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第1篇

[關(guān)鍵詞] 宮頸疾病；健康教育；方法；效果

[中圖分類號(hào)] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）02（a）-0141-02

宮頸癌是國(guó)內(nèi)外最常見的婦科惡性腫瘤，是一個(gè)重要的婦女生殖健康問題，在發(fā)展中國(guó)家尤為突出。每年死于宮頸癌的231 000例婦女中，80%以上為發(fā)展中國(guó)家的婦女[1]。由于宮頸癌的發(fā)生與宮頸疾病有直接關(guān)系，因此，防癌涂片檢查已廣泛應(yīng)用于宮頸疾病的診斷治療中，并成為宮頸癌普查的重要手段。然而，由于患者對(duì)宮頸疾病及防癌涂片檢查認(rèn)知不足，需要護(hù)士健康教育。健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)[2]。通過健康教育，改變宮頸疾病患者的不良心理狀況，提高了普查意識(shí)，有利于宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)和治療。現(xiàn)將做法與體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1～6月門診就診宮頸疾病患者480例，年齡為28～65歲，平均42歲。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)士培訓(xùn)

護(hù)理人員健康教育知識(shí)的培訓(xùn)，一方面要有效地進(jìn)行婦科理論知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專題講座等形式，結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)和工作需要，普及有關(guān)知識(shí)，進(jìn)行人際溝通，技巧培訓(xùn)，激發(fā)護(hù)理人員健康教育的工作熱情。

1.2.2 教育對(duì)象

患者及其家屬。

1.2.3 健康教育的方式

（1）個(gè)別講解：采取一對(duì)一的方式對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，解答患者的疑問。（2）候診時(shí)段：在候診廳張貼宣傳品，圖文并茂，介紹宮頸癌及癌前期病變篩查技術(shù)的新進(jìn)展及其篩查的重要意義。（3）隨機(jī)講解：由醫(yī)生或門診手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)教育，發(fā)現(xiàn)不接納行為及時(shí)糾正，對(duì)接收能力差的患者，給予反復(fù)講解。講解時(shí)語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，態(tài)度和藹可親。（4）發(fā)放宮頸疾病健康教育手冊(cè)。

1.2.4 健康教育內(nèi)容

1.2.4.1 心理指導(dǎo) 對(duì)于早期宮頸癌或癌前期病變這種無自覺癥狀的疾病，患者疾病知識(shí)缺乏，極少數(shù)人到門診做婦科檢查，大多數(shù)就診的原因?yàn)楦雇础⑼怅庰W、不孕、月經(jīng)失調(diào)或要求流產(chǎn)等，讓其做宮頸篩查往往不理解，認(rèn)為增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有的患者甚至有抵抗情緒，針對(duì)不同心理狀態(tài)，有目的地做好宣教工作，向患者介紹宮頸癌的相關(guān)知識(shí)，從癌前病變到癌要十幾年時(shí)間，如果在癌前病變期即發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行積極治療，宮頸癌癌前病變的治愈率可達(dá)100%，這些癌前病變可存在多年，與其他部位的癌癥相比，宮頸癌是一種可預(yù)防、可治愈的疾病[3]。

1.2.4.2 打消僥幸心理 簡(jiǎn)述由于沒有普查意識(shí)，很多患者自覺有癥狀再進(jìn)行檢查時(shí)已是癌癥的晚期，治療的最佳時(shí)期已錯(cuò)過了宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)和治療的意義和效果。

1.2.4.3 講解普查過程 講解宮頸的解剖學(xué)位置，其易于暴露，便于觀察、助診及取材，是一種無痛無創(chuàng)的檢查。一般在月經(jīng)干凈后3～7 d檢查。

1.2.4.4 介紹新技術(shù) 給患者及家屬講液基細(xì)胞學(xué)的優(yōu)越性及先進(jìn)性。

2 結(jié)果

2.1 提高了患者的認(rèn)知水平和普查意識(shí)

來本院就診的患者絕大多數(shù)來自農(nóng)村，然而，宮頸癌的死亡臨床顯示農(nóng)村顯著高于城市[4]。農(nóng)村患者醫(yī)學(xué)知識(shí)淺薄，對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)缺乏，極少數(shù)人到門診做婦科檢查，對(duì)醫(yī)生做宮頸癌篩查的做法往往不理解，有的患者甚至有抵抗情緒，筆者選擇了多種形式的宣傳教育方式，靈活多樣的健康指導(dǎo)，使他們懂得宮頸癌完全可以早期診斷、早期治療，懂得定期到醫(yī)院體檢的重要性。也影響了許多患者的親屬及朋友到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

2.2 幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，做到早診斷、早治療并緩解患者的焦慮程度

宮頸疾病是育齡婦女常見疾病之一，有文獻(xiàn)[5]報(bào)道，在已婚已育婦女中發(fā)病率高達(dá)40%～60%。宮頸疾病可引起白帶增多、血性白帶、性生活后出血、下腹墜脹感等不適癥狀，對(duì)患者的身心、生活及工作有很大影響。消極、有害的心理因素可直接影響患者的生理和病理過程，降低治療效果。通過醫(yī)生和護(hù)士的健康指導(dǎo)，到本院門診婦產(chǎn)科就診的480例患者對(duì)自己的疾病治療方法、治療效果、對(duì)性生活的影響等有了充分的認(rèn)識(shí)，并規(guī)范進(jìn)行治療，提高了生活的信心，100%接受宮頸防癌涂片檢查，篩查出2例癌前期病變，并及時(shí)手術(shù)，消除了心理障礙。

2.3 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度

良好的溝通技巧是開展健康教育的前提，良好的技術(shù)和全面的知識(shí)是維系溝通效果的紐帶，良好的溝通技巧可獲得病情信息，采取恰當(dāng)、準(zhǔn)確的健康教育方法，建立了相互信任、相互尊重的良好醫(yī)患關(guān)系，提高了患者的滿意度。通過健康教育的實(shí)施，本院宮頸疾病患者滿意率長(zhǎng)期保持在98%以上。

3 討論

3.1 達(dá)到了增長(zhǎng)患者健康知識(shí)的目的

相關(guān)健康知識(shí)的教育仍是患者關(guān)注的焦點(diǎn)。知識(shí)最容易在短時(shí)間內(nèi)獲得，實(shí)踐證明通過健康教育，患者接收治療護(hù)理的順應(yīng)性增強(qiáng)，宮頸癌得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，取得了明顯的效果。

3.2 有助于患者健康信念的形成，緩解了患者的焦慮程度

宮頸疾病的患者常見的心理問題是焦慮，絕大多數(shù)患者對(duì)宮頸疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)是引起焦慮的主要原因，患者醫(yī)學(xué)知識(shí)尤其是生殖及生理知識(shí)缺乏，通過向患者介紹生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能方面的知識(shí)，使患者有了正確的認(rèn)識(shí)，消除了患者的緊張、焦慮、恐懼心理，

增強(qiáng)患者的健康信念。健康信念是人們接受教育，改變不良行為，采納健康，促進(jìn)行為的關(guān)鍵[6]。

3.3 拓寬了護(hù)士的知識(shí)面

護(hù)士作為主要的健康教育實(shí)施者，其施教能力必將直接影響著教育效果，要做好健康教育工作、不斷提高健康教育水平，就要求護(hù)士努力學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和水平。一年來的健康教育實(shí)踐，調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)、接收新觀念的積極性，使本院護(hù)理人員的醫(yī)學(xué)理論水平、護(hù)理操作能力與患者的溝通技巧等方面都取得了大幅度的提高；護(hù)士健康教育能力的提高，保證了患者健康教育的效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程怡民，吳燕婉，裴開顏. 在資源匱乏的情況下預(yù)防宮頸癌[J]. 展望，2008，18（1）：1-4.

[2] 綠姿之. 健康教育與健康促進(jìn)[M]. 北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：1-10.

[3] 郎景和. 子宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷與治療[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2001， 36（5）：261-263.

[4] 石一復(fù). 子宮頸疾病[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：53.

[5] 殷萍華，李燕東，王婧. 老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁狀況調(diào)查及護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志，2002，37（6）：457.