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一、大學(xué)生日常思想政治教育與心理健康教育相結(jié)合的必要性
高校思想政治教育主要通過兩個渠道進行，思想政治理論課和日常思想政治工作。
從目前情況來看，日常思想政治教育針對性還不夠強，一些高校把已設(shè)計好的思想、政治、道德規(guī)范灌輸給學(xué)生，最終將學(xué)生“塑造”成“理想的道德模型”和“社會的工具”，忽視了社會思想的多元化和學(xué)生個體的差異化，造成知與行、理論和實踐的脫離。另外，教育形式比較單調(diào)也是當前日常思想政治教育存在的問題。談心、講座、座談會等無法從根本上打動學(xué)生，黨團活動創(chuàng)新力度又不夠，對學(xué)生的吸引力不強，使得思想政治教育的實際效果欠佳，學(xué)生的思想問題并沒有得到根本解決。
而思想和心理是密切相關(guān)的。一方面，思想問題得不到有效解決會對學(xué)生的心理健康產(chǎn)生影響，嚴重還有可能引發(fā)心理問題；另一方面，心理健康教育有其獨特的辦法，其中最為核心的精神在于讓學(xué)生深切感受到自己的主體地位，從而從內(nèi)心自覺接受教育，而這樣的方法正是思想政治教育工作者所應(yīng)借鑒的。因此，應(yīng)該改變?nèi)粘Ｋ枷胝谓逃c心理健康教育各自為政的局面，將二者有機結(jié)合起來，增強思想、心理工作的實效性，促進學(xué)生的成長成才。
二、大學(xué)生日常思想政治教育與心理健康教育相結(jié)合的可能性
（一）二者的理論淵源相同。大學(xué)生日常思想政治教育是思想政治教育的重要組成部分，思想政治教育作為一門獨立的學(xué)科，有其理論基礎(chǔ)即。大學(xué)生心理健康教育是高校素質(zhì)教育的重要組成部分，是根據(jù)大學(xué)生生理、心理發(fā)展特點，運用有關(guān)心理教育方法和手段，培養(yǎng)學(xué)生良好心理素質(zhì)，促進學(xué)生全面發(fā)展的教育活動。這表明，二者有著共同的理論淵源，即關(guān)于人的全面發(fā)展學(xué)說。
（二）二者在內(nèi)容上相關(guān)。康德說：“我們的一切認識從感性開始，進而到知性而終于理性。”心理健康教育屬于認識的感性階段，而思想政治教育屬于認識的理性階段。思想政治教育既需要關(guān)注社會對學(xué)生政治思想、行為規(guī)范的要求，也需要關(guān)注學(xué)生基本的心理需求，心理健康教育很好的補充了后者，并彌補了傳統(tǒng)教育理念的不足。
（三）二者在方法手段上互動。心理健康教育較之思想政治教育有其方法上的優(yōu)勢，其通過共情，拉近教師和學(xué)生之間的距離，再通過排解、疏導(dǎo)，讓學(xué)生切實感受到自己的主體地位，教師僅為協(xié)助者，學(xué)生可以充分發(fā)揮其主觀能動性，自覺接受教育。思想政治教育由于理論性較強，容易出現(xiàn)凌駕于實際生活空泛說教的現(xiàn)象，使學(xué)生談“思想政治”色變，產(chǎn)生抵觸心理。因此，針對學(xué)生中存在的一些思想問題采用潤物細無聲的心理疏導(dǎo)方法，可以減少思想工作的阻力，使思想政治工作更具有實效性。
三、大學(xué)生日常思想政治教育與心理健康教育相結(jié)合的實踐措施
（一）轉(zhuǎn)變教育理念。傳統(tǒng)意義上的大學(xué)生日常思想政治教育過多地強調(diào)對社會的服從，淡化了學(xué)生的主體意識，造成學(xué)生對思想政治教育的抵觸心理。在很多人眼中，思想政治教育就是單純的從黨、國家和社會的角度對學(xué)生進行政治思想的教育和引導(dǎo)，社會至上是它的價值本位，而不是為了滿足學(xué)生個體的發(fā)展需要。因此，思想政治教育者從教育理念上要進行轉(zhuǎn)變，以學(xué)生為本，突出學(xué)生的主體地位，強化學(xué)生的主體意識，讓學(xué)生意識到思想政治教育不僅服務(wù)于社會，也是學(xué)生個體發(fā)展的需要。這是大學(xué)生日常思想政治教育與心理健康教育在教育觀念上的結(jié)合。
（二）了解學(xué)生心理。當前大學(xué)生的心理發(fā)展主要面臨五個方面的壓力：觀念變革的壓力、經(jīng)濟壓力、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力、人際關(guān)系壓力。同時，他們自身又存在五個方面的矛盾：理想和現(xiàn)實的矛盾、學(xué)好知識和提高素質(zhì)的矛盾、自我發(fā)展和家長要求的矛盾、經(jīng)濟消費和經(jīng)濟能力的矛盾、性意識和行為規(guī)范的矛盾。這些都是作為思想政治教育工作者所應(yīng)了解的。大學(xué)生處于價值觀的形成時期，他們的思想可塑性很強。從了解學(xué)生的心理狀況出發(fā)，對其進行正確的世界觀、人生觀、價值觀以及道德觀、政治觀、法制觀的教育和引導(dǎo)，探索大學(xué)生思想教育中的心理活動規(guī)律，使其從心理上產(chǎn)生認同和接受，并逐漸外化成行為，才是思想政治教育提高實效性的有效途徑。思想政治教育一定要適應(yīng)不斷變化的形勢，從學(xué)生的不同個性和成長規(guī)律入手，因材施教，把育人工作真正做到每個大學(xué)生的心坎上。這是大學(xué)生日常思想政治教育與心理健康教育在教育內(nèi)容上的結(jié)合。
一、對象與方法
1.對象
我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)開展床位400張，擁有護理單元15個，實行護理部-護士長-質(zhì)控組長三級護理健康教育質(zhì)量考核。把實施績效管理前2011年1-10月份和實施績效管理后2013年1-10月份護理健康教育效果進行比較。
2.方法
（1）改變理念
健康教育是伴隨著整體護理而產(chǎn)生的一種解決患者護理問題的主要手段，護士的健康教育能力直接影響著患者對護理服務(wù)的滿意度。我院上至護理部主任、下至普通護士，人人都把健康教育作為護理工作的重要內(nèi)容，把健康教育貫穿到患者生病的整個護理過程中，引導(dǎo)患者養(yǎng)成有益健康的行為，使之達到最佳健康狀態(tài)。突出護理健康教育的重點。每周有督導(dǎo)、檢查，每月有講評，按照《臨西縣人民醫(yī)院護理健康教育實施方案》嚴格考核兌現(xiàn)。
（2）建立護理健康教育指導(dǎo)書
每個護理單元根據(jù)本科室所涉及的病種及同一病種的不同情況，結(jié)合臨床護理路徑，量身定做每位病人的護理健康教育指導(dǎo)書（包含疾病的診斷、治療方法、護理措施、發(fā)病的原因及預(yù)防、潛在的并發(fā)癥、飲食、用藥、功能鍛煉等健康教育內(nèi)容），該指導(dǎo)書簡明扼要、通俗易懂，護士、入院病人或家屬每人一份，使家人對患者的病情有初步的認識并親身參與患者住院過程中的所有護理過程，以掌握基本的護理知識，幫助患者改變不良的健康行為。
第一，入院宣教。新患者入院時，由接診護士向患者及家屬詳細介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)院規(guī)章制度，患者及陪護家屬的安全、主治大夫、責任護士等，消除患者的陌生感，使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，另外還記錄病人的詳細住址、聯(lián)系電話，以便隨訪、院長回訪。第二，評估。患者入院后責任護士通過評估患者，了解他們的職業(yè)、文化、年齡，根據(jù)具體情況適時進行護理健康教育，或床邊口頭說教、或閱讀指導(dǎo)、或演示，如有語言障礙者用寫字板等形式；同時病房內(nèi)設(shè)有健康教育宣傳資料，病區(qū)走廊設(shè)有健康教育宣傳圖片。第三，檢查。向患者說明入院后需要做的常規(guī)檢查，并介紹常規(guī)檢查的目的、標本的留取和注意事項。第四，用藥。用藥時責任護士向患者及家屬詳細介紹藥物的名稱、劑量、用法、注意事項及出現(xiàn)何種情況為藥物的不良反應(yīng)等，使患者心中有數(shù)，配合治療。第五，手術(shù)。需要進行手術(shù)的患者由責任護士向其及家屬適時介紹手術(shù)前準備、手術(shù)方式、術(shù)后、飲食、傷口、引流管的自我保護，情緒的調(diào)節(jié)、活動與休息、意外損傷的防范及特殊用藥的相關(guān)知識等，并履行所有法律文書的簽字，以取得患者及家屬的配合，減少護理糾紛，減少并發(fā)癥，縮短患者的住院時間，降低住院費用。第六，并發(fā)癥的預(yù)防。如有潛在的并發(fā)癥應(yīng)積極做好預(yù)防工作，并向患者解釋到位。對疑難護理問題請院內(nèi)專家或上級醫(yī)院的專家會診，以保證患者的護理安全。第七，護理文書。完善護理文書，制定護理健康教育計劃實施單，護理記錄做到及時、準確、完整、語言精練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記你所做，并簽全名以明確職責。對容易發(fā)生糾紛的護理行為，記錄詳實認真，并要求患方簽字。第八，出院患者。患者在出院前，護士做出院指導(dǎo)，詳細地介紹患者出院后用藥、活動和休息、飲食、按時復(fù)查、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方面的注意事項。患者出院一周后做隨訪，所在科室隨訪率100%，醫(yī)院隨訪中心隨訪率70%，這樣不僅健康教育有了較好的效果，也增加了病人對醫(yī)務(wù)人員的信任，提高患者滿意度。
（3）監(jiān)督考核
績效考核的關(guān)鍵是執(zhí)行力到位，否則方案設(shè)計得再好也是一句空話。我院護理健康教育實行護理部、護士長、質(zhì)控組長三級考核，通過向患者提問、直接觀察、與家屬交流、溝通等方式，來評價護理健康教育效果；還定期召開公休座談會、發(fā)放患者滿意度調(diào)查表來測評患者對護士的滿意度；檢查護理文書的內(nèi)容是否能體現(xiàn)應(yīng)該記錄的護理健康教育；對各層級護士進行相關(guān)知識及護理患者人次的考核；每周一次行政查房等，所有考核成績通過考核者與被考核者一對一的溝通后納入績效考核，并與被考核者提出整改措施，以便持續(xù)改進。
3.數(shù)據(jù)處理
采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩個率的比較采用χ2檢驗，p?0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
醫(yī)院績效管理的實施，恰當、及時的護理健康教育，對績效管理實施前（2011年1-10月）和績效管理實施后（2013年1-10月）統(tǒng)計分析，護理糾紛由原來的5次降至0次；患者平均住院日由7天減少到5.5天；住院人次發(fā)生大幅度增加（同比增加32%）；患者滿意度由原來的85%增至98%（χ2=1954.6，P=0.000），見表1。
【關(guān)鍵詞】大學(xué)生 心理健康教育課程 考核 改革
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）28-0081-02
最近幾年，大學(xué)生心理健康課程體系建設(shè)受到越來越多高校的重視，很多教育工作者從不同的方向?qū)ζ湔归_了研究和討論，并取得了卓越的成就。根據(jù)教育部門的相關(guān)規(guī)定，大學(xué)生心理健康教育課程的功能定位在干預(yù)功能、發(fā)展功能以及預(yù)防功能，對這門課程的課程體系、師資隊伍、教學(xué)方法等做出了相關(guān)的要求，其目的是為了保證這門課程能夠發(fā)揮出應(yīng)有的作用，培養(yǎng)大學(xué)生健康的心理品質(zhì)，增強大學(xué)生的心理素質(zhì)，提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)，幫助大學(xué)生全面發(fā)展。但是部分學(xué)校只注重對教學(xué)方法的改革和創(chuàng)新，而忽略了對這門課程考核方法的改革和創(chuàng)新，這門課程的考核形式并不能真實地反映出學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的實際效果，課程考核評價標準也不具有科學(xué)性、客觀性。所以，對這門課程考核的改革和創(chuàng)新具有重要的意義。
一 現(xiàn)代大學(xué)生心理健康教育課程考核體系的現(xiàn)狀
大學(xué)生心理健康教育課程考核制度以及教學(xué)效果評價一直都是心理健康教育研究的難點。絕大部分的教學(xué)工作者都把研究的重點放在教學(xué)方法、教學(xué)模式以及課程體系的建設(shè)和改革方面，很少有研究學(xué)者涉及這門課程的考核方法和教學(xué)效果評價的研究，即使有研究學(xué)者指出，但僅僅是從理論層面進行分析、指出問題、提出建議，缺乏行之有效的考核指標和評價體系，實踐操作無法跟上理論的研究。
1.實際教學(xué)和課程考核脫節(jié)
傳統(tǒng)的課程教學(xué)考核方法主要采用卷面考試的形式對學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果進行檢驗和評價，把這種考核形式應(yīng)用到大學(xué)生心理健康教育課程中，很多教學(xué)工作者逐漸意識到，這種傳統(tǒng)的考核形式無法真實地反映出大學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，更不能如實地反映出大學(xué)生的心理狀況。隨著文明社會的不斷建設(shè)，很多教學(xué)工作者意識到傳統(tǒng)的教學(xué)模式如注入式、講授式已經(jīng)無法滿足這門課程的教學(xué)目標要求，在實際教學(xué)過程中教學(xué)工作者對原有的教學(xué)模式做出了改革和創(chuàng)新，但是這些教育工作者忽略了對考核制度的改革。在對這門課程進行考核時仍然使用傳統(tǒng)的考核制度考核學(xué)生對這門課程的學(xué)習(xí)效果，導(dǎo)致實際教學(xué)和課程考核的脫節(jié)。
2.考核方式單一化
目前我國各大高校考核這門課程的方法主要有三種形式，一種是卷面考試，一種是期末論文，還有一種就是期末考試和平時成績相結(jié)合考核，其中應(yīng)用最多的就是期末考試和平時成績相結(jié)合。但是期末考試也是采用傳統(tǒng)的考核方法，通過卷面測試來考核學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。使用這種考核方法，學(xué)生基本通過考前的一周復(fù)習(xí)就可以通過考核，甚至還可以取得高分。而平時成績主要和學(xué)生的出勤情況以及課下作業(yè)有關(guān)，但是作業(yè)抄襲、點名幫答到的現(xiàn)象在大學(xué)已經(jīng)屢見不鮮。這種形式的考核不僅過于簡單，也無法真實地反映出大學(xué)生心理健康教育課程的實際教學(xué)效果。
3.考核內(nèi)容“重理論輕實踐、重結(jié)果輕過程”
部分高校對這門課程的考核只停留在對理論知識的考核上，忽略了學(xué)生能否把所學(xué)的知識應(yīng)用到實際生活中。同時學(xué)校對這門課程的考核基本上都是一次性考試，考試的成績就代表這門課程的學(xué)習(xí)效果。但對學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)、學(xué)習(xí)這門課程的成長變化完全沒有注重，這使課程考核無法做到公平公正。
4.缺乏科學(xué)合理的考核制度和評價標準
雖然絕大部分高校采取的考核方式一樣，都是通過期末考試和平時成績的結(jié)合，但是對于平時成績的考核，并沒有形成統(tǒng)一、嚴格、科學(xué)的評分標準。甚至有些學(xué)校的任課老師自行決定平時成績所占總成績的比重，這種考核制度既不能保證科學(xué)、公正，更不能反映出學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的實際效果。
二 大學(xué)生心理健康教育課程考核的改革和創(chuàng)新
1.明確考核的目標
教育部的《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》中明確指出了大學(xué)生心理健康教育課程的教學(xué)目標。它要求這門課程要使學(xué)生了解心理健康的重要性，培養(yǎng)學(xué)生的心理保健意識，提高學(xué)生的心理危機預(yù)防意識，完善大學(xué)生的自我調(diào)節(jié)能力、人際溝通能力以及自我認知能力，全面提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)，幫助大學(xué)生全面發(fā)展。根據(jù)這門課程的教學(xué)目標要求，明確這門課程的考核目標。具體考核目標應(yīng)該包括這些內(nèi)容：（1）學(xué)生掌握理論知識的情況，自我心理保健意識的情況；（2）檢測大學(xué)生解決實際問題的能力以及自我心理調(diào)節(jié)的能力；（3）學(xué)生心理健康成長的狀況以及學(xué)生全面發(fā)展的狀況；（4）學(xué)生反饋的信息，促進教學(xué)工作者改進教學(xué)模式，提高課程的教學(xué)質(zhì)量。
2.多元化的考核方法
首先，摒棄傳統(tǒng)單一的考核方法，采用多元化的考核方法，從多層次、多角度全面客觀地反映學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的情況。摒棄期末考試或者期末論文考核學(xué)生成績的考核方法，使用過程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的考核方法，其中過程性考核就是對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進行評價，比如在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，考核學(xué)生個人的努力程度以及學(xué)生的課堂表現(xiàn)等等。然后定期進行小結(jié)考核，最后結(jié)合終結(jié)性考核，對學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的效果進行綜合評價。其次采用量性考核和質(zhì)性考核有效結(jié)合的方法。量性考核是指通過學(xué)生在學(xué)習(xí)前后的心理素質(zhì)變化和學(xué)生的考試成績對比，觀察學(xué)生的心理素質(zhì)是否發(fā)生了重大改變，從而反映出大學(xué)生心理健康教育課程的教學(xué)效果。質(zhì)性考核就是通過記錄和文字描述，即通過讓學(xué)生記錄自己的成長情況，老師記錄學(xué)生的課堂表現(xiàn)，學(xué)生之間相互評價來完成考核。再次采用多種考核主體有效結(jié)合的方法，老師對學(xué)生的考核評價可能過于片面，因此還需要結(jié)合學(xué)生的自我評價和其他任課老師、學(xué)生家長、同學(xué)的反饋對學(xué)生進行綜合評價。其中學(xué)生的自我評價尤為重要，它是學(xué)生對自己行為的一種反思，可以作為老師評價學(xué)生的重要依據(jù)。最后采用課內(nèi)外表現(xiàn)有效結(jié)合的考核方法，大學(xué)生心理健康教育課程非常注重學(xué)生學(xué)習(xí)的知識對學(xué)生的影響，要觀察學(xué)生能否把學(xué)到的知識應(yīng)用到實際的生活當中，因此對學(xué)生的考核不能只局限于課堂的考核，應(yīng)該把考核的重點向課外傾斜，考核學(xué)生在日常生活中的表現(xiàn)。
3.注重理論知識實際應(yīng)用的考核
學(xué)校不論采用何種教學(xué)方式對學(xué)生進行授課，老師只是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，學(xué)生才是課堂的主體，老師的作用就是引導(dǎo)學(xué)生對理論知識進行體驗、感知、合作、分享，并把理論知識和實踐應(yīng)用相結(jié)合。教育部明確指出，教學(xué)的評估不僅是對學(xué)生理解和掌握知識的評估，也是對學(xué)生利用理論知識去解決實際問題的能力，以及學(xué)生心理調(diào)適能力的評估。因此，不應(yīng)把考核的重點都放在學(xué)生對理論知識的掌握上，而應(yīng)該注重考核學(xué)生解決實際問題的能力和心理調(diào)適能力。任課老師可以通過其他老師、同學(xué)以及家長對學(xué)生日常生活以及在社會實踐中的表現(xiàn)進行客觀的評價，并提升學(xué)生把理論知識應(yīng)用到實踐的考核成績比例。
4.建立科學(xué)的考核制度，明確評分的標準
課程考核應(yīng)該由期末考核和平時考核組成，要求平時考核占到總成績的40%，主要考核學(xué)生課堂內(nèi)外的表現(xiàn)和學(xué)生自我體驗，其中課堂表現(xiàn)主要考核學(xué)生的出勤情況、學(xué)生課堂活動的參與程度、學(xué)生的發(fā)言次數(shù)以及學(xué)生的聽課態(tài)度，老師要認真觀察學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)，科學(xué)合理客觀地給出學(xué)生在課堂的考核分數(shù)，課外的考核主要考核學(xué)生的情緒管理、自我認知、社會生活適應(yīng)等能力，以及人際交往能力。并根據(jù)同學(xué)、家長和其他任課老師的反饋信息，科學(xué)地給出考核的分數(shù)。自我主觀體驗主要是學(xué)生對自我的分析總結(jié)，老師根據(jù)學(xué)生的自我反思、自我評價考核學(xué)生的心理素質(zhì)，并給出相應(yīng)的考核分數(shù)。
三 結(jié)束語
對大學(xué)生心理健康教育課程考核方法的改革創(chuàng)新，不僅滿足了大學(xué)生心理健康教育課程的目標要求，同時還有助于促進這門課程的發(fā)展。對這門課程考核的改革和創(chuàng)新是一項艱難的任務(wù)，仍需要廣大教育工作者在教學(xué)實踐中不斷地完善和改進。
參考文獻
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1、建立調(diào)整醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室健康教育工作小組在醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作，把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。建立完善醫(yī)院辦公室、醫(yī)保科、護理部、門診及各臨床科室健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，明確職責。
2、進一步完善醫(yī)院健康教育工作制度。明確職責，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本年度醫(yī)院職工健康教育培訓(xùn)計劃。保證計劃落實，任務(wù)到位;嚴格考核辦法。每周院長查房、健康教育為必查內(nèi)容，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員和病人及陪伴。醫(yī)院每季度對各科職工進行考核，考核成績將與經(jīng)濟掛鉤，年終考核評比后，根據(jù)成績和結(jié)果，獎懲兌現(xiàn)。
3、為了搞好健康教育工作，首先必須加大宣傳力度，利用醫(yī)院門診大廳放像設(shè)備，播放健康教育宣傳資料片。每季度辦宣傳專欄一期計5個，每月黑板報一期。宣傳資料盡量融針對性、科學(xué)性、實用性、通俗性、趣味性為一體，內(nèi)容包括衛(wèi)生防病、婦幼保健、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地，大力普及健康衛(wèi)生知識和常識，破除迷信，教育廣大群眾自覺養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣，提高全民健康素質(zhì)。
4、組織全院職工努力學(xué)習(xí)掌握健康教育知識和技巧。做到診病與健康教育有機結(jié)合，整體護理與健康教育有機結(jié)合。積極向病員及陪伴宣傳健康教育的重大意義和衛(wèi)生防病知識，做到入院宣傳，床旁宣傳，出院宣傳和發(fā)放宣傳資料和處方。大力抓好醫(yī)院禁煙宣傳。
1．1建立健康教育培訓(xùn)小組選擇有5年及以上工作經(jīng)驗的護士6人組成培訓(xùn)小組，以自薦和他薦方式確定其中1名護士為小組長。小組成員收集AD健康教育知識，制定基礎(chǔ)知識內(nèi)容、操作計劃，其內(nèi)容有簡單的疾病知識、實用的專科護理技能和生活基礎(chǔ)護理技能，通過整理簡化成通俗易懂的學(xué)習(xí)圖冊、PPT課件、操作視頻用于施教。
1．2確定培訓(xùn)對象培訓(xùn)的對象系能夠長期照顧AD患者的子女、配偶或保姆，學(xué)習(xí)愿望強烈，具有一定的理解能力、模仿能力強、易于接受教育。同時，接受過培訓(xùn)的照護者能向其他照護者進行傳教幫帶，讓每位照護者都能在了解健康教育知識的同時掌握護理技能。
1．3培訓(xùn)
1．3．1實施3R知識教育技能培訓(xùn)3R訓(xùn)練通過回憶往事、推理訓(xùn)練、現(xiàn)實定向和重新激發(fā)，能有效改善患者的認知能力，延緩大腦退化的進程。其護理知識技能一般適用于輕、中度AD患者，通過反復(fù)強化訓(xùn)練，使患者勤用腦、多動手，能明顯改善患者癥狀，減輕照料者的負擔。3R訓(xùn)練內(nèi)容一：訓(xùn)練日常生活密切相關(guān)內(nèi)容，先敘述后模仿；3R訓(xùn)練內(nèi)容二：自我認識、邏輯思維、閱讀訓(xùn)練，讓患者積極回憶往事；3R訓(xùn)練內(nèi)容三：進行環(huán)境記憶的訓(xùn)練，經(jīng)常提問患者現(xiàn)在所處家庭住址和工作單位，并陪同走路。在患者入院時發(fā)放學(xué)習(xí)圖冊先讓照護者自學(xué)，文盲照護者由健康教育小組成員對學(xué)習(xí)資料進行方言講解，并在照料患者過程中按圖冊進行初步講解學(xué)習(xí)。當照護者有了初步認識后，每周1次集中在小課堂通過PPT課件、視頻資料進行進一步講解，30～40min／次。
1．3．2實施基礎(chǔ)護理技能培訓(xùn)重度AD患者生活不能自理伴長期臥床，活動能力下降、排泄分泌物等刺激、營養(yǎng)不良，以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能喪失，極易出現(xiàn)口腔感染、泌尿系感染以及壓瘡。因此，進行預(yù)防壓瘡護理、墜積性肺炎護理、口腔護理、飲食護理、泌尿系感染等護理知識的培訓(xùn)，教會照護者學(xué)會五步翻身法、叩背排痰法、皮膚保護法等常用的護理方法，及時清潔皮膚、口腔及會，以防止墜積性肺炎、泌尿系感染和壓瘡發(fā)生。在醫(yī)院的技能培訓(xùn)中心先組織觀看翻身、叩背、皮膚護理、口腔護理、會陰護理操作視頻，視頻結(jié)束后護士重點對五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護理操作進行再次操作演示，最后請照護者參與操作體驗，每周集中培訓(xùn)1次，30～60min／次。培訓(xùn)后照護者和護士共同參與患者的護理，護士對其錯誤護理手法及時糾正指導(dǎo)，反復(fù)訓(xùn)練直至照護者正確掌握。
1．3．3安全防護知識培訓(xùn)防止患者走失、摔倒、誤服、誤吸、自殺。老年人骨質(zhì)疏松，行動緩慢，反應(yīng)遲鈍，極易摔倒，AD患者因記憶力及定向力障礙，在外出時容易迷路走失，外出時最好有專人陪護；對有可能走失的患者，可在其衣內(nèi)放入有患者的姓名、地址、聯(lián)系人電話號碼等卡片，以便走失后及時發(fā)現(xiàn)取得聯(lián)系；喂食的時候要盡量慢，喂食湯類食物時安置患者半臥位或座位，防止誤吸；有毒類物品要隱藏保管，藥類物品分次包好，看患者吃下防止誤食；防止患者自殺，AD患者自殺原因有兩類，一是病態(tài)表現(xiàn)，出現(xiàn)抑郁、幻覺、幻想、發(fā)生自傷行為，二是喪失自理能力，不愿給家人增加負擔，對于這類患者，照護者要了解患者心態(tài)，加強照護管理，防止獨居和獨立行動以防不測。該內(nèi)容通過PPT課程講解，與3R知識教育技能培訓(xùn)一同進行。
1．3．4道德知識培訓(xùn)AD患者給家庭帶來沉重負擔，病程長、療效差使照護者難免出現(xiàn)厭惡心理，加強思想道德教育，對患者不離不棄，給予患者心理支持安慰。該內(nèi)容通過PPT課程講解，與3R知識教育技能培訓(xùn)一同進行。
1．3．5電話隨訪出院后電話隨訪3個月，開始每周1次，1個月后改為每月1次，每次通話10～15min，了解患者健康狀況和照護者照護技能實施情況及依從性，解答疑問并繼續(xù)進行相關(guān)知識指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)、患者便秘等問題。
1．4評價方法
1．4．1相關(guān)知識和照護技能的考核由健康教育小組人員對照護者培訓(xùn)后的知識和照護技能進行考核，檢查其健康教育內(nèi)容的掌握情況，考核時間選擇在出院前3d，如考核效果差的照護者進行再培訓(xùn)，同時在出院當天再進行考核，其中對文盲照護者用方言進行講解，由護士提問填寫答案。相關(guān)知識理論考核內(nèi)容主要為疾病基本知識、安全理念和注意事項，考核以客觀選擇題方式實行，成績70分為合格。基礎(chǔ)護理技能考核內(nèi)容為五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護理操作，成績60分為合格。兩項考核平均成績75分為良好，85分為優(yōu)秀。
1．4．2患者生活能力及壓瘡情況健康教育小組人員對每例患者入院時、出院時以及1年后各個不同時期的日常生活活動能力（ActivitiesofDailyLiving，ADL）［5］進行測評，應(yīng)用Barthel量表評分［6］并記錄，根據(jù)得分結(jié)果分為輕度依賴61～99分、中度依賴41～60分、重度依賴≤40分，同時對并發(fā)癥（壓瘡）進行檢測并記錄。
1．5統(tǒng)計學(xué)方法采用描述性分析。
2結(jié)果
2．1照護者相關(guān)知識和照護技能考核情況本組60名照護者出院前一次性通過考核成績良好有42人，18名不合格照護者予重新培訓(xùn)最終合格。
2．2不同時間段患者生活能力及發(fā)生壓瘡情況見表1。入院時4例壓瘡患者出院時均治愈；通過在院實施照護者健康教育培訓(xùn)，患者出院后1年電話隨訪及回院復(fù)查結(jié)果，因腦溢血死亡1例，發(fā)生難免性壓瘡1例。
3討論
一、切實上好健康教育課。
1、學(xué)校教導(dǎo)處要嚴格執(zhí)行課程計劃，做到有教師、有教材、有教案、有課表、有考核，確保開課率達到100%,全面提高學(xué)生的健康知識知曉率和健康行為形成率。
2、認真進行健康教育的學(xué)科滲透，要在各學(xué)科中有意識滲透健康教育知識，確保100%的學(xué)生健康教育。
3、按照《學(xué)校健康教育評價方案》，認真做好健康教育評價工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，力爭各項指標達標。
4、積極組織健康教育任課教師認真學(xué)習(xí)鉆研教材，制定好教學(xué)計劃、堅持集體備課，進行教研活動，及時總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗，努力提高課堂教學(xué)質(zhì)量。
二、開展多種形式的健康教育活動。
1、學(xué)校大隊部是健康教育宣傳的主陣地，要充分利用紅領(lǐng)巾廣播站宣講健康教育基礎(chǔ)知識，利用紅領(lǐng)巾板報辦好健康教育專欄。
2、利用校園電視網(wǎng)絡(luò)開展專題衛(wèi)生講座，宣傳衛(wèi)生和健康知識。
3、進行健康知識競賽和健康實際操作能力競賽。
4、利用主題班隊會對學(xué)生進行心理健康教育和健康行為習(xí)慣教育。
三、加強對健康教育工作的督導(dǎo)。
1、教導(dǎo)處要加強健康教育計劃制定、備課、教研活動、考核等方面的檢查，并計入量化考核和獎懲。
2、事務(wù)處督導(dǎo)、檢查教工食堂的食品衛(wèi)生安全工作。
3、大隊部要利用校園宣傳陣地搞好健康教育宣傳、傳染病預(yù)防常識教育，確保健康知識知曉率，健康行為形成率不低于80%。
四、做好學(xué)生的身體健康監(jiān)測和疾病預(yù)防工作。
1、本學(xué)期積極配合上級做好學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測工作。
2、按照“六病”防治的要求，采取有效措施，切實做好學(xué)生近視眼、齲齒、寄生蟲、營養(yǎng)不良、貧血、脊椎彎曲等常見疾病和麻疹、腮腺炎等傳染性疾病的群體預(yù)防和矯治。
3、在傳染病流行季節(jié)，對學(xué)生嚴密關(guān)注，認真執(zhí)行信息報告制度。
五、繼續(xù)認真做好健康教育的建檔工作。
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全健康教育組織機構(gòu)和工作網(wǎng)絡(luò)
各級政府要進一步加強健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，完善各級愛國衛(wèi)生運動委員會組織，充分發(fā)揮其對健康教育與健康促進的組織協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌規(guī)劃和管理職能。各部門、各事業(yè)單位和200人以上企業(yè)（含工業(yè)、商業(yè)）要建立健全愛衛(wèi)會，落實分管領(lǐng)導(dǎo)和責任科室，確定聯(lián)絡(luò)員，具體負責健康教育與健康促進工作。各級政府要加強健康教育專業(yè)機構(gòu)建設(shè)，嚴格按照《四川省健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要（2005—2010年）》、《國家衛(wèi)生城市標準》和《*市迎接國家衛(wèi)生城市復(fù)審驗收健康教育專業(yè)組工作方案》的要求，確保各級健康教育機構(gòu)人員、業(yè)務(wù)經(jīng)費、宣傳設(shè)備、辦公用房、交通工具等落實到位，充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機構(gòu)的指導(dǎo)作用。
二、以鞏固國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果為重點，切實抓好六大健康教育工作
健康教育是國家衛(wèi)生城市迎復(fù)審的重要指標之一，鞏固我市國家衛(wèi)生城市成果，是全市人民的要求，是各級政府的責任。各級政府、市級各部門要采取切實措施，嚴格按照《國家衛(wèi)生城市標準》和《*市迎接國家衛(wèi)生城市復(fù)審驗收健康教育專業(yè)組工作方案》要求進一步加強健康教育工作，確保國家衛(wèi)生城市迎復(fù)審一舉成功。
三區(qū)政府要抓好社區(qū)健康教育。街道、社區(qū)要加強健康教育的組織協(xié)調(diào)力度，要充分發(fā)揮“市民學(xué)校”、老年人活動中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等宣傳教育陣地的作用，面向廣大居民開展多種形式的健康教育活動。
教育部門要抓好學(xué)校健康教育。中小學(xué)校要采取開設(shè)健康教育課、開辟心理衛(wèi)生咨詢熱線、召開主題班會、開展主題征文、舉辦衛(wèi)生保健知識講座等形式，對學(xué)生進行健康教育，增強青少年的衛(wèi)生健康意識。
衛(wèi)生部門要抓好醫(yī)院健康教育。完善醫(yī)院院、科、病室三級健康教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)院健康教育檔次和水平，通過健康教育宣傳欄、健康教育咨詢室（服務(wù)臺）、健康處方、健康教育講座等形式廣泛開展門診和住院健康教育，提高病人防病保健和自我康復(fù)能力。
宣傳與廣電部門要抓好新聞媒體健康宣傳。要開設(shè)長期、固定的健康教育欄目，健教欄目每周至少1期并預(yù)告。健教欄目能緊密結(jié)合衛(wèi)生防病工作和廣大群眾普遍關(guān)心的衛(wèi)生熱點問題，開展多種形式的衛(wèi)生防病宣傳和健康教育，核心衛(wèi)生信息，對鞏固國家衛(wèi)生城市活動進行正確的輿論引導(dǎo)。
市總工會、市國資委、市經(jīng)委等部門要抓好行業(yè)健康教育。要結(jié)合實際，有組織、有計劃地開展行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生、安全崗前培訓(xùn)。工礦企業(yè)要完善勞動衛(wèi)生制度、職工健康檔案和勞動保護設(shè)施，結(jié)合本單位特點開設(shè)有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健等方面健康知識教育活動。
市交通局、民航局、城管局等部門要抓好公共場所健康教育。機場、車站、碼頭、廣場等公共場所要加強健康教育宣傳欄的建設(shè)與管理，強化從業(yè)人員衛(wèi)生知識教育和考核。所設(shè)立的電子屏幕和公益廣告有衛(wèi)生防病宣傳和健康教育內(nèi)容。加大控煙宣傳與現(xiàn)場干預(yù)。
三、以開展“健康教育示范村”活動為載體，全面推進“億萬農(nóng)民健康促進行動”
我市廣大農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民群眾還嚴重缺乏衛(wèi)生知識、自我保健意識和能力，所引發(fā)的農(nóng)民健康問題已成為制約農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的重要制約因素。全面推進“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”，目的是以大眾傳播與人際傳播相結(jié)合的方式，大力普及基本衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)科學(xué)文明健康的生活方式，提高農(nóng)民健康素質(zhì)，實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的奮斗目標。各級政府要結(jié)合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治，進一步加大“億萬農(nóng)民健康促進行動”工作力度，積極推進“億萬農(nóng)民健康促進行動”示范村、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）的創(chuàng)建工作。結(jié)合“三下鄉(xiāng)”工作，積極開展多種形式的送衛(wèi)生知識下鄉(xiāng)活動。結(jié)合社會主義新農(nóng)村建設(shè)“三清”（清垃圾、清污泥、清路障）和“六改”（改水、改廁、改路、改房、改欄、改環(huán)境）工作，開展多種形式的健康教育活動，宣傳基本衛(wèi)生知識、疾病預(yù)防知識、健康保健知識，努力提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生知識水平和自我保健能力。市、縣（區(qū)）電視臺要免費播放“行動”公益廣告，讓健康知識進入農(nóng)村千家萬戶。
四、廣泛開展吸煙有害健康知識宣傳，禁止任何形式的煙草廣告
充分利用“世界無煙日”和各種衛(wèi)生宣傳活動，加大控煙宣傳教育力度，扎實推進公共場所禁煙工作。積極開展“無煙單位”創(chuàng)建活動，加快農(nóng)村中小學(xué)校創(chuàng)建“無煙學(xué)校”的步伐。工商、城管、煙草等管理部門要切實加強煙草廣告管理，在城區(qū)范圍內(nèi)杜絕任何形式的煙草廣告。
一、指導(dǎo)思想
緊密圍繞創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的總體目標，通過多途徑、多形式、全方位的國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動，全面推進我局健康教育工作的開展，積極營造有益于健康的環(huán)境，傳播健康信息，增強人們健康意識和自我保健能力，倡導(dǎo)有益健康的行為和生活方式，促進經(jīng)濟社會的全面進步和人的全面發(fā)展。
二、工作目標
組織各單位開展多種形式的健康教育與健康促進活動，建立健全健康教育組織和網(wǎng)絡(luò)，針對重點場所、重點人群，倡導(dǎo)健康的公共政策和支持性環(huán)境，普及健康知識，增強健康意識，提高保健能力，養(yǎng)成良好健康行為，居民健康知識知曉率達到*%以上，健康行為形成率達到*%以上。各項健康教育工作指標達到國家衛(wèi)生城市考核標準。
三、實施范圍
局屬各單位
四、職責任務(wù)
*、局辦公室負責制訂全局健康教育計劃，落實健康教育工作任務(wù)，協(xié)調(diào)解決健康教育中出現(xiàn)的問題和困難。
*、有專人負責管理健康教育工作，有計劃、有活動記錄、有總結(jié)、有評價、有文字資料檔案。
*、設(shè)置衛(wèi)生宣傳欄、宣傳櫥窗等，定期健康信息。
*、結(jié)合本單位干部職工的崗位責任和衛(wèi)生保健需求，為干部職工進行定期體檢，開展各種衛(wèi)生知識培訓(xùn)、講座、活動，提高單位干部職工的健康知識知曉率和行為形成率。
*、局婦工小組負責全體女干部健康知識普及工作；市場規(guī)范科負責煙草廣告管理，建成區(qū)內(nèi)不允許有煙草廣告和變相煙草廣告，配合市場服務(wù)中心對農(nóng)貿(mào)市場經(jīng)營者開展健康教育宣傳活動；區(qū)個協(xié)與各工商所負責指導(dǎo)對轄區(qū)內(nèi)個體工商戶開展健康教育宣傳活動。
*、積極開展無煙單位、衛(wèi)生先進單位的創(chuàng)建活動。
五、工作（更多精彩文章來自步驟
（一）準備階段（*年*—*月）
*、建立健康教育工作協(xié)調(diào)小組，制定健康教育工作實施方案，建立健康教育管理組織，確定健康教育分管領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員。
*、分發(fā)居民健康教育手冊。
*、開展愛國衛(wèi)生月除四害宣傳活動。
*、組織學(xué)習(xí)國家衛(wèi)生城市標準，明確創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的目的、要求和具體任務(wù)指標。
（二）實施階段（*年*—*年*月）
*、設(shè)立黑板報、宣傳欄等，按照要求定期更換健康教育資料。在分局內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)立宣傳欄，開展健康教育和衛(wèi)生知識宣傳。
*、發(fā)放居民健康教育手冊，全面啟動健康教育行動。組織對健康教育工作實施情況進行分片、分行業(yè)督查。開展健康教育知識測試。
*、全面開展禁煙工作，制定禁煙制度，公共場所設(shè)置醒目的禁煙標志。組織對各單位禁煙工作和禁煙標志進行檢查，開展無煙單位評選。
*、規(guī)范健康教育資料，完成*年度健康檔案整理。
*、迎接省市區(qū)三級愛衛(wèi)辦對創(chuàng)衛(wèi)工作進行暗訪調(diào)研。
（三）總結(jié)提高迎檢階段（*年*—*月）
*、根據(jù)上級調(diào)研反饋意見，制定整改計劃，落實整改措施。
*、開展健康教育工作評審。
*、開展干部職工健康知識知曉率、衛(wèi)生行為形成率調(diào)查，對達不到要求的單位限期整改。
*、對各單位健康教育工作資料進行一次全面檢查，做好規(guī)范整理、歸檔工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時徹底整改。
*、做好迎接全國愛衛(wèi)辦對國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作及健康教育工作的檢查考核準備工作。
六、工作措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)、完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作要求，建立健康教育組織（機構(gòu)），健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。建立工作聯(lián)動機制，形成領(lǐng)導(dǎo)重視，一級抓一級，人人參與的局面。
（二）明確工作目標、落實工作責任。按照健康教育工作目標要求，建立目標責任制，層層落實責任，把健康教育納入工作目標考核內(nèi)容。統(tǒng)籌安排，量化細化工作指標，落實人、財、物，確保健康教育工作的順利開展。
（三）加大工作力度、營造創(chuàng)建氛圍。要根據(jù)〈〈國家衛(wèi)生城市標準〉〉要求，針對本單位各自實際，充分利用現(xiàn)有的宣傳陣地和宣傳渠道，定期開展多種形式健康教育活動，使干部職工衛(wèi)生和保健能力、衛(wèi)生知識水平和健康素質(zhì)達到創(chuàng)衛(wèi)目標要求。
為進一步落實好中醫(yī)治末病，根據(jù)國家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容，制定20xx年度轄區(qū)內(nèi)重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計劃：
一
.完善制度，細化管理：完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范，加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負責人為具體工作執(zhí)行人，負責中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實。
二
落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作：今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作，重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標：
1.
掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為
65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)，管理率暫定80%以上。
2.
中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.
中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù)。
4.
對轄區(qū)0---6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：
(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo);
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次，每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術(shù)，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。
6.
所有中醫(yī)藥服務(wù)，均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導(dǎo)。
三、加強對中醫(yī)藥健康管理工作的考核
我院將根據(jù)績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進行督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務(wù)，年度進行2次考核，結(jié)果與年度經(jīng)費掛鉤。
為進一步落實好中醫(yī)治末病，根據(jù)國家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容，制定20xx年度轄區(qū)內(nèi)重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計劃:
一、完善制度，細化管理:
完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范，加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負責人為具體工作執(zhí)行人，負責中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實。
二、落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作:
今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作，重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標:
1.
掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為
65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)，管理率暫定80%以上。
2.
中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.
中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù)。
4.
對轄區(qū)0---6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括:
(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo);
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次，每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術(shù)，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。
6.
所有中醫(yī)藥服務(wù)，均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導(dǎo)。
三、加強對中醫(yī)藥健康管理工作的考核：
我院將根據(jù)績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進行督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務(wù)，年度進行2次考核，結(jié)果與年度經(jīng)費掛鉤。
醫(yī)院是健康教育與健康促進的重要場所，開展健康教育與健康促進是提高全體醫(yī)務(wù)人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率，健康行為形成率，及相關(guān)知識知曉率的重要措施，為進一步提高居民健康文明素質(zhì)、
生活質(zhì)量、生命質(zhì)量，必須長期堅持不懈地抓緊抓實。
一、建立組織機構(gòu)，
完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。
完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進健康教育工作的開展，我院將結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自抓，我科直接管的工作模式，進一步規(guī)范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃
，進一步建立健全以預(yù)防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系，把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點，開展健康教育活動。
充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)作用，開展各種形式的健康教育活動，通過健康教育與健康促進活動，
提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率;促進醫(yī)院對健康的廣泛支持、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活行為，以達到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，營造和諧社會氛圍。
健康教育活動內(nèi)容如下:
(一)
利用我們專業(yè)人員優(yōu)勢，廣泛動員全社會共同參與。
(二)
要進一步加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)、幼托機構(gòu)等單位納入健康教育體系，定期組織健康教育培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的社會環(huán)境。
(三)加強健康教育陣地建設(shè)與管理。
1
、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等)，每月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達12期
，內(nèi)容新穎、充實);
2、各村衛(wèi)生室設(shè)有固定的健康教育專欄，每兩月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達6期
，內(nèi)容新穎、充實)，由保健科專職人員對每期刊登的內(nèi)容在固定時間內(nèi)進行攝像，
并留檔。將各科室、各村衛(wèi)生室出刊次數(shù)，內(nèi)容質(zhì)量納入年終考評體系，嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。
3、對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼在院內(nèi)宣傳陣地，并及時分發(fā)到各村衛(wèi)生室。
(四)開展健康教育知識培訓(xùn)。
對全院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)、社區(qū)等單位相關(guān)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每季一次，以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務(wù)人員、廣大居民的健康知識知曉率達
80%以上，健康行為形成率達
>70%以上。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。
門診健康教育:醫(yī)生應(yīng)有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結(jié)合我院衛(wèi)生活動安排，對居民進行經(jīng)常性健康教育指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入對農(nóng)村包括預(yù)防接種、疾病普查等機會開展預(yù)防艾滋病、結(jié)核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動;農(nóng)業(yè)勞動有職業(yè)危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導(dǎo)健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生行為習(xí)慣。每年4次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日“開展相關(guān)活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標志，無人吸煙。
(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評價。
每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進行指導(dǎo)、檢查，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試，對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結(jié)。
一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。
三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結(jié)核病防治知識。
四月份:結(jié)合愛國衛(wèi)生月和全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份:結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護，遠離等方面的知識。
七月份:深入農(nóng)村重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展母乳喂養(yǎng)科學(xué)育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份:結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份:結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份:結(jié)合;世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時間安排內(nèi)容醫(yī)院可根據(jù)本院情況進行修改)
(一)提高認識、加強領(lǐng)導(dǎo)。
健康教育也是一種服務(wù)手段，是醫(yī)院職能所在，是控制醫(yī)療費用，拉動保健需求的根本措施。醫(yī)院將其納入工作重要日程，實行目標管理。保障工作的.人力、物力、經(jīng)費，有規(guī)范的工作和管理制度。
(二)健全網(wǎng)絡(luò)、抓好培訓(xùn)。
要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的積極性，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高健康教育員的工作能力，對廣大居民開展經(jīng)常性宣傳教育。通過定期的檢查指導(dǎo)和年度考核等形式，推動健康教育全面開展。
(三)利用醫(yī)院資源、推進健康教育。
要建立固定的健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動。抓落實，以點帶面，加強檢查指導(dǎo)，擴大受益面，提高有效性、針對性;提高醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率和健康行為形成率，住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率。
三、總結(jié)評估。
每年對各衛(wèi)生室、
健康教育工作進行4次檢查指導(dǎo)。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結(jié)評估，發(fā)現(xiàn)不足，明確努力方向，進一步推進健康教育。
為貫徹落實國家衛(wèi)生和計劃生育委員會和財政部《關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》(衛(wèi)計生發(fā)〔20xx〕171號)文件的要求，根據(jù)省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理項目實施方案的通知》(黑衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔20xx〕265號)要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、
項目目標
(一)
總體目標
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，逐步建立以政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會參與的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)模式和協(xié)作機制，逐步建立完善適合我市市情的中醫(yī)藥預(yù)防保健體系，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的綜合服務(wù)能力。為全市65歲以上老年人和0—36個月兒童提供免費、安全、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，提高老年人、兒童重點人群的健康水平。
(二)
年度目標
按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、財政部和國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》(衛(wèi)計生發(fā)〔20xx〕26號)文件的要求，20xx年我市的目標是：全市中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標人群覆蓋率達到30%，一是為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。二是為3歲以下的兒童家長提供中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。
二、
項目實施范圍和人群
全市范圍內(nèi)65歲及以上常住居民、居住的0～36個月兒童。
三、項目內(nèi)容及服務(wù)流程
(一)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
1、中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。
2、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
3、服務(wù)流程。
(1)中醫(yī)體質(zhì)信息采集
按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。
(2)中醫(yī)體質(zhì)辨識
按照體質(zhì)判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和型抑或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識結(jié)果及時告知居民。
(3)中醫(yī)藥保健指導(dǎo)
針對老年人不同體質(zhì)特點，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
(二)0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：
1、向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo);
2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
3、服務(wù)流程
(1)預(yù)約兒童家長
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。
(2)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)
根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)。
(3)傳授中醫(yī)穴位按揉方法
在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。
四、
項目組織與管理
(一)
各縣(區(qū))衛(wèi)生局具體負責本轄區(qū)項目的組織管理，對項目實施進行監(jiān)督指導(dǎo)和績效考核，推進項目各項工作的開展。市衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。
(二)
各級中醫(yī)醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位，配合衛(wèi)生行政部門進行項目師資培訓(xùn)與績效考核。
(三)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室直接負責為其轄區(qū)65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，并及時將有關(guān)信息錄入健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。
五、
項目實施要求
(一)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
1、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。
2、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
3、開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應(yīng)當為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。
4、服務(wù)機構(gòu)要加強與村(居)委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
5、服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
6、每次服務(wù)后要及時、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。
(二)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
1、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間。
開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。
2、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。
3、服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。
4、每次服務(wù)后要及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。
六、項目執(zhí)行時間
20xx年的執(zhí)行時間截止12月31日。每年為一個周期年度，具體時間按照省中醫(yī)藥管理局相關(guān)文件執(zhí)行。
七、項目監(jiān)督評價
(一)在當?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要將中醫(yī)藥健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目，納入基層醫(yī)療機構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消該機構(gòu)從事項目工作的資質(zhì)。
(二)各級中醫(yī)醫(yī)院要配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導(dǎo)考核。縣(區(qū))級每年不少于2次，市級每年不少于1次。考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。
(三)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。
(四)主要評價指標。
1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。
