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第1篇

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-282-01

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展拉近了護士與患者之間的距離，讓護患關(guān)系更加密切，更加親近，讓護士的角色更加的深入到每個患者的心理，讓護理回歸本源；并在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中深化護理內(nèi)涵建設(shè)，不斷升華優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品牌。

1 語言儀容儀表 語言是人際交流的工具，護士合理運用語言技巧，不僅會使患者感到溫暖愉快，而且有利于疾病的康復(fù)；而儀表規(guī)范、整潔、職業(yè)化能體現(xiàn)出醫(yī)護人員文雅、莊重、大方。文雅莊重的儀表和規(guī)范的禮貌用語，是醫(yī)護人員精神面貌的展現(xiàn)，是留給患者的第一印象，是架起和諧醫(yī)患關(guān)系的橋梁和紐帶，是開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提條件；護士要實現(xiàn)從儀容儀表、精神面貌到服務(wù)理念、服務(wù)藝術(shù)知識的全新灌輸，不斷豐富護理內(nèi)涵和自身素養(yǎng)。

2 護理工作標準 護士要以愛心、耐心、精心、細心、責任心服務(wù)于患者，營造一個溫馨化服務(wù)環(huán)境、人性化服務(wù)流程、親性化醫(yī)患溝通、多樣化服務(wù)方式、優(yōu)先化服務(wù)質(zhì)量的就醫(yī)環(huán)境；做到接待患者熱心、解答問題耐心、檢查患者細心、護理患者精心、接受批評虛心、改進工作真心。打造天使般的美好形象，不斷提高職業(yè)的素質(zhì)和工作標準。

第2篇

【關(guān)鍵詞】人文護理；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；滿意度

自2010年初衛(wèi)生部下發(fā)了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”考核標準以及省衛(wèi)生廳創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)活動以來，我科迅速行動起來，組織學(xué)習(xí)，統(tǒng)一認識，在創(chuàng)建過程中，充分運用人文護理知識，并結(jié)合心內(nèi)科專科護理特點，取得了良好效果。

一、人文護理和優(yōu)質(zhì)護理的概念

人文護理，即護理學(xué)中的人文關(guān)懷或人文精神，是指以人為主體的護理參與人文現(xiàn)象。它既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的要求，又是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主要成分之一。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。

二、在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)中采取的具體措施

2.1充分運用人文護理知識，為患者營造一個溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。

2.1.1加強人文護理知識學(xué)習(xí)。護士是人文護理的主要參與者，護士對人文護理知識的了解和認識直接影響到人文護理的執(zhí)行，影響到患者的心理感受，從而影響到疾病的恢復(fù)。因此，我科通過知識講座、學(xué)習(xí)交流等形式，強化全科護士人文護理理念，逐步完善人文修養(yǎng)，使人文護理貫穿于為患者服務(wù)的全過程中。

2.1.2把現(xiàn)代人文融入硬件建設(shè)和軟件服務(wù)中，為患者營造一個溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。面對焦慮的患者及家屬，流暢的居住空間、整潔的床單位和方便衛(wèi)生的設(shè)施會給其帶來流暢感和韻律感，使人賞心悅目。我科在病區(qū)內(nèi)擺放了綠色植物營造家的感覺，使病人感到溫馨，還設(shè)立了“文化墻”，墻上張貼了愛心語、對病人的關(guān)照、祝福等，并每2周更換，用不同顏色的彩紙勾勒出一幅幅動人的畫面，使瀕臨絕望的病人充滿生的希望。

2.2轉(zhuǎn)變護理人員服務(wù)理念，倡導(dǎo)“五心”服務(wù)。即病人入院熱心接，病人住院真心待，病人需求盡心幫，病人護理精心做，病人出院誠心送。做到“五個一”服務(wù)，即第一時間將病人接到床邊，說好第一句話，落實第一頓飯，送上第一壺水，做好第一次入院宣教并送上愛心聯(lián)系卡，入院次日再次溝通，了解病人的心理反應(yīng)，重復(fù)了解病人需求及個性、心理特征，為心理護理和健康教育打下基礎(chǔ)。為了使臥床病人臥位舒適，病區(qū)利用廢棄的軟袋鹽水自制壓瘡墊。對老年、有跌倒史的病人，病房內(nèi)掛跌倒樹，提醒病人注意安全。病區(qū)內(nèi)提供便民箱，如針線包、各種日常生活用品以方便病人。并取消家屬護理，做到“陪而不護”，協(xié)助病人翻身、擦背、剪指甲、洗頭等日常生活。與病人心貼心交流，全程滿足病人需求。

2.3合理調(diào)配護理人力資源，確保護理措施有效落實。根據(jù)科室特點實行彈性排班，并將護士分層使用，實行能級管理，責任護士由高年資護士-低年資護士-輔助護士組成，實行責任包干制，責任組長每日對所負責病人的病情及自理能力及需求進行評估，指導(dǎo)低年資護士工作：包括診斷性治療，基礎(chǔ)護理，心理護理，健康教育等，責任組長每日上、下午下班前再次對病人進行評價，了解護理措施落實情況及病人的病情轉(zhuǎn)歸，需求滿足等。發(fā)現(xiàn)問題及時整改，通過不斷地持續(xù)改進，不斷提升護理質(zhì)量。

2.4建立健全崗位職責及規(guī)章制度，促進全面、全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

2.4.1建立責任組長職責,病區(qū)實行由護士長-責任組長-低年資護士-輔助護士組成的網(wǎng)絡(luò)，低年資護士、輔助護士落實基礎(chǔ)護理措施，建立基礎(chǔ)護理質(zhì)量標準，包括晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理和分級護理的工作內(nèi)容。責任組長創(chuàng)新專科護理內(nèi)涵，并對病危、病重、一級護理質(zhì)量標準包括基礎(chǔ)護理、舒適護理、導(dǎo)管護理、以及對病情的九知道掌握，護士長每日督查病人基礎(chǔ)護理落實情況，危重、一級護理病人的病情變化、心理狀況，指導(dǎo)護士完成各項護理，確保護理安全。

2.4.2建立績效考核制度，各能級護士競聘上崗，按照各能級設(shè)定績效考核分配原則，健全護理薪酬和獎懲激勵機制，充分調(diào)動護士的積極性。

三、體會

3.1人文護理是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的核心。人文護理就是以人為本，一切為患者，一切服務(wù)于患者，一切方便患者的服務(wù)理念，它表現(xiàn)在尊重患者的生命價值、人格尊嚴，個人隱私。護理人員在進行常規(guī)護理操作時不僅要做到操作熟練，病人無痛，更要時時注意保護病人的隱私，充分考慮病人的心理感受，尊重其人格尊嚴。

3.2護理理念是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的靈魂。它具有一種強大的內(nèi)在驅(qū)動力，“夯實基礎(chǔ)護理，創(chuàng)新專科護理，提升病人滿意率”是心內(nèi)科護士護理理念。在同一職業(yè)價值觀的引導(dǎo)下，每一位護士都自覺按規(guī)范從事護理活動，把基礎(chǔ)護理轉(zhuǎn)化為護理行為習(xí)慣。

3.3護理隊伍是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的主體。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，護理人員素質(zhì)的高低直接影響到護理的服務(wù)品質(zhì)。護理服務(wù)是最直接、最快捷為病人所感受到的。護士是護理工作的主體，因此培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護理隊伍是護理專業(yè)發(fā)展的需要。

3.4支持保障系統(tǒng)是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的基礎(chǔ)。它包括硬件保障系統(tǒng)和軟件保障系統(tǒng)。硬件保障系統(tǒng)包括科內(nèi)配備必要的基礎(chǔ)護理設(shè)施，如洗頭車，流動的泡腳筒、坐便器等；軟件保障系統(tǒng)包括護士的專科知識內(nèi)涵和院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門的支持度。自衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動倡導(dǎo)以來，我科經(jīng)過五個月的努力，通過全程、全面、優(yōu)質(zhì)的人文護理，通過夯實基礎(chǔ)護理，創(chuàng)新專科護理內(nèi)涵，最終達到了病人滿意，員工滿意，領(lǐng)導(dǎo)滿意的“三滿意”工程。

參考文獻：

[1]王賦碧.護理人文關(guān)懷與健康新概念.護理研究，2003,17（1）：2

第3篇

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 高職 生活護理 對接

2010年1月，衛(wèi)生部提出在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的活動，主題為“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”。2011、2012年衛(wèi)生部又分別印發(fā)《推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》，明確醫(yī)院要加強臨床護理工作，扎實做好對病人的基礎(chǔ)護理，改善服務(wù)，努力提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，為病人提供滿意的護理。同時，各大醫(yī)院均已取消護工，生活護理工作全部要由護士來完成。因此，護生在進入醫(yī)院之前，就應(yīng)進行全面的生活護理學(xué)習(xí)。但在現(xiàn)階段的教學(xué)中，生活護理卻不如治療性護理受重視，這與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中護士要為病人提供基礎(chǔ)生活護理相矛盾，導(dǎo)致學(xué)校培養(yǎng)的護生不能滿足臨床需要。因此教師應(yīng)更新教學(xué)理念、改革教學(xué)方法、轉(zhuǎn)變護生思想，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對接到生活護理教學(xué)中。

一、當前生活護理教學(xué)存在的問題

1.教師缺乏對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及生活護理的認識

部分教師對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念缺乏深刻的認識，也就無法認識到生活護理的重要性，更難將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對接到生活護理教學(xué)中來。在授課過程中，不少教師將大部分時間和精力放在治療性護理教學(xué)中，安排的實踐課以及考核的項目也多是無菌操作、鼻飼、導(dǎo)尿、各種注射法和輸液這些治療性操作，而更換床單、口腔護理、床上擦浴、喂飯等生活護理卻很少練習(xí)，甚至不練習(xí)。由于護生缺少實際動手操作的機會，導(dǎo)致在日后的臨床工作中不能熟練掌握生活護理的技能。

2.護生不了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵，對生活護理學(xué)習(xí)缺乏積極性

大部分的護生不了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵，加上教師在課堂上對生活護理的忽視，導(dǎo)致護生無法認識到生活護理的重要性，最不感興趣就是床上擦浴、排泄護理這些生活護理操作，學(xué)習(xí)缺乏積極性。同時，在練習(xí)的過程中也多是在模擬人上進行操作，護生僅單純模仿教師的一舉一動，忽略了職業(yè)禮儀的運用以及與病人的溝通交流，更沒有愛患者的觀念。

二、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念沒有融入教學(xué)的原因

1.老教師教學(xué)理念難以轉(zhuǎn)變、青年教師缺少學(xué)習(xí)機會

一些老教師教學(xué)理念陳舊落后，認為護理從屬于醫(yī)療，優(yōu)秀的護士就是快速執(zhí)行醫(yī)囑、準確完成治療性護理操作，忽略生活護理的重要性。在理論和實踐教學(xué)中無新意，對護生的職業(yè)禮儀、人文關(guān)懷、溝通技巧的培養(yǎng)不夠重視。同時，大部分青年教師畢業(yè)后就直接進入學(xué)校任教，沒有臨床工作經(jīng)驗，更不了解病人需要什么樣的護理，醫(yī)院需要什么樣的護士。

2.護生對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的排斥

許多護生來高職院校學(xué)習(xí)護理并非自己的意愿，大多是聽從家長的安排，因此對護理專業(yè)不夠熱愛，甚至討厭護理工作。而且如今的護生大多是90后的獨生子女，從小生活在長輩的呵護下和老師的關(guān)懷中，少有照顧他人的意識和主觀愿望。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所提倡的就是基礎(chǔ)護理，要求護士為病人提供滿意的生活護理服務(wù)。當護生接觸到為病人疏通大小便、梳頭喂飯這些生活護理操作時，從心理上產(chǎn)生排斥，認為這是保姆的工作，而自己應(yīng)該去做更有技術(shù)含量的工作。在這種思想支配下，教師在進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的教育時，會遇到學(xué)生的反感情緒。

三、對策

1.老教師更新教學(xué)理念

要想讓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)真正與生活護理教學(xué)對接，教師首先應(yīng)更新教學(xué)理念，打破固有觀念。在教學(xué)中融入以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，深化護理專業(yè)內(nèi)涵的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”理念，強調(diào)生活護理的重要性，同時加強對護生職業(yè)禮儀、人文關(guān)懷、溝通技巧的培養(yǎng)。

2.增加青年教師外出培訓(xùn)機會

青年教師是將來護理教育的主力軍，他們的教學(xué)理念將會對護理教育、教學(xué)產(chǎn)生巨大的影響。因此青年教師應(yīng)該走出去，開闊視野，增加外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機會，在寒暑假和周末的時間，進入臨床一線頂崗實踐，全面了解優(yōu)質(zhì)護理的開展情況以及臨床的實際需求，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)融入到日后的護理教學(xué)中，對生活護理教學(xué)進行創(chuàng)新，使學(xué)生能夠了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，認識生活護理的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。

3.改變教學(xué)方法

適當增加生活護理的課時，在授課過程中運用多媒體播放圖片、錄像增加學(xué)生的感性認識，提供生動感人的事例提高學(xué)生的職業(yè)自豪感。增加實踐練習(xí)課，要求學(xué)生不要一味地模仿教師，鼓勵學(xué)生之間相互進行洗頭、剪指甲、梳頭洗臉等生活護理練習(xí)，在不違反操作原則的情況下鼓勵學(xué)生自由發(fā)揮，張開嘴、邁開腿，多和病人溝通交流，在提高動手能力的同時要換位思考，體會病人的感受。將生活護理的內(nèi)容納入護生操作考核中。考核時可提供一個病例讓其分析，并以情景劇的形式進行考試，重視操作原則、淡化操作流程，不硬性規(guī)定操作的每一個細節(jié)，把考核重點放在學(xué)生與病人的溝通能力、愛傷觀念以及職業(yè)禮儀的融入上。

4.逐步灌輸優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念

在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)的初期，教師應(yīng)對學(xué)生進行專業(yè)思想教育，以提高其對護理專業(yè)的認識。同時通過講座或臨床見習(xí)等形式，讓學(xué)生逐漸了解什么是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，理解護士的本質(zhì)是照顧，無論是生活護理還是治療性護理，都是為了滿足病人的需要。在實踐操作中讓護生進行角色扮演，體會病人的痛苦，喚起護生的同情心和愛心。在教學(xué)的過程中讓學(xué)生意識到洗頭、洗腳的生活護理服務(wù)并不等同于保姆工作，而是將“以病人為中心”的護理理念融入到對病人的護理服務(wù)中的高尚行為，同時也含有很大的技術(shù)成分。例如床上擦浴，不僅是單純地幫助病人擦澡，還要同時觀察病人的病情、皮膚的狀況、預(yù)見褥瘡的發(fā)生，以及發(fā)生褥瘡后的護理。沒有扎實的專業(yè)知識學(xué)習(xí)要做到這些是不可能的。當護生感悟到自己工作的高尚并發(fā)現(xiàn)其中的“技術(shù)含量”時，便會重新認識生活護理意義，真正明白優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵。

總之，通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與生活護理教學(xué)的對接，可以提高護生對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵的理解及對生活護理的認識，改善其今后在臨床護理工作中為病人提供基礎(chǔ)生活護理服務(wù)的態(tài)度，讓高職院校培養(yǎng)出的護生真正成為滿足臨床實際需求的優(yōu)秀護理人才。

參考文獻：

[1]郭燕紅.衛(wèi)生部加強臨床護理工作相關(guān)文件的背景介紹及解讀[J].中國護理管理，2010（3）.

[2]譚維玉，王潮臨，呂子靜，李鳳蓮，廖小瓊.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念在護理教學(xué)中的應(yīng)用與護生就業(yè)率的研究（綜述）[J].科技信息，2013（23）.

[3]吳飛盈，廖海濤，韋義萍.在護生教育中增加生活護理教育的探討[J].全科護理，2011（3）.

[4]莊佳娥，史瑞芬.臨床護士從事生活護理的行為意愿調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2011（1）.

第4篇

本科基礎(chǔ)護理服務(wù)縫隙存在問題：①個別護理人員沒有充分認識骨科基礎(chǔ)護理工作的意義和重要性，對基礎(chǔ)護理的認識只停留在病人住院環(huán)境舒適、患者清潔等層面上。②不重視入院介紹，使護理服務(wù)溝通不暢。③常規(guī)的基礎(chǔ)護理未到位，如全麻術(shù)后第1天未做口腔護理；留置導(dǎo)尿患者只做1次會陰護理，未按要求每日做2次會護理。無縫隙護理管理模式的應(yīng)用：①加強護理人員對基礎(chǔ)護理重要性的認識培訓(xùn)。首先明確基礎(chǔ)護理貫穿于患者健康護理的始終，是并發(fā)癥的預(yù)防和癥狀護理的實踐活動，是護理人員踐行護理程序的具體活動，其質(zhì)量是實現(xiàn)減輕患者痛苦、恢復(fù)健康、維護健康、促進健康的保障。強化質(zhì)量意識，加強職業(yè)道德的素養(yǎng)，自覺執(zhí)行質(zhì)量標準。具體措施：護理人員應(yīng)備“基礎(chǔ)護理工作反思日記本”，將工作中的不足進行記錄，每周進行一次基礎(chǔ)護理工作交流，從不足中學(xué)習(xí)提高，避免同一不足重復(fù)出現(xiàn)。②優(yōu)化基礎(chǔ)護理服務(wù)流程，使各項基礎(chǔ)護理工作高效、優(yōu)質(zhì)、有序進行。病人生活護理（包括入院介紹、環(huán)境舒適、患者清潔）→病情變化的觀察（危重、大手術(shù)術(shù)后、長期臥床病人的并發(fā)癥，如墜極性肺炎、泌尿系的感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等→與病人的溝通交流（了解患者需求，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生的跡象）→基本護理操作（嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和質(zhì)量標準）→健康教育（貫穿于健康的全過程）。③加強質(zhì)量監(jiān)控。首先做好一級質(zhì)控，護理人員自律，自己管理自己約束、提升，將質(zhì)量意識深入心底，慎獨精神滲透到患者健康護理的全過程；其次配合護士長做好二級質(zhì)控，自覺自愿接受護士長的督查指導(dǎo)，對存在的問題采取有效措施立即改正，同時借鑒他人基礎(chǔ)護理工作中的亮點，在具體工作中學(xué)習(xí)應(yīng)用。積極配合三級考核，重視院級考核和督查。④開展“基礎(chǔ)護理品管圈”活動，護士長為圈長，其他護理員為圈員，每月活動1次，“頭腦風暴”法討論如何夯實骨科基礎(chǔ)護理，內(nèi)容為人員培訓(xùn)、基礎(chǔ)護理并發(fā)癥評估和識別、制定防范計劃和措施、明確控制措施等。

2結(jié)果

實施無縫隙基礎(chǔ)護理管理后，骨科病房患者基礎(chǔ)護理高效優(yōu)質(zhì)到位。患者滿意度提高。護理人員基礎(chǔ)護理工作質(zhì)量意識增強，對基礎(chǔ)護理的認識深入到核心，即基礎(chǔ)護理工作是防止和減少并發(fā)癥發(fā)生的保障，是確保患者安全的基石；同時明確基礎(chǔ)護理的內(nèi)涵，優(yōu)化基礎(chǔ)護理程序，從而夯實病房患者的基礎(chǔ)護理。

3討論

第5篇

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)服務(wù)；提高；護理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0864―01

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”[1]是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。我院在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”三年多來，積極開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：滿足病人基本生活的需要，保證病人的安全，保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。推行以“溫馨、安全、精細”為主題的護理理念，弘揚南丁格爾精神，傳承護理文化，提高了病人的滿意度，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，使我院護理工作有較大的提升，帶動醫(yī)院整體服務(wù)水平的提高。在管理培訓(xùn)護理人員方面取得了一些經(jīng)驗與心得，活動開展以來，各科室護理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護理工作更加細致，更加貼近病人，現(xiàn)介紹如下。

1 管理培訓(xùn)

1.1護理部

1.1.1按照省衛(wèi)生廳相關(guān)要求，結(jié)合與我院對口支援的南京鼓樓醫(yī)院護理專家指導(dǎo)意見，制訂并落實疾病護理常規(guī)和臨床護理技術(shù)規(guī)范及標準。護理部先后制定出了護理核心制度及重要流程、臨床常見護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理、重點藥物使用后不良反應(yīng)及觀察要點、特殊檢查前后的護理、住院病人飲食指導(dǎo)等，并印刷成冊發(fā)給每位護士便于學(xué)習(xí)，給臨床護理工作提供依據(jù)、參考及指導(dǎo)，提升護理內(nèi)涵。

1.1.2定期開展各類知識講座及經(jīng)驗交流，提高認識，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，不斷推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。采取“請進來 走出去”的培訓(xùn)模式，邀請三甲醫(yī)院護理專家來我院授課，并先后派護理骨干96人次外出觀摩學(xué)習(xí)，用先進的護理理念引領(lǐng)護理隊伍不斷進步，積極拓寬專業(yè)視野，回院后舉辦四期護士長沙龍，召開以護理管理者進修心得為主題的座談會做學(xué)結(jié)匯報，知識講座包括：維護和尊重患者權(quán)益、臨床路徑、主動報告不良事件及隱患缺陷、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范等；交流經(jīng)驗則以試點病區(qū)護士長和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人相結(jié)合。會上年輕的護士長則從管理的角度出發(fā)，介紹通過全身心的投入，用心管理來提高護士的工作積極性；通過考核模式、標準的改變來提升內(nèi)涵質(zhì)量。面對繁重瑣碎的生活護理，年輕護士從思想轉(zhuǎn)變的角度出發(fā)，介紹如何從不理解到理解，從消極到積極，從被動到主動，從“要我做”到“我要做”，最終獲得家屬的滿意、病人的滿意、醫(yī)生的滿意；參加交流的護士普遍反映收獲多多，不僅提升了自學(xué)能力，推動責任制護理更快更好地發(fā)展，更重要的是把活動真正落實到了具體的行動上，做到了真做事，做實事，以更專業(yè)的態(tài)度對待自己的職業(yè)，汲取精華，把護理工作做得更精細。

1.1.3加強三基培訓(xùn)。優(yōu)良的服務(wù)加精湛的技術(shù)才是真正優(yōu)質(zhì)的護理，兩者缺一不可。“優(yōu)質(zhì)”護理并不是只給患者洗洗臉、擦擦身、剪剪指甲這些簡單的事情，而是要實實在在把患者裝在心里，沒有過硬的基本功，所謂的“優(yōu)質(zhì)”也是形式。護理部以衛(wèi)生部《50項基礎(chǔ)護理操作規(guī)范》和《2011版臨床實踐指南》、《分級護理指導(dǎo)原則》等規(guī)范性文件為要求，以基礎(chǔ)知識、基本技能和基本操作為重點，定期對護士進行理論和操作考試，通過這種形式，讓每位護士都有扎實的基本功，讓家屬放心，讓患者滿意。

1.1.4 開展操作技能的比賽及知識競賽，提高學(xué)習(xí)的趣味性及參與性。如舉辦護理崗位技能操作比賽，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的知識競賽、模擬情景劇表演等，通過此類相關(guān)的活動，護士們的學(xué)習(xí)積極性被充分的調(diào)動了起來，全院護士積極參與，熱情高漲。

1.1.5 確定護理主題，明確目標，有的放矢。先后推出文明用語月、安全防范月、護理質(zhì)量控制月、基礎(chǔ)護理月、安全查對月等，使各級護理人員能規(guī)范掌握文明用語，積極查找工作中的不安全因素，實踐患者安全目標，加強安全意識的普及教育，嘗試無懲罰護理不良事件上報制度的實施，鼓勵護士主動報告護理不良事件，及時提出整改措施，消除差錯事故隱患，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

1.2臨床科室

1.2.1夯實基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量。基礎(chǔ)護理是做好專科護理，提高專業(yè)水平的基石，護士為患者實施基礎(chǔ)護理，進行生活照顧，通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護理工作，牢記安全和生活護理同等的重要，把心理護理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在對患者無微不至的關(guān)懷和照料中，不斷改進落后的服務(wù)流程，提倡全程優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護士長每天督查基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，使基礎(chǔ)護理工作得到有效的落實；每月進行基礎(chǔ)護理操作考，強化基本功。

1.2.2各科室護士長堅持每日晨間提問，每月開展核心制度、重要流程、護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及危重患者的病例討論。對護理部發(fā)下的這些小手冊進行理論考試，不斷強化規(guī)章制度及重要流程的學(xué)習(xí)，更在如何給予患者針對性的護理方面給予相關(guān)的指導(dǎo)，不斷提高護士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，同時還豐富了護士的專科知識，拓展了知識面，使臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護理與專科護理有機結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

1.2.3構(gòu)建和諧護患關(guān)系，提高患者滿意度。不斷增強責任護士主動服務(wù)意識，護理的內(nèi)涵也不斷豐富。以健康宣教為例，以往護士大多蜻蜓點水，而今護士們會利用業(yè)余時間，自行編寫健康宣教的規(guī)范藍本。一條條都明確框定出來。此外，護理服務(wù)中呼叫鈴應(yīng)用頻率、患者對護士的熟悉程度等考量指標，也相繼得到有效規(guī)范。護患相互信任支持，關(guān)系融洽。定期進行患者滿意度調(diào)查，首先讓病區(qū)護士相互自查，護士長及護理部定期督查，了解患者對護理工作的反映，聽取患者意見，并根據(jù)反饋意見采取可持續(xù)改進的措施，不斷提高患者滿意度。

1.2.4 各科室采用“頭腦風暴”的形式，提出個性化的意見，以病人為中心，從各方面、各個角度考慮患者的需求，倡導(dǎo)為病人做每一件事，每一個操作時優(yōu)先考慮患者的感受，實施換位思考，為患者提供“人性化”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。病區(qū)提供各類便民服務(wù)；外三科、內(nèi)四科監(jiān)護室的“六個”主動、采用生動形象的示意圖來理解不能表達的患者的需要等都充分體現(xiàn)了護士為病人著想，考慮患者的需求。

2 成效

2.1護士責任感明顯增強 護士承擔起全面、全程負責病人的責任，促使護士必須更加細致、全面地掌握病人病情、診療計劃、護理要點，真正實現(xiàn)護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”的活動目標。

2.2護患關(guān)系進一步和諧 護士真正做到了圍著病人轉(zhuǎn)、主動巡視、主動溝通，把護理工作放到床邊，以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，精湛嫻熟的護理技術(shù)，全面的理論知識為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，病人及家屬對護理服務(wù)充分認可，護患關(guān)系更加和諧。

2.3改善患者對護理服務(wù)的感受，提高滿意度。由于實施了責任制護理，患者的治療、護理、各種健康指導(dǎo)等全部由責任護士負責，遇到問題可以隨時由責任護士幫助解決，使護患之間的聯(lián)系更加緊密，患者更加信任護士。活動開展以來，患者滿意度明顯提高。

2.5護理工作更加科學(xué)高效。各項工作流程優(yōu)化、合理，提高護理工作效率，由護士提供專業(yè)照顧，保障護理質(zhì)量安全。護士能自覺學(xué)習(xí)專科相關(guān)理論知識，主動給予專業(yè)的健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)護理，豐富了護理專業(yè)的內(nèi)涵，促進了自我價值的實現(xiàn)和專科學(xué)術(shù)水平的發(fā)展。

3小結(jié)

隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的開展，雖然取得了一些成效，但我們知道目前的服務(wù)與患者的要求還有差距，研究探討護理改革所面臨的困難和問題，并加以克服和解決，以推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動深入、穩(wěn)步、持久開展。

第6篇

 

關(guān)鍵詞： 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護理；臨床意義

         基礎(chǔ)護理主要包括生活護理、壓瘡護理、晚間護理、晨間護理、口腔護理等，這是護理工作的重要環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)生對患者進行診療過程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對基礎(chǔ)護理的認知是影響基礎(chǔ)護理質(zhì)量的重要因素。因此，護理人員一定要提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護理的含義及其相互關(guān)系做簡單的分析，現(xiàn)報告如下。 

        1   基礎(chǔ)護理的研究對象

         2011年1月,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護人員進行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護人員的基礎(chǔ)護理水平以及醫(yī)學(xué)知識的掌握程度、對待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員對基礎(chǔ)護理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護理人員的職責分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強醫(yī)護人員對新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力,是理清基礎(chǔ)護理與生活護理的關(guān)系,提高醫(yī)護人員掌握基礎(chǔ)護理知識的準確性,以及提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。

        2   五個護理在基礎(chǔ)護理中的含義

        2.1 壓瘡護理是基礎(chǔ)護理工作中的一項重要指標，護理人員應(yīng)時刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護理工作的一個重要方面。

        2.2 晚間護理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護理的過程中進行操作。而要想使晚間護理的服務(wù)效果達到目標及需求，要想滿足患者的要求，就要在護理過程中找到問題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認真地加以實施。

        2.3 生活護理是醫(yī)護人員對患者進行的一項最基本的護理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動等生活內(nèi)容進行精心合理的安排。

        2.4 晨間護理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護理中體會到清潔感和舒適感。醫(yī)護人員應(yīng)該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。

        2.5 口腔護理對于患者來說，是有利于其進行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對。口腔護理一般采用含漱與刷牙的方式，來預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長或抵觸細菌在口腔內(nèi)的繁殖生長，從而達到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。

        3   分析與討論

第7篇

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房;方法;效果

【中圖分類號】R465【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)04-0089-01

2010年初以來全國各級醫(yī)院先后貫徹國家衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的安排與部署，積極開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的活動，旨在切實加強臨床護理工作，改善護理服務(wù)，使護理工作真正“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”,從而提升患者和社會的滿意度[1]。我科被醫(yī)院定為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”，自2010年3月以來，我科從培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念、調(diào)整護理工作模式、落實基礎(chǔ)護理、強化健康指導(dǎo)、完善績效考核機制等方面進行了積極地嘗試，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

我科開放床位35張，護士13名,床護比為1∶0.37。護士年齡:21-46歲，平均年齡24歲；職稱：主管護師2名，護師2名，護士9名；學(xué)歷：中專5名，大專7名，本科1名。

2 方法

2.1 培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。全員動員，統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念，積極參與。具體做法：①實施人文關(guān)懷。組織護理人員以“病人為中心、理解人、尊重人和以護理質(zhì)量安全為核心”為主題進行多角度討論，積極引導(dǎo)使其將“心與心相連，心與心交融”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念融入于護理工作的每個環(huán)節(jié)。②換位思考，假如我是病人。引導(dǎo)護理人員多從患者的角度去思考問題，使患者的需要最大限度地得到滿足。③轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。變被動服務(wù)為主動服務(wù)，要求各班護理人員耐心觀察并主動詢問患者感受與需求，切實為患者解決實際困難，真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.2 調(diào)整護理工作模式，保障基礎(chǔ)護理落到實處 。

2.2.1 病區(qū)實行“負責制”管理，每名責任護士分管13-16個病人，負責完成分管患者的各種治療給藥、病情觀察記錄、基礎(chǔ)護理以及健康指導(dǎo)等工作，這樣護理人員既了解病情，又掌握了治療原則和護理要點，可以有的放矢地為患者落實各項護理服務(wù)。

2.2.2 實行彈性排班，加強晨晚間護理。特安排護理人員專門負責患者晨晚間護理（晨間護理時間，晨7:00-大夜班下班前；晚間護理時間，小夜班接班時間-晚12點）主要負責協(xié)助夜班護理人員完成晨晚間基礎(chǔ)護理工作，協(xié)助無生活自理能力和部分生活自理患者等做好基礎(chǔ)護理（協(xié)助訂餐、用餐、口腔護理、洗臉、洗腳、指導(dǎo)服藥、翻身、叩背、入則、床上大小便、皮膚護理等）工作，滿足患者個體化需要。

2.2.3 降低呼叫器鳴響頻次。護理人員按照輸液量與輸液速度的不同，在預(yù)計添加液體的時間段前，主動巡視病房及時添加液體，可隨時發(fā)現(xiàn)并排除輸液故障等治療過程中存在的問題，及時做好危重患者的病情觀察，增加患者的安全感與認同感，確保護理質(zhì)量，最大限度度規(guī)避護理風險。

2.2.4 護士長每日兩次（晨間、白班交班前）對危重患者基礎(chǔ)護理、安全防范措施落實等工作進行督導(dǎo)，對存在的問題及時反饋并進行整改追蹤。

2.3 拓展專科護理內(nèi)涵，提升護理服務(wù)質(zhì)量。我科以老年患者居多，為此提出了入院患者一杯水服務(wù)舉措，要求責任護士在患者入院第一時間內(nèi)，親自為患者遞上一杯水，讓其體會到賓至如歸的感覺，從而拉近護患距離，為護患有效溝通奠定良好基礎(chǔ)。

2.4 強化健康指導(dǎo)，促進患者康復(fù)。為使患者能及時得到護理人員的健康指導(dǎo)，掌握健康保健知識，我科對心血管專科常見病、多發(fā)病的早期預(yù)防、疾病健康指導(dǎo)等內(nèi)容進行分類整理，護理人員參照其作為宣教的第一手資料，充分利用住院患者公休會為患者進行宣教強化，護士長定期對患者掌握情況進行評估，逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率，使患者真正受益。

2.5 完善績效考核，其旨是充分調(diào)動護士積極性，體現(xiàn)多勞多得的分配原則。我科制定了較為詳細的量化考核方案。量化指標包括：完成基礎(chǔ)護理服務(wù)項目的次數(shù)，班次工作強度，夜班、出勤、個人考核、工作量、節(jié)假日上崗、承擔一級質(zhì)控的情況、服務(wù)態(tài)度等給予計分，從當月績效總額中提出部分數(shù)額做為量化資金，最大限度地調(diào)動了護理人員的積極性。

3 效果

3.1 提高了住院患者對護理人員的工作滿意度。自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房以來，護理人員主動服務(wù)意識明顯增強，入院時熱情接待，對患者基礎(chǔ)護理（必須生活護理）訂餐、翻身、叩背、洗頭、泡腳等護理服務(wù)明顯增強，護患關(guān)系更加和諧，住院患者滿意度由實施前的95.8％上升到98.6%。

3.2 提高了患者對健康知識的知曉率。實施活動以來，護理人員主動為患者提供健康指導(dǎo)的意識明顯增強，重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導(dǎo)，患者熟悉入院須知、便民服務(wù)措施、熟知主管護士、藥物性能、飲食要求、安全防范等內(nèi)容，患者對健康知識知曉率由實施前的85.6％上升到96.4%。

3.3 降低了病員呼叫率。活動實施以來，護理人員主動到患者身邊服務(wù)的意識明顯增強，尤其加強了對危重、年老體弱、生活不能自理患者的巡視，使病員呼叫率由實施前的35％下降到16%。

3.4 自優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房活動開展以來住院患者投訴率為0。

4 討論

4.1 開展護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房的重要性。隨著我國社會老齡化人口的加速和疾病譜的改變，當人們的基本物質(zhì)需求得到滿足后，則會更加關(guān)注健康，護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，但從護理人力資源的現(xiàn)狀來看，護理人員人力相對缺乏，導(dǎo)致了病人的基礎(chǔ)護理有些削弱，基本需求未得到滿足。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵是深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，提供滿意服務(wù)。各級醫(yī)院根據(jù)自己的具體情況，采取相應(yīng)的措施，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、溫馨、有效的護理服務(wù)，不斷滿足患者的需求，具有十分重要的意義。

4.2 貼近患者的優(yōu)質(zhì)護理有利于提升護理工作質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是從病人入院到出院為其提供全程化、全面化、專業(yè)化的服務(wù)，滿足病人的基本需求，是深化優(yōu)質(zhì)護理的有效途徑[2]。從創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房的效果可以看出，通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，病人滿意度由實施前的95.8％上升到98.6%,患者對健康知識知曉率由實施前的85.6％上升到96.4%，住院患者投訴率為0,護理質(zhì)量明顯提高。由此可見，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理示范病房，通過培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念、建立良好的激勵機制，激發(fā)了護理人員的工作熱情，真正從患者的需求出發(fā)，為患者提供滿意服務(wù)。

開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”，既是一個全方位、系統(tǒng)性的工程，又是一個改進護理工作、提高服務(wù)質(zhì)量、深化基礎(chǔ)護理、帶動專業(yè)發(fā)展的新機遇，同時更是一個提高患者和家屬期望值、實現(xiàn)滿意服務(wù)、感動服務(wù)的有效途徑，這是優(yōu)質(zhì)護理的最高境界，也是護理人員實現(xiàn)自身價值的充分體現(xiàn)。

參考文獻

[1] 郭燕紅.適應(yīng)形勢銳意進取促使護理工作可持續(xù)發(fā)展[J].護理管理雜志，2010，10（5）：305-307

第8篇

為了適應(yīng)護理改革的需要，我科被推薦為優(yōu)質(zhì)護理示范病房，通過近1年的臨床實踐與探討，護理服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，患者的滿意度逐漸提高，在開展過程中存在著許多實際困難，現(xiàn)探討如下：

1　難點

1.1患者因素：由于生活習(xí)慣，風俗習(xí)慣，語言文化等方面的差異，對護理服務(wù)需求各有不同。

1.2醫(yī)護人員因素

1.2.1護理人員對該工作內(nèi)涵認識不足，護士對開展基礎(chǔ)護理不理解，抱有成見，對服務(wù)內(nèi)涵及基礎(chǔ)護理的內(nèi)容認識不足，沒有認真探討而處于應(yīng)付狀態(tài)，每天忙于完成常規(guī)治療和護理，無主動服務(wù)的意識。

1.2.2科室管理者有畏難情緒，認為這是對護理工作的大改革，存在人員不足，條件有限而難以開展或擔心作為試點后工作量大目無成效。

1.2.3護士信息來源有限，競爭意識不強。

1.2.4部分護士法律意識不強。

2　對策

2.1統(tǒng)一思想，提高認識，做好宣教工作，在全院開展動員大會，院部、科室反復(fù)組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件，談?wù)摯嬖诘碾y點及工作重點。在科內(nèi)開展討論“我該怎樣做，我的職責是什么”，使護士對該工作有正確的認識，服務(wù)是永恒的主題，同時加強對該項工作的宣傳力度，讓住院患者參與發(fā)放醫(yī)患便民聯(lián)系卡，做好出院后電話隨訪，讓患者對該工作有一定的認識了解并配合。

2.2合理調(diào)配人力資源，實行護士分層分類管理，實行人員相對固定，分組落實同時又分房包干，一人負責幾間病房，由護理骨干擔任組長，每組人員盡量做好老、中、青搭配，真正起到傳、幫、帶、宣傳的作用。

2.3轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提升服務(wù)內(nèi)涵

2.3.1轉(zhuǎn)變觀念，正確認識并落實做好基礎(chǔ)護理。組織學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理的內(nèi)容，轉(zhuǎn)變以往的基礎(chǔ)護理，讓護工從根本上認識到基礎(chǔ)護理重要性，是醫(yī)院順利開展優(yōu)護工程的前提，應(yīng)放在首位，如果護士對開展基礎(chǔ)護理不理解，抱有成見，會對開展優(yōu)質(zhì)護理非常不利，在此方面，護理部與全體護士溝通，護理部與科室溝通，加強對護士基礎(chǔ)護理意識的培訓(xùn)至關(guān)重要。讓所有護士認識到開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要性，提高護士做好基礎(chǔ)護理的自覺性。

2.3.2因地制宜，因人施護，注重溝通，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。對入院患者除了認真宣教入院須知外，完善護理安全告知內(nèi)容，責任護士在第一時間內(nèi)進行自我介紹并提供相應(yīng)護理服務(wù)，對有文化患者適時發(fā)放書面的有關(guān)疾病宣教知識。對不能認字的患者，責任護士針對患者的接受能力實施分階段的進行溝通，宣教，讓患者感到護士的用心，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

2.3.3注重人員素質(zhì)的提高是護士開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)必須具備扎實的基本功。針對信息來源少等情況，認真組織好護士在科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)習(xí)班，開展體會交談會，進行引導(dǎo)教育，落實專科基礎(chǔ)護理，使各項護理措施落實到位，減少護理差錯發(fā)生。以不斷提升的專業(yè)知識和技術(shù)服務(wù)于患者，實現(xiàn)自我價值，提升專業(yè)認同，知識全面，技術(shù)過硬，工作認真負責為首要的護理指征。加強理論知識的學(xué)習(xí)和知識的不斷更新，我科為放化療科，健康教育不僅是宣教的形式，更是一種治療的手段，護士對理論知識的掌握程度直接影響健康教育實施的成效，從而影響到疾病的治療、預(yù)后。

2.3.4護理安全是護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，加強護理安全教育，增強法律和自我保護意識。內(nèi)容包括病情觀察，醫(yī)囑查對，護理文件的書寫以及衛(wèi)生條例、法規(guī)的學(xué)習(xí)。加強質(zhì)量監(jiān)控，保證防范到位，每天檢查各班工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患；要及時糾正，并予分析，有針對性地提出有效、可行的防范措施，比如，輸液、化療比較多時，護士要多巡視，嚴格執(zhí)行三查七對，防止接錯液體，并且要保持地面干燥，危重病人要做到服藥到口，神志不清的病人，要使用床欄等，加強護患溝通并履行告知義務(wù)，可以減少護理糾紛的發(fā)生。

第9篇

關(guān)鍵詞：高職護理；課程文化；內(nèi)涵建設(shè)

作者簡介：郭麗（1983-），女，山東荷澤人，菏澤家政職業(yè)學(xué)院講師，研究方向為護理教育與管理。

中圖分類號：G717 文獻標識碼：A 文章編號：1001-7518（2016）11-0036-04

黨的十七屆六中全會作出了建設(shè)“文化強國”的重大戰(zhàn)略部署，這為高職院校的發(fā)展帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)。課程文化作為高職護理校園隱性文化建設(shè)的重要組成部分，必須與臨床護理文化對接，其建設(shè)必須有針對性、創(chuàng)新性。高職護理院校課程建設(shè)不能僅僅注重課程內(nèi)容，還應(yīng)體現(xiàn)文化的元素，做好課程的文化建設(shè)才是提高高職護理院校內(nèi)涵建設(shè)的核心和關(guān)鍵，也是衡量高職護理院校辦學(xué)水平的重要指標。

一、課程文化的內(nèi)涵與高職護理專業(yè)課程文化建設(shè)的核心要素

（一）課程文化的內(nèi)涵

課程文化中精神文化是課程文化的核心，物質(zhì)文化是課程文化的外在表現(xiàn)和載體，制度文化是課程文化的發(fā)展規(guī)范[1]。課程上升到課程文化至少需要5個條件：即要有正確的價值和理念、要有完整的體系和整合、要有明確的目標和序列、要有相應(yīng)的教材和教案、要有有效的實施和評價[2]。

（二）高職護理專業(yè)課程文化建設(shè)的核心要素

當今臨床護理工作的復(fù)雜性、病人性情變化的無常性和醫(yī)患關(guān)系的緊張等，迫使臨床急需大量會溝通、能操作、具有較高職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力的高端專門型護理人才。課程是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的重要載體，是護生感受護理人文情懷最直接最前沿的媒介，也是個人素質(zhì)與職業(yè)素養(yǎng)進行碰撞、學(xué)習(xí)、融合、內(nèi)化的橋梁和平臺。高職護理專業(yè)課程文化建設(shè)即是通過實用性、實踐化文化實踐形式，達到核心價值觀、護理職業(yè)觀的傳承，通過制度或措施得以保障其發(fā)展。對于人的基本素質(zhì)、對于社會人的優(yōu)秀美德、對于護士的職業(yè)素養(yǎng)等理念、價值的傳承永遠是高職護理專業(yè)課程文化的靈魂和前提，也是核心和基礎(chǔ)。

二、高職護理專業(yè)課程文化建設(shè)存在的問題

目前高職護理院校課程的文化功用不是很明顯，主要存在以下幾個方面的問題：一是高職課程“重技能、輕文化”，簡單地認為“課程文化”就等于“文化課程”；二是片面地把文化課和思想政治課想當然成為“文化”建設(shè)的主體；三是專業(yè)人文課程開始得到重視，但過于形式主義，簡單地認為開設(shè)如護理心理、護理倫理等課程就等于護理專業(yè)人文素養(yǎng)的全部，忽視了課程之間的關(guān)系、作用、課程形式和教學(xué)活動實踐等內(nèi)涵建設(shè)；四是沒有重視全部的課程，只是“文化課程”和“護理人文類課程”的各自“圈地自萌”和“孤軍奮戰(zhàn)”；五是缺乏課程文化建設(shè)的體系。

三、高職護理專業(yè)課程文化建設(shè)的路徑

（一）把握“三個結(jié)合”原則

高職護理專業(yè)課程文化建設(shè)應(yīng)該把握“三個結(jié)合原則，”即結(jié)合職業(yè)教育特色、護理專業(yè)特點、與臨床護理文化的對接點進行文化建設(shè)[3]。職業(yè)教育是與產(chǎn)業(yè)緊密相連的一種教育，結(jié)合產(chǎn)業(yè)和專業(yè)進行文化的傳承與創(chuàng)新，推進校園文化建設(shè)，是職業(yè)教育內(nèi)涵發(fā)展所在。作為護理專業(yè)，其核心是照顧，實質(zhì)是服務(wù)，這種服務(wù)是在科學(xué)護理知識和嫻熟護理技能的基礎(chǔ)上為病人進行的身心護理，以達到恢復(fù)健康、促進健康的目的。尤其是現(xiàn)階段健康是指“不僅僅是沒有疾病，還要有良好的心理和社會適應(yīng)能力，以及道德健康”，這也就要求當代的護士必須有足夠的人文情懷和文化素養(yǎng)進行全方面的深層次護理，才能稱得上真正的“高端”“技能型”護理人才，文化護理便是護理的“高技能”所在。高職護理文化建設(shè)還要與臨床護理文化對接，文化對接是“校企合作”深層次領(lǐng)域，此對接一方面是對護理校園文化的激勵和滲透，另一方面是對臨床護理文化的輻射和促進。

（二）從“一個原則、兩個角度、三個層次”確立高職護理課程文化結(jié)構(gòu)體系

1.“一個原則”是指針對高職護生的文化認知特點進行針對性建設(shè)。國民對于不同層次的學(xué)生普遍都有這樣的認知，本科生、研究生才真正是“象牙塔”的主人，高職生不過是過客或是旁聽生或是差生。不光普通民眾這樣認為，連高職生自己也這樣認為，甚至產(chǎn)生深深的自卑感，但基于90后學(xué)生強烈的自我意識和個性標榜，又處于容易被誤解但又極度渴望被認同的敏感矛盾中，這樣的社會認知現(xiàn)狀也直接折射到文化認知中，直接導(dǎo)致目前高職學(xué)生，尤其是從事關(guān)懷和照顧的護理行業(yè)的高職護生們其文化認知表現(xiàn)為以下幾個特點：一是其內(nèi)心認同文化的“光環(huán)”和“神圣”，但基于社會對于他們的片面認知和自己的束手無策，使得他們內(nèi)心認為自身打上文化的烙印是“可遇不可求”的事；二是現(xiàn)代社會多元文化的沖擊使他們找到了宣泄這種矛盾的出口，但基于社會文化的多元性、繁雜性又使得他們文化認知迷茫和盲從；三是在這種混沌的狀態(tài)下而對于選擇護理專業(yè)的高職學(xué)生們來說更是顯得無所適從，因為護理本身就是一個照顧、服務(wù)的行業(yè)，而且是用真心、愛心、耐心對病人進行身心綜合護理的過程，必須有著飽滿的文化情懷和扎實的文化關(guān)懷能力才能真正勝任這個工作，所以很多高職護生們幾乎就是“趕鴨子上架”；四是雖然高職護生們在文化認知和文化撞擊中產(chǎn)生迷茫和失衡，但他們卻有著感受時代的敏銳性、參與社會活動的熾熱性、探索求知的積極性、追求目標理想的執(zhí)著性。這又讓高職護理文化建設(shè)看到了曙光。

因此高職護理課程文化應(yīng)結(jié)合學(xué)生們的文化認知特點，首先讓文化接接底氣，高職護生能觸手可及，然后喚起高職護生內(nèi)心關(guān)于文化的渴求，其次發(fā)揮好高職護生文化認知中的優(yōu)點，借助其優(yōu)勢進行建設(shè)。最后找到合適的方法和途徑進行實踐，堅持以理想信念教育為核心，要讓高職護生們有精神支柱是關(guān)鍵。

2.“兩個角度”是指從個體的文化功效和群體的文化功效兩個角度去建設(shè)。文化對一個人來說，包括一個人知識、信仰、藝術(shù)、道德、法律、習(xí)俗、能力和習(xí)慣在內(nèi)的復(fù)雜整體。對于每個高職護生，我們既需要傳授個人的知識，同時還要要滲透到能力培養(yǎng)中，用道德和法律來約束，用信仰去武裝，注重藝術(shù)性，以便形成習(xí)慣。文化對一個群體來說，是人們普遍的社會習(xí)慣、生活方式、行為規(guī)范等。對于高職護生這一群體來說，還要從生活方式和行為規(guī)范方面去重點培養(yǎng)。

3.“三個層次”是指中華傳統(tǒng)美德之于基本人，社會主義核心價值觀之于社會人，護理職業(yè)素養(yǎng)之于職業(yè)人。首先，傳統(tǒng)美德塑造基本人。包括孝敬父母、尊師重道、團結(jié)友愛、恭敬有禮、謙虛和氣、見義勇為、誠實守信、嚴己寬人、修己慎獨、敬業(yè)盡責、勤奮刻苦、節(jié)儉愛物、整潔健身、崇求樸實等等。這是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，每一個護生都應(yīng)會最基本的傳承和踐行。其次，社會主義核心價值觀塑造社會人。社會主義核心價值包括國家層面的價值目標，即富強、民主、文明、和諧，以及社會層面的價值取向，即自由、平等、公正、法治，最基本的是公民個人層面的價值準則，即愛國、敬業(yè)、誠信、友善，是對我國的每一個成員的嚴格要求[4]。高職護理院校應(yīng)把社會主義核心價值觀納入教育總體規(guī)劃，推動社會主義核心價值觀進教材、進課堂、進學(xué)生頭腦[5]，尤其是針對學(xué)生個人的愛國、敬業(yè)、誠信和友善的教育，并倡導(dǎo)一個自由、平等、公正的價值氛圍。再次，護理職業(yè)素養(yǎng)打造職業(yè)人。包括勤勞敬業(yè)、救死扶傷、愛傷觀念、感同身受、體貼關(guān)心、安全意識、自尊維護等，護士職業(yè)素養(yǎng)是護士在護理工作中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，是護理職業(yè)崗位內(nèi)在的規(guī)范和要求，在護理實際工作中體現(xiàn)的作風和行為習(xí)慣[6]。這些職業(yè)素養(yǎng)應(yīng)滲透到課程教學(xué)中，尤其是專業(yè)核心課程中。

（三）通過全面覆蓋與各自分工、全程延伸與階段建設(shè)構(gòu)建高職護理課程文化的四個維度

1.全面覆蓋與各自分工。全面覆蓋是指課程文化建設(shè)應(yīng)關(guān)注全部的課程，不僅僅是文化課。高職護理專業(yè)的課程大體包括四個模塊，即基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課程、人文類課程。其中基礎(chǔ)課包括思想政治類、語言文化課類、基礎(chǔ)應(yīng)用課；專業(yè)基礎(chǔ)課包括人體結(jié)構(gòu)和功能、生理、生化、病理、藥理等；核心課程包括基礎(chǔ)護理、內(nèi)外婦兒等專科護理等；人文課程包括護理導(dǎo)論、護理管理、護理倫理、護理心理等。承載文化素養(yǎng)的課程不僅僅只包括思想政治課、文化課，應(yīng)包含全部的課程。因為高職護生的綜合能力和綜合素養(yǎng)就是指護士的職業(yè)技術(shù)能力和人文素養(yǎng)兩方面，而護士的人文素養(yǎng)包括外在的動態(tài)的人文素養(yǎng)，或者叫談吐，以及內(nèi)在的靜態(tài)的職業(yè)操守，或者叫職業(yè)道德。一個人的動態(tài)的人文素養(yǎng)離不開語言課程、文化課程的學(xué)習(xí)，靜態(tài)的職業(yè)操守需要護理人文類課程進行專業(yè)化的訓(xùn)練，而護理人文課程的理論和理念需要在專業(yè)核心課程中去實踐和驗證，所以說課程文化建設(shè)“一個都不少”。

各自分工是指針對不同類型的課程，從承載的文化內(nèi)涵和方向方面進行明確分工。一般基礎(chǔ)課，尤其是思想政治類、語言文化課兩類應(yīng)重點負責中華傳統(tǒng)美德和社會主義核心價值觀的傳授，專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、人文類課程三類課程重點負責護理職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，但同時三類課程分工也不同，其中人文類課程負責護理行業(yè)人文素養(yǎng)核心理念的傳遞，更多的屬于理論層面的闡釋，而專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課程負責護理人文素養(yǎng)的實踐形式，屬于護理內(nèi)涵的實踐層面的驗證。如專業(yè)基礎(chǔ)課中藥理學(xué)的慎獨、解剖學(xué)中嚴謹和客觀、病理學(xué)的循證、生理學(xué)中微觀辯證等，當然專業(yè)核心課程是重中之重，是基本人、社會人、職業(yè)人三重文化特征在各專科護理實踐中的具體體現(xiàn)，尤其是護理職業(yè)素養(yǎng)的展現(xiàn)更為突出，特征更為明顯。

2.全程延伸與階段建設(shè)。雖然每類課程承載的文化功能不同，但建設(shè)還需全程延伸與階段建設(shè)相結(jié)合。因為傳統(tǒng)的課程開設(shè)有一些弊端，或者說在課程安排上有些誤區(qū)。比如說一門課一般只開一次，而且一門課既然開設(shè)一般至少要覆蓋完整的一學(xué)期，即使課程內(nèi)容有限。這樣課程安排過于形式主義，不夠靈活。就課程文化建設(shè)來說，有必要進行改良。

一部分課程可以全程延伸，比如負責中華傳統(tǒng)美德和社會主義核心價值觀的傳授的基礎(chǔ)課，像思想政治類、語言文化課等可以貫穿于高職護理校內(nèi)兩學(xué)年的每學(xué)期中，且每學(xué)期課程內(nèi)容應(yīng)嚴格劃分開，做到三對應(yīng)：一對應(yīng)其他類課程的開設(shè)進度，二對應(yīng)中華傳統(tǒng)美德和社會主義核心價值觀的傳授內(nèi)容，三對應(yīng)學(xué)生的專業(yè)認知階段。比如語文課，第一學(xué)期可以重點傳播中華民族的孝道、家風、禮儀、涵養(yǎng)等優(yōu)秀精神，從對應(yīng)角度來看，因為學(xué)生剛?cè)胄＃瑢I(yè)認識是懵懂的，對人文認識是膚淺的，可以由淺入深、由廣人文到窄職業(yè)進行逐步滲透和過渡。第二學(xué)期重點傳播現(xiàn)實社會中的全民的正能量、和諧文化、雷鋒精神、信仰教育等，自然過渡到社會主義核心價值觀的精神傳承上來，而且從對應(yīng)的角度，這一學(xué)期正好開始進入專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)人文課的學(xué)習(xí)階段，此階段語文課負責的文化內(nèi)容正好和專業(yè)基礎(chǔ)課慎獨、嚴謹和客觀、循證、微觀辯證等，以及和專業(yè)人文課的針對性職業(yè)素養(yǎng)的傳授相輔相成，達到了社會主義核心價值觀到職業(yè)素養(yǎng)的自然過渡，不至于讓學(xué)生接受職業(yè)素養(yǎng)太突兀。而第三學(xué)期正好是專業(yè)核心課程的開設(shè)階段，為促進學(xué)生學(xué)習(xí)護理的堅定信念，從信仰、心靈成長、社會的適應(yīng)等方面進行鋪墊，成為專業(yè)核心課的重要的幫手，而到四學(xué)期多開設(shè)護理專業(yè)綜合實訓(xùn)課程以及就業(yè)課程，語文課應(yīng)更多地開展一些與職場有關(guān)的話題，如奮斗、創(chuàng)新、務(wù)實等精神，為學(xué)生以良好的心態(tài)迎接實習(xí)和就業(yè)作準備。

而對于專業(yè)人文課程等其他課程還是需要分階段重點建設(shè)，這和全程延伸的語言課、思想課是相輔相成的，并不矛盾。在人文類課程中重點闡述與職業(yè)、與專業(yè)密切相關(guān)的核心素質(zhì)內(nèi)容，這部分內(nèi)容要做到精、準、狠，直面現(xiàn)實問題、解決專業(yè)關(guān)鍵問題。專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課要把該課程所承擔的文化功能與課程內(nèi)容有機結(jié)合，不喧賓奪主，不顧此失彼，以傳授知識和技能為主線，以文化傳承為靈活和升華，既不能只講專業(yè)知識忽略人文，也不能過于放大人文的功效，忽略專業(yè)知識，顯得華而不實。

（四）確定高職護理課程文化建設(shè)的重點載體

首先，教材是基礎(chǔ)和核心。教材是課程標準和職業(yè)標準的“雙代言人”，要想發(fā)揮課程的文化傳承功能，必須有一套相匹配的和利于文化傳承的載體，而這個載體即是教材，教材是教師教學(xué)活動和學(xué)生學(xué)習(xí)知識的最直接的工具，尤其對于職業(yè)學(xué)校的課程更應(yīng)是直接的教育、職業(yè)的教育。通過有特色的教材，最大程度契合文化教育。

其次，教學(xué)活動是保障和關(guān)鍵。通過靈活的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)的同時親身去感受文化的內(nèi)涵，讓所有人都去探索發(fā)現(xiàn)，讓所有人都會解釋和闡述，所有人互幫互助，所有人都會評判對與錯，而不是純粹的說教。

最后，有趣、實效的課外活動是延伸。傳授文化不能僅有課堂教學(xué)活動，還要開展有趣、實效的課外活動，發(fā)展文化傳承的“第二課堂”。不能泛泛地開展唱歌、跳舞等文娛晚會，應(yīng)該更上一個層次或另辟途徑，更加契合職業(yè)教育。比如感恩教育、各類“微”比賽（微信、微博、微電影、微拍客等）、“護理正能量”展覽等等。必要時建立校外實踐教育基地、高職護理實訓(xùn)基地、青少年社會實踐活動基地，組織護理學(xué)生參加力所能及的生產(chǎn)勞動和愛心公益活動、形式多樣的志愿服務(wù)和勤工儉學(xué)等活動[7]。

總而言之，課程文化建設(shè)要堅持改進創(chuàng)新，善于運用高職護生最容易接受的的方式，搭建學(xué)生便于參與的平臺，開辟學(xué)生樂于參與的渠道，積極推進理念創(chuàng)新、手段創(chuàng)新，增強工作的吸引力以及感染力。

（五）保障機制使高職護理課程文化持續(xù)性發(fā)展

1.將文化元素融入課程評價標準中（教師的教學(xué)、學(xué)生的考試）。首先，教師要在教學(xué)中傳遞文化。堅持師德為上，將教學(xué)中傳遞文化表現(xiàn)作為教師考核、教學(xué)評價的首要內(nèi)容，并形成長效機制。按教師授課科目不同制定不同的評價標準，對優(yōu)秀教師給予宣傳和獎勵，引導(dǎo)廣大教師自覺增強文化育人的榮譽感和責任感，學(xué)為人師、行為世范，做學(xué)生健康成長的指導(dǎo)者和引路人[8]。其次，學(xué)生的課程考試要融入文化評價標準。針對不同科目性質(zhì)采取不同的考試模式，純理論課客觀題與主觀題結(jié)合，尤其是主觀題考查學(xué)生的認知。理論+實踐型、實踐學(xué)時相對少的課程，如護理人文類課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程等，可以采用試卷和作品兩種方式，尤其是作品，既可以是文字設(shè)計，也可以是視頻等；實踐學(xué)時相對多的課程，如專業(yè)核心課、綜合實訓(xùn)課，在實訓(xùn)考核時采用臨床情景考核，如護理操作，包括操作能力、溝通能力、人文素養(yǎng)、愛傷觀念、關(guān)懷意識、健康宣教等多指標為一體的評價標準。

2.制定政策和制度將課程文化建設(shè)上升學(xué)校戰(zhàn)略的高度。學(xué)校層面要將文化建設(shè)，特別是最基本的課程文化上升到學(xué)校戰(zhàn)略的高度，并制定相應(yīng)的規(guī)章制度，落實到教育教學(xué)和管理服務(wù)各環(huán)節(jié)，覆蓋到所有教師和學(xué)生，形成課堂教學(xué)、社會實踐、校園文化多位一體的育人平臺，不斷完善高職護理院校文化教育，形成傳統(tǒng)文化育人、護理文化塑造人的愛國、愛自己、愛護理的氛圍與精神環(huán)境，探索有效形式和長效機制，不斷為臨床一線輸送高素質(zhì)技能型的護理人才。

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