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第1篇

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文?I標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）16-0131-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical pathway of bronchial pneumonia in high-quality pediatric nursing. Methods A total of 110 children with bronchial pneumonia in the Department of Pediatrics from January 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. 55 children in the control group were treated with routine high-quality care， 55 children in the observation group were treated with clinical nursing pathway in the high-quality care. The nursing effect between the two groups was compared. Results The health education， assessment intervention， communication cooperation and interpersonal scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P

[Key words] Bronchial pneumonia； Pediatrics； High-quality nursing； Nursing satisfaction

小兒支氣管肺炎為兒科常見疾病，臨床表現(xiàn)主要有氣促、咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等[1-3]。為了進(jìn)一步對(duì)小兒支氣管肺炎的護(hù)理方法進(jìn)行分析，本研究對(duì)我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組55例，其中男31例，女24例；年齡1.5～7歲，平均（4.1±1.2）歲；病程1～3 d，平均（1.3±0.5）d。觀察組55例，其中男30例，女25例；年齡1～8歲，平均（4.4±1.3）歲；病程1～4 d，平均（1.5±0.3）d。兩組患兒的性別、年齡及病情等基本資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①環(huán)境護(hù)理：注意保持病房清潔、安靜、舒適，溫度保持22℃～24℃，濕度為50%～60%[4]。將病房布置的富有童趣，消除患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。②密切病情監(jiān)測(cè)：對(duì)患兒生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦患兒出現(xiàn)焦躁不安、呼吸急促、面色蒼白等癥狀，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生[4]。要對(duì)患兒衣物及時(shí)進(jìn)行更換，保持衣物及床上用品清潔，囑家屬讓患兒多飲水。③健康教育：對(duì)患兒及家屬開展針對(duì)性健康教育，內(nèi)容主要包括疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，讓其能夠更好地了解疾病知識(shí)，提高患兒及家屬的治療與護(hù)理依從性。④心理護(hù)理：注意關(guān)愛患兒，對(duì)患兒及家屬的焦躁、恐懼、不安等情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，積極安慰患兒與家屬。⑤呼吸功能護(hù)理：注意保持患兒的呼吸道通暢，對(duì)患兒進(jìn)行定時(shí)調(diào)整。對(duì)呼吸困難患兒，取半臥位，指導(dǎo)家屬拍背，以及時(shí)清除患兒呼吸道的分泌物，在拍背時(shí)要把患兒直立抱起，拍背手蜷起，輕拍肺臟上中下各葉。

觀察組患兒按照小兒支氣管肺炎臨床護(hù)理路徑開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①制定臨床護(hù)理路徑表：按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)小兒內(nèi)科19各病種臨床路徑的通知》制定臨床護(hù)理路徑表[5]，內(nèi)容主要為護(hù)理方案的選擇、進(jìn)入路徑的標(biāo)準(zhǔn)、疾病觀察指標(biāo)、特殊與變異記錄、健康知識(shí)宣教及治療護(hù)理處置等。②護(hù)理人員培訓(xùn)：成立領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)。組織所有護(hù)理人員定期進(jìn)行學(xué)習(xí)，并就護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題及相應(yīng)改進(jìn)措施進(jìn)行探討。③護(hù)理實(shí)施：嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表的要求，對(duì)護(hù)理項(xiàng)目逐一進(jìn)行實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理勝任力[6]：以Meretoja量表對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理勝任能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共包括應(yīng)急能力、評(píng)估干預(yù)、健康教育、人際交流、溝通合作5個(gè)條目，每個(gè)條目滿分100分，得分越高，則勝任能力越強(qiáng)。②對(duì)比兩組患兒治療總有效率[7]：治愈：7 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)正常，臨床體征、癥狀完全消失；有效：7 d內(nèi)，患兒體溫降低，臨床體征、癥狀明顯改善；無效：7 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)、臨床體征、癥狀沒有改善，甚至加重。治療總有效率為治愈率與有效率之和。③以衛(wèi)生部制定的《患者滿意度調(diào)查表》中對(duì)患兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員勝任能力比較

兩組護(hù)理人員護(hù)理后護(hù)理勝任能力均得到明顯改善（P

2.2兩組患兒治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組的81.82%（P

2.3兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

除護(hù)理技術(shù)水平外，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P

3討論

小兒支氣管肺炎為兒科常見病，多發(fā)于冬春交替，因小兒免疫力與抵抗力差，容易發(fā)生再次感染，再加上小兒的表達(dá)能力有限，因此，對(duì)護(hù)理的要求比較高[9]。臨床護(hù)理路徑是一種整體性和綜合性的護(hù)理模式，針對(duì)特定患者及特定目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)描述、說明及記錄[10]。研究顯示[11]，在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果較為理想。

本研究中，除應(yīng)急護(hù)理外，觀察組其他項(xiàng)目得分均顯著高于對(duì)照組（P

在治療效果方面，觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組的81.82%（P

第2篇

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理模式；兒科患者；治療態(tài)度；效果

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）01（c）-0127-02

兒科患兒的治療態(tài)度往往較成年患者要差，這主要與其對(duì)治療過程中的不適感有關(guān)，同時(shí)其對(duì)治療的認(rèn)同性較差，因此在治療的過程中表現(xiàn)出不配合甚至抗拒、哭鬧等，不僅影響到治療的順利進(jìn)行，而且是造成醫(yī)患糾紛的重要原因之一[1]。本文中筆者就循證護(hù)理模式在改善兒科患兒治療態(tài)度及依從性的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月～2012年6月于本院進(jìn)行治療的86例兒科患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）和觀察組（循證護(hù)理組），每組各43例。對(duì)照組患兒中，男24例，女19例，年齡1.0～12.5歲，平均（5.7±0.6）歲；疾病種類：支氣管肺炎20例，輪狀病毒腹17瀉，其他6例。觀察組患兒中，男23例，女20例，年齡1.0～13.0歲，平均（5.6±0.7）歲；疾病種類：支氣管肺炎19例，輪狀病毒腹17瀉，其他7例。兩組患兒在年齡、性別、疾病種類構(gòu)成等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。同時(shí)兩組患兒均為需要每天進(jìn)行靜脈穿刺及口服藥物者，且患兒家長(zhǎng)均知情并同意參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患兒的癥狀體征和治療方案進(jìn)行程序化護(hù)理，同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)的健康宣教并進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)生活護(hù)理的指導(dǎo)。觀察組則采用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，其基本護(hù)理程序和細(xì)節(jié)與對(duì)照組無明顯差異，在此基礎(chǔ)上對(duì)每位患兒的個(gè)性化護(hù)理問題進(jìn)行評(píng)估，然后將護(hù)理問題進(jìn)行解決方案的制定，制定方案的依據(jù)均來自對(duì)以往相似的成功護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，成功案例均來自權(quán)威醫(yī)學(xué)網(wǎng)站及病例等，使護(hù)理解決方案與護(hù)理問題能達(dá)到最佳的契合，然后對(duì)制定的護(hù)理措施進(jìn)行實(shí)施，實(shí)施過程中再提出新的護(hù)理問題，護(hù)理問題的解決方案仍以循證解決的方式進(jìn)行解決處理，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理的良性循環(huán)。后將兩組患兒護(hù)理前后的靜脈穿刺及服藥依從性情況、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行比較。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）靜脈穿刺及服藥依從性由醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng)共同評(píng)估，以患兒在靜脈穿刺及服藥過程中均能順利配合完成為較佳，以患兒在靜脈穿刺及服藥過程中雖存在一定的不配合性但最終仍可完成為一般，以患兒在靜脈穿刺及服藥過程中存在明顯抗拒甚至影響到治療的進(jìn)行為較差。（2）家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意程度評(píng)估則采用由家長(zhǎng)填寫問卷的方式進(jìn)行，問卷涉及對(duì)護(hù)理效果和態(tài)度2個(gè)方面的評(píng)估，每個(gè)方面包含3個(gè)供選項(xiàng)目，分別為非常滿意、較為滿意和不滿意。總滿意率 = （非常滿意 + 較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后的靜脈穿刺及服藥依從性比較

護(hù)理前兩組患兒的靜脈穿刺及服藥依從性較佳率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），而護(hù)理后觀察組的上述兩個(gè)方面的較佳率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理模式的滿意度比較

觀察組患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果和態(tài)度的總滿意率均高于對(duì)照組患兒的家長(zhǎng)，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

3 討論

兒科患兒在治療過程中因?yàn)榇┐碳胺幍仍斐傻牟贿m，對(duì)于治療的實(shí)施往往存在不配合的情況，甚至對(duì)治療存在哭鬧、抗拒等行為[2-3]，對(duì)于治療護(hù)理的順利進(jìn)行極為不利；另外患兒對(duì)治療護(hù)理的不配合往往導(dǎo)致穿刺及其他干預(yù)措施的失敗，導(dǎo)致重復(fù)穿刺及治療護(hù)理等，而這些又是造成護(hù)患關(guān)系緊張的原因之一。因此在治療護(hù)理的過程中改善患兒的治療依從性成為需要重點(diǎn)干預(yù)的方面[4-5]。循證護(hù)理模式是針對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行綜合評(píng)估，然后采用從以往成功經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)解決措施的方式進(jìn)行處理干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)地對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行解決的目的[6]。

本文中筆者就循證護(hù)理模式在改善兒科患者治療態(tài)度中的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)的護(hù)理模式更具優(yōu)勢(shì)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患兒的靜脈穿刺及服藥依從性改善幅度均更大，而家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意程度也明顯高于常規(guī)護(hù)理的患兒家長(zhǎng)，這些優(yōu)勢(shì)均與循證護(hù)理模式更為科學(xué)且更為全面地對(duì)引起患兒治療配合性較差的因素進(jìn)行有效的干預(yù)有關(guān)。綜上所述，筆者認(rèn)為循證護(hù)理模式在改善兒科患兒治療態(tài)度中的效果較佳，家長(zhǎng)對(duì)本護(hù)理模式的認(rèn)可性也較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅琳，付靜. 護(hù)理干預(yù)對(duì)門急診輸液室手足口病患兒態(tài)度、行為及依從性的影響[J]. 全科護(hù)理，2012，10（17）：1544-1546.

[2] 鄭志英，郭曉翠，林梅芳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)手足口病患兒態(tài)度行為及依從性的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志：上旬刊，2012，18（6）：81-82.

[3] 李紅艷，熊衍君. 護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患兒治療依從性的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（27）：6642-6643.

[4] 宋鎮(zhèn)生. 兒科病房實(shí)施心理護(hù)理提高患兒依從性的體會(huì)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（18）：541-542.

[5] 陳璐寧，李玉蘭. 門診輸液患兒的依從性引導(dǎo)護(hù)理[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（1）：117.

第3篇

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎浦匕Y監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理安全因素；防范措施；風(fēng)險(xiǎn)管理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.432文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5924-01

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房在危重癥患兒的治療與搶救中發(fā)揮著非常重要的作用，也是降低患兒死亡率、改善患兒生命質(zhì)量的重要病房。對(duì)于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房而言，保證護(hù)理安全是決定護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、避免護(hù)患糾紛的重要措施[1]。由于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房不允許家屬陪護(hù)，因此在護(hù)理過程中更應(yīng)保證患兒診斷與治療過程的安全。本文就該病房的護(hù)理安全因素進(jìn)行分析與探討，并制定相應(yīng)的防范措施，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2010年3月至2011年3月期間兒科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患兒共78例，其中男性患兒共44例，女性患兒共34例，年齡為1個(gè)月至12歲不等，平均年齡為3.5歲。對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以了解在護(hù)理過程中主要存在的安全相關(guān)因素。經(jīng)過研究可得，兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全相關(guān)因素主要可分為護(hù)理管理因素、護(hù)理人員因素以及病房自身因素。

1.2各因素分析與防范措施對(duì)護(hù)理安全因素進(jìn)行分析，并采取以下措施進(jìn)行積極的防范與整改：①護(hù)理管理因素。醫(yī)院對(duì)于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理制度尚不完善，不具備指導(dǎo)性、科學(xué)性以及靈活性。由于PICU患兒的機(jī)體免疫力較差，因此在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)缺乏監(jiān)控力度則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。除此之外，PICU還存在設(shè)備管理不妥善的問題，大多數(shù)病床前未配備X光機(jī)，對(duì)于危重患兒的病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)造成影響。由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備有限，因此不能隨時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治雠c血糖測(cè)定，使醫(yī)生無法掌握患兒的病情變化。針對(duì)上述情況本文進(jìn)行以下防范與整改措施：建立健全的管理體制，并要求每位護(hù)理人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)管理制度。在交接班時(shí)必須做到“三查三對(duì)”，重點(diǎn)檢查消毒與隔離情況、患兒病情記錄、藥物使用情況、檢查項(xiàng)目與儀器到位情況等。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每天提前半小時(shí)到崗，并召開例會(huì)對(duì)頭一天的工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)于護(hù)理工作中存在的安全隱患應(yīng)及時(shí)提出，并商討出相應(yīng)的防范措施[2]。②護(hù)理人員因素。兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員要求具備耐心、愛心、責(zé)任心、細(xì)心，但由于大部分護(hù)理人員的工作量巨大，長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，因此對(duì)于細(xì)節(jié)問題容易忽視，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。一些年輕的護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)技能不嫻熟、服務(wù)態(tài)度不到位等，均可能導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。醫(yī)院針對(duì)上述情況采取以下措施進(jìn)行防范與整改：根據(jù)PICU的工作性質(zhì)與特點(diǎn)，重新制定排班任務(wù)，對(duì)于重點(diǎn)時(shí)段與重點(diǎn)患者增派護(hù)理人手，其他時(shí)段彈性排班，以合理利用人力資源，降低護(hù)理人員的工作量。定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)金直接掛鉤，以達(dá)到激勵(lì)其努力工作的目的。③PICU工作性質(zhì)特殊性。PICU與其他病房不同，其工作性質(zhì)特殊，因此在進(jìn)行護(hù)理過程中安全因素較為突出。由于兒童患者對(duì)于自己的病情無法進(jìn)行準(zhǔn)確表達(dá)，與護(hù)理人員溝通時(shí)存在諸多障礙，因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，難以達(dá)到準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)患兒病情、了解患兒需求的目的。因此本院針對(duì)上述情況，采取以下方法進(jìn)行防范：強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)，首先讓其在護(hù)理過程中學(xué)會(huì)自我保護(hù)，避免因護(hù)患糾紛而造成其受到人身傷害。提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使其在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，能夠更耐心地了解患兒的生理與心理所需，以改善護(hù)患交流的效率，提高護(hù)理的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料采用%表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

本文78例患兒通過護(hù)理人員精心的護(hù)理后，除3例患兒因病情過重最終死亡外，其余患兒均脫離生命危險(xiǎn)，并最終轉(zhuǎn)至普通病房進(jìn)行治療與護(hù)理，死亡率為3.8%。

3討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房是集中治療與護(hù)理危重病患兒的地方，因此對(duì)于護(hù)理人員的要求相對(duì)較高。忽視護(hù)理過程中的安全因素可能造成嚴(yán)重的后果，例如引發(fā)護(hù)患糾紛、影響患兒健康等。PICU常見的護(hù)理安全因素主要如下：①護(hù)理人員因素。護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)匱乏、服務(wù)意識(shí)淡薄、與患兒及其家屬交流不暢、責(zé)任判斷不明確等均是導(dǎo)致PICU發(fā)生護(hù)患糾紛與護(hù)理差錯(cuò)的原因。②護(hù)理管理因素。院方對(duì)于PICU護(hù)理工作的管理不科學(xué)、人員分配不合理、物資管理不妥善等，均會(huì)造成PICU護(hù)理安全隱患。③PICU工作性質(zhì)。PICU與其他科室相比具有特殊性，不僅因?yàn)榛純翰∏榫^危重，還因?yàn)閮和瘜?duì)于自身病情的表達(dá)能力有限，與護(hù)理人員交流存在障礙。

根據(jù)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全相關(guān)因素，制定相應(yīng)的防范措施，包括提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、完善管理制度、注重基礎(chǔ)護(hù)理、增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心、減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)、鞏固其法律常識(shí)等，能夠顯著改善PICU常見的安全問題，使患兒能夠享受到安全、科學(xué)、有效的護(hù)理方式，并從根本上降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]葉志弘，朱偉業(yè)，屠玲萍.護(hù)士與患者對(duì)護(hù)理安全影響因素評(píng)價(jià)的調(diào)查及分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，12（12：235-236.

第4篇

目的：探討持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化在兒科采血管理中應(yīng)用效果。方法：以我院兒科兩個(gè)病區(qū)作為研究對(duì)象，一病區(qū)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，設(shè)為對(duì)照組，二病區(qū)實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化干預(yù)，設(shè)為觀察組，比較兩組臨床兒科采血意外事件發(fā)生率和家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

關(guān)鍵詞：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化；兒科；采血

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0188-01

作為兒科采血管理重要組成部分，采血意外事件預(yù)防是指避免護(hù)理人員在患兒血液標(biāo)本采集過程中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)而造成意外損害或投訴[1]；采血意外事件可影響疾病診斷治療，易引發(fā)患兒家長(zhǎng)不滿，惡化護(hù)患關(guān)系[2]。如何有效預(yù)防兒科采血意外事件發(fā)生幾率，改善護(hù)理滿意度已成為護(hù)理學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本次研究以我院兒科兩個(gè)病區(qū)作為研究對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化干預(yù)，比較兩組臨床兒科采血意外事件發(fā)生率和家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意度，探討持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化在兒科采血管理中應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

以我院兒科兩個(gè)病區(qū)作為研究對(duì)象，一病區(qū)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，設(shè)為對(duì)照組，二病區(qū)實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化干預(yù)，設(shè)為觀察組。兩組2013年1月-2013年12月分別采集血液標(biāo)本1825例，其中男1267例，女558例，年齡15d-8歲。兩組患兒一般資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法：

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)；觀察組給予持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化干預(yù)：建立持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化管理小組，由護(hù)理部及醫(yī)教科擬定組長(zhǎng)、組員及監(jiān)督員名單，制定詳細(xì)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化計(jì)劃；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，整理檢驗(yàn)科通知、手冊(cè)及采血試管資料，避免采血差錯(cuò)發(fā)生；改革采血工作流程，由以往只在采血前查對(duì)改為采血前后均行查對(duì)[3]；努力加強(qiáng)護(hù)理人員真空采血、靜脈采血技術(shù)改進(jìn)，定期組織培訓(xùn)，總結(jié)操作過程中存在差錯(cuò)，由高年資護(hù)理人員給予糾正指導(dǎo)[4]。護(hù)理人員在采血之前需要詳細(xì)了解患兒年齡、病情等資料，并交代家長(zhǎng)采血注意事項(xiàng)，如需要進(jìn)行特殊檢測(cè)項(xiàng)目且不能常規(guī)保存血液標(biāo)本，還應(yīng)當(dāng)告知運(yùn)送標(biāo)本人員儲(chǔ)存方法[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：

①采血意外事件主要包括采血量不足，標(biāo)本丟失、凝血及采血試管選擇錯(cuò)誤等；②臨床護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：采用我院擬定《兒科護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷》進(jìn)行評(píng)價(jià)，于采血后發(fā)放并由專人回收，包括服務(wù)態(tài)度，基本護(hù)理技能及專業(yè)操作水平等，總評(píng)分≥90分判定為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)錄入篩查采用Epidata 3.02軟件，而數(shù)據(jù)處理則采用SPSS 16.0軟件；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇卡方檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2.1 兩組兒科采血意外事件發(fā)生率比較：

觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

3 討論

兒科患者因血管細(xì)小，不易穿刺抽血，故為采集足夠量血液標(biāo)本用時(shí)較長(zhǎng)，易發(fā)生血液凝固[6]；而其自身病理狀態(tài)亦會(huì)引起機(jī)體水分丟失增加[7]，血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致的采血意外事件多有發(fā)生。持續(xù)質(zhì)量?jī)?yōu)化理論（Continuous Quality Improvement，CQI）是近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用的管理模式，其主要針對(duì)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，加強(qiáng)技術(shù)操作及管理過程監(jiān)管，減少對(duì)于個(gè)人懲罰[7]，通過循環(huán)往復(fù)管理提高管理水平及工作質(zhì)量。兒科采血護(hù)理工作中建立持續(xù)質(zhì)量?jī)?yōu)化管理小組，對(duì)日常工作中存在問題定期總結(jié)討論，探討問題改善方法，保證質(zhì)量?jī)?yōu)化順利實(shí)施，最終降低兒科采血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度程度。本次研究結(jié)果中，觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

參考文獻(xiàn)

[1] 高海霞，陳京立，高洪蓮，等.非營(yíng)養(yǎng)性吸吮對(duì)足跟采血所致新生兒疼痛的影響[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（1）：53-54.

[2] 劉云，孫琳，胡容，等.成立不同護(hù)理管理組提升護(hù)理質(zhì)量的做法與效果[J].護(hù)理管理雜志， 2008，8（2）：26-29.

[3] 黃云麗，葉永青，黃寒明.不同護(hù)理干預(yù)方法對(duì)新生兒橈動(dòng)脈采皿時(shí)疼痛和生命體征的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（4B）：1-2.

[4] Ohgoe K. Counter-measures against patient misidentification and specimen mismanagement with blood collection [J]. Rinsho Byori， 2013， 61（8）： 739-744.

[5] 牟群英，饒釩.三種不同采血方法對(duì)嬰幼兒采血效果的比較[J].護(hù)理雜志，2008，25（9A）： 19-20.

第5篇

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-6-0064-01

【摘 要】目的 在兒科護(hù)理中實(shí)施醫(yī)患溝通，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。方法 在護(hù)理部的指導(dǎo)下，采用多種形式進(jìn)行溝通，包括預(yù)防性的溝通、集體溝通、書面溝通、統(tǒng)一溝通以及學(xué)習(xí)溝通的注意事項(xiàng)。結(jié)果 增加了護(hù)士的知識(shí)，滿足了病人家屬的需要，醫(yī)療糾紛明顯下降，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有所提高。結(jié)論 護(hù)士是醫(yī)療活動(dòng)中的主要成員，是醫(yī)患溝通的橋梁，護(hù)士通過換位思考，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，可融洽護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)患溝通得到保證。然而要真正持久的改善醫(yī)患關(guān)系，還需要醫(yī)、護(hù)、患的共同努力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通 方法 兒科護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展，人際交流也隨之變得更加豐富多彩，這是一個(gè)要求人們廣泛溝通的時(shí)代。溝通既可清除誤解與沖突，也可促進(jìn)和諧與親密[1]。近年來，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，特別是兒科病房，孩子是家中的小寶貝，醫(yī)患矛盾較成人更為突出，為此，我院于2007年在全院推行了爭(zhēng)創(chuàng)護(hù)理示范病房活動(dòng)，通過半年多的實(shí)踐，取得了滿意的效果。現(xiàn)將醫(yī)患溝通在兒科護(hù)理中的應(yīng)用介紹如下:

1 在兒科護(hù)理中實(shí)施醫(yī)患溝通的必要性

兒童是祖國(guó)的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當(dāng)其生病住院時(shí)，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理[2]。因此，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也較多見，加強(qiáng)醫(yī)患溝通可使醫(yī)患雙方互相理解和配合，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)患溝通可提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士在與病人溝通時(shí)，需涉及許多專業(yè)知識(shí)，如果護(hù)士沒有豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，就無法取得病人的信任，無法進(jìn)行有效的溝通，因此，加強(qiáng)醫(yī)患溝通可督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷完善自己，提高業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量。

2 實(shí)施方法

2.1 具體方法

2.1.1 預(yù)防性的溝通 在護(hù)理過程中，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，并把這類家屬作為溝通的重點(diǎn)對(duì)象，針對(duì)具體問題進(jìn)行溝通，如對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有疑問的家屬，可將醫(yī)療費(fèi)用清單上的項(xiàng)目向其作詳細(xì)解釋，并與物價(jià)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作比較，讓家長(zhǎng)相信收費(fèi)是合理的。經(jīng)了解家庭經(jīng)濟(jì)確有困難的患兒，幫助申請(qǐng)李嘉誠(chéng)基金，解決部份醫(yī)療費(fèi)用，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.1.2 集體溝通 采用公休座談會(huì)的形式，對(duì)某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行集體溝通、宣教，如今年夏季患呼吸道感染的患兒較多，由責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)一起召集病房的家屬統(tǒng)一溝通，講解呼吸道感染的病因、治療、預(yù)防、護(hù)理措施以及家屬如何護(hù)理患兒等。

2.1.3 書面溝通 將本科室的專科疾病和常見疾病的病因、主要治療、預(yù)防措施、護(hù)理措施等制成健康教育單，護(hù)士與家屬進(jìn)行口頭溝通后，將宣教單發(fā)給他們，讓當(dāng)時(shí)不在場(chǎng)的家屬閱讀，知道如何配合治療和護(hù)理患兒。

2.1.4 統(tǒng)一溝通 對(duì)新入院的患兒，患兒入院10分鐘內(nèi)，護(hù)士根據(jù)患兒和家屬的情況選擇具體的溝通內(nèi)容和溝通方法，注明溝通對(duì)象與患兒的關(guān)系，護(hù)士無法將病情解釋清楚的，由主治醫(yī)生、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等一起與家屬溝通，護(hù)士長(zhǎng)在30分鐘內(nèi)跟患兒和家屬進(jìn)行關(guān)懷交流，護(hù)理部隨時(shí)進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

2.2 溝通時(shí)的注意事項(xiàng) 溝通時(shí)應(yīng)耐心傾聽家屬的敘述，不要中途打斷話題，對(duì)病人家屬的提問要耐心解釋，不要搪塞應(yīng)付，不懂的應(yīng)請(qǐng)求醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)解釋;在穿刺過程中盡量不要講與穿刺無關(guān)的內(nèi)容，以免穿刺不成功時(shí)家屬認(rèn)為是心不在焉而產(chǎn)生矛盾;避免強(qiáng)求家屬接受自己的意見;避免使用刺激性語(yǔ)言和對(duì)方聽不懂的專業(yè)語(yǔ)言;對(duì)疾病的診斷、病情的解釋應(yīng)與醫(yī)生的意見一致，避免醫(yī)護(hù)意見不統(tǒng)一，讓家屬產(chǎn)生不信任和疑慮。

3 效果評(píng)價(jià)

通過護(hù)患溝通，護(hù)士不僅學(xué)到了許多交流的基本知識(shí)，而且兒科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)都有提高，使護(hù)士從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑、完成護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)與病兒及家長(zhǎng)溝通，評(píng)價(jià)病家需求，為病人提供個(gè)體化的護(hù)理[3]。通過溝通滿足了病人家屬的合理需要，提高了家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，醫(yī)患糾紛也明顯下降。自創(chuàng)建護(hù)理示范病房加強(qiáng)醫(yī)患溝通以來，我科的醫(yī)患糾紛明顯下降，床位使用率也增高了，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng)。

4 小結(jié)

護(hù)士是醫(yī)療活動(dòng)中的主要成員，是醫(yī)患溝通的橋梁，是患兒的照顧者和代言人，患兒每天接觸時(shí)間最多的也是護(hù)士。實(shí)施醫(yī)患溝通離不開護(hù)士，護(hù)士要站在家屬的立場(chǎng)考慮問題，把患兒當(dāng)作自己的孩子，通過換位思考，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這樣才能融洽護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)患溝通得到保障。當(dāng)然要真正持久地改善醫(yī)患關(guān)系，還需要社會(huì)諸多方面的關(guān)心、理解和支持，還需要醫(yī)患間的真誠(chéng)相待[4]，我們堅(jiān)信，通過醫(yī)、護(hù)、患的共同努力，一定能建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系

參考文獻(xiàn)

［1］ 盧仲毅.從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的必要性.重慶醫(yī)學(xué)，2003，32（4）:385-386.

［2］ 王肇.兒科護(hù)理學(xué).廣州:廣東科技出版社，1997，3.

第6篇

【關(guān)鍵詞】 兒科； 護(hù)士； 壓力源

中圖分類號(hào) R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）5-0106-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，加之現(xiàn)代家庭大多是一個(gè)孩子，家長(zhǎng)視孩子為掌上明珠，對(duì)兒科護(hù)士的技術(shù)要求非常高，所以面對(duì)細(xì)膩精確地工作要求和家庭照顧老人、丈夫、孩子的負(fù)擔(dān)，兒科護(hù)士承受著與成人患者科室不同的精神心理壓力，如果得不到合理減壓，勢(shì)必影響兒科護(hù)士身心健康和護(hù)理工作質(zhì)量，容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故。

1 兒科護(hù)士心理壓力的來源

1.1 繁重而緊張的工作

兒科護(hù)士的編制數(shù)量相對(duì)不足，超負(fù)荷的工作、頻繁倒班等均對(duì)其身心健康造成不良影響；同時(shí)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，兒科護(hù)士要不斷掌握各種新知識(shí)、新理論、新技能，崗位對(duì)兒科護(hù)士的要求越來越高；臨床上患兒病情變化多端，兒科護(hù)士要經(jīng)常面對(duì)急癥、重癥患兒的搶救等，患兒家長(zhǎng)缺乏對(duì)護(hù)士的尊重和理解，或因疾病所致不正常情緒而產(chǎn)生對(duì)護(hù)士的不尊重行為等，均可造成護(hù)士工作上的壓力[1]。

1.2 復(fù)雜的人際關(guān)系

（1）護(hù)患關(guān)系：由于家長(zhǎng)對(duì)孩子的過分呵護(hù)，兒科往往是一個(gè)孩子看病跟來幾個(gè)家長(zhǎng)，護(hù)士接待患者的言行以及實(shí)施治療、護(hù)理、搶救等工作都在家屬眾多眼睛的注視下進(jìn)行，所以兒科護(hù)士都步步小心，處處留意，心理壓力很大。加之大多數(shù)患兒不配合造成操作反復(fù)進(jìn)行，加重護(hù)理工作量，家長(zhǎng)易產(chǎn)生不滿常遷怒于護(hù)士，有時(shí)還可能遇到來自家屬的暴力傷害。護(hù)士身心俱疲且產(chǎn)生厭煩情緒。（2）醫(yī)護(hù)關(guān)系：醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜多變的環(huán)境，而兒科護(hù)士由于職業(yè)的角色要求，沒有選擇余地，只有全身心的投入工作，以維持良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)護(hù)士與醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)人員的接觸過程中，也可能出現(xiàn)人際間的種種沖突，這無疑增加了兒科護(hù)士的心理壓力。

1.3 高水準(zhǔn)的技術(shù)要求

高水準(zhǔn)的技術(shù)要求是兒科護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的最重要因素。由于兒童生理的特殊性，如患兒血管細(xì)小，又不會(huì)聽話，亂動(dòng)，不易固定，加之患兒恐懼、哭鬧和反抗，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的要求近乎苛刻。要求護(hù)士各項(xiàng)操作必須一步到位“一針見血”挑選護(hù)理人員的事情經(jīng)常發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地方就可能成為護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索，給執(zhí)行輸液操作的護(hù)士造成很大的心理壓力。小兒病情變化快，不會(huì)主訴，愛哭鬧，家長(zhǎng)緊張，護(hù)士要隨時(shí)觀察；每組液體量小，加藥、換藥頻繁，液體速度要求嚴(yán)格，靜脈穿刺要求準(zhǔn)確度高等，兒科護(hù)理工作相對(duì)繁雜、瑣碎，兒科護(hù)士付出更多，輪班、夜班多，生活無規(guī)律，容易造成情緒激動(dòng)、憂郁等不良心理狀態(tài)[2]。

1.4 醫(yī)療費(fèi)用的增加

隨著新技術(shù)、新儀器在臨床中的應(yīng)用，以及新藥、一次性用品的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)用也在增長(zhǎng)，多數(shù)家屬認(rèn)為看病貴，常常用懷疑的眼光看待醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)護(hù)士記賬、催費(fèi)很不理解，把對(duì)醫(yī)院的某些環(huán)節(jié)不滿都發(fā)泄在護(hù)士身上。醫(yī)院是治病救人的地方，也難免會(huì)有患者死亡，但是有些治療、護(hù)理措施到位的正常死亡，或由于療效不佳，家長(zhǎng)往往極力尋找醫(yī)護(hù)人員的不足，致使護(hù)士操作時(shí)心理負(fù)擔(dān)過重，長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、熟練業(yè)務(wù)技能、注意溝通技巧

醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)士的整體素質(zhì)，生命至上，以患者為中心，護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念。重視護(hù)士的培養(yǎng)，通過講課經(jīng)驗(yàn)交流，理論考試，操作訓(xùn)練，進(jìn)修培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技能，精益求精，熟練掌握各種穿刺操作技能，細(xì)心觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，用親切和藹的語(yǔ)言讓孩子消除恐懼心理，盡量縮短與家長(zhǎng)的距離，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的信任和配合。注意溝通技巧，要處處為患者著想，一切都是為患兒好為出發(fā)點(diǎn)，經(jīng)常換位思考，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕。只有提高學(xué)習(xí)在專業(yè)上樹立自信心，才能取得患兒及家長(zhǎng)的信任，從而保持愉悅的心情工作。

2.2 建立支持系統(tǒng)提供支持、改善護(hù)士待遇

醫(yī)院各級(jí)管理者的支持，是影響個(gè)人工作滿意度和心理健康最有效的方式。保證護(hù)士的合理編制，按職稱上崗，盡力解決護(hù)士合理的物質(zhì)和精神方面的需求。如提高兒科護(hù)士夜班費(fèi)、績(jī)效考核政策適當(dāng)傾斜，改善護(hù)士待遇，護(hù)士對(duì)晉升職稱、提高學(xué)歷層次、拓寬知識(shí)面等期望值很高，能為其提供繼續(xù)深造、提高的機(jī)會(huì)，其學(xué)習(xí)、工作的動(dòng)力就大。醫(yī)院管理者在改善護(hù)士生活待遇的同時(shí)應(yīng)將支持系統(tǒng)的完善和規(guī)范，尊重護(hù)士作為醫(yī)院主人的權(quán)利，減少護(hù)士壓抑感，從而達(dá)到身心健康的目的。

2.3 減輕護(hù)士工作量、落實(shí)后勤保障服務(wù)

醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)法措施，多關(guān)心護(hù)士，適當(dāng)安排護(hù)士調(diào)休，定期身體體檢。了解護(hù)理工作，多理解和尊重護(hù)士，多給護(hù)士提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高工作待遇，減輕護(hù)士工作強(qiáng)度，減少工作量，增加護(hù)理人員配置，配齊工作設(shè)備，完善并落實(shí)后勤及相關(guān)科室的后勤保障服務(wù)。改善工作環(huán)境，增加福利待遇，提高收入，解決值班就餐問題。鼓勵(lì)護(hù)士工作熱情，增加外出深造及晉升機(jī)會(huì)。以提高護(hù)士工作積極性，最終提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

2.4 規(guī)范醫(yī)療行為，明細(xì)收費(fèi)項(xiàng)目

嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi)，決不巧立項(xiàng)目收費(fèi)，嚴(yán)把醫(yī)囑核對(duì)關(guān)，特殊昂貴檢查、用藥應(yīng)做好告知服務(wù)，必要時(shí)簽名同意，每天向家屬發(fā)放“一日清單”，做到醫(yī)院清清白白收費(fèi)，患者明明白白消費(fèi)，設(shè)立費(fèi)用查詢處，及時(shí)解答家長(zhǎng)的疑慮，取得家長(zhǎng)的理解。提高患者的滿意度。

3 討論

研究表明護(hù)士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性的危險(xiǎn)，有資料顯示兒科護(hù)士心理健康低于一般人群。過高的工作壓力可使護(hù)士產(chǎn)生疲憊、抑郁、焦慮等不良情緒，在心理上可產(chǎn)生沮喪、焦慮、內(nèi)疚、失望。護(hù)士作為醫(yī)患之間的一個(gè)特殊角色，過高的護(hù)理工作壓力，不僅會(huì)影響護(hù)士的身體健康，護(hù)士對(duì)工作的滿意度，護(hù)士的出勤率，護(hù)士的流動(dòng)性，而且還會(huì)影響到護(hù)士所提供的護(hù)理質(zhì)量。

兒科護(hù)士平時(shí)護(hù)理工作量大且繁瑣，陪護(hù)的家長(zhǎng)多，多是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)的情緒不穩(wěn)定，加之小兒病情變化快等特點(diǎn)，都增加了護(hù)理工作的難度，所以兒科護(hù)士付出的勞動(dòng)往往要比其他科室護(hù)士高兩倍甚至更高，因此護(hù)士不選擇或根本不安心于兒科護(hù)理工作造成兒科護(hù)理工作更加被動(dòng)，壓力大。個(gè)體長(zhǎng)期不斷地面對(duì)壓力會(huì)出現(xiàn)全身不適等一系列癥狀，從而導(dǎo)致身體素質(zhì)下降，工作效率低。

建立支持系統(tǒng)：利用領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門的支持，如給護(hù)士提供更多深造的機(jī)會(huì)，提高護(hù)士的待遇，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，合理調(diào)配人員，減少護(hù)士非專業(yè)性工作。

學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，增強(qiáng)應(yīng)激能力：樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，建立自信心，在遭受挫折的壓力后，要辨別壓力來源，在面臨各種壓力時(shí)，應(yīng)善于總結(jié)如何有針對(duì)性的采取應(yīng)對(duì)措施，以消除或減輕自身的心理沖突，減輕心理壓力，保持良好的心態(tài)，提高心理適應(yīng)能力。在工作之余學(xué)會(huì)自我放松，包括愉快、輕松的氛圍，聽音樂，看一部自己喜歡的電視劇，利用空閑時(shí)間與家人在一起聊天，散步，保證充足的睡眠等。

綜上所述，減少護(hù)理工作壓力源，及時(shí)驅(qū)除緊張情緒，增強(qiáng)醫(yī)院管理系統(tǒng)支持，提高自身應(yīng)激能力促進(jìn)身心健康，能有效緩解兒科護(hù)士精神壓力。幫助兒科護(hù)士正確認(rèn)識(shí)自身壓力，并調(diào)節(jié)舒緩、減輕工作中的壓力，促進(jìn)自身身心平衡。

參考文獻(xiàn)

[1]孫素娟.兒科護(hù)士工作壓力源分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中外健康文摘，2012，9（24）：34-35.

第7篇

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)士；心理健康；調(diào)查

心理健康是指一種良好的、持續(xù)的心理狀態(tài)與過程，表現(xiàn)為個(gè)人具有生命的活力，積極的內(nèi)心體驗(yàn)，良好的社會(huì)適應(yīng)、能夠有效的發(fā)揮個(gè)人的身心潛力以及作為社會(huì)一員的積極的社會(huì)功能[1]。要成為一名優(yōu)秀兒科護(hù)士，除具有扎實(shí)全面的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，精湛的臨床操作技術(shù)外，還須具有良好的心理健康水平。然而，由于兒科護(hù)士職業(yè)的特點(diǎn)，特殊的工作環(huán)境壓力，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，許多護(hù)士在工作中承受著很大的工作壓力，比一般人群有更高的緊張?bào)w驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年3月至2012年12月在本院兒科工作護(hù)士共60名，年齡22～46歲，平均年齡（35.1±2.31）年，文化程度：中專3名，大專48名，本科學(xué)歷9名，主管護(hù)師13名，護(hù)師24名，護(hù)士23名，婚姻狀況：未婚15名，已婚45名。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法，對(duì)60名兒科護(hù)士使用癥狀自證評(píng)量表（SCL90）以無記名方式獨(dú)立完成問卷調(diào)查填寫，SCL90按5級(jí)評(píng)分，內(nèi)容包括軀體化等9個(gè)因子共90個(gè)項(xiàng)目，流量表能夠較準(zhǔn)確地評(píng)估自覺癥狀特點(diǎn)，從不同側(cè)面反映3名職業(yè)個(gè)體心理健康的影響，將SCL90測(cè)評(píng)結(jié)果與全國(guó)常模進(jìn)行比較。

3 討論在臨床工作中，兒科患兒因年齡關(guān)系，各項(xiàng)護(hù)理操作不配合，由于患兒生理和心理的特殊性，使護(hù)理工作難度較大。當(dāng)家屬對(duì)求醫(yī)過程、治療結(jié)果、治療費(fèi)用及各種護(hù)理操作不滿時(shí)，容易將怨氣發(fā)泄在當(dāng)班護(hù)士身上，包括身體攻擊和語(yǔ)言攻擊，危害護(hù)士的身心健康。面對(duì)各種各樣的患兒及家屬，護(hù)士不可能滿足其所有要求，可一旦發(fā)生護(hù)理糾紛，即使責(zé)任不在護(hù)士，來自社會(huì)、上級(jí)和患者的壓力都會(huì)使護(hù)士困惑[3]。如果這些不良情緒未能及時(shí)得到疏導(dǎo)就會(huì)影響護(hù)士的心理健康，造成緊張、焦慮、甚至孤獨(dú)自卑。

由于兒科護(hù)士夜班倒班頻繁，加上夜班用藥治療多，人體正常的生物鐘被打亂，使護(hù)士長(zhǎng)期處于睡眠不足的狀態(tài)，而睡眠不足對(duì)人的認(rèn)況能力和神經(jīng)行為影響是嚴(yán)重的，主要表理為注意力下降，反應(yīng)速度減慢，睡眠型態(tài)致變，植物神經(jīng)功能紊亂，疲乏無力，以及情緒低落，興趣變淡等癥狀，嚴(yán)重影響護(hù)士的生活質(zhì)量。

兒科護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)變、技術(shù)難度大，搶救任務(wù)重，同樣的護(hù)理和治療工作，兒科護(hù)士付出的勞動(dòng)量往往比成人病房護(hù)士高出2掊甚至更多；但結(jié)果往往事與愿違，得不到患兒家屬的公平認(rèn)可，加上報(bào)酬比其他科室低，使護(hù)士產(chǎn)生一種心理失衡，認(rèn)為做更多的工作也得不到領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，嚴(yán)重影響護(hù)士的工作積極性和心理健康[4]。

綜上所述，兒護(hù)護(hù)士群體的健康不容樂觀，應(yīng)引起護(hù)士自身及護(hù)理管理者的關(guān)注，首先應(yīng)重視解決兒科護(hù)士群體的疲勞問題，其次應(yīng)特別關(guān)注兒科護(hù)士的心理健康。積極采取措施，減輕其工作和生活的壓力，緩解身心疲勞狀態(tài)，從而提高她們的生活質(zhì)量和心理健康水平。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張大均.教育心理學(xué).北京：人民教育出版社，1999，244.

[2] 金華，吳文源，張明園.正常人SCL90評(píng)運(yùn)結(jié)果的初步分析.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12（3）：260.

第8篇

關(guān)鍵詞：專案改善；標(biāo)本采集；尿便；及時(shí)率

尿便檢驗(yàn)是保證病歷完整性的一部分，同時(shí)也是反映患兒身體健康狀況的一項(xiàng)基本指標(biāo)。近年來，本院兒科住院患兒尿便標(biāo)本常因各種原因得不到及時(shí)、正確的留取。不能及時(shí)留取尿便標(biāo)本，影響了病歷的完整性，甚至延誤診斷與治療，從而影響患兒及家長(zhǎng)的情緒，也增加了其他班次護(hù)士工作量。護(hù)理專案是指對(duì)護(hù)理定的事件，使用系統(tǒng)的分析及改進(jìn)方法，為達(dá)到特定目標(biāo)的一種活動(dòng)方案[1]。本研究對(duì)本院兒科2019年1—4月留取尿便標(biāo)本不及時(shí)的原因進(jìn)行分析，成立專案改善小組，根據(jù)分析結(jié)果制訂出相應(yīng)改進(jìn)措施，并對(duì)措施進(jìn)行有效的質(zhì)量控制，從而有效提高了住院患兒尿便標(biāo)本留取的及時(shí)率。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本院兒科共18名護(hù)理人員，選取其中的6名護(hù)理人員（5名護(hù)理人員均參與夜班工作）參與專案改善。將2019年1—4月于本院兒科住院的所有患兒留取的144例次尿標(biāo)本、152例次便標(biāo)本作為專案改善前組，將2019年5—8月于本院兒科住院的所有患兒留取的205例次尿標(biāo)本、201例次便標(biāo)本作為專案改善后組。

1.2方法

1.2.1成立專案改善小組尿便標(biāo)本專案改善小組（簡(jiǎn)稱專案小組）由1名組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）、5名組員組成，包括中級(jí)主管護(hù)師1名、護(hù)師4名、護(hù)士1名。在護(hù)理專案活動(dòng)前，由本專案的組長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行專案改善方法、過程的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)專案改善活動(dòng)的安排、統(tǒng)籌及協(xié)調(diào)工作，指導(dǎo)組員工作，進(jìn)行PPT制作及成果匯報(bào)。小組成員負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)檢查表、收集資料、分析資料、對(duì)策擬定、督導(dǎo)措施的落實(shí)及效果評(píng)價(jià)。

1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查設(shè)計(jì)并制作尿便標(biāo)本收集表單，內(nèi)容包括床號(hào)、患兒姓名、住院號(hào)、醫(yī)囑開具的時(shí)間、便標(biāo)本留取的時(shí)間及天數(shù)、尿標(biāo)本留取的時(shí)間及天數(shù)和檢查日期、檢查人。主班護(hù)士在處理尿便標(biāo)本醫(yī)囑后及時(shí)將患兒的基本信息和醫(yī)囑開具時(shí)間記錄在表單上，專案小組成員每日下班前查閱表單上患兒尿便留取的情況，查閱信息系統(tǒng)是否有標(biāo)本的交接記錄，并將標(biāo)本留取的時(shí)間等信息記錄下來。2019年1—4月本科住院患兒留取尿便標(biāo)本存在的問題：①25%～40%尿標(biāo)本從開具醫(yī)囑時(shí)間至留取時(shí)間超過24h，且尿標(biāo)本留取時(shí)間較為隨意，護(hù)士未關(guān)注到患兒尿標(biāo)本是否已留取；②15%～30%的便標(biāo)本從開具醫(yī)囑時(shí)間至留取時(shí)間超過3d，部分患兒甚至到出院仍未留取便標(biāo)本。

1.2.3原因分析組織尿便標(biāo)本專案小組成員對(duì)2019年1—4月尿便標(biāo)本留取不及時(shí)情況進(jìn)行根本原因分析。

1.2.4制訂專案改善措施1.2.4.1確立尿便標(biāo)本及時(shí)性的范圍組長(zhǎng)組織全體組員查閱書籍、文獻(xiàn)等并根據(jù)尿便標(biāo)本留取的要求 及兒科患兒的具體特點(diǎn)，確立了尿便標(biāo)本留取的合理時(shí)間范圍。尿標(biāo)本及時(shí)留取的標(biāo)準(zhǔn)為開具醫(yī)囑后的次日晨起第1次尿留取；由于人排便習(xí)慣及次數(shù)的不同，所以不能保證每例患兒每日均有大便，將便標(biāo)本的及時(shí)留取時(shí)間定為開具醫(yī)囑后的3d內(nèi)。1.2.4.2加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)理論的學(xué)習(xí)和責(zé)任心的培養(yǎng)針對(duì)兒科住院患兒尿便標(biāo)本的留取方法、技巧及注意事項(xiàng)內(nèi)容制作成流程圖和健康宣教材料，規(guī)范性地對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)，并將流程圖放于護(hù)士站的資料冊(cè)中，便于隨時(shí)翻閱；將形象化的宣教材料彩色打印放置到患兒的健康教育手冊(cè)內(nèi)，便于護(hù)士宣教和患兒家長(zhǎng)隨時(shí)翻閱。定期組織全科護(hù)士特別是新入職、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)與考核；加強(qiáng)護(hù)士的管理力度，明確分工，責(zé)任到人。1.2.4.3工作細(xì)節(jié)、流程的梳理與改進(jìn)全員接受尿便標(biāo)本留取的標(biāo)準(zhǔn)及留取方法的培訓(xùn)；增加尿便標(biāo)本登記本，及時(shí)記錄留取情況；主班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容在尿便標(biāo)本采集器上粘貼尿便標(biāo)本的條碼，并在登記本上登記，主班護(hù)士通知責(zé)班護(hù)士核對(duì)尿便標(biāo)本的信息，責(zé)班護(hù)士核對(duì)后發(fā)便標(biāo)本留取的容器并向患兒及家長(zhǎng)宣教如何正確留取尿便標(biāo)本、注意事項(xiàng)和及時(shí)留取的時(shí)限；次日大夜班（晨起）護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)留取尿標(biāo)本或親自為患兒留取尿標(biāo)本；床旁交接班時(shí)，大夜班護(hù)士與白班護(hù)士交接患兒標(biāo)本留取的情況；白班護(hù)士根據(jù)登記信息，再檢查患兒尿便標(biāo)本的留取情況，如標(biāo)本未能在預(yù)定的時(shí)間留取，需與下一班護(hù)士做好交接。主班護(hù)士在08:00、11:00及17:00下班前查看電腦是否有未生成的標(biāo)本。1.2.4.4進(jìn)行多樣化宣教確保正確留取標(biāo)本①改變單一的宣教方式，采用集中講解、結(jié)合提示卡的方式宣教。科室自行設(shè)計(jì)、制作圖文并茂的尿便標(biāo)本留取方法的宣教材料。并使用尿便彩色提示卡，即分別拍照尿便標(biāo)本的收集容器打印后并進(jìn)行塑封形成形象化提示卡片，責(zé)班護(hù)士將其粘貼在患兒床頭，在尿便標(biāo)本留取后取下。②合理、有序安排尿標(biāo)本化驗(yàn)項(xiàng)目多的患兒。次日需要同時(shí)留取兩管以上的尿標(biāo)本時(shí)，先留取尿常規(guī)標(biāo)本，再留取尿篩查標(biāo)本，因尿篩查標(biāo)本可為任意時(shí)段的尿；如次日進(jìn)行空腹B型超聲等禁食水的檢查且需要留尿標(biāo)本時(shí)，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)生協(xié)商，將空腹B型超聲開具醫(yī)囑時(shí)間后移，在入院第2天開具，避免次日晨起患兒因不能進(jìn)食及飲水而導(dǎo)致尿少。③增加?jì)胗變簩Ｓ眉虼奖慊純毫羧∧驑?biāo)本。④對(duì)于年齡小、尿便不能自理、病情危重的患兒由護(hù)士負(fù)責(zé)采集尿標(biāo)本。次日抽血時(shí)，護(hù)士晨起為患兒清潔會(huì)后，將尿袋粘貼在尿道口處，抽血后指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)多喂水，30min～1h后及時(shí)查看集尿袋內(nèi)尿液的留取情況。

1.2.5改進(jìn)措施質(zhì)量控制專案改善小組成員進(jìn)行晨晚間床旁交接班、查房時(shí)，注意查看護(hù)士是否進(jìn)行交接、是否按要求宣教等，將尿便標(biāo)本留取是否及時(shí)、正確作為主要巡視內(nèi)容之一。責(zé)任護(hù)士及時(shí)記錄并負(fù)責(zé)落實(shí)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)、分析、匯總不合格的標(biāo)本。護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士每月召開病區(qū)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，根據(jù)問題再次分析討論提出改進(jìn)意見。統(tǒng)計(jì)應(yīng)用專案改善前后標(biāo)本留取的及時(shí)率。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察應(yīng)用專案改善前后的尿便標(biāo)本留取的及時(shí)率（及時(shí)率=及時(shí)留取例次/標(biāo)本留取總例次×100%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1尿便標(biāo)本留取不及時(shí)的原因分析

①護(hù)士因素：對(duì)尿便標(biāo)本留取、送檢的重要性及檢驗(yàn)意義認(rèn)識(shí)不足；對(duì)留取尿便標(biāo)本“及時(shí)”的標(biāo)準(zhǔn)不理解，導(dǎo)致尿標(biāo)本留取過早或超時(shí)；護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不足，留取尿便標(biāo)本的事宜完全交給家長(zhǎng)；指導(dǎo)正確留取標(biāo)本宣教不到位；標(biāo)本交接制度執(zhí)行不到位易造成遺漏；處理醫(yī)囑后未及時(shí)生成標(biāo)本標(biāo)簽，導(dǎo)致信息無法提取；留取化驗(yàn)時(shí)不分先后順序。②患兒因素：年齡小，自理能力差，合作性不足，需成年人配合留取尿便標(biāo)本；嬰幼兒排尿時(shí)間難以掌控，留取尿標(biāo)本較為困難；晨起有空腹檢查，尿少或中午才有尿；2歲以內(nèi)患兒，晨起第1次尿較少，不夠留2個(gè)以上項(xiàng)目的尿標(biāo)本。③家長(zhǎng)因素：對(duì)尿便標(biāo)本送檢的重要性、普遍性認(rèn)識(shí)不足；對(duì)尿便標(biāo)本及時(shí)留取送檢依從性差；家長(zhǎng)不了解及時(shí)送檢標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)。④管理因素：科室無床旁尿便標(biāo)本交接的具體規(guī)定或宣教材料；無嬰幼兒專用尿便標(biāo)本采集器；尿便標(biāo)本留取的宣教執(zhí)行效果不佳；缺少患兒是否留取尿便標(biāo)本的相關(guān)提示或標(biāo)識(shí)。

2.2專案改善前后尿便標(biāo)本留取及時(shí)率比較專案

改善前組及時(shí)留取尿標(biāo)本101例次，及時(shí)率為70.14%（101/144），及時(shí)留取便標(biāo)本107例次，及時(shí)率為70.39%（107/152）；專案改善后組及時(shí)留取尿標(biāo)本194例次，及時(shí)率為94.63%（194/205），及時(shí)留取便標(biāo)本200例次，及時(shí)率為99.50%（200/201）。應(yīng)用專案改善后留取尿便標(biāo)本及時(shí)率高于應(yīng)用前，差異有顯著性（χ2=4.19、4.67，P均＜0.05）。

3討論

3.1留取尿便標(biāo)本的臨床意義

尿液的組成和性狀不僅反映了機(jī)體的代謝狀況，而且與泌尿系統(tǒng)疾病直接相關(guān)，糞便標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果有助于評(píng)估患兒的消化系統(tǒng)功能，協(xié)助疾病的診斷與治療[2]。及時(shí)正確地留取尿便標(biāo)本，對(duì)臨床工作具有重要意義。但在臨床實(shí)際工作中尿便標(biāo)本留取不及時(shí)者較多，本研究發(fā)現(xiàn)與護(hù)士因素、患兒因素、家長(zhǎng)因素、管理因素相關(guān)。這不僅直接影響尿便標(biāo)本的質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，延誤了患兒的診斷和治療，無形中也給護(hù)士增加了工作量。

3.2專案改善可提高住院患兒尿便標(biāo)本留取的及時(shí)率

本專案通過加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)、規(guī)范和細(xì)化尿便標(biāo)本留取各階段的流程及職責(zé)，對(duì)所有薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行了有效控制。加強(qiáng)宣教、指導(dǎo)、形象化提醒，對(duì)尿便標(biāo)本留取過程進(jìn)行跟蹤、督導(dǎo)。經(jīng)專案改善后，本院兒科住院患兒尿標(biāo)本留取的及時(shí)率從70.14%提高到了94.63%，便標(biāo)本留取的及時(shí)率從70.39%提高到了99.50%，差異均有顯著性（P均＜0.05）。

3.3應(yīng)正確認(rèn)識(shí)及時(shí)留取尿便標(biāo)本的重要性護(hù)士

是醫(yī)囑的執(zhí)行人，充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)士的主觀能動(dòng)性和積極性非常必要。因此應(yīng)做好護(hù)士采集尿便標(biāo)本必要性和及時(shí)性的培訓(xùn)，規(guī)范尿便標(biāo)本留取的方法，提高護(hù)士的正確認(rèn)識(shí)。

3.4健康宣教是提高標(biāo)本留取及時(shí)率的保障加強(qiáng)

標(biāo)本采集前對(duì)患兒及家長(zhǎng)的宣教工作，向患兒及家長(zhǎng)耐心、細(xì)致地講解標(biāo)本采集的目的、重要性、采集方法和注意事項(xiàng)等，使其理解并積極配合是及時(shí)留取標(biāo)本的保證。傳統(tǒng)的說教性教育內(nèi)容難以被患兒及家長(zhǎng)完全記住或理解，尤其在處于焦慮和恐懼狀態(tài)時(shí)；文字教育則易使患兒及家長(zhǎng)厭倦閱讀，當(dāng)篇幅較長(zhǎng)時(shí)效果更加不理想。這兩種教育形式均缺乏針對(duì)性，無法滿足不同患者的需求[3-5]。多個(gè)文獻(xiàn)報(bào)道，自行制作的圖文式健康教育卡可有效提高患者對(duì)治療的依從性和對(duì)健康宣教內(nèi)容的知曉率[6-8]。因此，本科室制作規(guī)范、科學(xué)的圖文式的尿便標(biāo)本健康宣傳資料和形象化提示卡，宣教的同時(shí)配合使用提示卡，方便提示家長(zhǎng)和各班護(hù)士關(guān)注患兒標(biāo)本的留取，也規(guī)范了護(hù)士進(jìn)行健康教育的內(nèi)容和行為。

3.5規(guī)范工作細(xì)節(jié)、明確交接流程與尿便流程的標(biāo)準(zhǔn)化

合理的護(hù)理流程是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。細(xì)化護(hù)理流程，強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，提高其崗位責(zé)任心使其認(rèn)識(shí)到正確采集檢驗(yàn)標(biāo)本的重要性[9-10]。從醫(yī)囑開立到標(biāo)本送出整個(gè)過程中，明確規(guī)定了護(hù)士在每個(gè)環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容與職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到具體人員，并相互銜接，整個(gè)過程更加規(guī)范化，各個(gè)環(huán)節(jié)分工細(xì)致，條理清晰責(zé)任到人，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。使整個(gè)過程形成了一個(gè)聯(lián)動(dòng)的整體，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行每個(gè)環(huán)節(jié)的交接與核對(duì)，保證了環(huán)節(jié)質(zhì)量。自行制作形象化的溫馨提示卡，能形象化提醒家長(zhǎng)和護(hù)士，有利于床旁交接與督查。綜上所述，檢驗(yàn)標(biāo)本的采集是日常護(hù)理工作之一。應(yīng)用專案改善的方法，通過對(duì)尿便標(biāo)本留取不及時(shí)的問題不斷分析及改進(jìn)并形成最終的標(biāo)準(zhǔn)化流程這一系列的過程，提高了護(hù)士對(duì)尿便標(biāo)本及時(shí)留取的重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)兒科護(hù)理工作的主動(dòng)性、積極性及責(zé)任心，提高了護(hù)士的管理能力和溝通交流的技巧。

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第9篇

我的具體目標(biāo)和主要的措施及方法是：

1.以病人為中心，提高病人滿意度

年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議月日—日在召開，這是建國(guó)以來第三次召開的全國(guó)性護(hù)理會(huì)議，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)主持會(huì)議并對(duì)今年的護(hù)理工作進(jìn)行了總體部署。

年全國(guó)護(hù)理工作的總體要求是：服務(wù)改革大局，務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。

由此可見，改善護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度提高，實(shí)質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠(chéng)信關(guān)系，只有病人滿意才能使?jié)M意的病人成為醫(yī)院的忠實(shí)顧客。醫(yī)院擁有忠實(shí)顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫(yī)院形象，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復(fù)診率和就診率的提高，醫(yī)院的市場(chǎng)份額才能穩(wěn)定，怎樣提高病人的滿意度？關(guān)鍵在于能否提供高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

首先，要給病人人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。

其次，以熱情，親切，溫暖的話語(yǔ)，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度及病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生發(fā)展，詳細(xì)介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果，讓病人參與到治療護(hù)理中來，消除緊張焦慮情緒，產(chǎn)生一種安全感，滿意感。

再次，從病人的一日清單入手，將收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)作詳細(xì)的說明，使病人能夠明明白白消費(fèi)。

只要堅(jiān)持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益才能獲得雙豐收。

2.加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量

提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵是人力資源的管理和護(hù)理質(zhì)量的控制。

（1）落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各班職責(zé)，善于用制度和標(biāo)準(zhǔn)管人，做到常督促，勤落實(shí)。這里強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：雖然監(jiān)管是必要的，但主要還是要靠大家自覺自律，培養(yǎng)良好的慎獨(dú)能力與職業(yè)修養(yǎng)。

（2)建立量化的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用數(shù)據(jù)說話，通過考評(píng)可以了解護(hù)理中存在的薄弱環(huán)節(jié)掌握各級(jí)護(hù)理人員狀況，有的放矢的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，做到“人盡其才，才盡其用”，最大限度的發(fā)揮護(hù)理人員的作用，全面提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)。