時間：2023-08-31 16:30:31
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇高血壓的防控措施范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
中圖分類號 R544.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）36-0154-02
高血壓是最常見的一種心血管疾病，近年來，隨著社會的發展，人們生活節奏的加快，加之不良生活習慣及環境的影響，高血壓的發病率逐年增高。與此同時，隨著我國社會老齡化的加劇，亦使得高血壓這一疾患有著極為龐大的群體。據調查顯示，我國成年人高血壓的發病率為18.8%，患者數量已經高達1.5億，且一直持續增長。高血壓不僅在中國，同樣也是全世界的公共衛生問題。對高血壓進行積極防控，是控制心腦血管疾病發病率及保障人們生活質量的有效途徑，但目前人們對高血壓的危害并沒有深刻的認識，尤其是農村居民對高血壓未能引起足夠重視[1]。因此，長期在基層社區積極開展各種干預措施，對于高血壓的防控有著十分重要的的意義。筆者所工作的鎮衛生院下轄10個社區，近年來，對社區內的高血壓患者及高危人群進行了科學合理的綜合干預，取得了一定的效果，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在本社區服務中心所管轄的10個社區實地調查中，根據《中國高血壓防治指南》2005年修訂版標準，對社區的人群在不同日期連續進行3次坐位檢測，結果顯示收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，且不包括孕婦、哺乳期婦女、其他病變引起的高血壓患者，共723例，其中自愿參與干預措施的患者共582例。所有入組患者中，男355例，年齡25～81歲，平均（43.0±3.5）歲；女227例，年齡28～85歲，平均（45.0±2.7）歲。病程6個月～23年，平均（10.0±2.3）年。
1.2 防控措施
因筆者所在縣自2008年起實施江蘇省基本公共衛生服務項目，全縣各鎮衛生院（防保所）為所有農村居民建立了“居民健康檔案”，筆者從事慢病工作，結合自身工作的優勢，較為系統地對本鎮轄區內的高血壓患者及高危人群進行了綜合干預，具體操作如下。
1.2.1 實施健康知識宣傳 對社區的高血壓患者及家屬進行定期的高血壓知識宣傳。在社區內進行集中的控制血壓的知識講座，講座內容包括高血壓的基本常識，影響血壓的相關因素，如生活習慣、食鹽的攝入、運動鍛煉及高血壓的自我檢測與管理。舉行這樣的活動，不僅能夠提高居民對該疾病的認識，也加強了對于高血壓控制的實用技能，患者可以自己進行科學、合理的控制自身情況，積極調整生活習慣，適當鍛煉身體，改善精神面貌，減少或消除影響控制血壓的各種不利因素，提高生活質量[2]。
1.2.2 進行飲食結構調整 飲食因素已成為高血壓患病的重要因子，該項干預措施需要家庭成員的配合。在家庭的飲食上，應注意調整飲食結構，多進食粗糧、雜糧，有利于膳食纖維的吸收，并嚴格油脂類食物與食鹽的攝入量，飲食始終以清淡為主。另外，市面上有雜糧面粉出售，其主要成分是玉米、小麥、高粱、大豆、小米等各種基礎糧食，經過科學配比而成，可以用其制作雜糧饅頭等高纖維、微量元素豐富及營養均衡的食物，代替家庭餐桌上經過精細加工的主食，長期進食該類食品，能夠有效的穩定血壓。
1.2.3 培養良好生活習慣 根據高血壓患者的具體情況，結合在社區開展健康教育的工作機會，制定科學合理的身體鍛煉計劃，如太極拳、健身操、慢跑、羽毛球等，循序漸進的進行，運動量適中，以微微出汗為宜，并向患者囑咐運動注意事項，以免在運動中受傷。有抽煙及喝酒習慣的患者，應逐漸戒煙，最好戒酒 [3]。同時，養成規律的生活方式，按時作息、不熬夜、不暴食、不動怒、時刻保持輕松愉悅的心情。
1.2.4 積極開展交流活動 定期開展交流活動可幫助高血壓患者之間建立友誼，可以家庭為單位，組織交流活動。為居民提供交流的平臺，居民能夠充分分享高血壓的防控措施、經驗、心得等，家屬亦可以掌握更全面、更有效的高血壓防控知識，以及互相了解生活中需要注意的各項事宜，提高患者戰勝疾病的信心，在生活中以更加良好的心態來面對疾病，提高生活質量[4-5]。
2 結果
經過持續20個月的干預，582例高血壓患者在干預后的生活習慣及飲食方向有了明顯改善，血壓有一定的下降，后期高血壓高危群體的數量明顯減少，血壓值進入正常范圍的人數逐漸上升。詳見表1。
3 討論
長期高血壓可以直接引起冠心病、心力衰竭、腦卒中等嚴重疾病，甚至導致患者死亡，故為最兇險的疾病之一。我國的高血壓患者數量極多，在地域分布上，城市人群要高于農村，而在年齡的分布上，老年人的發病率遠遠高于一般青壯年。由于發病原因及影響因素極多，無法一次性治愈，而需要長時間的控制血壓，因此，在社區開展有效的防治活動，通過施行綜合性的防控手段，是預防和控制高血壓的關鍵[6-8]。本文所闡述的干預措施，從后期檢測調查結果來看，效果是十分顯著的，說明該項措施有效改善了高血壓患者及相關高危人群的健康狀況。
參考文獻
[1]石榮云.高血壓病患者社區綜合干預效果評價[J].黑龍江醫藥，2012，25（5）：755-757.
[2]魏會敏，張慶哲，張紅杰.中國高血壓社區干預方法[J].醫學研究與教育，2010，27（4）：60-62.
[3]林陽.高血壓的社區防治及社區干預護理研究[J].亞太傳統醫藥，2009，5（5）：149-150.
[4]徐奇偉.高血壓病社區干預模式的探討及效果評價[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（3）：71.
[5]羅嫩姣.洛陽市社區高血壓的管理現狀及對策[J].中國醫學創新，2012，9（33）：146-147.
[6]何雅薔，吳海云，任澤舫.2007～2009年廣州市老城區社區高血壓患者用藥統計分析[J].中國醫學創新，2011，8（21）：123-124.
[7]王澤通，王彩霞，林楚慧，等.廣州市某社區高血壓患病狀況及相關性分析[J].中國醫學創新，2011，8（30）：83-86.
為適應新醫改的需求，為高血壓基層管理提供技術支持，在國家衛生計生委疾病預防控制局和基層衛生司支持下，國家心血管病中心和中國高血壓聯盟對2009年基層版中國高血壓指南進行修汀，并更名為《中國高血壓基層管理指南（2014修訂版）》。指南修訂根據我國國情和高血壓的特點，堅持預防為主、防治結合的方針，遵循證據與實踐相結合的原則，力求簡明扼要，便于基層操作。本文就《中國高血壓基層管理指南》更新和強調的要點進行解讀，以饗讀者。
高血壓的檢出
加強血壓測量，把高血壓患者從人群中檢測出來，提高高血壓知曉率。
目前，仍以診室血壓作為高血壓診斷的依據。有條件的應同時積極采用家庭血壓或動態血壓診斷高血壓。家庭血壓≥135/85 mmHg；動態血壓白天≥135/85 mmHg，或24 h平均值≥130/80 mmHg為高血壓診斷的閾值。因汞會對環境造成污染，故應積極推薦使用經國際標準認證合格的上臂式自動（電子）血壓計。
高血壓的治療
綜合評估后選擇治療措施 高血壓是一種心血管綜合征，對患者要進行綜合評估，根據心血管危險度來決定治療措施。
治療目標 高血壓治療的基本目標是血壓達標，以最大限度地降低心腦血管病發病及死亡總危險。
目標血壓 一般高血壓患者血壓降至
血壓達標的時間 在患者能耐受的情況下，推薦盡早血壓達標，并堅持長期達標。治療2～4周，評估血壓是否達標，如達標，則維持治療；如未達標，及時調整用藥方案。對治療耐受性差或高齡老年人達標時間可適當延長。
堅持生活方式改善 長期堅持生活方式改善是高血壓治療的基石，合理使用降壓藥是血壓達標的關鍵，兩者缺一不可。限鹽是預防治療高血壓重要而有效的措施。
高血壓的藥物治療 高血壓初步診斷后，所有患者均立即采取治療性生活方式干預，根據危險分層啟動藥物治療的時機。高危患者應立即啟動降壓藥治療；中危、低危患者可分別隨訪1個月、3個月，多次測量收縮壓仍≥140和（或）舒張壓≥90 mmHg，啟動降壓藥治療。根據患者血壓水平和危險程度，確定治療方案。見圖1。
五大類降壓藥及復方制劑均可作為高血壓初始治療和維持治療的選擇醫生要掌握藥物治療的禁忌證和強適應證，根據患者的具體情況選藥；降低高血壓患者血壓水平比選擇降壓藥的種類更重要。
常用的降壓藥物主要有以下5類：鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拈抗劑（ARB）、噻嗪類利尿藥（D）、B受體阻滯劑（BB）。5類降壓藥及固定低劑量復方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的選擇藥物。如有必要，還可以選擇a受體阻滯劑和其他降壓藥。根據國家基本藥物制度，基層降壓藥的選擇應考慮安全有效、使用方便、價格合理和可持續治療的原則。
血壓達標的主要措施：盡量使用長效藥，盡量使用聯合治療或復方制劑
①建議血壓水平
高血壓的隨訪管理
長期隨訪，了解降壓效果和不良反應。根據血壓是否達標確定隨訪管理級別，推進社區規范化管理。血壓達標者每3個月隨訪1次，未達標者每2～4周隨訪1次。血壓未達標的，及時調整治療措施，可增加原用藥的劑量，或加用小劑量其他種類降壓藥，或開始聯合治療或選用復方制劑。高血壓分級隨訪管理內容見表1。
高血壓管理時間較長且條件尚好的，且已經按《2009年基層版中國高血壓指南》進行分層分級管理的（即高、中、低危分別進行每1、2、3個月隨訪1次），可繼續執行。
高血壓基層管理流程見圖2。該流程既考慮到高血壓患者的總心血管風險，有綜合評估、綜合干預的理念，又考慮到血壓達標是治療的基本目標，簡化了隨訪程序。總體上有利于基層醫生掌握高血壓的管理流程。
加強高血壓患者教育，注重管理
1.蘇州市疾病預防控制中心，江蘇蘇州 215004；2.蘇州大學方射醫學與公共衛生學院，江蘇蘇州 215123
[摘要] 目的 分析高血壓的主要相關影響因素和危險因素，為制定高血壓防治的相關政策、采取有效控制措施提供科學依據。方法 選擇1999年蘇州市城鄉兩個地方的常住居民1617人為研究對象，在通過現場調查獲得相關數據的基礎上采用單因素及多因素分析方法。結果 高血壓前期與高WC有顯著關聯， OR為2.431，男性高血壓前期與高BMI 、高WC 有顯著關系（OR=3.920、OR=3.584），女性高血壓前期與飲酒、高WC有顯著關聯，（OR=0.576，OR= 2.737）。高血壓組與年齡、高BMI、高WC顯著關聯（OR= 1.013、OR=1.839、OR=2.055）。男性高血壓與年齡、高BMI、高WC （OR=1.034、OR=2.835、OR=2.424）有關聯。女性高血壓與僅與高WC（OR=2.038）有關聯。結論 高血壓組與年齡、高BMI、高WC的差異具有顯著性；高血壓前期組與高WC有顯著差異。表明腰圍的變化對蘇州市高血壓前期進行預測是非常重要的一個指標。肥胖的預防控制是高血壓干預的重要措施。
關鍵詞 高血壓；流行病學；危險因素
[中圖分類號] R255.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（b）－0165-02
[作者簡介] 周靖（1970.11-），女，江蘇吳江人，本科，副主任醫師，研究方向：慢性病預防與控制。
高血壓是冠心病、腦卒中的重要危險因素之一[1]，并且存在知曉率低、控制率低、治療率的狀況，加強對高危人群的宣傳教育非常重要[2]。該研究對1999年蘇州市城鄉兩個地方的常住居民1617人為研究對象。通過使用logistic回歸分析進行單因素和多因素分析，以期對高血壓的相關影響因素進行分析，為蘇州市高血壓以及心腦血管疾病的防治提供依據，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 抽樣方法
在城區選滄浪區1個社區（居委會），農村選擇常熟市4個社區 （自然行政村），研究對象為選擇地區 35~74周歲人群1617人，平均年齡（50.72±10.43）歲，其中男性729人，女性888人。 1.2 流行病學調查
采用直接詢問法進行，對個體對象的一般情況如年齡、性別、民族、婚姻狀況、家庭人均收入、教育、職業、高血壓的現患狀況及家族史、吸煙、飲酒、體力活動等情況進行調查。
1.3 體檢
血壓測量采用高血壓防治指南中推薦的診所偶測血壓方法，身高、體重、腰圍按照國際統一方法進行測量，被測者在晨間空腹抽血，生化檢測指標包含甘油三酯、低密度膽固醇、高密度膽固醇、血糖和血清總膽固醇。
1.4 統計方法
數據統計分析使用spss13.0軟件。使用logistic回歸分析進行單因素和多因素分析。
2 結果
2.1 高血壓的一般流行特征
調查人群1617人中，男：女為0.82：1，平均年齡（50.72±10.43）歲，吸煙率29.79%，飲酒率24.30 %；超重率26.41%，高腰圍率36.30%，高BG 率11.44%，高TC 率12.86%，高TG率31.35%，高LDL率10.20%，低HDL率20.16%。高血壓前期占28.20%（456人），高血壓組39.15%（633人）。
2.2 人群高血壓前期、高血壓危險因素logistic回歸分析
對高血壓前期組，在未調整前，高BMI和高WC是其危險因素（P<0.001），經過調整高WC有顯著差異，（OR為2.431，P<0.001）；對高血壓組未調整前年齡、高BMI、高WC是重要的危險因素（P=0.009，P<0.001、P<0.001），在調整后年齡（OR為1.013）、高BMI（OR為1.839）、高WC（OR為2.055）的差異具有顯著性（P=0.026，P=0.001、P<0.001）。表明高血壓前期和高血壓與體重指數、腰圍有明顯關系。年齡也是高血壓的重要危險因素，但與高血壓前期關系不明顯。
2.3 男性人群高血壓相關危險因素 logistic回歸分析
男性人群高血壓前期中高BMI （OR為3.920）、高WC（OR為 3.584），與高血壓前期有顯著關系（P=0.013、P=0.024），但與年齡等沒有關聯。對高血壓病人組分析年齡（OR為1.034）、高BMI （OR為2.835）、高WC（OR為2.424），是高血壓組有關聯（P＜0.05）。表明男性高血壓前期和高血壓與體重指數、腰圍有明顯關系。年齡也是高血壓的重要危險因素，但與高血壓前期關系不明顯。
2.4 女性人群高血壓相關危險因素多因素 logistic回歸分析
對女性人群高血壓前期組與年齡、吸煙、遺傳史、血脂、高BMI等沒有關聯（P＞0.05），在調整前與吸煙、飲酒、高WC有關聯（P=0.031，P=0.074、P<0.001），但在調整后分析與仍然與飲酒、高WC有顯著關聯（P=0.021、P=0.001），OR=0.576，OR=2.737）。對高血壓病人組分析在未調整前與高BMI、高WC有差異，但調整后分析表明僅僅與高WC（P=0.001，OR=2.038）有關聯，而與高BMI因素沒有關聯。表明女性高血壓前期和高血壓與腰圍有明顯關系。
3 討論
國際上公認的高血壓危險因素是：超重、高鹽膳食及中度以上飲酒[3]。經過將年齡、性別、吸煙、飲酒、心血管病家族史、高血壓家族史、高BMI、高WC、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危險因素進行分析，并對每個因素進行調整后的全人群的分析表明，遺傳史、吸煙、飲酒、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危險因素未進入。應燕萍、韓冰等研究表明遺傳史是高血壓患病的獨立危險因素[4-5]，Haffnero SM表明總TG是高血壓患病的獨立危險因素[6]，酒精是高血壓獨立的危險因素，有研究顯示少量飲酒有助于健康，該研究沒有在回歸分析中出現。
與文獻報道一致[7]。回歸分析發現高血壓組年齡（男性）、高BMI、高WC的差異具有顯著性（OR=1.034，OR=1.839，OR=2.055）；高血壓前期組，高WC有顯著差異（OR=2.431），表明大于25 kg/m2的體重指數和大于85 cm（女性80 cm）的腰圍是高血壓前期和高血壓的重要危險因素。不同地區慢性病的危險因素可能會有所差異，而有效的干預測流也可能存在差異[8]，腰圍的變化對蘇州市高血壓前期進行預測是非常重要的一個指標。在高血壓的防治過程中，從疾病預防控制的角度來看，由于年齡、家族史和文化程度等因素是難該改變的，而體質指數、腰圍和體力活動是可以通過干預進行改變的危險因素，是我們關注的重點。必須結合肥胖的預防控制，采取綜合防治措施，包括增加體力活動、防止能量攝入過多等，這樣就會起到雙重的效果。
參考文獻
[1] 劉青青，于國偉，格鵬飛，等．甘肅省居民高血壓患病率及其危險因素分析[J]. 現代預防醫學，2011，38：2933-2938．
[2] 趙曉云，路永剛，王俊明，等． 河北省 5 萬體檢人群 3 年高血壓患病率動態分析[J]. 河北醫藥，2012，34：3632-3634．
[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[K]，2005.
[4] 應燕萍，吳林秀.健康體檢人群高血壓檢出率及危險因素分析[J]. 廣西醫學，2012，8（10）：1294-1297.
[5] 韓冰，周剛，馮石獻，等. 河南省居民高血壓相關危險因素分析[J]. 鄭州大學學報：醫學版，2014，20（1）：89-92.
[6] Haffner SM， Miettinen H， Gaskill SP， et al. Metabolic precursors of hypertension： the San Antonio Heart Study[J].Arch Intern Med，1996，156：1994-2000.
[7] 孟祥芳，杜曉麗.健康體檢人群高血壓的患病情況及相關因素分析[J].中國醫藥指南，2012，19（26）：126-127.
文章編號：1004-7484（2014）-02-1088-01
1 調查背景
在我國北方地區鹽的攝入量高于南方地區，高血壓患病率也呈北高南低的趨勢。大量流行病學研究證實，食鹽的攝入量與高血壓的發病存在關聯：隨著鹽攝入量減少，血壓明顯降低，二者之間的關系一致。為預防控制高血壓危害，開展高鹽飲食危害的宣傳和限鹽措施是有效手段。研究表明長期高鹽飲食是高血壓的重要危險因素，為此山東省開展了健康山東行動和減鹽防控高血壓項目，積極開展高鹽飲食的危害宣傳，采取限鹽措施。中國營養學會在《中國居民膳食營養指南》中建議健康成人一天食鹽攝入量不超過6克，2006年世界衛生組織更是提出每日食鹽攝入量不超過5克的建議。而2012年我市食鹽銷量為5326噸，人口為116.3萬人，估計人均每日食鹽食用量約為10.8克，明顯高出建議食鹽攝入量。
2 調查目的
為開展慢病高危因素干預，全面實施西陵區慢病綜合示范區創建工作，按照《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區考核評價工作手冊（試行）》的要求，諸城市組織開展轄區居民食鹽攝入量調查，以掌握區轄區居民食鹽攝入狀況，為干預評價提供基礎數據。
3 調查方法
本調查采用多階段分層隨機抽樣的原則，首先按經濟水平隨機抽取好中差三個鎮，從城區隨機抽取一個街道，從每個鎮（街道）按照地理位置分層隨機抽取1個村（社區），共抽取4個村（社區），然后每村隨機抽取20戶，調查采用追訪在社區、住戶和個人水平上收集詳細的健康相關信息，同時采用稱重法收集家庭3天食物消費資料，24h回顧法收集個人食物消費資料。
4 調查內容
調查填寫居民食鹽攝入情況調查表，相關內容來自居民食鹽攝入調查核心信息，包括家庭早、中、晚餐就餐人數，近一個月家庭鹽、醬油、醬類、咸菜、味精等調味品的食用量。
5 質量控制
嚴格培訓，嚴格回訪制度，調查前制定了嚴密的現場質控計劃，嚴格數據錄入，包括調查問卷保存、數據審核、數據錄入、數據清理和分析等環節都設立相應的質控措施和質控指標。調查問卷由專人負責審核，剔除不完整、邏輯錯誤等不合格問卷。由專人負責數據錄入。
6 統計方法
調查資料使用EpiDate 3.1軟件建立數據庫，采用Excel及SPSS軟件進行統計分析。
7 主要結果
80戶居民中，有效數據為72戶，387份有效問卷，在家吃飯折合人日數為572天，三日內食鹽約攝入5965.79克，平均每人每天食鹽攝入量為10.43克。
我市居民23.52%的人口味偏重，其中，城市人口中口味偏重人數占16.85%，農村人口中口味偏重人數占24.53%；男性中口味偏重人數占23.22%，女性占21.55%。以60歲以下年齡段人群中口味偏重人數構成比最小，為22.55%，以40-50歲年齡段人群中口味偏重人數構成比最大，為24.09%。
我市居民54.32%的人口味中等，其中，城市人口中口味中等人數占59.70%，農村人口中口味偏重人數占49.16%；男性中口味中等人數占51.51%，女性占53.00%。以60歲以上年齡段人群中口味中等人數構成比最小，為52.21%，以18-30歲年齡段人群中口味中等人數構成比最大，為55.68%。
8 主要發現與建議
所謂藥食同源，是指那些來自大自然的亦食亦藥的兩用品種，當人們有針對性地予以食用，即可獲得防病或治病的效果。也許是中韓兩國的傳統醫學和飲食文化有著較大的相似之處，很多人一邊觀看《大長今》，一邊認真地把大長今采用的藥食同源技能嫁接到自己的飲食、養生和健康之中。有些患高血壓的人感嘆到，如果自己的身邊也有一位大長今就好了，就不必為高血壓及其并發癥犯愁了。我們榮幸地告訴這些朋友――在中國，您很容易給自己找到“大長今”。這么說有兩個根據：
其一，古人云：書中自有顏如玉，患高血壓的朋友只須到書海暢游一趟，便會發現：原來書中還有“顏如玉的大長今”。一部早在幾千年前寫成的《黃帝內經》就有許多關于藥食同源的內容，其中的許多精華，早已被人類公認和共享，對后世的醫學發展和人們的健康做出了重大貢獻。此后，有關藥食同源的書籍越來越多，諸如《食療本草》、《食醫心鑒》、《遵生八箋》、《隨園食譜》、《隨息居飲食譜》等。時下，這類書籍更是浩如煙海，具有防控高血壓本領的“大長今們”正等著您挑選呢。
其二，老君牌舒壓茶（以下簡稱老君茶）足可成為您身邊的“大長今”。該產品是由國家衛生部批準的調壓穩壓佳品，具有很好的防控高血壓的作用。如果您每天用手提式水杯泡一杯老君茶，您身邊的這位“大長今”就會隨時提醒您：該喝“茶”了，該調控血壓了。這樣，您不論安坐家中或外出活動，不論忙碌或一時地遺忘，都不會耽誤防控高血壓，也不必為諸多的不適感和并發癥犯愁。您瞧，老君茶不就是您稱心如意的“大長今”嗎？
那么，老君茶這位無言的“大長今”是憑借哪些本事防控高血壓的呢？本事體現在多方面，本文僅介紹與藥食同源有關的。
首先，高血壓是一種天長日久“積累” 而成的慢性病,與人的生活方式、生存環境以及身體的多種器官密切相關，因此，單靠某種降壓藥品難以產生理想的效果，必須采取綜合調理才能有效防控高血壓和緩解各種不適癥狀。老君茶作為調節血壓的佳品，具有典型的藥食同源屬性，既能調理五臟六腑，又能調理脂質代謝；既能調理水電平衡，又能調理中樞神經。上市幾年來，為無數高血壓患者解除了痛苦，深受消費者青睞。
第二，老君茶在其分類上雖然是保健品，但組方中具有調壓穩壓功效的植物藥材多達9味，諸如丹參、靈芝、三七、山楂、決明子、野、制首烏、茯苓、苡仁等。這些植物藥材可使血壓平穩，或使血管軟化，或改善血液循環，從而產生雙向調節血壓（高血壓下調，低血壓上調）的功效。值得提到的是，老君茶組方中富含多種被臨床醫學所看重的有效成分，諸如丹參酮、總丹酚酸、黃酮和皂甙等，是國內外公認的“血管軟化劑”，廣泛應用于心腦血管病的預防和治療。由這些成分制成的經典藥品或保健品更是不勝枚舉。
第三，高血壓容易讓人心情煩躁、焦慮、壓抑甚至恐懼。在這些癥狀的影響下，血壓升得更高，血壓波動更加不穩定，形成惡性循環。因此，要想血壓穩，先要心情穩，而老君茶可產生這種效果。這是因為，組方中的靈芝、酸棗仁和茯苓等，屬于藥食同源品種，分別具有寧心安神、養血安神和養心安神的作用。當這些作用使人的心情平靜下來，血壓也就隨之平穩下來，諸多不適癥狀也就自然消除了。
【論文摘要】 目的了解安徽省居民慢性病相關行為因素分布狀況，為制定慢病防治相關政策和慢病干預措施提供科學依據。方法 采用4階段分層隨機抽樣方法抽樣，使用問卷、醫學體檢方法調查。結果 我省成年居民中慢性病行為危險因素流行率較高，現在吸煙率、被動吸煙率、人群缺乏體育運動率、體重超重率、肥胖率分別為31. 9%、56.8%、83. 7%、28. 0%、8. 5% ，男性現在吸煙率、飲酒率更分別高達62. 7%、79. 0%。人群高血壓知曉率、控制率分別為34. 9%、11. 2%。農村居民每天食用腌制品者達22. 0%。結論 必須提倡良好的生活方式和飲食習慣以降低人群患慢病的危險性，對重點人群應加大預防干預力度，大力加強社區慢病綜合防治工作。
【Key words】 Adults; Chronic diseases; Factors
【Abstract】 Objective To understand the distribution of the behavior related risk factors for chronic diseases among resi-dents ofAnhuiProvince.M ethods Themethod of four-step random samplingwas adopted in 12model cities and regions.This survey included the questionnaire investigation and health examination.Results The prevalence of risk factors forchronic diseaseswas high among adults ofAnhuiProvince. The overallprevalence rates of smoking， passive smoking， lackof athletic sports， overweightand obesity atpresentwere 31. 9%， 56. 8%， 83. 7%， 28. 0% and 8. 5%， respectively. Therates ofhypertension awareness and hypertension under controlwere 34. 9% and 11. 2% respectively. 22. 0% rural resi-dents ate pickles everyday. The rates of smoking and drinking amongmaleswere 62. 7% and 79. 0% respectively.Conclu-sions Healthy lifestyle， rational dietary pattern could reduce the risks of chronic diseases. The prevention education andinterventionmeasures should be stressed in young people. We should intensify chronic diseases prevention and contro.l
據2004年世界衛生組織報告，慢性非傳染性疾病(以下簡稱“慢病”)導致的死亡已占全球死亡人口的70%以上并造成60%以上的疾病負擔。在我國，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病為主的慢病流行趨勢日益嚴峻，已成為越來越嚴重的公共衛生問題。因而，開展以成人人群為基礎的連續、系統的慢病相關行為危險因素監測，具有重要意義。本文對安徽省慢病相關行為危險因素監測調查的相關數據進行分析，以了解我省人群慢病相關行為因素，為制定慢病防治相關政策和慢病干預措施提供科學依據。
1 對象與方法
1.1調查對象2004~2005年度在安徽省城鄉地區有代表性的12個市縣區慢病相關危險因素監測點中，按《中國成人慢病相關危險因素監測(2004)監測方案與工作手冊》[1](以下簡稱《手冊》)要求，采用分階段分層隨機抽樣方法，抽取鄉鎮、村、居民組常住居民調查戶后，再按隨機抽樣原則在每戶抽取1位18~69歲居民作為調查對象。
1.2調查方法按《手冊》要求，采用現場問卷調查和醫學體檢方法調查。個案調查中，對被調查者最近1年內的慢病病史確定以鄉鎮以上醫療機構的診斷為依據。本次調查以中國高血壓防治指南推薦的標準，使用水銀柱血壓計測量血壓，由培訓合格的醫務人員對每1名被調查者進行2次測量，將2次測量的平均值用于資料分析。收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg，或者1年內有高血壓病史作為高血壓診斷標準。高血壓知曉率指被診斷為高血壓者在本次調查測量血壓之前即知道自己患有高血壓者(以前述醫療機構診斷為依據)所占比例。高血壓控制率是指被診斷為高血壓的調查對象中，目前通過治療，調查對象的血壓在高血壓診斷標準以下者所占的比例。按WHO推薦標準，成人體質指數25≤BMI
1.3調查質量控制現場調查全程執行《中國成人慢病相關危險因素監測(2004)質控方案與工作手冊》[5]，對調查每一環節實行嚴格質量控制。
1.4資料處理每份調查問卷和醫學體檢結果經現場調查質控員復核后，錄入EXCEL數據庫，由各市縣區和省項目工作組分別對原始數據進行核對后，轉入SPSS 11.0統計軟件包，進行數據處理。
2結果
2.1人口學基本特征本次調查涉及12個縣市區，共抽取5 040名居民。有效統計分析人口，城市1 260戶，農村3 778戶，統計分析總樣本5 038戶共5 038人。其中男性2 396人，女性2 642人，各占總調查人數的47. 6%、52. 4%; 18歲~、30歲~、40歲~、50歲~、60~69歲年齡組人群分別占總人數的8.5%、28.3%、24.7%、23.7%、14.9%。
2.2人群飲食習慣
2.2.1一般情況 城鄉居民每天定時3次進餐者占74.4%以上。每天定時吃早餐為87. 0%以上。每天米面主食攝入為98.8%以上。
2.2.2 被調查戶烹飪炒菜采用全植物油方式農村地區為60.5%，城市地區為83. 6%，采用動物油比例50%以上方式者農村為34.1%，城市為16.2%。
2.2.3副食品攝入 城、鄉地區居民中每天有以下副食品類攝入者分別為:蔬菜97. 7%、88. 4%，水果38.9%、11.0%，禽類5. 2%、2. 3%，豬牛羊肉類41.2%、7.1%，水產品4. 9%、1. 6%，蛋類48. 4%、21.3%，豆制品30.3%、8.7%，乳制品19. 9%、2. 9%，腌熏食品15. 7%、22. 0%。農村居民對水產品、禽類、豬牛羊肉類、豆制品、乳制品類攝入情況均低于10%，而腌制食品每天攝入頻率達22.0%。
2.2.4飲酒狀況城、鄉地區人群飲酒者分別為53.3%、56.9%，男性、女性飲酒者分別占該人群總數的79.0%、35. 2%， 18歲~、30歲~、40歲~、50歲~、60~69歲各年齡組人群飲酒人數分別占該年齡組總人數的55.2%、56.6%、58.9%、56.0%、50.9%。按性別統計，男性、女性過量飲酒者，分別占該人群總數的29.4%、7.3%。
2.3 人群行為和工作生活方式
2.3.1吸煙與被動吸煙狀況現在吸煙者占人群總數的31.9%，以前吸過現在不吸煙者為8. 6%，從來都不吸煙者占人群總數的59. 5%;男性、女性人群中現在吸煙者分別占該人群總數的62. 7%、4. 0%;城市、農村吸煙者分別占人群總數的29. 8%、32.6%;18歲~、30歲~、40歲~、50歲~、60~69歲各年齡組人群現在吸煙率分別為27. 9%、28. 6%、31.2%、34.5%、37. 5%。戒煙人群總數為432人，能堅持戒煙5年以上者有172人，占戒煙人群總數的39.8%。城鄉地區人群存在被動吸煙者占人群總數的56.8%，被動吸煙場所:在家庭占53. 8%，工作和公共場所占46.2%。
2.3.2工作交通方式與體育運動情況人群工作交通方式選擇步行者占24.8%，騎自行車占21. 2%。人群工作交通所花費的時間在10分鐘內占總人數的37.1%，30分鐘以上者10.3%。基本沒有球類、快跑體育運動者(以下簡稱“劇烈體育運動者”)占人群總數的95.7%，人群缺乏體育運動率(基本沒有散步、慢跑等中輕度運動鍛煉者占總調查人數的百分比)為83.7%，可見，城鄉居民明顯缺乏體育運動。
2.4超重和肥胖情況人群超重、肥胖率分別為28.0%、8. 5%，城鄉地區超重率分別達到29. 6%、27.4%，肥胖率分別為8. 1%、8. 7%，男、女性人群超重率分別為25.0%、30.6%，肥胖率分別為7. 0%、9.9%。18歲~、30歲~、40歲~、50歲~、60 ~69歲年齡組人群超重率分別為19. 7%、24. 7%、33. 1%、29.9%、27.2%。本次被調查人群中有92. 8%的人不采取任何措施控制體重，只有5. 5%的被調查者(278人)采取措施減輕體重。
2.5慢性病患病及相關基本情況
2.5.1高血壓以安徽省現有的12個市縣區慢病相關行為危險因素監測點調查結果，城鄉地區18~69歲常住居民人群高血壓患病率22. 9%，以調查地區2002年人口統計數標化， 20~69歲人群標化高血壓患病率16. 91%。調查人群中從未測量過血壓者占被調查總人數的51. 3%，人群高血壓知曉率34.9%，城鄉分別為45. 5%、31. 1%，人群高血壓控制率11.2%，城鄉分別為分別為19. 6%、8. 2%。(表1)。男、女性人群高血壓控制率分別為9. 8%、12. 6%，高血壓患者按醫囑服藥者占47. 1%，鄉村及男性人群高血壓控制率(分別為8.2%、9.8% )處于較低水平。
2.5.2其它慢性疾病本次調查人群慢性病患病率排位前十位系統疾病分別是頸、腰部疾病(30.9% )、慢性消化系統疾病(30. 7% )、骨關節疾病(20.7% )、口腔疾病(15. 9% )、呼吸系統疾病(13. 2% )、心血管系統疾病(不含高血壓12. 6% )、慢性泌尿系統疾病(10. 5% )、眼科疾病(9. 2% )、糖尿病(4.0% )、腦血管疾病(3.8% )。
3 討論
3.1人類許多危害健康行為和生活方式是患慢病的危險因素。本次調查結果，我省一些地區居民生活方式及膳食結構不盡合理，城鄉居民明顯缺乏體育運動，人群超重率達到較高的水平，尤其是農村地區人群腌熏食品每天攝入頻率達22. 0%，而水產品、禽類、豬牛羊肉類、豆制品、乳制品類攝入過低。成年居民中慢性病行為危險因素流行率較高，其中男性現在吸煙率、人群被動吸煙率、缺乏體育運動率和體重超重檢出率分別為62. 7%、56. 8%、83. 7%、28. 0%，人群高血壓知曉率、控制率分別為34. 9%、11. 2%，特別在農村地區，成年人群高血壓知曉率和控制率分別為31.1%、8.2%，處于較低的水平，而慢病患病率呈高發勢態。因此，必須加強我省慢病預防控制力度。
3.2加強慢病防治工作的管理要加強我省慢病防治工作，必須提高認識。慢病防治不但是一個公共衛生問題，也是一個社會問題和政治問題。各地必須建立慢病防治網絡、增加投入，在農村依靠初級衛生保健，城市依托社區衛生服務中心(衛生服務站)建立慢病社區綜合防治模式。開展以社區人群預防為目標，努力改變社區環境、人群行為和生活方式，是當前預防控制慢病的重要戰略。由政府、衛生主管部門制定相關的防治政策，采取分類管理、各有側重的防治策略，制定慢病防治規范和考核評價指標體系，使防治工作規范化和程序化，提高防治效果。
3.3分類指導基層人群慢病綜合防治鄉村、城市社區人群慢病綜合防治應貫徹分類指導的原則，制定干預措施，對一般人群大力加強健康教育，提高群眾慢病防治知識，促進健康認知和態度的形成，培養良好的行為和生活方式，降低諸如吸煙、酗酒、體力活動過少和高鹽飲食等危險因素，減少罹患慢病的機會。對高危人群應加強慢病監測和教育，及時采取非藥物預防治療，防止發展成為慢病患者。對慢病患者，應加強管理，提高治療率和控制率，防止發生并發癥。只要充分動員社會各方面的資源，建立一個完善的慢病防治網絡，采取行之有效的防治措施，我省在慢病防治工作上一定會取得突破性的進展和成效。
【參考文獻】
[1] 中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心.中國成人慢病相關危險因素監測(2004)監測方案與工作手冊[M].北京:中國協和醫科大學出版社，2004， 1-67.
[2] 王隴德.中國居民營養與健康狀況調查報告之一[M].北京:人民衛生出版社， 2005， 48-77.
[3] 顧秀英，胡一河.慢性非傳染性疾病預防與控制[M].北京:中國協和醫科大學出版社， 2003， 246.
[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1007－8517(2011)13－0057－01
高血壓是最常見的血管疾病，是發病率高、對健康危害最大的疾病之一。高血壓會對心、腦、腎等身體的重要器官造成損害。目前，高血壓的定義為：未服用高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。因此，研究對高血壓病的健康教育并進一步加強對該病的預防非常重要。
1、高血壓病的預防措施
建立正確的疾病防控理念，健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。高血壓病可以預防，世界衛生組織在總結了當前預防醫學的最新成果時指出健康四大基石(合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡)就是預防高血壓的最好方法。
1.1 高血壓病的早期發現在護理活動中通過個別咨詢、書面指導，團體授課，可采取科普宣傳畫、黑板報等豐富的健康教育形式，對可能發展為高血壓病的危險人群提前敲響了警鐘，促進他們及時調整生活方式，盡早采取干預措施，有效降低高血壓病的發生。
1.2 嚴格控制高血壓維持高血壓病患者的血壓在正常范圍內，是預防和延緩高血壓狀態對重要臟器損害的必要措施。向病人講解預防和規律服藥的重要意義。告知患者改變不良的生活方式是控制高血壓最重要的非藥物治療方法。
1.2.1 減輕體重，控制和限制體重，限制熱量攝入，血壓就會有一定程度降低。
1.2.2 減少鈉的攝入，大量實驗資料證實，鈉的代謝與高血壓有密切關系，每日攝鈉
1.2.3 適量運動，加強體育鍛煉，重要適度，循序漸進。
1.2.4 戒煙限酒，已診斷為高血壓者最好不飲酒。飲酒越少越好，提倡戒煙。
1.3 保持良好的心情，避免過度緊張，生活要規律。
1.4 加強自我保健與護理，學會自我監測血壓。培養良好的意志行為品質，定時進行復診。
2、高血壓的健康教育
2.1 提高認識，大多數人不知道其會引起嚴重后果。因此，提高人們對高血壓病的認識很重要。
2.2 加大力度宣傳。
2.3 根據不同高血壓患者的特點，采取適當的教育方式。首先，基礎知識教育，向患者介紹高血壓病的病因，發病機制、診斷、癥狀、危害和預后。疾病的控制方式，對人群做到早診斷、早治療、藥物治療，告知患者用藥劑量不足或不堅持服藥，最終會引起重要臟器功能損害和嚴重并發癥的發生。只有長期合理用藥，才能有效控制血壓，減少并發癥的發生。
【摘要】 目的 探討高血壓患者實施全科團隊式社區健康管理的效果分析。方法 選擇某市社區高血壓患者93例進行研究，男51例，女42例，年齡分布為56.7±14.3歲。所有患者均符合1999年世界衛生組織（WHO）及國際高血壓學會制定的高血壓診斷標準。所有患者均簽署知情同意書，愿意參加本研究。結果 實施后在吸煙危害、飲酒危害、肥胖危害、高鹽飲食和高血脂相關知曉率均明顯高于實施前（P
【關鍵詞】 高血壓；全科團隊式；社區健康管理
隨著我國經濟的發展和人民飲食結構的改變，高血壓已成為音像概念股我國居民身體健康的重要得疾病，其可引起嚴重的并發癥，例如冠心病和腦出血等[1]。本研究選擇我市某社區高血壓患者進行研究，現分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究選擇某市社區高血壓患者93例進行研究，其中男為51例，女為42例，年齡分布為56.7±14.3歲，最大年齡為83歲，最小年齡為39歲。所有患者均符合1999年世界衛生組織（WHO）及國際高血壓學會制定的高血壓診斷標準。所有患者均簽署知情同意書，愿意參加本研究。
1.2 研究方法 對所有研究對象建立健康管理檔案，對所有患者個人信息統計完全，包括姓名、編號、住址、年齡、電話等。建立有針對性的全科團隊社區管理干預模式，全科團隊韓語模式包括臨床醫生、社區護理人員和公共衛生人員。依照自身專業優勢行使干預只能，臨床醫生制定不同高血壓患者的社區健康管理方案，社區公共衛生服務人員實施現場的管理、宣傳和監督。社區工作人員和護理人員進行選擇護理和宣傳教育工作。依照患者病情和可能存在危險因素，制定血壓、血脂、體重和血糖控制目標。舉行每周一次的健康教育，組織觀看相關教育視頻、發放宣傳材料和舉行專門的主體活動。介紹和宣傳高血壓相關危險因素和保護因素，提高少鹽多運動，多食蔬菜和水果。同時依照患者自身的病情和危險因素加強個性化指導，盡早遠離危險因素，建立良好的用藥習慣和生活習慣。做好飲食指導，設定每日食鹽攝入量在5g以下。定期測量血壓狀態，做好心理疏導，防止情緒對患者血壓的影響。
1.3 統計處理 本研究選擇SPSS13.0統計軟件進行統計描述與分析，統計方法為卡方檢驗和t檢驗，0.05為檢驗水準。
2 結果
2.1 研究人群實施全科團隊式社區健康管理前后高血壓相關知識知曉率分析: 對實施干預前后的社區高血壓患者高血壓相關實施知曉率分析顯示，實施后在吸煙危害、飲酒危害、肥胖危害、高鹽飲食和高血脂相關知曉率均明顯高于實施前（P
2.2 研究人群實施全科團隊式社區健康管理前后高血壓血壓變化情況分析: 研究顯示經過社區健康教育干預后收縮壓和舒張壓均明顯改善（P
3 討論
從醫學研究說明，高血壓主要分為原發性和繼發性兩大類型。高血壓是常見的心血管疾病，主要以體循環動脈血壓持續性增高為主要臨床表現的慢性疾病。繼發性高血壓是指繼發于腎、內分泌和神經系統疾病的高血壓，多為暫時的，原發疾病治療好情況下，高血壓就會慢慢消失。高血壓是一種與遺傳因素和環境因素相關的常見的慢性疾病，其防控是一個漫長而艱巨的過程。臨床研究顯示在高血壓發病原因為40%的原因為遺傳因素，60%的原因為環境因素[2-3]。研究顯示環境因素主要包括飲食、運動、體重、吸煙、飲酒和心理因素。對于采用控制高血壓發病的危險因素可有效的降低高血壓的發病和并發癥的發生。本研究采用全科團隊式社區健康管理模式進行高血壓病人的管理和控制，在實際管理過程中發揮了全科團隊的優勢，不僅在治療方面，而且在管理和控制方法有著自身的優勢，制定了有針對性群體的高血壓防控理念，加強高血壓影響因素的宣傳，舉行了定期的教育和制定，隨訪時間為1年，在實際應用方法有效降低了高血壓病的病情和知識知曉率。可有效的促進健康教育在社區的開展。促進藥物的長期服用和加強了個性化管理模式，對于社區高血壓患者的治療和控制有著明確的措施。研究顯示采用高血壓患者實施全科團隊式社區健康管理方法可有效控制社區高血壓血壓，減少并發癥的發生和提高高血壓知識的知曉率，應加強推廣。
參考文獻
［1］ 蔡淑芬，邱偉蘭.健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響［J］.現代臨床護理,2006,6(5):71-72
2018年，我站積極開展基本公共衛生服務項目工作，嚴格按照項目工作要求，認真組織，科學實施，較好地完成了基本公共衛生服務各項目標任務。如下：
1、健康檔案。截止到2018年11月15日，我站累計建立居民健康檔案達到7560人份，建檔率達到73.8%，電子檔案與紙質檔案實現同步更新，檔案合格率整體達到90%以上。
2、健康教育。我站非常注重開展健康教育活動的實際效果。止2018年11月，全站共印制和發放各種宣傳材料12份，發放威海市居民健康讀本400余本，播放健康教育影音資料種類達到6種婦女兒童的保健質量，使婦幼保健工作逐步規范化。
3、老年人健康管理。我站高度重視老年人查體工作，把此項工作作為一項惠及百姓的重大民生工程來抓。加大宣傳力度，采取各種便民措施，吸引群眾主動到機構查體，查體人數增加明顯。止2018年11月15日，共227名65周歲以上老年人進行了免費查體，老年人管理率達到60%。
4、慢性病管理。我站將慢性病人的入戶隨訪工作作為今年的基本公共衛生服務項目重點，充分結合老年人查體工作，對高血壓、糖尿病等重點人群進行門診及入戶隨訪。止2018年11月15日，納入管理的高血壓數達到452人，規范管理率達到60%；全鎮納入管理的糖尿病數達到171人，規范管理率達到36%。
5、重性精神病患者管理。按照基本公共衛生服務規范要求，積極開展重性精神疾病管理工作，對轄區內重性精神疾病患者進行了摸底調查和登記造冊，對規范管理的重性精神病人基本都能完成每年的四次隨訪和一次體檢工作。止2018年11月15日，共登記管理重性精神病人19名，規范管理率達到60%以上。
6、減鹽防控高血壓。我站廣泛開展了減鹽防控高血壓項目，止2018年11月15，食鹽攝入量調查人數達到1100余人，對70名高血壓高危人群進行高危干預，對轄區5所小型餐飲場所進行減鹽技術指導。
7、省級增補項目。我站積極開展省級增補項目，開展婦女保健咨詢與健康指導的人數為200人，對121名冠心病和58名腦卒中患者進行了系統管理，對35名殘疾人進了康復指導。
