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〔關鍵詞〕心理健康教育;制度建設;考核指標;教師隊伍建設及結構;課程標準
〔中圖分類號〕G44〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕1671-2684(2009)10-0006-04
記者:鐘老師您好。自1993年以來,您一直致力于心理輔導活動課的研究與實踐,并于2002年,被破格評為浙江省心理健康教育特級教師。這說明您在中小學心理健康教育領域積累了豐富經驗,形成了獨到見解。我們想請您談談您是如何理解“應該把心理健康教育開展情況作為對學?？己说闹笜恕钡?您認為這個指標應該包括哪些內容?如何保證落實?
鐘志農:“應該把心理健康教育開展情況作為對學校考核的指標”是教育部基礎教育一司副司長王定華博士在接受貴刊采訪時提出的,我認為王司長說得很有針對性。他提出的“把心理健康教育開展情況作為對學?？己说闹笜恕?擊中了當前中小學心理健康教育受到某種阻滯的要害?！翱己恕?實際上是對一個學校教育行為的“行為塑造”與“行為矯正”。不管一所學校對心理健康教育如何重視,只要沒有得到及時的“強化”和激勵,那么,學校領導的“成就動機”就不能滿足,他們抓心理健康教育的決心和熱情就會逐漸淡化,心理健康教育在學校里的地位就會被其他更容易得到“愉快刺激”的功利性的工作目標所替代。在任何一項工作中,目標是催化劑和興奮劑,沒有目標就沒有動力,心理健康教育同樣如此。
至于說到這個考核指標應該包括哪些內容,我覺得可以從“人、物、事、績”四個方面來理解:
首先是“人”,即王司長所說的“有人做”。事在人為,人在,事業就在,心理健康教育更是如此。在現在的大氣候下,如果沒有合適的人,光靠一紙空文,學校心理健康教育是根本推不動的。而目前關于“人”的問題在于:一是“進不來”,一些學校以“沒有編制”為由,不愿意接收科班出身的高校心理系畢業生做專職心理輔導教師,認為隨便找一個工作量比較輕的人兼任一下就可以了;二是“用不好”,進了人以后,總覺得這個“人”的工作量太輕,沒有什么事干,于是就讓心理輔導教師兼任學校的文秘、教務員、政教干事之類的職務,時間一長,主次關系就顛倒了;三是“留不住”,由于專職心理輔導教師的編制、待遇、職稱、業績考核與認同、評優晉級等具體問題得不到制度性的保障,大部分心理輔導教師覺得干得“不明不白”、干得“不痛快”、干得“窩囊”,看不到自己的發展前途,于是跳槽去做社會心理咨詢師,去企業做人力資源培訓,或者改行去教外語、政治,以便讓自己從學校里的“雜牌軍”轉為“正規軍”,這就叫“留不住”。
如果“人”的問題不解決,其他考核指標就都無法落實。所以,最重要的就是要給出一個剛性的指標,多少個班級以上規模的學校要配備1名(或者2~3名)專職心理輔導教師。當然,兼職教師也很重要,他們同樣是生力軍,他們也要具備一定的專業化水平,但兼職教師流動性大,沒法列為剛性的考核指標。依我看,我國的心理健康教育已經歷時十年,已經到了建立“專職化”隊伍的時候了,否則這種有關“人”的考核就等于沒有考核。至于我們的中小學校幾年內可以達到這個目標,那是另一個問題。關鍵是基本的目標不能模糊不清。而“編制”的問題其實是一個“決心”的問題。福建省廈門市教育局就很好地用紅頭文件解決了正式編制的問題,破解了其他省市長年未決的難題,可見,“世界上沒有走不通的路”。
與“人”的指標相關聯的,就是專職心理輔導教師的待遇、職稱、評優、晉級也要有可操作的考核標準,總的原則是不能用學科教師的考核指標來考核心理輔導教師,而應該建立一個符合輔導專業要求的指標來評價他們的工作量與績效。這樣才能解決好 “不愿做”的問題。
其次是“物”,就是物質條件。開展心理健康教育至少應該有一個固定的基地,有一些必需的設備和工具。關于基地建設,部分學校出現了兩種分化:一種是硬件建設得相當好,學校不惜血本加以投入,動輒十幾萬甚至二十幾萬,建起了“五室”、“六室”,形成了相當規模的校內“心理輔導(咨詢)中心”;另一種是根本無基地,或者雖然建了基地,條件卻相當簡陋。從考核的角度來說,應該將保證學校心理健康教育正常開展的基本條件作為引導的方向,包括:按標準化要求建立學校心理輔導室,配置相應的場地、設備,其他硬件和軟件等;有條件的學校應建立班級團體輔導專用教室;內部設施應該強調實用性,符合中小學生不同年齡階段的特征,不必過分豪華。
再次,就是“事”。這個“事”,不是指心理輔導教師要做哪些事,而是指學校開展心理健康教育必須做的最基礎性的事情。我認為,現在對學校的考核不要注重形式的“創新”,媒體報道往往注重抓“新”,這樣的導向很容易出偏差。對學校的考核還應該強調“實”,要實實在在把必須做的事情真正做到位,不搞花架子。如果說要考核學校做的最基礎性的事情,我看主要是四件:
1.上好發展性心理輔導活動課。要出臺一個比較符合中小學生年齡特征的、權威的“發展性心理輔導活動課程標準”,詳細規定開課年級、每月最低課時數等。要給心理輔導活動課一個“活動課程”的“名分”,“名正”才能“言順”。過去某些概念的提法導致一線學校認識模糊、行動遲緩,應該加以澄清。
2.建立個別心理輔導基地并能正常運作。堅持定期的接待來訪制度,對出現適應不良和障礙性心理問題的學生開展補救性輔導和矯正。
3.在班級管理和學科教學中努力融合心理健康教育。要轉變全體教師特別是班主任的教育觀念,讓他們能自覺運用心理輔導的理念、方法、技巧來教書育人,減少“師源性”的心理傷害。
4.建立危機干預機制。要有完整而又有效率的危機干預體系,能對學?？赡艹霈F的危機事件做出及時預警、初級干預和有效反應。
學校心理健康教育是一項常規性的、不可或缺的工作,來不得半點“虛假”,也無需追求“轟動性”效應。如果每個學校都能扎扎實實把上面四件事情做好,能埋頭苦干十年八年,那么我們國家的學校心理健康教育就會出現一個大好的局面。
最后,是對“績”的考核。我們現在對“績”的考核總是“喜新厭舊”,這是浮躁世風的折射。我覺得“績”的指標不一定很高,關鍵考核兩條:是否“真做”,是否“做實”。只要“求真務實”,好的經驗、好的典型、好的效果自然是“水到渠成”。
要保證上述指標落到實處,讓學校校長“想做”“愿做”,就要外加一條剛性的指標,那就是心理健康教育工作不達標的學校,不能授予“文明學?！薄跋冗M學校”“重點學?！钡染C合性的榮譽稱號。
記者:教育部有關負責人指出,要“讓心理健康教育教師成為優秀教師愿意從事的崗位”。您認為怎樣的機制,才能讓這個職業成為優秀教師愿意從事的崗位?
鐘志農:我非常贊同“讓心理健康教育教師成為優秀教師愿意從事的崗位”。
在我看來,不同地區情況各有不相同。有些地區、有的學校確實存在著用“老、弱、閑、兼”人員來應付心理健康教育的現象,這樣做必然使心理健康教育“形同虛設”。但我發現也有不少地區、不少學校是選擇了比較優秀的師資在做這件事情,而這往往是這些優秀教師自己努力爭取的結果。這些優秀的教師即使學校不給待遇報酬、不給課時、不算工作量,也還是干勁十足、無怨無悔、孜孜不倦。他們是發自內心的心理健康教育“志愿者”,各地都有這樣一批“志愿者”。正如俞國良教授說的,心理健康教育是一項“良心工程”。這些“志愿者”往往是有一定教育教學實踐經驗的優秀教師,他們在實踐中真正認識到了心理健康教育的意義和作用,所以才會有這樣高的熱情、自覺性和積極性。盡管他們當中很多是“半路出家”和“兼職義工”,但他們是中國學校心理健康教育的“先行者”。從實踐效果來看,凡是做得比較成功的心理輔導教師,往往原本就是學科教學或班級管理的骨干。這就是說,基本素質在他們身上是相通的,而不管這些基本素質表現在哪一個專業范圍內。
所以,我理解的“優秀教師”,是指基本素質良好――他們應該有執著的專業理想和追求,有強烈的事業心,對學生的滿腔熱忱和人文關愛,對青少年成長發展規律有較為透徹的了解,有理論和實踐的“悟性”,有敏銳的覺察力和同理心,有清晰的思路和表達能力,有奉獻精神。這樣的教師,往往放在哪里都是出類拔萃的。而要想讓他們能夠加入和穩定在心理輔導教師隊伍里,至少應該有一個基本條件,那就是心理輔導教師的地位和待遇能夠和其他學科教師“平起平坐”。
記者:您理解,什么叫做“真做”?各級行政、科研部門及學校和教師要怎樣才能保證“真做”?
鐘志農:所謂“真做”,就是“有上級檢查”和“沒有上級檢查”一個樣,“有領導督促”和“沒有領導督促”一個樣,“有榮譽、獎勵”和“沒有榮譽、獎勵”一個樣,“出現惡性事件”和“沒有出現惡性事件”一個樣。當然,有檢查比沒檢查要好,有督促比沒督促要好,有榮譽和獎勵比沒有榮譽和獎勵要好,沒有出現惡性事件比出現惡性事件更是好上加好。但如果學校只是為功利性的目的或者僅僅是為了應對突發事件,才匆匆忙忙抓一下心理健康教育,風頭一過就又安之若素甚至是麻木了,那肯定不能叫做“真做”。無論是行政與科研部門還是學校與心理教師,只有把心理健康教育納入到“常規化”“制度化”的軌道,不因人動而“時有時無”“時冷時熱”,才能算是做到了“真做”。
記者:在現階段,心理健康教育需不需要建立課程標準,或課程試行標準?這個標準的指導思想是什么?這個標準的框架主要包括哪些內容才能適應一線的實際需要?
鐘志農:這是一個大問題,簡而言之,十年的經驗和教訓告訴我們:
1.各個年齡階段的學生都要面臨身體的、認知的、情緒的和其他方面的成長問題,這種現象在不同的學生群體和文化中都普遍存在。因此,中小學心理健康教育必須以發展和預防為主。
2.發展性和預防性的心理健康教育必須通過活動課程來加以保證。
3.中小學生的成長發展是有年齡特征和內在發展規律的,因此,發展性和預防性的心理輔導活動課程也必須有一個系統的,與學生成長歷程相對應的內容體系。
4.這樣一個科學的、連續不斷的發展性輔導內容體系,必須以國家權威部門研制的“課程標準(試行)”來加以確認。
自1999年以來的十年里,由于缺少這樣一個權威的發展性心理輔導課程基本大綱,導致社會上各種版本的心理輔導活動課教材泛濫,其中固然有些版本的內容還是比較不錯的,但總的說來,是良莠不齊、精蕪并存,也不乏以盈利為目的的“雜燴”和“拼盤”。這說明,在發展性心理輔導的課程內容和文本載體這一領域里,教育行政部門如果不主動到位加以引領和統整,那么市場經濟就會把“山寨版”的課程內容和文本載體推向學校,這是無法禁絕的。
我認為,在發展性心理輔導方面,最重要的不是編寫教材,而是制定課程標準和編寫教學參考書,這兩樣東西都是給輔導教師用的。至少下一個或兩個十年以內,在發展性、預防性輔導方面,國家教育行政和科研部門應該給每個輔導教師提供這樣兩個可操作的“拐棍”和“藍本”。特別是教師的教學參考書,應該盡可能詳盡。但是,有了課程標準和教學參考書之后,如果不編教材,那么在利益驅動之下,社會上各種版本的“教材”還可能蜂擁而至,來占領這個有利可圖的“真空市場”,所以,回避不是上策。我的意見是不編教材,只編“學生心理活頁”。實踐經驗告訴我們,心理輔導活動課是用不著使用文本教材的,有了教材反而會中斷甚至阻塞課堂團體動力的推進。但若是以很簡潔的“班級心理輔導課學生心理活頁”來加以代替,就可以讓中小學生在課后用三五分鐘時間做一些思考和活動性紙筆練習,以鞏固和拓展課堂輔導效果?！皩W生心理活頁”可以用散頁的形式出現,一個學年也就是20張左右16開的紙,價格低廉,但必須要有權威性,經過教材審定委員會審定。這樣就可以防止把發展性的心理健康教育變成商家盈利的目標。當然,這樣的“學生心理活頁”要由科研部門來專門研發。
記者:全國各地都在進行不同形式的心理健康教育培訓,您認為作用是什么?有哪些弊端?您認為應該由什么部門組織,如何組織,培訓哪些內容?
鐘志農:目前中小學心理健康教育師資隊伍的培訓,最突出的矛盾是全國沒有明確的、統一的培訓目標、計劃與課程,也沒有統一的符合學校心理學標準的資格認證和職業規范,師資培訓的力度遠遠滯后于事業發展的需要。像浙江、上海、廣東等地,還有一些省級教育行政部門統一組織地方培訓標準與考核認證,更多的地區恐怕是處于“自然”狀態。這樣一大塊培訓的“真空地帶”,必然會被其他社會化的心理咨詢師培訓項目所滲透和取代。當然,各地社會化、商業化模式的“國家咨詢師培訓”,自有它的長處和功勞,也培養了一些素質較高的咨詢人員,特別是對“心理咨詢熱”的興起和咨詢行業的發展起了推波助瀾的積極作用。但是,“國家咨詢師”培訓在某些地區走了“味道”,降了標準。主要表現為:重理論,輕實踐;重應試,輕操作;重醫學模式,輕發展模式;重成人心理障礙性問題,輕學生心理適應性問題。所以,拿了“國家咨詢師”的資格證書,回到學校卻往往發現很多東西用不上,而需要用的東西卻沒有學。
學校心理輔導與社會心理咨詢有很多不盡相同的地方,師資培訓的內容和資格認證標準當然也應該有所區別。從內容角度說,《中小學心理健康教育指導綱要》的提法已經很全面,即“培訓包括理論知識學習、操作技能訓練、案例分析和實踐鍛煉等內容”。具體說來,在掌握基礎性的四大理論流派的前提下,應該加強青少年發展心理輔導、班級團體輔導、游戲輔導、行為矯正、認知調整、焦點解決、短期咨詢等操作性的技能技巧培訓,并注意與班級管理心理學、教育心理學相溝通。從培訓的組織角度說,我認為還是應該由教育部來制定培訓標準和認證標準,也就是說,要與國內的“國家級心理咨詢師”相對應,可以參照國外的提法,稱作“國家級學校咨詢師”;具體的培訓和考核工作可以由省級教育行政(或科研)部門授權若干地區級的業務部門來加以組織;在培訓師資的配置上,要特別注意聘請既有理論功底、又有一線實踐經驗的專家、教師來參與這項工作。
記者:在現有《中小學心理健康教育指導綱要》基礎上應增加哪些剛性內容,才能促進我國心理健康教育事業下一步可持續的健康發展?
鐘志農:作為一個全國性的心理健康教育指導性文件,《中小學心理健教育指導綱要》應該說還是比較全面、比較有彈性的,這在心理健康教育開展的初期是必要的,因為必須考慮各類地區的不平衡性。但是時過近十年,形勢在發展,要求應該跟著提高。我認為最重要的,就是在三件事情的提法上要增加剛性。
第一件事,把“開設心理健康選修課、活動課”修訂為“必須開設發展性、預防性的心理輔導活動課”,把“課時可在地方課程或學校課程時間中安排”修訂為“課時必須在地方課程或學校課程時間中認真加以安排”。
第二件事,把“專職人員的編制可從學?？偩幹浦薪y籌解決”以及“統籌安排中小學專職心理輔導教師專業技術職務評聘工作”修訂為“專職人員的編制必須從學?？偩幹浦薪y籌解決”和“省市有關部門必須認真解決中小學專職心理輔導教師專業技術職務評聘工作”。
第三件事,把“各地教育行政部門要把心理健康教育工作納入到對學校督導評估之中”修訂為“各地教育行政部門必須把心理健康教育工作納入到對學校督導評估之中”。
上述三件事情如果有了剛性的要求,就可望下一階段全國的心理健康教育形勢出現一個較大較快的發展。
記者:如果請您寄語我國中小學心理健康教育事業,您最想說的一句話是什么?
鐘志農:做中國第一代學校心理輔導教師是幸運的,開創學校心理健康教育新局面是我們的歷史使命。
記者:您的深邃思想和精辟觀點將對中小學心理健康教育產生很強的指導意義。謝謝。
參考文獻:
[1]陳虹.關于中小學心理健康教育的若干工作――訪教育部基礎教育一司副司長王定華博士[J].中小學心理健康教育(上半月刊).2009,(1):4~7.
〔關鍵詞〕心理健康教育;課程標準;考核指標;心理教師職業
〔中圖分類號〕G44〔文獻標識碼〕A
〔文章編號〕1671-2684(2009)12-0004-03
記者:姚教授,您好!心理健康教育在我國開展已有二十余年,今年是教育部頒布《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》十周年,經過十年的規范化發展,您認為我國中小學心理健康教育總體上有何特點?
姚本先:我非常高興能接受《中小學心理健康教育》雜志社的采訪。心理健康教育在我國有二十多年的歷史,我覺得這二十年用6句話、18個字概括比較準確:起步晚、底子薄、水平低;發展快、成效大、勢頭好。我國學校心理健康教育從初期起步到今天非常好的發展趨勢,證明了學校心理健康教育在中國不僅是必要的,而且是非常必須的。尤其值得一提的是,《中小學心理健康教育》雜志從創刊以來至今有十年的歷史,在推進我國心理健康教育深入全面開展的過程中功不可沒,做出了很大的貢獻。
相比美國的心理健康教育,中國正好晚了一百年。上世紀初,美國著名職業指導之父弗蘭克?帕森斯(Frank Parsons)在美國開展心理咨詢的時間距離今天是一百年,另外美國學校心理學之父賴特納?韋特默(Lightner Witmer,1867-1956)也是那時在美國創辦了世界上第一個兒童指導診所,并且深入開展兒童心理輔導。中國大陸學校心理健康教育的真正起步是上世紀80年代。有意思的是,臺灣的學校心理輔導運動開始于50年代,香港是60年代,澳門是70年代,中國大陸是80年代,正好構成了一個鏈條。十年來,黨和政府以及行政部門對學校心理健康教育高度重視,在政策層面和宏觀指導領域給予大力的支持。從1999年至今,國家連續頒發了五個非常規范的文件,除幼兒園外幾乎涵蓋全部國民教育。所以,我認為黨和政府以及教育行政部門的推進力度非常大,這也是我國學校心理健康教育得以快速、高效發展以及具有良好未來趨勢的一個非常重要的原因。
記者:關于學校心理健康教育工作要進行考核這一問題,您認為考核指標應該包含哪些方面?如何保證落實?
姚本先:把學校心理健康教育開展情況作為學?？己说闹笜酥?我認為是非常重要的?？己丝梢灾苯訖z驗和推動學校心理健康教育的實質性開展,希望教育行政部門在對學校進行考核時把心理健康教育列入學校的辦學指標,進行規范化的考核。
目前學校在辦學過程中負擔重,能力有限,接受方方面面的考核評比比較多,我個人認為,學校心理健康教育開展情況不要作為一個獨立的考核,而作為一個重要的考核指標,是非常有必要的?？己艘哂锌刹僮餍?。考核指標可分為兩大部分:硬性指標和軟性指標。對于中小學心理健康教育的考核應放在硬性指標上,即要考核能夠體現學校心理健康教育水平、質量的指標。有四個指標要重點加強考核:人員、場所、經費和課程。人員指學校從事心理健康教育的專職人員,不完全是專業人員,但相對是在學校專門從事這項工作的、相對穩定的人員。場所指要有相對固定的、符合要求的活動場所。經費指要有滿足人員、場所、活動所需的經費,不一定是單項經費。課程指心理健康教育要進課堂。這個課程和我們平時所講的學科課程有很大區別,學校可以根據學校、學生和教師的情況來定,靈活開展,避免純粹的課堂化教學。其他方面,比如思想認識、態度、理念、領導重視、組織機構等也要進行考核。
關于怎樣去保障落實,我認為這個指標應該和對學校的評估、檢查結合在一起。比如學校的達標、示范學校的建設、特色學校的建立等等。無論是哪一類學校的考核都應該把心理健康教育作為學校整體工作的組成部分來貫徹落實。心理健康教育是學校實施素質教育的重要組成部分,只要涉及到辦學質量、辦學水平、辦學特色的檢查、評估,都應該包括這一指標。因此,特別希望教育主管部門在對學校進行考核評估時,能夠從素質教育整體推進的思想和理念出發,貫徹落實學校心理健康教育扎實有效的開展。
記者:教育部基礎教育一司副司長王定華博士曾提到,希望心理健康教育教師這一職業成為優秀教師愿意從事的職業,您認為什么樣的機制能使這樣一個職業成為大家愿意從事的職業?
姚本先:這個問題可以分為兩個方面,一是優秀教師從事這個職業,二是優秀教師愿意從事這個職業。首先是這個職業需要優秀教師去從事。學校心理健康教育的教師和學科教學的教師是不同的。學科教學的教師可能只是影響學生某一方面的知識,這樣的影響是有限的。比如語文老師、數學老師,是對某一個年級某一個班在語文和數學的學習范圍內有很大的影響。這樣的老師只要保證有足夠的水平,足夠的教書育人的素質,往往就能夠勝任崗位要求。但是心理健康教育教師的素質要求更為全面,他要滿足所有學生在學習、生活、身心發展方面的需要,否則就很難勝任這份工作。同時,這個職業對心理健康教育教師的要求并非是為了改善學生的知識狀態,而是要改善學生的思想、品德和精神等整體狀態。所以我非常贊成應該是優秀教師來從事心理健康教育教師職業。目前,很難要求開展這項工作的學校去選拔優秀的教師,但從未來趨勢來講,從事這一職業的教師除了具有教師資格證書,還應該具有更高的職業準入資格,尤其是在個人的心理、精神、品德和專業素質等方面。
第二,優秀教師愿意從事這個職業。如何讓優秀教師愿意長期從事,并且能夠做好,這是當前面臨的一個重要問題。據了解,當前中小學有一部分從事心理健康教育的教師沒有得到應有的尊重,他們工作的穩定性、長期性沒有得到很好的保證,從而影響了這項工作的正常開展。我認為這有多方面的原因,既有教師工作成熟度的問題,也有工作面臨的挑戰性問題,還有教師自身發展的專業水平問題。但從當下所遇到的問題來看,關鍵是教師的地位、待遇和專業發展這三個方面的問題沒有得到很好地解決。
首先是地位。在中小學日常的觀念里面,最有地位、最有影響、最有前途的教師是學科教師,甚至是主干課程教師。心理健康教育教師在有的學校可能是學校的教輔人員、管理人員,甚至是邊緣人員,這就很難保證他在學校和其他教師一樣擁有平等的地位,從而挫傷他的自尊心,打擊他的積極性。其次,因為地位的模糊、邊緣化,獎金、福利等待遇就會受到影響。再次是未來的專業發展。從學校目前的機制來看,提供心理健康教育教師未來發展的資源不夠、條件不夠、空間也不夠。這就使得這部分教師很難安心于本職工作。比如進修問題、繼續深造問題、校內的提升問題等,都涉及到一個人的前途和專業發展。因此,若使這個職業成為優秀教師愿意從事的職業,就必須要解決地位、待遇和未來發展的問題。
目前,最現實的辦法是至少應該把心理健康教育教師和其他學科教師放在“三同”的平臺上,即同等地位、同等待遇、同等發展機會,這樣就可以確保優秀教師愿意從事這個崗位,或者說更多的教師愿意從事這個崗位。這里面有一個問題,優秀教師從事學校心理健康教育工作固然是好事情,這個崗位可能對于校內的教師是成長過程中的一種自然選擇。但我們更愿意看到優秀的大學本科畢業生、碩士研究生來從事這個職業。我認為,加強中小學心理健康教育教師隊伍建設的主要模式、主要路徑、主要策略是吸引更多的優秀應屆本科和碩士畢業生來從事這一崗位,而不是希望其他學科教師來轉任。轉任有一個專業的認同、角色的轉換問題,而優秀的學科教師不一定是優秀的心理健康教育教師。因而,心理健康教育教師隊伍建設如果能夠有所側重,可以在一定程度上保證學校心理健康教育教師的專業性水準以及崗位基本要求。
記者:您剛才提到心理健康教育要走入課堂,如果心理健康教育課程制定一個試行標準,您認為它的指導思想應該是什么?應該包含哪些內容?
姚本先:心理健康教育進入課堂,在中國是非常有特色的一個教育活動,也是必然趨勢。我認為,心理健康教育課程的標準和其他新課程標準應該是一致的。課程標準實際上是國家課程的基本性綱領文件,它反映了國家的意志和意圖,是國家對基礎教育課程的基本規范和要求。它是教材編寫、教學評估和考試命題的依據,是教育主管部門管理和評價課程的基礎。它體現了國家對不同階段的學生在知識技能、過程方法、情感態度、價值觀方面的基本要求。它也規定了各個課程的性質目標、內容框架,提出了教學評價的依據。在我國,只有基礎教育才有課程標準。中小學心理健康教育的發展目前還沒有進入課程標準制定階段。我認為中小學心理健康教育課程標準的指導思想可以總結為以下三句話,第一句:以人為本,健康第一。“以人為本”就是以學生為主導,以學生為本?！敖】档谝弧钡摹敖】怠笔且粋€整體健康的概念。第二句話:立足教育,重在指導。心理健康教育重在指導學生運用心理健康的手段和方法來維護和調節自己的心理,提高自己的心理健康水平。第三句話:促進學生身心全面發展和素質全面提高。這三句話我認為是構成未來課程標準的指導思想的關鍵點。
參照基礎教育課程標準,我認為這個標準由五個大部分組成。第一,前言部分。主要講解中小學心理健康教育的課程性質。這部分很重要,一要使大家避免認為中小學心理健康教育也是教師在課堂上把一本教材的主要內容以灌輸的方法進行講解。二是闡述課程的基本理念,比如“健康第一”,可能90%的教師都不會把健康第一作為工作的出發點。學校里發生著大量的以損害學生身心健康來換取升學率的問題,這表明教師和領導沒有健康第一的觀念。三是寫明課程設計的思路。比如怎樣體現立足教育,重在指導;比如有哪些重要的手段、媒介;怎樣把課程的主要形式和活動密切聯系在一起,和學生的體驗結合在一起。課程標準只是一般規定性的,不是具體的教學內容,設計思路是一致的,具體的教學內容由各地根據自己對標準的理解進行設計。
第二,課程目標。課程目標應該包括總目標和分目標?？偰繕耸侵感睦斫】到逃谥行W作為一門課程的所有目標,或者是分為中學、小學的所有目標。分目標涉及到具體各個年級,以及身心發展所需要的各方面目標。比如小學一年級的學生剛剛進入學校的系統教育,如何從幼兒園適應小學的系統化教育,如何適應小學的規范和要求,如何面臨人際交往、伙伴關系、師生關系以及學習的獨立性等是這一時期非常重要的目標。三年級的學生進入到人生中非常重要的一個階段:心理的相對獨立期。自我意識發展、自我概念發展等這時要在分目標中體現。所以中小學心理健康教育課程標準的目標有一個非常重要的特點,即非常具體,具有適應性、針對性和靈活性。
第三,內容標準。內容標準是課程標準的核心部分,也是課程教學內容編制的關鍵部分。課程到底要教什么,學生到底要學什么等具體規定性的內容在這部分體現。比如,小學一年級第一課培養小學生的主體意識,應該列出這一課需要包括哪些具體內容。
第四,實施建議。這個實施建議主要是教學建議、評價建議、課程管理建議、教材編寫建議和案例教學的建議。主要是建議如何實施課程,如何評價,如何考核,如何開發課程,如何編寫教材等。
第五,附錄部分。主要提供心理健康教育關鍵術語的解釋和說明。使用和實施這個課程標準的人可能差異性比較大,所以有必要給予一些專業性、學術性的指導。
針對課程標準的問題,可能大家還會關心課程標準是獨立的還是綜合性標準的一部分。我認為課程標準應該是獨立的標準。目前,我國心理健康教育的課程標準存在,但不是獨立的,都是融合性的。比如思想品德、體育健康等課程大綱里面都有相關內容。我們理解的課程標準應該是一個相對獨立的課程標準,同時我認為心理健康教育作為德育的一個組成部分是中國的一個特色,也是有利于促進學校心理健康教育的重要策略,沒有必要把它們分開。
關于中小學心理健康教育的課程標準,我建議教育主管部門在條件、機會比較合適的時候,可以啟動一些前期的調研,必要的時候可以在局部地區試行。我愿意和各位專家一起為此奉獻綿薄之力。
記者:《中小學心理健康教育》已創辦近十年,您見證了它的產生和發展。您認為從哪些方面對雜志進行總結可以和中小學心理健康教育工作的開展相結合,同時具有應用價值和實踐意義?
姚本先:我對《中小學心理健康教育》這本雜志感覺非常親切,也很有感情,從它誕生的那一刻起,轉眼十年之久,我是忠實的讀者、作者和推薦者。我經常把它推薦給我們的老師、學生,特別是我的研究生。在此借這個機會,感謝《中小學心理健康教育》給從事中小學心理健康教育的理論工作者、實踐工作者,包括學生、家長提供了非常好的一個陣地、一個平臺,我也希望這本雜志越辦越好。
關鍵詞：護理工作 量化考核 護理質量
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0207-02
為了適應現代護理模式的轉變，我科針對過去考核中存在的手段陳舊、方法單一、指標模糊等問題，根據管理學的工作量化考核的科學方法及理論，結合我院護理工作特點制定了醫療質量零缺陷管理評定標準，通過組織指揮，統一協調，在護理工作中有效地實施考核評定，完成統一護理目標的任務[1]。
1 基本方法
1.1 合理構建量化考核體系，考核內容科學化
1.1.1 考核內容具體明晰：醫院根據上級制定的有關的護理工作規范質量標準，依據《三甲醫院護理質量標準》，結合本院的專業護理工作的實際護理過程及各崗位職責制定考核內容和標準，包括副主任護師、主管護師、主班護士、巡回護士、治療護士及輔助護士臨床帶教老師考核標準等?？己说闹笜梭w系包括護理質量、自身素質、護理技能、工作作風、工作實績、帶教能力、三基成績、服務態度等方面，每一個項目都進行了詳盡的分類和細化。
1.1.2 合理分配權重：護理工作量化考核，把所有的護理、治療項目按其風險大小、技術難度高低，定出標準和分數。按各班固定的職責保質保量完成的給予基礎分；不達標準的按方案細則扣分[2]。按完成的工作數量得分乘以分值，得出護士個人應得的經濟報酬。
1.2 分層次組織量化考核，考核方法多樣化
1.2.1 民主測評量化辦法：護士由科室主任、護士長及本科醫生和護士對其本人測評考核。
1.2.2 平時考核量化辦法：平時考核由護士長和護理管理小組負責，從護理質量、自身素質、護理技能、工作作風、工作實績、帶教能力、服務態度、三基成績等方面進行考核，并明確相應的責任。每月除對個人考核排名外，還要對小組考核成績進行公布，根據考核成績進行獎金獎勵。
1.2.3 患者意見反饋辦法：護士長每月深入到病區對患者發放患者對護士滿意度調查表，采用不記名方式，本科人員回避，避免患者因顧慮打假分。在制定調查表具體問題上要通俗易懂，真實反映服務態度、護理工作質量、健康教育等護士工作情況。
2 主要效果
2.1 綜合運用量化考核結果：打造了一個優秀的護理團隊，應根據量化考核確定的不同等次，我們還印制了《醫療質量管理評定分類量化考核結果通知書》，每月考核后都要填好分項考核及綜合考核分數。
2.2 科學實施量化考核辦法：在考核中，我們對護士的績效進行了科學量化，充分調動了護士的工作積極性和主動性，改變了過去的重治療、輕護理、出勤不出力、人浮于事、做完治療坐辦公室聊天的現象。護理工作量化考核方案實施后，完成護理工作量比實施前遞增了105%，由于考核與評定職稱和獎金掛鉤，激勵了平時對護理工作質量不高的員工積極學習護理理論，營造了一個努力提高護理工作質量的氛圍。
2.3 服務質量得到全面提升：通過量化考核轉變了服務理念，把要我服務轉變到我要服務，降低了患者的投訴率。由于每項護理工作均有要求和分數，促使護士除了完成治療外，主動為患者進行生活護理，主動關心患者的心身情況，主動與患者交流溝通，向患者提供健康教育，回答患者提出的各種咨詢，熱情向患者介紹疾病預防知識、以及如何配合治療，使病人早日恢復等。
3 問題與思考
3.1 調控技能量化考核指標：在以后的考核中，我們將融入單項考核，使量化測評結果能最大限度地細化，真正地反映出考核對象的真實素質與能力。
3.2 進一步提高護理工作，量化考核指標設計的科學性：量化考核指標也需要不斷優化和修正。今后我們將把有心理學、行為科學、社會學理論、循證理論引入到指標體系的設置中，使測評指標更具科學性。
參考文獻
[1] 姜小鷹.護理管理學[M].上海：科學技術出版社，2001：23，31，99.
[關鍵詞]高職院校 KPI 輔導員績效考核
[中圖分類號] G647 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2013）24-0031-03
績效考核是指考評主體對照工作目標和績效標準，采用科學的考評方法，評定員工的工作任務完成情況，員工的工作職責履行程度和員工的發展情況，并且將評定結果反饋給員工的過程。[1]本文依照國家對輔導員隊伍的發展要求、高校的戰略定位以及輔導員工作特點等實際情況，以KPI考核方法為基礎構建輔導員考核指標，希望能為輔導員績效考核的科學化、合理化提供有益參考。
一、高職院校輔導員績效考核的難點
（一）工作內容量大而雜，考核難以面面俱到
輔導員的工作范圍涉及面廣，涵蓋了學生的思想政治教育、班級建設、心理健康教育、就業指導、黨團建設、學生活動開展、獎助貸、宿舍管理、學生安全、教務協助、日常事務管理等方方面面。毫不夸張地說，高校中教學之外的工作，基本都有輔導員的“份”。有人嘗試統計了輔導員的業務，發現業務范圍竟達108項之多[2]，“兩眼一睜，忙到熄燈”成為調侃輔導員繁雜工作狀況的習慣用語，因此，對輔導員工作的考核很難做到面面俱到。實際上績效考核也無需面面俱到，擇“重”而“考”之也是績效考核工作的合理選擇。
（二）工作時間難以量化與工作效果隱性化
不少高校對輔導員的考核評價沿用行政事業單位的工作人員年度考核辦法，從“德、能、勤、績”四大方面進行考評。在“勤”一項，主要通過對“輔導員實際處于工作狀態的時間量”[3]的考察來進行評定。這種生硬地搬用行政人員的考核方式，往往使得考核指標脫離輔導員的工作實際，考核效果適得其反。對輔導員工作有所了解的人員都知道，輔導員實質上沒有8小時工作量的界定。學生工作事無巨細，即使是節假日，輔導員也是手機24小時開機，全天隨時待命。而且由于學生白天上課，涉及與學生談話、開會、指導學生開展校園文化活動等工作，幾乎都是利用晚上時間進行。所以，簡單以“出勤率”、“工作時間量”等進行考核，根本無法衡量到真實的狀況，甚至會引起被考核人的反感情緒。此外，輔導員做的大量工作，特別是學生事務中的工作基本上是服務性質的，其工作成果不像專業老師那樣可以量化、積累。
（三）個體工作差異化較大
從高職院校的整體情況來看，輔導員工作內容普遍量大而雜，同時，從輔導員個體的角度去看，由于輔導員各崗位的特點不同，職責范圍及其任務存在較大差異。一是年級差異。一般來說，輔導員通常以年級或專業進行帶班。不同輔導員之間帶的專業和年級都不一樣，因此，一個學期，或是一個學年里，他們的工作內容是很不一樣的。大一輔導員的工作重點主要是幫助新生適應大學生活，指導組建班委會，建立貧困生檔案等，因此，在心理健康輔導、班風建設、職業生涯規劃、學生行為養成、助貸工作上所花費的時間和精力較多；大二輔導員做的更多是常規化工作，心理健康、職業規劃、班風建設、獎助貸工作等等方方面面都有所涉及；而大三的輔導員，工作側重點是對畢業生實習、就業等進行輔導，以及辦理與畢業生相關的事務工作。特別對于實行“2+1”教學模式的高職院校來說，由于學生從大三第一學期就開始就走出校門參加頂崗實習，吃住均在實習單位，因此，大三輔導員工作看似簡單，實際上要花大量的時間與精力與畢業生保持溝通聯系，掌握畢業生情況。二是人數差異。2006年，教育部《普通高等學校輔導員隊伍建設規定》明確要求：“高等學?？傮w上要按師生比不低于 1：200 的比例設置本、專科生一線專職輔導員崗”。但現實中，時隔7年，不少高職院校的師生比仍低于1：200。如筆者所調查的某高職院校，2013年，該校30位輔導員中，只有4位輔導員帶班人數在200—290之間，大部分所帶學生數在290—390之間，有兩位輔導員的學生數達到了409人和450人，是其他輔導員帶班人數的兩倍。學生數量的多少，基本上就決定著工作量的大小，因此，合理的輔導員考核辦法必須要考慮帶班人數這個變量。
二、KPI概述
KPI（Key Performance Indication）即關鍵績效指標，是指企業宏觀戰略目標決策經過層層分解產生的可操作性的戰術目標，是宏觀戰略決策執行效果的監測指針，通常情況下，KPI是用來反映企業的戰略執行效果的一套完整的指標體系。[4]KPI不僅是對組織和個人進行績效目標設計的工具、績效監控的對象、績效考核的依據，，KPI的設置還代表了企業運行管理的價值導向和戰略方向。作為現代績效管理眾多考核方法中一種，KPI具有自身的特點，概而言之，有幾下幾點：
第一，KPI是動態開放的。KIP的建立是以企業戰略為導向的，KPI指標體系可以有效地闡釋與傳播企業戰略，這同時也意味著，一旦由于企業成長需要或所處環境的變化導致了企業的戰略改變，KPI的指標也要隨之變化調整。
第二，KPI是衡量績效構成中的可控部分?，F代績效考核方法大致可分成三類：基于被考核者特征的方法、基于被考核者行為的方法和基于被考核者工作結果的方法。[5]KPI屬于基于考核者行為的方法，行為法是對為有效完成績效所必須顯示出來的行為進行界定的一種績效考核方法。在組織中，組織績效的取得是內因外因雙重作用的結果，其中內因是各職位員工可控制和影響的部分，KPI只能衡量可控的，可觀察的、可量化的部分，盡量剔除他人或環境造成的其它方面影響。
第三，關鍵績效指標是關鍵性指標。關鍵性指標強調關鍵，即對企業成功具有重要影響的方面。建立 KPI 體系有二八原則，即一個企業的價值創造80%來自于20%的關鍵業績。關鍵績效指標就是企業20%的關鍵業績指標，從繁多的指標里掌握了關鍵指標，就相當于把握了全部。所以，KPI的考核指標少，它只對那些對公司整體戰略目標影響較大的，對戰略目標實現起到不可或缺作用的工作進行衡量。
三、運用KPI績效考核輔導員工作的可行性
（一）運用KPI考核法有利用促進輔導員成長
KPI將組織戰略目標層層分解，步步落實到具體員工身上。員工對工作的關鍵績效指標的掌握，有利于他在工作中更好地把握自己的行為，清楚地明白組織對他的要求是什么。因此，KPI的考核標準比較準確、考核方法具有可操作性和可測性，有利于科學評價輔導員的工作；它的實施可以使輔導員清晰地知道自己優劣勢，并在考核反饋過程中積累經驗，在探討工作中分享不同的想法和觀點，有利于充分發揮輔導員的主觀能動性，促進輔導員成長、成才。
（二）運用KPI考核法有利于促進輔導員隊伍職業化、專業化發展
2006年4月，全國高校輔導員隊伍建設工作會議確立了高校輔導員隊伍職業化、專業化的建設目標。輔導員隊伍的職業化、專業化建設是我國高等教育發展的必然要求，是新時期大學生成長的社會環境的要求，也是輔導員自身發展的必然要求。運用KPI考核法對輔導員進行績效考核有利用促進輔導員隊伍職業化、專業化發展。以往的輔導員考核過多強調考核的全面性，把輔導員的所有工作都納到考核范圍中。面面俱列的考核指標具有一定的普遍性和合理性，考核結果也在一定程度上體現了客觀性和公平性，但是輔導員工作有它的特殊性。輔導員工作范圍面廣，不同輔導員之間存在較大差異。有的輔導員擅長談話教育、課堂教學，有的擅長從事教育管理、學生活動開展，有的擅長就業指導、心理輔導工作，有的則研究能力強，科研水平較高，這種面面俱到的考核方式對那些有突出才能、有鮮明特點的輔導員而言，具有極大的限制性和束縛性，致使這些特殊人才只顧疲于應付完成規定的各項工作任務，沒有更多的時間和精力在自己的特長上向縱深發展。[6]KPI根據“二八原則”，只衡量對組織戰略起重要影響的指標。這就相當于把輔導員從無窮完盡的“事海”里打撈上來，幫助他們明確方向，找到工作重點，把主要精力投入到重要工作中，投入到他們所擅長的領域中，讓他們有時間和精力進行專業學習與研究，完成專業經驗的積累與升華，從而朝專業化、職業化方向發展。
四、KPI績效考核指標體系的確立
2005年教育部部長周濟在輔導員隊伍建設會議上指出：鼓勵專職輔導員成為思想教育、心理健康教育、職業生涯規劃、學生事務管理方面的專職人才。有人提出，可以按職責不同設置以下幾類職業輔導員崗位：“一是學生職業發展教育專業輔導員；二是學生心理輔導專業輔導員；三是學生生活園區住樓輔導員；四是院系資深專職輔導員。崗位設定可以職務或職稱、專業、能力等為依據，并給予相應的職級待遇?！盵7]輔導員分設不同職業崗位的這一做法，在個別本科高校已得到實現，這有助于輔導員工作的開展與專業知識的積累與升華。而在絕大多數高職院校，輔導員是不分崗位類別的，仍然所有工作一把抓。但是國家關于輔導員隊伍建設的理念為高職院校輔導員的考核指標分類與關鍵指標的提取，提供了重要參考。依據這一指導理念，并通過與多位工作三年以上的輔導員進行交流訪談，遵循科學性、系統性、目的性原則，建立了包含6個一級指標，21個二級指標的輔導員績效考核基礎指標體系，并設置了四個加減分項。見下表：
高職院校輔導員績效考核指標明細表
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首先，上述考核指標體系中的一級指標基本涵蓋了高職院校輔導員主要工作內容，它與高等教育發展方向、輔導員職責定位是一致的。同時它也是動態的，對不同年級帶班人數不同的輔導員考核都可以運用此表，不同高?？筛鶕嶋H情況在二級指標內容的具體闡述與規定作適當調整。
其次，本考核指標反映的是關鍵性指標。高職院校師資普遍較緊缺，與普遍本科院校不同，高職院校輔導員一般都要承擔心理與就業的教學工作。所以“思想教育”、“心理健康教育”、“就業指導”、“班級建設”等指標都是高職院校輔導員的核心工作。其他一些，如協助教務員處理教務工作（通知考試、辦理各類證件等）、配合醫務室或后勤處等管理部門的工作并沒有過多體現（盡管這些瑣碎任務往往要占用大量的工作時間與精力）。雖然任何一個組織的目標均需要各方共同協作完成，高校各部門之間也要互相配合，但是每項工作都有它的主體，有它的歸屬部門，像教務處等管理部門的工作，教務處等管理部門才是這些工作的主體，輔導員只是配合角色。如果在考核中把這些從屬性的工作列為輔導員的主要工作內容進行考核，那無疑就說明了輔導員只能是從屬的角色。考核作為一種導向，會迫使輔導員把大量的時間與精力用在這些從屬性的工作上，無法確定其工作的主體性，也根本無法談其發展方向的專業化、職業化。
再次，本考核指標衡量的是績效中可觀察，可控的部分。KPI是基出考核者行為的方法，不是基于考核者工作結果。所以，它不用“考證率”、“英語考級率”“學生考勤率”、“學生晚歸率”、“文明宿舍數”等結果性的數字進行考核，盡管這些數字容易統計，因為輔導員帶班年級經常變動，經常是一年變動一次，工作的性質決定了短期內這些數字與輔導員的努力并沒有可靠的相關性。行為很難量化，但是，KPI是對為有效完成績效所必須顯示出來的行為進行界定，我們相信考評者能夠剔除他人或環境造成的影響，確認哪些行為對有效完成績效是有用的。通過對輔導員日常工作表現出來的行為進行觀察、判斷，最終完成對他們績效的科學合理的考核。
建立考核指標體系是進行績效考核工作的基礎，關于指標的權重分配、考核主體的設置、考核反饋過程等，由于篇幅有限，本文尚未涉及。需要強調的是任何一種考核方法都有其局限性，KPI也不例外。因此，各高職院校要根據自身實際情況，因地制宜，用心做好輔導員考核工作。
[ 參 考 文 獻 ]
[1] 吳妙瓊.GS學院輔導員績效考核體系構建[D].廣州：暨南大學，2006.
[2] 饒征，孫波.以KPI為核心的績效管理第一版[M].北京：中國人民大學出版社，2003.
[3] 張樂.F公司基于KPI的績效考核體系研究[D].昆明理工大學，2008.
[4] 劉瀟.高職院校輔導員績效考核評價體系的優化[J].高校輔導員學刊，2011，（3）.
[5] 崔紅梅.高校輔導員績效考核的研究與分析[D].太原：中北大學，2011.
國家基本公共服務項目作為醫改的重要內容，其重要性不容忽視，通過實施項目，有利于確立政府責任，改進衛生服務平等性與可及性，提升衛生服務質量，實現基本公共衛生服務均等化。毋庸置疑，近幾年國家基本公共衛生服務項目的實施取得了良好的成績，其的績效考核指標主要涉及健康檔案建檔率、合格率、使用率及電子健康檔案建檔率，因此本文主要就《國家基本公共衛生服務項目》績效考核問題進行了分析與探討。
國家基本公共衛生服務項目績效考核現狀
健康教育：存在的問題是：首先形式單一、缺乏活力、組織難度大；其次宣傳資料及板塊涉及的專業術語較多，效果不佳；最后缺乏音像資料。解決辦法是：依據各個地區的特征成立不同的健康教育小組，制定統一的宣傳方式與宣傳資料；從多個途徑進行健康教育宣傳開展。
預防接種：考核指標主要涉及適齡兒童的建證率應達至100%，脊灰、麻疹疫苗的接種率應高于95%，乙肝疫苗的首針及時率應高于90%等。存在的問題是：第一各責任主體之間缺乏良好的溝通；第二查漏補種難度較大；第三流動人口兒童的查找工作較艱巨；第四缺乏健全的預防接種體系；第五難以及時發現預防接種異?，F象。解決辦法是：創建各責任全體聯席會議制度，加強各責任主體之間的交流，全方位管理流動人口及漏種兒童；強化疫苗購買、輸送、保存等環節的管理，定期安排兒保醫生參與培訓。
傳染病與突發公共衛生事件報告解決：考核指標主要涉及傳染病報告率與傳染病報告及時率等，存在的問題是：首先難以監測全人口的傳染??；其次病人與疫點的解決有待進一步規范。解決辦法是：創建傳統病信息網絡直報體系與相P制度；強化傳染病人處理與疫點解決的培訓；加強信息共享。
特殊人群健康管理：這里所提及的特殊人群主要涉及0-6歲的兒童、老年人與孕產婦，特殊人群健康管理直接影響著整體居民的健康管理水平?？己酥笜耸牵簝和⒅氐氖窃L視率與管理率等；老年人注重的是體檢率與管理率；孕產婦注重的是建冊率與管理率等。存在的問題是：第一難以獲得完整信息；第二現有人員素質有待提高；第三流動人口管理難度法；第四老年人健康體檢的工作量較大；第五老年保健信息宣傳力度有待提升，效果不佳。解決辦法是：將市視作單位，創建統一合理的婦幼內容平臺，實行信息共享；針對特殊對象制定合理性措施；加強和婦幼保健相關的機構協調體制的合作；創建老年人協會，為老年人提供良好的活動場所。
慢病患者健康管理：考核指標主要涉及管理率、管理人群血糖控制率等，存在的問題是：第一慢病患者較多，專業醫師較少，很難滿足患者實際需求；第二無法實行全民體驗；第三慢性病管理的執行難度較大；第四對慢病患者的危害性缺乏成分的認識；第五慢病患者的管理形式較單一。解決辦法是：定期安排易患人群或35歲以上的人群進行普查合理分類慢性病，并有針對性的進行指導，對于身體狀況不佳的患者實行上門指導服務；依據慢性病特征及發展狀況制定合理的干預措施，并進行有效評價；加大政府對慢病管理的投資力度，引進優秀人才，定期安排現有醫生參與專業培訓，購置相應的醫療器材。
加強國家基本公共衛生服務項目績效考核的對策
發揮各級政府的作用：各級政府是加強國家基本公共衛生服務項目落實的責任全體，只要各級政府用心付諸行動，采取形式多樣的手段，逐漸落實，促進既定目標的實現。政府還應及時落實項目資金，并配以設施設備。
完善績效考核體系：創建國家基本公共衛生服務項目績效考核的方法、程序與指導體系的目的在于制定相應標準，但在實際考核系統中還存在一些問題，如部分指標與實際不符、實際操作難度大，所以我們應完善績效考核體系。
實行統一管理：當前，國家基本公共衛生服務項目的實施涉及的部門與單位較多，為此應創建多部門、單位的聯合辦公，加強密切合作，實行統一管理。
創建統一公共衛生服務信息平臺：只有創建統一公共衛生服務信息平臺，才能促使更多功能的實現，縣、區應依據實際情況創立基本公共衛生服務項目的專項專家組，統一制定多項操作方式與樣板，并處理實際問題。
創建公共衛生服務網絡：公共衛生服務網絡的創建是國家基本公共衛生服務項目實施的基礎，既可以準確獲得基礎信息，又可以合理落實多項干預措施。
轉變觀念：我們需要主動轉變社區衛生服務中心與下轄站的觀念，充分認識到基本醫療與公共衛生的重要性，有效集合人力、物力與財力，在了解與掌握十類四十一項實際要求的基礎上科學配置與應付七項重要公共衛生服務項目。除了要加強和衛生行政部門或專業機構的有效聯系，還要切實深入基層，推動公共衛生網絡創建，認真落實每項工作，摒棄傳統工作方法，主動克服困難。
【摘要】績效考核，是對員工在工作過程中表現出來的工作業績、工作能力、工作態度以及個人品德等進行評價，并用之判斷員工與崗位的要求是否相稱。目前社區衛生服務人員崗位績效考核存在諸多問題，如績效考核目的不明確、考核指標缺乏科學理論和依據等。完善社區衛生服務機構內個人績效考核、建立一套行之有效的績效考核制度，是促進社區衛生服務持續健康發展的當務之急。
【關鍵詞】績效考核;社區衛生人員;社區衛生服務
城市社區衛生服務是“融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的”基層衛生服務，其中既包括公共衛生服務(公共產品)的內容，也包括個人的醫療衛生服務消費。在我國，城市社區衛生服務主要由政府主辦的社區衛生服務中心(站)來提供。新近頒布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》要求:“大力發展社區衛生服務，加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡”、政府舉辦的城市社區衛生服務中心(站)要“加強和完善內部管理，建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長效機制”。科學的績效考核制度業已成為城市社區衛生發展的關鍵點。但是，現有的績效考核制度遠遠不能適應城市社區衛生發展的要求，建立科學有效的社區衛生服務機構內個人績效考核制度已勢在必行。
1 現行社區衛生服務中心服務人員績效考核存在的問題
迄今，全國各地關于社區衛生服務人員績效考核制度盡管有了很大改善，但在制度目標設計、運行等環節存在諸多亟待解決的問題:①績效考核目的不明確，許多地方的績效考核是為了規范社區衛生服務人員行為，而不是通過績效考核激勵社區衛生服務人員為社區居民服務;②考核重點不突出，考核指標大多放在社區衛生人員方面，本該重點關注的社區居民反應性指標缺乏;③考核指標體系不合理，指標本身不具有敏感性和可靠性;④指標的定義不夠具體、獨立、全面和易懂，極易造成理解錯誤和無法得到相關指標值;⑤考核主體單一，主要是由衛生行政部門單獨對社區衛生服務人員進行績效評價，而與社區衛生服務密切相關的利益團體或關心評價結果的組織或個人，如社區居民、非政府組織等未納入評價主體中;⑥考核的實施不規范，有的社區衛生服務中心制定了相對完整的個人績效考核指標，也從基本醫療和公共衛生服務兩大功能方面進行設計考核的指標，但是由誰來實施考核和如何實施考核，卻沒有詳細的說明和明確的規定，難以保證考核結果的有效性。凡此種種，嚴重制約了社區衛生服務中心的健康發展，挫傷了社區衛生服務人員的積極性。
2 完善社區衛生服務績效考核的原則與方法
2.1 指導原則:根據現行社區衛生服務中心服務人員績效考核存在的問題，結合國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》(國發【2006】10號以下簡稱《指導意見》)及《推進社區衛生服務體系建設試點工作辦法》的指導原則:①按工作數量定酬，按居民滿意度定酬，兼顧崗位工資原則;②按勞分配，促進效率優先的原則;③標準時間設計參照標準時間設計參照基本醫療服務和公共衛生服務的工作強度、工作技術難度為基數。
2.3 績效考核方法:績效考核以效益工資為主、崗位工資為輔，在分配中突出績效。績效考核分為基本醫療和公共衛生服務兩大塊計算有效工作點數，重點為公共衛生服務的有效工作點數的考核。
工作數量以分鐘為單位，按照中心實際開展的工作及所消耗的時間計算點數。根據國家法定工作日251天，8小時/天，共120480分鐘每月10040分鐘。在根據點數計算點值就是可分配總收入除以社區服務人員工作總時間及總點數。工作質量、滿意度和信任度采用百分制進行考核，折算成點數。在群眾滿意度與社區居民信任度等方面再權重分配為:他評80%，自評20%后綜合計點。得出有效工作點數后根據點值算出績效工資?？冃Э己说暮饬繂挝皇怯行Чぷ鼽c數，有效工作點數是有效工作時間的有效工作量和工作效率評定，即在一定時間內對各類工作人員均設定有效工作時間、工作量，并進行工作效率評定。工作人員下社區所做的每一項服務，都必須填寫衛生服務人員社區衛生服務記錄單;其次，在衛生服務人員中進行抽查;再次，在被服務對象進行抽查，以證實服務人員下社區服務的實際情況和效果。
3 績效考核指標的設計
3.1 績效考評項目和內容:績效考核考為基本醫療和公共衛生服務兩大塊。基本醫療服務主要包括:①普通門診服務人次數;②常規檢查(三大常規)人次;③特殊檢查(心電、B超等)人次;④清創縫合服務人次數(含小、中、大);⑤住院服務床日數(包括殘疾人康復);⑥病危病人服務人次數;⑦健康體檢人次數;以上再結合工作質量、群眾滿意度等方面進行績效考核。
公共衛生服務主要包括:①社區診斷，主要是調查并掌握轄區居民總體健康狀況、主要健康問題及影響健康的主要危險因素并制定社區健康促進計劃等;②健康教育，建立健康檔案開展健康教育活動及普及衛生保健常識等;③防疫工作，包括傳染病防治、免疫規劃及艾滋病的防治等;④慢病管理，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病的防控等;⑤保健服務，包括老年人、婦女及兒童的保健服務等;⑥精神病管理，包括定期隨訪登記、精神檢查及心理咨詢等;⑦殘疾康復，包括進行康復治療、指導、定期上門進行康復指導及健康教育等。以上再結合工作質量、群眾滿意度等方面進行績效考核。
3.2 個人績效工資計算過程及方法
3.2.1 基本醫療類服務的績效考核有效工作點數計算過程:工作數量點數計算明細，見表1。
3.2.2 公共衛生服務類的績效考核有效工作點數計算過程:工作數量點數計算明細，見表3。
工作質量點數計算明細，見表4。
3.2.3 基本醫療服務和公共衛生服務滿意度和信任度點數計算:基本醫療服務與公共衛生服務兩者的滿意度和信任度各50點，進行百分制進行考核，折算成點數，按照權重分配為:他評80%，自評20%后綜合計點。他評資料獲取辦法:調查問卷、電話咨詢等。標準值為90%每降低一個百分點扣1點，扣完為止。
3.2.4 個人績效工資的計算方法:
基本醫療服務與公共衛生服務兩者的績效考核有效工作點數為工作數量、工作質量、滿意度、信任度四個指標的有效工作點數之和。
個人績效工資的計算公式:
個人收入=崗位工資+個人績效工資
個人績效工資=個人有效工作點數×點值
點值= 可分配總資金工作有效總時間
相關說明:①工作數量指社區衛生服務人員在一定時間內(通常為1個月)向基本醫療或公共衛生服務的需方提供的優質、無差別的服務量。
②工作質量指社區衛生服務人員從醫學專業的角度出發，能夠滿足患者規定和潛在需求的特征和特性的總和，是指服務工作能夠滿足被服務者需求的程度。
③滿意度指居民(患者)對社區衛生服務機構內醫務人員提供的衛生產品、服務、形象等方面的綜合評價。
④信任度居民(患者)對社區衛生服務機構內醫務人員提供衛生產品、服務后對其的信任和依賴程度。
參考文獻
[1] 周良榮. 西方市場經濟國家的社區衛生服務 [D].2003
[2] 王勛英.實施績效考核的實踐和體會[J].中國醫院，2004
[3] 龔勛，姚嵐.社區衛生服務中心個人績效考核存在的問題及對策[J].中國衛生資源，2008
[4] 龔勛，姚嵐，陳啟鴻，陳瑤等.社區衛生服務中心個人績效考核現狀分析[J].中國衛生事業管理，2008
1.基地的組織管理
（1）領導重視腫瘤防治健康教育工作，有專門領導負責，有專門機構或人員負責日常工作。
（2）將腫瘤防治健康教育工作列入本單位工作的重要日程之中，每年有具體的腫瘤防治健康教育工作計劃、實施方案和考核指標。
（3）將腫瘤防治健康教育工作納入單位年度工作目標中進行考核，每年度對健康教育工作出色的人員進行表彰和獎勵。
（4）認真建立腫瘤防治健康教育工作檔案，制訂腫瘤防治健康教育工作長期規劃，提高腫瘤防治管理水平。
2.基地的實施能力
（1）有不少于1間獨立的健康教育室，能容納人數不少于50人。
（2）有必要的電教設備（電腦、投影儀、攝像機、電視機等）和模型教具、互動游戲用具等，有專門的腫瘤防治知識健康教育宣傳櫥窗等。
（3）有2—3名專（兼）工作人員，負責日常工作。公眾參觀都有專門人員進行引領和輔導。
（4）積極編寫各類健康教育資料，并免費向公眾提供。
3.基地的健康教育活動
腫瘤防治健康教育基地科普知識宣教主要通過多媒體、宣傳欄（櫥窗）、展板、模型示教、電影、互動游戲、媒體、有獎競賽等多種形式，吸引團隊及市民參觀并參與互動等，通過普及腫瘤防治知識，逐步提高市民腫瘤防治知識知曉率，提高市民防治知識水平。每年進行受益人群受教育效果評價，予以統計記錄歸檔?；囟ㄆ诮M織進工廠、社區、活動，為工人、社區居民義診、咨詢。每年受教育觀眾不少于1000人次。
（1）成立健康教育基地腫瘤專家委員會，以專家委員會的專業知識提供科學、專業、全面的腫瘤防治健康教育和服務，開展腫瘤防治健康教育學術交流活動，每年不少于2次。
（2）動員和協調社會各界參與、支持腫瘤防治健康教育活動，聯合我市各醫院腫瘤科專家及相關機構專業人士為腫瘤患者提供的專家義診及義務陪診服務，每年不少于5次。
（3）成立腫瘤防治知識講師團，向廣大市民宣傳和普及腫瘤防治的衛生保健知識，制定系統的健康保健方案和康復指導建議，每季舉辦不少于1次培訓班。
（4）義務舉辦腫瘤患者日常生活健康護理培訓班，每季不少于1次。
（5）設立專家答疑信箱、開通咨詢熱線、編輯腫瘤防治知識健康教育與健康促進會刊、建立健康教育網站等，定期制作腫瘤防治指導等宣傳資料（影像材料、宣傳單頁、宣傳畫等每類不少于1種）免費發放。
（6）定期更新健康教育宣傳欄，每年不少于4期。
（7）成立腫瘤患者俱樂部，免費為腫瘤患者舉辦聯誼會、腫瘤康復經驗交流會等各種活動，每年不少于2次。
（8）積極開展多種形式的健康教育活動，主要通過多媒體、宣傳欄（櫥窗）、展板、模型示教、電影、互動游戲、媒體、有獎競賽等。
（9）倡導科學抗癌模式，及時推薦新的抗癌手段、方法或最新抗癌藥物。
2019年，社區衛生服務中心在區委區政府的正確領導下，在區衛生局的指導下，在全體干部職工的共同努力下，認真貫徹執行國家基本公共衛生服務，立足社區開展好十四大類47項社區衛生服務項目，取得了較好的效果，各項工作得到了健康、穩步的發展，一年來我們著重做了以下工作：
一、基本公共衛生工作
（一）上級部門考核指導
2019年社區衛生服務中心迎來省愛衛辦關于創建國家衛生城市復審的督導檢查；省衛生監督局及專家組成員對中心的基本情況及公共衛生服務項目進行考核及指導；省疾控中心專家組成員就中心的工作開展情況及基本公共衛生服務項目的開展情況進行督導檢查；市衛計委基本公共衛生項目年度考核；市婦幼保健院及專家組成員對0-6歲兒童及孕產婦健康管理工作指導檢查；區衛生局、區疾控中心、區婦幼保健院來中心指導工作。
（二）國家公共衛生服務工作進展情況
居民健康檔案管理：2019年在社區原有居民的健康檔案基礎上開展規范化居民健康檔案管理工作，為更好更全面地為全區居民提供基本公共衛生服務提供了保障。
健康教育:全年舉辦健康教育講座12次，健康教育宣傳欄更新6次，發放14種健康知識宣傳材料共計12000余份，并為轄區居民發放健康宣傳品。
預防接種工作：0-6歲兒童接種一類疫苗2571針次，為轄區居民接種二類疫苗共計1701針次；為全區幼兒園入托兒童接種證查驗240人、為全區小學入學兒童查驗接種證108人，在查驗接種證工作過程中發現漏種情況即時補種疫苗。
0-6歲兒童健康管理：截止目前，今年為轄區內0-6歲兒童提供健康管理人數為847人，新生兒入戶訪視85人次。
孕產婦健康管理：為轄區內的孕產婦建立母子保健手冊并建立健康檔案112人，產后入戶訪視106人次。
老年人健康管理：按照《國家基本公共衛生服務規范第三版》的工作要求，社區衛生服務中心對全區65周歲以上老年人每年進行一次免費體檢，檢查包括：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測及彩超。2019年為全區65歲以上老年人體檢2260人。
慢性病患者健康管理：按照《國家基本公共衛生服務規范第三版》的工作要求，中心針對不同情況的慢性病（高血壓患者及2型糖尿病患者）患者進行健康指導，并建立個人電子健康檔案，定期隨訪，每年進行一次免費的健康體檢，今年已為高血壓患者體檢1318人，為2型糖尿病患者體檢 294人，為雙病患者（同時患有高血壓和2型糖尿病的患者）體檢341人。
重性精神疾病管理:2019年轄區內精神障礙患者規范管理213人。
結核病患者健康管理:結核病患者健康管理工作委托區結核病防治所按照規范要求開展此項工作。
老年人體質辨識及兒童中醫藥調養:按照規范要求進行老年人體質辨識及兒童中醫藥調養工作。
傳染病及突發公共衛生事件報告和處理:中心認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》，堅持門診登記和疫情自查制度，建立健全疫情報告制度。
衛生監督協管工作：在區衛生監督所的指導下，建立協管工作制度和工作職責，重點做好衛生監督協管信息報告登記、衛生監督協管巡查登記、衛生監督協管被監督單位基本信息匯總及現場查檢記錄等。
（三）其他項目
1、教育培訓
積極組織醫務人員參加省市各級專業技術知識培訓活動及公共衛生工作培訓。參加省衛計委舉辦的智能超聲培訓班；參加省衛計委舉辦的全科醫生轉崗培訓班；參加市衛計委舉辦的基層醫療機構人員培訓，重點學習第三版公共衛生服務規范；參加市衛計委組織的“云雀醫”在線課程培訓。
2、為全區居民免費發放避孕藥具
2019年9月，經區衛生局申請，市衛計委藥具管理中心為我中心調撥一臺藥具自助發放機，凡是我區居民均可持二代居民身份證免費領取避孕藥具。
二、活動開展
1、義診服務進林場
為了響應區委區政府開展“五進雙為”活動的號召，社區衛生服務中心主任徐一山同志組織中心的業務骨干，攜帶多普樂彩色超聲儀、心電儀及相關診療設備，來到扶育河經營所為林場所職工群眾上門義診，著力解決他們的看病難問題。此次活動為扶育河經營所55名職工群眾進行了健康檢查，并發放了健康教育宣傳資料及宣傳品，受到林場職工群眾的歡迎。
2、為林區職工接種森林腦炎疫苗
為有效預防森林腦炎疾病的發生，接種森林腦炎疫苗是預防森林腦炎最經濟、最簡單、最有效的手段。社區衛生服務中心高度重視此項工作，為切實保護從事野外生產作業職工的身體健康和生命安全，從三月份開始，對各基層單位和林場從事野外生產作業的職工注射森腦疫苗。今年已為林區職工注射森腦疫苗500余針，同時大力宣傳森林腦炎疫苗的相關科普知識。
其他健康體檢活動
中心按照省市區衛計委的要求，為全區失獨人群、特扶人群體檢99人，為全區貧困人群體檢13人。
2019年社區衛生服務中心為全區重點人群體檢共計3318人。
三、2020年的工作思路
中心針對存在的問題著重做好以下幾方面工作:
一、強化內部管理，實行精細化管理的模式，開展醫療服務質量的持續改進工作。努力提高群眾滿意度。中心認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務考核指標。
二、把全面提高基本公共服務質量水平作為中心發展提升的核心。進一步加強全區居民健康檔案更新維護工作，通過醫務人員入戶走訪、健康宣傳等方式，將未建立健康檔案的轄區居民特別是重點人群，及時采集信息建立居民健康檔案同時進行健康管理。
三、按照國家基本公共服務項目績效考核指標，繼續加強對全區重點人群的規范管理工作。計劃于2019年，居民健康檔案規范化電子建檔率達到75%，適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，0-6歲兒童健康管理率保持在85%，孕產婦健康管理率保持在85%，為轄區常住65歲以上老年人免費體檢人數達到60%以上，原發性高血壓患者及2型糖尿病患者規范管理率達到50%以上，居民知曉率與滿意度爭取達到80%以上。
四、積極與區疾病預防控制中心、區婦幼保健院、區衛生監督所等業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。
四、加大宣傳力度，提高健康意識。要利用慢病隨訪、健康教育等入戶機會對群眾進行健康教育，結合此項工作同時推進家庭醫生簽約服務。加強宣傳基本公共衛生服務項目內容及國家的相關惠民政策，努力提高群眾的健康意識。
五、深入貫徹落實基本藥物制度、在500種基本藥物中加大采購力度。實現公共衛生服務均等化，使社區衛生服務中心的建設和發展緊緊圍繞醫療改革的要求。
六、創新公共衛生工作，加大公共衛生的管理，建立科學、規范的慢性病、重點人群、外來人群的管理方式，努力探索讓居民能夠接受的健康教育方式，完善并使用好健康檔案，真正的做到把老百姓的健康管起來。
關鍵詞： 病區管理;綜合量化;考核
為了進一步提高工作效率，提高病區整體管理質量，調動護理人員實施人文關懷的積極性，提升護理人員綜合素質，2008年我們依據老年病區工作特點，制定了綜合量化考核指標，并以此作為獎金分配依據，經過1年的實踐，取得了較好的效果，現介紹如下。
1 方法
1.1 綜合量化考核
1.1.1 綜合考核內容 包括平時分、業績分、獎勵分，見表1。
表1 綜合量化考核方案內容
平時(100分)業績(200分)獎勵分(每項次10分)崗位職責(6項)常用15項操作講課醫德醫風(6項)健康教育科研繼續教育(6項)入院接待護理評估參加競賽功能康復鍛煉科內兼職生活協助取得相關證書、學歷心理護理獲得榮譽
1.1.2 計分辦法 平時考核分：由護士長根據每項工作的評分標準按月給每位護士打分。業績分：建立床頭護理卡，醫囑班根據每位護士當日的工作記錄，核實后登記當日的業績分值，月底匯總。獎勵分：每項以次計分的同時給予全科表揚。扣分：如遲到、早退在職責分中扣除一定的分值，護理操作不符合規范、給患者增加痛苦、操作無效均扣除一定的分值。
1.1.3 獎金分配方法
每分值=總獎金/月總分
護士獎金額=每分值×個人月總分
護士長獎金額=護士平均獎×1.2
醫囑班獎金額=護士平均獎×1.1
1.2 綜合量化考核評價 比較綜合量化考核實施前后的2007、2008年的護理工作量、病區綜合質量考核、護理質量綜合考核、患者月滿意度、護理人員學習情況。
1.3 統計學處理 采用SPSS 11.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，2組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 每月護理工作量比較 見表2。
在護理人員數量不變、平均住院人數相同的情況下，2008年護理人員的工作量明顯提高，尤其是非治療性人文護理量明顯提高(P<0.05)。表2 2年每月主要護理工作量比較( n=12， ±s，人次)
2.2 工作質量考核比較 見表3。
2008年病區綜合質量考核和護理質量綜合考核較2007年明顯提高(P<0.05)。
2.3 患者月滿意度調查結果比較 見表4。
2008年患者滿意度較2007年明顯提高(P<0.05或P<0.01)。表3 2年每月工作質量考核比較表4 2年患者月滿意度調查結果比較
2.4 護理人員學習情況比較 見表5。護理人員繼續學習的科目、學習時數均較2007年有所增加。表5 護理人員繼續學習情況比較
3 討 論
本考核方案不僅量化護理人員的護理操作，而且將病區整體管理可量化內容均納入量化考核方案，如護理人員的平時表現、職業素質要求、醫德醫風、繼續教育、遵守規章制度、參與病區管理等都納入量化考核范圍，避免了單純以工作量計算獎金所造成的惡性競爭、團隊凝聚力降低，從而影響病區整體管理的弊病[1]。
身份待遇的不公，對合同護士的身心健康和工作積極性會產生極大的影響[2]，科內護理人員不論何種身份，均以個人月總分分值分配獎金，打破了身份不同造成的分配不公。護士之間攀比、躲懶的現象沒有了，呈現團結、向上、和諧的工作氛圍。由于業績分仍是量化考核的重點，每項操作又都制定了詳細的操作規范和扣分標準，這使得護理人員在為患者服務時都能保持高度的責任心，使護理工作的質與量明顯提高。
由于加大了心理護理、健康教育、生活護理的分值，護士實施人文關懷護理的積極性提高了，護患關系更和諧，患者對護士滿意度、在病區的安全感、舒適度明顯提高。
護理人員的自尊與工作績效呈正相關[3]。繼續教育和人文護理納入考核，目的是提高護理人員的綜合素質，改變護理人員知識單一的狀況。獎勵分的推出，不僅調動了護理人員學習專業的自覺性，而且調動了護理人員學習專業以外知識的積極性。如參加心理咨詢師、營養師考試，參加院內外文體活動取得名次等，都可以得到獎勵分。護理人員的愛好增加了，知識面擴大了，自信心增強，綜合素質得到了提高。
由于我病區以老年慢性病患者為主，我們在量化考核中針對病區特色強調對慢性病患者的護理干預措施，使慢性病患者都能掌握幾項康復鍛煉方法，健康行為的形成率得到了提高。
總之，綜合量化考核的目的是為了調動護理人員的積極性，提高整體管理質量。因此，量化考核的項目和分值應根據本科患者的特點和管理的薄弱環節進行不斷調整。
【參考文獻】
[1] 謝金蘭，朱金蘭，王加鳳，等.護理工作量化積分在病區、手術室及輸液室的應用 [J].護理研究，2007，21(12A)：3177-3179.
