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第1篇

一、放射醫(yī)學(xué)是一門綜合性很強的醫(yī)學(xué)

放射醫(yī)學(xué)應(yīng)該包括的基本內(nèi)容較多。各方面材料應(yīng)該統(tǒng)籌安排。相互銜接。使之成為統(tǒng)一的整體，其主要內(nèi)容有。

(一)放射物理與輻射劑量學(xué)基礎(chǔ)包括原子結(jié)構(gòu)與核反應(yīng)，放射性核素的衰變種類和規(guī)律，電離輻射與物質(zhì)的相互作用。輻射劑量學(xué)的基本物理和單位，外照射劑量學(xué)和內(nèi)照射計量計算，射線探測。

(二)放射化學(xué)基礎(chǔ)包括放射化學(xué)實驗基礎(chǔ)及應(yīng)用，核燃料化學(xué)，天然放射性核素化學(xué)，人工放射性核素化學(xué)。

(三)放射損傷基礎(chǔ)包括電離輻射生物學(xué)作用的基本規(guī)律，電離輻射生物學(xué)作用的機理，電離輻射對物質(zhì)代謝的影響，電離輻射對機體各系統(tǒng)的影響，電離輻射傳染和免疫的影響。

(四)放射毒理學(xué)包括放射性核素在體內(nèi)的代謝規(guī)律，放射性核素內(nèi)照射的損傷與反應(yīng)，放射性核素中毒的急救與措施。核燃料毒理學(xué)，裂變產(chǎn)物毒理學(xué)。常用放射性核素毒理學(xué)。

(五)放射衛(wèi)生防護包括作用于人體的放射源，從事封閉源工作的防護，從事開放源的防護，消除放射性污染和處理。放射性監(jiān)測和保健措施，放射性核寨和放射在國民經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的防護，廠礦生產(chǎn)中放射粉塵和防護。放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)。

(六)放射損傷臨床包括急性放射病，核爆炸復(fù)合傷，慢性放射病，皮膚放射損傷，電離輻射對機體作用的遠(yuǎn)期后果。

二、影視在放射醫(yī)學(xué)研究中的作用和地位

目前我國的電視機的絕對數(shù)量已居世界首位，看電視也成為我國廣大民眾最廣泛最直接的新聞載體，在科學(xué)研究事業(yè)中更需要影視技術(shù)來反映科學(xué)研究工作過程、實驗變化情況，研究成果的推廣應(yīng)用，它顯示的主要特點。

(一)由于電離輻射的不可見性和危害的嚴(yán)重性，就需要一種聲、情、景并存的傳播方式，而影視無疑是這方面最好的工具。為此。我們?yōu)榉派溽t(yī)學(xué)安全知識普及拍攝了大量的記錄片、紀(jì)實片。如：《放射源的自白》、《廣東天然高本底輻射調(diào)查》、《急性放射病》、《內(nèi)蒙白云稀土鐵礦調(diào)查》和《醫(yī)用×射線診斷設(shè)備質(zhì)量保證與控制》等等。我們不斷運用影視技術(shù)為放射醫(yī)學(xué)研究。放射防護管理，放射法規(guī)宣傳，放射事故調(diào)查，放射科技專業(yè)知識宣傳教育服務(wù)。

(二)影視傳播的及時性

影視傳播的時效性非常強，不論事件是剛剛發(fā)生的還是正在發(fā)生的，都可以在電視等影視媒體上出現(xiàn)。攝錄以后。經(jīng)過簡單的制作就可以播出，周期極短，可以做到“隨時”拍攝。隨著直播技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，影視節(jié)目可以做到實時轉(zhuǎn)播。大大地縮短了現(xiàn)場與觀眾的距離，有利于傳播的時效性和先入為主的傳播規(guī)律發(fā)生作用。

(三)影視傳播科研專題報道的重點性

影視傳播放射醫(yī)學(xué)科研報道是通過多角度、多側(cè)面集中反映一個主題的影視片。是放射醫(yī)學(xué)知識傳播的重要手段。放射醫(yī)學(xué)影視片一般要經(jīng)歷以放射醫(yī)學(xué)題材為內(nèi)容的專題片的拍攝、編輯制作階段。影視片欄目的合作、研究和完成放射醫(yī)學(xué)影視片的播放、宣傳、發(fā)行三個階段。

(四)影視片在互聯(lián)網(wǎng)上的傳播是放射醫(yī)學(xué)應(yīng)用的重要組成部分。我們充分利用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，使用VOD影視點播系統(tǒng)，制作上載放射醫(yī)學(xué)影視片及科研資料片80余部。以點對點的形式播出，科研人員隨時需要觀看。隨時點播。快結(jié)、方便，收到很好效果。

(五)隨著核能事業(yè)的高速發(fā)展，放射醫(yī)學(xué)將跨入一個新的發(fā)展階段。而影視技術(shù)作-為一種現(xiàn)代化的信息傳播手段，隨著技術(shù)的不斷完善，也隨著社會的不斷進步，其作用和地位將會進一步提高。如何更好的以影視技術(shù)為手段為新的放射醫(yī)學(xué)研究作貢獻(xiàn)將是我們應(yīng)該注意和研究的新課題。

三、影視技術(shù)在放射醫(yī)學(xué)研究中主要應(yīng)用

根據(jù)放射醫(yī)學(xué)研究工作的需要，充分利用現(xiàn)代影視的制作技術(shù)，在研究課題的進程中拍攝編制了幾十部影視片，現(xiàn)就不同領(lǐng)域從多個研究項目中，以代表性的選擇幾部介紹如F：

(一)“放射源的自白”電視片，它是一部科研、宣傳教育、認(rèn)識使用封閉放射源的資料片。因為封閉放射源在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生方面已廣泛的應(yīng)用。如工業(yè)探傷、地質(zhì)勘探、石油探井、食品保鮮及醫(yī)學(xué)診斷治療都成為不可缺少的工具。而且使用的大小源型，品種很多。使用過程和方法又非常復(fù)雜，很容易發(fā)生意外事故，為了保護居民健康和工作人員的安全，組織編制了安全使用和防護措施及意外事故的正確處理方法。及科普宣傳教育。這對正確使用保管封閉放射源保護人們的身體健康起到了很大的作用。為此，該錄片于1992年獲得全國第二屆衛(wèi)生電影電視“白鶴杯”二等獎。

(二)影視片“白云鄂博稀土鐵礦調(diào)查”

我國是個稀土大國，產(chǎn)量居世界第一，但稀土元素與放射性釷共生。它對人體是否會造成危害和如何預(yù)防是個極待研究解決的問題，包鋼白云稀土鐵礦是世界最大的稀土礦之一，從上世紀(jì)70年代我們就派出專門研究小組到該地區(qū)進行深入的研究，經(jīng)過近30余年艱苦奮斗，使研究工作有了重大進展，對進行放射性研究保護人體健康，有了一套較完整可靠的措施。為此，該研究課題獲得國家2004年科學(xué)技術(shù)二等獎。在現(xiàn)場調(diào)查工作過程中進行了較完整的拍攝和錄象。編制成電視片“白云稀土鐵礦調(diào)查”對推廣防護措施，保護人體健康及今后進一步研究和認(rèn)識是很有價值的資料片。

(三)影視片“天然放射性高本底地區(qū)的研究”

由于核能事業(yè)的迅速發(fā)展和核技術(shù)的廣泛應(yīng)用。出現(xiàn)了一個重要的課題：即大量人群經(jīng)常接觸比一般本底稍高的小劑量電離輻射，會不會產(chǎn)生有害影響。為了闡明這個問題，國內(nèi)外進行了大量的實驗性研究和人群調(diào)查，其中對世代居住在高本底地區(qū)居民健康狀況調(diào)查，尤受人們的重視。

自1972年起。在廣東陽江天然放射性高本底地區(qū)開展了環(huán)境輻射劑量與居民健康狀況的調(diào)查。工作在廣東三個縣陽江、恩平、臺山進行，就調(diào)查現(xiàn)象與研究工作進行情況。獲得的主要結(jié)果拍攝制作成科研錄象片進行了分析研究。

高本底地區(qū)調(diào)查是一項調(diào)查地區(qū)廣泛、持續(xù)時間較長、多種專業(yè)協(xié)作的課題。

高本底調(diào)查的主要內(nèi)容包括：(1)輻射測量與劑量(2)居民健康檢查與調(diào)查(3)高本底對照地區(qū)對比條件的研究等等。影視片“廣東高本底地區(qū)的研究”無論在輻射防護的理論上還是實踐上都有著重要意義。此項科研項目獲2006年中華醫(yī)學(xué)科技二等獎。

(四)“警鐘長鳴”是一部因丟失一顆小型放射源被人揀帶回家中，造成家庭人員引起急性放射病的電視片，影視片描述了放射源丟失的過程及對病人診斷治療的方法。介紹了放射源從丟失到找回入庫的全過程。該片給人深刻的經(jīng)驗教訓(xùn)。影視片“警鐘長鳴”它對如何保管放射源，丟失后如何尋找放射源，受害人的發(fā)病特點，及臨床診斷、救治進行了詳細(xì)的介紹，它對今后輻射源的防護、損傷診斷、治療及劑量學(xué)等方面的研究都有重要的參考價值。

(五)應(yīng)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量保證與質(zhì)量控制的影視片

X線包括X線機和CT機等，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)廣泛應(yīng)用。受照人群很大。為了達(dá)到×線的診斷和治療目的。降低受檢者和工作人員的受照劑量按照國際標(biāo)準(zhǔn)我們開展了醫(yī)用×線診斷質(zhì)量保障的研究，使我國放射技術(shù)從“經(jīng)驗型”走向“科學(xué)型”的大邁進。經(jīng)過研究，改善了操作方法，降低了受檢者和工作人員的受照劑量，保證了×線機良好運行，為臨床提供了最佳的診斷信息。完成錄制“應(yīng)用×射線診斷設(shè)備質(zhì)量保證與質(zhì)量控制”影視片，它對推廣應(yīng)用培訓(xùn)及進一步改進×射線診斷設(shè)備提供了重要參考資料。

(六)吸附型水采樣器的研制和使用影視片

在環(huán)境放射性監(jiān)測中，水源監(jiān)測時，需要采集大量的水，工作非常費時費力，為此。科研人員經(jīng)過反復(fù)多次實驗，終于成功研制出了吸附型水采樣器，它的特點是采集的水量大。時間快。科研人員用它完成了我國江、河、湖、海的大面積水取樣和監(jiān)測，促進了我國環(huán)境水源的放射監(jiān)測工作。

第2篇

關(guān)鍵詞：核安全；醫(yī)院管理；文化建設(shè)

1核安全文化的定義

核科學(xué)技術(shù)的進步極大地推動了放射醫(yī)學(xué)的發(fā)展，形成了4類放射診療活動：放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射和X射線影像診斷，使醫(yī)學(xué)診斷學(xué)、腫瘤學(xué)和循證醫(yī)學(xué)等學(xué)科得到了長足的發(fā)展，為疾病診治提供了有力手段[1]。但在獲得醫(yī)療便利的同時，放射醫(yī)學(xué)可能帶來的輻射損害也不容忽視。電離輻射可對生物細(xì)胞造成損傷，還可能會誘發(fā)腫瘤、增加罹患遺傳疾病的概率。據(jù)聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會的報告，醫(yī)療照射是公眾所受電離輻射照射的最大人工來源[2]。加強醫(yī)院輻射安全管理，保障從業(yè)人員及公眾免受過量照射，已成為放射醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最為關(guān)注的問題。在大力倡導(dǎo)核安全文化的大環(huán)境下，世界各國均制定了大量的相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，但要切實到達(dá)高標(biāo)準(zhǔn)的輻射安全水平，僅有政策上的手段是不夠的，還要依靠從業(yè)人員的職業(yè)態(tài)度和行為表現(xiàn)[3]，這種態(tài)度和行為表現(xiàn)即指安全文化。“安全文化”一詞的提出源于對美國三哩島和前蘇聯(lián)切爾諾貝利兩次嚴(yán)重核事故中人為錯誤的分析，首次出現(xiàn)在國際原子能機構(gòu)的國際核安全咨詢組1986年的《關(guān)于切爾諾貝利事故后評審會的總結(jié)報告》（INSAG-1）中[4]。1991年，國際原子能機構(gòu)在《安全文化》中對安全文化作了系統(tǒng)的論述，提出安全文化的完整概念，強調(diào)只有全體員工致力于一個共同目標(biāo)才能獲得最高水平的安全[5]。《國際電離輻射防護和輻射源安全的基本安全標(biāo)準(zhǔn)》這樣定義安全文化，“組織機構(gòu)和人員的種種特性和態(tài)度的總和，它確立安全第一的觀念，即防護與安全問題由于其重要性而保證得到應(yīng)有的重視”[6]。這一原則適用于所有的放射源安全和防護實踐中，是我國《電離輻射防護與輻射安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的藍(lán)本，它強調(diào)人員的工作態(tài)度、思維習(xí)慣和組織的工作方法與優(yōu)先性。在這一標(biāo)準(zhǔn)中強調(diào)“應(yīng)當(dāng)反復(fù)灌輸用以支配所有與輻射源有關(guān)的個人和組織機構(gòu)對防護與安全的態(tài)度和行為的安全文化”[7]。核安全文化由兩大部分組成：第一，是單位內(nèi)部的必要體制和管理部門的逐級責(zé)任制；第二，是各級人員響應(yīng)上述體制并從中得益所持的態(tài)度。圖1是核安全文化的具體組成部分及職責(zé)，核安全文化是所有從事與核安全相關(guān)工作的人員參與的結(jié)果，它包括相關(guān)的操作人員、管理人員及決策層。

2醫(yī)院核安全文化建設(shè)的必要性

醫(yī)療行業(yè)是電離輻射技術(shù)應(yīng)用廣泛的領(lǐng)域，是輻射事故的多發(fā)行業(yè)，醫(yī)療照射是公眾接受電離輻射劑量負(fù)擔(dān)最大的人為來源.我國的醫(yī)療機構(gòu)具有數(shù)量多、分布廣、服務(wù)面大等特點，現(xiàn)在最大的職業(yè)性受照群體即為醫(yī)療行業(yè)從事放射工作的人員，大量接受放射診療服務(wù)的患者或受檢者則成為最大的非職業(yè)性受照群體。根據(jù)2009年中國衛(wèi)生年鑒的數(shù)據(jù)顯示，在輻射衛(wèi)生被監(jiān)督的50196家單位中，醫(yī)療機構(gòu)就有46712家，占93.6%。在這些單位中，疑似放射病的人數(shù)是490人，其中醫(yī)務(wù)人員就有481人；職業(yè)禁忌的人數(shù)有1539人，醫(yī)務(wù)人員占88.4%；個人劑量監(jiān)測超標(biāo)的人數(shù)有801人，醫(yī)務(wù)人員占88.0%[9]。我國1988～1998年發(fā)生的輻射事故中80%以上可以避免，不適當(dāng)?shù)陌踩幕苯踊蜷g接地導(dǎo)致了事故的發(fā)生[10]。因此，醫(yī)院輻射安全管理既要切實實現(xiàn)輻射防護，還須關(guān)注潛在照射的問題，加強核安全文化建設(shè)，從思想源頭上杜絕醫(yī)療輻射事故的發(fā)生[11]，保障醫(yī)療輻射工作人員及公眾免受過量照射。綜上所述，在醫(yī)院輻射安全管理中，技術(shù)措施只能實現(xiàn)低層次的基本安全目標(biāo)，管理和組織措施能實現(xiàn)較高層次的安全目標(biāo)，但要從根本上保障安全，最終還要靠自身的核安全文化建設(shè)，核安全文化不會自然產(chǎn)生和存在，需要經(jīng)歷一個長期的培育過程，只有提高從業(yè)者和管理者對核安全文化建設(shè)的認(rèn)識，不斷更新觀念，倡導(dǎo)“以人為本、安全第一”的理念，才能不斷創(chuàng)造安全醫(yī)療服務(wù)的新局面。

3醫(yī)院核安全文化建設(shè)現(xiàn)狀

核安全文化概念已提出二十多年，在核工業(yè)、煤炭、建筑業(yè)、民航運輸業(yè)、工程管理、電力等企業(yè)和機構(gòu)得到初步的重視和發(fā)展,但在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，尚未形成完善統(tǒng)一的核安全文化體系，從輻射安全管理、輻射防護等角度對核安全文化建設(shè)的研究也不多，存在的問題主要包括：

3.1核技術(shù)的醫(yī)療應(yīng)用專業(yè)多，分支細(xì)，各專業(yè)核安全文化建設(shè)差異大。放射醫(yī)學(xué)主要包括放射腫瘤學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線診斷學(xué)等四大學(xué)科，每項專業(yè)又有很多細(xì)的分支。不同的醫(yī)學(xué)工作在輻射防護和安全要求上各有側(cè)重，且有自己的運行體系。因此各專業(yè)核安全文化存在一定差異，在文化建設(shè)統(tǒng)一上必然有一定難度。3.2醫(yī)院等級不同，工作任務(wù)量及種類存在差異，核安全文化建設(shè)參差不齊。根據(jù)我國的衛(wèi)生法規(guī)，醫(yī)院實行等級制度，不同級別的醫(yī)院承擔(dān)不同的輻射醫(yī)療服務(wù)工作。等級低的醫(yī)院輻射工作單一，工作量相對較輕，等級越高的醫(yī)院所從事的輻射醫(yī)療服務(wù)越全面，醫(yī)務(wù)人員的工作量越繁重。因此不同的醫(yī)院對輻射防護和核安全文化的要求不盡相同，造成醫(yī)院間的核安全文化建設(shè)參差不齊。3.3醫(yī)務(wù)人員的個人素質(zhì)存在差異，輻射安全態(tài)度和意識水平不同。我國現(xiàn)階段的醫(yī)療教育體制和醫(yī)療就業(yè)環(huán)境，造成醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷高低與醫(yī)院級別的高低相對平行，導(dǎo)致不同醫(yī)院間的從業(yè)人員素質(zhì)存在一定差異。不同級別的醫(yī)院對其醫(yī)務(wù)人員的再教育程度也不盡相同，使得業(yè)內(nèi)員工不能形成統(tǒng)一的核安全文化水平。即使在一個醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)務(wù)人員也因職位不同、層級不同、工種不同形成不同的輻射安全態(tài)度和意識。在日常工作中，有部分工作人員不認(rèn)真佩戴個人劑量計，認(rèn)為“沒有用”；不按規(guī)定穿戴防護用具，嫌“麻煩”、“不衛(wèi)生”；進行介入診療、核醫(yī)學(xué)等高劑量放射操作時認(rèn)為“反正就一會兒，時間短，沒多大劑量”，持有這些思想的工作人員不在少數(shù)。3.4上級主管部門對核安全文化建設(shè)重視不足。我國目前針對輻射安全管理的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)已基本健全，也已多方提及核安全文化的理念，但在實際操作中，(總105)《中國醫(yī)刊》2017年第52卷第1期監(jiān)管部門多把目光放在場所評價、人員管理、設(shè)備檢測等方面，對醫(yī)療機構(gòu)核安全文化水平的建設(shè)和評價缺乏重視。部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和管理者對輻射安全不重視，相當(dāng)一部分工作人員的輻射安全意識有待加強和提高。

4醫(yī)院核安全文化建設(shè)的建議

在國家大力加強核安全文化宣傳貫徹的大環(huán)境下，醫(yī)院核安全文化建設(shè)存在的問題必須得到正視并積極解決，筆者提出如下幾點解決措施及建議。

4.1建立科學(xué)的輻射安全管理機構(gòu)及制度貫徹核安全文化的首要任務(wù)是建立輻射安全管理機構(gòu)或明確專人負(fù)責(zé)相關(guān)放射醫(yī)學(xué)設(shè)備的安全管理工作。核安全文化是無形的，但其建設(shè)水平會直觀的體現(xiàn)在醫(yī)院輻射安全業(yè)績上，科學(xué)的輻射安全管理機構(gòu)及制度是醫(yī)院建設(shè)高水平核安全文化的重要保證及有形考核指標(biāo)。規(guī)范合理的操作規(guī)范、輻射安全與防護管理制度、輻射事故應(yīng)急預(yù)案等文件，可有效規(guī)范約束醫(yī)務(wù)工作人員的行為，減少其工作中的主觀隨意性，使醫(yī)院始終保持高水平的核安全文化水平。4.2重視自我輻射監(jiān)測，開展輻射工作人員培訓(xùn)自我輻射監(jiān)測是醫(yī)院開展核安全文化建設(shè)的基礎(chǔ)，良好的輻射監(jiān)測能力是做好自身輻射安全與防護工作的前提。輻射監(jiān)測可分為工作場所監(jiān)測和個人監(jiān)測。就放射醫(yī)學(xué)而言，工作場所監(jiān)測重點關(guān)注外照射水平、表面污染及空氣污染；個人監(jiān)測主要關(guān)注外照射、內(nèi)照射和皮膚污染監(jiān)測。在制訂監(jiān)測方案及計劃并嚴(yán)格執(zhí)行的基礎(chǔ)上，還要積極培訓(xùn)相關(guān)人員，轉(zhuǎn)變思想，使他們充分認(rèn)識輻射監(jiān)測的重要性。醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)監(jiān)測設(shè)備，定期檢定，保證測量數(shù)據(jù)的真實客觀，并及時記錄，做到有據(jù)可循。對于異常監(jiān)測結(jié)果，要積極處理，深究原因，切實解決輻射防護方面存在的問題。4.3加強核安全文化宣傳，培養(yǎng)輻射安全管理人才核安全文化屬于管理的“軟技術(shù)”，在某些情況下會對醫(yī)院發(fā)展成敗起到關(guān)鍵作用[13]。國際經(jīng)驗證明良好的安全文化對保證醫(yī)用輻射健康發(fā)展、減少事故發(fā)生有至關(guān)重要的作用，醫(yī)院文化一旦形成將具有導(dǎo)向功能、約束作用、激勵作用、凝聚作用、輻射作用，達(dá)到轉(zhuǎn)變工作人員輻射安全觀念的目的，帶動患者轉(zhuǎn)變輻射安全觀念[14]。加強核安全文化宣傳可利用宣傳展板、宣傳畫、演講、培訓(xùn)、競賽等多種形式進行。核安全文化建設(shè)對醫(yī)務(wù)人員自身的核安全文化素養(yǎng)有很高要求。輻射安全管理不是一個人的職責(zé)，需要與梯隊形管理團隊進行。建設(shè)高文化素養(yǎng)的醫(yī)院輻射管理人才團隊，需要重視人才的篩選，建立規(guī)范合理的用人機制[15]。針對專業(yè)型管理人才和業(yè)務(wù)型管理人才采用不同的培養(yǎng)方式，使他們各司其職，發(fā)揮所長，為醫(yī)院的核安全文化建設(shè)貢獻(xiàn)力量。4.4轉(zhuǎn)變觀念，院領(lǐng)導(dǎo)帶頭參與核安全文化建設(shè)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具有高瞻遠(yuǎn)矚的戰(zhàn)略眼光和以人為本的理念，在著眼于醫(yī)院效益及業(yè)務(wù)拓展的同時，帶頭參與核安全文化建設(shè)，積極貫徹國家加強輻射安全監(jiān)管及輻射防護工作的政策，狠抓措施的落實和執(zhí)行情況，促進醫(yī)務(wù)人員自覺遵守制度和規(guī)程，規(guī)范本院的輻射安全管理工作，發(fā)展安全文化建設(shè)。以科室為單位，建立以科主任為核心的質(zhì)量管理體制，充分發(fā)揮科室自身的約束機制，提高科室乃至全院的整體素質(zhì)，減少輻射安全事故的發(fā)生[16]。

5結(jié)語

核安全文化建設(shè)在醫(yī)院輻射安全管理中有著不可替代的作用，必須得到醫(yī)院及有關(guān)部門的高度重視。安全文化建設(shè)與輻射安全管理工作密不可分，在實際工作中，應(yīng)建立科學(xué)的輻射管理機構(gòu)及制度、做好自我輻射監(jiān)測工作、加強輻射工作人員的培訓(xùn)教育、提高醫(yī)務(wù)人員核安全文化素養(yǎng)，實現(xiàn)輻射防護目標(biāo)，保證放射醫(yī)學(xué)持續(xù)健康快速發(fā)展，減少輻射事故的發(fā)生。

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第3篇

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療單位; 放射科醫(yī)生; 素質(zhì)培養(yǎng)

[中圖分類號] R749.7[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-246-01

1 基層影像醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)及要求

培養(yǎng)能適應(yīng)21世紀(jì)需要的、具有一定理論基礎(chǔ)專業(yè)相關(guān)工作的和較強醫(yī)學(xué)影像技能、從事醫(yī)學(xué)影像診斷的基層放射科醫(yī)生。

2基層影像醫(yī)生培養(yǎng)的方法

基層放射科醫(yī)生的一般既做技術(shù)員又做診斷醫(yī)生。職后教育應(yīng)從四個方面著手。第一，職業(yè)道德教育，放射科醫(yī)生除了具有一般的醫(yī)學(xué)道德以外，還要懂得利用最有效的檢查、最少的射線量保護病人；這就要求醫(yī)生有一定的x線防護技術(shù)及具備x線攝影技術(shù)。恰當(dāng)?shù)耐墩諚l件、投照既能達(dá)到診斷目的又能減少射線量。第二，通過書本、互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)放射專業(yè)技術(shù)及診斷，不斷提高專業(yè)理論水平。非影像專業(yè)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)院讀過《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》，但當(dāng)實際從事專業(yè)x線診斷時，尚顯不夠用。因此，基層放射科醫(yī)生應(yīng)備一本《x線診斷學(xué)》、一本《x線檢查技術(shù)學(xué)》，自學(xué)或者通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)，并且在工作中虛心向老醫(yī)生請教，用心揣摩。第三，放射科的老醫(yī)生做好傳、幫、帶。在基層公益性衛(wèi)生單位，有比較好的傳統(tǒng)，就是老醫(yī)生義務(wù)幫帶新來的醫(yī)生。老醫(yī)生介紹所用機器的性能，使用方法及機器的保養(yǎng)，傳授工作經(jīng)驗，幫助年輕醫(yī)生工作和學(xué)習(xí)中遇到的困難，顯得尤為重要。第四，新進科室的醫(yī)生在熟悉基本的操作流程、掌握了基本操作，能診斷一些常見病以后，應(yīng)到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。這樣可以多見病例，積累經(jīng)驗，提高x線診斷水平。

3 討論

醫(yī)療體制的改革，重點在 基層。老百姓在基層醫(yī)療單位看病可以就近方便、廉價。一般的常見病、慢性病在基層醫(yī)院診治最適合。基層醫(yī)院的放射科，好像在疾病診斷過程中的“偵察兵”，擔(dān)當(dāng)起重要的角色，有時不可或缺。放射科醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平就顯得非常重要。

據(jù)我觀察 我國目前的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀是放射醫(yī)學(xué)技術(shù)與診斷專業(yè)設(shè)置較少，本專業(yè)的人才到基層醫(yī)院放射科工作的鳳毛麟角。好多基層放射科醫(yī)生都是由其它專業(yè)轉(zhuǎn)過來的。如我區(qū)基層衛(wèi)生院及社區(qū)放射科醫(yī)生66人，近2%3的放射科醫(yī)生非本專業(yè)畢業(yè)。這樣，基層放射科醫(yī)生的職后教育顯的猶為重要。通過以上方法，我區(qū)培養(yǎng)了一批專業(yè)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強的基層放射科醫(yī)生，在臨床一線發(fā)揮重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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第4篇

【關(guān)鍵詞】

兒童；X線檢查；防護

作者單位：265700山東省龍口市煙臺龍礦中心醫(yī)院放射科

常規(guī)的X線檢查為臨床疾病診治提供了依據(jù)，同時隨著醫(yī)療健康水平的提高，X線對兒童的有害效應(yīng)也引起了社會的普遍關(guān)注。尤其是兒童的骨骼、甲狀腺、眼晶狀體和性腺對放射線更為敏感，所以X線輻射對他們有大的潛在危險性[1]。在滿足臨床診斷需要的前提下，為使兒童在檢查中接受最小的X線照射劑量，得到最佳的診斷信息，近幾年山東省龍口市煙臺龍礦中心醫(yī)院采取了一些相應(yīng)的防護方法，主要有以下幾點體會。

1采用數(shù)字X線成像（digital radiography， DR）攝影技術(shù)取代常規(guī)胸部透視

強永剛教授[2]指出，世界上大多數(shù)的發(fā)達(dá)國家已經(jīng)淘汰了胸透檢查，而我國使用率高達(dá)618%。 由于胸透的輻射劑量大，是胸片的20～30倍，對人體尤其是兒童會造成很大傷害。而DR照片是瞬間曝光，輻射劑量小，其產(chǎn)生的X射線劑量比常規(guī)的胸片減少1/2～1/3，而且能提高圖像的分辨、顯示能力，照片清晰度高，只要一次曝光就能捕捉到多層次的影像信息來滿足診斷的要求。同時可采用計算機技術(shù)，實施各種圖像后處理功能，增加顯示信息的層次，滿足診斷需求。

2控制照射野，減少直接輻射危害

兒童攝片一般不應(yīng)使用濾線柵，并且在投照中根據(jù)投照部位、焦片距離，將照射野嚴(yán)格控制在臨床實際需要的最小范圍內(nèi)，每張膠片邊緣均有1 cm以上的未感光區(qū)，以減少直接輻射的危害。

3對非投照部位進行屏蔽防護，對射線敏感的部位重點保護

在拍攝胸部時用鉛橡皮遮蓋中下腹部，用鉛橡皮圍脖、鉛玻璃眼鏡遮蓋患兒頸部和眼部以防止生殖腺、甲狀腺、眼晶狀體受直接照射；在拍攝下肢時，用鉛橡皮遮蓋胸部及腹部；同時注意防護，拍上肢各部位時常取側(cè)坐位，使性腺器官避開直接照射。

4加強拍片前溝通，爭取患兒合作，避免重復(fù)照射

兒童重拍片的原因多為患兒不合作所造成的不正、影像模糊，因此攝片時保持患兒固定是重要環(huán)節(jié)。拍片前取得患兒和家長的合作，允許嬰幼兒父母陪伴，從而減少了患兒因位置不正或活動而引起的重復(fù)攝片。對于實在無法配合的患兒，等其睡著后拍片，也是不錯的選擇。曝光時機房內(nèi)始終只有一個受檢患兒，按順序逐個拍片，最大程度地保護好每位患兒，避免遭受不必要的輻射，同時請家長穿好防護衣，合作完成攝片工作。

5提高放射工作人員責(zé)任心，增強輻射防護意識

放射科技師要有高度的責(zé)任心，在工作前要認(rèn)真檢查設(shè)備性能，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，不能勉強使用，保證放射設(shè)備的正常運行，嚴(yán)格規(guī)章制度的執(zhí)行，增強防護意識，要鉆研業(yè)務(wù)，練就過硬的投照技術(shù)，決不增加患兒不必要的照射劑量。

本科在兒童的X線輻射防護工作中遵循以上幾點外，還采用相對高kV、低毫安、短時間攝片，不僅減少患兒照射劑量，而且提高了影像的清晰度和銳利度，使膠片影像層次分明。

兒童進行X線檢查時因其器官系統(tǒng)未發(fā)育成熟，接受過多的X線照射，其致癌率也相應(yīng)大幅提高，因此，做好兒童X線檢查的防護尤為重要，放射工作人員在兒童放射防護中起著舉足輕重的作用，合理的曝光條件、控制好照射野、非投照部位的防護，這是放射防護的基本要求，放射工作者必須提高對受檢兒童的防護工作，保護兒童的健康。

參考文獻(xiàn)

第5篇

【關(guān)鍵詞】 染色體畸變；甲狀腺結(jié)節(jié)；眼晶體混濁；白細(xì)胞

observation of physical examination results of the retired army soldiers involved in the nuclear forces in Zhejiang Province

WANG Xiang-guo ， NI Qian-ying ，GAO Shen-yong The First Affiliated Hospital of College of Medicine， Zhejiang University，310003，China

【Abstract】 Objective To analyze the health status of demobilized soldiers involved in the nuclear. Methods Based on 15 target organs under the national

standard in the diagnosis of radiation disease， mainly to observe the occurrence of chromosome aberrations in peripheral blood， total white blood cell in hematopoietic system， rate of eye lens opacity and thyroid nodule ，and compared with normal control group， used to be the health status indicators. Results There is no significant differences in the rate of chromosome aberration and the total white blood cells between the retired soldiers and the control group （P>0.05）； Eye lens opacity， the incidence rate of thyroid nodules in comparison with the control group had no difference （P>0.05）， while the differences between different age groups are significant （P

【Keywords】 Chromosome aberration； Thyroid nodules； Eye lens opacity； White blood cells

【中圖分類號】R82 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0373-02

應(yīng)有關(guān)部門要求對涉核部隊退伍官兵進行健康體檢，并對結(jié)果進行分析。

1 對象和方法

1.1 對象：涉核部隊復(fù)退官兵181名，平均年齡56歲（45歲-82歲），122名男性健康人員為對照組，均無射線接觸史，平均年齡57歲（50歲-69歲）。

1.2 方法：采用本實驗室微量全血培養(yǎng)法制備的染色體標(biāo)本[1]：使用真空的肝素抗凝采集管采集靜脈血3ml，取其中的0. 3 - 0. 4ml 加入到5 ml RPMI1640 培養(yǎng)液中， 37 ℃恒溫培養(yǎng)47 h 加適量秋水仙素， 52 h 收獲細(xì)胞，常規(guī)制片，姬姆薩（ Giemsa） 染色，采用盲法閱片；白細(xì)胞計數(shù)采用五分類法，11×109.L-1作為異常判斷標(biāo)準(zhǔn)； ACUSON Sequoia 512彩色多普勒超聲儀檢測甲狀腺；裂隙燈眼晶體檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 外周血染色體畸變見表1

2.2 白細(xì)胞異常見表2。

2.3 眼晶體

受檢人員181例，眼晶體混濁81例，發(fā)生率44.8%；對照組93例，眼晶體混濁52例，發(fā)生率55.9%（參照文獻(xiàn)[2]）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理 χ2=3.065 P>0.05。

受檢組根據(jù)不同年齡分成3組，眼晶體混濁率各年齡組間比較，見表3。

2.4 不同年齡組甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率

受檢人員181例，甲狀腺結(jié)節(jié)90例，發(fā)生率49.7%；對照組122例，甲狀腺結(jié)節(jié)67例，發(fā)生率54.9%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ2=0.788 P>0.05。

各年齡組間比較，見表4。

2.5 臨床體檢結(jié)果

體檢發(fā)現(xiàn)1例甲狀腺癌、1例乳腺癌、3例膀胱癌、1例前列腺癌、1例胰腺癌、1例胃癌、1例結(jié)腸癌。

3 討論

電離輻射作用于人體，可引起組織和器官的損傷，但必須達(dá)到相應(yīng)的累積劑量。涉核官兵只是在可能有一定的放射性沾染和輻射的環(huán)境中工作過，并無明確的受照史和照射劑量，因此判定有無損傷較為困難。本文嘗試?yán)鄯e劑量有可能達(dá)到（較小），對射線較為敏感的組織和器官的變化（容易被損傷），并探討此批涉核官兵復(fù)退后的健康狀況。

染色體畸變率是輻射損傷最可靠的指標(biāo)，在較大劑量受照時早期具有明確的劑量-效應(yīng)關(guān)系，多年后仍可檢出，但不具劑量-效應(yīng)關(guān)系[3，4]。

造血組織中的白細(xì)胞總數(shù)是對射線最敏感的指標(biāo)之一，急性較大劑量受照射時，表現(xiàn)為短暫性上升，而后持續(xù)性下降。慢性小劑量持續(xù)受照，可表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)的下降。

本文染色體畸變率、白細(xì)胞總數(shù)受檢者與對照組比較，無差異（P>0.05）。但不排除當(dāng)年現(xiàn)場工作時有差異[5]。染色體畸變存在凋亡、丟失、修復(fù)的機制；造血組織也有自我修復(fù)的功能。眼晶體和甲狀腺也是對射線較為敏感的器官，兩者均為確定性效應(yīng)[6]。眼晶體受照累積劑量達(dá)到1.5SV時，可產(chǎn)生放射性白內(nèi)障[7]，甲狀腺吸收劑量達(dá)到0.2SV，可產(chǎn)生良性結(jié)節(jié)[8]，本文受檢組與對照組比較，兩者均無差異，在不同年齡組之間比較，表明年齡在50歲以上發(fā)生率顯著高于50歲以下組。

此批涉核部隊退伍官兵健康體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)9例腫瘤，體檢對退伍官兵的健康起著監(jiān)護作用。

參考文獻(xiàn)

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第6篇

《超聲診斷學(xué)》 課程設(shè)計 教學(xué)模式

基于工作過程的課程設(shè)計方法，是由德國職業(yè)家菲利克斯?勞耐爾教授和他的同事于20世紀(jì)90年代提出的，它是以現(xiàn)代職業(yè)工作整體化分析和描述為基礎(chǔ)進行的工作過程系統(tǒng)化課程設(shè)計方法。我國職業(yè)教育家姜大源在談到職業(yè)教育的教學(xué)觀時強調(diào)，職業(yè)教育教學(xué)改革要以行動為導(dǎo)向。工作要追求工作過程的完整性，學(xué)習(xí)要實現(xiàn)學(xué)生思維過程的完整性，職業(yè)教育應(yīng)按照工作過程來序化知識。

超聲診斷學(xué)(Ultrasonic Diagnosis UD)是物理診斷學(xué)中影像診斷學(xué)體系(放射醫(yī)學(xué)、核磁共振、核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué))四大組成部分之一。近年來，隨著醫(yī)學(xué)尤其是超聲醫(yī)學(xué)和求證醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，UD是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)尤其是影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程。然而，UD相對于其它學(xué)科而言是一門年輕的學(xué)科，同時，它又是具有影像學(xué)特點的新型學(xué)科。

在我國，多數(shù)醫(yī)院有獨立的超聲科或B超室，有資質(zhì)的醫(yī)師或技師自己操作，并完成診斷。超聲診斷雖然只是患者就診過程中的一個環(huán)節(jié)，卻十分重要。對于一名技術(shù)規(guī)范、操作熟練、臨床經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師來說，完成常見病檢查往往只需數(shù)分鐘，但是卻來自多年的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

如何改進超聲教學(xué)的方法，提高教學(xué)質(zhì)量是我們面臨的新課題。在幾年的超聲診斷學(xué)教學(xué)中，我們進行了一些嘗試，基于工作過程的課程設(shè)計方法收到了良好的效果。

一、教學(xué)設(shè)計

教學(xué)過程的設(shè)計要根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合職業(yè)崗位的任職要求，并參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)上要考慮綜合性，可擴展性。根據(jù)職業(yè)崗位要求，學(xué)生需具備系統(tǒng)掌握超聲診斷學(xué)的主要理論、主要知識基礎(chǔ)上，同時要具有操作超聲儀器的技能和豐富閱片、綜合分析問題和診斷疾病的能力。

二、教學(xué)過程

1.教師要轉(zhuǎn)變舊的教學(xué)觀念

課程內(nèi)容設(shè)置與編排應(yīng)跳出學(xué)科體系的藩籬，按照工作過程的順序編排課程順序，教學(xué)重點放在熟練規(guī)范的操作超聲儀器的技能和綜合分析問題的能力。

影像診斷的原則是：“熟悉正常，發(fā)現(xiàn)異常，結(jié)合臨床，綜合分折，做出結(jié)論”。

以工作中肝臟超聲診斷為例：

第一步，要做好操作前的各項準(zhǔn)備工作：①指導(dǎo)病人處于正確的檢查；②調(diào)節(jié)機器至最適宜的狀態(tài)。

第二步，按照一定的順序、手法全面地掃查需要檢查的器官。例如，掃查肝臟可按照從下到上、從右到左的順序、以肋間扇掃加旋轉(zhuǎn)及肋下斜切的掃查手法全面掃查一遍，防止遺漏。

第三步，發(fā)現(xiàn)病變時要作具體分析，如病變的大小、數(shù)目、部位、分布、邊界、回聲強弱等。

第四步，結(jié)合臨床資料綜合分析，最后做出診斷。

2.從學(xué)生的角度看，存在兩種知識

一類是陳述性知識，教師要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)或咨詢。咨詢是學(xué)生應(yīng)具備的一種能力，要善于咨詢，掌握咨詢的渠道（教師，同學(xué)，網(wǎng)絡(luò)，書籍等），是學(xué)生離開校園踏入社會應(yīng)具備的自學(xué)能力。超聲診斷是以系統(tǒng)解剖、局部解剖和斷面解剖為基礎(chǔ)，超聲診斷中的解剖學(xué)知識就是陳述性知識。學(xué)生要通過自主性學(xué)習(xí)熟悉超聲切面圖觀察各器官的位置、大小、形態(tài)及功能等方面。器官的超聲圖像客觀地反映該器官結(jié)構(gòu)和功能表現(xiàn)，將這些表現(xiàn)與正常的相對比，判斷該器官是否有病變及病變的特征情況。采用學(xué)生相互之間作為診斷對象，更加直觀并增加同學(xué)們興趣，易于掌握知識和技能。

另一類，是過程性經(jīng)驗性知識，需要學(xué)生逐漸由簡單到復(fù)雜地去做，而且不斷強化訓(xùn)練才能掌握。病理是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。不同的病變組織因為不同的病理結(jié)構(gòu)而顯示不同的超聲圖像是經(jīng)驗性知識，因此掌握不同病理結(jié)構(gòu)所對應(yīng)的特征性超聲圖像對提高超聲診斷的準(zhǔn)確性非常重要。為建立符合實際工作過程的《超聲診斷學(xué)》新型教學(xué)模式，所建立的教學(xué)模式以高科技為基礎(chǔ)，以模擬臨床實際情況為前提，以實踐教學(xué)、情景教學(xué)和一體化教學(xué)為特征，采用人與部分典型動物病例（狗）模型來進行實際操作，更加直觀并增加同學(xué)們興趣，易于掌握知識和技能，使其有醫(yī)療環(huán)境而無醫(yī)療風(fēng)險為突出特點的教育方法。另外，我們要求學(xué)生主動追蹤一些特征性聲像圖的病例，看看最終的病理結(jié)果是什么，在反過來思考一下聲像圖，這樣理解和記憶都會非常深刻。

3.評價

肝臟超聲診斷為例：

（1）保護患者隱私的意識和舉措。拉上圍簾3％；女性患者腹部適度暴露3％；病情保密(不當(dāng)患者面議論病情，只作客觀描述)4％。

（2）檢查前準(zhǔn)備工作。認(rèn)真審閱申請單，了解并報告簡要病史和擬檢查項目5％；與患者保持溝通，主動詢問病史5％。

（3）檢查過程。掃查切面規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、完全無遺漏(從左葉開始掃查，橫切面和縱切面；右側(cè)肋緣下橫切面完整暴露肝右后葉；右側(cè)肋間切面重疊掃查)20％；完整顯示第一肝門、第二肝門、三支肝靜脈、門靜脈工字形結(jié)構(gòu)5％；合理應(yīng)用彩色多普勒觀察門靜脈主干和肝動脈。并能夠測定各自的流速10％；發(fā)現(xiàn)陽性病灶并準(zhǔn)確定位和描述其超聲聲像特征20％。

（4）回答提問。結(jié)合病史和實驗室檢查，對超聲表現(xiàn)進行簡要的邏輯分析，得出正確的診斷15％；在5～8分鐘內(nèi)出具診斷報告5％；臨床專家提問(側(cè)重肝癌相關(guān)的臨床基礎(chǔ)知識)8％；超聲專家提問(側(cè)重儀器設(shè)備的合理、靈活與正確使用)12％。

學(xué)生在“做中學(xué)、學(xué)中做”，遵循“理論-實踐-再理論-再實踐”的原則，教師給學(xué)生足夠的發(fā)揮空間，綜合性的學(xué)習(xí)任務(wù)可以形成多個，每一個都是完整的工作過程，工作過程實踐的難度在增加，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動探究學(xué)習(xí)，有效地培養(yǎng)了學(xué)生專業(yè)能力、方法能力和社會能力。

基于工作過程的課程設(shè)計方法打破了傳統(tǒng)學(xué)科系統(tǒng)化的束縛，它不是在具體的學(xué)科中傳授“學(xué)科知識”，而是在具體的職業(yè)工作情景中學(xué)習(xí)如何工作，將學(xué)習(xí)過程、工作過程與學(xué)生的能力和個性發(fā)展聯(lián)系起來，在培養(yǎng)目標(biāo)中強調(diào)適應(yīng)職業(yè)工作，在工作中成為具有競爭力的人。

參考文獻(xiàn)：

［1］姜大源.中國職業(yè)技術(shù)教育.2007.

［2］徐金鋒，施楊.超聲醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的幾點體會［J］.華西醫(yī)學(xué)，2008，23(1).

第7篇

一、高校畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀

目前，高校畢業(yè)生就業(yè)供大于求的現(xiàn)象仍是主流。“供求矛盾”是導(dǎo)致大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難的重要原因。在“宏觀調(diào)控，雙向選擇，自主擇業(yè)”的新模式、“供需見面，雙向選擇”的就業(yè)制度下，畢業(yè)生作為人力資源提供方通過就業(yè)市場擇業(yè)，用人單位作為需求方在就業(yè)市場中選拔畢業(yè)生。“供求矛盾”的表現(xiàn)主要有：畢業(yè)生的專業(yè)結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、綜合素質(zhì)、學(xué)歷層次，甚至就讀院校等等不適應(yīng)市場需求；畢業(yè)生的擇業(yè)傾向與技能等不適應(yīng)市場需要；畢業(yè)生的擇業(yè)期望值與用人單位要求不一致等等，這些矛盾的存在，導(dǎo)致了畢業(yè)生的摩擦性和結(jié)構(gòu)性就業(yè)難。

所謂摩擦性就業(yè)，就是求職者不能按照自己的意愿找到合適的崗位，而用人單位有時又很難尋找到具有某種特殊技能素質(zhì)的人才，這種勞動力供求間的不匹配，便是我們通常所說的“摩擦性失業(yè)”。比如我國部分地區(qū)突出的“技工荒”，就是摩擦性就業(yè)的典型。但從近兩年的發(fā)展來看，摩擦性就業(yè)又出現(xiàn)新的情況。隨著勞動者自我意識的提高和維權(quán)意識的增強，他們對用人單位在用工管理、社會保障、勞動條件、工資報酬等方面提出了更高的要求，但用人單位在這些方面的進展卻相對緩慢，不能適應(yīng)求職者的要求。這一矛盾越來越成為摩擦性就業(yè)難的主要問題。

余石，南京師范大學(xué)08屆新聞編輯專業(yè)本科畢業(yè)生。從2010年下半年開始，小余先后到多家雜志社、出版公司實習(xí)。盡管他的工作非常出色，完全勝任編輯采訪崗位，但他在每一家單位的工作時間均沒有超過3個月。導(dǎo)致他不斷從一個單位跳到另一個單位的主要原因是薪酬問題。

據(jù)了解，余石先后在四家雜志、出版公司工作，但用人單位給他開出的最高薪酬只有1200元，相當(dāng)于南京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。余石家住南京市郊區(qū)梅山，每天從家到單位至少需要4個小時，每月平均交通費不低于300元，再刨去吃飯500元、通訊60元等基本的日常開銷，一個月收入所剩無幾。如果考慮節(jié)省時間，在市區(qū)租個房子，幾乎是不可能。因為薪酬問題，半年來，余石總是處于“失業(yè)――就業(yè)――再失業(yè)――再就業(yè)”的狀態(tài)。

相比于摩擦性就業(yè)難，結(jié)構(gòu)性就業(yè)的情況更加突出。南京市畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)中心副主任孫曉軍告訴記者，2011年，南京地區(qū)大學(xué)畢業(yè)生達(dá)24萬人，畢業(yè)生總數(shù)比去年增長了14%。相比于前幾年，增長的幅度雖然有所下降，但總體數(shù)量還是很大，再加上往年未能實現(xiàn)就業(yè)的，就業(yè)壓力也不小，其中，結(jié)構(gòu)性就業(yè)問題尤為突出。

“‘學(xué)好數(shù)理化，走遍天下都不怕’，這句上世紀(jì)七八十年代的流行語，現(xiàn)在看來有點過時了”。孫副主任說，除了化學(xué)專業(yè)，數(shù)學(xué)、物理專業(yè)的本科畢業(yè)生在求職中遭遇了前所未有的“冷遇”。市場招聘資料顯示，近幾年來，到人才市場招聘的用人單位，幾乎沒有提出招聘數(shù)學(xué)、物理專業(yè)；相反，化學(xué)及機械類、電子類等工科專業(yè)的畢業(yè)生卻是炙手可熱。

劉沖，東南大學(xué)05屆應(yīng)用數(shù)學(xué)畢業(yè)生，2008年畢業(yè)后一直在找工作，簡歷投了上百份，大部分用人單位收了他的資料后就沒有了下文。最后，他不得不在南京珠江路一家電腦公司干起了軟件編程。

小劉說，雖然所干的工作與所學(xué)專業(yè)完全不對口，但應(yīng)用數(shù)學(xué)偏實際操作，所以工作起來一點不比專業(yè)計算機畢業(yè)生差。但目前來看，最大的問題不是專業(yè)不對口，而是未來的發(fā)展。他也試圖跳槽到大的軟件公司，但實力稍微過硬的軟件企業(yè)都不愿意招聘一個非本專業(yè)畢業(yè)生。

由于金融危機的影響，直接影響了畢業(yè)生的就業(yè)。“用人需求直接下降了60%”。孫主任說，從2008年下半年開始，市場對畢業(yè)生的需求大幅度滑坡，部分常年招聘行業(yè)不但沒有人才需求，甚至出現(xiàn)大量崗位解除用工的情況，人才市場不但要應(yīng)對當(dāng)年的畢業(yè)生，還要應(yīng)對大量的失業(yè)人員，這種就業(yè)需求負(fù)增長的狀況一直延續(xù)到2010下半年才開始好轉(zhuǎn)。與2009年相比，今年的就業(yè)率翻了一番，基本回到2008年之前的水平。

最新數(shù)據(jù)顯示，南京地區(qū)大部分高校畢業(yè)生已與用人單位達(dá)成用工協(xié)議，初次就業(yè)率基本達(dá)到90%以上。今年四月中旬，200多家用人單位通過南京市人才市場招聘，進場找工作的學(xué)生不足200人，招聘單位比應(yīng)聘者還要多；五月初，南京市人才市場組織用人單位直接進校園招聘，問津者寥寥，學(xué)校負(fù)責(zé)人表示，除了考研、出國的學(xué)生外，絕大部分學(xué)生與用人單位已初步達(dá)成就業(yè)協(xié)議。

二、擺正心態(tài)，更加理性看待就業(yè)

據(jù)介紹，從去年開始，國家應(yīng)對國際金融危機的一攬子政策效力將進一步顯現(xiàn)，更加積極的就業(yè)政策也已全面落實，同時啟動的2010年高校畢業(yè)生就業(yè)推進行動，包括崗位拓展計劃、創(chuàng)業(yè)引領(lǐng)計劃、就業(yè)服務(wù)與援助計劃，同時做實“三年百萬”高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)計劃，對高校畢業(yè)生就業(yè)會給予較大扶持。南京市2011年高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)計劃將于今年的7月初正式開始啟動。

“在高校畢業(yè)生的擇業(yè)方面，我們非常希望高校畢業(yè)生能夠到基層、中小企業(yè)、中西部地區(qū)就業(yè)，因為那些地方需要人才，有大量的工作崗位，有大量的創(chuàng)業(yè)機會。”針對目前就業(yè)中問題，孫曉軍強調(diào)說，除了市場和專業(yè)的因素外，畢業(yè)生也要從自身找一找問題的癥結(jié)。

第一，要擺正就業(yè)心態(tài)。許多畢業(yè)生文憑并不過硬，找工作時開出條件卻有一大堆，諸如活太累不去，工資太少不干，甚至出現(xiàn)人際關(guān)系太復(fù)雜不干的情況。總體來說，這一類型的學(xué)生大致有兩個特征：一是周期性失業(yè)，實習(xí)期往往是就業(yè)期；二是失業(yè)原因都微不足道，可能是單位偶爾的一次加班加點，也可能是上班路途太遠(yuǎn)，單位沒有班車等原因；這樣晃晃悠悠幾年下來，這部分學(xué)生既沒有積累到工作經(jīng)驗，也沒能夠提升專業(yè)水平。

第二，打破邊遠(yuǎn)地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)沒有前途的誤區(qū)。近幾年來，為了幫助就業(yè)，政府推行一系列就業(yè)幫扶計劃，鼓勵、引導(dǎo)高校畢業(yè)生到中小企業(yè)、到城鄉(xiāng)基層、到中西部地區(qū)就業(yè)。比如說現(xiàn)在有4個國家項目：“大學(xué)生村官”計劃、“三支一扶”計劃、“教師特崗”計劃和“西部志愿者”計劃，這四個國家大學(xué)生下基層項目計劃，每年大約能夠吸納20萬人左右的畢業(yè)生。推行就業(yè)幫扶計劃四五年來，效果并不理想，許多學(xué)生一聽說是西部地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)，簡單地認(rèn)為沒有發(fā)展前途，不愿意參加。事實上，無論是“西部志愿者”，還是“大學(xué)生村官”計劃，都是與我國經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略緊密結(jié)合的，前者依附于我國“西部大開發(fā)戰(zhàn)略”，后者則緊扣“十一五”“十二五”重點建設(shè)項目――社會主義新農(nóng)村建設(shè)。

實施西部大開發(fā)戰(zhàn)略，就是依托亞歐大陸橋、長江水道、西南出海通道等交通干線，發(fā)揮中心城市作用，以線串點，以點帶面，逐步形成我國西部有特色的西隴海蘭新線、長江上游、南（寧）貴（陽）昆（明）等跨行政區(qū)域的經(jīng)濟帶，帶動其他地區(qū)發(fā)展。

社會主義新農(nóng)村建設(shè)是指在社會主義制度下，按照新時代的要求，對農(nóng)村進行經(jīng)濟、政治、文化和社會等方面的建設(shè)，最終實現(xiàn)把農(nóng)村建設(shè)成為經(jīng)濟繁榮、設(shè)施完善、環(huán)境優(yōu)美、文明和諧的社會主義新農(nóng)村的目標(biāo)。

孫主任介紹說，根據(jù)國家發(fā)展中心，珠江三角洲、長江三角洲發(fā)展日益完善，對人才的需求已不再迫切，畢業(yè)生再大量涌入，獲得的就業(yè)機會只會更少，只能增加自身就業(yè)壓力。相比之下，西北、西南是我國未來發(fā)展的重心，發(fā)展的空間會更大，機會也會更多。

第三，警惕新“啃老”一族。在采訪過程中，記者了解到，近幾年的高校畢業(yè)生中出現(xiàn)了一批“啃老”族。據(jù)介紹，新一代“啃老族”大部分家庭條件比較好，父母對子女的自立要求不強，以至于他們的就業(yè)欲望不強。

三、辨證看待“專業(yè)對口”問題

日前，上海學(xué)生事務(wù)中心完成一項關(guān)于大學(xué)生就業(yè)的調(diào)查顯示，有61%的畢業(yè)生在選擇崗位時，并未將“專業(yè)對口”作為考慮因素，因此，在實際聘用中，專業(yè)不對口的現(xiàn)象隨處可見。

張濤，南京某大學(xué)大四計算機系學(xué)生，因為之前一直在準(zhǔn)備考研，并沒有把精力放在工作上。考研失敗后，張濤開始著手找工作。出于對專業(yè)的熱愛，他非常希望找一份專業(yè)對口的工作。專業(yè)對口，成為他投簡歷的第一要素。因為找工作較遲，張濤從4月份開始，不得已穿梭于各種大型招聘會。本地的各級人才招聘會幾乎場場必到，外地大型招聘會，只要有可能，他也是盡可能趕過去。一個多月來，他先后投了近百份簡歷；此外，網(wǎng)絡(luò)平臺也被他用到極致，51job、智聯(lián)招聘、英才網(wǎng)等大大小小十幾個人才招聘網(wǎng)都進行了求職登記。

“只要專業(yè)對口，薪水在3000元左右就差不多了。”張濤告訴記者，目前計算機行業(yè)的一般最低月薪也是3500元左右。相比于張濤的專業(yè)情結(jié)，他的學(xué)長趙炎則毅然放棄了本專業(yè)。在寶潔公司找了份做銷售的工作，月薪8000元，但張濤并不羨慕，他將就業(yè)范圍只鎖定在計算機專業(yè)。

究竟是寧肯低薪也要崗位對口，還是應(yīng)放棄專業(yè)追求而“海投”簡歷？

事實上，專業(yè)是否對口，是一個比較寬泛的概念。針對“專業(yè)不對口”的說法，專家認(rèn)為，大學(xué)教育有基礎(chǔ)課和專業(yè)課，專業(yè)課教育可以分為兩種類型，一類是專業(yè)性非常強的專業(yè)技能教育，通常稱為專業(yè)課；另一類是具有通用性較多的技能教育，通常稱為專業(yè)基礎(chǔ)課。

比如學(xué)新聞的學(xué)生，也可以做文字、文秘方面的工作，因為他們平時專業(yè)訓(xùn)練中有很大一部分就涉及文字處理。對類似專業(yè)的畢業(yè)生的就業(yè)選擇而言，專業(yè)是否對口，應(yīng)該是一個比較寬泛的概念。對專業(yè)性非常強的畢業(yè)生而言，特別是指學(xué)習(xí)專門技術(shù)性比較強的專業(yè)，比如臨床醫(yī)學(xué)、飛機設(shè)計等專業(yè)，這類畢業(yè)生的就業(yè)可能更需要專業(yè)對口。

另外，高校的課程改革越來越要求淡化“專業(yè)”，強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生能力。例如，蘇州大學(xué)放射醫(yī)學(xué)專業(yè)，以往分為放射醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)（核醫(yī)學(xué)方向）、放射醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)物理方向）三個專業(yè)，根據(jù)高校新課改精神，三個專業(yè)合稱為放射醫(yī)學(xué)專業(yè)；南京農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院院長周應(yīng)恒教授告訴記者，改革方向主要突出培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)能力，總體來看，大一、大二以基礎(chǔ)課程為主，經(jīng)過兩年基礎(chǔ)學(xué)習(xí)后，讓學(xué)生根據(jù)自身的特色選擇不同的專業(yè)。

孫曉軍主任說，就業(yè)是一個雙向選擇的過程，用人單位在招聘專業(yè)崗位時本身已經(jīng)進行了篩選。對于專業(yè)性很強的畢業(yè)生，通常要從畢業(yè)生學(xué)習(xí)的專業(yè)來考慮是否能夠錄用。從大學(xué)來說，重要的是培養(yǎng)和提高大學(xué)生個人的全面素質(zhì)。討論畢業(yè)生就業(yè)單純強調(diào)專業(yè)是否對口是不全面的，就業(yè)市場會自然選擇。

第8篇

[關(guān)鍵詞]離退休職工；管理；政治；醫(yī)學(xué)類研究所

[中圖分類號]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）12-146-04

最新數(shù)據(jù)顯示，截止2015年我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%m。老年人口尤其是失能老人數(shù)增長快，規(guī)模大，家庭空巢化等將造成社會很大的負(fù)擔(dān)。高齡老年人口已上升到2400萬；失能半失能老年人口增長到3500萬，慢性病老年人和空巢老年人數(shù)規(guī)均已突破1億大關(guān)。社會發(fā)展日新月異，當(dāng)今的離退休管理工作與以往相比，無論是形式還是內(nèi)容都有顯著不同。人們的思維模式，精神追求，物質(zhì)需求與以前相比都有很大差異，這就要求我們醫(yī)學(xué)類研究所的管理工作必須做到銳意創(chuàng)新，加強研究，與時俱進。

1.資料與方法

1.1研究的目的與意義

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所是衛(wèi)生部所屬國家級公益型科研事業(yè)單位，離退休職工福利待遇較好，離退休費穩(wěn)定。但整體人員平均年紀(jì)較高，已進入高發(fā)病期，生活、醫(yī)療難等問題凸顯。空巢家庭，人員身體失能的情況普遍。為在實際工作中幫助他們解決真正的困難，我們通過問卷調(diào)查的方式，分析了不同調(diào)查方式的優(yōu)缺點以及在整個調(diào)查過程中的質(zhì)量控制，為今后工作思考，創(chuàng)新，探索提供實踐依據(jù)。

1.2調(diào)查對象

本次調(diào)查對象是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所（以下簡稱放射所）離退休工作處管理范圍內(nèi)的離退休職工134人，以及近年即將退休的職工4人，共138人，占全所離退休職工91%。本次調(diào)查采用問卷法和訪談法相結(jié)合的方式，主要采用問卷形式收集相關(guān)數(shù)據(jù)，以自評為主，對于一些無獨立能力填寫的老同志，采用填查者宣讀作記錄，調(diào)查對象口答的方法。

1.3研究工具

我們借鑒參閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，編制了調(diào)查問卷。調(diào)查問卷設(shè)計二類指標(biāo)。一是個人信息（包括年齡，生活水平，收入狀況，健康狀況）和家庭情況（包括居住狀況，醫(yī)療狀況，子女狀況等）。二是心理狀態(tài)（包括心態(tài)、兒女孝順程度、家庭和睦氛圍）和人際關(guān)系與社會和諧程度（包括社會保障、社會環(huán)境、人際關(guān)系交流等）以及目前最關(guān)心的問題等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

為了得到真實可靠的調(diào)查數(shù)據(jù)，保證統(tǒng)計結(jié)果與現(xiàn)實的相對一致性，共發(fā)放調(diào)查問卷138份，回收138份，其中有效問卷138份，有效率100%。全部測評數(shù)據(jù)量化后輸入Excel表中建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析。結(jié)合統(tǒng)計學(xué)原理進行計算，最后又召集相關(guān)離退休職工采取座談會形式座談，認(rèn)為得出的調(diào)查結(jié)果是符合真實情況的。

2.結(jié)果

2.1離退休老同志的一般情況

放射所參加調(diào)查問卷的老同志為138人，男61人，女77人。正常退休121人，在職4人，內(nèi)（病）退13人。年齡55歲以下的9人，56～60歲的25人，61-70歲的34人，71～80歲的52人，80歲以上的18人。專業(yè)技術(shù)人員93人，管理人員17人，工勤人員28人。身體健康良好為14人，較好的為27人，一般的為54人，不太好的32人，需要住院的為11人。放射所離退休職工呈現(xiàn)專業(yè)技術(shù)人員多，有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的人員占絕大多數(shù)，年齡大、身體健康狀況一般及以下的占70%。放射所離退休工作處工作非常艱巨，任重道遠(yuǎn)。

2.2家庭情況

自有住房的117人，占85%。租房4人，借住房1人。與子女住在一起的51人，空巢家庭39人，獨身的12人，與孫輩住在一起的7人。空巢和獨身的離退休職工51人占37%，即三分之一多；希望放射所提供志愿者服務(wù)，提供心理慰藉疏導(dǎo)。每天都需要的為2人，每月一次需求的7人，半年一次的2人，一年一次的8人。

2.3心理狀態(tài)

有85%的離退休職工認(rèn)為自己的家庭和睦或較和睦，子女孝順或較孝順。92%的人認(rèn)為自己心態(tài)非常好或較好。有65%的離退休職工堅持每周進行鍛煉。有87%的離退休老同志愿意出行去旅游，地點首選是國內(nèi)游，其次是天津北京周邊游，43名老同志愿意出國游。調(diào)查表中，47人為離退休工作處提出的主要建議就是多組織各項活動。退休后每天主要的生活方式，62%的人選擇看電視，39%的人主要看書看報，買菜做飯干家務(wù)的老干部為24%。生活方式比較單一。71%的離退休同志有事才來離退休人員活動室，每天都來的有5人。

2.4社會環(huán)境

目前居住在天津的離退休職工為130人，1人北京，1人四川，4人國外，2人其他省市。對當(dāng)?shù)刂伟睬闆r59%的人認(rèn)為比較滿意，小區(qū)的居住環(huán)境42%的滿意度，食品安全25%的滿意，醫(yī)療服務(wù)26%的滿意，具體見表1。分析：對社會環(huán)境滿意的人只有6%，較滿意的占30%，一般的占46%，不太滿意的占11%，不滿意的占7%。尤其是對環(huán)境污染最不滿意，其次是食品安全，再次就是醫(yī)療服務(wù)。體現(xiàn)了離退休職工比較關(guān)心國家發(fā)展建設(shè)，關(guān)注社會上比較敏感的問題，不滿意的地方也應(yīng)是國家未來需要重點治理的關(guān)鍵問題。

2.5最關(guān)心關(guān)注的問題

在離退休職工最關(guān)心的問題調(diào)查中，其中94人最關(guān)注的依然是工資問題，占68%；事業(yè)單位養(yǎng)老金改革問題，是離退休職工目前最關(guān)注的問題。其次關(guān)注問題，43%的離退休職工選擇養(yǎng)老問題。56%的離退休職工愿意選擇居家養(yǎng)老，即兒女伺候或者請保姆護工。再次關(guān)注點，29%的離退休職工選擇的是醫(yī)療的問題。醫(yī)療狀況中，116人能夠自理，占總?cè)藬?shù)的84%；10人門診的醫(yī)保費用不需要動用，43人需要增加很多自費項目。分析：離退休職工最關(guān)心的三個問題都是他們的切身利益問題，隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，才能逐漸改善，國強人民才能富裕。具體到放射所，離退休工作處要做好參謀助手作用，為所領(lǐng)導(dǎo)獻(xiàn)計獻(xiàn)策，在政策允許的情況下，逐步、更好的解決這些問題，使絕大多數(shù)離退休職工能夠滿意，快樂幸福的度過晚年生活。

3.討論

醫(yī)學(xué)類研究所離退休人員是個特殊群體，他們以知識分子為主。大多學(xué)歷和職稱較高，長期主要從事腦力勞動，養(yǎng)成自己特有的職業(yè)素養(yǎng)和人生價值觀。他們關(guān)心政治、勇于接受新鮮事物，重視精神和文化生活。他們與其他離退休職工的最大區(qū)別，就是精神生活需求勝于物質(zhì)待遇需求。所以，根據(jù)這個原則，不僅在物質(zhì)生活上給予他們關(guān)心，更重要的要在精神文化生活上給予關(guān)心，這是做好當(dāng)前醫(yī)學(xué)類研究所離退休轉(zhuǎn)型工作的基本要求。

3.1以思想建設(shè)為核心，以組織建設(shè)為基礎(chǔ)，以制度建設(shè)為保障

針對離退休職工最關(guān)心的事業(yè)單位養(yǎng)老金改革問題，我們要做好相應(yīng)的政策宣傳，以思想建設(shè)為核心，讓他們安心放心。天津市機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革在2016年3月1日起全面實施！養(yǎng)老金由天津市社會保險基金管理中心，通過社會保障卡實行社會化發(fā)放。很多離退休職工擔(dān)心以后工資社會化，將和原來的單位完全脫離關(guān)系，這樣除了享受基本的養(yǎng)老金之外，不再享受原來的福利待遇。我們要提前做好相應(yīng)的思想工作，讓他們放心下來。改革事關(guān)每一位離退休職工的實際利益，也關(guān)系到事業(yè)單位發(fā)展和整個社會的和諧穩(wěn)定，絕對不是把離退休職工推向社會。改革后放射所加強了對每位離退休職工的服務(wù)保障，按照黨和國家有關(guān)離退休工作方針政策的指導(dǎo)下，制定放射所自己的離退休管理制度。以常規(guī)管理為基礎(chǔ)，以制度建設(shè)為保障，努力構(gòu)建良好的管理環(huán)境。按照“統(tǒng)籌兼顧”去謀劃離退休工作，要正確反映和兼顧不同方面的利益，既要保證離退休職工的整體各項福利待遇得到不斷提高，又要重點解決好個別離退休職工的特殊困難。在部署工作時，既要考慮滿足離退休職工的精神文化需要，又要保證離退休職工的生活質(zhì)量與社會發(fā)展同步。從政治上、思想上給予他們更多的關(guān)心。

3.2激勵離退休職工調(diào)整狀態(tài)，做好養(yǎng)老服務(wù)輔助工作

上了年紀(jì)之后，心態(tài)容易發(fā)生變化，尤其是老年人容易出現(xiàn)孤獨寂寞等等不良的心理，這成為他們晚年生活最主要的阻礙。工作中要做到政治上關(guān)懷、經(jīng)濟上關(guān)心、生活上關(guān)照、感情上關(guān)愛他們。遇到離退休職工看不慣或想不通的事時，可充分發(fā)揮離退休黨支部和志愿者的作用，與之溝通，變被動為主動，變消極為積極，變不利為有利，及時消除心理障礙。時刻保持積極向上的心理狀態(tài)，熱情樂觀、積極進取。只有學(xué)會調(diào)整自己，保持積極向上，健康的心態(tài)，才能擁有幸福的晚年生活。在重大節(jié)日前夕，組織研究所領(lǐng)導(dǎo)開展走訪慰問工作，對高齡、重病、空巢等特殊離退休群體進行慰問，使離退休職工感受到組織的溫暖，領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心。

3.3為豐富離退休職工精神文化生活搭筑平臺

不斷豐富離退休職工精神文化生活，一直是離退休干部們晚年生活重點關(guān)注的內(nèi)容，也是一項重要的幸福指標(biāo)。興趣愛好可以使離退休職工充實自己退休后的業(yè)余生活，更好地預(yù)防老年抑郁癥。充分有效的利用離退休職工活動室，適時地將活動室建設(shè)納入研究所發(fā)展的總體規(guī)劃，建立正常的經(jīng)費支持保障機制。離退休職工活動室可以提供給離退休職工一個娛樂的場所，以此來豐富他們的精神世界，繼而排遣他們因離退休和空巢期所帶來的心理上的抑郁，以及其他的負(fù)面情緒，讓離退休干部的生活更加快樂。在離退休職工活動室，可以設(shè)立一些適宜老年人的文體活動，要在文化、娛樂活動上努力創(chuàng)造條件。要針對離退休職工的生理心理特點和文化需求，開展多樣化的講座和多媒體教學(xué)，指導(dǎo)、支持離退休職工根據(jù)個人的興趣愛好成立興趣愛好小組，主動開展有益于離退休職工身心健康的豐富多彩的各種文體活動，確保他們能夠精神充實，生活愉快，身心健康，老有所樂。

3.4傳統(tǒng)與創(chuàng)新相結(jié)合，全面發(fā)揮離退休職工作用

第9篇

鞍山市中心醫(yī)院放射科，遼寧鞍山 114001

[摘要] 目的 對比分析CT與增強CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的價值。方法 選取82例以手術(shù)（或穿刺活檢）病理診斷確定為腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的患者，將其按完全隨機法均分為A、B兩組，每組41例，對A組行CT診斷，對B組行增強CT診斷，對比病理診斷結(jié)果，評判兩種診斷方案準(zhǔn)確率。結(jié)果 A組患者診斷準(zhǔn)確率達(dá)61.0%，最小種植灶（2.5×1.8）cm2，平均種植灶寬為（5.1±2.0）cm，長為（6.0±1.8）cm；B組患者診斷準(zhǔn)確率達(dá)95.1%，最小種植灶為（1.0×0.9）cm2，平均種植灶寬為（3.7±1.8）cm，長為（4.0±0.9）cm。結(jié)論 相較CT診斷，以增強CT診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移，定性更為準(zhǔn)確，對小種植灶的診斷率更高，因此值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 CT；增強CT；碘海醇；腹部腫瘤；腹腔轉(zhuǎn)移

[中圖分類號] R43[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）04（a）－0185-02

惡性腫瘤細(xì)胞常出現(xiàn)生物轉(zhuǎn)移行為，直接影響著腫瘤的治療效果，對患者的生命安全形成了極大的威脅，要進行有效的治療，就需要我們在早期進行準(zhǔn)確的病情診斷，查明種植灶的部位及大小，根據(jù)腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移規(guī)律，確定原發(fā)灶，并制定治療方案[1]。CT診斷作為最常用的腫瘤診斷方案之一，在這方面做出了極大的貢獻(xiàn)，然而其診斷準(zhǔn)確率并不高。為對比分析CT與增強CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的價值，該研究選取2012年6月—2012年12月在該院確診為腹部腫瘤患者82例進行研究，通過CT與增強CT診斷對比，為提高此類患者臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取腹部腫瘤患者82例，其經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理檢測確診，且已出現(xiàn)腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移，在患者自愿，并且簽署知情協(xié)議書的前提下，將其納為研究對象。以完全隨機法將其均分為A、B兩組。其中A組患者41例，男女比例27∶14，年齡范圍37～81歲，平均（60.5±9.8）歲，29例患者通過手術(shù)已確定原發(fā)灶，部分患者有多處原發(fā)灶，確定的原發(fā)灶共33處：胃癌14例、結(jié)腸癌7例、卵巢癌9例，其余均為膽囊癌；B組患者41例，男女比例25:16，年齡范圍35～84歲，平均（64.1±11.5）歲，25例患者確定原發(fā)灶，確定的原發(fā)灶共29處，分別為胃癌11例、結(jié)腸癌4例、卵巢癌10例和胰腺癌4例。

1.2檢測方案

1.2.1儀器試劑選用螺旋CT機，型號為MX8000，產(chǎn)自飛利浦公司；造影劑為OmnipaqueTM ，主要成分為碘海醇，產(chǎn)自通用公司，其碘含量為300 mg/mL。

1.2.2檢測方案 A組患者行普通CT檢測，首先配置造影液，控制其碘含量為每毫升3 mg，于開始檢測前1 h要求患者口服1 000 mL，至開始檢測前10 min再要求患者口服500 mL，隨后協(xié)助患者取仰臥位平躺，開始CT掃描，調(diào)整掃描層厚至10 mm、螺距控制為1.0，其余設(shè)置按標(biāo)準(zhǔn)要求進行，對需確定腹腔組織粘連的患者，可以俯臥或側(cè)臥位再行掃描；B組患者行增強CT檢測，基本掃描方式與A組類似，單需靜脈團注造影劑，以3.0 mL/s的速度持續(xù)注入。

1.2.3分析方法 由兩名資深醫(yī)師行雙盲閱片，將閱片結(jié)果與病理檢測結(jié)果對比，統(tǒng)計診斷準(zhǔn)確率、最小檢出種植灶大小、檢出種植灶平均長寬等。

1.3統(tǒng)計方法

應(yīng)用spss19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進行t檢驗。

2結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果如表1所示，A組患者中準(zhǔn)確診斷25例，診斷準(zhǔn)確率61.0%，檢出最小種植灶大小為（2.5×1.8）cm2，檢出種植灶寬平均為（5.1±2.0）cm，長平均為（6.0±1.8）cm；B組患者準(zhǔn)確診斷39例，診斷準(zhǔn)確率95.1%，檢出最小種植灶大小為（1.0×0.9）cm2，檢出種植灶平均寬為（3.7±1.8）cm，檢出種植灶平均長為（4.0±0.9）cm。分析可知，兩組各項數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

惡性腹部腫瘤腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，是可能累及重要臟器的危險疾病癥狀，臨床治療較為困難，預(yù)后效果一直達(dá)不到預(yù)期[2]。對腹腔轉(zhuǎn)移進行準(zhǔn)確的檢測，能夠讓我們制定更為有效的治療方案，意義極大，然而目前對這方面的研究尚少，科研人員重點關(guān)注的對象還是腫瘤的侵潤、淋巴轉(zhuǎn)移等問題[3-4]。該研究通過82例確診患者的臨床診斷，充分證明以CT或增強CT能夠較為有效地對腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移進行準(zhǔn)確診斷。

轉(zhuǎn)移種植灶往往較小，以普通CT進行診斷，往往難以完全查到所有的種植灶，這就要求我們進一步對患者進行增強CT診斷。該例中，以普通CT進行掃描，診斷準(zhǔn)確率僅為61.0%，且診斷出的種植灶最小也有（2.5×1.8）cm2之大。而對B組患者行增強CT檢測，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95.1%，診斷出的種植灶最小僅為（1.0×0.9）cm2，這與超聲造影檢測結(jié)果相近，已能準(zhǔn)確反映患者的腹腔病癥，而且CT診斷能夠直接反映出患者病灶，具有超聲造影檢測難以比擬的優(yōu)勢[5]。

然而美中不足的是，增強CT掃描需要靜脈注射造影劑，可能造成部分患者的身體不適[6-7]，其中最危險的并發(fā)癥無疑是對比劑腎病，這在很大程度上限制了該方案的使用范圍。但多項研究顯示[8]，對比劑濃度在每毫升含碘300 mg時，能夠有效降低各種并發(fā)癥的出現(xiàn)率，該例研究應(yīng)用的對比劑正是此濃度，所以能夠有效避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

綜上，增強CT能夠有效診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移，值得推廣使用。

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