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第1篇

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第2篇

亞健康狀態(tài)就診模式與我國(guó)目前服務(wù)現(xiàn)狀有關(guān)

亞健康狀態(tài)通常表現(xiàn)為兩種情況：一是出現(xiàn)各種非特異性癥狀和身心不適，但經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和各種生化檢驗(yàn)和器械檢查，卻無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，比如臨床上很多患者出現(xiàn)精神萎靡、乏力、飲食減少、睡眠欠佳、心煩易怒，但到醫(yī)院進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)檢查和器械檢查，卻常常沒(méi)有陽(yáng)性結(jié)果，通常被告知“無(wú)病”；二是患者沒(méi)有臨床癥狀和身心不適，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)室檢查和器械檢查處于正常與疾病的臨界狀態(tài)，如1型糖尿病前期，患者可能沒(méi)有臨床癥狀，但空腹血糖或葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)異常，沒(méi)達(dá)到確診糖尿病的水平，這時(shí)患者處于亞健康狀態(tài)。這兩種情況許多學(xué)者認(rèn)為屬于中醫(yī)的“隱癥”、“潛癥”，在許多疾病康復(fù)期，患者往往處于亞健康狀態(tài)，如慢性腎炎，經(jīng)積極治療患者臨床癥狀消失，但尿常規(guī)檢查有輕度異常，這可以認(rèn)為患者此時(shí)處于亞健康狀態(tài)。

在臨床上，這類(lèi)人就診時(shí)，很少有人問(wèn)及藥物之外的其他治療方法，如不良行為干預(yù)、心理咨詢、平衡膳食等，這種狀況的出現(xiàn)與目前我國(guó)衛(wèi)生現(xiàn)狀有直接的關(guān)聯(lián)。

首先，絕大多數(shù)患者首選醫(yī)療單位是三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院等，這些醫(yī)院的醫(yī)生接診量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一級(jí)醫(yī)院，較大的工作壓力，緊張的工作時(shí)間，較窄的專(zhuān)科設(shè)置，各種疑難雜癥的堆積，使得醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有時(shí)間和精力為這些亞健康狀態(tài)的人，在應(yīng)用生物療法的同時(shí)，結(jié)合心理咨詢、行為干預(yù)及平衡膳食等方面治療，不能以“治未病”的思維預(yù)防疾病。

其次，由于心理咨詢、行為干預(yù)、平衡膳食效果具有長(zhǎng)期和隱匿的特點(diǎn)，患者看不到遠(yuǎn)期效果，從而也無(wú)法使亞健康狀態(tài)者從思想上對(duì)心理咨詢、行為干預(yù)、膳食平衡等社區(qū)干預(yù)性治療給與重視。還有很關(guān)鍵的因素，就是臨床其他科室的醫(yī)護(hù)人員所具備的心理學(xué)知識(shí)有限，職業(yè)化的心理醫(yī)生極度缺乏，而絕大多數(shù)(90%以上)處于身心亞健康狀態(tài)的人不愿意到精神病院就診。

社區(qū)服務(wù)在亞健康狀態(tài)者診治中的優(yōu)勢(shì)

(1)社區(qū)全科醫(yī)生更有可能對(duì)處于亞健康狀態(tài)的人群進(jìn)行一體化的服務(wù)，與三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生相比，社區(qū)醫(yī)生有更多的時(shí)間和精力接待每位居民，許多處于亞健康狀態(tài)的人，本身就有著漫長(zhǎng)病史，實(shí)踐證明，社區(qū)心理干預(yù)可有效改善亞健康狀態(tài)人的負(fù)面情緒，減輕臨床癥狀；糾正不良行為習(xí)慣，運(yùn)用中醫(yī)藥方可以提高綜合治療和康復(fù)的效果。

(2)雖然亞健康狀態(tài)不能明確診斷為醫(yī)學(xué)某種疾病，但通過(guò)社區(qū)全科醫(yī)生的望、聞、問(wèn)、切，都能得到明確的中醫(yī)診斷。筆者臨床觀察，處于臨床亞健康狀態(tài)，不論有無(wú)臨床癥狀和身心不適，通常在中醫(yī)的舌診、面診、脈診、耳穴診、生物全息律診方面，會(huì)表現(xiàn)出病理征象，因此中醫(yī)體征，如舌診、脈診、面診等，在亞健康中的診斷中具有舉足輕重的作用。

(3)在辨證方法選用上，傳統(tǒng)的辨證方法亦可選用，其中病性辨證和臟腑辨證在亞健康狀態(tài)中的診斷運(yùn)用最廣。李氏等[1]進(jìn)行了亞健康狀態(tài)的流行病學(xué)調(diào)查及中醫(yī)辨證研究，共調(diào)查400人，其中245人具有亞健康征候。調(diào)查結(jié)果，癥狀表現(xiàn)以腰膝酸軟、畏寒肢冷，或五心煩熱腎虛者居多，神疲乏力，自汗盜汗，食少納差、失眠、健忘、易感冒等；脾肺氣管次之。余氏[2]研究辨證分型在“亞健康狀態(tài)”治療中的應(yīng)用，認(rèn)為亞健康狀態(tài)出現(xiàn)自覺(jué)頭暈、頭重、胸悶、乏力，四肢困倦，精神不佳或者食欲不振，入睡困難或喜睡，心悸、虛汗，小便清長(zhǎng)，腰酸等癥狀，以其中幾個(gè)癥狀組合出現(xiàn)較為多見(jiàn)。臨床上按癥狀表現(xiàn)對(duì)每個(gè)人進(jìn)行辨證論治，把亞健康狀態(tài)分為脾氣虛、肝郁氣滯、脾虛濕盛、肝腎兩虛等，治療能達(dá)到癥狀改善的目的。王氏[3]等論述了體質(zhì)分型與亞健康狀態(tài)的關(guān)系，認(rèn)為可以從體質(zhì)入手將亞健康狀態(tài)分型為脾心肺肝氣管型、痰濕型、痰阻型、內(nèi)熱(實(shí)熱、虛熱)型、脾腎陽(yáng)虛型。從上述研究方法看出，亞健康狀態(tài)中醫(yī)證型很復(fù)雜，難以有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，亞健康狀態(tài)是一個(gè)很寬泛的范疇，包括了多種身心功能失調(diào)，如果不治療干預(yù)，生活調(diào)節(jié)不當(dāng)不及時(shí)，便能分化出很多種疾病。現(xiàn)代設(shè)備檢查和化驗(yàn)數(shù)據(jù)也難以對(duì)亞健康狀態(tài)給予特異性指標(biāo)；亞健康狀態(tài)用中醫(yī)證型解釋也是很復(fù)雜的，沒(méi)有固定的演變規(guī)律，但嚴(yán)格按照社區(qū)收集的資料，不難做出準(zhǔn)確的診斷。

在社區(qū)全科醫(yī)療中，對(duì)于亞健康狀態(tài)進(jìn)行辨證、施以分析，針灸、按摩和氣功治療等中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，能夠取得非常好的療效，中醫(yī)“上工醫(yī)未病，中工醫(yī)欲病，下工醫(yī)已病”，未病即疾病前期狀態(tài)――亞健康狀態(tài)，中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中總結(jié)了調(diào)攝情致、適度勞役、合理飲食、謹(jǐn)慎起居等養(yǎng)生之術(shù)，符合目前社區(qū)保健的需求。

進(jìn)入21世紀(jì)，社區(qū)醫(yī)療蓬勃發(fā)展，亞健康狀態(tài)在社區(qū)全科醫(yī)療中，對(duì)于中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用有廣泛的應(yīng)用空間。因此，對(duì)于亞健康人群的治療，以防微杜漸，體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療預(yù)防為先的主題思想。如2型糖尿病的前期患者臨床上大量存在，據(jù)統(tǒng)計(jì)北京對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行耐糖實(shí)驗(yàn)，陽(yáng)性率為60%，對(duì)于治療亞健康人群也屬肝郁，生活調(diào)節(jié)可以阻止或延緩糖尿病的發(fā)生，這類(lèi)人群大多屬于脾虛痰濕或脾虛濕熱者，臨床上以健脾、化痰、祛濕或健脾、清熱為主，進(jìn)行預(yù)防性治療，并加以健康教育，早期進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，非常有意義。

加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)優(yōu)勢(shì)的建議

綜上所述，中醫(yī)藥對(duì)于亞健康的認(rèn)識(shí)有悠久歷史，在診斷方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，治療手段豐富多彩，療效卓著。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)療對(duì)于亞健康的干預(yù)和治療，不僅可能，而且可行，這可以作為一級(jí)醫(yī)院與二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)普及中醫(yī)適宜技術(shù)，提高社區(qū)服務(wù)水平，是一項(xiàng)有益的舉措。今后，培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師、發(fā)展中國(guó)全科特色是全科培訓(xùn)的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

1 李晶，金亞晶.亞健康狀態(tài)的流行病調(diào)查及中醫(yī)辨證.中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8(9)：1756.

第3篇

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；專(zhuān)科特色；健康教育模式

衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我科通過(guò)改變工作模式、轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化工作流程、開(kāi)展專(zhuān)科特色健康教育等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，不斷改善護(hù)理服務(wù)，縮短了患者手術(shù)等待時(shí)間及平均住院床日，提高了患者及家屬滿意度，同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全管理，提高了專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，并在落實(shí)各階段健康教育中逐步創(chuàng)建出了專(zhuān)科特色的健康教育模式，現(xiàn)介紹如下：

1 專(zhuān)科特色健康教育模式

1.1改進(jìn)、優(yōu)化工作流程 結(jié)合我科白內(nèi)障患者侯床、入院情況，改進(jìn)了患者入院流程，對(duì)患者入院做到有計(jì)劃、有安排；針對(duì)伴有糖尿病、高血壓的白內(nèi)障患者，入院前先進(jìn)行血糖、血壓檢查，結(jié)果合格者再辦理入院。這樣不僅提高了工作效率、提高了醫(yī)護(hù)合作度、縮短了白內(nèi)障患者入院后等待檢查、等待手術(shù)時(shí)間，同時(shí)還縮短了白內(nèi)障患者平均住院床日。

1.2入院流程多媒體視頻 為了指導(dǎo)患者及家屬順利地辦理入院手續(xù)及完成各項(xiàng)檢查，我們制作了白內(nèi)障患者入院流程多媒體視頻，詳細(xì)介紹了入院手續(xù)辦理、術(shù)前檢查項(xiàng)目及各項(xiàng)檢查地點(diǎn)等相關(guān)項(xiàng)目，在患者進(jìn)行入院前檢查時(shí)進(jìn)行播放，為患者及家屬提供直觀、醒目、詳細(xì)的健康指導(dǎo)，體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念。

1.3 完善、規(guī)范入院介紹 根據(jù)醫(yī)院入院患者須知，結(jié)合我科患者特點(diǎn)，制作了眼科患者入院須知、入院介紹質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者完成各項(xiàng)檢查回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的規(guī)范化的入院介紹，從病室環(huán)境、規(guī)章制度、作息時(shí)間到患者的“三知道”[1]（責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)）、患者的權(quán)利和義務(wù)、安全通道等全面、詳細(xì)的內(nèi)容。

1.4 住院全程健康教育 修訂了眼科專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程并組織學(xué)習(xí)，患者住院期間，認(rèn)真落實(shí)各階段健康教育，入院時(shí)責(zé)任護(hù)士接待患者至床旁行入院宣教；手術(shù)前進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中配合要點(diǎn)指導(dǎo)；手術(shù)后回病房責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室人員交接并進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)；出院時(shí)辦公室護(hù)士辦理好出院手續(xù)后交給責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士交給患者或家屬，進(jìn)行一對(duì)一的出院指導(dǎo)，既規(guī)范了病房秩序、工作流程，又保證出院指導(dǎo)落實(shí)到每一位患者。

1.5專(zhuān)科疾病知識(shí)宣教 在病室走廊制作了白內(nèi)障患者健康知識(shí)、高血壓與眼病、糖尿病與眼病、老年人眼保健等健康教育展板，既為患者及家屬提供專(zhuān)科疾病、相關(guān)疾病知識(shí)，又美化了病室環(huán)境，打造了科室文化；在病室內(nèi)制作了眼科健康教育資料冊(cè)供患者及家屬翻閱；根據(jù)患者住院不同階段，制作了白內(nèi)障患者入院須知、手術(shù)須知、出院須知等多種健康教育處方，為患者提供形式多樣、內(nèi)容豐富具有專(zhuān)科特色的健康教育。

1.6 延續(xù)護(hù)理 為了拓展服務(wù)內(nèi)涵，我們開(kāi)展了出院患者的延續(xù)護(hù)理工作，每周對(duì)前一周的出院患者進(jìn)行電話回訪，了解患者出院后情況、指導(dǎo)用藥、講解注意事項(xiàng)及提醒患者門(mén)診復(fù)查，同時(shí)征求患者對(duì)我們工作的意見(jiàn)或建議，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，使患者和家屬感受到了護(hù)士的關(guān)心、照顧，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。并根據(jù)患者的反饋改進(jìn)工作，不斷提高專(zhuān)科護(hù)理水平。

2 體會(huì)

2.1 專(zhuān)科特色健康教育的開(kāi)展對(duì)護(hù)士整體素質(zhì)提出了更高的要求，促使護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性加強(qiáng)。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會(huì)、文化等方面的知識(shí)，掌握溝通技巧，才能用自己的知識(shí)更好地開(kāi)展健康教育，才能在健康教育中針對(duì)患者的需求和接受程度，因人而異的向患者及家屬傳授有關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能，以滿足患者日益增長(zhǎng)的健康需求。

2.2 各階段健康教育的落實(shí)加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通交流，護(hù)士、患者及家屬共同參與到健康教育中，使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會(huì)性，護(hù)士與患者地位平等，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，患者有問(wèn)題主動(dòng)詢問(wèn)護(hù)士，護(hù)患關(guān)系得到良性發(fā)展。同時(shí)，在健康教育中護(hù)士與患者形成指導(dǎo)-參與-合作這種新型護(hù)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的

2.3 健康教育的開(kāi)展既為患者及家屬提供了專(zhuān)業(yè)的健康知識(shí)，又提高了患者及家屬的滿意度。有調(diào)查結(jié)果表明，健康教育滿意率的高低，直接影響到患者對(duì)護(hù)士技術(shù)水平的滿意率。“尊重患者，關(guān)心患者”是患者對(duì)健康教育滿意的關(guān)鍵。同時(shí)將護(hù)士的良好服務(wù)態(tài)度、高度的責(zé)任心和豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)較完美的展示給患者，讓患者產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

第4篇

關(guān)鍵詞：康復(fù)教學(xué)改革探索與實(shí)踐

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0215-01

1康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程改革的指導(dǎo)思想

圍繞培養(yǎng)目標(biāo)定位，以素質(zhì)教育為中心，以啟發(fā)學(xué)生臨床康復(fù)思維為出發(fā)點(diǎn)，充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，注重學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐能力培養(yǎng)的研究，通過(guò)中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)技能和現(xiàn)代康復(fù)治療技能的雙重訓(xùn)練，將中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)理論方法融會(huì)貫通，培養(yǎng)具有良好的康復(fù)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本理論和基本技能的應(yīng)用型技術(shù)人才。

教學(xué)改革服從人才素質(zhì)培養(yǎng)，以大面積提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，通過(guò)加強(qiáng)課程建設(shè)，進(jìn)一步深化教學(xué)改革，推進(jìn)教育創(chuàng)新，改革教學(xué)方式和管理方式，提高整體教學(xué)水平。

2康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程改革的措施

2.1課程體系建設(shè)的改革。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性，重視中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)之間的辯證關(guān)系，將專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)際操作相結(jié)合，形成中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)相互交融互補(bǔ)的教學(xué)模式。

在教學(xué)實(shí)踐中，重視整體觀和辨證觀的運(yùn)用。臨床課程減少病理學(xué)、免疫與微生物學(xué)等相關(guān)課程的課時(shí)，增加中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、神經(jīng)病學(xué)等課程，重點(diǎn)突出康復(fù)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)療法（PT）、作業(yè)療法（OT）、言語(yǔ)療法（ST）、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)、臨床康復(fù)等必修課程。注重中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，加強(qiáng)康復(fù)實(shí)踐技能培訓(xùn)，強(qiáng)化學(xué)生針灸推拿的理論和技能，充分發(fā)揮和凸顯中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的人才培養(yǎng)特點(diǎn)。

進(jìn)一步優(yōu)化康復(fù)專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)置，調(diào)整必修課、選修課比例，使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)比達(dá)到1∶1-1.5，做到基礎(chǔ)課與專(zhuān)業(yè)課并重，中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)并重。結(jié)合康復(fù)治療技師職業(yè)資格考試的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與能力要求，為學(xué)生講授能夠滿足畢業(yè)后進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能考試和職業(yè)發(fā)展需求的知識(shí)與內(nèi)容，突出實(shí)踐操作技能和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，開(kāi)展相關(guān)實(shí)踐操作培訓(xùn)，拓寬學(xué)生的視野和知識(shí)面，使學(xué)生在畢業(yè)時(shí)既能從事臨床康復(fù)治療工作，又能從事相關(guān)科研工作。

2.2教學(xué)內(nèi)容的改革。理論教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化：適當(dāng)刪減單純的康復(fù)理論內(nèi)容，增加學(xué)生提問(wèn)和師生互動(dòng)環(huán)節(jié)；增加典型病例討論內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；增加康復(fù)實(shí)踐的具體操作過(guò)程，如觀看圖片、影像視頻資料等，激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。

實(shí)踐課程教學(xué)的優(yōu)化：實(shí)踐是康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)整個(gè)教學(xué)體系的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。教學(xué)中，將學(xué)生進(jìn)行分組，由1名教師示教，2-3位教師分別指導(dǎo)實(shí)踐，確保實(shí)踐的效果；將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，留給學(xué)生充分的時(shí)間進(jìn)行充分的實(shí)踐操作練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)課堂講授內(nèi)容的理解和掌握；適當(dāng)增加病例討論內(nèi)容，讓學(xué)生理解臨床康復(fù)的操作流程與方法；組織學(xué)生前往醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地的參觀學(xué)習(xí)，增加見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技能。

3教學(xué)方法和手段的改革

康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，積極進(jìn)行教學(xué)方法和手段的改進(jìn)，是保證和提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在教學(xué)過(guò)程中，大力提倡“討論式教學(xué)”、“互動(dòng)式教學(xué)”、“形象式教學(xué)”、“案例式教學(xué)”、“場(chǎng)景式教學(xué)”等多種教學(xué)方法的廣泛應(yīng)用，教師盡己所能的對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，并將專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論和實(shí)踐知識(shí)貫穿其中。在教學(xué)手段上，應(yīng)充分使用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，如多媒體教學(xué)、觀看圖片、視頻錄像等，進(jìn)行直觀教學(xué)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立教學(xué)網(wǎng)站及師生互動(dòng)平臺(tái)，將培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、多媒體課件、教學(xué)視頻、練習(xí)題等相關(guān)內(nèi)容上網(wǎng)，使學(xué)生能夠根據(jù)自身的特點(diǎn)和對(duì)知識(shí)的掌握情況，自行選擇預(yù)習(xí)、練習(xí)和復(fù)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)一步形象、深刻地理解和掌握課堂講授的理論知識(shí)和實(shí)踐操作方法，有效地彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)條件不足、課時(shí)量少等方面的缺陷。

4教材建設(shè)和改革

教材是教學(xué)質(zhì)量的重要保證。從目前了解情況看，高水平的教材相對(duì)缺乏，特別是具有中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合特色的專(zhuān)業(yè)教材非常少。目前使用的教材大部分是人衛(wèi)版的康復(fù)醫(yī)學(xué)或康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教材，包括《康復(fù)醫(yī)學(xué)概論》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定學(xué)》、《運(yùn)動(dòng)治療學(xué)》、《作業(yè)治療學(xué)》、《言語(yǔ)治療學(xué)》、《物理因子治療學(xué)》、《康復(fù)工程學(xué)》、《臨床康復(fù)學(xué)》、《社區(qū)康復(fù)學(xué)》等。但我們也充分意識(shí)到，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)教材建設(shè)，以適應(yīng)新的人才培養(yǎng)模式的需要。

5考核機(jī)制的改革

在考核機(jī)制的改革中，應(yīng)該充分體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。取消以單純期末考試閉卷的成績(jī)作為總成績(jī)的考核標(biāo)準(zhǔn)，采用多種評(píng)價(jià)手段相結(jié)合的綜合考核體制，重視和突出能力的考核。在考核機(jī)制上，將平時(shí)測(cè)試（課堂提問(wèn)、作業(yè)評(píng)分等）、實(shí)踐考試、筆試等多種方式相結(jié)合，依據(jù)教學(xué)大綱課時(shí)分布比例，綜合平時(shí)成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)、期末成績(jī)等計(jì)算出總評(píng)成績(jī)。在操作考試中，應(yīng)該體現(xiàn)學(xué)生將理論應(yīng)用于實(shí)踐的能力、分析解決問(wèn)題的能力和實(shí)際動(dòng)手操作的能力。筆試中，從題庫(kù)中抽取考題，實(shí)施教考分離，盡量避免人為命題出現(xiàn)的隨意性和片面性的問(wèn)題。同時(shí)注重基礎(chǔ)理論與實(shí)踐應(yīng)用能力的結(jié)合，使考核機(jī)制科學(xué)化、規(guī)范化、合理化。

6結(jié)語(yǔ)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)學(xué)科，既要重視引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，也要重視挖掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)學(xué)的康復(fù)治療方法，加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)特色康復(fù)，推進(jìn)康復(fù)治療技術(shù)的創(chuàng)新。目前，中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)的一些治療技術(shù)已為國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)界所接受，在實(shí)踐中已取得良好效果，發(fā)展具有中國(guó)特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系也是我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)。

我校作為陜西省較早開(kāi)展康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教育的院校之一，已經(jīng)積累了一些康復(fù)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，特別是在課程體系建設(shè)與改革方面，充分將中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的課程相結(jié)合，著重康復(fù)理論與實(shí)踐的轉(zhuǎn)化和融合，著力培養(yǎng)具有中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)特色的專(zhuān)業(yè)技術(shù)應(yīng)用型人才，爭(zhēng)取使中醫(yī)特色康復(fù)成為康復(fù)治療技術(shù)的新突破。與此同時(shí)，我們也清醒的認(rèn)識(shí)到：將中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法與現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)相結(jié)合，是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨而漫長(zhǎng)的工作，還有許多理論與實(shí)踐問(wèn)題尚待進(jìn)一步解決，任重而道遠(yuǎn)。

第5篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織；財(cái)務(wù)管理；政府行為

一、問(wèn)題提出

在農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社發(fā)展過(guò)程中，堅(jiān)持農(nóng)戶合作者為行為主體，與此充分發(fā)揮各級(jí)政府部門(mén)輔助效用，及采用政府適度干預(yù)下以農(nóng)戶合作者為主體的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)組織模式。經(jīng)過(guò)該組織運(yùn)行30年可以看出，其在改進(jìn)單個(gè)農(nóng)戶參與市場(chǎng)活動(dòng)中呈現(xiàn)高交易成本及實(shí)現(xiàn)收益較少現(xiàn)象方面起到積極作用，但由于農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織自身缺陷性，造成組織運(yùn)行過(guò)程中財(cái)務(wù)管理混亂現(xiàn)象。

一財(cái)務(wù)收支無(wú)計(jì)劃，預(yù)決算管理不規(guī)范；二貨幣資金管理較混亂，資金籌集渠道單一，資金短缺嚴(yán)重，收支失衡，支大于收，非生產(chǎn)性開(kāi)支過(guò)大；三債權(quán)及債務(wù)化解迫在眉睫；四財(cái)務(wù)審批不規(guī)范及收支結(jié)報(bào)管理問(wèn)題多；五財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度運(yùn)行混亂。六內(nèi)控制度不健全，執(zhí)行不到位；七財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)機(jī)制不健全，對(duì)外投資論證不充分等。這些種種都造成農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織運(yùn)行效率降低，阻礙農(nóng)民收益的最大價(jià)值實(shí)現(xiàn)。

二、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)組織中政府行為邊界

1.政府對(duì)行為主體的干預(yù)以不侵犯其要素資源的產(chǎn)權(quán)為限。企業(yè)家是農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)組織創(chuàng)新的決策主體、投資主體，又是利益主體和風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)主體。在組織運(yùn)行過(guò)程中，政府除了保障市場(chǎng)健康運(yùn)作外，還可以多種方式影響主體的行為：一是宣傳引導(dǎo)。二是政策扶持。

2.政府對(duì)組織過(guò)程的干預(yù)以不介入組織行為主體的經(jīng)營(yíng)決策為限。政府官員為追求政績(jī)，鼓勵(lì)政府部門(mén)興辦龍頭企業(yè)或農(nóng)民合作組織，并將其管理人員的人事任命和業(yè)績(jī)考核集中在自己手里，從而形成新的政企不分，官辦和官民合辦的農(nóng)民合作組織在決策上依賴于政府，將直接影響到合作組織發(fā)展的獨(dú)立性。同時(shí)由于政府官員并不一定能夠準(zhǔn)確把握市場(chǎng)需求，因而直接參與行為主體的決策，不僅侵犯行為主體的經(jīng)營(yíng)權(quán)，而且容易造成決策失誤。

3.政府對(duì)組織環(huán)境的干預(yù)以不打破交易市場(chǎng)化機(jī)制為限。市場(chǎng)環(huán)境是組織環(huán)境的最重要內(nèi)容。農(nóng)業(yè)市場(chǎng)運(yùn)行中需要政府的適度干預(yù)，這是由農(nóng)產(chǎn)品的特性決定的。糧食、棉花等大宗農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)與儲(chǔ)備具有保障國(guó)家安全的公共服務(wù)性，流通過(guò)程中產(chǎn)品供給彈性大、需求彈性小，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者通過(guò)市場(chǎng)交換所能得到的收入只是農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)與儲(chǔ)備這種活動(dòng)所帶來(lái)的利益的一部分，因而單純依靠市場(chǎng)機(jī)制無(wú)法確保農(nóng)民利益和食品安全，政府適度干預(yù)在某種程度上可以彌補(bǔ)市場(chǎng)缺陷，如實(shí)行最低的價(jià)格保護(hù)制度、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補(bǔ)貼制度等，都有利于穩(wěn)定糧食價(jià)格和生產(chǎn)者的積極性，但同時(shí)政府干預(yù)也可能引發(fā)“政府失效”。

三、政府營(yíng)造良好農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織財(cái)務(wù)管理環(huán)境可行性措施

1.政府應(yīng)為一個(gè)新農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織成立或項(xiàng)目選擇進(jìn)行產(chǎn)業(yè)業(yè)環(huán)境、資源稟賦等分析，避免農(nóng)戶盲目投資，降低其風(fēng)險(xiǎn)，即瞄準(zhǔn)目標(biāo)，一擊即中。

2.政府應(yīng)加強(qiáng)資金支持，保證其充足資金流。如可以對(duì)綠色低碳產(chǎn)業(yè)因其社會(huì)收益大于企業(yè)效益而進(jìn)行直接補(bǔ)貼，鼓勵(lì)其發(fā)展；建立農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織運(yùn)行專(zhuān)項(xiàng)基金；建立農(nóng)業(yè)企業(yè)信息服務(wù)體系，采取財(cái)政貼息、中介組織擔(dān)保等手段，引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)適度擴(kuò)大授信額度和貸款額度等；組建政策性中小金融機(jī)構(gòu)等，構(gòu)建多元化的農(nóng)村間接融資體系，為組織良好運(yùn)行提供多渠道的融資體系。

3.政府提供財(cái)務(wù)過(guò)程服務(wù)。職能定位主要在于實(shí)時(shí)監(jiān)督與審計(jì)。對(duì)農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織財(cái)務(wù)管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化提供實(shí)時(shí)服務(wù)，查看在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中其資金運(yùn)用是否合理、利益分配是否兼?zhèn)湎嚓P(guān)利益主體權(quán)益等，提出相應(yīng)解決辦法及建議供行為主體采納，彌補(bǔ)其自身在財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作過(guò)程中知識(shí)的缺陷，幫助其營(yíng)造規(guī)范化財(cái)務(wù)管理作業(yè)習(xí)慣。

4.政府提供后臺(tái)服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門(mén)根據(jù)自身農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織發(fā)展情況建立一個(gè)專(zhuān)業(yè)服務(wù)部門(mén)為行為主體提供財(cái)務(wù)服務(wù)。對(duì)農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織發(fā)展已非常成熟的行為主體，可為其會(huì)計(jì)工作人員給予專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，了解會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及法律規(guī)范的變動(dòng)等，防止出現(xiàn)操作性失誤；對(duì)正處于剛成立期的農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織由于其專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人員的缺失，為其提供全程財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)服務(wù)，包括專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表編寫(xiě)、行為主體運(yùn)營(yíng)表現(xiàn)分析等，防止其出現(xiàn)理事長(zhǎng)擔(dān)任多職，職責(zé)混亂現(xiàn)象，使其財(cái)務(wù)管理更能清晰準(zhǔn)確體現(xiàn)行為主體發(fā)展現(xiàn)狀。

5.政府為農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織財(cái)務(wù)管理工作提供法律保障及操作規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化說(shuō)明，規(guī)范產(chǎn)權(quán)關(guān)系，其是進(jìn)行盈利分配及權(quán)責(zé)界定基礎(chǔ)。這就有利于規(guī)范農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織財(cái)務(wù)管理環(huán)境，保證整個(gè)財(cái)務(wù)管理過(guò)程公平、公正、公開(kāi)，切實(shí)保護(hù)各方利益，真正實(shí)現(xiàn)有法可依，有法必依。

四、結(jié)論

農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織這一專(zhuān)業(yè)模式正處于不斷探索階段，對(duì)其在財(cái)務(wù)管理運(yùn)作方面出現(xiàn)的問(wèn)題，本文在明確政府行為邊界基礎(chǔ)上，提出政府營(yíng)造良好農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織財(cái)務(wù)管理環(huán)境措施具有切實(shí)可行之處，有利于組織內(nèi)部財(cái)務(wù)工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提升；有利于避免組織內(nèi)部一人獨(dú)大、職能混亂現(xiàn)象發(fā)生；有利于實(shí)現(xiàn)組織財(cái)務(wù)管理規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐曉鵬：中國(guó)農(nóng)村民間合作服務(wù)組織研究[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)科技出版社，2003，（9）：28.

第6篇

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科護(hù)士； 住院患者； 口服藥； 健康教育

【Abstract】 Objective：To test the health education cognition of oral medicine for nurses in medical department，and health education needs of oral medicine for inpatients.Method：The survey was conducted for 115 nurses in the respiratory department，cardiovascular diseases department，digestive department and hematology department，and for 118 inpatients using self-developed questionnaire from October to November in 2015 at one tertiary hospital.Result：The health education cognition of oral medicine for nurses in medical department was correlated nurses’ age and professional title（P

【Key words】 Nurse； Inpatient； Oral medicine； Health education

First-author’s address：First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.019

口服藥物是患者在住院期間接受治療和護(hù)理過(guò)程的重要組成部分[1]。隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展和住院患者多病共存，住院患者口服藥種類(lèi)和數(shù)量將顯著增加，增加了護(hù)士掌握口服藥知識(shí)的難度，同時(shí)缺乏對(duì)患者需求的了解，導(dǎo)致口服藥物健康教育難以達(dá)到滿意效果，藥物安全管理存在隱患。患者及家屬掌握必要的口服藥物基本知識(shí)不僅可以更好地配合治療，有助于對(duì)用藥后效果的準(zhǔn)確觀察，更是保證患者安全的最有效措施[2]。本研究旨在了解口服藥健康教育中內(nèi)科護(hù)士的認(rèn)知現(xiàn)狀及住院患者的需求現(xiàn)狀，找到患者真正的需求，幫助建立有針對(duì)性的健康教育方式，在鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與藥物管理、保證臨床用藥安全的同時(shí)，提高患者對(duì)藥物健康教育的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 查閱文獻(xiàn)并結(jié)合本院用藥狀況，在2015年10-11月選取山西省某三甲醫(yī)院內(nèi)科中口服藥服用最多的科室呼吸科、心內(nèi)科、消化科、血液科護(hù)士115名和在院患者118名分別進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士為具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，且臨床工作時(shí)間≥6個(gè)月及以上者；患者為本次或以往住院服用過(guò)口服藥，意識(shí)清楚，可獨(dú)立完成問(wèn)卷填寫(xiě)，愿意參加本次調(diào)查。

1.2 方法 采用文獻(xiàn)分析法、專(zhuān)家咨詢，自行設(shè)計(jì)2份調(diào)查問(wèn)卷，分別是內(nèi)科護(hù)士提供口服藥健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查及內(nèi)科住院患者口服藥健康教育需求的問(wèn)卷。經(jīng)過(guò)兩輪專(zhuān)家咨詢，專(zhuān)家一致性系數(shù)分別為0.327、0.287。護(hù)士問(wèn)卷內(nèi)容包括：（1）一般情況：性別、年齡、工作科室、工作年限、職稱(chēng)、第一學(xué)歷、最高學(xué)歷等；（2）護(hù)士對(duì)口服藥健康教育的認(rèn)知共10個(gè)條目；（3）護(hù)士向患者提供口服藥健康教育的行為共7個(gè)條目。問(wèn)卷包括：（1）一般情況：性別、年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度、居住地、住院次數(shù)、付費(fèi)類(lèi)型、疾病診斷等；（2）患者對(duì)口服藥健康教育的需求共10個(gè)條目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)值變量以（x±s）表示，分類(lèi)變量用率或構(gòu)成比表示。分析一般人口學(xué)資料對(duì)量表的影響研究采用t檢驗(yàn)、方差分析。P

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

2.1.1 護(hù)士組 均為女性，年齡22～39歲，平均28.03歲，5年及以上工齡的護(hù)士和護(hù)師以上的護(hù)士分別占66.03%、88.70%，見(jiàn)表1。

2.1.2 患者組 男66名，女52名。年齡27～78歲，平均68.47歲；以首次住院和2次住院患者為主，占調(diào)查人數(shù)的82.20%；職業(yè)、文化程度、付費(fèi)類(lèi)型及是否知曉所患疾病等情況，見(jiàn)表2。

2.2 內(nèi)科護(hù)士提供口服藥健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查

2.2.1 內(nèi)科護(hù)士對(duì)口服藥健康教育的認(rèn)知 共

10個(gè)條目，總分最小值36分，最大值50分，平均（43.62±3.49）分。各項(xiàng)得分情況，見(jiàn)表3。

2.2.2 口服藥健康教育認(rèn)知多因素分析 護(hù)士對(duì)口服藥健康教育的認(rèn)知與護(hù)士的年齡與職稱(chēng)有關(guān)，年齡越小，職稱(chēng)越低，得分就越低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 內(nèi)科住院患者對(duì)口服藥健康教育需求的調(diào)查

2.3.1 患者對(duì)口服藥健康教育需求 共10個(gè)條目，總分最小值35分，最大值55分，平均（46.55±4.67）分，見(jiàn)表5。

2.3.2 患者健康教育需求的多因素分析 內(nèi)科住院患者對(duì)口服藥健康教育需求與其住院次數(shù)及住院科室有關(guān)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

患者安全用藥已成為廣大醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)不容忽視的問(wèn)題。

3.1 護(hù)士對(duì)口服藥健康教育現(xiàn)狀的認(rèn)知

3.1.1 護(hù)士主動(dòng)提供口服藥相關(guān)知識(shí)的意識(shí)有待提高 護(hù)理人員缺乏藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)成為主動(dòng)提供用藥知識(shí)的障礙[3]。78.3%護(hù)士認(rèn)為由于自身藥物知識(shí)不足、工作繁忙導(dǎo)致與患者口服藥相關(guān)知識(shí)的溝通較少。66.1%護(hù)士認(rèn)為如果患者提出藥學(xué)知識(shí)需求時(shí)會(huì)及時(shí)提供。護(hù)士希望患者能夠主動(dòng)表達(dá)自己的需求，積極參與藥物安全管理。但受患者地域文化、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)、知識(shí)層次等因素的影響，患者主動(dòng)參與口服藥物安全的教育還需不斷強(qiáng)化。因此在促進(jìn)患者主動(dòng)參與藥物管理的同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士與患者多溝通用藥信息，有助于提高患者用藥的積極性[4]。

3.1.2 護(hù)士在口服藥健康教育中不良反應(yīng)的告知不足 本調(diào)查顯示在口服藥健康教育中，患者最關(guān)注的前5項(xiàng)內(nèi)容中包括藥物的不良反應(yīng)，與護(hù)士認(rèn)知結(jié)果不匹配。護(hù)士的健康教育并沒(méi)有圍繞患者的需求展開(kāi)，導(dǎo)致藥物健康教育效果不佳成為護(hù)理滿意度調(diào)查亟待解決的問(wèn)題之一。藥學(xué)服務(wù)應(yīng)特別注意藥物的不良反應(yīng)或副作用及處理對(duì)策，使患者安全、科學(xué)用藥[5]。

3.1.3 護(hù)士的藥學(xué)知識(shí)來(lái)源單一 護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，沒(méi)有相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容[6]。目前臨床藥物更新快，種類(lèi)多、一藥多名等情況均凸顯出臨床護(hù)士對(duì)藥理知識(shí)掌握水平滯后的現(xiàn)象[7]。本次調(diào)查顯示，79.1%護(hù)士口服藥物健康教育知識(shí)的來(lái)源是通過(guò)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)來(lái)完成的，缺少藥師及醫(yī)生的指導(dǎo)；在工作中遇到用藥問(wèn)題時(shí)，也只是向高年資護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)反映，與藥師主動(dòng)溝通協(xié)作甚少[8]。溫璐平等[9]調(diào)查也顯示護(hù)理人員對(duì)用藥安全知識(shí)有一定的掌握，但不夠理想。周雨希等[10]也認(rèn)為護(hù)士自身藥學(xué)知識(shí)欠缺，需進(jìn)一步提高，與本研究一致。此外國(guó)內(nèi)藥學(xué)服務(wù)不成熟，醫(yī)院藥學(xué)部與護(hù)理人員溝通不足、相互了解不夠、導(dǎo)致兩者間無(wú)法有效合作現(xiàn)狀仍無(wú)法有效改善[11]。研究者認(rèn)為這與臨床中護(hù)士接受的本專(zhuān)業(yè)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)較少有關(guān)。調(diào)查結(jié)果也顯示了大多數(shù)護(hù)士還是希望通過(guò)醫(yī)生或藥師講課來(lái)獲得更多的藥物知識(shí)。

3.2 患者參與口服藥健康教育的現(xiàn)狀

3.2.1 患者對(duì)口服藥服物的正確服用方式、正確服用時(shí)間、不良反應(yīng)、禁忌證關(guān)注度高 隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，藥物治療更重要的是改進(jìn)患者的生存質(zhì)量[12]。口服用藥是內(nèi)科疾病治療中最常用方式。隨著患者健康觀念及自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，以及醫(yī)藥知識(shí)的大力宣傳，患者希望了解口服藥用藥知識(shí)的需求、藥物對(duì)身體健康的影響以及用藥安全的關(guān)注度也不斷提升[13]。護(hù)理人員應(yīng)不斷豐富自身藥學(xué)知識(shí)，配合采取多種形式的宣教方式滿足患者的需求[14]。

3.2.2 患者對(duì)口服藥名稱(chēng)的關(guān)注度不足 本次調(diào)查顯示，護(hù)士將藥物名稱(chēng)作為比較重要的內(nèi)容向患者進(jìn)行告知，但患者的關(guān)注度與之并不匹配。這與臨床實(shí)際工作“護(hù)士發(fā)什么藥我就吃什么藥”、“醫(yī)生開(kāi)什么藥我吃什么藥”現(xiàn)狀基本吻合[15]，患者對(duì)用藥知識(shí)了解甚少基本相同。由于藥物化學(xué)名稱(chēng)比較復(fù)雜，商品名稱(chēng)多樣，導(dǎo)致患者記憶困難[16]，因此護(hù)士在宣教過(guò)程中應(yīng)當(dāng)反復(fù)說(shuō)明、強(qiáng)化記憶。

3.2.3 患者主動(dòng)詢問(wèn)口服藥知識(shí)的意識(shí)不足 通過(guò)對(duì)患者獲得口服藥相關(guān)知識(shí)來(lái)源的現(xiàn)狀分析得知，68.3%患者與護(hù)士溝通很少或偶有溝通，主要原因是患者認(rèn)為護(hù)士不懂藥物信息；31.4%患者希望由護(hù)士藥師共同指導(dǎo)服藥，26.3%的患者希望由醫(yī)生提供；86.3%患者希望護(hù)理站放置口服藥的宣傳手冊(cè)，可供拿取閱讀。可以看出，由于護(hù)士對(duì)藥學(xué)知識(shí)的一知半解，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)士提供的用藥指導(dǎo)缺乏信任。與護(hù)士缺少用藥健康教育規(guī)范化培訓(xùn)、學(xué)校學(xué)到的藥物知識(shí)與臨床相比較為滯后等有關(guān)[17]。如果改善宣教方法，由藥師護(hù)士共同參與，近1/3的患者表示愿意接受。此外患者對(duì)藥物宣教資料、手冊(cè)的需求較大，與主動(dòng)溝通形成鮮明反差，說(shuō)明患者對(duì)于藥物說(shuō)明書(shū)、藥物宣教手冊(cè)的信服感更強(qiáng)。因此在健康教育形式上可以積極倡導(dǎo)[18]。

3.2.4 藥品價(jià)格對(duì)患者用藥的影響不明顯 本次調(diào)查顯示，雖然在用藥過(guò)程中藥品價(jià)格并不是患者重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，但70.3%患者還是表達(dá)了希望能將口服藥的價(jià)格單獨(dú)呈現(xiàn)。目前大多數(shù)醫(yī)院都采取發(fā)放住院費(fèi)用一日清單來(lái)使患者了解口服藥價(jià)格，由于患者對(duì)各種治療技術(shù)等專(zhuān)有名詞不了解，所以在各種費(fèi)用中還是最關(guān)注藥品價(jià)格[19]，希望能夠在宣教手冊(cè)中單獨(dú)呈現(xiàn)。目前由于臨床用藥種類(lèi)多且更新快，往往這一需求很難滿足[20]。

本研究結(jié)果表明，內(nèi)科護(hù)士提供的口服藥健康教育內(nèi)容與患者對(duì)口服藥健康教育需求存在差異。護(hù)士口服藥健康教育的方式、方法、內(nèi)容應(yīng)與患者需求盡可能保持一致，才能真正體現(xiàn)“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。護(hù)士作為臨床健康教育最重要的宣傳者，護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，特別是低年資護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，協(xié)同藥師、醫(yī)生共同完成好宣教，有效提高藥物的治療效果和患者生命質(zhì)量。

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第7篇

1996年7月，從內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，從小在城市長(zhǎng)大的她放棄了在大醫(yī)院工作的機(jī)會(huì)，帶著內(nèi)蒙古人的熱情、直爽、善良，不遠(yuǎn)千里隨著丈夫來(lái)到淮陰這片熱土上，并很快克服因異地生活而語(yǔ)言不通的不便，投入到一個(gè)極其偏僻的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科工作中去。工作的十幾年來(lái)，曾多次獲得過(guò)先進(jìn)工作者、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵等榮譽(yù)。她用平凡的事跡詮釋了一名白衣天使救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的全部；她就是南陳集中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生——潘秀枝

因?yàn)闊釔?ài)所以無(wú)比執(zhí)著

現(xiàn)今社會(huì)生活和工作壓力大，尤其是從事繁重且高風(fēng)險(xiǎn)工作的醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)別人發(fā)牢騷或吐苦水的時(shí)候，同樣身處“高壓鍋”的潘醫(yī)生卻依然淡定從容。在潘醫(yī)生看來(lái)，工作中總會(huì)免不了有些辛苦、委屈，但歡樂(lè)和笑聲卻是她看重的，尤其迎接新生命的到來(lái)是她作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生最感神圣和喜悅的事情。潘秀枝清楚的記得，那是一個(gè)難忘的夜晚，正在晚查房的她，突然聽(tīng)見(jiàn)走廊傳來(lái)一陣急促的腳步聲，憑著職業(yè)的敏感，她奪門(mén)而出，迅速跑到跟前，映入眼簾的是一位被家屬抬著的滿臉、滿身血污的孕婦，就聽(tīng)家屬大聲哭喊：“醫(yī)生，救命啊，我家兒媳婦羊角風(fēng)發(fā)了啊！”。她不顧污血染到身上，跪伏在孕婦身旁，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)和詳細(xì)檢查，有著多年工作經(jīng)驗(yàn)的她，迅速判斷出孕婦是“子癇合并胎盤(pán)早剝”。生命危急，時(shí)間緊迫，她立即向產(chǎn)婦家屬交待了病情的嚴(yán)重性，同時(shí)用電話緊急“拽”醒備班的手術(shù)護(hù)士、麻醉師……,一個(gè)科室迅速被調(diào)動(dòng)了起來(lái)，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的“生命戰(zhàn)役”就此打響，經(jīng)過(guò)爭(zhēng)分奪秒的搶救，最終母子平安。“熱愛(ài)這份工作是我堅(jiān)持下去的理由,雖然忙碌、雖然辛苦，但當(dāng)看到產(chǎn)婦生產(chǎn)后舒展的眉頭、一個(gè)個(gè)呱呱落地的小生命和病人家屬微笑的臉龐，心里就特別甜，特別有成就感，所有的辛苦好像瞬間被抽走了。”潘秀枝常常笑著與人說(shuō)。

醫(yī)德高尚治病順帶濟(jì)貧

“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心……。”潘秀枝便以此作為道德上的追求。時(shí)至今日，她也記不得有多少質(zhì)樸的患者或家屬拿著“紅包”或農(nóng)產(chǎn)品感謝她，而她總是婉言謝絕。不僅如此，還會(huì)自掏腰包，幫助一時(shí)拿不出醫(yī)藥費(fèi)的患者先墊付上醫(yī)藥費(fèi)。2012年3月份的一天，一位產(chǎn)婦需要住院分娩；由于家屬來(lái)得匆忙沒(méi)有帶夠醫(yī)藥費(fèi)，正好被潘醫(yī)生撞見(jiàn)，她二話沒(méi)說(shuō)，當(dāng)即掏出400元幫其墊付了住院費(fèi)，解了家屬的燃眉之急。這樣的事情很多，她自己都不記得給病人墊過(guò)多少次醫(yī)藥費(fèi)了，有的人忍不住會(huì)問(wèn)：

“你不怕他們借錢(qián)不還或忘記還嗎？”而她總是大方的說(shuō)：“那就當(dāng)是濟(jì)貧吧。”這就是潘秀枝，樂(lè)觀而快樂(lè)，大方而坦然。

內(nèi)外兼修工作家庭不誤

第8篇

【關(guān)鍵詞】品管圈；住院病人；健康知識(shí)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0895-01

品管圈（QCC）是指同一個(gè)工作場(chǎng)所的個(gè)人，為了解決問(wèn)題，提高工作效率，自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善與管理[1]。它已不斷融入醫(yī)院日常工作中。2013年5月至2013年8月，我科將品管圈活動(dòng)用于提高住院病人健康知識(shí)知曉率中取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 調(diào)查對(duì)象選擇2013 年6月至2013年8 月在我科住院的病人200例和本科室全體護(hù)理人員作為研究的對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的病人健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表 調(diào)查項(xiàng)目包括主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、專(zhuān)科疾病知識(shí)等是否掌握以及不掌握的原因。

2 品管圈活動(dòng)方法

2.1 組織品管圈活動(dòng)組 組織護(hù)士學(xué)習(xí)品管圈的特點(diǎn)、活動(dòng)原則活動(dòng)方法，使護(hù)士對(duì)應(yīng)用品管圈進(jìn)行健康宣教了解。然后在護(hù)士長(zhǎng)的號(hào)召下自愿報(bào)名的前提下，全科15人中抽取8名護(hù)士，組成品管圈活動(dòng)組，其中圈長(zhǎng)1名、圈員7名，學(xué)歷從中專(zhuān)到在職研究生， 年齡由22～45歲，都在臨床一線工作。

2.2 選定主題 以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)， 共8人參與選題過(guò)程。通過(guò)對(duì)住院病人健康知識(shí)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病人掌握健康知識(shí)知曉率低，選定活動(dòng)主題為：提高住院病人健康知識(shí)知曉率。

3 活動(dòng)步驟

3.1 現(xiàn)狀調(diào)查

我們對(duì)在院病人、護(hù)士以問(wèn)卷調(diào)查的形式隨機(jī)向病人查找知識(shí)掌握知曉率低的原因進(jìn)行了調(diào)查， 結(jié)果顯示病人對(duì)健康知識(shí)知曉率僅為83.598%，分析結(jié)果顯示影響健康知識(shí)知曉率低的主要原因是護(hù)士專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)不到位，、設(shè)備不齊全、宣教內(nèi)容不形象、探視陪人多、護(hù)患溝通方式單一。

3.2 制定對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)士的專(zhuān)科健康教育知識(shí)培訓(xùn) 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士培養(yǎng)意識(shí)不強(qiáng)，，隨著護(hù)理功能模式的改變和服務(wù)功能的擴(kuò)展，護(hù)理人員現(xiàn)有的護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)發(fā)揮護(hù)士多元化角色的服務(wù)技能缺乏支持， 在進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)士顯得力不從心。因此，要求護(hù)士長(zhǎng)重視對(duì)護(hù)士進(jìn)行知識(shí)和能力的培養(yǎng)。對(duì)策：分層次、多渠道、多形式地進(jìn)行培訓(xùn)。每季度由高年資護(hù)士講課1次， 培訓(xùn)內(nèi)容包括本科專(zhuān)科基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)、圖表宣教方法的培訓(xùn)、溝通技巧的培訓(xùn)、制作圖表及宣教資料的培訓(xùn)、多媒體宣教方法的培訓(xùn)。時(shí)間1 個(gè)半月， 培訓(xùn)后考核， 護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握率達(dá)90%。

3.2.2 完善新的宣教流程， 針對(duì)以往教育內(nèi)容簡(jiǎn)單， 形式單一； 教育時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)， 缺乏個(gè)性化教育。小組制定了新的宣教流程， 包括發(fā)放圖表式單病種健康宣教資料、采用大屏幕多媒體電視機(jī)進(jìn)行宣教、按照探視時(shí)間，實(shí)施病房陪人管理制度，出院指導(dǎo)中添加告知QQ護(hù)患溝通群，采用患者易接受的形式宣教， 大大提高了教育效果。

3.2.3 建立有效的監(jiān)控措施， 由兩名護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)準(zhǔn)備出院的病人進(jìn)行健康教育知識(shí)的問(wèn)卷，針對(duì)一段時(shí)間的問(wèn)卷情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析原因，繼續(xù)整改。要注意教育的連續(xù)性， 注意患者健康教育前后反應(yīng)和變化的對(duì)比。

4 效果評(píng)價(jià)

自推行QCC 活動(dòng)以來(lái)， 重新進(jìn)行了職責(zé)的分工和工作流程，使病人對(duì)健康知識(shí)知曉率由83.598%上升到92.48%， 患者對(duì)護(hù)士的滿意度也上升至97.1%， 圈員的各種能力亦得到了相應(yīng)的提高。

5 討論

品管圈活動(dòng)通過(guò)科學(xué)的方法找出并確定護(hù)理工作中存在的主要問(wèn)題，并有針對(duì)性地解決這些問(wèn)題[2]，成員們?cè)诨顒?dòng)過(guò)程中都感覺(jué)受益頗多：在與病人溝通的過(guò)程中， 護(hù)士自己認(rèn)為所學(xué)的知識(shí)得到了充分的發(fā)揮， 自身價(jià)值得到了體現(xiàn)；同時(shí)提高了護(hù)士主動(dòng)參與管理及主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)；增加科室凝集力的同時(shí)活躍了工作氣氛， 使整體護(hù)理水平得到了提高；護(hù)士在各自崗位上自找健康教育問(wèn)題，與小組其他成員一起進(jìn)行研究分析、解決問(wèn)題，改進(jìn)工作及周?chē)h(huán)境，從中獲得了成功的樂(lè)趣，體驗(yàn)到生活的充實(shí)與滿足。有利于個(gè)人能力的提高及增強(qiáng)解決問(wèn)題的信心，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)了科室的工作向更美好的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

第9篇

關(guān)鍵詞：健康問(wèn)題；婦產(chǎn)科；婦女保健；調(diào)查；分析

0引言

當(dāng)前我國(guó)人民的生活水平不斷提升，人們對(duì)于健康問(wèn)題十分關(guān)注，對(duì)醫(yī)療保健意識(shí)更是空前提升。有相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示[1]，目前我國(guó)廣大女性朋友對(duì)婦產(chǎn)科知識(shí)的認(rèn)知和保健意識(shí)還處于比較低的狀態(tài)，了解度不足。積極開(kāi)展婦女保健教育工作能夠顯著提升廣大女性保健意識(shí)，對(duì)提升其身心健康水平有重要意義[2]。那么本研究就對(duì)婦女保健與婦產(chǎn)科常見(jiàn)健康問(wèn)題進(jìn)行分析，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將本地區(qū)收集的符合研究條件的成年女性100例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年2月至2018年2月期間，在全部的對(duì)象中，年齡在20-60歲范圍內(nèi)，中位年齡為（44.00±4.56）歲，其中包括已孕與未孕患者各50例，已經(jīng)明確全部患者均有性生活史。全部研究對(duì)象均提前知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

本次研究方法為通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，一共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，囑患者要細(xì)致認(rèn)真地填寫(xiě)，在填寫(xiě)完畢后收回問(wèn)卷，并統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，調(diào)查問(wèn)卷主要包括以下內(nèi)容：日常是不是會(huì)自覺(jué)去了解婦女保健的相關(guān)知識(shí)；遇到比較多的婦產(chǎn)科健康問(wèn)題有哪些；是否了解關(guān)于產(chǎn)后的一些保健知識(shí)；對(duì)于婦產(chǎn)科保健方面的問(wèn)題是否需要專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)；自我評(píng)價(jià)對(duì)婦產(chǎn)科知識(shí)的了解程度；平時(shí)在遇到問(wèn)題的時(shí)候是不是能夠主動(dòng)向?qū)＜易稍冋?qǐng)教；對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊和純母乳喂養(yǎng)知識(shí)是不是有詳細(xì)了解。

1.3效果評(píng)價(jià)

對(duì)于婦女對(duì)保健知識(shí)的需求情況以及對(duì)產(chǎn)科知識(shí)的了解情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)婦女保健、婦產(chǎn)科常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行探討分析。

2結(jié)果

通過(guò)調(diào)查了解我們得到如下結(jié)果：在100例婦女中，有80例婦女對(duì)保健知識(shí)有需求，所占比例為80.00%；有50例對(duì)婦產(chǎn)科知識(shí)有了解，占總?cè)藬?shù)的50.00%。在閑暇時(shí)會(huì)主動(dòng)獲取有關(guān)婦女保健的知識(shí)有30例，占30.00%；主動(dòng)咨詢婦產(chǎn)科知識(shí)者有20例，占20.00%。