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第1篇

關(guān)鍵詞 主動(dòng)脈夾層 雙排SCT平掃 診斷價(jià)值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.270

主動(dòng)脈夾層(AD)是最常見的主動(dòng)脈疾病，在主動(dòng)脈異常中膜結(jié)構(gòu)和異常血液動(dòng)力學(xué)相互作用下，血液通過主動(dòng)脈內(nèi)膜裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁造成正常動(dòng)脈壁分離的疾病。有資料報(bào)告，主動(dòng)脈夾層1周內(nèi)的死亡率達(dá)50%，1個(gè)月內(nèi)的死亡率60%～70%，及時(shí)診斷和給予相應(yīng)治療成為提高臨床治療效果的重要途徑之一。目前臨床主要的檢查方法為MRI、CT、總和超聲及血管超聲造影。2007年3月～2011年11月收治急性主動(dòng)脈夾層患者56例，通過雙排SCT平掃和MRI兩種檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在探討雙排SCT平掃在AD診斷中的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2007年3月～2011年11月收治急性AD患者56例，根據(jù)DeBaKey分型［1］，Ⅰ型17例，Ⅱ型9例，Ⅲ型30例；其中26例采用GE HisPeed DUAL雙排螺旋CT平掃檢查為實(shí)驗(yàn)組，其中男19例，女7例，平均年齡456±74歲；30例采用GE O.2開放式永磁MRI檢查，其中男21例，女9例，平均年齡472±81歲。

DeBaKey分型：①Ⅰ型：自升主動(dòng)脈到降主動(dòng)脈甚至到腹主動(dòng)脈均受到主動(dòng)脈夾層累及；②Ⅱ型：僅升主動(dòng)脈受到主動(dòng)脈夾層累及；③Ⅲ型：僅降主動(dòng)脈受到主動(dòng)脈夾層累及，若向下未累及腹主動(dòng)脈為Ⅲ A型，向下累及腹主動(dòng)脈為Ⅲ B型。

方法：實(shí)驗(yàn)組采用GE HisPeed DUAL雙排螺旋CT平掃檢查，對(duì)照組采用GE O2開放式永磁MRI檢查，將兩組檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS150進(jìn)行處理分析，所有數(shù)據(jù)均以(X±S)表示，采用X2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)量資料均用P＜005為差異有顯著性，P＜001為差異有極顯著性，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果陽性24例，陽性率9231%，對(duì)照組檢查結(jié)果陽性29例，陽性率9667%，兩組檢查結(jié)果陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞005差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組檢查結(jié)果陽性率對(duì)比，見表1。

經(jīng)檢查，實(shí)驗(yàn)組Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，靈敏度8846%；對(duì)照組Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，靈敏度9667%，將兩組檢查結(jié)果靈敏度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞005差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組檢查結(jié)果靈敏度對(duì)比，見表2。

討 論

AD是嚴(yán)重的心血管急重癥，發(fā)病突然，致死率較高，嚴(yán)重危害患者的生命安全。常見的病因包括：馬凡綜合征、先天性心血管畸形、主動(dòng)脈粥樣硬化等。雙排CT和MRI檢查時(shí)診斷AD的主要手段［2］。雙層SCT掃描因其掃描速度快，具有圖像重組等功能，能清晰的顯示血管內(nèi)膜鈣化，而被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。有研究發(fā)現(xiàn)［3］，雙層SCT檢查AD患者的靈敏度達(dá)90%。MRI檢查的分辨率高，能夠任意選取成像層面，成像的視野相對(duì)較大，能清楚的顯示主動(dòng)脈夾層的解剖形態(tài)及病理變化，以及各種序列、方法相輔相成，在診斷AD方面具有明顯的優(yōu)勢，是目前臨床上重要的診斷方式之一［4］。隨著MRI成像技術(shù)的發(fā)展，在AD的早期診斷方面，MRI具有較高的敏感性和特異性［5］。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果陽性24例，陽性率9231%，對(duì)照組檢查結(jié)果陽性29例，陽性率9667%，兩組檢查結(jié)果陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞005差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，靈敏度8846%；對(duì)照組Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，靈敏度9667%，將兩組檢查結(jié)果靈敏度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞005差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，雙排SCT平掃與MRI對(duì)AD的檢查結(jié)果陽性率及靈敏度都相對(duì)較高，能夠?qū)D患者的及時(shí)診斷提供可靠的臨床診斷資料，使患者得到及時(shí)治療，提高患者的治療效果，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

1 向人駒,馬大慶,張雪林,等.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:10.

2 龔雪鵬,宦怡,孫立軍,等.螺旋CT造影在主動(dòng)脈病變中的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志,2006,22(10):1217-1220.

3 賈文宵,汪師貞,戴建平,等.主動(dòng)脈夾層磁共振診斷與超聲等診斷方法的比較［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2002,18(8):782-784.

第2篇

1χ2檢驗(yàn)的常見誤用

1．1誤用χ2檢驗(yàn)替代秩和檢驗(yàn)例1稿件題目《皖北礦區(qū)嬰幼兒氣質(zhì)特點(diǎn)調(diào)查分析》，表1為作者調(diào)查不同性別嬰幼兒氣質(zhì)類型分布比較的原表。

該例作者將不同性別的嬰幼兒氣質(zhì)分為易養(yǎng)型、中間偏易養(yǎng)型、中間偏難養(yǎng)型、難養(yǎng)型、發(fā)動(dòng)緩慢型，這5種類型實(shí)質(zhì)上是一個(gè)等級(jí)分類，從易養(yǎng)型到難養(yǎng)型，再到發(fā)動(dòng)緩慢型，是結(jié)果變量(氣質(zhì)類型)為有序變量的單向有序列聯(lián)表資料。要觀察此2組分布的差異，不能使用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)使用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon兩樣本比較法)，得uc=1．05，P＞0．05。但是，有學(xué)者會(huì)認(rèn)為作者使用的方法雖然不恰當(dāng)，但是結(jié)果都是一樣的，不必小題大做。實(shí)際上2×C列聯(lián)表的χ2檢驗(yàn)，與結(jié)果變量的是否有序沒有關(guān)系，用χ2檢驗(yàn)分析得出的結(jié)果是男女不同氣質(zhì)類型的頻數(shù)是否相同，而得不出男女不同氣質(zhì)類型的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)論。

例2稿件題目《無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合硝普鈉治療急性心源性肺水腫》，作者分別采用無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合硝普鈉(A組)、單純硝普鈉治療(B組)和常規(guī)治療(C組)急性心源性肺水腫患者，并統(tǒng)計(jì)分析3組的治療效果，見表2。由于例2是多組單向有序資料的分析，應(yīng)采用成組設(shè)計(jì)多個(gè)樣本比較的秩和檢驗(yàn)(Kruskal-Wallis法)，得Hc=6．50，P＜0．05，3組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2誤用χ2檢驗(yàn)替代四格表確切概率法例3作者觀察白細(xì)胞介素-6(IL-6)在正常卵巢組織和卵巢癌組織中的表達(dá)情況，見表3。當(dāng)四格表最小理論頻數(shù)＜1或n＜40，宜用四格表確切概率法分析;由于本例n=30，故不能采用一般四格表χ2檢驗(yàn)，應(yīng)使用四格表確切概率法分析，得P=0．000。

1．3誤用χ2檢驗(yàn)替代配對(duì)χ2檢驗(yàn)例4稿件題目《超聲彈性成像及陰道超聲檢查在子宮頸占位性病變診斷中的對(duì)比研究》，其中一項(xiàng)觀察是作者應(yīng)用陰道超聲聯(lián)合縱、橫切面彈性成像診斷子宮頸占位性病變，并與病理學(xué)診斷比較得出表4結(jié)果。

作者在作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用一般四格表資料χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，得出差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明陰道超聲聯(lián)合彈性成像診斷的假陽性率高。正確統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是采用配對(duì)四格表χ2檢驗(yàn)分析，要注意是:當(dāng)b+c＜40時(shí)用校正配對(duì)χ2檢驗(yàn)，正如表5，得出差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明陰道超聲聯(lián)合彈性成像診斷與病理診斷一致。

1．4誤用χ2檢驗(yàn)處理相關(guān)性分析

例5作者為觀察凋亡抑制基因Livin及PTEN在卵巢上皮性癌組織中表達(dá)的相關(guān)性，作了表6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出卵巢上皮性癌組織中Livin與PTEN表達(dá)無相關(guān)性。作者誤用χ2檢驗(yàn)分析雙向有序且屬性不同列聯(lián)表資料;而作者的意圖是分析2種基因的蛋白表達(dá)是否有相關(guān)關(guān)系，所以應(yīng)用Spearman等級(jí)相關(guān)分析，得r''''s=－0．336，P＜0．01，卵巢上皮性癌組織中Livin與PTEN的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系的結(jié)論。

2t檢驗(yàn)的常見誤用

2．1誤用兩兩t檢驗(yàn)替代方差分析和q檢驗(yàn)

例6《缺血性腦血管病患者同型半胱氨酸和基質(zhì)金屬蛋白酶-9與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系》一文，作者分別觀察比較了正常對(duì)照組和缺血性腦血管病患者有斑塊組及無斑塊組的同型半胱氨酸(Hcy)和基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)水平，原稿統(tǒng)計(jì)學(xué)方法中采用兩兩t檢驗(yàn)，見表7。

該例研究實(shí)際上是檢驗(yàn)3個(gè)相互獨(dú)立樣本均數(shù)差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，屬于單因素方差分析;而t檢驗(yàn)只能用于2個(gè)成組樣本均數(shù)差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)，故應(yīng)采用單因素方差分析進(jìn)行檢驗(yàn)。若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則可進(jìn)行多個(gè)樣本的兩兩比較，如q檢驗(yàn)等。本例若直接通過t檢驗(yàn)作兩兩比較，會(huì)增加犯第一類錯(cuò)誤的概率α，如本例犯第一類錯(cuò)誤的概率α為0．1426，比0．05大多了，所以應(yīng)在方差分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行q檢驗(yàn)，改正后見表8，還要有標(biāo)記標(biāo)注各組間差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2誤用t檢驗(yàn)替代配對(duì)t檢驗(yàn)例7稿件題目《單束重建聯(lián)合脛骨嵌入重建后交叉韌帶》，作者采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)定手術(shù)前后的膝關(guān)節(jié)功能，見表9。

本例作者采用自身對(duì)照研究，比較治療前后變化觀察療效，而錯(cuò)誤地采用隨機(jī)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。隨機(jī)t檢驗(yàn)的應(yīng)用是完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料，是研究者觀察2樣本x±s差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。配對(duì)t檢驗(yàn)是適用于配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料，包括自身對(duì)照和配對(duì)對(duì)照研究。由于配對(duì)t檢驗(yàn)最大程度地減少了個(gè)體變異對(duì)處理間變異的可能影響，用較少樣本可得較多的信息，提高了檢驗(yàn)效能;但其數(shù)據(jù)處理主要是研究者對(duì)觀察對(duì)象處理前后觀察指標(biāo)的差值平均數(shù)和差值標(biāo)準(zhǔn)差的處理。正確處理見表10。例8《醒腦靜治療急性腦出血的臨床觀察》一文，作者分對(duì)照組和治療組分別采用常規(guī)治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜治療，于治療14天后評(píng)價(jià)2組的臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。作者在同組和組間治療前后比較中均采用了成組設(shè)計(jì)定量資料的t檢驗(yàn)，見表11。

從臨床應(yīng)用角度來講，該例中的對(duì)照組為臨床常用的有效治療方案，而作者研究的目的是觀察2組治療后的療效誰更好。本例作者對(duì)組內(nèi)治療前后指標(biāo)變化比較直接采用原始數(shù)據(jù)計(jì)算各自x±s，并作成組比較的t檢驗(yàn)分析，此時(shí)擴(kuò)大了樣本例數(shù)，如治療組由80例擴(kuò)大到160例，易得出假陽性結(jié)果;另外，表11對(duì)2組治療后x±s作成組t檢驗(yàn)只能反映治療組治療后的水平較對(duì)照組治療后低，并未能真實(shí)反映療效，因?yàn)?組治療前的基本數(shù)據(jù)不完全一樣。欲真實(shí)反映療效需作2步分析:第一，每組作治療前后的自身對(duì)照分析，評(píng)價(jià)每組治療是否有效，此時(shí)各組樣本數(shù)仍各為80例;第二，在2組自身對(duì)照差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的情況下，欲知道治療組的效果是否真正優(yōu)于對(duì)照組，需比較2組的d±sd差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過計(jì)算得出2組治療均有效，但治療組效果更好于對(duì)照組，見表12。

第3篇

【關(guān)鍵詞】 盆腔丸；支原體

在婦科疾病中常見的泌尿系統(tǒng)和生殖道的感染都是由支原體引起的，這是一種常見的病原體，隨著支原體感染發(fā)病率在婦科疾病中比例的上升，這種病原體的應(yīng)對(duì)措施受到了大家的關(guān)注。就目前而言，治療該疾病的主要方法為使用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類和四環(huán)素類等抗生素，抗生素的使用也增加了支原體的耐藥性，為此臨床治療引入了中醫(yī)藥，如盆腔丸，并取得了一定的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年12月-2012年1月于我院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的符合本實(shí)驗(yàn)的婦女患者50例，將她們分為25例治療組和25例對(duì)照組，治療組使用盆炎丸，對(duì)照組使用強(qiáng)力霉素。治療組的病患年齡應(yīng)在30-40歲，病程在25-35月，耐藥檢測在5-7種抗生素；對(duì)照組年齡在29-39歲，病程為24-34月，其耐藥檢測在4-6種抗生。將治療組和對(duì)照組的患者在年齡、病程和耐藥情況等方面進(jìn)行比較，均無顯著差異（p>0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 病例選擇

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 生殖道支原體感染西醫(yī)診斷以《現(xiàn)代性病學(xué)》作為參照標(biāo)準(zhǔn)，其中臨床表現(xiàn)為白帶增多，色白質(zhì)稠無異味，宮頸充血水腫等。

1.2.2 中醫(yī)氣虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn) 盆腔炎氣虛血瘀中醫(yī)診斷以《中醫(yī)婦科學(xué)》作為參照標(biāo)準(zhǔn)，其中臨床表現(xiàn)為白帶增多，色黃質(zhì)稠，月經(jīng)量增多經(jīng)期腹痛加劇，舌質(zhì)暗淡呈現(xiàn)瘀斑。

1.3 治療方法 治療組的25例病患從月經(jīng)干凈的第2天開始服用盆炎丸，盆炎丸由白術(shù)、紅藤、黃芪丹參和莪術(shù)等中藥按照一定比例配置而成，每次服用10g，一天服用三次，一個(gè)療程為14天，經(jīng)期內(nèi)停止服用。對(duì)照組的25例病患從月經(jīng)干凈的第2天開始服用強(qiáng)力霉素，強(qiáng)力霉素屬于西藥，一天服用兩次，一次0.1g，一個(gè)療程為14天，經(jīng)期內(nèi)停止服用。治療組和對(duì)照組都連續(xù)服用3個(gè)療程，服用期間使用，避免對(duì)治療效果造成影響。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 3個(gè)療程后對(duì)兩組患者進(jìn)行血、尿、大便、肝功能、腎功能、心電圖等常規(guī)檢查，對(duì)比兩組患者的身體狀況，當(dāng)體征恢復(fù)正常，支原體減少≥95%時(shí)，判定為痊愈；當(dāng)患者支原體減少≥70%時(shí)，判定為顯效，當(dāng)患者支原體數(shù)目減少≥30%時(shí)，判定為有效，當(dāng)支原體減少<30%時(shí)，判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用版本為spss18.0軟件社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，數(shù)據(jù)資料使用χ2來表示，用 來表示計(jì)量資料，同時(shí)采取t檢驗(yàn)的方式。

2 結(jié) 果

2.1 兩組綜合療效比較 比較治療組和對(duì)照組的綜合療效的總有效率，治療組為84%，對(duì)照組為52%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，z=1.615，兩組之間無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），見表1。

2.2 兩組支原體感染檢測結(jié)果比較 治療組和對(duì)照組在不同藥物的治療下支原體感染轉(zhuǎn)陰率的比較，治療組由陽性轉(zhuǎn)為陰性的百分比為64.0%（16/25），對(duì)照組由陽性轉(zhuǎn)為陰性的百分比為36.0%（9/25），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，z=1.778，兩組間無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 服用盆炎丸的25例病患在治療期間身體未出現(xiàn)不良狀況，而在服用強(qiáng)力霉素的25例患者中有3例出現(xiàn)了輕度腹瀉，1例出現(xiàn)了惡心嘔吐的現(xiàn)象，休息一段時(shí)間并進(jìn)食后癥狀有所緩解，未出現(xiàn)停藥處理。

3 討 論

隨著婦

疾病的增多，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)受支原體感染的比例逐年上升，而關(guān)于這方面的耐藥分析和報(bào)道也很多，常用的抗生素有12種，不同的抗生素有不同的敏感率和耐藥率，其中強(qiáng)力霉素的敏感率最高，其次是克拉霉素和四環(huán)素，而紅霉素的耐藥率最高，其次是環(huán)丙沙星和氧氟沙星。隨著抗生素在臨床使用的增多，支原體的耐藥性已逐年上升，多種抗生素的使用使得支原體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，對(duì)多種抗生素都產(chǎn)生了藥性，因此抗生素以不能滿足臨床治療的要求。中醫(yī)治療從患者的整體狀況出發(fā)，論治和辨病兩者相互結(jié)合，按照病情選擇藥物，在抑制病原體生長殺死支原體的同時(shí)調(diào)節(jié)了患者全身血?dú)猓瑥奈⒀h(huán)的角度調(diào)整了患者的陰陽平衡，使得患者在康復(fù)的同時(shí)免疫力也獲得了提升，因而盆炎丸對(duì)于治療多重耐藥解脲支原體感染具有獨(dú)特的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

第4篇

【關(guān)鍵詞】急腹癥；年齡；外科處理

急腹癥（acute abdomen）是外科常見病之一，并且因?yàn)槠鸩〖保M(jìn)展快；因此需及時(shí)，正確，有效地處理[1]。急腹癥包含多種疾病，病情急而診斷較為困難，并且要求臨床醫(yī)師及時(shí)準(zhǔn)確的做出診斷治療，以免危及患者生命。為此我們對(duì)2009年1月至2011年1月入院的急腹癥的構(gòu)成比及治療進(jìn)行總結(jié)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2010年1月至20011年1月我院外科收治的急腹癥患者1498例作為研究對(duì)象，所有患者均仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，同時(shí)，根據(jù)病情需要進(jìn)行三大常規(guī)檢查，尿淀粉酶，心電圖，腹部超聲，CT檢查。病情根據(jù)患者年齡分為兩組，年齡大于等于60歲患者為老年組，629例，其中男性患者355例，女性患者274例，年齡18歲到60歲的為中青年患者869例，男性519例，女性350例。

1.2 治療方法：外科處理：1 暫時(shí)禁食，病情嚴(yán)重者給予胃腸減壓。2根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查絕對(duì)是否進(jìn)行剖腹探查或者手術(shù)治療。麻醉方法：腰麻818例，硬膜外麻醉421例，靜脈復(fù)合麻醉259例，1498例均行急診手術(shù)或者剖腹探查術(shù)，其中行闌尾切除術(shù)926例，急性膽囊炎，膽結(jié)石282例，腸粘連梗阻松解術(shù)116例，腸管部分切除術(shù)74例，胃潰瘍和胃癌出血行胃大部切除術(shù)和胃癌根治術(shù)58例，28例急性胰腺炎行多管引流術(shù)，結(jié)腸造瘺術(shù)15例。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)經(jīng)過校對(duì)均輸入計(jì)算機(jī)，采用spss17.0建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組常見的臨床癥狀和特征比較：通過分析發(fā)現(xiàn)兩組主要的臨床表現(xiàn)為：腹痛，嘔吐，腹瀉，發(fā)熱，大便帶血，常見的體檢結(jié)果：腹部壓痛，反跳痛緊張。其中，WBC升高（X2=70.87 p＜0.01），大便帶血（X2=123.34 p＜0.01）比例老年組明顯高于中青年組患者，腹痛（X2=33.38 p＜0.01）比例中青年組明顯高于老年組，詳見表1。

2.2 兩組患者患病情況比較分析：經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)急腹癥患者患病率最高的為闌尾炎，其發(fā)病率明顯高于其他疾病，差異均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。其中闌尾炎，胃癌，結(jié)腸癌患病率明顯高于中青年組患者的發(fā)病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2.

3 討論

急腹癥（acute abdomen） 是以急性腹痛為突出表現(xiàn)需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥是指需要外科手術(shù)治療的急腹癥。急腹癥具有發(fā)病急、病情重、變化快，病情復(fù)雜的特點(diǎn)，因此急腹癥的快速診斷及時(shí)的外科處理對(duì)于急腹癥患者的預(yù)后有重要的意義。

本研究顯示外科急腹癥患者早期表現(xiàn)以腹痛為主，本研究顯示老年組患者和中青年組患者都以腹痛為主要的體征。但是老年組急腹癥患者腹痛的比例明顯低于中青年組患者的腹痛比例，這與老年人機(jī)體免疫力下降,對(duì)痛覺反應(yīng)差,不能明確表述病情有關(guān),因此老年患者常常病危重后才來就診[2]。并且筆者同時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者闌尾炎，胃癌，結(jié)腸癌患者比例明顯高于中青年。根據(jù)這些特點(diǎn)我們認(rèn)為在外科處理急腹癥患者上應(yīng)該有所偏重。

參考文獻(xiàn)

[1]Alazzawi S, De Rover WS, Morris-Stiff G, et al.Erect chest radiography in the setting of the acute abdomen: essential tool or an unnecessary waste of resources[J]Ann R Coll Surg Engl. 2010;92(8):697-699.

[2]吳際.基層醫(yī)院老年外科急腹癥的診治體會(huì)[J]. 中國老年學(xué)雜志. 2004-24(3):255.

表1 兩組患者癥狀和體征比較 （例 %）

第5篇

方法：選取2006年2月到2011年2月期間，在我科治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者112例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中患者采用保守療法進(jìn)行治療，觀察組患者采用椎體成形術(shù)進(jìn)行治療。分別分析兩組患者止痛效果、住院時(shí)間、椎體高度丟失率及功能評(píng)定等方面。

結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組中患者止痛效果明顯增強(qiáng)，住院時(shí)間明顯縮短，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），同時(shí)對(duì)照組患者優(yōu)良率達(dá)到85.7%，觀察組患者優(yōu)良率達(dá)到89.3%，兩組患者優(yōu)良率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論：兩種方法對(duì)患者均有顯著的臨床效果，其中椎體成形術(shù)對(duì)于縮短患者住院時(shí)間和減輕疼痛作用較保守治療明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折 椎體成形術(shù) 保守療法 臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0072-01

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是老年常見的病，隨著老齡化程度加深，老年人口數(shù)量不斷增長，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨已經(jīng)是威脅老年人生命和健康的嚴(yán)重疾病[1-3]。流行病學(xué)研究顯示，在因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的患者中，有一半以上為椎體骨折[4]。本院對(duì)2006年2月到2011年2月期間治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者112例，隨機(jī)分為保守組和手術(shù)治療組，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2006年2月到2011年2月期間，在我科治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者112例，男性67例，女性45例，年齡45-79歲，平均65.1歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、病癥等一般臨床資料的差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組患者采用保守治療的方法，入院后常規(guī)臥硬床板，以腰背肌功能鍛煉的同時(shí)，給予止痛藥塞來昔布0.2g po Bid。觀察組患者采用椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前行X線和CT/MRI掃描。局部麻醉后，C臂機(jī)透視下經(jīng)椎弓根穿刺合適后，緩慢將骨水泥經(jīng)沿穿刺針套筒注入椎體，注入量為4-6ml，術(shù)后給予抗生素治療2-3d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止痛效果比較。對(duì)兩組患者止痛效果的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組56例患者中，VAS分值在治療前為8.47±1.25，治療后為4.45±1.09，觀察組56例患者中，VAS分值在治療前為8.43±1.21，治療后為2.24±0.83，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，在治療前，對(duì)照組和觀察組患者VAS分值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療后，觀察組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者VAS分值比較分析

組別例數(shù)治療前治療后

觀察組568.43±1.212.24±0.83

對(duì)照組568.47±1.254.45±1.09

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較。對(duì)兩組患者住院時(shí)間的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組56例患者中，住院時(shí)間為28.4±4.56d，觀察組56例患者中，住院時(shí)間為9.63±1.35d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組中患者的住院時(shí)間明顯縮短，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者住院時(shí)間的比較分析

組別例數(shù)住院時(shí)間（d）

觀察組569.63±1.35

對(duì)照組5628.4±4.56

2.3 兩組患者治療前后椎體高度丟失率的比較。對(duì)兩組患者治療前后椎體高度的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組56例患者中，治療前椎體高度丟失率為28.12%±5.76%,治療后為16.98%±3.71%；觀察組56例患者中，治療前體高度丟失率為27.94%±5.41%,治療后為16.45%±3.34%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，在治療前觀察組和對(duì)照組患者椎體高度丟失率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但是在觀察組和對(duì)照組中，治療后椎體高度丟失率明顯低于治療前，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組患者治療前后椎體高度丟失率的比較分析

組別例數(shù)治療前（%）治療后(%)

觀察組5627.94±5.4116.45±3.34

對(duì)照組5628.12±5.7616.98±3.71

2.4 兩組患者功能評(píng)定的比較。對(duì)兩組患者功能評(píng)定的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組56例患者中，優(yōu)34例，占60.7%；良14例，占25.0%；差8例，占14.3%；優(yōu)良率為85.7%。觀察組56例患者中，優(yōu)35例，占62.5%；良15例，占26.8%；差6例，占10.7%；優(yōu)良率為89.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組優(yōu)良率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體分析見表4：

表4 兩組患者功能評(píng)定的比較分析

組別例數(shù)優(yōu)良差優(yōu)良率

觀察組5635（62.5%）15（26.8%）6（10.7%）89.3%

對(duì)照組5634（60.7%）14（25.0%）8（14.3%）85.7%

3 討論

本研究初步觀察并探討了椎體成形術(shù)及保守治療的臨床效果。發(fā)現(xiàn)，兩組患者在功能評(píng)分和椎體高度恢復(fù)上均有良好的臨床效果，且組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而椎體成形術(shù)由于具有及時(shí)減少患者疼痛，縮短住院時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，在減輕患者癥狀的同時(shí)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，受到患者的肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚平先.椎體成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折近期療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2008,24(6):944-947

[2] 楊永兵.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效比較[J].湖北中醫(yī)雜志.2012,34(1):13-15

第6篇

作者：隋巧變，?于雪麗

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；麻疹；預(yù)防

麻疹是由麻疹病毒引起的，在兒童中是常見的急性呼吸道傳染病之一，成人中較為罕見。此病傳染性很強(qiáng)，在未接種疫苗或人口密集的地區(qū)易發(fā)生，常有大規(guī)模爆發(fā)，且發(fā)病具有一定的周期性，一般2～3年會(huì)出現(xiàn)一次大規(guī)模的流行[1]。臨床上麻疹通常會(huì)有10d左右的潛伏期，接下來逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚等癥狀，發(fā)熱后3～4d開始出現(xiàn)紅色斑丘疹，最后進(jìn)入恢復(fù)期，疹退后皮膚留有糠麩狀脫屑及棕素沉著[2]。同時(shí)，其可引發(fā)氣管炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，因此對(duì)該病的預(yù)防成是必不可少的。為研究預(yù)防學(xué)在麻疹預(yù)防中的應(yīng)用，對(duì)其效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇麻疹流行地區(qū)兒童500例為研究對(duì)象，其中男332例，女168例，年齡在1～6歲之間，平均年齡（3.7±0.5）歲，研究對(duì)象均未注射過麻疹疫苗及進(jìn)行相關(guān)的麻疹預(yù)防措施，且均無呼吸道感染、皮膚丘疹等并發(fā)疾病。將研究對(duì)象隨機(jī)分為預(yù)防組與對(duì)照組，每組250例，比較兩組研究對(duì)象的體質(zhì)、年齡、性別、生活環(huán)境等臨床資料，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P=0.053>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法預(yù)防組研究對(duì)象使用北京天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn)的麻疹減毒活疫苗進(jìn)行接種免疫，國藥準(zhǔn)字為20063047，規(guī)格為2.0ml/瓶。按瓶標(biāo)簽加入一定量的注射用水，搖勻，使完全溶解后使用。先用蘸有醫(yī)用酒精的棉球擦試接種者上臂外側(cè)三角肌處皮膚，待酒精揮干后，進(jìn)行皮下注射，根據(jù)接種者的體重選擇藥量，一般為0.2ml，最大不超過0.5ml；對(duì)于接觸過麻疹患者的研究對(duì)象則采取被動(dòng)免疫法，按0.8ml/kg的量肌內(nèi)注射胎盤球蛋白，免疫3周后再進(jìn)行注射，并通過合理膳食、提高營養(yǎng)以及進(jìn)行體育鍛煉來提高免疫力；而對(duì)照組不進(jìn)行接種，兩組研究對(duì)象均通過在麻疹高發(fā)期減少外出，減少公共活動(dòng)來進(jìn)行綜合預(yù)防。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得到的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，用χ2檢驗(yàn)法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)收集按照上述方法進(jìn)行預(yù)防8個(gè)月，恰巧新麻疹流行周期的開始，收集兩組研究對(duì)像的臨床數(shù)據(jù)，收集方法有以下幾個(gè)方法：①對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行發(fā)病率檢測。出現(xiàn)紅疹、發(fā)熱等癥狀者則被列為疑似對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行血清學(xué)鑒別，根據(jù)鑒別結(jié)果做出診斷，并計(jì)算發(fā)病率；②檢測所有研究對(duì)象發(fā)病的進(jìn)展速度，一般麻疹病程在8～12d之間，經(jīng)預(yù)防免疫患者的疾病發(fā)展速度明顯減慢，以潛伏期延長為主，因此以潛伏期開始時(shí)間作為衡量進(jìn)展速度的數(shù)據(jù)；③以麻疹流行開始日起計(jì)算發(fā)病時(shí)間，至患者出現(xiàn)癥狀并確診的時(shí)間；④發(fā)病程度則根據(jù)患者臨床癥狀及檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.2結(jié)果收集以上數(shù)據(jù)，并進(jìn)行比較分析，預(yù)防組發(fā)病時(shí)間平均為9d，對(duì)照組為5d；預(yù)防組發(fā)病率僅為5%，而對(duì)照組發(fā)病18%，發(fā)病程度觀察組較對(duì)照組略輕，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異性。經(jīng)不良反應(yīng)、進(jìn)展速度等臨床數(shù)據(jù)的比較中，預(yù)防組均優(yōu)于對(duì)照組，將統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P=0.041<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第7篇

關(guān)鍵詞：咳嗽變異性哮喘；丙酸倍氯米松；療效

咳嗽變異性哮喘是兒童常見的一種特殊類型的哮喘，臨床特征主要為反復(fù)發(fā)作的咳嗽，常表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性，是兒童慢性咳嗽的常見病因之一。臨床上常用糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，本研究觀察丙酸倍氯米松混懸液霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果及肺功能指標(biāo)水平變化。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2015年12月～2016年10月間接收的咳嗽變異性哮喘患兒76例，按隨機(jī)原則將其分為兩組，治療組40例，男27例，女13例；年齡4.5～8.2歲，平均年齡（5.6±1.2）歲。對(duì)照組36例，男24例，女12例；年齡4.2～7.6歲，平均年齡（5.8±1.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 診斷及入選標(biāo)準(zhǔn)均符合《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南（2008版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療組患兒予丙酸倍氯米松混懸液（2 ml，800 μg，商品名：寶麗亞，意大利凱西制藥）+硫酸特布他林霧化液（1 ml，2.5 mg，商品名：博利康尼，AstraZeneca AB）霧化吸入治療。對(duì)照組患者實(shí)施布地奈德懸混懸液（2 ml，1 mg，商品名：普米克，AstraZeneca Pty Ltd）+硫酸特布他林霧化液（1 ml，2.5 mg，商品名：博利康尼，AstraZeneca AB）霧化吸入治療，兩組患兒均2次/d，持續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及效果判定 觀察兩組患兒治療后咳嗽緩解時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間；觀察兩組患兒肺功能指標(biāo)水平變化，包括第1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流量（PEF）及第1 s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）；同時(shí)觀察兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PEMS3.2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2.1兩組咳嗽緩解時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間比較 治療組咳嗽緩解時(shí)間為（4.49±0.85）d，對(duì)照組咳嗽緩解時(shí)間為（4.36±1.01）d，t=0.599，P=0.565，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組咳嗽消失時(shí)間為（6.83±1.13）d，對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間為（6.93±1.09）d，t=0.392，P=0.696，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2勺FEV1、PEF及FEV1/FVC比較 治療前兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組治療前后相比及對(duì)照組治療前后相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組治療期間不良反應(yīng)比較 兩組在治療過程中均未發(fā)生明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是常見的一種特殊類型的哮喘。近年來，兒童咳嗽變異性哮喘呈逐年增高趨勢[2]。目前，國內(nèi)外防治指南均將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張藥霧化吸入作為小兒哮喘發(fā)作推薦治療方案[3，4]。在對(duì)哮喘患兒實(shí)施治療時(shí)，采用糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療能夠有效降低氣道炎癥以及氣道高反應(yīng)性，并控制患者哮喘癥狀，繼而改善生活質(zhì)量，同時(shí)減輕哮喘發(fā)作的次數(shù)。臨床采用的糖皮質(zhì)激素藥主要包括布地奈德和丙酸倍氯米松，其中布地奈德已被大量研究證實(shí)可保證患兒得到較明顯的臨床受益[5]，臨床表明長期堅(jiān)持吸入治療能夠明顯減少哮喘發(fā)作，改善肺功能，預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生。丙酸倍氯米松是臨床中除布地奈德以外的常見吸入型糖皮質(zhì)激素類藥物，本次研究結(jié)果顯示，治療組咳嗽緩解時(shí)間為（4.49±0.85）d，咳嗽消失時(shí)間為（6.83±1.13）d，對(duì)照組咳嗽緩解時(shí)間為（4.36±1.01）d，咳嗽消失時(shí)間為（6.93±1.09）d，兩組間咳嗽緩解時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC與治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；說明丙酸倍氯米松與布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘療效效果相當(dāng)，與相關(guān)文獻(xiàn)[6]報(bào)道一致。同時(shí)兩組患兒在治療過程中均未發(fā)生明顯藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液治療兒童咳嗽變異性哮喘與霧化吸入布地奈德混懸液效果相當(dāng)，同時(shí)未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）[J].中華兒科雜志，2016，54（3）：167-181.

[2]譚志剛.白三烯受體拈抗劑治療咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（19）：70-71.

[3]申昆玲，鄧力，李云珠，等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)（2014年修訂版）[J].臨床兒科雜志，2014，32（6）：504-511.

[4]沙莉，劉傳合.2014年全球哮喘防治創(chuàng)議委員會(huì)兒童支氣管哮喘最新修訂指南解讀[J].中國醫(yī)刊，2015（7）：16-19.

第8篇

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；感染危險(xiǎn)因素；醫(yī)院感染；相關(guān)因素

中圖分類號(hào)：R714.252 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-060-01

在當(dāng)今社會(huì)，心血管疾病嚴(yán)重威脅著人們的生活健康。近年來，其患病率呈上升的趨勢，可引發(fā)腎、肺、腦、心等器官的損害，且并發(fā)癥發(fā)生率也在逐年遞增，大大降低了人們的生活質(zhì)量，威脅著人們的健康。心血管疾病的發(fā)病特點(diǎn)是突變性和多變性，在臨床上感染幾率較大。相關(guān)資料表明，感染發(fā)生率的范圍在6.2%-12.8%之間[1]。為了提高醫(yī)院及心血管內(nèi)科對(duì)常見感染的重視程度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制力度，本試驗(yàn)回顧性分析我院收治的84例心腦血管內(nèi)科感染患者的常見感染因素，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)選擇2011年5月-2012年5月期間收治的84例心血管內(nèi)科患者，其中，男性為46例，女性為38例，年齡范圍在21歲-82歲之間，平均年齡為（49.4±3.5）歲；病程范圍在2年-29年，平均病程為（12.4±2.1）年。84例心血管內(nèi)科患者中，心率失常有18例，擴(kuò)張性心肌病有12例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病有14例，高血壓性心臟病有31例，冠心病患者有9例。所有患者均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，存在不同程度的感染。同時(shí)選取84例同期收治的未感染的心血管內(nèi)科患者作為對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均衡分配，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)感染患者的感染部位調(diào)查后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究心血管內(nèi)科感染的發(fā)生幾率。對(duì)感染患者和對(duì)照組的合并癥、住院時(shí)間、抗生素使用、抑酸劑使用、侵襲性操作及心功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究兩組患者之間的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)是同SPSS1.500軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間之間的比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，技術(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，用P

2 結(jié)果

感染患者中，常見感染部位有下呼吸道、上呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道、皮膚軟組織，其中，下呼吸道感染比例占44.05%，下呼吸道感染機(jī)率最高，詳情見表1。

對(duì)照組患者與感染患者的感染因素進(jìn)行分析，兩組患者是否存在合并癥、住院時(shí)間、是否使用抗生素、是否使用抑酸劑、是否進(jìn)行侵襲性操作及心功能狀況比較上具有明顯的差異（P

3 討論

醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院產(chǎn)生，且近年來隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展而加劇。醫(yī)院感染是心血管內(nèi)科住院患者的常見并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大的影響，嚴(yán)重情況下不僅會(huì)使患者病情加重，還對(duì)其預(yù)后造成一定的負(fù)面影響。臨床上多種操作和感染有著密切的關(guān)系。醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，治療水平和技術(shù)也在不斷提高，抗菌藥物已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用在臨床，侵入性醫(yī)療操作逐漸增加。中國人口老齡化趨勢嚴(yán)重，免疫功能下降，較多的醫(yī)療發(fā)展因素和社會(huì)因素均會(huì)使心血管內(nèi)科住院患者發(fā)生感染的幾率增加，且感染部位也有一定的改變。

本次試驗(yàn)通過對(duì)2011年5月-2012年5月期間收治的84例心血管內(nèi)科感染患者的臨床資料和感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，心腦血管科發(fā)生感染的幾率為7.24%，高于我院平均感染率4.25%。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，常見的額感染部位為下呼吸道、上呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道、皮膚軟組織，人數(shù)分別為37例、19例、12例、10例、6例。通過對(duì)感染因素的研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)本次試驗(yàn)進(jìn)行預(yù)防處理。詳細(xì)情況如下。

（1）臨床侵入性操作會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的黏膜或者皮膚的機(jī)體屏障，微生物容易侵入患者的皮膚。所以在臨床上，應(yīng)嚴(yán)格準(zhǔn)確地把握操作適應(yīng)癥，且醫(yī)療用品使用一次后必須進(jìn)行消毒或其他處理，在護(hù)理和手術(shù)期間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒技術(shù)規(guī)范。（2）合并癥較為嚴(yán)重的患者在必要的情況下可以使用提升免疫藥物，以減少感染發(fā)生，同時(shí)還需要密切觀察患者的血糖變化，并做好保暖工作。（3）長期使用預(yù)防性抗生素容易導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)有益菌群失衡、耐藥菌株增加，還可造成黏膜屏障破壞等等，均會(huì)導(dǎo)致感染幾率大大提高，已經(jīng)感染的患者應(yīng)按照感染細(xì)菌譜、細(xì)菌耐藥情況及經(jīng)驗(yàn)性使用藥物，并提前進(jìn)行藥物試敏操作，根據(jù)試敏結(jié)果給予用藥指導(dǎo)。（4）患者住院時(shí)間越長，發(fā)生交叉感染的幾率就越大，所以若是患者符合出院條件，應(yīng)及時(shí)提醒患者家屬安排患者出院，降低交叉感染的發(fā)生幾率。

綜上所述，對(duì)心血管內(nèi)科患者，要控制其感染率，可通過減少侵入式操作、合理使用抗生素、縮短患者住院時(shí)間、改善患者基本情況及并發(fā)癥等來實(shí)現(xiàn)。

第9篇

[關(guān)鍵詞] 靜脈血；末梢血；血常規(guī)

血常規(guī)是臨床上最常見、最基本的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目。血液由液體、細(xì)胞、分子等幾大部分構(gòu)成，而常見的血常規(guī)檢查是測定血液中的細(xì)胞及分子部分。由于血常規(guī)檢查可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，如貧血，血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等，已經(jīng)成為臨床醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段和最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目之一。歷史悠久的采血方法是針刺法采集手指或耳垂末梢血。隨著血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀在血常規(guī)檢查中的廣泛應(yīng)用，采血方法由常規(guī)的末梢血逐漸過渡為靜脈血[1]。臨床醫(yī)生對(duì)兩種采血方法持不同的看法，大量研究表明，靜脈采血能提供更加客觀的數(shù)據(jù)。本文主要采用前瞻性研究，共收集80例2010年1月～2010年12月在我院進(jìn)行健康體檢的人員，隨機(jī)分為兩組，分別采集手指末梢血和靜脈血，測定血常規(guī)，比較兩種采血方法的測定結(jié)果，進(jìn)一步探究靜脈血在血常規(guī)檢查中的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。

1.臨床資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)收集80例2010年1月～2010年12月在我院進(jìn)行健康體檢的人員，年齡24～56歲，平均年齡（44.5±3.6）歲，其中男性50例，女性30例，將其隨機(jī)分為靜脈血組和末梢血組，每組各40例。靜脈血組平均年齡（43.7±3.4）歲，男性28例，女性12例；末梢血組平均年齡（44.8±3.6）歲，男性22例，女性18例。兩組人員的基本情況如年齡、性別等各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) （1）在我院進(jìn)行健康體檢的人員；（2）以上人員身體健康；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝、腎功能不全等其他嚴(yán)重的全身性疾病；（2）患有其他急性或慢性疾病等任何現(xiàn)有疾病。

1.3觀察指標(biāo)[2] 分別測定兩組人員的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞比容（HCT）、平血紅蛋白（HGB）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板（PLT）等常規(guī)血常規(guī)檢查項(xiàng)目。

1.4檢測方法[3] 采集上述80例人員清晨的空腹血。1.4.1靜脈血組：用真空試管采集每位人員的靜脈血，用稀釋液稀釋、輕搖調(diào)勻，置于抗凝管中備用。1.4.2末梢血組：用真空試管采集每位人員的末梢血，置于抗凝管（抗凝劑為EDTA-K2溶液）中備用。充分搖勻采集到的血液樣本，采用血液分析儀（SYSMEXXS-800i）進(jìn)行血常規(guī)檢測，所有檢測標(biāo)本均在采血后2小時(shí)內(nèi)測試完畢。

1.5研究方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料兩者之間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。

2.研究結(jié)果

兩組血常規(guī)結(jié)果的比較兩組人員分別采集靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)的檢測，檢測結(jié)果詳見表1。將兩組患者測得的WBC、RBC、HCT、HGB、MCHC、PLT進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，兩組人員MCHC的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余指標(biāo)WBC、RBC、HCT、HGB、PLT的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

血常規(guī)作為最常見、最基本的血液檢測項(xiàng)目廣泛應(yīng)用于臨床。血液由液體、細(xì)胞、分子等幾大部分構(gòu)成，而常見的血常規(guī)檢查是測定血液中的細(xì)胞及分子部分。血液有幾種不同功能的細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，對(duì)維持生命起著至關(guān)重要的作用。通過觀察患者血液中細(xì)胞及分子的數(shù)量變化、形態(tài)分布，為疾病的診斷提供必要的依據(jù)。由于血常規(guī)檢查可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，如貧血，血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等，已經(jīng)成為臨床醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段和最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目之一。

血常規(guī)檢測時(shí)，采血的方式與檢測結(jié)果密切相關(guān)。常規(guī)采血方式是針刺法采集手指或耳垂末梢血，末梢血受很多因素的限制，影響檢測結(jié)果，如末梢溫度較低，容易發(fā)生溶血[4]；操作速度受出血速度影響，費(fèi)時(shí)費(fèi)力；導(dǎo)致末梢血不能準(zhǔn)確反映全身的血液循環(huán)情況。而靜脈采血多采集肘前靜脈血液，血液成分受環(huán)境因素影響較小，能真實(shí)反映全身循環(huán)的真實(shí)狀況；同時(shí)，能在較短時(shí)間內(nèi)采集足夠量的血液，利于血液分析儀的檢測[5]，提供更真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)。

由本次研究結(jié)果顯示，兩組人員分別采集靜脈血和末梢血檢測WBC、RBC、HCT、HGB、MCHC及PLT，檢測結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，兩組人員MCHC的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余指標(biāo)WBC、RBC、HCT、HGB、PLT的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明靜脈血與末梢血的檢測結(jié)果存在明顯差異，靜脈血更能真實(shí)、可靠的反映血常規(guī)情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅碧青.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：84-85.

[2]朱健.比較兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：617-618.

[3]范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（24）：204-205.