時間：2023-09-22 09:40:28
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學科優勢是學科建設的基石。地方醫學院校的學科，難以企及部屬高校已有的存量和增量，獲得學科資源的優勢與綜合性大學比也并不突出[2]。因此，地方醫學院校的學科建設仍存在一定的盲目性?？茖W研究是學科建設的核心。許多地方醫學院校由于大規模的擴招，導致基礎醫學各學科教學任務重、精神壓力大，在科學研究中急功近利，在目標上急于求成；加之地方醫學院校資源有限，對教研設備物資投入不足，同一學科內同一層次的人才相互之間容易出現你爭我奪，無法實現高水平科學研究。因此，地方醫學院校很難獲得高水平的科學研究成果。人才梯隊的形成與培養是學科建設持續發展的的關鍵。學科帶頭人是高層次醫學科技人才，是學科建設團隊中最關鍵的組成部分。不少地方醫學院?；A學科選拔學科帶頭人求全求高或者急于求成，給具有潛力的后備人才壓上繁重的行政和教學科研工作擔子；在選拔出學科帶頭人以后，缺乏相應的培養機制。不僅不利于基礎學科建設團隊的形成和發展，對基礎學科建設的持續發展也產生一定阻滯作用。
2地方醫學院?；A醫學學科建設的對策
地方醫學院校的基礎醫學學科優勢相較于綜合性大學或醫科大學并不突出，以建設學科特色為發展途徑能很好地解決地方醫學院校的基礎醫學學科存量不足問題。地方醫學院校應在現有基礎學科的細節上下功夫，抓住重點，培養出與其他醫學院校同類學科的特異之處，將其作為本院校該學科的特色發展；與此同時，地方醫學院校必須加強建設重點學科建設，這是基礎醫學學科建設的根本出路，統籌全局，集中人力和物力的投資，形成優勢，突出特色，使重點學科建設率先取得突破；再利用特色學科的優勢和影響力，積極主辦或承辦國內外學術會議，支持各基礎學科積極申請、參與國內外其他組織的科研項目，以推進學科與國內外優勢學科共建協作平臺。
任何高水平科研成果的獲得都離不開多學科的聯合協作。地方醫學院校應理順基礎醫學各學科間的關系，協調好學科群與學科點及學科方向的統一關系，鼓勵基礎醫學各學科之間加強科研聯系，整合學科知識，促進學科間交叉滲透，充分利用各學科的資源，發揮綜合優勢，推動科研工作。同時注重分層次的人才培訓體系，鼓勵教師積極參與各級各類的培訓項目，培養良好的學習風氣，提高綜合科研水平。
學科建設是集學科梯隊、學科方向、科學研究、基礎條件和人才培養于一體的綜合性建設，學科建設必須以人為本。地方醫學院校基礎醫學學科帶頭人不僅需要具備較高的學識水平，還需具備較高的綜合素質。學科帶頭人不僅肩負搞好科研的重任，還應吸引本學科不同領域的高層次的專業化學術帶頭人到自己的學科團隊，加快學科梯隊建設，培養學術骨干，保證學科建設的持續發展。從某種角度來說，這也很好地避免了同一學科內同一層次的人才相互之間爭奪資源的情況發生。因此，在學科團隊建設中，地方醫學院校應注重學科帶頭人的選拔，盡量避免人為因素的干擾。對于學科帶頭人后備人選的培養，應根據人才成長的不用時期給予相應的支持和引導，促進人才成長進入良性循環的軌道。
關鍵詞：超聲醫學；學科建設；亞專業
隨著超聲醫學在臨床的廣泛應用，超聲醫學科已從早期單一的病情診斷發展成集診斷、治療于一體并涉及生物醫學工程等眾多領域的醫學學科。超聲醫學科發展涉及學科發展方向、學科亞專業分化、與臨床相關科室協作、科研助推學科工作發展、人才隊伍建設等內容。本文探討了超聲醫學科如何加強學科建設，提高醫療服務水平。
1找準自身學科發展方向
超聲醫學科要根據自身的人員結構、原有的基礎和實力，結合臨床學科發展的實際情況，列出學科主攻方向，加強優勢技術建設，加快特色技術創新，不斷提高診治水平，更好地為患者和臨床服務。
2進行學科亞專業分化
2．1超聲醫學科的發展
目前，超聲醫學已由靜態軟組織結構顯示（灰階超聲1972年）發展到實時動態結構顯示（實時灰階超聲1984年），再到功能顯示（彩色多普勒1990年；超聲造影1992年）；已由單一的低頻探頭向高頻、寬頻和變頻探頭發展，由二維超聲向三維超聲、四維超聲發展，結構顯示更清晰、全面。隨著集成電路和超細光纖的發展，超聲探頭小型化、微型化，腔內超聲、血管內超聲有了很大發展，超聲影像診斷已發展到亞微結構水平。現代超聲引導穿刺器械和超聲引導下精細化介入性治療得到迅速發展。超聲這門新興技術學科，既有“設備新、技術新、人員新”的三新特點，又有“技術發展快、設備更新快、理論老化快”的三大特征，同時要面對全院各個?？疲R要求面寬，但易造成醫生臨床知識不系統、碎片化。
2．2亞專業分化
學習新技術、開展新項目是亞專業細化的基礎，每項新技術的開展都有可能分化為新的亞專業。亞專業的劃分主要是促進學科向縱深發展，發揮自身專長，集中專業性人才，深入研究學科的專業知識與技能，填補醫療空白，不斷擴大醫療范圍，做到“人無我有、人有我精”，減少超聲診治中的低水平重復，提高醫療質量，以及社會效益和經濟效益。六個亞專業學組：婦科組、肌骨組、淺表組、腹部組、血管組、介入治療組。亞專業建設要求：服務患者，服務臨床；學習制度化，視野國際化；專科研究，橫向到邊，縱向到底。亞專業建設措施：加強基礎理論系統學習：80％臨床＋20％本專業；技術提高：請進來，走出去，時刻保持與國際接軌；醫療行為：規范操作，規范診斷，形成制度，嚴格制度管理；激發和培養醫務人員的創新意識：以各種方式培養專業技術人員的求知欲和創新意識，使其在醫學實踐中始終保持對新技術、新業務的學習渴望。
2．3亞專業學科管理
（1）架構：設組長、副組長各1名，由高年資醫生擔任。組員6～7名，住院醫生不固定（1年輪崗），每位醫生均有兩個方向（一個為主、一個為輔）。（2）組長選拔：組長為亞專業的學科帶頭人，其能力的大小直接影響學科建設的水平和質量，因此，對學科帶頭人的選拔不但要求其擁有高超的專業技術水平、敏銳的科研思維和強烈的創新精神，還要看其是否具有高尚的醫德、強烈的事業心和責任感，是否具有一定的領導能力。（3）亞專業管理核心：核心是組長的管理，設定醫、教、研、人才培養目標，充分授權，學術方向引導，部門、學科協調給予指導和幫助。
2．4亞專業分化意義
（1）學科建設的亞專業分化，為每名醫生規劃一個專業方向，創造一個發揮各自特點的工作平臺，使人才有更廣闊的發展空間，滿足其實現自我價值的需求，學科發展與個人事業同向而行，實現“雙贏”。（2）技術得到更充分的應用。目前超聲現代診療技術，全面開展，并得到臨床的廣泛認可，并積極創新，形成特色優勢。（3）設備利用率得到更有效的提高，把目前的儀器進行分類管理，高、中檔搭配，既兼顧日常診療工作，又要考慮?？崎_展新技術所需要的平臺。（4）打破論資排輩，為年資不高但掌握了新技術和新業務的人員提供一個廣闊的發展空間。（5）引進適當的科內競爭機制，人人思進取，激活內部動力和活力，進一步營造科室的學術氛圍，形成一個學習型科室，使學科建設向“橫的普及、縱的深入”全方位的快速發展。
3主動與臨床相關科室協作
現代醫學診療觀點的轉變，促進學科分化與交叉融合相協調。大型醫院為適應患者的需求，逐步打破學科壁壘，整合醫院內部資源，積極推進科室間有效聯合。搭建重大疾病的多學科、多中心綜合防治平臺，不斷深化重組以疾病鏈為紐帶的學科群。比如，腫瘤治療中心等，給超聲醫學科帶來客觀的壓力。臨床循證醫學要求診療依據客觀化、標準化；臨床各種操作要求精準化；患者的檢查要求無損傷等也給超聲醫學科的廣泛應用帶來機遇。我們的策略和措施是關注學科發展方向，主動與臨床配合，體現本專業的價值，使其成為疾病診療團隊中不可或缺的成員。
4科研助推臨床工作發展
科研是學科建設的重要組成部分，是學科醫療技術水平綜合實力最為重要的標志之一。沒有堅實的科研基礎，臨床工作就難以有發展后勁。只有把臨床工作與科研工作有機結合，切實建立科研課題來源于臨床、研究成果用于臨床的良性機制，才能不斷提高醫療服務的質量和水平。
5人才隊伍建設
1高水平科研平臺的建設
1.1高水平科研平臺的建設
在教育部“985”工程專項基金支持的基礎上，心血管內科投入大量人力和物力建設心電生理與心律失常實驗室。在學科帶頭人的領導下，高水平科研平臺建立并穩步發展。2012年，隨著心電生理與心律失常實驗室被評為廣東省“十二五”醫學重點實驗室，也是當年心血管領域唯一的重點實驗室，進一步促進了臨床醫學科研條件的建設和學科發展。通過制定實驗室建設方案，增強實驗室各項軟件和硬件設施，優化人力物力資源，建立了一個集開放、協作和競爭為一體的高水平科研平臺。
1.2構建臨床醫學科研平臺
實驗室包括:細胞膜片鉗實驗室、細胞培養實驗室、生物化學與分子生物學實驗室、動物實驗室、倒置熒光相差顯微鏡實驗室、學術交流辦公室。各實驗室有機結合，強大實驗支持，加上良好的實驗環境和醫學科研條件，吸引了眾多院內外優秀科研工作者，推進了科研項目的開展和順利完成，促進了學科之間的交流和協作，有利于相關學科的建立和飛速發展。
1.3配置先進的實驗室儀器設備
目前，實驗室已經積累了總價值約2000萬元的先進儀器設備。包括:(1)生物化學與分子生物學實驗儀器:酶標儀、高效液相色譜儀、普通PCR儀、梯度PCR儀、熒光定量PCR儀、分光光度計、全自動凝膠成像系統、超聲細胞破碎儀、超凈工作臺、高速冷凍離心機;(2)細胞實驗儀器:細胞膜片鉗設備、細胞壓力加載系統、流式細胞儀、全自動磁珠分選儀、普通倒置顯微鏡、倒置熒光相差顯微鏡、生物安全柜、臺式離心機;(3)動物實驗儀器:離體心臟灌流裝置、多導電生理記錄儀、彩超相控陣探頭、冷光單孔手術燈、體視顯微鏡、血管壓力直徑測定儀等。儀器設備種類齊全，形成了系統的研究體系，更好的服務于科學研究。先進的科研儀器設備，為科研工作者提供了必要的科研設施，能夠基本滿足科研工作對于科研儀器設備的需求。同時，這些專業的實驗室配置有利于科研項目的申請和開展，促進了學科的建設和穩步發展。
1.4特色化實驗室管理和發展
作為心血管內科高水平科研平臺，心電生理與心律失常實驗室的宗旨是服務于科學研究、人才培養和學科發展。為更好的尊承其服務宗旨，實驗室建立了管理制度。對實驗室科研檔案管理、實驗技術積累、實驗室安全衛生保障、實驗室儀器設備維護、科研實驗收費等分別制定了詳細規章制度，制定課題組之間定期交流機制，為實驗室正常運作與穩步發展提供保障。同時，實驗室實行以課題組為單位的負責制度，各課題組負責人(或導師)對各自課題組的經費使用情況、科研進度和科研成果的可靠性負責。這種運作模式，在保證研究課題獨立性的前提下，有利于不同課題組之間、不同科室之間的交流與協作，利于科研水平的提高和學科發展。心電生理與心律失常實驗室著重研究心血管疾病中的心律失常發病機制和影響，主要分為三個方向:心力衰竭與心律失常方向，心臟保護與心律失常方向和動脈粥樣硬化與心律失常方向。為了促進上述研究方向的發展，實驗室積極選派優秀人員出國留學深造。同時，邀請該領域與實驗室長期合作、有影響力的專家為課題組成員，為研究提出寶貴的意見和建議。隨著實驗室臨床醫學科研條件的建設和各項科研項目的開展，實驗室已建立了心律失常在細胞、離體和在體水平的系列研究方法，綜合多道生理儀、膜片鉗等專業研究手段和現代分子生物學技術，實驗室已具備開展心電生理與心律失常實驗的全部儀器設備和實驗方法。
2強化科研積累和人才培養
2.1科研業績沉淀，促進科學研究在醫院重點學科發展經費的支持下，科室運用膜片鉗技術，建立了心臟離子通道實驗平臺;構建心律失常的整體動物模型;建立離子通道在動物整體模型上的整合;利用細胞壓力加載系統，在細胞水平上，研究心力衰竭離子通道的改變以及對心臟重構的影響。努力構建設備先進、種類齊全、操作規范、學術氛圍濃郁的優秀實驗室，為吸引優秀人才打下堅實的基礎。同時，努力使實驗室成為廣東省乃至全國心血管研究方面的高級人才培育基地。心電生理與心律失常實驗室的建立，為學科科研工作者提供了良好的科研條件和濃郁的學術氛圍，為科研項目的申請和順利開展奠定了堅實的基礎。人才培養是實驗室服務宗旨之一，2010—2012年，在實驗室建設與穩步發展階段，科室共招收了11名博士研究生和27名碩士研究生，已有27名順利完成科研工作并取得相應學位。科室共申請并獲得多項專利，發明專利有“便攜式心內除顫裝置”;實用新型專利包括電極導管、心臟起搏電極、數碼臨時心臟起搏器和下肢動脈造影標記尺?；A臨床科研取得長足進步:獲得7項國家自然科學基金項目，18項省部級科研項目，1項廣州市科技名院名科特色項目，1項中山大學臨床醫學研究5010計劃項目。其中，省部級項目中包括多項衛生廳科研項目。獲批的項目中，既有心電生理方面，也有心律失常和心力衰竭方面的研究;既有基礎研究，也有應用研究，學科影響力日益增強。
2.2依托平臺建設，促進科研與人才培養良性循環人才是學科建設的根本，隨著平臺的建設人才輩出，科室獲得1項教育部霍英東基金會項目，1項廣州市珠江科技新星項目，3項“逸仙優秀醫學人才”計劃項目，2項中山大學青年教師培育項目，累計科研經費591．6萬元?？剖颐磕戢@批項目數、科研經費總額和SCI收錄論文篇數及影響因子均呈遞增趨勢(見圖1、圖2、圖3)。1人榮獲中山大學博士研究生創新人才資助項目，2人榮獲日本第一三共醫藥學獎學金。實現了實驗室建設—科研項目—人才培養的良性循環，向全國培育和輸送了高質量的心電生理和心律失常的專業研究人員。與其他科室相比，科室獲得的人才培育項目居全院之首，且有1人榮獲教育部博士研究生學術新人獎。學科著重培育廣東省和全國優秀研究生，爭創全國百優博士論文。
2.3促進學科發展，增強學科影響力在學科帶頭人的領導下，自2008年以來，心血管內科每年舉辦逸仙心血管病論壇。每年來自國內外心血管病方面的專家和學者達到500多人，會議論壇內容包括心律失常與心力衰竭分論壇和冠心病與高血壓分論壇等。作為區域性的學術會議，意在立足廣東，輻射華南，加強與國內外交流，給省內外心血管醫生提供一個溝通、學習和交流的平臺。近年來，隨著心電生理與心律失常實驗室的成立以及學科影響力的日益增強，以心電生理與心律失常實驗室為科研和學術交流平臺，學科的科研水平得到穩步提高。同時，學科建設得到長足穩定發展，參觀和交流的人員來自全國各地。2011年，科室榮獲廣東省臨床重點專科。臨床醫學科研條件的建設對于提高科研水平、加強學科建設、加速人才培養、增強心血管內科的綜合實力都具有重要的意義。
3結語
關鍵詞：醫學重點學科；急診醫學；管理實踐
0引言
2016年河北省衛計委組織申報新一輪省級醫學重點學科和重點發展學科，將按照區域衛生規劃、學科調整、淘汰增補等需要，評審確定新一輪省級醫學重點（發展）學科。我科對此項工作高度重視，按照2016年河北省醫學重點（發展）學科建設評估指標體系認真全面總結匯總組卷。在提交申報的書面材料后，我們按照省級醫學重點（發展）學科建設的申報要求與自身實際臨床工作對照，找出不同及差異，對存在的問題拿出相應的方案，分層規劃，分層實施。
1省級醫學重點（發展）學科建設的意義
根據《河北省醫學重點學科建設管理辦法(試行)》（冀衛辦科教[2016]5號）要求，省級醫學重點（發展）學科建設以5年為一周期，實行動態管理，優勝劣汰。2016年評審確定新一輪省級醫學重點（發展）學科。通過資源整合，加大投入，聯合攻關，使10個左右重點學科達到國內領先水平。在全省醫學重點（發展）學科中培養和選拔中青年學科帶頭人、學術帶頭人、后備學科帶頭人和青年學科骨干，逐步打造一支結構合理、技術雄厚、成果豐碩的代表省級醫學頂尖水平的學科人才隊伍。醫學重點學科建設是醫院創名院、建名科、育名醫的重要組成部分[1-2]。是促進科室全面發展的重要途徑，是科室核心競爭力形成的根本，也是科室實現可持續發展的前提和基礎。以創建省級醫學重點（發展）學科為契機，全面提升核心競爭力，持續改進醫療服務質量，不斷提升科室綜合服務能力，滿足廣大居民健康需要[3]。
2評估申報臨床重點?？?/p>
2.1科室總動員
接到醫院的通知后，科室高度重視，召開專項全體會議，包括我科的二級科室院前急救部、高壓氧室、門急診換藥室、簡易門診和全科醫學科所有醫護人員。統一思想、統一認識，制定時間表及截止日期，明確分工，明確工作方案和路徑。
2.2匯總資料分析資料
科主任、護士長全面督導，科室醫護人員按照規定時間上交個人全部原件、復印件打印件、科研項目主管單位批示文件復印件及個人所有資料電子版等。為方便大家及時整齊上交各項個人材料，科室指定復印地點，盡可能做到上交材料整齊、統一?？剖颐貢鴮Ｂ氊撠熕胁牧鲜占?、整理，上報電子版資料的整理、排版，及最后上報材料的裝訂。整個提交材料過程科主任全面負責，隨時跟進進度，核心成員多次討論學科建設評估指標的具體事項，清晰明確按照醫學重點（發展）學科建設指標體系一項項客觀真實自我評價，認真組織每一項佐證材料。同時對差距、不足和欠缺認真梳理，歸類匯總。
3評改結合
3.1找差距選亮點
對組卷材料首先對照標準分值自評分。同時請同行專家對組卷材料進行形式審查及內容點評，盡可能做到對上報資料準確詳實。同時對自己學科現狀有客觀清晰的評價和總結。
3.2抓實踐
申報醫學重點（發展）學科既是一個總結，更是新的開始。更加深入的認識本學科建設的內容，包括研究方向的確定、學術隊伍的建設、科研的開展和系統性、科研成果的取得、人才培養的質量、基礎條件的完善、管理制度的健全等方面[4]。根據學科自身實際情況，制定發展規劃和長期目標，分階段強化改進，不斷提高完善急診醫療服務體系建設。
4討論及建議
重點學科建設的意義在于在更高的層面取得自身進一步發展，對行業發展有帶動引領作用[5]。管理保障和學科資源方面：適逢醫院十三五建設規劃年，進一步在設備投入、實驗設施條件與開展、經費匹配等與醫院管理層、職能處室等多溝通多交流，爭取更多的理解和支持。進一步推動急診信息化建設，在現有急診病歷系統電子化、化驗影像學檢查工作站同步傳輸的基礎上，逐步開發更適合急診區域工作的系統軟件。急診信息化建設，將更全面的進行患者就診規律的觀察、就診時間分布情況、危重癥數據分析、疾病群體分布分析等。可以為科室質量控制管理專業化提供基礎數據[6]，為本地區進行疾病監測提供數據支持，還可用于疾病預防及衛生保健服務的決策和評價。管理好利用好這些數據，對于科室臨床科研公關方向，與相關專科的合作方向，也具有一定的提示導向作用?；诖髷祿摹盎ヂ摼W+衛生事業管理”模式不僅必然成為衛生事業管理面對的重要挑戰，同時也將必然成為衛生事業管理面臨的重大機遇和戰略選擇[7]。梯隊建設：學科帶頭人及后備學科帶頭要求5年內科技進步獎是本次重點學科申報的核心條款。這一條核心條款我們的差距較大。對我們自己，未來更多需要實施的是如何讓學科科研成果更加系統化、更加科學化。立足自身實際情況，在科室內成立臨床科研小組，以解決臨床問題為基礎，科研為臨床服務能力提升為導向，引領學科成員更加側重科室標志性的技術水平、代表疑難危重救治診療水平的科研成果。學科帶頭人、后備學科帶頭人在專業委員會中需要有更高要求的學術任職、學術地位。在人才梯隊結構上方面，從年齡、學歷、職稱、發展潛力、專業發展方向等需有更系統的培養鍛煉方案。工作績效：在此次評價指標里，醫療技術水平及其服務質量情況、床位規模情況等都是被評價指標。同時側重學科優勢項目量和所處水平的考核。醫療質量是日常工作，包括大量的基礎性的具體任務，是學科建設管理中最為復雜艱巨的部分。在實際工作中，如何強化過程管理，如何快速通過反饋系統查看環節處理的不足，盡可能地保證救治整體質量，如何持續提高?？苹\療水平，如何管理提煉學科優勢項目數據等?？剖移惹行枰茖W有效的評估指標體系，將宏觀目標細化為具體的可執行的目標和標準，保證各項具體指標的逐一實現。急診的信息化與數據庫建設的實踐則有利于積極推進急診質量控制與管理、降低醫療差錯、優化急診業務流程、提升急診醫學科研能力[8]。綜上所述，臨床重點學科建設是促進學科發展的有效途徑。以重點學科建設為合理導向，更加關注臨床綜合服務能力提升優化，以動態管理方法持續增強醫療服務功能。不斷完善急診服務體系建設，不斷完善急診特點的區域輻射帶動作用。臨床重點學科建設必將推動急診危重癥等本專業標志性的技術水平建設提高、促進新技術的采用。
參考文獻
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關鍵詞：中醫學；專業認證；中醫兒科學；學科建設
1中醫專業認證對中醫兒科學學科建設的意義
專業認證是一個評估的過程，通過認證來評估學校開設的專業性教學計劃或者專業是否符合預設的標準；通過中醫專業認證可以達到以評促建、以評促改、以評促學的目的。其核心目標是促進以學生為中心教育理念的形成；以成果為導向提高中醫學專業人才培養質量；持續改進教學手段、教育教學方法，確定中醫學專業在教育教學方面符合國家標準要求。因此，通過專業認證可以有效地促進中醫兒科學學科建設。
2更新教育理念，明確中醫兒科學學科建設方向
在中醫專業認證倡導的以學生為中心、以能力培養為指向、科學的人才培養質量觀的指導下，我校修正中醫兒科學學科建設方向，更新教育理念，一切教育教學活動都以學生為中心，明確學科建設方向是培養中醫應用型人才。在以學生為中心的基本原則指導下，我校修訂了培養方案、教學大綱；改革了課堂教學設計、課程考核方法，強化了實踐教學，并不斷改革教學手段、教學方法，以培養高素質的應用型人才為目標。修訂后的中醫專業培養方案更加注重培養學生自主學習和終身學習能力的培養；更加強調學生的知識、能力、素質的全面發展。確定的中醫兒科學的教學目標為：通過中醫兒科學的學習使學生掌握中醫兒科學的基本理論和基本知識，具備兒科臨床基本操作技能；掌握小兒生長發育、生理病理、保健預防、疾病診治的系統知識；能運用中醫學理論認識兒童和兒科病的特點，以辨證論治原則處理兒科臨床各類常見疾病，搶救急危重癥；掌握中醫兒科常用外治法；了解常見中醫兒科疾病的發病情況等流行病學特點。修訂后的教學大綱增添了張仲景學術思想傳承能力的培養，并且強調培養學生自主學習和終身學習的能力，最終使學生成長為具備良好的人文、科學和職業素養，德智體美全面發展的從事醫療、預防、保健、康復工作的中醫應用型人才。
3明確學科主攻方向，提高中醫學專業人才培養質量
明確的學科方向是學科建設的基礎。在中醫專業認證提高中醫學專業人才培養質量的目標要求下，我校中醫兒科學的教學一直堅持“院系合一”（即醫教合一）的臨床教學管理體制。兒科教師堅持在教學以外的時間，全部從事系統的醫療實踐，增強解決臨床實際的能力。我校兒科團體先后開展了“麻杏陷胸湯治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床研究”“麻杏陷胸顆粒治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床研究”“麻杏麥冬湯治療肺炎喘嗽風火陰虛證臨床研究”，并在全國處于領先地位。為了促進學科發展，我們堅持以成果為導向，目前我校中醫兒科已形成氣血并治治療小兒病癥、經方防治小兒呼吸系統疾病兩個穩定的主攻方向。同時，學科注重內涵建設，不斷向更深入專業的三級學科細化發展，建立類似于內科學科的三級學科分支，借鑒現代醫學以系統劃分，如肺系（呼吸）、脾系（消化）、腎系（腎臟、內分泌、遺傳代謝、生長發育）、心肝系（神經、心血管、血液）等專業；堅持以學術前輩思想為指導，傳承與發揚并重的方針，對學術資源進行了梳理和挖掘。在主要研究方向的優勢病種（如哮喘、復感、厭食、腎?。┓矫妫钊腴_展了中醫診療方案及臨床路徑的制定、優化推廣工作[1]。我校中醫兒科課題組教師均為“雙師型”教師，教師在取得醫療科研成果的同時也取得了一系列的教學成果，如“構建創新實踐能力強的人才培養模式”“混合式教學法在中醫兒科學中的運用”“中醫兒科學形成性評價的研究與實踐”等，推進了教學質量的提高，也保證了中醫學專業人才培養質量的提高。
4依托附屬醫院及學校省級重點實驗室平臺開展科學研究工作，以研促教
學科平臺是學科建設工作的重要載體。我校中醫兒科科研團體依托學校省級重點實驗室開展了“麻杏陷胸顆粒對熱性哮喘小鼠模型血清IL-12、IL-13調控的實驗研究”，不僅明顯地豐富了教學內容，提高了教學質量，而且部分學生通過跟師觀摩實驗、輔助實驗也提高了將來搞學術研究的實踐能力。同時，我們還依托學?？陀^結構化臨床考試中心開展中醫執業醫師分階段考試，保證了中醫學專業人才培養的質量。
5跟名師、多臨床，加強中醫兒科專業學科隊伍建設
結構合理、能力強的學科隊伍是學科建設取得成效的根本，也是保證教學質量的根本。中醫兒科學是針對小兒生長發育階段，由生理病理、辨證論治、預防保健等諸方面共同構成的中醫兒科學體系。中醫兒科學不僅是一個縮小版的中醫內科，而且具有其生長發育、生理病理、預防保健的特點。培養高水平的學科帶頭人及以優秀中青年教師為骨干力量的學術梯隊，在中醫兒科專業隊伍建設中具有重要意義。我校中醫兒科教師不僅是教學、臨床的“雙師型”教師，而且均有跟名師的經歷。名師為上海中醫藥大學、成都中醫藥大學的兒科名家。跟名師提高了師資隊伍的中醫傳承能力，也提高了學生的中醫傳承能力。在注重教師跟名師的同時，我們還重視中醫兒科專業學科隊伍臨床帶教能力的培養，提升學生臨床技能。為使臨床實習帶教規范化，采取如下措施：（1）成立帶教指導組、指定帶教醫師；（2）堅持三級醫師查房和教學查房，結合典型病例重點講解[2]；（3）堅持病例討論，要求學生提前準備并發言；（4）堅持舉辦張仲景學術思想、經方醫案系列學術講座，拓寬學生知識面；（5）嚴格審批學生病歷，并要求床邊報告病歷；（6）重視臨床操作技能的訓練；（7）制定考試細則，采取答卷、病歷書寫、技能操作等綜合評分，重點測試學生的“實戰”能力。實踐證明，訓練系統的正規化，能有效提高學生的兒科臨床技能。
在對醫療水平評價方面，有的系統采用了4項內容，即門急診人次、出入院人次、危重病人搶救成功率和治愈好轉率；有的系統則有多達23項的評價內容，包含了診療數量、病例分型、診斷符合、出入院符合、危重癥及搶救成功率、醫療事故或投訴發生數量、床位使用及周轉、平均住院日、醫院感染、接受外單位人員進修和開展新技術新項目等。在本研究的24套評價系統中，有2個系統提出對技術特色的評估，采用的方法基本是申報單位自舉代表本專業特色和較高醫療水平的病種診治情況，由評審專家根據材料進行評價。
分析與討論
1學科評價應體現臨床學科的核心任務
臨床醫學學科的核心任務是提供醫療技術服務，學科建設的目標是提高醫療技術水平和診療質量，學科建設的主要措施是在某一臨床醫學專業領域內構建臨床技術特色，開展以解決臨床問題為導向的科學研究，擴大專業技術的學術影響度和社會知曉度，提高社會服務效益。因此，臨床醫學學科的評價評估應緊緊圍繞并體現出學科的核心任務。本研究所收集及分析的各級臨床學科評價指標體系涵蓋面比較廣，包括了醫療、科研、教學和學科隊伍等反映臨床學科基本功能的指標，但是醫療水平和質量指標所占的權重比例并不高，從而使學科評價的重點與臨床醫學學科建設的目標有所不一致，缺乏醫療技術水平在學科評估指標中對于學科建設方向的指向作用。因此，學科建設的評價指標應緊扣臨床學科的建設目標，體現出醫療技術水平及診療特色等臨床學科的核心任務，突出臨床學科的核心功能即臨床技術水平、醫療質量及技術特色；通過指標設置及權重，強化臨床醫學學科的醫療技術水平及質量屬性。
2學科評價應著重考量臨床技術特色
臨床技術的“特色”的含義包括2個方面：一是指這種技術具有先進性，具有優良醫療質量或具有獨到性；二是指該技術具有較好的學術和社會影響度，得到了學術界和患者的認可。這種基于某種疾病診療項目的特色醫療技術是臨床學科，尤其是重點學科，反映其主攻方向和內涵實力的重要指標，也是學科人才培養的關鍵內容。本研究所涉及的24套評價系統樣本中，只有2套系統對臨床技術特色進行評價，說明對臨床技術特色的評價還需引起關注，要引入有關技術特色的評估內容，并以此作為建立學科發展的主攻方向、聚焦技術優勢和培養人才的行為導向。
應正確把握和評價臨床學科建設中科研的作用
科學研究的項目和成果一直是各級學科評價的重點，指標所占的權重比例接近全部指標的1/3，評價內容涉及科研項目、科研經費、發表學術論文、出版學術著作、專利和科技獎勵等，尤其注重被SCI收錄論文的數量和雜志影響因子的高低。過高的科研指標權重既不利于倡導建立著重于解決臨床問題的科研導向，也反映出目前醫學科學研究中存在著重基礎、輕臨床的現狀。而以作為臨床醫學科研項目成效主要評估指標的偏差，更忽略了臨床科研的真正意義。對于學科建設的評價必須包括有臨床科研的水平和相應成果。要觀測科研項目與學科發展主攻方向的一致性、課題的連貫性，鼓勵開展具有當地特點的臨床流行病學研究、設計規范的循證醫學研究、建立規范化診治的研究和針對臨床方法缺陷的應用基礎研究等。
應凝練學科評價指標，突出學科核心功能
本研究所收集的各級評價系統中的指標涵蓋的內容均比較寬泛，涉及科學研究能力及成果、學科帶頭人及團隊、醫療技術水平和質量、教學能力及成果、經濟運營、運行機制及管理、科室管理、學科規模、精神文明狀況和經費管理等方面，評價內容看似全面周到，但卻存在著明顯的弊端。首先，評價指標和內容過多，反而會弱化或掩蓋了對臨床學科的核心任務，即醫療技術水平和技術特色的評價；其次，評價指標并非越多、越好，越能反映學科建設的成效。
《獻血法》實施以來，我國無償獻血工作取得了顯著成績，血液安全與臨床輸血也有了長足進步。但與發達國家相比，我國經輸血傳播疾病的風險仍然較高，臨床科學、合理、有效用血水平也有待提升;同時，我國人口眾多、地域廣闊，醫療機構臨床用血的技術與水平發展不平衡，區域性輸血安全事件也頻繁出現。究其其主要原因，一方面是我國目前醫學高等教育中與輸血醫學相關內容、知識及理念的貧乏、陳舊和落伍，現行的很多醫學高等教育教材中有關輸血的知識嚴重滯后，仍停留在發達國家上世紀50、60年代的水平;另一方面缺乏專業的輸血醫學高層次專業人才。根據1項對我國部分輸血醫務工作者知識結構和層次的調查統計顯示，第1學歷為中專者占了80%，最終學歷為本科的約為20%，具有碩士或博士學位的＜2%。雖然近年來我國輸血行業的從業人員為促進輸血醫學發展做出了很大的努力，但由于他們的專業背景與現代輸血醫學相差較遠，在一定程度上制約了其自身專業能力的有效提升，也限制了輸血醫學的發展。因此，當下我國輸血醫學最緊迫的任務之一是培養出高水平、高素質的輸血專業人才，為此也需要對醫學高等教育中有關輸血知識、理論和觀念做極大的更新。
2加強輸血醫學學科建設是完善醫學高等教育體系的需要
首先，輸血醫學是1門專業性非常強的交叉學科。它充分利用現有醫學及其他科學和技術的知識，來造福接受血液或及其他相關產品的患者。輸血醫學作為臨床醫學的1支，整合了多種學科的概念、技術和相關知識，如流行病學、血液學、免疫學、微生物學、血液學、分子遺傳學、蛋白質化學、移植免疫學、造血干細胞等，以及與獻血者招募、質量保證、血液或相關產品的采集、制備和相關的法律及倫理問題。輸血醫學專業的教學和管理應當專業化，將輸血醫學納入學科建制，只有據此在醫學高等院校中建立輸血醫學系這一專業化的機構，輸血醫學學科建設才能適應和滿足輸血醫學發展的要求。西方發達國家一些著名的大學早在上世紀60年代就成立了獨立的輸血醫學系即是證明。其次，輸血醫學是1門獨立性較強、特征鮮明的學科。輸血醫學是由1套專門的輸血醫學術術語構建起來的知識體系，具有明確的概念和特指的范疇，學生要掌握該知識體系，只有經過系統的學習和專門的訓練。目前，由于輸血醫學教育的缺乏，尤其是高等醫學教育中輸血醫學的缺位，我國很多醫學畢業生對輸血術語，如很多基本的血液成分名稱都不熟悉，更不用說知道這些血液成分里面的有效成分有哪些，根本談不上掌握如何在臨床上去正確使用這些血液成分。就學科而言，輸血醫學專業有其自身運作邏輯和發展規律，如果不按照其邏輯和規律進行管理和運作，輸血醫學專業的發展就可能走彎路，甚至發展受阻，無法適應我國醫學衛生事業的發展要求。因此，必須加快輸血醫學學科建設，促進輸血醫學的良性、科學地發展。
3開展輸血醫學學科建設是加強對外交流、與國際醫學高等教育接軌的需要
關鍵詞：科學發展觀 學科建設 發展
學科是高等學校進行人才培養、科學研究和服務社會的基礎性平臺。學科建設是高等學校發展的基本路徑,是一個高等學校發展的核心與靈魂，也是高等學校辦學實力和辦學水平的重要標志。
學科建設是對學科的發展加以規范、重組和創新,是以學科發展變化為基礎的社會活動,它不僅涉及學科本身學術水平的思想建設,還涉及學術組織、教育制度和資源配置等。高等學校學科建設工作的任務就是立足本校實際，發揮本校的特色優勢，凝練學科研究方向，培育高水平的學科帶頭人，聚集學科梯隊，強化科研條件建設，形成研究優勢和學科特色，產出高水平的科研成果，逐步建成開展高水平科學研究的重要基地，為社會培養高水平的人才，促進學術水平不斷提高，促進學校各項工作實現持續、快速、可持續發展。
1.科學規劃，服務學科建設的跨越式發展
要想實現地方高等醫學院校學科建設的跨越式發展，制定科學的學科建設與發展規劃是極為重要的。學科規劃的制定，必須與學校的發展戰略目標相一致。發展目標的制定，首先必須要在分析、調查學校學科現狀的基礎上，結合地方經濟的發展要求制定奮斗目標，創造發展條件。同時，要全面分析現有學科結構、特色和水平，優勢、弱勢和劣勢，針對不同學科的特點，分別提出不同的發展目標。其次，規劃的制定必須具備科學性，要按照教育規律特別是學科發展規律和人才成長規律的客觀要求來制定。第三，規劃的制定要目標明確、重點突出，具備可操作性，要有具體的、可以實施的對策與措施。
遵義醫學院擁有珠海校區、基礎醫學院、臨床醫學院、口腔醫學院、人文社科學院、外國語學院等16個二級教學單位，擁有直屬和非直屬附屬醫院10所，臨床教學資源教為豐富，目前，學校共有1個國家級臨床技能教學示范中心、6個省級重點學科、2個省級重點實驗室、1個省級人文醫學研究中心，涵蓋醫學、管理學、教育學、文學、理學和工學6個學科門類的14個本科專業，4個一級學科碩士學位授權點，37個二級學科碩士學位授權點，2個專業學位碩士學位授權點，研究生教育涵蓋醫學、理學、法學學科門類。2011年，學校確定了更名遵義大學，向綜合性大學發展的目標，在學科建設方面，按照《遵義醫學院“十二五”建設與發展規劃》的相關內容制定《遵義醫學院“十二五”學科建設與發展規劃》，確定了加強非醫學學科建設，進一步完善以醫藥類學科為主，理學、工學、管理學、法學、文學、農學等多學科各具特色、支撐配套、協調發展、重點突出的學科體系，提升學科建設總體水平，確定了具體的目標、任務和措施，加強學科建設，提升學校的綜合實力和核心競爭力。
2.以人為本，加快學科帶頭人培養和學科隊伍建設
學科建設是集學科梯隊、學科方向、科學研究、基礎條件和人才培養于一體的綜合性建設。學科建設必須以人為本。以人為本是科學發展觀的出發點和著眼點?？茖W發展觀對高等醫學院校學科建設的指導意義在于，要樹立科學的人才觀，堅持以人為本，尊重人才，建立一支高水平的學科隊伍，培育一批高素質具有影響力的學科帶頭人，充分發揮人的主觀能動性，推動學科建設又好又快發展。
學科帶頭人是學科建設的“領頭羊”，高水平的學科帶頭人是學科建設水平提高的關鍵。同時在學科團隊的建設中，不僅要注重學科帶頭人的培養還要建設團隊的層次架構，保證后繼有人，實現可持續發展。我國具有世界頂尖水平的學科帶頭人明顯缺乏，我省在全國擁有較大知名度和影響力的學科帶頭人不多，進行學科帶頭人隊伍建設顯得極為重要。遵義醫學院近年通過引入高水平的“候鳥型”人才帶動學科發展，提升本校學科建設水平和影響力；同時加大對學校現有科研人才的培養力度，提供人才成長的有利條件，創新管理機制，使學科帶頭人從學術骨干中脫穎而出，使現有學科人員樂于本職工作，不斷提高自身業務水平，鼓勵攻讀博士學位，進一步優化學科隊伍結構，全面提升學科隊伍的整體水平，建設一支與學科專業結構相適應的師資隊伍。
3.凝練方向，強化科學研究，提升學科影響力
科學研究是學科建設的基礎和動力。教學與科研是高校人才培養中具有內在聯系的不可分割的統一體，科研為教學開辟培養創新型人才的環境，科研育人已經成為當前教育改革創新的重要特征。沒有高水平科研作支撐，就沒有高水平的教師隊伍和高水平的學科，也不可能有高質量的教學。大學之間的層次和水平的比較重在科技成果、學科優勢和人才梯隊。有沒有院士、國家級重點學科、重點實驗室、省級重點學科、部省級重點實驗室、博士點、碩士點(一、二級學科)，在國家級雜志發表學術文章的數量與質量、影響因子，國家攻關項目、國家自然基金課題、省部級以上課題及項目，政府科技成果獎等，這些都體現了科技的靈魂與科技的根本。
[關鍵詞]獨立學院；管理學科；學科建設；對策
[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）06-0045-02
學科是高校的立校之本，它不僅體現了高校的辦學水平，更代表了學校的辦學特色。學科建設是一項綜合性、長遠性的建設工作。對于獨立學院來說，要想提高學院的知名度，提高辦學水平，培養出優秀的應用型人才，加強學科建設具有十分重要的意義。
一、天津醫科大學臨床醫學院管理學科發展的現狀
天津醫科大學臨床醫學院在2016的工作要點當中提到了要培養應用型人才，加快教育教學轉型發展，緊貼社會需求，加強專業建設，推進專業結構調整。目前，學院的管理學科還處于邊緣學科的位置。管理學科是一門綜合性和實踐性都較強的學科，要想促進學院的全面綜合發展，就要重視管理學科的建設。
學院在2006年建成公共事業管理和市場營銷兩個專業，開設管理類課程，培養具有良好思想品德和職業道德，既了解醫學知識又懂管理理論和技術，能夠在各級醫療衛生機構、衛生行政部門、醫藥企業以及其他企事業單位從事管理相關工作的應用型管理人才。
目前，學院管理學科有專職教師5名，均具有碩士學位，其中教齡在10年以上的有3人，其承擔了兩個專業的一部分專業課教學任務。其他科目的教學工作一部分由天津醫科大學本部公衛學院的教師承擔，還有一部分是由其他高校外聘的教師承擔。
二、天津醫科大學臨床醫學院管理學科建設存在的問題
（一）對管理學科建設的重視程度不夠
學院主要以醫學類專業建設和發展為重心。從整體上說，學院還是特別重視醫學學科的建設和發展，忽略學科之間的互補和融合，缺乏學科建設的長遠規劃，對管理類專業建設的重視程度還不夠。
（二）師資力量不足
從事管理學科教學的自有教師數量較少，大多數教師是外聘或由退休教師兼職。自有教師承擔的教學課程較多，教學任務繁重，因此用來探索教學方法的時間較少，能夠與學生進行交流的機會也不多，教師難以聽取學生對教學的反饋意見。如果教師不能及時解決教學過程中出現的問題，就會影響到教學效果，降低學生學習的積極性。
（三）課程設置缺乏整體性和連貫性
目前，學院的管理學科設置主要是借鑒國內一些純管理類專業建設的經驗，趨同化現象明顯。能夠與醫學理論和藥品知識結合在一起的設置還缺乏連貫性，出現了如醫學類課程學時數多、管理類課程不突出、工商管理課程與醫院管理課程知識欠融合等問題。
（四）缺少實踐性的教學環節
從事管理學科教學工作的教師大部分缺乏管理的實踐經驗，其過于強調理論教學，W生在教學過程中處于被動的地位，接受的仍是以教師講授為主的式學習方式。這就導致學生的學習積極性和學習興趣都較低。由于缺少實踐性的教學環節，案例教學僅限于在課堂上進行討論這種形式；教師開展角色扮演等教學活動的次數有限，只有少部分學生能參與進來，大部分學生得到鍛煉的機會不多；學生能去一些企業參觀和學習的機會幾乎沒有。
（五）學科建設經費不足
獨立學院的辦學特性決定了其在國家政策補貼上獲得的扶持力度較小，辦學條件、基礎設施和教學資源遠不及公立高校，其基礎建設薄弱和經費不足的問題突出。學院投入到管理學科建設的費用較少，難以滿足專業教師外出參加學術會議、學術交流以及發表學術論文等的需要。
（六）學術水平較低且科研成果較少
學院管理學科學術水平較低，學術氛圍不濃，主要還是以教育教學為主，相關教師進行科研的主動性和積極性不高。教師由于缺少學術交流的機會，難以跟上學科發展的動態，能夠參與立項研究的機會更是少之又少，這也成為了學院提高科研水平的一個瓶頸。在職教師發表的學術論文數量較少、質量較低，大多數論文都是在省級期刊上發表，能夠在核心期刊上發表的很少；教師主持或參與的科研項目少，沒有形成高水平的科研成果。
三、促進天津醫科大學臨床醫學院管理學科建設的對策
（一）提高對管理學科建設的重視程度
管理學科發展的好壞關系到學院的招生和就業。只有學院各專業水平得到全面提高，這樣才能提升學院的知名度和美譽度，吸引更多的生源。加強管理學科的建設力度，能夠使我們培養出來的管理類人才具備更高的水平，能更好地為社會、企事業單位服務。
（二）加強師資隊伍建設
加強學科建設最關鍵的是加強師資隊伍的建設。[2]第一，教師隊伍的知識結構要合理。本專業的管理類核心課程應由責任心強、教學水平高的教師來承擔，且在相關研究方向上要有專業的教師能夠從事教學和科研工作。第二，教師隊伍年齡結構要合理。既要有教學經驗豐富的老教師，也要有朝氣蓬勃的青年教師。老教師帶青年教師，這樣可以互相交流教學經驗、互相督導；青年教師應多承擔一些教學任務以積累教學經驗。第三，學院要多引進高學歷、高水平的人才。應引進具有管理專業背景的具有博士學位的人才、海歸人員以及高水平的學者和專家[3]，為師資隊伍輸入新鮮血液；應引入新的教學理念和教學方法，同時不斷加強對自有教師的培養，采取多種方式對教師進行專業培訓，以提高教師隊伍的整體素質和水平。
（三）構建合理的課程體系以融合多學科機制
根據教學目標合理調整教學計劃和教學大綱，構建科學的課程體系，使學時數、學期安排、教學進度等能有效結合，達到教學和培養目標。而多學科交叉融合是天津醫科大學臨床醫學院學科發展的必然趨勢。只有多學科交叉整合[4]，學院才能得到整體綜合性的發展，才能進行創新。當今的一些重大學科成果大多是學科交叉、融合的結果。所以，獨立學院要轉變思想觀念，培養多學科交叉融合的意識，探索多學科交叉融合的方式，提高自身的創新能力和水平。
（四）多開展實踐性教學活動
管理學科屬于應用型學科，強調對學生綜合素質、實踐能力、實際操作技能的培養和鍛煉。因此，在教學過程中要多進行實踐教學并鼓勵學生積極參加。第一，每學期舉辦一次管理技能大賽；讓學生選擇一個感興趣的管理專題組成團隊，通過精心策劃，以表演的形式模擬管理者的角色去體驗管理的過程。這樣能讓學生加深對知識的理解并且能夠靈活運用知識。第二，多組織學生去天津市一些優秀的企業進行參觀和學習。學院應根據實際情況，多創造一些機會讓學生去企業與企業的管理人員交流，增加社會實踐活動的次數。第三，創辦專業實驗室、實習基地，給學生提供更多的實踐機會。實習基地與畢業生就業渠道密切相關，是建立用人單位與學院關系的紐帶，對提高管理系畢業生的就業率有很大的促進作用。
（五）保證學科建設的經費
開拓多方面的學科建設經費來源。學院應給予政策上的傾斜，增加學科建設的資金預算，保證經費充足。教師可以通過爭取項目獲得經費來開展進一步的科研工作。在此基礎上，學院應爭取實現企校合作，這樣能夠獲得一些企業的贊助和經費支持。
（六）營造良好的學術氛圍和學科環境
在學院內部應形成良好的科研氛圍，鼓勵青年教師積極申請科研項目，撰寫學術文章；遴選高水平的學術帶頭人，營造優秀的學科建設制度環境。學校應積極采取措施，為教師創造和提供更多的機會去參與各類學術交流和研討[5]；應積極與天津醫科大學本部及其他高校、科研機構進行學術交流與合作，給青年教師提供更多開展課題研究的機會。
總之，學科建設是高校建設和發展的核心工作，是提高教學和科研水平的重要保障。天津醫科大學臨床醫學院要把握機會重視管理學科建設，改善辦學條件，搭建學科建設平臺，體現學科特色，不斷提高競爭力，在學科建設中不斷創新。
[ 參 考 文 獻 ]
[1] 高劍峰.高校學科建設要素分析研究[J].中醫藥管理雜志，2013（10）：46-47.
[2] 蔣曼.中國社會醫學與衛生事業管理學科發展分析 [J].中國民族民間醫藥，2015（3）：159-160.
[3] 李佳源，方K寧.地方高校教育經濟與管理學科的發展現狀及對策 [J].民族高等教育研究，2015（3）：26-29.
