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第1篇

[摘要] 目的 探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對肱骨外科頸骨折患者術(shù)后治療依從性、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響。 方法 選擇2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民醫(yī)院骨科住院接受切開復(fù)位內(nèi)固定治療的肱骨外科頸骨折的患者72例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組，每組各36例。兩組患者均行肱骨外科頸切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常規(guī)護(hù)理組予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。兩組患者術(shù)后隨訪12周，觀察并比較兩組患者治療依從性、患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能和護(hù)理滿意度情況。 結(jié)果 隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組的治療總依從率為91.67%，明顯高于對照組（72.22%）（χ2=4.60，P < 0.05）；康復(fù)護(hù)理組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.44%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組（77.78%）（χ2=4.18，P < 0.05）；且康復(fù)護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者、心理支持等五項(xiàng)的護(hù)理滿意度（97.22%、94.44%、97.22%、94.44%、91.67%）均明顯高于常規(guī)護(hù)理組（75.00%、77.78%、72.22%、75.00%、69.44%）（P < 0.05或P < 0.01）。 結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于提高肱骨外科頸骨折術(shù)后治療依從性，促進(jìn)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高手術(shù)的療效，能最大程度上減輕患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙，并能提高術(shù)后護(hù)理滿意度，建立更緊密的護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 肱骨外科頸骨折；康復(fù)護(hù)理；治療依從性；肩關(guān)節(jié)功能；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）03（b）-0132-04

Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck

YU Xueli DU Miaojuan

Department of Surgical， Shangyu People′s Hospital， Zhejiang Province， Shangyu 312300， China

[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck， who were treated with open reduction and internal fixation （ORIF） in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province， during the period from January 2009 to April 2013， were divided into routine nursing group （n=36） and recovery nursing group （n=36） at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period， while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation， treatment compliance， affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up， the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%， which was much higher than that in routine nursing group （72.22%） （χ2=4.60， P < 0.05）； the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%， which was much higher than that in routine nursing group （77.78%） （χ2=4.18， P < 0.05）. Further， the nursing satisfaction of service attitude， technical level， health education， patients caring and mental support in recovery nursing group （97.22%， 94.44%， 97.22%， 94.44%， 91.67%）， was much higher than that in routine nursing group （75.00%， 77.78%， 72.22%， 75.00%， 69.44%） （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck， is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation， which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients， enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.

[Key words] Fracture of humeral neck； Recovery nursing； Treatment compliance ； Shoulder joint function； Nursing satisfaction

肱骨外科頸骨折是臨床較常見的骨折類型，以中老年患者多見，多為閉合性骨折[1]。由于肱骨外科頸為松、密質(zhì)骨相鄰部位，此類骨折靠近肩關(guān)節(jié)，術(shù)后常因疼痛、制動(dòng)等原因，常伴有不同程度的心理障礙，降低患者治療依從性和肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性，引起肩關(guān)節(jié)纖維變性、僵硬，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙[2-3]。分析其原因除了與手術(shù)引起導(dǎo)致創(chuàng)傷及瘢痕攣縮有關(guān)外，術(shù)后缺乏系統(tǒng)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)訓(xùn)練也是主要原因[4]。近年來研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肱骨外科頸骨折術(shù)后護(hù)理中取得了較滿意療效，也決定著患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)劣[5-6]。本研究觀察了康復(fù)護(hù)理干預(yù)對肱骨外科頸骨折患者術(shù)后治療依從性、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）骨科住院治療接受切開復(fù)位內(nèi)固定治療的肱骨外科頸骨折的患者72例。所有患者均有手術(shù)治療的指征，且均為新鮮骨折。采用隨機(jī)數(shù)字表將72例肱骨外科頸骨折患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組，每組均36例。兩組患者的性別、年齡、致傷原因、骨折類型等方面基本相似，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，納入研究前所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均行肱骨外科頸切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常規(guī)護(hù)理組予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前心理干預(yù)：與患者溝通建立良好護(hù)患關(guān)系，贏得患者的信任，針對患者不同的心理狀態(tài)予以支持、解釋、疏導(dǎo)等針對性心理護(hù)理措施，消除其焦慮和恐懼等心理，鼓勵(lì)患者樹立對疾病治療的信心，保持樂觀健康的心理情緒；同時(shí)積極做好患者的健康教育工作，講解肱骨外科頸切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)的必要性和優(yōu)點(diǎn)，治療及護(hù)理的重要性以及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的要點(diǎn)，增強(qiáng)患者主動(dòng)功能鍛煉的積極性。②術(shù)后康復(fù)鍛煉干預(yù)：術(shù)后1～2周囑患者可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的制動(dòng)，可進(jìn)行簡單的握拳、屈肘等主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)上肢的血液循環(huán)，消除手部水腫；術(shù)后3～5周囑患者可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸等運(yùn)動(dòng)，但禁止行外展、內(nèi)收功能鍛煉，鍛煉時(shí)動(dòng)作宜循序漸進(jìn)，角度逐漸增大；術(shù)后6～10周囑患者可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全面練習(xí)活動(dòng)，配合適當(dāng)?shù)呐缐铜h(huán)形運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)正常化；術(shù)后11～12周，當(dāng)患者上肢肌力達(dá)到>3級(jí)可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的抗阻力運(yùn)動(dòng)，可用啞鈴、沙袋等練習(xí)患者肩部的抗阻運(yùn)動(dòng)以及患者的日常生活自理訓(xùn)練，如用患肢擰干毛巾、洗臉、刷牙、梳頭等動(dòng)作。兩組患者術(shù)后均隨訪觀察12周，觀察并比較兩組患者治療依從性、患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能和護(hù)理滿意度情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療依從性評(píng)估[7] 根據(jù)患者依從性程度分為完全依從、不完全依從和完全不依從三類。完全依從：治療中嚴(yán)格按照醫(yī)遵執(zhí)行治療方案進(jìn)行規(guī)范治療的患者；不完全依從：治療中基本按照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案，偶有不進(jìn)行規(guī)范治療的患者；完全不依從：治療中常不按照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案或中斷治療患者。完全依從和不完全依從合計(jì)為總依從。

1.3.2 肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[8] 采用歐美肩關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)Constant-Murley（C-M）進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿分為100分，其中疼痛評(píng)分15分，日常活動(dòng)能力評(píng)分20分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)分40分，三角肌肌力評(píng)分25分。優(yōu)：評(píng)分85～100分，良：評(píng)分70～84分，一般：評(píng)分55～69分，差：評(píng)分0～54分。

1.3.3 護(hù)理滿意度評(píng)估[9] 包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者和心理支持等五項(xiàng)內(nèi)容，并計(jì)算各分項(xiàng)的滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后治療依從性的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組治療總依從率為91.67%，明顯高于對照組72.22%（χ2 =4.60，P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后治療依從性的比較（例）

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，*P < 0.05

2.2 兩組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者術(shù)后的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.44%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的77.78%（χ2=4.18，P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的比較（例）

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，P < 0.05

2.3 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者、心理支持等五項(xiàng)的護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P < 0.05或P < 0.01）。見表4。

3 討論

近年來隨著人口的老齡化、交通事故、高空作業(yè)等因素增多，肱骨外科頸骨折的發(fā)病率逐年上升。大部分肱骨外科頸骨折采用保守治療可取得不錯(cuò)的療效，功能恢復(fù)滿意[10-11]。少部分患者肱骨外科頸骨折采用手術(shù)治療，但部分患者術(shù)后由于疼痛、長期制動(dòng)以及患者承受疾病的折磨、精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和日常活動(dòng)能力的下降等因素的影響，往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)，部分患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性不良情緒，影響患者的治療依從性，導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性下降，引起肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的進(jìn)行性萎縮，不利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良，術(shù)后出現(xiàn)切口感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩關(guān)節(jié)功能喪失等并發(fā)癥，從而加重患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者對治療的滿意度及生活質(zhì)量[12-13]。因此，對肱骨外科頸骨折手術(shù)治療的患者如何盡快促進(jìn)其早日康復(fù)，提高患者術(shù)后功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率是近年來研究的熱點(diǎn)[14]。

近十年來有關(guān)護(hù)理干預(yù)對肱骨外科頸骨折手術(shù)治療患者治療依從性、術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度改善作用進(jìn)行了不少的研究探討[15-16]。李惠玲[5]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕患者術(shù)后疼痛程度，有利于提高術(shù)后療效，提高患者對治療及護(hù)理的滿意度。吳鴻燕[17]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)有利于提高老年肱骨外科頸骨折后患者治療期間的遵醫(yī)行為，提高患者肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短術(shù)后住院時(shí)間，提高治療的滿意度，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者術(shù)后治療依從性及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于常規(guī)護(hù)理組。提示康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提高肱骨外科頸骨折術(shù)后治療依從性，有利于促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高手術(shù)的療效，能最大程度上減輕患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者、心理支持等五項(xiàng)的護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組。提示康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于提高肱骨外科頸骨折提高術(shù)后護(hù)理滿意度，建立更緊密的護(hù)患關(guān)系。

總之，康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于提高肱骨外科頸骨折術(shù)后治療依從性，促進(jìn)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高手術(shù)的療效，能最大程度上減輕患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙，并能提高術(shù)后護(hù)理滿意度，建立更緊密的護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價(jià)值。

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第2篇

人工智能對醫(yī)療領(lǐng)域的影響是開創(chuàng)性的、變革性的、顛覆性的。智慧醫(yī)療利用人工智能技術(shù)將數(shù)字化人體和數(shù)字化醫(yī)療等高度智慧化，部分代替了以往由人力完成的醫(yī)療工作，構(gòu)建了從底層基因、中層病癥數(shù)據(jù)，到上層診斷和手術(shù)的上下一體，人與機(jī)器互聯(lián)、協(xié)作、共進(jìn)的新醫(yī)療體系。

基于人工智能的智慧醫(yī)療主要有四個(gè)發(fā)展方向。

第一個(gè)發(fā)展方向是基因測序。比如某公司打造了遺傳病智能化解讀系統(tǒng)，首先提取和處理DNA數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行測序分析，最后根據(jù)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果完成對疾病的關(guān)聯(lián)分析。

第二個(gè)發(fā)展方向是輔助診斷。通過讓機(jī)器學(xué)習(xí)海量醫(yī)療數(shù)據(jù)、專業(yè)文獻(xiàn)、醫(yī)學(xué)教材，模擬醫(yī)生問診流程，采集、匯總和整理病人癥狀描述，與用戶進(jìn)行反復(fù)交流和多重驗(yàn)證，最終給出治療建議。

第三個(gè)發(fā)展方向是醫(yī)學(xué)影像。機(jī)器可根據(jù)病人拍攝的醫(yī)學(xué)影像資料，對病人病情進(jìn)行確認(rèn)診斷。

第四個(gè)發(fā)展方向是藥物研發(fā)。某公司依托智能分析技術(shù)，可以在分子結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫中評(píng)估出820萬種候選化合物，減少了研發(fā)成本，并縮短了研發(fā)周期。

智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈主要由智能硬件、診斷工具、醫(yī)聯(lián)平臺(tái)、自診平臺(tái)、健康管理、醫(yī)藥電商等環(huán)節(jié)構(gòu)成。

在智能硬件方面，醫(yī)療智能硬件主要有手環(huán)、手表、智能鞋等運(yùn)動(dòng)健康類監(jiān)控設(shè)備，以及血壓、血糖、腦電等病患監(jiān)測設(shè)備。

在診斷工具方面，具有代表性的是前面文章所提到的IBM公司開發(fā)的沃森（Waston）醫(yī)療平臺(tái)。

在健康管理方面，WellTok公司與IBM公司聯(lián)合打造智慧醫(yī)療平臺(tái)，以數(shù)據(jù)分析服務(wù)加強(qiáng)個(gè)人健康管理和改善生活習(xí)慣，還融合了醫(yī)療硬件、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康內(nèi)容、健康應(yīng)用等，豐富了平臺(tái)生態(tài)。AiCure公司利用手機(jī)終端為患者提供按時(shí)用藥的健康提醒服務(wù)。

未來，人工智能技術(shù)與智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的融合力度將不斷加大，同時(shí)將進(jìn)一步促進(jìn)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的整合提升，催生出一批提供集智能硬件、診斷工具、醫(yī)聯(lián)平臺(tái)等于一體的智能云平臺(tái)企業(yè)。

英國BabylonHealth平臺(tái)計(jì)劃整合Deepmind公司的人工智能技術(shù)，幫助患者在同醫(yī)生進(jìn)行文字、電話或視頻交談前，就提前預(yù)知自身健康狀況。目前，BabylonHealth平臺(tái)上約有100名醫(yī)生，25萬用戶可通過月付或醫(yī)療保健的方式獲取服務(wù)。

第3篇

古希臘時(shí)期，數(shù)字的演繹化有了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。數(shù)字化的發(fā)展一直伴隨著人類，但是這種顛覆在30多年前就開始改變了。

隨著人工智能技術(shù)的日益成熟，數(shù)字化已經(jīng)可以在公共健康，以及眾多醫(yī)療領(lǐng)域提供服務(wù)。例如，在醫(yī)學(xué)影像識(shí)別方面，它可以幫助醫(yī)生更迅速、準(zhǔn)確地讀取影像；在臨床診斷輔助方面，它可以應(yīng)用于疾病的早期篩查、診斷和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括在藥物研發(fā)方面，解決藥品研發(fā)周期過長等多方面的問題。

從第一部留聲機(jī)的誕生開始，數(shù)字化的顛覆就一直伴隨著我們?nèi)祟惿鐣?huì)的進(jìn)步。人工智能的遠(yuǎn)景早在1950年就已被圖靈提出。人工智慧的定義誕生則是在1956年，由Dartmouth College的一些專家共同提出。人工智慧在20世紀(jì)70年代受到打擊之后，開始出現(xiàn)新的研究方法。分子生物學(xué)已進(jìn)化到信息科學(xué)，出現(xiàn)了新科學(xué)――計(jì)算生物學(xué)和生物信息學(xué)。這使統(tǒng)計(jì)科學(xué)家在醫(yī)療健康領(lǐng)域有了用武之地，尤其是微陣列技術(shù)創(chuàng)造了新穎的統(tǒng)計(jì)學(xué)，激發(fā)了許多新的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。像是專家系統(tǒng)把問題限定在一個(gè)小范圍的領(lǐng)域，結(jié)合統(tǒng)計(jì)、概率、信息理論等方法，直到深度學(xué)習(xí)技術(shù)，以及類神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)有了新的發(fā)展，AI才重新受到了關(guān)注。

數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的環(huán)境

從現(xiàn)狀來看，由于公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的不完善，醫(yī)療成本高、管道少、覆蓋面窄等問題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫(yī)療體系、品質(zhì)欠佳的醫(yī)療服務(wù)、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”為代表的醫(yī)療問題成為社會(huì)關(guān)注的主要焦點(diǎn)。大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀，病人就診手續(xù)繁瑣等問題都是由于醫(yī)療信息不暢、醫(yī)療資源兩極化、醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制不全等原因?qū)е碌模@些問題已經(jīng)成為影響社會(huì)和諧發(fā)展的重要因素。目前的醫(yī)改目標(biāo)是縣域就診率達(dá)到90%，大病不出縣，但是實(shí)現(xiàn)起來難度也很大。因?yàn)獒t(yī)生的時(shí)間是有限的，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療解決區(qū)域分布不均的期盼，也同樣會(huì)在醫(yī)生的時(shí)間花費(fèi)上受到限制，所以核心的問題是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源不足。

自國家陸續(xù)出臺(tái)了各項(xiàng)醫(yī)改政策，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療、資源下沉等便成為了熱門話題。各地區(qū)也都積極響應(yīng)，組建“醫(yī)聯(lián)體”。我們迫切需要建立一套智慧的醫(yī)療健康的平臺(tái)體系，使患者用較短的等療時(shí)間、支付基本的醫(yī)療費(fèi)用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，從根本上解決“看病難、看病貴”的問題，真正做到“人人健康，健康人人”。

醫(yī)生資源在全世界范圍內(nèi)都仍屬于稀缺資源，這種供求關(guān)系在一定程度上決定了病患“看病難”的問題，而我國醫(yī)療長期存在“重醫(yī)療，輕預(yù)防，重城市，輕農(nóng)村，重三甲，輕社區(qū)衛(wèi)生”的現(xiàn)象。從居民自身來看，過多依賴大型醫(yī)院，從醫(yī)院角度來看，這種過度依賴加重了就醫(yī)困難的問題，“一號(hào)難求”的現(xiàn)象頻發(fā)。解決基層醫(yī)療資源缺乏的核心就在于給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“賦能”，用人工智能給基層醫(yī)院“院士級(jí)看病的本事”。通俗來講，把一個(gè)院士的看病本事，放到一個(gè)筆記本電腦里，帶到基層醫(yī)院，這就是人工智能追求的境界和需要解決的實(shí)際問題。

精準(zhǔn)醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)需要人與技術(shù)的結(jié)合

以精準(zhǔn)醫(yī)療為主的智慧型醫(yī)院是2015年在美國誕生的思路。智慧型醫(yī)院從醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的整體角度，提出融入更多人工智慧和傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智慧化，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。利用人工智慧、大數(shù)據(jù)分析的融合和移動(dòng)醫(yī)療等新技術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代化醫(yī)院的管理流程，逐步形成智能化的全面醫(yī)療解決方案。智慧醫(yī)療開始走進(jìn)我們尋常百姓的生活。

從概念上來講， 以基層醫(yī)療健康為出發(fā)點(diǎn)的智慧醫(yī)療包含了智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)，以及家庭健康系統(tǒng)這三部分。從流程管理角度，基層醫(yī)療以如何讓病患可以便捷快速地預(yù)約掛號(hào)為起點(diǎn)。智慧醫(yī)院必須經(jīng)過前沿科技應(yīng)用對醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的全面創(chuàng)新的過程。從狹義上來說，智慧醫(yī)院可以是基于互聯(lián)網(wǎng)科技的醫(yī)院，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基A上，創(chuàng)新性地將現(xiàn)代移動(dòng)終端作為切入點(diǎn)，將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)特性充分應(yīng)用到就醫(yī)流程中。

AI是讓人實(shí)現(xiàn)超越而不是制造超人

AI對醫(yī)療領(lǐng)域和產(chǎn)業(yè)的改造是具有顛覆性的，它不僅是一種技術(shù)創(chuàng)新，更是在生產(chǎn)力上為傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)帶來變革。AI作為一種技術(shù)方法，大規(guī)模地用更智能的系統(tǒng)推動(dòng)更好的決策，也是最近幾年才發(fā)生的事情。直到今天，由于我們解決了以前很多未能解決的問題，才將醫(yī)療AI推向了一個(gè)新的高度。除了提高醫(yī)生的工作效率外，AI還能作為輔助手段，提高診斷準(zhǔn)確率，使精準(zhǔn)醫(yī)療成為可能。

近年來，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始導(dǎo)入人工智能數(shù)字挖掘與機(jī)器學(xué)習(xí)的技術(shù)來篩選有效的醫(yī)療信息。

其中，“AI+醫(yī)學(xué)影像”就是關(guān)鍵性的一步。醫(yī)學(xué)影像天生適合互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)+人工智能。從數(shù)量上講，超過80%的醫(yī)療數(shù)據(jù)來自醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，優(yōu)質(zhì)、大量的數(shù)據(jù)積累、高性能計(jì)算環(huán)境和優(yōu)化的深度學(xué)習(xí)方法，三者資源配齊，就會(huì)構(gòu)建不斷提高的狀態(tài)模型，這正是人工智能的魅力所在。利用三者的關(guān)聯(lián)，可以大大提高醫(yī)學(xué)診療效率，并實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。圖像智能識(shí)別更可以減輕醫(yī)生的工作量，這就很好地解決了基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源不足的問題。

醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，無論是在國內(nèi)還是在國外，放射科醫(yī)師的數(shù)量增長速度遠(yuǎn)不及影像數(shù)據(jù)的增長速度，也就是說醫(yī)師的數(shù)量遠(yuǎn)達(dá)不到閱片的需求量。

就美國與中國對比來看，美國的人工影像閱片誤診人數(shù)為1200萬/年，而在中國則達(dá)到了5700萬/年。在中國，誤診率高且主要發(fā)生在基層，這也更好地說明，人口基數(shù)巨大的中國，醫(yī)學(xué)影像業(yè)務(wù)更需要人工智能技術(shù)的支持，以此來提升基層的診斷質(zhì)量與效率。

數(shù)字科技推動(dòng)基層醫(yī)療發(fā)展

總而言之，無論是對患者、醫(yī)師還是醫(yī)院而言，數(shù)字健康的運(yùn)營平臺(tái)需要把智能、供應(yīng)鏈、財(cái)務(wù)運(yùn)營和人才管理有機(jī)整合起來。數(shù)字健康管理平臺(tái)不僅能夠讓患者更快速地完成健康檢查，還能獲得更精準(zhǔn)的診斷建議與個(gè)性化治療方案。對醫(yī)師來說則削減了讀片時(shí)間，降低了誤診概率，根據(jù)人工智能的輔助診斷還能提高診斷質(zhì)量。而對醫(yī)院來說，采用數(shù)字健康管理平臺(tái)不僅降低了醫(yī)院成本，還能夠建立一個(gè)多元數(shù)據(jù)庫，這是對分級(jí)診療和遠(yuǎn)程診療的一大技術(shù)性幫助，讓醫(yī)院更好地響應(yīng)國家政策，真正有效地做到“資源下沉”。

第4篇

近期，隨著谷歌眼鏡、智能手表等智能消費(fèi)終端的推出，一股由可穿戴設(shè)備掀起的科技浪潮正試圖開啟物聯(lián)網(wǎng)2.0時(shí)代的大門。相較于物聯(lián)網(wǎng)1.0時(shí)代對傳統(tǒng)行業(yè)的信息化模式，由可穿戴醫(yī)療設(shè)備帶動(dòng)的物聯(lián)網(wǎng)2.0時(shí)代，正在致力于突破孤島，實(shí)現(xiàn)各種應(yīng)用的互聯(lián)。而在亞健康和個(gè)性化健康管理的觀念日益普及下，可穿戴設(shè)備也在成為喚醒醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)2.0的潮流先鋒。

但不可否認(rèn)的是，盡管可穿戴醫(yī)療的前景很美，但其價(jià)值并未真正顯現(xiàn)，已面世產(chǎn)品與用戶的實(shí)際生活仍有距離。

不得不規(guī)劃和管理的亞健康狀態(tài)

在現(xiàn)代快節(jié)奏的社會(huì)生活中，很多人由于不正確的生活方式，身體常常處于亞健康狀態(tài)。中國首部保健用品藍(lán)皮書《中國保健品產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》公布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國亞健康狀態(tài)者所占總?cè)丝诒壤哌_(dá)77%，即中國處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)已超7億。人體處在亞健康狀態(tài)，就極有可能患上各種嚴(yán)重疾病，如心腦血管病、骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、高血壓、癌癥、高脂血癥、糖尿病等。可以說，亞健康就是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的前狀態(tài)。

歐美國家早在十幾年前就已經(jīng)提出和普及“亞健康概念”，在這一點(diǎn)上，我國的起步比較晚。目前我國的“亞健康”人群規(guī)模及嚴(yán)重程度，已不容我們樂觀，特別是企業(yè)職員、中高層管理人員及強(qiáng)腦力工作者，亞健康狀態(tài)尤為嚴(yán)重和普遍。

幸運(yùn)的是，隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，重大疾病的治愈率逐年提高，即使是癌癥，如果及早發(fā)現(xiàn)，有效治療的話也是可以被治愈。那么，如何規(guī)劃和管理的亞健康狀態(tài)呢？

幸運(yùn)的是，隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，采用多種傳感器的融合、創(chuàng)新的可穿戴設(shè)備，正在打破原來的狀態(tài)。

例如：通過生物傳感器監(jiān)測到人體血壓、血脂過高時(shí)，能警告用戶改變不良的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉；運(yùn)動(dòng)傳感器負(fù)責(zé)監(jiān)督人體每天的鍛煉情況；環(huán)境傳感器負(fù)責(zé)監(jiān)控人體周圍的環(huán)境狀況（如有無吸煙和環(huán)境污染等）；最終，通過三類傳感器的有效配合，很好地控制疾病。合理的慢性疾病管理，能夠避免看急診和住院治療，減少就醫(yī)次數(shù)、節(jié)約費(fèi)用和人力成本。

正因?yàn)榭纱┐麽t(yī)療能夠讓患者（用戶）管理自己的疾病，得到及時(shí)的幫助。因此任何一個(gè)慢性病里面，上百萬的活躍、專注的用戶是完全有可能的，大量的用戶的臨床數(shù)據(jù)存在巨大的商業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

可穿戴智能醫(yī)療能夠協(xié)助患者進(jìn)行經(jīng)過科學(xué)設(shè)計(jì)的個(gè)性化健康管理，通過檢查指標(biāo)來糾正功能性病理狀態(tài)，中斷病理改變過程。合理的慢性疾病管理，能夠避免看急診和住院治療，減少就醫(yī)次數(shù)，帶來費(fèi)用和人力成本的節(jié)約。在全球范圍內(nèi)針對移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)效果的臨床研究顯示，出院后的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)可將病人的全部醫(yī)療費(fèi)用降低42%，延長看醫(yī)生的時(shí)間間隔71%，降低住院時(shí)間的35%。

健康管理理念的興起使可穿戴醫(yī)療有了廣泛的需求基礎(chǔ)。從蘋果UP手環(huán)到谷歌眼鏡，涵蓋了健身、健康管理等方方面面，有人甚至預(yù)言“可穿戴醫(yī)療革命”即將引爆。

醫(yī)療：可穿戴設(shè)備最具前景的應(yīng)用領(lǐng)域

從2013年起，五花八門的可穿戴設(shè)備開始出現(xiàn)，智能眼鏡、智能手表、運(yùn)動(dòng)手環(huán)、穿戴心電馬甲、可穿戴式血壓計(jì)……這些可穿戴設(shè)備被認(rèn)為是繼智能手機(jī)和平板電腦后最熱門的移動(dòng)產(chǎn)品。2014年5月，中國（北京）國際技術(shù)轉(zhuǎn)移大會(huì)舉辦了“可穿戴醫(yī)療設(shè)備與智慧健康”專場，其設(shè)立的可穿戴醫(yī)療設(shè)備展臺(tái)讓參觀者大開眼界。

2014年5月，可穿戴設(shè)備領(lǐng)域出現(xiàn)了幾件重大的事情，一是Google 1.3億美元領(lǐng)投大數(shù)據(jù)醫(yī)療Flatiron Health，以及蘋果招募醫(yī)療人才（蘋果公司過去一年至少已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域挖走了6位一流專家。5月29日上午，英特爾也在Re/Code大會(huì)上推出了智能T恤產(chǎn)品。

這款T恤，是由英特爾之前收購的AIQ公司開發(fā)的。T恤搭載Edison芯片，采用可拆卸電池供電，方便用戶清洗。同一天，三星也了一款名為Simband的可穿戴醫(yī)療平臺(tái)。這款產(chǎn)品與現(xiàn)有的智能手表非常相似，采用正方形外殼和大號(hào)的彩色觸摸屏，并且配備Wi-Fi和藍(lán)牙模塊，可監(jiān)測心跳和含氧水平。

正因?yàn)橛腥绱硕喾N類的可穿戴設(shè)備投入市場，2014年也被稱為“可穿戴科技之年”。也正因?yàn)榭纱┐髟O(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛的應(yīng)用前景，有專家預(yù)測，可穿戴醫(yī)療設(shè)備將是引爆醫(yī)療健康領(lǐng)域的一場革命。因?yàn)樗坏梢噪S時(shí)隨地監(jiān)測血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體的健康指標(biāo)，還可以用于各種疾病的治療――“也許就在2016年，醫(yī)生坐在辦公室里，就可以通過一部智能可穿戴設(shè)備反饋的信息查看地球另一端某個(gè)病人的心電圖，這就是正在發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)革命”。美國霍普金斯醫(yī)院前心內(nèi)科醫(yī)生Eric Topol 在他的新書《the creative destruction in medicine》中，將可穿戴醫(yī)療設(shè)備和移動(dòng)醫(yī)療列為醫(yī)療領(lǐng)域最具潛力的破壞性創(chuàng)新技術(shù)。

市場研究機(jī)構(gòu)Transparency Market Research研究表明，醫(yī)療是可穿戴設(shè)備最具前景的應(yīng)用領(lǐng)域（其次是健身和娛樂）；Ahadome預(yù)測可穿戴技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域至少占可穿戴設(shè)備的50%份額。可穿戴設(shè)備將為醫(yī)療器械行業(yè)帶來一場革命（微型化―便攜化―可穿戴化），不但可以隨時(shí)隨地監(jiān)測血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體的健康指標(biāo)，還可以用于各種疾病的治療，如電離子透入貼片可以治療頭痛，智能眼鏡可以幫助老年癡呆癥患者喚起容易忘記的人和事，Google Glass可以全程直播外科手術(shù)等。

據(jù)IDC估計(jì)，到2020年無需人工操作的可穿戴智能設(shè)備總數(shù)將超過300億個(gè)，而能連接上網(wǎng)的各種“小玩意”則會(huì)多至2120億個(gè)，其中有近2/5屬于醫(yī)療領(lǐng)域。根據(jù)iiMedia Research數(shù)據(jù)，2012年中國可穿戴醫(yī)療設(shè)備市場規(guī)模為4.2億元，到2015年這一市場預(yù)計(jì)將達(dá)到12億元，2017年將達(dá)到47.7億元，年復(fù)合增長率達(dá)60%。美國消費(fèi)電子協(xié)會(huì)（CEA）報(bào)告顯示，未來5年內(nèi)，可穿戴設(shè)備的整體市值將超過80億美元（約合480億人民幣），主要受益于醫(yī)療保健類產(chǎn)品的推動(dòng)。

探索怎樣的商業(yè)模式？

可穿戴智能醫(yī)療設(shè)備能夠有效地協(xié)助患者進(jìn)行個(gè)性化健康管理，通過對各項(xiàng)指標(biāo)的檢測來糾正功能性病理狀態(tài)。目前已經(jīng)有越來越多的公司進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域。醫(yī)療領(lǐng)域，一直都是各種新技術(shù)覬覦的重點(diǎn)市場，在中國醫(yī)療服務(wù)大概是2-3萬億人民幣的規(guī)模，占GDP5%-6%的比例左右。美國的醫(yī)療服務(wù)市場則達(dá)到了2-3萬億美金，占到美國GDP比例的17%左右。

目前，可穿戴醫(yī)療設(shè)備在技術(shù)層面已經(jīng)有了很多突破，可穿戴設(shè)備正在通過語音識(shí)別、眼球追蹤、骨傳導(dǎo)技術(shù)、低功耗和能源技術(shù)、裸眼3D技術(shù)、高速無線、人體芯片和物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)開始生產(chǎn)越來越多的產(chǎn)品。智能手環(huán)、智能腕表、智能耳套、智能虹膜、智能腰帶、智能鞋……各種具備檢測體征、睡眠、坐姿、腦電波等功能的智能可穿戴醫(yī)療設(shè)備也在市場上掀起熱潮。目前，可穿戴設(shè)備已經(jīng)被應(yīng)用到慢性病管理、疾病預(yù)防、健康保健、居家養(yǎng)老等方面。不過，大多數(shù)產(chǎn)品仍處于實(shí)驗(yàn)期或推廣初期，且價(jià)格偏高，商業(yè)模式仍處于探索階段。如果以“互聯(lián)網(wǎng)基因”來定義可穿戴智能醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)然目前價(jià)格偏高的價(jià)格還不能讓大多數(shù)人接受。所以，已經(jīng)有越來越多的公司開始探索如何通過硬件粘住客戶，以及如何利用硬件背后收集到的醫(yī)療云端“大數(shù)據(jù)”來產(chǎn)生新的商業(yè)模式。

經(jīng)過比較和總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，目前通過設(shè)備銷售來完成價(jià)值轉(zhuǎn)移的商業(yè)模式已經(jīng)越來越少，更多的公司開始通過服務(wù)模式的改進(jìn)向用戶、企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、醫(yī)生甚至保險(xiǎn)公司來收取費(fèi)用。下表就列出了一些衍生的商業(yè)模式：

綜合來看，尋找可以產(chǎn)生增值效益的商業(yè)模式對可穿戴醫(yī)療設(shè)備廠商尤為重要。可穿戴醫(yī)療設(shè)備行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈由硬件、應(yīng)用、運(yùn)營服務(wù)、大數(shù)據(jù)等組成。醫(yī)療設(shè)備制造商、移動(dòng)運(yùn)營商、系統(tǒng)集成商、軟件方案商等都是移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的重要參與者。

目前，可穿戴醫(yī)療設(shè)備雖然技術(shù)層面已經(jīng)有所突破，但是可穿戴醫(yī)療作為未來移動(dòng)互聯(lián)新的入口，最大的潛力不在于硬件本身，而在于通過硬件粘住客戶，在于硬件背后收集到的醫(yī)療云端“大數(shù)據(jù)”，以及由此衍生出的商業(yè)模式。

普及尚需時(shí)日

醫(yī)療穿戴設(shè)備這一技術(shù)不僅給慢性病患者帶來了自由，減輕了住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源。特別是中國進(jìn)入了老齡化社會(huì)以后，老年人需要更多的醫(yī)療關(guān)注，最有效的方法是讓每一位老年人都佩戴移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行實(shí)時(shí)的醫(yī)療監(jiān)控。老年人需要長期的醫(yī)療監(jiān)控的特點(diǎn)為醫(yī)療穿戴設(shè)備提供了極大的市場。除了用于個(gè)人醫(yī)療保健和生活運(yùn)動(dòng)的可穿戴醫(yī)療設(shè)備外，用于醫(yī)生護(hù)士臨床治療和監(jiān)護(hù)的移動(dòng)式可穿戴設(shè)備儀器，也在陸續(xù)應(yīng)市。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)（截止到2014年6月末），中國投入醫(yī)療穿戴設(shè)備研發(fā)和生產(chǎn)的企業(yè)達(dá)到420家左右，國際上則達(dá)到2000多家。但是目前為止，無論是國內(nèi)還是國際，很多公司推出的可穿戴醫(yī)療產(chǎn)品銷售狀況并不樂觀。比如浙江嘉興統(tǒng)捷科技研發(fā)的針對中老年人的手機(jī)手表式健康檢測遠(yuǎn)程跟蹤監(jiān)護(hù)器“腕寶”，因自身產(chǎn)品因素，通過網(wǎng)銷及直銷的模式均未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。另外，如三星智能手表的銷售數(shù)據(jù)顯示，其日銷售量僅為800～900臺(tái)，遠(yuǎn)低于預(yù)期，其中價(jià)格昂貴是主要因素。九安醫(yī)療為了提前布局前端智能醫(yī)療可穿戴設(shè)備，曾重磅推出的iHealth產(chǎn)品，但到目前為止這種產(chǎn)品對公司業(yè)績貢獻(xiàn)并不大。九安醫(yī)療2013年年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，其營業(yè)收入為4.07億，同比增加14.46%，其凈利潤為虧損834萬，同比下降219.52%。其主要是外銷的iHealth產(chǎn)品賬款壞賬達(dá)到383萬。

同樣在美國，可穿戴設(shè)備產(chǎn)品的利潤也并不樂觀。2014年1月份曾有報(bào)告稱有1/3的用戶在購買可穿戴設(shè)備之后6個(gè)月內(nèi)即停止使用。美國的一些醫(yī)生指出，目前可穿戴醫(yī)療設(shè)備功能同質(zhì)化現(xiàn)象非常嚴(yán)重，大部分可穿戴設(shè)備的功能都集中在記錄步數(shù)、估算消耗的熱量以及跟蹤用戶的睡眠質(zhì)量等方面，還有一些可穿戴設(shè)備能夠跟蹤記錄許多用戶的活動(dòng)數(shù)據(jù)，但是這些數(shù)據(jù)最終卻難以幫助人們針對自己的生活方式進(jìn)行有意義的改變。也正因?yàn)槿绱耍涂斯揪驮谇安痪眯疾脺p可穿戴硬件團(tuán)隊(duì)。

第5篇

智能居家養(yǎng)老平臺(tái)

近年來，“智能居家養(yǎng)老”作為一種能有效緩解養(yǎng)老壓力的新型養(yǎng)老模式再度被社會(huì)各界關(guān)注。隨著老齡機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)的提倡和扶持，智能居家養(yǎng)老在武漢悄然興起。

武漢市某退休教師陳奶奶今年70歲，她的老伴多年前就已經(jīng)去世了，孩子工作較忙只能周末的時(shí)候回來住，平時(shí)的時(shí)候她就自己獨(dú)居。孩子們很孝順，每天都打電話回來問寒問暖，這讓她很窩心。有的時(shí)候怕孩子擔(dān)心，她在家里磕著碰著了都不和孩子們說。自從僑亞智能居家養(yǎng)老中心在武漢百步亭社區(qū)開始試行智能居家養(yǎng)老模式后，她的養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老生活都發(fā)生了改變。孩子們能夠隨時(shí)掌握她的健康動(dòng)態(tài)和出行安全，她也不必?fù)?dān)心自己在家里突然發(fā)生意外時(shí)無人知曉。 據(jù)了解，類似陳奶奶這種適合智能居家養(yǎng)老的老人為數(shù)較多。老年人需要的養(yǎng)老其實(shí)是全方位的，而不僅僅只是生活上的一個(gè)體現(xiàn)。

據(jù)了解，針對眾多居家養(yǎng)老的老年人在健康、安全、快樂、生活四大方面的需求，武漢“智能居家養(yǎng)老”利用互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)集成技術(shù)，采用多項(xiàng)世界領(lǐng)先的無線通訊技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的手段，通過數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、智能定位通訊手表、移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)、呼叫中心、健康服務(wù)管理中心及親情關(guān)愛和生活助理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等，構(gòu)成的一套集健康服務(wù)、安全管理、快樂支持和生活助理于一體的整體解決方案。

武漢智能居家養(yǎng)老平臺(tái)包含健康服務(wù)系統(tǒng)，安全管理系統(tǒng)，快樂支持系統(tǒng)和生活助理系統(tǒng)等幾個(gè)主要子系統(tǒng)。用戶使用數(shù)字化醫(yī)療傳感設(shè)備采集生理數(shù)據(jù)，利用智能家庭健康網(wǎng)關(guān)將數(shù)據(jù)傳輸?shù)綌?shù)據(jù)中心，服務(wù)中心醫(yī)療人員對傳輸數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定期提供保健、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的健康管理方案，并協(xié)助用戶實(shí)施健康改善計(jì)劃。該系統(tǒng)包括會(huì)員及健康檔案管理子系統(tǒng)、數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)、數(shù)據(jù)傳輸子系統(tǒng)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)子系統(tǒng)、數(shù)據(jù)分析子系統(tǒng)、健康服務(wù)管理子系統(tǒng)等。

在遇到緊急狀況時(shí)，老人可通過智能定位通訊手表進(jìn)行呼救，僑亞服務(wù)中心客服人員在對用戶進(jìn)行詢問、定位后通知相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員實(shí)施救助。該系統(tǒng)包括統(tǒng)一通信接口子系統(tǒng)、呼叫中心子系統(tǒng)，GIS（地理位置）子系統(tǒng)等。

“智能居家養(yǎng)老”系統(tǒng)通過親情關(guān)愛服務(wù)讓老人盡享天倫之樂，通過在線影音、SNS社區(qū)游戲等娛樂服務(wù)讓老人笑口常開，通過“愛爸媽網(wǎng)站”的新聞平臺(tái)、博客圈子等，讓老人即使足不出戶，也能讀萬卷書。此外，只要在生活遇到了麻煩，都可以登錄“生活服務(wù)信息平臺(tái)”進(jìn)行查詢和留言，或直接通過智能手表或撥打電話熱線與僑亞服務(wù)中心取得聯(lián)系，中心都將針對老人的問題及時(shí)給予解答。

據(jù)僑亞智能居家養(yǎng)老服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“智能居家養(yǎng)老”是一種“最適合中國人”的養(yǎng)老模式，它的本質(zhì)還是居家養(yǎng)老，繼承了以血緣為基礎(chǔ)的親情養(yǎng)老，它的智能表現(xiàn)在它能夠很好的利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，結(jié)合智能感知、識(shí)別技術(shù)與普適計(jì)算法，讓老年人能夠不出家門就能享受到最好的老年服務(wù)。

改變傳統(tǒng)養(yǎng)老的弊端

目前，武漢市約有95%的老人在家養(yǎng)老。一般老年人的服務(wù)需求分為生活照料、醫(yī)療康復(fù)和心理疏導(dǎo)三個(gè)方面。其中醫(yī)療方面的服務(wù)需求所占的比重最大，對老人們而言，隨著年齡的增長，疾病越來越多，抵抗力越來越差，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著嚴(yán)重的看病難、看病貴的問題，多數(shù)老人寧愿選擇待在家里拖延病情，所以社區(qū)應(yīng)多注重這方面的服務(wù)，讓老人們確實(shí)享受到實(shí)在的服務(wù)。

第6篇

[關(guān)鍵詞]基本醫(yī)療保險(xiǎn)；過度醫(yī)療；醫(yī)保控費(fèi)

1基本醫(yī)保相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)狀

近年來，我國醫(yī)保基金支出快速增長，從2008年的2084億元增長到2017年的14422億元，增加了近6倍。與此同時(shí)，醫(yī)保收入雖然也以較快速度增長，但增長速度低于支出。如果扣除財(cái)政補(bǔ)貼，醫(yī)保收入的增長速度則更低（見表1）。除少數(shù)年份外，基金結(jié)余率下降明顯，從長遠(yuǎn)來看，醫(yī)保基金可能面臨當(dāng)期收不抵支甚至“穿底”的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保基金的收支失衡恰恰與醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長過快密切相關(guān)。2017年與2008年相比，我國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用由14535.4億元增長到51598.8億元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出同期經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度；衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重由2008年4.83%提高到2017年的6.20%。導(dǎo)致基本醫(yī)保相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用快速增長的原因是多方面的。就客觀原因而言，醫(yī)保覆蓋面逐步擴(kuò)大和保障平逐漸提高、老齡化問題日益嚴(yán)重、物價(jià)不斷上漲、人力成本逐年提升、醫(yī)療技術(shù)穩(wěn)步發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備不斷更新等因素，都可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲。但總體而言，這些因素大多數(shù)屬于可控和可接受范圍內(nèi)的合理因素，并非是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的主要因素。相對而言，各種人為主觀因素才是導(dǎo)致醫(yī)保相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用快速增長的“幕后黑手”。主觀因素大致包括：不合規(guī)醫(yī)療、過度醫(yī)療、醫(yī)保欺詐和基金濫用等。其中，不合規(guī)醫(yī)療包括掛床住院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)加價(jià)銷售藥品和耗材、重復(fù)收費(fèi)等；過度醫(yī)療包括小病大治、過度檢查、過度用藥、過度使用醫(yī)用耗材等；醫(yī)保欺詐包括個(gè)人騙取醫(yī)保基金、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙取套取醫(yī)保基金等；基金濫用則包括挪用醫(yī)保基金對外借款、擴(kuò)大使用范圍（將醫(yī)保基金用于其他社保支出）、套取現(xiàn)金或?qū)⑨t(yī)保基金用于購買日用品等。這些原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用不合理增長可謂觸目驚心。以醫(yī)保欺詐為例，2017年1月，國家審計(jì)署公布的醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)結(jié)果顯示，僅2016年上半年，全國醫(yī)保基金涉及違法違規(guī)多達(dá)189件，涉案金額高達(dá)15.78億元。

2醫(yī)保控費(fèi)模式

面對日益嚴(yán)峻的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)展態(tài)勢，近年來，國內(nèi)逐步形成了基于知識(shí)庫的智能控費(fèi)、藥品福利管理（PharmacyBenefitManagement,PBM）控費(fèi)、DRG控費(fèi)、人工智能（ArtificialIntelligence，AI）控費(fèi)等多種醫(yī)保控費(fèi)模式。四種控費(fèi)模式各有優(yōu)缺點(diǎn)，如能進(jìn)一步優(yōu)化，對有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長、維護(hù)醫(yī)保基金安全和參保群眾的切實(shí)利益、促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)健康發(fā)展等，必然大有裨益。

2.1基于知識(shí)庫的智能控費(fèi)

基于知識(shí)庫的智能控費(fèi)模式，是指在建立核心知識(shí)庫（如臨床知識(shí)庫、藥學(xué)知識(shí)庫、政策法規(guī)知識(shí)庫、醫(yī)保知識(shí)庫、醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)庫等）的基礎(chǔ)上，通過構(gòu)建醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，利用自動(dòng)分析算法，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不符合診療常規(guī)和臨床規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為、用藥行為以及不符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用和支付行為進(jìn)行全面管理，從而形成事前提示、事中預(yù)警和事后審核的醫(yī)保全流程智能化監(jiān)控。2015年，人力資源與社會(huì)保障部印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控經(jīng)辦規(guī)程》，要求用兩年時(shí)間在全國推開基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控。2016年底該監(jiān)控模式全面實(shí)施以來，目前已在全國大多數(shù)地區(qū)開展，取得了良好的效果。

2.1.1優(yōu)點(diǎn)

在智能控費(fèi)模式下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行全面、精準(zhǔn)、高效的智能審核與監(jiān)控，如若發(fā)現(xiàn)不合規(guī)單據(jù)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示該單據(jù)需人工審核，并對審核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不僅極大提高了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用管理效率，而且依托該模式積累的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)一的費(fèi)用核算標(biāo)準(zhǔn)，勢必為將來實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用第三方管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外，通過該模式還可掌握每個(gè)患者的就診信息和醫(yī)生的診療服務(wù)信息，從而建立完備的醫(yī)護(hù)人員和參保人員信息庫，為將來完善醫(yī)保信用體系奠定基礎(chǔ)。

2.1.2缺點(diǎn)

第一，核心知識(shí)庫的構(gòu)建有一定難度。核心知識(shí)庫的內(nèi)容比較廣泛，涉及臨床手術(shù)、診療行為、藥品使用、檢驗(yàn)檢測、健康護(hù)理、法律法規(guī)、政策制度等，而且隨著政策法規(guī)和臨床知識(shí)的不斷變化，核心知識(shí)庫的內(nèi)容也必須隨時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整。第二，審核結(jié)果的可靠性有待提高。一方面，受實(shí)際情況千變?nèi)f化的影響，標(biāo)準(zhǔn)化審核模式有時(shí)可能導(dǎo)致審核結(jié)果出現(xiàn)偏差；另一方面，審核結(jié)果無法做到一步到位，當(dāng)遇到不確定的審核結(jié)果時(shí)，最終還是要人工確認(rèn)。第三，審核成本難以確定。該控費(fèi)模式必須建立在醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，無論從專業(yè)知識(shí)還是硬件設(shè)施而言，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都不具備開發(fā)、維護(hù)該系統(tǒng)的能力，必須借助第三方機(jī)構(gòu)。這就意味著醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須對系統(tǒng)的使用、維護(hù)和升級(jí)進(jìn)行投入，勢必會(huì)增加監(jiān)控審核成本的不確定性。此外，該模式雖然能審核藥品支出等主要費(fèi)用，但對于整體醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化管理則顯得力不從心。

2.2PBM控費(fèi)

PBM控費(fèi)又稱“醫(yī)療福利管理控費(fèi)”，是一種專業(yè)化第三方控費(fèi)模式。該控費(fèi)模式基于業(yè)務(wù)范圍涉及非常廣泛（如藥品目錄管理、、處方賠付、藥品評(píng)價(jià)和健康管理）的第三方中介機(jī)構(gòu)———藥品福利管理公司，對患者就診數(shù)據(jù)進(jìn)行采集分析、審核藥品處方，通過與藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等簽訂合同，對整個(gè)醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行管理和引導(dǎo)，從而有效監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出。藥品福利管理作為醫(yī)保控費(fèi)的重要模式，最早誕生于上世紀(jì)60年代的美國。在我國，該控費(fèi)模式還處于初級(jí)階段，目前國內(nèi)僅有為數(shù)不多的企業(yè)涉足該領(lǐng)域。這些企業(yè)大致來自三大領(lǐng)域：醫(yī)藥流通領(lǐng)域，如瑞康藥業(yè)、嘉事堂等；醫(yī)療IT領(lǐng)域，如海虹控股、萬達(dá)信息、衛(wèi)寧軟件等；健康保險(xiǎn)領(lǐng)域，如平安保險(xiǎn)、人保健康等[1]。

2.2.1優(yōu)點(diǎn)

其一，能有效減輕政府職能部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。由于其業(yè)務(wù)范圍幾乎涵蓋了醫(yī)療服務(wù)全流程，包括藥品目錄管理、藥房管理、藥品集中采購、藥品郵購服務(wù)、藥品使用評(píng)價(jià)、處理處方賠付申請、各種疾病的初級(jí)管理、醫(yī)療檢查監(jiān)督、報(bào)銷管理以及為醫(yī)院提供各種增值服務(wù)等[1]，因此不僅可以減輕政府相關(guān)機(jī)構(gòu)的管理壓力，節(jié)省其人力、物力和財(cái)力方面的成本；同時(shí)，依托藥品福利管理機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)技能，還能有效提高控費(fèi)效率。其二，能有效控制藥品價(jià)格，破解藥品價(jià)格虛高問題。我國藥品流通環(huán)節(jié)錯(cuò)綜復(fù)雜，從生產(chǎn)、流通到消費(fèi)，要經(jīng)歷多個(gè)流通環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都存在嚴(yán)重的信息不對稱，導(dǎo)致藥品價(jià)格虛高。而藥品福利管理機(jī)構(gòu)對藥品流通環(huán)節(jié)的全程參與，使其在藥價(jià)控制方面具有其他機(jī)構(gòu)所不具備的排他性優(yōu)勢，能有效破解因信息不對稱而導(dǎo)致的藥品價(jià)格虛高。

2.2.2缺點(diǎn)

首先，受人才、技術(shù)和制度的約束，成立藥品福利管理機(jī)構(gòu)本身具有較大的難度，不僅前期需要投入大量的人力、物力、資金和技術(shù)，而且目前國內(nèi)缺乏比較成熟的運(yùn)用模式，相關(guān)機(jī)構(gòu)的贏利能力不足，一定程度上制約了藥品福利管理機(jī)構(gòu)控費(fèi)能力的發(fā)揮。其次，當(dāng)前我國醫(yī)療、保險(xiǎn)及健康管理體制不完善、不成熟，藥品福利管理機(jī)構(gòu)在缺乏談判話語權(quán)和議價(jià)能力的情況下，控費(fèi)能力及其市場接受度有待提高。再次，該模式的建立及作用的發(fā)揮，必須建立在大量與醫(yī)藥、健康及保險(xiǎn)相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獲取上，但我國目前無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、還是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間，亦或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間，其數(shù)據(jù)與信息都是相互獨(dú)立的，信息孤島十分嚴(yán)重。不兼容、不共享的信息系統(tǒng)勢必給藥品福利管理機(jī)構(gòu)獲取基礎(chǔ)數(shù)據(jù)帶來難以克服的困難。

2.3DRG控費(fèi)

DRG控費(fèi)主要應(yīng)用于住院患者付費(fèi)領(lǐng)域，醫(yī)療費(fèi)用的支付不是以醫(yī)院投入的設(shè)備和醫(yī)生投入的時(shí)間為依據(jù)，而是以醫(yī)院的產(chǎn)出為衡量標(biāo)準(zhǔn)。放眼全球，DRG支付方式是當(dāng)今世界公認(rèn)的可以全面控制醫(yī)療費(fèi)用增長和改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的最為典型的控費(fèi)模式[2]。

2.3.1優(yōu)點(diǎn)

（1）對監(jiān)管機(jī)構(gòu)而言，通過DRG支付方式不僅能使醫(yī)院主動(dòng)降低醫(yī)療服務(wù)成本、縮短平均住院天數(shù)、減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支出，同時(shí)有助于醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，激勵(lì)醫(yī)院和醫(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)水平。（2）對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)而言，DRG支付方式有利于宏觀預(yù)測和控制醫(yī)療費(fèi)用，還能降低管理難度和成本，提高工作效率。（3）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，DRG支付方式客觀上要求其增強(qiáng)成本控制與管理意識(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)成本的計(jì)劃、控制、核算和考核，降低成本的同時(shí)實(shí)現(xiàn)經(jīng)營效益最大化。（4）對患者而言，DRG控費(fèi)模式下，醫(yī)療服務(wù)更透明、衛(wèi)生資源利用更科學(xué)、衛(wèi)生服務(wù)更有效，患者能享受到更公平合理的醫(yī)療服務(wù)。

2.3.2缺點(diǎn)

作為一種全新的控費(fèi)方式，構(gòu)建DRG支付方式的前期，醫(yī)院需要投入大量經(jīng)費(fèi)做好基礎(chǔ)研究、人員培訓(xùn)、信息系統(tǒng)建設(shè)、病案首頁等工作，會(huì)增加醫(yī)院的工作量和經(jīng)營成本。同時(shí)，DRG支付方式可能增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。該風(fēng)險(xiǎn)可能來源于診療服務(wù)項(xiàng)目所導(dǎo)致的成本增加，也可能來源于服務(wù)數(shù)量變化所導(dǎo)致的經(jīng)營成本提高[3]。另外，對外部因素的過度依賴可能使DRG支付方式的構(gòu)建陷入困境。此外，DRG支付方式下醫(yī)療收費(fèi)雖然更精準(zhǔn)透明，但未必能真正反映醫(yī)療費(fèi)用的客觀事實(shí)。

2.4AI控費(fèi)

近年來，隨著人工智能的快速發(fā)展，將AI技術(shù)引入醫(yī)保控費(fèi)逐漸被社會(huì)各界所關(guān)注。AI控費(fèi)模式對彌補(bǔ)現(xiàn)有控費(fèi)方式的短板、構(gòu)建完備的醫(yī)保控費(fèi)體系、促進(jìn)醫(yī)保可持續(xù)健康發(fā)展，有著十分重要的意義。AI控費(fèi)就是利用AI關(guān)鍵技術(shù)和特有功能，模仿人腦機(jī)制對與醫(yī)療服務(wù)行為及社保醫(yī)療費(fèi)用支付相關(guān)的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)讀取和采集分類，形成基于CNN、DNN等多種神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及算法的訓(xùn)練庫；以訓(xùn)練庫為依托，對采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘、全面研究和智能分析，探尋數(shù)據(jù)背后隱含的醫(yī)療行為與醫(yī)保支付規(guī)律，為保障醫(yī)保基金安全提供創(chuàng)新方法與途徑[4]。

2.4.1優(yōu)點(diǎn)

AI技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，一是智能化水平高。與其他控費(fèi)模式相比，人工智能最大的優(yōu)勢在于，依托人腦機(jī)制，不僅具有執(zhí)行命令的能力，還有自我學(xué)習(xí)、自我創(chuàng)造的能力，因此人工智能能有效提高醫(yī)保智能審核和監(jiān)控效率，輔助醫(yī)保管理部門規(guī)范診療服務(wù)行為、強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管。二是計(jì)算速度快。人工智能可以在較短時(shí)間內(nèi)對海量的醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘和精準(zhǔn)分析，從而為醫(yī)保控費(fèi)提供科學(xué)依據(jù)。三是便捷。有些人工智能設(shè)備（如智能可穿戴設(shè)備）可隨身攜帶，能做到及時(shí)、準(zhǔn)確、無限地為參保人提供必要的健康管理咨詢、形成海量的健康管理數(shù)據(jù)、跟蹤參保人健康管理狀況，從而有效提高其身心健康[5，6]。

2.4.2缺點(diǎn)

AI技術(shù)的缺點(diǎn)，主要體現(xiàn)為對數(shù)據(jù)尤其是高質(zhì)量醫(yī)保數(shù)據(jù)的依賴性太強(qiáng)。截至2017年底，我國基本醫(yī)保（包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)）和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的參保人數(shù)已超過13億人，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)萬家，醫(yī)保數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)量大、涉及范圍廣、臨床信息豐富的特點(diǎn)。隨著人工智能由“弱智能”向“強(qiáng)智能”的深度發(fā)展，對數(shù)據(jù)的依賴性越來越強(qiáng)，全面、及時(shí)、完整的醫(yī)保數(shù)據(jù)會(huì)直接影響AI控費(fèi)的效果。然而，受醫(yī)保統(tǒng)籌層次偏低、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)滯后、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)欠發(fā)達(dá)、政策法規(guī)不完善等多種因素的影響，當(dāng)前我國醫(yī)保數(shù)據(jù)呈現(xiàn)碎片化和孤島化的特點(diǎn)，各地參保人員信息、繳費(fèi)信息、支付待遇、醫(yī)保目錄、疾病分類、治療程序、藥品分類和藥品編碼等數(shù)據(jù)的完整性差、質(zhì)量參差不齊，嚴(yán)重影響了人工智能對相關(guān)數(shù)據(jù)的深度挖掘和分析，進(jìn)而影響了AI控費(fèi)的效果。

3討論

四種控費(fèi)模式各有其特色與優(yōu)勢，但同時(shí)都存在不足。為提升各控費(fèi)模式的功能與效果，應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾方面工作。

3.1構(gòu)建多部門聯(lián)動(dòng)控費(fèi)機(jī)制

有效控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長是一項(xiàng)極其復(fù)雜的工程，不僅僅是政府部門的單方行為，而是涉及面廣、工作量大的系統(tǒng)工程，需要多領(lǐng)域、多部門通力合作。特別需要衛(wèi)生與健康部門、醫(yī)保監(jiān)管與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)等群策群力，同時(shí)也需要第三方控費(fèi)機(jī)構(gòu)和技術(shù)開發(fā)部門的積極參與，共同構(gòu)建多部門聯(lián)動(dòng)的醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制。當(dāng)前亟需解決的關(guān)鍵性同時(shí)也是基礎(chǔ)性問題，就是要打破醫(yī)保數(shù)據(jù)壁壘、提升醫(yī)保數(shù)據(jù)質(zhì)量，構(gòu)建一體化、標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的開放共享，為構(gòu)建多部門通力合作的醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制奠定基礎(chǔ)。

3.2建立多元化醫(yī)保控費(fèi)體系

單純依托某一種控費(fèi)模式，其效果有局限性。要打造智能控費(fèi)、PBM控費(fèi)、DRG控費(fèi)、AI控費(fèi)銜接互助、優(yōu)劣互補(bǔ)的多元化醫(yī)保控費(fèi)體系，形成政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方機(jī)構(gòu)的整體合力，從而切實(shí)保護(hù)參保群眾的合法權(quán)益。

3.3推進(jìn)醫(yī)保控費(fèi)立法

醫(yī)保控費(fèi)事關(guān)國計(jì)民生，不能馬虎了事。各部門要強(qiáng)化對醫(yī)保控費(fèi)重要性的認(rèn)識(shí)，積極推進(jìn)醫(yī)保控費(fèi)立法，強(qiáng)化藥品生產(chǎn)、流通、定價(jià)及醫(yī)療服務(wù)行為的全流程監(jiān)管。從法律的角度嚴(yán)厲打擊小病大治、掛床、騙保、虛開發(fā)票、招標(biāo)行為弄虛作假等助推醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的違規(guī)行為；同時(shí)還要培養(yǎng)全社會(huì)的法律意識(shí)，引導(dǎo)各部門、各機(jī)構(gòu)、各人員依法行政、依法辦事。

第7篇

與龐大的患病人口和巨額的醫(yī)療需求相比，我國對于高血壓病人的診斷與護(hù)理存在病人信息反饋不及時(shí)、診斷與護(hù)理無法有效銜接、復(fù)診不被重視等問題，于是，不少在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)的企業(yè)都瞄準(zhǔn)了這個(gè)市場，力圖通過血壓監(jiān)測、信息匯總、反饋等方式為高血壓患者提供服務(wù)，智能血壓計(jì)，不約而同的成為了他們的一個(gè)共同切入點(diǎn)。億歐網(wǎng)整理了6家在智能血壓計(jì)方面有所布局的企業(yè)，通過他們，來聊一聊在高血壓患者服務(wù)領(lǐng)域的現(xiàn)狀和未來。

37健康

37健康是北京尚奇浩康科技有限公司旗下的網(wǎng)站，目前主打產(chǎn)品為與高血壓相關(guān)的服務(wù)。據(jù)了解，該公司創(chuàng)始人為代萬輝，公司成立于2013年4月，并于2013年5月獲得英諾天使基金的種子輪投資20萬元；2014年3月獲得豐厚資本、秉鴻資本等五家國內(nèi)投資機(jī)構(gòu)天使輪融資1000萬元，種子輪投資方英諾天使基金也參與了此輪投資；2015年12月，該公司又獲得醫(yī)療器械公司魚躍科技的A輪融資，具體數(shù)額不詳。

在獲得A輪融資之前，37健康旗下的高血壓移動(dòng)社區(qū)平臺(tái)血壓管家，就已經(jīng)吸引了數(shù)百萬的用戶和數(shù)千名心血管醫(yī)生入駐。融資之后，37健康整合自身在軟件平臺(tái)的優(yōu)勢和魚躍科技在醫(yī)療器械硬件生產(chǎn)上的優(yōu)勢，與后者聯(lián)合推出了“37智能血壓計(jì)”，通過自建系統(tǒng)與智能硬件的搭配使用，進(jìn)一步提高為客戶提供服務(wù)的能力。

康康血壓

康康血壓隸屬于北京康康盛世信息技術(shù)有限公司，該公司成立于2011年3月，創(chuàng)始人為劉菁。據(jù)了解，該公司2013年9月獲得了天使輪融資人民幣400萬元，2014年3月又獲得了3000萬元的A輪融資，兩輪的投資方雖都未透露，但是從融資額度和時(shí)間來看，是智能血壓計(jì)領(lǐng)域較早獲得大額融資的企業(yè)。

康康血壓是該公司旗下于2013年推出的一款通過手機(jī)實(shí)現(xiàn)血壓管理和服務(wù)的可穿戴智能血壓產(chǎn)品，包括硬件端、云端、APP客戶端和專家智庫四大模塊。值得一提的是，康康血壓入駐華為手機(jī)、搭伴兒騰訊平臺(tái)，進(jìn)一步擴(kuò)大了它的市場規(guī)模，在宣傳方面占有一定的優(yōu)勢。然而，利弊相生，業(yè)內(nèi)人士指出，依托手機(jī)的宣傳并不見得是一條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療智能化產(chǎn)品正確的發(fā)展方式，因?yàn)獒t(yī)療的專業(yè)性較強(qiáng)，從長遠(yuǎn)來看，智能醫(yī)療設(shè)備最好有自己的獨(dú)立性和自己的“屏幕”，這些設(shè)備獨(dú)立運(yùn)行，獨(dú)立顯示結(jié)果，但數(shù)據(jù)可以被混合用來分析。

iHealth

iHealth是九安醫(yī)療旗下的可穿戴式智能硬件產(chǎn)品系列的總稱。九安醫(yī)療，全稱為天津九安醫(yī)療電子股份有限公司，成立于1995年8月，公司總裁為劉毅。2014年9月，小米向iHealth注資2500萬美元，占據(jù)了iHealth實(shí)體20%的股份，這也是該系列產(chǎn)品唯一接受的外部注資。

據(jù)了解，九安醫(yī)療從1995年就開始做電子血壓計(jì)，iHealth移動(dòng)互聯(lián)血壓計(jì)于2012年10月上市。九安醫(yī)療以前多專注與將產(chǎn)品賣到成熟的市場，因此該系列產(chǎn)品多適用于iPod touch，iPhone和iPad。2014年iHealth與小米“聯(lián)姻”后，開始國內(nèi)市場的布局，利用已有的產(chǎn)品iHealth BP3適配紅米手機(jī)生產(chǎn)出小米智能血壓計(jì)，目前該款血壓計(jì)的移動(dòng)端APP僅能在小米應(yīng)用商店下載。同時(shí)，iHealth的血壓計(jì)產(chǎn)品多為九安醫(yī)療自己的廠商生產(chǎn)，雖然有利于控制成本，但是卻有了一定的生產(chǎn)限制。如何打破這兩個(gè)限制，是iHealth在國內(nèi)市場發(fā)展時(shí)要著力解決的問題。

樂心醫(yī)療

樂心醫(yī)療，全稱為深圳市樂心醫(yī)療電子有限公司。該公司成立于2002年，專注于智能健康，目前主攻“智能穿戴”和“移動(dòng)醫(yī)療”兩大方向。2014年6月，樂心醫(yī)療獲得了高榕資本投資的數(shù)千萬元A輪融資。

據(jù)了解，樂心醫(yī)療在2014年便了首款微信血壓儀，是首批接入微信的智能硬件品牌之一。2016年4月樂心醫(yī)療在廣州“2016年新品品鑒會(huì)”上公布了i8智能血壓計(jì)，該產(chǎn)品引入了語音對講功能，有助于實(shí)現(xiàn)老年患者和醫(yī)生、兒女的直接交流。2015年3月，IDC的《中國可穿戴設(shè)備市場季度跟蹤報(bào)告，2015年第四季度》中顯示，樂心在2015年第四季度首次超越蘋果，成為中國僅次于小米的可穿戴設(shè)備第二大品牌。

開云健康

開云健康是河南開云信息技術(shù)有限公司旗下的軟硬件結(jié)合的醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)。河南開云信息技術(shù)有限公司成立于2012年1月，創(chuàng)始人周濤。2015年3月，開云健康獲得了漢威電子投入的500萬元天使輪融資。

與前面幾款電子血壓計(jì)不同的是，開云健康自身的智能硬件設(shè)備并不是主要的血壓測量儀器，它能通過藍(lán)牙連接多種體測設(shè)備，并與之相匹配采集信息，存儲(chǔ)在開云健康的云平臺(tái)之上。據(jù)了解，開云健康主要面向B端的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，C端也有所涉及。同時(shí)，開云健康通過為企業(yè)提供服務(wù)盈利，在2015年的時(shí)候已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了收支平衡。

藍(lán)信康

藍(lán)信康是上海科瓴醫(yī)療科技有限公司旗下在藥店領(lǐng)域的移動(dòng)醫(yī)療慢病服務(wù)品牌。上海科瓴醫(yī)療科技有限公司成立于2014年10月，創(chuàng)始人為劉凱。這是一家致力于提供大數(shù)據(jù)分析的慢病健康服務(wù)平臺(tái)，血壓測量是其切入方向。該公司于2015年初曾獲得由上海健萌投資管理有限公司和上海超級(jí)伙伴投資有限公司共同投資的700萬元天使輪融資，2016年3月又獲得了盈科資本和永太科技提供的2500萬元A輪融資。

據(jù)了解，科瓴醫(yī)療在推廣方面比較注重與B端連鎖藥店的合作，其硬件終端也分為家庭用和藥店用兩款，APP也分為患者端、醫(yī)生端和藥店端。智能血壓計(jì)只是科瓴醫(yī)療業(yè)務(wù)的一個(gè)分支，該公司更加關(guān)注其自身在云端的三個(gè)算法，即云端分析系統(tǒng)、云端風(fēng)險(xiǎn)模型和云端專家系統(tǒng)。

小結(jié)

第8篇

如今，提到人工智能，相信很多人都不再像以前那樣陌生了，人工智能的產(chǎn)物已經(jīng)慢慢融入到我們的生活之中。但是這一切在二三十年前是不敢想象的。到底是什么帶來了人工智能的高速發(fā)展呢？

是算設(shè)備能力的提升。由于過去我們的機(jī)器迭代一次需要很長時(shí)間。現(xiàn)在則不同了，如今的計(jì)算設(shè)備的能力有了很大的提升，過去要幾天完成的工作，現(xiàn)在只需幾分鐘就可以做到了。這也為人工智能進(jìn)一步的發(fā)展，特別是形成產(chǎn)業(yè)提供了很重要的支撐。

人工智能是一個(gè)內(nèi)涵非常豐富的學(xué)科，可以說，是人類對于自身世界的認(rèn)知和實(shí)踐相結(jié)合的結(jié)晶。它的發(fā)展會(huì)給人類社會(huì)帶來深刻變革，可以消除貧困、饑餓，提高人類的醫(yī)療和健康水平，提高教育質(zhì)量，改善氣候………

在我們構(gòu)建智慧城市，構(gòu)建智慧生活的時(shí)候，人工智能也起到了不可或缺的作用。

2017年6月15日，在大連舉辦的第十五屆“中國國際軟件和信息服務(wù)交易會(huì)”（以下簡稱軟交會(huì)）上，阿里云、微軟、華為等在云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能領(lǐng)域的大咖們分享了很多關(guān)于人工智能，包括智慧城市、智慧醫(yī)療、智慧制造方面的經(jīng)驗(yàn)和感受。

智慧城市 智慧生活

隨著云計(jì)算、大數(shù)據(jù)，以及人工智能的高速發(fā)展，智慧城市這個(gè)詞被越來越多的人熟知，而更加智慧的生活也離我們越來越近了。早在2004年，韓國政府就曾提出名為U-KOREA的發(fā)展戰(zhàn)略，旨在建造更加智能、智慧的城市。

2016年10月在杭州舉辦的“云棲大會(huì)”上，杭州市政府公布了一個(gè)“瘋狂”的計(jì)劃：為杭州安裝一個(gè)人工智能中樞――杭州城市數(shù)據(jù)大腦。

城市大腦的內(nèi)核采用阿里云ET人工智能技術(shù)，可以對整個(gè)城市進(jìn)行全局實(shí)時(shí)分析，自動(dòng)調(diào)配公共資源，修正城市運(yùn)行中的Bug。城市大腦項(xiàng)目的第一步，是將交通、能源、供水等基礎(chǔ)設(shè)施全部數(shù)據(jù)化，連接散落在城市各個(gè)單元的數(shù)據(jù)資源，打通城市“神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)”。

而阿里云的“野心”不止于此，在ET城市大腦之后，阿里云還致力于研究ET醫(yī)療大腦、ET工業(yè)大腦，以及ET環(huán)境大腦等，想要為實(shí)現(xiàn)全行業(yè)智能化做出自己的一份貢獻(xiàn)。

構(gòu)建智慧城市的核心推動(dòng)力就是云計(jì)算、大數(shù)據(jù)，以及物聯(lián)網(wǎng)。就像前文提到的那樣，如果沒有云計(jì)算、大數(shù)據(jù)，以及物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的支持，想要實(shí)現(xiàn)智慧城市的理念是不可能的，因?yàn)橹腔鄢鞘袑τ诩夹g(shù)的要求很高。這里談到的技術(shù)不僅僅包含對硬件的要求，還有對于軟件的要求，以及網(wǎng)絡(luò)的要求。這些綜合因素的提升才帶來了現(xiàn)在的“萬物智聯(lián)”。

智慧交通解決城市擁堵

現(xiàn)如今，在中國的馬路上，尤其是一些大城市的十字路口，除了一些特殊的時(shí)期，我們已經(jīng)很難看到指揮交通的交警了，這是智慧交通帶來的結(jié)果。通過布置在各個(gè)路口的監(jiān)控?cái)z像頭，集合了物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)，通過機(jī)器設(shè)備實(shí)現(xiàn)智能的交通指揮，以及管控。

智慧交通是在智能交通（簡稱ITS）的基礎(chǔ)上，在交通領(lǐng)域中充分運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、自動(dòng)控制、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，通過高新技術(shù)匯集交通信息，對交通管理、交通運(yùn)輸、公眾出行等交通領(lǐng)域全方面，以及交通建設(shè)管理全過程進(jìn)行管控支撐，使交通系統(tǒng)在區(qū)域、城市甚至更大的時(shí)空范圍具備感知、互聯(lián)、分析、預(yù)測、控制等能力，以充分保障交通安全，發(fā)揮交通基礎(chǔ)設(shè)施效能，提升交通系統(tǒng)運(yùn)行效率和管理水平，為通暢的公眾出行和可持續(xù)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。

智慧交通是在整個(gè)交通運(yùn)輸領(lǐng)域充分利用物聯(lián)網(wǎng)、空間感知、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，綜合運(yùn)用交通科學(xué)、系統(tǒng)方法、人工智能、知識(shí)挖掘等理論與工具，以全面感知、深度融合、主動(dòng)服務(wù)、科學(xué)決策為目標(biāo)，通過建設(shè)實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)信息服務(wù)體系，深度挖掘交通運(yùn)輸相關(guān)數(shù)據(jù)，形成問題分析模型，實(shí)現(xiàn)行業(yè)資源配置優(yōu)化能力、公共決策能力、行業(yè)管理能力、公眾服務(wù)能力的提升，推動(dòng)交通運(yùn)輸更安全、更高效、更便捷、更經(jīng)濟(jì)、更環(huán)保、更舒適的運(yùn)行和發(fā)展，帶動(dòng)交通運(yùn)輸相關(guān)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型、升級(jí)，最終有效解決城市擁堵問題。

而智慧交通的體現(xiàn)不僅僅是在這些宏觀的對于城市交通的管控，其實(shí)在我們身邊就隨處可見，比如摩拜、ofo等共享單車，它們也是智慧交通的產(chǎn)物。摩拜、ofo的成功也基于大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)的發(fā)展，摩拜通過GPS定位，以及“魔方”系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對單車淤積（即在一個(gè)時(shí)間內(nèi)，一個(gè)地點(diǎn)出現(xiàn)大量閑置單車）的預(yù)測，從而進(jìn)行智能疏導(dǎo)（即通過紅包獎(jiǎng)勵(lì)制度讓用戶幫助疏導(dǎo)單車），以及人工疏導(dǎo)。同時(shí)摩拜、ofo的成功也很好地緩解了城市交通擁堵，讓更多的人愿意使用自行車作為出行工具。

智慧醫(yī)療解決看病難題

智慧醫(yī)療是最近興起的專有醫(yī)療名詞，通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化。

隨著云計(jì)算、大數(shù)據(jù)，以及人工智能等核心技術(shù)的發(fā)展，智慧醫(yī)療這個(gè)詞也漸漸被更多人所熟知。而智慧醫(yī)療這個(gè)詞現(xiàn)在也不僅僅是只能在實(shí)驗(yàn)室里應(yīng)用在小白鼠身上的研究階段的技術(shù)了，越來越多的高科技的人工智能醫(yī)療設(shè)備被應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)治療之中。

在此次軟交會(huì)上。來自杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)生物學(xué)教授米格爾?尼科萊利斯分享了一個(gè)來自巴西的例子。

2014年巴西舉辦足球世界杯，開幕式有這樣一個(gè)特殊的內(nèi)容：是一個(gè)已經(jīng)癱瘓十年的小孩穿上一套用腦部來控制的機(jī)器“外骨骼”，恢復(fù)了行走的能力，從而讓他在世界杯開幕式上走進(jìn)球場并完成開球。這一機(jī)器“外骨骼”主要是集中在他的下肢，大腦成為一個(gè)主導(dǎo)者，實(shí)現(xiàn)人腦和機(jī)器對話，人腦和機(jī)器成為一個(gè)完整的整體，這樣人就可以走路，除此之外機(jī)器外骨骼與大腦之間還形成了一個(gè)良好的回應(yīng)系統(tǒng)，項(xiàng)目組稱這套機(jī)器外骨骼為“機(jī)械戰(zhàn)甲”。現(xiàn)在，項(xiàng)目組還擁有諸多的合作者，而這些合作者來自世界各地。同時(shí)，項(xiàng)目組還成立了全球第一個(gè)神經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室分布在全球多個(gè)地點(diǎn)，包括美國、巴西等，各地的實(shí)驗(yàn)室在技術(shù)上是共享和互通的，在腦機(jī)對接研究方面是同步進(jìn)行的。因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)需要神經(jīng)科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)的共同合作來實(shí)現(xiàn)。

“病人可以穿上‘機(jī)械戰(zhàn)甲’，電腦的CPU就在頭甲里面，可以把腦部的信號(hào)傳遞給其他部位，腳部的感知行為可以傳遞回大腦，可以感知地面壓力等各方面信息。我們稱之為共享控制。人會(huì)有不同的想法，想走路或想轉(zhuǎn)彎，這是由大腦做的決定，下肢的一些機(jī)器設(shè)備是聽從大腦的指揮。它們具備非常復(fù)雜和微妙的功能。這是依據(jù)非常細(xì)致的計(jì)算功能來實(shí)現(xiàn)的。我們選了8個(gè)病人，他們有不同時(shí)間長度的癱瘓歷史。我們想讓他們動(dòng)起來，同時(shí)又不想讓他們感到無感知的恐懼感。我們給他們裝上機(jī)器外骨骼，讓他們經(jīng)歷了一個(gè)循序漸進(jìn)的訓(xùn)練過程，長達(dá)7個(gè)月。”米格爾?尼科萊利斯介紹道。

而在國內(nèi)，由于國內(nèi)公共醫(yī)療管理系統(tǒng)還不太完善，醫(yī)療成本高、渠道少、覆蓋面窄等問題困擾著患者。 “效率較低的醫(yī)療體系、質(zhì)量欠佳的醫(yī)療服務(wù)、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”成了社會(huì)關(guān)注的主要焦點(diǎn)。大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院卻無人問津，病人就診手續(xù)繁瑣等問題都是由于醫(yī)療信息不暢、醫(yī)療資源兩極化、醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制不全等原因?qū)е拢呀?jīng)影響到人們的生活。所以，我們需要建立一套智慧的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)體系，使患者用較短的等療時(shí)間、支付基本的醫(yī)療費(fèi)用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，從根本上解決“看病難、看病貴”等問題，真正做到“人人健康，健康人人”。“人工智能+醫(yī)療”給人口基數(shù)大、醫(yī)療資源相對不足、醫(yī)療資源分布不均衡的中國醫(yī)療事業(yè)帶來了福音。由阿里云研究開發(fā)的ET醫(yī)療大腦，在大數(shù)據(jù)、云計(jì)算，以及人工智能的基礎(chǔ)之上，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療診斷準(zhǔn)確率80%以上，而在此之前，醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率只有70%左右。

而聯(lián)想也早在2013年就開始了他們在醫(yī)療領(lǐng)域的布局，與溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院成功合作。北京聯(lián)想智慧醫(yī)療信息技術(shù)有限公司的創(chuàng)業(yè)成功也標(biāo)志著聯(lián)想成功在智慧醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了重要突破。

現(xiàn)在，越來越多的新技術(shù)被應(yīng)用到了智慧醫(yī)療之中，也有越來越多的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)公司涉足醫(yī)療行業(yè)，這也有力地推動(dòng)了智慧醫(yī)療的發(fā)展。比如，前不久萬達(dá)與IBM合作，正式進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)，致力于提高醫(yī)療和養(yǎng)老的服務(wù)效率與質(zhì)量。

如今，智慧醫(yī)療已經(jīng)不僅僅是紙上談兵，越來越多的云計(jì)算、大數(shù)據(jù)，以及人工智能等技術(shù)被應(yīng)用到了醫(yī)療行業(yè)中。筆者相信，未來，我們真正可以實(shí)現(xiàn)足不出戶就能享受到三甲大醫(yī)院高水平醫(yī)生的服務(wù)，真正解決“看病難”的問題。

未來，智慧醫(yī)療不僅僅能解決 “看病難，看病貴”的問題，還能給我們帶來整套的健康管理系統(tǒng)，能讓我們隨時(shí)隨地掌控自己的健康，通過將包括遺傳基因、過往病史、歷史病例在內(nèi)的多種數(shù)據(jù)整合到云平臺(tái)上，為每個(gè)人提供自己的私人隨身醫(yī)生、健康顧問，在為醫(yī)院提供及時(shí)的診療幫助的同時(shí)，還能為我們預(yù)防疾病、O督健康做出貢獻(xiàn)，并最終實(shí)現(xiàn)每個(gè)人都有一個(gè)專屬于自己的隨身私人健康管理員，這也是智慧醫(yī)療最終將實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)之一。

從制造到“智造”

人工智能的應(yīng)用不僅僅是在醫(yī)療行業(yè)，在制造業(yè)也有很多的應(yīng)用。過去，工廠的一條流水線可能需要幾十個(gè)，甚至上百個(gè)工人來進(jìn)行操作。而現(xiàn)在，同一條流水線，制造同樣的東西，可能只需要幾個(gè)人來進(jìn)行操作、監(jiān)管就可以了。這一切的轉(zhuǎn)變也是因?yàn)槿斯ぶ悄艿耐苿?dòng)。而且相比之下，一條智能化的流水線的錯(cuò)誤率也要比過去非智能化的流水線低得多。

在“智造”這個(gè)領(lǐng)域，也有很多國內(nèi)外的大公司涉足，比如阿里云、西門子、SAP。由阿里云開發(fā)、研究的ET工業(yè)大腦，可以實(shí)現(xiàn)對車間工藝、濕度、空氣，甚至是流水線上各個(gè)齒輪之間溫度的準(zhǔn)確監(jiān)控，從而提升產(chǎn)品的良品率，進(jìn)一步提高企業(yè)的效率和收益。拿一個(gè)年利潤百億元的公司來說，使用ET工業(yè)大腦以后，可以實(shí)現(xiàn)年利潤提升1億元。

在此次軟交會(huì)上，來自大連的本土企業(yè)――大連天翼信息科技有限公司（以下簡稱天翼）也分享了他們在智能制造領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)。

天翼公司是“工業(yè)4.0”“中國制造2025”大連工業(yè)軟件領(lǐng)域的核心企業(yè)，始建于1998年。在2016年授權(quán)為用友首批智能制造戰(zhàn)略合作伙伴。天翼智能解決方案全面涵蓋了智能研發(fā)、智能計(jì)劃、智能生產(chǎn)、智能倉儲(chǔ)、智能物流等生產(chǎn)過程的業(yè)務(wù)協(xié)作和監(jiān)管控制，致力于幫助中國制造走向精益化、敏捷化和智能化。

天翼在智能研發(fā)領(lǐng)域，主要實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)制造一體化；在智能計(jì)劃領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)有限能力排產(chǎn)，基于有限資源，將企業(yè)的生產(chǎn)需求、資源能力、工作日歷等生產(chǎn)中的真實(shí)情況全盤考慮，實(shí)現(xiàn)資源利用率最大化，生產(chǎn)任務(wù)延遲最小；在智能生產(chǎn)領(lǐng)域，天翼執(zhí)行MES系統(tǒng)，有效加強(qiáng)MRP計(jì)劃的執(zhí)行能力，實(shí)現(xiàn)MRP計(jì)劃和車間作業(yè)現(xiàn)場控制，并通過執(zhí)行系統(tǒng)進(jìn)行連接。其中，現(xiàn)場控制包括機(jī)臺(tái)工位的任務(wù)分配、DNC/PLC控制、數(shù)據(jù)采集器、條形碼、各種計(jì)量和檢測儀器、機(jī)械手等。MES系統(tǒng)還設(shè)置了必要的接口，與生產(chǎn)現(xiàn)場的控制設(shè)施實(shí)現(xiàn)全方位對接。

在智能倉儲(chǔ)領(lǐng)域，天翼的倉儲(chǔ)條碼管理系統(tǒng)將條碼技術(shù)、手持智能終端、無線網(wǎng)絡(luò)，以及實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)應(yīng)用到倉庫作業(yè)各個(gè)環(huán)節(jié)管理當(dāng)中，不僅實(shí)現(xiàn)了倉庫貨品的先進(jìn)先出，還能使倉庫貨品的出庫、入庫、盤點(diǎn)等操作直接通過條碼掃描槍來完成，很大程度上減輕了倉庫工作人員的壓力，提高了管理水平、效率和精細(xì)化程度。

第9篇

關(guān)鍵詞：數(shù)字化醫(yī)院 建設(shè)內(nèi)容

數(shù)字化醫(yī)院已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的終極目標(biāo)，它把最先進(jìn)的IT技術(shù)、自動(dòng)化技術(shù)等充分應(yīng)用于醫(yī)院臨床診斷和管理業(yè)務(wù)，通過醫(yī)療信息由實(shí)體化向數(shù)字化轉(zhuǎn)變，深刻變革了醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和管理模式。

一、數(shù)字化醫(yī)院概述

1.數(shù)字化醫(yī)院的定義

數(shù)字化醫(yī)院可以從物理層面和信息層面兩個(gè)方面來定義，即在物理層面上應(yīng)實(shí)現(xiàn)無紙化、無膠片化和醫(yī)院空間的智能化、自動(dòng)化，提供無處不在的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)；在信息層面上應(yīng)實(shí)現(xiàn)以患者為中心的、全醫(yī)療過程的信息采集、保存、傳輸和處理，并通過臨床數(shù)據(jù)倉庫對醫(yī)院所有數(shù)據(jù)進(jìn)行一元化管理和應(yīng)用，以利于數(shù)據(jù)挖掘和決策支持。

2.數(shù)字化醫(yī)院的基本框架

一般來說，數(shù)字化醫(yī)院包含兩大系統(tǒng)——醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）和建筑智能化系統(tǒng)（Building Automation System，BAS），每一系統(tǒng)有包含多個(gè)子系統(tǒng)。醫(yī)院在子系統(tǒng)的建設(shè)中，從自身?xiàng)l件出發(fā)，取舍各異，不盡相同。

衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（2002版）將醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為五部分：臨床診療部分，藥品管理部分，經(jīng)濟(jì)管理部分，綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分，外部接口部分。臨床診療部分包括：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、手術(shù)室麻醉系統(tǒng)等。藥品管理部分包括：藥庫、藥房及發(fā)藥管理，合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務(wù)。經(jīng)濟(jì)管理部分包括：門急診掛號(hào)，門急診劃價(jià)收費(fèi)，住院患者入、出、轉(zhuǎn)，住院收費(fèi)、物資、設(shè)備、財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算等。綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、院長綜合查詢與分析、患者咨詢服務(wù)等。外部接口部分：提供HIS與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等的接口。

醫(yī)院樓宇智能化系統(tǒng)（BAS）是以醫(yī)療服務(wù)和樓宇設(shè)備監(jiān)控為主線，智能化應(yīng)用系統(tǒng)為支撐，建立的醫(yī)用綜合信息集成系統(tǒng)、樓宇自動(dòng)化集成管理系統(tǒng)、通信自動(dòng)化系統(tǒng)，可分為基礎(chǔ)型系統(tǒng)（綜合布線系統(tǒng)，樓宇自控系統(tǒng)，綜合管網(wǎng)系統(tǒng)，機(jī)房工程系統(tǒng)，無線覆蓋系統(tǒng)）、基礎(chǔ)應(yīng)用型系統(tǒng)（安全防范系統(tǒng)，門禁系統(tǒng)，衛(wèi)星及有線電視系統(tǒng)，背景音樂、應(yīng)急廣播系統(tǒng)，LED信息系統(tǒng)，停車場管理系統(tǒng)）、業(yè)務(wù)應(yīng)用型系統(tǒng)（排隊(duì)叫號(hào)顯示系統(tǒng)，臨床呼叫系統(tǒng)，手術(shù)示教系統(tǒng)，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，嬰兒防盜系統(tǒng)，ICU病房探視系統(tǒng)）及集成應(yīng)用型系統(tǒng)（建筑智能化管理系統(tǒng)）四大系統(tǒng)。

數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)布局框圖（包含部分子系統(tǒng)）如下圖示。

二、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)熱點(diǎn)

1.移動(dòng)醫(yī)療

移動(dòng)醫(yī)療就是通過使用移動(dòng)通信技術(shù)—例如PDA、手機(jī)和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息。移動(dòng)、高清、無線的技術(shù)優(yōu)勢，可以幫助救護(hù)車上的醫(yī)療人員，通過移動(dòng)高清視頻獲得清晰、快速的遠(yuǎn)程指導(dǎo)；社區(qū)醫(yī)生帶上移動(dòng)醫(yī)療診斷設(shè)備，可以隨時(shí)請大醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診；醫(yī)療信息平臺(tái)，可以用短信、網(wǎng)頁、呼叫中心等方式向公眾提供掌上醫(yī)訊、預(yù)約掛號(hào)等服務(wù)……

目前在醫(yī)療行業(yè)采用的移動(dòng)應(yīng)用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動(dòng)護(hù)理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標(biāo)識(shí)、無線語音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會(huì)議和視頻監(jiān)控等。可以說，病人在醫(yī)院經(jīng)歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標(biāo)本采集及處理、急救室/手術(shù)室，到出院結(jié)賬，都可以用移動(dòng)技術(shù)予以優(yōu)化。

2.無線臨床信息系統(tǒng)

在HIS全面實(shí)施的基礎(chǔ)上，特別是在住院醫(yī)生站系統(tǒng)、住院護(hù)士站系統(tǒng)及電子病歷系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的前提下，可逐步引入無線臨床信息系統(tǒng)。

無線臨床信息系統(tǒng)基于HIS、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動(dòng)信息技術(shù)而建立的輔助臨床工作的信息系統(tǒng)，目前的主要應(yīng)用有移動(dòng)醫(yī)生工作站、移動(dòng)護(hù)士工作站、無線輸液系統(tǒng)、無線心電系統(tǒng)等。醫(yī)護(hù)人員利用手持無線設(shè)備，如PDA或智能手機(jī)等，可在患者床邊采集和錄入生命體征數(shù)據(jù)、護(hù)理信息；查詢患者醫(yī)療信息，錄入醫(yī)囑；在床邊或輸液廳核對患者身份、執(zhí)行用藥醫(yī)囑、跟蹤記錄醫(yī)囑執(zhí)行狀況；實(shí)現(xiàn)護(hù)理監(jiān)控等。

對于目前未實(shí)施無線臨床信息系統(tǒng)的醫(yī)院，其醫(yī)院信息系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用僅延伸到醫(yī)生辦公室，護(hù)士辦公室，而借助于無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、RFID技術(shù)等建立的移動(dòng)醫(yī)、護(hù)工作站，可將醫(yī)院信息系統(tǒng)延伸到病房，極大地提高了工作效率，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

3.健康物聯(lián)網(wǎng)

物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生和健康行業(yè)中的應(yīng)用是健康物聯(lián)網(wǎng)。健康物聯(lián)網(wǎng)是通過健康傳感裝置智能采集人體的生理和運(yùn)動(dòng)信息，進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)處理（前端智能），經(jīng)過傳輸網(wǎng)絡(luò)，將健康信息送達(dá)信息決策中心存儲(chǔ)，并對信息進(jìn)行決策分析（后端智能），最終實(shí)現(xiàn)一條龍健康服務(wù)（健康提示、報(bào)警和緊急救援等）的智能網(wǎng)絡(luò)。

當(dāng)一位病人在外病情突發(fā)時(shí)，隨身穿戴的健康傳感器發(fā)現(xiàn)采集的生理信息異常，經(jīng)過簡單的分析（前端智能），發(fā)現(xiàn)情況緊急、需要搶救，攜帶的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在發(fā)出報(bào)警的同時(shí)，通過3G網(wǎng)絡(luò)將求救信息發(fā)送到緊急服務(wù)中心。服務(wù)中心的云計(jì)算系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并智能決策，啟動(dòng)服務(wù)決策。服務(wù)中心通知救護(hù)中心搶救，并將病情和搶救方案同步傳輸。通過衛(wèi)星定位系統(tǒng)，可確定病人的位置，并確定最佳行駛路線。健康物聯(lián)網(wǎng)將提供及時(shí)而高質(zhì)量的健康服務(wù)。

4.電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化

電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化，一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告共享，即通過技術(shù)手段，來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢驗(yàn)報(bào)告的互認(rèn)，以減少患者的重復(fù)檢查，這與目前國家倡導(dǎo)的醫(yī)療發(fā)展目標(biāo)是一致的。另一方能是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診（Patient Referral），即當(dāng)一個(gè)患者從一個(gè)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)到一個(gè)醫(yī)院（或者相反的情況）的時(shí)候，兩者之間實(shí)現(xiàn)信息的共享。

三、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中需把握的問題

1.整體規(guī)劃。醫(yī)院全面數(shù)字化是一個(gè)龐大、復(fù)雜、長期的系統(tǒng)工程，需要一個(gè)整體的規(guī)劃。無論從戰(zhàn)略上或從戰(zhàn)術(shù)上，從硬件上或從軟件上都必須先進(jìn)行整體地調(diào)研和規(guī)劃，才能為后續(xù)的建設(shè)指明道路和打下基礎(chǔ)。

2.全面集成。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)是醫(yī)院各種應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)。它不可能由一家企業(yè)提供所有的產(chǎn)品，必須對不同廠商的產(chǎn)品以及相關(guān)信息系統(tǒng)進(jìn)行充分集成，才能構(gòu)成一個(gè)完整而豐富的數(shù)字化醫(yī)院體系。

3.分步實(shí)施。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)過程是一個(gè)長期的過程，必須分成多個(gè)階段來完成，以保證系統(tǒng)建設(shè)的可行性和可控性。因此我們必須在總體規(guī)劃的指導(dǎo)下，將整個(gè)過程科學(xué)劃分為多個(gè)實(shí)施階段，逐步完成數(shù)字化醫(yī)院各項(xiàng)工程的建設(shè)。