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第1篇

1教學(xué)內(nèi)容的適用性與針對(duì)性不強(qiáng)

我國(guó)在醫(yī)學(xué)院校中開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法課程已有60多年的歷史。在醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用能力的培養(yǎng)上，高職院校受本科醫(yī)學(xué)院的影響比較深，一直以本科教材的壓縮版為藍(lán)本，選擇基本的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法”進(jìn)行教學(xué)，其內(nèi)容主要包括統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、指標(biāo)計(jì)算、t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、相關(guān)與回歸分析等，但一般將重點(diǎn)放在抽象概念的講解、公式的推導(dǎo)、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算和假設(shè)檢驗(yàn)等方面，而且在內(nèi)容的組織上也比較零散，沒(méi)有一條前后貫穿的主線，也沒(méi)有考慮學(xué)生畢業(yè)后崗位工作的實(shí)際情況。本課題組的調(diào)查結(jié)果(結(jié)果另文報(bào)道)顯示，醫(yī)護(hù)類高職畢業(yè)生就業(yè)后主要用到的依然是上述的基本統(tǒng)計(jì)方法，但問(wèn)題在于他們普遍不知道怎樣正確選擇統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)推斷方法，以及如何準(zhǔn)確解釋和表達(dá)出統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，而統(tǒng)計(jì)學(xué)中的概念、公式和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算(多采用SPSS軟件和Excel軟件處理)等內(nèi)容幾乎沒(méi)有用到，這說(shuō)明在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中存在內(nèi)容選擇上的缺陷，針對(duì)性不強(qiáng)，從而導(dǎo)致學(xué)生不能學(xué)以致用。

2教學(xué)方法手段落后

對(duì)于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較薄弱的高職醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，公式繁多、概念抽象和邏輯性強(qiáng)等因素的存在而使醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的內(nèi)容難以理解和掌握。目前高職院校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法主要采取課堂教學(xué)的形式，往往以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，沒(méi)有體現(xiàn)“學(xué)生主體和教師主導(dǎo)”的原則，師生之間缺乏良性互動(dòng)。最常見(jiàn)的形式是先介紹統(tǒng)計(jì)原理，接著講授統(tǒng)計(jì)公式及其推導(dǎo)，最后舉例說(shuō)明。其最終結(jié)果是將課程的重點(diǎn)引向統(tǒng)計(jì)學(xué)中的計(jì)算上，把醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法當(dāng)作“數(shù)學(xué)”課來(lái)上，而忽視了學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維和應(yīng)用能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生遇到實(shí)際問(wèn)題時(shí)往往束手無(wú)策。當(dāng)前，絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員在工作中采用SPSS軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，這在客觀上要求各高職院校在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)過(guò)程中盡可能運(yùn)用信息化教學(xué)手段，尤其是形象直觀的多媒體教學(xué)和SPSS軟件教學(xué)。王春平等［4］認(rèn)為多媒體教學(xué)可以將抽象的統(tǒng)計(jì)原理形象化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。但在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中很多教師并沒(méi)有對(duì)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真裁剪，只是將教材內(nèi)容照搬到課件上，將黑板變成“白板”，沒(méi)有發(fā)揮多媒體技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，將抽象的內(nèi)容直觀化。多媒體教學(xué)尚且如此，遑論采用SPSS軟件教學(xué)了。雖然有的高職院校在教學(xué)過(guò)程中使用了軟件，但所占的課時(shí)比重太小，可僅看作是實(shí)踐教學(xué)的一個(gè)小小的補(bǔ)充。

3忽視綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法對(duì)高職醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，只是日后工作和進(jìn)一步學(xué)習(xí)的一個(gè)重要工具，主要用于對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便得出科學(xué)的結(jié)論。鑒于此，我們更應(yīng)注重的是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的綜合應(yīng)用能力，而不是知識(shí)的系統(tǒng)性和全面性。而目前高職院校由于受本科院校的影響太深，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中過(guò)分注重理論知識(shí)的系統(tǒng)性與全面性，輕視實(shí)踐教學(xué)而導(dǎo)致實(shí)踐學(xué)時(shí)安排很少，而且實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容多為單項(xiàng)技能訓(xùn)練，而非綜合技能訓(xùn)練項(xiàng)目，忽視了對(duì)學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)。戴士弘［3］認(rèn)為學(xué)生的能力是訓(xùn)練出來(lái)的，而不是通過(guò)老師講授獲得的。由此可以看出，重理論輕實(shí)踐的教學(xué)只能導(dǎo)致一個(gè)結(jié)果，那就是學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力不強(qiáng)。

二、解決高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)中主要問(wèn)題的對(duì)策

1深入調(diào)查研究，重新確定課程教學(xué)目標(biāo)

高等職業(yè)教育要以就業(yè)為導(dǎo)向，為社會(huì)培養(yǎng)生產(chǎn)、管理、服務(wù)一線的高技能人才。課程教學(xué)目標(biāo)雖說(shuō)從屬于專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，但它與專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)一樣，都應(yīng)涵蓋職(執(zhí))業(yè)資格證書(shū)、典型工作崗位和職業(yè)崗位遷移三個(gè)方面所需的相關(guān)知識(shí)、能力和素質(zhì)要求，尤其要突出能力目標(biāo)，因此在制訂課程教學(xué)目標(biāo)前，必須認(rèn)真研究醫(yī)護(hù)類專業(yè)近幾年的執(zhí)業(yè)資格考試大綱，積極針對(duì)典型工作任務(wù)進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)研，跟蹤畢業(yè)生成長(zhǎng)軌跡。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)涉及的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法方面的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的歸納分析，就可以制訂出針對(duì)性很強(qiáng)的課程教學(xué)目標(biāo)。這樣的課程教學(xué)目標(biāo)既側(cè)重于實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)，又包含了執(zhí)業(yè)資格考試所需的一些基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)也兼顧了畢業(yè)生就業(yè)后的發(fā)展需要，指向明確，能促進(jìn)學(xué)以致用，這就從根本上為高職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)指明了方向。

2圍繞教學(xué)目標(biāo)，精心選擇和組織教學(xué)內(nèi)容

課程教學(xué)目標(biāo)一旦確定，接下來(lái)就是要思考如何實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的問(wèn)題，不僅要實(shí)現(xiàn)，而且要實(shí)現(xiàn)好，教學(xué)內(nèi)容就是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的載體。內(nèi)容的選擇應(yīng)緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)，而不應(yīng)囿于教材，否則就會(huì)本末倒置。因?yàn)檎n程是有生命的、原生的，而教材是次生的，是課程生命成長(zhǎng)過(guò)程中某個(gè)階段的歷史記錄［5］;同時(shí)要考慮授課對(duì)象專業(yè)上的差異，如護(hù)理專業(yè)除介紹統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本理論和一些常用統(tǒng)計(jì)方法外，還應(yīng)增加護(hù)理研究中常用的統(tǒng)計(jì)方法，如量表研制與分析、綜合評(píng)價(jià)方法等，充分體現(xiàn)出專業(yè)的特色。此外，教師還應(yīng)對(duì)選取的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，合理裁剪、加工和序化，使它由易到難，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律。如在介紹成組設(shè)計(jì)的方差分析時(shí)，可以通過(guò)具體的案例，將均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、方差分析和q檢驗(yàn)連貫起來(lái)講解，這樣學(xué)生就明白在什么情況下采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差作為指標(biāo)、這些指標(biāo)如何計(jì)算、如何進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)以及在多個(gè)均數(shù)總體上有差別時(shí)還需進(jìn)一步通過(guò)q檢驗(yàn)來(lái)判斷兩兩之間是否存在差異，這個(gè)過(guò)程實(shí)際上與工作中的應(yīng)用過(guò)程高度一致。經(jīng)過(guò)這樣處理的教學(xué)內(nèi)容邏輯清晰、前后貫穿、簡(jiǎn)便實(shí)用并且由易到難，但不失其魂。要做到這一點(diǎn)，需要專業(yè)教師非常熟悉教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，也需要花大量的時(shí)間和精力來(lái)組織教學(xué)內(nèi)容。但是作為一名合格的教師，這是應(yīng)該做并且能夠做好的。

3充分應(yīng)用軟件，加強(qiáng)實(shí)際應(yīng)用能力培養(yǎng)

第2篇

〔論文關(guān)鍵詞〕中學(xué)生；同伴支持；類型；學(xué)習(xí)成績(jī) 

 

與小學(xué)相比，中學(xué)生與同伴共度的時(shí)間顯著增加，同伴關(guān)系的重要性也隨之上升。同伴關(guān)系在中學(xué)生的發(fā)展中具有成人無(wú)法替代的獨(dú)特作用，其影響甚至超過(guò)了父母。同伴關(guān)系的好壞直接或者間接地影響著中學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。有研究表明，不受歡迎的兒童學(xué)習(xí)成績(jī)普遍低于受歡迎的兒童，并且其缺勤率和中途輟學(xué)率也很高（楊光艷,陳清萍,2006）。同伴支持作為同伴關(guān)系的一種特殊形式對(duì)中學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)有著極其重要的作用。這里的同伴支持主要是指中學(xué)中同齡人之間或者心理發(fā)展水平相當(dāng)?shù)膫€(gè)體之間在交往過(guò)程中建立和發(fā)展起來(lái)的一種支持關(guān)系。它以情感、信息和工具支持等直接或間接地對(duì)中學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)產(chǎn)生作用。 

 

一、中學(xué)生同伴支持的類型 

 

根據(jù)同伴的類型以及提供支持的形式，可以將中學(xué)生同伴支持大致分為四類：自由支持、網(wǎng)絡(luò)支持、同伴服務(wù)以及同伴雇傭。這些類型的同伴支持直接或者間接地影響著中學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。 

1.自由支持 

這類同伴支持主要表現(xiàn)在中學(xué)生的日常學(xué)習(xí)生活中，當(dāng)面臨困難時(shí)，個(gè)體主動(dòng)地或不由自主地向同伴尋求幫助和支持，或者個(gè)體積極主動(dòng)地向需要幫助的同伴提供援助。這種支持往往建立在友誼或同學(xué)友好關(guān)系的基礎(chǔ)之上，更多的在于關(guān)注成長(zhǎng)、自我需要和人格發(fā)展等，是出于自愿的，常常以一對(duì)一的自由支持形式表現(xiàn)出來(lái)。 

2.網(wǎng)絡(luò)支持 

隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，中學(xué)生常常通過(guò)網(wǎng)絡(luò)方式，如電子郵件或信息交流平臺(tái)等向同齡人傳遞信息，尋求或者提供支持，這類支持更多地表現(xiàn)為情感和信息支持。這種方式具有匿名性，這一點(diǎn)受到學(xué)生的歡迎，但這種方式不利于建立穩(wěn)固的支持關(guān)系。 

3.同伴服務(wù) 

這類同伴支持是由具有相同的心理知識(shí)水平，并且面臨共同問(wèn)題的中學(xué)生組成的支持小組，如具有相同學(xué)習(xí)困難的個(gè)體聚在一起相互交流、相互支持。他們具有相同的話題，共同探討，共同尋求發(fā)展。 

4.同伴雇傭 

在學(xué)校中，教師常常指定一部分學(xué)生充當(dāng)其他學(xué)生的同伴，以幫助他們提高。如安排學(xué)習(xí)成績(jī)好的或者相對(duì)較好的學(xué)生幫助學(xué)習(xí)成績(jī)較差者以提高他們的成績(jī)。這部分“被充當(dāng)”同伴的學(xué)生往往具有較高的“地位”，并接受教師的指導(dǎo)和安排。這些學(xué)生被指定為同伴的角色，類似于雇傭充當(dāng)同伴。 

 

二、同伴支持直接影響中學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī) 

 

直觀上來(lái)看，中學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)直接受到學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備、學(xué)習(xí)技能和學(xué)習(xí)方法等的影響。同伴支持也主要是通過(guò)影響這三個(gè)方面來(lái)直接對(duì)中學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)產(chǎn)生作用。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，同伴之間相互關(guān)心，互相傳遞學(xué)習(xí)信息，交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，直接地給予學(xué)習(xí)上的支持和幫助。這種支持關(guān)系可能是自由形成的，也可能是教師指導(dǎo)安排的。 

在眾多的支持形式中，同伴輔導(dǎo)對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的直接作用最明顯。這里的同伴輔導(dǎo)主要是指同伴之間開(kāi)展的學(xué)習(xí)上的輔導(dǎo)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，同伴輔導(dǎo)作為同伴支持關(guān)系的一個(gè)系統(tǒng)，包含了學(xué)生互助學(xué)習(xí)和通過(guò)輔導(dǎo)來(lái)自我學(xué)習(xí)(topping,1996)。根據(jù)moust and schmidt(1994)的研究，同伴輔導(dǎo)中，同伴“輔導(dǎo)員”的作用超越了教師，他們比教師更好地理解學(xué)生的學(xué)習(xí)問(wèn)題，因?yàn)樗麄兙哂邢嗨频膶W(xué)習(xí)經(jīng)歷。同伴輔導(dǎo)可以使被輔導(dǎo)者的學(xué)習(xí)更加有效，同時(shí)也有利于自身的學(xué)習(xí)提高（jones,1995），因?yàn)橥橹С志哂薪换バ裕诮o予他人支持的同時(shí)，個(gè)體也得到他人的支持而從中獲益。同伴輔導(dǎo)通過(guò)同伴之間的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流、方法探討以及技能培訓(xùn)等方式拓寬各自的學(xué)習(xí)方式和思維，使學(xué)生們更加系統(tǒng)地多角度地思考問(wèn)題，提高問(wèn)題解決的能力，從而更加深入地學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。 

此外，同伴支持具有認(rèn)知發(fā)展功能，良好的同伴支持可以使個(gè)體的“最近發(fā)展區(qū)”得到開(kāi)發(fā)（周宗奎,2007）。中學(xué)生在同伴的支持和輔導(dǎo)下其學(xué)習(xí)水平將會(huì)大大地提高，這必然會(huì)使個(gè)體的學(xué)習(xí)成績(jī)得以提升。 

 

三、同伴支持通過(guò)調(diào)節(jié)作用間接對(duì)中學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)產(chǎn)生影響 

 

中學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)不僅受到智力因素的影響，同時(shí)也受到非智力因素的影響。同伴支持能夠通過(guò)調(diào)節(jié)中學(xué)生的非智力因素，如自我效能感、自尊、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、情緒等間接地對(duì)其學(xué)習(xí)成績(jī)產(chǎn)生影響。 

1.同伴支持通過(guò)自我效能感影響學(xué)習(xí)成績(jī) 

研究表明，同伴支持通過(guò)四個(gè)方面改變個(gè)體的自我效能感，即個(gè)體先前的成就表現(xiàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、言語(yǔ)說(shuō)服以及心理狀態(tài)（cindy,2003）。中學(xué)生來(lái)自同伴的支持也是通過(guò)這四個(gè)方面對(duì)自我效能感發(fā)生作用：（1）中學(xué)生先前的成績(jī)表現(xiàn)是自我效能感最有力的資源，而這些表現(xiàn)會(huì)受到同伴評(píng)價(jià)的影響，來(lái)自同伴的積極評(píng)價(jià)會(huì)增強(qiáng)個(gè)體的自我效能感。（2）在學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)觀察同伴的榜樣行為來(lái)獲得間接經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)個(gè)體看到與自己水平相似的同伴在學(xué)習(xí)上取得成功時(shí)，就會(huì)增強(qiáng)自我效能感，認(rèn)為自己也可以成功。（3）在中學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中，同伴常常以建議和勸說(shuō)來(lái)對(duì)個(gè)體加以引導(dǎo)，以在學(xué)習(xí)上取得進(jìn)步，這種勸說(shuō)通常由具有影響力（如學(xué)習(xí)成績(jī)好）的同伴來(lái)實(shí)施。勸說(shuō)的根據(jù)越可信，就越能影響個(gè)體的自我效能感。（4）在學(xué)習(xí)生活中，中學(xué)生的學(xué)習(xí)效能感會(huì)受到當(dāng)時(shí)的心理情緒狀態(tài)的影響，積極的心理狀態(tài)會(huì)增強(qiáng)自我效能感，而消極的心理狀態(tài)則會(huì)降低效能感。來(lái)自同伴的情感支持可以使個(gè)體保持良好的心理狀態(tài)，減少個(gè)體的消極情緒，從而改變效能信念。 

許多研究都已經(jīng)表明，自我效能感與學(xué)習(xí)成績(jī)之間的關(guān)系十分密切（coutinho s,2008; friedel et al,2007），且自我效能感對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)有直接的影響作用(magogwe and oliver,2007)。培養(yǎng)良好的自我效能感有助于學(xué)習(xí)成績(jī)的提高。同伴支持可以調(diào)節(jié)自我效能感，而自我效能感又與學(xué)習(xí)成績(jī)有密切聯(lián)系，因而同伴支持可以通過(guò)改變中學(xué)生的自我效能感來(lái)間接地對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)產(chǎn)生作用。 

2.同伴支持通過(guò)自尊影響學(xué)習(xí)成績(jī) 

中學(xué)階段是個(gè)體自尊的快速發(fā)展階段。自尊對(duì)中學(xué)生的發(fā)展有著極其重要的作用，它不僅影響其人格的發(fā)展，而且對(duì)其學(xué)習(xí)成績(jī)也有重要作用。不少研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)與自尊之間存在著密切關(guān)系。shavelson和bolus（1982）的研究甚至證明了學(xué)生的自尊和學(xué)習(xí)成績(jī)之間存在著因果決定關(guān)系。covington（1989）研究發(fā)現(xiàn)，自尊水平增強(qiáng)或者降低時(shí)，學(xué)業(yè)成績(jī)會(huì)隨之發(fā)生相應(yīng)的變化，據(jù)此他認(rèn)為自尊的改變會(huì)引起學(xué)業(yè)成績(jī)的起伏。自尊除了直接影響中學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)外，還可以通過(guò)影響學(xué)習(xí)倦怠、學(xué)習(xí)適應(yīng)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等間接對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)發(fā)生作用。 

同伴關(guān)系的研究表明，同伴關(guān)系直接對(duì)青少年自尊產(chǎn)生重要影響（張麗華,2009），那些與同伴關(guān)系密切、同伴接受性高或?qū)ν殛P(guān)系較為滿意的個(gè)體往往具有較高水平的自尊，良好的同伴關(guān)系有利于自尊的發(fā)展。社會(huì)支持的研究也指出，來(lái)自朋友的肯定和支持與青少年的學(xué)業(yè)自尊有較高的相關(guān)（劉春梅,鄒泓,2007）。同伴支持建立在良好的同伴接納的基礎(chǔ)之上，由此我們可以推論，良好的同伴支持必然對(duì)中學(xué)生的自尊產(chǎn)生影響。另外，同伴支持環(huán)境可以給中學(xué)生帶來(lái)安全感和歸屬感，而安全感和歸屬感作為自尊形成的要素必然對(duì)其產(chǎn)生重要的影響。中學(xué)生的自尊具有不穩(wěn)定性，同伴支持可以調(diào)整個(gè)體的自尊水平，使其保持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。同伴支持正是通過(guò)調(diào)整中學(xué)生的自尊水平來(lái)對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)產(chǎn)生影響。 

3.同伴支持通過(guò)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)影響學(xué)習(xí)成績(jī) 

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)直接影響中學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，這已經(jīng)是毋庸置疑的了。同伴支持除了直接影響學(xué)習(xí)成績(jī)外，還可以通過(guò)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)間接影響學(xué)習(xí)成績(jī)。社會(huì)支持的研究已經(jīng)證明了這一點(diǎn)（石學(xué)云,2005）。 

cindy（2003）指出，良好的同伴支持能夠促進(jìn)積極的個(gè)人動(dòng)機(jī)。kathryn et al.（2010）的研究表明，在一些學(xué)校中同伴支持以積極的方式影響學(xué)生的學(xué)業(yè)動(dòng)機(jī)。當(dāng)學(xué)生感知到同伴向自己提供學(xué)業(yè)期望、幫助、建議和情感支持并為自己創(chuàng)造一個(gè)安全的學(xué)習(xí)環(huán)境時(shí)，更傾向于展示學(xué)習(xí)的積極方面。同伴支持對(duì)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的影響主要表現(xiàn)為： 

（1）學(xué)生的個(gè)人價(jià)值觀是影響學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的重要因素。同伴之間相互交流對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)的價(jià)值觀和期望將會(huì)對(duì)個(gè)體的價(jià)值觀產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)影響個(gè)體的學(xué)習(xí)興趣，從而影響學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。（2）同伴為發(fā)展個(gè)體的學(xué)業(yè)能力（競(jìng)爭(zhēng)力）提供幫助。中學(xué)生同伴之間會(huì)經(jīng)常相互澄清和解釋關(guān)于教師的指導(dǎo)，如他們應(yīng)該做什么以及他們應(yīng)該如何做。同時(shí)，同伴也以榜樣或相互比較的形式向個(gè)體傳遞信息，提高個(gè)體競(jìng)爭(zhēng)力。（3）同伴支持環(huán)境為學(xué)生提供了一個(gè)安全的學(xué)習(xí)環(huán)境，在這樣的環(huán)境中個(gè)體可以輕松、愉快地進(jìn)行學(xué)習(xí)。良好的學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)和培養(yǎng)具有重要的作用。另外，中學(xué)生具有較強(qiáng)的親和內(nèi)驅(qū)力，希望獲得他人的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和支持，希望在同伴中獲得一定的地位，得到同伴的尊重。而良好的學(xué)習(xí)成績(jī)是滿足學(xué)生這一需要的最好方式。 

4.同伴支持通過(guò)情緒影響學(xué)習(xí)成績(jī) 

積極而穩(wěn)定的情緒對(duì)中學(xué)生的學(xué)習(xí)具有促進(jìn)作用，可以使個(gè)體更好地適應(yīng)學(xué)習(xí)，保持良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，同時(shí)還可以激發(fā)和維持個(gè)體的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使個(gè)體更加專心于學(xué)習(xí)；而消極不穩(wěn)定的情緒會(huì)使學(xué)生煩躁不安，思維混亂，注意力不集中，這將嚴(yán)重干擾學(xué)習(xí)。 

同伴支持具有情緒功能。同伴關(guān)系對(duì)青少年情緒的發(fā)展非常重要，當(dāng)個(gè)體進(jìn)入青春期時(shí)，他們?cè)絹?lái)越依靠其同伴以獲得情感支持，特別是在遇到麻煩或困惑時(shí)。而青少年的情緒極不穩(wěn)定，常常受到消極情緒的影響。他們應(yīng)對(duì)消極情緒的能力取決于他們能否與同伴建立起新型的支持關(guān)系。同伴的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和鼓勵(lì)可以幫助個(gè)體走出消極情緒的陰霾，且良好的同伴支持環(huán)境可以使個(gè)體長(zhǎng)期保持良好的情緒狀態(tài)。同伴支持可以通過(guò)其情緒功能間接對(duì)中學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)產(chǎn)生影響。 

 

四、中學(xué)生同伴支持的反向作用 

 

通常意義上所說(shuō)的同伴支持是指積極的同伴支持，它積極影響個(gè)體的行為結(jié)果。事實(shí)上同伴支持也存在消極的一面，對(duì)個(gè)體的發(fā)展具有一定的反向作用。 

1.錯(cuò)誤認(rèn)知的誤導(dǎo) 

在中學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中，盡管同伴之間相互支持和幫助，但不同的個(gè)體具有不同的認(rèn)知和價(jià)值觀念，而這些認(rèn)知或觀念不一定都是正確的。同伴的錯(cuò)誤認(rèn)知或觀念可能會(huì)在學(xué)習(xí)過(guò)程中誤導(dǎo)個(gè)體，盡管支持者并不是有意的。另外，也存在這樣的支持群體，這種群體中的成員都持有錯(cuò)誤的觀念和認(rèn)知，但他們共同以一種錯(cuò)誤的認(rèn)知來(lái)相互支持和引導(dǎo)對(duì)方，進(jìn)而將整個(gè)群體成員引入歧途。如群體中成員都認(rèn)為學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)用，并且相互認(rèn)同這種觀點(diǎn)，就很可能導(dǎo)致整個(gè)群體出現(xiàn)厭學(xué)狀態(tài)。因而在學(xué)習(xí)生活中，教師應(yīng)該充分發(fā)揮其指導(dǎo)作用，樹(shù)立學(xué)生正確的認(rèn)知觀念，并且盡量使支持雙方在認(rèn)知和行為上做到匹配，從而使學(xué)生在同伴支持過(guò)程中以正確的方式相互引導(dǎo)和支持。 

2.過(guò)度依賴 

第3篇

關(guān)鍵詞：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；顱內(nèi)靜脈竇血栓形成

Clinical Analysis of Infection of Central Nervous System and the Formation of Intracranial Venous Sinus Thrombosis

ZHENG Chan-xin，WANG Da-cheng，WANG Zhu

（Department of Internal Medicine-Neurology，The ninth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University/Beihai People's Hospital，Beihai 536000，Guangxi，China）

Abstract：Objective To understand the characteristics of central nervous system（CNS）infectious diseases in hospitalized patients in department of neurology.To understand the proportions and characteristics of central nervous system infections with cerebral venous sinus thrombosis.Methods All the 60 patients hospitalized in department of neurology in our hospital with the clinical diagnosis of CNS infectious diseases were analyzed from Oct.2012 to Mar.2015 retrospectively.Results ①the main sources of CNS infectious diseases：47 cases of viral encephalitis/meningitis，6 purulent meningitis，5 tuberculous meningitis and 2 fungal meningitis.②The ratio of male and female was 2：1 and the mean onset age was（42.15±16.83）years，14 to 60 years old accounted 86.7%.3.CSF glucose，chlorine differences in viral and non-viral CNS infectious cases was statistically significant.4.The MRV showed total cerebral venous sinus thrombosis（CVST）positive cases were 5/60 cases（8.3%）.Conclusion Virus were the main causes of CNS infectious diseases.Male patients were more vulnerable to infectious diseases than female S infectious disease tend to occur in people under the age of 60.The differences of CSF glucose and chlorine between viral and non-viral CNS infections are significant.We need pay attention that a small number of CNS infectious cases may cause cerebral venous sinus thrombosis.

Key words：Central nervous system infectious diseases；Cerebral venous sinus thrombosis（CVST）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)（Central nervous system，CNS）感染是最為嚴(yán)重的感染之一，病死率極高。概括而言可分為細(xì)菌性感染、結(jié)核性感染、真菌性感染及病毒性感染。部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染容易繼發(fā)顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，加重顱高壓，導(dǎo)致病情惡化[1]。真菌性顱內(nèi)感染的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，依賴病原菌的檢出[2]。目前CNS感染性疾病的病原診斷率仍很低，因此國(guó)內(nèi)大部分病例仍為臨床診斷[3]。如何在尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)的情況下，能根據(jù)臨床特點(diǎn)、腦脊液結(jié)果，影像學(xué)檢查等作出正確診斷以便及時(shí)治療、改善預(yù)后是臨床工作者的首要任務(wù)[6]。本研究探討了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病例合并顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的比例及特點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2015年3月在北海市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病（包括細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎/腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎等）的患者60例。

1.2方法 根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病歷進(jìn)行回顧性再診斷，對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病歷進(jìn)行列表調(diào)查，對(duì)病例的臨床表現(xiàn)、腦脊液改變和頭顱MRI，頭顱MRV檢查結(jié)果進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，計(jì)量資料以（x±s）表示。檢驗(yàn)：計(jì)量資料采用成組t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)用校正t檢驗(yàn)。以P=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 CNS感染性疾病主要病原構(gòu)成 回顧性調(diào)查60例CNS感染病例中病毒性腦炎/腦膜炎47例（占78.3%），細(xì)菌性腦膜炎6例（占10%），結(jié)核性腦膜炎5例（占8.3%），真菌性腦膜炎2例（這2例均為腦脊液培養(yǎng)出新型隱球菌）（占3.3%）。

2.2性別及年齡分布：60例CNS感染病例中男性占40例（66.7%），女性占20例（33.3%），男女比例為2∶1。患者平均發(fā)病年齡（42.15±16.83）歲，14～80歲，其中14～60歲人數(shù)占86.7%，>60歲顱內(nèi)感染病例僅占13.3%。

2.3腦脊液檢測(cè)結(jié)果 分析60例CNS感染病例腦脊液常規(guī)、生化結(jié)果顯示47例病毒性腦炎/腦膜炎患者腦脊液糖均值為（3.62±0.87）mmol/L，氯均值為（123.71±8.00）mmol/L，11例非病毒性中樞神經(jīng)性感染患者的腦脊液糖均值為（1.76±0.87）mmol/L，氯均值為，（111.22±7.87）mmol/L，病毒性和非病毒性CNS病例的腦脊液糖、氯均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），見(jiàn)表1。

2.4頭顱MRV檢查結(jié)果 60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病例中有5例頭顱MRV提示顱內(nèi)靜脈竇血栓形成（CVST），比例為8.3%。這5例CVST中有3例是病毒性腦炎/腦膜炎，1例是細(xì)菌性腦膜炎，1例是結(jié)核性腦膜炎。

3 討論

我們的研究表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以病毒性感染多見(jiàn)，占78.3%，居首位，與既往的報(bào)道相近[5]。我們的調(diào)查提示CNS感染易感病人以14～60歲居多，占86.7%，因?yàn)?4歲以下兒童在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兒科診治，故

參考文獻(xiàn)：

[1]史麗娜，張娜，成江，等.顱內(nèi)感染并發(fā)顱內(nèi)靜脈竇血栓形成臨床分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013；35：930-931.

[2]郭愛(ài)華，胡學(xué)強(qiáng).新型隱球菌顱內(nèi)感染101例臨床特點(diǎn)及診斷[J].中華神經(jīng)科雜志，2005，38：445-447.

[3]董靜靜，彭曉音，朱汝南，等.兒童病毒性腦炎的臨床特征研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17：1-3.

[4]孔忠順，陳希琛，馬麗萍，等.新型隱球菌性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的臨床鑒別[J].中國(guó)防癆雜志，2011；33：145-148.

[5]楊麗萍，王立文.首都兒科研究所1997―2006年住院患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2009，24：924-926.

[6]鄭慧娟，裘云慶，朱佩瓊.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染431例臨床分析[J].中華傳染病雜志，2006，24：190-191.

[7]嚴(yán)波，張家堂，趙威等.病毒性腦炎124例腦脊液分析[J].醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35：430-432.

[8]王佳偉，宋兆慧.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病腦脊液檢查的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2013，13：87-91.

第4篇

【關(guān)鍵詞】 因特網(wǎng)；行為，成癮；客體依戀；社會(huì)支持；學(xué)生

【中圖分類號(hào)】 R 395.6 B 844.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817（2013）10-1182-04

大學(xué)生是網(wǎng)絡(luò)使用的主要群體，網(wǎng)絡(luò)成癮（Inter-net Addiction）嚴(yán)重影響大學(xué)生的身心健康。成人依戀（Adult Attachment）是指?jìng)€(gè)體與目前同伴持續(xù)和長(zhǎng)久的情感聯(lián)系，其依戀對(duì)象可以是父母、朋友、戀人、團(tuán)隊(duì)、組織或者抽象的形象（如上帝）等。成人依戀來(lái)源于早期的母嬰依戀經(jīng)驗(yàn)，并在成長(zhǎng)過(guò)程中不斷進(jìn)行加工和重組，形成一種內(nèi)部工作模式。個(gè)體運(yùn)用這一模式解釋生活中發(fā)生的事件，對(duì)個(gè)體的預(yù)期、策略和行為產(chǎn)生影響。研究發(fā)現(xiàn)，成人依戀對(duì)于個(gè)體的心理品質(zhì)及行為特質(zhì)，如情感、主觀幸福、自尊、抑郁、焦慮、人際關(guān)系以及應(yīng)對(duì)方式等，而上述這些特質(zhì)均與網(wǎng)絡(luò)成癮密切相關(guān)；國(guó)外也有研究發(fā)現(xiàn)成人依戀與各種形式的物質(zhì)依賴有密切關(guān)系，因此，推測(cè)成人依戀對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮有重要影響作用。

成人依戀可通過(guò)影響個(gè)體的交往方式，對(duì)社會(huì)支持起到重要的調(diào)節(jié)作用。陳新等采用隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持與網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率之間存在量效關(guān)系。我國(guó)民辦大學(xué)經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，已經(jīng)初具規(guī)模，2011年底統(tǒng)招學(xué)生達(dá)到500萬(wàn)。該研究以民辦高校大學(xué)生這一特定群體為調(diào)查對(duì)象，探討成人依戀、社會(huì)支持對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的影響作用，為大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)和矯治提供理論指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象在北京理工大學(xué)珠海學(xué)院一至四年級(jí)的大學(xué)生中，隨機(jī)抽樣調(diào)查1125名大學(xué)生，獲得有效問(wèn)卷1100份，有效回收率為97.78%。其中男生579名，女生521名；理工科學(xué)生563名，文科學(xué)生537名；大一年級(jí)學(xué)生313名，大二年級(jí)學(xué)生316名，大三年級(jí)學(xué)生309名，大四年級(jí)學(xué)生162名。

1.2 方法

1.2.1 大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮調(diào)查問(wèn)卷該問(wèn)卷由美國(guó)匹茲堡大學(xué)Young編制的2個(gè)網(wǎng)絡(luò)成癮量表組成。（1）網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表。由8個(gè)項(xiàng)目組成，對(duì)其中5個(gè)項(xiàng)目做出肯定回答即判斷網(wǎng)絡(luò)成癮。林絢暉等的研究證實(shí)該量表內(nèi)部一致性信度為0.736。（2）網(wǎng)絡(luò)成癮量表。由20個(gè)項(xiàng)目組成，采用Likert 5點(diǎn)評(píng)分，根據(jù)總分判定測(cè)試者是否網(wǎng)絡(luò)成癮及網(wǎng)絡(luò)成癮程度。王軍的研究證實(shí)該量表內(nèi)部一致性信度為0.911。由于各研究判斷網(wǎng)絡(luò)成癮的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并不一致，故本研究?jī)H用該量表評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)成癮程度。

1.2.2 關(guān)系問(wèn)卷該量表包括4段短文，分別描述安全型、輕視型、傾注型和害怕型4種依戀類型，測(cè)試者對(duì)每段短文進(jìn)行Likert 7點(diǎn)評(píng)分，最符合自己情況的類型即是測(cè)試者的依戀類型。該量表的Cronbachα系數(shù)為0.78。

1.2.3 親密關(guān)系體驗(yàn)問(wèn)卷有36個(gè)題目，包含依戀焦慮和依戀回避2個(gè)分量表，分量表的Cronbachα系數(shù)分別是0.77和0.82。采用Likert 7點(diǎn)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明消極成人依戀程度越高。

1.2.4 社會(huì)支持評(píng)定量表 肖水源編制，共10個(gè)條目，包括客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度3個(gè)維度。第1～8，11～13題為單項(xiàng)選擇題，采用1～4的計(jì)分；第9～10題，如回答“無(wú)任何來(lái)源”記0分，回答“下列來(lái)源”，有幾個(gè)就計(jì)幾分。將3個(gè)維度相加即社會(huì)總支持，指被試在人際方面獲得的總體支持。該量表的Cronbackα系數(shù)為0.896

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)X2檢驗(yàn)、相關(guān)分析；使用AMOS 21.0進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型分析。

2 結(jié)果

2.1 民辦高校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮情況根據(jù)網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表，從1 100份有效問(wèn)卷中篩選出網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生100人，網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率為9.09%。其中男生63名（63%），女生37名（37%）；文科學(xué)生40名（40%），理工科學(xué)生60名（60%）；一年級(jí)學(xué)生23名（23%），二年級(jí)學(xué)生33名（33%），三年級(jí)學(xué)生25名（25%），四年級(jí)學(xué)生19名（19%）。

2.2 網(wǎng)絡(luò)成癮組與非網(wǎng)絡(luò)成癮組大學(xué)生成人依戀比較篩選出的100名網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生構(gòu)成“網(wǎng)絡(luò)成癮組”，從篩選后剩余的問(wèn)卷中，隨機(jī)抽取性別、年級(jí)和專業(yè)相匹配的100名大學(xué)生構(gòu)成“非網(wǎng)絡(luò)成癮組”。網(wǎng)絡(luò)成癮組和非網(wǎng)絡(luò)成癮組學(xué)生依戀回避維度得分分別為（3.73±0.58），（3.37±0.80）分。依戀焦慮維度得分分別為（4.00±0.69），（3.40+0.88）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為3.60，5.28，P值均

2.3 網(wǎng)絡(luò)成癮組與非網(wǎng)絡(luò)成癮組大學(xué)生社會(huì)支持比較表2結(jié)果顯示，網(wǎng)絡(luò)成癮組與非網(wǎng)絡(luò)成癮組大學(xué)生在客觀支持、主觀支持、對(duì)支持利用度和社會(huì)支持總分上，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且網(wǎng)絡(luò)成癮組的各項(xiàng)得分均低于非網(wǎng)絡(luò)成癮組。

2.4 網(wǎng)絡(luò)成癮與成人依戀、社會(huì)支持的相關(guān)分析從表3可以看出，網(wǎng)絡(luò)成癮與依戀回避、依戀焦慮均呈正相關(guān)，與客觀支持、主觀支持、支持利用度和社會(huì)支持總分均呈負(fù)相關(guān)。依戀回避與依戀焦慮呈正相關(guān)，與客觀支持、主觀支持、支持利用度和社會(huì)支持總分均呈負(fù)相關(guān)。依戀焦慮與主觀支持、社會(huì)支持總分呈負(fù)相關(guān)，與客觀支持、支持利用度相關(guān)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 影響大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的路徑分析 為進(jìn)一步探討成人依戀、社會(huì)支持對(duì)大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的影響作用，運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型分析軟件（AMOS）做路徑分析。以依戀焦慮、依戀回避為自變量，以社會(huì)支持為潛在變量，客觀支持、主觀支持和支持利用度為社會(huì)支持的指標(biāo)變量，以網(wǎng)絡(luò)成癮為應(yīng)變量。通過(guò)極大似然法不斷擬合，最終建立影響大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的路徑分析模型，見(jiàn)圖1。對(duì)路徑分析模型檢驗(yàn)結(jié)果顯示，X2=5.521，dF=8，P=0.701，GFI=0.991，AGFI=0.976，RM-SEA=0.000，NFI=0.963，CFI=1.000。綜合以上各檢驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)為本次路徑分析的路徑圖擬合較好。依戀焦慮對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮有直接正向影響（β=0.356，P

3 討論

本研究結(jié)果顯示，民辦高校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率為9.09%，與公辦高校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率的研究結(jié)果基本一致。網(wǎng)絡(luò)成癮組大學(xué)生依戀回避和依戀焦慮的得分均高于非網(wǎng)絡(luò)成癮組，網(wǎng)絡(luò)成癮組大學(xué)生安全依戀類型人數(shù)少于非網(wǎng)成癮組，而不安全依戀類型（傾注型、輕視型、害怕型）人數(shù)均多于非網(wǎng)絡(luò)成癮組。說(shuō)明成人依戀對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮有重要的影響作用，消極依戀的個(gè)體更易發(fā)生網(wǎng)絡(luò)成癮。網(wǎng)絡(luò)成癮組大學(xué)生社會(huì)支持各項(xiàng)得分均低于非網(wǎng)絡(luò)成癮組，說(shuō)明缺少社會(huì)支持是網(wǎng)絡(luò)成癮形成的影響因素，與以往研究結(jié)果一致。

路徑分析模型顯示，依戀焦慮對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮有直接正向作用；而依戀焦慮體現(xiàn)個(gè)體的自我價(jià)值感，因此揭示了自我價(jià)值感對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的重要影響作用。Armstrong等的研究發(fā)現(xiàn)，低自尊者具有較高的網(wǎng)絡(luò)成癮傾向；而Greenberg等的研究則認(rèn)為，自尊與網(wǎng)絡(luò)使用相關(guān)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自我價(jià)值感低的個(gè)體在現(xiàn)實(shí)生活中很難體會(huì)到尊重和自我實(shí)現(xiàn)，因此他們便在虛擬網(wǎng)絡(luò)中尋找自我價(jià)值感、展現(xiàn)理想自我，這可能是大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的深層次動(dòng)機(jī)。依戀回避沒(méi)有對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮有直接影響，而是通過(guò)社會(huì)支持間接影響網(wǎng)絡(luò)成癮。依戀回避體現(xiàn)個(gè)體對(duì)他人的信任，依戀回避程度高的個(gè)體社會(huì)支持體系建構(gòu)不良，而網(wǎng)絡(luò)空間可以使人獲得情感、工具性、信息和社會(huì)成員支持。因此，他們會(huì)在網(wǎng)絡(luò)上尋求支持和認(rèn)同，滿足心理需要，久之容易導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮。Kraut等研究證實(shí)，網(wǎng)絡(luò)使用的增加會(huì)使個(gè)體的社會(huì)疏離感加深。

相關(guān)分析顯示，依戀焦慮僅與主觀支持、社會(huì)支持總分相關(guān)，而依戀回避與社會(huì)支持各個(gè)維度均相關(guān)；AMOS路徑分析顯示，依戀焦慮對(duì)社會(huì)支持沒(méi)有影響，而依戀回避對(duì)社會(huì)支持有直接負(fù)向影響。說(shuō)明在成人依戀的2個(gè)維度中，依戀焦慮對(duì)社會(huì)支持的影響不大，依戀回避對(duì)社會(huì)支持作用明顯，與一些研究結(jié)果一致。分析其原因，依戀焦慮程度高的個(gè)體由于自我價(jià)值感低，在主觀上感覺(jué)社會(huì)支持不夠，但客觀上不回避甚至過(guò)分卷入親密的情感關(guān)系，因而他們可能并不缺乏社會(huì)支持。依戀回避程度高的個(gè)體對(duì)他人的信任度低，對(duì)親近和依賴他人感到不適，回避與他人建立親密的情感聯(lián)系，因此導(dǎo)致缺乏社會(huì)支持。

綜上所述，成人依戀對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮有重要影響作用，直接或間接通過(guò)社會(huì)支持影響網(wǎng)絡(luò)成癮。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生，幫助他們建立健康的依戀關(guān)系和發(fā)展安全型的依戀模式，不僅能有效抵御網(wǎng)絡(luò)成癮，而且可以完善社會(huì)支持體系，促進(jìn)大學(xué)生心理健康發(fā)展和對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的良好適應(yīng)。

4 參考文獻(xiàn)

[1]田瑞琪.大學(xué)生成人依戀的測(cè)量及相關(guān)人格研究[D].上海：上海師范大學(xué)，20D4.

[2]朱海東.成人依戀研究述評(píng)[J].社會(huì)心理科學(xué)，2006，21（4）：36-39.

[3]李同歸，李楠欣，李敏.成人依戀與社會(huì)支持及主觀幸福感的關(guān)系[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10（46）：47-49.

[4]KASSEL JD，WARDLE M，ROBERTS JE.Adult attachment security and college student substance use[J].Addict Behav，2007，32（6）：1164-1176.

[5]李同歸，何吉波，郭曉飛，等.自考生的依戀類型與社會(huì)支持關(guān)系的研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，15（11）：1019-1020.

[6]陳新，李鳳華，龍理良，等.社會(huì)支持與網(wǎng)絡(luò)成癮關(guān)系的隊(duì)列研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2007，21（4）：240-245.

[7]劉鎏，陳偉.我國(guó)高等體育教育管理研究展望[J].成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，38（9）：74-79.

[8]林絢暉，閻鞏固。大學(xué)生上網(wǎng)行為及網(wǎng)絡(luò)成癮探討[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2001，15（4）：281-283.

[9]金伯利·S·揚(yáng).網(wǎng)蟲(chóng)綜合征：網(wǎng)癮的癥狀與康復(fù)策略[M].毛英明，毛巧明，譯.上海：上海譯文出版社，2000：45-49.

[10]YOUNG K，PISTNER M，O’MARA J，et al.cyber disorders：The mental health concern forthe new millennium[J].cyber Behav，1999，2（5）：475-479.

[11]王軍.工科院校大學(xué)生人格和人際交往特點(diǎn)與網(wǎng)絡(luò)成癮的關(guān)系研究[J].心理科學(xué)，2008，31（4）：989-991.

[12]劉連龍，胡明利.網(wǎng)絡(luò)成癮與其孤獨(dú)感關(guān)系的研究[J].西北大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2009，39（1）：126-129.

[13]高允鎖，王小丹，吳玲.醫(yī)學(xué)大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)狀和家庭環(huán)境調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1477-1479.

[14]BARTHOLOMEW K，HOROWITZ LM.Attachment styles among young adults：A test of a four-category model[J].J Peas Soe Psychol，1991，61（2）：226-244.

[15]楊安博，任真，陶曉春.性別在企業(yè)員工成人依戀與工作績(jī)效關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用[J]。心理科學(xué)，2012，35（2）：418-423.

[16]李同歸，加藤和生。成人依戀的測(cè)量：親密關(guān)系經(jīng)歷量表（ECR）中文版[J].心理學(xué)報(bào)，2006，38（3）：399-466.

[17]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)：增訂版[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1993：127-131.

[18]劉繼文，李富業(yè)，連玉龍.社會(huì)支持評(píng)定量表的信度效度研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，31（1）：1-3。

[19]肖蓉，宋鴿，姚星光，等.大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮及其與生存質(zhì)量的關(guān)系研究[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：1464-1465。

[20]ARMSTRONG L，PHILLIPS JG，SALING LL.Potential determinantsof heavier interact usage[J].Int J Hum Comput Stud，2000，53（4）：537-550.

[21]GREENBERG AU，LEWIS SE，DODD DK.Overlapping addictions and self-esteem among college men and women[J].Addict Behav，1999，24（4）：565-571.

[22]曉燕，魏嵐.大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)社會(huì)支持測(cè)評(píng)初探[J].心理科學(xué)，2008，31（3）：689-691.

[23]KRAUT R，PATlERSON M，LUNDMARK V，et al.intemet paradox.A social technology that reduces social involvement and psychological well-being？[J].Am Psyehol，1998，53（9）：1017-1031。

第5篇

【關(guān)鍵詞】 生存質(zhì)量；大學(xué)生；人格特征；網(wǎng)絡(luò)成癮；路徑分析

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.02.014

中圖分類號(hào)：C913.5，R749.91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-6729(2009)002-0138-05

生存質(zhì)量又稱生命質(zhì)量、生活質(zhì)量（Quality of Life，QOL），是指?jìng)€(gè)體生理、心理、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活條件各方面的客觀狀態(tài)和主觀感受［1-2］。大學(xué)生是網(wǎng)絡(luò)使用的高頻率人群，也是網(wǎng)絡(luò)成癮（亦稱網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用）的高發(fā)人群之一［3-4］。國(guó)內(nèi)外研究表明，網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用對(duì)大學(xué)生的身心健康有嚴(yán)重的影響［3-5］，但很少有研究評(píng)估網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用大學(xué)生的生存質(zhì)量狀況。研究還表明，人格特征對(duì)大學(xué)生過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)存在影響［4,6-7］，但人格特征、網(wǎng)絡(luò)使用程度與生存質(zhì)量之間的關(guān)系尚不清楚。本研究采用路徑分析探討不同網(wǎng)絡(luò)使用程度大學(xué)生人格特征與生存質(zhì)量的關(guān)系，為改善和提高大學(xué)生的生存質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2006年11月方便選取湖南省長(zhǎng)沙市某綜合性大學(xué)。該大學(xué)共有在校本科生近20000人，覆蓋理科、工科和文科57個(gè)專業(yè)4個(gè)年級(jí)。其中理科學(xué)生7500人，工科學(xué)生9000人，文科學(xué)生3500人。一年級(jí)學(xué)生約5500人，二、三年級(jí)學(xué)生各5000人左右，四年級(jí)學(xué)生約4500人。采用分層整群抽樣方法，先按專業(yè)（理科、工科和文科）分層，然后按年級(jí)(一、二、三、四年級(jí))分層，用隨機(jī)數(shù)字表法從每一層抽取3~4個(gè)班（要求每一層學(xué)生人數(shù)在100人左右）。共計(jì)抽樣32個(gè)班1350人，其中44人因問(wèn)卷缺省條目超過(guò)5%，予以剔除，最終獲得有效問(wèn)卷1306份。受試學(xué)生平均年齡為(19.5±2.1)歲，男女生比例分別為56.3%和43.7%。

1.2工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表

該表包括①社會(huì)人口學(xué)指標(biāo)（年齡，性別，是否獨(dú)生子女，生源地，所在年級(jí)，所學(xué)專業(yè)）；②家庭情況（父母親年齡，職業(yè)，受教育程度，家庭人均月收入）；③人際關(guān)系（對(duì)父母親關(guān)系的評(píng)價(jià)，與同學(xué)、老師相處情況，對(duì)學(xué)校生活的適應(yīng)情況，對(duì)所學(xué)專業(yè)的滿意度）；④網(wǎng)絡(luò)使用情況［上網(wǎng)時(shí)間，上網(wǎng)的目的，每月上網(wǎng)費(fèi)用(元)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)使用的態(tài)度］。

1.2.2 網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表 (Internet Addiction Test,IAT)［8］

該量表為自評(píng)量表，由20個(gè)條目組成，每個(gè)條目有5種選擇，賦值1~5分，總分為100分。根據(jù)總分判定測(cè)試者是否網(wǎng)絡(luò)成癮及其程度，總分49分及以下為正常使用網(wǎng)絡(luò)，50~79分判定為網(wǎng)絡(luò)成癮傾向，80~100分判定為網(wǎng)絡(luò)成癮。該量表目前國(guó)內(nèi)使用較多，未見(jiàn)信度、效度指標(biāo)報(bào)告。本研究中，該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)α達(dá)到0.9234，各條目間的相關(guān)系數(shù)在0.35~0.87之間，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.3 艾森克人格問(wèn)卷(Eysenck Personality Questionnaire, EPQ)(成人版)［9］

該問(wèn)卷共有85個(gè)條目，包括四個(gè)分量表三個(gè)維度：P量表測(cè)量精神質(zhì)維度、E量表測(cè)量?jī)?nèi)外傾維度、N量表測(cè)量神經(jīng)質(zhì)維度、L量表測(cè)量受試者的“掩飾”傾向和純樸性。每個(gè)條目分“是”與“否”兩種選擇，其中一部分條目答“是”記“1”分，答“否”記“0”分，另一部分條目記分方式則相反，分別統(tǒng)計(jì)各分量表原始總分，再將各分量表原始總分換算成標(biāo)準(zhǔn)分。經(jīng)驗(yàn)證該量表的信度和效度較好，各分量表間隔 1個(gè)月重測(cè)，其相關(guān)系數(shù)為0.83~0.90，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.68~0.81［9］。

1.2.4世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡(jiǎn)表中文版（World Health Organization Quality of Life Brief Scale，WHOQOL-BREF）［10］該量表由26個(gè)條目組成，包括總的生存質(zhì)量和總的健康狀況（共2個(gè)條目）及生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)維度（共24個(gè)條目），每個(gè)條目分別按1~5級(jí)計(jì)分，得分越高，說(shuō)明生存質(zhì)量越好。該量表已被證實(shí)具有較好的信度和效度［10］。考慮到量表的第21條“您對(duì)自己的性生活滿意嗎？”不適合大學(xué)生，胡國(guó)清等［11］采用相同量表對(duì)高中生調(diào)查時(shí)將該條目改為“您對(duì)自己青春期的變化適應(yīng)嗎？”，考慮到大學(xué)生與高中生具有相似之處，本次調(diào)查也將該條目作相同替換處理。

將被調(diào)查的學(xué)生集中在教室，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查人員講解問(wèn)卷的正確填寫(xiě)方法后，要求學(xué)生在30~40分鐘時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成，所有問(wèn)卷填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)收回。在調(diào)查結(jié)束后第14天隨機(jī)抽取1 個(gè)班的學(xué)生（共30人）進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，將兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行一致性分析。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)調(diào)查人員核實(shí)評(píng)分后，用Epi Data3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙錄入檢錯(cuò)。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行描述性分析和方差分析（F檢驗(yàn)），對(duì)方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異者再用最小極差法（LSD）作兩兩比較。另外，采用結(jié)構(gòu)方程模型分析軟件Amos (Analysis of Moment Structures)7.0作路徑分析。

2結(jié)果

2.1大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮情況

網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表評(píng)分結(jié)果顯示，1306名大學(xué)生中有1129名大學(xué)生屬于正常使用網(wǎng)絡(luò)（占86.45%），有169人屬于網(wǎng)絡(luò)成癮傾向（占12.94%），有8人屬于網(wǎng)絡(luò)成癮（占0.61%）。

2.2 不同網(wǎng)絡(luò)使用程度大學(xué)生艾森克人格問(wèn)卷、生存質(zhì)量量表評(píng)分比較

方差分析結(jié)果顯示，三組學(xué)生的神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)和掩飾維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步兩兩比較顯示，正常網(wǎng)絡(luò)使用組學(xué)生的神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)維度得分低于網(wǎng)絡(luò)成癮傾向組和網(wǎng)絡(luò)成癮組學(xué)生，而掩飾維度得分高于網(wǎng)絡(luò)成癮傾向組和網(wǎng)絡(luò)成癮組學(xué)生；三組學(xué)生在生存質(zhì)量的生理、心理和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)兩兩比較，正常使用網(wǎng)絡(luò)組學(xué)生生理、心理和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分均高于網(wǎng)絡(luò)成癮傾向組和網(wǎng)絡(luò)成癮組學(xué)生（見(jiàn)表1）。

2.3 人格特征對(duì)網(wǎng)絡(luò)使用大學(xué)生生存質(zhì)量影響的路徑分析

該分析以艾森克人格問(wèn)卷的內(nèi)外傾、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性得分為外生顯變量，以網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表總分、生存質(zhì)量量表的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域得分為內(nèi)生顯變量，建立路徑分析模型。模型通過(guò)最大似然法(Maximum Likelihood Estimates, ML)不斷擬合，最終得到擬合較好的路徑分析修正模型［ χ2=5.595，df=6，P=0.428；GFI(擬合優(yōu)度指數(shù))=0.993，AGFI(調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù))=0.982；RMSEA(近似誤差均方根)=0.035］（圖1）。內(nèi)外傾對(duì)生存質(zhì)量的4 個(gè)領(lǐng)域均有直接正向效應(yīng)，神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)對(duì)生存質(zhì)量的4 個(gè)領(lǐng)域均有直接負(fù)向效應(yīng)，神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮分有直接正向效應(yīng)，掩飾性對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮分有直接負(fù)向效應(yīng)，神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性還可通過(guò)影響網(wǎng)絡(luò)成癮分間接影響生存質(zhì)量的3個(gè)領(lǐng)域（環(huán)境領(lǐng)域除外）；網(wǎng)絡(luò)成癮分對(duì)生存質(zhì)量的3個(gè)領(lǐng)域（環(huán)境領(lǐng)域除外）有直接負(fù)向效應(yīng)。

艾森克人格問(wèn)卷 4個(gè)分量表得分高低對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮分及生存質(zhì)量4 個(gè)領(lǐng)域的影響效應(yīng)大小(包括總效應(yīng)、直接效應(yīng)和間接效應(yīng))見(jiàn)表2 。

3 討論

本研究結(jié)果表明，大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮傾向及網(wǎng)絡(luò)成癮的比率為13.55%。曾瑾等［12］采用相同量表報(bào)告成都市大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮比率(網(wǎng)絡(luò)成癮傾向+網(wǎng)絡(luò)成癮)為5.8%，中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮比率(網(wǎng)絡(luò)成癮傾向+網(wǎng)絡(luò)成癮)為20.3%，提示大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮率存在時(shí)間、地點(diǎn)、人群差異。本研究單因素分析顯示，網(wǎng)絡(luò)成癮傾向大學(xué)生與網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生生存質(zhì)量的3個(gè)領(lǐng)域(環(huán)境領(lǐng)域除外)得分均低于正常使用網(wǎng)絡(luò)大學(xué)生，提示網(wǎng)絡(luò)成癮傾向大學(xué)生及網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生有較低的生存質(zhì)量，與Ferraro 等［13］的研究基本一致。網(wǎng)絡(luò)成癮傾向大學(xué)生及網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生有較低的掩飾性得分以及較高的神經(jīng)質(zhì)得分和精神質(zhì)得分，與金宇等［14］、CAO等［15］對(duì)青少年的研究結(jié)論基本一致，國(guó)外學(xué)者的研究［6-7］也支持這一結(jié)論。提示網(wǎng)絡(luò)成癮傾向大學(xué)生及網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生在人格特征方面與正常使用網(wǎng)絡(luò)大學(xué)生存在差異。

根據(jù)艾森克人格理論，神經(jīng)質(zhì)維度得分高的人容易焦慮、擔(dān)憂, 常郁郁不樂(lè), 憂心忡忡, 有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)；精神質(zhì)維度得分高的人具有性格孤僻, 對(duì)他人漠不關(guān)心, 不近人情, 與人不友好的特點(diǎn), 具備這些人格特征基礎(chǔ)的人群正性情感體驗(yàn)都較低,容易在虛幻的世界中尋求自我，因而也易于沉溺于網(wǎng)絡(luò)之中［16-17］。 Kim 等［6］研究沉溺于在線網(wǎng)絡(luò)游戲青年的人格特征，表明具有攻擊和自戀性人格特征及自我控制力低的青年容易沉溺于在線網(wǎng)絡(luò)游戲。Neimz 等［18］的研究表明，沉溺于互聯(lián)網(wǎng)的學(xué)生容易出現(xiàn)社會(huì)、人際關(guān)系方面的問(wèn)題，具有較低的自尊和較強(qiáng)的社交性去抑制（sociallydisinhabited）。張翠紅等［4］用SCL-90量表比較正常使用網(wǎng)絡(luò)大學(xué)生與網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生的心理健康狀況，也顯示網(wǎng)絡(luò)成癮傾向大學(xué)生有較多的心理問(wèn)題。可見(jiàn)，神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)維度分高的學(xué)生有較低的生存質(zhì)量，也易于沉溺于網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步降低其生存質(zhì)量。研究還顯示，內(nèi)外傾維度分高的學(xué)生有較高的生存質(zhì)量，可能與內(nèi)外傾分高的人具有外向性格、愛(ài)交際、朋友多的特點(diǎn)，能獲得較多的社會(huì)支持并有較多的正性情感體驗(yàn)有關(guān)［19］。

本研究通過(guò)橫斷面研究發(fā)現(xiàn)人格特征對(duì)網(wǎng)絡(luò)使用程度不同大學(xué)生的生存質(zhì)量可能具有直接和間接的影響。但為了建立人格特征與網(wǎng)絡(luò)使用程度不同大學(xué)生生存質(zhì)量之間的因果關(guān)系，需要進(jìn)一步采用隊(duì)列研究方法，同時(shí)將其他可能相關(guān)的因素如個(gè)人因素（性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)）、家庭情況（經(jīng)濟(jì)狀況、教養(yǎng)方式）、學(xué)校因素（人文環(huán)境）等結(jié)合起來(lái)進(jìn)行研究。

參考文獻(xiàn)

［1］Orley J, Kuyken W. Quality of life assessment:International Perspectives［M］. Springer Verlag, Berlin,1994：36-37.

［2］WHO. The development of the WHO quality of life assessment instrument［M］.Geneva.1993.

［3］朱克京, 吳漢榮.大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的心理社會(huì)因素［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2004, 18 (11)：796-798.

［4］張翠紅，劉國(guó)偉，謝正，等.大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與人格特征及心理健康狀況分析［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2006，20(11)：761.

［5］Ozcan NK, Buzlu S. Internet use and its relation with the psychosocial situation for a sample of university students［J］.Cyberpsychol Behav, 2007,10(6):767-72.

［6］Kim EJ, Namkoong K, Ku T, et al.The relationship between online game addiction and aggression, self-control and narcissistic personality traits［J］. Eur Psychiatry, 2008 ,23(3):212-8.

［7］Ko CH, Yen JY, Chen CC, et al. Tridimensional personality of adolescents with internet addiction and substance use experience［J］. Can J Psychiatry, 2006,51(14):887-94.

［8］師建國(guó). 成癮醫(yī)學(xué)(第1 版) ［M］. 北京:科學(xué)出版社, 2003,205-206.

［9］陳仲庚. 艾森克人格問(wèn)卷的項(xiàng)目分析［J］. 心理學(xué)報(bào)，1983，15(2)：211-218.

［10］方積乾.生存質(zhì)量測(cè)定方法及應(yīng)用［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000,1：118-122.

［11］胡國(guó)清，孫振球，黃正南，等.高中生生存質(zhì)量評(píng)定量表的研制與考評(píng)［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2002,19（2）：71-75.

［12］曾瑾, 陳希寧. 成都市大、中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮行為的比較研究［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33(10)：1790-1791.

［13］Ferraro G,Caci B,D'Amico A,et al.Internet addiction disorder:An Italian study［J］. Cyberpsychol Behav, 2007,10(2):170-175.

［14］金宇，蘇林雁，曹楓林，等.網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用傾向中學(xué)生的人格特征［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2007，21(12)：832-836.

［15］Cao F, Su L. Internet addiction among Chinese adolescents:prevalence and psychological features［J］. Child Care Health Dev, 2007,33(3):275-81.

［16］鄭日昌. 大學(xué)生心理診斷［M］. 濟(jì)南:山東教育出版社.第1 版.1996:186-189.

［17］唐潔, 孟憲璋. 大中學(xué)生主觀幸福感的比較研究［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志, 2002, (4) :316-320.

［18］Niemz K, Griffiths M, Banyard P. Prevalence of pathological Internet use among university students and correlations with self-esteem, the General Health Questionnaire (GHQ), and disinhibition［J］. Cyberpsychol Behav,2005, 8(6):562-570.

第6篇

【關(guān)鍵詞】 本科實(shí)習(xí)護(hù)生; 離職意愿; 影響因素; 工作滿意度

中圖分類號(hào):B845.6,C913.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000-6729(2009)008-0603-04

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.08.015

Miller將離職意愿(Turnover Intention)定義為,離開(kāi)目前工作與找尋其他工作機(jī)會(huì)傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度[1]。多數(shù)研究者認(rèn)為離職的最佳預(yù)測(cè)因素是離職意愿[2]。護(hù)士離職率高是普遍存在的間題,影響護(hù)士離職意愿的因素較多,這些因素可以歸結(jié)為護(hù)士個(gè)人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類,但是哪些因素對(duì)護(hù)士離職具有負(fù)向影響,尚無(wú)定論[3]。本科護(hù)生是我國(guó)今后護(hù)理隊(duì)伍中的一支重要力量,其離職意愿將直接影響我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)情況。但目前對(duì)本科護(hù)生離職意愿及其影響因素的研究少見(jiàn)。本文調(diào)查本科護(hù)生的離職意愿現(xiàn)狀,并探討其可能的影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

根據(jù)2004年衛(wèi)生部劃分的我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)人群的3個(gè)地域(即東部、中部和西部),在每個(gè)地域抽取3個(gè)設(shè)有護(hù)理本科院系的醫(yī)學(xué)院校即海南醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、咸寧醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué),符合研究標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象共1250人,自愿參加調(diào)查者900人,收回有效問(wèn)卷682份,有效回收率76%[無(wú)效問(wèn)卷包括:回答不完整(80份),中途退出(56份),郵寄丟失(82份)]。納入標(biāo)準(zhǔn):①愿意參加并完成測(cè)試;②年齡>16歲;③身體狀況能夠配合完成問(wèn)卷;④神志清楚,無(wú)精神性疾病;⑤參加實(shí)習(xí)至少8個(gè)月以上。

1.2 工具

1.2.1自編一般資料問(wèn)卷

包括人口學(xué)資料和兩條測(cè)評(píng)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作滿意度和對(duì)未來(lái)工作信心的條目。

1.2.2 離職意愿量表(Turnover Intention scale,TIS) [4]

共6個(gè)條目,為1~5分計(jì)分法,如第一題:您是否考慮要辭去目前的工作?選項(xiàng)為:總是、經(jīng)常、偶爾、甚少、從不,相應(yīng)賦值1~5分。總分1~2分為離職意愿嚴(yán)重,2~3分為中度,3~5分為輕度,即分?jǐn)?shù)越高,離職意愿越低。在本研究中該量表的Cronbach α系數(shù)為0.723。

1.2.3 護(hù)士工作應(yīng)激源量表(Nursing Job Stressor Inventory,NJSI) [5]

共61個(gè)條目,分為6個(gè)分量表:與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護(hù)士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死病人有關(guān)的應(yīng)激源、與工作-家庭矛盾有關(guān)的應(yīng)激源、與護(hù)理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源。為了適用于護(hù)生群體,本研究修改了其中的2個(gè)條目(將第52題“護(hù)理工作的負(fù)面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”;第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach α系數(shù)為0.852。

1.2.4社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rating Scale,SSRS) [6]

共10個(gè)條目3個(gè)維度:客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持利用度,具有較好的重測(cè)信度[6]。

1.2.5簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(Simplified Coping Styles Questionnaire,SCSQ) [7]

共20個(gè)條目,分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)維度。采用0~3級(jí)評(píng)分。

1.2.6 一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES) [8]

共10個(gè)條目,采用1~4級(jí)評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高,自我效能感越強(qiáng)。

1.2.7艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)版(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ) [9]

分為4個(gè)量表:內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本調(diào)查中除精神質(zhì)的信度在0.51~0.60之間外,其余量表的信度均大于0.70。

1.2.8護(hù)士工作倦怠量表(Occupational Burnout Inverntory,OBI)[10]

工作倦怠(Occupational Burnout)是指?jìng)€(gè)體長(zhǎng)期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負(fù)性的、個(gè)體化的認(rèn)知與情感反應(yīng),包括情感耗竭、非人性化和工作無(wú)成就感[10]。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低,表示護(hù)士的工作倦怠越嚴(yán)重。

1.2.9總體健康問(wèn)卷(General Health Questionnaire,GHQ) [11]

共28個(gè)條目4個(gè)維度:軀體癥狀、焦慮/失眠、社交障礙、嚴(yán)重抑郁。分?jǐn)?shù)越高,健康問(wèn)題越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、相關(guān)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、多元回歸分析、路徑分析等。α值取0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P值均為雙側(cè)概率。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

682名本科實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生中,男96人,女586人;年齡20~26歲,平均(23±3)歲。在三甲及以上的醫(yī)院實(shí)習(xí)者占88.9%(606人),滿意度較好者36.9%,有缺勤情況者33%,對(duì)成為合格護(hù)理工作者沒(méi)有信心者35.5%,要讀研者47.7%,獨(dú)生子女31.8%,經(jīng)濟(jì)自評(píng)較好者8.8%,家庭人均月收入1000元以下者40.9%。

2.2 各調(diào)查量表得分情況

本科護(hù)生的離職意愿平均得分為(2.22±0.48)分,低于已有研究得分(2.63±0.84) [12],(t=-4.24,P

2.3 離職意愿與各變量的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果表明,離職意愿與工作滿意度(r=-0.23)、工作信心(r=-0.24)、應(yīng)激源(r=-0.23)、總體健康(r=-0.25)、工作倦怠(r=-0.25)呈負(fù)相關(guān)(均P

2.4 本科護(hù)生離職意愿影響因素的回歸分析

多元線性回歸結(jié)果顯示,進(jìn)入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度,父母受教育程度和工作應(yīng)激源被剔除出方程,方程的決定系數(shù)為30.8%(見(jiàn)表2)。

2.5 各變量關(guān)系的路徑分析

采用路徑分析研究各個(gè)變量的因果關(guān)系,發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過(guò)其他變量影響離職意愿,工作滿意度是重要而核心的中介因素(見(jiàn)圖1)。

3 討 論

本研究682位本科實(shí)習(xí)護(hù)生離職意愿得分(2.22±0.48),與其他的一些在職護(hù)士的得分相比,離職意愿更強(qiáng)[12],可能與取樣的學(xué)歷不同有關(guān),因?yàn)橛醒芯空J(rèn)為,學(xué)歷越高,離職意愿越強(qiáng)[13],這說(shuō)明很可能高學(xué)歷護(hù)士的離職意愿在實(shí)習(xí)階段就產(chǎn)生了。學(xué)歷越高的個(gè)體,其期望值越高,使組織難以滿足其期望[14],而且學(xué)歷越高的個(gè)體,其工作機(jī)會(huì)越多,因而離職意愿越強(qiáng)。高學(xué)歷護(hù)士的人才流失值得關(guān)注,護(hù)理事業(yè)需要更多高學(xué)歷的護(hù)理精英的加入而不是不斷的流失。

有研究表明,離職意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)[15]。本研究也發(fā)現(xiàn),離職意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)達(dá)到了0.229,但是在回歸分析中,這一因素沒(méi)有進(jìn)入回歸方程,路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過(guò)中介因素影響離職意愿。這和很多研究的結(jié)果不同,分析有以下原因:①大部分研究以在職護(hù)士為研究對(duì)象,但是在本研究中的對(duì)象為本科實(shí)習(xí)護(hù)士,研究對(duì)象不同;②很多研究只是做相關(guān)分析,并沒(méi)有把很多因素納入進(jìn)來(lái),如本文也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān),但是工作應(yīng)激源不是離職意愿的預(yù)測(cè)因素;③在諸多中介因素如工作倦怠,身心健康的影響下,該應(yīng)激源對(duì)離職意愿的直接影響減小。

過(guò)往研究[16]已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn),工作倦怠顯著影響離職意愿,倦怠水平越高,離職意愿越強(qiáng)。可以想象,當(dāng)個(gè)體的情感資源過(guò)度消耗,疲憊不堪,精力喪失,對(duì)工作持冷淡的、負(fù)性的態(tài)度,干工作而沒(méi)有成績(jī),感受不到成就時(shí),個(gè)體的工作積極性就不會(huì)高,工作成績(jī)也不會(huì)好,離職的意愿自然就會(huì)產(chǎn)生。

在以往的研究中,對(duì)離職意愿與健康水平的研究較少。本研究表明身心健康與離職意愿呈負(fù)相關(guān)。因?yàn)樽o(hù)理工作的勞動(dòng)強(qiáng)度不但要求有較好的心理素質(zhì),還需要很強(qiáng)的身體素質(zhì)。如果身體狀況不好,就不能勝任護(hù)理工作的倒班勤、工作負(fù)荷大的特點(diǎn),工作無(wú)法勝任,離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時(shí),路徑分析顯示,工作應(yīng)激和工作倦怠感越強(qiáng),個(gè)體的總體健康水平越差,離職意愿也越強(qiáng)。

有很多的護(hù)生對(duì)未來(lái)自己是否能夠成為一個(gè)合格優(yōu)秀的護(hù)士擔(dān)憂,認(rèn)為自己的能力不足,性格不適合或者從事本專業(yè)的興趣不濃等[17]。本研究結(jié)果表明,離職意愿與工作信心呈負(fù)相關(guān),即工作信心越強(qiáng),離職意愿越弱。所以在以后的實(shí)習(xí)教學(xué)中,我們應(yīng)該從各方面加強(qiáng)護(hù)生對(duì)未來(lái)工作的信心,減輕對(duì)未來(lái)的迷茫和恐懼的情緒,多傳遞正面和積極的信息,加強(qiáng)交流,定期召開(kāi)座談會(huì),教育他們進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃,對(duì)他們多加鼓勵(lì)等等。

有研究表明,離職意向是離職的最佳預(yù)測(cè)因子,而工作滿意感是離職的預(yù)兆[ 18]。對(duì)工作不滿意、工作態(tài)度消極的護(hù)士可直接影響其對(duì)病人提供的護(hù)理質(zhì)量[19],導(dǎo)致護(hù)士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多,甚至最后離開(kāi)護(hù)理工作崗位[20]。本研究也證實(shí)滿意度低的實(shí)習(xí)護(hù)生更容易產(chǎn)生離職意愿。工作滿意度對(duì)離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=-0.48),其他變量都會(huì)部分通過(guò)工作滿意度起作用,這說(shuō)明與其他因素相比,工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。

雖然是否讀研,父母受教育程度沒(méi)有進(jìn)入回歸方程,但他們與離職意愿的相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有讀研打算和父母受教育程度高的護(hù)生,離職意愿更強(qiáng)。離職意愿與缺勤、家庭收入、性別等的關(guān)系不大,這可能是因?yàn)闂l目設(shè)計(jì)過(guò)于簡(jiǎn)單(缺勤只有1個(gè)條目),男女護(hù)生人數(shù)的差異過(guò)大等造成的。另外本研究的有效問(wèn)卷回收率較低,所得結(jié)果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[1]Miller LM.An evaluation of the Mobley,Horner,Hollin-gsworth model of employee turnover [J].J Appl Psychol,1979,64:509-517.

[2]Alfonso S,Fred H.Analyzing job mobility with job turnover intention:an international comparative study [J].J Econ Issue,2004,38(1):130-157.

[3]陳芙蓉,閻成美.護(hù)士離職意愿相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,2(11): 78-80.

[4]崔來(lái)意.高科技公司女性專業(yè)人員工作-家庭沖突、工作倦怠及離職意愿關(guān)系之研究[D].臺(tái)灣:國(guó)立中山大學(xué)人力資源管理研究所碩士論文,2000.

[5]張靜平,姚樹(shù)橋,唐瑩.護(hù)士工作應(yīng)激源量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(5):396-401.

[6]肖水源.楊德森.社會(huì)支持對(duì)身心健康的影響[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1987,1(4): 183-185.

[7]解亞寧.簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(Simplified Coping Style Questionnaire)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999,(增刊):122-124.

[8]王才康,胡中鋒,劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應(yīng)用心理學(xué),2001,7(1): 37-40.

[9]錢(qián)鉻怡,武國(guó)城,朱榮春,等.艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版(EPQ-RSC)的修訂 [J].心理學(xué)報(bào),2000,32(03):317-323.

[10]李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-649.

[11]Chan DW.The Chinese version of the General Health Questionnaire: does language make a difference[J].Phychological Medicine,1985:147-155

[12]楊美玲,王冉冉,侯淑肖.在職護(hù)士離職意愿及其相關(guān)因素調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(18): 1667-1669.

[13]陸靜波.護(hù)士工作價(jià)值觀對(duì)專業(yè)穩(wěn)定性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(06): 506-508.

[14]Mowday,R.T.Reflections on the study and relevance of organisational commitment[J].Hum Resour Manage J,1998,8(4): 387-401.

[15]吳欣娟,張曉靜,高鳳莉.護(hù)理人員離職意愿與工作壓力相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(4):197-199.

[16]Fogarty TJ,Singh J,Rhoads GK,et al.Antecedents and consequences of burnout in accounting: Beyond the role stress model [J].Behav Res Account,2000,12: 31-67.

[17]Sharif F.Masoumi S.A qualitative study of nursing student experiences of clinical practice [J].BMC Nurs.2005,4(1):6.

[18]Murrells T,Robinson S,Griffiths P.Is satisfaction,a direct predictor of nursing turnover? Modelling the relationship between satisfaction,expressed intention and behaviour in a longitudinal cohort study [J].Hum Resour Health.2008,6(1):22.

[19]Wu Shiou-hua,Lee Jwo-leun.A comparison study of nursing care quality in different working status nusing staffs: an example of one local hospital [J].J Nurs Res,2006,14(3) :181-189.

第7篇

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑 民營(yíng)醫(yī)院 實(shí)踐教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-032-01

To Explore The Application Effect of Clinical Pathway in Two Grade Hospital Nursing Teaching

Tian XiaohongChen Lei

(Deyang Fifth People's Hospital,Sichuan ,Deyang, 618000)

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway (CP) in two grade hospital nursing teaching. Methods 110 interns are divided intothe traditional group and the pathway group. The traditional group take the traditional practice teaching method and the pathway group take CP teaching method. Comprehensive evaluation is given at last.Results The comprehensive ability evaluation of the pathway group is much better than that of traditional group (P

[Keywords] Clinical pathway; Private hospital; Nursing teaching

護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、提高綜合能力、實(shí)現(xiàn)知識(shí)技能轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)，教學(xué)質(zhì)量將直接影響護(hù)理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)。普外科專業(yè)性強(qiáng)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以適應(yīng)現(xiàn)代的教學(xué)要求。臨床路徑(Clinical Pathway,CP)是美國(guó)20世紀(jì)80年代以后逐步發(fā)展起來(lái)的質(zhì)量效益型的管理模式[1]，因此，我們借鑒國(guó)內(nèi)外臨床路徑的理念和研究成果，嘗試將臨床路徑(CP)的理論和方法引入臨床教學(xué)之中，以進(jìn)一步提高護(hù)理臨床教學(xué)的效果。2010年7月我們將CP引入普外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，并與傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇近2年內(nèi)在普外科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的110名護(hù)生， 按照實(shí)習(xí)時(shí)間先后順序分為傳統(tǒng)組和路徑組(2009年7月-2010年2月為傳統(tǒng)組，2010年7月- 2011 年2月為路徑組)，傳統(tǒng)組53名，路徑組57名，實(shí)習(xí)時(shí)間4 周。兩組護(hù)生學(xué)歷層次、教育經(jīng)歷、年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05)，均由資歷相同的臨床護(hù)理教師進(jìn)行帶教與指導(dǎo)，具有可比性。1.2 研究方法 傳統(tǒng)組沿用傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教法，為護(hù)生進(jìn)行入科介紹、各班老師帶教，跟班不跟人，教學(xué)內(nèi)容按實(shí)綱制訂。路徑組采用CP教學(xué)，實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的專人帶教，具體實(shí)施步驟如下：

1.2.1 制定臨床教學(xué)路徑 為保證臨床教學(xué)路徑的科學(xué)性和實(shí)用性，護(hù)士長(zhǎng)組織各帶教老師，針對(duì)大綱要求及護(hù)生不同實(shí)習(xí)階段的知識(shí)需求，結(jié)合專科特點(diǎn)，制定“教學(xué)路徑表”。路徑表由教學(xué)時(shí)間、內(nèi)容、方式、效果評(píng)價(jià)等部分組成，每周末進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。具體內(nèi)容包括：第一周: 1)介紹環(huán)境、人員、工作流程及相關(guān)制度; 2)講解職業(yè)安全與防護(hù);3)初步學(xué)習(xí)注射、無(wú)菌技術(shù)、吸氧、灌腸等基礎(chǔ)技能操作;4)初步學(xué)習(xí)手術(shù)區(qū)備皮、各種引流、 胃腸減壓及換藥室管理等基本技能;5)學(xué)習(xí)普外科常見(jiàn)病圍手術(shù)期護(hù)理與健康教育。第二周:1)獨(dú)立完成各種注射、灌腸、導(dǎo)尿及各種引流護(hù)理等;2)逐步掌握應(yīng)用護(hù)理程序?qū)?chuàng)傷急救、急性腹膜炎、甲狀腺、乳腺、腹外疝、肝膽等病人進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理;3)掌握獨(dú)立接待新入院病人，學(xué)習(xí)規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū);4)跟隨醫(yī)生查房。第三周:1)護(hù)理實(shí)踐能力考核:即護(hù)生挑選具有代表性病例，從人院至出院等對(duì)病人實(shí)施全程整體護(hù)理實(shí)踐，將健康教育貫穿在護(hù)理實(shí)踐的每個(gè)環(huán)節(jié)，并完成整體護(hù)理病歷，帶教老師隨時(shí)檢查指導(dǎo);2)業(yè)務(wù)講座;3)護(hù)理查房。第四周:1)繼續(xù)完成護(hù)理實(shí)踐能力考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理變異問(wèn)題;2)理論知識(shí)和操作技能考試;3)評(píng)價(jià)整體教學(xué)情況，修正并完善教學(xué)路徑。

1.2.2 實(shí)施方法 護(hù)生入科后帶教老師發(fā)放教學(xué)路徑表，并詳細(xì)講解路徑內(nèi)容及學(xué)習(xí)目標(biāo)。實(shí)習(xí)期間老師依據(jù)教學(xué)路徑進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，并在路徑表上做好記錄。護(hù)生根據(jù)路徑內(nèi)容提前預(yù)習(xí)、針對(duì)問(wèn)題查閱資料。每周末評(píng)估教學(xué)效果，如出現(xiàn)變異及時(shí)分析原因，修改并完善教學(xué)路徑，直至達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

1.2.3 綜合評(píng)價(jià) 出科前對(duì)護(hù)生的理論成績(jī)、操作能力、對(duì)帶教方式滿意程度3個(gè)方面進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)護(hù)生理論知識(shí)和操作技能進(jìn)行測(cè)評(píng)，兩項(xiàng)平均成績(jī)90分以上為優(yōu)，80-89分為一般，80分以下為差；將第3-4 周應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理實(shí)踐并完成護(hù)理病歷作為臨床實(shí)踐能力考核，考核結(jié)果分合格與不合格；出科前l(fā)d發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查護(hù)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)方法的滿意程度。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果 兩組護(hù)生綜合能力測(cè)評(píng)以及對(duì)老師教學(xué)方法的滿意度測(cè)評(píng)比較分別見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組護(hù)生綜合能力測(cè)評(píng)情況比較( n =110 )

表2兩組護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)方法滿意度比較( n =110 )

3 討論

3.1 CP規(guī)范了教學(xué)流程,明確了教學(xué)目標(biāo) 應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法教學(xué)時(shí)，帶教老師按照路徑要求有計(jì)劃、有目的、有時(shí)間性、循序漸進(jìn)地、有效地控制教學(xué)過(guò)程[2]。一方面利于教師控制教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)質(zhì)量，另一方面使護(hù)生預(yù)先明確整個(gè)教學(xué)內(nèi)容，促使提前預(yù)習(xí)、查閱資料、收集素材，糾正了傳統(tǒng)帶教中盲目的教與被動(dòng)的學(xué)。

3.2 教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化,提高了教學(xué)效果 圍繞教學(xué)路徑安排教學(xué)內(nèi)容特別強(qiáng)調(diào)了臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，將實(shí)踐能力考核作為評(píng)價(jià)教學(xué)效果的重要內(nèi)容之一。在不斷評(píng)價(jià)教學(xué)效果基礎(chǔ)上及時(shí)、恰當(dāng)?shù)匦薷慕虒W(xué)路徑，保證了教學(xué)計(jì)劃的科學(xué)性、針對(duì)性及先進(jìn)性，有利于取得最佳教學(xué)效果。本研究結(jié)果顯示(表1)實(shí)施CP 教學(xué)后，路徑組護(hù)生理論知識(shí)、操作技能及臨床實(shí)踐等綜合能力測(cè)評(píng)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組(P

3.3 促進(jìn)師生溝通,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性 CP教學(xué)要求師生按照教學(xué)路徑完成學(xué)習(xí)計(jì)劃，并及時(shí)進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，促使教學(xué)過(guò)程中師生必須及時(shí)溝通，不但密切了師生關(guān)系，還調(diào)動(dòng)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，取得了好的學(xué)習(xí)效果，護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度也隨之提高。本研究也證實(shí)了(表2)護(hù)生對(duì)CP教學(xué)法的滿意度明顯高于傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教(P

3.4 保證帶教管理的有效性 由于教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間明確并貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，便于進(jìn)行教學(xué)效果測(cè)評(píng)，通過(guò)測(cè)試可獲得護(hù)生掌握知識(shí)程度的信息，也可以對(duì)老師帶教能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)化了帶教過(guò)程[3]。臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了帶教活動(dòng)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，學(xué)生和老師均能受益，有利于提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和效率，以及優(yōu)化教學(xué)資源配置[4]。

綜上所述，CP教學(xué)有利于護(hù)生形成系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，可以提高帶教質(zhì)量和帶教效率，是一種行之有效的教學(xué)方法。因此，我們認(rèn)為路徑教學(xué)法值得在基層醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙寧志,郭愛(ài)勇,陳飛等.醫(yī)院質(zhì)量管理的臨床路徑分析[J].醫(yī)院管理雜志,2006,13(2):139-140．

[2] 戴曉天,楊和平,胡建林等.呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)教育研究,2002,15(1):40-41．

第8篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；社會(huì)責(zé)任心；人格；自我意識(shí)

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用問(wèn)卷法對(duì)某醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷1550份，回收有效問(wèn)卷1497份。對(duì)問(wèn)卷信息進(jìn)行整理合并，結(jié)果如下：男548人、女949人；年齡16-25歲，平均19.89±1.36歲；大一447人、大二491人、大三385人、大四174人；臨床醫(yī)學(xué)546人、醫(yī)學(xué)護(hù)理430人、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)521人；戶籍地城市542人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)955人；健康狀況為疾病或較差203人、良好689人、健康605人；家庭結(jié)構(gòu)為大家庭341人、核心1071人、單親71人、其它14人；家庭人均收入1000元以下335人、1000-2999元708人、3000-4999元268人、5000元以上186人；父母最高教育小學(xué)（或以下）226人、初中743人、高中（中專）355人、大學(xué)（或以上）173人；獨(dú)生子女592人、非獨(dú)生子女905人。

1.2研究方法

1.2.1一般情況調(diào)查表收集年級(jí)、專業(yè)、性別、年齡、同胞數(shù)、戶籍地、健康狀況、家庭結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟(jì)、父母教育、學(xué)生干部、參加社團(tuán)、參加公益等資料。1.2.2大學(xué)生社會(huì)責(zé)任心問(wèn)卷該問(wèn)卷由趙興奎[4]編制，共36個(gè)條目，分物質(zhì)責(zé)任心（12條）、文化責(zé)任心（10條）和群體責(zé)任心（14條）等三個(gè)維度。采用1-5五級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，反映其社會(huì)責(zé)任心越強(qiáng)。1.2.3中國(guó)大五人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式版該問(wèn)卷由王孟成等編制[10]，共40個(gè)條目，分神經(jīng)質(zhì)、外向性、嚴(yán)謹(jǐn)性、開(kāi)放性和宜人性等五個(gè)維度。每個(gè)條目采用1-6六級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)高低代表某種維度傾向性高低。1.2.4自我意識(shí)量表該問(wèn)卷由蔣燦等人修訂[11]，含23個(gè)條目，分公我意識(shí)、私我意識(shí)和社會(huì)焦慮等三個(gè)維度。每個(gè)條目采用0-4五級(jí)評(píng)分，得分越高自我意識(shí)水平越高。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件和AMOS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括χ2檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、多元逐步回歸分析和路徑分析。

2結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心水平

與測(cè)驗(yàn)編制者趙興奎的數(shù)據(jù)相比，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心總分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）,物質(zhì)責(zé)任心和群體責(zé)任心相對(duì)較高、文化責(zé)任心相對(duì)較低（P0.01）；與冉匯真一般本科院校學(xué)生數(shù)據(jù)相比，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心總分和三個(gè)維度分均高于普通高校學(xué)生（P0.01）。

2.2醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)學(xué)生社會(huì)責(zé)任心差異分析

方差分析結(jié)果顯示：醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)學(xué)生社會(huì)責(zé)任心存在差異（P0.01）；兩兩比較（LSD檢驗(yàn)）顯示：醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)責(zé)任心相對(duì)較低、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)專業(yè)相對(duì)較高、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)居中，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.3社會(huì)責(zé)任心影響因素的逐步回歸分析

以社會(huì)責(zé)任心總分為因變量，社會(huì)人口學(xué)資料和心理學(xué)指標(biāo)為自變量，進(jìn)行逐步回歸分析（進(jìn)入水準(zhǔn)α=0.05，剔除水準(zhǔn)β=0.10），結(jié)果顯示（表3）：專業(yè)(1=醫(yī)學(xué)護(hù)理，2=臨床醫(yī)學(xué)，3=醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué))、性別（1=男，2=女）、家庭經(jīng)濟(jì)（1=1000元以下/人，2=1000-3000元，3=3000-5000元，4=5000元以上）、健康狀況（1=較差，2=一般，3=較好）、宜人性（測(cè)量值）、開(kāi)放性（測(cè)量值）、嚴(yán)謹(jǐn)性（測(cè)量值）、外向性（測(cè)量值）、自我意識(shí)（測(cè)量值）等9個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，可解釋社會(huì)責(zé)任心總分49.5%的變異。

2.4心理社會(huì)因素影響社會(huì)責(zé)任心的路徑分析

回歸分析發(fā)現(xiàn)的影響因素可歸為三類：社會(huì)人口學(xué)變量（性別、專業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)、健康狀況）、人格變量（宜人性、開(kāi)放性、嚴(yán)謹(jǐn)性、外向性）和自我意識(shí)（私我意識(shí)、公我意識(shí)、社交焦慮）。采用結(jié)構(gòu)方程分析這三類變量影響社會(huì)責(zé)任心的路徑，結(jié)果顯示：模型擬合指標(biāo)(CMIN/DF=4.45，RMSEA=0.05，GFI=0.98，AGFI=0.96，NFI=0.96，RFI=0.94，IFI=0.97，TLI=0.95，CFI=0.97，PGFI=0.59，PNFI=0.68，PCFI=0.69)基本達(dá)到模型適配標(biāo)準(zhǔn)，能共同解釋社會(huì)責(zé)任心57.2%的變異；人格直接影響社會(huì)責(zé)任心（效應(yīng)值=0.76），自我意識(shí)（效應(yīng)值=0.36）和社會(huì)人口學(xué)變量（效應(yīng)值=0.45）均經(jīng)人格間接影響社會(huì)責(zé)任心。圖1心理社會(huì)因素影響社會(huì)責(zé)任心的路徑分析

3討論

目前國(guó)內(nèi)關(guān)于大學(xué)生責(zé)任心方面的理論研究多于實(shí)證研究，在有限的實(shí)證研究中，研究對(duì)象多為綜合性大學(xué)學(xué)生，針對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生責(zé)任感的研究極少。本研究對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的社會(huì)責(zé)任心狀況及影響因素做了調(diào)查，現(xiàn)就有關(guān)研究結(jié)果做簡(jiǎn)要分析討論。

3.1醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心狀況

首先，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心與趙興奎[4]的大學(xué)生常模數(shù)據(jù)相比，總體水平?jīng)]有明顯差異，物質(zhì)責(zé)任心和群體責(zé)任心相對(duì)較高、文化責(zé)任心相對(duì)較低；與冉匯真[5]一般本科院校學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心相對(duì)較高。其次，醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)學(xué)生社會(huì)責(zé)任心存在差異，即醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)專業(yè)社會(huì)責(zé)任心相對(duì)較高、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)居中、醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)相對(duì)較低，以往研究也發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)大學(xué)生責(zé)任心存在差異，如藝體類和經(jīng)貿(mào)類大學(xué)生社會(huì)責(zé)任心相對(duì)較低，文科類學(xué)生相對(duì)較高[3-5]。這些結(jié)果表明醫(yī)學(xué)院校學(xué)生同其它大學(xué)生一樣具有較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感、集體意識(shí)、職責(zé)和義務(wù)的責(zé)任意識(shí)，更加關(guān)注人類基本生存環(huán)境和生命價(jià)值；任何群體的社會(huì)責(zé)任感都受多種因素的影響，使不同群體責(zé)任感各具特色，臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)學(xué)生將肩負(fù)救死扶傷的職責(zé)，他們把更多的精力投入專業(yè)學(xué)習(xí)中，更加關(guān)注能力和技術(shù)的發(fā)展。

第9篇

【關(guān)鍵詞】 時(shí)間安排；焦慮；睡眠；因素分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)；學(xué)生

【中圖分類號(hào)】 R 338.63 R 395.6 R 749.7+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)05-0429-03

睡眠是人體生理活動(dòng)的重要組成部分。國(guó)內(nèi)外的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的睡眠質(zhì)量堪憂［1-2］，具有良好時(shí)間管理傾向的大學(xué)生更少出現(xiàn)睡眠問(wèn)題［3-4］，失眠者通常伴隨焦慮、抑郁等情緒障礙［5］。 Kecklund等［6］發(fā)現(xiàn)，就寢時(shí)的狀態(tài)焦慮是睡眠質(zhì)量的最佳預(yù)測(cè)變量之一。Kirkegaard等［7］強(qiáng)調(diào)，睡眠質(zhì)量與負(fù)性情感有密切關(guān)系。劉賢臣等［8］的研究也發(fā)現(xiàn)，焦慮與睡眠質(zhì)量中多個(gè)成份呈顯著正相關(guān)。筆者探索時(shí)間管理傾向、焦慮對(duì)睡眠質(zhì)量的影響作用和路徑，以便從深層次揭示影響睡眠質(zhì)量的影響因素，為促進(jìn)大學(xué)生身心健康提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 從西南師范大學(xué)、西南農(nóng)業(yè)大學(xué)、重慶大學(xué)、西南政法大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)隨機(jī)選取被試1 086人，剔除無(wú)效問(wèn)卷208份，得到有效問(wèn)卷878份，問(wèn)卷有效回收率為80.8%。其中男生424名（48.3%），女生433名（49.3%），另有21人（2.4％）沒(méi)有填寫(xiě)性別；全日制本科生大一年級(jí)學(xué)生154名，大二年級(jí)學(xué)生318名，大三年級(jí)學(xué)生117名，大四年級(jí)學(xué)生103名，研究生186名。被試年齡最小17歲，最大36歲，平均年齡(21.50±2.52)歲。被試的專業(yè)涉及自然科學(xué)119人（13.6%）、農(nóng)業(yè)科學(xué)115人（13.1%）、醫(yī)藥科學(xué)82人（9.3%）、工程與技術(shù)科學(xué)329人（37.5%）、人文與社會(huì)科學(xué)205人（23.3%），另有28人（3.1％）專業(yè)不詳。

1.2 測(cè)量工具 青少年時(shí)間管理傾向量表（Adolescence Time Management Disposition Scale，TMD）［9］：該量表由時(shí)間價(jià)值感量表、時(shí)間監(jiān)控觀量表和時(shí)間效能感量表3個(gè)分量表構(gòu)成。

焦慮自評(píng)量表（Self-Anxiety Scale, SAS）［10］：該量表由Zung編制，包含20個(gè)自評(píng)項(xiàng)目，主要用于評(píng)價(jià)被試近期的焦慮狀況。

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［10］：該量表由18個(gè)條目構(gòu)成，共7個(gè)成分，分別為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。7個(gè)成分的分?jǐn)?shù)之和為PSQI的總分，分?jǐn)?shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.3 測(cè)試方法 采用團(tuán)體施測(cè)方式，3份問(wèn)卷一次性完成。數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0和AMOS進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生時(shí)間管理傾向、焦慮與睡眠質(zhì)量狀況 時(shí)間管理傾向及各維度、焦慮總分、睡眠質(zhì)量總分見(jiàn)表1。睡眠質(zhì)量性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.213,P＞0.05）。

2.2 時(shí)間管理傾向、焦慮與睡眠質(zhì)量的相關(guān)分析 見(jiàn)表2。時(shí)間管理傾向、時(shí)間監(jiān)控觀與睡眠質(zhì)量呈顯著負(fù)相關(guān)，焦慮與睡眠質(zhì)量呈顯著正相關(guān)，時(shí)間管理傾向的其他2個(gè)維度和睡眠質(zhì)量的相關(guān)不顯著。

2.3 結(jié)構(gòu)化回歸分析 運(yùn)用逐步多元回歸方法，分析時(shí)間管理傾向?qū)箲]的預(yù)測(cè)作用以及時(shí)間管理傾向、焦慮對(duì)睡眠質(zhì)量的預(yù)測(cè)作用，結(jié)果見(jiàn)表3，4。時(shí)間效能感和時(shí)間價(jià)值觀對(duì)焦慮的回歸顯著，焦慮和時(shí)間效能感對(duì)睡眠質(zhì)量的回歸顯著。

在多元回歸分析的基礎(chǔ)上，采用AMOS構(gòu)建時(shí)間管理傾向、焦慮和睡眠質(zhì)量之間的路徑模型。模型的綜合指標(biāo)為χ2= 3.956，P=0.000，NFI= 0.973，RFI=0.963，IFI=0.979， TLI=0.972，CFI=0.979，RMSEA=0.086。各項(xiàng)指標(biāo)基本擬和。路徑模型見(jiàn)圖1。

從圖1可以看出，在時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間監(jiān)控觀、時(shí)間效能感、焦慮對(duì)睡眠質(zhì)量影響的路徑中，有2條顯著路徑，其中，焦慮、時(shí)間效能感對(duì)睡眠質(zhì)量的影響是直接效應(yīng)。從路徑圖中還可以看出，時(shí)間價(jià)值感對(duì)睡眠質(zhì)量的影響是間接效應(yīng)，其因果效應(yīng)值為0.17×0.49=0.083 3。時(shí)間效能感對(duì)睡眠質(zhì)量的直接效應(yīng)為-0.10，間接效應(yīng)為-0.44×0.49=-0.215 6，其因果效應(yīng)值為-0.315 6。

3 討論

對(duì)878名高校學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男、女生睡眠質(zhì)量得分分別為(5.33±2.63)和(5.23±2.45)分，性別和年級(jí)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Tsai等［11］研究發(fā)現(xiàn)，女性睡眠質(zhì)量較男性差，一年級(jí)新生比其他年級(jí)學(xué)生的睡眠時(shí)間短，睡眠的潛伏期大四年級(jí)學(xué)生在周末最長(zhǎng)。這在本研究中均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，研究結(jié)果的差異可能源于研究方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)以及調(diào)查樣本的不同。

時(shí)間管理與睡眠質(zhì)量呈顯著負(fù)相關(guān)。這可能由于個(gè)體通過(guò)包括對(duì)睡眠在內(nèi)的生活和學(xué)習(xí)的有條不紊安排，形成了良好的作息和有節(jié)律的生活，為高質(zhì)量的睡眠提供了保障［4，12］。除時(shí)間監(jiān)控觀外，時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間效能感與睡眠質(zhì)量的相關(guān)不顯著。這與Macan［13］和William等［14］的研究相吻合。睡眠質(zhì)量和焦慮相關(guān)顯著，這可以從2個(gè)方面解釋：一方面，有睡眠障礙的人常常伴有焦慮、抑郁的情緒障礙；另一方面，焦慮癥患者出現(xiàn)以入睡為主的睡眠問(wèn)題，而抑郁癥患者出現(xiàn)早醒的睡眠障礙［8］。

進(jìn)一步回歸分析表明，焦慮、時(shí)間效能感對(duì)睡眠質(zhì)量有顯著的預(yù)測(cè)作用，2個(gè)變量聯(lián)合能解釋睡眠質(zhì)量28.3%的變異量。從路徑分析可以看出，焦慮對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，也就是說(shuō)，越焦慮的被試，其睡眠質(zhì)量越差。同時(shí)，對(duì)時(shí)間效能感對(duì)睡眠質(zhì)量的因果效應(yīng)值的分析可以看出，時(shí)間效能感對(duì)睡眠質(zhì)量的直接效應(yīng)不是很大，更多的是通過(guò)焦慮間接影響睡眠質(zhì)量，因此，時(shí)間效能感以焦慮為中介變量對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響成立。值得注意的是，在相關(guān)分析中，時(shí)間效能感與睡眠質(zhì)量相關(guān)不顯著，這可能是簡(jiǎn)單的相關(guān)并不能揭示變量之間復(fù)雜的關(guān)系。在路徑分析中，不僅發(fā)現(xiàn)了時(shí)間效能感的直接預(yù)測(cè)作用，也發(fā)現(xiàn)了時(shí)間效能感通過(guò)焦慮加強(qiáng)了對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。時(shí)間效能感是個(gè)體對(duì)自己駕馭時(shí)間的信念和預(yù)期［5］，同時(shí)也是自我效能在時(shí)間維度上的表現(xiàn)［15］，這就意味著時(shí)間效能感高的個(gè)體，在遇到挫折時(shí)不是一味消極厭倦，而是鍥而不舍付出更長(zhǎng)時(shí)間的努力，他們體驗(yàn)到更多正面的情緒，擁有更佳的睡眠質(zhì)量。在路徑分析中還發(fā)現(xiàn)，時(shí)間價(jià)值感對(duì)睡眠質(zhì)量的間接預(yù)測(cè)作用，時(shí)間價(jià)值感越高的人，睡眠質(zhì)量越差，這與筆者的預(yù)想相反。可能由于過(guò)于看重時(shí)間這一因素，反而對(duì)被試造成了壓力，睡眠質(zhì)量反而不理想。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ MERCER PW, MERRITT SL. Differences in reported sleep need among adolescents. J Adol Health,1998,23(5):259-263.

［2］ 劉賢臣,唐茂芹.大學(xué)生睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的相關(guān)性研究.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,1995,3(1):26-29.

［3］ 黃希庭,張志杰.論個(gè)人的時(shí)間管理傾向.心理科學(xué),2001,24(5):516-519.

［4］ MONK ，REYNOLDS TH，BUYSSE C, et al. The relationship between lifestyle regularity and subjective sleep quality. J Biol Med Rhythm Res,2003,20(1):97-107.

［5］ ARRIAGA F, LARA E ,MATOS-PIRES A , et al. Diagnostic relevance of sleep complaints in anxiety and mood disorders. Eur Psychiatry , 1995,10:386-390.

［6］ KECKLUND G, AKERSTEDT T. Apprehension of the subsequent working day is associated with a low amount of slow wave sleep. Biolo Psychol,2004,66(2):169-176.

［7］ KIRKEGAARD TD, MIMI YM, SREN C，et al.Rumination-relationship with negative mood and sleep quality. Personality & Individual Differences, 2003, 34 (7):1 293-1 301.

［8］ 劉賢臣,唐茂芹,胡蕾,等. 大學(xué)生焦慮、抑郁與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究．心理衛(wèi)生雜志, 1997, 11(1):25-27.

［9］ 黃希庭,張志杰. 青少年時(shí)間管理傾向量表的編制．心理學(xué)報(bào), 2001, 33(4):338-343.

［10］汪向東，王希林，馬弘，編．心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè):增訂版．北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社, 1999:330-332.

［11］TSAI LL, LI SP. Sleep patterns in colleges students gender and grade difference. J Psychosom Res, 2004, 56(2):231-237.

［12］BROWN, BUBOLTZ FC Jr, SOPER WCB. Relationship of sleep hygiene awareness, sleep hygiene practices, and sleep quality in university students. Behav Med, 2002, 28 (1): 33-38.

［13］MACAN TH. Time management: Test of a process model. J Applied Psychol, 1994, 79(3): 381-391.

［14］WILLIAM E, KELLY. No time to worry: The relationship between worry, time structure, and time management. Person Indiv Differences, 2003(35): 1 119-1 126.