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第1篇

1．1一般資料

選取2010年1月～2012年1月在我院接受診斷和治療的70例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為研究對(duì)象，其中男45例，女25例。年齡24～68歲，平均47．6歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均為神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中重癥肌無(wú)力21例(占30．00%)，三叉神經(jīng)痛13例(占18．57%)，坐骨神經(jīng)痛11例(占15．71%)，神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病10例(占14．29%)，遺傳病8例(占11．43%)，周?chē)窠?jīng)病(四肢麻木、無(wú)力)7例(占10．00%)。根據(jù)隨機(jī)原則將其等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理主要包括以下內(nèi)容:(1)用藥護(hù)理。在患者治療過(guò)程中，由于經(jīng)常服藥，容易產(chǎn)生厭惡感，可能發(fā)生不吃藥、自己減少藥量的情況。由于無(wú)法遵從醫(yī)囑服藥，因而很難達(dá)到治療目的，也難以在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)病情的改善。護(hù)理人員要督促患者按時(shí)服藥，向患者說(shuō)明不按時(shí)服藥的后果，引起患者的重視。(2)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療后出現(xiàn)后遺癥的幾率較大，致殘率較高，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉。藥物治療結(jié)束后定期到醫(yī)院復(fù)查，還要向患者普及神經(jīng)內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)、了解疾病，掌握疾病的預(yù)防、治療方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的康復(fù)。心理護(hù)理主要包括以下內(nèi)容:(1)保持良好溝通。許多患者由于疾病產(chǎn)生傷感、抑郁、煩躁、孤僻、易激動(dòng)等不良情緒。對(duì)此護(hù)理人員要耐心與之溝通，及時(shí)了解患者的心理，解答患者疑問(wèn)，盡量幫助患者消除顧慮，配合治療。(2)建立良好的醫(yī)患關(guān)系?；颊叱跞脶t(yī)院時(shí)，容易產(chǎn)生陌生感和焦慮感，護(hù)理人員及時(shí)主動(dòng)與患者接觸，真誠(chéng)地與之交流，給患者留下良好的第一印象，建立信任感。同時(shí)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院情況、治療方法等，消除其心理顧慮，自覺(jué)配合治療。(3)爭(zhēng)取家屬配合。在治療過(guò)程中向家屬進(jìn)行宣傳教育，普及疾病知識(shí)，避免患者受到不良外界刺激，爭(zhēng)取家屬的配合，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)為患者提供良好的治療環(huán)境。病房的環(huán)境對(duì)患者的心理狀態(tài)起著巨大作用，適宜的溫度、濕度，良好的通風(fēng)，柔和的光線，干凈的床單、被褥都會(huì)讓患者感到溫馨和舒適，有助于患者康復(fù)。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，問(wèn)卷共設(shè)20道題，每題分值為1～5分，最終得分＞80分視為非常滿意;60～80分視為比較滿意;＜60分視為不滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2小結(jié)

第2篇

1 臨床資料

2007年10月至2008年4月在我科住院患者240例，其中男114例，女126例，年齡24~82歲，平均（48.9±9.7）歲。職業(yè)：干部和知識(shí)分子86例，工人93例，農(nóng)民61例；文化程度：大專以上64例，高中或中專142例，初中以下34例。其中上呼吸道感染者68例，高血壓者74例，冠心病者46例，腦出血者24例， 慢性胃腸炎者15例，腫瘤者13例。

2 護(hù)理

2.1 疾病初期患者的心理活動(dòng)及其護(hù)理一向身體健康的人有僥幸心理，不相信自己有病，幻想醫(yī)師的診斷是誤診，要求重新化驗(yàn)檢查；有的甚至否認(rèn)自己有病，勉強(qiáng)堅(jiān)持上班，拒絕治療，以證明自己無(wú)病。當(dāng)患者承認(rèn)自己患病時(shí)，多是憂心忡忡，一怨別人沒(méi)有照顧好自己，對(duì)自己關(guān)照不夠，二怨自己沒(méi)有量力而行，而表現(xiàn)孤獨(dú)、自憐，情感脆弱。男性患者常表現(xiàn)焦慮不安，女性患者表現(xiàn)懼怕而哭泣。有的患者產(chǎn)生一種倒霉心理，不想積極治療而消極抵抗，以至和醫(yī)護(hù)人員或其他人尋事?tīng)?zhēng)吵，來(lái)發(fā)泄自己內(nèi)心的痛苦，常常心理自相矛盾，既想向醫(yī)護(hù)人員把病情詢問(wèn)清楚，有時(shí)又想順其自然。此期患者的心理活動(dòng)很復(fù)雜，心理需要也很迫切，大多數(shù)患者是緊張、疑慮不安、悲觀、抑郁，常希望了解自己所患疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、預(yù)后如何，并且對(duì)家庭、子女、經(jīng)濟(jì)收入、個(gè)人前途以及工作等很牽掛[1]。對(duì)疾病初期的患者，護(hù)士應(yīng)給予較多的心理支持，使其從心理上接受和承認(rèn)自己有病，端正對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，護(hù)士應(yīng)從誠(chéng)懇的語(yǔ)言，和藹的態(tài)度，給患者以精神安慰和鼓勵(lì)，同時(shí)應(yīng)盡量滿足患者的合理需要，以減少患者的緊張情緒。

2.2 疾病發(fā)展期與穩(wěn)定期 此期患者的注意力集中指向自身的疾病變化上，關(guān)心自己的疾病與健康，迫切需要知道自己疾病的診斷、檢查結(jié)果、治療方法、病程的長(zhǎng)短和預(yù)后。在這一階段患者和醫(yī)護(hù)人員的合作趨向默契和協(xié)調(diào)，但因疾病不同，心理狀態(tài)也有所差異，表現(xiàn)種種不適的體征。護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，滿足患者的心理及安全需要，多進(jìn)行鼓勵(lì)解釋和安慰，穩(wěn)定情緒，為患者創(chuàng)造一個(gè)有利于恢復(fù)健康的心理狀態(tài)。

2.3 疾病恢復(fù)期 經(jīng)過(guò)疾病的折磨，趨向康復(fù)后，患者感到欣慰，但會(huì)有新的心理問(wèn)題，擔(dān)心自己失去工作能力，不能勝任工作而產(chǎn)生憂郁心理；有些患者害怕恢復(fù)期過(guò)短會(huì)影響痊愈；有些患者雖已痊愈，不需要繼續(xù)住院，但卻感到體力不足，不能適應(yīng)原來(lái)的環(huán)境等等，特別是患慢性疾病并有缺陷的患者，怕出院后無(wú)人照顧舊病復(fù)發(fā)，或怕出院后受歧視。此期應(yīng)對(duì)這些患者做耐心的解釋，說(shuō)明允許出院即表明疾病已好轉(zhuǎn)或基本穩(wěn)定，只要堅(jiān)持治療，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，疾病是可以痊愈的[2]。對(duì)身體殘疾或缺陷者應(yīng)勸患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，重新衡量自己的身體功能，學(xué)習(xí)新的適應(yīng)方法，對(duì)社會(huì)有所貢獻(xiàn)，對(duì)家庭有所幫助或生活能夠自理，這就是“健康重建”，鼓勵(lì)患者主動(dòng)適應(yīng)病前能夠自理，這就是“健康重建”，鼓勵(lì)患者主動(dòng)適應(yīng)病前的生活習(xí)慣，主動(dòng)幫助患者制定治療休養(yǎng)計(jì)劃，詳細(xì)做好出院前的衛(wèi)生健康指導(dǎo)，交待出院后注意事項(xiàng)，使之愉快的出院。

綜上所述，提高患者的認(rèn)知水平，滿足患者的合理要求，并不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德休養(yǎng)，全心全意為患者服務(wù)，能使之早日出院、康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇

【關(guān)鍵詞】 小兒患者；呼吸內(nèi)科；預(yù)防措施

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5755-02

近些年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，所帶來(lái)的嚴(yán)重環(huán)境問(wèn)題，已給我國(guó)的下一代帶來(lái)了不少負(fù)面影響，尤其這一段時(shí)間，我國(guó)各大中小醫(yī)院所接診的因呼吸內(nèi)科感染的患兒在急速上升，一方面是小兒的身體素質(zhì)不好的原因，更大的一方面是家長(zhǎng)沒(méi)有較好地看護(hù)孩子，造成孩子因著涼而生病。本文將對(duì)這些因素做一個(gè)整體的分析，并結(jié)合多年的臨床實(shí)踐，給出一個(gè)一些有效的解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2011年11月至2012年11月來(lái)我院診斷的80名患兒的臨床資料進(jìn)行分析，這80名患者中有62名是男童，有18名是女童，男女比例是3：2；年齡集中于2-8歲，平均年齡為4.6歲。在這80例患兒中的臨床表現(xiàn)為，有48例是支氣管肺炎，有26例是毛細(xì)支氣管炎，有5例大葉肺炎，有1例支原體肺炎.病期大致在一個(gè)月內(nèi)。同時(shí)將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組（A組），另外一組為對(duì)照組（B組），每組各位40人。A組采取各項(xiàng)預(yù)防措施，特殊照管；B組采取常規(guī)護(hù)理。

1.2 診斷依據(jù) 在這48例支氣管肺炎患兒中，主要有細(xì)菌、病毒引起的，診斷的依據(jù)為：急性的發(fā)病，有可低可高的發(fā)熱，咳嗽，伴隨呼吸困難以及在聽(tīng)診患兒肺部時(shí)有一些中細(xì)的濕羅音。26例是毛細(xì)支氣管炎，它的診斷依據(jù)是：患兒為2歲以內(nèi)，尤其是在出生6個(gè)月以后的，發(fā)病表現(xiàn)為急性，并且伴隨有感冒，呼吸緊促，兩肺在聽(tīng)診時(shí)有比較比較多的哮鳴音。3例大葉肺炎一般是由肺炎球引起的，診斷的依據(jù)為急性的發(fā)病，有咳嗽、胸悶，并且肺部會(huì)有叩診濁音。1例支原體肺炎一般由肺炎支原體所引起，它的診斷依據(jù)與大葉肺炎很相似。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 筆者在文章中所使用的數(shù)據(jù)，均采用SPSS11.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的處理與分析，并對(duì)這些數(shù)據(jù)采取平均值，這兩組數(shù)據(jù)的資料在比較中都是運(yùn)用了χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

在以上的試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)各種護(hù)理措施后，患兒得到比較好的恢復(fù)，并受到患者家長(zhǎng)的肯定。而對(duì)照組由于采取常規(guī)護(hù)理，使得些小兒患者經(jīng)常因?yàn)橐恍┍Ｅ胧](méi)做到位，因著涼造成抵抗力低下，恢復(fù)比較慢，打來(lái)了一些不必要的麻煩。

3 討 論

探討小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施，希望通過(guò)此研究大家可以更加意識(shí)到預(yù)防的重要性，以及護(hù)理的必要性。從以上的診斷中，可知小兒呼吸內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)又許多種，也有較多的非典型的病例，容易造成誤診、漏診的情形，應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)這種病的認(rèn)識(shí)，早診斷、早治療，爭(zhēng)取將健康還給兒童。筆者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，總結(jié)出如下經(jīng)驗(yàn)，與大家一起分享。

合理喂養(yǎng)。小兒出生后，增強(qiáng)體質(zhì)最重要的一環(huán)是要合理喂養(yǎng)，這就需要家長(zhǎng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，運(yùn)用最合理的膳食來(lái)保證小兒可以得到身體所需的各種營(yíng)養(yǎng)要素以及所要求的熱量程度，所以從合理喂養(yǎng)做起，可以達(dá)到減少患者營(yíng)養(yǎng)不良的情形，進(jìn)而提高小兒的身體健康。

增強(qiáng)小兒的體質(zhì)。生命貴在運(yùn)動(dòng)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)小兒的身體狀況進(jìn)行體格上的鍛煉，避免在室內(nèi)活動(dòng)，如果天氣比較好，就要求小兒在戶外活動(dòng)，這樣可以充分地保證小兒接觸陽(yáng)光和呼吸新鮮的空氣，但一定要注意適度，這樣就可以增強(qiáng)小兒的體質(zhì)以及其機(jī)體對(duì)外界氣溫變化上的適應(yīng)能力，進(jìn)而提高小兒對(duì)相關(guān)呼吸道疾病上的抵抗能力。

加強(qiáng)護(hù)理?；加泻粑鼉?nèi)科疾病的小兒，一般會(huì)受到驚嚇，這會(huì)給醫(yī)院的實(shí)際工作，帶來(lái)了一些的挑戰(zhàn)，要是我們采取的是比較一般的措施，就會(huì)來(lái)帶一些負(fù)面影響，這會(huì)給家長(zhǎng)、患兒帶來(lái)一些麻煩。所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒采取一些必要的護(hù)理措施，如在氣候變化的時(shí)候，一方面要給患兒增減衣服，同時(shí)還要在飲食上盡量保證患者的營(yíng)養(yǎng)需要。對(duì)于那些體質(zhì)比較弱的患兒的護(hù)理，同時(shí)出汗多的應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患兒擦拭，并及時(shí)更換內(nèi)衣，注意保暖。小兒睡眠時(shí)，不要吹對(duì)流風(fēng)，避免小兒著涼。

預(yù)防疾病。呼吸道疾病許多是應(yīng)為細(xì)菌引起的，這就需要小兒避免接觸細(xì)菌，一方面要避免小兒接觸細(xì)菌，這就要注意小兒的身體干凈，勤洗手。還要注意小兒住房?jī)?nèi)的通風(fēng)，特別是在冬季，室內(nèi)要定時(shí)定量的開(kāi)窗，以此凈化空氣。呼吸道疾病是季節(jié)性的，這就需要醫(yī)院做好宣傳方面的工作，這段時(shí)間內(nèi)盡量避免帶小兒到一些擁擠的公共場(chǎng)所或是到病人家中去，同時(shí)幼兒園中，一定要做好一些消毒性的工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆雪波.典型案例分析與討論在臨床呼吸內(nèi)科教學(xué)中的必要性與體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011（01）：128-129.

[2] 劉曉燕，于潔，蘇庸春，吳道奇，洪思琦.兒科臨床理論課與見(jiàn)習(xí)一體化教學(xué)改革中教學(xué)質(zhì)量的控制[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（02）：28-29.

[3] 張偉英，王萬(wàn)娟，陸冬妍，蘇傳芹，沈美芳.重癥監(jiān)護(hù)病房推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理雜志，2012（21）：38-39.

第4篇

【關(guān)鍵詞】 心血管；冠心?。粌?nèi)科護(hù)理；誘發(fā)因素；預(yù)防對(duì)策

在臨床當(dāng)中，冠心病的發(fā)病原因至今尚未有一個(gè)清晰的解釋，目前較多的認(rèn)為和體內(nèi)的脂質(zhì)代謝紊亂有著一定的相關(guān)性。在臨床冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素當(dāng)中，主要是高血壓，高膽固醇血癥以及吸煙;其次則是糖尿病，肥胖以及神經(jīng)精神方面的因素;再者為一些無(wú)法改變的因素，比如家族遺傳史、性別(男性)、年齡等[1、2]。本文對(duì)我院137例臨床冠心病患者的誘發(fā)因素進(jìn)行了相關(guān)分析，并對(duì)其予以了有針對(duì)性的臨床預(yù)防措施,取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

2009年3月~2010年7月我院137例臨床冠心病住院患者，男79例，女58例，年齡41~82歲，平均67歲。其中125例患者有心絞痛病史，43例患者有心肌梗塞病史。

1.2方法

對(duì)137例臨床冠心病患者的誘發(fā)因素進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析，并予以針對(duì)性的臨床預(yù)防措施, 重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行疾病基礎(chǔ)知識(shí)、日常飲食、心理調(diào)護(hù)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理服用藥物等相關(guān)方面健康教育。

1.3誘因分析

1.3.1運(yùn)動(dòng)量的突增及情緒的變化：多數(shù)患者在發(fā)病前出現(xiàn)過(guò)較為急速的運(yùn)動(dòng)或者是情緒的波動(dòng)，從而進(jìn)一步引發(fā)了相關(guān)心血管疾病的發(fā)生；

1.3.2氣候的多變：?jiǎn)柧斫Y(jié)果顯示，天氣的較大變化往往對(duì)許多老年人的戶外活動(dòng)以及血液循環(huán)造成了一定影響，從而使得疾病的發(fā)生率有所增加,；

1.3.3本組患者中75例（54.7％）體重超標(biāo)，61例（44.5％）糖尿病，這在一定程度上說(shuō)明了血脂、血糖等相關(guān)因素與心血管疾病的發(fā)生有著一定的相關(guān)性。

1.4預(yù)防措施[3、4]

1.4.1疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育：認(rèn)真向患者講解臨床心血管疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的預(yù)防疾病的主動(dòng)性；

1.4.2合理調(diào)整日常飲食：低膽固醇、低飽和脂肪酸、低鹽飲食，適當(dāng)補(bǔ)充VitC、B、E；

1.4.3積極心理調(diào)護(hù)：幫助患者樹(shù)立平和樂(lè)觀的心態(tài)，及時(shí)有效的調(diào)節(jié)心理平衡；

1.4.4的良好運(yùn)行；

1.4.5合理服用藥物：積極遵醫(yī)囑服用治療高血壓、糖尿病、高血脂等相關(guān)疾病的藥物，有效的控制臨床各項(xiàng)相關(guān)性指標(biāo)。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者實(shí)行有效的臨床預(yù)防措施以及相關(guān)的內(nèi)科護(hù)理，患者的醫(yī)療保健知識(shí)以及自我保健的能力有了較大的提高,疾病的臨床復(fù)發(fā)頻率有了較為明顯的減少,患者的愈后康復(fù)有了較好的改善,同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,形成了較為和諧的醫(yī)患氛圍。

3討論

心血管疾病是危害中老年健康的最大疾病之一。依據(jù)相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，飲食習(xí)慣和臨床心血管疾病的發(fā)生有著較為密切的相關(guān)性，平素喜食高脂肪及高膽固醇等食物的人群，其心血管病的發(fā)生率通常比較高。運(yùn)動(dòng)量的突增及氣候的多變?cè)谛难芗膊≌T發(fā)因素中所占的比例最高，因而加強(qiáng)臨床心血管內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量及管理對(duì)于提高臨床療效有著積極的意義。心血管疾病護(hù)理質(zhì)量也已經(jīng)逐漸受到了臨床醫(yī)護(hù)人員的普遍重視。提高心血管科臨床護(hù)士的管理水平及服務(wù)質(zhì)量已是心血管內(nèi)科護(hù)理工作的關(guān)鍵所在[5]。

本文通過(guò)分析心血管疾病當(dāng)中冠心病的臨床發(fā)病的誘因，并就其預(yù)防措施及內(nèi)科護(hù)理體會(huì)做出相應(yīng)的總結(jié)得出，對(duì)冠心病患者實(shí)施正確健康的教育,及時(shí)的實(shí)行有效的預(yù)防措施，對(duì)于提高患者自我保健能力,減少心血管疾病的臨床復(fù)發(fā)率,最大限度的降低臨床死亡率以及更好的提高心血管患者的生活質(zhì)量，都有著十分重要的臨床意義，值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬慧霞，馬淑芳. 心血管疾病一般護(hù)理體會(huì) [J]，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,（15）：236-237.

[2] 鄭軍，洪波，張世范，徐迪輝，楊俊峰，孟輝，高明，林勤燕，唐娜. 硝酸甘油治療心血管疾病的護(hù)理體會(huì) [J]，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010,（1）：70-72.[3] 劉延鳳. 淺談心血管疾病的心理分析及護(hù)理體會(huì) [J]，中國(guó)醫(yī)藥指南，2009,8(25)：168-169.

第5篇

云南省勐臘縣人民醫(yī)院，云南勐臘 666300

[摘要] 目的 分析研究心血管疾病誘發(fā)原因以及內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 抽取近年來(lái)在我院收治的140例患有心血管疾病的病人，采用隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各70例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組病人的臨床治療效果。結(jié)果 兩組病人經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理以后，實(shí)驗(yàn)組病人治療效果以及心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組病人護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心血管疾病病人采用內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不但可以使致殘、致死率明顯減低，同時(shí)使護(hù)理滿意度明顯提高，使病人生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價(jià)值。

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關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理干預(yù)；內(nèi)科；心血管疾??；誘因

[中圖分類號(hào)] R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（b）-0031-02

心血管疾病在臨床當(dāng)中是一種常見(jiàn)疾病，它又被稱之為循環(huán)系統(tǒng)疾病，當(dāng)中有心臟、血管等，可以分為兩種，其中包括急性和慢性，通常和動(dòng)脈硬化有密切關(guān)系。根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明，最近幾年，心血管疾病患者每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，已經(jīng)引起人們的廣泛關(guān)注[1]。因?yàn)樾难芗膊“l(fā)病誘因非常復(fù)雜，致殘、致死率較高，對(duì)病人的生存質(zhì)量帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響。所以不但要對(duì)病人采取合理有效的治療措施，同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是其中的一個(gè)重要組成部分，對(duì)病人生活質(zhì)量起到非常關(guān)鍵的作用。本文抽取近年來(lái)在我院收治的患有心血管疾病病人140例，采取內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，并取得顯著治療效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

抽取近年來(lái)在我院收治的140例患有心血管疾病的病人，當(dāng)中男79例、女61例，年齡在42~81歲，平均年齡在52.4歲。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例；對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上采用內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。

1.2誘發(fā)因素

①病人情緒波動(dòng)較大或者運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。大部分病人在發(fā)生疾病之前都有過(guò)不同程度的大量運(yùn)動(dòng)或者情緒波動(dòng)較大，導(dǎo)致誘發(fā)心血管疾??；②天氣變化：當(dāng)天氣變化比較大的時(shí)候，對(duì)老年人的有氧鍛煉和血液循環(huán)影響非常大，進(jìn)而使發(fā)生心血管疾病的幾率明顯上升；③不良飲食習(xí)慣也是誘發(fā)心血管疾病的關(guān)鍵因素之一，其中包括有暴飲暴食、吸煙、酗酒以及食用辛辣食物都會(huì)導(dǎo)致病人膽固醇明顯上升，進(jìn)而形成動(dòng)脈硬化，然而飽和脂肪酸明顯增多能夠使血小板功能下降，甚至出現(xiàn)血栓，最后誘發(fā)心血管疾病。

1.3臨床護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組對(duì)病人采取傳統(tǒng)常規(guī)臨床護(hù)理模式。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法 ①心理護(hù)理：因?yàn)椴∪藢?duì)這種疾病沒(méi)有一個(gè)明確的認(rèn)知，在整個(gè)治療當(dāng)中往往會(huì)出現(xiàn)憂郁、緊張以及害怕等心理問(wèn)題，所以在對(duì)病人采取治療之前，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)觀察病人心理變化，并且根據(jù)這些心理變化采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。護(hù)理人員要向病人耐心講解整個(gè)治療過(guò)程以及療效等，并向病人介紹相關(guān)成功案例。由于每一個(gè)病人的病情都不一樣，所以要采取相對(duì)應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，告訴患者相關(guān)注意事項(xiàng)和應(yīng)該怎樣預(yù)防合并癥，使病人對(duì)整個(gè)治療有一個(gè)明確認(rèn)識(shí)，同時(shí)可以使病人不良情緒給予消除，使病人建立一個(gè)戰(zhàn)勝疾病的自信心，不但可以積極配合醫(yī)生工作，同時(shí)還能夠自主預(yù)防疾病發(fā)生。與此同時(shí)在整個(gè)治療當(dāng)中要常常去探望患者，對(duì)一些病人所提出的一些問(wèn)題給予耐性回答，最大限度滿足病人的基礎(chǔ)需要，這樣可以使病人產(chǎn)生一種被尊重的感覺(jué)，使護(hù)理人員和病人之間的距離得到拉近。②休息護(hù)理：病人必須要保證睡眠治療，如果有特殊情況發(fā)生，可以采用鎮(zhèn)靜劑（小劑量）。心功能Ⅰ級(jí)的病人不建議限制病人運(yùn)動(dòng)，可是應(yīng)該在保證睡眠質(zhì)量的前提下進(jìn)行活動(dòng)。心功能Ⅱ級(jí)的病人應(yīng)該限制病人運(yùn)動(dòng)，而且要延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間。③飲食護(hù)理：一定要減少鈉鹽攝入，以免出現(xiàn)水腫癥狀，并且根據(jù)病人實(shí)際情況采取低鹽或者無(wú)鹽飲食，每日液體攝入量應(yīng)該＜75ml/kg[2]，充血性心力衰竭當(dāng)中水潴留通常是因?yàn)殁c潴留造成的，對(duì)心力衰竭危重的病人，特別是合并腎臟功能下降的病人，因?yàn)榕潘δ芟陆?，因此需要限制鈉鹽的攝入，同時(shí)還要對(duì)液體滲入給予嚴(yán)格控制，以免出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，這種癥狀是誘發(fā)心力衰竭（頑固性）的關(guān)鍵原因。鉀平衡紊亂是在心力衰竭（充血性）當(dāng)中最為常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂，鉀缺失會(huì)造成十二指腸麻痹，心率失常以及呼吸困難等，而且還容易引發(fā)重度（洋地黃），對(duì)病人身體造成非常大的損失。因此對(duì)長(zhǎng)時(shí)間采取利尿劑的病人應(yīng)該多食用一些含有鉀的食物。應(yīng)該采用高熱量、高蛋白、高維生素，容易消化的食物，不要暴飲暴食，由于過(guò)度飲食會(huì)使心臟負(fù)荷加重，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭[3]。心絞痛、高血糖和肥胖病人應(yīng)該選擇低脂肪和低膽固醇食物。必須要戒煙戒酒，不要吃辛辣食物。并且護(hù)理人員要叮囑患者少量飲水和水分較大的水果和蔬菜，同時(shí)要教會(huì)患者如何辨別食物當(dāng)中的含水量，對(duì)出入量給予詳細(xì)記錄。

1.4護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來(lái)進(jìn)行判定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用spss 14.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人恢復(fù)情況之間比較

通過(guò)臨床護(hù)理以后，實(shí)驗(yàn)組病情恢復(fù)情況和心理情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理滿意度之間的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組病人一共70例，其中非常滿意有62例，一般滿意有4例，不滿意4例，滿意率為94.2%；對(duì)照組病人一共70例，其中非常滿意有53例，一般滿意有3例，不滿意14例，滿意率為80%。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組病人護(hù)理滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平也明顯提高，其中飲食結(jié)構(gòu)也在悄然的發(fā)生著變化，不合理飲食使導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的關(guān)鍵原因之一，根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，先是出現(xiàn)血脂異常上升，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈硬化。這就表明膳食習(xí)慣和動(dòng)脈硬化是因?yàn)橹|(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致的心力衰竭，對(duì)病人的生活、工作帶來(lái)非常大的影響。病人不但要主動(dòng)配合醫(yī)生治療，同時(shí)還要預(yù)防可以引發(fā)心力衰竭的相關(guān)原因，例如，天氣變化較大的時(shí)候應(yīng)該適當(dāng)增減衣服，以免發(fā)生感冒。在生活當(dāng)中一定要保持一個(gè)良好的心態(tài)，情緒波動(dòng)不要過(guò)大，以免因激動(dòng)導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生。患者在痊愈出院以后應(yīng)該定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，正確合理的使用藥物，盡量不要在寒冷天氣出門(mén)活動(dòng)。還有就是對(duì)冠心病、胸悶以及氣短的病人，應(yīng)該及時(shí)采取合理有效的治療。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組病情恢復(fù)情況和心理情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這就表明，心血管病人采取內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以取得顯著的治療效果，不但使合并癥發(fā)生率明顯降低，同時(shí)也使護(hù)理滿意度明顯提高，對(duì)病人生存質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，在臨床當(dāng)中值得大力推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

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[2] 魯文舉.心血管疾病的誘因與內(nèi)科護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012,1（3）：174.

第6篇

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科疾病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床應(yīng)用

目前我國(guó)的醫(yī)療體制改革，醫(yī)院要找到一種提高護(hù)理水平的方式，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是給患者帶來(lái)舒適體驗(yàn)、提高患者安全的一種方法。呼吸內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，醫(yī)院對(duì)呼吸內(nèi)科管理方面是嚴(yán)格的，為了進(jìn)一步使科室的護(hù)理質(zhì)量得到了提高，提高患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。我們還開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究工作，并取得了良好的效果，對(duì)2014年部分患者探討情況如下。

1一般資料

我科隨機(jī)收集了在2014年2月～11月接受治療的200例患者，其中男性l00例，女性100例，年齡在19～72歲之間，平均年齡是43歲，上呼吸道感染者為84例，肺炎為96例，胸腔積液者2O例。

2.方法

2.1增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)，營(yíng)造良好的服務(wù)環(huán)境

從患者或家屬到呼吸內(nèi)科大樓，護(hù)士應(yīng)該熱情接待和引導(dǎo)，在呼吸內(nèi)科大樓病房走廊兩側(cè)要按照慣性分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施服務(wù)項(xiàng)目介紹，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)疾病和治療措施進(jìn)行詳細(xì)的介紹，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者以及家屬進(jìn)行一些衛(wèi)生知識(shí)宣傳；在患者的病房?jī)?nèi)，護(hù)士主動(dòng)與病人溝通，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)去征求患者以及患者家屬的意見(jiàn)，一旦患者以及患者家屬提出問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該去重視并且及時(shí)向患者提出改進(jìn)意見(jiàn)。此外，要求定期在全科室內(nèi)開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平以及服務(wù)水平，加強(qiáng)員工對(duì)質(zhì)量服務(wù)模式的認(rèn)識(shí)，團(tuán)結(jié)科室，保證護(hù)理工作質(zhì)量全面展開(kāi)，倡導(dǎo)人性化管理。

2.2認(rèn)真落實(shí)基本護(hù)理

認(rèn)真落實(shí)基本護(hù)理，加強(qiáng)日常護(hù)理。呼吸內(nèi)科護(hù)理工作非常繁瑣。為了能夠讓患者早日康復(fù)，護(hù)理人員必須不怕復(fù)雜，增強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真對(duì)待生活中早晚間護(hù)理，特別是對(duì)那些生活不能自己照顧自己的患者以及長(zhǎng)期躺在床上的患者，應(yīng)該幫助他們擦洗身體、洗頭等，滿足他們的基本生活需要。另外，還要多注意飲食的狀況，站在患者的角度，提供細(xì)致的服務(wù)，提高患者以及患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度。

2.3優(yōu)化排班方式，確?；颊甙踩?/p>

優(yōu)化調(diào)度方法，保證患者的安全。為了給患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理，該科室以及相關(guān)部門(mén)應(yīng)及時(shí)改進(jìn)排班方式，實(shí)行了資歷高者與資歷低者相配合，實(shí)施APN連續(xù)性排班的措施，減少交班次數(shù)，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。在分層管理體系中，優(yōu)化組合護(hù)理團(tuán)隊(duì)，使每一個(gè)班級(jí)都有其高級(jí)的護(hù)士員工、初級(jí)責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士，明確管理水平，充分發(fā)揮高職護(hù)理人員的技能水平，滿足患者需求，保證護(hù)理質(zhì)量。

3.效果

通過(guò)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)，護(hù)患關(guān)系得到明顯的改善，患者家屬的陪護(hù)率從100升至4O，患者對(duì)疾病預(yù)防的知曉程度和對(duì)健康知識(shí)的了解程度也從5O.56%上升至81.2，患者的滿意度也大幅度提高，真正的實(shí)現(xiàn)了患者滿意、護(hù)理人員滿意和領(lǐng)導(dǎo)滿意的目標(biāo)。

4.結(jié)論

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作應(yīng)該從以下幾點(diǎn)切入：

第一，護(hù)理工作質(zhì)量提升需要護(hù)理工作者自身的素質(zhì)提升，通過(guò)建立以病人為中心的護(hù)理理念，圍繞病人的護(hù)理服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。在治療和護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)作用非常大，高質(zhì)量的護(hù)理可以幫助患者更好更快地康復(fù)。所以，護(hù)理人員對(duì)于自身的責(zé)任要了解，能夠認(rèn)識(shí)到提高自我護(hù)理能力的重要性，技術(shù)水平方面強(qiáng)化學(xué)習(xí)的責(zé)任感和道德感，提高質(zhì)量，積極的進(jìn)行自我完善實(shí)際的護(hù)理操作過(guò)程中應(yīng)該要達(dá)到以下的幾點(diǎn)：①護(hù)理人員在患者進(jìn)入醫(yī)院后，要與患者積極交流、取得患者的信任，消除患者的恐懼感和陌生感。此外，要加強(qiáng)健康教育，豐富患者的健康知識(shí)。②護(hù)理人員應(yīng)理論與實(shí)際工作相結(jié)合，將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于工作中，這樣增加自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而提高他們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有效的為病人護(hù)理，解決病人的問(wèn)題。③建立科室管理制度，落實(shí)科室管理制度，促進(jìn)護(hù)理工作有序推進(jìn)，保證患者的護(hù)理工作，確保其正確的操作。

其次，提供一個(gè)良好的和舒適的氛圍。護(hù)理環(huán)境是患者接受護(hù)理的環(huán)境，在護(hù)理內(nèi)科中，因?yàn)榛颊叩牟∏槎际情L(zhǎng)期反復(fù)性疾病，而且有咳血的嚴(yán)重臨床反應(yīng)。因此，患者自身的情緒緊張、精神緊張，容易放棄治療的觀念，與護(hù)理工作形成沖突，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)營(yíng)造環(huán)境，提供溫馨舒適的環(huán)境，才能使患者的心更平靜。護(hù)理人員可以在走廊內(nèi)貼一些標(biāo)志性的話語(yǔ)，提示患者，病房?jī)?nèi)布置一些鮮花，改善患者的氛圍，主動(dòng)的向患者進(jìn)行護(hù)理人員以及治療醫(yī)生的相關(guān)信息介紹，為患者提供治療信息，增加治療信心，增加患者積極治療。護(hù)理人員操作熟練，讓患者放心，護(hù)理服務(wù)要細(xì)致，語(yǔ)言和緩，給患者安心和舒心的感受，將不良的情緒消除，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

要求定期在全科室內(nèi)開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平以及服務(wù)水平，加強(qiáng)員工對(duì)質(zhì)量服務(wù)模式的認(rèn)識(shí)，團(tuán)結(jié)科室，保證護(hù)理工作質(zhì)量全面展開(kāi)，倡導(dǎo)人性化管理。認(rèn)真落實(shí)基本護(hù)理，加強(qiáng)日常護(hù)理。呼吸內(nèi)科護(hù)理工作非常繁瑣。為了能夠讓患者早日康復(fù)，護(hù)理人員必須不怕復(fù)雜，增強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真對(duì)待生活中早晚間護(hù)理，站在患者的角度，提供細(xì)致的服務(wù)，提高患者以及患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度。總之，呼吸呢可的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠給患者比較好的護(hù)理體驗(yàn)，也是目前應(yīng)用比較多，效果比較好的護(hù)理方式，應(yīng)該推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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第7篇

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；心內(nèi)科；護(hù)理管理；應(yīng)用

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)。隨著公眾健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的日益增強(qiáng)，“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療護(hù)理界的共識(shí)。心內(nèi)科患者以中老年人群為多，病情重、變化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環(huán)境的改變，嚴(yán)重影響其安全性。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的各類風(fēng)險(xiǎn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，已成為心內(nèi)科護(hù)理管理所面臨的新課題。針對(duì)這一特點(diǎn)，我科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，認(rèn)真分析護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，尋求其防范對(duì)策，降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，取得了較好的效果。

一、風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)

護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施者，也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，護(hù)理活動(dòng)中的各項(xiàng)規(guī)章制度以及護(hù)士自身素質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，會(huì)造成責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。如危重病人床頭交接班倉(cāng)促，“三查七對(duì)”不仔細(xì)，醫(yī)囑查對(duì)不認(rèn)真；一級(jí)護(hù)理未按規(guī)定巡視；夜班值班時(shí)無(wú)菌操作不戴口罩等，是導(dǎo)致差錯(cuò)類事件發(fā)生的主要原因。護(hù)士習(xí)慣于按醫(yī)囑被動(dòng)工作，被動(dòng)應(yīng)急傳呼，較側(cè)重完成有形的操作性工作，而忽視了病情觀察等無(wú)形工作，對(duì)病情變化缺乏預(yù)見(jiàn)性，是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因。

1.2護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力不夠

心內(nèi)科病人的病情瞬息萬(wàn)變，診療技術(shù)日新月異，由于臨床護(hù)士大多年齡小、年資低，?？浦R(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺乏，專科技術(shù)操作不熟練，不能及時(shí)掌握新理論、新技術(shù)、新護(hù)理方法，自然無(wú)法為病人提供必需的護(hù)理。此外，護(hù)士對(duì)除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器的使用欠熟練，以及對(duì)各種惡性心律失常不能及時(shí)識(shí)別，會(huì)直接危及病人的生命安全。

1.3護(hù)士的溝通能力與法律意識(shí)欠缺

護(hù)士不能與病人及家屬達(dá)成有效溝通，對(duì)病情、護(hù)理行為沒(méi)有履行告知義務(wù)或告知技巧不當(dāng)，告知質(zhì)量不高，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛或投訴的主要原因。護(hù)士的法律意識(shí)薄弱，護(hù)理記錄不及時(shí)、欠準(zhǔn)確或字跡潦草，隨意涂改，用同一筆跡重抄等，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的另一因素。

1.4心內(nèi)科病人特有的高風(fēng)險(xiǎn)性

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見(jiàn)原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風(fēng)險(xiǎn)性；生活習(xí)慣改變：病人不能適應(yīng)患病后生活習(xí)慣的改變，如臥床大小便、活動(dòng)限制等，加之大多數(shù)病人年老體衰，伴有浮腫，發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性高。

1.5環(huán)境因素

由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環(huán)境管理不善引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

二、防范對(duì)策

2.1重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)

抓好規(guī)章制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的重要保證。教育護(hù)理人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則，遵守規(guī)章制度，實(shí)事求是，明確自己的職責(zé)，對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問(wèn)題大小都要及時(shí)匯報(bào)，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?，以贏得補(bǔ)救的時(shí)間或措施；科室成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，嚴(yán)格檢查督促各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)；另外，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn)，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，接班者要及時(shí)彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2提高專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部制訂的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是對(duì)新分配來(lái)的護(hù)士，根據(jù)科室特點(diǎn)，制訂崗前培訓(xùn)計(jì)劃，逐項(xiàng)培訓(xùn)、考核；通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、業(yè)務(wù)講課、疾病護(hù)理查房等形式學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)、新進(jìn)展。進(jìn)行護(hù)理急救知識(shí)和技術(shù)的教學(xué)，針對(duì)現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析討論，剖析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，充分利用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，找出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到人人都有防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，班班都有護(hù)理防范重點(diǎn)，使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系

有效的交流溝通有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免矛盾和糾紛。護(hù)士必須樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，不斷提高自身素質(zhì)，提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權(quán)，尤其在實(shí)施溶栓、有創(chuàng)診療操作等高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，以適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z(yǔ)氣向病人及家屬解釋治療措施，既要讓他們?nèi)媪私庵委煹哪康?、效果、注意事?xiàng)及可能存在的意外，又不能讓病人過(guò)分擔(dān)憂緊張，以免加重病情。護(hù)士要充分從病人的角度出發(fā)，尊重理解病人，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.4增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對(duì)科室存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估、討論、分析，使每個(gè)護(hù)士都認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性，以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和能力。要求護(hù)士必須從法律高度嚴(yán)肅對(duì)待護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。觀察病情要有預(yù)見(jiàn)性，記錄要及時(shí)準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查各項(xiàng)護(hù)理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫(xiě)。

2.5加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理

對(duì)于危重患者，盡量調(diào)至易于觀察、接近護(hù)士站的病室或急救室內(nèi)；對(duì)于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加床欄，并將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對(duì)于行動(dòng)不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開(kāi)水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)，以防摔倒。

三、討論

心內(nèi)科疾病具有病情變化快，預(yù)見(jiàn)性差，死亡率高的特點(diǎn)，護(hù)士若沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的安全隱患，影響正常的護(hù)理工作。尤其在醫(yī)療安全被廣泛關(guān)注的今天，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)患雙方共同的目標(biāo)。通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，我科的護(hù)理質(zhì)量得以明顯提高，護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴明顯減少，護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)正在不斷地增強(qiáng)，護(hù)理滿意度也在不斷地提高，得到了患者及家屬的好評(píng)。

第8篇

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

0引言

心內(nèi)科收治的大多是病情危重的患者，他們一般發(fā)病較急，病情復(fù)雜多變，對(duì)他們實(shí)施護(hù)理是比較重要的。若護(hù)士對(duì)患者護(hù)理不當(dāng)，不僅對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅，還會(huì)使護(hù)患之間的關(guān)系變得緊張，嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽(yù)。本文將本院在心內(nèi)科的住院患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，收到了較好的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院在2015年收治的心內(nèi)科住院患者其中60例作為研究資料，其中，男性患者為40例，女性患者為20例?；颊叩哪挲g為32—74歲，患者的平均年齡為58.5歲。全部患者都實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施。

1.2方法

風(fēng)險(xiǎn)管理措施主要內(nèi)容為：（1）要建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系，能夠有效的防范差錯(cuò)事故的發(fā)生，這是保證護(hù)理安全的重要基礎(chǔ)。我們要根據(jù)本院的心內(nèi)科的實(shí)際情況，建立健全相關(guān)的安全管理、意外處理等制度，預(yù)防安全事故的發(fā)生。（2）提升護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，要不斷提高護(hù)士的綜合素養(yǎng)和技能，要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容進(jìn)行深入的了解，使護(hù)士深刻的掌握核心技能，要隨時(shí)保持應(yīng)急的狀態(tài)，醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。在實(shí)際的護(hù)理工作中若有問(wèn)題產(chǎn)生要及時(shí)分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，并及時(shí)進(jìn)行解決，這樣護(hù)士的服務(wù)能力提高了，護(hù)理質(zhì)量顯著的提升了。（3）開(kāi)展定期風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理培訓(xùn)，使護(hù)士對(duì)法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有所提高，拓展護(hù)士的知識(shí)面，完善護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，針對(duì)心內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)士要進(jìn)行及時(shí)的分析，并及時(shí)找出潛在的風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不斷提高，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。（4）和諧護(hù)患關(guān)系，護(hù)士在平時(shí)的護(hù)理工作中要多與患者進(jìn)行溝通，護(hù)士要掌握科學(xué)的護(hù)理技巧，多安慰患者、鼓勵(lì)患者，緩解患者的不良情緒，預(yù)防危險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

結(jié)果為：與實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之前比較，患者的投訴率和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率在實(shí)施后都顯著的降低了，患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度都顯著的提高了，在病區(qū)管理、服務(wù)態(tài)度與規(guī)范性方面都得到了顯著的提升。這就表明：在心內(nèi)科為患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后，護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有效的提高了，經(jīng)過(guò)相關(guān)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，護(hù)士的業(yè)務(wù)技能熟練了，面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的能力得到了顯著的增強(qiáng)，使護(hù)患溝通更加的暢通了，產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛明顯減少[1,2]。

3討論

心內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，心內(nèi)科收治的患者大多是病情危急、復(fù)雜的，患者的病情變化快，常危及患者的生命健康。心內(nèi)科也是比較容易發(fā)生安全隱患的科室，對(duì)患者的疾病治療是不利的。心內(nèi)科發(fā)生安全隱患的主要原因?yàn)椋阂恍┳o(hù)士的法律意識(shí)不強(qiáng)，在護(hù)理中不認(rèn)真履行“三查七對(duì)”原則，不按照相關(guān)的護(hù)理規(guī)范進(jìn)行操作，還有的就是護(hù)士的操作技術(shù)不嫻熟，或是護(hù)士的主觀因素造成風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。一些護(hù)士對(duì)與護(hù)患溝通的重要意義沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)，平時(shí)不與患者進(jìn)行交流，或是和患者說(shuō)話的態(tài)度不好，語(yǔ)氣生硬，進(jìn)而產(chǎn)生護(hù)患糾紛。因此，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于心內(nèi)科臨床護(hù)理中意義是重大的，應(yīng)引起我們的重視。風(fēng)險(xiǎn)管理主要指的是對(duì)臨床實(shí)踐中的一些可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、處理、評(píng)價(jià)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，和諧護(hù)患關(guān)系[3]。本文我們對(duì)本院收治的心內(nèi)科的住院患者作為研究的一般資料，對(duì)這些患者我們實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)本科的護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)的培訓(xùn)指導(dǎo)，讓他們具備較全面的風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)與意識(shí)，然后他們就可以用自己的專業(yè)技術(shù)去為患者服務(wù)，還有就是護(hù)士注重與患者的交流溝通，在平時(shí)的工作中多與患者進(jìn)行有效的溝通，態(tài)度要和藹，語(yǔ)言要和氣，讓患者感受到溫暖的力量，護(hù)士要詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性的為患者實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒，讓患者信任護(hù)士，積極的配合治療與護(hù)理，從而減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。我們通過(guò)本文的研究得到的結(jié)果為：護(hù)士在為患者實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，患者對(duì)護(hù)士的投訴率和護(hù)士發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)幾率都顯著的降低了。這就使得護(hù)理質(zhì)量得到了顯著的提升，患者得到了全面的護(hù)理。此外，在病區(qū)管理、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)規(guī)范與患者的滿意度等方面，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后比實(shí)施前要高了許多，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度有了較大的轉(zhuǎn)變，面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度也有了較好的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)士充滿了信任，護(hù)患關(guān)系達(dá)到了和諧。通過(guò)本文的研究證實(shí)，在心內(nèi)科疾病臨床護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠取得較佳的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第9篇

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-142-02

心血管疾病又被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，指的是循環(huán)系統(tǒng)的一系列疾病，包括心臟、動(dòng)靜脈血管、微血管疾病，如高血壓、高血脂、高血糖以及心腦血管硬化、中風(fēng)等等[1]。冠心病是最為常見(jiàn)的心血管疾病，但是冠心病的發(fā)病機(jī)制至今沒(méi)有一個(gè)清晰的解釋。選取我院2017年3月～2018年3月收治的冠心病患者80例，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式深入研究心血管疾病的誘因，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2017年3月～2018年3月收治的80例冠心病患者，其中男41例，女39例，年齡為41～75歲，平均（593±21）歲。80例冠心病患者中并發(fā)糖尿病患者的有57例，心肌梗塞患者10例，心絞痛患者13例。

12方法向80例冠心病患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷的內(nèi)容關(guān)于患者的病情情況，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷深入研究心血管疾病的誘因，并且針對(duì)心血管病的誘因制定相應(yīng)的治療措施以及護(hù)理措施。

13心血管疾病的誘因（1）氣候的變化。通過(guò)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果氣候變化較大會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病概率。因此氣候變化過(guò)大，患者自身的血液循環(huán)以及運(yùn)動(dòng)量會(huì)受到一定的影響，所以可能會(huì)誘發(fā)心血管疾病。（2）運(yùn)動(dòng)量突然增加。通過(guò)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)突發(fā)心血管疾病的患者在發(fā)病之前都進(jìn)行了過(guò)量的運(yùn)動(dòng)，因此運(yùn)動(dòng)量突然增加可能是誘發(fā)心血管疾病的原因之一。

14針對(duì)心血管疾病的誘因制定的治療措施（1）加強(qiáng)預(yù)防。因?yàn)樘鞖獾淖兓瘯?huì)增加心血管疾病的發(fā)病概率，所以在天氣變化過(guò)大的時(shí)候采取相應(yīng)保暖措施，以防受?鲆?發(fā)感冒，從而有效的降低心血管疾病的發(fā)病概率。（2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于患有心血管疾病的患者，醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，切記過(guò)量運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員要和患者進(jìn)行充分的溝通和交流，了解患者的運(yùn)動(dòng)情況，叮囑患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要秉承循序漸進(jìn)的原則，在自身的耐受程度之內(nèi)，能夠有效降低心血管疾病的發(fā)生概率。

15護(hù)理措施

151心理護(hù)理大部分患者因?yàn)椴涣私庑难芗膊?huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒，在一定程度上會(huì)影響患者的治療效果，因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，向患者詳細(xì)的講解心血管疾病的知識(shí)，有效的消除患者因?yàn)椴涣私饧膊《a(chǎn)生的緊張心理，同時(shí)也要和患者進(jìn)行積極的溝通和交流，給予患者關(guān)心，使得患者可以敞開(kāi)心扉，同時(shí)還增強(qiáng)了患者的治療依從性，使得治療效果得到了極大的保障[2]。

152環(huán)境護(hù)理護(hù)理人員要保證患者的就醫(yī)環(huán)境。保證患者病房的整潔，并且注意患者病房的通風(fēng)，保證病房處于適宜的溫度和濕度。限制家屬的探病次數(shù)，保證病房的安靜，不僅可以安撫患者的情緒，還使得患者得到充分的休息，極大程度上加快了患者的康復(fù)速度，同時(shí)也有效的降低了因?yàn)椴涣辑h(huán)境導(dǎo)致其他不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

153飲食護(hù)理對(duì)于心血管疾病的患者，飲食護(hù)理也非常重要。護(hù)理人員要嚴(yán)格控制心血管疾病患者鈉鹽的攝入量，叮囑患者食用低鈉、低鹽或者無(wú)鹽的食物，能夠有效的降低高血壓等疾病的發(fā)病概率。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者使用蔬菜、水果等富含纖維素、還容易消化的食物，可以極大程度上避免便秘情況的發(fā)生。

154急救護(hù)理護(hù)理人員必須要熟練掌握各種搶救儀器、藥品的使用方法，使得需要急救的患者可以及時(shí)的得到相應(yīng)的急救措施，從而極大程度上保證患者的生命安全。搶救儀器、藥品要嚴(yán)格按照醫(yī)院的要求擺放，對(duì)于搶救的藥品要進(jìn)行定期的檢查，如果發(fā)現(xiàn)藥品用量不足要進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充，搶救的儀器要進(jìn)行定期的消毒。如果心血管疾病突發(fā)心臟驟停的情況，護(hù)理人員要及時(shí)的對(duì)患者采取相應(yīng)的急救措施，并馬上報(bào)告主治醫(yī)生，極大程度上保障患者的生命安全。

155健康教育將所有心血管疾病患者聚集在一起，醫(yī)院為這些患者組織相關(guān)的知識(shí)講座，對(duì)心血管疾病的誘因與護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)的介紹，增強(qiáng)患者對(duì)于心血管疾病的認(rèn)知程度?；蛘呤菍倓?cè)朐旱幕颊吲c即將出院的患者組織到一起，讓患者彼此之間自己交流康復(fù)心得，有利于患者樹(shù)立自我護(hù)理的意識(shí)。

2結(jié)果

在對(duì)患者進(jìn)行了全面的內(nèi)科護(hù)理之后，80例患者對(duì)心血管疾病有了基本的認(rèn)知，并且沒(méi)有出現(xiàn)心血管疾病復(fù)發(fā)的情況，心血管病患者的生活質(zhì)量得到了顯著的提升。

3討論

現(xiàn)今的生活節(jié)奏逐漸加快，人們面對(duì)的社會(huì)壓力逐漸增大，在一定程度上導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率逐年上升。心血管疾病嚴(yán)重可威脅患者的生命安全，因此醫(yī)務(wù)人員要充分的了解心血管疾病患者的發(fā)病原因，并且熟練掌握心血管疾病發(fā)病原因的針對(duì)性措施，從而極大程度上保障患者的生命安全[3]。并且對(duì)心血管疾病患者要進(jìn)行全面的內(nèi)科護(hù)理，消除患者的負(fù)面情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠極大程度上保證治療的效果。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的疾病知識(shí)宣講，增加患者對(duì)心血管疾病的認(rèn)知，培養(yǎng)患者自主護(hù)理的意識(shí)，同時(shí)還可以使得患者可以積極的配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，增加患者的治療依從性，極大程度上縮短了患者的住院時(shí)間。