時(shí)間：2022-04-04 04:21:12
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他們傷心時(shí)去了解、哄勸他們，他們高興時(shí)會(huì)覺(jué)得很欣慰、滿足，他們進(jìn)步和表現(xiàn)積極時(shí)會(huì)及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)他們，他們做錯(cuò)了會(huì)教育甚至批評(píng)他們。天天和孩子們“泡”在一起，工作就好似生活，孩子們的一舉一動(dòng)都牽動(dòng)著老師的心。老師就似媽媽，要管好孩子的吃喝拉撒，在意他們的喜怒哀樂(lè)，教育好他們。讓他們健康快樂(lè)的成長(zhǎng)是老師最大的心愿。
我們每天和孩子們?cè)谝黄穑嗷ブg的關(guān)系親密無(wú)間，我們的生活、學(xué)習(xí)充滿快樂(lè)和溫馨。在幼兒園里，老師和孩子們都好似在家一樣，每天見(jiàn)面并相處著，心里好像都很踏實(shí)。在每年9月1號(hào)小班的孩子升入中班，有許多的孩子不適應(yīng)，哭鬧不愿意升班。特別是李欣萌，每次早上媽媽送她時(shí)，不愿意去中班，哭著要上小班，要宛老師。就這樣鬧了一周，中班老師每天鼓勵(lì)和夸獎(jiǎng)她。后來(lái)，她漸漸好多了。當(dāng)我到中班時(shí)，孩子們一看見(jiàn)我，高興地喊著，有的過(guò)來(lái)?yè)е业耐?，有的牽著我的手。孩子們的表現(xiàn)那么親切，他們率真的模樣讓我深深地感動(dòng)！
回想和孩子們?cè)谝黄鸬狞c(diǎn)點(diǎn)滴滴，可以用含辛茹苦來(lái)表達(dá)自己的勞動(dòng)和付出。其背后有委屈、有煩惱，但更多的是歡欣和快樂(lè)。當(dāng)?shù)貌坏郊议L(zhǎng)的理解和支持時(shí)會(huì)煩惱，受到家長(zhǎng)誤解時(shí)會(huì)覺(jué)得委屈，凡此種種。通過(guò)與家長(zhǎng)的溝通、交流，更重要的是真心地付出后均能得到家長(zhǎng)的理解、接受，換之以積極的支持和親切地配合。家長(zhǎng)的理解和支持，孩子們的進(jìn)步、成長(zhǎng)和健康快樂(lè)是我們幼兒園老師快樂(lè)的源泉，這些快樂(lè)也是我們幼兒園老師熱情、不辭勞苦工作的原動(dòng)力。
小班開學(xué)教育筆記總結(jié)【2】
愛(ài)是相互的,在我的工作中我感受到了這一點(diǎn)。我對(duì)孩子的愛(ài),可以變成家長(zhǎng)對(duì)我的信任,因?yàn)槲液图议L(zhǎng)都把愛(ài)放在了孩子的身上。班里的孩子不來(lái)幼兒園時(shí)我會(huì)主動(dòng)打電話詢問(wèn)一下,就是這樣一個(gè)小小的細(xì)節(jié)。讓家長(zhǎng)可以感受到我對(duì)孩子的愛(ài),我也可以準(zhǔn)確的知道孩子沒(méi)來(lái)幼兒園的原因,這是一件一舉兩得的事情。我的一句詢問(wèn),讓家長(zhǎng)知道孩子在老師的心中很重要。我這樣做也是在悄悄地告訴家長(zhǎng):把孩子交給我請(qǐng)放心,因?yàn)槲覑?ài)他?，F(xiàn)在只要孩子不來(lái),家長(zhǎng)就會(huì)主動(dòng)電話告訴我。因?yàn)槲覑?ài)孩子所以家長(zhǎng)很愿意和我交流,孩子有點(diǎn)什么事都愿意和我們說(shuō)說(shuō)。好像我們有神奇的魔法可以讓調(diào)皮淘氣的孩子變得聽話懂事。我的付出這就是回報(bào):家長(zhǎng)對(duì)我們的信任。現(xiàn)在每天早上我都會(huì)巡視每一桌的孩子,看看是不是有誰(shuí)沒(méi)來(lái)。
小學(xué)畢業(yè)班教師寄語(yǔ)一
親愛(ài)的同學(xué)們：你們好!
夏日炎炎，百花盛開，萬(wàn)物蘊(yùn)藏爭(zhēng)艷的喜悅，在含苞待放、充滿希望的季節(jié)里，親愛(ài)的同學(xué)們，你們即將完成小學(xué)階段六年的學(xué)業(yè)，懷著新的夢(mèng)想的希望告別母校，踏上新的征程，走向一個(gè)全新的環(huán)境，開始著一個(gè)全新的生活。
六年間，在人生世界里是彈指一瞬間。你們與老師、與同學(xué)相處兩千多個(gè)日日夜夜，結(jié)下了深厚的友誼，你們以優(yōu)異的成績(jī)結(jié)束了簡(jiǎn)短的六年生活，但是也是你們最值得留戀和難忘的人生啟蒙階段。六年間，你們已經(jīng)由一個(gè)個(gè)充滿稚氣的孩童成長(zhǎng)為知書達(dá)理的少年。
六年的學(xué)習(xí)生活多像一幅五彩斑斕的畫卷，深深印在我們每一個(gè)人的腦海中。六年間的相處，你們與老師已結(jié)下了深厚情誼，也給老師留下人生難忘的記憶，你們每一個(gè)人都是老師最心愛(ài)的孩子，都是最懂事的學(xué)生，都是最具魅力、最具時(shí)代氣勢(shì)的少年。六年來(lái)，你們不僅圓滿地完成了你們的學(xué)業(yè)，同時(shí)也學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)了生活，學(xué)會(huì)了做人。
六年的共同生活，我們朝夕相處，心心相印，在大家的共同努力下創(chuàng)造了一個(gè)非常優(yōu)秀的班集體，你們即將離開母校，小學(xué)畢業(yè)了，但這不是終點(diǎn)，而是人生的新起點(diǎn)。不管是你們走向中學(xué)、大學(xué)，還是以后走向一個(gè)新的工作崗位，請(qǐng)你們永遠(yuǎn)記住**區(qū)實(shí)驗(yàn)小學(xué)77班這個(gè)優(yōu)秀的群體以及與我們從小長(zhǎng)大的同學(xué)。老師也衷心希望你們?cè)诮窈笤诼娜松L(zhǎng)路上，你們要不怕困難，奮勇爭(zhēng)先，永立潮頭，決不服輸，以優(yōu)異的成績(jī)來(lái)報(bào)答老師和父母的培養(yǎng)。
同時(shí)，也衷心希望你們用真心去關(guān)愛(ài)你們身邊的每一個(gè)人，用真心愛(ài)社會(huì)、愛(ài)祖國(guó)，努力學(xué)習(xí)不斷充實(shí)自己，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的人。你們是祖國(guó)的未來(lái)，是人類社會(huì)文明的希望，你們?nèi)缤惠喅?yáng)，你們的人生會(huì)無(wú)比燦爛，無(wú)比絢麗輝煌。
現(xiàn)在你們已經(jīng)完成了自己小學(xué)六年的學(xué)業(yè)，即將離開母校，老師真的有些依依不舍。你們永遠(yuǎn)是教師的好孩子，好學(xué)生。以后無(wú)論你走得多遠(yuǎn)，老師的心永遠(yuǎn)和你們連在一起!請(qǐng)記住，老師那期待的目光將永遠(yuǎn)、時(shí)刻注視著你們。老師永遠(yuǎn)是你們最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。實(shí)驗(yàn)小學(xué)永遠(yuǎn)是你們最溫馨的家。
小學(xué)畢業(yè)班教師寄語(yǔ)二
親愛(ài)的同學(xué)們：
早上好!首先向圓滿完成小學(xué)學(xué)業(yè)的你們表示衷心的祝賀!
同學(xué)們，六年來(lái)你們默默耕耘著自己的理想，用辛勤的汗水，頑強(qiáng)的毅力，書寫著輝煌的成長(zhǎng)史，你們的精神已成為一道美麗的風(fēng)景，定格在梁村小學(xué)的歷史上，你們的名字將永遠(yuǎn)鐫刻在梁村小學(xué)的豐碑上，你們完全有理由為這六年的精彩喝彩!同學(xué)們你們要牢記你們的班訓(xùn)“鷹一樣的個(gè)人，雁一樣的團(tuán)隊(duì)”同學(xué)們今天你們就可以驕傲的大聲宣布“我小學(xué)畢業(yè)了”是雄鷹就展翅飛翔吧，飛向?qū)儆谀銈兊奶炜?，此時(shí)此刻，老師心中有太多的感慨與不舍，老師有三點(diǎn)希望：
第一，希望每一個(gè)同學(xué)都能成為有思想、善良正直的人。
第二，希望每一位同學(xué)都能成為有毅力、負(fù)責(zé)人的人。
第三，希望每一位同學(xué)都能成為有愛(ài)心、寬容大度的人。
同學(xué)們，當(dāng)小學(xué)日子漸行漸遠(yuǎn)，當(dāng)親愛(ài)的母校在你們眼中成為遠(yuǎn)去的風(fēng)景時(shí)，希望梁村小學(xué)的精神在你們心中永存，同學(xué)們：一路高歌，大展宏圖吧!
最后叮囑大家一句話不要忘了?；丶铱纯?，母校的老師時(shí)刻都在注視著你，等著你們的好消息，梁村小學(xué)永遠(yuǎn)是你們溫馨的家。
小學(xué)畢業(yè)班教師寄語(yǔ)三
1、朝霞般美好的理想，在向你們召喚。你們是一滴一滴的水，全將活躍在祖國(guó)的大海里!
2、自愛(ài)，使你端莊;自尊，使你高雅;自立，使你自由;自強(qiáng)，使你奮發(fā);自信，使你堅(jiān)定……這一切將使你在成功的道路上遙遙領(lǐng)先。
3、春天，耕耘播種的季節(jié);青春，激情滿懷的年華。愿你抓緊這季節(jié)，播種希望，收獲成功!
4、活到老，學(xué)到老。只有虛懷若谷，不斷進(jìn)取，才能成為“贏家”。
5、成績(jī)和勞動(dòng)是成正比例的，有一分勞動(dòng)就有一分成績(jī)。日積月累，從少到多，奇跡就可以創(chuàng)造出來(lái)!
6、最后，希望你們守望高尚。高尚關(guān)乎人的精神和品質(zhì)。高尚是偉大的代名詞，但也可以很普通，很簡(jiǎn)單。
7、愿你像那小小的溪流，將那高高的山峰作為生命的起點(diǎn)，一路跳躍，一路奔騰，勇敢地、勇敢地奔向生活的大海……
8、沒(méi)有窘迫的失敗，就不會(huì)有自豪的成功;失敗不可怕，只要能從失敗中站起來(lái)!
9、人的天賦就像火花，它既可以熄滅，也可以燃燒起來(lái)。點(diǎn)燃它吧，讓它燃燒成熊熊的大火。
10、這段時(shí)間，有兩件事情從內(nèi)心深處感動(dòng)了你我：危急76秒，最美司機(jī)吳斌用生命履行職責(zé)，繪就一條筆直的剎車線，向我們展示了深入骨髓的品格力量。危難瞬間，“最美教師”張麗莉推開孩子，自己卻被失控的客車碾過(guò)，讓我們?cè)僖淮我?jiàn)證了人性的光輝!這無(wú)疑是高尚，令人肅然起敬的高尚!
11、當(dāng)你昂首挺胸疾走的時(shí)候，親愛(ài)的孩子，請(qǐng)留神那腳下的石坎或斷溝。
12、有人說(shuō)：“人人都可以成為自己的幸運(yùn)的建筑師。”愿你們?cè)谇靶械牡缆飞?，用自己的雙手建造幸運(yùn)的大廈。
13、我特別推崇喬布斯的純真!不管是被自己創(chuàng)辦的公司炒魷魚，還是被癌癥病痛折磨，無(wú)論順境還是逆境，喬布斯從來(lái)就是在很純粹地做人做事。一如他在很多場(chǎng)合反復(fù)講的那句話：“聽從自己內(nèi)心的聲音，去做自己想做的事情”!因?yàn)檫@種純真，他造就了蘋果神話。純真是創(chuàng)新的動(dòng)力!
14、只要心中有一片希望的田野，勤奮耕耘將迎來(lái)一片翠綠。
15、讓我們學(xué)習(xí)蚯蚓的精神，不屈不撓、鍥而不舍;讓我們牢記“一分耕耘，一分收獲”的格言，踏踏實(shí)實(shí)，迎難而進(jìn)。
16、攀登，人生就是攀登!愿你們背負(fù)著命運(yùn)給予的重載，艱苦跋涉，攀登上一個(gè)又一個(gè)意識(shí)、品德、情操、知識(shí)的高峰吧!
17、當(dāng)精神“渴”了，就聽聽音樂(lè);當(dāng)精神“餓”了，就讀讀書吧。
18、愿你用思索這把金鑰匙，去打開疑竇的大門，闖進(jìn)創(chuàng)造的殿堂。
19、理想的琴，須拔動(dòng)奮斗的弦，才能奏出人生美妙動(dòng)聽的樂(lè)章。
20、把表?yè)P(yáng)看作“加油站”，把批評(píng)當(dāng)成“保健箱”。
21、生活賦予你們一件普通而珍貴的禮品，這就是青春。愿你們以熱情、奮發(fā)去向生活回禮!
22、同學(xué)們：有幸成為你們的老師，是我們之間的緣份，也是我一生的榮幸。在畢業(yè)之際，老師沒(méi)有珍貴的禮物饋贈(zèng)，送你們幾句誠(chéng)摯的話語(yǔ)，伴你們一路風(fēng)雨兼程。第一，做一個(gè)喜愛(ài)讀書的人。第二，做一個(gè)快樂(lè)的人。第三，做一個(gè)負(fù)責(zé)任的人。
23、拼搏的汗水，能澆開理想的花朵。
24、衡量一天，不看收獲而看播種。
25、往前走，決不能把命運(yùn)的纖繩，拴在青春的幻想上。
26、讓我們守護(hù)純真，常回憶兒時(shí)的兩小無(wú)猜，回味豆蔻年華的天真爛漫，始終保持美好追求，不斷接近靈魂深處的那個(gè)你!我相信，純真，會(huì)讓你這邊春光明媚，風(fēng)景獨(dú)好!
27、純真也是幸福的源泉!有一首歌就叫《越單純?cè)叫腋！?。我知道，女生們現(xiàn)在流行找“高富帥”，那男生們，你們想找什么樣的女朋友呢?白富美?同學(xué)們，你們out啦，現(xiàn)在叫甜素純。就是長(zhǎng)相甜美，外形素雅，內(nèi)心純潔，在我看來(lái)，杭電的女生都是甜素純!女同學(xué)們，你們也別忘了，周圍還有阿甘式的純真男，能唱出“我很丑，可是我很溫柔”，這樣的純真男更可愛(ài)，更值得珍惜!
28、盡管時(shí)時(shí)有一團(tuán)團(tuán)沉渣泛起，但是滔滔的江河總是朝著既定的方向奔流。
29、當(dāng)你孤獨(dú)時(shí)，風(fēng)兒就是我的歌聲，愿它能使你得到片刻的安慰;當(dāng)你驕傲?xí)r，雨點(diǎn)就是我的警鐘，愿它能使你獲得永恒的謙遜。
30、也許，你曾失落昨夜夢(mèng)境里一個(gè)美妙的結(jié)果;也許，你曾失落今晨朝露上一個(gè)七彩的憧憬;也許，你曾失落傍晚夕陽(yáng)中一個(gè)斑斕的寄托……但是，只要你不曾失落你不懈的努力，不曾失落你不斷完善的自我，青春，暖風(fēng)就將鼓滿你生命的帆。
31、愿云彩、艷陽(yáng)一直陪伴你走到海角天涯;鮮花、綠草相隨你鋪展遠(yuǎn)大的前程。
32、生活是一本精深的書，別人的注釋代替不了自己的理解，愿你有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造。
33、愿你像顆種子，勇敢地沖破泥沙，將嫩綠的幼芽伸出地面，指向天空。
34、愿你在這短暫的學(xué)習(xí)時(shí)日里，獲得高超的本領(lǐng)、頑強(qiáng)的意志、博大的胸懷;像賽馬一般，越過(guò)一道又一道高欄;讓生命前進(jìn)，駛向碧波滔滔的大海……
35、愿你是風(fēng)，鼓起白色的帆;愿你是船，剪開藍(lán)色的波瀾。生活正在你的前方微笑，勇敢的走上前去，將彩色的人生擁抱。
36、啊，愿你們?cè)陲w逝而去的時(shí)間波濤上，乘風(fēng)破浪，駛向成功的彼岸!
37、明天，這是個(gè)美麗燦爛、輝映著五光十色的迷人的字眼。愿你的明天無(wú)限美麗、無(wú)限燦爛、無(wú)限迷人!
38、沒(méi)有路的時(shí)候，我們踏出了一條路，有許多條路的時(shí)候，我們卻遲疑了，該走哪一條更好呢?但就在我們猶豫不決的時(shí)候，時(shí)光已悄悄溜走。不要再遲疑了，選準(zhǔn)一條，以一個(gè)個(gè)堅(jiān)實(shí)的腳印，向成功的終點(diǎn)邁進(jìn)，邁進(jìn)!
39、做人失敗，任何成功都不算真正的成功;做人成功，任何失敗都不算真正的失敗。
40、功夫自難處做去，學(xué)問(wèn)從苦中得來(lái)。
41、愿我的臨別贈(zèng)言是一把傘，能為你遮擋征途上的烈日與風(fēng)雨。
42、純真是人生的一種境界。守護(hù)純真，就是守住內(nèi)心最真實(shí)的渴望!擁有一顆純真之心，會(huì)讓我們簡(jiǎn)單、灑脫。就像你們當(dāng)中流行的那句話：“我傻，我快樂(lè);我二，我健康”，如此賣萌雖有些偏頗，但不無(wú)純真。最近，我常在校園里看到你們拍畢業(yè)照，月雅湖邊、南門廣場(chǎng)、圖書館前，你們穿民國(guó)裝、套?；晟?，戴軍帽，系紅領(lǐng)巾，你們是在回憶純真，體會(huì)純真，展示純真。希望你們永遠(yuǎn)留住此刻的純真!
43、平靜的湖面，練不出精悍的水手;安逸的環(huán)境，選不出時(shí)代的偉人。愿你投身于時(shí)代的激流，做一個(gè)勇敢的弄潮兒!
44、一條大河能容納無(wú)數(shù)溪澗的流水;一座高山是千萬(wàn)噸土石壘成，廣泛地吸收知識(shí)吧，愿你像高山大河那樣博大精深。
45、同學(xué)們，千萬(wàn)不要讓自己心靈深處的純真因世故而沉睡，不要因?yàn)樽叩锰h(yuǎn)而忘記了當(dāng)初為什么要出發(fā)，也不要抱怨自己的人生為什么總是在徘徊。純真地去奮斗幾年，你們一定會(huì)在牛A和牛C之間找到自己的位置!
46、成功的秘訣，在于對(duì)目標(biāo)堅(jiān)忍不拔。
47、人人都擁有一份寶貴的財(cái)富，這就是――生命!希望你都能有效地使用它。
48、生活的海洋已鋪開金色的路，浪花正分列兩旁搖動(dòng)著歡迎的花束。勇敢地去吧，朋友!前進(jìn)，已吹響出征的海螺;彩霞，正在將鮮花的大旗飛舞……
49、掉在地上的針，要拾起來(lái)，需要低頭彎腰;掛在脖子上的餅子，需要用雙手捧起，才能送到嘴邊;任何成果的獲取，都需要辛勤的付出。
50、學(xué)習(xí)，就是努力爭(zhēng)取獲得自然沒(méi)有賦予我們的東西。
51、零，只有和實(shí)數(shù)在一起才有意義;思想，只有和行動(dòng)在一起才能發(fā)出光輝。
52、高尚的理想是人生的指路明燈。有了它，生活就有了方向;有了它，內(nèi)心就感到充實(shí)。邁開堅(jiān)定的步伐，走向既定的目標(biāo)吧!
53、你那青春如太陽(yáng)般熾熱，即使遇到霜雪，也能融化為甘泉，去滋潤(rùn)大地，灌溉田園。
54、勤奮是一只蜜蜂，能幫助你釀造幸福之蜜。
55、在生活的畫卷中，偶爾抹上一道灰色，并不預(yù)示著你的沉淪，重要的是，能在灰色中提取綠色的希望。
56、美，是智慧，是靜謐。祝你聰明!愿你上進(jìn)!
57、讀書造就未來(lái)，知識(shí)改變命運(yùn)，態(tài)度決定一切!
58、如果說(shuō)，生命的歷程是一條航線，它向何處延伸取決于羅盤，那么，最緊要的，便是認(rèn)清羅盤上的指針。
59、機(jī)會(huì)就像銀燕，經(jīng)常飛臨我們的窗欞;機(jī)會(huì)就像鐘聲，時(shí)時(shí)回蕩在我們的屋頂。只需要我們用目光去捕捉，用耳朵去傾聽。
60、你是花季的蓓蕾，你是展翅的雄鷹，明天是你們的世界，一切因你們而光輝。
61、愿你是一棵樹：春天，吐一山淡淡的香味;夏天，灑一抹如泉的涼蔭;秋天，舉一樹甜甜的青果;冬天，做一個(gè)養(yǎng)精蓄銳的好夢(mèng)!
1指導(dǎo)思想
依據(jù)小學(xué)英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)總體目標(biāo)，以提高小學(xué)英語(yǔ)學(xué)科質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為宗旨，遵循“立足基礎(chǔ)，把握規(guī)律，精講精練，提升能力”的復(fù)課原則，聚焦課堂，加強(qiáng)研究，優(yōu)化教法，強(qiáng)化落實(shí)，努力構(gòu)建復(fù)習(xí)課高效課堂，著力培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用語(yǔ)言的能力和自主、合作、探究的學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生進(jìn)入初中學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
2復(fù)課任務(wù)
2.1歸納整合，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。
冀教版小學(xué)英語(yǔ)1——8冊(cè)教材以話題為綱，通過(guò)主題單元的形式分散呈現(xiàn)了眾多零散的英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)（包括詞匯、短語(yǔ)、句型、語(yǔ)法等），這些語(yǔ)言點(diǎn)雖看似凌亂，卻存在著內(nèi)在的聯(lián)系，并以螺旋上升的態(tài)勢(shì)，反復(fù)循環(huán)于各冊(cè)教材中。小學(xué)英語(yǔ)畢業(yè)總復(fù)習(xí)的首要任務(wù)就是把這些平時(shí)學(xué)到的孤立的、分散的、繁雜的知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)，重組整合，使之系統(tǒng)化、條理化，以形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，促使學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解，進(jìn)而幫助學(xué)生構(gòu)建較為完整的知識(shí)體系。實(shí)踐證明，英語(yǔ)復(fù)習(xí)課一定要遵循這樣一個(gè)特點(diǎn)：“理”，即對(duì)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的整理，使之“豎成線”、“橫成片”，達(dá)到提綱挈領(lǐng)的目的。
2.2查漏補(bǔ)缺，填補(bǔ)語(yǔ)言空白。
作為一門記憶性學(xué)科，學(xué)生對(duì)英語(yǔ)知識(shí)的遺忘是一種普遍現(xiàn)象。英語(yǔ)畢業(yè)總復(fù)習(xí)，就是要以學(xué)生已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生對(duì)知識(shí)的遺忘為切入點(diǎn)，針對(duì)暴露出的實(shí)際問(wèn)題和薄弱點(diǎn)，通過(guò)知識(shí)再現(xiàn)，疏理對(duì)比，體驗(yàn)內(nèi)化，精練強(qiáng)化等形式，使學(xué)生對(duì)易混淆、易出錯(cuò)知識(shí)和知識(shí)漏洞進(jìn)行針對(duì)性的查漏補(bǔ)缺，有效填補(bǔ)這些空白。
2.3鞏固深化，提升運(yùn)用能力。
知識(shí)是基礎(chǔ)，能力是關(guān)鍵。小學(xué)英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)指出：基礎(chǔ)教育階段英語(yǔ)課程的目標(biāo)是以語(yǔ)言技能、語(yǔ)言知識(shí)、情感態(tài)度、學(xué)習(xí)策略和文化意識(shí)的發(fā)展為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力。因而，小學(xué)畢業(yè)英語(yǔ)總復(fù)習(xí)要把鞏固深化知識(shí)，提升運(yùn)用能力作為復(fù)課的落腳點(diǎn)，要通過(guò)聽、說(shuō)、讀、寫的全面訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感、語(yǔ)言交際的能力、語(yǔ)篇的理解能力以及運(yùn)用所學(xué)英語(yǔ)知識(shí)的解決實(shí)際問(wèn)題的能力，最終提高學(xué)生英語(yǔ)綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
3階段劃分
第一階段：系統(tǒng)復(fù)習(xí)階段
這一階段以教材為本，以話題為綱，側(cè)重雙基，教師要引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)梳理每?jī)?cè)教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)教材知識(shí)的重現(xiàn)來(lái)歸納語(yǔ)言點(diǎn)，梳理要點(diǎn)，明晰運(yùn)用，特別應(yīng)注意基礎(chǔ)單詞、短語(yǔ)、句型的逐一過(guò)關(guān)，務(wù)必要落實(shí)詞匯的聽說(shuō)讀寫“四會(huì)”要求，尤其是寫的要求。這一階段主張 “傷其十指不如斷其一指”復(fù)課方略，不搞擊潰戰(zhàn)，應(yīng)搞殲滅戰(zhàn)，堅(jiān)定不移的實(shí)施蠶食政策。具體可采用以下方法流程：課前學(xué)生自己走進(jìn)文本，歸納梳理——課堂學(xué)生展示，小組合作分享成果——教師適時(shí)點(diǎn)撥補(bǔ)充，明確要點(diǎn)——師生共建知識(shí)結(jié)構(gòu)，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。這樣，不但使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有了一個(gè)比較完整的認(rèn)識(shí)，加深了對(duì)知識(shí)的理解，而且培養(yǎng)了學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)的能力。這一階段的練習(xí)要立足基礎(chǔ)，做到“兩精”：精選和精練，把握好“兩度”：廣度和梯度?？傊?，通過(guò)這一階段的復(fù)習(xí)，一定要讓學(xué)生達(dá)到在再現(xiàn)中疏理，在理解上記憶，在遺忘后補(bǔ)漏，在練習(xí)中鞏固的目的。
第二階段：專題復(fù)習(xí)階段
這一階段，教師首先要把各冊(cè)教材作認(rèn)真梳理，綜合起來(lái)考慮，整理歸納出幾大主題，圍繞這幾個(gè)主題，每節(jié)課突出某一任務(wù)來(lái)復(fù)習(xí)。然后，對(duì)各模塊間的關(guān)系進(jìn)行分析，將那些相關(guān)的內(nèi)容放在一起，作為一大主題進(jìn)行復(fù)習(xí)，建立起縱向的聯(lián)系，而不是把孤立的模塊逐一處理。這一階段每節(jié)課要求教師做到“四要”：①要有一個(gè)主題；②要有明確的目標(biāo)；③要有巧妙的設(shè)計(jì)；④要有適度的拓展。
主題的確定要切合學(xué)生學(xué)情，確定在關(guān)鍵處，突出重難點(diǎn)知識(shí)，真正做到有的放矢。
3.1以話題為主題的復(fù)習(xí)應(yīng)包括相關(guān)詞匯、常用句型、典型對(duì)話（段落）及涉及到的語(yǔ)法等幾個(gè)方面，包括聽、說(shuō)、讀、寫的練習(xí)。劃分出的每個(gè)板塊應(yīng)從相關(guān)課文模塊、重點(diǎn)涉及語(yǔ)法、重點(diǎn)涉及功能等方面進(jìn)行復(fù)習(xí)。如：在復(fù)習(xí)天氣與季節(jié)這一主題的時(shí)候，我們就可以確定以下的復(fù)習(xí)內(nèi)容：①詞匯：四季的單詞，天氣的形容詞，衣服的名詞，活動(dòng)的動(dòng)詞短語(yǔ)。②常用句型：What's your favourite season？ / How's the weather in spring？ / What do you wear in summer？/Why do you like spring？ ③語(yǔ)法：描述天氣的陳述句；詢問(wèn)天氣、活動(dòng)的特殊疑問(wèn)句及其回答；不同時(shí)態(tài)變化④寫作指導(dǎo)：寫一寫自己喜歡的季節(jié)。
3.2主題還可以確定為句型，如特殊疑問(wèn)句What……？ What time ……？ How ……？ Where ……？ When ……？ Who + ……？ Why ……？等。
3.3主題還可以確定為語(yǔ)法，如小學(xué)階段動(dòng)詞的四種時(shí)態(tài)；
3.4主題還可以確定為功能，冀教版將語(yǔ)言功能項(xiàng)目螺旋上升編排于各冊(cè)教材中，如表示喜歡與不喜歡，就反復(fù)循環(huán)于各年級(jí)教材中，但側(cè)重不同，復(fù)習(xí)時(shí)，就可打破教材編排體系，將這一功能綜合起來(lái)。這一功能具體在教材中呈現(xiàn)如下：
① I like ... I don’t like ... （二冊(cè)Unit 1）
② ——I like your skirt. ——Thanks. （二冊(cè)Unit 3）
③ I like to play ping—pong. （四冊(cè)Unit 4）
④ She likes to read the newspaper. （五冊(cè)Unit 1）
⑤ I like ping—pong best. （八冊(cè)Unit 1）
⑥ I like peas more than cabbage. （八冊(cè)Unit 2）
這樣的專題復(fù)習(xí)，師生不再簡(jiǎn)單重復(fù)教材內(nèi)容，而是要將小學(xué)階段學(xué)過(guò)的同某一主題相關(guān)的內(nèi)容綜合起來(lái)，促使學(xué)生加深理解，融會(huì)貫通，舉一反三，靈活運(yùn)用。這一階段的復(fù)習(xí)要凸顯綜合法、對(duì)比法和觀察法，要讓學(xué)生明晰知識(shí)間的區(qū)別與聯(lián)系。練習(xí)要突出類題訓(xùn)練和綜合訓(xùn)練，特別是要在語(yǔ)言相似點(diǎn)處強(qiáng)化訓(xùn)練，幫助學(xué)生從中找出解題規(guī)律和方法，從而培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用語(yǔ)言的能力。
第三階段：模擬強(qiáng)化階段
這一階段教師應(yīng)精選2—3套小學(xué)畢業(yè)考試模擬題以限時(shí)訓(xùn)練、仿真模擬的形式進(jìn)行考前演練。演練后，教師要對(duì)試卷進(jìn)行批閱，在批閱的基礎(chǔ)上，教師要對(duì)學(xué)生答卷情況進(jìn)行認(rèn)真分析，剖析出學(xué)生可能出錯(cuò)的原因，然后課堂上進(jìn)行針對(duì)性講評(píng)。試卷講評(píng)不能簡(jiǎn)單地只對(duì)答案或訂正錯(cuò)誤，也不能面面俱到，堅(jiān)決反對(duì)逐題講、滿堂講、無(wú)側(cè)重地通講，要求教師講在疑點(diǎn)和關(guān)鍵處，具體要做到“五講”：講錯(cuò)例、講思路、講方法、講規(guī)律、講變化。對(duì)于部分題目，也可采取讓學(xué)生講的方式，以便教師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也可體現(xiàn)以生為本的理念。同時(shí)，針對(duì)出錯(cuò)率較高和學(xué)生反復(fù)出錯(cuò)的題目，教師可編制平行性訓(xùn)練題，以強(qiáng)化效果。
4措施策略
4.1制定合理計(jì)劃，明確目標(biāo)。
冀教版小學(xué)英語(yǔ)教材涉及的知識(shí)點(diǎn)多，覆蓋面寬，在復(fù)習(xí)前，每位英語(yǔ)教師應(yīng)對(duì)復(fù)習(xí)內(nèi)容及復(fù)習(xí)安排做到心中有數(shù)。根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，針對(duì)他們?cè)趯W(xué)習(xí)上的薄弱環(huán)節(jié)制定切實(shí)可行的復(fù)習(xí)計(jì)劃，合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間，然后依照計(jì)劃精心設(shè)計(jì)好每一節(jié)復(fù)習(xí)課進(jìn)行有效的復(fù)習(xí)。當(dāng)然，在復(fù)習(xí)過(guò)程中復(fù)習(xí)計(jì)劃不是一成不變的，有些安排需要根據(jù)實(shí)際情況作出相應(yīng)的調(diào)整，但總體計(jì)劃肯定不可大變。這樣可以避免復(fù)習(xí)的盲目性，教師不可能想到什么就講什么，造成個(gè)別知識(shí)點(diǎn)的疏漏。一句話，復(fù)習(xí)時(shí)，老師要做到心中有數(shù)、目標(biāo)明確。
4.2尊重個(gè)體差異，分層要求。
《英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“英語(yǔ)課程要面向全體學(xué)生，使每個(gè)學(xué)生都能得到發(fā)展?！毙抡n程的基本理念之一就是突出學(xué)生主體，尊重個(gè)體差異。因此，教師在復(fù)習(xí)當(dāng)中首先要確立學(xué)生的主體地位，無(wú)論是教學(xué)目標(biāo)，還是教學(xué)設(shè)計(jì)，都要滿足學(xué)生發(fā)展的需要。進(jìn)入復(fù)習(xí)階段，由于涉及知識(shí)點(diǎn)較多，學(xué)生原有的基礎(chǔ)又不盡相同，整體水平參差不齊，這就要求教師在設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)時(shí)千萬(wàn)不能搞“一刀切” 。要因材施教，因人而異，合理分層，對(duì)不同的學(xué)生提出不同的學(xué)習(xí)要求，“抓兩頭，促中間”。在提問(wèn)、做練習(xí)時(shí)，可根據(jù)學(xué)生的能力差異分層設(shè)計(jì)，使每位學(xué)生都學(xué)有所得，在原來(lái)的基礎(chǔ)上有所提高，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)樂(lè)趣并刺激進(jìn)一步學(xué)習(xí)的欲望。
4.3立足教材文本，聯(lián)系生活。
有些教師認(rèn)為復(fù)習(xí)就是做題，就是搞“題海戰(zhàn)術(shù)”，我們要堅(jiān)決摒棄這種思想。誠(chéng)然，復(fù)習(xí)需要練習(xí)，但更要立足文本，回歸教材。教材是一個(gè)線索，要通過(guò)再現(xiàn)文本、反復(fù)誦讀讓學(xué)生再次感悟、深刻體會(huì)語(yǔ)言運(yùn)用的規(guī)律，在此基礎(chǔ)上，歸納梳理，總結(jié)規(guī)律，促進(jìn)運(yùn)用。另外，復(fù)習(xí)時(shí)要注重語(yǔ)言與生活聯(lián)系，使所復(fù)習(xí)的語(yǔ)言與生活緊密聯(lián)系，展現(xiàn)出語(yǔ)言運(yùn)用的靈活性、開放性，體現(xiàn)出英語(yǔ)學(xué)習(xí)的生活化，促使學(xué)生在用中學(xué)，學(xué)以致用。
4.4方法靈活多樣，注重實(shí)效。
有效的復(fù)習(xí)方法是實(shí)現(xiàn)復(fù)習(xí)高效的重要一環(huán)。方法對(duì)頭，才能事半功倍。復(fù)習(xí)課不能又來(lái)一次“滿堂灌”，簡(jiǎn)單重復(fù)昨天的故事。復(fù)習(xí)方法要靈活多樣，英語(yǔ)復(fù)課宜采用“讀、講、練、評(píng)”的課堂結(jié)構(gòu)，使主體和主導(dǎo)作用和諧發(fā)展。
4.4.1讀。教師可以根據(jù)教材中的重難點(diǎn)或針對(duì)學(xué)生容易疏忽誤解的內(nèi)容，有目的地引導(dǎo)學(xué)生多讀，激發(fā)思維，引起探索。復(fù)習(xí)過(guò)程中（特別是系統(tǒng)復(fù)習(xí)階段），要給學(xué)生一定時(shí)間閱讀理解教材，找出知識(shí)要點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)并提出新的問(wèn)題。
4.4.2講。教師要收集學(xué)生閱讀后仍未解決的問(wèn)題，根據(jù)反饋信息對(duì)癥下藥，排疑解惑，疏通學(xué)生思路，引導(dǎo)他們就題論理，組織討論，辨疑釋難，啟發(fā)他們獨(dú)立思考，讓他們口說(shuō)、心想、眼看、耳聽、手寫。教師要在知識(shí)的重難點(diǎn)上給予點(diǎn)撥，引導(dǎo)他們?cè)诰唧w中抽象概括，找出規(guī)律。教師精講，要講重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵，講方法，講清知識(shí)的基本結(jié)構(gòu)，幫助學(xué)生理解記憶，靈活運(yùn)用。
4.4.3練。復(fù)習(xí)要精練巧練，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力，提高他們鞏固和運(yùn)用知識(shí)的熟練程度。練習(xí)的手段要多樣，習(xí)題精選要適量、有代表性，既源于教材，又活于教材。不同復(fù)習(xí)階段的習(xí)題，要有階梯性，從易到難，由簡(jiǎn)而繁，由淺入深，先全面后重點(diǎn)，先基礎(chǔ)后綜合，形成一定的梯度，逐步達(dá)到升學(xué)考試的要求。在整個(gè)復(fù)習(xí)階段中，要注意習(xí)題的周期性，就是將練習(xí)的知識(shí)周期反復(fù)、交替再現(xiàn)，以減少遺忘。要求重點(diǎn)知識(shí)反復(fù)練，難點(diǎn)知識(shí)分散練，易混淆的知識(shí)對(duì)比練，同類的知識(shí)集中練。通過(guò)練找出規(guī)律，形成內(nèi)化。
4.4.4評(píng)。要及時(shí)評(píng)講，最好讓學(xué)生自己“評(píng)”出錯(cuò)答的原因。要多表?yè)P(yáng)，多肯定成績(jī)。要求學(xué)生完成練習(xí)后仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即分析、改正，努力培養(yǎng)學(xué)生自我審查的能力減少過(guò)失性失分。對(duì)練習(xí)題中全班都出現(xiàn)的帶有普遍性的問(wèn)題就集體評(píng)講，個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題就個(gè)別指導(dǎo)訂正。
一
對(duì)縮小班級(jí)規(guī)模這一主張，教育界人士一直爭(zhēng)論不休。[1]一方面是由于班級(jí)規(guī)模的縮小將在很大程度上影響教育經(jīng)費(fèi)的支出、使用以及師資的供求，尤其使各級(jí)教育行政部門憂心忡忡。顯然，班級(jí)規(guī)模越小，每個(gè)班的學(xué)生人數(shù)越少，那么所需的教師就越多。相應(yīng)地教師的薪水和福利，校舍以及其他所有的教學(xué)材料和設(shè)備都要增加，教育開支也隨之上漲。目前，我國(guó)教育經(jīng)費(fèi)短缺，師資隊(duì)伍嚴(yán)重不足，縮小班級(jí)規(guī)模對(duì)我國(guó)的教育負(fù)擔(dān)無(wú)異于雪上添霜，不切實(shí)際。難怪有人說(shuō)：“T=S/CT（即教師數(shù)量等于學(xué)生總數(shù)除以每班平均學(xué)生數(shù)）是一個(gè)令人望而生畏的方程式”[2]。另一方面，教育專家們對(duì)班級(jí)規(guī)模與教學(xué)效果之間的關(guān)系所作的研究，得出的結(jié)論也不一致。美國(guó)著名的教育學(xué)家格拉斯(Gene V Glass)和史密斯(Mary L Smith)運(yùn)用“綜合分析法”，對(duì)從1900年到1978年的有關(guān)班級(jí)規(guī)模的研究進(jìn)行大量的比較分析后認(rèn)為，班級(jí)規(guī)模與學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)有密切的關(guān)系。班級(jí)越小，學(xué)生所學(xué)越多，效果越好[3]。幾乎與此同時(shí)，美國(guó)ERS的羅賓遜(Glen E Robinson)運(yùn)用“相關(guān)歸類法”，對(duì)近一百個(gè)有關(guān)班級(jí)規(guī)模的研究進(jìn)行了系統(tǒng)的分析后指出，班級(jí)規(guī)模對(duì)學(xué)生成績(jī)的影響并不能一概而論，而是取決于年級(jí)的高低、學(xué)習(xí)科目、教學(xué)方法，以及學(xué)生的文化和經(jīng)濟(jì)背景等多種因素[4]。另外，美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)的史拉溫(Robert Slavin)教授運(yùn)用“最優(yōu)證據(jù)綜合法”嚴(yán)密地分析了具有較高質(zhì)量的有關(guān)班級(jí)規(guī)模的實(shí)驗(yàn)研究后所得出的結(jié)論是，即使每個(gè)班的學(xué)生數(shù)減少到15人，其積極影響也微乎其微；而真正最有效的方法是個(gè)別教學(xué)，那就是將班級(jí)規(guī)?？s小到每班只有一或兩個(gè)學(xué)生[5]。
大致說(shuō)來(lái)，班級(jí)規(guī)模的研究經(jīng)歷了以下五個(gè)不同的發(fā)展階段：前實(shí)驗(yàn)期（1895—1920年）、初級(jí)實(shí)驗(yàn)期（1920—1940年）、大班教學(xué)研究期（1950—1970年）、個(gè)別化教學(xué)研究期(1970—1978)，以及綜合分析期（1978年以后），各個(gè)階段所使用的研究方法和技術(shù)以及所探討的具體問(wèn)題都存在著差異[6]。最早對(duì)教育過(guò)程包括班級(jí)規(guī)模與學(xué)生成績(jī)的關(guān)系進(jìn)行實(shí)證性研究的是美國(guó)的萊斯(J.M.Rice)，其研究報(bào)告于1902年發(fā)表在《論壇》雜志上[7]。該研究并未發(fā)現(xiàn)班級(jí)的大小與學(xué)生的成績(jī)間有任何密切關(guān)系。但遺憾的是，萊斯的研究報(bào)告基本上沒(méi)有提供任何比較分析的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，因而難以明確地揭示班級(jí)規(guī)模與學(xué)生成績(jī)的關(guān)系。之后，從1900年到1920年，研究人員搜集了許多有關(guān)班級(jí)規(guī)模和學(xué)生成績(jī)的新資料，并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。但這些研究基本上還處于非實(shí)驗(yàn)性的邏輯推理?？茁?909年的一項(xiàng)有關(guān)班級(jí)規(guī)模的研究便是其中的一個(gè)典型[8]?？茁鼘?duì)美國(guó)賓州一個(gè)校區(qū)1909年度的學(xué)生升留級(jí)記錄進(jìn)行了分析。他將該校區(qū)的各個(gè)班按學(xué)生數(shù)分成三組：少于40，40至49人，50以上，然后，計(jì)算出每組的學(xué)生升學(xué)率。他發(fā)現(xiàn)，在三年級(jí)，學(xué)生人數(shù)少于40的班，其升學(xué)率為88%，學(xué)生人數(shù)在40到49的班，其升學(xué)率為85%，學(xué)生人數(shù)多于50的班，其升學(xué)率為81%。不難看出，這種分析將班級(jí)規(guī)模的問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單化。因缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和控制，無(wú)法解釋很多其他的變量，因此不可能對(duì)班級(jí)規(guī)模與學(xué)生成績(jī)的關(guān)系作出可靠的因果判斷。
從二十年代開始，隨著實(shí)驗(yàn)研究的概念和技術(shù)逐步發(fā)展，并在教育研究中得到應(yīng)用，對(duì)班級(jí)規(guī)模的研究在方法上有了較大的改進(jìn)。人們對(duì)班級(jí)規(guī)模與教學(xué)效果之間的關(guān)系也有了更深入的認(rèn)識(shí)。為了有效地控制有關(guān)變量以利于更明確地分析班級(jí)規(guī)模對(duì)教學(xué)的影響，教育研究人員開始注意以學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和成績(jī)?yōu)橹笜?biāo)，將小班和大班的學(xué)生進(jìn)行配對(duì)，統(tǒng)一大班和小班的教學(xué)內(nèi)容與方法，并盡可能地由同一個(gè)老師教授大班和小班。1929—1930年，美國(guó)的懷特勒和威勒采用這種方法，以24個(gè)小學(xué)班級(jí)為對(duì)象，對(duì)班級(jí)規(guī)模的影響進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究[9]。他們將這些班按每班20個(gè)學(xué)生進(jìn)行分配后分成12個(gè)對(duì)子。在開學(xué)初，實(shí)驗(yàn)組保持以每班20人進(jìn)行教學(xué)，而對(duì)照組則由每班20人增加到40人進(jìn)行教學(xué)。經(jīng)過(guò)16周的教學(xué)后，對(duì)所有班的學(xué)生進(jìn)行成績(jī)測(cè)驗(yàn)，比較兩組的差異。然后，他們又將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行交換，即對(duì)照組保持原有的20人，而實(shí)驗(yàn)組每班由原有的20人增加40人。經(jīng)過(guò)16周的教學(xué)后，再次對(duì)兩組的所有學(xué)生進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。對(duì)兩組學(xué)生的測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較分析后發(fā)現(xiàn)，小班的教學(xué)效果優(yōu)于大班，接受小班教學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)較好。
由于種種原因，班級(jí)規(guī)模的研究在四十年代幾乎處于冬眠期。五、六十年代期間，美國(guó)的學(xué)生人數(shù)急劇增加，教育經(jīng)費(fèi)緊張，教師數(shù)量和各項(xiàng)教育設(shè)施愈來(lái)愈難以滿足日益增長(zhǎng)的普及教育之需要。為了解決這一矛盾，一方面，教育行政人員試圖擴(kuò)大學(xué)校和班級(jí)規(guī)模，在有限的條件下盡可能地增加入學(xué)和在校學(xué)生數(shù)；另一方面，教育研究人員也試圖通過(guò)對(duì)班級(jí)規(guī)模的研究，為教育決策部門提供可靠的理論和實(shí)際依據(jù)。在此期間，許多大規(guī)模的教育實(shí)證研究在美國(guó)蓬勃展開，對(duì)班級(jí)規(guī)模的研究產(chǎn)生較大的影響。尼爾森和科爾曼的研究便是這一時(shí)期比較具有代表性的例子[10]。1959年，尼爾森對(duì)高等學(xué)校的大班教學(xué)形式進(jìn)行了研究。在其研究中，四名教師各教一門大班和小班的《初等經(jīng)濟(jì)學(xué)》，為時(shí)一個(gè)學(xué)期，每周3小時(shí)。他并且對(duì)各個(gè)班的學(xué)生按專業(yè)、年級(jí)和性別進(jìn)行配對(duì)。所比較的各大小班學(xué)生人數(shù)分別為：138對(duì)20，141對(duì)16，94對(duì)20，90對(duì)20，109對(duì)17，85對(duì)19。學(xué)期結(jié)束時(shí)，對(duì)所有班的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考試。結(jié)果，大班學(xué)生的平均成績(jī)高于小班，因此，大班的教學(xué)效果比小班好。這一結(jié)論也許正是教育行政部門所樂(lè)于知道的，然而存在著很大的局限性。尼科林并未解釋四名教師是否在專業(yè)水平、教學(xué)能力和方式、方法上相似或相異，也沒(méi)有充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、能力和背景等因素。所有這些都可能影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和教師的教學(xué)效果。1966年，科爾曼對(duì)美國(guó)成千上萬(wàn)的一、三、六、九，以及十二年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行了比較全面的大規(guī)模問(wèn)卷調(diào)查。以豐富的資料為基礎(chǔ)，他對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)與學(xué)校的基本情況，包括師資年限、教學(xué)水平以及師生比例等，進(jìn)行了相關(guān)分析。結(jié)果表明，學(xué)生成績(jī)與師生比例成負(fù)相關(guān)，即師生比例越高，學(xué)生成績(jī)?cè)讲睿粠熒容^越低，學(xué)生成績(jī)?cè)胶?。遺憾的是，如此非實(shí)驗(yàn)性相關(guān)研究因缺乏嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與控制，仍然無(wú)法解釋班級(jí)規(guī)模與學(xué)生成績(jī)之間是否存在著因果關(guān)系。
進(jìn)入七十年代以后，認(rèn)知心理學(xué)的研究不斷深入，個(gè)體主義教育思潮方興未艾，現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)包括計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)迅速發(fā)展，教育理論和實(shí)際工作者越來(lái)越認(rèn)識(shí)到學(xué)生在認(rèn)知方式、學(xué)習(xí)方法，以及經(jīng)濟(jì)、語(yǔ)言和文化等多方面存在的差異性。因此，如何有效地貫徹因材施教的教育原則顯得日益重要和緊迫。在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)，與班級(jí)規(guī)模有關(guān)的研究主要著重探討個(gè)別化教學(xué)的方法和效果。很多實(shí)驗(yàn)研究將小組教學(xué)的規(guī)模減少到每個(gè)教師只教兩至三個(gè)學(xué)生。包塞爾、穆迪和瓦爾哲的一項(xiàng)研究即是其中的代表[11]。他們將四、五年級(jí)學(xué)生隨機(jī)分配到個(gè)別輔導(dǎo)組或25人一班，由各方面相匹配的老師分別進(jìn)行一小時(shí)的數(shù)學(xué)教學(xué)，持續(xù)兩天。然后，對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。結(jié)果表明，接受個(gè)別輔導(dǎo)的學(xué)生，其測(cè)驗(yàn)成績(jī)顯著地高于接受25人班教學(xué)的學(xué)生。需要指出的是，該實(shí)驗(yàn)持續(xù)時(shí)間短，而且沒(méi)有明確地界定大班、小班和一對(duì)一個(gè)別教學(xué)之間的差異。因此，班級(jí)規(guī)模與教學(xué)效果的關(guān)系仍然是一個(gè)懸而未決的難題。
二
經(jīng)過(guò)半世紀(jì)的努力，教育界對(duì)班級(jí)規(guī)模與教學(xué)效果的關(guān)系仍然眾說(shuō)紛紜，莫衷一是。有人說(shuō)大比小好，也有人說(shuō)越小越好。七十代末期，教育研究人員逐步引進(jìn)新的研究方法，并展開大規(guī)模的實(shí)驗(yàn)研究，人們對(duì)班級(jí)規(guī)模的影響有了更深入和全面的認(rèn)識(shí)。在此期間，美國(guó)具有代表性的全州范圍內(nèi)的班級(jí)規(guī)模研究項(xiàng)目主要有印第安那州的"Prime Time(1984—1987)"和田納西州的"STAR(1985—1989)"[12]。它們規(guī)模大，范圍廣，歷時(shí)長(zhǎng)，資料豐富，并且綜合運(yùn)用了定性與定量的研究方法和手段，對(duì)班級(jí)規(guī)模的研究產(chǎn)生了積極的影響?？偟膩?lái)說(shuō)，從七十年代末以來(lái)，教育研究人員主要是采用以下三種方法：綜合分析法、最佳證據(jù)綜合法和相關(guān)歸類法。
綜合分析最早是由美國(guó)的格拉斯博士引入教育研究的。它與傳統(tǒng)的文獻(xiàn)分析法有些不同。教育研究中，傳統(tǒng)的文獻(xiàn)分析法基本上是綜述法，即有選擇地對(duì)已有的某一專題研究進(jìn)行較系統(tǒng)的定性的描述、分析、討論、概括與總結(jié)。而綜合分析法則是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，有選擇性地對(duì)已有的某一專題研究進(jìn)行較系統(tǒng)的定量的分析、比較、討論和總結(jié)。研究者將所比較的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組間的差異換算成影響值，用以衡量自變量（如班級(jí)規(guī)模）對(duì)因變量（如學(xué)生成績(jī)）影響的程度和方向。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的差異越大，則影響值越大；那么自變量的影響就越大，實(shí)驗(yàn)效果就越明顯。簡(jiǎn)單地說(shuō)，影響值等于實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的平均數(shù)之差除以對(duì)照組的標(biāo)準(zhǔn)差[13]。科恩運(yùn)用綜合分析法對(duì)25個(gè)有關(guān)班級(jí)規(guī)模的研究進(jìn)行了分析，并計(jì)算出124個(gè)影響值。他發(fā)現(xiàn)，班級(jí)規(guī)模對(duì)學(xué)生成績(jī)的總體影響值為 0.14。這表明班級(jí)大小對(duì)學(xué)生的成績(jī)并無(wú)顯著的影響。但在班級(jí)規(guī)模的研究中，運(yùn)用綜合分析法最具權(quán)威性影響的可能是格拉斯和史密斯。他們的一系列研究在美國(guó)教育理論界引起了強(qiáng)烈的反響，并掀起了一場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)十年之久的班級(jí)規(guī)模之爭(zhēng)[14]。
1978年，格拉斯和史密斯運(yùn)用綜合分析法，對(duì)自1900年到1978年間的77個(gè)關(guān)于班級(jí)規(guī)模的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行了分析和比較。其中包括725項(xiàng)有關(guān)大班和小班的學(xué)生成績(jī)比較，大約一半的比較涉及小學(xué)年級(jí)的學(xué)生和所有學(xué)習(xí)科目。但在各項(xiàng)比較中，以往的研究對(duì)班級(jí)規(guī)模的大小界定不太一致。某一研究中所指的大班可能在另一研究中屬于小班；而且有些小班可能實(shí)際上相當(dāng)于一對(duì)一的個(gè)別輔導(dǎo)教學(xué)。為了避免這個(gè)問(wèn)題，在其中的197項(xiàng)比較中，格拉斯和史密斯將學(xué)生人數(shù)為24到34之間的班作為小班，與人數(shù)在35或35以上的大班進(jìn)行了比較。他們發(fā)現(xiàn)，其中60%的對(duì)比表明小班的學(xué)生成績(jī)優(yōu)于大班，即小班教學(xué)效果比大班好。他們并且指出，如果將班級(jí)規(guī)模的范圍稍加變化后重新比較，小班的優(yōu)勢(shì)更加突出。例如，將人數(shù)為18左右的班與人數(shù)約28的班進(jìn)行比較，那么，69%的對(duì)比說(shuō)明小班的學(xué)生成績(jī)較好。而如果將人數(shù)為2的小班與人數(shù)為28的班比較，則有高達(dá)98%的比較傾向于小班。相對(duì)地，如果將人數(shù)在30和30以上的班進(jìn)行比較，那么，班級(jí)大小對(duì)學(xué)生成績(jī)的影響并不顯著。為了增強(qiáng)說(shuō)服力，格拉斯和史密斯著重對(duì)運(yùn)用了隨機(jī)分配法的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行了深入的分析，并將其中109項(xiàng)的比較結(jié)果用曲線表示出來(lái)（見(jiàn)下圖）。這就是班級(jí)規(guī)模研究中著名的“格拉斯—史密斯曲線”。
（附圖 {圖}）
如圖所示，一般而言，隨著班級(jí)規(guī)模的縮小，學(xué)生的成績(jī)隨之提高。但似乎只有當(dāng)班級(jí)規(guī)?？s小到每班約15人以下時(shí)，學(xué)生成績(jī)才有明顯提高。值得注意的是，該項(xiàng)研究還指出，由“格拉斯—史密斯曲線”所示的班級(jí)規(guī)模與學(xué)生成績(jī)的關(guān)系具有普遍意義，并不因?qū)W生的年齡和學(xué)習(xí)能力的差異而發(fā)生變化。那就是，班級(jí)規(guī)模越小，學(xué)生成績(jī)?cè)胶谩?/p>
由于其研究方法的新穎性和研究結(jié)論的明確性，及其可能對(duì)教育政策和實(shí)踐帶來(lái)的重大影響，格拉斯—史密斯研究立即在教育界引起了強(qiáng)烈的反響和爭(zhēng)論。史拉溫(Robert Slavin)便明確指出，該項(xiàng)研究嚴(yán)重混淆了班級(jí)規(guī)模與個(gè)別輔導(dǎo)教學(xué)的差異，就像將蘋果和桔子對(duì)比一樣沒(méi)有意義。如果在綜合分析法的研究中，排除人數(shù)為1的班與大班之間的比較，那么班級(jí)規(guī)模的真正影響就顯得微乎其微。史拉溫并且聲稱，“班級(jí)規(guī)模對(duì)學(xué)生的成績(jī)并無(wú)顯著影響，除非將班級(jí)規(guī)?？s小到每班不多于3個(gè)學(xué)生”[15]。1986年，史拉溫在綜合分析法的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了“最佳證據(jù)綜合法”，并運(yùn)用該方法對(duì)已有的班級(jí)規(guī)模研究進(jìn)行了比較分析。
簡(jiǎn)單地說(shuō)，最佳證據(jù)綜合法就是將綜合分析法與傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述法相結(jié)合，有選擇性地對(duì)符合一定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的某一專題的研究進(jìn)行定性與定量的綜合、比較和分析。根據(jù)這一方法，史拉溫于1989年對(duì)符合以下標(biāo)準(zhǔn)的八項(xiàng)有關(guān)班級(jí)規(guī)模的研究進(jìn)行了分析：1.實(shí)驗(yàn)期至少一年，對(duì)象為小學(xué)年級(jí)，并對(duì)不同班級(jí)規(guī)模的學(xué)生進(jìn)行閱讀或數(shù)學(xué)成績(jī)的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)與比較；2.在所比較的班級(jí)規(guī)模中，對(duì)大班和小班有明確的界定以區(qū)別于個(gè)別輔導(dǎo)教學(xué)。所謂的小班，其人數(shù)必須在20人以下，并與相對(duì)比的大班至少小30%；3.運(yùn)用了隨機(jī)抽樣與分配或配對(duì)的方法，以確定實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)前的相似性。通過(guò)對(duì)符合這些條件的研究分析后，史拉溫發(fā)現(xiàn)班級(jí)規(guī)模對(duì)學(xué)生成績(jī)的平均影響值只有 0.13，與科恩的結(jié)論相似。這表明，班級(jí)規(guī)模對(duì)學(xué)生成績(jī)并沒(méi)有顯著的影響。史拉溫并進(jìn)一步指出，從總體上說(shuō)，只有將班級(jí)規(guī)模進(jìn)行大量的縮小，如從每班27人減少到16人，小班的確會(huì)給教學(xué)帶來(lái)積極的影響，但真正最有效的教學(xué)方法是個(gè)別輔導(dǎo)教學(xué)。如果為了那么一點(diǎn)微小的效果，便將所有班級(jí)規(guī)模進(jìn)行大量縮減，這會(huì)給社會(huì)帶來(lái)無(wú)法承擔(dān)的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，既不現(xiàn)實(shí)也不值得。他提醒教育行政部門為此既不要過(guò)于憂慮也不要倉(cāng)促行事，以免加重已有的教育危機(jī)。教育理論和實(shí)際工作必須盡量在現(xiàn)有的條件下，尋求更為經(jīng)濟(jì)卻與縮小班級(jí)規(guī)模同樣或者更加行之有效的方法，如對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，運(yùn)用小組學(xué)習(xí)或合作教學(xué)方式促進(jìn)同學(xué)間的互幫互學(xué)，以及聘用助教等等。
轉(zhuǎn)貼于 羅賓遜(Glen E.Robinson)及其同事于1990年對(duì)班級(jí)規(guī)模的綜合研究是一個(gè)可喜的嘗試。羅賓遜運(yùn)用相關(guān)歸類法，對(duì)1950—1985年間100個(gè)有關(guān)班級(jí)規(guī)模的研究，接年級(jí)、學(xué)科、學(xué)生特點(diǎn)、學(xué)生成績(jī)、學(xué)生行為和教學(xué)實(shí)踐等因素進(jìn)行了歸類比較和分析[16]，其研究結(jié)論大致可以歸納如下：
*小班，尤其是人數(shù)為22或22以下的班對(duì)幼兒園至小學(xué)三年級(jí)的學(xué)生在數(shù)學(xué)和語(yǔ)文學(xué)習(xí)方面有最積極的影響。但其效果可能在一年后逐步消退。
*在小學(xué)低年級(jí)，小班對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和行為有最積極的影響。
*小班對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)條件差的學(xué)生和少數(shù)民族學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)有積極的影響。
*對(duì)小學(xué)以上各年級(jí)的大多數(shù)學(xué)生而言，在大多數(shù)學(xué)科上，班級(jí)規(guī)模在23至30間并無(wú)顯著影響。
*隨著年級(jí)升高，小班對(duì)學(xué)生成績(jī)的影響逐步減少。
*如果教師在小班中繼續(xù)采用和在大班中同樣的教學(xué)方式、方法和手段，那么，縮小班級(jí)規(guī)模對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)并不帶來(lái)積極的影響。
*與其他許多類似或更加有效，但更為經(jīng)濟(jì)的教學(xué)策略相比，縮小班級(jí)規(guī)模對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)影響不大。
三
在班級(jí)規(guī)模的研究中，我們還必須探討班級(jí)大小如何影響與學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)有關(guān)的其他因素。
當(dāng)學(xué)校的班級(jí)規(guī)?？s小之后，每個(gè)班的學(xué)生人數(shù)便相應(yīng)地減少，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間接觸和交往的機(jī)會(huì)也隨之增加。這樣，每個(gè)學(xué)生似乎更有可能得到教師的個(gè)別輔導(dǎo)和幫助，因而有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。但小班是否也影響教學(xué)過(guò)程中的其他因素呢？小班的學(xué)生是否有更高的學(xué)習(xí)興趣、更積極的學(xué)習(xí)態(tài)度或更好的學(xué)習(xí)行為呢？班級(jí)規(guī)模又是如何影響教師的教學(xué)態(tài)度和工作積極性呢？在一項(xiàng)關(guān)于教學(xué)方法的比較研究中，馬可勒西探討了學(xué)生對(duì)各種教學(xué)方法的喜歡程度。他發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生比較喜歡小班討論和個(gè)別輔導(dǎo)。1980年，格拉斯和史密斯運(yùn)用綜合分析法對(duì)有關(guān)班級(jí)規(guī)模與教學(xué)中的情感因素的研究進(jìn)行了比較全面系統(tǒng)的分析。他們主要從以下幾個(gè)方面具體地對(duì)130項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)行了比較；1.學(xué)生的自我概念，學(xué)習(xí)興趣，注意力，出勤情況；2.教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)，教學(xué)積極性，教師對(duì)學(xué)生的態(tài)度；3.教學(xué)過(guò)程和環(huán)境，包括個(gè)別化教學(xué)、學(xué)習(xí)活動(dòng)的多樣性以及班風(fēng)等。他們發(fā)現(xiàn)，在有關(guān)教師因素的30個(gè)比較中，其中25項(xiàng)表明小班對(duì)教師有積極的影響。教小班的教師教學(xué)積極性較高，精神面貌較好，更喜歡學(xué)生，有更多的備課時(shí)間，對(duì)教學(xué)工作也更滿意。但是，小班為什么會(huì)對(duì)教師有如此積極的作用呢？
根據(jù)柯亨和費(fèi)比對(duì)班級(jí)規(guī)模和教學(xué)所進(jìn)行的一項(xiàng)研究，其原因可能在于小班使教師的認(rèn)知負(fù)荷減小，減輕了教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)[18]。在一個(gè)小的班，學(xué)生人數(shù)少，教師的備課量較小，而且不用花大量的時(shí)間管理學(xué)生行為、課堂紀(jì)律和組織學(xué)生活動(dòng)。小班使教師從繁重的日?，嵤轮薪夥懦鰜?lái)，更能集中精力搞好教書育人的工作，有利于提高教育質(zhì)量。
長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)教師隊(duì)伍供不應(yīng)求，各級(jí)各類中小學(xué)教師基本上以大班教學(xué)為主，每班學(xué)生少則40人，多則80人甚至100多人。加上近幾年來(lái)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)教育的沖擊，許多中小學(xué)教師為了追求更大的經(jīng)濟(jì)利益紛紛“下海”，造成教師隊(duì)伍的不穩(wěn)定，使很多教育問(wèn)題日益嚴(yán)重。許多教師仍繼續(xù)超負(fù)荷地工作，任勞任怨，但往往感嘆心有余而力不足。各級(jí)教育行政部門必須清醒地認(rèn)識(shí)到我們所面臨的嚴(yán)重教育危機(jī)，認(rèn)真按教育規(guī)律辦教育，為改善教師隊(duì)伍、提高教育質(zhì)量制定和執(zhí)行切實(shí)有效的政策和措施。
在學(xué)生因素方面，格拉斯和史密斯也發(fā)現(xiàn)班級(jí)規(guī)模有積極的影響。在人數(shù)少的班級(jí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更濃，學(xué)習(xí)態(tài)度更好，違反紀(jì)律的現(xiàn)象較少。也許由于小班的學(xué)生少，師生和同學(xué)間的關(guān)系融洽，學(xué)生有較強(qiáng)的歸屬感，這些都有利于促進(jìn)學(xué)生非智力因素的發(fā)展。另外，格拉斯和史密斯還發(fā)現(xiàn)了班級(jí)規(guī)模對(duì)課堂教學(xué)環(huán)境的影響。在人數(shù)少的班級(jí)，課堂氣氛更加友好愉快，教師有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)、因材施教，教學(xué)活動(dòng)和方式更加多樣化，學(xué)生也更積極地參與課內(nèi)外學(xué)習(xí)活動(dòng)。小班可以為提高教學(xué)質(zhì)量創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境和學(xué)習(xí)氣氛。
四
作為教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要的環(huán)境因素，班級(jí)規(guī)模究竟是如何影響教學(xué)效果的呢？從以上的分析中我們知道，縮小班級(jí)規(guī)模并不絕對(duì)保證良好的教學(xué)效果，而只是為提高教學(xué)質(zhì)量創(chuàng)造了一個(gè)有利的條件。
為了弄清楚班級(jí)規(guī)模對(duì)教學(xué)效果的影響機(jī)制，柯亨及其同事于1983年展開了一項(xiàng)名為“班級(jí)規(guī)模與教學(xué)”的研究[20]。他們運(yùn)用一系列定性和定量的方法對(duì)小班的教學(xué)過(guò)程進(jìn)行了分析和比較。具體而言，其研究方法包括課堂觀察、成績(jī)測(cè)驗(yàn)、教師和學(xué)生訪談、學(xué)生作業(yè)分析、教師的教案和日記分析，以及學(xué)校文件資料分析。他們將班級(jí)規(guī)模對(duì)教學(xué)過(guò)程的影響分為三個(gè)方面，即行為管理、個(gè)別化教學(xué)和課程。從行為管理來(lái)說(shuō)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，教師們普遍地感覺(jué)到小班使課堂紀(jì)律問(wèn)題減少，課堂管理更加容易，因而老師可以更有效地利用上課時(shí)間進(jìn)行教學(xué)，而不是維持課堂秩序。觀察研究也表明，當(dāng)每班學(xué)生人數(shù)減少以后，學(xué)生上課時(shí)注意力更加集中，在小組活動(dòng)中，每個(gè)學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)積極參與。柯亨認(rèn)為，小班可能對(duì)學(xué)習(xí)行為不良的學(xué)生有更突出的影響，因?yàn)榘嗌蠈W(xué)生人數(shù)少，教師便容易地注意到每個(gè)學(xué)生是否在用心聽講或者開小差，調(diào)皮的學(xué)生也更不敢輕舉妄動(dòng)，影響教學(xué)的不良行為可以得到及時(shí)的控制和制止。實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)每班的學(xué)生人數(shù)由20減少到13時(shí)，學(xué)生的注意力可以提高29%。從眾多的教育研究中，我們知道一條基本的定律，即只有當(dāng)學(xué)生聚精會(huì)神，專心致志時(shí)，學(xué)習(xí)最有效。學(xué)生花在學(xué)習(xí)上的時(shí)間越多，所學(xué)的東西也越多。這對(duì)我們理解班級(jí)規(guī)模的影響是很有啟發(fā)的。
另外，在課堂作業(yè)的時(shí)候，教師可以有更多的機(jī)會(huì)在教室內(nèi)巡回，增加了與每一個(gè)學(xué)生的接觸，并能及時(shí)地解答學(xué)生的疑難問(wèn)題，因而有利于教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。通過(guò)觀察，他們還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)班級(jí)規(guī)?？s小以后，班上的學(xué)習(xí)風(fēng)氣更好，氣氛更融洽，班風(fēng)更端正。也許在小班，很多教師并沒(méi)有從根本上脫離老師講、學(xué)生聽的大班教學(xué)模式，但教師對(duì)每一個(gè)學(xué)生更了解，更傾向于以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)為主，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自尊心和自信心。而且，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)更加有組織性，學(xué)習(xí)任務(wù)也更具挑戰(zhàn)性，學(xué)習(xí)程度和質(zhì)量更高，這主要是由于小班的教師更傾向于擴(kuò)充教學(xué)內(nèi)容，補(bǔ)充教學(xué)材料，在教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度，教學(xué)方法的靈活多樣性上下工夫?？偠灾?，班級(jí)規(guī)模本身并不能對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生深刻的影響，而是通過(guò)與學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和態(tài)度，以及教師的教學(xué)方式方法相互作用而間接地影響教學(xué)效果。
那么，本文所討論的班級(jí)規(guī)模與教學(xué)效果的關(guān)系對(duì)我國(guó)教育理論和實(shí)際工作者，以及教育行政決策人員有何啟發(fā)意義呢？近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，我國(guó)國(guó)民生產(chǎn)總值年年上漲，人民的物質(zhì)生活水平明顯提高，但政府在教育上的投資還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐。盡管我國(guó)的教育經(jīng)費(fèi)近年來(lái)逐步有所增加，但仍然無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的教育需要。許多“老、少、邊、窮”地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較緩慢，在普及義務(wù)教育上困難重重，既無(wú)足夠的高質(zhì)量的教師隊(duì)伍，也缺乏最基本的校舍、教學(xué)儀器和設(shè)備，有些地方甚至付不起或長(zhǎng)期拖欠教師的工資和生活津貼。在我國(guó)現(xiàn)有的條件下，要在全國(guó)范圍內(nèi)大面積地縮減班級(jí)規(guī)模，提高師生比例，以期由此而提高教育質(zhì)量，這無(wú)異于天方夜譚。但是，我們必須從我國(guó)的實(shí)際情況出發(fā)，努力尋求和實(shí)施既經(jīng)濟(jì)實(shí)惠又行之有效的辦法。根據(jù)班級(jí)規(guī)模的研究，具體而言有以下幾點(diǎn)建議供大家參考和討論：
1.任何改革都是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。在班級(jí)規(guī)模方面，我們應(yīng)該分區(qū)域，按條件，由點(diǎn)到面地逐步進(jìn)行。在我國(guó)已經(jīng)或正在富裕起來(lái)的沿海開放地區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的大中小城市，有條件的學(xué)?？梢灾鸩娇s小班級(jí)規(guī)模，擴(kuò)大教師隊(duì)伍，提高師生比例，增加教學(xué)設(shè)備，為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境。如果可能的話，小學(xué)一到三年級(jí)的每班學(xué)生數(shù)應(yīng)控制在25人左右，四到六年級(jí)每班學(xué)生人數(shù)不超過(guò)30，初中年級(jí)每班35人左右，而高中年級(jí)的每班學(xué)生數(shù)最好不要超過(guò)45人。
2.無(wú)論大班還是小班，教師必須充分了解班上每一個(gè)學(xué)生的個(gè)性特征、學(xué)習(xí)興趣和愛(ài)好、以及學(xué)習(xí)方式，并以此為基礎(chǔ)切實(shí)貫徹因材施教的教學(xué)原則。盡可能地安排時(shí)間有計(jì)劃性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別學(xué)習(xí)輔導(dǎo)。
3.無(wú)論大班還是小班，教師必須運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法。教學(xué)方法的單一化既違背學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律，也違背教育規(guī)律。除以老師講學(xué)生聽為主的傳統(tǒng)教授法外，小組活動(dòng)、小組討論、合作學(xué)習(xí)、自學(xué)、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)、個(gè)別輔導(dǎo)、同伴互教互學(xué)以及多媒體教學(xué)等等，都是十分有效的方法，必須充分地加以綜合利用。
4.鑒于我國(guó)目前教育經(jīng)費(fèi)短缺，我們必須繼續(xù)努力廣開門路，群策群力，多渠道多途徑地增加教育投資，改善教學(xué)環(huán)境和條件，為全面提高我國(guó)的整體教育水平和民族素質(zhì)奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。為此，我們必須制定措施，繼續(xù)充分調(diào)動(dòng)和鼓勵(lì)各級(jí)政府、各類民間組織和團(tuán)體，以及私人興資集資辦學(xué)的積極性。
5.由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，我國(guó)教育，尤其是師范教育面臨著前所未有的危機(jī)。一方面，大量教師為謀求更大的經(jīng)濟(jì)利益紛紛“下?！?，造成師資隊(duì)伍不穩(wěn)定，在很多地區(qū)，加重了師資短缺的問(wèn)題，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。另一方面，教師職業(yè)的待遇相對(duì)較低，造成師范院校生源不足和質(zhì)量下降的現(xiàn)象，這將更加加劇我國(guó)教師供不應(yīng)求的矛盾，后患無(wú)窮。各級(jí)政府和教育行政部門必須切實(shí)地貫徹落實(shí)我國(guó)的《教師法》，繼續(xù)不斷地提高教師的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)地位，保護(hù)教師的利益。對(duì)師范教育系統(tǒng)采取相應(yīng)的優(yōu)惠措施，鼓勵(lì)有志有才的青年報(bào)考師范院校。 參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：新教材；板塊；單元教學(xué)
中圖分類號(hào)：G427文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1992-7711（2014）03-068-1
一、新舊教材板塊結(jié)構(gòu)的異同點(diǎn)
對(duì)話、詞匯、句型、閱讀、活動(dòng)、語(yǔ)音、歌曲、歌謠組成了《牛津小學(xué)英語(yǔ)》四年級(jí)教材的單元板塊。小學(xué)《英語(yǔ)》四年級(jí)教材各單元板塊為：Story time（課文學(xué)習(xí)），F(xiàn)un time（趣味操練），Cartoon time （趣味閱讀），Sound time（語(yǔ)音學(xué)習(xí)），Song timeRhyme time（歌曲演唱歌謠誦讀），Checkout time（復(fù)習(xí)檢測(cè)），Ticking time（自我評(píng)價(jià)）（何鋒，2012）。小學(xué)《英語(yǔ)》的板塊有保留、合并、刪減和增加，我們要學(xué)習(xí)新教材，明確單元板塊功能及內(nèi)在聯(lián)系，有機(jī)組合，使單元中的幾個(gè)課時(shí)前后連貫。
二、新教材各板塊間的內(nèi)在聯(lián)系
小學(xué)《英語(yǔ)》四年級(jí)的單元教學(xué)可以設(shè)計(jì)成三個(gè)課時(shí)：故事板塊教學(xué)、詞句板塊教學(xué)和綜合板塊教學(xué)，二、三課時(shí)可根據(jù)板塊內(nèi)容組合。本單元的板塊組合：【第一課時(shí)】Story time，學(xué)生在snack bar這個(gè)情境中感知語(yǔ)言環(huán)境，為第二課時(shí)詞句的學(xué)習(xí)作好準(zhǔn)備；【第二課時(shí)】Fun time，Rhyme time和Checkout time，延伸第一課時(shí)故事的語(yǔ)境，學(xué)習(xí)相關(guān)詞句；【第三課時(shí)】Cartoon time，Sound time和Ticking time，通過(guò)前兩課時(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生已有一定的語(yǔ)言基礎(chǔ)，這一課時(shí)學(xué)生應(yīng)靈活運(yùn)用語(yǔ)言知識(shí)。
三、新教材教學(xué)案例的分析研究
1.故事板塊教學(xué)。小學(xué)《英語(yǔ)》的故事都是圍繞單元的某一個(gè)話題展開，教師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生整體感知故事，在整體理解對(duì)話、領(lǐng)悟單元話題后，再進(jìn)行故事細(xì)節(jié)內(nèi)容的教學(xué)，讓學(xué)生嘗試運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。
【案例1】
Step 1. 課前鋪墊詞句學(xué)生聽“Im hungry”這首歌，說(shuō)出聽到的食物單詞，接著說(shuō)說(shuō)其余食物的單詞，而后用“Magic box”這一游戲鞏固新單詞并操練句型“Id like...”，以此作為故事的學(xué)習(xí)作適當(dāng)鋪墊。
Step 2. 課中學(xué)習(xí)故事學(xué)生帶著“Who？”“Where？”兩個(gè)問(wèn)題觀看動(dòng)畫，整體感知故事，教師引出課題“At the snack bar”，并設(shè)計(jì)自讀課文連線、表演等活動(dòng)，讓學(xué)生對(duì)故事有更好的了解。
Step 3. 課后表演故事學(xué)生小組合作表演故事，并根據(jù)老師的問(wèn)題來(lái)總結(jié)點(diǎn)餐所用句型，同時(shí)區(qū)分健康食物與垃圾食物。
【評(píng)析】 案例1中，教師適當(dāng)鋪墊詞句，再整體引入故事。在教學(xué)故事時(shí)，教師采用“總分總”的形式，引導(dǎo)學(xué)生整體感知、局部學(xué)習(xí)、整體輸出，真實(shí)的語(yǔ)境讓學(xué)生的語(yǔ)言運(yùn)用能力得到很好的鍛煉。
2.詞句板塊教學(xué)。詞句的教學(xué)不能脫離語(yǔ)言環(huán)境，教師可以先復(fù)習(xí)，再延伸故事情境，過(guò)渡到詞句的教學(xué)，最后帶領(lǐng)學(xué)生在真實(shí)的語(yǔ)境中練習(xí)詞句。
【案例2】
Step 1. 復(fù)習(xí)故事教師通過(guò)詢問(wèn)故事復(fù)習(xí)單詞和句子，并讓男女生分角色為動(dòng)畫配音。
Step 2. 單詞學(xué)習(xí)教師安排了跟讀、分類、表演等活動(dòng)來(lái)讓學(xué)生學(xué)習(xí)新單詞。
Step 3. 操練句子上一環(huán)節(jié)中，學(xué)生用“Would you like...？”“Id like...”來(lái)模擬對(duì)話，這一環(huán)節(jié)中，教師通過(guò)猜、聽、說(shuō)來(lái)復(fù)習(xí)詞句，并把詞句融合在韻律詩(shī)中。
Step 4. 學(xué)習(xí)反饋學(xué)生通過(guò)猜、聽、連線來(lái)反饋本課時(shí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。
【評(píng)析】 案例2中，教師從復(fù)習(xí)故事入手，復(fù)習(xí)詞句、故事配音，延伸到本課時(shí)詞句的教學(xué)。教師設(shè)計(jì)表演、韻律詩(shī)等活動(dòng)來(lái)練習(xí)詞句，讓學(xué)生在相對(duì)完整的情境中學(xué)習(xí)詞句，做到詞不離句、句不離境。
3.綜合板塊教學(xué)。綜合板塊的教學(xué)是對(duì)單元的復(fù)習(xí)，在學(xué)習(xí)了兩個(gè)課時(shí)之后，學(xué)生已有一定的語(yǔ)言基礎(chǔ)。教師在設(shè)計(jì)的教學(xué)活動(dòng)時(shí)要和單元話題密切相關(guān)，創(chuàng)設(shè)完整的語(yǔ)境，可以先綜合復(fù)習(xí)前兩課時(shí)的內(nèi)容，再通過(guò)一些活動(dòng)讓學(xué)生整體輸出語(yǔ)言知識(shí)。
【案例3】
Step 1. 綜合復(fù)習(xí)課前復(fù)習(xí)韻律詩(shī)“Would you like a pie？”，并衍生到與食物相關(guān)的韻律詩(shī)，再通過(guò)游戲復(fù)習(xí)單詞，從而引入話題“snack bar”。
Step 2. 綜合運(yùn)用（1）卡通學(xué)習(xí)。教師直接從話題“snack bar”過(guò)渡到卡通的學(xué)習(xí)，通過(guò)猜、看、說(shuō)、讀、演、配音的形式來(lái)呈現(xiàn)卡通。（2）語(yǔ)音學(xué)習(xí)。教師延伸卡通的情境，設(shè)計(jì)結(jié)尾引出“kitchen”，過(guò)渡到語(yǔ)音學(xué)習(xí)。
【關(guān)鍵詞】血小板計(jì)數(shù)；自動(dòng)分析；鏡檢
【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0350-02
血小板計(jì)數(shù)是診斷血液疾病和患者出凝血時(shí)間的重要資料，其結(jié)果決定診斷的正確性以及醫(yī)生的治療方案。目前血小板計(jì)數(shù)廣泛采用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，主要是通過(guò)電阻抗法和光學(xué)法進(jìn)行原理進(jìn)行檢測(cè)，但對(duì)于其計(jì)數(shù)結(jié)果可能存在不準(zhǔn)確，為此，我們對(duì)同一標(biāo)本分別用鏡檢、血細(xì)胞分析儀法兩種方法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料：2012年10-11月間，昆華醫(yī)院門診化驗(yàn)室患者的PLT檢驗(yàn)標(biāo)本100份，患者年齡1-85歲，平均年齡45歲；男38例，女62例。
1.2 標(biāo)本留置方法：檢查當(dāng)日早晨空腹，用EDTA-K2抗凝管抽取靜脈血2ml，上下顛倒混勻10-15次，室溫放置。標(biāo)本留置后1h內(nèi)完成PLT計(jì)數(shù)檢測(cè)。
1.3.1備與試劑；雙目鏡顯微鏡、血小板計(jì)數(shù)板；雅培五分類血細(xì)胞分析儀，血細(xì)胞分析儀的配套試劑。
1.3.2 試驗(yàn)方法：血細(xì)胞分析儀按照損傷流程，每天進(jìn)行質(zhì)量控制，用專用校準(zhǔn)品進(jìn)行儀器校正。按照檢測(cè)流程對(duì)同一標(biāo)本用雅培五分類血細(xì)胞分析儀單獨(dú)完成全血細(xì)胞計(jì)數(shù)。鏡檢法PLT計(jì)數(shù)前對(duì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)板進(jìn)行校正，由兩名相關(guān)工作人員按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》獨(dú)立完成PLT計(jì)數(shù)取兩人平均值為檢驗(yàn)結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：均所有數(shù)據(jù)輸入SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用配對(duì)樣本和t檢驗(yàn)，以p
2 結(jié)果
3 討論
雅培CD-3200血細(xì)胞分析儀的原理為電阻抗法，PLT與紅細(xì)胞同時(shí)進(jìn)入計(jì)數(shù)池計(jì)數(shù)，根據(jù)各種細(xì)胞不同電阻來(lái)分類白細(xì)胞計(jì)數(shù)。健康人紅細(xì)胞體積與血小板體積有明顯差異，可以通過(guò)電阻準(zhǔn)確區(qū)分二者。我們的惡觀察結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血小板在著呢工廠范圍內(nèi)時(shí)，雅培CD-3200血細(xì)胞分析儀對(duì)血小板計(jì)數(shù)結(jié)果與鏡檢結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而病理情況下，當(dāng)標(biāo)本中有小紅細(xì)胞或大血小板等血細(xì)胞時(shí)，血小板與紅細(xì)胞之間有重疊，血液中可產(chǎn)生一些大小與血小板相似的非血小板顆粒，如紅細(xì)胞碎片、小紅細(xì)胞、真菌、細(xì)菌和免疫復(fù)合物等，電阻法可能將其分為血小板，而將大血小板誤認(rèn)為紅細(xì)胞[1]。導(dǎo)致計(jì)數(shù)結(jié)果不準(zhǔn)確，我們的觀察結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)鏡檢血小板計(jì)數(shù)300x109/L組計(jì)數(shù)低于鏡檢計(jì)數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示我們用雅培CD-3200血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血細(xì)胞分析時(shí)，對(duì)異常報(bào)道結(jié)果就進(jìn)行手工復(fù)核，以免出現(xiàn)誤差，影響患者診斷與治療。
綜上所述，雅培CD-3200血細(xì)胞分析儀符合臨床對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)需要，可以提高檢驗(yàn)效率，縮短檢驗(yàn)時(shí)間，減輕勞動(dòng)負(fù)荷，但對(duì)儀器提示血細(xì)胞分布異常的標(biāo)本，需要采取鏡檢的方法進(jìn)行復(fù)核，以免出現(xiàn)計(jì)數(shù)誤差。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 口腔種植術(shù)； 微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)； 翻瓣技術(shù)
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.3.076 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）03-0136-03
牙列缺損是臨床上一種較為多見(jiàn)的口腔疾病，對(duì)于此病的治療，一般是采取牙齒種植的方法，其不但能改善牙齒功能，同時(shí)還能確?？谇幻烙^[1]。口腔種植主要有兩種方法，即翻瓣種植與不翻瓣種植，為了解兩種方法在口腔種植中的效果，筆者對(duì)其所在醫(yī)院所收治的86例口腔種植患者分別采取翻瓣種植與微創(chuàng)不翻瓣種植，具體情況匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的86例口腔種植患者作為研究對(duì)象，所選患者的全身狀況均良好，無(wú)其他嚴(yán)重臟器疾病；術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患牙舌腭側(cè)、頰側(cè)骨板無(wú)異常，無(wú)破損或穿孔；缺牙間隙≥7 mm，牙槽嵴頂寬度在5 mm左右；種植部位未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥及殘留根尖，無(wú)肉芽組織；咬合關(guān)系良好，口腔衛(wèi)生良好，符合口腔種植術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法，將患者平均分成兩組，即研究組與對(duì)照組。
研究組43例，男22例，女21例；年齡20～67歲，平均（43.2±4.6）歲；病程2個(gè)月～3年，平均（1.1±0.4）年；患牙部位：上前牙區(qū)16例，下前牙區(qū)13例，上前磨牙9例，下前磨牙5例。對(duì)照組43例，男23例，女20例；年齡22～69歲，平均（44.1±4.4）歲；病程1個(gè)月～3年，平均（1.0±0.3）年；患牙部位：上前牙區(qū)15例，下前牙區(qū)11例，上前磨牙10例，下前磨牙7例。兩組患者性別、年齡、病程以及患牙部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者在手術(shù)前7 d接受全口潔牙處理，且要求其以0.2%氯己定溶液漱口；手術(shù)當(dāng)日，對(duì)患者給予抗生素治療[2]。
對(duì)照組：對(duì)該組患者采取翻瓣技術(shù)進(jìn)行治療，具體操作為：切開口腔種植部位，直到骨膜下，且將骨膜予以剝除；隨后進(jìn)行定位，并完成逐級(jí)準(zhǔn)備工作。采取常規(guī)手段植入種植體。對(duì)創(chuàng)口所在部位采取愈合帽封閉處理，且實(shí)施對(duì)位縫合。
研究組：對(duì)該組患者采取微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)進(jìn)行治療，具體操作為：口腔局麻，以引導(dǎo)模板實(shí)施口腔定位處理，選取大小適合的環(huán)形黏膜切開器，以徹底、全面地清除口腔內(nèi)黏膜。將種植骨脊面充分暴露出來(lái)，平整骨嵴、球鉆定位；再采取擴(kuò)孔鉆依此做好準(zhǔn)備工作。在鉆孔期間，需及時(shí)清理骨屑，以免影響手術(shù)的順利進(jìn)行。在保證孔壁沒(méi)有骨缺損之后，植入種植體。選取大小適中的愈合帽實(shí)施封閉處理，以此構(gòu)成的創(chuàng)口無(wú)需縫合。
術(shù)后，對(duì)全部患者皆予以激素與抗生素，其中，對(duì)照組用藥時(shí)間為5～7 d，研究組用藥時(shí)間1～3 d；另外，還需要求患者用0.2%氯已定溶液漱口，持續(xù)時(shí)間為7 d。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
在接受口腔種植之后，牙齦健康、無(wú)異常，齦袋不深，骨吸收量不多，并未影響到患處相鄰的牙齒；同時(shí)，義齒修復(fù)后，牙齒功能恢復(fù)正常狀態(tài)，沒(méi)有發(fā)生麻木、竇管穿通以及感染等癥狀，表明口腔種植成功?？谇环N植以后，口腔功能并未恢復(fù)，牙齒功能異常，說(shuō)明口腔種植失敗[3]。
另外，對(duì)兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)后腫痛時(shí)間、術(shù)后抗生素和激素使用時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并進(jìn)行組間比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采取y計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者口腔種植成功情況比較
研究組中成功種植42例，種植失敗1例，其種植成功率為97.7%（42/43），對(duì)照組中成功種植36例，種植失敗7例，其種植成功率為83.7%（36/43），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者手術(shù)治療情況比較
研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腫痛時(shí)間、術(shù)后抗生素與激素使用時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
對(duì)于牙列缺失與牙列缺損，臨床上一般是采取口腔種植修復(fù)的方法，相較于傳統(tǒng)修復(fù)手段而言，該技術(shù)具有更好的美觀性、穩(wěn)固性，且不會(huì)對(duì)周邊牙齒造成損傷[4-5]。但是，該術(shù)式存在一定的不足之處，即需將黏膜瓣翻開，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，術(shù)中出血量增加，同時(shí)還會(huì)引起疼痛、腫脹[6]。這對(duì)疾病的快速恢復(fù)十分不利。2000年，Kan等提出了微創(chuàng)不翻瓣理論，并將該理論投入到實(shí)踐研究中，獲得了較好的效果[7]。
近年來(lái)，微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)在臨床口腔種植中得到了極為廣泛的運(yùn)用，且效果顯著[8-9]。丁媛媛等[10]在其研究中指出，對(duì)25例口腔種植患者采取不翻瓣技術(shù)治療，其手術(shù)治療效果均優(yōu)于采取翻瓣治療的25例患者，且前者術(shù)后24 h疼痛程度、術(shù)后4～6個(gè)月修復(fù)時(shí)種植邊緣骨吸收程度也均優(yōu)于后者，差異顯著。同時(shí)，在何晶等[11]的研究中，實(shí)施微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)治療的患者，其在骨吸收水平、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腫痛不適應(yīng)時(shí)間等方面均優(yōu)于實(shí)施翻瓣技術(shù)治療的患者；但是，在牙齦指數(shù)方面，兩組相比較無(wú)顯著差異。這說(shuō)明不翻瓣技術(shù)運(yùn)用于口腔種植，效果明顯，且可有效緩解患者的疼痛，提高種植邊緣骨吸收程度。
在本次研究中，同樣采取微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)治療的研究組患者，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腫痛時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間及術(shù)后激素使用時(shí)間等均比采取常規(guī)翻瓣技術(shù)治療的對(duì)照組短；尤其是在種植成功率方面，研究組患者明顯高于對(duì)照組。可見(jiàn)，微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)治療口腔種植，效果明顯，且具有一定的優(yōu)越性，即術(shù)中出血量少，視野清晰，手術(shù)時(shí)間短，可緩解術(shù)后腫脹與疼痛；同時(shí)能確?？谇坏拿烙^性。
在實(shí)施微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)的過(guò)程中，需注意一點(diǎn)，即種植區(qū)牙槽嵴的厚度應(yīng)在7 mm以上，嵴頂平整[12]。在這種狀態(tài)下實(shí)施環(huán)形切口手術(shù)，從而避免種植體暴露現(xiàn)象的發(fā)生。另外，對(duì)臨床醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和二維影像學(xué)技術(shù)的操作熟練度有一定的要求；如臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，則無(wú)法快速、正確地判斷牙槽骨的形體和角度，同時(shí)也將提高皮質(zhì)骨板穿通的風(fēng)險(xiǎn)[13]。所以，需安排資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生主刀，且在難以判定牙槽骨實(shí)際狀況時(shí)，應(yīng)采取牙科錐形束CT或三維CT檢查，以保證手術(shù)的順利開展，確保手術(shù)治療的效果。
綜上所述，對(duì)口腔種植患者采取微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)進(jìn)行治療，效果明顯，可有效提升患者口腔種植成功率，同時(shí)還能縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者痛苦，減少抗生素與激素的使用量，值得在臨床上大力推廣。
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【關(guān)鍵詞】幼小銜接；小學(xué)低段；家庭教育；對(duì)策
一、幼小銜接和小學(xué)低段時(shí)期家庭教育誤區(qū)及其原因
1.銜接小學(xué)化，枉顧學(xué)前教育規(guī)律
銜接小學(xué)化主要是指幼兒園將小學(xué)的課程資源、管理模式、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)觀念、教學(xué)方式和教學(xué)方法等引入、滲透于幼兒教育實(shí)踐中的一種功利性的教育現(xiàn)象。目前很多幼兒園給幼兒每晚布置家庭作業(yè)，把小學(xué)課程納入到幼兒階段，嚴(yán)重違背了學(xué)前教育發(fā)展規(guī)律，等孩子進(jìn)入小學(xué)課堂，影響小學(xué)時(shí)期的課堂學(xué)習(xí)效果。放眼國(guó)外，“禁止幼兒園小學(xué)化”已經(jīng)成了全球共識(shí)。
2.應(yīng)試大環(huán)境，重視技巧忽略素養(yǎng)
在中國(guó)長(zhǎng)期的應(yīng)試教育的大背景和熏陶下，紛紛以自己孩子為軸心，對(duì)比周圍孩子、媒體報(bào)道中的“小明星”，在孩子是幼兒園和小學(xué)低段時(shí)期就給孩子選報(bào)各種補(bǔ)習(xí)班，試圖將自己孩子打造成全才最棒寶貝。這樣既不符合教育的基本原則“因材施教”，也忽視了孩子基本的生活素養(yǎng)能力的培養(yǎng)，比如：孩子進(jìn)入小學(xué)后還不會(huì)系鞋帶，書包及學(xué)習(xí)用具還不會(huì)自己整理。
3.傳統(tǒng)育兒觀，家庭教育患得患失
在經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的今天，留守兒童越來(lái)越多，隔代教育現(xiàn)象比比皆是。尤其像黃岡這樣，地處革命老區(qū)，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，外出務(wù)工人員較多，傳統(tǒng)育兒行為幾乎沒(méi)有太大的改觀。隔代之間，隔著幾代人不同的價(jià)值觀念和教育方法。中國(guó)傳統(tǒng)的隔代教育現(xiàn)象將面臨越來(lái)越多的新挑戰(zhàn)。
二、幼小銜接和小學(xué)低段時(shí)期家庭教育對(duì)策
1.追求全面均衡發(fā)展，順應(yīng)兒童身心發(fā)展規(guī)律
作為教育工作者，我們研究教育發(fā)展規(guī)律是盡人皆知的常識(shí)，家庭教育也不例外，也需要依據(jù)孩子身心發(fā)展規(guī)律來(lái)施教。具體有以下幾個(gè)方面：
一是身心發(fā)展的統(tǒng)一性規(guī)律。孩子的身體和心理要和諧統(tǒng)一。對(duì)于幼小銜接和小學(xué)低段時(shí)期的家長(zhǎng)，往往只關(guān)注孩子的身體成長(zhǎng)，而忽視了孩子們的心理發(fā)展教育；孩子的自然屬性和社會(huì)屬性要統(tǒng)一。父母?jìng)兺魂P(guān)注孩子作為人的個(gè)體成長(zhǎng)教育，卻忽視了孩子是社會(huì)的人的教育；孩子的德智體美勞各方面的素質(zhì)發(fā)展要和諧統(tǒng)一，這個(gè)時(shí)期的父母，往往只關(guān)注到孩子的智力發(fā)展教育，卻忽視了孩子其他方面能力的教育，尤其是德育?？偟膩?lái)說(shuō)，從人的發(fā)展來(lái)看，必須要注意人自身各方面的發(fā)展教育和社會(huì)的其他屬性和諧統(tǒng)一。
二是身心發(fā)展的順序性和階段性規(guī)律。孩子整個(gè)身心發(fā)展具有一定的順序性，同時(shí)又具有階段性。比如：兒童身體發(fā)展是先頭部后軀干和四肢。在教育上一方面要循序漸進(jìn)，不能對(duì)于孩子的教育急于求成和揠苗助長(zhǎng)。
三是身心發(fā)展的差異性規(guī)律。順應(yīng)個(gè)別差異性，家長(zhǎng)必須深入地、全面地了解自己的孩子，要知道他們心里想什么，他們的興趣、愛(ài)好和特長(zhǎng)是什么，因材施教。
2.家庭成員目標(biāo)一致，隔代教育切記
在教育孩子方面，年輕父母和爺爺奶奶，兩代人由于生活背景、受教育情況等方面的不同，對(duì)待很多問(wèn)題往往不能形成完全一致的看法。不管怎樣，家庭教育參與者的全體家庭成員的出發(fā)點(diǎn)都是為了孩子好，因此，在教育理念的選擇方面要在科學(xué)的前提下，共同探討，達(dá)成一致，，同進(jìn)共贏。
3.家庭學(xué)校共育聯(lián)結(jié)，家長(zhǎng)學(xué)校真正發(fā)揮作用
無(wú)論在幼兒園階段還是小學(xué)階段，每個(gè)學(xué)校都會(huì)設(shè)置家長(zhǎng)學(xué)?；蛘呒议L(zhǎng)委員會(huì)，架構(gòu)學(xué)校和家長(zhǎng)之間溝通的橋梁，傳遞教育理念，學(xué)校應(yīng)該把家長(zhǎng)學(xué)校工作真正落到實(shí)處，不定期召開相關(guān)座談會(huì)或者培訓(xùn)會(huì)，指導(dǎo)家長(zhǎng)更新教育觀念，提升自身素養(yǎng)，在生活中起到榜樣示范作用。
三、幼小銜接和小學(xué)低段時(shí)期家庭教育需把握的幾個(gè)方面
1.把握三種關(guān)系
幼小銜接和小學(xué)低段時(shí)期的家庭教育尤為重要，首先需要明白什么關(guān)系影響孩子的一生。首先是親子關(guān)系：中國(guó)傳統(tǒng)的教育J為，照顧教育孩子的主要責(zé)任落在媽媽身上，這種現(xiàn)象也非常常見(jiàn)，然而，在這個(gè)時(shí)期的孩子，如果過(guò)度依賴媽媽，男孩長(zhǎng)大后就比較幼稚，父親角色教育的缺失，容易讓男孩變成“媽寶”，女孩子變得彪悍蠻橫。其次夫妻關(guān)系：恩愛(ài)的夫妻關(guān)系，會(huì)讓孩子更有安全感，性格穩(wěn)定開朗，抗壓能力更強(qiáng)，不易多疑焦慮，也會(huì)更好的與人合作相處。最后是自我關(guān)系：知識(shí)能力的教育讓我們成材，最重要的是成為人，一個(gè)德才兼?zhèn)涞娜恕Ｖ挥姓J(rèn)清了這三種關(guān)系，才能很好地明白家庭以及家庭教育的絕對(duì)重要性。
2.認(rèn)清四個(gè)問(wèn)題
有些孩子剛剛進(jìn)入小學(xué)時(shí)會(huì)出現(xiàn)四種問(wèn)題：厭學(xué)、叛逆、學(xué)習(xí)不理想和人際關(guān)系差。孩子身上和心理上往往會(huì)出現(xiàn)睡眠不足、身體疲勞、食欲不振、精神負(fù)擔(dān)重、情緒低落、自信心不足，甚至出現(xiàn)叛逆的行為，人際交往不良、怕學(xué)、厭學(xué)，以導(dǎo)致于學(xué)習(xí)不理想。究其原因與孩子的家庭教育有關(guān)，家長(zhǎng)要協(xié)助老師找出原因，幫助孩子正確的順利的度過(guò)這一重要時(shí)期。
3.培養(yǎng)五類習(xí)慣
對(duì)于幼小銜接和小學(xué)低段時(shí)期的孩子，更應(yīng)該重視學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。家長(zhǎng)教育應(yīng)注意以下幾方面：
一是提前預(yù)習(xí)的習(xí)慣。預(yù)習(xí)可以使孩子在課堂上顯得更自信，更有勇氣，而且可以讓孩子自己摸索出一條學(xué)習(xí)的路徑，積累一些自學(xué)的方法；二是規(guī)律作息和愛(ài)動(dòng)手的習(xí)慣。在家庭教育中，要培養(yǎng)孩子的生活自理能力，鋪床疊被、擺放碗筷等一些簡(jiǎn)單的家務(wù)可盡量讓孩子學(xué)會(huì)自己完成，培養(yǎng)孩子的動(dòng)手能力和習(xí)慣。同時(shí)為了適應(yīng)日后較為緊張的學(xué)習(xí)和生活，一定要培養(yǎng)好孩子良好的時(shí)間觀念，作息時(shí)間規(guī)律；三是養(yǎng)成做事專注的習(xí)慣。很多家長(zhǎng)在對(duì)孩子進(jìn)行早期教育時(shí)，注重的是孩子對(duì)于知識(shí)的學(xué)習(xí)，而忽略了孩子在生活中注意力的培養(yǎng)。很多孩子到了小學(xué)一年級(jí)上課聽講或課外活動(dòng)，注意力比較差，嚴(yán)重影響了課堂聽講效果和課外活動(dòng)的完成；四是經(jīng)常閱讀的習(xí)慣。閱讀是孩子了解人生和獲取知識(shí)的重要途徑和最好手段，當(dāng)孩子在幼小銜接和小學(xué)低段時(shí)期，當(dāng)孩子有閱讀的愿望時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)抓住這個(gè)時(shí)機(jī)，盡可能提供一些適合孩子閱讀的材料，如兒歌、童謠、童話、故事及淺顯的五言古詩(shī)，選文的篇幅宜短小、富有童趣，讓“閱讀”成為“悅讀”；五是善于思考的習(xí)慣。家長(zhǎng)在輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)時(shí)，多啟發(fā)孩子，鼓勵(lì)孩子提出問(wèn)題。對(duì)孩子的提問(wèn)哪怕非常幼稚，也要給以鼓勵(lì)，逐步培養(yǎng)孩子的思維能力的發(fā)展，培養(yǎng)孩子善于思考的習(xí)慣。
總之，幼小銜接和小學(xué)低段時(shí)期，對(duì)于孩子的成長(zhǎng)來(lái)說(shuō)是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，在家庭教育中，有些家長(zhǎng)在思想觀念上存在一些誤區(qū)。因此，家長(zhǎng)們要知道自己錯(cuò)誤的原因所在，也要像老師們一樣了解教育規(guī)律，樹立正確的教育觀念，改進(jìn)家庭教育方法，幫助孩子順利的度過(guò)這一關(guān)鍵時(shí)期，讓孩子的成長(zhǎng)發(fā)展得更好。
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[關(guān)鍵詞] 半腱肌-股薄肌聯(lián)合重建；半腱肌重建；膝前交叉韌帶
[中圖分類號(hào)] R687.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）10（c）-0075-04
膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建的目的是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使患者可以重新做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)無(wú)明顯的再斷裂風(fēng)險(xiǎn)。文獻(xiàn)報(bào)道骨-髕腱-骨前交叉韌帶重建的生物力學(xué)強(qiáng)度優(yōu)于腘繩肌重建[1]，故部分學(xué)者認(rèn)為骨-髕腱-骨方式是前交叉韌帶重建的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。但由于骨-髕腱-骨重建術(shù)后的并發(fā)癥很多[3]，因此半腱肌-股薄肌4股聯(lián)合重建（ST/G）的應(yīng)用逐漸成為主流。
腘繩肌移植的最大影響就是屈膝力量減弱[4-5]，這就導(dǎo)致了是否需要移植股薄肌的爭(zhēng)論。一些學(xué)者認(rèn)為股薄肌在高度屈曲膝關(guān)節(jié)時(shí)起重要作用[6]，另外，在單獨(dú)半腱肌移植后，股薄肌可發(fā)生代償性肥大，可以部分抵消因半腱肌移植而導(dǎo)致的屈膝力量減弱[7]，故只移植半腱肌可以防止屈膝力量減弱，而也有學(xué)者的研究結(jié)果表明與半腱肌單獨(dú)移植相比，同時(shí)進(jìn)行半腱肌-股薄肌聯(lián)合移植在屈膝力量上沒(méi)有顯著差異[8-9]。理論上，4股半腱肌重建（ST）由于具有更大的移植物直徑和更好的生物剛度，可以提供更好的膝穩(wěn)定性[1]，而其最顯著的缺點(diǎn)是與骨隧道相比，長(zhǎng)度可能不夠[10]。
為了驗(yàn)證股薄肌是否在前交叉韌帶重建術(shù)后屈膝力量中具有重要意義，本研究納入2007年1月～2012年1月的30例前交叉韌帶重建患者，并對(duì)其進(jìn)行了隨訪和療效比較，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)專科2007年1月～2012年1月收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的30例患者（30膝）為受試對(duì)象，按就診順序?qū)⑵浞譃閮山M：前15例患者為ST/G組，后15例患者為ST組。本次研究通過(guò)了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核。兩組患者在年齡、性別、體重、傷側(cè)及病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
①癥狀：有外傷史；傷后膝關(guān)節(jié)腫脹，后可消退；走路打軟腿，自覺(jué)行走不穩(wěn)；②體征：拉克曼征（+），前抽屜試驗(yàn)（+），軸移試驗(yàn)（+），膝關(guān)節(jié)穿刺液為血性，符合其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)；③MRI顯示為前交叉韌帶斷裂或部分?jǐn)嗔眩灰陨现笜?biāo)以MRI診斷為準(zhǔn)。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②兩側(cè)膝關(guān)節(jié)均無(wú)受傷病史；③同意參加本次研究，能完成隨訪并簽署知情同意書的患者。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
①兩側(cè)膝關(guān)節(jié)曾有受傷病史；②關(guān)節(jié)軟骨損傷程度超過(guò)NoyesⅡA度[11]；③半月板損傷需同時(shí)修復(fù)；④病程超過(guò)1年；⑤同時(shí)合并踝或髖關(guān)節(jié)病變；⑥不同意參加本次研究的患者。
1.5 手術(shù)方法
1.5.1 移植物獲取 取脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)3～4 cm長(zhǎng)斜切口，顯露鵝足，尋找半腱肌4～5個(gè)的分散止點(diǎn)，ST組用取腱器套取半腱肌，向近端均勻滑行，同時(shí)向遠(yuǎn)端牽拉，取出半腱肌，測(cè)量其長(zhǎng)度，ST組長(zhǎng)度需>26 cm，ST/G組同時(shí)套取半腱肌和股薄肌，同法取出。助手清理殘端肌肉，ST組半腱肌兩端編織縫合，將肌腱對(duì)折兩次后，于第1次對(duì)折處同樣行兩束編織縫合；ST/G同樣在兩束肌腱兩端行編織縫合，取兩束四股。兩組采取同樣的預(yù)牽張措施，15～20 N力在預(yù)牽張器上進(jìn)行15 min的預(yù)牽張。
1.5.2 手術(shù)流程 脛骨導(dǎo)向器定位于前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)處，保留殘端，注意導(dǎo)針以與脛骨平臺(tái)成45°角打入導(dǎo)針，根據(jù)已取肌腱的直徑選取比其小1 mm的空心鉆鉆通脛骨隧道。股骨隧道采用“經(jīng)脛骨技術(shù)”（transtibial technique），但在準(zhǔn)備脛骨隧道前就已確定了股骨隧道的進(jìn)針點(diǎn)，以更接近解剖重建。常規(guī)骨隧道準(zhǔn)備完畢后，測(cè)量隧道長(zhǎng)度，選取合適長(zhǎng)度的Endobutton鋼板。ST組于第2次對(duì)折處套置Endobutton鋼板，ST/G組將肌腱對(duì)折1次后套置Endobutton鋼板。肌腱針將肌腱帶入骨隧道，蹺蹺板試驗(yàn)后向遠(yuǎn)端牽拉肌腱，保持張力屈伸膝關(guān)節(jié)20次，后以金屬釘固定脛骨端。所有患者手術(shù)均由同一醫(yī)生主刀。
1.5.3 術(shù)后康復(fù) 術(shù)后石膏固定1周，術(shù)后3 d換藥時(shí)逐步活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，在1周后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度應(yīng)達(dá)到屈曲90°。囑患者麻醉過(guò)后即行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，術(shù)后鼓勵(lì)患者帶石膏下地行走，1周后換支具保護(hù)固定，正常行走，但1年內(nèi)膝關(guān)節(jié)不可行劇烈旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
1.6 評(píng)價(jià)指標(biāo)
①患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)采用國(guó)際膝關(guān)節(jié)評(píng)分委員會(huì)評(píng)分（IKDC評(píng)分表）[12]。②膝關(guān)節(jié)松弛度采用KT-1000膝關(guān)節(jié)動(dòng)度計(jì)測(cè)量。③患者術(shù)后屈膝力量利用Biodex肌力訓(xùn)練評(píng)測(cè)系統(tǒng)測(cè)量[8]，隨訪時(shí)均行此評(píng)價(jià)。測(cè)試以坐位進(jìn)行，均測(cè)試兩側(cè)屈膝力量。在進(jìn)行測(cè)試之前，患者均行5 min的固定鍛煉自行車熱身訓(xùn)練。取60°/s和180°/s角速度兩個(gè)角速度，分別測(cè)試其峰力矩及在膝關(guān)節(jié)屈曲60°和90°時(shí)的等速力矩。④移植肌腱的直徑，以股骨隧道的大小來(lái)確定。⑤由同一名醫(yī)生用量角器來(lái)測(cè)量患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，同時(shí)進(jìn)行拉克曼征（Lachman test）及軸移試驗(yàn)（pivot shift test）[12]檢查。所有患者均以術(shù)后1年為隨訪終點(diǎn)。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用Fisher精確概率法。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后功能評(píng)分比較
所有患者均完成隨訪，但ST組有5例患者由于術(shù)中取的半腱肌長(zhǎng)度不足，而改為ST/G移植，剔除出本次研究。兩組患者術(shù)后1年功能評(píng)分比較見(jiàn)表2，其中ST/G組移植物直徑小于ST組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），；在IKDC評(píng)分、拉克曼征、軸移試驗(yàn)及KT-1000功能方面兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
本次研究的結(jié)果表明，股薄肌移植并不會(huì)明顯影響術(shù)后屈膝力量。本研究采用了Biodex來(lái)衡量術(shù)后屈膝力量的改變，這種客觀有效的測(cè)量肌力的方法可以從數(shù)值上得到可靠的結(jié)論。另外，有學(xué)者報(bào)道了在骨-髕腱-骨和ST/G移植重建術(shù)后可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)松弛現(xiàn)象[13]，但目前尚無(wú)客觀可靠的方法來(lái)驗(yàn)證膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)角度的變化，Webster等[14]利用步態(tài)分析結(jié)果來(lái)反應(yīng)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，其有效性尚有待確定。本研究利用軸移試驗(yàn)來(lái)初步的進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果兩組患者間并無(wú)明顯差異，這也與之前文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相一致[15]。對(duì)于其他學(xué)者報(bào)道的術(shù)后旋轉(zhuǎn)松弛現(xiàn)象，筆者認(rèn)為可能并不是移植物類型造成的，而更可能是骨隧道和固定方法不同的原因。兩組患者術(shù)后患側(cè)的屈膝力量較健側(cè)均減弱，但兩組間在60°/s和180°/s角速度下的峰力矩和各個(gè)膝關(guān)節(jié)屈曲度下的力矩均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這也與之前的報(bào)道一致[8-9]。由此可以證明，股薄肌移植并不會(huì)明顯影響術(shù)后屈膝力量。
由此可見(jiàn)，在ST和ST/G的選擇方面，術(shù)后的旋轉(zhuǎn)松弛和屈膝力量并不是主要的考慮因素。筆者認(rèn)為，移植物的編織方法、骨隧道、固定方法及術(shù)后康復(fù)方案均可以影響患者的術(shù)后功能。在相關(guān)因素中，最重要的是半腱肌的長(zhǎng)度問(wèn)題，有學(xué)者認(rèn)為若要行ST，則半腱肌至少需取到28 cm[10]，而這顯然是與患者身高有關(guān)，本次研究中即有5例患者由于半腱肌長(zhǎng)度不足而更改了手術(shù)方式，而筆者的經(jīng)驗(yàn)是若患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的要求不是很高的話，半腱肌26 cm即可行ST，術(shù)后影像證實(shí)關(guān)節(jié)間隙比健側(cè)小，但只要保證術(shù)后系統(tǒng)和持久的康復(fù)訓(xùn)練，基本不會(huì)影響生活。同時(shí)，身高的因素也可以部分說(shuō)明ST組患者移植物直徑較大的問(wèn)題。也有學(xué)者提出了骨隧道內(nèi)移植物長(zhǎng)度的重要性[16]，但同時(shí)也有學(xué)者認(rèn)為即使骨隧道內(nèi)的移植物長(zhǎng)度較短，也不會(huì)增加拔出及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[17]，本次研究結(jié)果也支持了后者，認(rèn)為骨隧道內(nèi)移植物的長(zhǎng)度可能并不是影響術(shù)后功能的主要因素。
關(guān)于移植物生物強(qiáng)度的問(wèn)題，生物力學(xué)研究已經(jīng)證明了4股半腱肌的生物剛度優(yōu)于4股的半腱肌-股薄肌聯(lián)合肌腱[1]?；诟玫膹?qiáng)度，ST移植的再斷裂應(yīng)少于ST/G移植，但目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)兩者比較的RCT。本次研究結(jié)果顯示，在膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定方面（KT-1000、拉克曼征及軸移試驗(yàn)），雖然ST組移植物的直徑更大，但1年隨訪期內(nèi)兩組間并無(wú)顯著差異，且兩組間的膝關(guān)節(jié)功能也無(wú)明顯差異（IKDC評(píng)分）。筆者認(rèn)為，ST相比ST/G的技術(shù)要求更高，在各方面并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)，且對(duì)患者身高有一定要求，故本研究并不提倡ST重建。但本研究結(jié)果僅為術(shù)后1年的初步結(jié)果，長(zhǎng)期結(jié)果需繼續(xù)觀察。
綜上所述，ST/G與ST重建膝前交叉韌帶在術(shù)后屈膝力量及膝關(guān)節(jié)功能方面無(wú)明顯差異?；谑中g(shù)技術(shù)要求及患者條件所限，筆者更傾向于ST/G重建。
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