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第1篇

1內(nèi)科病人的心理護(hù)理

1.1焦慮、急躁

由于疾病來的突然,自覺癥狀明顯,病人沒有足夠的思想準(zhǔn)備,因而往往產(chǎn)生緊張及焦慮。有的病人病情重,害怕疾病惡化,表現(xiàn)出急躁情緒,病人對反復(fù)檢查及治療缺乏耐心,有時對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、粗暴。

1.2恐懼及憂慮

病人對入院后進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解,有些還會增加痛苦,病人在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性病人,考慮到經(jīng)濟(jì)問題,老人和小孩的撫養(yǎng)問題,以及今后的工作,生活問題,而產(chǎn)生種種憂慮。

1.3喪失信心

內(nèi)科慢性病病程長,常反復(fù)發(fā)作,藥物療效差,病人對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有不同程度的了解,往往對疾病的恢復(fù)缺乏信心,有的甚至產(chǎn)生輕生念頭。

2護(hù)理要點

接待病人時態(tài)度要和藹,熱情認(rèn)真,動作要迅速,操作熟練準(zhǔn)確,使病人一進(jìn)病房就感到有好轉(zhuǎn)的希望。

做好思想工作,消除病人對疾病的顧慮,護(hù)士在操作前應(yīng)向病人說明操作的目的,步驟及在操作中可能產(chǎn)生的不適,這樣既可能消除顧慮,又能取的病人的合作。

第2篇

關(guān)鍵詞： 案例分析； 臨床醫(yī)療； 護(hù)理

消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內(nèi)容的臨床三極學(xué)科。消化內(nèi)科疾病種類繁多，醫(yī)學(xué)知識面廣，操作復(fù)雜而精細(xì)。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，以及對消化內(nèi)科各種臨床案例的解析，也為了讓更多的人們了解內(nèi)科的世界，并做好防范工作與護(hù)理工作，通過下面幾組案例來了解更多關(guān)于消化內(nèi)科的知識。

一、消化內(nèi)科臨床案例分析與醫(yī)療研究

在研究消化內(nèi)科之前，我們先看一下兩組消化內(nèi)科的醫(yī)療案例：

1.1、腹瀉的案例分析

案例：對于一個“腹瀉一月”的病人，要先診斷思路在分清腹瀉與走渣的區(qū)別，當(dāng)確定為走渣時，結(jié)合病人年齡和病癥進(jìn)行分析，結(jié)合病人因患有因膽囊炎用了一個月的抗生素，導(dǎo)致消化道菌群失調(diào)？但用了抗菌群失調(diào)藥后好轉(zhuǎn)不明顯，由消化道順序，由小腸考慮到大腸，詳細(xì)體格檢查及腸鏡，發(fā)現(xiàn)患者大量糞石堆積，采取灌腸或洗腸予以取石。

醫(yī)療：在服用藥物期間，要觀察藥物對人體產(chǎn)生的作用，一般服藥3天后，此時血藥濃度最高，要注意飲食對藥物的作用，特別對于蔬菜和雞蛋的食用，身體能吸收的糞便會帶有血，但并不一定便血，也可以進(jìn)行洗腸，相比灌腸，洗腸的效果更佳，更容易清洗。消化的糞便會帶有血，并不一定便血。

1.2、胃炎的案例分析

案例：一個病人，嘔血黑便多天，很明顯是消化道出血，在病人去做胃鏡后表明這屬于一個淺表性胃炎，治療方法是抑酸，保護(hù)胃黏膜。

治療要求：在服藥期間吃飯要細(xì)嚼慢咽，定時定量，不可多吃，亦不可餓了才吃，這樣對胃都是有傷害的。為了避免刺激食道膜出現(xiàn)胃痛、胃脹、胃酸，盡量少量多餐，也要保持心情愉快，勞逸結(jié)合，保持充足睡眠，飯后要休息一下再開始工作。另外胃不好的患者，會出現(xiàn)夜間餓，就在睡前多加一次食物。食用綠色健康食物，少吃淀粉量高的食物，多吃水果，獲得均衡的營養(yǎng)。在灸熱酷暑夏天，要抵擋住冷飲和冰激凌的誘惑，避免食用后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，可望而不可及也。

通過以上案例，我們可以看出，消化內(nèi)科治療是一項既簡單而又復(fù)雜的工作。需要患者和醫(yī)生很好的配合，預(yù)防、醫(yī)療與護(hù)理相結(jié)合來進(jìn)行治療。其中，患者的自我療養(yǎng)尤為關(guān)鍵。

二、以胃病為例進(jìn)行的具體分析

2.1、胃病簡述及其發(fā)病的原因

胃病，實際上是許多病的統(tǒng)稱。也是最麻煩難纏的一種，它們有相似的癥狀，如上腹胃脘部不適，疼痛、食飯后很少但卻感覺飽脹、胃酸、甚至惡心、嘔吐等等。胃病的癥狀可以很輕也可以很重，嚴(yán)重者發(fā)生胃癌。胃病的具體病因一般有一下原因：第一，長期喝烈酒抽煙、飲食無規(guī)律、濃茶、濃咖啡，吃辛辣和垃圾的食物，吸煙等不合理生活習(xí)慣等。第二，胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。第三，壓力過大、心情壓抑。

胃就像一臺工作繁忙的機(jī)器，胃病治療方法食物在消化的過程中會對黏膜造成機(jī)械性的損傷，保持有節(jié)制的飲食是治療胃病的關(guān)鍵。另外，處于高度精神緊張、壓力重大也是胃病發(fā)生的重要因素，如建筑工人、白領(lǐng)、司機(jī)、還有越來越多的學(xué)生等的胃病發(fā)生率都很高。

2.2、消化內(nèi)科胃病的醫(yī)療預(yù)防與護(hù)理

要時時刻刻注意飲食，合理的用餐搭配也是至關(guān)重要。胃病患者要堅持一個合理的計劃，食物以熱性為主，禁忌冷飲和雪糕。最好的兩種飲料應(yīng)該多喝。這就要求，首先，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃東西，牛奶可以形成一層胃的保護(hù)膜，是再好不過的。其次，應(yīng)該多喝熱水，水是占人體能量含量最大的，運動也會消耗人體的大量水分，在大部分情況下人們會把缺水誤認(rèn)為是饑餓。蔬菜水果含有維生素和營養(yǎng)，是人體不能缺乏的，所以應(yīng)該足量。食物宜軟不宜硬，宜硬的食物要適量而食，不容易消化，不然對胃的消化系統(tǒng)產(chǎn)生副作用。有胃病的人可以相對的多吃水果，飯后不宜做劇烈運動，可以去公園慢步行走，這樣對消化比較好。餐后不宜馬上吃藥，最好的醫(yī)囑就是飯后半個小時左右在吃藥。胃病是一種慢性病，是藥三分毒，也可以提倡去看中醫(yī)，西藥的效果更佳。

所以這些人更應(yīng)該保持良好的生活作息及愉快的心情。吃飯定時定量，少食多餐。擬定一個時間表，避免晚睡晚起的人和工作繁忙的人，早晨和中午一起吃，晚上也少吃夜宵，因為人的生物鐘在移動的范圍內(nèi)，胃也會關(guān)閉休息。

三、總結(jié)

消化內(nèi)科病人的臨床醫(yī)療與護(hù)理，讓我們了解到，消化內(nèi)科的詳細(xì)病情以及各種方法的護(hù)理。主要的起因各種各樣，也會延生出各種病癥，所以在生活的各個方面，我們要學(xué)會對消化內(nèi)科胃病做好預(yù)防和治療，基本上掌握了消化內(nèi)科常見的護(hù)理方法，幫助身邊的親人更好的護(hù)理，促進(jìn)消化內(nèi)科患者更好的痊愈。

參考文獻(xiàn)：

[1] 奉繼運. 消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療. 2010（22）

[2] 龐春. 護(hù)理程序在消化內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2009（11）

第3篇

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科病人；心理特點；護(hù)理

【key words 】 Medical patient；Psychological characteristics；Nursing care

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0305-02

由于內(nèi)科病人的心理活動隨所患疾病的不同、個人人生經(jīng)歷、年齡、職業(yè)、社會地位，以及對醫(yī)學(xué)的了解程度不同，其心理表現(xiàn)也常常是多種多樣的，這就對臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。針對不同病人的不同心理狀態(tài)制定和實施相應(yīng)的心理護(hù)理對策，既可以很好地提高護(hù)理質(zhì)量，以促進(jìn)病人的康復(fù)，更可以幫助建立起和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，營造良好的醫(yī)療環(huán)境和社會環(huán)境。

1 臨床資料

本文共收集、觀察、護(hù)理了803例患者，按照患者疾病所處的不同階段將803例患者分別劃分為初期組、進(jìn)展期組、恢復(fù)期組和終末期組[1]。初期組指的是患者疾病初起，首次入院的患者，包括已經(jīng)確診和尚未確診者，本組病人283例，男123例，女160例；年齡19～75歲，平均年齡49歲。進(jìn)展期病人是指患者所患疾病既往確診，但未能有效控制，以往曾多次入院治療的患者，或雖為初次入院，但已診斷明確，經(jīng)一到兩個療程治療未能有效控制病情的病人，本組病人262例，男137例，女125例；年齡18～85歲，平均年齡55歲。恢復(fù)期是指經(jīng)積極治療，患者病情穩(wěn)定，且逐漸向愈，身體逐步康復(fù)，生活逐步恢復(fù)到了正常，本組病人170例，男81例，女89例；年齡28～80歲，平均年齡53歲。終末期是指患有不治之癥的病人，或在疾病末期醫(yī)生宣布治療無效，且病人的死亡將在近期內(nèi)不可避免地發(fā)生的病人，終末期組病人88例，男51例，女37例；年齡38～88歲，平均年齡62歲。

2 使用方法

使用統(tǒng)一制定的心理問卷來分析不同階段內(nèi)科病人不同的心理特點并詳細(xì)記錄，根據(jù)不同病人的不同心理特點進(jìn)行合理的心理干預(yù)[2]，出院前或階段末再進(jìn)行一次心理測評，將結(jié)果與首次結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比，計量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS13.0分析軟件對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析[3]，采用F檢驗和卡方檢驗進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后組間評分的差異性檢測，以P

3 患者各期心理狀態(tài)

3.1 入院時各期患者主要心理狀態(tài)

患者入院時，通過患者自己填寫心理問卷，找出病人主要的心理特點并詳細(xì)記錄。每個病人可以有一種，也可以有幾種不同的心理狀態(tài)，均進(jìn)行如實的記錄，具體見表1。

表1 心理干預(yù)前各期患者主要心理狀態(tài)

3.2 各期患者心理護(hù)理前后主要心理狀態(tài)比較

處于疾病初期的患者，以猜疑、恐懼、悲傷、憤怒及自責(zé)為主要心理特點，較少出現(xiàn)欣慰，本次觀察未發(fā)現(xiàn)依賴者。經(jīng)恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)后，具有各項負(fù)面心理情緒的患者人數(shù)均顯著下降，具體見表2：

表2 初期組患者心理干預(yù)前后心理特點比較

與心理干預(yù)前相比，*P

處于疾病進(jìn)展期的患者的主要心理特點集中體現(xiàn)在悲傷、恐懼及部分依賴、自責(zé)、憤怒[3]，仍有少部分輕視心理，未見欣慰者，經(jīng)心理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，有悲傷和恐懼心理的患者例數(shù)明顯減少。其它負(fù)面心理的患者也相應(yīng)減少，且因正確認(rèn)識了自身疾病，出現(xiàn)4例欣慰者，具體見表3：

表3 進(jìn)展期患者心理干預(yù)前后心理特點比較

與心理干預(yù)前相比，*P

恢復(fù)期患者的心理主要體現(xiàn)在欣慰和依賴，因疾病可能帶來的后遺癥及因疾病而失去了社會角色等，表現(xiàn)為悲傷者亦不少，心理干預(yù)后欣慰者上升，其它負(fù)面心理情緒者均不同程度降低，具體見表4：

表4 恢復(fù)期患者心理干預(yù)前后心理特點比較

與心理干預(yù)前相比，*P

終末期病人多表現(xiàn)為恐懼，悲傷，憤怒，猜疑和自責(zé)，經(jīng)適當(dāng)心理干預(yù)后，多數(shù)患者負(fù)面心理減少，具體見表5：

表5 終末期患者心理干預(yù)前后心理特點比較

與心理干預(yù)前相比，*P

4 患者各期心理狀態(tài)的護(hù)理

通過對近年來入院治療的803例內(nèi)科患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，處于疾病初期的病人主要表現(xiàn)為猜疑、恐懼、憤怒和悲傷的情緒，處于疾病進(jìn)展期的病人主要表現(xiàn)為悲傷和恐懼心理，恢復(fù)期病人則以欣慰、依賴和悲傷心理為主，終末期病人的心理重又表現(xiàn)為猜疑、恐懼、憤怒和悲傷，對各個時期的患者制定相應(yīng)的護(hù)理對策[4]。

4.1初期病人的護(hù)理

對處于疾病初期的病人的護(hù)理，重點是要給予較多的心理支持，應(yīng)適當(dāng)照顧病人原有的生活習(xí)慣和愛好，幫助病人接觸病友，使之適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，減少陌生和孤獨感；鼓勵病人訴說，傾聽病人表達(dá)，讓病人的恐懼，焦慮情緒得到適當(dāng)?shù)男梗煌ㄟ^患同類疾病處于恢復(fù)期病友的現(xiàn)身說法，消除病人的疑慮；進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知干預(yù)[5]，協(xié)助病人正確認(rèn)識和對待病情，幫助輕視和否認(rèn)患病，心存僥幸、抱怨和自責(zé)的病人理清思路，擺出問題，指導(dǎo)病人提高認(rèn)知和應(yīng)對能力，減少病人的緊張情緒，正視疾病，較好的配合治療和護(hù)理。

4.2進(jìn)展期病人的護(hù)理

此期的護(hù)理重點是保持良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與病人的溝通，調(diào)節(jié)病人的不良情緒。護(hù)理時應(yīng)繼續(xù)協(xié)助病人的生活，關(guān)心病人的起居，鼓勵病人適當(dāng)活動，使病人感到溫暖。在溝通時注意用積極暗示性語言，鼓勵病人，同時提醒病人的親友在探視時話題不宜集中在病情上，還可以利用間歇或?qū)ｉT時間開設(shè)健康教育講座[6]，宣傳相關(guān)知識，說明疾病的演變過程，減輕病人的心理壓力。

4.3恢復(fù)期病人的護(hù)理

此期病人隨著病情的好轉(zhuǎn)，身體的康復(fù)，心理活動逐漸轉(zhuǎn)向外部世界，關(guān)心社會，家庭，迫切希望了解工作單位及家庭親友的信息，自我實現(xiàn)需要上升，此期病人的護(hù)理重點是提供支持和咨詢，幫助病人恢復(fù)自主生活，提高適應(yīng)能力，恢復(fù)社會角色功能，使病人從心理、身體和社會三方面獲得全面康復(fù)[7]。護(hù)理工作主要應(yīng)向病人提供信息和知識，說明疾病的轉(zhuǎn)歸，介紹出院后的自我護(hù)理，讓病人學(xué)會康復(fù)方法和出院后的正確服藥方法。減輕依賴和焦慮。對不能恢復(fù)病前狀況的病人，應(yīng)給予精神上的安慰和疏導(dǎo)，幫助病人面對現(xiàn)實，從焦慮和憂傷中解脫，建立樂觀的生活態(tài)度。對于悲觀情緒嚴(yán)重的病人，更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，主動聯(lián)系，嚴(yán)密防止自殘、自殺等行為的發(fā)生。

4.4終末期病人的護(hù)理

終末期病人也是有血有肉有感情的人，他們既有復(fù)雜的心理活動，又在肉體上、精神上遭受著疾病折磨，護(hù)理終末期病人除了營造良好的就診環(huán)境外，在不影響病人休息的前提下，應(yīng)不過分限制家屬和親友探視，適當(dāng)留陪，以便向病人提供和家人、親友團(tuán)聚談心的機(jī)會，使病人得到精神安慰，減輕患者思想上的負(fù)擔(dān)，同時制定不同的護(hù)理措施，有針對性的做好心理疏導(dǎo)和撫慰，減輕或解除病人臨終前的痛苦。

5 結(jié)論

由此可見，根據(jù)疾病所處的不同階段，快速把握住內(nèi)科病人的心理特點，有針對性地進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，不僅可使大多數(shù)病人更好地配合醫(yī)院的診療活動，對疾病的康復(fù)起到了積極有效地促進(jìn)作用，還能很好地和諧了醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)務(wù)工作者與患者及患者家屬的關(guān)系變得更加融洽。結(jié)果表明，正確的心理護(hù)理可以顯著減少患者各期不良的負(fù)面心理情緒，有助于患者正確認(rèn)識和對待自己的病情，有利于疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 甘琳，林芬.老年高血壓病治療中心理護(hù)理的作用[J].福建醫(yī)藥雜志，2010，32（4）：166-167

[2] 趙曉麗.淺析內(nèi)科老年患者的心理特點及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（5）：144-145

[3] 朱月男.內(nèi)科急慢性病人的心理問題及護(hù)理對策[J].工企醫(yī)刊，2009，2（3）：63-64

[4] 陳鳳春.任曉青.內(nèi)科病人的心理特點及心理護(hù)[J].理臨床護(hù)理，2008，5（8）：1030-1031

[5] 周郁秋.護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：90-95

第4篇

1入院時的心理護(hù)理

患者剛?cè)朐海睦碡?fù)擔(dān)往往較重，主要因為：①患者認(rèn)為反復(fù)發(fā)病、難治愈，病程較長，如有明顯的呼吸困難，使病人產(chǎn)生恐懼緊張心理，視為死亡的先兆。②對工作、家庭放心不下，心事重重。③受醫(yī)院各項制度的約束，生活不習(xí)慣，給病人帶來孤獨、不安和煩躁的感覺。④擔(dān)心治療效果，過大的心理負(fù)擔(dān)可加重病人的癥狀，護(hù)士必須及時給予調(diào)節(jié)、護(hù)理。

要幫助病人盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。主動熱情護(hù)送病人到病房，進(jìn)行更衣和各項處置細(xì)心介紹醫(yī)院的有關(guān)情況和作息時間以及管床醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士的姓名，以熱情、真誠、親切使病人產(chǎn)生至醫(yī)院如歸家的感覺，有利于溝通醫(yī)患感情，并迅速配合藥物治療，減輕病人的緊張心理，消除顧慮。

要從理論上說明呼吸系統(tǒng)癥狀是疾病發(fā)展的過程，只要配合治療癥狀就會緩解，病人有了生的希望，也就精神放松，情緒穩(wěn)定了，自覺癥狀很快減輕。

2住院期間的心理護(hù)理

2.1根據(jù)不同的心理狀態(tài)護(hù)理

2.1.1緊張急躁心理

呼吸內(nèi)科患者有時病情變化快，使慢性病急性發(fā)作，呼吸困難使病人坐臥不安，大汗淋漓，全身不適出現(xiàn)煩躁，易怒甚至將氧氣拔掉，對醫(yī)護(hù)人員橫加指責(zé)，不配合治療，情緒極不穩(wěn)定，并認(rèn)為呼吸困難是醫(yī)務(wù)人員無能造成，這時，護(hù)理人員要及時給予精神安慰和耐心細(xì)致的勸導(dǎo)并說明心理上的平靜地病情好轉(zhuǎn)的開始，急躁只能加重呼吸困難，增加耗氧量，另一方面，在操作時表現(xiàn)出沉著、老練、迅速以取得病人信任，才能消除他們的焦慮急躁心理。

2.1.2悲觀失望心理

基層醫(yī)院，農(nóng)村病人多，由于病程長，反復(fù)住院，有些病人每年住院2～3次，每次住院時間長，加之疾病折磨，精神經(jīng)濟(jì)條件差的病人一入院就有較重的思想負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)心事重重、沉默、苦惱，易產(chǎn)生悲觀失望心理，對治療失去信心，甚至厭煩拒絕治療。我們應(yīng)加倍關(guān)心體貼病人，言行要小心謹(jǐn)慎，說明我們盡量用最小的錢，達(dá)到最好的治療效果，鼓勵病人用堅強(qiáng)的毅力戰(zhàn)勝病魔，對醫(yī)務(wù)人員有信賴感，病人精神上得到安慰，心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.3憂慮抑郁心理

多見于女性患者及久病缺少家人照顧的病人，他們表情淡漠，孤獨怯懦，對外界不感興趣，因此，護(hù)士要多給予鼓勵、勸慰、開導(dǎo)，以免導(dǎo)致神經(jīng)官能癥，要及時向她們反饋效果，為促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)創(chuàng)造條件。

2.2特殊檢查時的心理護(hù)理

在進(jìn)行胸穿，支氣管鏡檢查前，應(yīng)向患者解釋檢查的必要性，目的和注意事項，使其消除顧慮，畏懼和不必要的思想負(fù)擔(dān)，以便更好的配合檢查，進(jìn)行檢查時，即使發(fā)現(xiàn)異常情況也不能流露出不愉快或驚慌表情，以免使病人產(chǎn)生懷疑、焦慮和恐懼心理。

第5篇

內(nèi)科疾病的病因復(fù)雜，有些疾病尚缺乏特效治療。疾病治療的成敗，與護(hù)理工作質(zhì)量的好壞有密切的關(guān)系。要提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，除了給病人做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還必須注意病人的心理狀態(tài)，了解和掌握病人的心理需要，消除各種不良的心理因素，有的放矢地進(jìn)行護(hù)理，以取得病人的積極配合。因此，護(hù)理人員必須熟悉掌握內(nèi)科病人的不同心理特點，才能做好心理護(hù)理。

1 內(nèi)科急性病人的心理護(hù)理

1.1 心理特點

內(nèi)科急性病一般起病急，發(fā)展迅速，病情重，病程短，后果嚴(yán)重，如不及時治療，將危及病人生命，故內(nèi)科急性病人有以下幾個方面的心理特點。

1.1.1 焦慮：由于疾病來得突然，自覺癥狀明顯，病人沒能足夠的思想準(zhǔn)備，因而往往產(chǎn)生緊張及焦慮。有的是怕誤了工作，有的是為了疾病，有的則是為了家務(wù)等等。

1.1.2 急躁：病人常因起病急、病情重，害怕疾病惡化，故表現(xiàn)急躁情緒。病人對反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，有時對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、粗暴。

1.1.3 恐懼：病人對入院后進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，有些還會增加痛苦，病人要在很短的時間內(nèi)接受那么多不熟悉的醫(yī)療操作，故易產(chǎn)生恐懼和不安。

1.2 護(hù)理要點：

1.2.1 接待病人時態(tài)度要和藹，熱情認(rèn)真，動作要迅速，操作熟練，使病人一進(jìn)病房就感到疾病好轉(zhuǎn)的希望。

1.2.2 做好思想工作，消除病人對疾病的顧慮，護(hù)士在操作前應(yīng)向病人說明操作的目的、步驟及在操作中可能產(chǎn)生的不適，這樣既可能消除顧慮，又能取得病人的合作。

1.2.3 密切注意觀察病人的心理狀態(tài)，對不同的病人給予不同的處理。如有的病人對疼痛的耐性強(qiáng)，即使劇烈的疼痛也盡量克制自己。這種病人的思想是怕麻煩護(hù)士，又怕服止痛劑后成癮。而有的病人則對疼痛十分敏感，癥狀多，體征少。對這兩種病人首先要掌握他們的病情，對前一種應(yīng)主動關(guān)心和照顧，使病人體會到護(hù)理人員是熱情地為病人解除痛苦的。同時，也應(yīng)向病人介紹正確的使用止痛劑量是不會成癮的。而對后一種病人要耐心解釋，在排除器質(zhì)性疾病之后，可按醫(yī)囑試用安慰劑。當(dāng)確定疼痛是屬條件反射或心理因素造成時，應(yīng)做好思想工作，讓病人正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 內(nèi)科慢性病人的心理護(hù)理

2.1 心理特點

內(nèi)科慢性疾病病程長，病情頑固，易復(fù)發(fā)，藥物療效差。故病人常出現(xiàn)以下心理特點：

2.1.1 憂慮：因為內(nèi)科慢性病需要較長的治療時間，故病人常考慮到經(jīng)濟(jì)問題、老人和小孩的撫養(yǎng)問題，以及今后的工作問題等，而產(chǎn)生種種憂慮。

2.1.2 喪失信心：由于疾病常反復(fù)發(fā)作，加上長期反復(fù)治療，病人對自己疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有不同程度的了解，往往對疾病的恢復(fù)缺乏信心，有的甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

2.2 護(hù)理要點

2.2.1 要更多關(guān)心體貼病人，經(jīng)常和病人談心，了解病人憂慮的原因，幫助他們正確對待疾病，掌握疾病的發(fā)生規(guī)律，減少復(fù)發(fā)。根據(jù)病情建議參加力所能及的工作。同時，可取得單位和家庭的支持和配合，有利于早日康復(fù)。

第6篇

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式取代了生物醫(yī)學(xué)模式之后，心理護(hù)理已成為新的醫(yī)學(xué)模式不可缺少的部分，其在護(hù)理工作中的重要作用越來越引起護(hù)理人員的重視。我在醫(yī)院工作多少年，充分體會到一個護(hù)士在護(hù)理服務(wù)中努力做好心理護(hù)理，使病人能處于診查和治療的最佳境界，對病人的疾病的轉(zhuǎn)歸和健康的恢復(fù)，有著非常重要的作用。對內(nèi)科病人做好心理護(hù)理的體會：

1 要做好對患者的護(hù)理，必須提高護(hù)理人員的護(hù)理道德，從心理護(hù)理做起。

從一到醫(yī)院實習(xí)，我便發(fā)現(xiàn)一些病人對不同的護(hù)士有著不同的態(tài)度，這些病人對某些護(hù)士相相當(dāng)尊重，相當(dāng)信任；而對另一些些護(hù)士則有點兒瞧不起。再仔細(xì)觀察就不難發(fā)現(xiàn)前者工作認(rèn)真，服務(wù)態(tài)度好，對病人體貼關(guān)懷，自然受到尊重；而后者對別人的要求時冷時熱，愛理不理，不時有意或無意的拒絕，這就難貴病人不尊重她；我在工作實踐中就更深的體會到要做好護(hù)理工作，除了良好的護(hù)理技術(shù)外，還要有良好的護(hù)理道德，要從心理護(hù)理做起。心理護(hù)理要求護(hù)士在護(hù)理工作中通過自己的言語、行為、表情、態(tài)度的姿勢去改變患者不良的心理狀態(tài)和行為，調(diào)動起患者的主觀能動性，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療而早日康復(fù)。所以，心理護(hù)理是護(hù)理道德的重要體現(xiàn)，是護(hù)理服務(wù)中的重要部分，一個護(hù)士要做好心理護(hù)理就要有強(qiáng)烈的事業(yè)心，護(hù)理工作平凡、辛勞、談碎在一些人的心目中更是“打針、發(fā)藥、端尿壺”，既機(jī)械又忙碌。但作為一個護(hù)士應(yīng)不為世俗觀念所左右，要熱自己的工作，有高度的責(zé)任心，善良的同情心和對患者滿腔熱忱。只有這樣才能使患者感受對醫(yī)院的溫暖，建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者會樂于把自己的感受和想法向護(hù)士表露，使護(hù)士及時和準(zhǔn)確了解患者的心理活動，對癥下藥地進(jìn)行心理護(hù)理，取得事半功倍的效要，有利于提高心理護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平。

2、掌握患者共同的心理特點，做好共性心理護(hù)理。

從護(hù)理實踐中可以發(fā)現(xiàn)患者一般都懷著急于了解病情和迫切需要治療的焦慮心理，在反復(fù)檢查仍未能確診時候的猜測心理和恐懼心理。患者想得到別人理解、支持、同情和尊重。患者后出現(xiàn)依賴性、孤獨、自卑、心情煩燥，易激動等一系列心理不平衡的癥狀。希望受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和尊重。例如，凡是患者就診時，第一要求是盡快就診，及時治療。所以門診護(hù)士對來者要熱情接待，合理按排使之按順序就診，門診中最常見的是某些病人信熟人關(guān)系“遲來先就診”所引起的糾紛，作為門診護(hù)士要隨時防止這些問題發(fā)生并做好解釋工作，以免患者為此爭吵不滿而心情煩燥，更會由于精神緊張而引起心跳加快，血壓升高等癥狀影響醫(yī)生的診斷；諸如此類問題，都需在各自的護(hù)理崗位上去掌握其規(guī)律并做好相關(guān)的護(hù)理服務(wù)和心理護(hù)理。

3、要善于區(qū)分不同類型的患者的不同的心理特點，滿足其不同的心理需要，做好心理護(hù)理。

我體會到不同性別、年齡、閱歷、癥狀等不同類型的內(nèi)科患者，應(yīng)該滿意了解和掌握其不同的心理需求，實行不同特色的心理護(hù)理。此如對老年患者針對其孤獨、固執(zhí)和憂虛心理，熱情，禮貌、周到地進(jìn)行護(hù)理；對女性患者要理解其心理意識較強(qiáng)、怕羞、耐受力差、多疑等心理。對她們更加體貼、關(guān)心。對容易產(chǎn)生焦躁、悲觀的青年患者要注意安慰和開導(dǎo)等等。對不同消化科疾病的患者則應(yīng)根據(jù)不同的疾病予以不同的心理護(hù)理。此外，還要注意根據(jù)不同患者不同個性，知識水平和社會地位等有區(qū)別的進(jìn)行心理護(hù)理，才能有針對性地做好護(hù)理服務(wù)和心理護(hù)理。

4、必須處理好幾個關(guān)系，創(chuàng)造良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)士之間的關(guān)系和診療環(huán)境，使之有利于做好患者的心理護(hù)理。

4.1要創(chuàng)造一個良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，我們知道護(hù)士和醫(yī)生的目的是一致的只不過彼此分工不同。只有醫(yī)護(hù)之間相互支持配合，關(guān)系協(xié)調(diào)，才能使患者得到滿意的服務(wù)。作為護(hù)士應(yīng)主動配合醫(yī)生努力做好本職工作，密切觀察病情變化，運用自己的知識和臨床經(jīng)驗去進(jìn)行合理分析，對病情惡化者，主動做好處理準(zhǔn)備，盡快配合醫(yī)生配合搶救；對一般情況者給予相應(yīng)處理，對無關(guān)緊要者，予以適當(dāng)解釋讓其放心。對于日常醫(yī)療護(hù)理上出現(xiàn)的矛盾，醫(yī)生護(hù)士反映出來的問題可以通過互相交流、商量。共同探討取得一致意見后去落實。由于醫(yī)護(hù)間互相支持病人認(rèn)真配合，關(guān)系協(xié)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量才能提高，患者就會更加信任，主動合作，醫(yī)、護(hù)、患有了一個良好的合作，將會更利于醫(yī)療護(hù)理工作的進(jìn)行。

第7篇

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于呼吸內(nèi)科病人健康教育中實施效果。 方法 將150例呼吸內(nèi)科病人隨機(jī)分為實驗組和對照組各75例，實驗組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，應(yīng)用健康知識問卷，治療依從性問卷和護(hù)士，住院病人觀察表進(jìn)行評分比較。 結(jié)果 實驗組接受健康教育后，病人對健康知識的掌握和治療依從性評分均明顯高于對照組，住院時間短于對照組。 結(jié)論 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對呼吸內(nèi)科病人進(jìn)行健康教育管理，能掌握健康教育知識，提高病人生活質(zhì)量和治療依從性，縮短住院時間，促進(jìn)疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑 呼吸內(nèi)科病人 健康教育

臨床護(hù)理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃，它由病人的每一診斷的常規(guī)護(hù)理計劃綜合而成，能夠幫助護(hù)理人員判斷病人預(yù)后，當(dāng)病人因病情變化而影響其預(yù)后時，護(hù)理人員和護(hù)理路徑上標(biāo)示這一變化，并立即開始實施必要的干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選取本院2010年3月～2011年3月住院期間的呼吸內(nèi)科病人150例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，并能合作完成健康教育者，其中男性75例，女性75例，年齡在40歲～70歲之間，平均年齡為55歲，病程6個月～10年，平均病程為5年，2組患者在性別、年齡、病程、文化程度、疾病分型得分差異均無顯著性意義。

1.2 研究方法 將入組病人隨機(jī)分為實驗組和對照組各75例，2組均以護(hù)理程序為基礎(chǔ)， 對照組采用方法進(jìn)行健康教育，定期組織病人進(jìn)行呼吸內(nèi)科知識講課，實驗組實施臨床護(hù)理路徑。主要路徑；第一周：入院宣教，包括病人用藥宣教，家屬的心理衛(wèi)生宣教；全面評估病人狀況，護(hù)士用住院病人觀察量表，健康知識知曉測評表，依從性調(diào)查問卷測評。第二周：講解呼吸內(nèi)科疾病的誘因，核心癥狀，治療原則，注意事項，使用評價支持，運用積極的語言肯定和鼓勵病人。恢復(fù)期：指導(dǎo)講解疾病的早期干預(yù)，堅持服務(wù)的重要性和社會適應(yīng)的應(yīng)對方法；安排娛樂、體育鍛煉項目，出院后，定期進(jìn)行電話回復(fù)或家訪。

1.3 評定方法 組織專業(yè)護(hù)士進(jìn)行護(hù)士用住院病人觀察量表，健康知識知曉測評表，由2名專業(yè)護(hù)士對2組病人入、出院時分別測評。

2 結(jié)果

2.1 2組病人健康知識掌握情況比較，見表1

2.2 2組病人健康教育前后評分比較，見表2

2.3 2組病人接受健康教育后治療依從性比較，見表3

2.4 2組病人住院天數(shù)比較，見表4

3 討論

3.1 調(diào)查結(jié)果顯示：實驗組病人健康知識掌握情況，評分和治療依從性均明顯高于對照組，住院時間短于對照組。這說明應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對呼吸內(nèi)科病人進(jìn)行健康教育質(zhì)量，病人生活質(zhì)量和治療依從性，滿足病人的健康需求，促進(jìn)了健康教育的有效性。

3.2 實施臨床護(hù)理路徑后，對何時該做哪項檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時可以出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)說明與記錄。開展小組心理活動時，病人能把自己的內(nèi)心感受與他人交流，病人主動參與治療護(hù)理，從過去的被動接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動積極參與；提高病人對疾病治療的信心，達(dá)到了護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動護(hù)理與主動參與相結(jié)合的護(hù)理模式。

3.3 提高依從性是治療的關(guān)鍵，表3顯示：實驗組病人應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育后治療依從性明顯高于對照組。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳凌，臨床護(hù)理路徑輕度冠狀動脈成形術(shù)吧病人中應(yīng)用研究，實用護(hù)理雜志，2002.18（8），1―2。

第8篇

[中圖分類號] R212.7[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-168-01

老年人的臟器和神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，代償能力和免疫功能減低，常有多種疾病并存，這是一個生理發(fā)展過程。在我科收治的病人中，70以上的病人約占95%以上，由于我科收治的病人都是退休老干部，閱歷深，知識、經(jīng)驗豐富，在社會、家庭中有一定的地位，自尊心強(qiáng)，對護(hù)理要求比一般人高，這就給護(hù)理工作帶來一定困難。因此，做好老年病人的護(hù)理工作更為重要。

1 老年病人的病情特點

1.1 多方面病理改變 在我科收治的病人中，常有呼吸、循環(huán)、消化等多個系統(tǒng)疾病同時存在，因此，觀察病情時要注意臨床癥狀和體征，利于早期診斷和治療。

1.2 病種雜、專科性不強(qiáng) 臨床癥狀不典型，聽力、記憶、動作與反應(yīng)衰退，不能正確及時反應(yīng)病情，常會延誤診斷和治療。

1.3 使用藥物易出現(xiàn)副作用及不良反應(yīng) 由于老年病人病種雜、癥狀不典型，多臟器疾病同時存在，需服用多種藥物，而體內(nèi)代謝遲緩、吸收慢、耐受性及敏感性差。易造成藥物積蓄和不良反應(yīng)。

2 老年病人的護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 我科多數(shù)病人長年住院及多次住院，由于病情反復(fù)發(fā)作，而產(chǎn)生對治療、護(hù)理有抵觸情緒，有的病人對疾病認(rèn)識不足，出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，在護(hù)理工作中，我們應(yīng)象對待長輩一樣尊重他們，保持謙虛謹(jǐn)慎的態(tài)度，了解他們對治療、護(hù)理方面的要求，盡量幫助解決。使病人心情放松，利于疾病恢復(fù)。

2.2 維護(hù)生理功能 保持合理營養(yǎng)，保證充足睡眠，適當(dāng)活動，促進(jìn)排泄。

2.2.1 注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 老年病人多有伴高血壓、冠心病、動脈硬化等疾病，應(yīng)給予低鹽、低脂肪、少糖、多維生素，營養(yǎng)豐富易消化飲食，少量多餐，多吃新鮮水果和蔬菜；睡前不宜進(jìn)食。對不能自已進(jìn)食的病人，根據(jù)病情，采取適當(dāng)，幫助進(jìn)食。

2.2.2 每天安排一定時間進(jìn)行鍛煉 注意活動的內(nèi)容、活動量、時間和安全。對長期臥床病人定時翻身、擦浴、更衣、按摩、活動四肢等被動運動，促進(jìn)血液循環(huán)，加快功能恢復(fù)。

2.3 并發(fā)癥、意外事件的預(yù)防及護(hù)理 加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)安全防范。如外出活動要有人陪伴，防止地滑跌傷；對用降壓藥的病人，變換動作要慢，防止性低血壓。

第9篇

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；長期臥床；壓瘡；護(hù)理措施；京萬紅軟膏

1臨床資料

選取2011年10月-2012年4月我科收治的長期臥床患者30例，男性18例，女性12例，其中院外帶入壓瘡9例，男性3例，女性6例，年齡55-83歲，平均年齡72.6歲。

神經(jīng)內(nèi)科疾病患者發(fā)病急，病程長，多伴有意識障礙、肢體活動障礙等癥狀，由于長期臥床，生活不能自理，翻身困難，所以發(fā)生壓瘡的幾率也相對較高，嚴(yán)重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命，且壓瘡的發(fā)生會給病人帶來痛苦，而且極易引起醫(yī)療糾紛，故這是神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中面臨的棘手問題之一。

2預(yù)防措施及護(hù)理措施

絕大多數(shù)壓瘡是能夠預(yù)防的，科學(xué)精心的護(hù)理可將壓瘡的發(fā)生幾率降到最低程度。因此，要求護(hù)士在工作中應(yīng)做到“七勤”：即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。

2.1一般處理必須保持床單位清潔、平整、干燥，無皺褶及渣屑，每日為患者清掃床單位，對于污染床單及時更換，避免受潮刺激皮膚。使用尿墊的患者應(yīng)保證尿墊平整，避免出現(xiàn)尿液外漏的情況，根據(jù)情況給予更換，應(yīng)用約束帶的煩躁患者應(yīng)2h松解一次，間歇15-30分鐘，避免發(fā)生擦傷、墜床。

2.2減輕皮膚受壓，可在兩膝關(guān)節(jié)間墊一軟枕，在骨突部位墊上充氣或液軟枕，必要時使用氣墊床。使用便盆時動作宜輕柔，避免生硬地拖、拉擦傷皮膚。

2.3保持皮膚的干燥清潔，尿失禁的患者予以導(dǎo)管，并做好尿管的護(hù)理，臥床患者要做好會陰護(hù)理，及時更換干凈衣物。

2.4避免局部組織長期受壓，每1-2小時翻身、扣背1次，水腫、過渡消瘦等皮膚有特殊情況的患者要縮短翻身時間，避免壓瘡易發(fā)部位長時間與床面接觸受壓，保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。

2.5增進(jìn)病人的營養(yǎng)，改善個人營養(yǎng)狀況，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證正氮平衡。

2.6促進(jìn)局部血液循環(huán)，檢查受壓部位，定期為病人溫水擦浴，用50%酒精按摩全背及受壓處。

2.7加強(qiáng)健康教育，增加病人及家屬有關(guān)的健康知識。

3治療方法及護(hù)理措施

壓瘡的發(fā)生是多種原因引起的復(fù)雜病理過程，直接壓迫是首要誘因，常見于慢性疾病長期臥床及危重患者，是最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。長期壓瘡會因感染引起骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎，甚至敗血癥等，給病人的生活和身心帶來嚴(yán)重的影響，在臨床護(hù)理中，如何有效地治療壓瘡是一大課題，也是評價護(hù)理工作質(zhì)量水平的一項重要指標(biāo)。我科2011年7月-10月應(yīng)用京萬紅軟膏治愈壓瘡患者10人，取得了較滿意的療效。

3.1治療方法①II期壓瘡創(chuàng)面處理：一般有水泡形成，在無菌操作下剪破水泡，創(chuàng)面常規(guī)消毒。②III期壓瘡創(chuàng)面處理：用無菌棉球清楚創(chuàng)面分泌物，先用3%過氧化氫溶液清洗創(chuàng)面，再用生理鹽水反復(fù)沖洗，直至創(chuàng)面清潔。③IV期壓瘡創(chuàng)面處理：在無菌技術(shù)操作下，切除創(chuàng)面壞死或失活組織，然后用3%過氧化氫溶液和生理鹽水反復(fù)沖洗，直至創(chuàng)面清潔，并對周圍皮膚予以消毒。④用藥方法：將浸透京萬紅軟膏的紗布覆蓋在創(chuàng)面上，對于III期、IV期壓瘡創(chuàng)面紗布覆蓋的厚度應(yīng)與皮膚保持平和即可，對于皮下潛行區(qū)域，將京萬紅軟膏紗條填塞與間隙內(nèi)，然后覆蓋紗布，每日換藥3次，觀察病情并記錄。⑤加強(qiáng)原發(fā)病的治療，并給予營養(yǎng)支持。