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第1篇

關(guān)鍵詞： 基礎(chǔ)護(hù)理 臨床護(hù)理交接班

Enhancement foundation nursing to take clinical nursing shift relief

Hua Hui Zhang Hejuan

Abstract:Along with societys progress,the people concept of law enhancement,the patient and family member Uygur power consciousness enhances unceasingly,causes the medical dispute the formation rate to assume the unceasing trend of escalation.The nurse shift relief took in the clinical foundation nursing work an important link,plays the vital role in the guarantee clinical nursing work quality,the science,the consummation shift relief is being advantageous to the medical care job safety,through perfect shift relief flow,thus further the standard nursing clinical shift relief work,has caused the nursing quality and the patient degree of satisfaction enhances unceasingly.

Keywords:Foundation nursing Clinical nursing shift relief

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0114-02

1 交接班存在的問題

1.1 絕大多數(shù)護(hù)士未能做到提前15min到病房，個(gè)別護(hù)士交接班時(shí)思想不集中，著裝不整潔。

1.2 交班時(shí)內(nèi)容不全面、重點(diǎn)不突出。

1.3 床邊交接班前未能做好晨間護(hù)理，病房不夠整齊。

1.4 進(jìn)入病房，對(duì)患者的問候不夠熱情，有時(shí)甚至未和患者打招呼就床邊交班。

1.5 個(gè)別護(hù)士對(duì)每位患者病情了解不夠全面和詳細(xì)，不利于護(hù)患交流和溝通，也影響了健康宣教和護(hù)理質(zhì)量。

1.6 交班內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出，對(duì)重危、搶救、病情變化、皮膚及各管道情況交接不清。

2 規(guī)范晨會(huì)交接班流程并落實(shí)到位

2.1 每日上午8時(shí)準(zhǔn)時(shí)交班。夜班護(hù)士應(yīng)背誦交班，要求簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)，報(bào)告危重病人的病情、治療、護(hù)理和目前存在的問題及病區(qū)的安全情況。接班護(hù)士認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚可以提出疑問。護(hù)士長(zhǎng)合理安排當(dāng)天的護(hù)理工作，并提出工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

2.2 晨會(huì)交班結(jié)束后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士立即進(jìn)行床邊交接班。

2.2.1 檢查晨間護(hù)理質(zhì)量，如床單元是否清潔整齊，物品放置是否規(guī)范。

2.2.2 對(duì)輕病人主要以問候?yàn)橹鳎儐査咔闆r、早晨進(jìn)餐情況等，并介紹當(dāng)班護(hù)士姓名，增加溝通機(jī)會(huì)。

2.2.3 針對(duì)疾病的不同，有側(cè)重地了解不同內(nèi)容，如糖尿病病人重點(diǎn)了解血糖、飲食情況等。

2.2.4 對(duì)新入院病人、危重病人應(yīng)嚴(yán)格交接，將管道管理、特殊治療以及是否出現(xiàn)褥瘡、液體有無外滲等情況交接清楚。

2.3 護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)病例提出相關(guān)護(hù)理問題并加以指導(dǎo)。

2.4 保持交接班的嚴(yán)密性。疑難病人的病情應(yīng)在辦公室進(jìn)行交班討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。

第2篇

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；護(hù)理；基礎(chǔ)研究

急性胰腺炎，形成的機(jī)理就是在消化系統(tǒng)當(dāng)中的消化酶分泌時(shí)間過早，長(zhǎng)時(shí)間從而引起胰腺組織內(nèi)部有了炎癥，胰腺組織本身的免疫性系統(tǒng)遭到破壞，自我免疫功能失調(diào)，在病人的體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到生命。如何在臨床上把急性胰腺炎的患者護(hù)理好，治療好，從來都是醫(yī)療界討論的，一大科題，因?yàn)檫@種病癥的護(hù)理具有一定的困難。現(xiàn)在，我就將在我院最近2年治療的32例急性胰腺炎患者的病例的臨床護(hù)理收集起來，分析結(jié)果如下：

1 臨床資料

在這組急性胰腺炎32病例當(dāng)中，男16例,女16例,年齡15～69歲之間,在這組里面19～58歲21例,占69%,職業(yè)以企事業(yè)單位的職工為主。病因:高脂肪食物、高蛋白食物、飲食過猛、飲酒過量、勞累過度。以往病例:有淺漫性胃炎者8例，有慢性膽囊炎者7例，有慢性胰腺炎者8例，慢性闌尾炎者7例，曾經(jīng)腹部手術(shù)歷史者1例，腎囊腫1例。

2 臨床護(hù)理的總結(jié)與策略

2.1 對(duì)癥處理

（1） 禁食：這個(gè)小組的32例患者在住入院以后，對(duì)32位急性胰腺炎患者的飲食作了嚴(yán)格的控制，不準(zhǔn)吃入食物，有的患者最長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到了32天，禁食時(shí)間最短的也就是5天，這組病患的食物控制時(shí)間比較長(zhǎng)，平均天數(shù)為本組28例病人入院后均嚴(yán)格禁食,禁食時(shí)間最長(zhǎng)者為38天,最短者7天,平均的天數(shù)為15天。

（2） 止痛：胰腺炎的典型癥狀就是腹痛，要本組病例當(dāng)中，98%的病者有此癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)30個(gè)患者的疼痛感非常強(qiáng)烈，如刀割一樣，而且有時(shí)帶有絞榨性疼痛。這種強(qiáng)烈的疼痛嚴(yán)重時(shí)個(gè)會(huì)讓病人疼痛難忍，產(chǎn)生休克現(xiàn)象，而且這些疼痛會(huì)讓病人的體內(nèi)的胰腺炎的分泌增加，加重胰體的負(fù)擔(dān)，如此惡性循環(huán)，病人苦不勘言。所以，在臨床上止疼的最好方法就是止痛，也是一種急救的措施。臨床上護(hù)理時(shí)經(jīng)常用杜冷丁或者嗎啡等強(qiáng)止痛劑，或者用一些一般的止痛劑如1%普魯卡因靜脈滴注，要這個(gè)小研小組當(dāng)中，用嗎啡等止痛劑的病例是23例。

（3）對(duì)胃腸減壓處理：為何對(duì)胃腸進(jìn)行減壓處理呢？是因?yàn)槲改c里的食物會(huì)把過多的胃酸釋放到小腸當(dāng)中，從而刺激胰泌素和縮膽素的分泌，最后加重胰腺體的負(fù)擔(dān)，胰腺素的釋放，所以，在護(hù)理當(dāng)中，要盡量減輕胃腸的負(fù)擔(dān)，減輕它們的壓力，可以很好地減輕胰腺體的負(fù)擔(dān)，從而可以緩解腸內(nèi)的積氣，有助于疼痛的減輕。這個(gè)小組當(dāng)有60%的人進(jìn)行了胃腸減壓方法測(cè)試。

（4）保持足夠的血溶量：為了防止那些血壞死型因會(huì)發(fā)生感染，對(duì)病患者來說要把血溶量補(bǔ)足，應(yīng)當(dāng)用一些殺菌性很重的抗生素加以控制，并及時(shí)地對(duì)那些病患者進(jìn)行記錄，加強(qiáng)觀察。

（5）中西醫(yī)相結(jié)合進(jìn)行治療：在護(hù)理當(dāng)中，要中西醫(yī)結(jié)合起來應(yīng)用，效果更好，在我院病例當(dāng)中，臨床當(dāng)中應(yīng)用的方劑就是清胰湯，能消炎理氣，清熱解毒，作為護(hù)士要求定時(shí)定點(diǎn)地督促病人進(jìn)行煎服。

2.2 心理護(hù)理

急性胰腺炎由于它的發(fā)病機(jī)理的特殊性，以及對(duì)病人的那種疼痛性的傷害歷害程度這重，對(duì)心理護(hù)理要求也特別高，如對(duì)其進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)和按摩，積極作用顯而易見。在這種病發(fā)作之后，由于它的突發(fā)性就會(huì)更加引發(fā)患者的心理焦慮，擔(dān)心會(huì)危及他們的的生命，思想和精神上的負(fù)擔(dān)就會(huì)加重，所以在對(duì)病人的治療過程當(dāng)中進(jìn)行及時(shí)的心理護(hù)理非常必要。要想使患者治療和康復(fù)過程中始終處于一個(gè)最好的狀態(tài)，我院就是這樣處理的，用一句話講就是“因材施教”，針對(duì)不同患者的不同心理采取相應(yīng)的心理輔導(dǎo)模范和方式，在獲取病人的心理資料上面我們是采取的是直接觀察與間接觀察，這是關(guān)鍵的一步。直接觀察就是和病人面對(duì)面的交流、溝通，聽其言，觀其行，包括面部表情、坐姿坐態(tài)上面可以發(fā)覺疼痛的程度；間接觀察就是對(duì)病人的以往的病史作一些調(diào)查，包括病者的口述、親人的講述、同室病友的反映，患者病前是什么反應(yīng)，患病后以是什么反應(yīng)，在什么工作崗位上工作，曾經(jīng)有什么愛好，文化學(xué)歷如何等等。做好前期的準(zhǔn)備工作以后，就保在采用相應(yīng)的護(hù)理措施，結(jié)合患者的工作經(jīng)歷、生活經(jīng)歷，可以采取聊天形式，以朋友身份，以親友的身份同患者交流，幫助他們樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，克服焦慮的心理緊張情緒，從而最終讓患者能配合醫(yī)生進(jìn)行積極的治療，提高治療的效果。

2.3 休克護(hù)理

急性胰腺炎由于這種病例的特殊性如當(dāng)有出血壞死型胰腺炎時(shí)，尤其當(dāng)血漿不斷地滲入到腹腔里時(shí)，引發(fā)周圍血管擴(kuò)張，再加上對(duì)病人的飲食控制，體內(nèi)的血糖本身就是供應(yīng)不足，還有的病人嘔吐不止，使體內(nèi)的體液減少，鉀鹽流失，最后的結(jié)果極容易會(huì)合病人出現(xiàn)血容量過低而休克。要本組32例患者當(dāng)中，有3例出現(xiàn)有休克現(xiàn)象。所以在臨床上，要重視對(duì)急性胰腺炎病人的護(hù)理。我院對(duì)那些休克病人護(hù)理措施是立即讓休克人員平臥、吸氧，密切關(guān)注休克病人的血壓變化，及時(shí)對(duì)休克病人輸血、輸液、糖苷的補(bǔ)充，補(bǔ)充鉀鹽等電解質(zhì)，對(duì)擴(kuò)張血管和收縮血管的藥物要小心使用，對(duì)于患者的生命體征要密切地關(guān)注，做好體內(nèi)的電解質(zhì)測(cè)試工作，為后期的治療提供可靠及時(shí)的數(shù)據(jù)資料，確保病人的體內(nèi)水電解質(zhì)平衡穩(wěn)定。

總而言之，通過對(duì)我院的32例急性胰腺炎患者對(duì)有針對(duì)性的治療和護(hù)理，按照本院制定的臨床護(hù)理策略，進(jìn)行積極治療，30例患者均健康出院，2例患者因經(jīng)濟(jì)原因主動(dòng)放棄治療，總的情況來，我院的急性胰腺炎的護(hù)理策略是有效。在以后急性胰腺炎病人的治療過程當(dāng)中，不管是手術(shù)治療還是非手術(shù)治療，臨床護(hù)理工作必須要做到位，因?yàn)檫@個(gè)病發(fā)展速度快，涉及多個(gè)器官，稍有疏漏，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈薇、沈鼎明.重癥胰腺炎的診治現(xiàn)狀[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志.2002.25(6).14-17.

[2] 蔡媛、吳佳玲.急性胰腺炎臨床護(hù)理策略.

[3] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:466-472.

第3篇

方法：研究選取我院在2007年12月至2009年3月收治的100例婦科患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者隨即分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組中，對(duì)患者采用新型的基礎(chǔ)護(hù)理模式來進(jìn)行護(hù)理，在對(duì)照組中，對(duì)患者采取一般性的護(hù)理措施。觀察兩組患者在采用不同護(hù)理之后，基礎(chǔ)護(hù)理的合格率和患者滿意度。

結(jié)果：在合格率和患者滿意度方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，二者之間有著顯著的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論：新型基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)模式在婦科臨床護(hù)理中的具有很好的應(yīng)用效果，因此值得在臨床上推廣和使用。

關(guān)鍵詞：新型基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)模式婦科臨床護(hù)理應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）11-0127-02

最近幾年，醫(yī)療科技的進(jìn)步使醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，但隨著公眾法律意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)健康服務(wù)質(zhì)量要求的提高，護(hù)理安全事件呈增多的趨勢(shì)[1]。不過只要護(hù)理人員牢固樹立“以患者為中心”的現(xiàn)代服務(wù)理念。以及不斷進(jìn)行溝通，相信護(hù)理質(zhì)量一定會(huì)得到提高。為了能夠探究新型基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)模式在婦科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，對(duì)此我院做出以下研究，選取我院在2007年12月至2009年3月收治的100例婦科患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者隨即分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組中，對(duì)患者采用新型的基礎(chǔ)護(hù)理模式來進(jìn)行護(hù)理，在對(duì)照組中，對(duì)患者采取一般性的護(hù)理措施。觀察兩組患者在采用不同護(hù)理之后，基礎(chǔ)護(hù)理的合格率和患者滿意度，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院在2007年12月至2009年3月收治的100例婦科患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者隨即分為觀察組和對(duì)照組。患者年齡在20～48歲之間，平均年齡為30.5歲，病程在1～5個(gè)月，平均病程為2.5個(gè)月。兩組患者在年齡，病情等一般資料方面沒有本質(zhì)上的差異，具有可比性。

1.2方法。

1.2.1豐富基礎(chǔ)護(hù)理模式內(nèi)容。對(duì)于腹腔鏡全身麻醉患者，在手術(shù)前需要對(duì)其陰道進(jìn)行護(hù)理，在手術(shù)后，由于患者全身麻醉插管，肩部有疼痛的感覺，因此，①護(hù)理人員可以協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理，洗漱，以及置尿管護(hù)理。②協(xié)助患者翻身，告訴其有效止咳的方法，與其進(jìn)行交流溝通。

1.2.2制定護(hù)理工作的層級(jí)管理制度。由護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師等組成質(zhì)量控制小組，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理管理制度，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，并對(duì)其進(jìn)行全面的質(zhì)量控制。并由醫(yī)務(wù)管理人員對(duì)護(hù)士，和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行定期進(jìn)行行考核和檢查，在檢查時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，則必須對(duì)問題進(jìn)行立刻糾正。除此之外，還必須加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的督查[2]，做到獎(jiǎng)懲分明，在工作質(zhì)量上形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，從而來促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)的力度。

1.2.3建立婦科護(hù)理缺陷討論機(jī)制。加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，提高防范意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)需履行督促和管理的職能，對(duì)差錯(cuò)做到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防。加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士和進(jìn)修實(shí)習(xí)生的管理，充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用，以高度的責(zé)任心，熟練的操作技術(shù)，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)對(duì)護(hù)理工作，確保護(hù)理的安全。

1.2.4召開婦科專題會(huì)議。因?yàn)榭苾?nèi)新上任的護(hù)士，工作人員的變動(dòng)，還有婦科護(hù)理工作內(nèi)容的增加，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期展開婦科專題會(huì)議教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，進(jìn)行分析討論。并使護(hù)士認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)上的重要意義，基礎(chǔ)護(hù)理就如同橋梁意義起著連接護(hù)士和患者的作用，因此護(hù)士在護(hù)理婦科患者時(shí)，必須要有耐心，細(xì)致進(jìn)行護(hù)理。

1.2.5對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核制度。平時(shí)做好分級(jí)督促制度，做好各種護(hù)理的記錄，并制定各項(xiàng)出獎(jiǎng)懲的具體措施[3]。如有違反操作規(guī)則的人員，則應(yīng)當(dāng)對(duì)其按照獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰。這樣使得人人知曉并在實(shí)踐中參照?qǐng)?zhí)行。

1.2.6對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)護(hù)士的行為進(jìn)行規(guī)范，并加強(qiáng)專業(yè)能力的培養(yǎng)，對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培養(yǎng)，培養(yǎng)起工作責(zé)任心，規(guī)范病歷書寫，以新的護(hù)理觀念，動(dòng)向，服務(wù)模式進(jìn)行護(hù)理，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)分析。在統(tǒng)計(jì)方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件，P≤0.005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理模式的效果比較，詳見表1。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及護(hù)理模式的變革，人們不僅在追求著物質(zhì)上的生活，也在追求著一種精神層次的滿足，因此人們對(duì)醫(yī)療的服務(wù)的質(zhì)量提出來更高的要求，即要求在醫(yī)院內(nèi)要享受到人性化的護(hù)理服務(wù)，而所謂的人性化護(hù)理就是護(hù)理人員工作態(tài)度的轉(zhuǎn)變，即要以人為中心，以患者為本[4]。主要是指醫(yī)生樹立以病人為中心，替病人著想，關(guān)心病人。

采用新型基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)護(hù)士工作的影響，①避免護(hù)士在工作中的遺漏。②降低了護(hù)士在工作中的醫(yī)護(hù)矛盾，同時(shí)減少了護(hù)患糾紛，提高患者滿意度。③增強(qiáng)了護(hù)士的護(hù)理水平。④提高護(hù)理合格率。

綜上所述，新型基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)模式在婦科臨床護(hù)理中的具有很好的應(yīng)用效果，因此值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳念湄，李武平，孫艷平，等.注重護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量調(diào)查的導(dǎo)向作用[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（9）：691-693

[2]趙曙光，李曉予.用理念指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，從實(shí)踐中升華護(hù)理理念[J].護(hù)理雜志，2003，20（6）：66

第4篇

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理 基礎(chǔ)教學(xué) 實(shí)踐脫節(jié)

中圖分類號(hào)：G718.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.02.065

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我們可以看到身邊的人和事都在不斷變化以適應(yīng)時(shí)展，務(wù)求跟上發(fā)展的速度，只有這樣才不會(huì)被淘汰，就是我們通常所說的，不與社會(huì)脫節(jié)。連病毒都會(huì)不斷變異，以至于人類非常重視身體健康的問題，醫(yī)學(xué)學(xué)科也得到不斷的創(chuàng)新和發(fā)展，但是在護(hù)理教學(xué)上和臨床實(shí)踐上出現(xiàn)的脫節(jié)問題，是一個(gè)讓大家都覺得相當(dāng)困擾的問題。也許護(hù)士可以在書本中學(xué)習(xí)到很多知識(shí)，但是在實(shí)際的臨床護(hù)理中又是否能夠得到運(yùn)用，又或者護(hù)士在實(shí)際的臨床護(hù)理上是否遇到過一些問題是在學(xué)校沒有學(xué)到的呢？畢竟現(xiàn)實(shí)有很多問題是我們無法把握的。這就要求需要解決兩者脫節(jié)的問題。課本知識(shí)不能一成不變，教學(xué)的模式也不能依舊單一，在實(shí)踐上也不可以馬虎了事。只有保持各方各面的先進(jìn)性，才能夠適應(yīng)整個(gè)教學(xué)和臨床發(fā)展。

護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)包含了自然科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識(shí)。自從有護(hù)理學(xué)開始到現(xiàn)今，這些知識(shí)就在不斷地更新發(fā)展，但是我們?cè)诮虒W(xué)上又是否有跟上了節(jié)奏呢？

目前只有很少臨床的護(hù)士是經(jīng)過高等教育的，大部分都是中專衛(wèi)校畢業(yè)，他們更重視的是在技能上的實(shí)際操作，這樣就存在理論知識(shí)上的缺乏，這樣的教學(xué)就會(huì)存在相當(dāng)大的問題，不適應(yīng)整個(gè)教育時(shí)代的發(fā)展，于是就出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象。作為一個(gè)護(hù)理教學(xué)者，本來就是有責(zé)任通過各方面的再學(xué)習(xí)和對(duì)各方面知識(shí)的研究去教導(dǎo)學(xué)生，但是這樣的師資相對(duì)不足，很多教學(xué)者會(huì)存在一種情況，就是把一本書教了一屆又一屆的學(xué)生，而忽略了整個(gè)時(shí)代在進(jìn)步，但自己卻還停留在以前，他們把在現(xiàn)實(shí)情況下基本要懂得的操作不斷重復(fù)教授但忘了更新，所以這就很明顯存在局限性，本來接受過高等教育人就比較少，而且他們接觸的是管理層的工作。社會(huì)的發(fā)展和人類的進(jìn)步的標(biāo)志就是人類的素質(zhì)教養(yǎng)，全民的素質(zhì)甚至影響著這個(gè)國(guó)家民族的發(fā)展進(jìn)步。我們所說的綜合素質(zhì)，包括心理、思想、職業(yè)等等，在一些調(diào)查上我們可以了解到在一線臨床工作上的護(hù)士人員普遍存在敬業(yè)精神的缺失，這樣會(huì)對(duì)積極性造成影響和會(huì)減少對(duì)知識(shí)的追求。

有問題，就要解決問題。針對(duì)師資缺失的問題，我們可以通過加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)來落實(shí)解決，解決的途徑就是護(hù)士人員要繼續(xù)接受教育，繼續(xù)教育有助于發(fā)掘人才，這也是一種適應(yīng)如今科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的時(shí)代的需要的教育方式。然后，需要完善的是護(hù)理教學(xué)的體制，不管中高等的護(hù)理教學(xué)，都要與現(xiàn)代先進(jìn)的教育模式結(jié)合，讓護(hù)士能夠有新的思維模式，盡可能發(fā)掘出護(hù)士的各種潛能，這樣，護(hù)士的主動(dòng)創(chuàng)造性才會(huì)更大可能地被激發(fā)出來。護(hù)理學(xué)的繼續(xù)教學(xué)，包括在知識(shí)理論和技術(shù)方法的各階段相互結(jié)合，根據(jù)不同醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，能夠做到拓展訓(xùn)練的創(chuàng)新，讓護(hù)士的素質(zhì)得到重點(diǎn)培養(yǎng)，使他們學(xué)到的知識(shí)和掌握的技能可以得到進(jìn)一步的提高。進(jìn)一步在護(hù)士人員的繼續(xù)教育體制上追求多方面上的層次化，針對(duì)不同層次水平的護(hù)士人員，對(duì)他們進(jìn)行不同學(xué)科知識(shí)的教授，有不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容、培訓(xùn)知識(shí)和考試標(biāo)準(zhǔn)，務(wù)求有更完善的考核標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)管理體制。所以我們要大力支持和鼓勵(lì)中專教育的護(hù)士人員去積極參加大專和專升本或者專插本的繼續(xù)學(xué)習(xí)，在人文學(xué)科和基礎(chǔ)知識(shí)上有所不足的，都可以通過繼續(xù)教育來得到補(bǔ)充，那么就可以加強(qiáng)培育護(hù)士人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)他們對(duì)本行業(yè)的專業(yè)精神。

除了注重理論知識(shí)的掌握，還要重視實(shí)訓(xùn)。可以做出多一些在醫(yī)院實(shí)習(xí)的安排和實(shí)訓(xùn)課，讓學(xué)生多動(dòng)手，在練習(xí)的時(shí)候讓學(xué)生可以跟老師討論，老師也可以隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生，改變一直以來的由老師示范教學(xué)再由學(xué)生模仿的模式，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。這樣就把整體的護(hù)理融于實(shí)訓(xùn)中，讓實(shí)訓(xùn)更加有趣，另外還融入素質(zhì)教育，讓就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力得到大大的提升。要有好多教學(xué)，就要有優(yōu)秀的教學(xué)老師，不但要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還要有耐心教導(dǎo)學(xué)生，同時(shí)對(duì)工作要認(rèn)真有熱情，這樣的話可以更好完成教學(xué)之余也可以盡量避免錯(cuò)誤和糾紛。針對(duì)出現(xiàn)脫節(jié)的原因并且針對(duì)這些原因做出相應(yīng)的措施，這就可以更好地解決護(hù)理教學(xué)與臨床的脫節(jié)問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱海利，任小紅.我國(guó)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，（6）：593-594，605.

[2]彭華，賀連香.基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施現(xiàn)狀及其影響因素[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，（1）：5-7.

[3]楊曉莉，蘇永靜，顧妙娟.基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中存在的問題及改革設(shè)想[J].中華護(hù)理教育，2004，（2）：75-77.

[4]王愛紅.實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理技能規(guī)范性掌握的影響因素及對(duì)策[J].護(hù)理雜志，2008，（23）：36-37.

[5]周蓉.探討臨床護(hù)理基礎(chǔ)操作與教學(xué)操作考核的差異[J].護(hù)理研究，2009，（24）：2228-2229.

[6]葉巧玲，吳卓潔.以就業(yè)為導(dǎo)向深化教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，（10）：27-29.

[7]付春華，蘇靜，張俊紅，裘小霞.護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2008，（12）：30-31.

[8]邱志軍，李貞.整體護(hù)理理念在護(hù)理專業(yè)學(xué)生課堂教學(xué)與臨床帶教中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J].岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，（5）：18-20.

[9]原鮮.加強(qiáng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué) 提高護(hù)生的操作技能[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011，（2）：166.

第5篇

一、我國(guó)高等護(hù)理教育現(xiàn)狀

我國(guó)高等護(hù)理教育30年的空白,給社會(huì)形成了一個(gè)錯(cuò)誤的概念,認(rèn)為護(hù)理學(xué)不是一個(gè)學(xué)科,而是一種技能教育。這種觀念嚴(yán)重地影響了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。不少護(hù)理教育工作者通過外出考查、國(guó)內(nèi)調(diào)查均已提出我國(guó)的護(hù)理教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家,也有國(guó)外護(hù)理專家評(píng)價(jià)中國(guó)護(hù)理教育落后于美國(guó)50年。而學(xué)科要發(fā)展,教育需先行。因此,要促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,必須進(jìn)行護(hù)理教育改革。這是所有護(hù)理界同仁所公認(rèn)的。隨著新的健康觀的形成,人口老齡化、疾病譜的改變,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用和衛(wèi)生保健體系的不斷完善,護(hù)理人才已成為我國(guó)的緊缺型人才。但是目前我國(guó)高等護(hù)理專科教育與社會(huì)需求之間,與世界發(fā)達(dá)國(guó)家之間,與人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生保健、健康維護(hù)的需求之間存在一定差距。首先,在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式方面的定位比較模糊,沒能充分體現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)并重的培養(yǎng)模式。其次,課程內(nèi)容體系為醫(yī)學(xué)本科的壓縮版,仍然沿用傳統(tǒng)的老三段結(jié)構(gòu)。第三,教學(xué)方法、手段單一,不能體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育思想。第四,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱,偏重理論教學(xué)。第五,素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)不能得到很好地體現(xiàn)和落實(shí)。第六,教材內(nèi)容陳舊與21世紀(jì)高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要求不相適應(yīng)。因此,需要通過深化教學(xué)改革得以實(shí)現(xiàn)。近幾年,我國(guó)的護(hù)理教育正處于從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期,我國(guó)的高職護(hù)理院校正在積極地進(jìn)行著護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程設(shè)置的改革。在目前的高職護(hù)理院校的課程設(shè)置中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都作為護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的先期課程。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程其設(shè)置的合理與否直接影響到護(hù)生對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。現(xiàn)代護(hù)理改革一致認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),王娟等人調(diào)查發(fā)現(xiàn),在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的意義和原則上絕大多數(shù)教師認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該為護(hù)理專業(yè)服務(wù),強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床應(yīng)用相聯(lián)系。目前普遍存在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程兩步走,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后,再開始臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí),存在內(nèi)容重復(fù)、分散,學(xué)生易遺忘及思維片面等問題,臨床護(hù)理課程教師往往要在授課過程中,花大量時(shí)間復(fù)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí),無形中加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和教師的教學(xué)負(fù)擔(dān),降低了人才培養(yǎng)的效率。

二、我院針對(duì)現(xiàn)狀對(duì)高職護(hù)理課程教學(xué)改革的嘗試

為了改善醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理課程相脫節(jié)這一現(xiàn)象,我院借鑒國(guó)際護(hù)理教育理念,打破學(xué)科界限,根據(jù)人的整體理念,試點(diǎn)探索按“人體系統(tǒng)”來設(shè)置體系,將“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合”,即堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位,緊密圍繞現(xiàn)代護(hù)理崗位人才培養(yǎng)目標(biāo),根據(jù)整體性、綜合性原則及護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)將原有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床護(hù)理課程相整合的教學(xué)模式。在臨床護(hù)理方向班級(jí)中選擇1個(gè)班進(jìn)行試點(diǎn),將課程體系的組織結(jié)構(gòu)從傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)—專業(yè)—醫(yī)院”三段式的教學(xué)模式,探索實(shí)施“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合”,構(gòu)建以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線,按項(xiàng)目、任務(wù)、人體系統(tǒng)來設(shè)計(jì)課程體系。即將人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、五官科護(hù)理、傳染病護(hù)理等課程有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合。同時(shí)進(jìn)行工學(xué)交替,課程理論教學(xué)與臨床實(shí)踐實(shí)現(xiàn)同步,實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式。減少了傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中存在的重復(fù)教學(xué),缺乏內(nèi)容整合的弊端,有利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握護(hù)理知識(shí),有效提高了教學(xué)效果。同時(shí),在教學(xué)過程中,按系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)實(shí)訓(xùn),提升了學(xué)生的實(shí)踐能力,實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)和臨床需求的零距離對(duì)接。我院從人才培養(yǎng)方案制訂和完善、課程體系的制訂和完善、教材編寫、工學(xué)交替的實(shí)施等各方面做全面的探索和實(shí)踐,將對(duì)高職護(hù)理人才的培養(yǎng)提供系統(tǒng)性、建設(shè)性和可行性的經(jīng)驗(yàn),對(duì)于改變我國(guó)目前高職護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式與國(guó)際護(hù)理教育差距較大、畢業(yè)生不能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求的現(xiàn)狀起到積極的促進(jìn)作用。

三、我院建立了全方位的課程改革的教學(xué)評(píng)價(jià)體系

第6篇

 

關(guān)鍵詞： 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床意義

         基礎(chǔ)護(hù)理主要包括生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、晚間護(hù)理、晨間護(hù)理、口腔護(hù)理等，這是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診療過程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知是影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要因素。因此，護(hù)理人員一定要提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護(hù)理的含義及其相互關(guān)系做簡(jiǎn)單的分析，現(xiàn)報(bào)告如下。 

        1   基礎(chǔ)護(hù)理的研究對(duì)象

         2011年1月,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)護(hù)理水平以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度、對(duì)待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護(hù)理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護(hù)理人員的職責(zé)分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力,是理清基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理的關(guān)系,提高醫(yī)護(hù)人員掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的準(zhǔn)確性,以及提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。

        2   五個(gè)護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理中的含義

        2.1 壓瘡護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護(hù)理工作的一個(gè)重要方面。

        2.2 晚間護(hù)理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護(hù)人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護(hù)理的過程中進(jìn)行操作。而要想使晚間護(hù)理的服務(wù)效果達(dá)到目標(biāo)及需求，要想滿足患者的要求，就要在護(hù)理過程中找到問題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認(rèn)真地加以實(shí)施。

        2.3 生活護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行的一項(xiàng)最基本的護(hù)理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個(gè)過程。在整個(gè)診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護(hù)理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個(gè)過程中，對(duì)患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動(dòng)等生活內(nèi)容進(jìn)行精心合理的安排。

        2.4 晨間護(hù)理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護(hù)理中體會(huì)到清潔感和舒適感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在對(duì)患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護(hù)理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。

        2.5 口腔護(hù)理對(duì)于患者來說，是有利于其進(jìn)行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對(duì)。口腔護(hù)理一般采用含漱與刷牙的方式，來預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長(zhǎng)或抵觸細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖生長(zhǎng)，從而達(dá)到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。

        3   分析與討論

第7篇

【關(guān)鍵詞】 艾灸；吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練；攝食訓(xùn)練；吞咽困難；腦卒中

腦卒中俗稱腦中風(fēng)， 是一種腦部突發(fā)性血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的疾病[1]。該病患者存活者中大部分都會(huì)引起機(jī)體功能癱瘓， 例如吞咽障礙等， 吞咽困難是指食物和水的傳送被延遲或阻斷， 發(fā)生率極高。吞咽困難時(shí)可導(dǎo)致患者窒息、誤吸和營(yíng)養(yǎng)不良， 也會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響。迄今為止， 還沒有確切的治療該病的藥物和方法[2]， 所以康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的治療和恢復(fù)十分重要， 鄭州市中醫(yī)院對(duì)其臨床效果進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)和分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2010年1月～2012年2月期間接收的102例腦卒中吞咽困難的患者， 其中男性患者有52例， 女性患者有50例， 患者年齡均在48～85歲之間， 平均年齡為（52±5.5）歲， 按才藤的吞咽障礙評(píng)價(jià)法可將吞咽困難患者分為輕度（四級(jí)及以上）、重度（三級(jí)及以下）， 分別有78例、24例。將102例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組51人。所有患者排除意識(shí)不清等障礙， 經(jīng)CT可證實(shí)， 所有患者中， 腦出血42例， 腦梗死60例。患者的既往病史、生活環(huán)境等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)的吞咽和攝食訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理， 吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練：①吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練：對(duì)重度吞咽困難的患者采用的訓(xùn)練， 主要方法有：咽部冷刺激、空吞咽、舌部運(yùn)動(dòng)、唇運(yùn)動(dòng)體操以及咳嗽訓(xùn)練， 一般進(jìn)行1～2周的吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練后再進(jìn)行攝食訓(xùn)練。②攝食訓(xùn)練：對(duì)輕度吞咽困難患者采用攝食訓(xùn)練， 主要方法有：、攝取冷食或流食、減慢吃東西的速度等方式。③注意事項(xiàng)：患者在進(jìn)食后要進(jìn)行幾次空咽， 要等食物完全咽下后再進(jìn)食；患者和醫(yī)護(hù)人員要高度配合， 以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行喂食， 進(jìn)食速度不宜過快。對(duì)重度吞咽困難的患者， 要給予鼻飼管， 在防止誤吸的同時(shí)滿足患者所需營(yíng)養(yǎng)。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的吞咽和攝食訓(xùn)練上實(shí)施艾灸的護(hù)理方式。艾灸方法：艾灸可采用懸灸的方式， 選取天突、豐隆、少商等穴位， 灸10 min左右， 1次/d， 10 d為一個(gè)療程， 一般需要艾灸3個(gè)療程。

1. 3 療效評(píng)定[2] 根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估， 可在治療前和治療結(jié)束時(shí)對(duì)患者的吞咽功能的進(jìn)行評(píng)定。①吞咽功能評(píng)定：可采用洼田飲水試驗(yàn)， 即患者坐時(shí)飲用溫水30 ml， 觀察飲完的狀況和時(shí)間， 可分為1～5級(jí)；也可采用藤島一郎吞咽療效評(píng)價(jià)。②臨床療效評(píng)價(jià)：患者吞咽困難無明顯改善， 飲水試驗(yàn)評(píng)定結(jié)果在3級(jí)以上， 為無效；吞咽困難明顯改善， 飲水試驗(yàn)結(jié)果2級(jí)， 為有效；患者吞咽困難癥狀消失， 評(píng)定結(jié)果1級(jí)， 為治愈。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

對(duì)照組中飲水試驗(yàn)評(píng)定為1級(jí)的有8例， 2～3級(jí)的有31例， 3級(jí)以上的有12例；實(shí)驗(yàn)組飲水試驗(yàn)評(píng)定為1級(jí)的有12例， 2～3級(jí)的有35例， 3級(jí)以上的有4例。對(duì)照組51例患者中， 痊愈有8例， 顯效有31例， 無效的有12例， 總有效率為76.5%；實(shí)驗(yàn)組51例患者中， 痊愈有12例， 顯效有35例， 無效有4例， 總有效率為92.2%， 兩組比較， P

3 討論

根據(jù)調(diào)查分析可得， 吞咽困難對(duì)腦卒中患者有很大危害， 近年來已逐漸引起醫(yī)護(hù)人員的重視[3]。中醫(yī)中認(rèn)為腦卒中患者氣機(jī)閉塞、清竅失宜， 在臨床治療中采用吞咽、攝食訓(xùn)練聯(lián)合艾灸的方法來進(jìn)行護(hù)理， 選取天突、豐隆、少商等穴位施灸， 借助藥物和灸火的熱力疏通經(jīng)脈、氣血的作用， 能改善患者吞咽困難的狀況， 而且簡(jiǎn)單易操作， 十分值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉素姣.吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練聯(lián)合艾灸護(hù)理腦卒中吞咽困難48例.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012，10（12：448-450.

第8篇

【關(guān)鍵詞】 急性膽囊炎；合并基礎(chǔ)疾病；膽囊切除手術(shù)；臨床護(hù)理

老年人是急性膽囊炎多發(fā)人群， 屬于急腹癥范疇。我國(guó)進(jìn)入老齡化后， 人口比例和生活方式發(fā)生改變， 客觀上增加了急性膽囊炎的發(fā)病率。若急性膽囊炎老年患者合并其他基礎(chǔ)疾病， 身體健康受到影響的同時(shí)， 心理上也會(huì)承受很大壓力。在接受膽囊切除手術(shù)時(shí)， 臨床護(hù)理顯得尤為重要。為進(jìn)一步探討臨床護(hù)理對(duì)接受膽囊切除手術(shù)老年患者治療效果的影響和作用， 本文對(duì)本院66例急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)本院66例急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 以上患者均接受常規(guī)膽囊切除手術(shù)， 并符合急性膽囊炎相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[1]， 其中男36例， 女30例， 年齡61～83歲。66例患者均合并1種（或1種以上）基礎(chǔ)疾病， 包括糖尿病、高血壓、心血管疾病等。隨機(jī)將患者分為護(hù)理組和對(duì)照組， 其中護(hù)理組男20例， 女13例， 對(duì)照組男21例， 女12例。兩組患者年齡、性別、病情和合并基礎(chǔ)疾病等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式， 不安排制定護(hù)理人員， 不制定針對(duì)性護(hù)理方案；護(hù)理組采取針對(duì)性護(hù)理模式， 包括一般護(hù)理：①遵照醫(yī)囑對(duì)患者采取必要常規(guī)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查， 并根據(jù)患者年齡和腎功能進(jìn)行相應(yīng)水化治療；②術(shù)前護(hù)理：對(duì)入院患者進(jìn)行全面身體檢查， 包括各項(xiàng)常規(guī)檢查， 如血糖、血壓、血脂、心電圖、肝功能、腎功能等， 明確患者不存在影響手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)；如合并糖尿病患者， 視其血糖指數(shù)， 考慮是否在術(shù)前攝入高蛋白， 避免患者攝入高熱量、高脂肪飲食；③心理護(hù)理：老年患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度不同， 容易產(chǎn)生心理壓力， 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康宣導(dǎo)。向患者充分介紹膽囊切除手術(shù)特點(diǎn)， 同時(shí)講解手術(shù)麻醉方式、麻醉反應(yīng)以及可能出現(xiàn)的術(shù)后不適癥狀， 引導(dǎo)患者正視手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 消除恐懼心理；④術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)肺部感染、切口感染等并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組膽囊切除手術(shù)患者中， 護(hù)理組僅有2 例（6.1%）出現(xiàn)傷口感染， 而對(duì)照組有6例（18.2%）術(shù)后出現(xiàn)傷口感染， 4例（12.1%）肺部出現(xiàn)感染， 兩組均無死亡病例。根據(jù)術(shù)后調(diào)查問卷顯示， 護(hù)理組患者滿意率為97.8%， 明顯高于對(duì)照組（63.9%）。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年人是急性膽囊炎多發(fā)人群， 屬于急腹癥范疇。我國(guó)進(jìn)入老齡化后， 人口比例和生活方式發(fā)生重大改變， 客觀上增加了急性膽囊炎的發(fā)病率。若急性膽囊炎老年患者合并其他基礎(chǔ)疾病， 身體健康受到影響的同時(shí)， 心理上也會(huì)承受很大壓力。在接受膽囊切除手術(shù)時(shí)， 臨床護(hù)理顯得尤為重要。作者發(fā)現(xiàn)， 在膽囊切除手術(shù)治療期間， 老年患者常因?yàn)楹喜⑵渌膊?dǎo)致情緒不安、緊張失眠， 加之飲食不合理等因素， 容易導(dǎo)致患者血糖、血壓突然升高或降低。

加強(qiáng)急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病老年患者膽囊切除手術(shù)期間（術(shù)前、術(shù)后）護(hù)理干預(yù)， 對(duì)保障手術(shù)成功、減少并發(fā)癥產(chǎn)生具有重要意義[2]。護(hù)理人員不僅要做好常規(guī)護(hù)理， 還應(yīng)在此基礎(chǔ)上做好術(shù)前護(hù)理， 包括常規(guī)檢查、飲食護(hù)理、健康宣導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等工作。術(shù)后護(hù)理同樣不容忽視， 包括患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)和控制、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。本文選取66例患者， 手術(shù)均獲得成功， 但從表1可看出， 護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組， 而護(hù)理滿意率方面， 護(hù)理組為95.8%， 明顯高于對(duì)照組（63.4%）。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 谷春梅. 38例老年急性膽囊炎的護(hù)理分析.中華全科醫(yī)師雜志， 2012， 3（25）： 131-133.

第9篇

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑？教學(xué)法？實(shí)習(xí)前基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是護(hù)生整合知識(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，最終走向工作崗位重要的階段。護(hù)生從學(xué)校走進(jìn)醫(yī)院，面臨環(huán)境陌生及角色的轉(zhuǎn)變，操作技能不嫻熟，一時(shí)難以適應(yīng)。為使護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后盡快地適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作，筆者所在學(xué)校對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)，以減少護(hù)生臨床“休克”期，增強(qiáng)護(hù)生的信心，順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。在培訓(xùn)過程中如何讓護(hù)生既能融會(huì)貫通分散的基礎(chǔ)護(hù)理技能，又能熟悉臨床護(hù)理工作流程，還能在整體護(hù)理思想下運(yùn)用護(hù)理程序去思考解決患者的問題，真正減少護(hù)生臨床“休克”期，這是在培訓(xùn)中所必須思考的問題。傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式更強(qiáng)調(diào)的是對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行正確無誤的練習(xí)與考核，在操作過程中不能將所學(xué)的理論知識(shí)與技能更好地相結(jié)合，不能更好發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式，是近年來發(fā)展起來的一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法，于20世紀(jì)80年代首次應(yīng)用于健康保健領(lǐng)域，是一種科學(xué)高效的護(hù)理新模式。將該理念引入臨床教學(xué)過程中，以臨床路徑為平臺(tái)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生組織教學(xué)的方法，稱之為路徑式教學(xué)法。本研究嘗試將cnp模式引入到護(hù)生實(shí)習(xí)前基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)中，利用該教學(xué)法系統(tǒng)性、多維性、動(dòng)態(tài)性的優(yōu)勢(shì)，有效提高了培訓(xùn)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、實(shí)施方法

2012年6月1日至15日，80名2009護(hù)理“3+2”高職實(shí)習(xí)前護(hù)生被隨機(jī)分為兩組，每組40人。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施cnp教學(xué)方法，落實(shí)cnp教學(xué)要求：

第一，明確培訓(xùn)項(xiàng)目，根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)結(jié)合臨床，篩選臨床典型案例設(shè)定臨床護(hù)理路徑圖。

第二，學(xué)生科學(xué)分組，各選一名組長(zhǎng)。

第三，培訓(xùn)前一周教師布置任務(wù)，并提供相關(guān)學(xué)習(xí)資料，各組學(xué)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)。

第四，根據(jù)設(shè)定的臨床護(hù)理路徑圖自主進(jìn)行模擬演練，教師指導(dǎo)。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法：教師示教、指導(dǎo)，學(xué)生練習(xí)。

培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行考核。滿分100分，其中臨床技能操作70分，理論30分，對(duì)比兩組成績(jī)。

從兩種教學(xué)法對(duì)學(xué)生成績(jī)的影響可以看出，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，p<0.05，有顯著性差異。詳見下表。

1.臨床護(hù)理路徑（cnp）教學(xué)法培養(yǎng)了護(hù)生評(píng)判性思維和解決實(shí)際問題的能力

一名高素質(zhì)的護(hù)理人員必須要自己動(dòng)腦思考遇到的問題，將自己的想法付諸行動(dòng)，許多學(xué)者認(rèn)為，護(hù)生評(píng)判性思維能力的發(fā)展，要靠“刻意的訓(xùn)練”。因此，在崗前培訓(xùn)中應(yīng)用cnp教學(xué)法，以典型病例為導(dǎo)向，按疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等設(shè)定臨床護(hù)理路徑圖，其中融入了護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理程序、專科護(hù)理知識(shí)、操作技能等多方面的內(nèi)容，在模擬演練中鼓勵(lì)學(xué)生向自己提出挑戰(zhàn)性問題，引導(dǎo)護(hù)生去分析和評(píng)判，從而獲得最佳的護(hù)理方案。同時(shí)護(hù)生在完成任務(wù)的過程中將所學(xué)的臨床知識(shí)進(jìn)行整合與運(yùn)用，從而提高了解決實(shí)際問題的能力。

2.臨床護(hù)理路徑（cnp）教學(xué)法培養(yǎng)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力

cnp教學(xué)法以圖表形式細(xì)化了培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)，護(hù)生清楚地知道每種案例每個(gè)階段的護(hù)理重點(diǎn)和時(shí)間要求，這樣就會(huì)促使他們有計(jì)劃、有針對(duì)性、有步驟地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，改變了護(hù)生在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式中的被動(dòng)地位。并且臨床護(hù)理路徑圖讓護(hù)生明白什么時(shí)間做什么以及該怎么做，具有預(yù)見性。加之臨床知識(shí)及操作技能在臨床護(hù)理路徑圖中融會(huì)貫通，也大大增加了護(hù)生的自信心，從而真正提高了其自主學(xué)習(xí)性。

3.臨床護(hù)理路徑（cnp）教學(xué)法有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)生在校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際無縫對(duì)接

在崗前培訓(xùn)中應(yīng)用cnp教學(xué)法，不僅強(qiáng)化了臨床護(hù)理技能，更讓護(hù)生在臨床護(hù)理路徑圖中體驗(yàn)到醫(yī)院實(shí)際護(hù)理的運(yùn)行規(guī)律和制度，從而對(duì)臨床護(hù)理工作有一個(gè)

面的了解。這樣不僅縮短學(xué)校與實(shí)際臨床之間的距離，也為學(xué)生步入臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)，從而減少護(hù)生臨床“休克”期，增強(qiáng)護(hù)生的信心，順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。另外，這也是培養(yǎng)和提高護(hù)生臨床護(hù)理素質(zhì)與道德觀的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

4.臨床護(hù)理路徑（cnp）教學(xué)法有助于護(hù)生充分體驗(yàn)在護(hù)理程序工作方法下，完成整體護(hù)理的過程

在實(shí)習(xí)前培訓(xùn)這個(gè)階段，護(hù)生已學(xué)完所有的臨床課程，但他們?cè)谥R(shí)整合與融會(huì)貫通方面欠缺，致使學(xué)到的很多知識(shí)處于閑置狀態(tài)。臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。利用護(hù)理路徑可滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的各種健康需求，包括生理、心理、社會(huì)、文化等各方面。開展臨床護(hù)理路徑教學(xué)，在模擬解決患者實(shí)際生理、心理、社會(huì)等諸多方面問題的過程中，學(xué)生充分體驗(yàn)在評(píng)判性思維下，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒ǎ瑢⒎稚⒌闹R(shí)與技能融會(huì)貫通，完成整體護(hù)理，以達(dá)到有效培養(yǎng)學(xué)生核心勝任力，從而為更好地走進(jìn)臨床打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊春玲，張瑞敏.臨床護(hù)理路徑[m].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009.

[2]戴曉天，齊德廣，楊和平等.引入臨床路徑理念增強(qiáng)臨床教學(xué)效果[j].西北醫(yī)學(xué)教育，2004（12）.