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中圖分類號：R248.4 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0275-02
護理風險是護理實踐中客觀存在的一種具有不確定性、損害性事件，它不僅對病人帶來風險，而且也給醫院帶來不利的影響。新生兒病房是高風險科室，護理中存在著許多風險與護理缺陷。新生兒病房的急、危、重癥患兒數量不斷攀升。剛出生的新生兒就住新生兒病房，給患兒家長帶來較大的心理壓力，護理工作具有責任重、難度大、風險高、工作量大、工作繁瑣等特點，醫護人員在工作中背負著巨大的壓力及風險。因此加強新生兒病房的管理是防范各種護理缺陷、提高新生兒護理質量的一項重要指標。
1 新生兒科的相關風險因素
1.1 護理人員因素
1.1.1 新生兒科由于工作特殊性，護士面對很大的腦力、體力和心理壓力，過度的壓力不僅影響護士身心健康，還降低護士的工作滿意度和護理服務質量。
1.1.2 護理人員配置不足或不合理，在新生兒病房工作的護理人員不僅要完成患兒日常的治療工作，還要完成大量的新生兒基礎護理工作。工作繁瑣、工作量大。
1.1.3 崗位技能的競爭性強：隨著現代技術科學的飛速發展，新儀器、新技術層出不窮。呼吸機輔助呼吸的護理，各種監護儀的使用都要求護士熟練掌握各種機器的性能與用途，熟練掌握各項護理技術操作。如股靜脈穿刺、動脈血氣標本采集、靜脈留置針穿刺等。護理操作技能要求高、難度大。
1.2 患兒方面因素
由于新生兒患病后代償能力差、疾病變化快、無自我保護能力和語言功能，細微的病情變化都需要護士通過密切的觀察來發現；在加上近年來，由于各種因素的影響，早產、先天畸形、產傷、感染、窒息較為多見，均對新生兒護理技術提出了更高的要求，也相對增加了護理風險。
2 干預對策
2.1 不斷強化新生兒病房制度建設與質量監控 周密詳盡的規章制度是做好各項護理工作的保證。成立新生兒護理質量監控小組、制定風險管理制度、規范各項護理工作流程，讓護理工作有章可循，護理質量管理層層相疊，環環相扣，責任到人，職責分明。
2.2 強化危機和風險意識 在護理工作中，護理危機的發生隨時存在，有些可以預料，有些卻在意料之外。因此，管理者做好預防工作至關重要。每月進行護理安全教育及缺陷分析，強化危機和風險意識。
2.3 強化專科護理學習，提高專科技能及護理觀察能力 新生兒科護士需要不斷學習。了解最新技術動態。通過分批安排外出進修，學術交流等各種方式，進行知識更新。不斷拓寬知識面以適應醫療技術發展的需要，減輕新技術帶來的壓力。進行定期的理論考試和實際操作考核，讓知識技能在工作中強化。熟練掌握急救技術，模擬心跳，呼吸驟停患兒的搶救及配合，并與實際工作相聯系。
2.4 實行人性化管理，優化人力資源配置 合理排班，以免影響護士的工作熱情和身體健康年資長的護士在理論、技術方面優秀者，負責一對一帶教年輕護士，言傳身教，促進年輕護士專業水平快速提高。安排護理骨干二線值班，與年輕護士搭配值班，減輕一線值班護士的工作壓力。在工作中轉變護士的服務觀念，強調以人為中心。
2.5 建立危、重新生兒護理觀察管理制度 危、重新生兒病情危重、疾病變化快，對于早產兒、極低出生體重兒、雙胎、新生兒窒息、重度缺氧缺血性腦病等，在病房內護士給予重點監護。
2.6 加強安全管理 開展普法教育，為了患兒安全和維護自身權益，加強法律法規知識學習。科室制定詳細的安全防護制度，切實分析不安全因素，研究相應對策，最大限度的減少醫療糾紛及事故的發生。工作人員嚴格執行“三查七對”制度，在進行交接班和做治療是嚴格核對腕帶，做到萬無一失；嚴格探視制度，按時交換陪護人員；充分利用門禁系統。
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）29-0086-02
Cause Analysis and Prevention Strategies on 30 Cases of Neonatal Care Incidents/ZHOU Yan，LIU Jing-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（29）：86-87
【Abstract】 Objective： To analyze the causes of 30 neonatal care 30 cases at our hospital and summarize the relevant preventive strategies.Method： Time of occurrence， the specific classification， nurse working time， bed utilization ratio and the causes were retrospectively analyzed and summarized adverse events preventive strategies based on the 30 cases of adverse events at our hospital.Result： 63.33 % of neonatal adverse events occurred at 10∶00-16∶00， significantly higher than any other time periods（P
【Key words】 Neonatology； Adverse event； Reasons； Prevention strategies
First-author’s address： The People’s Hospital of the Xinjiang Uyghur Autonomous Region，Urumqi 830001，China
護理中突然出現的所有計劃之外、未曾預計到、不為人所希望的事件，均被稱作護理不良事件，此類事件的出現既會加劇患者的痛苦，造成組織氣管功能障礙，還會使護患關系受到損害[1]。在醫院的新生兒科中，由于作為護理對象的患兒語言表達與溝通能力較弱，且其各組織氣管相對較為脆弱，護理中尤其容易出現不良事件[2]。因此，醫院護理人員做好對于不良事件發生誘因的調查，掌握不良事件發生的特征，采取有效防范策略，對新生兒科中的護理工作加以完善，以提高臨床護理的安全性，極為必要。筆者所在醫院以新生兒科中發生的30例護理不良事件作為對象，回顧分析各項臨床資料，總結了不良事件出現的原因及此類事件的防范策略，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究所選擇的30例護理不良事件，為筆者所在醫院新生兒科在2010年7月-2012年7月間統計的事件，其中，早產患兒為23例，足月患兒為7例。此次事件共涉及30名護理人員，主管護師、護師、護士、實習生分別為9名、6名、11名、4名。
1.2 方法
以回顧分析方法對30例不良事件進行調查，將事件進行詳細的歸類，統計每一例不良事件的發生時間、發生原因、負責護士的工作年限以及患兒床位使用率等資料。歸納各類所得數據，對各項數據實施統計學比較，掌握與護理不良事件具有明顯相關性的關鍵因素。
1.3 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 發生時間
30例事件中19例（63.33%）發生于10∶00～16∶00，7例（23.33%）發生于16∶00～24∶00，4例（13.33%）發生于24∶00～第2天10∶00。10∶00～16∶00間發生率明顯高于其他兩個時間段的發生率，比較差異均有統計學意義（P
2.2 具體分類
30例不良事件經分類統計，皮膚損傷占30.00%，PICC管堵塞和意外拔管均占13.33%，信息記錄失誤占6.67%，輸液外滲占16.67%，設備故障占3.33%，核心制度未落實占16.67%。其中，皮膚損傷事件的發生率（30.00%）顯著高于其他各類事件的發生率，比較差異均有統計學意義（P
2.3 護士工作年限
30例事件中，18例（60.00%）事件發生于工作年限10年的護士。工作年限
2.4 床位使用率
30例事件中4例（13.33%）床位使用率為82.00%～95.00%，7例（23.33%）為95.00%～100%，19例（63.33%）為100%。床位使用率為100%的患者不良事件發生率明顯高于其他患者，差異均有統計學意義（P
2.5 發生原因
30例不良事件的具體發生原因，查對工作落實不足的百分比為43.33%，責任心缺乏的百分比為13.33%，專業能力不足為6.67%，評估缺失占23.33%，違反操作規章占10.00%，其中查對工作落實不足與其他原因比較明顯較高，差異均有統計學意義（P
3 討論
當今時代，隨著以患者為本的理念在醫院護理工作中的落實深度不斷增加，社會各界人士對于新生兒科優質護理的要求及期望值日益提升，護理人員全方位著力，以提高護理工作的優化程度，成為新時期護理工作的重要內容[3]。而安全問題作為我國醫療衛生系統關注的重點問題，尤為受到醫院中管理人員的重視，因此，護理人員了解不良事件發生的相關原因與特點，努力做好對于護理中不良事件的防范，做好對新生兒科患兒的安全護理極其必要[4]。
筆者所在醫院此次選擇新生兒科中發生的30例護理不良事件進行回顧分析，在發生原因方面得出了如下結論：（1）不良事件多出現于10∶00～16∶00，總發生率達63.33%，明顯高于其他時段。這是由于這一時段各項治療、護理工作的操作活動相對較多，且比較集中而造成。此外，16∶00～24∶00、24∶00～第2天10∶00也可能出現不良事件，應加強夜間巡護。（2）在各類不良事件中，皮膚損傷類事件的發生率（30.33%）最高，與其他各類事件的發生率存在顯著差異。這與新生兒的皮膚嫩、屏障功能弱，治療時常需要裸露身體某部分，具有一定關系[5]。PICC管堵塞、意外拔管、信息記錄失誤、輸液外滲、設備故障、核心制度未落實等也事件也可能發生。（3）工作年限
新生兒科存在或潛在的護理風險因素
護理人員責任心不強，法律意識淡漠：在護理過程中，因部分護理人員缺乏慎獨精神和法律知識，服務意識不強，不耐心解釋家屬提出的有關問題，也沒有嚴格執行查對制度、操作規程和交接班制度，因此出現疏忽大意或用藥錯誤或各種醫療儀器的使用方法不當等，也未落實醫療器械用前檢查和治療中觀察等措施。尤其在夜班無人監督的情況下，護士任意簡化操作規程，致使護理記錄不準確或不及時，從而造成護理風險的存在。
護理人員技術不熟練，知識經驗缺乏：新生兒科護理人員嚴重不足，達不到規定的床護比例要求，特別在工作繁忙之時，常造成患兒家屬長時間的等待。同時再加上一部分護士對新藥的作用和藥物配伍禁忌缺乏足夠的了解、穿刺技術不太熟練、專科知識及經驗缺乏、護理工作量較大以及護理人員工作負荷過重等原因，導致某些護理流程不盡合理，因此易引起糾紛或產生護理技術風險。
新生兒科護理風險管理對策
加強護士風險意識教育，做好風險評估：要規范護理人員的操作程序和執業范圍，認清當前形式，制定嚴格的規章制度，轉變護理服務觀念，實施全程護理質量管理，并有計劃、有目的提高護理人員綜合素質與風險教育意識，以減少護理中的風險。在護理中，由于患兒家屬有權知道各項護理操作內容和應承擔風險的事宜，因此護理人員要嚴格做好疾病發展的可預見性和風險評估［2］，通過識別與評價風險，認真履行告知義務。對于風險評估較低的新生兒，應做好重點監護。我科在明確護理工作具有高風險的基礎上，針對潛在的護理風險，制定了相應的風險管理制度，如新生兒沐浴、撫觸等技術的指導和護理常規等，達到了預防護理風險事件發生的目的。
加強護理質量監控，明確風險管理職責：要加強護理人員的醫德修養，全面提高護理人員的思想素質，切實履行護士的職責。要根據新生兒科護理工作的實際情況，成立新生兒護理質量監控小組，并制定風險管理制度、查對制度、交接班制度及宣教制度，明確護理風險防范措施，使大家對各項護理工作有章可循，護理質量管理要職責分明。不斷強化對護理人員的知識培訓，定時進行護理安全管理討論，找出潛在的不安全隱患，并提出有針對性的防范和改進措施。注意加強巡視和記錄新生兒體溫、大小便次數、新生兒吸吮等情況，不斷促進新生兒科護理質量。在收送新生兒沐浴或護理操作時，應堅持逐個拆開清洗，不可同時脫掉多個新生兒的衣服，待洗完后應及時查對新生兒識別帶或手圈是否正確，在確定無誤后及時包裹好。注意沐浴期間應隨時調節水溫，工作人員更不得隨意外出，亦不可有非工作人員進入，避免導致護理風險的發生。
實行人性化管理，合理安排人力資源：人性化服務是強調以人為中心，在護理工作中不斷轉變護理人員的服務觀念，制定護理服務用語和護士風險防范培訓計劃，使其了解風險管理的作用與目的，明確護理人員和患者各自的權利，這不僅有助于護理服務質量的全面提高與持續改進，同時也對降低醫療護理風險具有重要的作用［3］。要根據新生兒科具體情況，制定可能發生的各項護理風險應急預案，并制作成冊，發到每位護理人員手中，要求人人掌握，從而進一步完善制度。另外要加強夜間、午間以及交接班期間的薄弱環節的工作，合理安排人力資源，盡量減少患者等待時間，提高巡視次數，以減少不必要的護理風險。
討 論
新生兒科是臨床高風險科室，但由于患兒家屬對醫療或護理風險認識不足，加之病情變化較快和患兒無家屬陪護，且從住院到出院均有護理人員操作進行，所以如果稍不注意某個細微護理環節，就可出現差錯，導致潛在護理風險的存在或造成新生兒不良后果。本組通過不斷分析護理工作中存在或潛在的風險隱患以及各項措施的落實，及時采取了相應的措施，加強和健全了新生兒科護理風險管理機制，做到了持續質量改進，使護理人員的法律意識、責任意識及防范護理風險的意識得到了增強，提高了護士主動查找護理安全隱患和工作中薄弱環節的積極性，都能嚴格按照護理范圍和人性化的服務理念進行護理操作，并有針對性地規避了相關風險因素，最大限度減少了護理風險的發生，收到了滿意效果。
隨著醫學的發展和護理模式的改變，公眾的健康意識和維權意識日益增強，患者對護理服務的要求也越來越高，使護理風險管理已成為一項長期性和持續性的工作。尤其作為新生兒科護理人員，只有不斷加強防范護理風險的意識和能力，健全護理管理機制，合理配備人力資源，完善各種規章制度［4］，努力從制度規范、護理服務流程、人員培訓、風險評估等各個環節入手，善于觀察，總結和分析護理安全風險管理與防范措施，從而才能有效推進科學化、制度化的護理質量管理，杜絕護理風險的發生，確保新生兒的安全。
參考文獻
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關鍵詞 新生兒 護士 基本素質
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.239
近年來隨著圍產期醫學的迅速發展,許多醫院都成立了專門的新生兒重癥監護病房(NICU)。而這種NICU是無陪人病房,護士面對的都是不會說話的寶寶,其護理工作有一定的特殊性、專業性、技巧性。由于患兒大多是獨生子女,加上家長對剛出生的患兒極其關心愛護,因此對新生兒科護士的要求也越來越高。下面就新生兒科護士應具備的素質淺談如下。
應具有強烈的責任感、耐心、細心和慈母心
NICU是搶救早產兒及急、危、重患兒的重要場所,患兒一般表現為病情危重、復雜多變,為此護士在崗時一定要思想高度集中,要完全熟悉每位患兒的病情,認真按照操作規程執行各項治療和護理措施,嚴防患兒之間的交叉感染,要一絲不茍、按時按量保證患者得到及時、準確的治療。由于患兒都是無表達能力的人,且家屬又不在患兒旁邊陪護,所以護士應心存仁愛之心,應學會關心、體貼、愛護每位患兒,以強烈的責任感和無私的慈母心去護理他們。
應具有精準的業務水平和熟練的操作技能
對危重患兒的治療和護理必須具有熟練專業的業務水平,NICU內配備的各種搶救和支持生命的器材,護士必須熟練掌握其操作技能,掌握其故障的排除和報警的設置以及掌握一定的英語知識。急救技術要嫻熟,熟練配合醫生開放氣道、氣管插管及心肺復蘇;對新生兒基本的護理操作技能,如動靜脈置管術、中心靜脈置管術等,必須要達到精、準、快的水平。熟練掌握動靜脈血標本的采集方法、注意事項以及一定檢驗結果的危機值,要協同醫生在關鍵的搶救時刻,應爭分奪秒,保證患者能夠得到及時的救治,以一流的護理水平來挽救幼小的生命,贏得社會效益,盡量取得家長對護理人員的信任感。
應具有細致的觀察力及敏銳的分析能力
新生兒的護理有別于成人及兒童,一般新生兒用肢體語言信號告訴我們自己的需要,這些信號包括嬰兒的反應、興奮狀態、安靜狀態、活動情況、皮膚顏色、末梢循環、生命體征、生化血氣檢驗結果等。對于新生兒身體信號的識別是一項特殊而又極其重要的臨床護理技能,因此應將其觀察貫穿于護理工作中的各個環節,主要包括:①懂得專門和定向觀察:如危重病人應定時監測生命體征;②懂得巡回中觀察:由于新生兒病情變化之快的特點,為此要求護士要通過心電監護儀以外,從皮膚顏色的改變觀察到患兒的異常、各管道通暢與否、各儀器狀態等;③懂得執行醫囑時的觀察:靜脈穿刺抽血可了解患兒意識、缺氧情況、對刺激的反應、穿刺部位血管彈性、凝血情況等;④懂得按醫囑給藥時可了解患兒用藥情況,用藥目的及患兒的反應;⑤懂得基礎護理中觀察患兒吸吮吞咽情況、胃腸道消化情況、有無臀紅、口腔感染、臍部感染情況等。必須要做到時時留心、處處觀察,養成平時善于發現問題、分析問題、解決問題的能力。要利用學到的豐富知識和邏輯思維能力,對病情變化作出準確的判斷,并積極正確處理,使患者通過瞬間的診斷和處理,得到有效的治療和護理,從而提高患者的搶救成功率。
應具有沉著、穩重和樂觀的性格及慎獨品質
護士的表情、言行和態度,也會影響對患兒的護理,進而對病情產生某種作用[1]。NICU是一個“啞科”,患兒不但不能和人交流,而且病情變化極快,往往就在幾秒之間護士就必須作出決定,積極配合醫生進行搶救。但是在配合搶救與護理過程中,護理人員一定要做到忙而不亂、急而不慌、沉著穩重、保證工作到位。要以積極樂觀的態度,對患兒面帶微笑。由于NICU是無陪人病房,特別是夜間都是在無人監督和無人指導,而單獨進行護理工作的,具有很強的獨立性,因此“慎獨”素養是護士的獨立特殊品質。用“慎獨”的品質監督自我的每項工作,是減少糾紛和避免差錯事故發生的有力保障。
應具有強健的體魄和良好的心理素質及工作熱情
NICU病房的工作繁瑣、辛苦而緊張,護士不僅要觀察患兒、護理患兒和執行治療,還必須要時時刻刻監護著患兒和監護儀上所反映的生命體征的變化,觀察各種儀器的運轉是否正常及對報警的緊急處理等,所以護士的高度緊張狀態,造成了自身體力或精力的消耗很大。NICU的護理工作既是腦力勞動,又是體力勞動。因為護士超負荷的強體力勞動及連軸運轉工作是很常見的事情,為此在繁重的勞動同時,護士必須注意身體的鍛煉,要善于穩定自己的情緒,以樂觀自信、積極向上的心情,用護士的愛心去呵護那些無親人陪護的小患者,以人性化工作服務于患兒,使患兒家長得到滿意。
討 論
隨著現代醫學模式的轉變和發展,新生兒的護理越來越被很多家長所重視。良好的素質修養是護士從事新生兒科護理工作的基本條件,是提高新生兒科護理質量的重要保證[2],只有高素質的護理隊伍,才能實現高標準的護理和一流的護理業績。因此,新生兒科護理要達到保障和促進小兒健康之目的,作為一名NICU護士,除了具備較強的專業技能外,必須要具有良好的職業素質、文化素質、心理素質、扎實的理論知識、熟練正規的操作技能和高度的責任心[3]。通過學習新理論、新知識、新技術,進一步增強專業素質,積極主動做好護理工作。本著“以人為本,關愛生命,播撒健康”的理念,把護理服務工作做細、做深、做透,讓患兒時刻都能得到優質的服務和關懷,并且以良好的醫德醫風、高尚的職業道德情操和心胸豁達的心態,不斷提高護理質量,以贏得患兒家屬的信任。
參考文獻
1 董曉河,侯麗英.語言藝術與心理護理的關系.護理研究,2004,18(4B):740.
關鍵詞：新生兒；護士；壓力；干預策略
隨著患者和病種不斷增加，醫療環境的不斷變化，護理人員的工作量不斷增加，同時所承受的工作壓力也越來越大。臨床護理人員日常做面臨的工作量不但繁重而且細致，不能出任何差錯，一點工作失誤可導致嚴重后果，因此要求護理人員在日常工作中精神專注。長時間、高強度、超負荷的工作壓力導致護理人員的心理和身體健康受到損害[1]。本研究對我院新生兒科21名護士就工作壓力來源進行調查研究并提出緩解策略，現總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究對象為2015年8月在崗的21名新生兒科護理人員，采用問卷的方式對新生兒科工作壓力進行調查。調查對象年齡22～47歲，平均年齡（25.3±5.46）歲；實習生4名，派遣護士6名，編制護士11名；最高學歷為研究生2名，本科生13名，專科生6名；按工作經驗分：不足1年者3名，1～3年者5名，3～10年者12名，10年以上者1名。按設置崗位分：學生4名，護士6名，護師5名，主管護師6名。
1.2調查方法 同一時間和同一地點對在崗的21名新生兒科護理人員進行問卷調查。調查問卷分為前后兩頁，首頁為個人基本信息包括：個人姓名、性別、年齡、學歷、工作年限、婚姻狀況、有無換過科室等；尾頁采用選擇的方式，分為“特強”5分、“較強”4分、“較輕”3分、“一般”2分、“沒有”1分等5個選項。主要調查內容包括：①工作強度情況：工作量的程度、加班的程度、休息的程度、急救的程度；②工作環境情況：家屬溝通的程度、同事之間的關系程度、晉升的程度、待遇的程度；③業務學習的情況：專業培訓的程度、學習開會的程度、發表文章的程度、深造學習的程度；④醫患關系情況：家屬投訴程度、醫患糾紛程度。
2 結果
調查問卷時間為30 min，第2 d對數據統計，4個方面統計分數均>10分，見表1。
3 討論
3.1護理工作壓力的相關因素分析
3.1.1新生兒科護理工作的性質 新生兒科患兒因其年齡小，不能正確表達自己的想法，身體臟器尚無發育完全，容易發生疾病，病情發展快，若治療不及時可導致不良后果。護士在對新生兒進行日常護理時需要記錄生命體征情況、精神狀況、意識情況，當新生兒出現反常情況立即上報值班醫師，做出相應處理；若觀察不仔細，很難發現異常情況，可造成嚴重后果。因此，護士需要花費更大的精力護理新生兒，加之護士人員不足，新生兒眾多，值班時間間隔很短，未能做到及時調節，導致很多護士出現生物鐘紊亂，個人生理周期不穩定[2]。
3.1.2新生兒科護理工作的風險性 由于家庭成員對寶寶的過度重視，新生兒科成為人們關注的焦點，這就對護理人員提出了更高的要求和挑戰。有些家長要求護士扎針時候能做到一針見血，避免孩子遭受二次痛苦，這對于新來的護士甚至有經驗的護士來說有一定難度，有r候會受到家長的抱怨甚至責罵，這對給護理人員造成了巨大的心理負擔。為了提高自身技術，需要護士更認真的積極的花費更多的精力進行操作，造成了心理壓力[3]。
3.1.3人際關系的復雜性 住院患者及家屬認為疾病的康復是主治醫師的功勞，護士只是醫囑的執行者，當有不妥時就會將抱怨發泄在護士身上，給護士的身心造成了巨大的心理壓力[4]。新生兒科家屬無法看到護士的工作情況，輸液前要進行“三查七對”，夜班護士需要每2 h觀察孩子情況1次。新生兒科獨特的工作性質，時常加班加點，加上節假日照常值班，對家庭未盡到相應責任，容易受到家人的誤解和自身的責備。醫院環境復雜，科室眾多，護士與主治醫生、值班醫生、上級領導、行政科室、患者家屬都存在微妙的關系，稍有處理不當就會造成嚴重矛盾沖突，陷入僵持的局面，導致自己無法全身心的投入到工作中。
3.1.4專業技術的提高 隨著醫療技術的快速發展，醫療手段和醫療設備都在不斷改進，新設備、新儀器、新方法、新技術也隨之產生。呼吸設備和心電監護設備的不斷改進，要求護士對熟練掌握各種機器的性能和作用。對各種護理操作能做到游刃有余，順手拈來，如靜脈留置穿刺、動脈血氣的采集等。護士定期進行專業技術操作考試、護理理論考試、學分培訓、業務開會學習、各種經驗交流等，往往下了夜班得不到休息；進行晉升競爭，等都給護士造成了心理壓力。
3.2干預對策
3.2.1提高護士的適應能力 護士的時間主要在家和單位，因此單位的環境至關重要。可以通過在護理站放置綠色植物、鮮花，在病房內粘貼卡通圖畫，通過改善護理工作環境調節緊張的心理。定期組織護理人員參加課余活動，通過豐富多彩的活動，不僅可以調節護士的身心，還可以緩解緊張的氣氛，減輕心理壓力。增加護理人員與家人、朋友、同學的交流，鍛煉自己積極樂觀的態度和對抗挫折的能力。
3.2.2加強人性化管理 制定合理排班制度，對夜班護士實行一定獎勵，對于加班護士進行記錄，每月進行統一上報，也可給予適當獎勵。當入院新生兒很多時，值班護士工作出現難度，可啟動彈性加班制度，調用備班護士值班，如果人員不夠時，可想、向上級部門反映，調用其他科護理人員，適當參加一些工作；入院患兒不多時，及時安排護士休息，通過合理的排班制度達到勞逸結合，緩解日常工作壓力。通過待遇傾斜政策，使護士感覺付出和回報同等。定期對新生兒病房和新生兒監護室進行崗位輪換制度，做到工作了的公平待遇。對于有困難的護士及時給予關懷和幫助，使護理人員感覺到家庭的溫暖。
3.2.3人際關系的處理 每月進行人員進行專業知識講課，課后進行討論，不僅可以提高業務水平，鞏固了理論知識，而且促進了人員的交流，取長補短，達到共同進步，建立穩定、和諧的工作環境[5]。對于入院的患兒家屬進行耐心講解，包括科室制度、治療措施、護理程序等，希望得到患兒家屬理解。建立責任護理制度，每位責任護士最多管理10名患兒，自患兒入院后開始全程負責，包括入院、核對醫囑、完善檢查、基礎護理等方面，既提高了工作效率又增加了自身的責任心。
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計劃對工作既有指導作用，又有推動作用，搞好工作計劃，是建立正常工作秩序，提高工作效率的重要手段。小編為大家準備了2021兒科醫生工作計劃范文參考，僅供大家查閱。
2021兒科醫生工作計劃范文參考一
20xx年是困難與機遇共存的一年，新的院領導班子重新考慮科學的分配方案，結合兒科目前實際情況，對今年全科工作做以下安排：
一、杜絕醫療事故、醫療糾紛的發生，提升醫院、科室形象。
1、加強醫護質量管理，完善醫患溝通制度，盡可能避免不必要的醫療糾紛；
2、繼續熟悉掌握并落實醫療核心制度，各級醫護人員崗位職責，防范醫療差錯事故的發生；
3、提高服務意識，樹立全科醫護人員“以病人為中心”的服務理念，熱情接待患兒及家長，樹立兒科服務新形象。
二、加強業務學習
1、加強基本技能及操作的練習，特別是心肺復蘇操作的復習及鞏固，提高危重病兒的搶救能力；
2、學習兒科新知識新進展。充分利用醫院華西遠程教育平臺，爭取各種培訓及講座學習的機會，了解學科發展動態，讓科室診療技術盡快更新；
3、結合本科實際，著手對常見病多發病診療規范的制定，推廣臨床路徑工作；
4、組織全科室醫生認真學習抗菌藥物的合理應用，逐漸拒絕濫用抗菌藥；
5、加強新生兒相關知識學習及技能培訓，爭取新生兒病房能投入使用。
三、開拓市場，加強宣傳，擴大兒科影響力。
1、加強霧化治療宣傳，擴建門診留診病房，方便患兒及家長就診方式選擇；
2、利用醫院宣傳平臺，多種方式下鄉及社區宣教，提高科室及醫院知名度。
四、學生帶教工作。
1、加強實習生管理，嚴格考勤；
2、強調帶教老師責任，相關知識認真講解，操作要放手不放眼；
3、帶教老師加強學習，以適應重醫教學基地角色。
總之，全科每位醫護人員都應端正態度，樹立良好的服務形象，加強學習，努力完成醫院及醫務科下達的各項任務。
2021兒科醫生工作計劃范文參考二
第一、認真學習黨的十三五規劃，加強黨風廉政建設，杜絕科室醫護人員收受紅包及藥品回扣，發現以上情況及時上報，并根據醫院規定從嚴處理。進一步推進業務能力、溝通能力、執行能力建設；進一步深化兒科改革，嚴格按照二甲標準建設，規范管理科室，做到科室持續改進。
第二、兒科今年仍存在合法執業醫師嚴重不足的情況，兒科醫師隊伍的建設仍是20xx年的重中之重，科室擬通過多渠道引進兒科人才，如：科室進一步加強培養科內兒科醫師隊伍，對需考證醫生提供力所能及的方便與支持；向醫院爭取兒科專業醫生，在本縣或縣外醫院引進有證兒科專業醫生等；并向醫院爭取相關的優惠政策；條件成熟時向社會呼吁兒科醫師的緊迫性與必要性。
第三、加強業務學習，對疑難病例及多發病例，典型病例及時科內學習討論，堅持科內講課制度，一如既往的積極參加院內外各種學術活動，申請外派進修人員，引進新技術新療法。
樹立良好的學習風氣，使大家自覺自愿的在工作之余學習熟悉業務知識，開闊視野，涉獵兒科領域新近展。在新的一年里，積極拓展兒童保健門診，開展兒童CPAP輔助通氣，進一步加強新生兒病房的建設，探索開展新生兒相關業務，努力與產科溝通合作，在拓展兒科業務的同時為醫院產科保駕護航，也為我縣新生兒提供就醫方便。
進一步開展新生兒黃疸的光療，申請增加新生兒藍光治療儀，提高療效，進一步提高靜脈穿刺水平，繼續推廣靜脈留置針，減少患兒痛苦；條件許可，嘗試外周靜脈置管技術的開展，繼續不斷探索新技術、新療法。
2021兒科醫生工作計劃范文參考三
進一步鞏固優質護理服務工作成效，落實責任制整體護理，推進優質護理服務持續、深入開展，提高護理管理品質，根據優質護理服務規劃和優質護理服務評價細則的要求，按照醫院優護方案，擬定新生兒科優質護理工作計劃如下：
一、工作目標
以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。使患兒家屬滿意度≥95%；健康教育知曉率≥85%。
二、實施措施
（一）繼續完善修訂科內各項規章制度、工作流程，繼續完善修訂質量控制標準，加強對護理不良事件督查整改制度，加強對危重病人的管理。
（二）全面提升職業素質、優化護理服務
1、加強基礎理論知識的培訓和專科知識培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
2、加強護理專業技術操作培訓。按照新生兒科培訓計劃分層對全科護士進行技能操作培訓，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底.
3、采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
（三）嚴格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規范管理。
1、新生兒科護士必須持證上崗，并經新生兒專業培訓，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫院感染控制技術。
2、嚴格執行身份確認制度、查對制度，患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞，應及時補戴，確保患兒身份正確。
3、嚴格限制非工作人員的進入，工作人員上班時要穿統一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩，任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。
4、病室設備應當定期檢查、保養，保持性能良好，加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發生火災事故。
5、按照規定建立醫院感染監控和報告制度，定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測。病室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。
6、制定新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程并有效落實。制訂各類突發事件應急預案和處置流程，提高防范風險的能力，快速有效應對意外事件，確保醫療安全。
（四）夯實基礎護理，切實做好各項基礎護理工作，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液患兒，防止或減少輸液外滲，善于觀察病人，發現問題及時解決。
（五）嚴格落實責任制整體護理
1、改變排班方法，實施責任制排班模式，彈性排班。
2、全面履行護士職責，責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患兒提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。
3、深化護士分層使用，依據患兒病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
（六）定期滿意度調查
1、患兒出院時發放滿意度調查，聽取家屬對優質護理工作的意見和建議。
2、定期堅持出院患兒電話隨訪，做好病情隨訪、健康宣教、意見反饋。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年1月—2015年1月收治的新生兒患者共200例，將其隨機分為2組，觀察組100例患者中男60例，女40例，患者年齡33周~42周，平均年齡（37.5±0.5）周；對照組患者中男65例，女35例，患者年齡38周~42周，平均年齡（40.0±0.5）周。其中新生兒窒息30例，新生兒咽下綜合征40例，早產兒10例，其他120例。2組患者在年齡、性別以及一般臨床表現上均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患兒給予常規護理，患兒在住院期間護理人員要積極與家屬溝通聯系，告知患兒一般病情，并要求家屬配合護理工作，做好監護工作。觀察組患兒在此基礎上同時實施前饋控制護理干預措施，以新生兒為中心，將新生兒看作自己的親人，如同弟妹一樣地照顧；護理人員要更加勤快地巡查，在基礎巡查的基礎之上，根據新生兒的實際情況組成一個專門的風險管理小組，實施24h全天監護的值班管理，嚴格落實查對制度，做好交接班工作。
1.3觀察指標
統計分析患兒家屬對護理工作的滿意度，采用滿意度問卷調查，分為“非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意”，滿意度為滿意人數占總人數的百分比。同時統計分析護理風險事故發生情況，包括新生兒護理糾紛等。
1.4統計學方法
計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1患兒家屬護理滿意度結果
觀察組患兒對護理工作滿意的人數達到98例，護理滿意度為98.00%，明顯高于對照組的92.00%，組間比較具有統計學差異（P<0.05）。
2.2新生兒風險事故發生統計分析
觀察組患者接受護理人員前饋性控制措施之后，新生兒護理糾紛1例，跌倒患兒0例，風險發生率為1.00%；而對照組中風險發生率為8.00%，對照組風險發生率明顯高于對照組，組間比較具有統計學差異（P<0.05）。
3討論
關鍵詞新生兒病房規范消毒無菌操作降低院感的發生率及新生兒死亡率
醫院感染的預防和控制是保證醫院護理任務和安全的重要內容自從有了醫院就有了醫院感染醫院感染已成為影響患者安全、醫療護理質量和增加醫療費用的重要原因也是醫療高新技術開展的主要障礙之一。年世界衛生組織對1個國家55家醫院開展院感現患率調查發現有8.7的住院患者有醫院內感染。而護士在臨床上承擔著大量的對患者的治療性和照顧性的工作與患者接觸密切、連續、廣泛。因而護士在護理工作中嚴格執行無菌技術和規范消毒對預防和控制院內感染起著重要的作用。
新生兒科的醫院感染的預防工作任重而道遠
在一些醫院感染暴發事件中得到啟示：①新生兒為醫院感染的重點人群。②近年來幾次嚴重的院感事件都與新生兒有關。③新生兒的個體特點決定了其為醫院感染的重點人群。④引起新生兒院感暴發的原因很多外源性感染常是造成暴發的重要原因。如醫護人員不足、手衛生意識不強、病房過渡擁擠和消毒隔離不規范等。
新生兒科護士的規范消毒與無菌技術
空氣：新生兒病房全部安裝空氣消毒機每天消毒次每次1小時每年對消毒機清潔消毒并進行效果評價。
環境和物表：①墻面和門窗：保持清潔每周用8消毒劑擦拭1次。②地面：每天1次使用含氯5mg/消毒劑濕拖。③醫療器械：呼吸機、監護儀、輸液泵、聽診器等每次使用完后用75酒精擦拭。④診療物品：治療車、門把手、床欄桿、床頭柜每天用含氯5mg/的消毒劑擦拭1次。⑤消毒使用安爾康愛爾碘皮膚黏膜消毒液每周更換。⑥體溫計用5mg/含氯消毒劑浸泡分鐘～1小時清水沖洗后晾干備用消毒劑每天更換。⑦濕化瓶、吸氮管、吸氮裝置的更換與消毒。吸氮管用后即換吸氧管每天更換濕化瓶、蒸餾水、吸氮裝置每天更換用5mg/含氯消毒劑浸泡消毒分鐘～1小時后用清水沖洗后待干備用。⑧暖瓶的污染。暖瓶每周用含氯消毒劑摸布進行擦拭。⑨新生兒保溫箱的消毒：每天用清水擦拭1次新生兒從保溫箱出來后用5mg/的含氯消毒劑內外擦拭干燥后備用。⑩對于各種注射、穿刺、采血器具使用符合國家有關規定的、由衛生行政部門批準使用的產品。
人員的管理：①晨間護理戴口罩、手套做完后脫手套后洗手。②治療前后都用肥皂水洗手。為個以上患者操作中間用快速消毒劑（安立久手消毒劑）洗手接觸污染物時戴手套。③治療和護理過程中產生的廢物嚴格歸類放置按院感的要求進行終未處理針頭放入一次性銳器盒各種管道毀形后浸泡然后打包交到醫院垃圾暫存間輸血袋輸完血后送回到輸血科。④在合理使用抗菌藥物方面由于護士承擔著給藥的職責因而也要掌握和執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》按照正確的給藥途經、劑量、時間實施給藥并注意藥物的拮抗問題和觀察患者用藥后的反應等。
生活起居用品的管理：①物品應浸沒在水中時間從水沸始算起不得少于15分鐘干燥貯存小時更換。②新生兒使用的布類：一用一換。③床上用品：一用一換。④直接接觸新生兒皮膚物品：一用一消毒。
護理操作環節的管理：護士在操作中嚴格執行無菌操作原則完善治療和護理操作流程減少陪住人員及無關人員的停留降低人員密度減少探視、陪護人員。
結果
護士積極配合醫院感染管理科的人員每個月對空氣、物品、物表、手進行監測。同時對住院時間較長的新生兒進行血培養。監測結果是近五年來的院感統計表明新生兒科近5年來未發現1例新生兒醫院感染病例且新生兒死亡率明顯降低。
【中國分類號】R741.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0403-01
新生兒學是研究新生兒保健、醫療和教學的一門學科，是兒科學中一個組成部分，但由于新生兒科是個比較特殊的科室，其護理工作與其他科室相比有著明顯的差異，新生兒重癥監護病房(NICU) 收治的患兒多是病情危重、體重極低、發育不全、營養不良的新生兒。所以新生兒科護理除了滿足于臨床護理學的基本要求外，還應具有新生兒科的特殊護理要求。現將新生兒科護理的臨床教學與實習帶教體會總結如下。
1 樹立護生正確的實習態度，制度完善的帶教計劃
由于新生兒室是24小時無陪全護理病房，所以更加需要護士的責任心，愛心及細心。為了讓學生在短短的幾周內對新生兒護理工作有個比較全面的了解，并提高學生的整體護理意識，帶教老師必須制定出一個周密的、全面的、科學的教學計劃，包括每周的學習重點和難點、講課的內容和時間、必須掌握的操作技能等，根據教學計劃認真備課。護士長應挑選臨床工作經驗豐富、理論知識扎實、有較強的語言表達能力、有高度的工作責任心和一定的組織管理能力的高年資護士或護師來擔任帶教老師。為保證帶教效果，施行1位老師帶教1名學生。臨床帶教的質量與實習時間的合理安排是實現教學目標、決定實習效果的關鍵。新生兒科實習一般只有1個月時間，第1周由帶教老師介紹科室環境及醫護人員，各項規章制度，醫療設施布局，科室工作性質及專科特點，各種藥品、器械、搶救器材的存放位置，新生兒室無菌區、非無菌區的劃分，以及各種醫療物品的消毒方法及治療室、隔離室、沐浴室、配奶室、污物間的空氣消毒法等。第2～3周帶教老師講解并示范各種操作，如：配奶、喂奶方法，口腔、臍部、臀部、皮膚的護理，配藥及藥物小劑量換算等；各種設備儀器的使用及注意事項，如：溫箱，微量泵，蘭光儀，呼吸機，霧化機，吸痰器，監護儀等的使用。及時了解護生掌握知識的情況并根據實際情況調整帶教計劃。第4周在全面了解基本知識的基礎上，開展整體護理實習，寫一份完整的護理病歷。帶教老師認真修改并指出問題，讓實習護士盡快掌握護理病歷書寫的要領。最后進行出科理論和操作的考試。
2加強整體觀念的培養，注意言傳身教［1］
教師的一言一行對學生產生潛移默化的影響，這就要求每個臨床帶教老師必須具備高尚的醫德醫風、精湛的操作技能，當今的護理學提倡以患者為中心的系統化整體護理模式，這是為了適應社會發展而對護理工作提出的新要求。帶教老師應言傳身教，通過自己的語言和行為表現出以病人為中心的整體護理觀，讓實習學生潛移默化的接受整體護理行為，促進其觀念的改變和形成。
3嚴格要求護生，加強思想教育
在實習過程中，帶教教師應嚴格要求護生，使她們在思想、言行、舉止、儀表等方面都要能按護士禮儀風范的標準嚴格要求自己。由于新生兒室是24小時無陪病房，大多學生認為新生兒不懂表達，對新生兒的保護意識非常淡薄，所以對新生兒操作動作粗暴，對新生兒的啼哭和反抗完全不理會，甚至沒帶教老師指教情況下擅自操作，對新生兒的生命毫不尊重。所以更要培養學生要有高度的責任心和慎獨精神。在操作中要嚴格認真地執行操作規程，做好三查七對，加強無菌觀念，掌握消毒隔離方法等。在帶教過程應同時加強學員的思想道德再教育，使其樹立良好的醫德醫風，注意形體儀表美，樹立全心全意地為病人服務的思想。要求每一位帶教老師言傳身教，不斷提高自身的綜合素質，使用文明禮貌用語，用具體而生動的事例，教導學生在工作中應勤勤懇懇，嚴謹認真，一切以病人為中心，及時、細心、熟練、準確地做好各項護理工作。
4 理論聯系實際，注重學生實踐技能的培訓
學校是學習的場所，醫院是實習的基地。學生對在校時期學習的理論知識感到比較抽象并缺乏感性認識。針對這一心理特點，帶教老師應每周進行一次業務學習或講座，將臨床經驗和護理體會傳授給學生，可讓學生掌握書本知識的基礎上，拓寬視野，增長實踐經驗，增補書本上沒有的知識。并在護理查房或交接班時經常提問，并多為實習護士創造動手機會，并在旁監督指導，在指出問題的同時，也應多加鼓勵，增強學生的信心，培養學生的慎獨精神以及分析問題和解決問題的能力。
5 加強師生交流，注重信息反饋
在帶教過程中，積極的情感可產生積極的效應，而消極的情感會大大降低實習的效果。老師對學生應充滿熱情，對患兒猶如自己的寶寶，給學生樹立一個良好形象。學生會因老師情感的感染而產生愉快、積極的心理，接受知識快，從而提高實習效果;老師要熱愛學生，經常與學生溝通，使師生感情融洽、和諧，并成為學生的良師益友，使他們感受到重視，對實習醫院有信賴感;老師對學生的態度應是采用啟發、鼓勵、誘導等方法，幫助學生增強記憶，清除緊張心理，從而增強學習的積極性。并經常聽聽她們對教學的反映，從而改進教學中存在的問題，提高教學效果。
6 鞏固基礎知識，突出專科教學特色
新生兒科知識涉及非常廣，涉及呼吸疾病、消化疾病、血液病、內分泌和代謝疾病等多方面的知識，除了需要掌握新生兒期生理特點外，還須了解其他科疾病的常規護理。只有具有扎實的基礎護理知識，才能達到較高的專科護理水平。教學組長在教學的過程中可以經常出一些產科相關基礎知識的試題，對學生進行摸底測試，這樣既復習鞏固了基礎知識，又能發現知識的薄弱面，提高學生的學習競爭意識，然后根據知識薄弱面進行針對性的補充與講解。新生兒的急危重患兒多，病情危重，病情進展快，有些患兒一入院時就會有生命危險。例如：新聲兒重度窒息，要立刻進行搶救處理。因此，教會學生如何觀察病情，如何正確使用各種急救儀器，如何正確掌握急救藥品的使用方法，以及如何對危重病人進行妥善護理尤為重要。
