時間：2023-10-08 15:33:53
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關鍵詞：醫學影像技術；醫學影像診斷；擇業方向；影響因素
Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career
WANG Ke-ying，WANG Xiao-ke，WANG Run-chuan，PANG Xia
（School of Medical Imaging，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，Jiangsu，China ）
Abstract： Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect， nowadays，medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College， our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis，we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession ， this is the most important part in our survey.
Key words：Medical imaging technology； Medical imaging diagnosis；Career direction； Influencing factors
醫學影像學專業包括影像診斷和影像技術兩個專業方向，影像診斷專業以培養臨床診斷型醫生為人才培養目標；影像技術專業以培養既有醫學基礎知識，又有理工學知識的醫學影像工程與技術復合型人才為另一培養目標[1]。那么醫學影像專業的學生將選擇哪種專業呢？影響其選擇的因素又有哪些呢？
1影響因素
1.1家庭因素與經濟因素 醫學生學習培養周期長，每年的學費、住宿費加上日常生活費，每年開支至少需12 000～15 000元；對于部分低收入家庭來說，是較重的經濟負擔。在發放的154份調查問卷中，因診斷未來收入前景好而選擇診斷專業的占36.92%，可以看出：家庭經濟因素對影像學生的專業選擇有著很大的影響。
1.2醫師資格證 對于基層規模較小的醫院，技術與診斷是不分工的，在較大的醫院，技師與診斷醫生分工明確。執業醫師法與職業醫師考試規定，一旦從事技術工作就無法再考取醫師資格證，不能做出作出獨立的診斷報告，這對于學生在專業選擇上影響很大。
1.3輻射因素 國家早期有關規定，有關放射性物質的工作為有害工種[2]，不少醫院放射學工作有較高的福利待遇，如增加工齡，增加公休假期，給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫學生對放射防護安全性的擔憂，而選擇診斷醫師則無需擔憂此問題。
1.4就業壓力 在現有的醫學影像行業中，各醫院對診斷學生學歷要求逐漸變高，縣級醫院以上要求碩士及以上學歷，同時傳統的醫學影像技術發生了根本性的變化，醫療檢查影像設備進行了大的更新，而目前的影像技師隊伍無法達到現代化與數字化的要求，故需充實新的高實力技師[4]，大部分本科技術學生可以就職于較好醫院。在本次問卷調查中，選擇影像技術的有17名學生，其中70.83%是因技術就業率高影響其選擇的。
1.5考研熱潮 現今的就業壓力很大，診斷本科生大部分進入縣級醫院，許多學生對此不滿意，因此想通過繼續深造，提升自己的專業技能和就業競爭力，從而有個好的職業前景[4]。這就導致了"考研熱，隨大潮"現象的出現。在此次的調查結果中，由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。
由此看出，考研已經成為影響影像學生未來選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術的學生，除去暫時沒有繼續深造的打算之外，就業壓力小，工作風險低以及就業率高也在他們選擇影像技術的過程中起著重要的作用。
2建議與對策
2.1家庭經濟問題 對于因為家庭負擔重，暫時不能考研和從事自己喜歡的職業的醫學生，可以先選擇工作，有了經濟基礎后，再去完成自己理想。
2.2執業醫師資格證問題 有些人會認為，從事影像技術工作不能考醫師資格證表示著社會地位不夠高，但這只是個人對職業的看法不同，作為醫學生需認清自身情況，對自己做好綜合分析，選擇最適合自己的一個專業方向才是最重要的。
2.3輻射問題 科學技術的迅猛發展，射線的防護問題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作，技術人員操作室與病人射片室的分離，以及每年對影像科室人員的體檢等放射防護措施的實施，可以很好保證影像工作人員的安全，因此輻射因素在影像學生專業選擇上影響越來越小。
2.4就業壓力問題 生活在市場經濟這個大環境中，就業的競爭是無可避免的。弱肉強食、適者生存是法則，醫生這個行業的競爭壓力更是高。所以作為醫學生更要提高自身素質、心理抗打擊能力，并積極投身到競爭中，刻苦專研醫學知識，提高自身競爭力。同時，影像專業學生，要充分認識到自己的專長，千萬不要在"一棵樹上吊死"。影像學生可以選擇在醫院從事診斷或者技術工作，還可以去飛利浦等大型醫療器械公司，也可以從事其他行業。這樣可以大大緩解就業壓力。
2.5考研問題 許多醫學生在面臨畢業時，都會在選擇就業還是繼續深造的問題上而糾結。其實，考研也是為了找個好工作，學生應該根據自己的需求及自身能力理性選擇，切勿跟風，盡量做到考研就業兩手抓，以免錯失就業良機。
參考文獻：
[1]徐州醫學院醫學影像學院網站http：///WebSpecF/EnrolDetail.aspx？id=61996.
[2]吳佩巖.2007年，等衛生學校招生的瓶頸[J].衛生職業教育，2007（04）.
關鍵詞：高校;影像專業;拓展學習
醫學影像學存在人體解剖學、基礎醫學、臨床醫學及計算機電子科學等多種學科方向的交叉，在臨床輔助治療和介入療法上具有很高的醫學價值，同時，醫學影像技術的理論性和實用性結合非常緊密，是拓展學習衍生范圍很廣的學科，下文將詳細討論在醫學影像專業可供學生挖掘的拓展學習方法。
一、多媒體信息源擴充學習內容
拓展學習途徑分三種，其一是擴充學習內容;其二是創新學習方式;其三是優化學習方法，其最終目的就是要深入立體地理解各個理論知識之間的推導關系、應用價值以及潛在的發展創新方向。應用在高校醫學影像學的學習中，擴充學習內容的主要方式就是尋找本校教學環境意外的學習渠道。比如通過網絡課堂在線學習、電子圖書館文獻查閱、高校聯盟和校企合作等。網絡課堂在線學習體現在各門戶網站教育欄大學公開課、相關知識紀錄片和以理論關鍵詞發散的周邊知識媒體資源。比如網易公開課就有眾多名校的醫學影像技術操作的現場演示視頻，中央電視臺《健康之路》欄目和涉及醫學相關周邊知識的視頻資料，都是基于校內資源之外的知識渠道。涉及到文獻檢索類型的拓展學習，就能接觸到不少學科前沿的發展和創新，比如醫學影像設備的多種具體型號，不同型號的細微區別，公司的生產信息等等;再比如說一些醫師多年的實驗記錄、調研結果和會議報告等，這些雖然與直接的理論知識沒有太大的關系，但行業的發展包括其周圍商業市場的發展，對于在校學生來說，拓展學習的目的就是擺脫學校的固有模式，去多了解一些與行業有直接關系或間接關系的一切信息。另外，高校聯盟是校際交流的較為流行的知識平臺，一般以夏令營或者冬令營的模式為主，也有全國性或省級競賽等，來自不同學校的同學，可能自身學習的教材都村子一定的版本差異，是經驗交流最人性化的一次機會。最后，校企合作的學習模式就具有一定的職業規范性了，通常以見習或者實習為主，在校企合作過程中，學生拓展學習的內容會更具體，這個實習生應該是感受頗深的，但對于暫時沒有獲得實習機會的在校學生，自己主動找機會去認識企業單位，也是很好的突破方向之一。總結來說，擴充學習內容的主要學習思維就是兼聽則明，廣為受教。
二、主人公心態創新學習方式
高校學習強調自主性。所謂自主性，是區別于應試教育的個性學習方式，具體的體現形式是學生通過深刻分析自身的特點，為自己私人創造的獨有的學習模式，這個模式可以兼容自己的興趣愛好、課程安排和休息時間。簡而言之，就是將學習融入自己的個人特色。例如在椎間孔狹窄的病變中，了解臨床癥狀、病理、影像表現、鑒別診斷只是課本上的理論要點，喜歡自己動手實驗的同學可以課后自己設計檢查方法，并在帶教老師指導下實際操作，了解平片中正位、斜位在不同椎體檢查中的選擇，以及CT、MRI在檢查中的具體應用，激發自身的學習積極性，獲得實踐經驗，拉近自身與臨床的距離。再例如結合自己的時間，在自己每天感覺精神最飽滿的時候去分析具有邏輯性的醫學影像成像原理，在睡前去記憶一些理論的要點和專有名詞，或者有的同學會選擇大聲朗讀來增強記憶，有的同學擅長尋找學習伙伴來相互鼓勵，相互督促，相互探討，相互考核。創新學習方式不是一味地標新立異，用來自己展現個性的借口，而是因材施教的學生層面的領悟。能夠在很強的執行力下堅持好自己的學習方式，根本在于對于專業學習的主人公心態。只有認為自己是學習的主人，才能控制好自己的學習節奏，在疲勞時允許適當放松，在懈怠時能夠積極調整，在效率低下時能夠自我激勵。
三、科學統籌優化學習方法
廣義上上文提到的學習方式，包括擴充學習內容的方式，都應該在優化學習方法的理論范疇內。但這里討論的學習方法是一個相對狹義的命題， 即針對醫學影像學這門專業的課程內容，具有普適性效率最高的學習流程。學習醫學影像學關鍵在于掌握三個方向的融合，其一是基礎醫學，就是一些常見人體的骨關節結構和各大系統的組成部分;其二是實際的電子物理成像原理和計算機操作的一些技巧;其三是臨床醫學的相關病理病變原因、過程和結果，通過這三個方向的執果索因和相互論證就是影像學完整的知識系統。在此過程中，科學統籌是目前為止筆者認為最值得提倡的優化學習方法的一個學習理念，具體來講就是理性做好知識模塊的劃分和串聯的一種學習思維，這種思維能夠明顯提高學習效率，減少不必要的認識誤區。比如說醫學影像學的每個章節前都有一段概述，在概述中主要是介紹該章內容的重點和特點，學好概述對掌握全章節主要內容十分重要。每一章都介紹各種檢查方法的禁忌癥和適應癥，以及一些基本病變的影像學表現，這些內容是診斷的基礎，也是臨床對各種檢查方法選用的憑據。在學習的過程中如果能在筆記中提綱契領，然后關上課本自己根據綱目舉一反三，那將是科學統籌學習思維達到效果的體現，同時也能有效避免醫學影像學知識脈絡復雜而造成的煩躁的學習情緒。
四、結語
醫學影像學的發展歷程目前為止發展歷程不過百余年，也就近三十年的發展速度迅速提高，未來醫學影像技術的發展方向尚未十分明確，不過值得肯定的是，拓展學習能夠讓學生對該項技術的發揮有一定程度的把握，甚至還能起到引導作用，而這，也是目前全國高校素質教育體系下所追求的結果。
參考文獻：
[1] 袁力，劉林祥，李月卿，馮圣平，袁聿德. 發展中的醫學影像學技術與21世紀醫學影像學技術高等教育[J]. 醫學影像學雜志. 2006（01） .
大佬云集 風投青睞
位于杭州經濟技術開發區生物醫藥板塊的杭州健培科技有限公司，成立三年，最近為幾款新產品舉辦“西湖論健”峰會，邀請了美國工程院院士Jim K.Omura，中國科學院院士梅宏，中國工程院院士俞夢孫，中國工程院院士付小兵，IBM中國研究院院長沈曉衛，軟銀中國資本董事總經理馮正明等跨IT科技、醫療、資本市場的多位大佬出席。
美國工程院院士、貝爾獎獲得者Jim K.Omura在會上表示，在美國，有75%的醫療支出用于慢性病，且隨人口老齡化而增長，相信中國、日本等國家同樣面臨這個問題。美國政府為此推行改革，2013年，奧巴馬政府推出醫療提價法案，從醫療服務系統的收費轉為政府支付，從而提升經濟；在經濟衰退期，美國推出經濟與臨床健康推進法、無紙化辦公，電子病歷已經廣泛使用。
“盡管美國的互聯網技術全球領先，但美國仍然沒有達到數據互動，尤其在不同的醫療機構間”，Jim K.Omura繼續說道，因此美國現在正在自上而下，在全國范圍內建立統一標準用于共享，如擴展交互性信息庫等，來提高醫療系統的效率，但是醫療與其他行業不同，數據共享非常難，數據的可操作性缺乏標準，尤其是一些細節標準，象電信那樣具有統一的接入標準，不過現在是（建醫療信息化的各類標準）非常好的時機。
中國工程院院士、航空生物醫學工程的創始人俞夢孫先生從中醫角度闡述“怎樣才能解決智慧城市中的民眾健康與醫療問題”，他認為，物聯網應用于醫學是21世紀IT技術的出路。健康物聯網涉及全社會的家家戶戶，因此，它是億萬級的新型產業，健康醫學模式和健康物聯網，既適合慢病人群，使其提升生活質量、促進康復，也適合亞健康人群，使其增強身心適應功能，還適用于具有特殊健康和能力要求的人群。
健培科技CEO程國華在媒體見面會上介紹說，在中國，“智慧醫療”表面上看，做得風風火火，實則進展緩慢，尤其是IT技術的發展，如傳感器、芯片、醫學影像算法等在醫療行業應用進展緩慢，“醫學人工智能”在全世界實踐了約60年，一直沒有一個成功的臨床案列。
由此可見，智慧醫療不僅在硬件設備方面具有巨大的潛力空間，軟件以及后端的醫療服務產業也是一個大市場。
軟銀中國資本董事總經理馮正明系杭州人，他在峰會上表示，軟銀資本15年前投資了阿里巴巴，4年前投資了淘寶，2年前投資了迪安診斷等，在這之前軟銀資本以投向科技潛在性為主，關注前沿科技技術，“15年前很少有人會在家網購，但如今人們對醫療健康需求大，因此軟銀現在非常關注軟件對醫療健康保障的應用，軟銀資本愿意為人類健康投一些小錢”。此話讓主持人帶著臺下聽眾一起遐想，“這‘小錢’后面到底掛多少個零呢。”
當然，對于智慧醫療也有不同的看法者，善長技術開發的前因特爾首席工程師、ISCA2013主席Avi Mendelson則認為信息化、大數據的迅速發展，如何利用和管理是個新問題，在提高生活質量的同時，也需要保護個人隱私；遠程診斷、互聯網醫療、智能設備加上少數專家，可以更大范圍提供治療，但缺點是，用遠程機器和設備，雖然方便，但缺少人文關懷和情感安慰，有時候，人類的情感在醫療中也很重要。
智慧醫療 下一片藍海
盡管智慧醫療在全球范圍內存在滯后于信息發展的現象，各個數據庫相對獨立，形成信息孤島，醫療體系信息化系統紛繁雜亂，但不能否認，這里潛在著未來的巨大市場。
衛生部原副部長張立平說：“現在中國有1000多家有IT技術的醫療企業”，分別提供不同的醫療信息化產品。現至少有100多種不同的信息化系統在全國各大醫院運轉，顯而易見地是，各系統之間缺乏標準化接口等。
智慧醫療如同一塊甜美的蛋糕，誰都想上去咬一口，杭州一家網絡公司推出網絡掛號服務系統，居然賺得盆滿缽滿，短短幾年內，估值超百億元，并數次被資本風投相中，數次獲得融資，被業內人士稱為“搭上互聯網的黃牛”；而如何布局智慧醫療，占據未來市場，各大供應商那可是車有車道，馬有馬路。
IBM中國研究院院長沈曉衛在峰會上表示，幾年前，IBM已經向醫療健康行業轉型，已不僅僅是一家IT公司了。
目前，IBM已經將醫學影像分析技術與Watson人工智能技術進行整合，Watson的認知計算能力在醫學造影方面完全可以辨別患者應該接受X射線、CT還是核磁共振檢查，加上醫學影像大數據分析方法，可為醫生提供大量輔助醫療數據，極大地幫助醫生進行定位病癥、分析病情和指導手術，沃森系統已經在著名的安德森腫瘤中心坐診了，被業界稱之為“沃森醫生”。
此外，IBM還提供醫療信息化解決方案，包含《數字化醫院總覽》、《區域公共衛生整體規劃解決方案》，以及基于沃森系統《IBM GMAS 非結構化信息歸檔解決方案》，從總體規劃到區域布局，占據了智慧醫療的制高點。
中國的醫療企業大多實力較弱，往往選擇從單點或局部突破，在原有體系中選擇關鍵點突破，進行升級改造或創新，如在“西湖論健”峰會上，健培科技了四款新產品：激光數碼醫用膠片、全院自助（JP-Print）膠片打印系統、Healthview駐地云、中醫影像智能診斷系統。
據程國華介紹，醫院產生的醫療數據有80%-90%為醫學影像數據，但是利用率極低。由于國內醫療數據尚未實現互連互通，非結構化的醫學影像數據分析處理仍舊處于起步階段。因此，健培的激光數碼醫用膠片做的是醫學影像后處理市場，處理的是前期采集到的數據。現在，國外是數碼化的影像輸出，而國內還是要依靠膠片來輸出，原因是國內大醫院基本采用顯示器診斷，但是中國的醫院間沒有聯網，而病人需要通過膠片來轉院、復診、對比，所以膠片還有市場需求，國內一年約產生12億張膠片。
如今，健培的數碼膠片技術已經非常成熟，已具備完全替代進口膠片的能力，相較而言，因采用數碼科技，不僅便于醫學影像數據掛網，數據信息間形成互聯互通之外，還更環保，有效避免進口銀鹽膠片造成的醫療污染問題。程國華說，“之前中國95%的膠片市場被進口膠片壟斷，每年約有300億元的市場拱手相讓，現在有300多家的醫院在使用我們的產品，今年計劃進入更多主流的三甲醫院。”
而健培的中醫影像智能診斷系統，是根據中醫理論結合健培醫學影像數字化顯示技術，將人體組織器官的結構、形態和功能變化數字化影像顯示，為亞健康檢測、疼痛和動靜脈血管功能監測、急慢性炎癥以及腫瘤的療效等提供了量化評估依據。這突破了以往中醫望聞問切無法跟現代醫學結合的診治方式，以數碼影像解釋傳統中醫原理，等待他們將是另一片全新的市場。
被稱為“駐地云”的智能硬件，安置在醫院的機房內，能將影像數據的運算速度提升幾十倍，并節省三分之二的數據儲存空間，在提升運算速度后，即提升智能識別能力，從而達到診斷的要求，這也是健培科技的下一步目標，要早日實現“電腦醫生”在中國落地。
在峰會上，健培科技的《智慧醫學影像科技發展報告》顯示，目前，全球醫療影像設備市場在2013年達到302億美元，預計到2020年將達到490億美元。中國作為世界第四大醫療設備市場，占整個市場的12%。
數碼膠片、醫學影像還只是智慧醫療體系的冰山一角，據業內人士預測，全球每年需投入智慧醫療的硬件約500億美元，軟件約25億美元，并每年以25%的速度增長。
信息技術的快速發展，讓醫療影像的區域共享得以實現。PACS從科室、醫院逐漸向外延伸，走向區域。區域PACS的出現，以及在其基礎上的醫療信息共享和醫療行為對平衡醫療資源、緩解“看病難 ”問題等均有積極意義。
目前，國內多地都在進行區域PACS的嘗試，借鑒現有的區域PACS模式，探索適合自己的區域影像協同模式，是各地方醫療行政部門和大型醫院都應考慮的問題。
醫學影像的發展
1895年，德國一位叫倫琴的科學家發現了X射線，他當時一定沒有想到這個發現日后對醫學發展的巨大推動。不久后，X射線即被用于人體疾病的檢查，形成了傳統的X線診斷學，奠定了醫學影像學的基礎。
20世紀50年代～60年代，隨著超聲和核素顯像技術的日益成熟，出現了超聲成像和γ閃爍顯像。20世紀70年代末，CT、MRI和ECT的出現，醫學影像學檢查手段、檢查技術和檢查內容都發生了革命性的改變，醫學影像圖像由過去的單一方向、單一角度觀察轉變為多角度、多方位觀察。
融合，是近年來醫學影像學領域的一個熱門詞匯。中國醫科大學附屬盛京醫院院長、前中華醫學會放射學分會主任委員郭啟勇說：“醫學影像過去想融合，現在在融合，未來被融合”。融合，已經成為醫學影像學發展的必然趨勢。
中華醫學會副會長戴建平也曾指出，影像融合需要更好地融合包括X 線、超聲、核學、光學和成像在內的各種醫學影像診斷技術，充分發揮不同影像技術的作用和優勢，彌補了單項檢查成像的不足。
隨著科技的進步、設備的更新換代，PACS本身的概念也在經歷著變化。PACS是Picture Archiving and Communication Systems的簡稱，翻譯過來是醫學影像存儲通信系統。這個詞由心血管放射醫師Andre Duerinckx博士在1981年使用，1983年發表。從字面上看，當時的PACS只是影像的存儲和傳輸。
到上世紀90年代初，隨著應用軟件、圖像處理軟件技術的發展，專業醫用顯示器被發明出來，醫生可以不用把影像打印出來，直接在電腦上進行影像診斷，PACS增加了診斷的功能。上世紀90年代末，PACS又實現了影像三維后處理的功能。至此，現代PACS系統事實上具有影像存儲、影像傳輸、影像診斷和影像后處理等四種功能，已遠遠超過了當初簡單的存儲和傳輸功能。
國家食品藥品監督管理局曾在2009年《關于醫學影像診斷系統等產品分類界定的通知》，其中對“醫學影像診斷系統”的界定如此描述：對于符合DICOM標準的醫療設備的圖像進行獲取、顯示、存儲、圖像分析和處理、三維圖像提取和重建、打印及傳輸等功能的軟件。作為Ⅲ類醫療器械管理。
從以上界定可以看出，“醫學影像診斷系統”更接近現代意義上的PACS的定義。因PACS處于信息學和影像學的交叉地帶，雙方都試圖從自己的角度對其進行概念闡釋，但到目前為止似乎還未有一個彼此都認可的定義。
結合以上所述PACS的功能衍進，本刊認為可以對現代PACS系統進行如下定義：可以實現對符合DICOM標準的醫學影像的分析、處理和診斷，并可以進行圖像三維后處理的醫學影像系統。
與區域PACS相關的幾個定義
PACS行業已經在全球發展了數十年，期間經歷了多個階段的變化，從最初的單機版PACS系統，到科室級PACS系統（Mini PACS），到全院PACS系統（Enterprise PACS），目前正朝著區域級、甚至國家級PACS系統（Regional PACS）的方向發展，這一發展趨勢一方面是由醫療影像和信息技術的飛速發展所推動，另一方面也符合我國衛生部“十二五”新醫改政策中建設區域醫療中心、加強跨醫療機構協同合作、影像檢查結果互通互認的要求。
隨著醫學影像檢查設備的飛速發展和普及，在日常診斷過程中各類影像檢查的重要性也越來越突出，隨之而來的是醫學影像數據量的急劇增長，據相關機構的統計，影像數據量已經占到整個醫院業務數據量的80％以上，這就對醫學影像數據的傳輸、存儲、管理和應用提出了更高的要求。我們看到在過去的幾年間國內越來越多的醫院都已經或計劃建設本醫院內的PACS/RIS系統，實現本醫院內的醫學影像及相關醫療數據的數字化采集、傳輸、存儲、處理和共享，利用數字化、信息化的手段改善影像檢查工作流程、提高影像診斷服務質量、提升醫院影像業務的整體效率。
與此同時，隨著國家新醫改政策的推進，區域衛生信息化建設浪潮撲面而來，作為區域衛生信息化建設的核心組件之一的區域PACS系統的建設也受到了越來越多的關注。與全院PACS系統在醫院信息化建設中的重要地位相似，區域PACS系統的建設也是整個區域衛生信息化建設的核心支柱之一。
區域PACS目前還尚未有一個明確的定義，結合上文PACS的定義，本刊擬對區域PACS進行如此定義：覆蓋多家醫療機構的，可同構也可異構的，能夠實現區域內患者影像資料的統一管理，實現區域內規范的醫學影像服務，包括存儲、調閱和重現。支持遠程醫學影像業務，是區域衛生信息系統的組成部分。
與區域PACS相關的定義包括遠程醫學和遠程放射學。勃蘭斯敦（Prestom）對遠程醫學作了如下描述：“遠程醫學是利用遠程通訊技術，以雙向傳送數據、語音、圖像的方式開展的遠程醫學活動。”
[論文關鍵詞]醫學影像技術 課程設置 技能培養
2005年教育部頒布《普通高職高專專業目錄》（試行）“規定了專業劃分、名稱及所屬職業技術門類，反映了職業技術人才的業務規格和培養目標，是國家對高等職業技術教育進行宏觀管理的一項基本的指導性文件，是指導高等院校設置、調整專業、制訂培養方案、組織教育教學和人才預測等工作的重要依據”。在該《普通高職高專專業目錄》中，醫藥衛生類高職高專的招生專業由原來的可以開辦相關醫學類專業調整為只能開設醫學技術類專業。在《普通高等學校高職高專（醫藥衛生類）目錄專業簡介》中，對醫學技術類中醫學影像技術專業的主要培養目標、專業核心能力和專業核心課程與實踐環節作出了界定：“專業培養目標：培養掌握醫學影像學的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術工作的高級技術應用型專門人才。專業核心能力：醫學影像檢查與治療技術。專業核心課程和主要實踐環節：人體解剖學基礎、醫學電子學、診斷學基礎、內科學基礎、外科學基礎、醫學影像診斷、醫學影像檢查技術、核醫學與放射治療、醫學影像設備原理及構造、課程實習、畢業實習等，以及各校主要特色課程和實踐環節。”該簡介中培養目標強調高職高專院校醫學技術應該培養高級技術應用型專門人才而非學科性人才。學生所具有的專業核心能力是影像檢查與治療技術。為了適應新的需求，高職高專的醫學影像技術專業只有改革傳統的課程設置，才能應對新形勢對高職高專院校的挑戰。
一、高職高專醫學影像技術專業課程設置存在的問題
（一）對課程設置闡釋
課程設置主要是指課程結構的合理性和課程內容安排的科學性。課程結構的合理性指各門課程之間的結構合理，包括開設的課程、開設的先后順序和各課程之間的有序銜接，能使學生通過課程的學習與訓練，獲得某一專業所具備的知識與能力。課程內容安排的科學性指課程的內容安排符合知識論的規律，課程的內容能夠反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿。課程設置必須符合培養目標的要求，它是一定學校的培養目標在一定學校課程計劃中的集中表現。
（二）高職高專醫學影像技術專業目前的課程設置存在的問題
存在的問題主要有：（1）課程結構不合理。沒有合理定位影像技術專業課程。目前大多高職高專醫學影像技術專業課程不是脫胎于原來的中專學校，就是參照醫學類本科院校課程，很少做必要的調整，有的學校甚至是因人設課，能夠真正深入社會調查市場需求和用人動態而調整專業計劃并合理設置課程的高職高專院校很少。課程科目的設置往往偏重醫學類科目，學時分配不合理，單純理論性學時過多。通識類課程、專業基礎課和專業課開設不合理，通識類課程和專業基礎課所占比例過大，人文類課程太少或幾乎沒有開設。教材的選擇兩極分化，不是沿用中專的教材，就是采用本科醫學類的教材，不能反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿，這就導致學生所學不多或難于消化吸收，不能符合培養高級應用技術人才的需求。（2）輕實踐環節，重理論課講授。高職高專院校培養的是高級應用技術人才，而目前高職院校的課程設置不注重實踐，單純突出理論課的講授作用，多數學校在進行課程設置時并不重視實驗環節，認為實踐內容只是理論內容查缺補漏的方式而已，沒有固定的實踐課程安排，實踐內容安排的隨意性大，缺乏系統和科學性，完全達不到實踐課程在技術類課程中所應該具有的巨大功效。而且實踐環節往往集中安排在理論學時之后，學生只是單純按照試驗大綱或實驗指導進行操作，極不利于發揮學生的主動意識和提高學生的動手意識，導致學生喪失了實踐中的探索、鉆研意識，對知識的掌握停留在表面層次上，最終培養出來的只能是基礎知識不牢動手能力又差的學生。（3）采取單一的考核方式，考核結果不能作為全面衡量學生能力的依據。大部分高職高專院校因為升格于中專學校或脫胎于本科院校，對學生的考核方式仍舊沿襲原來學校的考核方式，主要采取單一的考核方式，側重理論知識的考核，對實踐環節的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學生的優劣，學生的實際動手與操作能力被忽略不計，學生在學業上掌握的程度不能被全面客觀地評價。從這種考核方式上反映出的教學質量情況難免以偏概全，失去準確度。
二、應對新形勢，優化高職高專醫學影像技術專業的課程設置
按照《普通高等學校高職高專（醫藥衛生類）目錄專業簡介》中所界定的高職高專醫學影像技術專業的培養目標，醫學技術影像專業的課程設置中僅僅突出專業基礎課和專業課的實用性和綜合性還不夠，更要建立科學、系統和完善的實踐培訓體系。在課程設置中除加入人文知識內容外，還應該通過課程的設置，提高學生的繼續學習和終身學習的能力。
（一）課程選擇上應立足于高職高專院校
由于高職高專院校大多提升自中專院校或脫胎于本科院校，加之醫學影像技術專業的特殊性，人才培養方案的制訂和教學內容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實際，處于探索與實踐階段的高職高專院校課程建設還是參照傳統的醫學類專業的課程建設模式，不能脫離母體的羈絆，所做的只是在課程科目的數量和難度上加以減少和降低，而沒有開設適合高職高專的課程。為了適應醫學影像技術專業服務社會的職能，高職高專院校應該結合專業特點和市場需要，優化原有的課程設置，脫離醫學類專業的課程體系，創設新的課程，增開一定門類的技術類課程。結合服務區的需要和本院校的資源與優勢，大力發展校本教材。教師在課程內容的選擇上要有所取舍，側重實際應用技能的展示與講解，適當減少單純的理論研究。
（二）醫學技術類專業的特點是課程體系基石，實踐內容所占比重過小
合格的高級應用技術人才是高職高專醫學技術類專業培養學生的主要目標，是影像技術專業課程設置開設成敗的關鍵。科學、完整、合理的課程體系應該建立在工學醫學結合基礎之上，以學生為中心，以就業為導向，以能力為本位，根據就業市場用人需求，通過讓學生及早接觸與熟悉工作崗位，激發學生的學習興趣和積極性，從而提高他們的學習成績及實踐操作技能。同時要兼顧學生職業能力可持續提升，培養學生的繼續學習和終身學習的能力。
（三）教學內容契合專業特點，要以影像技術崗位職能培養為出發點
教師安排教學內容，必須充分考慮到醫學影像技術類專業工作職能要求，改革傳統的以理論內容為主忽視實踐教學的教學方式，根據醫學影像技術類專業的人才培養目標、崗位的職能要求等選取課程內容。在課程內容的編排上，本著“理論內容是實踐能力的基礎，實踐能力是理論內容的升華”的指導思想，明確理論課程與實踐課程的關系，從而達到培養高級應用技術人才的目標。時刻以問題為基礎，知識教育與職業資格考證相融合，教學中采取院校與模擬醫院和附屬醫院結合的方式，充分利用學校影像中心和現代化教學設備及附屬醫院專業崗位的人力、設備等優勢，把部分理論課堂內容直接搬入模擬教室或到附屬醫院影像科室去講授，為學生實踐能力的培養提供了真實的學習場景。
（四）以堅持技能培養和工作相結合為出發點，積極推進整體課程實施
在具體的課程實施過程中，應該在傳統講授方式的基礎上，積極探索新路，注重學生校內學習的完整性和系統性，做到校內學習和實際崗位工作需求的統一。在專業技能課程方面，采取理論為點，實踐鋪開的方式，采用任務型教學，要以學生為中心，以實踐應用為載體，以注重培養學生具體的分析問題、解決問題、總結問題能力為目標，為學生理論素養和實際應用能力的可持續提升提供一個有效和良好的途徑。
采用模塊化教學方式，將醫學技術類專業的專業課程設置為一個總教學模塊，參照綜合醫院影像科的設置來設置子教學模塊，也就是各門課程所包含的章節。這樣各門課程之間的銜接上就會避免出現錯位現象。學生在系統學習掌握好實際操作后既可勝任醫院影像科的某一個職業崗位工作，學校也可根據各級醫院影像科不同的職業崗位需要培養學生的崗位職業技能。這樣，既便于安排各門課程的教學進程，又可讓學生根據自己的個性發展及就業崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業后能很快適應工作。
改變傳統的考核方式，淡化成績觀念，提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時作業+ 實踐報告的綜合考評方式。通過測評，客觀公正地評價學生的專業基本理論知識、專業技術能力。重視實踐考核的績效分值，使其考核總分值與理論考試成績權重相等。考核內容以醫學影像技師所應掌握的技術標準，考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。
（五）加大實踐教學內容的比重，培養學生實際操作能力
實踐性教學相對于理論教學而言，有著它自己的獨立性，通過加強實踐教學能夠印證學生在理論課中掌握的理論知識，能提高學生的綜合素質、更好地培養學生的創新精神和實踐能力，起著日常理論教學所不可替代的特殊作用，通過加大實踐教學在課程設置中的比重，能有利于“高技能應用型人才的培養”。在實踐性教學所包含的實驗、實訓與實習三大環節中，不但要認真編制實踐教學大綱與計劃，還應該對實驗內容及方法進行合理改革調整，在實驗中，指導教師一定要精于演示，才能帶動學生，促進學生的實際技能操練。可以采用role playing的方式，在實驗與實訓中讓每兩位學生結成訓練對，分別扮演醫生和患者的角色進行操作訓練并互換角色，教師對于學生操作中存在的問題和不足及時給予指導。實踐教學是影像技術專業的重點和難點，是一門應用性的學科， 應該著重培養學生的動手能力和解決實際應用的能力。在日常教學中還應該適當增加實訓教學，每學期抽出一定的時間，以“模擬醫院的方式將醫學模擬設備應用于影像技術專業技術實踐教學， 倡導以貼近醫院的真實環和更符合醫學倫理學的方式開展實踐和考核”。或者帶領學生到附屬教學醫院，充分利用醫院的影像設備提高學生的綜合能力和臨床實際操作技能。在臨床實習教學中，充分安排學生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設備以及具有較高診斷和操作技術水平的教學醫院實習，開展技能實訓，讓學生在崗位的氛圍中印證所學專業知識，激發學生的學習熱情。健全實習管理制度，確保實習質量。
（六）立足校本實際，深化豐富教學資源
課程設置的成功依賴于學校提供的教育資源。首先要加強師資隊伍的建設，教師的整體素質決定了課程的實施。作為應用型的醫學影像技術專業，教師不但要有扎實的理論功底，還要富有前瞻性，能夠站在技術的最前沿，要充分掌握本行業的工作背景和行業發展情況。院校在師資的培養上要注意突破教師的單一教書職能，積極鼓勵教師到醫療衛生行業的一線進行充分的理論實踐，豐富教師的專業素養。同一門課程可以由不同的教師承擔，互幫互學，取長補短。院校可以根據需要合理地甄選本行業優秀人才做兼職教師，與專任教師發揮各自所長，共同承擔課程的教學任務。
醫學影像技術是高新技術與醫學的結合，自20世紀70年代起，以CT問世為標志，伴隨計算機技術的進步，現代醫學影像學取得了突飛猛進的發展，由傳統單一普通X線加血管造影檢查形成包括超聲、放射性核素顯像、X線CT、數字減影血管造影（DSA）、MRI、普通X線檢查的數字化成像（CR和DR）以及圖像存儲和傳輸系統（PACS）多種技術組成的醫學影像學體系。醫學影像學已經由傳統的形態學檢查發展成為組織、器官代謝和功能診斷手段，醫學影像學技術已經由既往"輔助檢查手段"轉變為現代醫學最重要的臨床診斷和鑒別診斷方法，使多種疾病的診斷更準確、及時。由于介入醫學的興起，醫學影像學已經集診斷和治療為一體，成為與外科手術、內科化學藥物治療并列的現代醫學第3大治療手段。目前，醫學影像學科是現代化醫院的支柱之一，影像學設備的價值占醫院固定資產50%以上，醫學影像學為臨床醫學的主要研究手段和推動現代醫學不斷發展的動力。
醫學影像學是高新技術與醫學的結合點，21世紀醫學影像學發展首先依賴于以計算機為主導的高新技術的進步。由于計算機的性能以幾何級數升級，必將帶動多種醫學影像學設備向小型化、專門化、高分辨率和超快速化方向發展，醫學影像學檢查亦將由大體水平逐漸深入至細胞、受體、分子和基因水平。近年來，美、歐、日等發達國家和地區在醫療影像診斷產業加強戰略布局，旨在帶動多種醫學影像設備向小型化、專門化、高分辨率和快速化方向發展。目前，數字醫療影像技術的發展主要有如下幾大趨勢：
現代醫學影像設備的發展將由最開始的形態學分析發展到攜帶有人體生理機能的綜合分析。通過發展新的工具、試劑及方法，探查疾病發展過程中細胞和分子水平的異常。這將會為探索疾病的發生、發展和轉歸，評價藥物的療效以及分子水平治療開啟嶄新的天地。同時，由于造影劑是影像診斷檢查和介入治療時所必需的藥品，未來針對特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能的多種新型造影劑也將逐步問世。
1小型化和網絡化
新技術的發展使醫學影像設備向床邊診斷轉變，小型、簡便的床邊化儀器將越來越多地投入應用，這將對重癥監護、家庭醫療、預防保健等提供快速、準確、可靠的信息，提高醫生對病人診斷的及時性和針對性。同時，數字化成像將安全取代傳統的非數字圖像，醫院內部所有醫學影像學設備將聯網，在線大容量數字化圖像存儲得到普及，由于寬頻帶網絡的應用，醫學影像學圖像的遠程傳輸更快捷，圖像更清楚，使遠程放射學達到普及和實用階段。網絡化也將加快成像過程、縮短診斷時間，有利于圖像的保存和傳輸。影像學科醫生不必到醫院上班，在家或出差的旅途中即可完成醫療工作任務。醫院內部完全取消借、還片工作，臨床科室醫生在門診、病房或手術室、監護室直接經網絡調閱影像學圖像，應用計算機仿真技術設計外科手術方案、并直接在手術過程中引導手術入路、揭示手術切除范圍。通過影像網絡化實現現代醫學影像學的基本理念，達到人力資源、物質資源和智力資源的高度統一和共享。
2多態融合技術使診斷、治療一體化
在新世紀，將有多種新型造影劑問世（包括組織、器官特異性造影劑，特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能造影劑），其毒副作用更小、對比增強效果更佳、診斷的特異性更強。此外，醫學影像學技術直接應用于藥物研制，并用于監測療效，可促進新藥的開發進程。
醫學圖像所提供的信息可分為解剖結構圖像（如：CT、MRI、B超等）和功能圖像（如：SPECT、PET等）。由于成像原理不同所造成圖像信息的局限性，使得單獨使用某一類圖像的效果并不理想。因此，通過研制新的圖像融合設備和新的影像處理方法，將成為計算機手術仿真或治療計劃中的重要方向。同時，包含兩種以上影像學技術的新型醫學影像學設備（如：CT與X線血管造影機）將更受歡迎，診斷與治療一體化將使多種疾病的診斷更及時、準確，治療效果更佳。
3 3D打印輔助醫學影像
[關鍵詞]生物醫學工程；影像技術學；教學體系；實踐教學
生物醫學工程專業是一門現代醫學和醫學工程技術相互結合的學科，主要在理工科院校開展，作為一所以醫學教育為主的高校，在生物醫學工程專業培養中，注意與醫學臨床實踐緊密結合，側重醫療器械實踐培養。該校生物工程專業前身為醫學影像學（工程方向），自1999年開辦至今，根據實際情況，不斷修正培養培養，重視理論與實踐相結合，不斷提高學生的實踐能力，以“工程素質高、實踐能力強”的應用型專業人才培養，為培養目標。
1該校發展歷程
牡丹江醫學院自1958年創立以來，目前已經擁有近60年的教學歷史，1997年6月,學院通過了原國家教委本科教學評價,成為全國首批本科教學評價合格院校。從最初的名不見經傳到現如今的發展壯大，牡丹江醫學院在學科建設、師資力量及科研投入上均下足了功夫。尤其重視實踐教學環節，在教學、科研、實習和就業方面均走在了同級別院校的前列。
2生物工程及影像技術的發展背景
生物醫學工程（BiomedicalEngineering，BME）是結合物理、化學、數學和計算機與工程學原理，從事生物學、醫學、行為學或衛生學的研究；提出基本概念，產生從分子水平到器官水平的知識，開發創新的生物學制品、材料、加工方法、植入物、器械和信息學方法，用于疾病預防、診斷和治療，患者康復，改善衛生狀況等目的[1]。近幾年來，我國的醫療體制變革正處在快速時期，理工類科學技術在醫學領域，尤其是生物醫學中的應用范圍也越來越廣，因此對于具有較高專業素養和應用能力的人才需求就更加急迫。“卓越工程師教育培養計劃”（簡稱“卓越計劃”）是國家教育部貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》和《國家中長期人才發展規劃綱要（2010-2020年）》的重點大力項目[2]，同時也是促進我國由工程教育大國邁向工程教育強國的一項重要措施，該政策旨在培養造就一大批創新能力強、適應經濟社會發展需要的高質量各類型工程技術人才，為國家走新型工業化發展道路、建設創新型國家和人才強國戰略服務，對促進高等教育面向社會需求培養人才，全面提高工程教育人才培養質量具有十分重要的示范和引導。醫學影像技術是醫學專業其中一門[3]。我國在2006年時出臺了改革政策，將醫學影像學專業區分為兩種學制不同的專業進行教育，此教育模式早在上世紀西方某些發達國家就已經出現，并取得了較好的教育結果。4年制醫學影像技術是專門從事影像技術與操作方面的工作的一類高精尖技術人才，在儀器操作及治療劑量控制方面的能力水平要明顯優于五年制的醫學影像學專業學生[4]。
3該校學科建設情況
該校擁有較高規格的影像實踐基地，該基地初建于2003年，現擁有6個實驗區，47間實驗室，建筑面積達3000㎡；配備X線機（常規X線機、程控X線機、高頻X線機）、CT（螺旋CT、往復式CT）、MRI（超導MRI、小型MRI教學儀）、ECT、DSA、超聲（彩超、黑白超、數字超聲教學儀）、直線加速器、模擬定位機、麻醉劑、體外碎石機、血液透析機、激光相機、洗片機、高壓注射器等50余臺設備，總價值達1000余萬元。可滿足生物醫學工程、醫學影像技術專業的專業課的實驗課、實驗室開放等教學活動，可以為學生提供大量的實踐動手機會。亦可帶領學生參與醫院大型設備的拆卸、搬運、安裝、維修等工作，讓學生得到“實戰”的機會。該校于2013年在醫學影像學院增設4年制生物醫學工程專業、醫學影像技術專業，培養方案與原醫學影像學專業（工程方向）（5年制）不同，《醫學影像設備學》作為重要的專業課之一，教學大綱亦作調整。根據醫學生物工程專業、醫學影像技術專業的特點，進行教學改革。理論課刪減部分陳舊設備相關知識，如壓縮常規X射線機結構、功能、工作原理及電路分析的講解，由學生課余時間自行學習討論。在實驗課改革方面，刪減部分陳舊實驗項目，讓學生多多地參與實驗課教學互動中，增加學生實踐動手機會，鍛煉學生獨立分析問題、解決問題的能力。同時針對醫學生物工程專業、醫學影像技術專業每學期均進行實驗室開放，由老師指導學生進行DSA設備的安裝，X射線機設備的局部改進設計等。積極組織指導生物醫學工程專業、醫學影像技術專業學生進行大學生科研立項，近幾年該教研室共指導黑龍江省大學生創新創業訓練計劃項目、牡丹江醫學院大學生科研項目共6項，例如：“常規X線機燈絲加熱電路改進”。該校積極開展校企合作聯合培養學生，2016年1月，醫學影像學院經實地考察，與北京威格瑞技術服務有限公司等8家醫療器械公司達成合作。2016年7月，首屆2013級醫學生物工程專業、醫學影像技術專業學生進入公司進行生產實習。2017年7月，經調查反饋，一年來各家醫療器械公司均能按學校要求培養學生，實習效果非常理想，多位學生實習表現優秀，被實習公司正式錄用。校企合作模式將繼續開展。醫學影像學院于2013—2014年編寫的高等學校改革創新教材、醫學影像專業特色系列教材中，影像設備教研室針對生物醫學工程專業、醫學影像技術專業編寫了《醫學影像設備學實驗指導》《醫用常規檢驗儀器》《醫用傳感器》《臨床設備學》4本理論及實驗教材，并已投入使用。該校現已將生物醫學工程專業、醫學影像技術專業培養方案的修訂已提上日程。
4未來學科發展模式
4.1加強實踐教學環節
以教學改革為中心，以培養學生的創新實踐能力為只要目的，在不斷提升實踐教學設施基礎的同時，堅持理論教學為基礎的主要宗旨[5]，讓學生在扎實掌握理論基礎后，運用先進的實踐教學來不斷地提升、完善自己的綜合技能[6]。使學生在此教學模式下，可以將專業發展為：擁有扎實的理論基礎、培養良好的專業素養、形成獨特的專業特色的優秀學科[7]。
4.2確立學生在實踐教學中的主體地位
無論在學科建設中進行怎樣的改革，其宗旨都是培養優秀的畢業生能被社會所用[8]。因此學生在實踐教學中的主體地位就顯得尤為重要[9]。因此讓學生提早進入醫院及工廠進行實習，不僅可以開闊學生的視野，而且可以使其在即將進入工作崗位前掌握一定的基本操作技能，在今后的工作中更早上手，從容地應對工作中的一系列問題。在教學中主動聆聽學生的意見，根據學生的不同呼聲對于教學方案進行及時的調整，盡最大可能地覆蓋盡量多學生的特點，提高教學效果[10]。
4.3加強師資隊伍建設
學校通過多種途徑提高青年教師的學歷及教學水平，并在教學實踐中不斷地提高，逐步培養一支結構合理、理論基礎扎實、實踐能力過硬、教學效果明顯的優秀教師隊伍[11]。
4.4建立教學評估及監控體系
完善的一套教學評價及質量監控系統是保證人才培養質量的一項重要措施[12]。建立一套過硬的實踐教學基礎、完善的實踐教學過程、科學的實踐教學效果評價、嚴格的教學質量監控體系，對于加強對整個實踐教學工作的宏觀調控、保障實踐教學體系的落實、高素質應用型創新人才的培養都起到了十分重要的作用[13]。
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【關鍵詞】醫院信息管理系統 電子病歷 醫學影像系統
隨著現代信息技術的發展，醫院信息管理已邁入網絡信息化，其中電子病歷是醫院信息重要組成部分，取代傳統的手寫紙張病歷，運用電子設備保存、管理、傳輸與再現；醫學影像系統是應用于醫院中管理影像診療設備如CT、MR等產生的醫學圖像信息系統。電子病歷與醫學影像系統共同成為醫療決策支持系統重要組成部分，工作人員通過調取患者電子病歷及其相關醫學影像信息，開展診療活動。此外，醫院電子病歷、醫學影像系統還關系國民醫療體系的構建，是國家制定、執行政策的重要依據。本次研究從兩者的基本概念、發展趨勢、應用技術方法出發，探討現存的問題并做出展望。
1 我國醫院信息系統建設
我國衛生經濟已得到初步確立，醫療條件得到極大的改善，多數醫院已基本完成醫療設備、基礎建筑的配置，醫療機構發展方向已轉入深化內涵、加強管理中來，特別是在引入國外先進管理經驗、技術之后，各醫院結合自身情況，已逐步完善醫院信息化建設，由傳統的物質、經濟信息管理，過渡至整個醫院信息管理，由傳統的單機系統至信息網絡化。面對紛繁復雜的信息，有針對性的管理以提高管理效用，已成為醫療機構管理人員的共識。信息系統下轄財務管理系統、人事管理系統、住院病人管理系統、庫存管理系統等，各個系統相互覆蓋，各有側重，以配合醫院管理人員進行管理決策。目前，我國各大醫院普遍使用Windows視窗操作系統，配合相關軟件、設備構建醫院網絡，基于計算機語言訪問數據庫，完成信息的傳輸。在此種背景下，電子病歷、醫學影像系統等針對性較強的理念誕生并被運用于實踐，極大的提高了管理的效用。
2 電子病歷概述
2.1 電子病歷的效用
（1）電子病歷適應醫院網絡信息發展需要：目前，計算機等電子設備得到推廣，使用電子病歷代替傳統紙張，通過光電訊號實現網絡傳遞，提高了工作效率，減少差錯，提高診療質量，為管理提供便利。
（2）電子病歷可提高異地信息傳遞的質量與效率：電子病歷通過局域網甚至是互聯網可實現異地傳輸，為遠程醫療提供了基礎，當患者轉診時，電子病歷可通過區域共享，節約診療時間。目前，部分西方國家已基礎實現國民健康信息網絡化，實現電子病歷實時傳遞。
（3）為國家宏觀管理提供了依據：相關部門可通過電子病歷，統計、分析，歸納出有價值的信息，評價國民健康水平、醫療資源消耗情況等，為決策提供數據支持，進而減少資源消耗。
2.2 電子病歷發展方向
電子病歷牽涉甚廣，關系醫療、管理等多個行業，關系個人、社會，家庭、國家等各個階層，從國民衛生角度考慮，建立國民電子病歷已成為必然，是構建國民醫療體系的重要內容。但在我國，電子病歷內容缺乏規范指導，地區間、各醫療機構間電子病歷內容差異較大，電子病歷僅在內部傳遞，嚴重影響區域間信息傳遞效率。此外，電子病歷傳遞缺乏制度保障，地方醫療經濟壁壘較大，醫療改革力度不夠，電子病歷難以實現地區間共享，甚至受到人為阻撓，其它地區電子病歷難以得到本地認可。
3 醫學影像系統概述
3.1 醫學影像系統效用
目前，醫學影像設備已成為重要的診療工具，醫學影像信息成為重要的患者信息，是醫院開展診療活動的依據。醫院影像信息存儲多由膠帶、膠片、圖紙等載體完成，丟失、損毀等情況時有發生，迫切需要高效、可靠的管理。隨著網絡信息化的大力推進，相關設備不斷更新換代，目前技術條件已能滿足大容量影像信息的存儲、傳遞。
3.2 醫學影像系統現狀
醫學影像系統構建的目的在于為醫療機構開展診療、教學、科研提供便利，整個系統是醫院信息系統不可分割的一部分。醫療機構在管理醫學影像系統時缺乏系統性的認知，多與病歷系統相結合，建立連接實現聯合以便診斷，其它教學、科研領域調取影像信息則比較困難。因此醫院在構建醫學影像系統時，應綜合考量，單獨設立、區域共享，以滿足各領域活動需要。
3.3 醫學影像系統發展方向
醫學影像信息常通過圖片、影像進行傳遞，容量較大，對設備技術要求較高，醫療機構設施、設備其型號、功能各有不同，在傳遞影像信息中可能出現沖突，特別是部分影像信息嚴重失真，像素、色素、幾何分辨率等較差，信息經傳輸后已不能滿足需要[4]。因此醫療機構在開展醫學影像信息建設時，應具有全局意識，配備協調性良好的設施設備，縮短處理流程，實現影像設備信息傳遞，保證信息質量。
醫學影像信息不同于文字信息，特征性并不明顯，目前尚無有效統計、篩選、比對、分析的技術手段，給信息處理帶來了巨大的困難，科研、教學人員往往需要耗費大量的精力，利用人工方法處理海量的信息，嚴重影響工作效率。醫學影像信息系統需要更加智能化的處理、傳輸技術。
4 結束語
目前，我國醫療體系改革仍在不斷深入當中，醫療信息全國區域內跨省共享，已成為必然。醫院應適應社會發展，在構建自身醫療信息網絡時，加強電子病歷、影像學系統的制度化、標準化，增添先進的處理、存儲、傳輸設備，以提高信息的傳輸效用，提高醫院診療效率，為國家政策開展提供便利。
參考文獻
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一、引言
“互聯網+”的概念最近被廣泛地提起，出現了許多“互聯網+各個傳統行業”的叫法，比如“互聯網+農業”“互聯網+教育”等，但這種概念并不是簡單的概念羅列，而是信息和通信技術以及互聯網平臺等的多種融合，將互聯網與傳統行業產業進行深度融合，創建一個新的發展業態。近些年，“互聯網+”的概念已逐漸發生了轉變，并逐漸影響著多個行業，其代表了社會發展的一種全新形態，即充分利用互聯網在優化社會資源配置以及資源集成方面的優勢，并創新社會的各個領域，增強全社會的生產力和創造力。在傳統的教育模式中，“學校+班級+老師”的模式已經是多年不變的固定模式，但是在新的“互聯網+教育”的環境下，已經逐漸改變為以學生為中心，原有的以教師和課本為中心的教學模式已經過時。教育領域的許多學者對“互聯網+教育”，特別是“互聯網+高等教育”做了深入而細致的思考，得出了這樣的結論，“互聯網+教育”并非是對傳統教學模式的完全顛覆，而是對前者的一種改進和優化。重視“互聯網+教育”在教學資源方面的作用，實現教學空間公平的突破和個性化學習，最大化利用互聯網優勢共享本專業一切可能的資源，最終在“互聯網+教育”的背景下，實現提高高校教育質量的目標。[1]
二、目前“互聯網+醫學教育”的背景下醫學影像學教學中發現的問題
（一）“互聯網+醫學教育”下的多媒體醫學圖片庫
許多醫學類的院校，已經建立了PACS網絡多媒體圖片庫，該圖片庫具有瀏覽圖像簡單、清晰、內容豐富的特點，能夠充分顯示影視圖像的特點以及細節，在學生的閱讀感受方面可以極大地進行優化。但是現階段存在的問題是，許多廠商生產研制的PACS只具有訪問和閱覽的功能，不具有模擬讀片、寫報告等是臨床實際當中需要的功能，對于缺乏醫學方面經驗的同學，并不能在短時間內把握住與臨床影像相關的知識和病理，更不能模擬實際工作當中的擬寫報告模式。再加上校園網的網速比較慢，學生只能用學校內的局域網進行登錄，因此可以使用的數據庫就較小，教學的空間擴展能力不夠。
（二）數字化的教學平臺
數字仿真系統指的是，基于WebService的技術以及D.com3.0的標準，對標準的影像進行傳輸和處理的技術，通過這樣的技術，實現對病例膠片的數字化轉換，將無法存儲在電腦中的多媒體課件轉變成可儲存、可導出的教學課件，從而建立起多媒體的教學實驗平臺。這一平臺的建立，具有操作簡單、直觀、安全可靠的特點，能充分調動學生的學習主動性。然而，現階段的大多數平臺還停留在點資源共享的階段，并沒有完全實現網絡資源的點對點共享。
（三）基于網絡形式的交流平臺
類似于“影像園”“醫學影像論壇”等各具特色的醫學教育資源，學生在短時間內就能夠獲取最新的影像數據，從而打破傳統教學模式下的時間與空間的限制，打破這種限制后，可以實現教學課堂內容的豐富和無限擴展，使校園學習平臺擴張到互聯網校外平臺。從而進一步促進了醫學影像教學的改革與發展。但是這種交流平臺也存在著問題，這種方法更適合于具有影像學知識基礎的學生或醫生使用，而沒有經驗的醫學生很難滿足這一平臺的硬性要求。而且由于師生之間缺乏面對面交流，學生在學習起來也會舉步維艱，平臺只分享比較生硬的專業知識，也沒有老師出來定期進行及時有效的講解，所以平臺在實踐中的效果往往不是十分理想。[2-7]
（四）“互聯網+醫學教育”高校資源相對保守
目前醫學影像學這塊，由傳統的膠片讀片轉變為數字讀片，可利用迅速發展的網絡數字化技術解決片子的儲存和傳輸問題。目前許多醫學院校都努力建設本校的影像資料庫，甚至每個臨床教師都建立自己的典型病例資料庫，但沒有在校內共享，更沒有向外開放或共享，所以我們要建立合理的鼓勵和獎勵體制，鼓勵學校與教師將自身的影像資料庫開放。
三、改進“互聯網+醫學教育”背景下的混合式醫學影像學的教學對策
（一）“互聯網+醫學教育”下網絡平臺的整體教學模塊設計
針對應用網絡平臺的教學模塊設計，可以分為五個模塊，分別是對課堂內容的錄像、充分利用多媒體課件、簡化教材手稿、典型病例分析以及互動討論。這里就這五個方面，分別展開敘述。①對課堂內容的錄像，是指將課堂教學時的內容進行視頻拍攝，這樣將保留下來的視頻內容上傳平臺，可以課下供學生復習和反復瀏覽；②充分利用多媒體課件，課件中包含有大量的圖像和動態影像，包括教學過程使用的PPT、視頻動畫等，能夠生動形象地展示課程的內容，也就是將教師的教材內容全部上傳平臺；③簡化教材手稿的呈現方式是結合教材書籍，通過該專業教研室共同編寫，將書本中的內容進行簡化以及重點上的突出；④典型病例分析指的是通過具體病例的形式來展示教學過程中的實例，結合書本上的理論教學內容，對各種臨床上常見的疾病的病理、影像、圖像的特征進行簡要而全面的介紹；⑤在互動討論的環節中，可以建立討論互動版的特定區域，學生可以以在網上留言的方式，對課程內容中遇到的問題進行提問，老師看到后進行回答，從而彌補了課上時間不夠的缺點。通過改進后這五大模塊的共同作用，相互補充，相輔相成，從而形成一個滿足學生學習需求的系統。
（二）在數字化的教學平臺基礎上建立與探索遠程教學的平臺
互聯網信息技術的飛速發展為教育行業的發展提供了多種可能，因此為了充分發揮互聯網教學的優勢，我們可以試著嘗試在教學網絡和PACS系統的基礎上，建立遠程教學的實踐平臺。這一遠程學習中心的建立，是在基于混合式教學的基礎上使網絡教學在遠程教育中發揮著越來越重要的作用。在遠程教育中，應該遵循由淺入深的認知教學順序，在教學的初期，可以選擇一個簡單的病例進行講授，先提起學生的學習興趣，激活抽象的理論知識，在教學的后期可以逐漸進行復雜病例的教授和研究，使學生加強前后的認知。這一遠程教育的最大優點就是不受場地的限制，只要安裝一個終端即可實現遠程教學，既方便本校師生，又可以讓其他院校使用并適合基層醫院的培訓，是平臺的再次升華。
（三）加強新時期下臨床教師隊伍的培養建設
優秀人才的培養首先需要優秀的老師，醫學影像的授課教師隊伍應時刻以一名教師的道德修養為出發點，不僅要嚴格要求學生，而且同時也不忘律己。新的信息時代的發展，為了自己的進步同時更是為了自己教學的與時俱進，也不能放松新知識的學習。學會接受新知識，進行新的探索，以適應快速發展的醫學影像實踐教學的需要，使自己的教學能力能夠得到真正的提高。尤其是影像教師隊伍多數為醫生兼職教師，忙臨床工作和科研的同時還要注重教學，所以專職教學教輔人員的培養是重中之重，必須注重專職人員的培養和建設，適當鼓勵和獎勵參與教學任務多的人員。
（四）提高影像學學生的綜合實踐能力
高超的圖像處理和診療技術是一名影像醫生所必備的素質，也是影像醫生的主體素質。在實際教學過程中，教師首先可以將常見的多發病、罕見病等進行有針對性的分類，并將這一分類的依據、方法以及過程全部教授給學生，讓學生也能夠了解到老師的思考方式和邏輯思維。在這一過程中，首先要抓好課堂的學習紀律，注意學生的思維傾向，嚴格按照之前制訂的教學計劃開展教學。同時，新的時期，學生的思想千奇百怪，老師應該注意關注學生的思想動態，特別是近年來，大部分學生把較多的精力放在就業、考研等事情上，導致教學實習難以真正地利用起來，在實踐中的大部分時間花在了考研和找工作上，浪費了寶貴的實習機會。其次，學生要掌握正確的閱讀思維方法，并且一定的具有分析能力，根據各個系統的反應和表現，培養學生整體的辯證思維方式。使學生能夠舉一反三，培養綜合知識結構下嚴謹的科學思維。[8-10]
（五）建立學科有關院校網絡平臺圈
積極與其他教學醫院和高校等醫學影像教學負責人聯系，建立網絡學習圈，定期交流，通過網絡平臺解決、回答學生的問題。并爭取開展醫院影像老師定期與校園學生見面的交流活動，積極引導青年臨床教師加入學校青教會組織等交流，教學相長，共同發展。多方面提高學科建設，促進學科發展，提高學生學習質量等。
四、展望“互聯網+醫學教育”背景下的混合式教學實踐目
