，大專及以上學歷10例。未服用抗壓藥時以上患者收縮壓均≥140mmHg和舒張壓均>90mmHg。平均血壓值為（185.23±30.56）mmHg；對照組50例患者中女性為25例，男性為25例，年齡為67～82歲，平均年齡為70±13歲，平均患病時間為20.68±14.23年，50例患者中初中學歷及以下有14例，高中學歷26例，大專及以上學歷10例。未服用抗壓藥時以上患者收縮壓均≥140mmHg和舒張壓均>90mmHg。平均血壓值為（185.23±30.56）mmHg。以上患者均排除繼發性高血壓患者和肝腎功能障礙患者；同時排除惡性腫瘤患者；肺部結構發生病變，且癥狀較為嚴重的患者。患者實驗前均對實驗有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學原則。患者的性別、年齡、文化程度、病程等普通資料方面沒有顯著差異（P>0.5），具有可比性。
1.2方法
對照組中50例冠心病合并高血壓老年患者只給予依那普利藥物進行治療，每次5毫克口服，一天2次；治療組的50例冠心病合并高血壓老年患者則在給予依那普利藥物治療的基礎上，增加硝苯地平的使用。給予患者依那普利5～30毫克，硝苯地平藥片10～20毫克，服藥時間為每天上午7點～9點，一次性口服。對比治療組和對照組冠心病合并高血壓老年患者進行不同的藥物治療方法后的效果，并對此進行分析討論。
1.3.療效判定標準
顯效：患者舒張壓下降≥10mmHg并降至正常，或下降>20mm Hg
有效：患者舒張壓下降未達10mm Hg，但降至正常，或下降lO～20mm Hg
無效：患者舒張壓較之前無變化，甚至出現情況惡化。
總有效率=（顯效例數+有效例數）×100%
1.4.數據處理
所有實驗數據在實驗結束后均準確無誤地錄入到SPSS13.0軟件中進行統計學方法數據處理，計數資料的比較采用X2檢驗，當p
2結果
治療組患者在經過依那普利聯合硝苯地平的治療后，顯效患者25例（50.00%），有效為20例（40.00%），無效5例（10.00%）；對照組顯效患者15例（30.00%），有效15例（30.00%），無效20例（40.00%）。p
表1 治療組和對照組患者在不同藥物治療方法下的比較（n（%））
3討論
高血壓是老年患者冠心病癥狀的主要引起原因之一，冠心病合并高血壓的癥狀不但會在患者的生活中給患者增加治療難度，嚴重時還會危及患者的生命。由于老年患者的年齡特點身體較為虛弱，因此在用藥方面需對應患者情況選擇合適的藥物。
硝苯地平在冠心病合并高血壓老年患者的治療中，可明顯使患者的心腦血管的并發癥減少。此種藥物主要通過使患者的血管平滑肌鈣離子轉運，致使鈣離子向細胞中流進，從而起著擴張血管，降低外周阻力的效果，同時還能增強紅細胞變形的能力，對患者的組織供血能力進行改善，建立起冠狀血管擴張和側支循環[2]，使患者心肌出血部位的氧氣供給得到增加。依那普利的藥物治療效果，可以使冠心病合并高血壓老年患者的全身血管舒張，以此降低患者高血壓，達到治療高血壓的效果[3]，藥效作用較平穩，維持效果時間長。此種藥物還可以抑制患者的神經交感活動，阻礙患者體內礙緩激肽的分解，促使患者的前列腺激素分泌，并釋放，然后致使患者的血管發生擴張，達到血壓下降的目的。
隨著醫療技術的不斷創新和發展，對高血壓患者實施動態血壓監測的治療項目，已在臨床治療中廣泛的運用，證實了患者血壓的變化是具有規律性的，患者血壓通常白天會有所上升，在夜晚會有所下降[4]，這種血壓起伏的差異會導致患者的靶器官缺血，從而導致受損。因此治療組中的依那普利聯合硝苯地平使用時間通常為白天，可使患者白天血液中所含藥物濃度高于夜間血液藥物濃度，降低夜間血壓差異，使患者的血壓維持在理想水平[5]。
根據本文研究顯示，在冠心病合并高血壓老年患者舒張性心力衰竭的治療過程中，依那普利聯合硝苯地平使用，在治療冠心病合并高血壓老年患者時，治療效果良好，值得在臨床中推廣應用。
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