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第1篇

關(guān)鍵詞：城市環(huán)境保護(hù)；污水治理；策略

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染問題日益突出，其中水污染就是環(huán)境污染中的一種。作為水資源相對(duì)貧乏的國(guó)家，水資源的缺失在一定程度上限制了我國(guó)社會(huì)主義的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，關(guān)于城市污水處理的問題在我國(guó)也受到了越來越多的關(guān)注。其中，城鎮(zhèn)中污水系統(tǒng)中的污水被統(tǒng)稱為城市污水，其中主要有工業(yè)產(chǎn)生的污水以及生活中產(chǎn)生的污水。城市污水處理是目前我國(guó)城市環(huán)境保護(hù)工作中所需要處理的首要問題，它與保護(hù)水資源、保護(hù)城市人口的居住環(huán)境以及人類生態(tài)環(huán)境的保護(hù)都有著直接的聯(lián)系。

1.城市環(huán)境保護(hù)中污水處理的意義

在對(duì)城市環(huán)境進(jìn)行保護(hù)的過程中，污水處理有著重要意義。水資源的污染的危害在一定程度上對(duì)人類的生存和發(fā)展造成了制約，得到了全世界的重視，對(duì)水污染進(jìn)行處理以及水資源的保護(hù)工作已經(jīng)成為全世界的首要任務(wù)。其中，對(duì)城市污水的處理在一定程度上可以使我們所面對(duì)的水資源的危機(jī)得到緩解。

在城市環(huán)境保護(hù)中，對(duì)污水的治理具有極為重要的意義。在水資源相對(duì)短缺的重要時(shí)候，對(duì)污水治理回用的方法可以在一定程度上對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行緩解。在環(huán)境的保護(hù)中，污水的主要來源是城市，對(duì)城市污水的資源化可以在一定程度上緩解人們對(duì)淡水資源的消耗，使可持續(xù)發(fā)展得到了充分的體現(xiàn)。在城市環(huán)境保護(hù)中，對(duì)城市污水進(jìn)行資源化處理可以在一定程度上促進(jìn)水資源的節(jié)約，有利于水資源相關(guān)的環(huán)境危機(jī)的解決，有利于生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的實(shí)現(xiàn)。

2.城市環(huán)境保護(hù)中污水治理的問題

2.1資金短缺

關(guān)于污水處理資金，我國(guó)主要靠政府的投資以及國(guó)際的援助，但我國(guó)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力在一定程度上還不算是強(qiáng)大，所以國(guó)際的援助也只能解決一部分。因此，在我國(guó)大多數(shù)城市中，有關(guān)于城市污水處理的開展還存在著一定的資金問題。因?yàn)槿鄙儋Y金的問題，在多數(shù)城市的相關(guān)污水處理廠不能得到及時(shí)的擴(kuò)充，其對(duì)污水處理的設(shè)備得不到及時(shí)的檢修和更換，從而導(dǎo)致其對(duì)污水處理的速度不夠及時(shí)，處理能力不強(qiáng)，跟不上城市發(fā)展的腳步，甚至還有些污水處理廠因?yàn)橘Y金的缺乏而無法做到正常運(yùn)行。因?yàn)橘Y金的短缺，導(dǎo)致城市對(duì)于污水的處理達(dá)不到相應(yīng)的要求，污水處理的力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足城市的發(fā)展需要。

2.2污水處理廠的管理問題

就我國(guó)目前城市污水處理廠的管理體制來看，其在管理中還存在著許多問題，大多是管理體制都還不夠完善，從而導(dǎo)致污水處理廠得不到正常良好的運(yùn)行，發(fā)揮不出其最大的能力對(duì)污水進(jìn)行及時(shí)處理。另外，除了其管理體系中存在的一些問題和缺陷，其管理人員的專業(yè)性以及其在運(yùn)行操作方面的管理水平都達(dá)不到所要求的高度，相關(guān)技術(shù)人員對(duì)相關(guān)設(shè)備的操作掌握不夠熟練，從而導(dǎo)致在污水處理中出現(xiàn)一些不足和問題。

2.3城市規(guī)模的擴(kuò)展對(duì)污水處理造成的影響

隨著城市化的進(jìn)程加快，我國(guó)城市的發(fā)展對(duì)污水處理的要求越來越高，因此，規(guī)劃污水處理的相關(guān)事宜也成了一個(gè)重要的任務(wù)。城市化在發(fā)展中越來越密集，而相應(yīng)的污水處理依舊處在分散處理的狀態(tài)下，這樣的現(xiàn)狀在對(duì)污水進(jìn)行處理時(shí)就會(huì)導(dǎo)致許多問題的產(chǎn)生。在城市污水處理中，集中處理城市產(chǎn)生的污水，在一定程度上方便了對(duì)污水處理的管理，同時(shí)還節(jié)省了投資建設(shè)等。但是集中處理的相關(guān)建設(shè)周期比較長(zhǎng)，其工作系統(tǒng)也過于龐大，在協(xié)調(diào)運(yùn)作時(shí)存在著許多的難題。在對(duì)城市污水進(jìn)行分開處理的時(shí)候，大多是由開發(fā)商通過建立較小的污水處理廠對(duì)污水進(jìn)行處理的，其在資金、管理以及技術(shù)等方面否存在著一定的不足，對(duì)污水處理的力度達(dá)不到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，排放的污水不達(dá)標(biāo)，對(duì)城市環(huán)境保護(hù)工作造成了一定的不利影響。

3.城市污水處理的相關(guān)策略

3.1增加污水處理的資金

在我國(guó)城市污水處理過程中，主要靠政府投資的方式來對(duì)城市污水處理等相關(guān)設(shè)施進(jìn)行開發(fā)建設(shè)在一定程度上已經(jīng)限制了城市污水處理的發(fā)展。因此，在對(duì)城市污水進(jìn)行處理的過程中，想要對(duì)其相應(yīng)的建設(shè)進(jìn)行提高，就要對(duì)其在融資渠道中進(jìn)行開拓，促使相關(guān)投資資金得到提高。在具體的投資方式中，我們可以開展個(gè)人投資、發(fā)行環(huán)保彩票、建設(shè)環(huán)保債券以及BOT方式等。要想使我國(guó)城市污水處理得到更好的發(fā)展，就要從根本上對(duì)其資金不足的問題進(jìn)行解決。從而達(dá)到城市污水處理的飛速發(fā)展。

3.2對(duì)相關(guān)的政策法規(guī)進(jìn)行完善

在對(duì)城市污水處理方面，我國(guó)應(yīng)積極制定一套相應(yīng)的管理體制，對(duì)污水處理的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管以及在污水產(chǎn)業(yè)中建立一套標(biāo)準(zhǔn)的管理體系，在法律上給予城市污水一些有力的援助。另外，我國(guó)對(duì)污水治理等相關(guān)產(chǎn)業(yè)要給予一定程度上的鼓勵(lì)與支持，在需要的時(shí)候給予一定的幫扶，促進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展。在城市污水處理的過程中，我國(guó)應(yīng)制定相關(guān)政策對(duì)各地的相關(guān)政府部門進(jìn)行監(jiān)督管制，對(duì)當(dāng)?shù)氐木唧w情況進(jìn)行實(shí)地考察，在不違背水資源自身可持續(xù)發(fā)展的前提下，針對(duì)具體情況對(duì)污水進(jìn)行全方面的處理，保證我國(guó)城市污水處理朝著越來越科學(xué)的方向發(fā)展。

3.3對(duì)城市污水處理廠的處理污泥能力進(jìn)行提高

從我國(guó)城市污水處理的現(xiàn)狀來看，我國(guó)政府在這方面加強(qiáng)了重視的力度，對(duì)污水處理廠的設(shè)備進(jìn)行了一定程度的更換，使其達(dá)到了現(xiàn)代化的標(biāo)準(zhǔn)，從而使我國(guó)在城市污水處理等方面的水平得到相應(yīng)的提高。但是，在污水處理過后，其殘存的污泥卻得不到較好的處理，其處理的力度達(dá)不到，在一定程度上對(duì)城市環(huán)境保護(hù)工作造成了不利影響。從我國(guó)的現(xiàn)狀來看，我國(guó)城市在污水處理的過程中，對(duì)污泥的處理才剛剛展開。因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)污泥中有大量的有機(jī)物、重金屬顆粒以及致病細(xì)菌等污染物，其在一定程度上對(duì)人身的健康以及環(huán)境的保護(hù)工作都造成了極為有害的影響。

4.結(jié)束語

綜上所述，作為水資源相對(duì)貧乏的國(guó)家，在環(huán)境污染越來越嚴(yán)重的今天，其對(duì)水資源的保護(hù)力度越來越大。水資源的缺失在一定程度上限制了我國(guó)社會(huì)主義的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，關(guān)于城市污水處理的問題在我國(guó)也受到了越來越多的關(guān)注。因此，對(duì)水資源的保護(hù)，不單單是為了保護(hù)生態(tài)環(huán)境，更是對(duì)國(guó)民生計(jì)的一個(gè)保障。在對(duì)我國(guó)城市污水進(jìn)行處理的過程中，要增加其需要的資金，對(duì)污水處理的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的更新和檢修；制定相應(yīng)的法律法規(guī)，為城市污水處理工作提供一定的法律支持，從多方面進(jìn)行考慮，從而使我國(guó)對(duì)于城市污水的處理力度達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，使城市污水處理工作得到有效的開展。

參考文獻(xiàn)

[1]區(qū)榮漢.淺析城市環(huán)境保護(hù)中的污水治理問題與對(duì)策[J].科技信息，2009，15（10）：191-192

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[3]李君，曹瓊輝.城市環(huán)境保護(hù)中污水治理的相關(guān)問題研究[J].北方環(huán)境，2011，28（7）：193-194

第2篇

[關(guān)鍵詞] 侵蝕性葡萄胎化療;惡性腫瘤;骨髓抑制;腹瀉;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.73[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)03(a)-090-01

化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一,尤其對(duì)婦科的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤療效更為顯著。通過及時(shí)、系統(tǒng)地化療,在化療過程中抗癌藥物有較大的副作用,給患者帶來很多痛苦和不適,因此,護(hù)士在為患者做好各方面的護(hù)理工作的同時(shí),還應(yīng)重視患者的心理護(hù)理,使其減少恐懼感,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療有著極其重要的意義。我院收治1例侵蝕性葡萄胎患者,化療中藥物不良反應(yīng)較嚴(yán)重,經(jīng)及時(shí)的護(hù)理,使患者安全順利地度過了危險(xiǎn)期,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

患者,女,50歲,2009年9月門診以“侵蝕性葡萄胎”收治入院,主訴:清宮術(shù)后3個(gè)月余,陰道不規(guī)則流血。完善相關(guān)檢查排除化療禁忌后行化療。方案為5%葡萄糖+5-FU勻速靜點(diǎn),8 d為1個(gè)療程。患者化療第5天出現(xiàn)口腔潰瘍,面部、頸部色素沉著斑。化療第1個(gè)療程結(jié)束(第9天)患者出現(xiàn)漸進(jìn)加重性腹瀉及嚴(yán)重的骨髓抑制,一度病重危及生命。

1.2護(hù)理

1.2.1心理護(hù)理

心理護(hù)理對(duì)疾病治療起著十分重要的作用,該患者離異,入院之初即對(duì)診斷有疑慮,對(duì)治療有抵觸心理,態(tài)度比較消極,護(hù)士主動(dòng)與其談心交朋友,掌握其心理狀態(tài)后及時(shí)給予心理疏導(dǎo),耐心講解化療的目的、效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),介紹成功的案例。使患者消除了顧慮,鼓起勇氣,積極面對(duì)愿意配合治療。

1.2.2 化療藥物不良反應(yīng)的護(hù)理

1.2.2.1 口腔潰瘍的護(hù)理化療之初,責(zé)任護(hù)士則告知患者及家屬保持口腔清潔的重要性,要用軟毛牙刷刷牙,給予口泰漱口液漱口。每日晨間護(hù)理時(shí)護(hù)士認(rèn)真檢查患者的口腔黏膜及牙齦。患者口腔潰瘍出現(xiàn)后,護(hù)士及時(shí)給予飲食指導(dǎo),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),宜進(jìn)清淡軟食,鼓勵(lì)多飲水,可咀嚼冰塊以保持口腔濕潤(rùn),用淡鹽水、多貝爾溶液漱口,預(yù)防口腔感染。口腔潰瘍面噴灑潰瘍散以利愈合。第一療程結(jié)束后患者口腔潰瘍基本愈合[1]。

1.2.2.2 面部色素斑的護(hù)理該女性患者,平素愛美,特別注意個(gè)人儀表。化療第5天患者面部、頸部開始出現(xiàn)淡淡的色素斑逐漸加重。因此,患者經(jīng)常拿著小鏡子照,思想顧慮很大,她可以忍受肉體的痛苦,但擔(dān)心色斑不會(huì)消失影響個(gè)人形象[2]。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的思想變化后,及時(shí)與其溝通,告知其色斑是化療藥物的副作用,停藥后色斑會(huì)逐漸轉(zhuǎn)淡消失,消除了色斑對(duì)患者的不良刺激,使其放下思想負(fù)擔(dān)接受治療。

1.2.2.3 消化道不良反應(yīng)的護(hù)理患者第1個(gè)療程結(jié)束后出現(xiàn)腹瀉,進(jìn)行性加重,護(hù)士們都給予了患者很大的關(guān)注,注意飲食的指導(dǎo),觀察大便的次數(shù)、性狀、認(rèn)真記錄好24 h出入量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。由于患者進(jìn)食不佳,遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)治療,輸氨基酸、脂肪乳、氯化鉀、維生素C等以改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),糾正離子紊亂,以提高患者在化療期間的生活質(zhì)量。經(jīng)相關(guān)科室會(huì)診排除偽膜性腸炎后,經(jīng)過對(duì)癥治療及護(hù)理人員的精心護(hù)理,患者腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)治愈。

1.2.2.4 骨髓抑制的護(hù)理該患者化療1個(gè)療程結(jié)束后,出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制,主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少,一度病情危重到危及生命。在護(hù)理中筆者對(duì)患者執(zhí)行了保護(hù)性隔離,嚴(yán)格限制探視,做好病房的消毒工作。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)的變化,密切觀察患者的體溫變化及有無出血傾向,及時(shí)糾正貧血[3-5]。遵醫(yī)囑少量多次輸入新鮮血小板及全血,提高患者的機(jī)體抵抗力,刺激了骨髓細(xì)胞的再生。

2結(jié)果

本例患者在正確的治療及有效的護(hù)理下,轉(zhuǎn)危為安,順利完成化療。

3討論

惡性腫瘤患者在化療期間給予及時(shí)有效的護(hù)理,對(duì)于患者戰(zhàn)勝疾病、增強(qiáng)信心及配合治療有著極其重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:2309-2315.

[3]朱小娟.惡性腫瘤化療常見的不良反應(yīng)及護(hù)理[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2004,4(9):32-33.

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[5]仲罕婷,胡愛英,顧海云.循證護(hù)理在心臟介入術(shù)后減少血管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].2005,20(19):704-705.

[6]張玲,王芳玉,秦英,等.癌癥患者的身心護(hù)理體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(10):188-189.

第3篇

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；卵巢囊腫切除術(shù)患者

卵巢囊腫是常見的一種卵巢良性腫瘤，惡性病變的程度較高，較多發(fā)病于中年女性[1]。近年來主要通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也對(duì)了治療提出了更高的要求，治療過程需要盡量避免對(duì)患者生殖器官和生殖功能的損害，所以舒適護(hù)理在治療中發(fā)揮了較好的作用，較多的應(yīng)用在卵巢囊腫切除術(shù)患者的治療過程[2]。本文通過對(duì)我院80例卵巢囊腫切除術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理，研究其在臨床治療中的應(yīng)用效果和患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)挑選2012年12月到2013年12月在我院接受治療的80例卵巢囊腫切除術(shù)患者，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各40例。觀察組患者中，年齡范圍27～43歲，平均年齡（34.2±7.6）歲，已婚已育21例，已婚未育11例，未婚未育8例。對(duì)照組患者中，年齡范圍26～42歲，平均年齡（33.5±6.8）歲，已婚已育20例，已婚未育13例，未婚未育7例。兩組均經(jīng)過仔細(xì)的婦科 B 超檢查，確診為卵巢囊腫，且均屬于良性腫瘤。

1.2 方法

手術(shù)前對(duì)患者病情仔細(xì)分析，并根據(jù)患病部位大小及囊腫程度與患者進(jìn)行商量，制定卵巢囊腫切除術(shù)的具體方案。手術(shù)采取全麻方式，觀察組患者接受舒適護(hù)理模式治療，護(hù)理人員在手術(shù)全過程對(duì)患者進(jìn)行全面綜合的護(hù)理治療。心理護(hù)理方面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)前的緊張憂慮情緒，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘桑蛊漤樌M(jìn)行手術(shù)[3]。手術(shù)后的恢復(fù)是治療過程的重要部分，因此手術(shù)對(duì)患者生殖器官有可能造成一定的傷害，影響患者正常的機(jī)體功能，所以治療結(jié)束后要指導(dǎo)患者采取正確的療養(yǎng)方法，改變有害的生活習(xí)慣，盡快恢復(fù)。治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者的平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用、個(gè)人護(hù)理知識(shí)和技能的掌握情況以及對(duì)所接受的具體護(hù)理方法的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組卵巢囊腫切除術(shù)患者的治療效果對(duì)比

治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)調(diào)查兩組患者的平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用和自我護(hù)理知識(shí)和技能的掌握（以得分評(píng)價(jià)）。從研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組，觀察組患者自我護(hù)理知識(shí)和技能平均得分高于對(duì)照組患者，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組卵巢囊腫切除術(shù)患者對(duì)護(hù)理方法滿意度對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)所采取護(hù)理模式的滿意度可以看出，觀察組非常滿意的人數(shù)遠(yuǎn)多于對(duì)照組，且觀察組的滿意率也比對(duì)照組高，說明了患者更滿意舒適護(hù)理的治療效果，較好地完成了患者卵巢囊腫的治療，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

卵巢是女性重要的生殖器官，病患使其功能受損，對(duì)女性生活生育造成諸多不良影響，及時(shí)治療對(duì)未婚女性生育和以后的生活有重要意義。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使腹腔鏡手術(shù)成為了治療卵巢囊腫的常用方法，而由于每個(gè)患者自身的具體病情不同，使得腹腔鏡切除術(shù)的治療也有所不同，若對(duì)患者以后的生育會(huì)造成隱患，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者在手術(shù)全過程的心理變化，積極宣傳講解治療時(shí)需要注意的問題。

術(shù)前護(hù)理非常重要，關(guān)系著患者能否以最佳的狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)，積極地配合醫(yī)師展開手術(shù)，使腹腔鏡切除術(shù)的治療效果發(fā)揮到最大。順利實(shí)施手術(shù)需要護(hù)理人員全方位的護(hù)理加以輔助，護(hù)理人員應(yīng)重視與患者之間的溝通，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題并合理處理。手術(shù)過程中，要重視醫(yī)療器械的消毒，手術(shù)部位的衛(wèi)生操作，嚴(yán)格按照手術(shù)室的操作規(guī)定進(jìn)行消毒操作，避免其他細(xì)菌病毒的感染。手術(shù)結(jié)束后的恢復(fù)是患者治療過程的重要部分，護(hù)理人員應(yīng)積極向患者宣傳指導(dǎo)正確的護(hù)理方法，培養(yǎng)正確的生活習(xí)慣，根據(jù)與患者之間的溝通，認(rèn)真分析，對(duì)患者提出合理建議，改掉不健康的生活方式，鞏固治療效果，預(yù)防其他疾病。手術(shù)后若發(fā)現(xiàn)患者有身體不適等不良癥狀，應(yīng)及時(shí)反饋醫(yī)師，并采取具體的后續(xù)治療方案。

從研究結(jié)果可以看出，觀察組患者平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，且治療結(jié)束后對(duì)所有患者的全部醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的醫(yī)療花費(fèi)也明顯少于對(duì)照組，醫(yī)療費(fèi)用的減少使患者得到了切實(shí)的好處。

縮短了治療時(shí)間也方便了患者進(jìn)行自己的生活工作，從而大幅度地提高了患者對(duì)護(hù)理治療方法的滿意度，幫助了患者的同時(shí)也提高了我院治療卵巢囊腫患者的質(zhì)量和知名度，總之，舒適護(hù)理應(yīng)用于女性卵巢囊腫的治療中，獲得了顯著的治療效果和較高的患者滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]俞盈鳳. 舒適護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥， 2012， 19（20）：3173-3174.

第4篇

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；急性上消化道出血；護(hù)理措施

上消化道出血是指來源于屈氏韌帶以上的食管、胃及十二指腸的出血[1]。上消化道出血發(fā)病突然，病情變化較快，稍有不慎便會(huì)危及生命[2]。及時(shí)有效地止血，能夠扭轉(zhuǎn)病情，減少意外發(fā)生，是搶救是否成功的關(guān)鍵因素。護(hù)理人員應(yīng)該與醫(yī)務(wù)人員合作，共同搶救患者，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者治愈打好基礎(chǔ)。我院采用不同的護(hù)理方法，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法效果佳，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014 年6月～2015 年3月在本院進(jìn)行治療的76例急性上消化道出血患者。患者均符合急性上消化道出血診斷，并均簽署了知情同意書。按照不同的護(hù)理方法將76例患者分為兩組，結(jié)合組和對(duì)照組。其中，男39例，女37例，年齡18～67 歲，平均（38.5±12.8）歲；病種：有胃潰瘍、胃底靜脈曲張、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性胃黏膜損傷等疾病，均無其他重要組織器官疾病。比較兩組患者性別、年齡及病種等數(shù)據(jù)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 患者入院均給予常規(guī)處理，根據(jù)患者病情放靜脈通路，止血、輸液、糾正電解質(zhì)平衡等治療。

對(duì)照組：給予普通常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理方法。讓患者絕對(duì)臥床，護(hù)理人員要清理患者呼吸道保證呼吸道通暢，并采取吸氧、保暖、禁食等其他措施。要密切觀察患者病情、生命體征等變化，及時(shí)建立至少2條以上靜脈通路。

結(jié)合組：在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其具體方法如下：

1.2.1辨明出血原因 通過詢問查體，觀察嘔吐物內(nèi)容物、顏色及性質(zhì)，測(cè)量血液的酸堿度等方法判斷出血原因。并要識(shí)別假性上消化道出血，如口腔、鼻腔、咽部出血患者，吞血后癥狀。要準(zhǔn)確鑒別嘔血和咯血，病因不同，治療原也不盡相同。

1.2.2 辨證護(hù)理 按中醫(yī)可將急性上消化道出血分為3種類型，①胃中積熱型：脘腹脹痛，吐血鮮紅或紫暗，口臭、口干渴、便秘或大便色黑、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。施護(hù)原則為清胃瀉火，化瘀止血 [3]。②肝火犯胃型：吐血鮮紅或帶紫，或便血如柏油，口苦肋痛，心煩易怒、舌質(zhì)紅絳、脈弦數(shù)。施護(hù)原則為瀉肝清胃、涼血、止血[4]。③脾胃虛寒型：便血或吐血紫暗，脘腹隱痛，喜暖、喜按，面色蒼白，舌質(zhì)淡、脈細(xì)無力。施護(hù)原則為健脾益氣，攝血止血。

1.2.3物理方法止血 上消化道出血治療關(guān)鍵在于明確出血部位并止血，如：食管胃底靜脈曲張破裂者，可采用雙氣囊三腔兩囊管壓迫止血；潰瘍及胃黏膜病變者，可用胃內(nèi)降溫止血法。

1.2.4中藥止血 黨參15g，黃芪30g，白術(shù)15g，生地10g，仙鶴草20g，白及20g，三七粉（沖服）4g，烏賊骨15g，黃芩10g，生草5g[5]。對(duì)于急性出血期，加用黃連10g，地榆炭30g，丹皮10g，煎水分次冷服，1劑/d，服3～5 劑[5]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)，找出更適合急性上消化道出血的有效護(hù)理措施。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，差異明顯 （P

2 結(jié)果

結(jié)合組住院時(shí)間、并發(fā)癥少于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度（94.7%）高于對(duì)照組（73.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

中西醫(yī)結(jié)合將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識(shí)和方法與西醫(yī)西藥的知識(shí)和方法結(jié)合起來，以提高治療效果。中國(guó)傳統(tǒng)文化博大精深，將西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短，能更好地治療，提高醫(yī)療質(zhì)量。重視急性上消化道出血患者易產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，可能會(huì)加重病情，護(hù)理人員要幫助患者緩解緊張情緒，增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，提高治療依從性。做好基礎(chǔ)護(hù)理，如幫助患者做好清潔工作，防止感染；注意患者情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理，避免延誤病情。

本文選取76例患者，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)合組住院時(shí)間、并發(fā)癥少于于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度（94.7%）高于對(duì)照組（73.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在處理急性上消化道的出血過程中，采用中西結(jié)合護(hù)理方法，能夠更好地穩(wěn)定患者情緒，提高上消化道出現(xiàn)的治愈率，減少住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療資源，提高患者滿意度，讓患者更好、更快地康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅美文.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施在急性上消化道出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（10）：128-130.

[2]孫洪波.30例肝硬化合并上消化道出血中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（1）：65.

[3]張郁穎.個(gè)體化護(hù)理在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（10）：1726.

第5篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；護(hù)士培訓(xùn)；中醫(yī)醫(yī)院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5116-02

我院為一所三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院，近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，病床增多，平均年增加新護(hù)士50人。增加的護(hù)士中，多為剛畢業(yè)的新護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)能力欠缺，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性增加。同時(shí)，我院作為一家綜合性中醫(yī)醫(yī)院，需在臨床工作中廣泛運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，而新入護(hù)士并不全是畢業(yè)于中醫(yī)院校，約50%的護(hù)士在進(jìn)入醫(yī)院之前未接觸過中醫(yī)護(hù)理。為使新入護(hù)士更好地適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，我院于2009年起開始實(shí)行護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、專科畢業(yè)護(hù)士67人，其中本科學(xué)歷31人、專科學(xué)歷36人，中醫(yī)院校畢業(yè)32人，非中醫(yī)院校畢業(yè)35人

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)形式

1.2.1.1 護(hù)理部集中培訓(xùn) 采用集中授課、摸擬演示、操作訓(xùn)練等方法，由護(hù)理部選定課題，每周1次進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.1.2 科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn) 護(hù)理部制訂護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn)及考核手冊(cè)，新護(hù)士崗前培訓(xùn)結(jié)束分配科室后，由所在科室按照手冊(cè)內(nèi)容對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。科室配備專門的導(dǎo)師，對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。編制內(nèi)護(hù)士五年內(nèi)不定科，每一年每季度輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，第2-5年每年輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室。

1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo) 由護(hù)理部分層次確定培訓(xùn)目標(biāo)。工作第1年：能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能及相關(guān)理論知識(shí)，熟練掌握8項(xiàng)中醫(yī)操作技術(shù)，熟知各班崗位職責(zé)并能獨(dú)立完成工作。工作第2-3年：掌握本專科常見藥物的相關(guān)知識(shí)、常見疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，能給病人提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。工作第4-5年：能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施整體護(hù)理，逐漸成為科室的業(yè)務(wù)骨干并具備初步的教學(xué)、管理、科研能力。

1.2.3 培訓(xùn)課程設(shè)置

1.2.3.1 崗前培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)以理論培訓(xùn)為主，時(shí)間1周，內(nèi)容包括醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度及安全、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院感染基本知識(shí)及職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文件書寫規(guī)范以及人際溝通和團(tuán)隊(duì)精神。

1.2.3.2 理論培訓(xùn) 理論培訓(xùn)以護(hù)理部集中培訓(xùn)為主，課程分為西醫(yī)“三基”理論和中醫(yī)理論知識(shí)。“三基”理論包含傷口造口護(hù)理、循證護(hù)理、深靜脈置管護(hù)理護(hù)理、護(hù)理安全等內(nèi)容。中醫(yī)理論課程設(shè)置則以《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)》為藍(lán)本[1-2]，由淺入深依次涉及中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)、陰陽五行精氣學(xué)說、經(jīng)絡(luò)與穴位、辨證施護(hù)、中醫(yī)特色的健康教育等，再由各科室根據(jù)專科常見病、多發(fā)病及優(yōu)勢(shì)病種培訓(xùn)常見疾病的護(hù)理常規(guī)，以達(dá)到學(xué)以致用的目的[3]。

1.2.3.3 護(hù)理操作培訓(xùn) 操作培訓(xùn)以科室培訓(xùn)培訓(xùn)為主，分為西醫(yī)“三基”操作和中醫(yī)護(hù)理操作。“三基”操作第一年以無菌技術(shù)、口腔護(hù)理、靜脈輸血等23項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能為主，第二年及以后要求掌握CPR技術(shù)，能熟練配合搶救。中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)項(xiàng)目以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》為藍(lán)本[4]，包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法等。

1.2.4 考核 科室每月按照培訓(xùn)考核手冊(cè)規(guī)定的內(nèi)容對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行操作考試，每季度進(jìn)行一次理論考試；護(hù)理部每年組織一次理論考試，一次操作考試（由護(hù)理部組織項(xiàng)目抽考）。所有考試成績(jī)均記入培訓(xùn)手冊(cè)，不及格者須補(bǔ)考，要求最終合格率100%。

2 結(jié)果

護(hù)士經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后，理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓(xùn)前后理論、操作考試合格率，見表1。

3 體會(huì)

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是完善畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育、對(duì)臨床護(hù)士所進(jìn)行的專業(yè)化培訓(xùn)，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要任務(wù)之一[5]。而在中醫(yī)醫(yī)院中，中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部份，被廣泛運(yùn)用于臨床。將規(guī)范化培訓(xùn)與中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn)相結(jié)合，“三基”“中醫(yī)”兩手抓，對(duì)于提高中醫(yī)醫(yī)院低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和工作能力，保證中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床上規(guī)范、有效的運(yùn)用有顯著成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉革新.中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1.

[2] 周琦.中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)[M].第2版.北京：科學(xué)出版社，2008.1.

[3] 李向真.低年資護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)方法與效果[J].護(hù)理研究，2012，26（5）：1337-1338.

第6篇

1.1中醫(yī)護(hù)生來源缺乏二中醫(yī)護(hù)理人才的充足是發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的關(guān)鍵而中醫(yī)院校又是人才的主要來源。我院是中醫(yī)醫(yī)院海年來院實(shí)習(xí)的護(hù)生中幾乎沒有中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的漢新疆院校近十年中就沒有培育中醫(yī)護(hù)理人才，而我們?cè)鹤o(hù)理人員都是從西醫(yī)院校畢業(yè)的基本上沒經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)欠缺，中醫(yī)護(hù)理三基知識(shí)及臨證能力薄弱。

1.2中醫(yī)院校辦學(xué)無中醫(yī)護(hù)理專業(yè)定向二目前中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)辦學(xué)大多數(shù)是定位在中西醫(yī)結(jié)合方向，也就是說學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時(shí)也學(xué)習(xí)西醫(yī)的護(hù)理理論、知識(shí)與技能。由于總的學(xué)時(shí)數(shù)不多，為了滿足就業(yè)市場(chǎng)需求適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理工作，中醫(yī)護(hù)理課程的教學(xué)時(shí)數(shù)一般受到壓縮這讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)掌握比較淺在一定程度上影響了學(xué)生畢業(yè)后從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作的能力。

1.3中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育缺乏系統(tǒng)性二中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育與專科護(hù)理崗位教育均缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性、實(shí)用性。如今崖國(guó)各地還缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)認(rèn)證體系洛個(gè)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的起點(diǎn)、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫(yī)院把培訓(xùn)、考核的重點(diǎn)放在了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程上忽略了中醫(yī)知識(shí)、技能的系統(tǒng)培訓(xùn)造成了護(hù)理人員在開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的時(shí)候缺少理論和技術(shù)的支撐這就形成了護(hù)理人員培訓(xùn)之后只是會(huì)做是不會(huì)運(yùn)用的局面。

二、中醫(yī)護(hù)理教育的發(fā)展展望

隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展疾病譜發(fā)生了變化沐們的養(yǎng)生保健需求越來越高再加上昂貴的醫(yī)療費(fèi)用等問題成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的焦點(diǎn)與難點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)理論簡(jiǎn)單而又實(shí)用的操作技術(shù)歷史久遠(yuǎn)的養(yǎng)生保健方法在現(xiàn)在與將來的社會(huì)發(fā)展中肩著極大的發(fā)展?jié)摿ΑＴ诤芏嗳缣悄虿『喜Y、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等專科中，中醫(yī)護(hù)理的運(yùn)用能夠有寬廣的實(shí)踐前景與發(fā)展空間。同時(shí)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效開展使中醫(yī)護(hù)理逐漸從醫(yī)院發(fā)展至社區(qū)、家庭充分發(fā)揮其在老年病、‘漫性病、預(yù)防、康復(fù)、保健等方面的作用。

三、作為中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人員建議：

①高等中醫(yī)院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)成立教學(xué)聯(lián)盟洪同改革和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理教育，探析培養(yǎng)的目標(biāo)、教育方式、課程設(shè)置、崗前教育內(nèi)容與評(píng)價(jià)體系等。

②各級(jí)中醫(yī)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)會(huì)應(yīng)充分發(fā)揮行政管理與學(xué)術(shù)帶動(dòng)作用，依據(jù)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的特征與對(duì)護(hù)士知識(shí)、技術(shù)、能力的要求廣泛開展護(hù)理專題研討。

③積極主動(dòng)地參與中醫(yī)藥的立法工作凈取把中醫(yī)護(hù)理的立法工作融入其中制定法規(guī)、規(guī)章與規(guī)范使中醫(yī)護(hù)理事業(yè)能夠向著健康、規(guī)范、科學(xué)、有序的方向發(fā)展。

第7篇

表1～表3顯示，護(hù)士對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)及專科護(hù)理認(rèn)知平均值不高，說明二級(jí)中醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)及護(hù)理知識(shí)掌握程度低，尤其在中醫(yī)病因中藥學(xué)及專科病護(hù)理特色康復(fù)較陌生，相對(duì)護(hù)士對(duì)臨床較常用的中醫(yī)操作項(xiàng)目及應(yīng)用較熟練。

2改進(jìn)措施

2．1實(shí)施護(hù)士分層次中醫(yī)藥知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)根據(jù)護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀（初級(jí)護(hù)理人員約占臨床45％）、參考文獻(xiàn)報(bào)道及護(hù)士管理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理部制訂各類人員培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施護(hù)士分層次培訓(xùn)。即新職護(hù)士（N0級(jí)）強(qiáng)化崗前中醫(yī)藥護(hù)理知識(shí)35學(xué)時(shí)培訓(xùn)并考核；1年～3年低年資護(hù)士（N1級(jí)～N2級(jí)）院內(nèi)培訓(xùn)或半脫產(chǎn)中醫(yī)藥理論及技能100學(xué)時(shí)培訓(xùn)；3年以上“住院護(hù)士”重點(diǎn)培訓(xùn)專科護(hù)理兼顧基礎(chǔ)培訓(xùn)，分期分批實(shí)施培養(yǎng)計(jì)劃。目的加強(qiáng)住院護(hù)士對(duì)中醫(yī)藥護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知及辨證施護(hù)應(yīng)用能力，使中醫(yī)護(hù)理元素融入到責(zé)任制護(hù)理中。通過短期強(qiáng)化培訓(xùn)結(jié)合個(gè)體化訓(xùn)練，結(jié)合院內(nèi)中醫(yī)護(hù)理“掃盲”班突擊培訓(xùn)，每季度護(hù)理部針對(duì)住院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)專病辨證、案例分析及中醫(yī)技能考核，半年度組織中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽及中醫(yī)護(hù)理操作技能大賽活動(dòng)。1年后追蹤護(hù)士對(duì)中醫(yī)藥及專科護(hù)理的認(rèn)知均提升10％以上。

2．2加強(qiáng)中醫(yī)專病護(hù)理與特色康復(fù)指導(dǎo)按照中醫(yī)護(hù)理工作指南及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審檢查標(biāo)準(zhǔn)，建立中醫(yī)專科專病護(hù)理常規(guī)、制訂中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)，科室擬訂專科專病護(hù)理常規(guī)并征求醫(yī)生意見，護(hù)理部審核校對(duì)形成匯編冊(cè)下發(fā)至各護(hù)理單元。科室根據(jù)專科專病特點(diǎn)實(shí)施開展，并探索中醫(yī)專病臨床路徑。針對(duì)中醫(yī)特色康復(fù)宣教這一薄弱環(huán)節(jié)，科室制訂專病宣教手冊(cè)、刻錄光盤、培訓(xùn)演示及視頻播放等形式，護(hù)士熟悉掌握專病知識(shí)后指導(dǎo)給病人。通過科內(nèi)自查、護(hù)理部督查及專項(xiàng)培訓(xùn)考核相結(jié)合，對(duì)病人實(shí)施中醫(yī)特色康復(fù)宣教明顯提高，并于2012年10月通過二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。

2．3從整體觀著手綜合提高中醫(yī)護(hù)理的軟件建設(shè)根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審檢查要求，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育的頻度與力度，借鑒他院培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)建立護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)及個(gè)人技術(shù)檔案。護(hù)理部及部門制訂中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)時(shí)，要求每次培訓(xùn)做好記錄并階段考核，個(gè)人技術(shù)檔案輪轉(zhuǎn)科室延續(xù)培訓(xùn)及考核，年末個(gè)人技術(shù)資料匯總到護(hù)理部，使中醫(yī)護(hù)理教育及檔案管理上升一個(gè)臺(tái)階。護(hù)士長(zhǎng)通過晨間提問、病例點(diǎn)評(píng)及查房等，使護(hù)士掌握了專科護(hù)理及專病施護(hù)特點(diǎn)，并運(yùn)用望、聞、問、切等評(píng)估病情及書寫記錄，既鍛煉護(hù)士系統(tǒng)觀察病情和健康評(píng)估能力，也鍛煉了護(hù)士收集、分析及歸納能力。

第8篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理學(xué)；教學(xué)；分層次教學(xué)；理論成績(jī)；綜合能力；滿意度

中醫(yī)護(hù)理較西醫(yī)護(hù)理更為復(fù)雜，護(hù)生需要具備豐富的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，因此中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)十分重要[1]。我國(guó)護(hù)理學(xué)院實(shí)施的教學(xué)內(nèi)容和體系以西醫(yī)護(hù)理為主，對(duì)中醫(yī)護(hù)理只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，并未深入講述中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容。由于學(xué)校對(duì)中醫(yī)護(hù)理不重視導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員專業(yè)技能不扎實(shí)，數(shù)量不足。中醫(yī)院往往由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部聯(lián)合制定考核計(jì)劃對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講述為主，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不高，信息傳達(dá)效率低，教學(xué)效果不理想[2]。分層次教學(xué)按照學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行分層，為不同層次的學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生循序漸進(jìn)向上攀登[3]。本研究將分層次教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中，效果較好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2019年1—12月在醫(yī)院實(shí)習(xí)的60名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30名。觀察組男生1名，女生29名；年齡21～23歲，平均年齡（22.14±0.57）歲。對(duì)照組男生2名，女生28名；年齡20～23歲，平均年齡（22.16±0.59）歲。兩組性別和年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式進(jìn)行授課。觀察組采用分層次教學(xué)模式。護(hù)生實(shí)習(xí)分為3個(gè)階段，每個(gè)階段12周。前2個(gè)階段為分層次教學(xué)實(shí)施階段，后1個(gè)階段為歸納階段。1）分層依據(jù)：行為考試20分、理論考試40分、操作考試40分，根據(jù)護(hù)生的分?jǐn)?shù)確定層次：80分及以上為優(yōu)秀層，70～80分為提高層，70分以下為基礎(chǔ)層。2）基礎(chǔ)層教學(xué)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，掌握穴位、穴位按摩和敷貼法。提高層教學(xué)以四診、穴位刮痧、熏洗、濕敷和經(jīng)絡(luò)學(xué)習(xí)為主。優(yōu)秀層教學(xué)以深入學(xué)習(xí)四診內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中藥導(dǎo)入和腹部推拿等，并針對(duì)不同的體質(zhì)進(jìn)行護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論和技能成績(jī)，比較兩組護(hù)生的綜合能力及對(duì)教學(xué)模式的滿意度。1）理論考試：基礎(chǔ)知識(shí)60分，靈活運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)20分，一定難度必做題10分，高層次護(hù)生選做題10分。操作考試：參照《中醫(yī)臨床“三基”訓(xùn)練》（護(hù)理學(xué)分冊(cè)）和《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》2010年版抽取題目并進(jìn)行評(píng)分。2）臨床綜合能力：參照迷你臨床演練評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括中醫(yī)四診、人文關(guān)懷技巧、溝通交流、辨證實(shí)施護(hù)、中醫(yī)健康教育。1～3分為不符合要求，4～6分為符合要求，7～9分為優(yōu)秀。3）采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度。80分以上為滿意，60～80分為比較滿意，＜60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論和技能成績(jī)

觀察組護(hù)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)分別為（86.12±3.57）分、（94.95±3.76）分；對(duì)照組分別為（80.09±3.41）分、（90.64±3.35）分；觀察組護(hù)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)均高于對(duì)照組（t＝6.690、4.579，P＝0.000、0.000）。

2.2比較兩組護(hù)生的綜合能力

觀察組護(hù)生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關(guān)懷技巧、辨證施護(hù)、中國(guó)特色教育優(yōu)秀率分別為93.33%（28/30）、96.67%（29/30）、90.00%（27/30）、93.33%（28/30）、86.67%（26/30）；對(duì)照組分別為70.00%（21/30）、76.67%（23/30）、66.67%（20/30）、73.33%（22/30）、63.33%（19/30）；觀察組護(hù)生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關(guān)懷技巧、辨證施護(hù)、中國(guó)特色教育優(yōu)秀率均高于對(duì)照組（χ2＝5.450、5.192、4.816、4.321、4.363，P＝0.020、0.023、0.028、0.038、0.037）。

2.3比較兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度

觀察組對(duì)提高學(xué)習(xí)護(hù)理的興趣、有利于不同學(xué)科綜合應(yīng)用、加深理論知識(shí)與操作技能的聯(lián)系、縮小課本與實(shí)踐之間的差距、提高分析和判斷問題能力的滿意率分別為86.67%（26/30）、90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、83.33%（25/30）、93.33%（28/30）；對(duì)照組分別為63.33%（19/30）、66.67%（20/30）、63.33%（19/30）、60.00%（18/30）、73.33%（22/30）；觀察組護(hù)生對(duì)提高學(xué)習(xí)護(hù)理的興趣、有利于不同學(xué)科綜合應(yīng)用、加深理論知識(shí)與操作技能的聯(lián)系、縮小課本與實(shí)踐之間的差距、提高分析和判斷問題能力的滿意率均高于對(duì)照組（χ2＝4.363、4.813、4.363、4.028、4.321，P＝0.037、0.028、0.037、0.045、0.038）。

第9篇

【關(guān)鍵詞】等級(jí)評(píng)審；中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量；推進(jìn)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0751-01

2012年7月24日，我院召開了中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審全院職工動(dòng)員大會(huì)，會(huì)議的宗旨為：迎接湖北省衛(wèi)生廳組織的中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)工作，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，推進(jìn)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理工作是醫(yī)院組織管理體系的組成部分，是中醫(yī)醫(yī)院工作中體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面。我院護(hù)理部在不斷深化國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織編寫的《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南（試行）》的基礎(chǔ)上，針對(duì)二甲復(fù)審對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理及中醫(yī)臨床護(hù)理，患者安全等方面的要求，對(duì)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審細(xì)則進(jìn)行了仔細(xì)解讀，同時(shí)進(jìn)行了自查自糾，并對(duì)護(hù)理工作中存在的薄弱點(diǎn)及不足進(jìn)行了評(píng)價(jià)，分析，制定了相對(duì)應(yīng)的改進(jìn)措施。以圓滿完成復(fù)審工作為目標(biāo)，以“落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)為服務(wù)方向，切實(shí)加強(qiáng)了中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)工作，達(dá)到了以評(píng)促進(jìn)的效果，推動(dòng)了我院護(hù)理事業(yè)的全面發(fā)展。

現(xiàn)將我院的具體工作介紹如下：

1 護(hù)理質(zhì)量管理工作中存在的不足及原因分析

1.1 護(hù)理管理者的能力不足使護(hù)理團(tuán)隊(duì)無活力

我院的護(hù)理管理者外出進(jìn)修機(jī)會(huì)較少，無法更新觀念，知識(shí)的更新通常靠自考大專或本科來完成，對(duì)臨床管理技巧無體驗(yàn)，不會(huì)科學(xué)的，系統(tǒng)的，有計(jì)劃的實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制和教學(xué)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)不敢大膽實(shí)施管理職能，經(jīng)常陷于瑣碎的事物中，護(hù)理管理工作僅滿足于不出差錯(cuò)，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，團(tuán)隊(duì)發(fā)展無活力。

1.2 中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的影響

現(xiàn)代社會(huì)人們的健康意識(shí)越來越強(qiáng)，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生，保健，康復(fù)知識(shí)有強(qiáng)烈的渴求。而我院護(hù)士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏直接影響著中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，無法通過專業(yè)知識(shí)為患者提供整體護(hù)理，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“陰陽平衡，天人合一”的整體觀念，通過辯證施護(hù)為患者提供整體調(diào)理的護(hù)理方法。

1.3 臨床中醫(yī)護(hù)理特色體現(xiàn)不夠，護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)運(yùn)用不能得心應(yīng)手

護(hù)士中醫(yī)護(hù)理水平參差不齊，由于能力不足，無法熟練提供中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理記錄中只有簡(jiǎn)單的中藥辯證及中醫(yī)食療、無脈象、神志的記錄，缺少辯證施護(hù)的內(nèi)容，護(hù)理工作難以正常開展，影響了中醫(yī)特色護(hù)理工作的進(jìn)程。臨床開展中醫(yī)護(hù)理操作對(duì)護(hù)士無權(quán)自主執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理操作。

1.4 護(hù)理崗位的績(jī)效考評(píng)機(jī)制滯后，未能起到激勵(lì)作用

護(hù)理人員質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)只按高、中、初級(jí)進(jìn)行對(duì)年輕護(hù)士工作無觸動(dòng)，影響了護(hù)理人員的工作積極性。

1.5 中醫(yī)護(hù)理整體管理機(jī)制不健全，未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，給管理工作帶來困難

目前在中醫(yī)醫(yī)院中尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系，很多指標(biāo)缺少量化，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理無法順暢實(shí)施。

2 護(hù)理改進(jìn)措施

2.1 加強(qiáng)管理人員的自身素質(zhì)，組織護(hù)理管理人員參加省、市級(jí)中醫(yī)護(hù)理管理培訓(xùn)班，有計(jì)劃的將護(hù)士長(zhǎng)送到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員管理水平。要求各科室護(hù)士長(zhǎng)制定年、季、月計(jì)劃，周日安排使護(hù)士長(zhǎng)的工作能有序進(jìn)行，提高工作效率。

2.2 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和中醫(yī)護(hù)理專業(yè)水平，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織副高級(jí)中醫(yī)專業(yè)為全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及中醫(yī)特色技術(shù)培訓(xùn)，送護(hù)理技術(shù)骨干到省、市級(jí)中醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)全院適宜護(hù)理中醫(yī)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，通過對(duì)不同層級(jí)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)，中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和考核，提高了全院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技能。

2.3 加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，醫(yī)護(hù)共同制定專科疾病護(hù)理常規(guī)，中醫(yī)健康教育處方，并請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)臨床護(hù)士在對(duì)患者行中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)的方法，中藥煎劑的服法，請(qǐng)醫(yī)生在醫(yī)囑中開“XX疾病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)”，指導(dǎo)性的開中醫(yī)特色適宜技術(shù)，如灸“關(guān)元”穴等，組織護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理病歷書寫培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理病歷的書寫能力。

2.4 建立了規(guī)范的護(hù)理人員聘用制度，崗位管理及考核制度，護(hù)士績(jī)效考核細(xì)則，使收入分配與職稱、晉升考核、評(píng)優(yōu)掛鉤，穩(wěn)定了臨床護(hù)理隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)了臨床護(hù)士工作積極性和學(xué)習(xí)積極性。

2.5 完善了各項(xiàng)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

如護(hù)理核心制度質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、危重患者考核標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色技術(shù)評(píng)價(jià)方案等，建立了垂直的護(hù)理質(zhì)量管理體系，使護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作做到定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將各項(xiàng)質(zhì)量考核與科室績(jī)效，個(gè)人年終績(jī)效掛鉤，從而使中醫(yī)護(hù)理管理能夠順暢實(shí)施。

3 小結(jié)：

通過二甲復(fù)評(píng)工作，我院中醫(yī)護(hù)理工作得到了很大的推動(dòng)，雖然離省市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系相比，還有很大的差距，但通過評(píng)審我們以評(píng)促進(jìn)，理順了醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理管理職能，建立了有效的護(hù)理管理體系，使中醫(yī)護(hù)理服務(wù)得以有效實(shí)施，護(hù)理人員的專業(yè)服務(wù)水平得到了提高，教育和管理模式得以推廣，保障和提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)